Kuidas taastuda pärast keemiaravi, räägib raviarst
Kuidas on keemiaravi mõju
Keemiaravil on alati soovimatuid tagajärgi, vähihaigetel avalduvad need erineval viisil: mõnel - kergelt, teisel - raskemalt.
- seedehäire;
- iiveldus ja oksendamine;
- nõrkus ja väsimus;
- isutus;
- aneemia;
- hemorroidide välimus.
Ebameeldivad, kuid iseloomulikud kõrvaltoimed on kosmeetilised defektid: juuste väljalangemine, naha kuivus ja koorimine, rabedad küüned, millel on pikisuunalised triibud.
Kui palju taastub pärast keemiaravi
Taastusravi rakutasandil algab kohe pärast kemoterapeutilise ravikuuri lõppu, mis viib kõrvaltoimete nõrgenemiseni ja vähenemiseni. Kuid kui kiiresti ebameeldivad sümptomid kaovad, sõltub haiguse käigust..
Patsiendi rehabilitatsiooniplaani kohaselt:
- vere ja luuüdi koostis paraneb;
- kahjustatud maksarakud ja soolestiku mikrofloora reanimeeritakse;
- immuunsus ja ainevahetus on taastatud.
Lisaks on vajalik naha ja juuste kosmeetiline hooldus. Vajalik on ka psühhoterapeudi abi..
Kaasaegsetel vähivastastel ravimitel on leebem toime, mis muudab nende manustamise talutavaks. Mõne kuu pärast võivad patsiendid taastekke puudumisel naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Kuid mõnikord on keha nii nõrgenenud, et täielik taastumine võib ulatuda kahe aastani.
Millised ravimid kiirendavad taastusravi
Taastumisperioodil võib arst välja kirjutada ravimite võtmise kuuri, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. See võib sisaldada:
- oksendamise vastased ravimid;
- maksarakud taastavad maksarakud;
- stomatiidi ravimid;
- enterosorbendid soole puhastamiseks;
- ravimid, mis suurendavad valgete vereliblede taset;
- aneemiavastane.
Pärast ravi on patsiendil terav vajadus vitamiinide järele, mis kiirendavad taastumisprotsessi ja normaliseerivad keha funktsioone. Rakustruktuuride regenereerimisvõime suurendamiseks ja trombotsütopeeniaga toimetulemiseks on vaja askorbiin- ja foolhapet, karoteeni ja B9-vitamiini sisaldavaid komplekse.
Mida lisada dieedile heaolu parandamiseks
Pärast ravi tuleb patsiendi menüüle pöörata erilist tähelepanu. Selle loomisel tuleb lähtuda tervisliku toitumise põhimõtetest, rikastades dieeti vitamiinide ja mineraalidega, mis on vajalikud kõigi orgaaniliste struktuuride toimimise parandamiseks..
Vähihaige igapäevane menüü peaks sisaldama:
- Piimatooted;
- hautatud, keedetud ja värsked puu- ja köögiviljad;
- munad, tailiha, tailiha;
- teraviljakultuurid.
Eriti kasulikud on sinised ja punased marjad - jõhvikad, murakad, sõstrad, vaarikad, mustikad, maasikad, pohlad. Neil on diureetiline toime, mis aitab kõrvaldada kahjulikke aineid..
Punased ja sinised marjad aitavad puhastada toksiinide keha..
Kui patsient on mures iivelduse pärast, võite selle intensiivsuse vähendamiseks juua sõstar puuviljajooke või kuiva punast veini väikestes kogustes.
Pärast keemiaravi kuuri on keelatud konservid, marineeritud ja suitsutatud toidud. Samuti on toksiinide kehast eemaldamise kiirendamiseks soovitatav tarbida rohkem vedelikku: vähemalt kaks liitrit päevas.
Kuidas on elustatud maks
Maksarakud - hepatotsüüdid - kahjustavad kõige tõsisemalt, kuna see organ vastutab otseselt mürgiste ainete ja ravimite komponentide neutraliseerimise eest.
Lisaks hepatoprotektorite kursusele on soovitatav kasutada kaera. Selle koostisse kuuluvad flavonoidid ja polüfenoolsed ühendid aitavad parandada lipiidide metabolismi, normaliseerida soolestiku ja maksa funktsioone.
Et hepatotsüüdid uueneksid kiiremini, kodus on parem keeta piima-kaera tarretis. Supilusikatäis kaera terad valatakse klaasi piima ja keedetakse 15 minutit, pärast mida nad nõuavad nii palju. Joo kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
Kuidas tõsta immuunsuse seisundit
Immuunkaitse tugevdamiseks on ette nähtud antioksüdandid ja vitamiinid. See võib vajada ka meetmeid, mis aitavad kaasa immuunjõudude taastamisele ja kiirendavad toksiinide eemaldamist:
- eriravi sanatooriumis;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- lümfiringet;
- Harjutusravi.
Terapeutiline võimlemine võimaldab teil vabaneda puhitusest ja valust, stimuleerib keha kiiresti eemaldama vähirakud. Lümfidrenaažiprotseduurid aitavad peatada põletikulisi protsesse ja tugevdada immuunsüsteemi kaitset, samuti stimuleerida rakkude ainevahetust.
Mis aitab parandada veresoonte seisundit
Pärast kemoterapeutilist ravikuuri muutuvad veenid peaaegu nähtamatuks, millega kaasnevad probleemid testide tegemisel. Samuti on keeruline soolalahusega tilguti paigaldamine, mis loputab kehast kemikaale. Süstekohtades ilmuvad hematoomid, nad sügelevad ja sügelevad.
Pärast keemiaravi muutub flebiit, veresoonte seinte põletik, sagedaseks esinemiseks..
Selliste probleemide kõrvaldamiseks kasutatakse alkoholikreeme, kapsaslehtedest või jahubanaanidest valmistatud kompresse. Mõnikord on vastuvõetav kasutada salve, kui allergia puudub.
Mida teha, et juuksed kiiremini kasvaksid
Kiilaspäisus on ravi tavaline kõrvaltoime, kuid see ei toimi kõigi jaoks sama. Mõnedel patsientidel täheldatakse osalist alopeetsiat, teistel - juuste täielikku kaotust nii peas kui ka kehas. Kui juuksed jäävad mõnesse kohta, on need kuivad, rabedad, elutud..
Uute kasvu kiirendamiseks on vaja:
- Ärge kuivatage kuuma fööniga, vaid laske loomulikul viisil kuivada;
- juuste pesemisel kasutage kuivade juuste ühendeid, sõltumata sellest, millist tööriista te varem kasutasite;
- ärge lokkige ega sirgendage;
- kamm erakordselt pehme harjaga;
- vältige otsese päikesevalguse käes viibimist;
- lisage menüüsse tervislike mineraalide rikkad toidud.
Kasvu tugevdamiseks ja kiirendamiseks võite rakendada toitvaid maske, mis põhinevad näiteks munadel, mesil, rukkileival või keefiril. Kuid mitte ostetud, vaid omatehtud, eranditult looduslikest toodetest.
Kui kiiresti juuksed kasvavad, sõltub palju õigest hooldusest.
Juuste kasvu taastamise aeg sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Kuid langenud karvad kasvavad kindlasti tagasi. Huvitaval kombel muutuvad nad paksuks, paksuks ja tugevaks. Toon võib pisut muutuda, muutuda heledamaks ja küllastunumaks.
Kuidas keemiaravi abil taastuda, kasutades rahvapäraseid abinõusid
Traditsioonilises meditsiinis on üsna suur taastavate retseptide arsenal. Kõige populaarsemad on dekoktid:
- Naistepuna ja raudrohi - võimaldavad teil soolestikku puhastada. Suur lusikatäis ravimtaimede segu segatakse klaasi keeva veega, nõutakse ja juuakse kaks korda päevas;
- linaseemned - aitab kõrvaldada mürgiseid aineid. Nõuda veerand tundi 15 g linaseemneid 250 ml keeva veega. Siis see filtreeritakse ja tarbitakse supilusikatäis viis korda päevas, olenemata toidust;
- Rhodiola rosea - immuunsuse taastamiseks. Suur lusikatäis taimset materjali valatakse 0,5 liitri keeva veega. Laske infundeerida kuus kuni kaheksa tundi. Tinktuura filtreeritakse ja joob kolm korda päevas veerand tundi enne sööki;
- Aloe - vahend põletiku vastu. Lehtedest pressitud mahl nõuab 80 ml pluss 10 ml viina. Komponendid segatakse, ravimit võetakse väikese lusikaga kolm korda päevas nädala jooksul.
Seedesüsteemi parandamiseks on lubatud värskelt pressitud jahubanaanimahl. Kui veri hüübib halvasti, aitab nõgesepuljong või medunica baasil valmistatud tee. Viimane mitte ainult ei normaliseeri hüübivust, vaid takistab ka muteerunud rakkude edasist moodustumist. Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast peate kasutama roosi puusateesid.
Kui teate, kuidas keemiaravi abil taastuda, saate piisavalt kiiresti. Oluline on valida õige rehabilitatsioonikuur ja alustada tegevust esimestest ravipäevadest alates.
Huvitav ka lugeda: kopsuvähk naistel
Kuidas leevendada turset pärast keemiaravi?
TÄHTIS! Artikli järjehoidjate lisamiseks vajutage: CTRL + D
Võite küsida DOKTORIlt küsimuse ja saada TASUTA VASTUST, täites spetsiaalse vormi meie saidil sellel lingil >>>
Kui pärast keemiaravi tekib turse
Vähid muutuvad iga aastaga üha tavalisemaks. Nende raviks on edukalt kasutatud sellist meetodit nagu keemiaravi. Sellel ravimeetodil on lisaks kasvajale avalduvale toimele ka kõrvaltoimed. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) andmetel on enam kui 20 tüüpi kõrvaltoimeid, mis ilmnevad pärast keemiaravi. Turse ilmneb kasvajahaiguste ravi komplikatsioonina.
Ödeemi põhjus
Turse võib tekkida keemiaravi saanud patsientidel kehas vedelikupeetuse tagajärjel. Patsiendi kehas liigse vedeliku sisalduse viivitus ja tursed pärast keemiaravi ilmnevad mitmel põhjusel:
- seoses hormonaalsete muutustega, mis tekivad patsiendi kehas ravi ajal;
- vee-soola tasakaalu häirete tõttu, mis tekivad kasvajaga võitlemiseks mõeldud ravimite kõrvaltoimete tagajärjel;
- neerude halvenemise tõttu kemikaalidega kokkupuute ja suurenenud stressi tõttu;
- neoplasmi enda mõjul.
Kui pärast keemiaravi on näo turse või jäsemete turse, peate sellest kõigepealt oma arsti teavitama. Edasine ravi viiakse läbi, võttes arvesse tema soovitusi.
Puhitus pärast ravi
Turse võib esineda kogu patsiendi kehas või selle üksikutes osades. Pärast keemiaravi, jalgade, näo või kõhu turset täheldatakse üsna sageli. Turse võib esineda kõhu turses ja puhitus, mida täheldatakse ka lokaalselt või kogu selle piirkonnas. Muud turse sümptomid:
- Hingatud hingamine,
- Südamepuudulikkus,
- Üsna terav tursete esinemine kogu kehas,
- Kiire kaalutõus,
- Katkestus urineerimisel kuni selle peaaegu täieliku puudumiseni.
Pärast keemiaravi tekkiv pundumine tuleb kõrvaldada kogu keha täieliku taastumisega.
Puffiness Remover
Kui pärast keemiaravi on tekkinud käe turse, jalad, nägu või kogu keha tervikuna, peate viivitamatult nõu ja abi saamiseks pöörduma arsti poole. Ta võib soovitada piiratud koguse vedelike tarbimist, vähendades tarbitava soola kogust. Lisaks võib arst välja kirjutada diureetikumid. Te ei tohiks neid vahendeid omal käel ilma arsti ettekirjutuseta võtta..
Lisaks on järgmised tavalised soovitused, mida teha puhituse leevendamiseks:
- Soola kasutamisest ei saa täielikult loobuda ja asendada see jodeeritud või mereveega. Kuid on soovitav vähendada selle tarbimist miinimumini. Mitme päeva jooksul on parem täielikult loobuda soolase ja puhta soola kasutamisest.
- Saate toidule lisada peterselli ja tilli, neil on diureetiline toime. Sama mõju avaldab ka värske sidrunimahl. Rohelisi saab süüa värskena, see ei kahjusta isegi suurtes kogustes.
- Diureetilist toimet omab palju köögivilju ja puuvilju. Köögiviljad, näiteks tomatid, kurgid ja porgandid, on organismile head diureetikumid. Puhituse leevendamiseks on kasulikud marjad nagu arbuusid, melonid, viburnum, murakad, kõrvitsad jne. Õuntel, kuivatatud aprikoosidel ja aprikoosidel on samad omadused..
- Ei ole soovitatav süüa selliseid toite nagu tarretatud liha, tarretis ja pihlakas. Need aitavad suurendada vere viskoossust, see kahjustab patsiente. Kasulikud verevedeldajad, näiteks vaarikad, sidrunid, mustad ja punased sõstrad ning küüslauk.
- Keha puhitusest on kasulik juua värskelt pressitud mahlu. Näiteks porgandi, peedi ja kurgi värsked mahlad. Võite juua peterselli ja selleri mahlasid.
- Keemiaravi ajal väljuvad kehast vajalikud mikroelemendid, näiteks kaalium. Puffiness ilmneb ka seetõttu. Oluline on täiendada kehas kasulike mikroelementide varusid.
etnoteadus
Lisaks ametlikult tunnustatud meditsiinile on kehas puhvisest vabanemiseks ka rahvapäraseid abinõusid. Nende kasutamist koordineeritakse paremini ka raviarstiga. Kasutatakse järgmisi traditsioonilisi ravimeid:
- 1. Kuumutatud riitsinusõli ja tärpentini segu vahekorras 1: 2. Seda vahendit kasutatakse salvina keha puhituskohtadele..
2. Keha ödeemi korral võib kasutada teist abinõu. Seda kasutatakse ka salvi kujul. Võtke 1 spl. lusikas õunasiidri äädikat ja tärpentini, seejärel segatakse need kanamuna munakollasega. Saadud toodet hõõrutakse turses kehasse.
3. Ödeemi eemaldamiseks sobivad kummeli, Korte, oksapudru, rukkilille, pärna, piparmündi, karulaugu jm infusioonid. Nende ravimtaimede infusioonidest valmistatakse jääd, mis hõõruvad keha probleemseid piirkondi.
Ärge tegelege ise ravimisega. Kõik retseptid tuleb raviarstiga kokku leppida ja kasutada vastavalt individuaalsetele omadustele..
Pärast keemiaravi on turse, mitte kui eemaldada
Keemiaravi seostatakse sageli iivelduse ja mõnikord oksendamisega. Seda seisundit kutsub esile teatavate kasvajavastaste ainete mõju. Mõnedel inimestel on ebamugavustunne varsti pärast raviseanssi. Teised võivad pärast keemiaravi kuni 48 tunni jooksul iiveldust tunda..
Sõltuvalt iivelduse või oksendamise vormis esinevate kõrvaltoimete tõenäosusest jagunevad kasvajavastased ravimid 4 kategooriasse: võimalike komplikatsioonide kõrge tase, keskmine, madal või minimaalne.
Iiveldus ja oksendamine pärast keemiaravi: põhjused
Arstid ei tea usaldusväärselt, miks vähivastased ravimid mõjutavad heaolu ja põhjustavad iiveldust. Mõned vähiravi mõjutavad närvisüsteemi. Teised ärritavad mao limaskesta.
Madal annus ei põhjusta tavaliselt iiveldust, kuid see pole haiguse tõrjeks efektiivne. Seetõttu on vähirakkude tapmiseks ja jagunemise vältimiseks vajalik suurem annus..
Muude ravimeetodite, eriti kiiritusravi kasutamine keemiaravi ajal aitab kaasa aju ja kesknärvisüsteemi tüsistustele.
Vähki saab ravida erinevate ravimitega. Vähi raviks on rohkem kui 100 erinevat ravi. Mõned neist põhjustavad tõenäolisemalt iiveldust ja oksendamist kui teised. Seetõttu peate kõige õrnema ravimeetodi valimiseks konsulteerima arstiga.
Iivelduse ja oksendamise suhtes on haavatavamad:
- naised, eriti alla 50-aastased;
- inimesed, kes on kasutanud keemiaravi ja kellel on olnud need kõrvaltoimed;
- kõrge ärevusega patsiendid
- naised, kellel on raseduse ajal esinenud iiveldust ja oksendamist;
- nõrga vestibulaarse aparaadiga inimesed;
- alkoholile kalduvad patsiendid.
Iiveldus pärast keemiaravi: mida teha?
- Kõigepealt peate arstilt välja selgitama ravimite tarnija ja küsima temalt võimalike kõrvaltoimete kohta.
- Kui nende kõrvaltoimete hulgas on iiveldus ja / või oksendamine, peaksite välja selgitama, kui kaua need seisundid tavaliselt kestavad..
- Hankige teavet iivelduse ja oksendamise võimaliku ravi kohta..
- Joo kogu päeva jooksul palju vedelikke (vett ja mahla). Pärast keemiaravi peate jooma vähemalt 2 liitrit vedelikku päevas. Lisaks, kui iiveldus ja oksendamine on juba tekkinud pärast keemiaravi, tuleb kaotatud vedelikukaotus asendada. Kuid söömise ajal on parem hoiduda vee joomisest.
Kuidas vabaneda iiveldusest pärast keemiaravi?
Kui keemiaravi ajal ilmnevad soovimatud kõrvaltoimed, peaksite järgima mõnda lihtsat toitumis- ja elureeglit:
- ärge võtke päeva jooksul liiga palju toitu;
- sööge lühikese intervalliga, see tähendab, et vältida näljastreiki;
- sööge kuiva vedelat toitu, nagu teravili, röstsai, vedelikuta kreekerid, eriti hommikul;
- Enne keemiaravi vältige rasvaseid sööke, milles on palju rasva ja süsivesikuid
- vältige tugevaid lõhnu;
- vähemalt ei lähe kaks tundi pärast söömist magama. Peate puhata istudes või üles tõstetud peaga lamades;
- tagage juurdepääs piisavale värskele õhule, eriti pärast söömist;
- pärast keemiaravi lõõgastuda saate sisse lülitada rahustava lemmikmuusika.
Keemiaravi pillid iivelduse korral
Kõrvaltoimete esinemisel on soovitatav kasutada ravimeid, mis takistavad iiveldust ja oksendamist. Sellised tooted on tavaliselt saadaval tablettide kujul, kuid võivad olla ka nahale kleepuva plaastri kujul..
Kõige tavalisemad iivelduse ja oksendamise ravimid on järgmised:
Vähkkasvajaid tuleb ravida keemiaravi kuuriga. Seetõttu võib arst soovitada võtta ravimeid enne keemiaravi kursust, selle ajal või pärast seda. Kuid need ravimid võivad põhjustada ka mitmeid kõrvaltoimeid:
- unisus või segasus;
- peavalud;
- kõhulahtisus või kõhukinnisus;
- üldine halb enesetunne ja väsimus;
- lihasspasmid.
Mitte kõik abinõud ei mõjuta patsiente võrdselt, seetõttu peate võib-olla proovima mitmeid ravimeid, millel on kõige vähem käegakatsutavad kõrvaltoimed..
Iivelduse ja oksendamise ravimite farmakoloogiline toime
Iivelduse ja oksendamise abinõud toimivad erinevalt. Onkoloogia näeb ette keemiaravi kohustusliku kursuse, nii et peaksite olema teadlik kõigist sellega kaasnevatest võimalikest probleemidest. Mõned blokeerivad ajus kemikaale, mis kontrollivad oksendamist. Teised vähendavad iivelduse eest vastutavas aju osas turset. On ravimeid, mis aeglustavad kesknärvisüsteemi.
Millal arsti juurde pöörduda?
Mõnikord ei pruugi vähktõve iiveldus ja oksendamine olla seotud keemiaraviga. Seetõttu peaksite pöörama tähelepanu järgmistele nähtustele:
- krambid jätkuvad hoolimata iiveldusvastaste ja antiemeetiliste ravimite võtmisest;
- iiveldus, mis häirib toitumist;
- oksendamine 4-5 korda 24 tunni jooksul;
- kõhuvalu ja turse.
Keemiaravi ühised mõjud ja nende kõrvaldamise meetodid
Onkoloogia ravis kasutatakse keemiaravi sageli täiendava ja isegi peamise ravimeetodina. See ravimeetod põhineb kasvajavastase toimega vähiravimite kasutuselevõtul.
Need ravimid ei tee vahet headel ja halbadel rakkudel, seetõttu hävitavad nad kõik, mis põhjustab palju tagajärgi ja kõrvaltoimeid, seetõttu on pärast kemoterapeutilise ravi kuuri vaja läbi viia spetsiaalne taastusravi.
Keemiaravi tagajärjed onkoloogias ja ravimeetodites
Vähirakud suudavad kiiresti jaguneda, nii et kasvaja kasvab kiiresti ja metastaasib naaber- ja kaugematesse anorgaanilistesse struktuuridesse..
Patsiendi seisund pärast keemiat
Keemiaravi järgset seisundit kajastatakse isegi haiguste loetelus, kus talle on antud kood Z54.2.
Pärast kemoterapeutilist ravikuuri peetakse vähihaigete seisundit tavaliselt mõõdukaks või raskeks..
Vähihaiged taluvad sellist ravi erineval viisil, kuna kõigil neist on erinev staadium, vähi onkoloogia aste ja immuunsuse seisund.
Keemiaravi järgsel seisundil on üldisi sümptomeid, sealhulgas:
- Kõik orgaanilise aktiivsuse näitajad on vähenenud;
- Veres toimub muutus;
- Immuunsus langeb;
- Suurenenud kalduvus infektsioonidele;
- Luuüdi, juuksefolliikulite ja limaskestade rakustruktuurid tapetakse;
- Ravimite toksiinid mõjutavad kopsu ja südame, neerude ja maksa, Urogenitaal- ja seedetrakti, nahka ja muid struktuure.
Samuti kannatab pärast keemiaga patsiente närvisüsteem, areneb polüneuropaatia, depressioon ja liigne väsimus, üldine nõrkus jne..
Juuksed hakkavad välja kukkuma umbes paar nädalat pärast keemiaravi kursuse algust. Kuid mitte kõik ravimid ei põhjusta iseloomulikku kiilaspäisust..
Mõne neist rakendamisel langeb välja vaid väike kogus juukseid ja peamised juuksed saab kokku hoida. Mõni kuu pärast ravi kasvavad juuksed tagasi.
Juuste väljalangemist täheldatakse mitte ainult peas, vaid kogu kehas - ripsmetel, kulmudel, juustel ja kaenlaalustel, kubemes ja rinnas.
Alopeetsia minimeerimiseks on soovitatav kasutada kergeid beebisampoone ja kammige juuksed pehme massaažipintsliga. Kuid fööni, kuumarullide ja lokirullide, mitmesuguste triikraudade ja muude seadmete agressiivse mõju tõttu on parem keelduda.
Kemoterapeutilised kasvajavastased ravimid põhjustavad punaste vereliblede arvu vähenemist. Selle tagajärjel areneb hüpokroomne tüüpi aneemia..
Keha saab hapniku toitumist täpselt punastest verelibledest, nii et kui neil on puudus, tekib hapniku nälg..
Patsiendid on selliste ilmingute pärast mures:
- Peapööritus
- Hingeldus;
- Pidev nõrkus;
- Krooniline väsimus;
- Tahhükardia.
Aneemia kõrvaldamiseks on vaja taastada vere moodustumise luuüdi funktsioon. Mida näidatakse luuüdi rakustruktuuride jagunemise stimulantide vastuvõtmist, mis kiirendavad punaste vereliblede teket.
Nende hulka kuuluvad erütropoetiin ja selle derivaadid nagu Recormon, Epogen, Procrit ja Erythrostim, Epoetin jne..
Nõrkus ja väsimus
Pärast keemiaravi kogevad kõik vähihaiged selliseid kõrvaltoimeid nagu liigne väsimus ja nõrkus..
See sümptom kaasneb vähivastase ravi komplikatsioonidega, nagu aneemia, üldine joobeseisund, ainevahetushäired, unehäired, depressioon, infektsioonid ja valu.
Seedetrakti rikkumine
Seedetrakti limaskestad uuendatakse pidevalt, nende rakud on pidevalt jagunemisprotsessis, nii et kemoteraapia põhjustab sageli nende rakuliste muutuste häirimist ning põhjustab kõhukinnisust, kõhulahtisust ja muid tagajärgi.
Seda laadi kõrvaltoimete vähendamiseks on soovitatav spetsiaalselt vähipatsientidele mõeldud dieediteraapia..
- Kõhukinnisuse korral peate suurendama vedeliku ja kiu tarbimist. Soovitatav on täisteratooted, kliid ja igasugused köögiviljad..
- Kõhulahtisusega on vaja loobuda rasvastest toitudest ja alkoholist, kofeiiniga jookidest. Parem süüa teravilja ja kergeid puljone, riisi ja banaane..
Lisaks määrab arst vajalikud ravimid.
Peaaegu kõik vähipatsiendid pärast keemiaravi umbes pooleteise nädala pärast ilmnevad stomatiidid - suuõõnes tekivad haavandid, mis põhjustavad kuivust ja põletust, aktiivselt ilmnema. Kui patsient võtab toitu, muutub selle maitse stomatiidiga märkimisväärselt.
Stomatiidi tekkimise vältimiseks soovitavad eksperdid suuõõne hügieeni kasutada hoolikamalt:
- Kasutage suurenenud pehmusega hambaharja;
- Pärast iga sööki pese hambaid.
Kui esimesed stomatiidi nähud hakkasid ilmnema suus, on vaja loobuda toodetest, mis ärritavad limaskesta - alkoholist, soodast, tsitruselistest ja tubaka suitsetamisest.
Palmari plantaarne sündroom
Pärast teatud tüüpi keemiaravi võib patsientidel esineda palmar-plantaarne sündroom, mis väljendub jalgade ja peopesade turses, valususes ja punetuses.
Sarnast reaktsiooni täheldatakse ka siis, kui vähivastane ravim imendub jäsemete kapillaaridest. Selle tagajärjel tekivad kudede kahjustused, mis avalduvad punetuse, ärrituse ja valulikkuse kujul.
Ravi jaoks võib soovitada paikseid kortikosteroidravimeid, dimetüülsulfoksüüli, püridoksiini jne..
Selle kõrvaltoime vältimiseks on soovitatav hoiduda kuuma veega peopesade ja jalgade pikaajalisest kokkupuutest, näiteks vannide pesemisel või nõude pesemisel. Välistage kokkupuude majapidamiskemikaalidega, töötage tööriistadega, mis vajavad käsitsi surumist jne.
Mitmel põhjusel võib keemiaravi vähihaigetel põhjustada köhimist. Provotseeri see:
- Ravimite võtmine. Ravimid põhjustavad limaskestade aktiivset ülekuivamist. Ülekuivamise tagajärjel tekib hingamisteede struktuuride ärritus, mis väljendub kuivas köhas;
- Madal immuunsus. Pärast keemiat läbib organism patoloogiliselt madala immuunbarjääri tõttu nakkushaigusi põhjustavaid patogeene, mis põhjustavad hingamissüsteemi hingamisteede patoloogiaid. Köha näitab just sellise nakkuse tungimist, millega tuleb võidelda antibiootikumraviga.
Sarnane komplikatsioon areneb umbes 40% vähihaigetest, kes saavad keemiaravi. Haiguse eripära on seotud haavade ja haavandite tekkega suus, mis levivad sageli kurgu limaskestadele.
Limaskestapõletiku ennetamiseks on soovitatav enne iga kemoterapeutilist seanssi ja selle ajal lahustada jäätükid, mis vähendab suu limaskestapõletiku tekkimise tõenäosust.
Kõige sagedamini areneb mukosiit ravi ajal selliste ravimitega nagu 5-fluorouratsiil jne. Müosiidi valu leevendamiseks soovitatakse valuvaigisteid või anesteetikume. Soovitatav on loputada suud soola-sooda lahusega (½ väikest lusikatäit soola ja soodat 200 ml vee kohta)..
Sümptom, näiteks iiveldus pärast keemiaravi, muretseb paljusid patsiente. Sellist kõrvaltoimet on võimatu vältida, ehkki selle kõrvaldamiseks ravimite abil on palju võimalusi, näiteks Cerucal, Dexamethasone, Ondansetron jne..
Uimastite piisava ja õige valiku korral möödub iiveldus umbes 90% juhtudest.
Lisaks hõlbustab see dieedi iivelisi ilminguid, hõlmates soolase ja magusa, rasvase ja praetud toidu väljajätmist. Viinamarjamahl või jõhvikamahl, Regidron, tee piparmündi ja sidruniga, kissell, banaanid leevendavad iiveldust pisut..
Rahvapärane ravim iivelduse vastu
Laialdaselt kasutatakse keemiajärgse iivelduse vastu ja rahvapäraseid abinõusid, mis on veelgi tõhusamad kui ravimid. Kuid peate neid kasutama ainult onkoloogi soovitusel.
Melissa infusioon on tõhus vahend, mis vähendab iiveldust ja oksendamist ning taastab seedetrakti funktsioonid. Toorained purustatakse ja keedetakse nagu tee, seistes kaane all umbes 2 tundi. Päevane norm on 2 klaasi, mis võetakse päeva jooksul.
Neutropeenia
Luuüdis toodetakse pidevalt valgeid vereliblesid - valgeid vereliblesid, mida esindavad mitmed sordid: neutrofiilid, lümfotsüüdid ja monotsüüdid.
Keemiaravi mõjul toimub igat tüüpi valgevereliblede järsk langus. Neutrofiilide vähenemist nimetatakse neutropeeniaks. Need rakud on nakkustevastases võitluses ülimalt olulised, seetõttu põhjustab nende vähenemine nende arengu ohtu..
Neutrofiilide defitsiidi raviks kasutatakse kolooniaid stimuleerivat granulotsüütilist faktorit G-CSF, mis aitab kaasa neutrofiilide kiirenenud moodustumisele.
Valud jalgades, peas, luudes, kõhus
Sageli tunnevad vähihaiged pärast vähivastast ravi tugevat valu erinevates elundites ja kehaosades. See võib tähendada, et nende struktuuride kahjustamine on suur..
Lisaks on valu põhjustajaks kemoterapeutiliste ravimite toime.
- Valulikkus maos tekib siis, kui tsütostaatikumid satuvad seedetrakti. Valu põhjus maos on toksiline gastriit..
- Peavalud tekivad teatud ajupiirkondade toksiliste kahjustuste taustal. Perioodiliselt on sarnane valulikkus, mis avaldub erineva intensiivsuse ja iseloomuga.
- Jalavalud pole haruldased ka pärast vähivastast ravi. Sündroomi põhjuseks võivad olla polüneuropaatia, luuüdi häired või rasked arteriaalsed ja venoossed kahjustused..
- Luude valu põhjustab vähivastaste ravimitega luuüdi struktuuride kahjustus.
Mis tahes kemoteraapiajärgse valu ravi on sümptomaatiline, st onkoloogi poolt ette nähtud valuvaigistavate ravimite kasutamisega.
Pärast keemiaravi hakkavad paljud vähihaiged kurdama turset, mis ilmneb nii kogu kehas kui ka selle üksikutes piirkondades - jäsemetel, näol ja kõhul..
Kemoterapeutilise hüper-turse põhjus on neerude aktiivsuse langus.
Puffimise vähendamiseks on soovitatav sool dieedist välja jätta või vähemalt seda märkimisväärselt piirata.
Menüüsse on kasulik lisada rohelisi ja muid diureetilise toimega tooteid, näiteks till ja petersell, arbuusid ja melonid, murakad ja maasikad, tomatid ja kurgid, õunad jne..
Keemiaravi üsna sagedane tagajärg on tuimus, mida põhjustab perifeersete närvikiudude kahjustus. Tuimus avaldub jäseme tundlikkuse kaotamisega. See algab sõrmeotstest, levib kõrgemale kätele ja jalgadele ning seejärel mööda selgroogu.
Lisaks võib tuimus avalduda valulike aistingute, ahenemis- ja põletustunde, kipituse jms kaudu..
Mõnel patsiendil on keeruline nööpide või kingapaeltega hakkama saada, nende tasakaal on häiritud, nad sageli kukuvad, komistavad. Tuimus näitab tavaliselt polüneuropaatia arengut.
Kuidas ravida veene pärast keemiaravi?
Patsientide keemiaravi taustal tekivad sageli ulatuslikud veenide kahjustused, areneb fleboskleroos ja flebiit.
Fleboskleroosiks nimetatakse veresoonte seinte paksenemist degeneratiivsete muutuste taustal ja flebiit on venoossete seinte põletikuline kahjustus. Tavaliselt täheldatakse selliseid kahjustusi õlgades ja küünarnukites..
Veenide raviks kasutatakse:
- Antikoagulandid (Gumbix);
- MSPVA-d
- Kohalikud salvid nagu Hepatrombin, Troxevasin või Indovazin.
Selliste tüsistuste vältimiseks on vaja aeglaselt süstida vähivastaseid antibiootikume ja tsütostaatikume ning lõpetada 5% glükoosilahuse kasutuselevõtt..
Üsna tavaline komplikatsioon on kemoterapeutiline allergia. Sellised reaktsioonid ilmnevad mitmesuguste sümptomitega - alates kergetest löövetest kuni raskete sümptomiteni, näiteks anafülaksia ja kopsu- või ajuturse.
Sellised reaktsioonid ainult raskendavad patsiendi seisundit, kuid spetsialistid ei seosta neid ilminguid sageli kemoterapeutilise raviga..
Üks ebameeldivatest komplikatsioonidest pärast vähivastast ravi on hemorroidid. Selle põhjused võivad olla veenide kui kemoterapeutiliste ravimite komponentide kahjustused ja seedetrakti kahjustused.
Kui patsient on varem kannatanud hemorroidide all, siis pärast keemiaravi on tema ägenemine tingimata vajalik.
Pärast keemiaravi tekkivad insuldid tekivad selliste tüsistuste nagu trombotsütopeenia tagajärjel - seda seisundit seostatakse madala vereliistakute arvuga, mis väljendub vere hüübivuse vähenemises.
Trombotsütopeenia korral on suur tõenäosus mitmesuguste siseorganite, sealhulgas aju, sisemiste hemorraagiate tekkeks.
Ja peaaju hemorraagia võib põhjustada insuldi, mille järel patsient vajab pikka taastusravi.
Temperatuur
Hüpertermia pärast keemiaravi on põhjustatud immuunkaitse langusest, mille käigus mitmesugused infektsioonid hakkavad vabalt kehasse sisenema.
Sarnane sümptom näitab, et vähihaige kehasse on moodustunud nakkuslikud kolded, mille neutraliseerimiseks on vajalik antibakteriaalne ravi.
Ravi tuleb alustada hüpertermia esimesest tunnusest. Kui temperatuuri pidevalt tõstetakse, ei saa patsiendi keha enam nakkuslike protsessidega hakkama ja ta vajab kiiret abi.
Tavaliselt on raviks ette nähtud laia toimespektriga antibiootikumid. Ravimi õige valiku jaoks läbib patsient laboratoorse vereanalüüsi, et teha kindlaks nakkuse tüüp, millega väidetavalt tuleb võidelda.
Tüsistused meestel
Vähivastase ravi tagajärjed on mõlemast soost patsientidel ühesugused, kuid siiski on mõned erinevused.
Vähivastased ravimid mõjutavad tõsiselt meeste seksuaalfunktsioone, vähendades oluliselt paljunemist, aktiivsust ja spermatosoidide arvu. Teisisõnu - mehel on ajutine viljatus.
Positiivse tulemusega aja jooksul meeste viljakus taastub. Kuigi on ka erandeid, kui viljatus muutub pöördumatuks.
Keemiaravi ja meeste erektsiooni tõttu võib libiido dramaatiliselt väheneda. Kuid need probleemid lahendatakse aja jooksul, kõik funktsioonid tagastatakse.
Kuid keemiaravi protsessis ja aasta jooksul pärast selle lõppu tuleb meest kaitsta, et välistada partneri kontseptsioon. Sarnane meede on vajalik, kuna lapse tõsiste kõrvalekallete oht on võimalikult kõrge.
Tüsistused naistel
Naistel täheldatakse lisaks üldistele kemoterapeutilistele tagajärgedele ka munasarjade talitlushäireid. Selle taustal ilmnevad menstruaaltsükli ebakorrapärasused, verejooks muutub ebaregulaarseks, võib mõneks ajaks kaduda.
Tegelikult kaotab naine ajutiselt võime rasestuda. Teatud aja pärast taastuvad järk-järgult kõik suguelundite funktsioonid. Sarnaselt meestega ei tohiks ka naised aasta jooksul rasestuda, kuna neil võib olla raske lapse arenguhäiretega laps.
Kuidas leevendada patsiendi seisundit?
Keemiaravi kahjustab tõsiselt maksafunktsiooni, seetõttu tuleb vähihaigete toetamiseks võtta hepatoprotektoreid.
Infektsiooni arenguga depressiooniga immuunsuse taustal on ette nähtud antibiootikumravi.
Samuti on olulised vähihaige toitumispõhimõtted, soovitades vitamiinide ja mineraalidega rikastatud tasakaalustatud toitumist..
Selle mõju tõttu väheneb tüsistuste agressiivsus ja raskusaste märkimisväärselt. Enterosgeli pasta on ennast tõestanud vähivastaste ravimite mõju vähendamise osas. Ravim võetakse suu kaudu, juues palju vett.
Keemiaravi annab halastamatu löögi kehale, kuid see tehnika päästab inimelu, hävitades vähirakud. Seetõttu ei saa sellisest ravist keelduda, kuna kardetakse kõrvaltoimeid, sest elu on palju olulisem.
Video keemiaravi ajal esineva iivelduse ja oksendamise kohta:
Keemiaravi kõrvaltoimed
Vähiravi hõlmab kemoterapeutilise ravi kursust. Seda meetodit kasutatakse peamiselt vähiprotsessi kaugelearenenud staadiumides, kui on alanud lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi kauged metastaasid. Keemiaravi hõlmab tugevate kasvajavastaste ravimite intravenoosset manustamist. Nende tegevus on suunatud patoloogiliste rakkude hävitamisele, kuid eripära ja oht on see, et need ravimid ei tee vahet pahaloomulistel kudedel ja tervislikel. Patsiendi seisund halveneb pärast keemiaravi kuuri märkimisväärselt, kuid osaliselt hävitatakse ka vähirakud..
Keemiaravi ravimid ei suuda terveid rakke hävitada nii kiiresti kui patoloogilised ja see võimaldab neid kasutada. Põhimõte on see, et ebatüüpilised rakud jagunevad palju kiiremini ja keemiaravi mõjutab neid. Terved rakud on vähem mõjutatud ja see on tingitud nende aeglasest kasvust..
Ravi efektiivsus ja komplikatsioonid
Kemoterapeutiline ravimeetod on üsna tõhus ja võimaldab teil tegutseda mitte ainult pahaloomulise protsessi põhirõhul, vaid ka eraldatud metastaasidel.
Tervislikke rakke pärast ravimite kasutamist saab taastada, vastupidiselt patoloogilistele, kuid mitte täielikult. Sellega on seotud keemiaravi kõrvaltoimed..
Enamik tüsistusi pärast ravi kaob peaaegu kohe, kuid keemiaravi kõige ohtlikumad ja ebameeldivamad kõrvalnähud püsivad palju aastaid.
Keemia keemiaravi kergeimad (ohutud) kõrvaltoimed on juuste väljalangemine keha kõige nõrgemate rakkude, juuksefolliikulite kahjustuse tõttu. Samuti on kõige rohkem ohustatud jala- ja käekude.
Keemiaravi rasked kõrvaltoimed:
- keemiaravi viib osteoporoosi arenemiseni, kui luukoe nõrgeneb, muutub habras ja läbib traumaatilisi vigastusi ning luumurrud ja nihestused tekivad väga lihtsalt;
- leukeemia - kõige raskem komplikatsioon pärast ravi, esineb harva tsüklofosfamiidiga;
- suurenenud pisaravool - keemiaravi sarnased kõrvaltoimed on seotud sellise ravimi nagu Adriamütsiin kasutuselevõtuga;
- ravim Tacoster, mis kuulub ravikuuri, provotseerib probleeme pärast ravi südame-veresoonkonna süsteemiga, nii et nad proovivad seda kasutada minimaalsetes annustes;
- pärast selliste ravimite kasutamist nagu Abraksan ja Taksanov areneb tugev kiilaspäisus, mida on üsna raske ravida ja isegi pärast selle uuesti naasmist.
Keemiaravi kõrvaltoimed ilmnevad pärast ravimite kasutuselevõttu erineval määral ja see sõltub nende tugevusest, koostisest, vähivormist, patsiendi kehaomadustest. Mõelge kemoteraapia kõige tavalisematele kõrvaltoimetele, mis ilmnevad nii ravi ajal kui ka pärast ravi.
Düspeptilised häired
Iiveldus, sagedane oksendamine, soolehäired on keemiaravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed. See on tingitud mao- ja soolerakkude suurest vastuvõtlikkusest ravimravimitele. Pärast ravimite võtmist mõjutavad nad kõige tõenäolisemalt negatiivselt, kuid taastuvad ka kiiresti. Mõned patsiendid pole isegi nendest ilmingutest teadlikud, teised aga kannatavad nende all iga päev ja isegi pärast ravi..
Düspeptiliste nähtuste avaldumist mõjutavad suuresti patsientide emotsionaalne seisund, ärevus pärast diagnoosimist ja keemiaravi vajadus põhjustab häireid, seetõttu häälestatakse patsiendid enne ravi esialgu. Iiveldust võivad põhjustada paljud tegurid, näiteks pärast teatud rahustite, valuvaigistite võtmist. Ka kõhukinnisus, seedetrakti häired, võimetus normaalselt süüa, põhjustab pidevat iiveldust koos oksendamisega.
Enne ravi alustamist on oluline läbi viia korrigeeriv teraapia, mille eesmärk on vähendada emotsionaalset stressi ja leevendada iiveldust. Keemiaravi kõrvaltoimed võivad olla nõrgenenud kehaga inimeste ravimisel vastunäidustuseks nakkushaiguste ja krooniliste verehaiguste esinemisel. Ravi väiksema negatiivse mõjuga toimetuleku peamine meetod on suunatud ravimiteraapia peamiste sümptomite leevendamiseks.
Juuste väljalangemine
Keemiaravi kõrvaltoimed on seotud keha tervete rakkude funktsiooni halvenemisega. Juuksefolliikulid on negatiivsetele mõjudele kõige vastuvõtlikumad ja seetõttu mõjutab väga sageli ravimite manustamise kahjulik mõju juuksepiiri.
Tugevad ravimid hävitavad rakud, millest juuksed kasvavad, sest kiilaspäisus ilmneb mitte ainult peas, vaid võib esineda ka kogu kehas. Teisel viisil nimetatakse seda kõrvaltoimet alopeetsiaks. Alopeetsia võib ilmneda mõne päeva või nädala jooksul pärast vähiravi algust. Keemiaravi, mille kõrvaltoimed on keskendunud ainult juuste väljalangemisele, ei kujuta endast patsiendile ohtu, vaid tekitavad omakorda tugevat emotsionaalset ebamugavust.
Mõnes olukorras saab juuste väljalangemist vältida, selleks tuleb järgida järgmisi soovitusi:
- vali individuaalselt looduslike taimede baasil isikuhooldustooted, mis tugevdavad juuksefolliikulisid;
- lühike juukselõik võimaldab teil uue kujutisega harjuda ja pärast ravi on sellega lihtsam toime tulla;
- kui juuksed on välja langenud, on vaja jälgida peanahka, panna öösel sooja salli, kaitsta oma pead tuule ja kuuma ilma eest ning vältida tuuletõmbusi;
- suvel on vaja kasutada päikesekaitsekreemi, mis hoiab ära naha veelgi suurema kahjustamise peas.
Keemiaravi kõrvaltoimed, näiteks aneemilised ilmingud, on seotud kahjustunud punaste verelibledega. Kudesid toidetakse punastest verelibledest hapnikuga ja nende arvu vähenemine põhjustab hapnikupuudust ning see väljendub aneemilises sündroomis. Paralleelselt sellega kaasneb õhupuudus, pidev nõrkus, naha kahvatus, krooniline väsimus.
Sellised kõrvaltoimed vajavad viivitamatut ravi. Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu pearinglus, südamepekslemine, õhupuudus ja üldine nõrkus, peate viivitamatult arstiga nõu pidama, et alustada sobivat ravi.
Aneemia korral aitavad järgmised soovitused:
- vähemalt 7-tunnine pikendatud uni säästab rohkem energiat ja vähendab vähiravi kahjulikke mõjusid;
- igapäevased jalutuskäigud värskes õhus täidavad keha hapnikuga;
- peate säästma energiat, ravi ajal tehke ainult kõige vajalikumaid töid;
- õige toitumine.
Söögiisu halvenemine
Anoreksia, kaalulangus on kõrvaltoimed, mis ei mõjuta mitte ainult füüsilist seisundit, vaid ka suruvad moraalselt. Seetõttu on vaja korralikult luua dieet ja järgida seda kogu raviperioodi vältel ja pärast seda. Oluline punkt on piisava koguse vedeliku kasutamine, mis normaliseerib vee tasakaalu, väldib ammendumist ja parandab söögiisu.
Igasugused kõrvaltoimed võivad mõjutada söögiisu, mõned patsiendid keelduvad isegi toitu söömast, teised aga on mõne toote suhtes vastikus. Selle vältimiseks on vaja tarbida tervislikke toite iga päev, pärast mida saab jälgida muutusi kehas, kohandada dieeti ja luua see ise oma seisundi vaatluste põhjal. Enamasti ei tee seda patsient ise, vaid toitumisspetsialist koos onkoloogiga, lähtudes kasutatud ravimitest ja patsiendi üldisest seisundist.
Ravi ajal ja pärast keemiaravi kuuri on vaja süüa samal ajal, nii et keha harjuks ja ei lükkaks määratud ajal toitu tagasi. Samuti on parem süüa toitu sageli, kuid väikeste portsjonitena, samal ajal kui toit peaks olema mitmekesine, kõrge kalorsusega, värske ja tervislik..
Peate pidama spetsiaalset toidupäevikut, kus oleks kirjas kõik päeva jooksul tarbitavad tooted ja nende kogus. See aitab jälgida mitmesuguseid rikkeid kehas ja luua õigesti spetsiaalse püsiva dieedi. Rikke korral aitab salvestatud teave kindlaks teha, millised toidud on teie dieedist kõige paremini välja jäetud..
Naha ja küünte värv
Ravimitel on negatiivne mõju küünte ja naha seisundile, pärast tugevate ravimite manustamist on oht allergiliste reaktsioonide tekkeks, kuid see on vähim, mida kehas juhtuda võib. Pärast ravi tekivad patsientidel sageli urtikaaria, mitmesugused lööbed, kehas mädased haavad.
Nahk muutub kuivaks või, vastupidi, suureneb higistamine, mõned kehaosad hakkavad sügelema ja see võib põhjustada nahaärritust, sekundaarset nakkust.
Kõik siseorganite protsessid on nahal nähtavad, mis tähendab, et mis tahes rikkumise saab kindlaks teha jume muutumise, haavandite olemasolu sellel või muude ilmingutega.
Halvenenud mälu
Pärast kemoterapeutilist ravi on mälu ja mõtteprotsessid sageli häiritud. Selle põhjuseks on teatud kasvajavastaste ravimite negatiivne mõju ajurakkudele. Pärast ravi on patsientidel keeruline lahendada tavalisi probleeme, nad ei saa kokku ja mõtlevad selle teema üle pikka aega. Sel juhul säilivad kõik teadmised, kuid on olemas teatav pärssimine, võimetus vastust kiiresti reprodutseerida. Sellistel patsientidel on väga raske millelegi keskenduda, nad unustavad telefoninumbrid ja nimed.
Kui ilmnevad sellised sümptomid nagu pidev melanhoolia, tuim teadvus, raskustunne peas, mälestusraskused, tuleb ravi muutmiseks teavitada raviarsti.
Vähiravi sagedane tagajärg on turse, mis võib olla seotud lümfisüsteemi obstruktsiooni, vereringehäirete ja istuva eluviisiga. Mõned vähivormid nõuavad mitte ainult patoloogilise fookuse, vaid ka piirkondlike lümfisõlmede kirurgilist eemaldamist. Sõlmede eemaldamine viib vedeliku stagnatsioonini, see koguneb alajäsemetesse, kätesse ja isegi kopsudesse.
Kõige ohtlikum on kopsuturse, kuna vedelik ei eristu neist üksi ja see võib lõppeda surmaga.
Ödeemi ravi viiakse läbi kirurgilise raviga - viiakse läbi lümfiringet. Diureetikumid, füsioterapeutilised meetodid, füsioteraapia harjutused on ette kirjutatud, toitumist kohandatakse.
Kõik kõrvaltoimed mõjutavad erineval määral keha seisundit, mõned mööduvad jäljetult, teised muudavad tervislikku seisundit jäädavalt.