Polüüpide põhjused ja sümptomid soolestikus, ravi ja eemaldamine

Lipoma

Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis lokaliseeruvad sageli selle siseseintel, nagu ka teistes õõnesorganites. Sellised väljakasvud moodustuvad näärmeepiteelist ja ulatuvad soolestiku valendikku, mõnikord hoitakse neid jalal, mõnikord puudub see ja siis räägitakse polüüpidest laiapõhjaliselt.

Soolepolüüpe klassifitseeritakse vähieelseteks haigusteks, kuna neil toimub pahaloomuline degeneratsioon (eriti polüpoosi päriliku vormi korral). Seetõttu soovitavad arstid, kui neid leidub soolestikus, ühemõtteliselt kirurgilist eemaldamist. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et polüübid annavad kergeid sümptomeid, kuigi nende olemasolu võib mõnikord kahtlustada vastavalt mitmele kliinilisele tunnusele (puhitus, kõhukinnisus, sügelus ja võõrkeha tunne pärakus)..

Formatsioonide konsistents on pehme, nagu ka vormi puhul, see võib olla mitmekesine: sfääriline, hargnenud, seenekujuline. Kõige sagedamini moodustuvad kasvud pärasooles või jämesoole alumises osas. Kõrgemas sooles on polüübid äärmiselt haruldased. Näiteks ainult 0,15% juhtudest tuvastatakse nad kaksteistsõrmiksooles. Nende värv varieerub, võib olla tumepunane, punakashall, kollase varjundiga. Mõnikord leitakse polüüpide pinnalt lima.

Statistika kohaselt on soole polüpoos tavaline haigus. Umbes 10% -l inimestest, kes on piiri ületanud 40-aastaselt, on soolestikus healoomulised kasvajad. Pealegi moodustavad nad meestel 1,5 korda sagedamini. Mida kiiremini patoloogia tuvastatakse, seda suuremad on võimalused selle pahaloomulisuse ennetamiseks. Sageli aitab see teha väljaheidete varjatud vereanalüüsi. Kui polüüpide soolestikust eemaldamise operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, saab see 90% juhtudest inimese ellujäämise võtmeks.

Polüpide sümptomid soolestikus

Polüpi olemasolu on sageli võimatu kahtlustada teatud sümptomite korral, mis on seotud patoloogia spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumisega. Nende raskusaste sõltub moodustumise suurusest, kus nad täpselt asuvad soolestikus, ja ka sellest, kas nende pahaloomuline kasvaja on tekkinud või mitte..

Soole polüüpide võimalike sümptomite hulgas:

Lima ja vere eraldamine, mida kõige sagedamini täheldatakse villaste adenoomide esinemisel;

Kui polüübid on muljetavaldava suurusega, kurdab patsient perioodiliselt esinevaid valusid, mis on oma olemuselt kramplikud. Need esinevad alakõhus. Lisaks sellele täheldatakse lima ja verd ning ilmneb kõhukinnisus, mis kulgeb soole obstruktsioonina. Sageli suurte polüüpide korral kogeb inimene pärakus võõrkehatunnet;

Paralleelselt polüüpidega on patsiendil sageli seedetrakti muud patoloogiad, mis põhjustavad talle täieliku uurimise, mille käigus avastatakse juhuslikult neoplasm;

Kolorektaalse vähi areng toimub 5-15 aastat pärast villase adenomatoosse polüübi moodustumist. Pahaloomuline kasvaja esineb 90% juhtudest;

Polüüpide ilmsed sümptomid on peristaltika pidevad häired. See võib olla nii kõhulahtisus kui ka kõhukinnisus. Mida suurem on moodustumine, seda sagedamini tekib kõhukinnisus, kuna soole valendik kitseneb. Selle tagajärjel moodustub osaline soolesulgus;

Patsiendil võib tekkida kõhetunne, tal võib olla röhitsemine ja iiveldus;

Valu ilmnemisega soolestikus võib kahtlustada põletikulise protsessi algust;

Arsti poole pöördumise kiireloomuline põhjus on päraku verejooks. See on üsna tõsine sümptom ja võib näidata pahaloomulist protsessi soolestikus;

Kui polüübil on pikk jalg, siis võib see välja ulatuda pärakust, kuigi see on üsna haruldane;

Hüpokaleemia on soolestiku katkemise tagajärg, kuna selles esinevad suured polüübid sõrmekujulise vormi protsessidega. Nad eritavad märkimisväärses koguses soola ja vett, stimuleerides sellega rikkalikku kõhulahtisust. See viib vere kaaliumi taseme languseni.

Polüüpide põhjused soolestikus

Kaasaegsel meditsiinil pole soole polüpoosi etioloogia kohta üheselt mõistetavaid andmeid.

Siiski on teatud teooriaid, mis viitavad haiguse arengu mehhanismile:

Soolestiku seina krooniline põletik. On kindlaks tehtud, et polüübid ei saa hakata moodustuma tervetes kudedes. Seetõttu näib selline eeldus nende esinemise põhjuse osas kõige ilmsem. Limaskestal esinevad põletikulised protsessid põhjustavad epiteeli kiiremat uuenemist ja see võib põhjustada kontrollimatut kasvu. Lisaks osutavad teadlased soolepolüüpide moodustumise seostele selliste haigustega nagu düsenteeria, haavandiline koliit, kõhutüüfus, enteriit, proktosigmoidiit. Selle hüpoteesi aluseks on polüpoosi kordumise kadumine pärast nendest haigustest vabanemist. Lisaks võivad polüüpide kasvu provotseerida kõhukinnisus ja soole düskineesia. Selgus, et polüpoosset kasvu leidub sagedamini soolestiku kohas, kus väljaheide oli seisnud ja esines mikrotraumasid;

Keskkonna seisundi halvenemisega seotud enamiku elanikkonna globaalsed terviseprobleemid. Kaasaegsete inimeste nõrgenenud tervist on üsna raske mitte märgata. See kehtib eriti laste kohta. Raske kaasasündinud patoloogiaga imikute arv kasvab pidevalt. Paljud lapsed põevad haigusi, mis olid inimestele varem omased ainult vanas eas. Polüüpide moodustumist mõjutavad ka sellised tegurid nagu kemikaalidega toidu tarbimine, füüsiline passiivsus, värske elupuudus linna elutingimustes, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, dieedi rikkumine;

Seedesüsteemi ja veresoonte patoloogia. Soole limaskesta seisund sõltub suuresti veresoontest. Negatiivselt mõjutavad veenilaiendid ja divertikulaarsed haigused, ateroskleroos. Seedesüsteemi patoloogia (maohaavand, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised) ei saa soolestiku tervist mõjutada;

Geneetika. Arvatakse, et kaalutud pärilikkus mõjutab haiguse arengut. Seda kinnitab asjaolu, et isegi absoluutse tervise taustal leidub mõnel lapsel polüpoosset kasvu. Teadlased selgitavad seda fakti geneetilise programmiga, mis paneb mõned soolestiku osad töötama erinevalt;

Embrüonaalne teooria. Teadlased püstitasid hüpoteesi, et need soolestiku piirkonnad, kus polüübid tekivad, moodustati emakasisese arengu ajal valesti. Haiguse sümptomid hakkavad mõnevõrra hiljem avalduma täiendavate negatiivsete tegurite mõjul;

Toiduallergia, gluteenitalumatus. Kui alles paarkümmend aastat tagasi oli selline probleem nagu gluteenitalumatus haruldus, siis nüüd põeb seda toiduallergia vormi üha enam lapsi. Kui seda valku sisaldavad tooted sisenevad kehasse, hakkab immuunsüsteem sellele ägedalt reageerima. Ta tajub gluteeni kui võõrast ainet, mis põhjustab soolte vooderdava limaskesta kahjustusi. Kui ignoreerite ebapiisavat immuunvastust, seisab inimene silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, sealhulgas soolevähi ja osteoporoosi arenguga.

Lisaks asjaolule, et polüüpide arengul on soolestikus levinud põhjused, on esitatud ka nende moodustumise tõenäolised tegurid erinevates osakondades, näiteks:

Kaksteistsõrmiksoole harva moodustunud polüpoosi kasvu põhjustavad enamasti suurenenud happesusega gastriit, koletsüstiit või sapikivitõbi. Patsientide vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat;

Veelgi harvemini tuvastatakse moodustised peensoole õõnsuses. Samal ajal kombineeritakse neid polüüpidega soolestiku teistes osades ja maos, sagedamini diagnoositakse naistel vanuses 20 kuni 60 aastat. Kasvude ilmnemist võivad vallandada mitmed tegurid, sealhulgas põletikuline protsess;

Käärsooles leiduvad kihistused on enamasti negatiivse pärilikkuse tagajärg..

Milline on tõenäosus, et polüüp degenereerub käärsoolevähiks?

Ligikaudu 75% kõigist soolestikus leiduvatest polüpoossetest moodustistest on võime pahaloomuliseks kasvajaks. Selliseid kasvajaid nimetatakse adenomatoosseteks. Adenomatoosse polüübi alatüübi kindlaksmääramiseks on vaja seda mikroskoobi all uurida. Polüübid võivad olla torukujulised, näärmekujulised või lihtsalt villased. Kõige soodsama prognoosi pahaloomulise kasvaja osas annavad torukujulised moodustised. Villoused polüübid - kõige ohtlikumad ja kõige sagedamini degenereeruvad vähiks.

Kas polüüp ähvardab pahaloomulisi kasvajaid, mõjutab lisaks moodustise suurus. Mida suurem see on, seda suurem on risk. Kui mahu kasv ületab 20 mm, suurendatakse ohtu 20%. Tulenevalt asjaolust, et isegi väikseimad polüübid suurenevad pidevalt, tuleb need kohe pärast avastamist eemaldada.

On ka selliseid polüüpide sorte, mida pahaloomuline kasvaja ei ähvarda - need on hüperplastilised, põletikulised ja hamartoomid.

Adenomatoossed moodustised on kõige ohtlikumad. Neil on suur pahaloomuliste kasvajate potentsiaal..

Suured polüübid degenereeruvad pahaloomuliselt suurema tõenäosusega.

Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia on diagnostilised protseduurid, mis on kohustuslikud regulaarseks läbimiseks üle 50-aastastele inimestele, kellel on ohtlik pärilikkus. Kui kasvu ei tuvastata, on järgmine kord soovitatav kliinikusse tulla kahe aasta pärast;

Pärast adenomatoosse moodustumise kõrvaldamist näidatakse inimesele regulaarset uurimist, et tuvastada soolestikus uusi polüüpe;

Kaasaegses meditsiinis on soolevähi tekke päriliku eelsoodumuse diagnoosimiseks spetsiaalsed testid. See tehnika võimaldab õigeaegselt ära hoida polüüpide onkoloogilist degeneratsiooni.

Polüübi diagnoosimine soolestikus

Haiguse varases staadiumis ei ilmne erksaid sümptomeid, nii et enamus arenenud riike on kehtestanud fekaalide kohustusliku iga-aastase tarnimise, et tuvastada selles peidetud veri. See analüüs võimaldab teil tuvastada isegi vere nähtamatuid osakesi, mis väljuvad roojaga roojamise ajal. Sellest hoolimata ei saa isegi negatiivne testi tulemus näidata, et soolestikus pole selgelt polüüpi.

Selliste tehnikate abil nagu MRI ja CT saab tuvastada kasvu mõnes sooleosas. Nende diagnoosimiseks pärasooles ja sigmoidses käärsooles on sobivam teha sigmoidoskoopia rektoskoobi abil. See seade võimaldab soole seina üksikasjalikumalt visualiseerida. Lisaks annavad proktoloogid soovituse sigmoidoskoopia profülaktiliseks läbimiseks iga 5 aasta tagant. Seda peavad tegema kõik üle 50-aastased inimesed..

Sõrmeuuringud on veel üks viis polüpoossete kasvu, lõhede, kasvajate, tsüstide ja hemorroidide tuvastamiseks pärasooles ja pärakus..

Irrigoskoopia võimaldab visualiseerida formatsioone, mille suurus on üle 10 mm. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega jämesooles ja radioloogiliste piltide tegemisega.

Kuid kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod polüpoosi diagnoosimiseks on kolonoskoopia. See võimaldab saada teavet soolestiku kõigi patoloogiate kohta ja polüübi avastamise korral saate selle kohe biopsia teha. Saadud biopsia saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Arsti jaoks on oluline mitte võtta polüüpi mõne muu sarnase hariduse jaoks:

Angioma. See on kasvaja, millel on mitu anumat ja mis sageli väljendub tugevas verejooksus;

Lipoom on väike kasvaja, valides lokaliseerimise asukohaks sageli käärsoole õige osa;

Müoomi, mis provotseerib soolesulgust, diagnoositakse üsna harva;

Epiteeliväline kasvaja, millel pole jalgu ja mis samal ajal saavutab muljetavaldava suuruse;

Crohni tõbi võib provotseerida pseudopolüpoosi, mida leidub jämesoole ülemises osas;

Seljaaju mõjutav aktinomükoos.

Hariduse tüübi eristamine aitab peamiselt histoloogiat.

Populaarsed küsimused ja vastused

Kas ma pean eemaldama polüübid soolestikust? Vastus sellele küsimusele on ühemõtteliselt positiivne. Kõik polüübid tuleb eemaldada, vastasel juhul on nende ravi võimatu.

Kas kõht valutab soolestikus esinevate polüüpide tõttu? Kramplikud valud võivad tekkida suurte polüüpide korral. Sel juhul on alakõhus ja niude piirkonnas valus. Lisaks võib liitunud põletiku taustal ilmneda kõhuvalu..

Kas soolepolüübid eemaldatakse rektoskoopia ajal? Selle diagnostilise testi käigus saab eemaldada hästi paiknevad väikesed moodustised. Kõigil muudel juhtudel on vajalik operatsioon..

Polüüpide ravi soolestikus

Pärast polüübi täpset diferentseerimist otsustab arst eemaldamise meetodi. Mis puutub meditsiinilisse ravi, siis seda ei praktiseerita, kuna see ei suuda patsienti päästa ülekasvust. Mõnel juhul on näidustatud ravimid, kuid see meede on ajutine ja võimaldab teil patsienti eelseisvaks operatsiooniks ette valmistada. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga ja vanemas eas patsientide kohta..

Puhituse vähendamiseks on ette nähtud ravimid rühmast, mis kuuluvad antilatulantidesse, näiteks Simethicone. Tugeva valu korral on soovitatav võtta spasmolüütikume, näiteks No-shp.

Polüüpide eemaldamine soolestikus

Sõltumata moodustiste suurusest, tuleb neist kõik eemaldada. Pärast seda protseduuri viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude olemasolu mikroskoopiline uuring.

Kõige populaarsemad viisid soolestiku kasvu eemaldamiseks on:

Transrektaalne polüübi ekstsisioon

Protseduur viiakse läbi kääride või skalpelliga. Sel viisil on võimalik kehast eemaldada ainult päraku lähedal asuvad polüübid. Need ei tohiks olla päraku algusest kaugemal kui 10 cm, kuigi sellise operatsiooni jaoks peetakse optimaalseks 6 cm kaugust..

Patsiendile manustatakse lokaalanesteetikumi. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Novocaini 0,25%. Üldnarkoosi kasutatakse äärmiselt harva. Pärast anesteesia algust surub arst spetsiaalse peegli abil pärakukanali ja eemaldab polüübi.

Kui moodustisel on jalg, kasutatakse Billrothi klambrit, millega jalg pigistatakse. Limaskestal tekkinud defekt tuleb õmmelda. Selleks piisab maksimaalselt 3 sõlmest, mis on tehtud catgut-õmblusega. See ei vaja eemaldamist ja kuu aja pärast imendub täielikult. Kui polüüp kinnitatakse laiale alusele, eemaldatakse see, lõigates neoplasma terve limaskesta tsoonist välja ovaalse sisselõike abil.

Kui kasvud asuvad kaugemal kui 6 cm, kuid lähemal kui 10 cm päraku sissepääsust, on töö tehnoloogia mõnevõrra muudetud. Rektaalse peegli abil avaneb anal kanal ja seda venitatakse seejärel sõrmedega, kuni see on täielikult lõdvestunud. Seejärel võetakse kasutusele suurem günekoloogiline peegel, mis võimaldab teil soole seina suunata ilma polüübita. Siis võetakse kasutusele lühike peegel ja patsient peab suruma. See võimaldab teil formatsiooni lähemale viia ja annab arstile võimaluse selle jäädvustada pikliku Billroth-klambri või klambriklambri abil. Arst eemaldab lühikese peegli, polüübi alusesse sisestatakse täiendav anesteesia ja seejärel see eemaldatakse.

Endoskoopiline polüpektoomia

Seda polüübi eemaldamise meetodit on soovitatav rakendada juhul, kui koosseisud asuvad soolestiku keskmises (proksimaalses) osas. Sellisele kirurgilisele sekkumisele viidatakse minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele, mida saab kasutada patsiendi uimasti seisundis. Protseduuri ajal sisestatakse pärakusse endoskoop, mille abil leitakse polüüp. Pärast selle avastamist eemaldatakse neoplasm endoskoopiliste instrumentide abil. Siis kontrollib arst, et veritsusi ei esine, ja viib vajadusel läbi korduva hüübimise. Polüüp eemaldatakse patsiendi kehast endoskoobi abil..

Kui väljakasv on suur, ei tohi seda täielikult eemaldada, vaid osade kaupa. Seda protseduuri nimetatakse lumbleerimiseks. See on üsna keeruline tehnika, mille käigus võib tekkida soolegaaside plahvatus, samuti võib soole seina perforatsioon tekkida, kui põletus on liiga tugev. Seetõttu saab sellist operatsiooni läbi viia ainult spetsiaalselt väljaõppinud proktoloog või endoskopist. Pärast suure polüübi eemaldamist, mis ületab 20 mm, vajab patsient aasta hiljem korduvat endoskoopiat. Proktoloog ei tühista isikut ja iga 3 aasta järel tuleb see protseduur läbi viia haiguse võimaliku relapsi tuvastamiseks.

Elektrooniline täpsustamine

Pärasooleõõnde sisestatakse rektoskoop. Sellel viiakse polüübi külge elektriline silmus. Ta viskab end polüüpi, vool läbib teda. Silmuse temperatuur tõuseb, epiteeli kude soojeneb. Selle tagajärjel saab kasvaja termilise põletuse ja muutub nekrootiliseks. Kui silmus on pingutatud, lõigatakse moodustis ära ja tuuakse välja.

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, esiteks võimaldab see vältida verejooksu teket, kuna veresooned koheselt hüübivad.

Kolotoomia või soole resektsioon

Operatsioon on näidustatud polüüpide tuvastamiseks sigmoidses käärsooles, samuti laia aluspõhjaga fliissete üksuste diagnoosimiseks. Protseduur nõuab üldnarkoosi kehtestamist. Siis teeb arst sisselõike vasakpoolses iileaalses piirkonnas ja sool eemaldatakse moodustunud valendikku. Polüpoosne koht palpeeritakse ja avatakse. Eelkõige kantakse tervislikele aladele piiravat pehmet viljaliha. Tuumor ja limaskesta osa, millel see asub, lõigatakse välja, seejärel asetatakse sellele kohale õmblused. Soolestik ise õmmeldakse kahes reas ja eesmine kõhusein kihiti.

Enterotoomia

Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada polüübid, mis on väikese suurusega ja kinnitatud jala külge. Sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa on läbi teinud patoloogilise vohamise, eristatakse duodenotoomiat (kaksteistsõrmiksoole), ileotoomiat (iileumi) ja junotoomiat (jejunum). Peensoole vajalik osa lõigatakse skalpelli või elektrilise noaga lahti, polüüp eemaldatakse ja saadud auk õmmeldakse. Operatsioon ei põhjusta enamasti komplikatsioone, kuna standardse enterotoomiaga valendik kitseneb pisut.

Peensoole segmentaalne resektsioon

Operatsioon on näidustatud, kui peensooles leitakse suuri polüüpe või kui nende alus on lai. Kogu piirkond, kus proliferatsioon on lokaliseeritud, on välja lõigatud. Soolestiku otsad tulevad kokku ja moodustub soolestiku anastomoos. Sageli muutub selline sekkumine tulevikus seedehäirete põhjustajaks, kuna patsient põeb "lühikese soole sündroomi".

Mis puudutab taastumise prognoosi, siis on soodne, kui moodustis tuvastati varases staadiumis ja eemaldati viivitamatult kehast. Mida kauem polüübid on soolestikus ja mida suurem on nende suurus ja kogus, seda suurem on oht, et nad degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks. Retsidiivi tõenäosus püsib üsna kõrge isegi pärast kasvaja täielikku eemaldamist, ulatudes 30% -ni. Seetõttu on nii oluline jälgida patsiendi järelkontrolli ja regulaarset kontrolli.

Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus

Patsiendi rehabilitatsioon pärast operatsiooni sõltub peamiselt dieedist. Taastumine koosneb mitmest etapist ja peab toimuma vastavalt teatud reeglitele..

Pärast operatsiooni algab dieedi esimene etapp. See kestab 3 päeva pärast sekkumist. Patsiendil ei ole lubatud esimese 24 tunni jooksul juua ega toitu tarbida. Kui see aeg otsa saab, saab inimene janu kustutada. Korraga võetud vedeliku maksimaalne maht ei tohiks ületada 50 ml. Lisaks saab patsient juua köögiviljapuljongit või magustamata puuviljadest valmistatud puuviljakompotti. Veel 12 tunni pärast on lubatud riisipuljong, nõrk lihapuljong või tarretis. Samuti saate kibuvitsade keetmise abil mitmekesistada patsiendi ranget menüüd pärast operatsiooni. Sellised piirangud on tingitud asjaolust, et on vaja kõrvaldada soole motoorika ja vähendada selle eritusfunktsiooni. Toodetud sapi ja seedeensüümid võivad kahjustada õmbluste ja kahjustatud kudede seisundit..

Dieedi teine ​​etapp algab kolm päeva pärast sekkumist. Kui patsient tunneb end rahuldavalt, saab tema dieeti laiendada vedelate teraviljade, lihasoufflé (tailihast), limaskestade suppide ja pehmete keedetud munade sissetoomisega. Teravilja osas tuleks eelistada hirssi, kaerahelbeid ja riisi. Uue toote tutvustamisel tasub hoolikalt jälgida patsiendi heaolu. Kui pärast ühe või teise tassi allaneelamist suureneb gaasi moodustumine või ilmnevad valulikud aistingud, on oluline keelduda sellisest toidust. Dieedi teine ​​etapp on suunatud opereeritud soolte koormuse järjestikusele suurenemisele. Sel ajal peab patsient väljaheite normaliseerima. Kuni haiglast välja laskmiseni peaksite sellist dieeti järgima.

Kolmas etapp toimub kaks nädalat pärast operatsiooni. Järgmise nelja kuu jooksul peab patsient järgima säästvat dieeti.

Arst peaks tutvustama patsienti toitumise põhireeglitega:

Oluline on raviskeemist kinni pidada. Kui tooted satuvad kehasse samal ajal, võimaldab see ensüümide tootmist alustada juba varem. Sel juhul ei ole seedimisprotsess taastavate soolte jaoks nii keeruline;

Vajalik on osaline toitumine. See parandab soolestiku motoorset funktsiooni, vähendab selle koormust. Söögikordade arv ei tohiks olla väiksem kui 6, kuid tuleks tarbida väikesed portsjonid;

Oluline on mitte lubada kääritamisprotsesse soolestikus, kuna need võivad põhjustada peritoniidi arengut. Selleks tasub loobuda kaunviljade lisamisest dieeti. Piirang hõlmab pähkleid, sparglit ja seeni;

Kõhukinnisuse vältimiseks peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku. Selle maht sõltub patsiendi kehakaalust ja on keskmiselt 3 liitrit. Lisage menüüsse kindlasti esimesed kursused;

Mida rasvasem on toit, seda rohkem sapi eritub. Selle liigne sisaldus mõjutab negatiivselt soolekudede regenereerimise protsessi;

Oluline on keelduda liiga jämeda toidu võtmisest, mis võib soolestikku vigastada. Tooted peaksid olema hoolikalt keedetud või küpsetatud;

Dieedile tasub lisada piimatooteid, mune ja tailiha. Kõik need sisaldavad valku, mis aitab kaasa kudede kiirele taastamisele;

Hapud, vürtsikad ja praetud toidud kuuluvad täieliku keelu alla. Selle põhjuseks on nende võime soolestikku keemiliselt ärritada..

Menüü peaks olema kujundatud ja üles ehitatud nii, et see vastaks täielikult parandatava inimese vajadustele. Seda on oluline teha hoolimata piirangutest. Normaalne soolemotoorika on regulaarse väljaheite võti. See aitab vältida düsbioosi ja kõhukinnisust ning vähendab seetõttu mingil määral polüüpide uuesti moodustumise riski.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise koolitus- ja teadusliku meditsiinikeskuse diplomi.

Soolepolüübid

Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis lokaliseeruvad soolte limaskestadel, peamiselt seestpoolt, ja kasvavad soolestiku luumenisse. Need koosnevad näärmeepiteelist, neil on erinev kuju ja suurus, need võivad paikneda jalal või laias aluses. Väliselt näevad nad välja nagu seened, pallid või neil on oksad. Need asuvad üksikute kasvuna või rühmiti. Nende suure kogunemise korral diagnoositakse polüpoos. Polüübid mõjutavad õhukese ja jämesoole mis tahes osa, kuid ülemistes sektsioonides kasvab see harva.

Arstid omistavad patoloogia enneaegsele seisundile, mis tuleneb nende soovist onkoloogiaks laguneda. Soolepolüüpe leitakse praktikas sageli, kuid nende diagnoosimine algstaadiumis enne pahaloomulisteks vormideks degenereerumist on haiguse kergete sümptomite tõttu keeruline. Statistika kohaselt põeb soole polüpoosi kuni 10% üle neljakümne aasta vanustest inimestest, pealegi kinnitatakse meestel patoloogiaid sagedamini kui naistel. Polüüpide õigeaegne avastamine ja ravi võib parandada inimeste elukvaliteeti ja 90% juhtudest pikendab eemaldamine patsientide elu.

Polüüpide tüübid

Neid klassifitseeritakse neoplasmide arvu järgi:

  • Üksik - kergesti kirurgilise ravi korral kasutatav, kuid ilmnevad kerged sümptomid. Seetõttu leitakse neid sagedamini, kui nad on suured.
  • Mitu - vajavad kirurgilist eemaldamist koos tervete soolekudede väljalõikamisega. Kasvajaid peetakse suurteks ja seetõttu on neil vähemalt üks ekspressiivne sümptom..

Histoloogilise struktuuri järgi jagatakse soolepolüübid järgmisteks osadeks:

  • Näärme- või torukujuline - koosneb näärmekoest, degenereerub harva vähkkasvajateks.
  • Adenomatoosne - väikese läbimõõduga, koosneb näärmekoest, sageli seene kujul, harvem kui pall või lame (torukujuline), tihedalt katsudes. Neil on kahvaturoosa värv, mis võimaldab neil sulanduda soole limaskestaga. Adenomatoosne polüüp ehk adenoom degenereerub väga harva pahaloomuliseks vormiks, mitte rohkem kui 1% registreeritud juhtudest.
  • Villous - viitavad adenomatoomsele välimusele, läbimõõduga kuni 3 cm, koosnevad epiteelist, sarnanevad sõlmedega jalas. Neil on palju veresooni, neil on erkpunane värv, kalduvus kahjustada. Sageli degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks.
  • Torukujulised - adenomatoossed polüübid, mis asuvad peamiselt jämesooles koos epiteeli düsplaasiaga, on pahaloomuliseks kasvajaks.
  • Ferruginous-villous - suured kasvud, jagunevad lobule. On epiteeli väljendunud düsplaasia. Pehme puudutamine, suurenenud vähiks degenereerumise oht.
  • Hüperplastiline - väikese läbimõõduga, mitte üle 0,5 mm, sarnanevad naastudega, värvilt näevad välja nagu soole limaskestad, muutuvad harva pahaloomuliseks. Tuntud ka kui käärsoole dentate adenoom või dentate hüperplastiline polüüp.
  • Kiuline - neil on sidekoe rakud, jalaliige ja lai alus, nad on pahaloomulistele kasvajatele kergelt vastuvõtlikud.
  • Juveniilne ehk hamartoom - koosneb embrüo kudede jäänustest, ümmargused suured kasvud õhukesel varsil. Need esinevad peamiselt noortel ja lastel. Hamartoom ehk hamartomatoosne polüpoos viitab pärilikele haigustele.

Paljudel patsientidel pärast haavandilist koliiti ja Crohni tõbe on sooleseinas punnid, pseudopolübid. Need on võimalikud ka siis, kui patsiendil on soolestikus hemorraagiline koliit. Need on kudede regenereerimise armid, need ei ole seotud tõeliste polüüpidega, kuigi häirivad normaalset seedimist.

Peensoolde

Polüpeed moodustuvad peensooles harva, tavaliselt on need üksikjuhud. Lisaks olid patsiendid, kelle puhul nad leiti ülemisest soolestikust, ka seedetrakti teistes osades.

Näärmepolüüp mõjutab sageli peensoole, erineva struktuuriga väljakasvu leidub harva. Kõige vähem polüpoosist on kaksteistsõrmiksoole. Haiguse levimus on sama naistel ja meestel vanuses 20 kuni 60 aastat.

Käärsool

Tuumorite kõige levinum asukoht on jämesool. Need on lokaliseeritud käärsoole laskuva osa piirkonnas, mõjutavad sigmoidi või pärasoole. Seal on üks ja mitu polüüpi. Need ilmuvad tavaliselt noorukieas, on lastel haruldased ja üle 40-aastaste patsientide puhul on risk eriti suur. Neist 8 juhul 10st ravi puudumise korral läheb käärsoolevähki.

Esinemise põhjused

Soolestiku polüpoosi tekke täpsed põhjused on meditsiinile siiani teadmata, tuvastatud on ainult peamised patoloogia eeltingimused.

Polüpoosi levinumad põhjused:

  • Kroonilised põletikulised protsessid soolte limaskestadel. On olemas järeldus, et kasvaja terve kude ei mõjuta. Kui sisemine põletikuline protsess toimub soolestikus pidevalt, võivad kiirelt uuenevad epiteeli kuded moodustada kasvu. Polüpoosi arengut soodustavad seedetrakti haigused, samuti sagedane kõhukinnisus ja soole düskineesia. Soole limaskesta mikrotrauma kohti peetakse neoplasmide arengu ohtlikuks tsooniks.
  • Keskkonna üldine halvenemine. Suurenenud on halva tervisega laste sündide arv, kellel on mõni haigus, sealhulgas seedetrakti patoloogia. Suhteliselt tervislikena sündinud tarbivad toidulisandite ja kemikaalidega rikastatud toitu..
  • Kaasaegsed inimesed kannatavad alatoitumuse ja värske õhu puuduse all linnades. Suurte rasvaste toitude ja loomsete rasvade tarbimine väikese koguse köögiviljade ja mereandide taustal on oluline tegur soole polüpoosi ilmnemisel. Alkohol ja suitsetamine põhjustavad ka patoloogiat..
  • Vereringesüsteemi patoloogia. Oluline mõju soole limaskestale on veresoonte tervisele.
  • Geneetika. Mõnedel tervetel inimestel ilmnevad järsult soolestikus polüübid, mis viitab nende pärilikule eelsoodumusele.
  • Embrüonaalsed häired. Eeldatakse, et isegi loote loote arengujärgus moodustatakse soolestikus ebakorrapärasused, mis tulevikus viib polüpoosini.
  • Toiduallergiate tüübid, gluteenitalumatus. Järjest suurema hulga inimeste immuunsussüsteem reageerib agressiivselt gluteeni allaneelamisele, mis põhjustab soole limaskestade kahjustusi ja kasvajate levikut.
  • Kaksteistsõrmiku polüpoosi harv patoloogia on seotud soolepirni gastriidi, koletsüstiidi, sapikivitõve ja haavandite, s.o. kaksteistsõrmiksoole piirkond, mis asub maost minimaalsel kaugusel.

Soolevähi risk

Pahaloomulisust kinnitab 75% soolepolüüpidest. Kõige haruldasemad pahaloomulised on näärme- või torukujulised liigid, nad on kõige vähem ohtlikud. Samuti mitte ohtlik hüperplastiline polüüp. Sagedamini pahaloomulised vastuvõtlikud villased ja torukujulised villased liigid. Polüübi tüübi kindlaksmääramiseks on vajalik histoloogiline uurimine. Palju sõltub ka neoplasmide suurusest, risk suureneb suuruse kasvades. Polüüp kasvab aja jooksul kiiresti, nii et isegi väikseimat ei saa tähelepanuta jätta, see tuleb eemaldada. Kui te ei tee seda õigeaegselt, näevad tagajärjed tõsised..

Polüpide sümptomid soolestikus

Polüpoosil puudub väljendunud sümptomatoloogia, see raskendab selle diagnoosimist ja avastamist haiguse varases staadiumis. Palju sõltub neoplasmide paiknemisest, nende suurusest ja pahaloomuliseks kasvajaks kasvamise astmest..

Kõige tavalisemad sümptomid on:

  • Verine ja limaskestus pärakust, mis on tõenäoliselt seotud villaste adenoomidega. Päraku ebanormaalse väljutamise korral peab patsient kiiresti pöörduma arsti organisatsiooni poole.
  • Tugevad teravad valud alakõhus on iseloomulikud läbimõõduga suurtele polüüpidele. Kuid valu ise ei tähenda polüpoosi; seda võib kahtlustada, kui valu kombineeritakse perioodilise kõhukinnisuse ja verise-limaskesta eritisega pärakust. Patsient võib tunda ebamugavust, justkui oleks võõrkeha jämesooles.
  • Polüpoos kulgeb sageli seedetrakti haiguste taustal, sundides patsiente arstiga nõu pidama.
  • 90% juhtudest areneb kolorektaalne vähk kümne aasta jooksul pärast närvilise või adenomatoosse polüübi moodustumist.
  • Soole obstruktsioon väljendub nõrgalt sagedase kõhukinnisuse või kõhulahtisuse korral, mõlema vaheldumine on võimalik..
  • Mõnel juhul väljub pärakusest pika jalaga polüüp, seda saab tunda.
  • Polüpoosi tekkimist näitavad ka mao süstemaatiline ületäitumine ja röhitsemine.
  • Iiveldus, mis harva viib oksendamiseni.
  • Temperatuuri kerge tõus.
  • Hüpokaleemia areng on soolestiku normaalse toimimise rikkumise tagajärg. Sõrmekujulised suured polüübid eritavad suures koguses soola ja vett, mis põhjustab kõhulahtisust ja vere kaaliumi langust.

Kõige enam väljenduvad sümptomid neoplasmides, mis asuvad jämesooles. Kõige sagedamini on see verejooks, mis tuleneb polüübi jala suurest kasvust, väändumisest või soole limaskesta anumate kahjustusest. Käärsoolepolüüpidega kaasnevad ka tõmbevalud alakõhus, limas väljaheites, võõrkeha anus, perioodiline kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Polüpoosi sümptomiteks peensooles on iiveldus ja röhitsus, nabavalu, süsteemne oksendamine ja päraku veritsus. Kaksteistsõrmiksoole kasvu tavaliselt ei ilmu üldse, mis muudab nende diagnoosimise äärmiselt raskeks. Sümptomid ilmnevad ainult eriti suurte kasvajate korral ja väljenduvad tugevas kõhuvalus, röhitsemises mädanenud muna lõhnaga, kõhu täieliku tunde ja iivelduse korral. Need tingimused nõuavad erakorralist haiglaravi..

Lapsel avalduvad polüpoosi sümptomid palju eredamalt ja arenevad väga kiiresti. Täiskasvanutel on sümptomite avaldumine aeglane ja mitte selgelt väljendunud, pikka aega ei pruugi inimene patoloogia esinemist kahtlustada.

Diagnostika

Selgete sümptomite puudumise tõttu on soolepolüüpe raske ära tunda. Näiteks on võimatu kindlaks teha, kuidas tuumori tuumor erineb silma hemorroididest, selleks on vaja spetsiaalset varustust. Arenenud riigid hõlmasid kliinilistes soovitustes eakatele patsientidele kord aastas peitvere olemasolu korral väljaheidete kohustusliku väljastamise meetodit, mis võimaldab diagnoosida isegi väikeseid polüüpe. Veri väljaheites ei ole alati palja silmaga nähtav, kuid isegi varjatud vere puudumine ei tähenda selgelt polüpoosi puudumist patsiendil.

Levinud on meetodid neoplasmide tuvastamiseks magnetresonantstomograafia (MRI) ja kompuutertomograafia (CT) abil. Mõnel juhul on need ultraheliuuringul nähtavad. Kuid polüüpide diagnoosimiseks sigmoidses käärsooles on optimaalsed sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia. Rektoskoop võimaldab visuaalselt hinnata soole seina, proktoloogid viivad protseduuri läbi, seda soovitatakse eakatele patsientidele iga viie aasta tagant.

Digitaalse uuringu traditsioonilist meetodit kasutatakse neoplasmide tuvastamiseks pärasoole terminaalses osas ja päraku lähedal. Selle meetodiga tuvastatakse hemorroidil praod, tsüstid ja kasvud.

Irrigoskoopia võimaldab teil määrata polüüpe, mille läbimõõt on üle 10 mm. Jämesoole süstitakse kontrastaine ja seejärel tehakse röntgenograafia..

Kuid kõige kaasaegsem soolepolüüpide määramise meetod on kolonoskoopia, mis annab teavet soolestiku kõigi osade seisundi kohta ja võimaldab vajadusel histoloogias materjali viivitamatult eemaldada või võtta..

Diagnoosiv arst peab suutma polüüpe teistest moodustistest eristada; histoloogia aitab teda. Soolestikus võib esineda ka muid healoomulisi moodustisi:

  • Angioma - veresoonte kasvaja, mis veritseb.
  • Lipoom - läbimõõduga väike tuumor, mis tavaliselt asub käärsoole paremal küljel.
  • Müoom - soole obstruktsiooni tagajärg, esineb soolestikus harva.
  • Epiteeliväline kasvaja - väljendatuna tohututes suurustes, pole jalgu.
  • Ülekantud Crohni tõve tagajärjel paiknevad pseudopolüübid peamiselt jämesoole ülemises osas.
  • Aktinomükoos - lokaliseeritud rinnakelmesse.

Soolestiku polüüpide täpseks diagnoosimiseks ja õigeks diagnoosimiseks on optimaalne integreeritud lähenemisviis, mis koosneb:

  • Arsti uuringus patsiendi haigusloo, haigusloo ja patsiendi perekonnas esineva hajusa polüpoosi kindlakstegemise kohta.
  • Patsiendi täielikus uuringus tema murettekitavate sümptomite kohta koos väikseimate detailide täpsustamisega.
  • Süvafüüsilise uuringu läbiviimisel.
  • Laboriuuringutes, nimelt üld- ja kliinilises vereanalüüsis, samuti väljaheidete mikroskoopilises uuringus, mille käigus selgub väljaheites peidetud veri ja kahtlustatakse põletikku soolestikus..
  • Patsiendi instrumentaalsel uurimisel ühel ülaltoodud meetoditest.

Polüüpide ravi soolestikus

Tavapärane uimastiravi on ebaefektiivne ja õigustatud ainult siis, kui operatsioon pole võimalik või kui patsiendil on difuusne polüpoos koos patoloogia levimisega enamikku sooltesse. Samuti kasutatakse ravimeid patsiendi ettevalmistamiseks polüüpide eemaldamise operatsiooniks, eriti kui tegemist on eakatega ja patsientide kaasuvate haiguste tõttu nõrgenenud.

Puhumine kõrvaldab antiflatulentsed ravimid, valuvaigistavad spasmolüütikumid. Tuleb meeles pidada, et polüüpi ennast ei elimineerita, see tuleb eemaldada, operatsioon aitab selles.

See ei lahene iseenesest, rahvapärased meetodid pakuvad ainult ajutist leevendust, patoloogia täielik kõrvaldamine on võimalik ainult kirurgiliselt. Mida kiirem on operatsioon, seda soodsam on prognoos, kuna polüübid kipuvad degenereeruma pahaloomulisteks kasvajateks.

Kirurgiline eemaldamine

Polüüpide kirurgiline eemaldamine soolestikus toimub mitmel viisil:

  • Polüübi transrektaalne ekstsisioon. Operatsioon neoplasmide eemaldamiseks, mis asuvad päraku läheduses (pärasooles mitte rohkem kui 10 cm). See viiakse läbi kohaliku tuimestuse all skalpelli, kirurgiliste kääride ja rektaalse peegli abil. Jalakasvajate korral kasutatakse Billrothi klambrit - selle pigistamiseks ja polüübi järgnevaks väljalõikamiseks õmmeldakse limaskest. Laia alusega polüüpide korral teeb arst sisselõike ja kahjustatud soolepiirkonna sisselõike tervete kudede kinnipüüdmisega, lõpus paneb isemõtlevad õmblused.
  • Endoskoopiline polüpektoomia. Operatsioon on optimaalne neoplasmide korral, mis asuvad soolestiku keskosas. See on minimaalselt invasiivne meetod, mida viiakse läbi üldanesteesias. Arst määrab endoskoobi abil polüüpide asukoha ja eemaldab need hüübimise teel. Oluline punkt on verejooksu peatamine, ekstraheeritud polüüp saadetakse histoloogiliseks uurimiseks. Suured polüpoossed kahjustused eemaldatakse osade kaupa hammustamise meetodil, mis põhjustab sageli soole limaskesta perforatsiooni. Määratud protseduuri viib läbi ainult kvalifitseeritud proktoloog või endoskopist. Üle 20 mm läbimõõduga suurte polüüpide eemaldamine nõuab aasta pärast korduvat endoskoopiat, seejärel korratakse protseduuri iga kolme aasta tagant, et vältida retsidiivi.
  • Elektrooniline täpsustamine. Operatsioon viiakse läbi rektoskoobi abil, kasutades elektrilist silmust, mis tõmbab polüüpi, ja selle kaudu tühjendatakse elektrivool. Neoplasm põleb termilisel põletusel maha, see lõigatakse lobus maha ja tõmmatakse välja. Positiivne on see, et selle meetodi korral pole operatsioonijärgset veritsust.
  • Kolotoomia. Seda kasutatakse sigmoidses käärsooles asuvate kasvajate eemaldamiseks ja laiapõhjalise koheva tuumori korral. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see on sisselõige kõhuõõnes, mille kaudu sool eemaldatakse. Selle peale määrib arst mõlemalt küljelt pehme viljaliha, puudutusega määrab polüpoosist mõjutatud osa soolestikus ja lõikab selle ära. Operatsiooni lõpus õmmeldakse sool ja kõhuõõs.
  • Enterotoomia Seda kasutatakse väikese läbimõõduga polüüpide eemaldamiseks varsil, mis asuvad peensoole või kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Operatsioon on kahjustatud elundi osa lahutamine skalpelliga ja polüübi eemaldamine. Lõpus asetatakse soole limaskestale õmblused. Tüsistusi pole, soole valendik jääb normaalseks.
  • Peensoole segmentaalne resektsioon. See on näidustatud suure läbimõõduga ja laia alusega polüüpide jaoks, sagedamini kui teised pahaloomulistele kasvajatele vastuvõtlikud. Protseduuri ajal lõigatakse soolestiku kahjustatud piirkond täielikult välja, selle otsad õmmeldakse. Sekkumine põhjustab sageli lühikese soole sündroomi ja seetõttu tulevikus seedehäireid. Retsidiivid on võimalikud, eriti kui neoplasm tuvastatakse hilja ja on suur. Pärast operatsiooni patsientidele näidatakse regulaarset läbivaatust..

Taastusravi pärast operatsiooni

Taastusravi pärast operatsiooni polüüpide eemaldamiseks - spetsiaalne dieet kolmes etapis:

  • Esimesel päeval pärast operatsiooni ei tohi patsient süüa ega juua. Pärast seda, kui sellel on lubatud juua väheses koguses vett, köögiviljapuljong või magustamata kompott. Lisaks on lubatud süüa riisipuljongit, madala rasvasisaldusega lihapuljongit ja tarretist. Operatsioonijärgse taastusravi esimesel etapil on oluline piirata soolestiku tööd ja takistada suure hulga sapi ja seedeensüümide vabanemist.
  • Kolmandal päeval pärast operatsiooni algab taastusravi teine ​​etapp, mis võimaldab teil patsiendi menüüsse järk-järgult viia vedel teravili, tailiha, supid ja pehme keedetud munad. Patsiendid peaksid söögikordade ajal kuulama kehatunnetusi. Kui teil tekib valu või liigne gaaside moodustumine, peate toote kasutamise kohe lõpetama. Selles rehabilitatsiooni etapis suureneb järk-järgult elundi koormus, peamine tulemus peaks olema väljaheite normaliseerimine.
  • Kaks nädalat pärast operatsiooni ja järgmised neli kuud peab patsient arsti soovitusel järgima säästvat dieeti. Peamised punktid - dieedist kinnipidamine toimub väikeste portsjonitena, kuid sageli. Seente, pähklite ja kaunviljade, töötlemata, raskete ja rasvaste toitude keeldumine, puhta vee joomine kuni 3 liitrit päevas. Kasutage kindlasti piimatooteid. Keelatud on juua soodat, kalja, kangeid teesid ja kohvi. Alkoholist on vaja täielikult loobuda. Toiduvalmistamisel kasutage peamiselt keetmist ja küpsetamist, optimaalne auruga keetmine. Ärge sööge praetud, marineeritud ja suitsutatud toite.

Traditsiooniline ravi

Traditsiooniline meditsiin ei aita polüüpidel soolestikust kaduda, kuid operatsioonipreparaadina ja polüpoosi sümptomite leevendamiseks saab neid kasutada. Samuti on kõige parem kasutada alternatiivset abi rehabilitatsiooniperioodil pärast operatsiooni.

Taimedel on põletikuvastased, antibakteriaalsed ja tervendavad omadused:

  • Tüümian ehk tüümian. See leevendab soolevalu ja verejooksu ning rahustab ka närvisüsteemi. Puljongi ettevalmistamine seisneb kahe supilusikatäie kuiva rohu kasvatamises 300 ml keeva veega. Nõuda tund, võtke 2-3 supilusikatäit 3 korda päevas.
  • Salvei. See normaliseerib väljaheidet, rahustab soolestiku limaskesta ja peatab iivelduse. Puljong valmistatakse, aretades kaks teelusikatäit salvei lehti 200 ml kuumas vees, keeva veega ei saa valada. Seejärel hauta 15 minutit. vesivannil emailitud kausis. Nõuda 30 minutit, tarbida 100 ml 2-3 korda päevas.
  • Ema ja võõrasema. Aitab peatada põletikulist protsessi soolestikus taime omaduste tõttu kahjustatud koe taastamiseks. Keetmise valmistamiseks valage kaks supilusikatäit lilli ja ürte liitri keeva veega. Nõuda tund, tüvi. Joo soojas vormis, 100 ml kuni 4 korda päevas.
  • Tamme koor. Efektiivne vahend kõhulahtisuse korral, omab antiseptilist ja kokkutõmbavat toimet, normaliseerib seedetrakti, aitab kudede uuenemisel ja soole limaskestade taastamisel. Puljong valmistatakse, valades kaks supilusikatäit toorainet keeva veega. Nõuda, tüvi. Joo 2 korda päevas, leevendab kõhulahtisust kahe päeva jooksul.

Rahvameditsiinis on soolepolüüpide raviks populaarsed kombineeritud meetodid:

  • Jahvatage kuue keedetud muna munakollased hakitud kõrvitsaseemnetega, lisage pool liitrit rafineerimata päevalilleõli, segage. Vesivannil viige segu keemiseni ja hoidke 25 minutit. Hoidke puljongit külmkapis, tarbige üks teelusikatäis hommikul tühja kõhuga 7-päevastel kursustel koos pausidega nädalas. Keetmine aitab sapi väljavoolu ja normaliseerib soolestikku. Kõrvitsaseemned sisaldavad vitamiine Omega-3 ja Omega-6, millel on kasvajavastane ja põletikuvastane toime. Neis sisalduv salitsüülhape on aga mao suurenenud happesuse korral vastunäidustatud. Munakollane sisaldab suurt hulka immuunsussüsteemi tugevdavaid aasaineid, mis muudab selle haigestumise väiksemaks.
  • Inimestel töödeldakse pärasoolepolüüpe seguga: kolm näputäis vereurmarohi ja niidulilleõisi, kaks näputäis saialillõisi, naistepuna ürdi ja repeshka, üks näputäis kehamarjapulbrit. Valage segu ühe supilusikatäie vale koguses 300 ml keeva veega, jätke 6 tunniks, kurnake. Kandke tund enne magamaminekut iga päev 50 ml puljongi klistiiriga. Keetmine aitab ka hemorroidide vastu.
  • Esimese nädala jooksul sööge riivitud toorest kartulit punases koores, teisel nädalal jooge enne sööki 100% vahukommi juurtest keetmist. Valmistage see ette, aretades kaks supilusikatäit klaasi keeva veega, nõudke, jahutage. Juba kolmandat nädalat joo kaks korda päevas pool klaasi elecampane juurte sooja keetmise teel. Valage värske tooraine keeva veega proportsioonis 1 supilusikatäis toorainet 1 tassi keeva veega, jahutage.

Ennetavad toimingud

Soolestiku polüüpide ennetamine hõlmab esmaseid ja sekundaarseid meetmeid. Esmased takistavad nende teket tervete sooltega inimestel. Need sisaldavad:

  • Sööge tervislikke toite, vältige kahjulikke toite, rasvaseid ja praetud toite ning lisage oma igapäevasesse toitu tooreid köögivilju ja puuvilju ning mereande..
  • Kõvenemine ja kehaline kasvatus, aktiivne eluviis, jalutuskäigud värskes õhus.
  • Igapäevase režiimi juhtimine.
  • Täielik uni.
  • Halbade harjumuste tagasilükkamine.
  • Neoplasmide avastamiseks varases staadiumis on vaja teha iga-aastaseid ennetavaid uuringuid..
  • Kõhukinnisuse ja seedetrakti haiguste õigeaegne ravi häirivate seisundite korral pöörduge viivitamatult gastroenteroloogi poole.

Eakad inimesed peaksid regulaarselt läbima soolestiku tervisekontrolli. Riskirühma kuuluvad päriliku polüpoosiga inimesed..

Sekundaarsed ennetusmeetmed on seotud patsientidega, kellele tehti polüüpide eemaldamise operatsioon, nende jaoks on oluline vältida patoloogia kordumist. Need tuleb registreerida dispanseris, läbida igal aastal väljaheidete analüüs ja teha kolonoskoopia protseduur. See näitab polüpoosi kordumist juba arengu alguses. Erilist tähelepanu pööratakse patsientidele, kellel histoloogiatestid paljastasid epiteeli.

Tsereumi sümptomite polüüp ja ravi

Soolepolüübid

KLIINILINE JUHTUM

62-aastane naine käis oma arsti juures regulaarsel iga-aastasel läbivaatusel. Ehkki tema perekonna ajaloos ja sümptomitel pole käärsoolehaiguse sümptomite kohta mingeid tõendeid, soovitatakse tal teha väljaheiteanalüüsi ja paindlikku sigmoidoskoopiat, mille käigus tuvastatakse polüpeenil 35 cm kõrgusel 2,4 cm polüpeenus..

JOONIS. Käärsoolepolüübid.

EPIDEMIOLOOGIA

  • Enam kui 30% -l eakatest patsientidest ja keskealistest inimestest avastatakse sõeluuringu käigus adenomatoossed polüübid, 1% vastavalt lahanguandmetest pahaloomulised.
  • Adenomatoosse polüübiga patsientidel on 30–50% risk moodustada teine ​​adenoom ja suurem käärsoolevähi risk. See risk on suurim esimese nelja aasta jooksul pärast esimese polüübi diagnoosimist ja veelgi suurem, kui leiti villoosne adenoom või rohkem kui kolm polüüpi.
  • Käärsoole perekondlik adenomatoosne polüpoos on harv autosomaalne domineeriv haigus. Samal ajal arenevad käärsooles paljud adenomatoossed polüübid, tavaliselt 25-aastaselt ja 40-aastaselt arenevad peaaegu kõigil neil patsientidel käärsoole- ja pärasoolevähk. Muude pärilike polüpoosi sündroomide hulka kuuluvad Gardneri sündroom, Turco sündroom, Peitz-Egersi sündroom, Cowdeni tõbi, perekondlik juveniilne polüpoos ja hüperplastiline polüpoos.

Etioloogia ja patofüsioloogia

Polüpeed moodustuvad käärsoole vooderdavatest epiteelirakkudest. Neid on mitut tüüpi, sealhulgas:

Hüperplastilised polüübid sisaldavad suurenenud arvu näärmerakke, mille tsütoplasma lima sisaldus on vähenenud ja tuuma hüperkromatoos puudub. Traditsiooniliselt arvatakse, et need on healoomulised, kuid hiljutised andmed näitavad pahaloomulist potentsiaali, eriti paremakäeliste polüüpide, proksimaalsete hüperplastiliste hambapolüpide ja polüüpide puhul, mis on seotud hüperilastilise polüpoosi sündroomiga (perekondlik häire, kus on mitu (> 30) ja sigmoidse käärsoole proksimaalselt hüperplastilised polüübid) üle 10 mm). Sellesse kategooriasse kuulub 12–90% polüüpe.

  • Adenomatoossed polüübid võivad olla torukujulised, villased (papillaarsed) või torukujulised. Kirjeldatud 582 patsiendi seerias, kellel polüübid olid eemaldatud, oli 81% neist adenomatoossed, sealhulgas 65% torukujulised, 25,8% torukujulised, 7,2% villased adenoomid ja 0,5% segatud adenomatoossed hüperplastilised polüübid; 12 (1,4%) neoplasmist tuvastati adenokartsinoom.
  • Adenomatoossed polüübid võivad paikneda varsil või laial alusel; vähk areneb sageli polüüpide laias laastus.
  • Villoossed polüübid võivad põhjustada hüpersekretoorseid sündroome, mida iseloomustavad hüpokaleemia ja rikkalikud limasekretsioonid; nad sisaldavad sagedamini in situ või invasiivset vähki kui muud adenoomid. Villoossed polüübid on kolm korda suurema tõenäosusega pahaloomulised.

Mittetuumoriline hamartoom (juveniilne polüüp). Limaga täidetud näärmetega healoomulised tsüstilised polüübid, tavaliselt 2–5-aastastel poistel; sageli üksikute kahjustustena, kuid 40–50% -l lastest leitakse panendoskoopia abil täiendavaid polüüpe. Puberteedieas olevaid alaealisi polüüpe võib seostada pahaloomulise potentsiaaliga pärilike sündroomidega..

Avastatud on rida geneetilisi / molekulaarseid muutusi, mis arvatakse esindavat mitmeastmelist protsessi käärsoole normaalsest limaskestast pahaloomulise kasvajani..

Punkti mutatsioonid KTas proto-onkogeenis, mis põhjustab geeni aktiveerimist ja DNA kustutamist tuumori supressori geeni kohas,

Selle tagajärjel muutub proliferatsiooni muster koos polüübi moodustumisega.,

Onkogeeni mutatsiooniline aktiveerimine koos kasvajat pärssivate geenide kaotamisega põhjustab pahaloomulist transformatsiooni.

  • Perekondliku polüpoosiga patsiendid pärivad muutusi ülalmainitud rajal.
  • Arvatakse, et dieeti seostatakse käärsoolepolüüpide ja käärsoolevähiga. Loomsed rasvad võivad mõjutada soole mikrofloora anaeroobe, stimuleerides normaalsete sapphapete muutumist kantserogeenideks. Lisaks on kolesterooli tõus seotud adenoomide tekke suurema riskiga..
  • I tüüpi insuliinitaolise faktori suurenenud kontsentratsiooniga insuliiniresistentsus võib stimuleerida ka soole limaskesta vohamist.
  • Helicobacteri eritumise ja käärsoolepolüüpide vahel on seos.

DIAGNOSTIKA JA KLIINILISED MÄRGID

  • Tavaliselt asümptomaatiline.
  • Võib esineda ilmne või latentne rektaalne verejooks..
  • Võib tekkida kõhulahtisus või kõhukinnisus, sageli rooja läbimõõdu vähenemisega..
  • Sekretoorsed villased adenoomid võivad mõnikord avalduda tõsise kõhulahtisuse sündroomina koos vedeliku ja elektrolüütide massilise kaotusega.

TÜÜPILINE LOKALISATSIOON

Varem leiti käärsoole rektosigmoidses osas 60% polüüpe, kuid jaotus nihkus teadmata põhjustel proksimaalselt, nii et kasvaja jaotus on tõusvas ja laskuvas käärsooles ligikaudu võrdne. Noorsoopolüüpe leidub tavaliselt rektosigmoidses piirkonnas..

KIIRGUSDIAGNOSTIKA JA Endoskoopia

Polüüpe saab tuvastada irrigoskoopia, painduva sigmoidoskoopia või kolonoskoopia abil (sh virtuaalse kompuutertomograafia kolonoskoopia).

  • Polüüp on määratletud kui nähtav eend limaskesta pinnal.
  • Seejärel tuleks läbi viia kolonoskoopia, mille käigus tuleks tuvastada ja eemaldada kõik täiendavad neoplasmid..

Kolmandikul juhtudest arenevad sünkroonsed kahjustused.

JOONIS. Kolonoskoopia abil tuvastatud neerus olev polüüp.

JOONIS. Kolonoskoobi polüpektoomia.

    Varjatud veri väljaheites leitakse

Jämesoolevähi esmast ennetamist tuleks soodustada:

Dieedi muutmine võib aidata; loomsete rasvade vähendamine, kuna loomsete rasvade rikkad dieedid on epidemioloogiliste uuringute kohaselt peamine tegur. Naiste uuringus ei vähendanud vähese rasvasisaldusega dieet aga menopausijärgsetel naistel kolorektaalvähi riski 8,1-aastase jälgimisperioodi okastel. Kiudainete toidulisandite eeliseid ei ole kontroll-uuringutes kinnitatud. Samuti võib olla kasulik suurendada oma vee tarbimist kaheksa klaasini päevas. On tõestatud, et kaltsiumilisandid, naiste hormonaalsed ravimid ja foolhape vähendavad käärsoolevähi riski..

On tõestatud, et aspiriini väike annus (81 mg päevas) vähendab adenoomide ja teiste kasvajate kordumist..

TÄHELEPANEK

  • Üksiku polüübi saab eemaldada sigmoidoskoopia või kolonoskoopia abil (joonis 60-3).
  • Käärsoole resektsiooni soovitatakse perekondliku polüpoosi korral ja pikaajalise haavandilise koliidiga patsientidel, kellel on välja kujunenud väga diferentseerunud düsplaasia.

Sõeluuringute sageduse osas on mõned poleemikad. Ameerika kolorektaalse vähi töökonna ja Ameerika vähiliidu hiljuti välja töötatud tõenduspõhised soovitused 11 sisaldavad järgmisi soovitusi:

Isikud, kellel on suurenenud risk edasise kaugelearenenud neoplaasia tekkeks (st kolm või enam adenoomi, tugevalt diferentseerunud düsplaasia, villased moodustised või> 1 cm suurused adenoomid), peaksid kolonoskoopia tegema iga kolme aasta tagant..

Soolepolüübid

Polüp sooles on ümmarguse kujuga neoplasm, soolestikus sirgel õhukesel varsil või laia alusega, kus vars puudub. Need võivad ilmneda soolestikus, mõjutada inimese mis tahes õõnesorgani. Nääre epiteel on polüüpi moodustav kude. Mõnikord katab see limaskesta kihi. Suuruse suurus varieerub 1 cm kuni soolestikku katva õuna suuruseni.

Polüüp - healoomuline kasv, harvadel juhtudel muundatakse pahaloomuliseks. Protsessi mõjutab pärilik tegur. Kirurgiline eemaldamine on ainus viis vähi tekke ennetamiseks. Haigust on raske diagnoosida peaaegu asümptomaatilise manifestatsiooni võimaluse või uduste sümptomite tõttu..

Kasvude kasv moodustub jämesooles, selle alumises osas. Soole teistes osades on kasvu tõenäosus väiksem. Haridus kaksteistsõrmiksooles, rinnakelmes (rinnakelme kupli polüübid) on vähem levinud kui sigmoidis, pärasooles ja selle osades (rektosigmoidne, ülemine ampullar, keskmine ampullar ja alumine ampullar).

Polüüpe leidub tumepunaseid, roosasid, roosa-valgeid. On seenekujulisi, kerakujulisi, on ka hargnenud.

Polüpoos on tavaline haigus. Üks kümnest üle neljakümne aasta vanusest inimesest on ohus. Mehed põevad seda haigust sagedamini kui naised poolteist korda. Haridust ravitakse peamiselt kirurgia abil - see aitab vältida pahaloomulisi kasvajaid. Patoloogia elimineeritakse, seda lihtsam, seda kiiremini see tuvastatakse.

Polüüpide tüübid

Kasvude arvu järgi jagunevad mitme-, ühe- ja hajusvormiks.

Tüübi järgi jagunevad polüübid järgmiselt:

  • Adenomatoosne. Seda tüüpi manifestatsioonid on kõige ohtlikumad. Adenomatoossed liigid võivad põhjustada vähki. Polüüpide suurus on pool sentimeetrit kuni kolm. Kasvud näevad välja nagu ümarad moodustised varrel või laial alusel, peaaegu ei veritse, sageli roosad. Jagatud torukujuliste, villaste, torukujuliste-villuslike alamliikidesse.
  • Hüperplastiline. Väike, silmapaistmatu värv, ei tõuse palju sooleseina tasemest kõrgemale. Eakatel kipub moodustuma. Ei kasva vähiks.
  • Hamartom. Koosneb näärmeepiteelist, olema valge-roosa värvi.
  • Põletikuline. Tekkimine ja areng toimub läbi põletikulise sooleseina. Moodustumise põhjus on põletik, mille esinemine leidis aset infektsiooni kaudu.

Polüüpide olemasolu on raske kindlaks teha, kuna kliinilised ilmingud võivad puududa. Iseloomulik sümptomite komplekt võib ilmneda aktiivse vohamise, pahaloomulise kasvaja staadiumis. Kasvaja kasvu sümptomid:

  • Adenomatoossete viljakate alamliikide polüüpide abil eritub lima verega.
  • Alakõhu võib haiget teha. Valu on nagu kokkutõmbed. Kõhukinnisus, vere väljavool limaga, võõrkeha olemasolu tunne - väljendunud sümptomite kogum suurte kasvajate olemasolust.
  • Seedetrakti probleemid (kõht valutab sooltega).
  • Võib moodustuda soole motoorika rikkumine, mis põhjustab sagedast kõhulahtisust, kõhukinnisust.
  • Patsiendil on iivelduse, mao ületäitumise ülekülluse tunne.
  • Polüüp võib välja ulatuda ja rippuda pärakust. See on võimalik, kui kasv on pikal jalal. Seda nähtust saab tuvastada, kuid harva..
  • Rikkalik kõhulahtisus on polüpoosi võimalik märk. Selle põhjuseks on suur kasv koos protsessidega, vabastades palju vett soolaga, mis põhjustab kõhulahtisust.
  • Pärakust veritsus on soole põletikulise protsessi ühemõtteline tunnus. Pahaloomulise kasvaja suur tõenäosus.

Esinemise põhjused

Selles osas pole kindlat vastust. Eeldatavad põhjused:

  • Geneetiline determinism on absoluutse tervisega lapse tavaline kasvu põhjustaja. Perekondlik polüpoos - spekulatsiooni tagajärjed.
  • Polüpoosi võimalik põhjus on loote arengu ajal valesti moodustatud soolesektsioonid.
  • Soole põletikuline sein on otsene tee kasvu alguseks. Põletiku korral taastub soolestiku epiteel kiiremini - viib polüüpide kasvu. Põletik ei lõpe alati polüpoosiga, mõnikord on pseudopolüpe, mida saab kiiresti ravida..
  • Elukoha ökoloogiline olukord, alatoitumine - täiskasvanute ja laste halvenemise põhjused.
  • Probleemid seedesüsteemiga, veresoontega põhjustavad sageli sooleseina halvenemist.
  • Toiduallergiad.

Polüpoosi põhjused erinevates osakondades:

  • Kaksteistsõrmiksoole kasvu - kaksteistsõrmiksoole kaksteistsõrmiksoole piirkonnas muutuvad gastriidi, sapikivitõve tagajärg.
  • Harvaesinev polüpoos peensooles. Selle põhjuseks on põletikuline protsess. Diagnoositud naistel alates 20. eluaastast.
  • Geneetiline eelsoodumus mõjutab käärsoole kasvu.

Diagnostika

Algperiood avaldub harva. Haiguse diagnoosimine on keeruline. Arenenud riikides antakse vere tuvastamiseks väljaheiteid. Selle võimaluse tõhusus on kaheldav. Vere olemasolu negatiivne tulemus ei taga kasvajate puudumist.

Esimene levinum diagnostiline meetod on sõrm. Pärasoole hõlmab sisemine uurimine sõrmega. Irrigoskoopia aitab näha jämesooles kasvajaid, sisestades röntgenpildile kontrastaine.

Kolonoskoopia - kaasaegne diagnoosimisviis, pakub laia valikut võimalusi, mis võimaldavad teil õigesti diagnoosida. Lisaks nendele meetoditele kasutavad nad MRI, CT - nad annavad võimaluse kontrollida mõnda osakonda. Sigmoidoskoopia võimaldab ette kujutada, uurida sooleõõnde seestpoolt, kasutades rektoskoopi.

On oluline, et arst diagnoosiks moodustumise õigesti. Sellest sõltub ravi õigsus. Histoloogia aitab õiget diagnoosi panna.

Pärast diagnoosi määramist määrab arst ravi. See hõlmab sooleoperatsiooni. Ravimeid ei praktiseerita. Erandiks on ravimid, mis aitavad valu vähendada..

Kirurgiline sekkumine

Kasvude arvul ja suurusel pole tähtsust, need tuleks eemaldada. Põhjus on kiire kasvu tõenäosus, muundamine pahaloomuliseks polüübiks. Formatsioonide eemaldamine toimub järgmiste meetoditega.

  • Transrektaalne ekstsisioon ei sobi kõigi moodustiste jaoks. Selle meetodiga eemaldatakse polüübid, mis asuvad pärasooles, mitte rohkem kui 10 sentimeetrit. Protsess toimub skalpelli ja kääridega. Kui kasv on üle 6 cm kõrgusel, viiakse toiming läbi auku sisestatud spetsiaalse peegli abil.
  • Endoskoopiline polüpektoomia on meetod, mis sobib moodustiste eemaldamiseks soolestiku keskosas. Protseduur toimub läbi patsiendi päraku sisestatud endoskoobi abil.
  • Rektoskoobi abil teostatakse elektroekstsineerimine. Seadme lõpus on silmus, millega polüüp lõigatakse.
  • Enterotoomia eemaldab kasvu, kasutades operatsiooni, mille käigus lõigatakse osa polüübiga soolestikust.
  • Suurte moodustiste, polüüpide omanikud vajavad segmendi resektsiooni. Operatsioon viiakse läbi, lõigates välja osa soolestikust..
  • Kolotoomiat kasutatakse sigmoidse käärsoole kasvu tuvastamiseks. Eemaldamine toimub ekstsisiooni teel.

Dieet pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni peab patsient järgima säästvat dieeti. Dieedi järgimine võimaldab teil keha kiiresti taastada. Iga päev erinevatel kellaaegadel söömine mõjutab ensüümi tootmist kahjulikult. Fraktsionaalne toitumine taastab keha motoorse funktsiooni. Ärge andke koormust pärast operatsiooni.

Seened, kaunviljad ja muud soolestikus käärimist põhjustavad tooted tuleks dieedist välja jätta. See punkt on vajalik peritoniidi ennetamiseks. Rasvaste toitude kõrvaldamine on sapi sekretsiooni vähendamine. Dieet täiendage munade, liha, kodujuustuga. Neis sisalduv valk aitab kahjustatud soolestikku kiiresti taastada. Ajutiselt loobuge töötlemata toidust, mis kahjustab soolestikku. Praetud, vürtsikas välistada ülitundlikkuse tõttu. Kõhukinnisuse vältimiseks tasub teha reegel, et tarbiks vähemalt 3 liitrit vedelikku.