Miks ilmnevad sapipõies polüübid

Teratoom

Artiklis kirjeldatakse sapiteede ühte haigust - polüüpe. Kirjeldatud on tekke põhjuseid, sümptomeid, diagnoosimis- ja ravimeetodeid..

Polüp sapipõies on tavaline patoloogia. Enamikul juhtudel on see asümptomaatiline, kuid mõnikord võib see põhjustada koletsüstiidi ägenemisega sarnase seisundi. RHK 10 kohaselt on haigusel kood K82.8.

Patoloogia olemus

Sapipõis on õõnes organ, mis osaleb seedimisprotsessis ja toimib maksa toodetud sapi reservuaarina. Elundil on kolmekihiline sein, mis koosneb väliskestast, lihaskoest ja limaskest. Polüübid tekivad limaskesta kudedes, mis vooderdavad elundi siseseinu, erinevatel põhjustel..

See on healoomuline moodustis, mis koosneb sapipõie sisemise epiteeli kihi rakkudest. Polüüp näeb välja nagu ümardatud protsess õhukesel "jalal".

Neid koosseise on 4 tüüpi:

  1. Kolesterooli polüüp. Haridus koosneb kolesteroolist. Ainus ravimiga ravitav liik.
  2. Põletikuline. See on põletikuliste protsesside komplikatsioon, mis provotseerib granuleerimiskoe kasvu.
  3. Papilloom. Lillkapsast meenutav kihistu. Provotseeritud inimese papilloomiviiruse nakkuse poolt.
  4. Nääre. Moodustatud limaskesta näärmetest.

Kasvukohad on ühe- ja mitmekordsed. Enam kui viie sellise kasvu olemasolu peetakse polüpoosiks..

Põhjused

On teada, et sapipõies esinevad polüübid on polüetoloogiline patoloogia.

Polüüpide põhjused on üsna erinevad:

  • geneetiline eelsoodumus - neil patsientidel, kellel on diagnoositud polüübid, oli vähemalt üks sugulane, kellel oli sama patoloogia;
  • ägedad ja kroonilised põletikulised protsessid - kaasnevad sapi stagnatsioon ja stimuleerivad limaskesta tõhustatud regeneratsiooni;
  • ainevahetushäired - sapi ummistumine kõrge kolesteroolisisaldusega kehas kiirendab polüüpide moodustumist;
  • sapiteede düskineesia - polüübid moodustuvad sapi voolu ja selle vajaliku mahu tasakaalustamatuse tõttu.

Enamikul juhtudest moodustuvad polüübid kokkupuute tagajärjel korraga mitmel põhjusel - pärilikud tegurid ja omandatud haigused. Polüüpide põhjuste sageduse võrdlus on diagrammil selgelt esitatud.

Sümptomatoloogia

Algstaadiumides haigus ei avaldu. Kliiniline pilt on tingitud polüübi lokaliseerimisest sapipõies. Kõige ohtlikum on polüübi paiknemine elundi kaelas või kanalis, mis häirib sapi voolu.

Polüübi esinemist näitavad järgmised sümptomid:

  • tuimad, kramplikud valud paremas hüpohondriumis - tekivad sapi stagnatsiooni ja elundi seinte ülepingutamise tõttu;
  • naha ja limaskestade icteric värvus - bilirubiini kõrgenenud sisalduse veres tagajärg;
  • iiveldus, oksendamine, kibe maitse suus - düspeptilised sümptomid ilmnevad toidu seedimise rikkumise ja sapi viskamise tõttu maos;
  • koolikud - mida iseloomustab äge valulikkus ja esinevad peamiselt pikkade jalgade polüüpide korral.

Polüpoossete moodustiste tagajärjed võivad olla väga tõsised:

  • polüübi degeneratsioon vähkkasvajaks;
  • polüpoosse jala keerdumine;
  • sapipõie õõnsuse kattumine suurenenud polüüpidega.

Kliiniline pilt on sageli hägune, mis raskendab haiguse varajast diagnoosimist.

Diagnostika

Polüüpide esinemise põhjused saab kindlaks teha pärast diagnostiliste uuringute sarja:

  1. Ultraheli Hinnatakse hariduse suurust ja paiknemist. Ultraheli abil uuritakse ühte või mitut heledat värvi polüüpi, mis kasvavad seinast tumedaks õõnsuseks. Varju järgi saate määrata hariduse tüübi.
  2. Endoskoopiline ultraheliuuring. Kaksteistsõrmiksoole luumenisse viiakse ultraheliuuring, mis aitab polüüpi uurida ja selle struktuuri kindlaks teha.
  3. CT, MRI. Täiendavad diagnostilised meetodid, mis tuvastavad sapiteede väikseimad polüübid ja nendega seotud patoloogiad.
  4. Vereanalüüsi. Polüüpide tunnusteks on kõrgenenud bilirubiini sisaldus, aluseline fosfataas ja kõrge kolesteroolitase..
  5. Uriini üldine analüüs. Samuti selgub bilirubiini sisaldus (normaalne - uriinis ei ole bilirubiini) ja urobilinogeeni kontsentratsiooni langus.
  6. Fekaalianalüüs. Haigust näitab sterkobiliini langus või puudumine.

Polüpi eristamiseks koletsüstiidist, parasiitnakkustest, pahaloomulistest kasvajatest viiakse läbi diferentsiaaldiagnostika.

Ravi

Polüpist on konservatiivsete meetoditega võimatu vabaneda. Dieet ja ravimite võtmine on suunatud ainult häiriva inimese sümptomite kõrvaldamisele. Polüüpide radikaalne ravi operatsiooni teel.

Milline peaks olema toitumine

Dieet on ette nähtud nii ravi ajal kui ka pärast seda.

Roogade valimisel, valmistamisel ja vastuvõtmisel on teatud põhimõtted:

  • fraktsionaalne toitumine, sööki iga 3 tunni järel;
  • kõrvaldada ülesöömine;
  • roogade keskmine temperatuur - te ei saa süüa väga külma ega sooja toitu;
  • süüa purustatud või hõõrutud toite;
  • kehalise tegevuse keeldumine 1,5-2 tunni jooksul pärast söömist.

Dieedi järgimine ei tähenda maitsvast toidust keeldumist. Seal on palju erinevaid, tervislikke toite, mille hulgast saate valida endale meelepärasemad. Kuid muidugi peate ennast millegagi piirama.

Tabel. Sapipõie polüüpide toitumissoovitused:

TootenimedLubatudKeelatud
Jahu tooted
  • kuivatatud täistera- või rukkileib;
  • küpsised;
  • kuivatamine;
  • pasta.
  • nisu- ja maisileib;
  • kondiitritooted;
  • praetud pirukad, sõõrikud.
Supid
  • köögivilja-, piima-, teraviljasupid;
  • supid tailihapuljongil;
  • madala rasvasisaldusega kalakõrv;
  • taimetoitlane kapsasupp.
  • kanged liha- ja kalapuljongid;
  • vürtsikad supid;
  • juustu- ja seenesupid.
Lihatoidud
  • kalkun;
  • kanarind;
  • Jänes;
  • lahja veiseliha.
  • Mäng;
  • rasv;
  • peekon;
  • sealiha;
  • lambaliha;
  • kana trummikile ja reie;
  • part;
  • hani.
Kalatoidud
  • peaaegu kõik jõekalad;
  • meriahven;
  • pollock;
  • tursk;
  • merluus.
  • heeringas;
  • roosa lõhe;
  • saury;
  • hiidlest;
  • moiva;
  • lõhe;
  • makrell.
Teravili ja teravili
  • riis;
  • pärl oder;
  • tatar;
  • kaerahelbed.
  • manna;
  • läätsed
  • hirss;
  • mais.
Köögiviljad ja rohelised
  • porgand;
  • lillkapsas, spargelkapsas, rooskapsas;
  • peet;
  • kartul;
  • suvikõrvits;
  • baklažaan;
  • Tomatid
  • jääsalat;
  • till;
  • petersell.
  • vibu;
  • küüslauk;
  • hapuoblikas;
  • valge kapsas;
  • rabarber;
  • redis;
  • redis;
  • oad.
Marjad ja puuviljad
  • õunad
  • banaanid
  • avokaado;
  • viinamarjad;
  • Mustikad
  • mustikas;
  • jõhvikas.
  • tsitruselised;
  • hurma;
  • kiivi;
  • karusmari;
  • vaarikas;
  • murakas.
Piim ja piimatooted
  • piim, keefir, kodujuust, kääritatud küpsetatud piim;
  • soolamata juust.
  • soolatud ja kuumad juustud;
  • lisanditega jogurtid;
  • koor;
  • rasvane hapukoor.
Joogid
  • ravimtaimede dekoktid;
  • kuivatatud puuviljakompotid;
  • kibuvitsapuljong;
  • nõrk kohv ja tee piimaga;
  • looduslikud mahlad;
  • puuviljajoogid lubatud marjadest.
  • kange kohv;
  • kakao;
  • šokolaad;
  • gaseeritud joogid;
  • alkohoolsed joogid.

On väga oluline piirata suures koguses kolesterooli sisaldavate toitude tarbimist. Samal ajal peaks igapäevane toitumine olema võimalikult tasakaalustatud, et patsient saaks vajalikus koguses kõiki vajalikke aineid - valke, süsivesikuid, vitamiine ja kehal ei esineks ühegi komponendi vaegust.

Kuidas toimub operatsioon?

Polüübid eemaldatakse endoskoopiliselt. Operatsiooni nimetatakse polüpektoomiaks..

Näidustused operatsiooniks on:

  • moodustiste suurus üle 1 cm;
  • krooniliste maksahaiguste ägenemine;
  • hariduse kiire kasv;
  • suure hulga polüpoossete kasvajate olemasolu;
  • suur pahaloomuliste kasvajate risk.

Õhukese endoskoobi ja videoseadmete abil suundub arst põie õõnsusse, seejärel lõigatakse limaskest õhukese lõikesilmuse abil välja. Verejooksu piirkond kauteriseeritakse elektrokoagulaatoriga. Operatsioon ei kesta rohkem kui pool tundi.

Narkootikumide ravi

Ravimeid määrab arst eesmärgiga parandada inimese heaolu, kõrvaldada põhihaigus, mille taustal on tekkinud limaskesta ülekasv. Selleks kasutatakse erinevaid ravimeid..

  1. Spasmolüütikumid. Nende hulka kuuluvad No-shpa, Drotaverin. Ravimid lõdvestavad põie silelihaseid, leevendades sellega valu. Kasutatakse tablettide või süstidena.
  2. Statiinid Need on ravimid, mis normaliseerivad kolesterooli - Simvastatin, Rosuvastatin. Määrake pikaajaliseks kasutamiseks, annus määratakse individuaalselt.
  3. Ursodeoksükoolhappe preparaadid - Ursofalk, Ursosan. Aidake kaasa sapi väljavoolu normaliseerimisele, hävitage kivid. Võtke 3 kuud, siis tehke kuuekuuline paus.

Ravi ajal on vaja perioodiliselt läbi viia ultraheliuuring.

Polüübid sapipõies on tavaline haigus, mis on ohtlik selle tüsistuste tekkeks. Ravi on keeruline ja pikk, peamiselt kirurgiliste meetoditega. Patoloogia raskete tagajärgede riske saab minimeerida, kui konsulteerite arstiga õigeaegselt ja järgite rangelt nende ettekirjutusi..

Küsimused arstile

Tere päevast. Milliseid tõhusaid rahvapäraseid abinõusid sapipõie polüüpide vastu võitlemiseks võiksite soovitada? Marina N., 43 aastane, Nižni Novgorod.

Tere, Marina. Üks populaarsetest abinõudest on vereurmarohi infusioon: valage 10 grammi ürti 200 ml keeva veega, laske 2 tundi seista. Joo enne sööki 20 ml. Kursus on 1 kuu. Veel üks tõhus vahend on koirohi tee. Üks supilusikatäis hakitud koirohi, et pruulida klaas keeva veega. Joo tühja kõhuga, jagatuna 3 annuseks.

Mul on mitu sapiteede polüüpi. Plaanin rasedust. Kas need moodustised on ohtlikud naise ja veel sündimata lapse tervisele? Ulyana R. 26 aastane, Jekaterinburg.

Tere, Ulyana. See haigus põhjustab kehas ainevahetushäireid, mis ohustab naiste ja loote tervist. Kui polüüp ummistab väljalaskeava, kaasneb sellega tugev valu ja suurenenud bilirubiini tase kahjustab sündimata lapse ajurakke. Rasedus võib provotseerida formatsioonide degeneratsiooni pahaloomuliseks. Peaksite läbima kõik vajalikud uuringud ja võtma vajalikud meetmed selle tõsise probleemi kõrvaldamiseks..

Olen tuvastanud sapipõies polüüpe, vahemikus 10 kuni 15 mm. Arst nõuab operatsiooni. Kas see toiming on kohustuslik? Oleg. I. 50 aastat, Elabuga linn.

Teie puhul on arstil õigus. Operatsiooniks peate andma nõusoleku, kuna sellises suuruses polüübid kipuvad minema pahaloomulisse vormi.

“Polüübid sapipõies - tüübid ja ohud, ravimeetodid”

2 kommentaari

Sapipõie polüübid on sapipõie limaskestal esinevad stroomarakkude (epiteelirakkude) tuumoritaolised kasvud. Need on ümara ja tilgakujulised kasvajad, istuvad jalal või laias aluses. Need on lokaliseeritud elundi siseõõne mis tahes tsoonis. Uuringute kohaselt pole nende välimus seotud vanuse ja sooga, neid diagnoositakse isegi lastel.

Polüpeed kuuluvad iseenesest healoomuliste kasvajate klassi. Leitud peaaegu 6% -l rutiinse läbivaatusega patsientidest. Polüübid sapipõies võivad olla ühe- ja mitmekordsed, ülesehituselt täiesti erinevad. Spetsiaalseid sümptomeid ei esine. Tavaliselt, kui nende arv ei ületa 5 tükki, ei peeta seda seisundit tõsiseks probleemiks.

Ohtu põhjustavad kõhunäärme siseseintel suurenenud polüpoosikasvud (polüpoos), mis mõjutab elundi enda ja sellest sõltuvate süsteemide funktsionaalset aktiivsust.

Miks on polüübid ohtlikud ja kas ma pean need eemaldama??

Polüp jalas sapipõies, foto ja diagramm

Polüübi olemasolu sapipõies on erituskanalite ummistuse oht, eriti kui kasv paikneb tsüstilise kaela piirkonnas. Koosseisude kasvades võivad need blokeerida sapi väljavoolu ja põhjustada funktsionaalseid häireid seedetraktis. Kui polüüpide tuvastamine patsiendi jaoks oli üllatus, siis täiesti erineva haiguse diagnoosimisel ärge ignoreerige neid, vaid tehke regulaarselt kontrolldiagnostika.

Selle patoloogia eripära on see, et on võimatu ennustada, kuidas polüpoosne kasv tulevikus avaldub. Vajalik on kontroll selle kasvu ja arengu üle. Fakt on see, et kui põie sees olev neoplasm on aasta jooksul suurendanud selle suurust rohkem kui 4 korda, on polüüpide võimaliku degenereerumise vähkkasvajaks oht väga kõrge. Sagedamini istuvad suured (üle 1 cm.) Polüübid laial alusel..

Polüüpide kasvu dünaamikat on vaja kontrollida, kuna nende olemasolu ei ilmne erksate sümptomitega. Selle tulemusel avastatakse sapipõievähk reeglina hilisfaasis, kui kasvaja on ümbritsevas koes juba kasvanud. Väikesed ja aeglaselt kasvavad koosseisud pole ohtlikud, nad ei läbi vähivastast degeneratsiooni.

Kui polüpoossed väljakasvud ei häiri sapi liikumist kanalite kaudu ja nende pahaloomulisusest pole kinnitust, siis neid ei eemaldata. Ravi algab ravimteraapiast. Ainult jalas olevad polüübid eemaldatakse ja seejärel sapikivimoodustiste olemasolul, mis võivad jalga vigastada või pigistada selle kinnitumise kohale põiele, põhjustades nekroosi või mädase protsessi arengut.

Erinevad polüübid ja nende omadused

Polübid sapipõies jagunevad kahte rühma:

  1. Tavalisi polüpoosseid tuumorvorme, nimetatakse neid tõeseks.
  2. Valekasvajad, millel on ainult välimine sarnasus, mida nimetatakse pseudotumoorideks.

Tõelised polüübid

Sellesse rühma kuuluvad limaskestast (papilloom ja papillaar) kasvavad väljakasvud. Selliste polüüpide tekkimise põhjused sapipõies on tingitud immuunsussüsteemi fagotsüütilise kaitse ebaõnnestumisest, mis ei suuda vastu pidada infektsiooni - papilomaviiruse toimele.

Nagu ka moodustised, mis pärinevad põie limaskesta näärmeepiteelis - adenoom. Suuruse järgi kasvavad nad aeglaselt, kuid leidub ka suuri kasvajaid, läbimõõduga kuni 2 cm. Peaaegu 30% -l patsientidest on sellised moodustised muutunud näärmevähiks - adenokartsinoom.

Pahaloomuliste kasvajate tegelik põhjus pole veel kindlaks tehtud, seetõttu määravad arstid kohe pärast selliste neoplasmide tuvastamist, et mitte riskida, kirurgilise ravi - kolitsüstektoomia..

Tõelised polüübid tuvastatakse reeglina juhuslikult, kuid mõnikord avaldub nende olemasolu kroonilise koletsüstiidi või sapikivi patoloogia kliinikus.

Harva võib sapipõies esinevate polüüpidega valusid väljendada maksa koolikute kujul. Mis võib ilmneda järgmistel põhjustel:

  • Polüübi lokaliseerimine põie emakakaela tsoonis, rikkudes sapi väljavoolu;
  • Kõhunäärme väljundsektsiooni langenud jalal liikuva polüübi rikkumised. Lihase lõdvestamisega naaseb polüüp oma kohale ja valu vaibub.

Adenokartsinoomi arenemiseks ei ole sapikivitõbi takistuseks, selline kombinatsioon tuvastatakse pooltel patsientidest.

Pseudotumormassid

Sellesse rühma kuuluvad kasvajad, mis avalduvad kõhunäärme seinu mõjutavate kohalike põletikuliste protsesside taustal või lipiidide (kolesterooli) metabolismi rikete tõttu.

Sapipõie kolesteroolpolüübid on kõige tavalisemad moodustised, mida diagnoositakse 80% juhtudest. Nende kliiniline manifestatsioon väljendub elundi kontraktiilse funktsiooni olulises rikkumises. Mõnikord leitakse tsüstilise seina sees asuvates ja selle kohal väljaulatuvates kolesteroolilademetes kaltsiumiladestusi. See muudab need sarnaseks kalkuleerumisega, mis põhjustab vale diagnoosi - sapikivitõbi.

Põletikulised neoplasmid pole nii levinud. Sellised polüübid arenevad tsüstilise seina limaskesta kohaliku paksenemise taustal (hüperplaasia). Tavaliselt normaliseerub põie seinte seisund põletikuvastaste ravimitega ravi ajal. Põletikuliste polüüpide arengu tunnused võivad avalduda koletsüstiidi kliinikule iseloomulike sümptomitega.

Polüübid sapipõies - ravi või eemaldamine?

Pärast sapipõie polüüpide sümptomite diagnostilist kinnitamist on ravi soovitatav ainult kirurgiline. Ravimiteraapia ei ole osutunud tõhusaks. Seda kasutatakse täiendava sümptomaatilise ravina ja taustpatoloogiate teraapiana, mis oli tõukeks moodustiste tekkele.

Narkootikumide ravi võib olla efektiivne ainult kolesterooli polüüpide puhul, kuna need ei ole tõesed tuumori moodustised, vaid tähistavad kolesterooli ladestumist perearsti limaskestale.

Nende kõrvaldamiseks on ette nähtud ursodeoksükool- ja chenodeoksükoolhapetel põhinevad ravimid - “Henofalk”, “Ursofalk” ja “Ursosan”. Ravimite toime on suunatud kolesterooli kontsentratsiooni alandamisele ja selle hoiuste lahustamisele. Selle raviga hinnatakse iga kolme kuu tagant ravi efektiivsust polüüpide seisundi visuaalse kontrollimisega ultraheli teel.

Kui pärast pooleaastast uimastiravi pole nähtavaid parandusi, pole polüüpide eemaldamist vältida.

Sümptomaatiline ravi hõlmab:

  • Ravim "Holiver", peatades kolestaasi sümptomid ja stimuleerides sapi peristaltikat ja sekretoorset funktsiooni.
  • "Hepabene", mis kõrvaldab perekonna spasmid ja tagab sapi vaba läbimise soolestikku.
  • Perearsti lihaste lõdvestamiseks ja spasmide eemaldamiseks - “No-shpu”.
  • "Simvastatiin", mis vähendab kolesterooli ja rasvhapete kontsentratsiooni.

Kirurgiline ravi

sapipõie eemaldamine polüübi abil

Kirurgilise sekkumise peamine näitaja on vähi patoloogia kasvu pahaloomulise kasvaja suur tõenäosus. Muud näitajad tulenevad:

  • polüpoossete moodustiste esinemine läbimõõduga üle 1 cm;
  • neoplasmide pidev kasv ja suurenemine;
  • polüüpide moodustumise ja kasvu stimuleerimine krooniliste taustpatoloogiatega;
  • mitu üksust;
  • polüpoosse patoloogia kombinatsioon sapikivitõvega;
  • vähi esinemine perekonna ajaloos.

Polüüpide operatsiooni nimetatakse koletsüstektoomiaks. See viiakse läbi kahel viisil - klassikalisel (avatud juurdepääsuga) ja endoskoopilisel (väikeste sisselõigete kaudu). Mis tahes tehnika abil viiakse polüüpide eemaldamine koos sapipõiega. Onkoloogilise anamneesiga patsientide opereerimisel kasutatakse elundi enda, selle piirkonna lümfisõlmede ja maksa osa eemaldamiseks avatud laparotoomiat.

Dieediteraapia tunnused

Üks sapipõie polüüpide ravi olulisi etappe on dieediteraapia. Ravi tõhusus ja taastusravi tulemus sõltub dieedi ettevalmistamise, kasutamise ja valiku eeskirjade järgimisest..

Mida peate teadma?

  • Tähtis - dieedi järgimine. Söögikordade vahel ei tohiks intervall ületada 3 tundi. Igapäevane dieet tuleks jagada väikesteks osadeks 5-6 vastuvõttu;
  • Pärast söömist ei tohiks olla ülesöömise tunnet;
  • Enne keetmist tooted purustatakse või pühitakse;
  • Nõusid keedetakse auruga, keedetakse või küpsetatakse;
  • Õli (köögivili või või) lisatakse juba küpsetatud roogadele, enne serveerimist peaksid need olema keskmise temperatuuriga;
  • Te ei tohiks vahetult pärast söömist füüsilise tegevusega tegeleda, sellest peaks mööduma vähemalt 1,5 tundi;
  • Uusi toite võetakse dieeti järk-järgult. Sel juhul peate jälgima keha reageerimist uutele koostisosadele.

Toodete valimisel tuginevad paljud patsiendid intuitiivselt oma sisetundele, pannes mõnikord näljase dieedi. Siis nad ei suuda seda taluda, nad lagunevad, tekitades endale veelgi rohkem kahju. Süüa lubatakse tohutul hulgal roogasid, mis ei lase teil nälga jääda. On vaja ainult rangelt järgida soovitatud reegleid..

Lubatud kasutada:

  • Igasugused võimalused taimetoitlaste suppide jaoks koos väikese koguse kuivatatud rukkileivaga;
  • Erinevad toiduvalmistamise võimalused lahja liha, linnuliha ja kala jaoks;
  • Puder ja sufle kaerahelbed, manna ja tatar;
  • Madala rasvasisaldusega piimatooted (juust, keefir, kodujuust);
  • Keedetud, hautatud ja värsked köögiviljad. Erandiks on redis, redis, naeris (üksikjuhtudel mis tahes kapsasordid);
  • Mitte väga magusad marjad ja puuviljad;
  • Teed ja maitsetaimede dekoktid, värske mahl veega, mineraalvesi ilma gaasita.

Polüübid sapipõies

Sapipõletiku polüüpide ravi on kõige parem haiguse algfaasis, kuna see võib avaldada kehale kõige kahjulikumaid tagajärgi.

Suurendab märkimisväärselt normaalsete rakkude anatoomilisteks degenereerumise riski, samuti põie limaskestadele pahaloomuliste kasvajate moodustumist.

Kasvajate moodustumist sapipõies diagnoositakse sagedamini üle 30–35-aastastel naistel, samuti 45–65-aastastel meestel. Haiguse üldine levimus on meeste ja naiste seas umbes 7–8%..

Üldteave haiguse kohta

Sapipõie polüübid on healoomuline moodustis, milles mõjutatakse sapipõie limaskesta.

Süsteemide toimimine on häiritud, sapi ei saa inimkehast tavaliselt erituda. Seal on põie pindmise epiteeli patoloogiline vohamine.

Mõjutatud on siseorgani kest, polüübid tõusevad märkimisväärselt selle pinnast kõrgemale, hakkavad järk-järgult kasvama põie valendiku sügavusele.

Klassifitseeritakse järgmist tüüpi neoplasmid:

  • Kolesterool - sel juhul räägime kolesterooli ladestustest, mis mõjutavad siseorgani.
  • Adenomatoosne - põie näärmekudede patoloogilise vohamise tagajärjel ilmneb healoomuline kasvaja.
  • Põletikuline - membraan on mõjutatud teatud põletikulise protsessi ajal.

Kui inimesel on sapipõies polüüpe, võivad polüüpide põhjused sapipõies olla väga erinevad, sõltuvalt põletiku tüübist.

Polüüpide põhjused

Polüüpide moodustumise algpõhjused sapipõie õõnes võib jagada mitmeks tüübiks:

  1. Pärilik tegur.
  2. Inimese geneetilise binoomi kõrvalekalded.
  3. Põletikulised protsessid sapipõies.
  4. Vale toitumine.
  5. Inimkeha metaboolsete protsesside patoloogiad.

Meditsiinilise statistika kohaselt on elundiõõnes esinevate polüüpide üks levinumaid põhjuseid pärilikkuse tegur - kui ühel leibkonnal on diagnoositud põieõõnes healoomuline protsess, suureneb kiiresti sarnase haiguse tekkimise tõenäosus teistes leibkondades.

Polüüpide sümptomid sapipõies sõltuvad sellest, kus siseorgani limaskestal on healoomuline kasvaja.

Polüüpide tunnused sapipõies võivad olla järgmised:

  • Valulikud aistingud, mis ilmnevad sapi stagnatsiooni tõttu. Sageli valutavad krambid valutavad ja lokaliseeruvad paremal küljel, ribide all.
  • Epidermise ja limaskestade poolt ikterilise varju omandamine on polüüpide esinemise sapipõies iseloomulik sümptom. Sellistel juhtudel võib nahk omandada väga rikkaliku värvi - kollasest oranžini.
  • Maksa koolikute väljanägemine on terav, valulik kramp paremas hüpohondriumis, millega kaasneb vererõhu tõus, südamepekslemine. Neerukoolikute peamine sümptom on see, et valulikud krambid on nii tugevad, et inimene ei suuda leevendust saavutada isegi keha erinevate asendite muutmisel.

Need on peamised märgid, mis võivad näidata polüüpide moodustumist põie pinnale..

Kui inimesel on diagnoositud sapipõies polüübid, võivad tagajärjed olla kõige ebasoodsamad - sapipõie kanali düskineesia ja sapikivihaiguse arengust koletsüstiidi, pankreatiidi tekkeni, mis võivad esineda nii ägedas kui ka kroonilises staadiumis.

Patoloogia diagnostika

Kuidas saab diagnoosida sapipõie õõnsuse healoomulist kasvajat? Sel eesmärgil kasutatakse kõige sagedamini mõnda lihtsat, kuid tõhusat tehnikat:

  • Ultraheli protseduur.
  • Ultrasonograafia.
  • Magnetresonantskolangiograafia.

Need diagnostilised meetodid võimaldavad teil kiiresti kindlaks teha põletikulise protsessi täpse põhjuse, samuti valida healoomulise haiguse optimaalse ravi.

Polüübi ravi

Praeguseks kasutatakse sapipõieõõnes polüüpide raviks kahte taktikat - ravimteraapia või operatsioon.

Haiguse raviks võib kasutada ursodeoksükool- või šenodeoksükoolhapet, mis aitavad stimuleerida sapi moodustumise protsessi, parandavad sapi koostist ja aktiveerivad ka sapipõies kolesteroolikivide lahustumisprotsessi..

Õõnsuses ja sapipõies moodustunud polüüpide raviks võib kasutada selliseid ravimeid nagu Hepabene, No-Shpa, Ursofalk, Holiver, Simvastatin. Selliste ravimite eesmärk on kõrvaldada sapipõie healoomulised peamised põhjused..

Lisaks võib kasutada ka immunomodulaatorite rühma kuuluvaid ravimeid, bioloogiliselt aktiivseid lisandeid, mis suurendavad organismi kaitsevõimet..

Polüüpide kirurgiline ravi

Sapipõie polüüpide kirurgilise ravi protsessis püüab arst enamasti maksimeerida sapipõie enda säilimist, eemaldades ainult limaskesta kahjustatud piirkonnad.

Kui healoomulise kasvaja kirurgiline eemaldamine sapipõies kasutatakse kõige sagedamini laparoskoopia meetodit, mis võimaldab teil kiiresti ja valutult eemaldada polüüpe, ilma et see kahjustaks tervist.

Laparoskoopia käigus tehakse kõhuõõnde 2-3 väikest sisselõiget, mille kaudu arst tutvustab kõiki vajalikke kirurgilisi instrumente. Laparoskoopiat iseloomustab maksimaalne efektiivsus ja lühike rehabilitatsiooniperiood..

Dieet sapipõie haiguste vastu

Sapipõie polüüpide raviteraapia kohustuslik element peaks olema dieet.

Ravi ajal peate oma menüüst täielikult välja jätma praetud, marineeritud, soolatud ja suitsutatud nõud, samuti pooltooted. Kõik patsiendil tarbitavad toidud tuleks keeta, küpsetada või keeta veevannis või aurutada rasva kasutamata.

On vaja oma menüüst täielikult välja jätta suitsutatud, marineeritud, soolased toidud. Päevane kalorikogus peaks varieeruma 2200 kalori vahel, seetõttu on sapipõie suurenenud koormuse tekitamiseks väga oluline seda normi mitte ületada..

Raske füüsilise tööga tegelevate inimeste jaoks tõuseb see arv 2500–2600 kalorini päevas.

Sa pead sööma sageli, kuid väikeste portsjonitena. Soovitatav on vähemalt 5-6 söögikorda päevas..

Mida saab sel juhul menüüsse lisada? Lubatud toodete loetelu on järgmine:

  • Nisu- või rukkileib, ahjus kuivatatud või eile.
  • Pasta ja nuudlid, pelmeenid ilma õlita.
  • Kana munavalgu omlett.
  • Tailiha ja linnuliha - küülik, kana, kalkun, vasikaliha. Liha on kõige parem keeta, küpsetada või keeta topeltkatlas.
  • Hapupiimatooted - kodujuust, piim, kääritatud küpsetatud piim, jogurt.
  • Tangud - tatar, riis, kaerahelbed.
  • Madala rasvasisaldusega supid.

Samuti lubatakse selle haigusega inimestel süüa värskeid köögivilju, puuvilju ja marju (mitte happelisi sorte), keedetud või hautatud ilma õlita. Magushammas suudab end ravida vähese pastilli, loodusliku mee, tarretis, moosi, marmelaadiga.

Keelatud toitude loetelus on sealiha, talleliha, seapekk, peekon, part, hani ja muud rasvase liha sordid. Samuti keelatud sinep, majonees, ketšup, kiirtoit, must kohv, alkohoolsed joogid, värske saia, praetud ja marineeritud toidud.

Polüübid sapipõies

Sapipõie polüübid (GI) on kõhuõõne ultraheli diagnostikas tavaline leid. Neid tuvastatakse ka pärast koletsüstektoomiat koos histoloogilise uuringuga. Kõige tavalisem küsimus sellise diagnoosi määramisel on „Kas see on ohtlik?“, Otsige vastust sellele ja teistele olulistele küsimustele ↓

Sapipõie polüüpide tüübid

Pseudo-polüübid

Pseudo-polüübid juhtuvad - kuni 70% kõigist tuvastatud muutustest, neil pole pahaloomulist potentsiaali ja arenevad sagedamini meestel. Kolesterooli pseudopolüpe on mitu ja väikesed (kuni 10 mm). Koos sapipõie kolesterooliga, mis moodustub kolesterooli estrite ja triglütseriidide ebanormaalse kuhjumise tagajärjel epiteeli makrofaagides.

Fokaalne adenomüomatoos on mittepõletikuline moodustis, mis esineb peamiselt keskealistel naistel, nad moodustavad 25% kõigist sapipõie polüüpidest ja 8% neist leitakse koletsüstektoomia ajal. See kahjustus võib olla hajutatud kogu limaskestas või fokaalselt, enamasti üksikute polüüpide kujul. Seda vormi seostatakse eakatel suurenenud maovähi riskiga.

Põletikulisi polüüpe on kuni 10%, enamasti vähem kui 10 mm, nende aluseks on granuleeritud põletikuline kude, mis areneb vastusena kroonilisele põletikule.

Päris polüübid

Tõelised sapipõie polüübid võivad olla healoomulised (adenoomid) ja pahaloomulised (adenokartsinoomid). Adenoome tuvastatakse suhteliselt harva - kuni 0,5% kõigist koletsüstektoomiatest. Neid seostatakse sapikivihaiguse, perekondliku adenomatoosse polüpoosi ja Peitz-Egersi sündroomiga. Nagu soolestikus, võivad adenoomid olla:

    „Istuv” (laiale alusele) ja sääreosa, toruja, papillaarne, tubulo-papillaarne.

Sageli on soole- või püloorset tüüpi näärmetest torukujulised adenoomid, viimastel on maovähi tekkes eriline tähtsus. Kuid molekulaarsed geneetilised uuringud on näidanud, et mitte kõik sapipõievähi juhtumid ei arene adenoomidest..

Erinevat tüüpi kartsinoome nimetatakse pahaloomulisteks polüüpideks. Nendest kõige levinum on adenokartsinoom. Sapipõievähk on suhteliselt haruldane haigus (Ameerika Ühendriikide valge elanike seas on esinemissagedus 1,5 juhtu 100 tuhande kohta). Sellega kaasneb kehv prognoos: arvatakse, et 5-aastane elulemus ei ületa 5% ja keskmine eluiga on 6 kuud. Samal ajal, kui vähk on algstaadiumis (l. Musculise limaskest - I etapp ei idane), paraneb 5-aastane elulemus 100% -ni.

Olulist rolli lisaks naissugule, vanusele, sapiteede arengu kõrvalekalletele ja geneetilisele eelsoodumusele mängivad sellised tegurid nagu sapikivitõbi, krooniline põletik ja parasiidikahjustused. Sapipõie tsüstadenokartsinoom ja lamerakk-kartsinoom esinevad harva.

Haruldased kahjustused on mesenhümaalsed kasvajad (lipoomid, fibroidid, hemangioomid), neuroendokriinsed kasvajad, lümfoomid ja metastaasid.

Kliinilised ilmingud

Enamik sapipõie polüüpe on asümptomaatilised, seetõttu avastatakse need juhuslikult muul põhjusel läbivaatuse käigus või kaugema seedetrakti histoloogiliste uuringute käigus. Kliinikum on peamiselt tingitud kaltsiumi olemasolust. Sapipõie isoleeritud polüüpide manifestatsioon on mittespetsiifiline ja seisneb ebamugavustundes kõhus ja düspepsias..

Polüüpide killud võivad siiski maha tulla ja põhjustada:

    sapiteede valu, iivelduse, oksendamise, selliste tüsistuste nagu äge koletsüstiit, kolangiit või obstruktiivne ikterus (ühisesse kanalisse rännates).

Sapipõie polüüpide diagnoosimine

Hindamine on oluline selle osas, kas on vähk või kas pahaloomulistel kasvajatel pole potentsiaali, võttes samal ajal arvesse asjaolu, et sapipõie polüübid on levinud leid ja vähk on haruldane. On vaja kindlaks teha, kas patsient vajab koletsüstektoomiat, ja kui seda pole, siis on vaja jälgida haiguse dünaamikat.

Ultraheli protseduur

Juhuslike kontrollitud uuringute puudumise, arvukate moonutavate tegurite olemasolu ja rühmade heterogeensuse tõttu on taktikat käsitlevad soovitused vastuolulised. Uusim on interdistsiplinaarne Euroopa installatsioon 2017. See põhineb ultrahelil, kuigi paljud autorid märgivad selle ebapiisavat tundlikkust (36–90%) väikeste moodustiste suhtes. Mitme polüübi korral määrab taktika neist suurim.

Ultraheli ajal ilmnevad mao polüübid seina fikseeritud hüpohoeetilise eendina selle valendikku. Need peaksid olema mitteliikuvad ega tohiks anda akustilist varju (mis paneb mõtlema kividele), võivad olla istuvad või jalas. Suuri moodustisi või muutusi seina sisseimbumisega tuleb koheselt käsitleda kasvajatena. Komeedi saba tüüpi selge järelmõju või artefakt annab põhjust tuvastada muutus pseudopolüpidena (kolesterooli või fokaalse adenomütoosina) ja välistada see edasisest diferentsiaaldiagnostika algoritmist (vastavalt Euroopa suunistele). Kuid mitte kõigil pseudopolüpidel pole seda funktsiooni..

Sapipõie polüüp ultraheli abil

Läve suurus põhineb peamiselt maovähi esinemissagedusel suurtes koosseisudes ja valdavalt pseudopolüpide väikestes suurustes. Seetõttu on suured moodustised, kui mitte vähk, suure tõenäosusega adenoom ja pahaloomuliste kasvajate potentsiaal. Kui patsiendil ei ole koletsüstektoomia vastunäidustatud, kuid ta keeldub sellest, teostage järelevalvet korduva ultraheli abil. Kuid mõned autorid väidavad, et vähktõve määr on 6–13%.

Kui patsiendil on sapipõievähi riskifaktorid ja polüübid kuni 5 mm või kui neil puuduvad riskifaktorid ja polüübid 6-9 mm, tehakse kontroll-ultraheli 6 kuu pärast, aasta pärast ja seejärel igal aastal kuni 5 aastat.
Kui patsiendil on ilma riskifaktoriteta polüüpe kuni 5 mm, tehakse kontroll-ultraheli aasta, 3 ja 5 aasta pärast.

Kui sapipõie väike polüüp on vähk, siis 6 kuu möödudes tehtud kontroll-uuringus tuvastatakse selle suurenemine. Kui vaatluse ajal kasvas see vähemalt 2 mm, soovitatakse koletsüstektoomiat. Enam kui 90% mao moodustistest vaatlusperioodil ei suurene; Mitmed uuringud on näidanud, et kasvavate polüüpide hulgas on enamik pahaloomulisi. Valitakse künnis 2 mm, kuna väiksemad muudatused võivad tuleneda skaneerimise tehnika erinevustest. Kasvutempo> 0,6 mm / kuu näitab pahaloomulise protsessi võimalust.

Kui vaatluse ajal polüübid kaovad, peatatakse jälgimine. Sel juhul on need tõenäoliselt pseudopolübid

Esmane uurimismeetod on ultraheli, muude pilditehnikate rutiinne kasutamine pole soovitatav. Mõnes keskuses, kus on sobiv varustus ja kogemus, võivad alternatiivsed tehnikad (näiteks endoskoopiline ultraheli) rasketel juhtudel taktikat valida..

Koletsüstektoomia näidustused

Põhjendades pahaloomulise kasvaja kahtlust, soovitavad paljud autorid koletsüstektoomia jaoks avatud juurdepääsu. Kui histoloogilise uuringu käigus tuvastati sapipõies T1a vähk (limaskesta sees), peetakse laparoskoopilist koletsüstektoomiat radikaalseks, T1b-ga (lihaskihi sissetung) soovitatakse korduvat avatud operatsiooni koos hepoduodeniidi ligamendi lümfodissiooniga. Sapipõie tahtmatu avanemine vähi korral laparoskoopilise koletsüstektoomia ajal suurendab retsidiivide ja metastaaside riski laparoskoopilises sadama piirkonnas.

Polüpoidsete moodustiste korral, mille suurus on ≥10 mm, on sümptomatoloogia, mida saab seostada LM-iga ja mida ei saa seostada muude põhjustega

See väide kehtib väikeste polüüpide kohta; on ebatõenäoline, et nad üksi kaebusi põhjustavad. Siiski on tõendeid selle kohta, et need moodustised võivad olla põletiku või sapikivihaiguse näitajad, mis leiti ultraheliuuringu käigus. Vastuolulised andmed on olemas, sümptomite esinemine võib viidata moodustiste pahaloomulisele kasvajale, nad teatavad ka leevenemisest pärast koletsüstektoomiat, isegi kui polüüpidega kive ei leitud. Seetõttu on koletsüstektoomia pooldav ekspertide üldine arvamus, kui see pole vastunäidustatud ja kliinikul pole muud ilmset põhjust.

Kui koletsüstektoomia ei ole ülaltoodud põhjustel näidustatud, kaalutakse muid intensiivset jälgimist soodustavaid vähktõve riskitegureid:

    vanus üle 50 aasta., esmane skleroseeriva kolangiidi ajalugu, pärit Indiast (etniline), „tundmatud” polüübid (laias laastus), seina paksenemisega üle 4 mm.

Primaarse skleroosse kolangiidiga patsientidel on tõestatud kõrge vähktõve esinemissagedus, kuid siiski tuleb arvestada näiteks tsirroosist tingitud suurenenud koletsüstektoomia tüsistuste riskiga. Suur uuring (enam kui 2000 patsienti) näitas, et India päritolu on sõltumatu vähi riskifaktor (5,5% versus 0,08%). Mitmed uuringud on näidanud, et polüüpide moodustumine laias laastus ("istuv") suurendab vähiriski enam kui 7 korda. Pahaloomulise protsessi iseseisvad riskifaktorid on lokaalne paksenemine (üle 4 mm) ja sapipõie seina ebavõrdsus.

Harmooniline endoskoopiline ultraheliuuring

Harmooniline pilt on uus tehnika kahemõõtmelise pildi (mustvalge või halltoonides pildi) saamiseks, mis luuakse kudedest peegelduvate harmooniliste ultrahelilainete analüüsimise põhimõttel. Harmooniliste ultrahelilainete sagedus on mitu korda põhiliste edastatud ultrahelilainete sagedusest. Tavalises ultrahelipildis tajub andur taas sagedusspektrit, mille ultrahelisensor väljastab pärast patsiendi kudedest peegeldumist, ja selle põhjal loob seade pildi.

Harmoonilises pildis sonograafilise pildi loomiseks kasutab seade kõrgeimaid harmoonilisi sagedusi, mis tekivad ultrahelilainete levimisel kudedes. Kujutis on kõrge kvaliteediga, mis on mitme võimaliku eelise tagajärg, nimelt parem külgmine eraldusvõime, külgmise lobe artefaktide väiksem sagedus, vähendatud kujutise müra, ultrahelilõikude väiksem paksus, samuti suurem pildi kontrast tänu paremale signaali ja müra suhtele.

Selle tehnika abil saate pildi täiendava võimendamiseks kasutada kontrastset keskpunkti. Lisaks võimaldab perfusiooni kvantitatiivne analüüs pilte objektiivselt hinnata ja parandab operatsioonieelset diagnostilist täpsust. Hariliku endoskoopilise ultraheli abil pahaloomuliste sapipõie polüüpide diagnoosimise üldine tundlikkus, spetsiifilisus ja täpsus on suurusjärku suurem kui tavalise ultraheli korral.

Mitmed väikesed uuringud on näidanud, et endoskoopiline ultraheli on sapipõie tegelike ja pseudopolüüpide traditsioonilises diferentsiaaldiagnostikas oluliselt täpsem. Tulenevalt asjaolust, et LM asub antrumi seina ja kaksteistsõrmiksoole seina lähedal, saab anduri paigaldada otse LM-ile ja skaneerida kõrgsagedusrežiimis kõrge eraldusvõimega.

Samuti arvatakse, et kontrastiga tõhustatud ultraheliuuring võib olla kasulik sapipõie polüüpide diferentsiaaldiagnostikas: USA uuringus võimaldas galaktoosil põhineva kontrastsuse kasutamine saavutada healoomuliste muutuste ja pahaloomuliste muutuste eristamisel 100% tundlikkust ja 77% spetsiifilisust..

KT-skaneerimine

Polüüpide tuvastamiseks ei sobi sageli kõhuõõne kompuutertomograafia. Magnetresonantstomograafia.

Ebapiisava lahutusvõime tõttu pole magnetresonants leidnud sapipõiehaiguste diagnoosimisel laialdast rakendust. SPGR järjestusega dünaamiline MRT (rikutud gradiendiga impulssjärjestus) võib siiski olla kasulik pahaloomuliste muutuste tuvastamiseks, mida iseloomustab varajane ja pikaajaline amplifikatsioon, samas kui kiire leostumine toimub healoomulistest kahjustustest pärast varajast amplifikatsiooni. Samuti on näidatud DWI järjestuse (difusiooniga kaalutud MR-kuvamine) efektiivsus..

Polüübid sapipõies - mida teha?

Polüübid on sapipõie pinnaepiteeli kasvud, võivad olla üksikud ja suured 1–2 cm või moodustada väikeste, 1-2 mm kõrguste neoplasmide võrgustiku. Polüübid on oma olemuselt healoomulised, kuid nende olemasolul suureneb rakkude vähkkasvaja degeneratsiooni ja sapipõie vähi teke.

Järgmised arvud kajastavad olulist teavet polüpoosi ja elundivähi kohta:

Sapipõie onkoloogilised haigused on haruldased ja moodustavad 0,27–0,41% kõigist vähkidest.

Sapipõievähk on naistel kaks korda tavalisem kui meespatsientidel.

Onkoloogia risk suureneb koos vanusega, suureneb alates 45. eluaastast ja saavutab haripunkti 56–70 aasta pärast.

Sapipõievähk võib provotseerida sapipõievähi teket - areneb 1-5% kõigist juhtudest.

Muude seedetrakti vähkide seas on sapipõievähk viiendal kohal selliste haiguste järel nagu kõhunäärme, mao, soolte (pärasoole ja käärsoole) vähk

Polüüpide sümptomid sapipõies

Kõik haiguse ilmingud sõltuvad sellest, kus kasvaja asub. Kõige ebasoodsam olukord on selle kasv mulli kaelal või kanalis. See loob takistuse sapi läbimiseks sooltesse, mille tagajärjel patsiendil areneb selline haigus nagu obstruktiivne ikterus. Kui polüpoossed kasvud lokaliseeruvad sapipõie teistes osades, ei esine patsiendil spetsiifilisi sümptomeid.

Sellegipoolest on tema esinemist elundis võimalik kahtlustada kaudsete tunnuste järgi:

Valu Need ilmuvad vastusena elundi seinte liigsele venitamisele mitte polüübi enda, vaid sapi kaudu, mis stagneerub selle süül. Sellised seisma jäänud protsessid viivad selleni, et mitmed retseptorid, mis asuvad elundi seroosses membraanis, on pidevalt ärritunud. Lisaks võib valu tekkida sapipõie seinte liiga sagedase kokkutõmbumise tõttu. Valu olemus on tuim ja valutav. Neil on võime anda õige hüpohondrium, nad esinevad perioodiliselt. Valu provokaatoriteks võivad olla alkoholi sisaldavad joogid, rasvased toidud ja tugev stress. Sellepärast ei seosta patsiendid polüüpidega ebameeldivaid aistinguid, omistades nende esinemise muudele teguritele, näiteks alatoitumusele.

Naha ja limaskestade värvumine kollasena. Sarnane märk on obstruktiivse ikteruse tagajärg, mis ilmneb siis, kui polüüp on sapijuhadesse kinnitatud. Kuna looduslikult ei saa väljuda, hakkab sapp läbi põie seinte imbuma ja sisenema vereringesse. Patsiendil hakkab ilmnema naha sügelus, nahk muutub kuivaks ja ahenenud, uriin tumeneb, võib alata sapiteede oksendamine ja temperatuur tõusta..

Neerukoolikud. Kui polüübil on väga pikk jalg ja see asub kahjustatud organi kaelas, siis selle väände või klambriga võib tekkida maksa koolikud. Kõige sagedamini toimub see elundi väljendunud kokkutõmbumisega. Väände tekkimisel kogeb inimene järsku valu, millel on terav kramplik iseloom, pulss tõuseb, vererõhk tõuseb. Sellisel juhul ei saa patsient valida endale ebamugavustunde leevendamiseks enam-vähem mugavat poosi. See on viimane märk, mis on maksa koolikute silmatorkav näitaja.

Düspeptilised sümptomid. Polüübi esinemist näitavad kõige sagedamini düspeptilised sümptomid. Selle raskusaste on erinev. Iseloomulikud ilmingud on: kibe järelmaitse, hommikune iiveldus, oksendamine pärast ülesöömist. Kõiki neid ilminguid seletatakse kehas esinevate perioodiliste või pidevate seisvate sündmustega. Lisaks on polüübi tõttu häiritud sapi tootmine. Selle puudus mõjutab negatiivselt seedimisprotsessi, nii et patsient võib hakata kiiresti kaalust alla võtma.

Kuid kõik ülaltoodud sümptomid sunnivad patsienti harva pöörduma meditsiiniasutuste poole ja veelgi enam - ultraheliuuringut, mille käigus on võimalik tuvastada olemasolevad kasvajad.

Polüüpide põhjused sapipõies

On kaht põhjust, miks sapipõie polüpoossed kasvud hakkavad arenema:

Geneetilise arengu pärilikkuse ja kõrvalekallete tegur. Niisiis mõjutab pärilikkus polüpoosikasvude kasvu ja arengut. Kõige sagedamini päranduvad adenomatoossed koosseisud ja papilloomid. On kindlaks tehtud, et isegi kui lähisugulastel avastatakse muid kasvajaid, suureneb sapipõie polüüpide tekke oht. Lisaks on sapiteede düskineesia geneetiline eelsoodumus otsene põhjus, mis põhjustab polüpoosi arengut. Siiski ei saa öelda, et kasvaja tekke põhjustajaks on ainult geneetiline eelsoodumus. See kasvab ja areneb muude tegurite mõjul. Koormatud perekonna ajalugu on sel juhul täiendav provokaator haiguse manifestatsiooniks.

Põletikulise päritoluga sapipõie haigused. Polüübi arengu ja kasvu kõige tavalisem põhjus on krooniline koletsüstiit. Kehas koletsüstiidi taustal toimub sapi stagnatsioon, selle sein pakseneb ja deformeerub. Kusepõie granuleeriv kude hakkab reageerima põletikulisele protsessile. See reaktsioon avaldub selle rakkude vohamise vormis. Selle tagajärjel tekivad inimesel põletikulise geneesi pseudo-polüübid.

Ainevahetusprotsesside rikked. Kolesterooli pseudo-polüüpide leviku kõige tavalisem põhjus on lipiidide ainevahetuse häired. Selle tagajärjel hakkab vereringes ringlema märkimisväärne kogus kolesterooli. Selle liig hakkab järk-järgult ladestuma veresoonte seintele, samuti kehas - sapi ladustamiseks. See viib pseudopolüpide moodustumiseni, mis koosneb kolesteroolist. Lisaks võivad sellised moodustised ilmneda isegi lipiidide normaalse kontsentratsiooni taustal veres, mille põhjustajaks on sapp, mis on kolesterool. Ultraheli läbiviimisel leitakse enamasti selliseid pseudopolüpe. Mida kauem inimene on nende kandja, seda enam nad muutuvad. Nende kasvu hõlbustab häiriva inimese sümptomite puudumine..

Maksa ja sapiteede haigused. Sapiteede mis tahes haigused põhjustavad tasakaalustamatust optimaalse sapi koguse ja selle protsessi jaoks eraldatud mahu vahelise tasakaalustamatuse vahel. Kuna selle puudus ja liig segavad toidu seedimist. See põhjustab seedetrakti mitmesuguseid patoloogiaid, sealhulgas polüüpide arengu provotseerimist.

Samaaegsed haigused sapipõie polüüpidega

Sapipõie polüübid võivad provotseerida patoloogiaid selle läheduses asuvates elundites - maksas ja kõhunäärmes. Niisiis, polüübid on nakkuse arengu fookus, mis põhjustab põletikulist protsessi. See provotseerib koletsüstiiti, sapiteede spasme, pankreatiiti ja muid haigusi. Lisaks võivad sapipõie põletikulised protsessid ise kaasa aidata selle limaskesta patoloogilisele kasvule.

Milliseid haigusi täheldatakse sapipõie polüüpide korral?

Sapipõie düskineesia või krambid. Hüpertensiivne düskineesia, milles sapipõie toon suureneb, on naistel tavalisem ja on tavaliselt tihedalt seotud menstruaaltsükliga. Hüpotooniline düskineesia (sapipõie kontraktsioonide ebapiisav intensiivsus) on keskmise vanuse või eakate inimeste seas tavaline. Düskineesia põhjustab sapi väljavoolu raskusi, mis võib kroonilises vormis provotseerida koletsüstiiti või kivide sadestumist sapipõies ning lisaks loob tingimused polüüpide tekkeks. Haiguse põhjustajaks võib olla ka Oddi sulgurlihase talitlushäire, mis eraldab sapiteed kaksteistsõrmiksoolest 12..

Sapikivihaigus - kolesteroolikivide moodustumine maksas, sapijuhades või sapipõies lipiidide metabolismi halvenemise tõttu. Kolesteroolikivide moodustumine sapipõies algab sapi keemilise koostise rikkumisega - selles ei ole piisavalt sapphappeid ja fosfolipiide, kuid kolesterooli ja rasvhapete sisaldus on üleküllastunud. Selle haiguse põhjused võivad olla rasvumine, tasakaalustamata toitumine, sapi stagnatsioon, sapipõie ja sapiteede nakatumine. Samal ajal võib täheldada sapipõie kolesterooli polüüpe ja selle limaskesta muid kasvajaid.

Äge ja krooniline pankreatiit on kõhunäärme põletikuline haigus, mida 65–60% juhtudest täheldatakse düskineesia, spasmide või Oddi sulgurlihase funktsioonihäirete, maksa koolikute ja sapikivitõvega. Pankreatiidi muud põhjused on sapipõiest ja selle kanalist infektsiooni põhjustatud põletikulise protsessi levik kõhunäärmesse, alkoholi ja toidu kuritarvitamine, mis põhjustab kõhunäärme sekretsiooni suurenemist.

Äge või krooniline koletsüstiit on sapipõie põletik, mida 90% juhtudest täheldatakse kivide ja kolesterooli ladestuste juuresolekul, samuti siis, kui need on nihkunud ja satuvad sapiteedesse. Lisaks sapikivitõvele võib koletsüstiiti seostada nakkushaiguste, parasiitide sissetungi, sapipõie neoplasmidega.

Mis on polüübid sapipõies?

Kolesterooli polüübid - tuumori moodustised, mis koosnevad lubjastunud inklusioonidega kolesterooli ladestustest, arenevad kõigepealt sapipõie limaskesta all ja seejärel kasvavad, moodustades polüübi. Tavaliselt täheldatakse neid rasva metabolismi häiretega inimestel, kellel on suurenenud madala tihedusega lipoproteiinide sisaldus ja vähenenud HDL (kõrge tihedusega lipoproteiinide) kontsentratsioon. Need on üsna levinud, avastatakse uurimise käigus juhuslikult, kuna nende teke ja levik on asümptomaatilised.

Põletikulised polüübid - nende moodustumise põhjus on põletikuline protsess, mis võib areneda bakteriaalse infektsiooni tagajärjel. Sapipõie sisekestale moodustub granulomatoossete kudede kasvamine kasvaja kujul.

Adenomatoossed polüübid on tõelised kasvajad, healoomulised, kuid suurenenud pahaloomulise degeneratsiooni oht. Adenomatoossete polüüpide ja papilloomide põhjus on näärmekoe vohamine, 10% -l juhtudest degenereeruvad nad onkoloogilisteks moodustisteks, mis põhjustab arstide muret ning nõuab nende kasvu pidevat jälgimist ja viivitamatut ravi.

Papilloomid on ka healoomulised kasvajad, tavaliselt väikese suurusega ja iseloomulike papillaarsete kasvajatega.

Polüüpide diagnoosimine sapipõies

Patoloogiliste kasvu tuvastamine sapipõies sai võimalikuks tänu radioloogia arengule kahekümnenda sajandi kolmekümnendatest aastatest. Sellest ajast alates on kaasaegne meditsiin astunud selles osas mitu sammu edasi ning patsientidele on saadaval täpsemad ja kahjutumad diagnostilised meetodid..

Enamikus meditsiiniasutustes kasutatakse polüüpide diagnoosimiseks ultraheli ja endoskoopilist ultraheliuuringut:

Ultraheli abil saab tuvastada sapipõie limaskesta ühe või mitu polüüpi. Need ilmuvad aparaadi ekraanile ümarate moodustistega, mis on ühendatud mulli seintega, ilma akustilise varjuta. Patsiendi keha asendi muutmisel polüübid ei nihku.

Ultrasonograafia hõlmab kaksteistsõrmiksoole ja sapipõie uurimist elastse endoskoobi abil. Patsient neelab seadme, selle otsas asub ultraheliuuring, mille abil uuritakse sapipõie seinu kasvukohtade suhtes. Olulist rolli erinevate detailide tuvastamisel mängib sensori töösagedus - mida kõrgem see on, seda detailsem on pilt. See meetod võimaldab teil saada vastavalt parema pildi ja diagnostilised andmed on täpsemad..

Lisaks on mõnes haiglas saadaval tomograafiline uuring, mida nimetatakse magnetresonantskolangiograafiaks. See on praegu kõige progressiivsem meetod, tänu millele ei saa arst mitte ainult näha, lokaliseerida ja hinnata neoplasmi suurust, vaid ka tuvastada samaaegsete moodustiste olemasolu, mis ilmnevad polüübi pahaloomulise kasvaja ajal. Kasvaja kudedesse kogunenud kontrastaine koguse hindamiseks võib lisaks välja kirjutada mitmekordse kompuutertomograafia..

Kaasaegsete diagnostiliste meetodite laiaulatusliku kasutamise tõttu koostati sapipõie polüüpide juhtumite statistika, mis näitas, et püsivaid kandjaid on umbes 4% elanikkonnast, kellest valdava osa (60%) moodustavad 30-aastased ja vanemad naised.

Vastused populaarsetele küsimustele

Kas polüüp saab sapipõies lahustuda? 95% -l juhtudest on tuvastatud polüübid lahtised kolesterooli moodustised, mis võimaldab neid konservatiivselt ravida kolereetiliste ravimitega, mille hulka kuuluvad ursosan ja ursofalk. Sappi lahjendavad ravimid aitavad kaasa sapipõie submukoosse kihi polüüpide resorptsioonile.

Kas on võimalik eemaldada ainult polüübid ise, säilitades samal ajal toimiva sapipõie? Polüüpi on võimatu eemaldada ilma sapipõie seinu kahjustamata, nii et isegi kui arst säilitab elundi, on selle funktsioon halvenenud ja polüübid ilmuvad mõne aja pärast uuesti, võib-olla suuremas koguses kui enne operatsiooni. Sellisest praktikast loobuti pikka aega. Juba eelmise sajandi 70. aastatel lõpetasid sapipõie säilitavad operatsioonid pärast kasvajate eemaldamist sellest. Lisaks oli korraga populaarne kivide purustamise (litotripsia) meetod. See ravitehnika osutus aga mõttetuks, kuna mõne aja pärast tekkis 99% -l patsientidest retsidiiv. Edaspidi aitas neid ainult elundi eemaldamisega operatsioon. Seetõttu on optimaalseks ravivõimaluseks operatsioon, nimelt laparoskoopiline koletsüstektoomia.

Sellegipoolest ei ole sapipõie eemaldamine ainus väljapääs; enamik neoplasmasid osutab konservatiivsele ravile. Polüüpide pahaloomuliste kasvajate ja vähiprotsessi alguse vältimiseks tuleb patsienti regulaarselt kontrollida kaks korda aastas. Oht on kasv, mis on suurem kui 10 mm, mis ei peata kasvu; kui väike polüüp suurenes aasta jooksul ja sai algsest suurusest kaks korda suuremaks, võib see näidata pahaloomulise kasvaja algust. Laiapõhjalised neoplasmid, millel pole selgelt väljendunud jalga, on pahaloomulise degeneratsiooni suhtes altid. Kui polüübid on üle sentimeetri, on ette nähtud sapi eemaldamise operatsioon.Muudel juhtudel saate hakkama ka kolereetiliste ravimitega ning dieedi, elustiili korrigeerimisega..

Kas sapipõies esinev polüüp võib haiget teha? Valu sapipõie polüüpidega on tavaliselt seotud kolesteroolikivide moodustumisega või on koletsüstiidi sümptomid. Tavaliselt ei põhjusta sapipõies esinevad polüübid valu.

Kas on võimalik külastada sapipõies polüüpidega vanni või sauna? Polüpetega sapipõies on elundi piirkonda võimatu soojendada, seetõttu ei soovitata käia vannis ega saunas, veeta palju aega päikese käes.

Mida teha, kui sapipõies leitakse polüüpe?

95% -l juhtudest on polüüpidena diagnoositud neoplasmid tegelikult kolesteroolikivi - lahtised kivid, mis võivad sapiga lahustuda.

Ravi viiakse läbi šenodeoksükool- ja ursodeoksükoolhapetega, mis stimuleerivad sapi moodustumise mehhanismi ja parandavad sapi kvaliteeti, mis aitab lahustada kolesteroolikive. On ette nähtud kolmekuuline ravikuur, annus arvutatakse 10 mg-na patsiendi 1 kg kaalu kohta, seda võetakse õhtuti kaks tundi pärast viimast sööki. Ravi sapphappepreparaatidega kombineeritakse toidulauaga tabelis nr 5

Pärast ravikuuri lõppu tehakse kontroll-ultraheliuuring ja tehakse järeldused operatsiooni vajaduse kohta. Kui formatsioonide kasv aeglustub, nende arv või suurus väheneb, on sel juhul tõhusad konservatiivsed ravimeetodid.

Polüüpide ravi sapipõies ilma operatsioonita

Kõigepealt on vaja konsulteerida gastroenteroloogiga ja viia läbi kõik vajalikud diagnostilised uuringud, et teha kindlaks polüüpide tüüp, nende suurus ja pahaloomuliste kasvajate oht.

Kolesterooli polüübid - sapipõie kõige levinum kasvaja tüüp, mille õigeaegne ravi ei kujuta endast suurt ohtu.

Kolesterooli polüüpe leidub väikeste, 1-2 mm pikkuste inklusioonide võrgu kujul, mis on hajusalt jaotunud piki elundi siseseina või mille suurus võib olla kuni 4 mm ja ultraheliuuringul näevad nad välja siledate kontuuridega ja laia alusega väljakasvud. Polüpidel, mis on suuremad kui 4 mm, on juba õhuke jalg.

Kõige sagedamini soovitavad nad juua ühte järgmistest ravimitest:

Ursofalk, mis aitab kaasa hoiuste hävitamisele, koosnedes kolesteroolist.

Simvastatiin aitab langetada lipoproteiinide ja kolesterooli taset veres.

Hepabeeni ja No-shpa kasutatakse abiainetena, mis aitavad sapipõie silelihaseid lõdvestada. Spasm eemaldatakse kehast, sapp suudab normaalselt kanalid läbi viia ja seedimisprotsessis osaleda.

Holiver suurendab sapipõie võimet sappi eritada ja kõrvaldab ummikud.

Ursosan võimaldab teil eemaldada kolesteroolikive, kaotamata samas sapipõie funktsiooni.

Mitme kolesterooli polüpoos ei pruugi tegelikult olla kasvud, vaid lahtised kolesteroolikivid, mis hiljem patsiendil valu põhjustavad. Tavalised kaebused on kõrvetised, iiveldus ja valu paremas hüpohondriumis, kolesteroolikivide põhjustatud koletsüstiidi sümptomid.

Kolesterooli polüüpide ravi võib toimuda konservatiivselt, kui kasvu kõrgus ei ületa 10 mm.

Polüüpide või kogu sapipõie eemaldamise operatsioon on ette nähtud ainult äärmisel juhul, kui neoplasme on palju ja nad kasvavad pidevalt. Enamasti püüavad arstid elundit säilitada, kuna selle puudumine võib provotseerida seedehäireid ja takistada rasvade toitude imendumist.

Sapipõie polüüpide operatsioon

Meie aja onkoloogiliselt pingeline olukord nõuab hoolikat kontrolli kõigi kehas leiduvate neoplasmide üle, vastasel juhul on kudede vähkkasvaja oht. Kui konservatiivse ravi kursus ei andnud tulemust või esimese diagnoosi ajal tuvastati suured polüübid, on näidustatud operatsioon.

Näidustused polüüpide kirurgiliseks raviks:

Polüüpide kõrge kasvukiirus - alates 2 mm aastas;

Neoplasmi suurus on alates 10 mm;

Suur hulk idandeid, millel on lai alus ilma jalata.

Polüpidega, mille suurus on alla 1 mm, pole operatsioon vajalik, kuid rutiinne uuring on vajalik iga kuu kuue kuu jooksul ja seejärel iga kolme kuu tagant. Kui neoplasmide suurus ei suurene, viiakse tulevikus diagnoos läbi üks kord kuue kuu jooksul.

Sapipõie operatsioonide tüübid:

Video laparoskoopiline koletsüstektoomia (LCE) - peetakse patsiendi jaoks kõige säästvamaks, kasutab tänapäevaseid endoskoopia tehnoloogiaid.

Laparoskoopiline koletsüstektoomia - sapipõie eemaldamine ilma sisselõiketa, nagu traditsioonilise koletsüstektoomia korral, kasutades endoskoopilise kirurgia vahendeid. Seda peetakse tänapäevase kirurgia "kullastandardiks", kuid viiel protsendil juhtudest ei saa operatsiooni lõpule viia ja viiakse läbi traditsiooniline koletsüstektoomia..

Traditsiooniline koletsüstektoomia (TCE) - avatud operatsiooni teel pääseb ülemise keskjoone või Kocheri sisselõike kaudu paremasse hüpohondriumi. Selle meetodi puuduseks on võrreldes laparoskoopilise koletsüstektoomiaga selle invasiivsus - sisselõige lõikab läbi naha, rasvkoe, kõhu ja kõhukelme valge joone.

Endoskoopiline polüpektoomia - kasutatakse sapipõie polüüpide eemaldamiseks, säilitades samal ajal elundi. Seda tüüpi toiming viiakse läbi diatermilise silmuse abil, mis visatakse polüübi jalale ja lõigatakse see ära. Jaladeta moodustised eemaldatakse killustamisega. Veresoonte hüübimiseks juhitakse silmus läbi elektrilaengu, mis aitab vältida verejooksu. Seda meetodit kasutatakse polüüpide eemaldamiseks soolestikus, kuid sapipõie polüpoosi ravis kasutatakse seda harva, seega võivad tagajärjed olla ettearvamatud..

Koletsüstektoomia ettevalmistamine

Enne operatsiooni peab patsient läbima põhjaliku diagnostilise uuringu, et vältida võimalikke tüsistusi ja valida koletsüstektoomia optimaalne meetod.

Milliseid diagnostilisi protseduure tuleb enne operatsiooni läbi viia:

Maksa, sapipõie ja kõhunäärme ultraheliuuring, mis võimaldab tuvastada kaasuvaid haigusi ja põletikulisi protsesse, hinnata polüüpide arvu, nende suurust ja tüüpi, määrata kivide olemasolu maksas ja sapipõies;

Kompuutertomograafia võimaldab teil hinnata sapipõie ümbritsevate kudede seisundit, määrata selle limaskesta seisundit, adhesioonide ja armide olemasolu, uurida selle seina seisundit paksenemise ja sõlmeliste moodustiste korral;

MRI on üks kõige usaldusväärsemaid meetodeid sapipõie polüüpide ja kivide uurimiseks, mis võimaldab sapiteede adhesioonide, põletiku ja patoloogia õigeaegset tuvastamist;

Sapi laboratoorsed uuringud vererakkude, kaltsiumbilirubinaadi, kolesterooli, epiteelirakkude olemasolu kohta, selle reoloogiliste omaduste hindamine. Kaksteistsõrmiksoole sisust leitud kaltsiumbilirubinaat võib näidata lubjarikkaid sademeid sapipõies; epiteelirakkude esinemine sapis võib olla põletikuliste protsesside märk. Samuti on vaja uurida sappi algloomade parasiitide - giardia - esinemise osas.

Kardiovaskulaarsete ja hingamissüsteemide seisundi diagnoosimine röntgenograafia ja EKG abil võimaldab teil õigesti määrata raviskeemi; südamepuudulikkus on mõne koletsüstektoomia meetodi jaoks tõsine vastunäidustus.

Patsiendile vahetult enne operatsiooni vajalikud ettevalmistavad protseduurid:

Vere vedeldamise toodete väljajätmine toidust, vere hüübimist mõjutavate ravimite, näiteks aspiriini, võtmine - see on vajalik verejooksu riski minimeerimiseks operatsiooni ajal.

Operatsiooni päeval ärge tarbige toitu ja vedelikke, isegi vesi on välistatud.

Öösel enne operatsiooni peate puhastama soolestikku klistiiri või lahtistava vahendi abil;

Vahetult enne operatsiooni viige hoolikalt läbi kehahügieen, kasutades antibakteriaalset seepi.

Kas on võimalik elada ilma sapipõieta?

Kõik inimese elundid võib tinglikult jagada elutähtsateks (nagu aju, süda, maks jne) ja elunditeks, ilma milleta pole elu võimalik, kuid mõne süsteemi funktsionaalsus on halvenenud. Sellisteks organiteks on põrn, sapipõis, pimesool ja magu. Vaatamata asjaolule, et inimene võib ka ilma nende elunditeta elada, järgides ranget dieeti ja piirates keha koormusi, ei soovitata neid mõjuva põhjuseta eemaldada..

Sapipõie eemaldamine toimub ainult siis, kui selle patoloogia ohustab kogu keha tervikuna. Niisiis võib suur hulk kiirenenud kasvutempoga ja suurenenud pahaloomuliste kasvajate tekkega polüüpe põhjustada sapipõievähki koos metastaasidega teistesse siseorganitesse. Sel juhul on sapipõie eemaldamine või koletsüstektoomia elu ja surma küsimus. See on toimingu absoluutne näit..

Operatsioonil on ka suhtelisi näidustusi: kui sapipõie patoloogia ei ohusta elu, kuid selle kvaliteet on märgatavalt halvenenud. Näiteks kui sapipõies esinevad polüübid põhjustavad valu või on nakkuse keskpunkt. Kui inimene on pidevalt sunnitud kartma valu või polüüpide pahaloomulise degeneratsiooni ja vähi potentsiaalset ohtu, siis on parem teha operatsioon. Pärast edukat operatsiooni ja rehabilitatsiooniperioodi on patsiendil võimalus naasta täisväärtuslikku elu.

Tegevusreeglid pärast sapipõie eemaldamist

Pärast operatsiooni peab patsient söömisviisi pisut muutma. Fakt on see, et tänu sapipõiele koguneb sapp maksas ja selle kontsentratsioon suureneb. Selle organi puudumisel saadetakse seedemahl otse soolestikku ja selle kontsentratsioon püsib üsna madal. Sapipõie eemaldamine mõjutab ka ensüümide aktiivsust - see väheneb märkimisväärselt. Uue seedimismeetodiga täielikuks kohanemiseks ilma kauge organi abita kulub umbes kaks aastat..

Esimesed kuus kuud pärast operatsiooni peate dieeti väga rangelt jälgima:

Esimene reegel - süüa saab ainult keedetud või aurutatud toitu.

Teine reegel on süüa toitu väikestena, närides seda aeglaselt ja ettevaatlikult. See annab maksale aega kõigi vajalike ensüümide aktiveerimiseks ja töökorda seadmiseks..

Kolmas reegel on vähendada tarbitud toidu kogust korraga, kuid suurendada portsjonite arvu. Vastasel juhul pole seedesüsteemil aega oma funktsioonidega toime tulla ja ilmneb iiveldus, raskustunne soolestikus. Selle reegli rikkumise teine ​​negatiivne tagajärg on sapi stagnatsioon, mis võib tekkida kanalites ja pärast põie eemaldamist..

Pärast kuuekuulist ranget hoidumist on võimalik dieeti lisada värskeid köögivilju ja puuvilju, aga ka liha ja kala. Ehkki liiga happelised, vürtsikad ja eeterlike õlirikaste toodete (sibul, küüslauk, redis, sidrunid, hapud marjad, ananassid jne) rikkad tooted tuleb veel 12-18 kuud ära visata..

Kaks aastat pärast sapipõie eemaldamist muutub seedesüsteem piisavalt tugevaks, et patsient saaks tagasi oma tavapärase toitumise juurde, välja arvatud tulekindlad rasvad (raske liha ja seapekk), ehkki teist ja kolmandat reeglit järgitakse kogu elu jooksul kõige paremini.

Füüsiline aktiivsus pärast sapipõie eemaldamise operatsiooni

Pärast operatsioonijärgset perioodi kaks kuni kolm kuud soovitatakse patsiendil regulaarselt jalutada, võttes vähemalt pool tundi päevas. See on kõige esimene ja taskukohane viis sapi stagnatsiooni vältimiseks.

Kuus kuud hiljem saab patsient end iseseisvalt basseini ääres ujuda või ujuda - regulaarne pehme massaaž veega kõrvaldab peaaegu täielikult stagnatsiooni riski.

Samal ajal on lubatud teha hommikusi harjutusi, kuid see ei kehti ajakirjanduse lihaste kohta. Märkimisväärset lihase korsetti pinget tunnistavad arstid ohutuks alles aasta pärast operatsiooni.

Mikrofloora probleem pärast koletsüstektoomiat

Sapi kontsentratsiooni langus mõjutab ka peensoole mikrofloorat - mikroobid suudavad intensiivsemalt paljuneda ja provotseerida kõhulahtisuse, kõhupuhituse ja kõhukinnisuse rünnakuid. Tingimuslikult patogeense ja patogeense mikrofloora paljunemise peatamiseks muutke toitumise olemust (jätke dieedid toidust välja), säilitage tervislik mikrofloora regulaarselt sisse võttes prebiootikume ning toitu koos bifidobakterite ja laktobatsillidega. Selle probleemi lahendamiseks võite nõu saamiseks pöörduda ka gastroenteroloogi poole ravimite valimisel, mis hävitavad soole mikroobid, kahjustamata keha..

Dieet sapipõie polüüpide ja pärast eemaldamist

Maksa ja sapipõie puudulikkusega seotud haiguste korral peab arst välja kirjutama dieeditabeli nr 5 või teatama oma põhinõuetest, märkimata näiteks dieeti, ütleb ta lihtsalt: „Sa ei saa praetud, vürtsikat, suitsutatud, marineeritud” jne. Igal juhul peab sapipõies esinevate polüüpidega patsient teadma, kuidas oma tervist säilitada, kaitstes end maksa jaoks raskete toodete eest.

Dieettabelid leiutas meditsiinilise toitumise asutaja, Nõukogude teadlane Manuel Pevzner. Hoolimata 20. sajandi 30–50-ndatel aastatel dieetide väljatöötamiseks tehtud auväärsest ajastust, määratakse NSV Liidus ja seejärel SRÜ riikides toitumislauasid endiselt, kuna nende tõhusust on aja jooksul kontrollitud ja see ei jäta kahtlust.

Dieet nr 5 koosneb toodetest, mis pakuvad piiratud koguses rasva tarbides täisväärtuslikku päevast kogust valke, süsivesikuid ja kaloreid. Teatud tüüpi toidu tarbimisel võib patsiendi seisund halveneda, mistõttu tuleks nad dieedist välja jätta. Piiratud on ka sellise toidu kasutamine, mis stimuleerib asjatult kõhunääre ja mao enda sekretsiooni.

Dieedi lõppeesmärk pole mitte ainult maksa keemilise koormuse nõrgendamine, vaid ka kolesterooli eemaldamise kiirendamine tänu soolestiku paremale liikuvusele ja toidukomponentide kolereetilistele omadustele.
Dieeti tuleks järgida nii, et säiliks optimaalne ööpäevane kalorikogus (täiskasvanu jaoks - 2200 kuni 2600 kilokalorit, sõltuvalt regulaarselt teostatava füüsilise töö raskusest). Lisaks toidu kalorisisaldusele on toidukogus äärmiselt oluline, kuna isegi suured ja vedelad toidud, mis võetakse suurtes kogustes, võivad sapipõit üle koormata..

Kui sapipõies leitakse polüüpe, mis sageli juhtub juhuslikult tervikliku uurimise käigus, pole haiguse esimestel etappidel vaja arstiga nõu pidada. Patsient saab sellest dieedist ise kinni pidada, et mitte viia haigusele kirurgilise sekkumise vajadust ja suurendada konservatiivse ravi efektiivsust..

Jahu - mustvalge leib, ainult eilsel küpsetamisel või kuivatatud kreekeriteks. Aeg-ajalt on lubatud end hellitada kuivade küpsiste või küpsisega. Mitte rohkem kui kaks korda nädalas on lubatud tainas süüa hästi küpsetatud rulle või pirukaid ilma võita;

Liha on ainult madala rasvasisaldusega. Kui see on veiseliha, siis keedetud, võite süüa ka keelt ja sinki. Kui lind on toit (kana, kalkun), eelistatakse ainult filee (rinnatükk), kuid muid lihalisi osi võib keeta. Kala tuleb aurutada või keeta, kaaviari ja piima võib maitsetugevdajana lisada ainult väikestes kogustes. Võimaluse korral lastakse maitse parandamiseks keedetud liha ja kala küpsetada.

Keetke pehme keedetud munad, sööge mitte rohkem kui üks päevas. Kõige parem on sellest omletti keeta. Kui omlett on suur, on vaja see jagada osadeks ja süüa nii, et päevas saaks ainult üks muna (näiteks jagada roog nelja munaga neljaks osaks ja mitte süüa rohkem kui üks päevas);

Ürtidega köögivilju võib süüa nii toorelt kui ka keedetult. Köögivilju on kasulik kasutada kõrval- ja kõrgekvaliteediliste roogadena, eriti kui see on peet ja porgand;

Vees või piimaga keedetud teravili, samuti pasta;

Puuviljad ja marjad on ainult magusad ja eelistatavalt želees või kompotis, hapud puuviljad on dieedist välja jäetud. Puuviljade küpsetamine ja aurutamine pole keelatud;

Piimatooteid võib süüa mitte rohkem kui 200 g päevas. See võib olla madala rasvasisaldusega toores toit (kodujuust, keefir, piim, jogurt, mahe juust). Nendest on lubatud ka küpsetada pajaroogi, pelmeene, sufleed, juustukooke, toorjuustu.

Taimeõli - mitte rohkem kui kaks supilusikatäit päevas, kasutamiseks ainult köögiviljasalatite ja muude valmistoitude kastmena.

Maiustuste hulgast peaksite valima loodusliku mee, moosi, vahukommid, marmelaadi, kuid mitte rohkem kui 70 g päevas;

Kastmed piima, marjade ja puuviljade baasil;

Joogid: kibuvitsamarjade infusioon, kolereetilise toimega taimsed preparaadid;

Toit jagatakse väikesteks portsjoniteks, söögikordade arv päevas vähemalt viis. Ärge sööge külma ega väga kuuma toitu, see võib provotseerida soole limaskesta ärritust. Joo vähemalt 1,5 liitrit vedelikku päevas, joo enne iga sööki, see aitab kaasa sapi vabanemisele, hoides ära selle kogunemise ja stagnatsiooni. Minimeerige tarbitud soola kogus. Enne kasutamist tuleks toit võimaluse korral hakkida..

Mida mitte süüa?

Tulekindlad rasvad ja neid sisaldavad tooted - seapekk, talleliha, sealiha; dieedis on lubatud väike kogus võid;

Suitsutatud liha, vürtsikas, marineeritud, konservid;

Roheliste ja köögiviljade hulgas - jätke toidust välja spinat, sibul, küüslauk, naeris, redis ja hapuoblikas;

Kõik oad tooted;

Piimatoodete hulgas on hapukoor keelatud;

Šokolaad, kakao ja jäätis;

Kõik gaseeritud joogid;

Äädikas, vürtsid ja vürtsid;

Soola tarbimise piirang on maksimaalselt 10 g päevas;

Artikli autor: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroenteroloog

Haridus: Diplom erialal "Üldine meditsiin" saadi Vene Riiklikus Meditsiiniülikoolis. N. I. Pirogova (2005). Aspirantuur erialal "Gastroenteroloogia" - haridus- ja teadusmeditsiini keskuses.

16 kõige kahjulikumat toitu - teaduse poolt tõestatud

Pähklite iga päev söömiseks on 14 teaduslikult tõestatud põhjust!

Eneses pole polüübid emakas ohtlikud, kuigi nad võivad esile kutsuda seroosse eritise ja valu. Kuid immuunsuse või keha hormonaalsete häirete rikkumisega on oht rakkude patoloogiliseks degeneratsiooniks ja pahaloomulise protsessi alguseks.

10 kõige tõhusamat retsepti polüüpide vastu! Jaapanis, Hiinas, mitu aastatuhandet tagasi, teadsid nad reishi, kordütsepi, maitake, shiitake seente raviomadustest, mis pakuvad nende koostises ainulaadseid kasvajavastaseid polüsahhariide.

Millised on nina polüüpide põhjused ja nende sümptomid? Kas ma pean need kustutama? Kas on võimalik ninas polüüpe soojendada? Kas ravi on võimalik ilma operatsioonita? Kõigile neile ja paljudele teistele küsimustele leiate vastused sellest artiklist..

Kõige sagedamini kannatavad küpses eas naised, kes on ületanud 35-aastase künnise. Kuigi nooremas perioodis pole endomeetriumi hüperplaasia välistatud. Patoloogia sagedus varieerub 6 kuni 20%. Endomeetriumi polüübi eemaldamiseks on 3 viisi.

Polüpe leidub sagedamini naistel, kes on piiri ületanud 40-aastaselt. Arstid peavad seda patoloogiat taustaks. Mitme emakakaela polüpoosi esinemine suurendab emakakaela onkoloogia riski, seetõttu nõuab regulaarne meditsiiniline järelevalve ja õigeaegne eemaldamine.

Umbes 10% -l inimestest, kes on piiri ületanud 40-aastaselt, on sooled kasvajad. Pealegi moodustavad nad meestel 1,5 korda sagedamini. Ligikaudu 75% kõigist soolestiku polüüpidest võib degenereeruda vähiks! Kuidas seda vältida?

Kuni 5% tuumori moodustistest võib põhjustada vähki. Adenomatoossed polüübid degenereeruvad, neid tuvastatakse 20% juhtudest. Dieet, ravimite loetelu ja operatsioonitüübid.