Inimkeha uuendatakse pidevalt, sageli ilmnevad neoplasmid, mis pole otseselt kahjulikud, kuid pole füsioloogia seisukohast loomulikud. Kasvajate healoomulised vormid võivad normaalset elu normaalselt häirida.
Mis on polüübid soolestikus
Polüübid on healoomuline patoloogia, mis mõjutab soolestiku valendikku või muid õõnesorganeid. Need esindavad väikest suurust kasvajat (rakkude kogunemine), mis on jala või laia aluse abil kinnitatud kudedesse ja ulatub soolestikku. See moodustumine on iseloomulik igas vanuses, eriti patsientidel, kes pärivad soole polüpoosi.
Mis põhjustab polüüpe soolestikus
Polüpoos (RHK kood 10 - D12) viitab diagnoosimata etioloogiaga haigustele (esinemine). See tähendab, et tänapäevane meditsiin ei suuda endiselt kindlaks teha neoplasmide ilmnemise põhjust soolestikus. Neoplasmide ilmnemist selgitab kolm teooriat, kuid ükski neist pole tõestatud. Igal neist on teaduslik alus, kuid ta arvestab ainult ühte polüpoosi võtmetegurit:
- Põletikuline teooria. Formatsioonid on vaheetapp vähkkasvaja ja elundi lokaalse põletikulise protsessi vahel, moodustades samal ajal healoomulise moodustise.
- Düsgeneratiivse teooria kohaselt on haigus kahjustatud rakkude regenereerimisprotsessi rikkumine või liiga sagedane juhuslik käivitamine, mis põhjustab kasvu kasvu selles kohas.
- Embrüonaalne teooria. Väidab, et trauma või põletiku tõttu limaskestade patoloogiline embrüonaalne areng on seotud kasvajate ilmnemisega.
Erinev lähenemine algpõhjusele ei ole vastuolus asjaoluga, et soolestikus polüüpide moodustumise põhjused on järgmised (millega enamik eksperte nõustub):
- geneetiline eelsoodumus (pärilik tegur);
- ebaõige toitumine koos loomsete rasvade, süsivesikute domineerimisega;
- istuv eluviis;
- reflukshaigus;
- soolepatoloogia.
Polüüpide sümptomid soolestikus täiskasvanutel
Pärasoole polüübil, nagu ka käärsoole polüübil, enamikul kliinilistel juhtudel pole kindlaks tehtud, neil pole erilisi sümptomeid. Ravi on õigeaegselt alustada väga raske. Sageli algab teraapia arenenud vormiga. Kompleksi soolestikus esinevate polüüpide sümptomid võivad panna mõtlema arsti juurde minekule. Võimaliku haiguse tavaliste ilmingute korral peate konsulteerima spetsialistiga. Haiguse nähud on järgmised:
- ebamugavustunne kõhus koos tugeva valuga;
- probleemsed, ebamugavad soolestiku liigutused;
- vere, lima olemasolu väljaheites;
- sagedane urineerimine;
- perioodilised süstemaatilised lahtised väljaheited;
- kõhukinnisuse, obstruktsiooni, kõhulahtisuse vaheldumine;
- kõhuvalu, oksendamine, sügelus, põletus anaalkanalis, limakihtide ilmumine väljaheitele (tüüpiline käärsoole polüpoosile).
Polüüpide sümptomid soolestikus lastel
Laps üksi ei suuda haiguse esinemist iseseisvalt kindlaks teha, seetõttu peaksid vanemad jälgima laste tervist. Laste soole polüüpide peamised tunnused on samad, mis täiskasvanud patsientidel. Probleemse väljaheite või veremasside ilmnemise korral lapse väljaheites peate arstile näitama. Alaealistel patsientidel on mitut tüüpi haridus:
- Nooruslikud polüübid. Moodustatud 3-6 aasta pärast, enamik lahendab ise tagajärgedeta.
- Lümfoidne polüpoos. Haiguse areng toimub kuuest kuust puberteedieani. Primaarsed protsessid moodustuvad 1-3-aastaselt. Selle vormi suhtes rakendatakse kohustuslikku ravi patoloogiate, verejooksu, pideva ebamugavuse, soolte liikumisega seotud probleemide ohu tõttu.
- Peitz-Egersi sündroom. Haigus on peamiselt pärilik. Formatsioonid lokaliseeritakse peensooles või pärasooles. Pikaajaline areng, positiivne väljavaade ei tühista kohustuslikku ravi.
- Adenomatoosne polüpoos (perekondlik käärsoole polüpoos). Moodustiste massiline kasv kuni 3000 ühikuni ebavõrdse mahuga, mis kipuvad pahaloomuliseks.
- Gardneri sündroom. Mitme polüpoos neoplasmide lokaliseerimisel mitte ainult soolestikus, vaid ka maos (hüperplastilised moodustised), kilpnäärmes.
Polüüpide tüübid soolestikus
Sõltuvalt kehas paiknevast asukohast eristatakse polüüpide kaasaegses endoskoopilises klassifikatsioonis järgmisi tüüpe:
- Alaealine. Laste haigusvorm, mis mõjutab pärasoole limaskesta. See näeb välja nagu kamp sileda pinnaga viinamarju (polüüp jalal). Sellised moodustised ei arene pahaloomulisteks vormideks..
- Hüperplastiline. Koonukujulised koosseisud, mille suurus on väike (2–4 mm). Isegi suure koguse korral ilmnevad need soole limaskesta paksenemisena. Väga harva satub vähki.
- Nääre. Haiguse kõige levinum vorm, teine nimi on adenomatoossed polüübid. Ümmarguse kuju moodustumine, kus 50% -line kasv on suurem kui 2 cm, tekib pahaloomuline kasvaja.
- Villous - nii samanimelised kui ka näärme-villased. Sellistel hüperplastilistel polüüpidel on vaip või sõlmekujuline kuju, need asuvad laias aluses. Need on lokaliseeritud pärasooles ja sigmoidses käärsooles. 90% juhtudest muutuvad nad onkoloogiliseks vormiks.
Kas polüüp võib kasvada vähiks?
Seda küsimust küsib peaaegu iga patsient, kes seisab silmitsi polüüpide tuvastamisega. Kuigi haridus iseenesest on healoomuline, kipub see degenereeruma: kõik sõltub patsiendi vanusest, soost ja formatsioonide lokaliseerimisest. Eespool olid ligikaudsed riskirühmad, kellel on vähktõve tõenäosus erinevat tüüpi neoplasmide korral.
Erinevates kohtades ennustatakse polüübi vähiks degenereerumist järgmiselt:
- Mao polüübi vähk. Seda on äärmiselt raske diagnoosida, kuna sümptomitel on peptilise haavandi tunnused. Mao adenokartsinoom näitab, et ainult 5-15% patsientidest elab kauem kui 5 aastat. Ainult õigeaegne diagnoosimine ja kasvaja täielik eemaldamine varases staadiumis annab positiivse tulemuse saamiseks suured võimalused.
- Emaka kasvajad. Nende moodustumine tuleneb emaka koe liigsest kasvust. Enamikul juhtudel ei ole need ohtlikud, kuid naistel pärast 50 aastat suureneb polüpoosi onkoloogiaks muutumise tõenäosus järsult.
Kõigi muude moodustiste lokaliseerimisel on oht degenereerumiseks vähkkasvajaks. Polüpoosi avastamise korral peaks spetsialist seda regulaarselt kontrollima, järgides ettenähtud elurütmi, kui moodustiste eemaldamine on ebapraktiline. Peaasi on meeles pidada, et onkoloogiaks muundamise tõenäosuse suurendamine sõltub otseselt pimesoole keha suurusest ja koostisest..
Polüpeed soolesümptomid, ravi, diagnoosimine
Polüpeed soolestikus, nagu ka kõigis teistes inimkeha õõnesorganites, on väga levinud patoloogia. Need on healoomulised moodustised, mis asuvad soolestiku seintel, kinnitudes sellega laia aluse või jalaga ja ulatuvad soolestiku valendikku. Seda patoloogilist kasvaja moodustumist leidub nii lastel kui ka täiskasvanutel..
Päriliku polüpoosiga tekib sageli kasvaja pahaloomuline kasvaja, seetõttu peetakse seda vähieelseks haiguseks ja sellised moodustised tuleks õigeaegselt eemaldada. Polüpetega soolestikus ei ole sümptomid alati tugevalt väljendunud, tavaliselt on protsess asümptomaatiline, mõnikord moodustub polüüp pärasooles, põhjustades verejooksu, samuti ebamugavustunnet ja sügelust pärakus, kõhukinnisust, puhitust, kõhupuhitust. Polüüpide nakatumisel võib tekkida paraproktiit või pärakulõhed..
Statistika kohaselt on 10% üle 40-aastasest elanikkonnast polüübid jämesooles, pärasooles ja see patoloogia on meestel 1,5 korda sagedamini kui naistel. Kuna pahaloomuline kasvaja väljendub veritsuses, kui võtate regulaarselt peitevere jaoks väljaheiteid ja konsulteerite õigeaegselt spetsialistiga, haiguse varajase diagnoosimisega 85–90% juhtudest, viivad varajased operatsioonid ja ravi täieliku paranemiseni ja pika elulemuseni.
Soolestiku polüübid on pehme konsistentsiga ja erineva kujuga: hargnenud, seenelised või sfäärilised, värv võib olla ka erinev - punakas-hall, kollakas või tumepunane, pehme konsistentsiga, pinnal on lima. Neoplasmide arvu järgi võib polüüpe olla mitu (30% juhtudest), paikneda soolegruppide erinevates osades, olla üksikuid või perekondlikke (hajusaid).
Polüüpide põhjused
Meditsiinis pole tänaseni üksmeelt polüüpide tekkepõhjuste osas soolestikus, kuna polüpoosi etioloogiat pole põhjalikult uuritud. Seedeelundite polüüpide tekkemehhanismi ja päritolu kohta on vaid mõned eeldused:
Krooniline põletik sooleseinas
See on soolepolüüpide päritolu kõige ilmsem ja levinum teooria. Kuna polüübid ei arene tervetes kudedes, peetakse polüüpide esinemise peamiseks patogeneetiliseks teguriks limaskesta põletikulisi haigusi, mis põhjustavad limaskesta epiteeli kiiremat atroofiat ja vananemist. Sellised haigused nagu tüüfus, enteriit, haavandiline koliit ja proktosigmoidiit, düsenteeria soodustavad healoomuliste kasvajate kasvu. Seda saab tõestada tõsiasjaga, et pärast haavandilise koliidi või düsenteeria kliinilist ravi kaovad patsientidel polüpoossed kasvud. Samuti arvatakse, et soole polüpoosi algus on soole düskineesia ja püsiv kõhukinnisus. Enamikul patsientidest, kellel on varem esinenud põletikulisi sooleprotsesse, oli polüüpide paiknemine kohtades, mis on kõige vastuvõtlikumad väljaheidete stagnatsioonist põhjustatud ärritusele, suurenenud traumakohtadesse.
Keskkonnaoludest tulenev rahvatervise üldine halvenemine
Enamik meist märkab nüüd riigi elanike tervisliku seisundi halvenemist, see on eriti märgatav ebatervislike, mõnikord raskelt haigete laste arvu osas. Tänapäeval kannatavad lapsed haiguste all, mida varem kannatasid ainult vanemad inimesed, peaaegu kõik haigused muutuvad nooremaks. Polüüpide esinemist provotseerivad lisategurid hõlmavad arstid tasakaalustamata dieeti, mida varustatakse rikkalikult kogu seedetrakti limaskesti ärritavate kemikaalidega, ebasoodsate keskkonnatingimustega üldiselt, istuva eluviisiga, mida inimene süvendab saastunud linnade kinnistes ruumides, alkoholi ja nikotiini kuritarvitamisest. ebaregulaarsed söögikorrad.
Laevade ja seedeorganite patoloogiline seisund
Veresoonte mis tahes patoloogilised seisundid - siseorganite veenilaiendid, soole isheemilised kahjustused kõhu aordi ja selle harude ateroskleroosi taustal, mesenteersete veresoonte tromboos, samuti divertikulaarsed haigused ja seedesüsteemi muude organite haigused mõjutavad soole limaskesta seisundit.
Embrüonaalne teooria
Samuti on olemas teooria polüüpide esinemise kohta soolestikus, mille sümptomid ilmnevad koos vanusega ning neoplasmide tekke algus ja eeldused pannakse paika emakas, kui sünnitusjärgsel perioodil on rikutud seedetrakti limaskesta, eriti sooleseinte moodustumist.
Geneetiline eelsoodumus
Arvatakse, et soolepolüüpide tekkel on geneetiline eelsoodumus. Mõnikord võivad lastel polüübid areneda näiliselt täieliku tervise taustal, kui mõned sooleosad on geneetiliselt erinevalt programmeeritud ja moodustavad polüübid.
Ülitundlikkus gluteeni ja muude toiduallergiliste reaktsioonide suhtes
Veel hiljuti oli toiduallergiatega inimesi väga vähe, kuid tänapäeval on tsöliaakia (gluteenitalumatus) üsna levinud, eriti väikelaste seas. Selle eripäraga inimestel areneb gluteenivaba toidu söömisel immuunvastus immuunvastusena keha võõra sissetungina, mis põhjustab peensoole limaskesta kahjustusi. Kui toiduallergiaga inimene ei välista toidust allergeenseid tooteid, võib see lõpuks põhjustada tõsiseid haigusi, mis on põhjustatud toitainete imendumise vähenemisest - osteoporoos, soolevähk.
Milline on tõenäosus, et polüüp degenereerub käärsoolevähiks?
Millised polüübid võivad areneda pahaloomuliseks? Peaaegu 75% kõigist soolestiku polüüpidest kuulub seda tüüpi neoplasmidesse; neid nimetatakse adenoomideks või adenomatoosseteks polüüpideks. Polüübirakkude käitumise järgi mikroskoobi all on meditsiinis tavaks adenoomid alamtüüpideks jagada - need on näärme-villased, villased ja näärmelised (torukujulised). Torukujulised on kõige vähem pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, kui sarnaselt villaste adenoomidega põhjustavad väga sageli onkoloogilist degeneratsiooni.
Samuti on polüüpide pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise soodustavateks teguriteks suurus, reeglina, mida suurem on polüüp, seda suurem on pahaloomulise kasvaja risk. Kui neoplasm ulatub 2 cm-ni, suureneb risk 20%, nii et nende tuvastamisel tuleb eemaldada isegi väikseimad polüübid. Lisaks adenoomidele on ka muud tüüpi polüüpe. Hamartoomilised, põletikulised ja hüperplastilised polüübid on need, millel puudub onkoloogiline potentsiaal.
- Kõige ohtlikumad soolepolüüpide tüübid, mis degenereeruvad vähiks, on adenomatoossed
- Mida suurem on polüüp, seda suurem on pahaloomulisuse risk
- 50 aasta pärast soovitatakse igal inimesel polüüpide esinemise kinnitamiseks või välistamiseks paindlik sigmoidoskoopia või kolonoskoopia. Kui polüüpe kolonoskoopia ajal ei tuvastata, saab järgmise diagnoosi teha 5 aasta pärast
- Kui patsiendil tuvastatakse ja eemaldatakse adenomatoosne polüüp, tuleb teda tulevikus regulaarselt uurida, et tuvastada ja eemaldada uued polüübid
- Täna on olemas geenitestid, mis võimaldavad kindlaks teha päriliku soolevähi sündroomi (Lynchi sündroom, Turkoti sündroom, Gardneri sündroom, perekondliku adenomatoosse polüpoosi sündroom), et alustada kolonoskoopia või painduva sigmoidoskoopiaga sõeluuringut ja peatada soolevähi areng õigeaegselt..
Polüpide sümptomid soolestikus
Enamikul juhtudel, kui soolestikus on polüüpe, pole sümptomeid. Kahjuks pole polüüpidel praktiliselt mingeid spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid, sümptomeid, ilminguid, et patoloogilise protsessi algust õigeaegselt ära tunda ja kindlalt teada, et see on polüpoos. Mis tahes sümptomatoloogia raskusaste ja olemasolu sõltub otseselt polüüpide arvust, suurusest, lokaliseerimisest, samuti onkoloogilise protsessi olemasolust või puudumisest.
1. Viljakate adenoomide korral roojas võib olla palju lima, samuti veritsust.
2. Mõnikord põhjustavad suured polüübid kramplikku valu, sagedast kõhukinnisust ja meenutavad soolesulguse sümptomeid, millega kaasnevad vere- ja limaskestused, võõrkeha tunne pärakus, valu rinnanäärmes ja alakõhus.
3. Sageli kaasnevad seedetrakti muude kaasuvate haiguste esinemisega segatud sümptomid, mis võivad esineda ka polüüpide puhul, mistõttu pole harvad juhud, kui muude patoloogiate uurimisel leitakse kasvajad juhuslikult..
4. Peaaegu 90% -l juhtudest 5-15 aasta jooksul areneb kolorektaalne vähk villaste, adenomatoossete polüüpide taustal.
5. Sellised sümptomid nagu kõhukinnisus ja kõhulahtisus on mõned polüüpide sümptomid, kuna need põhjustavad soolemotoorika halvenemist. Eriti sageli põhjustavad suured polüübid kõhukinnisust, kuna need vähendavad soole valendikku ja põhjustavad ummikuid, moodustades osalise soolesulguse.
6. Kui sooltes, kõhus on valu, võib see viidata sellega seotud põletikulisele protsessile..
7. Polüübi kõige ohtlikum sümptom soolestikus on päraku veritsus ja peate viivitamatult arstiga nõu pidama, kuna see võib viidata pahaloomulisele patoloogiale. Mida varem diagnoos tehakse, seda suurem on eduka ravi võimalus..
Haiguse diagnoosimine
Kuna soolestiku polüüpides on suur vähiks degenereerumise oht ja sümptomid ei saa avalduda neoplasmi kasvu varases staadiumis, läbib enamus arenenud riikides 40 aasta möödudes iga inimene väljaheiteid varjatud vere määramiseks. See laboratoorne meetod aitab verd tuvastada, kui see pole visuaalselt nähtav, kuna vereosakesed, segunemine väljaheitega pole märgatavad. Kuid see pole peamine, vaid täiendav uurimismeetod, kuna väljaheidete peitevere negatiivne tulemus ei välista polüübi olemasolu ja positiivne ei kinnita.
Kõigi kaasaegsete siseorganite seisundi diagnoosimise meetodite hulgas võite muidugi kasutada MRI ja CT, mis aitavad kaasa polüüpide tuvastamisele soolestikus. Sigmoidi ja pärasoole diagnoosimiseks kasutatakse sigmoidoskoopiat, mis võimaldab teil visuaalselt kontrollida soole seina rektoskoobi abil. Proktoloogid soovitavad tungivalt, et 50 aasta pärast tehtaks paindlik sigmoidoskoopia iga 3-5 aasta järel.
Mõnikord võimaldab pärasoole digitaalne uurimine tuvastada pärasoole või anaalse kanali terminaalse osa polüüpe, samuti diagnoosida pärakulõhesid, hemorroidid, kasvajad ja pararektaalkoe tsüstid.
Irrigoskoopia on jämesoole radiograafiline uurimine kontrastaine abil, mis võimaldab tuvastada jämesooles üle 1 cm pikkuseid polüüpe.
Kõige jämedamama jämesoole uuring võimaldab kolonoskoopiat. See on kõige optimaalsem tehnika, mis võimaldab teil tuvastada polüüpe ja aidata soole seina limaskesta uurimisel ning tuvastada ka muid haigusi. Kui endoskoopilise uuringu käigus tuvastati polüüp, võtab protseduuri ajal arst histoloogilise ja tsütoloogilise uuringu tegemiseks biopsiaproovi.
Polüüpe tuleks eristada muudest patoloogiatest, näiteks:
- Epiteeli etioloogiaga kasvajad, tavaliselt ilma varreta ja suurte suurustega
- Lipoma - esineb sageli jämesooles paremal ja ulatub sageli suurte suurusteni
- Angioomid - veresoonte etioloogiaga kasvajad, mis põhjustavad tugevat veritsust
- Müoom või lihaskihi kasvaja, mis on äärmiselt haruldane ja põhjustab halvenenud soole läbilaskvust
- Käärsoole aktinomükoos mõjutab kõige sagedamini rinnakelme
- Crohni tõbi avaldub mõnikord pseudopolüpoosiga ja lokaliseerub jämesooles.
Histoloogilisel uurimisel on kõige olulisem roll soole neoplasmi olemuse kindlakstegemisel..
Soolepolüüpide ravi
Polüpete sooltes pole konservatiivset meditsiinilist ravi. Mõnikord saab pärasoole endoskoopia ajal polüüpe soolestikust eemaldada, kui need on väikesed ja asuvad hästi. Muudel juhtudel on vajalik kirurgiline sekkumine. Kui polüüp asub madalas pärasooles, saab selle eemaldada transanaalselt..
Kui kolonoskoopia ajal tuvastatakse väikseid polüüpe, saab neid endoskoopilise protseduuri ajal eemaldada silmuseelektroodi abil, kasutades elektropreesi, kui neoplasm on elektroodiga pressitud. Mõnel juhul võib polüpektoomia põhjustada soole seina perforatsiooni ja verejooks võib olla keeruline. Kõigil juhtudel uuritakse eemaldatud soolepolüüpe histoloogiliselt. Kui histoloogia tulemused annavad vähirakkude esinemise kohta positiivse järelduse, pöörduge soole selle sektsiooni resektsiooni poole.
Hajusa perekondliku polüpoosiga, eriti koos Gardneri sündroomiga (luu osteoom) koos teiste kudede kasvajatega ravitakse soolestiku polüüpe jämesoole resektsiooniga, ühendades päraku iileumi vaba otsaga.
Pärast suurte polüüpide eemaldamist ilmnevad retsidiivid sageli 1-3 aasta pärast, seetõttu korratakse pärast operatsiooni kolonoskoopiat aasta hiljem ja endoskoopiline diagnoos tehakse iga 5 aasta tagant. Suurim pahaloomulise kasvaja risk on perekondlikul polüpoosil, aga ka mitmel polüübil, suurtel moodustistel.
Polüpeenide arengu ennetamist soolestikus veel ei eksisteeri, vaid õigeaegne iga-aastane diagnoosimine pärast 40-aastast, eriti soolevähiga sugulaste juuresolekul, võimaldab onkogeensete polüüpide olemasolu varases staadiumis kindlaks teha. Ja vähirakkude varasem tuvastamine ja nende eemaldamine 90% juhtudest viib taastumiseni.
Soolepolüüpide põhjused ja sümptomid
Soolestiku polüübid on väikesed üksikud või mitmed pahaloomulised kasvajad, mis koosnevad limaskesta rakkudest, mis ilmuvad mõjutatud organi silmuste sisepinnale. Patoloogia areng mõjutab nii lapsi, juba täiskasvanud mehi kui ka naisi. Patoloogia moodustub seedetrakti süsteemi mis tahes segmendis. Väljakasvu suurus varieerub mõnest millimeetrist kuni 10 sentimeetrini (mõnikord ka rohkem). Kõige sagedamini ilmnevad jämesoole ja kaksteistsõrmiksoole tõusva osa polüübid. Harvemini diagnoositakse kudede neoplasme peensooles..
Patoloogia on üsna tavaline: seda diagnoositakse 9–18 inimesel sajast elanikkonnast sajast ja palju sagedamini (40–47%) vanuserühmas 50–55 aastat..
Tavaliselt ei näita kuni 2-3 cm suurused soolepolüübid mingeid märke ega häiri patsienti. Kuid kui need leitakse, tuleb eemaldada ka kõige väiksemad väljakasvud, et need ei laguneks vähiks.
Polüüpide tüübid soolestikus
Soolestiku polüüpide klassifikatsioon on struktureeritud vastavalt kujule, asukohale ja rakustruktuurile.
Mitu neoplasmi nimetatakse polüpoosiks. Kui nende arv soolestikus ületab 100, diagnoositakse difuusne (difuusne) polüpoos. Seda tüüpi patoloogia korral levivad tervete rühmade kasvud mööda soole limaskesta, häirides toidu ja väljaheidete läbimist (kui pärasooles on moodustunud polüübid). See on tõsine seisund, mis nõuab tõsist ravi..
Polüübid võivad kasvada madalas, mõjutada ainult limaskesta ja selle submukoosset kihti, tõustes pinna kohal 2–3 mm või rohkem. Sel juhul kasvavad nad õhukesel või paksul varrel (lai alus). Kui neoplasmid kasvavad sügavamale, mõjutavad nad seroosset ja lihaskudet ning on pisut kõrgenenud, tasased või isegi depressioonis.
Soolepolüüpe on mitu põhitüüpi:
- Põletikuline pseudopolüp (ilmub põletiku kohas).
- Hüperplastiline polüüp. Sellised healoomulised sõlmed ilmnevad limaskesta ebanormaalse vohamise tagajärjel. Nad näevad välja nagu väike (kuni 5 mm), pehme moodustis, mis on üles tõstetud soolemembraani pinna kohal. Hüperplastilisi kudede formatsioone peetakse soolestiku polüpoossete väljakasvu soodsaimaks tüübiks, mis on harva vastuvõtlikud pahaloomulisele degeneratsioonile..
- Alaealine (nooruslik). Polüüp lapse soolestikus toimub lapsepõlves ja noorukieas ning see viitab koesõlmede hamartomilistele tüüpidele. Need neoplasmid moodustuvad sageli loote arengu sünnieelsel perioodil, kui embrüo juures toimub soolestiku silmuste panemine. See on sageli ühekordne sile või lobulaarne punase moodustumine suurusega 5 - 20 mm, mis on seotud soole limaskestaga pika jalaga. Ebatüüpilisi muutusi sellistes struktuurides reeglina ei täheldata. Mõnikord võib teismeline alaealine polüüp taanduda (väheneda) ja lahendada omaette.
- Soole adenomatoossed polüübid. Neid iseloomustab kõige problemaatilisem käik ja suur pahaloomuliste muutuste (pahaloomuliste kasvajate) tõenäosus.
Soole adenoomide struktuur ja välimus on järgmised:
- näärmekujuline (torukujuline);
- vilets;
- näärme-villane (või segatud).
Näärme adenoom koosneb keerdunud näärmete võrgustikust, sellel on sile pind ja see on sageli moodustatud pika jalaga, mis mõnikord jõuab sellise suurusega, et näärmepolüüp kukub anaalkanalist välja. Suurus ületab harva 10 mm.
Villased ja torukujulised adenoomid on pehmed, kergesti veritsevad ja suuremate tihedate moodustistega (20–40 mm), mille pinnale on iseloomulikud pisikesed papillid, mis meenutavad fliisist vaipa. Seal on roomavaid villasid polüüpe, mis levivad soole seina suurel alal, ja paksu põhjaga sõlmelisi adenoome, mille pind näeb välja nagu mugulane seen.
Nendest liikidest on kõige ohtlikum muunduda pahaloomuliseks vormiks. Prolifereeruvat adenomatoosset soolepolüüpi peetakse vähieelseks anomaaliaks, kuna selle rakud on intensiivse jagunemise seisundis. Vähiprotsesside algust iseloomustavad soolepolüübi düsplaasia tunnused - ebanormaalsed muutused rakkudes adenomatoossete kasvupiirkondade piirkonnas. Selline seisund võib viia pahaloomulisse kasvajasse 5–15 aasta jooksul (40–45% -l haiguse juhtudest).
Hammastatud soolepolüüp (adenoom) on kollasest limaga kaetud jalas olev lame või kleepuv moodustis, mille kontuuri serval on hambutud piir. Statistika kohaselt moodustavad degenereerunud dentaalsed adenoomid umbes 18% soole igat tüüpi pahaloomulistest väljakasvudest, nii et proktoloogid nõuavad selliste moodustiste viivitamatut eemaldamist.
Näärme polüpoidsed struktuurid muutuvad 1% juhtudest vähkkasvajateks, segavormid on pahaloomulised 4% juhtudest. Vähi arengu seisukohast kõige ohtlikumad on villased ja dentaatsed polüübid, mis degenereeruvad peaaegu 40% juhtudest.
Esinemise põhjused
Polüüpide põhjuseid soolestikus uuritakse, kuid pole neist täielikult aru saadud..
Arvatakse, et selliste väljakasvu moodustamisel on oluline:
- Elundi sagedane või pikaajaline kõhukinnisus ja düskineesia (motoorse funktsiooni kahjustus): toidumasside aeglane liikumine loob tingimused pikemaks kantserogeenide kokkupuuteks kaksteistsõrmiksoole limaskestal ja kogu seedetraktis.
- Toiteväärtus: kõrge loomsete rasvade sisalduse ja väikese koguse jämeda kiudainega kalorite sisaldus põhjustab soolestiku loidumist ja sapphapete liigse moodustumist. Need happed muutuvad biokeemiliste protsesside käigus kantserogeense toimega aineteks. Samuti võib alatoitluse tõttu tekkida maos polüüp..
- Geneetiliselt määratud perekonna eelsoodumus polüpoosi ja soole kasvajate tekkeks.
- Seedetrakti pikaajalised ja ägedad patoloogiad (haavandiline koliit, enteriit, proktosigmoidiit, düsenteeria).
- alkoholi, opiaatide, nikotiini kasutamine;
- pikaajaline tööalane tegevus ohtlikus tootmises;
- sagedane koostoime mürgiste ainetega;
- vähenenud kohalik immuunkaitse;
- madal füüsiline aktiivsus.
Gastroenteroloogid ja proktoloogid märgivad, et soole polüüpe diagnoositakse sagedamini mao madala happesusega gastriidiga.
Sümptomid
Väikesed üksikute soolestiku polüübid ei anna ilmseid sümptomeid ega ilminguid nii meestel kui naistel. Selle tõttu haigus progresseerub järk-järgult. Mõnikord leitakse kolonoskoopia ajal (soolte endoskoopiline uurimine) juhuslikult ebanormaalseid väljakasvu.
Suured üksikud moodustised pikkusega 30–50 mm või rohkem, samuti mitmed väljakasvud, mis levivad mööda seedetrakti limaskesta, hakkavad ilmnema järgmiste ebameeldivate sümptomite kujul:
- vere ilmumine tualettpaberile või tualettruumile pärast roojamist;
- kõhukinnisus ja kõhulahtisus, gaaside moodustumine;
- valu kõhupiirkonnas tühjendamise ajal: väljaheidete takistatud liikumine põhjustab soolestiku valendiku osalist kattumist suure väljakasvu või arvukate villaste polüüpidega;
- sügelus anaalkanalis;
- kui on tekkinud jämesoolepolüüp, võib esineda sagedasi iiveldusehooge, mõnikord pikaajalise kõhukinnisuse tõttu keha oksendamist ja keha mürgistust mürgiste ainetega;
- väikelastel kehakaalu langus, sagedased koolikud, iiveldus, kehalise arengu pärssimine, rauavaegusaneemia vastane toime;
- verised-limased eritised ja vere väljaheited väljaheites punaste veenide või roojamasside tumeda värvumise kujul.
Tuleb meeles pidada, et ülaltoodud märgid ei ole spetsiifilised - see on iseloomulik polüpoossetele kasvudele. Enamikul seedetrakti patoloogiatest on väga sarnased sümptomid, näiteks:
- verejooks pärasoolest toimub pragunemisega anaalses kanalis, hemorroidides;
- väljaheide on tumedat värvi, põhjustades rauda sisaldavaid vahendeid.
Kuna soolepolüüpide sümptomid on väga ebamäärased, nõuab täpne diagnoos gastroenteroloogi arstlikku läbivaatust.
Diagnostika
Soolestiku vähi ennetamise põhimeede on polüüpide tuvastamine võimalikult varakult.
Kõige informatiivsem ja usaldusväärsem diagnostiline meetod on kolonoskoopia - instrumentaalne viis soole limaskesta põhjalikuks uurimiseks endoskoopiliste seadmete abil.
Selle uurimismeetodi abil sisestatakse päraku kaudu pärasoolde painduv õhuke toru (fiiberoptiline sond) - mikrolambi ja mikrokaameraga varustatud kolonoskoop. Arst propageerib seda järk-järgult ja pilt kaamerast edastatakse uurimiseks ekraanile. Polüübi avastamise korral võtab spetsialist vähktõve välistamiseks histoloogiliseks uuringuks (biopsia) pisikesed polüpoosse koe fragmendid. Kuid väga sageli eemaldab kirurg protseduuri ajal neoplasmi viivitamata, ilma et patsient paljastaks sekundaarset - kirurgilist kolonoskoopiat.
Patsiendi valu ja ebamugavustunde kartuse leevendamiseks tehakse sageli lühiajalise üldanesteesia all kolonoskoopia..
Enne endoskoopilist uurimist on vajalik eelnev ettevalmistus (väljaheidete massiline valutu rooja puhastamine spetsiaalsete ravimite või vaenlaste abil).
Välja on töötatud ka muud diagnostilised meetodid, mis ei vaja ettevalmistamist ja viiakse läbi ambulatoorselt..
- Sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia. Kolonoskoopiaga sarnased uuringud, kuid tõhususe osas lihtsamad ja märkimisväärselt halvemad, kuna need ei võimalda tuvastada polüüpe ülekaaluvates kaugemates lõikudes. Seetõttu viiakse sagedamini läbi esialgse konsultatsiooni käigus proktoloogiga.
- Irrigoskoopia (spetsiaalne radiograafia, kasutades kontrastaineid). Võimaldab tuvastada suuremaid kui 1 cm väljakasvu.
- Kompuutertomograafia või virtuaalne kolonoskoopia soolestiku kolmemõõtmelise mudeli loomisega. Kallis meetod, mida tavaliselt kasutatakse ennetavate uuringute (sõeluuringute) ajal. CT tundlikkus väikeste polüüpide tuvastamisel on palju madalam kui kolonoskoopia korral. Lisaks on CT läbiviimisel kude biopsia jaoks võimatu võtta.
Vereanalüüs roojas on informatiivne ja juurdepääsetav meetod, kuid see ei osuta polüpoosile kuigi palju. Kui soolestikus on väikesed mitu sõlme ja adenoom, võib analüüs 70% juhtudest anda valenegatiivse tulemuse.
Mis on seedetraktis ohtlikud polüübid
Tuvastamata ja eemaldamata soolepolüüpide tagajärjed võivad olla väga tõsised. Mis oht on sellistel ebanormaalsetel kasvudel??
Selle patoloogia tavalised tüsistused:
- aneemia ja kurnatus healoomuliste moodustiste haavandumise, perioodilise verejooksu ja kõhulahtisusega kaasneva dehüdratsiooni tagajärjel;
- haavandid, põletikulised ja mädased protsessid neoplasmide valdkonnas;
- pragude ja fistulite ilmnemine pärakus (koos sigmoidse käärsoole polüüpidega), hemorroidiaalse haiguse ägenemine;
- paraproktiidi areng (soolestiku kudede sumbumine).
Eriti ohtlik on soole polüpoos, millel on suur vähivastase degeneratsiooni oht, kuna vähi põhjustajaks on sageli limaskesta normaalse väljakasvu rakkude pahaloomulised muutused.
Ravi
Praktika põhjal väidavad arstid, et soolepolüüpide konservatiivne ravi ei anna positiivseid tulemusi.
Mis tahes liigi isegi väikeste väljakasvute viivitamatu kõrvaldamine koos nende kudede kohustusliku biopsiaga on peamine vahend soolestiku pahaloomuliste protsesside ärahoidmiseks.
Operatsiooni kohustuslik näidustus on haiguse keeruline käik: verejooks, kahjustatud organi limaskesta suure piirkonna polüpoos, patoloogilistest kasvudest põhjustatud tursed, fistulid ja haavandid.
Eemaldamisviisid
- Seedetrakti väikesed polüübid, mis asuvad päraku lähedal, lõigatakse transanaalselt läbi spetsiaalsete endomikrosurgiliste instrumentide abil.
- Sügavama asukoha korral kasutatakse soolepolüübi eemaldamiseks endoskoopilist meetodit (endoskoopiline polüpektoomia), kasutades kolonoskoopiaga sarnast tehnikat. Anaalkanali kaudu viiakse läbi silmuselektroodiga varustatud rektoskoop või kolonoskoop. Jala või polüübi paksu aluse üle visatakse silmus ja ebanormaalne väljakasv lõigatakse ära. Väikesed protsessid eemaldatakse, cauterizing diathermokoagulaatoriga, suur neoplasm lõigatakse eraldi osadest välja. Endoskoopiline eemaldamine võtab aega 10–30 minutit, mis määratakse polüübi asukoha, suuruse ja väljakasvude arvu järgi. Operatsioon viiakse läbi anesteesiaga, patsiendid taluvad seda kergesti (kuna see on vähem traumeeriv), praktiliselt välistab verejooksu (eraldatud anumad põletatakse koagulaatoriga) ega vaja pikka taastumist. Pärast endoskoopiat ja komplikatsioonide puudumisel lahkub patsient kliinikusse tavaliselt järgmisel päeval.
- Hajusate kahjustuste korral tehakse soolepolüüpide eemaldamise operatsioon avatud viisil (õõnsus) üldise intravenoosse anesteesiaga, kuna seda tüüpi patoloogia nõuab kudede moodustunud kahjustatud sooleosa väljalõikamist (kolotoomia)..
Viimasel ajal kasutavad suuremahulised meditsiinikeskused polüüpide eemaldamiseks üha enam raadiolainetehnoloogiat. Meetodit eristab raadiolaine skalpelliga kokkupuute eriline täpsus, tervislike limaskestade kahjustuste välistamine, verejooksu puudumine ja kirurgilise koha samaaegne desinfitseerimine.
Mis tahes kirurgilise sekkumise käigus saadud biomaterjali tuleb mikroskoobi all uurida, et välistada vähkkasvaja muutused rakkudes..
Operatsioonijärgne periood
Pärast soolepolüübi eemaldamiseks tehtud endoskoopilist operatsiooni, tavaliselt 2–4 päeva jooksul, võib märkida järgmist:
- vere segunemine väljaheites esimese 24–48 tunni jooksul pärast operatsiooni, mis on seletatav kudede ekstsisioonipiirkonna veresoonte ebapiisava hüübimisega;
- kerge valulikkus operatsiooni kohas (võite võtta Paracetamol, Analgin, Ketoprofen).
Kui suureneb valu kõhus, verehüüvete ilmnemine, peate sellest võimalikult kiiresti oma arsti teavitama. Verejooksu korral tuleb viivitamatult kutsuda kiirabi.
Pärast operatsiooni 10–14 päeva:
- verejooksu tõenäosuse vähendamiseks on ebasoovitav võtta aspiriini ja ravimeid koos atsetüülsalitsüülhappe, Ibuprofeeni, Naprokseeni, Indometatsiiniga;
- tromboosile kalduvate patsientide jaoks, kes saavad enne operatsiooni varfariini või muid verevedeldajaid, peate oma arstilt küsima nende tarbimise jätkamise kohta ja kontrollima vere hüübimist.
Dieet ja toitumine pärast polüüpide eemaldamist soolestikus peaksid olema tasakaalus. Piirangute tase määratakse iga patsiendi jaoks eraldi, võttes arvesse operatsiooni mahtu ja patsiendi seisundit.
Dieedi standardreeglid pärast eemaldamist:
- rasvased toidud, praetud toidud, vürtsid, seened, must kohv, toored köögiviljad ja puuviljad on 15-30 päeva keelatud;
- nõusid aurutatakse või hautatakse ilma õli lisamata;
- seedetrakti koormuse vähendamiseks on soovitatav lihvida tooteid, valmistada kreemja, hõõrutud nõusid;
- peate sööma sageli, väikeste portsjonitena.
Kudede väljakasvu kirurgiline eemaldamine ei kõrvalda polüüpide teket provotseerivaid põhjuslikke tegureid, seega on kõik patsiendid ohustatud.
Pärast operatsiooni tuleb 12 kuu pärast teha kontrollkolonoskoopia ja retsidiivi vältimiseks korratakse diagnostilist endoskoopiat iga 3 aasta tagant..
Tüsistused pärast operatsiooni
Peamiste komplikatsioonide seas pärast operatsiooni eristatakse järgmisi:
- Hiline verejooks, mille välimus on võimalik kuni 14 päeva. See areneb, kui koorik (töötav kärn) on kahjustatud. Kerge verevool pole ohtlik, kuid massiline verejooks ohustab alati patsiendi elu. Sellistel juhtudel peate kasutama korduvat soolestiku endoskoopiat, mille käigus verejooksu anum tekitatakse elektrokoagulatsiooni teel..
- Soolestiku seina perforatsioon (rebenemine) operatsiooni ajal või 2–4 päeva jooksul pärast seda, kui laevade ebaõige elektrokoagulatsiooni tõttu tekib eemaldatud polüübi kohas sügav kudede põletus. See tüsistus kõrvaldatakse, õmmeldes lõhe avatud laparotoomiaoperatsiooni ajal ja rakendades kolostoomi 2 kuni 4 kuud.
etnoteadus
Soolestiku polüüpide kõrvaldamine rahvapäraste ravimite ja koduste ravimeetoditega on võimatu. Traditsioonilise meditsiini retsepte saab kasutada ainult abimeetmena ja need on lubatud ainult pärast gastroenteroloogiga konsulteerimist.
Ravimtaimed ja ained võivad ainult vähendada soolepõletiku taset, väljaheidete stagnatsiooni koos kõhukinnisusega ning pakkuda täiendavat desinfitseerivat toimet.
Alternatiivse ravi retseptide hulgast soovitatakse:
- vereurmarohi, saialilli ja raudrohu keetmine mikroklüstrite jaoks;
- 2 - 3 tabletti muumiat lahustatud 500 ml soojas keedetud vees (jooma päeva jooksul);
- piima küpsuse roheliste kreeka pähklite infusioon: 40 tükeldatud puuvilja valatakse 1 liitri kvaliteediga viinaga, nõutakse pimedas 2 nädalat, juua supilusikatäis 3 korda päevas;
- piim taruvaiku ja võiga;
- Keetmine viburnumi marjadest (eelistatult taruvaiguga), mesi, muumia;
- kase tšaga, raudrohu, naistepuna keetmine: 1 supilusikatäis hakitud võrdsetes osades segu keedetakse 5 minutit 2 klaasi vees, nõutakse pool tundi, juua 50 ml kolm korda päevas 100 päeva jooksul koos nädalase pausiga iga 20-päevase vastuvõtu järel;
- astelpaju tampoonid.
Eraldi tuleks öelda töötlemise kohta vasksulfaadiga. Sellel ainel on desinfitseeriv toime, kuid see on äärmiselt mürgine ja selle kasutamisest tulenev kahju on mitu korda suurem kui minimaalne kasu, mida vitriool võib (või ei saa) tuua.
Kvalifitseeritud spetsialistid hoiatavad, et mürgitus vase toksilise ainega põhjustab:
- neerupuudulikkus, maks, kollatõbi;
- äge hingamisraskus;
- kogu organismi joobeseisund;
- soole limaskesta haavandumine;
- südame ja veresoonte häired (äge tahhükardia, järsk rõhu langus);
- krambid.
Ärahoidmine
On vaja regulaarselt ja regulaarselt läbida diagnostiline kolonoskoopia:
- 45–50-aastaseks saamisel
- riskifaktorite nagu pärilik polüpoos, sugulaste vähk, kahjulikud töötingimused, pikaajaline kõhukinnisus ja soolehaigus juuresolekul.
Kui soolestikus leitakse isegi üksik polüüp, on vaja uurida kogu seedetrakti, kuna 30–40% -l patsientidest on neil mitu väljakasvu, mis võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.
Polüüpide tunnused soolestikus - soole polüpoosi 5 peamist ilmingut ja diagnostilised meetodid
Käärsoolevähk on viimastel aastakümnetel levinud kliiniline olukord. Samal ajal võivad onkoloogilised riskid tekkida isegi neil patsientidel, kellel pole patsiendi lähisugulas vähki. Peaaegu 75% kõigist vähktõve põhjustajatest on soolepolüübid. Kahjuks tuvastatakse soolestiku polüübid varases arengujärgus juhuslikult, kui nad uurivad keha muude patoloogiate suhtes. Selle põhjuseks on patoloogiliste kasvajate pahaloomuliste kasvajate kõrge risk.
Patoloogia tunnused
Polüpeed soolestiku erinevates osades on healoomulised kasvajad, mis tormavad soolestiku valendikku. Rohkem kui ühe patoloogilise kasvu arenguga areneb soole polüpoos.
Polüübi struktuur koosneb alusest (stroom), jalgadest ja kehast endast. Mõnikord pole polüüpidel vaskulaarset jalga, siis kandub alus polüübi kehasse.
Soolestiku polüüpide esinemisest on mitu levinud teooriat:
Kui esimesel juhul on põhjuseks soole limaskesta kroonilised põletikulised protsessid, siis teine moodustub emakasisese arengu staadiumis.
Polüübid on tavaliselt mõjutatud:
- vasakpoolne käärsool,
- sigmoid,
- pärasool.
Selle haigusega kaasnevad arengu varases staadiumis harva erksad sümptomid, muutudes seedetrakti kroonilise haiguse tagajärjeks.
Tähtis! Käärsoole pahaloomulise degeneratsiooni risk on palju suurem, kuna polüübid on kõige altid kahjustustele, haavanditele ja hävitamisele.
Polüüpide tunnused soolestikus täiskasvanutel
Ainult polüübi kasvades saavad patsiendid ilmneda polüüpide esimesed sümptomid. Just varase diagnoosimise võimatus põhjustab sageli patoloogia tõsiseid ilminguid kuni onkoloogia arenguni.
9 soolepolüübi tunnust täiskasvanutel:
- Valulikkus alakõhus (tõmbe-, tuimad, episoodilised valud);
- Ebamugavustunne, raskus ja valu roojamise ajal;
- Lima arvukus roojas;
- Vere välimus patsiendi väljaheites:
- Väljaheite rikkumine (kõhulahtisus koos kõhukinnisusega);
- Puhitus, düspepsia tunnused;
- Vereplekkide ilmumine aluspesu;
- Märg eritis, mähkmelööbe ilmnemine anorektaalses ruumis;
- Valu ja mädane eritis pärakust infektsiooni tõttu.
Rohke määrimise ilmnemine võib näidata:
- äge düsbioos,
- hemorroidiaalse haiguse ägenemine,
- ägedad sooleinfektsioonid.
Ebatüüpiliste lisanditega vedel väljaheide näitab sama asja. Raske verejooksu korral tuleb kutsuda erakorraline abi.
Väikese sisemise verejooksu taustal areneb sageli rauavaegusaneemia. Hemoglobiinisisalduse vereanalüüs näitab tavaliselt madalat määra, vaatamata ilmsete põhjuste ilmsele puudumisele..
Kasvu kahjustusega võivad tekkida veritsevad neoplasmid soolestikus:
- jalgade vääne,
- päraku sulgurlihase rikkumine,
- mürgine haavand.
Siin saavad patsiendid kogeda ägedatele hemorroididele iseloomulikku tugevat valu. Siit saate teada, kuidas soolepolüüp lapsel avaldub.
Märge! Kõhulahtisuse taustal areneb sageli dehüdratsioon. See seisund on sagedamini noorukieas lastel..
Polüübid võivad häirida väljaheidete normaalset liikumist jämesooles, mis aitab kaasa sisemise joobeseisundi suurenemisele..
Sel juhul ilmub:
- üldine halb enesetunne,
- nõrkus,
- puue,
- iiveldus,
- oksendamise löögid.
Kuidas ilmnevad polüübid soolestiku erinevates osades - patoloogia esimesed sümptomid
Limaskestade patoloogilise kasvu ilmnemisega soolestiku erinevates osades ilmnevad tavaliselt iseloomulikud sümptomid:
- Pärasool. Arvestades polüpoossete struktuuride aeglast kasvu, ei ilmne kasv tavaliselt aastaid ega aastakümneid. Kui see koos väljaheidetega kasvab, hakkab eralduma rikkalik kogus lima, määrides.
- Sigmoidne käärsool. Alam-soole polüübid soodustavad väljaheite ebastabiilsust. Kõhulahtisus koos kõhukinnisusega mõjutab oluliselt limaskestade seisundit. Lisaks sellele märgitakse roojamise ajal puhitus, hapu röhitsemine, lima, veri, ebatüüpiline eritis.
- Peensoolde. Lokaliseerimine peensooles on haruldane kliiniline olukord, kuid sellega kaasnevad ohtlikud komplikatsioonid soolesulguse, rohke verejooksu, soolestiku inversiooni, elundi limaskestade proliferatiivsete muutuste kujul.
Kaugelearenenud juhtudel toimub peensoole polüübi sisseviimine soolestiku teistesse osadesse. Algstaadiumis esinevad kõhupuhitused, kramplikud valud, iiveldus ja talumatu oksendamine.. - Kaksteistsõrmiksool. Sellise lokaliseerimisega sümptomid ei avalda sageli erilisi tunnuseid, kuid neoplasmi kasvades võivad tekkida soolesulgus, ebaselge lokaliseerimise kõhukelme valulikkus, polüübi keha haavandumine ja verejooks.
Kui polüübid kattuvad soolestiku valendikuga, siis on maos toidukogused regulaarselt viivitatud.
Viivituse ilmingud vastavad soolesulguse sümptomitele:
- valulikkus,
- värskelt söödud toidu oksendamine,
- pritsimine kõhus auskultatsiooni ajal.
Tähtis! Patoloogilisi kasvu erinevates sooleosades on võimatu usaldusväärselt kindlaks teha ainult patsiendi kaebuste ja sümptomaatiliste ilmingute põhjal ilma diferentsiaaldiagnostikata.
Diagnostilised meetmed
Usaldusväärse diagnoosi saamiseks on oluline läbi viia terve rida uuringuid, sealhulgas laboratoorsed, instrumentaalsed ja endoskoopilised uuringumeetodid.
Soolepolüübid - uurimisala proktoloogide, endoskoopide, gastroenteroloogide ja onkoloogide arstidele.
Pärast patsiendi kaebuste uurimist ja füüsilist läbivaatust on ette nähtud järgmised manipulatsioonid:
- Pärasoole pärasoole palpeerimine. Sõrmedega sondeeritakse käärsoole lähimaid sektsioone ja tehakse kindlaks ebaharilike sümptomite (hemorroidid, põletik, kõhukinnisus) ilmnemise võimalikud põhjused.
- Röntgen Oluline uuring on irrigoskoopia (röntgenograafia, kasutades kontrasti). Meetod võimaldab teil täpselt kindlaks teha patoloogilisi kasvu, veresoonte komponente ja nende mahtu. Kontrastsuse sissetoomise viis on retrograadne, see tähendab klistiiri abil pärasoole valendikku. Selle meetodi puuduseks on suutmatus määrata väikseimaid polüüpe.
Kui polüübid asuvad jämesooles, uuritakse baariumi läbimist soolestikust. Selleks peab olema kontrastaine purjus. Mõni tund hiljem tehakse rida röntgenifotosid.. - Endoskoopia Anorektaalse ruumi endoskoopilisel uurimisel on kaks peamist meetodit: sigmoidoskoopia ja kolonoskoopia.
Esimene meetod võimaldab teil hinnata soolestiku seisundit, mille osakonnad asuvad 25 cm kõrgemal, võtta biopsiamaterjale, visuaalselt hinnata neoplasmi struktuuri.
Teisel juhul on arstil võimalus hinnata soolestiku seisundit üle 1,5 m, võtta histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks biopsiaproov, viivitamatult eemaldada patoloogiline kasv.
Lisaks on kohustuslikud vere-, uriini-, roojaproovid.
Üldised kliinilised testid võimaldavad:
- Välistage põletiku areng;
- Hinnake maksa, neerude, mao mikrofloora seisundit.
Väljaheitetestid ei hõlma:
- parasiitide infestatsioonid,
- Helicobacter pylori nakkus,
- düsbioos.
Tähtis! Lõpliku diagnoosi saab kindlaks teha ainult kõigi diagnostiliste uurimismeetodite kombineerimisel, samuti pärast sarnaste sümptomitega patoloogiate arengu välistamist..
Lisateave soolepolüüpide kohta selles videos:
Soolestiku sektsioonide polüpoosi tunnused avalduvad igal patsiendil individuaalselt. Sümptomite intensiivsus ja sagedus sõltub kasvu suurusest, patsiendi vanusest ja limaskestade kahjustuse määrast.
Kuidas vabaneda polüüpidest soolestikus rahvapärased abinõud, loe meie artiklist siin.
Võite arstiga kokku leppida otse meie ressursil.
Soolepolüübid
Polüübid soolestikus on healoomuline kasvaja moodustumine. See toetub jalale või laiale alusele ja ripub soolestiku seintelt oma luumenisse. Polüpeed soolestikus võivad ilmneda soole limaskesta krooniliste põletikuliste protsesside tagajärjel.
Samuti on teooria, et mõnel juhul on embrüonaalse arengu perioodil suures koguses idumaterjali. See on tema, kes muutub selliseks moodustumiseks põletiku protsessis. Soole hüperplastilised polüübid on väikesed, neid leidub kõige sagedamini pärasooles. Sellised polüübid ei ole neoplastilised..
Hamartomatoossed polüübid soolestikus kasvavad välja tavalistest kudedest, kui nende kombinatsioon on ebaharilik või kui teatud koe element areneb ebaproportsionaalselt.
Nooruslikud soolepolüübid on käärsooles hamartomatoosset tüüpi polüübid.
Adenomatoossed polüübid soolestikus on valikuline esivanem. Sõltuvalt selliste polüüpide tüübist ja suurusest sõltub nende järgneva degeneratsiooni tõenäosus. Torukujulistel adenoomidel on roosa värv, sile ja tihe pind. Villaseid adenoome iseloomustab suure hulga oksataoliste väljakasvu olemasolu pinnal. Enamasti on neil lai alus ja pehme konsistents. Põhimõtteliselt on haigus asümptomaatiline, kuid mõnel juhul võib väljaheide vesiseks muutuda, esinedes tumedaid vere lisandeid. Villased adenoomid on rakkudega küllastunud, mistõttu on nende degeneratsiooni oht suurem. Teist tüüpi adenoomid on torukujulised adenoomid. Neil on mõlemat tüüpi adenoomide elemendid. Põletikulise tüüpi soolepolüübid ilmnevad limaskesta kasvu tõttu reaktsioonina ägedale põletikulisele protsessile. Need ei ole neoplastilised moodustised, vaid nn pseudotumorid.
Polüpide sümptomid soolestikus
Reeglina ei ilmne soolepolüüpidega inimestel haiguse väljendunud sümptomeid. Villaste adenoomide korral võivad fekaalid sisaldada suures koguses lima. Võib tekkida ka veritsus. Kui soolestikus asuvad polüübid on liiga suured, võivad need tekitada soole osalise obstruktsiooni sümptomeid ja samal ajal tekivad valulikud aistingud krampides..
Uuringute kohaselt ilmneb kolorektaalne vähk 95% -l adenomatoossete ja villaste polüüpide juhtudest 5-15 aasta jooksul. Kuna haigus kulgeb ilma väljendunud sümptomiteta, leidub polüüpe soolestikus peamiselt endoskoopilise uurimise käigus. Kuid kui villased tuumorid kasvavad suureks ja ulatuvad kahe kuni kolme sentimeetrini, võivad patsiendil tekkida vere ja lima eritised, valu kõhus ja pärakus, ilmneb anaalne sügelus. Inimesel võib olla nii kõhukinnisus kui ka kõhulahtisus. Kui villased tuumorid jõuavad väga suurte suurusteni, võib lima liiga suure sekretsiooni tõttu homöostaas märkimisväärselt häirida. Selle põhjuseks on valkude ja elektrolüütide suur kaotus. Samuti võivad sissetungimise tõttu soolestikus esinevad polüübid provotseerida osalist obstruktsiooni või ägedat täielikku obstruktsiooni.
Polüüpide diagnoosimine soolestikus
Kui patsient kaebab ülalkirjeldatud sümptomite üle, peab spetsialist läbi viima pärasoole digitaalse uuringu ja sigmoidoskoopia. Digitaalse läbivaatuse ajal on uurimiseks kättesaadav pärasoole servast umbes kümme sentimeetrit pärasoole osa. On väga oluline seda diagnostilist meetodit rakendada eksimatult, sest see on informatiivne meetod spetsialistile, et tuvastada mitmeid kaasuvaid haigusi kiu ümbritsevas pärasooles ja meestel eesnäärme probleemide tuvastamiseks..
Enne sigmoidoskoopia tegemist on vajalik protseduuri põhjalik ettevalmistamine, pannes puhastavad vaenlased või võttes kõigepealt suu kaudu lahtisteid. Sigmoidoskoopia on meetod, mis annab laiema pildi: see võimaldab teil leida enamuse moodustistest soolestikus, kuna enam kui pooled kõigist polüüpidest asuvad pärasooles ja sigmoidses käärsooles, see tähendab rektoskoobi läbitungimistsoonis, mis viiakse sisse 25-30 cm., Kui soolestikus esinevad polüübid leitud, tuleks väga hoolikalt uurida jämesoole kõrgemaid sektsioone, samuti magu. Lõppude lõpuks mõjutavad polüübid üsna sageli seedetrakti erinevaid osi. Edasisteks uuringuteks kasutatakse röntgen- ja endoskoopilisi uuringuid..
Teine polüüpide tuvastamiseks sageli kasutatav meetod on irrigoskoopia. Tema abiga saate tuvastada enamiku polüüpe, mille suurus ulatub läbimõõduga 1 cm. Kuid väikseid moodustisi on keeruline tuvastada. Seda silmas pidades peaksite ennetamise eesmärgil läbivaatuste ajal kasutama kolonoskoopi, mis võimaldab teil diagnoosida mis tahes suurusega polüüpe.