Polüübi eemaldamine emakas - hüsteroskoopia ja selle tagajärjed

Polüpi kasv epiteelist emakaõõnes on naistel tavaline nähtus, sõltumata vanusest.

Tavaliselt on see healoomulise iseloomuga, kuid emaka limaskesta kasvu ja hüperplaasiaga võib see muutuda pahaloomuliseks. See suurendab onkoloogia, endomeetriumi vähi või viljatuse tekkimise riski.

Hüsteroskoopia on uus kaasaegne protseduur, mis võimaldab teil emakaõõnde täielikult skannida, õigeaegselt tuvastada kudede polüpoos, eemaldada need algstaadiumis, et vältida kasvaja arengut ja tulevikus täiesti ebameeldivaid tagajärgi selle vastu.

Mis on polüübid emakas?

Polüüp on väike protsess kuni 3 cm pikkuse tüüka kujul. Mitmete provotseerivate tegurite mõjul hakkab see kasvama emakaõõnes oleva endomeetriumi limaskestalt ja sellel on algselt healoomuline kulg. Järk-järgult ei takista soodsate tingimuste loomine vähiks degenereerumist.

Polüüpide lokaliseerimine on võimalik nii emakakaela sees kui ka selle pinnal.

Neoplasm eemaldatakse operatsiooni teel, ehkki algstaadiumis ja vastavalt diagnoosi tulemuste tunnistusele on polüüpi võimalik ravimite ja alternatiivsete meetoditega likvideerida..

Polüüpide põhjused

Järgmised provotseerivad tegurid võivad saada impulsiks emaka endomeetriumi limaskesta kasvu kasvule:

• hormonaalne tasakaalutus, kui östrogeeni kogus hakkab valitsema kõigi teiste hormoonide üle, stimuleerides seeläbi patoloogiliste rakkude kasvu epiteeli emakakihist;
• günekoloogilised haigused: hüperplaasia, endometriit, adenomüoos, mastopaatia, polütsüstiline munasari;
• põletikust põhjustatud haigused: adnexiit, kolpiit, vaginiit;
• sagedased abordid;
• emakasisese seadme paigaldamine;
• kuretaaž endomeetriumi õrna limaskesta ülemäärase mehaanilise vigastuse taustal.

Eriti kuuluvad riskirühma kuuluvate naiste hulka:

• suhkruhaigus;
• hüpertensioon
• Rasvumine
• kilpnäärme probleemid;
• närvisüsteemi, endokriinsüsteemi haigused.

Polüpoosi põhjustajaks võib olla pidev stress, nälg, tihedad dieedid.

Emaka polüüpide tüübid

Emakakaelal olev polüüp ilmub nii ühe eksemplari kujul kui ka väikeses rühmas. Sellel on poorne struktuur ja see sarnaneb silindrilise kujuga tumelilla kasvuga.

Sõltuvalt kasvu põhjusest ja olemusest eristatakse kolme tüüpi polüüpe:

• adenomatoossed kui kõige ohtlikumad kasvud, millel on võime areneda ja degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks;
• näärmekujuline koos emaka rauakoe kasvuga, sagedamini avastatakse noortel naistel (kuni 25-aastased);
• kiuline, mille põhjuseks võib olla emaka sidekoe proliferatsioon või hüperplaasia teist tüüpi neoplasmi lokaliseerimise taustal.

Polüüpide sümptomid

Väikese üksiku polüübi tulekuga sümptomid praktiliselt puuduvad. Ainult juhuslikult kavandatud visiit günekoloogi juurde aitab probleemi tuvastada varases staadiumis..

Kõige sagedamini käivad naised arstide juures, põletikuline kulg emakaõõnes ulatub liiga kaugele, muutub krooniliseks püsima ja muidugi ilmnevad kõik polüpoosi tunnused:

• alakõhu joonistamisvalud koos intensiivistumisega enne menstruatsiooni algust;
• ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• menstruatsiooniga mitteseotud valgete hüübide, helveste tupest või vere (pruuni) eritise läbimine;
• nappide menstruatsioonide või pikkade perioodide ilmnemine koos perioodiliste emakaverejooksudega.

Sümptomid süvenevad ainult isegi väikese kontakti või mehaanilise mõju korral:

• Emaka limaskest muutub hüpereemiliseks, ärritunud.
• Järk-järgult hakkab polüüp kasvama, blokeerides emakaõõne emakakaela kanali sissepääsu. Naistel on menstruatsioon pikenenud.
• Aja jooksul algab epiteeli kihi degenereerumine patoloogiliseks koeks. Selle tagajärjel muutub protsess pahaloomuliseks, patogeensete vähirakkude moodustumiseks.Selline seisund võib naistel põhjustada raseduse katkemist, kui teil ikkagi õnnestus rasestuda. Või toimub rasedus tüsistustega ja polüübi kasvades põhjustab see platsenta langust, rinnanäärme ja emakakaela puudulikkust.

Riskirühma kuuluvad vanusega seotud naised menopausi ajal, kui tekib tugev verejooks või määrimine. Selliseid märke ei saa enam tähelepanuta jätta ja peate pöörduma arsti poole

Kas on vaja eemaldada polüübid emakas?

Emaka polüübid kujutavad endast teatavat ohtu naiste tervisele, kuna onkoloogia tekke tõenäosus on suur, seetõttu tuleb kasvud loomulikult eemaldada ja võimalikult kiiresti.

Lisaks põhjustab polüpoos emaka rikkalikku veritsust, raseduse võimetust või raseduse ajal esinevaid tüsistusi.

Selliste tüsistuste vältimiseks tähendab see, et arstid hävitavad polüübid kohe pärast nende avastamist, olenemata arenguastmest.

Arvesse tuleks võtta operatsiooni peamisi näidustusi:

• polüüpide saavutamine suurusega üle 10 mm;
• naiste vanusekategooria pärast 42 aastat, kui hormonaalne taust muutub eriti ebastabiilseks.

Eriti ohtlik on polüüpide adenomatoosne vorm, mis on altid pahaloomuliseks kasvajaks ja degenereerumiseks pahaloomuliseks vähiks igal ajal.

Ravimeetodid

Emaka polüüpide ravi on keeruline.

Esialgses etapis, et vältida operatsiooni, kuna tegemist on siiski ulatusliku sekkumisega, on vigastatud emakaõõnes juba ette nähtud ravimid:

• spasmolüütikumid tugevate tõmbevalude korral (Diklofenak, Ibuprofeen, Paratsetamool, Analgin);
• kohalikud doosimise antiseptikumid (Septoderm, kaaliumpermanganaat), et pärssida haiguse koldeid, nakkuse leostumist.

Praeguseks on emakaõõnes kasvajate eemaldamiseks tõhusamad meetodid:

• kraapimine;
• krüodestruktsioon;
• laserkoagulatsioon;
• polüpektoomia;
• ravitavus erakorralise abinõuna polüpoosi taustal tekkiva rohke verejooksu korral, mille poole arstid pöörduvad, kui kasvu pole muul viisil võimalik eemaldada.

Kuid hormonaalne teraapia ei suuda neoplasmat täielikult leevendada, kuid see võib peatada polüpoosse protsessi ja neoplasmi kasvu suuruses..

Kui see on mõttekas, määravad arstid hormoonid vajadusel pikkadeks kursusteks, et saavutada stabiilne remissioon.

Isegi kirurgilised meetodid ei taga fookuskahjustusega koe täielikku eemaldamist.

Mõnikord peavad arstid määrama naistele pärast operatsiooni kemikaale, s.t. pakutakse keemiaravi.

Kraapimine

Varem viis emaka kuretaaži polüüpide eemaldamiseks, et vältida ägenemiste teket, peaaegu iga naine.

Kuid täna on see ebaefektiivne ja traumeeriv meetod. Protseduur viiakse läbi pimesi, mis tähendab, et eemaldamine ja polüübi jala täielik eraldamine pole tagatud.

On suur tõenäosus, et kahjustatud koe osakesed jäävad emakasse, mis võib seejärel alustada nende uuestisündi ja viia retsidiivini..

Tänapäeval on kraapimine paljude arstide poolt tunnistatud absoluutselt kasutuks protseduuriks, ehkki seda tehakse sageli koos uuema ja efektiivsema tehnikaga - hüsteroskoopiaga..

See võimaldab teil tõhusamalt manipuleerida. Sissetoodud hüsteroskoobi tõttu saab arst visuaalselt kontrollida ja hinnata õõnsuse seisundit täies ulatuses. Järgmisena rebitakse polüüp jalaga lahti ja tehakse kauteriseerimine.

Või kasutatakse emakakaela laiendamiseks kasutusele võetud vahendina kuretet, seejärel tehakse metallsilm, polüp rebitakse emaka seinast välja ja tuuakse välja.

Võetud koe proovid viidi laborisse edasiseks uurimiseks..

Hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia on üks tänapäevaseid meetodeid, mis võimaldab polüüpi täielikult eemaldada, vältides seeläbi võimalikke tüsistusi pärast operatsiooni.

Hüsteroskoobi kasutamisel on tehnika põhiosa õhuke, painduv toru, mille lõpus on miniatuurne videokaamera.

Selle sisestamine emakaõõnde võimaldab arstidel kasvajaid igast küljest täielikult visualiseerida, hinnata nende suurust, kuju, leviku astet.

Protseduuri kestus ei ületa 30 minutit..

Lisaks võimaldab seade polüübi eemaldamise protseduuri viivitamatult läbi viia, st. jalgade lahti kruvimine, kõigi arvutimonitoril toimuvate toimingute visualiseerimine, seejärel - kahjustatud ala neutraliseerimine, kauteriseerimine antiseptikutega.

Protseduuri eelised

Hüsteroskoopia on pälvinud arstide tunnustuse ja seda kasutatakse praktikas sageli polüüpide eemaldamiseks naistel.

Peamised eelised:

• võimalus teostada ilma anesteesiata;
• emakakaela ja emakakaela kanali madalad vigastused;
• emakaõõne põhjalik diagnoosimine;
• peaaegu kõigi günekoloogiliste patoloogiate tuvastamine, sõltumata kahjustuse astmest või staadiumist;
• endomeetriumi hüperplaasia varajane kõrvaldamine, emaka parenhüüm;
• protseduuri läbiviimine 30–40 minutiga ja patsiendid ei vaja statsionaarset ravi;
• kiire taastusravi pärast operatsiooni;
• tüsistuste tõenäosuse vähenemine, kordub hiljem.

See on õrn ja tõhus tehnika, mis võimaldab teil kihti läbi emakaõõne, protseduuri valutult läbi viia, minimeerida võimalikku verejooksu ja lühendada taastumisperioodi..

See on emakaõõnde sisse viidud hüsteroskoop, mis võimaldab tuvastada ka kõige väiksemate suurustega kasvu, kui naiste sümptomid praktiliselt puuduvad.

Samuti on näärme-kiulised polüübid, mis põevad vähktõbe, pärssides seeläbi õigeaegselt nakkuslikku fookust, keerates polüübi jala ettevaatlikult spetsiaalsete tangidega lahti keerates ja välja viies, et vähendada onkoloogia tekkimise riski.

Kõik toimingud kajastuvad monitoril, nii et arsti poolt tehtavad manipulatsioonid toimuvad sujuvalt ja kiiresti, jättes emakaõõnde ühtlasemad seinad.

Eemaldamise meetod

Tehnika viiakse läbi ambulatoorselt ja see ei vaja eelnevat ettevalmistamist, muude terapeutiliste tehnikate kasutamist.

Menetluse olemus:

• patsient istub günekoloogilisel toolil;
• manustatakse anesteesia, mis kestab 1,5 tundi lahuse intravenoosse manustamisega;
• emakakaela kanal laieneb tööriistad
• emakakaela kanali ja tuubi suu visualiseerimiseks sisestatakse hüsteroskoobi toru, mille otsas on videokaamera ja taustvalgus, nimelt väike kogus gaasi, et õõnsus täielikult avada ja limaskesta seinad sirgestada;
• hilisemaks uurimiseks võetakse mustamine, edasiseks uurimiseks ka kahjustatud koetükk;
• võetakse kasutusele kuretaaživagun, polüübi jalg keeratakse lahti; kirurgilised käärid;
• kraapimine viiakse läbi;
• patoloogiline vedelik pumbatakse emakaõõnsusest välja.

Operatsiooni ettevalmistamine

Enne hüsteroskoopia ettevalmistamist annab arst patsientidega diagnostilise vestluse.

Oluline on tuvastada vastunäidustuste olemasolu, olemasolevad sümptomid, sissetoodud mee individuaalne talumatus. narkootikumid.

Eelkõige on see määratud:

• vereanalüüs süüfilise, AIDSi, Rh faktori suhtes;
• nakkuse tuvastamiseks mürki võtmine või tupe puhtuse määramine ja antikehade, hepatiidi materjali võtmine markerite abil;
• vere ja uriini üldanalüüs, et ümber lükata või registreerida põletikulise käigu areng.

Lisaks peab naine läbima:

• fluorograafia;
• Ultraheli
• konsultatsioon terapeudiga, kes väljastab järelduse hüsteroskoopia vajaduse kohta.

Enne operatsiooni ei tehta mingeid ettevalmistavaid protseduure. Piisavalt päev varem:

• Ärge sööge üle;
• piirata vedeliku ja vee tarbimist, et vältida anesteesiajärgseid negatiivseid sümptomeid;
• vältige seksuaalvahekorda 4–5 päeva;
• ärge duši all 7 päeva, ärge pange vaginaalseid ravimküünlaid ja võtke tablette eelmisel päeval.

Soovitused pärast ravi

Curettage on raske protseduur ja muidugi ei möödu see jäljetult. Operatsioon sarnaneb miniabordiga, kui pärast võimalikku valu alakõhus on võimalik vere väljutamine tupest.

Soovitustena tuleks naisi soovitada, kui ilmnevad ebameeldivad nähud:

• võtta anesteetikumi spasmolüütikum (no-shpa);
• douching 3-4 päeva, kuni verevool peatub, ja emakakael viib selle normaalse toonuse

Hormoonravi läbiviimisel arstide tasakaalustamatuse korral on palju arvamusi. Peaasi on mõista, kui tõhus ja asjakohane on nende rakendamine. Ühest küljest tuleb muidugi endomeetriumi taastada.

Seetõttu määratakse hormoonravi enamasti näärme adenomatoosse polüpoosi või endomeetriumi hüperplaasia eemaldamise korral, s.o. rasketel kaugelearenenud juhtudel.

Arstid soovitavad mõnel naisel paigaldada emakasisene seade koos Levonorgestreliga, mis võib taastada endomeetriumi funktsiooni, parandada hormonaalset taset ja isegi aidata kaasa rasestumisele.

Laserpolüübi eemaldamine

Polüpoosi laseriga eemaldamine on juba pikka aega olnud väga populaarne..

Just laser kui õrn meetod, mis ei põhjusta koe armistumist ega säilita reproduktiivfunktsioone, on oluline sünnitust planeerivatele naistele.

Meetod hoiab ära ägenemisi ja võimaldab naistel mitte haiglas ravi teha. Protseduur ei kesta rohkem kui 3 tundi.

Kuid selle tagajärjel - polüüpide kiire sulgemine, anumate sulgemine, armistumise puudumine emakaõõnes, mis muidugi suurendab tulevikus märkimisväärselt viljastumisvõimalusi.

Polüüpide eemaldamise tagajärjed

Spetsiaalseid efekte pärast laserravi või hüsteroskoopiat ei ole kindlaks tehtud. Kuid kõik sõltub arsti osavatest kätest ja manipulatsioonidest operatsioonide ajal.

Mõnel juhul võib olla:

• määrimine tupest;
• valu alakõhus;
• menstruaaltsükli ja eritise olemuse muutus;
• endomeetriumi nakatumise korral väike temperatuuri tõus;
• ebamugavustunde ja valu ilmnemine pärast seksuaalset kontakti;
• menstruatsiooni pikk puudumine kuni 3-4 kuud;
• emaka perforatsiooni ilmnemine pimeda kuretaaži või hüsteroskoopia taustal;
• verehüüvete kogunemine emaka kehas.

Harva, kuid kasvu mittetäieliku eemaldamisega on vähieelse protsessina taas võimalik adenomatoosne kasv.

Tegelikult, kui polüpoosne fookus hakkas korduma, ilmnesid komplikatsioonid ja ebameeldivad nähud, on polüüpide leviku tõenäosus uuesti.

Õige tehnika ja hästi läbi viidud operatsiooni korral kõrvaldatakse negatiivsed tagajärjed. Kahjustatud rakkude ja kudede regenereerimise protsess kulgeb kiiresti..

Ebameeldivate sümptomite ilmnemisel ei tohiks te ignoreerida näiteks järgmist:

• ebameeldiva lõhnaga seroosse, mädase eritise eritumine emakast;
• temperatuuri tõus, mis ei möödu 3 päeva jooksul;
• ägeda, põletava valu ilmnemine alakõhus;
• rohke verejooksu ilmnemine, mis võib viidata arsti poolt halva kvaliteediga manipuleerimisele.

Nendel juhtudel on võimalik välja kirjutada ravikuur antibiootikumide, spasmolüütikumide, antiseptikumide, põletikuvastaste ravimitega.

Operatsioonijärgne periood

Suur roll on meditsiiniliste soovituste järgimisel pärast operatsiooni.

Oluline on järgida isiklikku hügieeni, hoida emakaõõnsus puhas ja mitte puutuda esmakordselt kokku vigastuste, mehaanilise stressi, hõõrdumisega.

Vaatlus

Günekoloogi külastused pärast operatsiooni peaksid olema regulaarsed.

Esmalt 1 kord 2 nädala jooksul, seejärel 1 kord 3-4 kuu jooksul.

Võimalik, et peate kohandama taastumisravi kursust..

Lihaste lõdvestamiseks või emakakaela spasmide leevendamiseks on vaja juua ravimeid.

Võtke vajadusel läbi ka põletikuvastane ravikuur.

Hormoonravi

Hormoonravi on ette nähtud pärast näärmekiulise polüübi polüübi eemaldamist, samuti korrigeerida hormonaalset tausta, mis tavaliselt talitlushäireid ja nõrgeneb pärast kirurgilisi protseduure.

Oluline on taastada hormonaalne seisund, normaliseerida menstruatsiooni tsükkel.

Suukaudselt sobivad gestageensed hormonaalsed ravimid:

Naisi kutsutakse pärast 35 aastat Mirena spiraali panema kuni 5 aastat, mis ei põhjusta kõrvaltoimeid ja täiesti tõhusa hormonaalse ravimina.

Sekkumine ei mõjuta emakaõõnde parimal viisil, seetõttu on oluline, et naised järgiksid kõiki arsti soovitusi ja juhiseid.

Kuni 6-kuulise hormoonravi läbiviimisel on oluline läbida lõpueksam ja teha testid.

Antibakteriaalne ravi

Antibiootikumiravi viiakse sagedamini läbi ennetamiseks, et ennetada polüüpide eemaldamise operatsiooni võimalikke nakkuslikke tüsistusi.

Antibiootikumid on ette nähtud kursustel kuni 10 päeva. Kuid ravi viiakse läbi ainult vastavalt näidustustele paljudel kliinilistel juhtudel, kui täheldatakse põletikulise protsessi arengut, Urogenitaaltrakti nakatumist.

Juhtub, et ravitav ja arsti käsitsematu manipuleerimine viib põletikulise fookuse tekkimiseni, kui põletiku leevendamiseks on vajalik juua ravimeid, et vältida tulevikus ägenemisi.

Võimalikud tüsistused pärast operatsiooni

Tüsistused tekivad tõenäolisemalt pärast kuretaaži, s.t. pime polüübi eemaldamine. Mõjutatud koe eemaldamata osakesed hakkavad emaka limaskesta epiteelist uuestisündima.

Naistel on:

• leukorröa;
• valu ja raskustunne alakõhus;
• kõrge temperatuur.

Kuseelundite infektsioon võib põhjustada:

• emaka perforatsioon;
• verehüüvete kogunemine emaka kehas;
• kudede armistumine;
• adhesioonide ilmnemine pärast kõvastamist

Kõige ohtlikum komplikatsioon võib olla polüpoosi korduv kulg, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks vormiks ja vähivormiks..

Muidugi on see meditsiinipraktikas haruldane ja palju sõltub naistest endist, kõigi soovituste järgimisest pärast operatsiooni.

Kui emakakaela kanalis ilmnesid tugevad valud, krambid, peate uuesti nägema günekoloogi. See võib öelda ainult seda, et on vaja läbi viia korduv kuretaaž, emakaõõnsus cauteriseerida laseriga.

Kas ma saan pärast polüüpide eemaldamist rasestuda??

Endomeetriumi lüüasaamine takistab loomulikult loote muna implanteerimist. Kuid arstide sõnul on munaraku viljastamine võimalik.

Kuid pärast polüübisõlme eemaldamise operatsiooni patsiendi ravimiseks 0,6 kuu jooksul on soovitatav kasutada rasestumisvastaseid tõkkeid, et võimaldada emakal täielikult taastuda ja naasta varasema paljunemisvõime seisundisse.

Rasedust tuleks planeerida mitte varem kui 3–4 kuu pärast ja alles pärast hormonaalse tausta täielikku taastamist, kõigi mõjutatud kollete paranemist emakaõõnes ja endomeetriumi paksuse normaliseerimist.

Mida ei soovitata teha pärast operatsiooni?

Operatsioonijärgsel perioodil on oluline, et naised jälgiksid oma tervist ega unustaks arsti soovitusi.

Taastumisperiood möödub kiiresti ja vaikselt, selleks peate:

• keelduda 3-4 päeva jooksul kuuma vanni, vanni, sauna külastamisest;
• ärge tamponeerige ja manustage;
• kaotada mõneks ajaks (kuni 1 nädal) seksuaalsed kontaktid ja jäme sekkumine emakasse;
• ärge võtke ravimeid, mis võivad verd vedeldada ja põhjustada verejooksu 1 nädala jooksul;
• keelduda füüsilisest täiustatud treeningust;
• kohandada dieeti ja magada.

Ülevaated

Naiste ülevaated pärast hüsteroskoopiat:

erijuhised

Hüsteroskoopia on minimaalselt invasiivne kirurgiline tehnika, mis võimaldab teil võimalikult kiiresti ja ilma valu kaotada endomeetriumi hüperplaasia, allasuruda mõjutatud koldeid ja eemaldada polüübid täielikult. Naistel on retsidiivid äärmiselt haruldased..

Kuid ärge ignoreerige tähelepanekuid pärast operatsiooni, keelduge emakaõõnes muude haiguste õigeaegsest ravist. Esimene menstruatsioon peaks toimuma lähemal kui 8 nädalat pärast polüübi eemaldamist.

Kuigi tasub mõista, et kirurgiline sekkumine võib erinevalt mõjutada naise heaolu ja hormonaalset tausta.

Esimesed perioodid võivad alata suurenenud ebamugavust ja valu, kulgeda erilisel viisil ja mitte nagu tavaliselt.

Peaasi on vältida negatiivseid tagajärgi. Kui ilmnevad ebameeldivad sümptomid, peate nägema arsti ja konsulteerima, mida edasi teha.

Kui on vaja eemaldada polüübid emakas, kasutades operatsiooni

Arstid soovitavad eemaldada emakas suured kasvajad, kuna on oht, et see kasv degenereerub pahaloomuliseks kasvajaks. Polüüpide eemaldamine emakas toimub erinevate meetoditega, millest igaüks on omal moel efektiivne..

Kas ma pean kustutama

Eemaldage polüübid kindlasti järgmistes olukordades:

1. Ebaefektiivne uimastiravi. Kui pärast hormonaalsete ravimite võtmist jäävad ebameeldivad sümptomid (valu, eritis, veritsus), tuleb kasvud eemaldada kirurgiliselt.
2. Vanus (üle 40 aasta vana). Sel ajal on naise keha juba hakanud valmistuma menopausiks, selles toimuvad hormonaalsed muutused. Kasvajaks kasvava neoplasmi tõenäosus suureneb.
3. Mõõdud: operatsiooniks sobib kasvuväärtus 1 cm või rohkem. Sel juhul võib toimingust keeldumine põhjustada järgmisi tagajärgi:
   • emakaväline rasedus;
   • valu menstruatsiooni ajal;
   • emakakaela kanali ja munajuhade ummistus;
   • reproduktiivfunktsiooni häired;
   • verejooks.

Kui naistel on verejooks (verine) ja veritseb, aitab see kindlaks teha arsti põhjuseid, miks see juhtub.

Suurtel kasvudel on oma anumad, mis võivad limaskesta hülgamise ajal vigastada.

Operatsioon peaks kõrvaldama ebamugavustunde allika. Kui polüüp leitakse raseduse ajal, tuleb see eemaldada alles pärast sünnitust..

Kuidas operatsiooniks valmistuda?

Polüüpide eemaldamise meetodid on erinevad, kuid igal juhul valmistatakse patsient ette operatsiooniks. Tehakse esialgne günekoloogiline läbivaatus, hinnatakse kaela ja tupe seinte seisundit, tehakse plekianalüüs. Kasvu eemaldades peab arst veenduma, et pole vastunäidustusi.

Patsient peab järgima järgmisi soovitusi:

1. Intiimhügieenitoodete, pillide ja vaginaalsete ravimküünalde kasutamise keeld nädal enne operatsiooni.
2. Seksuaalvahekorrast keeldumine 3 päeva enne protseduuri.

Mõnel juhul paigutatakse patsient uurimiseks haiglasse.

Kuidas kustutada

Polüpide eemaldamiseks emakas on erinevaid meetodeid..

Spetsialistid valivad teraapia tüübi sõltuvalt patsiendi seisundist: kaasuvate haiguste esinemisest, vanusest ja kasvu suurusest.

Hüsteroskoopia

Arstid eemaldavad emaka endomeetriumi polüübi pärast menstruatsiooni lõppu (mitte hiljem kui 10 tsükli päeva). 6 tundi enne protseduuri on keelatud süüa toitu. Seda tüüpi operatsioon polüüpide eemaldamiseks emakas on minimaalselt invasiivne, st ilma sisselõigeteta. Eemaldamine pole valulik, kuna protseduur toimub üldnarkoosis. Põhietapid:

1. Günekoloogiliste dilataatorite kasutuselevõtt.
2. Hüsteroskoobi kasutuselevõtt, mis võimaldab teil näha emaka sisekeskkonda laienenud kujul.
3. Kasvu eemaldamine spetsiaalse tööriistaga, kahjustatud koe cauterization.

Keerutades ekstraheeritakse polüüp jalast emakast. Lai kasv, millel on lai alus, eemaldatakse kirurgiliste instrumentidega. Protseduuri keskmine kestus on 20 minutit.

Kraapimine

Neoplasmid eemaldatakse sageli sel viisil. Selle meetodi eeliseks on protseduuri kiirus. Operatsioon viiakse läbi pärast menstruatsiooni lõppu. Patsiendile antakse valuvaigisteid (kohalik tuimestus või üldanesteesia). Kasv eemaldatakse emakaõõnest kuretatsiooni abil spetsiaalse seadme - kureteti abil.

Sel viisil eemaldavad günekoloogid endomeetriumi polüübi emakas ilma seda nägemata. Nad puhastavad kasvukohtade seinu pimesi. See meetod võimaldab teil kasvajaid eemaldada 15 minutiga, kuid on ka tõhusamaid viise..

Laser eemaldamine

2 tundi enne protseduuri viiakse õõnsusse antiseptiline lahus, mis hoiab ära nakkuse arengu. Endomeetriumi polüübi eemaldamise operatsioon toimub mitmes etapis:

1. Hüsteroskoobi tutvustus elundi nägemiseks seestpoolt.
2. Kasvu katkestamine laserkiire abil. Kokkupuute intensiivsus sõltub jalgade paksusest.
3. Kahjustatud laevade kauteriseerimine sisemise verejooksu vältimiseks.
4. Õmblus kahjustatud alale (kui kasvu suurus on üle 4 cm).

Laseri saab sisestada kõhuõõnde.

Sellisel juhul õmmeldakse süvend vikrilovymi keermega.

Selle eeliseks on see, et õmblusi pole vaja eemaldada. Materjal mõne aja pärast lahustub iseseisvalt.

Krüodestruktsioon

See polüübi eemaldamise meetod emakas hõlmab vedela lämmastiku kasutamist. Kasv külmutatakse, pärast mida see eemaldatakse. Meetodi eelised:

• minimaalne kudede kahjustus;
• väike verejooksu võimalus.

Operatsioon nõuab kalleid seadmeid, seetõttu ei tehta seda kõigis kliinikutes. Lisaks ei ole soovitatav sel viisil eemaldada kõik kasvud.

Rahvapärased abinõud

Mõnel juhul kasutatakse raviks rahvapäraseid abinõusid, näiteks vereurmarohi infusioon. Toiduvalmistamise tööriistad:

1. Vala keeva veega ürdi peale (2 tl) (1 tass).
2. Lase joogil tund aega tõmmata.

Puljongit soovitatakse kurnata ja süüa iga päev, hommikusöögi ajal. Ravi kestab 1 kuu, siis on paus 2 nädalat. Kursust saab korrata arsti uuesti läbivaatusega.

Operatsioonijärgne periood

Pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist on vaja rangelt järgida arsti soovitusi.

See väldib tüsistusi ja ägenemisi..

Edasine ravi

Edasine ravi pärast emaka endomeetriumi polüübi eemaldamist hõlmab järgmiste ravimite võtmist:

1. Yarina. Määratud rasedust planeerivatele naistele.
2. Dufaston. Ravim on ette nähtud vanematele kui 35-aastastele patsientidele.
3. Mirena. See on spiraal. See on loodud naistele, kes ei plaani rasedust pärast operatsiooni.
4. Dimia. Ravim on ette nähtud östrogeeni kontsentratsiooni suurenemiseks.

Teraapiat juhendab spetsialist. Kui endas leitakse isegi väiksemaid kõrvalekaldeid, peaks naine pöörduma günekoloogi poole.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Operatsiooni võimalikud tagajärjed:

1. Verejooks. Põhjus on operatsioonijärgsete soovituste mittejärgimine..
2. Nakkus Esineb harvadel juhtudel, kuna emakaõõnt ravitakse antiseptikuga.
3. Embolism. Veresoontesse sisenev õhk võib lõppeda surmaga. Polüübi ekstraheerimine emakast (operatsioon) algab süsinikdioksiidi sisseviimisega õõnsusesse. Protseduur on suunatud seinte sirgendamiseks. Enamasti kasutatakse selleks gaasi asemel vedelikku..
4. Allergia valuravimite suhtes. Tüsistuste vältimiseks viib anestesioloog läbi tundlikkuse testi..
5. Kaela kahjustus sisestamise ajal.
6. Emaka seina perforatsioon (ava välimus). Esineb seadme valesti seadistamise või kirurgi ebapiisava kogemuse korral.
7. Põletik ja adhesioonid. Ilma õigeaegse teraapiata on viljatuse võimalus.
8. Kasvu kordumine. Neoplasmi mittetäieliku eemaldamisega toimub retsidiiv.
9. Onkoloogia. Vähirakke sisaldava kasvu mittetäielik eemaldamine. Pärast seda viiakse läbi endomeetriumi polüübi histoloogia, st uuritakse eemaldatud koe koostist ja struktuuri. Ohtliku diagnoosi kinnitamisel võetakse vastu otsus rakud uuesti eemaldada või emakas amputeerida.

Seda peetakse normaalseks, kui see veritseb esimese 3 päeva jooksul. Nädala jooksul peaks tühjenemise intensiivsus vähenema. Lisaks muutuvad nende värvitoonid (erkpunasest pruuniks).

Kuidas vältida polüüpide esinemist

Ennetamine hõlmab järgmisi tegevusi:

1. Põletiku ja nakkuste õigeaegne ravi.
2. Püsiva seksuaalpartneri omamine.
3. Hormonaalsete häirete tuvastamine.
4. Hormonaalsete ravimite õige kasutamine.
5. Emakaõõne vigastuste kõrvaldamine.
6. Aktiivne elustiil.
7. Günekoloogi regulaarne läbivaatus.

Limaskesta kasvu põhjustavad paljud tegurid. Õigeaegne tuvastamine ja õige ravi taktika aitavad probleemiga toime tulla..

Emaka polüübi eemaldamine hüsteroskoopia abil

Endomeetriumi polüübid - emaka limaskesta patoloogilise fookuskauguse proliferatsiooni kõige levinum variant reproduktiivses ja menopausieelses eas naistel.

Polüüp on healoomuline kasvaja - endomeetriumi basaalkihi kasvaja. Seetõttu on ainus kindel viis selle ravimiseks kirurgiline eemaldamine..

Kõik emaka polüüpide kohta: morfoloogilised vormid, põhjused, sümptomid, nende kombinatsioon rasedusega, loe siit üksikasjalikult

Hüsteroskoopia jääb endomeetriumi polüüpide eemaldamiseks traditsiooniliseks emakasiseseks operatsiooniks.

Mis on hüsteroskoopia?

Hiteroskoopia on endoskoopiline tehnika, mis on nii diagnostilise kui ka kirurgilise olemusega..

• Ainus meetod, mis võimaldab teil samaaegselt uurida ja opereerida emaka sisepinna patoloogiat ilma patsiendi kehal ühekordse sisselõike (punktsioonita)..
• Annab võimaluse viia operatsioon läbi nägemise kontrolli all.
• Patsient talub seda kergesti, kuna see on vähem traumeeriv.
• Vähendab haiglas viibimist, mis vähendab ravikulusid.

• Hüsteroresektoskoop - lõikamisseadmetega varustatud hüsteroskoop.
• Hüsteroresektoskoopia - kirurgiline (kirurgiline, meditsiiniline) hüsteroskoopia.

Endomeetriumi polüüpide hüsteroresektoskoopia ajal kasutatakse elektrokirurgilisi, mehaanilisi ja harvemini lasermeetodeid.

Elektrokirurgilise hüsteroskoopilise kompleksi varustamine:

• Jäik 4mm teleskoop.
• Kohver, läbimõõt 7-8 mm, kanaliga töövahendite tutvustamiseks.
• Torke nõel.
• Lõikesilmus, koagulaator, kurett.
• Hüsteropomp.
• Elektroodid.
• Kõrgsagedusgeneraator.
• Valgusallikas.
• Kaamera ja monitor.

Hüsteroskoopiline kompleks Elektrokirurgilise hüsteroskoopia kolm peamist mõju kudedele:

• Kudede dissektsioon
• Koagulatsioon
• Kuivatamine

Hüsteroskoobi üks elektrilaine lõikab kudet, teine ​​hüübib (tihendab), tehes verejooksu minimaalseks (homöostaas).

Emakaõõne venitamine on hüsteroskoopia läbiviimise eeltingimus. Polüpektoomia abil viiakse see läbi vedeliku - mitteelektrolüütide lahustega: sorbitool, glütsiin, mannitool jne..

Vedela hüsteroskoopia abil saavutatakse selge nähtavus ja hea kontroll operatsiooni kulgemise üle.

Emaka polüüpide elektrokirurgiline hüsteroskoopia tagab optimaalse ravitoime, minimaalse trauma ja kiire operatsioonijärgse taastumise.

See on endomeetriumi polüüpide ravis paljutõotav suund, kuid tänapäeval kasutatakse seda ainult piiratud määral..

Laserhüsteroskoopia vastunäidustused:

• Polüübi asukoht emakakaela kanali alumise kolmandiku kohal.
• Hematopoeetilise süsteemi haigused: Velgoff, Willebrand, muud hemorraagilise sündroomiga haigused.
• Ülitundlikkus valguskiirguse suhtes.
• Raske südame-veresoonkonna haigus, neerupuudulikkus, kopsuemfüseem jne..

Meditsiinilisel hüsteroskoopial, nagu igal kirurgilisel sekkumisel, on oma näidustused ja vastunäidustused.

Hüsteroskoopia absoluutsed vastunäidustused

• Suguelundite põletikuline, nakkav protsess - olemasolev, hiljuti üle kantud.
• Vagiina määrdumise 3-4 kraadi.
• Extragenitaalne nakkushaigus: tonsilliit, gripp, kopsupõletik, püelonefriit jne..
• Rasedus.
• Raske somaatiline patoloogia.

Hüsteroskoopia suhtelised vastunäidustused

• Emakakaela stenoos.
• Emakakaelavähk.
• Emaka veritsus.

Polüphüsteroskoopia operatsiooni näidustused

• Menstruatsiooni ebakorrapärasused.
• Verine, mädane eritis suguelunditest, eriti postmenopausis naistel.
• Viljatus.
• Emakas mahulise moodustumise kahtlus (endomeetriumi polüüp?) Ultraheli tulemuste järgi.

Operatsiooni õnnestumiseks on oluline teada, kuidas valmistuda emaka hüsteroskoopiaks polüübiga, mille uuringud läbi viia.

Preoperatiivsed eksamid

• Günekoloogiline läbivaatus tugitoolil.
• Kolposkoopia.
• Vaagnaelundite ultraheli.
• Täielik vereanalüüs leukotsüütide valemiga.
• Vere biokeemia: bilirubiin, glükoos.
• Fluorograafia.
• EKG koos dekodeerimisega.
• Süüfilise vereanalüüsid: PB.
• HIV-test.
• B-, C-viirushepatiidi test: HbcAg, a-HCV.
• Tupe puhtuse tampoon.
• Emakakaela mustamine tsütoloogia jaoks (PAP-test)
• Kardioloogi konsultatsioon.

Tagasi sisukorra juurde

Polüpi eemaldamiseks ettevalmistamine hüsteroskoopiaks

Hormonaalset ravimite ettevalmistamist enne polüübi eemaldamist ei tehta.

Millisel tsükli päeval tehke hüsteroskoopiat:

• Polüpeed eemaldatakse eelistatavalt menstruaaltsükli esimeses faasis, optimaalselt 7., 8. ja 9. päeval.
• Kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid kasutavate patsientide korral võib polüpektoomia läbi viia tsükli igal päeval..

Päev enne operatsiooni - ära duši all käi, ära kasuta vaginaalseid tooteid.

Mõnikord on näidustuste kohaselt soovitatav hüsteroskoopia eelõhtul teha puhastav klistiir.

Hügieeniline ettevalmistus - eemaldage bikiinipiirkonna juuksepiir. Teisisõnu, hüsteroskoopia eelõhtul tuleb häbememokad ja kõhukelme hoolikalt raseerida..

Operatsiooni päeval - hommikul ärge jooge, ärge sööge, võtke hügieeniline dušš.

Milliseid isiklikke esemeid haiglasse kaasa võtta?
Hommikumantel, sussid, mugavad aluspüksid, hügieenipadjad (3–5 tilka).

Emaka polüübi hüsteroskoopia - operatsiooni käik

Väikeste ja keskmiste endomeetriumi polüüpide eemaldamine, mis on tüsistusteta fibroidide suurte sõlmedega, sünechia nende 3 arenguetapis, viiakse läbi väikeses operatsiooniruumis.

Suures operatsiooniruumis eemaldatakse suured parietaalsed kiulised polüübid. Seda protseduuri nimetatakse keerukateks toiminguteks..

Hüsteroskoopia jaoks on patsiendil kaasas tervishoiutöötaja. Enne operatsiooniruumi sisenemist annab ta üle koti isiklike asjade jaoks ja viib steriilses lehes käitlemistooli.

Günekoloogilises toolis pannakse patsiendi jalgadele steriilsed sukkkatted. Välissuguelundeid ja reie sisekülgi töödeldakse desinfitseerimisvahendiga. Pärast esialgseid manipuleerimisi sukeldatakse patsient anesteesiasse..

Endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia viiakse läbi üldise lühiajalise (15-20 minutit) intravenoosse anesteesia korral.

Kaasaegsed intravenoosse anesteesia vahendid pakuvad 100% valuvaigistavat toimet ja on reeglina hästi talutavad.

Emaka polüüpide diagnostiline hüsteroskoopia

Vaginaalsete dilataatorite "peeglite" abil paljastab kirurg patsiendi emakakaela, desinfitseerib. Emakakaela esihuul on hõivatud kuuli tangidega, väheneb. Emakakaela kanal venitatakse Gegari laiendajate abil hüsteroskoobi laiusele ja emakasse sisestatakse endoskoopiline varustus.

Emakaõõne revisioon viiakse läbi päripäeva. Kontrollige järgemööda põhja, torukujulisi nurki, külgseinu, ristluu ja emakakaela kanalit. Hinnake emaka seina kuju ja topograafiat, endomeetriumi seisundit ja munajuhade kättesaadavust.

Endomeetriumi hüsteroskoopia Kuidas näevad endomeetriumi polüübid hüsteroskoopia korral välja:

Kiudpolüübid on üksikud valkjad ovaalsed moodustised, sageli väikese suurusega (kuni 0,5x1,5 cm), mis pärinevad emaka limaskestalt. "Istub" õhukesel jalal. Tihe struktuur, sile pind.

Kuid mõnikord on olemas suured kiulised polüübid. Nad kleepuvad tihedalt emaka seina pinnale ja sarnanevad atroofilise endomeetriumiga..

Hüsteroskoopia. Endomeetriumi kiuline polüüp

Näärme-, näärmetsüstika-, näärmekiulised polüübid - ebakorrapärase pikliku, sileda pinnaga koonusekujulised kahvaturoosad, kollakad või hallikad moodustised, sileda pinnaga ja tume-lilla vaskulaarse tipuga. Tavaliselt on need suured
(alates 0,5x1 cm kuni 5x6 cm).

Hüsteroskoopia. Näärme endomeetriumi polüüp

Adenomatoossed polüübid - tuhmid, hallid, väikese suurusega (kuni 0,5x1,5 cm) lahtised kasvud. Need võivad kehas näärmepolüüpe “risustada” ja neid saab tuvastada ainult eemaldatud koe histoloogilise uurimisega. Adenomatoossed polüübid on pahaloomuliseks degeneratsiooniks.

Hüsteroskoopia. Adenomatoosne endomeetriumi polüüp

Polüübid võivad olla üksikud, neid saab paigutada rühmadesse. Mõiste "endomeetriumi polüpoos" hõlmab nii mitut tihedalt kasvavat väikest tõelist endomeetriumi polüüpi kui ka näärmekujulise endomeetriumi hüperplaasia polüpoidset vormi.

Hüsteroskoopia. Polüpoidne endomeetriumi hüperplaasia

Emakaõõnde voolava voolu mõjul polüübid kõikuvad, lamendavad, muudavad oma kuju.

Pärast diagnostilist hüsteroskoopiat jätkab arst kirurgilist sekkumist - hüsteroresektoskoopiat.

Emaka polüüpide kirurgiline hüsteroskoopia

Väikeste (kuni 1 cm) polüüpide eemaldamine toimub elektroodi abil lõikamise või hüübimise režiimis.

Keskmiste polüüpide eemaldamine - polüübi jalg lõigatakse välja või hüübitakse visuaalse kontrolli all. Polüübi keha lõigatakse kääridega ja eemaldatakse emakaõõnsusest tangidega..

Munajuhade või parietaalsete kiuliste polüüpide suus kasvavate polüüpide eemaldamiseks kasutatakse resektoskoobi silmust või laserkiudu.

Suured polüübid eemaldatakse mehaanilise või elektrokirurgilise meetodi abil: käärid, tangid või resektoskoobi silmus.

Hüsteroskoopia. Silmuspolüübi eemaldamine

Pärast polüpektoomiat on kohustuslik hüsteroskoopia. Kontrollitakse, kas polüübi jalg koos basaal endomeetriumi külgneva piirkonnaga on täielikult välja lõigatud ja hüübinud, kahjustatud koe veritsusjõud jne..

Pärast emaka polüübi terapeutilist hüsteroskoopiat tuleb teha endomeetriumi eraldi diagnostiline kuretaaž. Kogu operatsiooni ajal eemaldatud kude saadetakse histoloogiliseks uurimiseks..

Kui kaua polüübi hüsteroskoopia kestab

• Polüübi otsese eemaldamise kestus - 5-10 minutit.
• Kogu hüsteroskoopilise operatsiooni kestus ei ületa 30 minutit.

Hüsteroskoopia - operatsioonijärgne periood

Operatsiooni lõppedes viiakse patsient gurneisse ja paigutatakse 2-4 tunniks intensiivraviosakonda (intensiivraviosakonda), kus ta on meditsiinitöötajate pideva järelevalve all..

Patsiendi anesteesiajärgse külmumise vältimiseks kaetakse ta tekiga.

Mõne aja pärast, pärast heaolu normaliseerumist, saab naine kasutada oma isiklikke asju (panna hommikumantli vms), mis asuvad tema öökapil.

Hüsteroskoopia võimalikud tüsistused

• Suguelundite krooniliste põletikuliste protsesside ägenemine.
• Emaka perforatsioon või rebend.
• Gaasemboolia (pole välistatud vedeliku hüsteroskoopiaga).
• Operatsioonijärgne emakaverejooks.
• Elektrolüütide häired.
• Vaagnaelundite termiline kahjustus.
• Allergilised reaktsioonid, anafülaktiline šokk.
• Hematomeeter.

Negatiivsete tagajärgede vältimiseks peaks endomeetriumi polüübi hüsteroskoopia abil eemaldama kogenud endoskoopiliselt kogenud kirurg, kellel on vajalikud oskused ja kes järgib kõiki operatsiooni reegleid.

Hüsteroskoopia tüsistuste ennetamine

• Paisuvate vedelike piisav valik, süstitud ja väljatõmmatud vedelike mahu pidev jälgimine.
• Toetage emakasisest rõhku keskmisel tasemel: 75–80 atmosfääri.
• Hüsteroresektoskoopia ajal müomeetriumi minimaalne kahjustus.
• Kiire töökiirus.

Soovitused pärast emaka polüübi hüsteroskoopiat

Pärast emaka polüüpide lihtsat hüsteroresektoskoopiat saab kaebuste puudumisel patsiendi haiglast välja viia õhtul, operatsiooni päeval või 24 tundi pärast operatsiooni (järgmisel hommikul).

Pärast polüübi kompleksset operatiivset hüsteroskoopiat tõuseb haiglas viibimise aeg 2-3 päevani (vastavalt näidustustele).

Haiguslehe väljastamine toimub haiglaravil viibimise korral tema nõudmisel. Puue määratakse näidustuste alusel 3–7 päeva.

Vajadusel võidakse patsiendile määrata ambulatoorne antibakteriaalne põletikuvastane ravi tsefalosporiinide või metronidasooliga (ravimi mark, manustamisrežiim ja kestus on määratud raviarsti poolt).

Taastumine pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

• Isiklik hügieen on oluline..
• Vaginaalsete tampoonide kasutamine on keelatud - 3 nädalat pärast operatsiooni.
• Vältige hüpotermiat, tugevat füüsilist pingutust - 2-3 nädalat.
• Vannitoas suplemise keeld - 2-3 nädalat.
• Basseinides, looduslikes veehoidlates ujumise keeld - 3 nädalat.

Vooluhulk pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

Pärast endomeetriumi polüübi eemaldamist hüsteroskoopia abil toimub peaaegu alati suguelunditest eritis. See on normaalne olukord, mis ei vaja erilist kohtlemist..

• Tühjendus on verevaene.
• Väljalaske kestus - 2 kuni 4 nädalat.
• Raske verejooksuga - hädaabikõne arsti poole.
• Mädane rikkalik eritis - pöörduge kiiresti arsti poole.

Koos emaka eritistega võivad välja tulla välja lõigatud limaskesta väikesed "tükid" - see ei ole vastuolus normiga.

Seksuaalelu pärast hüsteroskoopiat

Patsiendi plaaniline kordusuuring viiakse läbi 2 nädalat pärast operatsiooni. Selleks ajaks on histoloogia tulemused valmis.

Kui taastumisperiood on olnud edukas, kui vastunäidustusi pole, lubab arst patsiendil seksuaalelu tavalisel viisil.

Pärast hüsteroskoopiat saab seksuaalelu jätkata
2 nädala pärast tagasi sisukorda

Ravi pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

Kas pärast endomeetriumi polüüpide eemaldamist on vajalik relapsivastane hormoonravi? See küsimus on endiselt vaieldav..

Enamik autoreid annab järgmised soovitused:

• Kui histoloogilisel uuringul tuvastati emakaõõnes ainult kiuline, näärmekiuline või polüüp, mis on kaetud endomeetriumi funktsionaalse kihiga, siis hormonaalset ravi ei teostata. Günekoloog määrab patsiendile regulaarse dünaamilise ultraheliuuringu ja uuringu iga 3-6-12 kuu tagant.
• Kui histoloogia näitas koos polüüpidega kombineeritud günekoloogilist haigust, on ette nähtud hormonaalne ravi.

Kombineeritud patoloogia	Relapsi vastane ravi
Näärme- või näärmekiulised polüübid lihtsa endomeetriumi hüperplaasia, fibroidide, adenomüoosi taustal.	Duphaston: 10-20 mg päevas tsükli 5 kuni 25 päeva jooksul 6 kuu jooksul. või 17-OPK: intramuskulaarselt, 250 mg menstruaaltsükli teises pooles 2 korda nädalas 3-6 kuu jooksul.
Adenomatoossed polüübid või muud polüübid atüüpilise endomeetriumi hüperplaasia taustal.	A-GnRH preparaadid: Buserelin, Goserelin, Diferelin 6 kuud.

Hormonaalse ravi efektiivsuse testimine - emaka ultraheli iga 3, 6, 12 kuu tagant.

Endomeetriumi polüüpide kordumise ravi

Mida teha, kui pärast 9–12 kuud pärast hüsteroskoopiat ilmnevad uuesti emakas olevad polüübid?

Korduvate endomeetriumi polüüpide ravi
/ sõltub patsiendi vanusest, polüübi histoloogilisest struktuurist ja sellega seotud günekoloogilisest patoloogiast:

• Hormoonravi.
• Endomeetriumi elektrokirurgiline ablatsioon.
• Hüsterektoomia.

Tagasi sisukorra juurde

Rasedus pärast endomeetriumi polüübi hüsteroskoopiat

Rasedus pärast polüübi hüsteroskoopilist eemaldamist on lubatud 3 kuud pärast operatsiooni või kohe pärast retsidiividevastase hormonaalse ravi lõppu.

Kui naine ei põdenud viljatust enne polüübi tuvastamist, toimub rasedus pärast polüpektoomiat ilma probleemideta, kulgeb komplikatsioonideta ja lõpeb loomuliku sünnitusega.

Kui pärast emaka polüübi hüsteroskoopiat ei õnnestu rasestuda, tähendab see, et viljatuse põhjus pole polüübiga seotud.

Polüübi eemaldamine emakas

Kirurgiline sekkumine on ette nähtud juhul, kui polüüpidest vabanemiseks ette nähtud uimastiravi ei anna tulemusi, kui tuvastatakse vähki provotseerivad rakud või kui patsiendi reproduktiivne vanus on möödas.

Emaka polüübi eemaldamiseks on kõige levinumad meetodid:

• hüsteroskoopia - vabanemine ühest kasvajast pikal jalal;
• kuretaaž - emaka limaskesta osa kuretaaž vaakumseadme abil;
• krüodestruktsioon - polüüpide töötlemine vedela lämmastikuga, millele järgneb rakkude eraldamine tervislikest kudedest;
• polüüpidest vabanemiseks on laseri kasutamine kõige vähem traumeeriv;
• raadiolainete ravi - mõju avaldub ainult ebatervislikele rakkudele;
• diathermokoagulatsioon.

Diagnoos enne polüübi eemaldamist emakas

Polüüpide aktsiisi operatsiooni määramiseks on vaja läbi viia emakas oleva neoplasmi põhjalik uurimine, mis võimaldab kindlaks teha selle tüübi, suuruse, kuju ja takistada reproduktiivse süsteemi patoloogiliste protsesside arengut. Emaka polüübi tuvastamise diagnostika võimaldab teil valida kõige optimaalsema operatsioonimeetodi, võttes arvesse patsiendi füsioloogilisi omadusi ja polüüpide struktuuri. Uuring võimaldab teil pärast protseduuri valida õigeid terapeutilise ravi ja ravimite väljakirjutamise meetodeid.

Polüübi eemaldamine emakas - kirurgilised ravimeetodid, mille eesmärk on vabaneda emakaõõnes esinevatest patoloogilistest moodustistest.

Patsiendi diagnoos hõlmab:

• vere kliiniline ja biokeemiline analüüs (punaste vereliblede, valgete vereliblede ja trombotsüütide arvu tuvastamine);
• uriinianalüüs (kontrollige neerude ja maksa jõudlust);
• histoloogiline uurimine polüüpide kasvu astme määramiseks;
• tupest saadud bakterioloogiline analüüs infektsioonide õigeaegseks avastamiseks;
• hormoonide taseme määramine (polüüpide moodustumise põhjus on hormonaalne tasakaalutus);
• ultraheli (paljastab polüübid, mis on suuremad kui üks sentimeeter);
• hüsteroskoopia, et täpselt kindlaks teha asukoht emakas, polüüpide suurus ja nende arv;
• kompuutertomograafia (ette nähtud onkoloogiakahtluse korral).

Hüsteroskoopia

Seda operatsiooni polüübi eemaldamiseks emakas kasutatakse enamikul juhtudel koos kuretaažiga, kuna see võimaldab teil saavutada parima tulemuse. Meetod põhineb polüübi eemaldamisel hüsteroskoobi abil, mis võimaldab arstil näha kõiki manipulatsioonide üksikasju laienenud kujul. Hüsteroskoopia kõige optimaalsem periood on menstruaaltsükli kolmas päev.

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis ja see ei kesta kauem kui 30 minutit:

• emakakael laieneb teiste instrumentide takistamatuks läbimiseks;
• tutvustatakse kaamera ja valgustusseadmega hüsteroskoopi;
• emakaõõnde uuritakse polüüpide arvu, nende suurust ja paiknemist;
• neoplasmi, mille alus on lai, aktsiisimiseks kasutatakse spetsiaalset tööriista või jala juuresolekul neoplasmi keerutamiseks;
• selle piirkonna kauteriseerimine, kust neoplasm eemaldati.

Pärast operatsiooni lõppu peab patsient olema haiglas arstide järelevalve all vähemalt ühe päeva.

Curettage

Selle meetodi aluseks on emaka (endomeetriumi ülemine kiht) kuretaaž spetsiaalse tööriista abil. Polüpidest põhjustatud verejooksu arendamiseks kasutatakse hemostaasi säilitamiseks diagnostilist kuretaaži.

Curettage jaoks on vajalik:

• tutvustada ravimit emaka seinte laiendamiseks;
• viige läbi üldine anesteesia (sünnitavatel naistel viiakse see manipuleerimine läbi anesteesiata, kuna seal on piisavalt laiendatud);
• laiendage emakakaela spetsiaalsete dilataatoritega;
• teostage kureteerimine küreti abil (vastuvõetud materjal saadetakse histoloogiliseks uurimiseks tõrgeteta).

Curettage tuleb läbi viia 3-5 päeva enne menstruatsiooni algust diagnoosimise ning ravimite ja toidulisandite võtmisest keeldumisega..

Emaka neoplasmi eemaldamisel on oluline puudus - kõrge ümberõppe tase, kuna arst tegutseb pimesi ega pruugi polüüpe täielikult eemaldada.

Krüodestruktsioon

Meetodi aluseks on madala temperatuuri (vedel lämmastik) mõju mõjutatud alale, mille tagajärjel ilmneb külmumine. Eemaldatud koe kohas kasvavad uued terved rakud.

Polüübi sel viisil eemaldamine väldib:

• armistumine;
• kohaldamise piirangud mittetöötavatele naistele;
• valu
• tüsistused.

Krüodestruktsiooni puuduseks on võimetus kasutada nakkuslike või põletikuliste protsesside, endometrioosi juuresolekul.

Laserrakendus

Laserkiire kasutamine polüübi õõnsusest eemaldamiseks on tõhus toiming tänu rakkude kihilisele eraldamisele koos kõigi ekraanil toimuvate manipulatsioonide juhtimisega.

Selle meetodi eeliseks on:

• kokkupuude ainult muudetud rakkudega;
• reproduktiivfunktsiooni säilitamine;
• armide puudumine;
• operatsioon viiakse läbi ilma valu leevendamata;
• haiglas viibimine pole vajalik.

Viimane polüüpidest vabanemiseks laserit kasutav meditsiinikeskus viib läbi diagnostikat ja operatsiooni kolm tundi, mis väldib pikaajalist taastusravi.

Raadiolainepolüübi ravi

Selle meetodi aluseks on muudetud rakkude aurustamine suunatud kõrgsageduslainete abil, mis võimaldab teil mõjutada ainult mõjutatud rakke. Kiulise polüübi eemaldamine on võimalik ainult põletikuliste haiguste ja raseduse puudumisel.

Raadiolaineravi eelised:

• taotlus vabaabielu naistele;
• armide puudumine;
• valutu.

Diathermokoagulatsioon

Polüübi eemaldamine toimub elektrilise noa abil, kasutades kõrgsageduslikku voolu. Pärast protseduuri moodustub polüüpide asukohas koorik, mis takistab nakkuse sisenemist haava. See meetod kehtib ainult sünnitavatele naistele ja seda ei määrata halva vere hüübimise, põletikuliste protsesside esinemise korral.

Diathermokoagulatsiooni omadused:

• odav;
• armistumise võimalus;
• protseduuri valulikkus;
• koos kooriku tagasilükkamisega verejooksu areng.

Video: endomeetriumi polüübid.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!