Mõned patoloogilised protsessid, mis toimuvad emakakaelas, millel pole valuretseptoreid, on sageli asümptomaatilised..
Üks neist meetoditest on kaasaegses meditsiinipraktikas laialdaselt kasutatav emakakaela biopsia, mille tulemus võimaldab patoloogia olemuse kõige usaldusväärsemalt kindlaks teha..
Mis on emakakaela biopsia olemus
Kohta, kus emakas, kitsenedes, tupega ühendab, nimetatakse emakakaelaks. See on naiste reproduktiivse süsteemi kõige haavatavam elund, mis on vastuvõtlik mitmesugustele patoloogilistele haigustele. Nende diagnoosimise sageduse liider on emakakaela erosioon, mis ravimata kipub kasvajaks kujunema. Histoloogiline uuring, mis seisneb kahjustatud koe osa eemaldamises emakakaelast, aitab kindlaks teha, kas patoloogia on healoomuline või pahaloomuline, seda nimetatakse biopsiaks (antud juhul emakakaelaks)..
Emakakaela biopsia näidustused
Kui visuaalse läbivaatuse tulemusel kahtlustatakse günekoloogi tuvastatud emakakaela piirkonnas ühe või teise patoloogia esinemist, määratakse diagnoosi kinnitamiseks biopsia, mis võimaldab analüüsida rakulisel tasemel.
On mitmeid kõige tavalisemaid tegureid, mille olemasolu soovitab sellist uurimismeetodit nagu emakakaela biopsia:
- onkotsütoloogia mürgi halb või ebapiisavalt informatiivne tulemus;
- vaginoskoopia tulemusel tuvastatud emakakaela koe kahtlased modifikatsioonid;
- emakakaela haavand;
- kihistunud lameepiteeli (leukoplakia) fokaalne keratiniseerumine;
- emakakaela epiteelist moodustatud healoomulised kasvajad (emakakaela polüübid);
- emakakaela kasvajad (kondüloomid), mis on põhjustatud papilloomiviirusest ja millel on kõrge onkogeenne oht.
Emakakaela biopsia on vastunäidustatud naise kehas esinevate põletikuliste protsesside esinemise, kehva hüübimise, menstruatsiooni korral (välja arvatud emakaverejooks, kui biopsia tehakse hoolimata määrimise olemasolust), ei ole see soovitatav rasedatele.
Uteruse biopsia raseduse ajal
Emakakaela biopsia ei ole raseduse ajal lõplikult keelatud, kuna mõnel juhul ähvardab viivitamine tõsiseid tüsistusi. Kuid kui patoloogia ei ole ohtlik ja kohese diagnoosimisega võite oodata kuni sünnituseni, tuleks see edasi lükata. Selline sekkumine emakakaela piirkonnas raseduse ajal kuni kaheteistkümne nädala jooksul võib muutuda raseduse katkemist provotseerivaks teguriks, hilisematel - enneaegse sünnituse põhjustajaks. Biopsia optimaalseim aeg pärast sünnitust on poolteist kuud pärast neid.
Kuidas valmistuda emakakaela biopsiaks
Selle uuringumeetodi jaoks on kõige soodsamad päevad 7-10 päeva pärast menstruaaltsükli esimest päeva. Mida varem biopsiat tehakse, seda suurem on haava paranemise tõenäosus enne järgmise menstruaaltsükli algust..
Emakakaela biopsial, nagu igal invasiivsel sekkumisel, on nakkuslike tüsistuste oht, mida paljud ennetavad toimingud aitavad vähendada. Limaskesta traumeerivate vigastuste ja mikrofloora häirimise ohu minimeerimiseks tuleks 2 päeva enne biopsiat ära jätta:
- seksuaalvahekorrast;
- alates tampoonide kasutamisest, küünlate sisseviimisest;
- alates douching;
- suitsetamisest ja alkoholist.
Lisaks sellele määrab günekoloog reeglina mitu laboratoorset diagnostikatesti, sealhulgas üldise vereanalüüsi ja selle hüübivuse (hüübimise) kvaliteedi analüüsi, patoloogilise floora ja onkotsütoloogia määrdumisi, kolposkoopiat, viirushepatiidi, sugulisel teel levivate haiguste ja HIV-nakkuse teste.
Emakakaela biopsia tüübid
Kaasaegsel diagnostilisel meditsiinil on mitu biopsiameetodit, näiteks kolposkoopiline, konhootoomiline, raadiolaine, laser, silmus, kiilukujuline, ümmargune biopsia ja endotservikaalne kuretaaž. Need erinevad üksteisest kasutatavate vahendite, anesteesia olemasolu või puudumise, naise ebamugavustunde määramise ajal manipuleerimise ajal ja ambulatoorsete või kliiniliste seisundite osas. Mõned neist meetoditest ei ole mitte ainult diagnostilised, vaid ka terapeutilised võitluses emakakaela patoloogiaga. Neist ühe valik sõltub naise individuaalsetest omadustest, tema fertiilsest vanusest ja, mis kõige tähtsam, günekoloogi uuringu käigus kindlaks tehtud esialgsest diagnoosist.
Mõned emakakaela biopsia meetodid on üsna valusad, seetõttu võetakse materjali peamiselt kohaliku tuimestusega, on ka meetodeid, mille jaoks kasutatakse kõvemat arsenali: üldanesteesia, epiduraalanesteesia.
Võimalikud tüsistused ja tagajärjed pärast emakakaela biopsiat
Enamikul juhtudest ei ole biopsial komplikatsioone, kuid kui seda kirurgilist sekkumist ei tehta õigesti, on oht tagajärgedeks, nagu näiteks avatud haava nakatumine ja verejooksu ilmnemine veresoonte kahjustuste tõttu, mis paiknevad suurel hulgal emakakaela seintes. Alarmid, mille avastamisel ei tohiks kõhelda arstiga konsulteerimisest:
- sarlakide või tumeda värvi tugev verejooks verehüüvetega;
- regulaarsed perioodid pärast emakakaela biopsiat, mille kestus ületab 7 päeva;
- pikaajaline (rohkem kui kaks nädalat) määrimine määrimine;
- kehatemperatuuri tõus üle 37,5 ° C;
- tupevool, millel on terav, ebameeldiv lõhn.
Tavalised nähtused pärast biopsiat võivad olla valu alakõhus mitu päeva pärast seda diagnostilist uuringut, kui need ei suurene iga päev, vaid vaibuvad, kuna see peaks olema normaalne. Tupest väljumine mõneks ajaks muutub pisut tumedamaks, mis on ka sel juhul norm. Menstruatsioon pärast biopsiat peaks algama vastavalt naise tsüklile ja toimuma muutumatult..
Mõne tüüpi emakakaela biopsia (näiteks silmuse või ümmarguse) tagajärjed võivad olla kolloidsed armid, mis tulevikus raskendavad lapse rasestumist, samuti raseduse kandmist. Seetõttu, kui patsiendi plaanid hõlmavad rasedust, on hädavajalik teavitada raviarsti, kes saab valida kõige optimaalsema biopsia võimaluse, mis ei kahjusta naise reproduktiivfunktsiooni.
Pärast emakakaela biopsiat on naistel rangelt keelatud seksida, kuni haava pind on täielikult paranenud, kuna seksuaalvahekord seab ohtu nakkuse ja seenhaiguste tekitaja peenise kaudu. Seksuaalelu saab jätkata keskmiselt kaks nädalat pärast arsti läbivaatust, kes veendub haava paranemises. Ennetav meede, mis vähendab verejooksu riski, on ka keeldumine saunade ja vannide külastamisest. Ettevaatlikult peate võtma aspiriini, mis lahjendab verd. Pärast biopsiat peaksite hoiduma tampoonide ja vaginaalsete ravimküünalde kasutamisest, tiheda sünteetilise aluspesu kandmisest, tugevast füüsilisest koormast ja raskete esemete tõstmisest..
Et kaitsta end tõsiste haiguste, sealhulgas onkoloogiliste haiguste eest, peaksite vähemalt iga kuue kuu tagant läbima günekoloogi kontrolli, mis juhul, kui kahtlustate emakakaela piirkonnas konkreetse patoloogia esinemist, suudab õigeaegselt kavandada täiendavad uuringud ja soovitada diagnoosi jaoks sobivat ravi, säilitades tervise ja tervise. patsiendi elu.
Kõik emakakaela biopsia kohta - kuidas ja miks nad seda teevad, vastunäidustused enne ja pärast operatsiooni
Emakakaela biopsia on emakakaelahaiguste instrumentaalse diagnoosimise ja kinnitamise (kontrollimise) oluline etapp.
Selles artiklis loetletakse biopsia meetodid, nende eelised ja puudused. Patsientidele, kes seda protseduuri valmistavad või on hiljuti selle lõpetanud, antakse olulisi soovitusi..
Mis on emakakaela biopsia??
Biopsia (Vana-Kreeka "bios" - elu) - elusate kehakudede kogumine edasisteks uuringuteks.
Emakakaela biopsia (CM) on väike diagnostiline operatsioon, mille käigus lõigatakse kahtlasest (valusalt muudetud) CM koest tükk hilisemaks uurimiseks välja.
Emakakaela biopsia näidustused
- Keratoos (Leukoplakia)
- Erythroplakia
- CMM-i endometrioosi kahtlus
- Ebatüüpilised kondüloomid
- Ennekaudse protsessi kahtlus:
Kerge düsplaasia (CIN1)
- mõõdukas düsplaasia (CIN2)
Raske düsplaasia (CIN3) või eelinvasiivne vähk in situ - Kahtlustatav invasiivne emakakaelavähk (emakakaelavähk)
- Halb PAP-test (tsütoloogiliste uuringute ebanormaalne tulemus):
- ebatüüpilised lamerakud mustrites: L-SIL, H-SIL, CIS, CA (TBS, 2014);
- või 3-4-5 klassi mustamine vastavalt Papanicolaou'le;
- ja / või ebatüüpilised näärme epiteelirakud mustrites: AGC (TBS, 2014) - Ebatüüpiline ("halb") kolposkoopia
- Kolposkoopilise pildi ja PAP-testi tulemuste mittevastavus
- Kerge ebatüüpiline kolposkoopia positiivse testiga HPV 16, 18 tüüpide osas
Emakakaela biopsia
Histoloogiline uuring on keha kudede kõige peenema, spetsiaalselt ettevalmistatud ja peitsitud osa mikroskoopiline uurimine.
Histoloogilise uuringu eesmärk on selgitada ja kinnitada lõplik diagnoos..
Lihtsustatult öeldes on CMM-i biopsia emakakaela koe kahtlasest piirkonnast tüki väljalõikamine mikroskoobi all uurimiseks ja täpse diagnoosi seadmiseks..
Milliseid haigusi saab selle protseduuriga tuvastada??
- Põletik (tservitsiit)
- Endometrioosi CMM
- Papilloom, kondüloom
- CMM healoomulised taustprotsessid:
- polüüp
- lihtne leukoplakia
- emakakaela näärme epiteeli hüperplaasia - Valmistamiseelne protsess:
- CIN-i düsplaasia
- silindrilise epiteeli düsplaasia (CM adenomatoos, näärmete epiteeli hüperplaasia koos atüüpiaga)
- proliferatiivne (ebatüüpiline) leukoplakia
- vähk in situ - Mikroinvasiivne emakakaelavähk
- Invasiivne emakakaelavähk
Emakakaela biopsia tüübid
- Vaatepilt
- Ümmargune (kooniline)
- Eksklusiivne
- Emakakaela kanali kuretaaž
- Tangid
- Torke
- Silmus (radiosurgiline)
- Nuga
- Biopsia ajal võetud emakakaelakoe proovimaterjali (nibu) suurus peaks olema vähemalt 3-5 mm
- Valim peaks sisaldama:
- pindmine epiteel
- ja selle all olev sidekoeline subepiteliaalse kude (3–5 mm stroom) - Proov on soovitav lõigata nii, et piir tervisliku ja patoloogilise koe vahel langeks selle sisse.
- Biopsia servaosa peaks olema ilma termiliste kahjustuste tunnusteta (põletus, süsi)
- Kogutud koeproov tuleb kuivamise vältimiseks viivitamatult viia formaliini mahutisse.
- Iga biopsiaproov asetatakse eraldi märgistatud mahutisse.
Emakakaela kudede struktuuri säilitamiseks ja histoloogiliseks uurimiseks kvaliteetse materjali saamiseks terava kirurgilise instrumendi (tippservaga biopsiapistikud, punktsiooninõel, skalpell) või “raadio nuga” abil saab kasutada ainult “puhast sisselõiget”..
Laserkiir või kuumutatud elektrisilmus täieliku biopsia lõikamiseks ei sobi.
Emakakaela kolposkoopia ja biopsia
Kolposkoopia on tupe pinna ja kaela välimise osa uurimine relvastatud silmaga 15–40-kordse suurendusega, kasutades optilist kolposkoobi instrumenti ja valgustusvahendeid.
Kaasaegsed ekspertklassi kolposkoopilised kompleksid on varustatud täiusliku suurendusoptikaga, pakkudes kolmemõõtmelist pilti. Need võimaldavad teil tuvastada väikseimad anomaaliad, kahjustused kaela tupepinnal ja viia läbi kõige täpsem sihitud biopsia.
Binokulaarsed ülemise söödaga kirurgilised kolposkoobid on mugavad, mobiilsed, jätavad arstile piisavalt ruumi vajaliku ravi ja diagnostiliste protseduuride jaoks.
Kirurgiline binokulaarne kolposkoop
Emakakaela biopsia
Punktbiopsia eesmärk on väikeste koetükkide proovide võtmine kaela ebanormaalsest piirkonnast erinevate tööriistade abil.
Parema diagnoosimise tagamiseks on soovitatav, et koeproove ei tehtaks mitte ühest, vaid mitmest emakakaela kõige enam mõjutatud piirkonnast.
Millist tööriista saab kasutada
- Biopsia tangid (tangid või kitkutud biopsiad, punch-biopsia)
- Paks nõel (punktsioonibiopsia)
- Silmuseelektrood läbimõõduga ≤5 mm (punkt-raadiolaine biopsia)
- Seda saab teostada ambulatoorselt sisustatud ravitoa või väikese töötava sünnituskliiniku tingimustes
- Lühiajaline
- Vähem traumeeriv
- Lihtne teostada
- Ei deformeerita emakakaela
- Sellel ei ole edasise raseduse ja sünnituse jaoks negatiivseid tagajärgi
- Saab kasutada mittetoimivaid naisi
Puudulik tundlikkus.
Ainult ühest või “valest” kohast koetüki kohaliku proovivõtmisega saate olemasoleva raskema düsplaasia, mikroinvasiivse vähi vahele jätta.
Sihtotstarbelise biopsia tundlikkus
(vastavalt A.Jordanile, 2006)
| Biomaterjalise tara olemus | Täpse diagnoosi tõenäosus |
| 1 biopsiaproov nähtavast ebanormaalsest piirkonnast | 70% |
| 2 biopsiaproovi nähtavatest ebanormaalsetest piirkondadest | 80% |
| 3 või enam biopsiaproovi nähtavatest ebanormaalsetest piirkondadest | 90–100% |
| Juhuslikud biopsiaproovid - võetakse emakakaela erinevatest osadest ilma nähtavate patoloogia tunnusteta | 25,3 - 42,9% |
Emakakaela ümmargune biopsia
Emakakaelavähi ümmargune või kooniline biopsia on kaela keskosa ringikujuline “ekstsisioon” koos emakakaela kanali haaramisega sügavusele 1–1,5 cm.
Ringikujuline või kooniline emakakaela biopsia
Protseduur sarnaneb meditsiinilise diagnostilise konisatsiooniga, kuid kooniline biopsia on vähem radikaalne ja on algselt diagnostilise iseloomuga..
Millist tööriista kasutatakse
Nugabiopsia käigus saadakse ideaalse kvaliteediga biopsia
Meetodi puudused
- Viidi läbi haiglas
- Vajalik üldanesteesia (lühiajaline intravenoosne anesteesia)
- Suur invasiivsus
- Suur postoperatiivse verejooksu oht
- Võib põhjustada järgneva emakakaela deformatsiooni ja mõjutada negatiivselt edasist rasedust ja sünnitust
- Ei soovitata noortele ja mittetoimivatele naistele
Noa ümmargust biopsiat kasutatakse tänapäeval kliinilises praktikas harva..
Emakakaela laiendatud ekstsisioonibiopsia
Lai või laiendatud raadiolaine ekstsisioonibiopsia (LEEP, LLETZ, CONE) on CMMi tsirkulaarse biopsia täiustatud tüüp.
Võrreldes punktide sihtimisega võimaldab laiendatud biopsia saada histoloogiliseks uurimiseks informatiivsemat ja objektiivsemat materjali.
Täiustatud biopsia näidustused
- CIN2-3 kahtlustatakse rasket düsplaasiat
- Ebanormaalne kolposkoopia transformatsioonitsooniga 2-3
- Kohalik kahjustus emakakaela välisküljel, ulatudes emakakaela kanalisse
- Transformatsioonitsooni osalise (või täieliku) eemaldamise vajadus järgnevaks histoloogiliseks uurimiseks
- Emakakaela kanali patoloogilise protsessi kahtlus
Kui pikendatud eksklusiivse biopsia käigus on võimalik tervetest kudedest eemaldada kogu emakakaela kahjustatud piirkond, muutub diagnostiline protseduur täieõiguslikuks diagnostiliseks ja ravitoiminguks.
Millist tööriista kasutatakse
- LEEP biopsia: standardsuurusega silmuselektrood
- CONE biopsia: sobiva suurusega purjeelektrood (konizer)
Ohutu kasutamiseks arsti ja patsiendi elektriliste kõrgsageduslike aparaatide jaoks raadiolaineoperatsioonil:
- Surgitron (USA)
või - Fotek (Venemaa)
- Kontaktivaba kirurgilise „külma” raadiolaine sisselõige mehaanilise (kokkusurumine, killustumine), sügavate kudede kahjustusteta
- Lõigatud veresoonte ja närvilõpmete hüübimine (tihendamine) „külma” auruga tagab suhteliselt „kuiva” veretu sisselõike ja minimaalse valu protseduuril
- Ehted täppislõigatud
- Külgnevate kudede säilitamine ilma vigastuste ja nekroosita tagab kiire paranemise ilma jämeda armi moodustumiseta
- Raadiolaine steriliseeriv toime minimeerib operatsioonijärgseid tüsistusi (tursed, valu, infektsioon)
- Seda saab kasutada noortel ja mittetoimivatel naistel
Raadiolaine biopsia võimaldab teil saada histoloogiliseks täielikuks uurimiseks kvaliteetset koeproovi. Puuduvad olulised tõendid nuga biopsia tõhususe kohta raadiosilmuse biopsiaga võrreldes..
Meetodi puudused
- Vajab erivarustust
- Vajab täiendavat koolitust ja kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajaid
Emakakaela biopsia "kuretaaž" -
endotservikaalne kuretaaž
CM biopsia läbiviimisel soovitatakse kõigil patsientidel teha endocervical curettage - emakakaela kanali seinte diagnostiline curettage, et välistada kanalil esinevad vähieelsed protsessid või adenokartsinoomid.
Kõik kureteerimise ajal saadud biomaterjalid saadetakse histoloogiliseks uurimiseks eraldi, märgistatud mahutipudelis.
Emakakaela kanali kohustusliku kuretaaži näidustused
- Ebanormaalne muutus kaela välispinnal ulatub emakakaela kanalisse
- CMM-kanali “halb” tsütoloogia (silindrilise epiteeli atüüpia, AGC)
- Muundumistsoon asub kanali sees (ЗТ2-3), see on nähtamatu ja muude biopsiavõtete jaoks halvasti juurdepääsetav
Radiosurgiline biopsia - kõige arenenum emakakaela biopsia meetod
Igal biopsia meetodil on oma näidustused ja vastunäidustused, plussid ja miinused..
Kõige õrnem tehnika eluskudede kogumiseks on aga riistvararadiokirurgia..
Radiosurgiline biopsia - kiire, peaaegu veretu protseduur minimaalse operatsiooni- ja operatsioonijärgse valuga, koe kiirenenud armitu paranemine.
See tehnika võimaldab mitte ainult vältida postoperatiivset organite deformatsiooni, säilitada patsiendi seksuaalset ja reproduktiivset funktsiooni, vaid ka saada kvaliteetset biopsiamaterjali täielikuks histoloogiliseks uurimiseks.
Raadiolaine biopsia eelised
Protseduuri vastunäidustused
Biopsia vastunäidustused on kõigi meetodite puhul samad:
- Alam-suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused (STI, kandidoos, vaginiit, tservitsiit, tupe 3-4 puhtusaste)
- Verehüübimishäire (raske koagulopaatia)
- Äge üldine haigus
- Esimesed 6-8 nädalat pärast sündi
- Menstruatsioon, emakaverejooks
Operatsiooni ettevalmistamine
Günekoloogiline läbivaatus enne biopsiat
- Günekoloogi läbivaatus
- Vaginaalne mustamine taimestikul
- PAP-test (tsütoloogiline mustamine)
- Kolposkoopia (lihtne, edasijõudnutele)
- Vaagnaelundite ultraheli
Kui floora mustamine on "halb", viiakse läbi täiendav PCR-uuring nakkuse tuvastamiseks. Siis määratakse patsiendile antimikroobne ja põletikuvastane ravi. Biopsia kuupäev valitakse pärast floorale hea määrdumise saamist..
Üldine kliiniline läbivaatus enne biopsiat
- Üldine vereanalüüs
- Uriini üldine analüüs
- Verekeemia
- Vereanalüüs rühma ja Rh teguri kohta
- Koagulogramm (vere hüübimissüsteemi analüüs)
- Süüfilise vereanalüüs (PB või RPR)
- Vereanalüüs HIV (vereanalüüs F50 kujul)
- Vereanalüüs viirushepatiidi B, C suhtes
- EKG, fluorograafia
- Terapeudi järeldus, et väiksematel operatsioonidel pole vastunäidustusi
- Allergoloogi konsultatsioon (kui on joodiallergia, anesteetikumid)
5-7 päeva enne protseduuri lõpetage verd vedeldavate ravimite võtmine:
- Atsetüülsalitsüülhape (Aspiriin, Cardiomagnyl, Thrombo ACC, Thrombital, Cardio ASA jne)
- Piratsetaam (Lucetam, Nootropil jt)
- Välised geelid hepariiniga (Lyoton, Troxevasin NEO, Dolobene jne)
Patsiendid, kes kasutavad pidevalt vere hüübimist vähendavaid antikoagulantravimeid (Warfarin, Xarelto jne), peavad arstiga kokku leppima vastuvõtu ajakava.
Peatage 2 (kaks) päeva enne määratud protseduuri:
- Seksuaalelu
- Douching
- Vaginaalsete ravimküünalde, ravimküünalde, tampoonide ja muude vaginaalsete toodete kasutamine
Planeerides protseduuri üldanesteesias (lühiajaline intravenoosne anesteesia):
- Sutra biopsia päeval ei joo, ei söö
- Õhtul, ettenähtud protseduuri eelõhtul, on soovitatav raseerida intiimne piirkond
- Biopsiapäeva hommikul - võtke hügieeniline dušš
- Oluline on viia haiglasse sanitaarpadjad (3–5 tilka) - operatsioonijärgne haav võib veritseda
Kas emakakaela biopsia teeb haiget?
Emakakaela sissetung on napp. Kuid biopsiat ei saa nimetada meeldivaks protseduuriks. Ekstsisiooni ajal kogevad paljud patsiendid ebamugavust, lühiajalist valu ja tavalist hirmu..
Kui biopsia tehakse ilma anesteesiata, sõltub negatiivsete aistingute tugevus ekstsisioonitehnikast, võetud koe kogusest, naise valutundlikkuse lävest.
Seetõttu viiakse operatsioon enamasti läbi kaasaegsete valuvaigistite abil.
| Biopsia tüüp | Anesteesia |
| Püünised, raadiolaine | Puudub anesteesia või Kohalik tuimestus (lidokaiini pihusti, lidokaiini süst) |
| Laiendatud raadiolaine | Kohalik anesteesia Patsiendi soovil: lühiajaline intravenoosne anesteesia |
| Nuga | Lühiajaline intravenoosne anesteesia |
| Emakakaela kanali kuretaaž | Kohalik anesteesia või Lühiajaline intravenoosne anesteesia |
Kuidas teha emakakaela biopsiat?
Operatsiooni käik
| Biopsia tüüp | Kus teha? |
| Nägemine | Ambulatoorne naiste konsultatsiooni tingimustes, günekoloogiakliiniku raviruum |
| Laiendatud raadiolaine | Ambulatoorne naiste konsultatsiooni tingimustes, günekoloogiakliiniku raviruum. Või haigla günekoloogilises osakonnas |
| Nuga | Haigla |
Määratud päeval ja tunnil saabub patsient meditsiiniasutusse. Koostab dokumendid, allkirjastab nõusoleku väikese toimingu tegemiseks.
Üksinda või õe saatel siseneb ta raviruumi (väike operatsioonituba).
Patsient pannakse günekoloogilisse tooli. Vaakumisse sisestatakse vaatluspeegel, emakakael paljastatakse.
Tehke kolposkoopia. Test viiakse läbi äädika abil, seejärel Schilleri test (emakakaela töödeldakse äädikhappega, seejärel joodi sisaldava Lugoli lahusega). Määratakse kindlaks ebanormaalse fookuse täpsed piirid.
Kihitud biopsia korral:
Kolposkoopia kontrolli all võtavad biopsiapistikud kudesid kõige muutunud epiteeli piirkondadest, ebatüüpiliste veresoonte asukohtadest (mitu sihitud biopsiat).
Raadiolaine biopsia korral:
patsiendi tuharate alla on paigaldatud maanduselektroodisüsteem. Optimaalne lõikesilmuse suurus.
Kolposkoopia kontrolli all kantakse emakakaela emaka tervele koele mõne millimeetri kaugusel kahjustuse piiridest lõikav raadiolaine ahel ja ekstsisioon viiakse läbi “puhta lõikamise” režiimis.
Kõik saadud biopsia koeproovid sukeldatakse eraldi formaliiniga eeltäidetud konteineritesse ja saadetakse histoloogiliseks uuringuks..
Veritsev haav suletakse (koaguleeritakse) kuul-elektroodi või argooni plasmapõletiga.
Kuidas läheb emakakaela raadiolaine biopsia?
Tangide biopsia korral võib haavadele anda hemostaatilise hemostaatilise käsna. Spetsiaalselt seda eemaldada pole vaja (osa käsnast laheneb, osa - eemaldatakse iseseisvalt).
Pärast operatsiooni vestleb arst patsiendiga, määrab teise visiidi kuupäeva, annab kõik vajalikud juhised, kontakttelefoni numbri. Kui naine tunneb end hästi, lasevad nad ta koju.
Kui kaua operatsioon kestab?
- Kogu protseduur: 10-20 minutit
- Kaela otsene väljalõikamine ja biopsiaproovi aeg: mitu minutit
Kas emakakaela biopsia on ohtlik??
Kui biopsia viib kõigi eeskirjade kohaselt läbi kogenud spetsialist ja patsient on selle jaoks õigesti valmistunud, on see väike operatsioon täiesti ohutu.
Pärast protseduuri kiireks paranemiseks on soovitatav puhata rahulikus kodukeskkonnas, välistada füüsiline koormus, hea toitumine ja piisav uni.
Võimalikud tüsistused pärast emakakaela biopsiat
Vahetult pärast operatsiooni võib teil tekkida:
- Higistamine
- Vererõhu alandamine
- Peapööritus
- Nõrkus
- Joonistus, kramplik valu alakõhus, alaseljas
- Tupsutamine tupest
Need sümptomid ei vaja ravi ja need kaovad mõne aja pärast iseenesest..
Kõige sagedamini toimub biopsia ilma komplikatsioonideta. Kuid arengu riski ei saa välistada
- Haavainfektsioon
- Põletik
- Verejooks kahjustatud kaela laevadest
Järgmiste negatiivsete sümptomite ilmnemisel peate edasiste toimingute taktika kindlaksmääramiseks telefoni teel ühendust võtma oma arstiga:
- Keha temperatuur püsib enam kui 2 päeva üle 37,5 kraadi
- Rikkalik veritsus (tugevam kui menstruatsioon)
- Ilmus kahtlane, mädane eritis.
- Tõsine halb enesetunne, teravad valud alakõhus
Operatsioonijärgne valu
Tavaliselt olulist valu pärast biopsiat ei esine.
Alakõhus, seljas võivad esineda ebameeldivaid tõmblevaid, närivaid aistinguid, mis sarnanevad ebamugavustundega menstruatsiooni ajal.
Nende sümptomite leevendamiseks võite võtta üks kord Nurofeni, Paratsetamooli või Nimesuliidi tableti.
Verevõte pärast emakakaela biopsiat
Pärast emakakaela biopsiat võib haav veritseda.
Tühjenemise laad on normaalne
- Esimestel päevadel - verine ja verine
- Siis - verejanuline ja särav vesine
Tühjenemise kestus on normaalne
- Pärast sihipärast biopsiat: 3–10 päeva
- Pärast pikendatud biopsiat: 14-20 päeva
Operatsioonijärgne periood
Lihtsate, kuid kohustuslike reeglite järgimine väldib operatsioonijärgseid tüsistusi..
Päeval pärast protseduuri:
- Autot ise juhtida ei soovitata
- Kuuma hügieenilise dušši võtmine on keelatud (võite soojeneda)
Esimesed 3 päeva:
- Hoidke rahulikult, vältige intensiivset füüsilist pingutust
- Piirake raskuste tõstmist 3 kg-ni
Kuu jooksul pärast biopsiat:
- Piirake raskuste tõstmist 5 kg-ni
- Kasutage ühekordselt kasutatavaid hügieenipatju (tampoonid on keelatud). Määrdunud tihendid tuleb õigeaegselt vahetada (vähemalt 4 korda päevas)
- Peaksite regulaarselt võtma sooja hügieenilise dušši, pesema ennast
- Keelatud on duši all käimine, vanni võtmine, päevitamine, basseinis ujumine, looduslike veehoidlate avamine, sauna, sauna, solaariumi külastamine
- Ilma arsti ettekirjutuseta on keelatud tupesse viia mis tahes raviaineid.
Seksuaalse puhkuse optimaalne periood
- CMM-i suunatud biopsia: 10–14 päeva
- CMM pikendatud biopsia: 30 päeva
Kõige õigem on saada seksuaalelu jätkamise luba raviarstilt pärast järelkontrolli.
Tegelema spordiga
Pärast biopsiat tuleks välistada ühe kuu pikkune intensiivne sporditreening.
Taastumisperioodil on lubatud kerge ja mõõdukas füüsiline aktiivsus ilma raskusteta (ilma hantlite, kangideta, jõutreeninguseadmeteta) ja pingutamata (ilma “ajakirjanduslike” harjutuste, tõukamisteta).
Alkohol
Alkohol on ebasoovitav. Ehkki kerge alkoholi kasutamine on piiratud.
Kui kaua paraneb emakakael??
Emakakaela haavade paranemise kiirus sõltub biopsia tehnikast ja kahjustuse suurusest.
Vigastatud piirkonna täielik kinnikasvamine “tugeva” küpse epiteeliga toimub 4. (neljandal) nädalal pärast operatsiooni.
Kuidas kiirendada paranemist?
Biopsia on diagnostiline operatsioon. Selle eesmärk ei ole patoloogilise koe täielik eemaldamine. Seetõttu pole kahjustatud piirkonnas paranemise (rakkude kasvu) kiirendamine ohtlik.
Kõige sagedamini pole spetsiaalset ravi vaja - operatsioon on vähem traumeeriv, emakakaela haavad paranevad loomulikult ilma raskusteta.
Ainult raviarst võib individuaalse ravi osana välja kirjutada ühe või teise antimikroobse või põletikuvastase ravimi.
Menstruatsioon pärast emakakaela biopsiat
Menstruatsioon pärast biopsiat saabub tavaliselt õigeaegselt.
Mõnikord on menstruatsiooni vähe või vastupidi - rikkalikum, veriste hüüvetega. See on normaalne.
Pärast pikendatud raadiolaine biopsiat võib 8-20 päeval taastuda stagneerunud määrimine. See on normaalne. Varsti nad peatuvad.
Kui sellised hemorraagiad intensiivistuvad ja esinevad rohke verejooksu vormis, peate viivitamatult arstiga nõu pidama.
Protseduurijärgne tsükkel on vabanenud - kas see on norm?
Väiksemad (mitu päeva üles või alla) kõrvalekalded tavalisest menstruaalrütmist on üsna vastuvõetavad.
Kui menstruatsioon ei normaliseeru järgmise 2-3 kuu jooksul, peate võtma ühendust oma raviarstiga.
Viivitus pärast biopsiat
Menstruatsiooni hilinenud kauem kui 7-10 päeva on vaja külastada günekoloogi.
Esiteks välistab arst raseduse.
Seejärel valib vajadusel individuaalse tsükli korrigeerimise programmi.
Emakakaela biopsia ja rasedus
Antenataalsesse kliinikusse registreerumisel läbivad kõik rasedad ambulatoorselt emakakaela täieliku uurimise (tupemädanik flooras, HPV sõeluuring, TORCH-kompleks, tsütoloogiline PAP-test ja kolposkoopia)
Sel juhul ei ole rasedatel vähktõve ja emakakaela vähieelsete haiguste avastamine kahjuks sugugi haruldane.
Emakakaela tuumori patoloogia statistika rasedatel
(vastavalt Jemal A., Siegel R., Ward E. jt. vähistatistika, 2007 // CA Cancer J. Clin. 2007 //)
| Patoloogia | Avastamise määr |
| Emakakaelavähk | 1 juhtum 2000–10 000 raseda kohta |
| Emakakaela düsplaasia (CIN 1-2-3) | 1 juhtum 100 raseda kohta |
CIN 1-2-3 düsplaasia ravi raseduse ajal on vastunäidustatud peaaegu kõigil juhtudel. Seetõttu tehakse onkoloogia kinnitamiseks või välistamiseks biopsiat tiinuse perioodil ainult emakakaelavähi kahtluse korral.
Emakakaela biopsia näidustused rasedatel:
- Väga halvad PAP-testi tulemused (H-SIL, CIS, CA)
- Ebanormaalne kolposkoopia koos arvatava raske düsplaasiaga (CIN 2-3, in situ vähk)
- Kahtlustatakse invasiivset vähki
- Tsütoloogiatulemuste dünaamiline halvenemine, invasiivse vähi kahtlane areng
| Diagnostiline meetod | Raseduse oht |
| Kolposkoopia | On ohutu |
| Sihtbiopsia | Mõõdukas veritsuse, spontaanse abordi oht |
| Laiendatud biopsia | See viiakse läbi ainult invasiivse vähi selgete tunnustega.. Suur verejooksu, spontaanse abordi oht |
| Meditsiinidiagnostika kooniline biopsia | Vastuvõetav erandjuhtudel koos mikroinvasiivse vähi kahtlusega. Suur verejooksu, spontaanse abordi oht |
| Emakakaela kanali kuretaaž | Kui rasedus on keelatud |
Kui histoloogia kinnitab emakakaelavähki, läheb rase naine kiiresti günekoloogi-onkoloogi vastuvõtule.
Edasised toimingud sõltuvad raseduse vanusest ja emakakaelavähi staadiumist. Raseduse kunstliku katkestamise või säilitamise otsus tehakse abielupaari ja sünnitusabi-günekoloogi osavõtul.
Mitu histoloogia tulemust valmistatakse pärast biopsiat?
Histoloogiliste preparaatide tootmine biopsiaproovidest (parafiiniplokid ja “prillid”) on vastutustundlik ja vaeva nõudev protsess.
Pärast keerulist mitmeastmelist töötlemist paigaldatakse biopsiakoe peenemad lõigud klaasklaasidele ja värvitakse..
Patomorfoloog uurib mikroskoobi all kudede valmistist ja kirjutab järelduse, mille põhjal pannakse paika täpne (kinnitatud) diagnoos.
Tavaliselt oodatakse histoloogiatulemust kahe kuni kolme nädala jooksul (14-21 tööpäeva) pärast biopsia tegemist.
Patsienti teavitatakse histoloogia valmisolekust telefoni teel ja määratakse kohustusliku järelkontrolli visiit arsti juurde.
Teisel kohtumisel peab ravitav günekoloog:
- Arutage patsiendiga histoloogilisi leide.
- Selgitage diagnoosi olemust
- Vastake patsiendi küsimustele (naised, ärge kartke küsida!) Vastates juurdepääsetaval kujul.
- Määrake ja selgitage edasise ravi kava
Emakakaela biopsia. Näidustused, vastunäidustused, tehnika. Kuidas biopsiaks valmistuda ja mida teha pärast seda?
Emakakaela biopsia on naiste sisemiste suguelundite haiguste diagnoosimise meetod, selle peamine eesmärk on emakakaela onkoloogiliste haiguste tuvastamine. Protseduuri ajal võetakse limaskesta kahtlasest piirkonnast koetükk. Proov toimetatakse laborisse, kus uuritakse epiteelirakkude ja nende aluskihtide struktuuriomadusi. Protseduur võimaldab teil diagnoosi selgitada ja anda vastuse, kas need muutused on pahaloomulise kasvaja tunnused. Tänu sellele uuringule saab emakakaelavähki avastada varases staadiumis, kui see on edukalt ravitav..
Emakakaela biopsia viiakse läbi menstruaaltsükli 7. kuni 13. päevani (menstruaalverejooksu esimest päeva peetakse tsükli esimeseks päevaks). Eksperdid soovitavad protseduuri kohe pärast menstruatsiooni. Sel juhul on emakakaelal aega täielikult taastuda enne järgmisi kriitilisi päevi, mis vähendab põletiku tõenäosust.
Emakakael
Emakakael on emaka alumine osa, mis ühendab emaka keha tupega. Selle mõõtmed: pikkus 3,5-4 cm, laius umbes 3 cm.
Emakakaela kanal või emakakaela kanal tungib läbi emakakaela. Selle seintes on hargnevad torukujulised näärmed, mis tekitavad emakakaela lima. See saladus suudab muuta oma omadusi sõltuvalt tsükli faasist. Niisiis, ovulatsiooni perioodil muutub lima vedelamaks, mis aitab kaasa sperma tungimisele emakasse. Väliselt väljendub see „pupilli sümptomina”, mis selgus günekoloogilise läbivaatuse käigus. Ülejäänud aja jooksul lima pakseneb ja ummistab kanali, takistades mikroorganismide tungimist. Raseduse ajal moodustab lima tiheda pistiku, mis kaitseb loote infektsioonide eest..
Emakakaelas on suures koguses kollageenikiududega sidekude, mis võimaldab tal sünnituse ajal võimalikult palju venitada. See sisaldab ka kihti silelihasrakkudest, mis võimaldavad sellel kokku tõmbuda ja lõõgastuda. Kontraktsiooniga pigistab emakakael emakakaela kanali näärmete sekretsiooni tuppe; kui lihaskiht on lõdvestunud, tõmmatakse pärast vahekorda sperma.
Emakakaelas eristatakse mitut segmenti:
- Vaginaalne osa on emakakaela osa, mis ulatub tupeõõnde ja on juurdepääsetav günekoloogilise läbivaatuse ajal;
- Supravaginaalne osa on emakakaela osa, mis asub tupe kohal ja avaneb emakaõõnde;
- Emakakaela kanal on läbiv auk, kanal, mis ühendab tupe ja emaka sisemise õõnsuse. Selles olev limaskest kogutakse voldidesse - krüptidesse ja see sisaldab suurt hulka näärmeid;
- Väline neelu - auk tupest emakakaela kanalisse;
- Sisemine neelu - emakakaela kanali avamine emakaõõnde.
Emakakaela limaskestade struktuur:
- Kihistatud lamerakk, mitte keratineeriv epiteel (algupärane lameepiteel) katab emakakaela tupeosa. See täidab kaitsefunktsiooni ja seda uuendatakse iga 5 päeva tagant. Sellel on hallikasroosa värv. Selles eristatakse kolme kihti:
- Basaal - keldrimembraaniga kinnitatud suured prismarakud.
- Spinous (kipitav) - suured rakud, millel on terav väljakasv. Koos basaalosaga moodustab see idukihi, mis tagab epiteeli pideva uuenemise.
- Pindmine - moodustub lühikese elueaga lamedatest rakkudest, mis asendatakse kiiresti uutega..
Kihistunud epiteeli rakuline koostis sõltub menstruaaltsükli faasist.
- Silindriline epiteel - silindrilise (ristkülikukujulise) kujuga epiteelirakud, mis joondavad emakakaela kanali seinu ühes kihis. Põhifunktsioon on sekretoorne. Epiteelirakkude struktuur sõltub vähe tsükli faasidest, kuid nende poolt erituva sekretsiooni omadused muutuvad. Silindrilisel epiteelil on erkpunane värv ja ebaühtlane papillaarne pind.
- Metaplastiline epiteel on transformeeritud (modifitseeritud) silindriline epiteel, mis asub üleminekualal. Transformatsioonitsoon on kihistunud lamerakujulise epiteeli silindrilisse ülemineku koht, piir, kus leitakse 2 tüüpi epiteeli. Enamikul naistel langeb see kokku välise neelu. Selles tsoonis on avatud nabotovi näärmed ja tsüstid - näärmed, mille kanalid on suletud lameepiteeli abil. Silindriline epiteel asub väikesaartel. Statistika kohaselt esinevad vähieelsed ja onkoloogilised muutused just selles emakakaela piirkonnas.
- Keldrimembraan on vastupidav õhuke kiht, mis koosneb kollageenikiududest. See eraldab epiteeli selle aluseks olevast sidekoest. Kihistatud ja silindriline epiteel asub keldrimembraanil, mis toimib piirajana ja toetab epiteeli.
Emakakaela biopsia näidustused
- Emakakaela düsplaasia on vähieelne seisund, kus epiteelirakkude hulgas leidub atüüpilisi rakke. Need pole veel vähkkasvajad, kuid neil on kalduvus pahaloomuliseks degeneratsiooniks;
- Emakakaela emaka emakakaela - patoloogilised muutused emakakaela tupeosa limaskestal. Heterogeense pinnaga kokkupuutel veritsevad või murenevad, vajab erosioon alati biopsiat;
- Leukoplakia - emakakaela lameepiteeli paksenemine, kahenemine ja suurenenud keratiniseerumine. Sellel on selgete piiridega valge laik;
- Emakakaela emaka polüübid - emakakaela ja emakakaela kanali limaskesta lokaalsed healoomulised kasvajad;
- Suguelundite tüükad (suguelundite tüükad) on sugulisel teel leviv nakkuslik viirushaigus. See avaldub limaskesta kooniliste väljakasvuna;
- Kolposkoopia käigus tuvastatud muutused - emakakaela visuaalne kontroll:
- Joodnegatiivsed alad - ärge määrige joodi lahusega. Heledad alad võivad näidata düsplaasiat, atroofiat või leukoplakiat;
- Atsetabolaarne epiteel - alad, mis on pärast äädikhappega töötlemist muutunud valgeks. Näitab leukoplakiat, düsplaasiat ja papilloomiviiruse nakatumist;
- Ebatüüpilised anumad, mis ei reageeri äädikhappele, veresoonte vohamisele, ebanormaalselt paiknevatele kapillaaridele, väikestele arteritele ja veenidele;
- Karedate mosaiikide olemasolu, epiteeli sügav kahjustus. Võib näidata düsplaasiat või vähki.
- Tsütoloogilise määrdumise (PAP-määrdumise) tulemusel tuvastatud kahtlased rakud:
- Koilotsüüdid - rakud, mis ilmuvad inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumisel;
- ASC-USA (määratlemata tähtsusega atüüpilised lamerakkud) atüüpilised lamerakkid, mille põhjust pole kindlaks tehtud;
- ASC-H (ebatüüpilised lamerakud, ei saa välistada HSIL-i) ebatüüpilised lamerakud, mis võivad viidata vähieelsele seisundile või onkoloogilistele muutustele;
- AGC (atüüpilised näärmerakud) - silindrilise epiteeli ebatüüpilised rakud;
- HSIL (kõrge astme lamerakujuline intraepiteliaalse kahjustus) vähieelsed muutused lamerakujulises epiteelis;
- AIS (adenokartsinoom in situ) - vähieelsete muutuste teke emakakaela kanalis.
- Emaka või emakakaela põletikuline protsess;
- Raseduse esimene ja viimane trimester;
- Ägedad nakkushaigused;
- Vere hüübimishäired;
- Keha oluline nõrgenemine.
Biopsia tehnika
Mis ootab patsienti suunatud biopsia protseduuri ajal?
Emakakaela biopsia tüübid
| Biopsia tüüp | Millist tööriista täidetakse? | Anesteesia tüüp | Võimalikud aistingud | Märkused | |
| protseduuri ajal | pärast protseduuri | ||||
| Nägemine või punktsioon | Biopsia nõel - sarnaneb süstlanõelaga, kuid selle läbimõõt on pisut suurem. | Puudub valu leevendamine ega anesteetiline niisutamine. | Survetunne või lühike õmblusvalu. | Kerge tõmbevalu alakõhus. Verine, vesine roosa eritis võib kesta kuni 5 päeva. Pärast emakakaela töötlemist antiseptikumidega võivad esimesed isoleerimispäevad olla määrdunud rohelised. | Kõige tavalisem protseduur. Sageli viiakse läbi kolposkoopia ajal. Harva põhjustab tüsistusi. Ei vaja haiglaravi. |
| Konhootoomiline biopsia | Konkhotom on näppudele või kõveratele kääridele sarnane meditsiiniinstrument. Tema abiga lõigatakse välja polüübid ja limaskesta fragmendid. | Kohalik tuimestus - anesteetikumi süst emakakaela. | Survetunne. | Valu alakõhus ja tupes ülaosas. Vähene määrimine 4-7 päeva. Lisaks õitseb kollakas või roosakas. | Kasutatakse ulatuslikumate fragmentide kogumiseks ning polüüpide ja kondüloomide eemaldamiseks. On armistumise oht. Ei vaja haiglaravi |
| Silmuse biopsia - elektroekstsineerimine | Elektrokirurgiline aparaat - "Elektriline nuga". Traat, mis soojeneb elektrivoolu mõjul. | Anesteetikumi paikne manustamine. | Kerge valulikkus | Emakakaela kerge või mõõdukas valu. Määrimine võib kesta umbes kuu. | Meetod võimaldab teil eemaldada kahtlased alad. On armistumise oht. Ei soovitata rasedust planeerivatele naistele.. Tehakse ambulatoorselt. |
| Sphenoidi või nuga biopsia - emakakaela konisatsioon | Skalpelli abil eemaldab arst emakakaelast kiilukujulise tüki, mis sisaldab kahtlast ja tervet kudet. | Üldine anesteesia, spinaalne või epiduraalne anesteesia. | Anesteesia ajal pole sensatsiooni. | Mitu nädalat pärast biopsiat on tunda valu emakakaelas ja erineva intensiivsusega eritis. Paranemisprotsess võib kesta kuni poolteist kuud.. | Määrake, kui tsütoloogia ja punktsioonibiopsia määrdumise tulemused on oluliselt erinevad. Emakakaela konisatsioon võib olla diagnostiline ja ravimeetod.. Protseduur viiakse läbi haiglas.. |
| Raadiolaine biopsia | Külm "raadio nuga" - seade "Surgitron". See on juhtmesilmus, mille kaudu läbib elektrivool, mis muundatakse kõrgsageduslikeks raadiolaineteks. Selle tööriista abil eemaldab arst koe pinnakihi. | Anesteetiline niisutus või kohalik tuimestus - lidokaiini süstid emakakaela mitmes sektsioonis. | Kerge ebamugavustunne, nagu rutiinse günekoloogilise läbivaatuse ajal. | Ebamugavustunne pärast protseduuri on minimaalne. Eraldised praktiliselt puuduvad. 7-10 päeva kestva paranemisprotsessi ajal on võimalik heleroosa eritis.. | Raadiolained aurutavad rakkudes vedelikku ja koaguleeruvad väikesed anumad. Lõigatud pind püsib puhas ja kuiv. Soovitatav tüdrukutele ja naistele, kes planeerivad rasedust, armistumise madala riski tõttu.. Ei vaja haiglaravi. |
| Laserbiopsia | Lasernuga Laserkiir lõikab limaskesta ülemise kihi. | Lühiajaline üldanesteesia (anesteesia). | Anesteesia ajal pole sensatsiooni. | Täpiline määrimine 2–3 päeva. Paranemisprotsessi ajal on võimalik kuu jooksul väike vere väljavool.. | Võib kasutada polüüpide ja kondüloomide eemaldamiseks koos täiendava tsütoloogilise uuringuga.. Madal põletiku ja armistumise oht. Vajalik haiglaravi. |
| Ringikujuline (ümmargune) biopsia | Kasutatakse skalpelli, raadiolaine nuga või elektrokirurgilist seadet. Uuringu jaoks võetakse emakakaela tupeosa ja suuõõne ulatuslik lõik. | Üldine anesteesia või epiduraalanesteesia. | Protseduuri ajal puuduvad aistingud. | Valu joonistamine 7-10 päeva, määrimine kuni 6 nädalat. | Tehakse haiglas. |
| Endotservikaalne kuretaaž | Väike kurett on väike lusikat meenutav instrument. Tema abiga viiakse läbi emakakaela kanali limaskesta kuretaaž. Samuti kasutatakse erineva jäikusega harju, mis sisestatakse kanalisse ja vändatakse seal 5-7 korda, kogudes materjali. | Kohalik tuimestus - anesteetikumi (lidokaiini) süst emakakaela. Mõnikord lühiajaline intravenoosne anesteesia. | Valu puudub. Patsient võib tunda survet. | Joonistus- või spastiline valu häbemepiirkonnas ja tupes. Tühjendage veriseguga 5-10 päeva. | Emakakaela kanalis on adhesioonide oht. Protseduuri ajal on võimalik saada väike kogus materjali, mis raskendab diagnoosimist. Meetodit peetakse ebapiisavalt informatiivseks.. |
Kuidas valmistuda emakakaela biopsiaks?
Millised võivad olla biopaadi histoloogia tulemused?
Laboris viiakse läbi biopaati tsütoloogiline ja patomorfoloogiline uuring - biopsia abil saadud koeproovid. Elusaid või fikseeritud surnud rakke uuritakse mikroskoobi all. Erilist tähelepanu pööratakse rakkude kujule, nende küpsemise staadiumile, tuumade suurusele ja arvule, rakusisesele kandmisele.
Tingimused, mida võite kokkuvõtlikult leida:
- Koilotsüüdid on modifitseeritud lamerakud. Rakkude kuju on ebakorrapärane, piirid on selged, suurused on suurenenud. Rakkudel on kaks või enam suurt tuuma. Need näitavad nakatumist inimese papilloomiviirusega. Suur düsplaasia ja emakakaelavähi risk.
- Ebatüüpilised lamerakud - rakud näevad välja ebatüüpilised, neil on ebakorrapärane kuju, struktuur, suurus. Anomaalia põhjus võib olla põletik, infektsioonid, inimese papilloomiviirus, vähieelne seisund.
- Lamerakujuline metaplaasia on normaalne füsioloogiline protsess, kus silindriline epiteel kattub lamerakujuliste mitmerakulistega. Biopaat on metaplastiline epiteel, mis on reservirakk, mida ei ole täielikult muudetud lameepiteeliks.
- Akantoos on kihistunud lameepiteeli rakkude küpsemise rikkumine. B kipitava kihi rakkude arvu iseloomulik suurenemine. Sageli ilmneb inimese papilloomiviirusega nakatumisel.
- Keratoos - epiteeli küpsemise rikkumine, suurenenud keratiniseerumine. Sageli seotud inimese papilloomiviirusega.
- Hüperkeratoos on lameepiteeli keratiniseerumine, mis avaldub valgete naastude kujul. Surnud rakkude surmaprotsess on häiritud. Põhjused - hormonaalne tasakaalutus. Atüüpilised rakud võivad moodustuda naastudes ilma ravita..
- Kirjavahemärgid - mitu punast punkti, mis tähistavad veresoonte silmust. Õrn punktsioon - väikesed, ühtlaselt paigutatud punktid - on norm. Jäme punktsioon - ebaühtlaselt paiknevad vaskulaarsed silmused kollases klaaskehas epiteelis näitavad pahaloomulise protsessi algfaasi sageli.
- Mosaiik - on atüüpiliste epiteelirakkude saareke, mida ümbritsevad anumad. Õrn mosaiik - väikesed kerged hulknurgad - ei tekita muret. Jäme mosaiik - erineva suuruse ja kujuga saared, mida ümbritsevad vaod ja kahvatupunased jooned. Kaasneb kõrge vähirakkude risk.
- Düstroofsed muutused - limaskesta epiteeli hõrenemine, mis on seotud hilinenud rakkude jagunemise ja küpsemisega. Düstroofiat põhjustavad emakakaela põletikulised protsessid. Sagedasem üle 45-aastastel naistel. Suurendab ebanormaalsete rakkude riski.
Biopaadi histoloogilise uuringu tulemused
Pidage meeles, et vähieelne haigus ei ole vähk. See fraas osutab, et ilma ravita võib see haigus 40–65% juhtudest teatud aja (kuude, aastate) jooksul muutuda vähiks.
4. Emakakaelavähk - pahaloomuline kasvaja emakakaelal.
- Prolifereeruv leukoplakia - emakakaela tupeosa katva epiteeli paksenemine ja keratiniseerumine. Proovis tuvastati pahaloomulised rakud.
- Ebatüüpilise epiteeli väljad on proliferatsiooni fookused, millel on selged piirid ja nõgus pind. Ebatüüpiliste rakkude hulgas leitud vähk.
- Ebatüüpilise epiteeli papillaarne tsoon - epiteeli proliferatsiooni kollased valged kollased kolded vähirakke sisaldava välise neelu lähedal.
- Leitakse ebatüüpiline muundumistsoon silindrilise epiteeli muundamise tsoonis ebanormaalsete tuumadega mitmekihilisteks pahaloomulisteks rakkudeks, halvenenud küpsemisega, ebatüüpiliste anumate, keratiniseeritud näärmetega. Enam kui 1/3 kihistunud lameepiteeli rakkudest on vohamise tunnused - aktiivne patoloogiline rakkude jagunemine.
- Ebatüüpilise vaskularisatsiooni tsoon - veresoonte ebatüüpiline ülekasv, mis äädikhappe ja vasokonstriktorravimite toimel ei tõmbu kokku. Kapillaarid on lühikesed, keerduvad, ebaühtlased, pikendatud. Laevad on ebahariliku kujuga (korgitser, koma), neil pole anastomoose - kohti, kus anumad ühinevad. Sellised kapillaaride muutused on põhjustatud pahaloomulisest protsessist..
- Preinvasiivne emakakaelavähk (intraepiteliaalne kartsinoom). Emakavähi algstaadium, kui kasvaja ei ulatu keldrimembraanist kaugemale. Pahaloomulised rakud pole veel võimelised infiltratiivseks kasvuks - nad ei tungi sügavale koesse, ei riku selle struktuuri ja funktsioone. Ilmub välise neelu piirkonnas, muundumistsoonis silindrilise ja mitmekihilise epiteeli vahelisel piiril. Naistel, kes on vanemad kui 50 aastat, võib see lokaliseeruda emakakaela kanalis. Ei moodusta metastaase. See sobib hästi raviks, on vaja eemaldada osa limaskestast. Sõltuvalt ebatüüpiliste rakkude struktuurist eristatakse intraepiteliaalse kartsinoomi kahte vormi:
- Diferentseeritud vorm - pahaloomulised rakud säilitavad võime diferentseeruda, sarnaneda emakakaela epiteeliga.
- Diferentseerimata vorm - rakud kaotavad võime valmida ja diferentseeruda. Selle tõttu pole lameepiteelis lamineerimine.
- Mikroinvasiivne emakakaelavähk (mikrokartsinoom). Emakakaelavähi vähem agressiivne vorm. Tuumori peamine fookus kasvab limaskesta sügavuseks kuni 5 mm ja pikkuseks kuni 7 mm. Ravi - emaka, tupe ülemise kolmandiku, vaagna ja muude piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine.
- Invasiivne emakakaelavähk. Erineva suurusega pahaloomuline emakakaela kasvaja. Selles etapis on metastaasid ümbritsevates kiud- ja lümfisõlmedes. Ravi: emaka eemaldamine manustega koos keemiaradioteraapiaga (keemiaravi ja vaagnaelundite kiiritamine). Hilisemates etappides kasutatakse ainult keemiaravi..
Biopsia tulemuste dekodeerimise eest peaks vastutama arst. Samal ajal võetakse arvesse vanust, hormonaalset tausta, sündide arvu, kolposkoopia tulemusi ja tsütoloogia määramist, naiste kaebusi. Nende andmete põhjal paneb günekoloog diagnoosi ja määrab ravi või saadab ta onkoloogi konsultatsioonile.