Patsientide raviks kasutatavad onkoloogilised standardid on loodud ravimite süstematiseerimiseks. Pankreasevähi keemiaravis kasutatakse kolme tüüpi protokolle. Erinevate patsientide mõjutatud rakud ei ole võrdselt vastuvõtlikud erinevatele ravimitele, seetõttu võivad mõned neist hoolimata ravikuurist areneda. Pärast diagnoosimist määrake ravimid, lähenemisviis on alati individuaalne.
Gemzari pankreasevähi keemiaravi
Gemzari ravi võimaldab teil suurendada kehakaalu, parandada elu seisundit 20%, vähendada ravimite (valuvaigistite) kasutamist ja vähendada valu poole võrra. Tööriist vähendab kasvajat 10%, leevendab kolmandikku sümptomitest, mis viib kliinilise paranemiseni. Keemiaravi viiakse läbi trobotsüütide ja leukotsüütide pideva jälgimisega, kohandades annust. Ravim on tõhusam kui fluorouratsiil (kuus korda suurem ellujäämine), kuid see on vanemate inimeste verele väga mürgine. Seda manustatakse intravenoosselt (pool tundi) mitte rohkem kui üks kord nädalas, kursus on kolm süsti.
Nääre keemiaravi Taxotere
Taxotere'i kasutatakse mono-režiimis ja 60% vähiga patsientidest jääb ellu üheksa kuud. Sümptomid vähenevad kolmandiku võrra (kontrollimise võimalusega), tuumori stabiliseerumine on kakskümmend protsenti, kõhunäärme ravi objektiivne toime jääb 15% piiresse.
Pankreasevähi keemiaravi kombinatsioonid
Ravimikombinatsioone on kasutatud pikka aega ja edukalt, on olemas mitu standardset režiimi:
- Folfirnox - neljakomponentne meetod 30% efektiga, 50% stabiliseerumisega, 40% ellujäämisega (üks aasta)
- Gemox - oksaliplatiin ja GS, kaks korda nädalase intervalliga ja kahenädalase pausiga, elulemus 10 kuud, kliiniline paranemine 60%
- DG - DCT ja MTC, kuutsükkel, stabiliseerumine pooltel patsientidest, suuruse vähenemine 20%
- GM - mitomütsiin ja gemtsitabiin, tsüklid kuus, kõhunäärme kliiniline paranemine - 45%, onkoloogiline - 25%
- GP - tsisplatiin ja gemtsitabiin, mõju kolmandikul patsientidest, kliinikus pooleks, nelikümmend inimest sajast elab kuni aasta
- GF - 5-FR-ga Gemzar vastavalt keerukale ajakavale koos kapetsitabiini lisamisega, kolmandik patsientidest elab aastas, vähikliinik paraneb 60%, neoplasm väheneb 19%
- MGF - fluorouratsiil, tsisplatiin, mitomütsiin, kasvaja langus 18%, üheksa kuu elulemus
- FP - tsisplatiin koos fluorouratsiiliga, elulemus kuni aasta, neoplasmide vähenemise mõju 25%
Ravilainetega kokkupuudet kombineeritakse sageli pankreasevähi keemiaraviga (GP-režiim). Sagedased operatsioonijärgsed ägenemised on loetletud meetodite abil ennetamise alus eranditeta kõigile patsientidele,.
Keemiaravi efektiivsus kõhunäärmevähi korral
Tänaseks ei ole kõhunäärmevähi raviks vajalike ravimvormide jaoks ühtset standardit, millel oleks parandamatu vorm. Enamik uuringutest osutab keemiaravi madalale efektiivsusele selle organi kasvajate korral. Teaduslikult on tõestatud, et ainult seda tüüpi ravi saanud patsiendid elasid keskmiselt mitte rohkem kui 3 kuud. Samal ajal märgivad eksperdid, et patsientide rühmas, kus kasutati täiendavaid kasvajavastaseid ravimeid, pikendati patsientide elu märkimisväärselt ja nende elukvaliteet oli suurusjärgu võrra kõrgem.
Kuni viimase ajani peeti 5-fluorouratsiili peamiseks ravimiks, mida kasutatakse kõhunäärmevähi keemias. Tänapäeval peetakse Gemzari üheks kõige tõhusamaks vahendiks seda tüüpi kasvajate raviks. Juhtivad teadlased kogu maailmas viivad läbi uuringuid, mille eesmärk on toota veelgi võimsam keemiaravi ravim..
Kõik sellised kõhunäärmevähi jaoks kasutatavad ravimid on suunatud:
- vähi ja selle metastaaside vähendamine;
- kliiniline paranemine;
- kehakaalu dünaamika;
- staatuse parandamine Karnowski skaalal.
Kahjuks puuduvad praegu usaldusväärsed tõendid selle kohta, kas kõhunäärmevähi keemiaravi on tõhusam - enne või pärast operatsiooni. Seda meditsiinilist aspekti uuritakse aktiivselt alles täna. Uuringuid teeb keeruliseks asjaolu, et seda tüüpi kasvajad sõltuvad hormoonidest. Seetõttu kulgeb see naistel ja meestel erinevalt.
Pankreatiit pärast keemiaravi
Nagu ülalpool mainitud, viiakse selline ravi läbi eesmärgiga mõjutada patsiendi kehas olevaid rakke eesmärgiga mõjutada kasvajat. Kuid samal ajal on ka inimkehale üldine mõju. Ja see pole kaugeltki alati positiivne. Pärast kõhunäärme keemiaravi täheldatakse mitmeid kõrvaltoimeid: vähenenud immuunsus, iiveldus, valu suuõõnes ja paljud teised. Vähemalt pärast keemiaravi ilmneb ka pankreatiit. Selle omandatud vaevuse raviks on ette nähtud täiendav keemiale sobivate ravimite sissevõtmine. Lisaks soovitatakse pankreatiidiga patsientidel järgida teatud dieeti, samuti igapäevaseid ja toitumisharjumusi..
Taastumine pärast keemiaravi: ravimite ja rahvapäraste ravimite võtmine
Kuidas taastuda pärast keemiaravi, räägib raviarst
Kuidas on keemiaravi mõju
Keemiaravil on alati soovimatuid tagajärgi, vähihaigetel avalduvad need erineval viisil: mõnel - kergelt, teisel - raskemalt.
- seedehäire;
- iiveldus ja oksendamine;
- nõrkus ja väsimus;
- isutus;
- aneemia;
- hemorroidide välimus.
Ebameeldivad, kuid iseloomulikud kõrvaltoimed on kosmeetilised defektid: juuste väljalangemine, naha kuivus ja koorimine, rabedad küüned, millel on pikisuunalised triibud.
Kui palju taastub pärast keemiaravi
Taastusravi rakutasandil algab kohe pärast kemoterapeutilise ravikuuri lõppu, mis viib kõrvaltoimete nõrgenemiseni ja vähenemiseni. Kuid kui kiiresti ebameeldivad sümptomid kaovad, sõltub haiguse käigust..
Patsiendi rehabilitatsiooniplaani kohaselt:
- vere ja luuüdi koostis paraneb;
- kahjustatud maksarakud ja soolestiku mikrofloora reanimeeritakse;
- immuunsus ja ainevahetus on taastatud.
Lisaks on vajalik naha ja juuste kosmeetiline hooldus. Vajalik on ka psühhoterapeudi abi..
Kaasaegsetel vähivastastel ravimitel on leebem toime, mis muudab nende manustamise talutavaks. Mõne kuu pärast võivad patsiendid taastekke puudumisel naasta oma tavapärase eluviisi juurde. Kuid mõnikord on keha nii nõrgenenud, et täielik taastumine võib ulatuda kahe aastani.
Millised ravimid kiirendavad taastusravi
Taastumisperioodil võib arst välja kirjutada ravimite võtmise kuuri, mis leevendavad ebameeldivaid sümptomeid. See võib sisaldada:
- oksendamise vastased ravimid;
- maksarakud taastavad maksarakud;
- stomatiidi ravimid;
- enterosorbendid soole puhastamiseks;
- ravimid, mis suurendavad valgete vereliblede taset;
- aneemiavastane.
Pärast ravi on patsiendil terav vajadus vitamiinide järele, mis kiirendavad taastumisprotsessi ja normaliseerivad keha funktsioone. Rakustruktuuride regenereerimisvõime suurendamiseks ja trombotsütopeeniaga toimetulemiseks on vaja askorbiin- ja foolhapet, karoteeni ja B9-vitamiini sisaldavaid komplekse.
Mida lisada dieedile heaolu parandamiseks
Pärast ravi tuleb patsiendi menüüle pöörata erilist tähelepanu. Selle loomisel tuleb lähtuda tervisliku toitumise põhimõtetest, rikastades dieeti vitamiinide ja mineraalidega, mis on vajalikud kõigi orgaaniliste struktuuride toimimise parandamiseks..
Vähihaige igapäevane menüü peaks sisaldama:
- Piimatooted;
- hautatud, keedetud ja värsked puu- ja köögiviljad;
- munad, tailiha, tailiha;
- teraviljakultuurid.
Eriti kasulikud on sinised ja punased marjad - jõhvikad, murakad, sõstrad, vaarikad, mustikad, maasikad, pohlad. Neil on diureetiline toime, mis aitab kõrvaldada kahjulikke aineid..
Punased ja sinised marjad aitavad puhastada toksiinide keha..
Kui patsient on mures iivelduse pärast, võite selle intensiivsuse vähendamiseks juua sõstar puuviljajooke või kuiva punast veini väikestes kogustes.
Pärast keemiaravi kuuri on keelatud konservid, marineeritud ja suitsutatud toidud. Samuti on toksiinide kehast eemaldamise kiirendamiseks soovitatav tarbida rohkem vedelikku: vähemalt kaks liitrit päevas.
Kuidas on elustatud maks
Maksarakud - hepatotsüüdid - kahjustavad kõige tõsisemalt, kuna see organ vastutab otseselt mürgiste ainete ja ravimite komponentide neutraliseerimise eest.
Lisaks hepatoprotektorite kursusele on soovitatav kasutada kaera. Selle koostisse kuuluvad flavonoidid ja polüfenoolsed ühendid aitavad parandada lipiidide metabolismi, normaliseerida soolestiku ja maksa funktsioone.
Et hepatotsüüdid uueneksid kiiremini, kodus on parem keeta piima-kaera tarretis. Supilusikatäis kaera terad valatakse klaasi piima ja keedetakse 15 minutit, pärast mida nad nõuavad nii palju. Joo kogu päeva jooksul väikeste portsjonitena.
Kuidas tõsta immuunsuse seisundit
Immuunkaitse tugevdamiseks on ette nähtud antioksüdandid ja vitamiinid. See võib vajada ka meetmeid, mis aitavad kaasa immuunjõudude taastamisele ja kiirendavad toksiinide eemaldamist:
- eriravi sanatooriumis;
- füsioterapeutilised protseduurid;
- lümfiringet;
- Harjutusravi.
Terapeutiline võimlemine võimaldab teil vabaneda puhitusest ja valust, stimuleerib keha kiiresti eemaldama vähirakud. Lümfidrenaažiprotseduurid aitavad peatada põletikulisi protsesse ja tugevdada immuunsüsteemi kaitset, samuti stimuleerida rakkude ainevahetust.
Mis aitab parandada veresoonte seisundit
Pärast kemoterapeutilist ravikuuri muutuvad veenid peaaegu nähtamatuks, millega kaasnevad probleemid testide tegemisel. Samuti on keeruline soolalahusega tilguti paigaldamine, mis loputab kehast kemikaale. Süstekohtades ilmuvad hematoomid, nad sügelevad ja sügelevad.
Pärast keemiaravi muutub flebiit, veresoonte seinte põletik, sagedaseks esinemiseks..
Selliste probleemide kõrvaldamiseks kasutatakse alkoholikreeme, kapsaslehtedest või jahubanaanidest valmistatud kompresse. Mõnikord on vastuvõetav kasutada salve, kui allergia puudub.
Mida teha, et juuksed kiiremini kasvaksid
Kiilaspäisus on ravi tavaline kõrvaltoime, kuid see ei toimi kõigi jaoks sama. Mõnedel patsientidel täheldatakse osalist alopeetsiat, teistel - juuste täielikku kaotust nii peas kui ka kehas. Kui juuksed jäävad mõnesse kohta, on need kuivad, rabedad, elutud..
Uute kasvu kiirendamiseks on vaja:
- Ärge kuivatage kuuma fööniga, vaid laske loomulikul viisil kuivada;
- juuste pesemisel kasutage kuivade juuste ühendeid, sõltumata sellest, millist tööriista te varem kasutasite;
- ärge lokkige ega sirgendage;
- kamm erakordselt pehme harjaga;
- vältige otsese päikesevalguse käes viibimist;
- lisage menüüsse tervislike mineraalide rikkad toidud.
Kasvu tugevdamiseks ja kiirendamiseks võite rakendada toitvaid maske, mis põhinevad näiteks munadel, mesil, rukkileival või keefiril. Kuid mitte ostetud, vaid omatehtud, eranditult looduslikest toodetest.
Kui kiiresti juuksed kasvavad, sõltub palju õigest hooldusest.
Juuste kasvu taastamise aeg sõltub inimese individuaalsetest omadustest. Kuid langenud karvad kasvavad kindlasti tagasi. Huvitaval kombel muutuvad nad paksuks, paksuks ja tugevaks. Toon võib pisut muutuda, muutuda heledamaks ja küllastunumaks.
Kuidas keemiaravi abil taastuda, kasutades rahvapäraseid abinõusid
Traditsioonilises meditsiinis on üsna suur taastavate retseptide arsenal. Kõige populaarsemad on dekoktid:
- Naistepuna ja raudrohi - võimaldavad teil soolestikku puhastada. Suur lusikatäis ravimtaimede segu segatakse klaasi keeva veega, nõutakse ja juuakse kaks korda päevas;
- linaseemned - aitab kõrvaldada mürgiseid aineid. Nõuda veerand tundi 15 g linaseemneid 250 ml keeva veega. Siis see filtreeritakse ja tarbitakse supilusikatäis viis korda päevas, olenemata toidust;
- Rhodiola rosea - immuunsuse taastamiseks. Suur lusikatäis taimset materjali valatakse 0,5 liitri keeva veega. Laske infundeerida kuus kuni kaheksa tundi. Tinktuura filtreeritakse ja joob kolm korda päevas veerand tundi enne sööki;
- Aloe - vahend põletiku vastu. Lehtedest pressitud mahl nõuab 80 ml pluss 10 ml viina. Komponendid segatakse, ravimit võetakse väikese lusikaga kolm korda päevas nädala jooksul.
Seedesüsteemi parandamiseks on lubatud värskelt pressitud jahubanaanimahl. Kui veri hüübib halvasti, aitab nõgesepuljong või medunica baasil valmistatud tee. Viimane mitte ainult ei normaliseeri hüübivust, vaid takistab ka muteerunud rakkude edasist moodustumist. Mürgiste ainete eemaldamiseks kehast peate kasutama roosi puusateesid.
Kui teate, kuidas keemiaravi abil taastuda, saate piisavalt kiiresti. Oluline on valida õige rehabilitatsioonikuur ja alustada tegevust esimestest ravipäevadest alates.
Huvitav ka lugeda: kopsuvähk naistel
Keemiaravi efektiivsus kõhunäärmevähi korral ja pärast ravi taastumine
Pankreasevähi keemiaravil on mõned tunnused võrreldes teiste elundite onkoloogias kasutatavaga. Analüüsime selle ravimimeetodi peamisi erinevusi, mis eesmärgil see on välja kirjutatud, kuidas seda läbi viiakse ja kui tõhus see võib olla.
Keemiaravi tähtsus kõhunäärmevähi korral
Keemiaravi pankrease onkoloogias ei suuda vähirakkude elutähtsust täielikult maha suruda, kuna selles elundis arenevad kasvajad on kemoresistentsed kasvajad, mis on tsütostaatikumide mõju suhtes tundmatud või üldse mitte tundlikud.
Tekib loomulik küsimus, miks siis seda kasutatakse, kui sellel pole täielikku ravitoimet? Selle kasutamise asjakohasust selgitatakse järgmiselt:
- Pärast elundi operatsiooni on oht säilitada teatud arv pahaloomulisi rakke külgnevates kudedes. Tsütostaatikumid pärsivad nende elutähtsat aktiivsust..
- Praeguste rakkudega on pärast operatsiooni palju lihtsam toime tulla kui siis, kui neid kasvajast toidetakse..
- Mikroskoopilisi metastaaside tsoone saab keemiaravi abil hävitada.
- Võimaldab pikendada remissiooni perioodi.
- Oodatav eluiga pikeneb 1,5–2 korda võrreldes patsientidega, kellele tehti ainult üks operatsioon.
Läbiviimise meetodid sõltuvalt vähi staadiumist
Keemiaravi viitab süsteemsele ravile, mille tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi raskusastmest.
Kõhunäärmevähi staadiumid | Tsütostaatilise ravi peamine eesmärk |
Teiseks | See viiakse läbi koos operatsiooniga. Seda kasutatakse pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude kasvu pärssimiseks.. |
Kolmas | Kasutatakse metastaaside aktiivse leviku peatamiseks. |
Neljas | Ravim on ette nähtud patsiendi elukvaliteedi parandamiseks. |
Pankreasevähiga kasutatakse kahte tüüpi tsütostaatilist ravi:
Lisaks on keemiaravi mitu alatüüpi:
Keemiaravi alatüübid | Funktsioonid |
Adjuvant | Soovitatav operatsioonijärgsel perioodil.. Hoiab ära vähktõve taastekke. |
Neoadjuvant | Kasutatakse ainult enne operatsiooni üksikute metastaaside eemaldamiseks. |
Suunatud | Mõjutab rakkude geneetilisi häireid. See vähendab kasvaja mahtu, hoides ära selle edasise suurenemise ja mõnel juhul täheldatakse neoplasmi täielikku kadumist. |
Hüpertermiline | 41 kraadini kuumutatud ravimid viiakse kõhupiirkonda. Harjutatakse metastaasidega, mis kõhunäärest hakkasid levima kõhuorganite kaudu.. |
Suur annus | Kasutatakse tsütostaatikumide suurenenud annust.. See on ette nähtud pankrease lümfoomide korral. |
Palliatiivne | Seda ei kasutata raviks, vaid valulike sümptomite leevendamiseks (tavaliselt 4 vähietapis koos aktiivsete metastaasidega). |
Säästlik | Soovitatav eakatele patsientidele, kellel on diagnoositud väga negatiivsed vereparameetrid.. Erineb madala efektiga. |
Kui on vajalik keemiaravi
Kõhunäärmevähi keemiaravi on ette nähtud:
- Enne ja pärast operatsiooni.
- Metastaaside levimisega külgnevatesse kudedesse.
- Kui metastaasid tuvastatakse teistes kehaosades.
- Kui neoplasm asub suurte veresoonte lähedal, mis muudab kirurgilise ravi võimatuks.
- Esineb uurimatu kasvaja.
- Iseseisva terapeutilise meetodina koos kiirgusseanssidega.
- Patsient keeldus kirurgilisest ravist.
Kui keemiaravi on vastunäidustatud
Pankreasevähi keemiaravi on vastuvõetamatu protseduur, kui patsient:
- Kasvaja on ettenähtud kemoteraapia suhtes vastupidav.
- Märgitakse ülitundlikkust ravimi komponentide suhtes..
- Analüüsib neerude, hingamisteede organite, maksa ja kardiovaskulaarsüsteemi kinnitatud talitlushäireid.
- Vaimsed häired.
- Stabiilne kõrge temperatuur (üle 38 kraadi).
- Keha üldine heaolu on määratletud kui raske.
- Seal on verejooks või äge infektsioon.
- Kiire kaalulangus.
- Verevedeliku koostise olulised kõrvalekalded.
Kõige populaarsemad ravimid ja nende kombinatsioonid
Kaasaegses onkoloogias kasutatakse mitmesuguseid tsütostaatilisi aineid, samal ajal kui konkreetse ravimi valiku määravad järgmised parameetrid:
- Vähi tüüp.
- Lokaliseerimise funktsioonid.
- Levimus.
- Keha üldine seisund.
Kõhunäärmevähi tsütostaatilised ravimid jagunevad esimeseks ja teiseks reaks.
Uimastite rida | Narkootikumide nimed ja skeemid | Funktsioonid |
Esiteks | Gemtsitabiin. | Juhib vähiprotsessi. Vähendab sümptomeid. See on ette nähtud nii iseseisvalt kui ka koos teiste ravimitega. Kasutatakse lokaalselt kaugelearenenud või metastaatilise pankrease onkoloogias või operatsioonijärgsel perioodil. Keha olulise nõrgenemise korral kasutatakse ainult ühte gemtsitabiini. Kui patsient on rahuldavas seisundis, kasutatakse seda skeemis koos teiste vahenditega. |
FOLFIRINOX: - Irinotekaan. - leukovorin. - oksaliplatiin. - 5-fluorouratsiil. | Sobib rahuldava heaoluga patsientidele, kuna FOLFIRINOX on oma olemuselt äärmiselt agressiivne ja kutsub esile märkimisväärse arvu kõrvaltoimeid. | |
Gemcap: - kapetsiat. - gemtsitabiin. | Harjutatakse lokaalselt arenenud pahaloomulise kõhunäärmega. Metastaaside aeg-ajalt kasutamisel on kõige sagedamini ette nähtud Nab-paklitakseel. | |
Gemtsitabiin kombinatsioonis Nab-paklitakseeliga. | See on ette nähtud lokaalselt arenenud onkoloogia viimastes etappides. | |
Teiseks | Kombinatsioon: 5-fluorouratsiil. Oksaliplatiin. | See viiakse läbi nendes olukordades, kus ravimite ja esmavaliku režiimide abil väheneb kemoteraapia efektiivsus kõhunäärmevähi korral.. |
Kapetsitabiin või 5-fluorouratsiil. | Need on välja kirjutatud pärast gemtsitabiini kasutamist haige tervisega patsientidel või tõsiste negatiivsete mõjude ohu korral. | |
Gemtsitabiin üksi või kombinatsioonis kapetsitabiiniga. | Ta on välja kirjutatud vähiks pärast FOLFIRINOXi režiimi läbimist, mille tervis lubab tal saada keemiaravi. |
Keemiaravi ravimite võtmise võimalused:
Keha esialgse diagnoosi määramine
Enne iga uut keemiaravi tsüklit peab patsient läbima keha uuringu.
- Täielik vereanalüüs.
- Kasvaja markerid.
- Neeru analüüs.
- Maksaproov.
Jälgitakse kardiovaskulaarset ja hingamissüsteemi. Edasise keemiaravi vajadus määratakse vereanalüüsiga.
Lisaks laboratoorsete analüüside läbimisele on patsient pidevas spetsialistide järelevalve all:
- Regulaarne kaalukontroll.
- Kompuutertomograafia - iga 3 kuu tagant.
- Patsiendi üldise heaolu jälgimine, millel võib olla kalduvus paraneda, ehkki kujutised ei salvesta vähiprotsessi positiivseid muutusi.
- Pärast keemiaravi viimast tsüklit ilmnenud negatiivsete sümptomite olemasolu ja olemuse selgitamine.
Keemiaravi kursuse kohta täieliku teabe säilitamiseks soovitavad arstid pidada päevikut, milles kinnitatakse ilmse negatiivse kliiniku olemus. Järgmisena hindab spetsialist neid skaalal 0 kuni 4, kus:
- 0 - kahjulike sümptomite täielik puudumine.
- 4 - rasked ilmingud, eluohtlikud.
Selline analüüs võimaldab teil määrata ravi efektiivsuse astet ja vajadusel kohandada selle skeemi ja tsütostaatikumide annust või välja kirjutada täiendava ravimi.
Keemiaravi omadused
Mitu keemiaravi kursust on ette nähtud kõhunäärmevähi jaoks? Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne raviskeem ja valitakse parim võimalus ravimite ja annuste jaoks..
Keemiaravi kursus koosneb tsüklitest, igaüks neist sisaldab ühte või mitut kohustusliku puhkeajaga seanssi, mis võimaldab kehal taastuda ravimite mõjust. Praeguseks on kõige tavapärasemad tsüklid, mis kestavad 2–4 nädalat.
Enne igat ravikuuri tehakse vereanalüüs trombotsüütide ja valgete vereliblede arvu määramiseks. Kui need on madalad, vaadatakse tsükliajad üle.
Tsütostaatilise teraapia seansid viiakse läbi:
- Ambulatoorne.
- Statsionaarne.
- Onkoloogiaosakonnas.
- Haiglaravil.
- Ilma haiglaravita.
Ravi enne operatsiooni
Neoadjuvantne keemiaravi on ette nähtud nii iseseisvalt kui ka kombinatsioonis raadiosagedusega. Selle rakendamine on soovitatav metastaaside või retseptiseerimata kasvaja puudumisel.
See tehnika võimaldab vähendada neoplasmi mahtu ja seeläbi saavutatakse operatsiooni teostamise võimalus. Enamikus olukordades soovitatakse võimaliku radikaalse sekkumise korral patsientidel, kes kuuluvad piirikandidaatide rühma..
Kui kõhunäärme peas asub pahaloomuline kahjustus, tehakse enne keemiaravi sapijuha dekompensatsioon, tagades sapi õige väljavoolu..
Ravi pärast operatsiooni
Pärast vähkkasvaja kirurgilist eemaldamist rakendatakse adjuvantset keemiaravi, mida kasutatakse järgmises kliinikus:
- Kõhunäärmevähi algstaadium.
- Pärast neoplasmi täielikku kõrvaldamist ja metastaaside puudumist kehas.
Vähendab haiguse taastumise tõenäosust operatsioonijärgsel perioodil ja võimaldab teil:
- Korduvate metastaaside ärahoidmine või aeglustamine.
- Hoidke ära või pärssige peamise kasvaja järgnevat manifestatsiooni.
- Metastaaside juuresolekul suruge maha nende aktiivsus.
Kui esmavaliku ravimite kasutamine adjuvantravis oli ebaefektiivne, on ette nähtud teise rea tsütostaatikumid.
Metoodika | Funktsioonid |
Gemtsitabiin | Näidustatud intravenoossed süstid, mis tehakse 1., 8. ja 15. ravipäeval. Korduv läbimine - 28 päeva pärast. |
Mayo muster | 5 päeva jooksul süstitakse ravimikombinatsiooni - fluorouratsiili ja folinaadi - intravenoossed süstid. |
Kapetsitabiin | Igapäevane intravenoosne süst 14 päeva jooksul. Korda ravi 3 nädala pärast. |
Tavaliselt viiakse pankrease onkoloogia keemiaravi läbi 3 kuud pärast operatsiooni ja selle kestus on 6 kuud.
Teraapia, kui operatsioon pole võimalik
Kui kõhunäärmevähk levib lokaalselt, on operatsioon ebatõenäoline. Kuid keemiaravi saab kasutada ka vähktõve rasketes staadiumides, mis võimaldab vähendada moodustumise suurust parameetriteni, mille korral saab resektsiooni teha..
Metoodika | Funktsioonid |
Gemtsitabiin | Annustamisskeem on sama, mis adjuvandravi korral või intravenoosselt üks kord 7 päeva jooksul seitsme nädala jooksul. Seejärel tehakse nädala pikkune paus ja ravi korratakse. Järgnev näitab kolmenädalaste tsüklite vaheldumist 28-päevase pausiga. |
Gemcap | Kursus: 1. ja 8. päev - getstsitabiin. Seejärel iga päev 14 päeva jooksul - kapetsitabiin. Tsükli kestus - 3 nädalat. |
Gemox | Kava: 1. ja 8. päev - gemtsitabiin. 1. päev - oksaliplatiin. Kordub 21 päeva pärast. |
FOLFOXIRI | Kombinatsioon: kaltsiumfolinaat, irinotekaan, 5-fluorouratsiil ja irinotekaan. See süstitakse joaga ja seejärel tilgutatakse 46 tundi. Korduv läbimine 2 nädala pärast. |
Erlotibiin kombinatsioonis gemtsitabiiniga | Esimest ravimit kasutatakse iga päev ja pidevalt ning gemtsitabiini vastavalt ühele ülaltoodud võimalustest. |
Koos kiiritusraviga
Nagu eespool mainitud, harjutatakse keemiaravi koos kiiritusravi seanssidega mõnede ilmingutega. Sel juhul väheneb tsütostaatikumide annus igapäevase raadiosagedusliku annuse korral.
Ravimeetodi peamine eesmärk on suurendada pahaloomulise kasvaja vastuvõtlikkust kiirgusele.
Keemiaravi seansid on ette nähtud patsientidele, kellel on piirinäidustuseks operatsioon või keemiaravi suhtes vastuvõtlik vähivorm, kuid kasvaja ise pole kahanenud kirurgilise ravi võimaldamiseks vajalikule suurusele.
Taastusravi perioodi möödumine
Taastumisperiood on kõhunäärme pahaloomulise patoloogia kompleksravi oluline osa. Taastusravi võimaldab taastada tsütostaatiliste ainete agressiivsest mõjust mõjutatud elundite funktsionaalsuse.
Pärast kõhunäärmevähi keemiaravi on ette nähtud sümptomaatilised ravimid ja dieetolool. Sama oluline on elustiili korrigeerimine.
Enne keemiaravi, selle ajal ja pärast keemiaravi on oluline järgida kõiki toitumisjuhiseid:
- Kaks kuni kolm päeva enne seanssi peaksite vähendama tarbitud toidu üldkogust ja minema üle fraktsionaalsele toitumisele. Keelatud on süüa soolaseid, rasvaseid ja vürtsikaid toite, samuti vältida erinevaid vürtse ja maitseaineid. Eelistatav on süüa kõrge kalorsusega toite.
- Keemiaravi ajal järgige esimeses lõigus soovitatud reegleid. Dieedis tehakse eraldi muudatusi, kui see on tingitud kasutatavate ravimite omadustest..
- Pärast kõhunäärme keemiaravi peaks toitumine olema kõrge kalorsusega ning rikas vitamiinide ja mineraalide (puuviljad, ürdid, köögiviljad jne) korral..
Tsütostaatiliste ravimite saamise kõigil etappidel ja pärast neid näidatakse tõhustatud joomise režiimi (pohlamoosi, kibuvitsa ja kasepungade dekoktid).
Ravi võimalikud negatiivsed mõjud
Keemiaravis kasutatavad tsütostaatikumid mõjutavad eriti agressiivselt vähirakke, kuid samal ajal mõjutavad nad ka täiesti terveid kudesid, mida tõendavad kõrvalnähud:
- Raske iiveldus.
- Oksendamise löögid.
- Oluline tugevuse kaotus.
- Aktiivne juuste väljalangemine.
- Suurenenud suukuivus.
- Söögiisu oluline vähenemine.
- Püsiv kõhukinnisus või kõhulahtisus.
- Stomatiidi manifestatsioon.
- Naha hematoomid.
- Ravimata suuhaavandid.
- Aneemia terav ilming.
- Immuunsuse oluline nõrgenemine.
- Maitse moonutamine.
- Naha tugev sügelus ja lööve.
- Luude ammendumine.
Edasine prognoos
Pärast keemiaravi soodsa tulemuse tõenäosus sõltub kõhunäärmevähi kulgu iseloomustavatest omadustest..
Keemiaravi | Eeldatav ravitulemus |
Adjuvant | Vähendab vähi progresseerumist pärast operatsiooni ühe kolmandiku võrra. Pikendab elu 20-22 kuu võrra. |
Neoadjuvant | Onkoloogiline aktiivsus väheneb 10-17% patsientidest. |
Palliatiivne | Onkoloogia sümptomid peatuvad 20-30% -l patsientidest. 50% -l patsientidest on võimalik saavutada ravimirühma valuvaigistite annuste kahekordne vähendamine. Eeldatav eluiga pikeneb 6 kuuni.. FOLFOXIRI kasutamine võimaldab teil saavutada eluea pikenemise 9-11 kuu võrra. |
Järeldus
Kõhunäärme parenhüümi vähi keemiaravi kui süsteemne ravimeetod aitab saavutada pahaloomuliste rakkude elutähtsa aktiivsuse pärssimist nende edasise hävitamisega. Tsütostaatiliste ravimite kasutamine on näidustatud haiguse igas staadiumis, mis parandab oluliselt patsiendi heaolu ja pikendab tema elu.
Teid üllatab, kui kiiresti haigus taandub. Hoolitse kõhunäärme eest! Enam kui 10 000 inimest on märganud oma tervise olulist paranemist just hommikul joomisega...
Selle toetuse kasutamise näidustuseks on toitumisvaegus, kui inimene ei suuda toitumisvajadusi tavapärasel viisil ja tavalise toiduga täita
Pankreatiidi negatiivsete sümptomite tekkimisel aitab Rehydroni võtmine normaliseerida vee-elektrolüütide tasakaalu ja säilitada kehas elutähtsaid protsesse..
Ensüümide puuduse täiendamine normaliseerib orgaaniliste ainete lagunemise protsesse ja nende imendumist soolestikus. Tänu sellele toimingule leevendab pankreatiin pankrease stressi.
Polysorbi üks olulisi eeliseid on see, et see suudab puhastada mitte ainult seedetrakti toksiinidest, vaid ka verd ja lümfi. See aitab vähendada põletikulise protsessi raskust..
Ravi pärast keemiaravi: kuidas tervist taastada?
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Onkoloogiliste haiguste ravi pärast keemiaravi on kompleksne esiteks ravimite toime neile süsteemidele ja organitele, mis kannatasid kõigi tsütostaatiliste, tsütotoksiliste ja alküülivaid kasvajavastaseid ravimeid mõjutavate negatiivsete kõrvaltoimete tõttu..
Need ravimid põhjustavad vähirakkude surma, kahjustades nende individuaalseid struktuure, sealhulgas DNA-d. Kuid kahjuks ei mõjuta keemilised vähivastased ained mitte ainult pahaloomulisi, vaid ka terveid rakke. Kõige haavatavamad on luuüdi labiilsed (kiiresti jagunevad) rakud, karvanääpsud, nahk, limaskestad, samuti maksa parenhüüm. Seetõttu on kahjustatud süsteemide ja organite funktsioonide taastamiseks kohustuslik ravi pärast keemiaravi.
Tüsistuste ravi pärast keemiaravi
Kahjustatud maksarakkudele on vajalik rekonstrueeriv ravi pärast keemiaravi, mis aktsepteerib suurenenud toksiinide koguseid ega suuda toime tulla nende organismist väljutamisega. Pärast keemiaravi patsientidel ilmneb iiveldus koos oksendamise, soolehäirete (kõhulahtisus) ja urineerimishäiretega (düsuuria); sageli on luudes ja lihastes valusid; Sageli diagnoositakse sapijuhade düskineesiat, maohaavandi ägenemist ja kogu seedetrakti patoloogiaid.
Vähivastased ravimid põhjustavad müelosupressiooni, see tähendab, et pärsivad luuüdi vereloomefunktsiooni, mis põhjustab verepatoloogiaid nagu aneemia, leukopeenia ja trombotsütopeenia. Keemiline löök lümfoidsüsteemi kudede rakkudele ja limaskestadele põhjustab stomatiiti (suu limaskesta põletik) ja põie põletikku (tsüstiit). 86% -l patsientidest põhjustab keemiaravi juuste väljalangemist, mis toimub anageeni difuusse alopeetsia vormis.
Kuna enamus kasvajavastaseid aineid on immunosupressandid, surutakse keha immuunkaitset pakkuvate rakkude mitootiline jagunemine peaaegu täielikult ja fagotsütoosi intensiivsus nõrgeneb. Seetõttu peaks tüsistuste ravimisel pärast keemiaravi arvestama ka vajadusega suurendada immuunsust - keha vastupidavuse vastu erinevatele infektsioonidele.
Milliseid ravimeid pärast keemiaravi tuleks konkreetsel juhul võtta, saab määrata ja välja kirjutada ainult arst - sõltuvalt peamise onkoloogilise patoloogia tüübist, kasutatavast ravimist, kõrvaltoimete olemusest ja nende avaldumise astmest.
Niisiis kasutatakse immuunmoduleeriva toimega ravimit Polyoxidonium pärast keemiaravi keha detoksikatsiooniks, kaitsevõime suurendamiseks (antikehade tootmiseks) ja vere fagotsüütilise funktsiooni normaliseerimiseks.
Polüoksidooniumi (asoksimerabromiidi) kasutatakse pärast keemiaravi onkoloogiliste patoloogiate korral, aidates vähendada tsütostaatikumide toksilist mõju neerudele ja maksale. Ravimil on lüofiliseeritud mass viaalides või ampullides (süstelahuse valmistamiseks) ja suposiitide kujul. Pärast keemiaravi manustatakse polüoksidooniumi intramuskulaarselt või intravenoosselt (12 mg igal teisel päeval), kogu ravikuur on 10 süsti. Ravim on hästi talutav, kuid intramuskulaarsete süstide korral on valu sageli tunda süstekohal.
Mida võtta pärast keemiaravi?
Peaaegu kõik patsiendid põhjustavad vähivastaseid ravimeid iiveldust ja oksendamist - see on nende toksilisuse esimene märk. Nende sümptomitega toime tulemiseks peate pärast keemiaravi võtma antiemeetikume: Deksametasoon, Tropisetron, Cerucal jne..
Pärast keemiaravi on deksametasooni edukalt kasutatud antiemeetikumina. See ravim (0,5 mg tablettides) on neerupealise koore hormoon ja on tugevaim allergiavastane ja põletikuvastane aine. Annustamisskeem määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Ravi alguses, aga ka rasketel juhtudel, võetakse seda ravimit 10-15 mg päevas, kuna tervislik seisund paraneb, vähendatakse annust 4,5 mg-ni päevas..
Ravim Tropisetron (Tropindol, Navoban) pärsib oksendamise refleksi. Võtke 5 mg - hommikul, 60 minutit enne esimest sööki (veega maha pestud), on toime kestus peaaegu 24 tundi. Tropisetroon võib põhjustada kõhuvalu, kõhukinnisust või kõhulahtisust, peavalu ja peapööritust, allergilisi reaktsioone, nõrkust, minestamist ja isegi südamepuudulikkust..
Antiemeetiline aine Tserukal (Metoclopramide, Gastrosil, Perinorm) blokeerib impulsside läbimise oksendamiskeskusesse. Saadaval tablettidena (igaüks 10 mg) ja süstelahus (2 ml ampullides). Pärast keemiaravi manustatakse Cerucali intramuskulaarselt või intravenoosselt 24 tunni jooksul annuses 0,25–0,5 mg kehakaalu kilogrammi kohta tunnis. Tablette võetakse 3-4 korda päevas, igaüks 1 (30 minutit enne sööki). Pärast intravenoosset manustamist hakkab ravim toimima 3 minuti pärast, pärast intramuskulaarset süstimist - pärast 10-15 minutit ja pärast pillide võtmist - pärast 25-35 minutit. Cerucal põhjustab kõrvaltoimeid peavalu, pearingluse, nõrkuse, suukuivuse, naha sügeluse ja lööbe, tahhükardia, vererõhu muutuste kujul..
Pärast keemiaravi kasutatakse iivelduse tablette Torecan. Need leevendavad iiveldust ravimi toimeaine (etüülperasiini) võime tõttu blokeerida histamiini H1 retseptoreid. Ravim on ette nähtud ühes tabletis (6,5 mg) 2-3 korda päevas. Selle võimalikud kõrvaltoimed on sarnased varasema ravimiga, lisaks on kahjustatud maksafunktsioon ning reaktsiooni ja tähelepanu vähenemine. Raske maksa- ja neerupuudulikkuse korral nõuab Torekani määramine ettevaatust.
Keemiaravi pärast keemiaravi
Vähivastaste ravimite metaboliidid erituvad uriinist ja sapist, see tähendab, et nii neerud kui ka maks on sunnitud töötama suurenenud koormusega keemilise rünnaku tingimustes. Pärast keemiaravi toimuv maksaravi - kahjustatud parenhüümirakkude taastamine ja kiuliste kudede vohamise ohu vähendamine - viiakse läbi maksa kaitsvate ravimite - hepatoprotektorite - abil.
Kõige sagedamini määravad onkoloogid oma patsientidele pärast keemiaravi selliseid hepatoprotektoreid nagu Essentiale (Essliver), Hepabene (Karsil, Levasil jne), Heptral. Essents sisaldab fosfolipiide, mis tagavad maksakoe normaalse histogeneesi; see on ette nähtud 1-2 kapsli jaoks kolm korda päevas (koos toiduga).
Ravimit Gepabene (häguse ja piima ohaka ravimtaimede põhjal) kirjutatakse välja üks kapsel kolm korda päevas (ka söögikordade ajal).
Ravim Heptral pärast keemiaravi aitab kaasa ka maksa metaboolsete protsesside normaliseerimisele ja stimuleerib hepatotsüütide regeneratsiooni. Heptral pärast keemiaravi tablettide kujul tuleb võtta suu kaudu (hommikul, söögikordade vahel) - päeva jooksul 2–4 tabletti (0,8–1,6 g). Lüofiliseeritud pulbri kujul olevat heptraali kasutatakse intramuskulaarseks või intravenoosseks süstimiseks (4-8 g päevas).
Stomatiidi ravi pärast keemiaravi
Stomatiidi ravi pärast keemiaravi seisneb suu limaskesta põletiku fookuste kõrvaldamises (keelel, igemetel ja põskede sisepinnal). Sel eesmärgil on soovitatav loputada suud regulaarselt (4–5 korda päevas) 0,1% kloorheksidiini, Eludrili, Corsodili või Hexorali lahusega. Hexoralit saab kasutada aerosoolina, pihustades seda suu limaskestale 2-3 korda päevas - 2-3 sekundiks.
Traditsioonilised suuveed koos salvei, saialille, tamme koore või kummeli apteegi puljongidega (supilusikatäis 200 ml vett) on stomatiidi korral endiselt tõhusad; loputamine saialille, naistepuna või taruvaiku alkoholisisaldusega tinktuuride lahusega (30 tilka poole klaasi vee kohta).
Haavandilise stomatiidi korral on soovitatav kasutada geeli Metrogil Dent, mis määrib limaskesta kahjustatud piirkondi. Tuleb meeles pidada, et haavandiline ja aftoosne stomatiit ei vaja mitte ainult antiseptilist ravi ja siin saavad arstid pärast keemiaravi välja kirjutada sobivad antibiootikumid.
Leukopeenia ravi pärast keemiaravi
Keemiline mõju vähirakkudele mõjutab negatiivselt vere koostist. Leukopeenia ravi pärast keemiaravi on suunatud valgevereliblede - valgete vereliblede ja nende tüüpi neutrofiilide (mis moodustavad peaaegu poole valgevereliblede massist) sisalduse suurendamisele. Onkoloogias kasutatakse sel eesmärgil granulotsüütide kasvu (kolooniaid stimuleerivaid) tegureid, mis tugevdavad luuüdi aktiivsust.
Nende hulka kuulub ravim Filgrastim (ja selle geneerilised ravimid - Leukostim, Lenograstim, Granocyte, Granogen, Neupogen jne) - süstelahuse kujul. Filgrastiimi manustatakse intravenoosselt või naha alla üks kord päevas; annus arvutatakse individuaalselt - 5 mg kehakaalu kilogrammi kohta; Standardne ravikuur kestab kolm nädalat. Ravimi manustamisel võivad esineda sellised kõrvaltoimed nagu müalgia (lihasvalu), ajutine vererõhu langus, kusihappe sisalduse suurenemine ja halvenenud urineerimine. Filgrastim-ravi ajal tuleb pidevalt jälgida põrna suurust, uriini koostist ning perifeerses veres leukotsüütide ja trombotsüütide arvu. Raske neeru- või maksafunktsiooni kahjustusega patsiendid ei tohiks seda ravimit kasutada..
Taastav ravi pärast keemiaravi hõlmab järgmiste ravimite kasutamist
Leukogeen, mis suurendab leukopoeesi. See vähetoksiline hemostimuleeriv aine (tablettides 0,02 g) on hästi talutav ja seda ei kasutata ainult lümfogranulomatoosi ja vere onkoloogiliste haiguste korral. Üks tablett võetakse 3-4 korda päevas (enne sööki).
Tuleb meeles pidada, et leukopeenia peamiseks riskiteguriks, mis ilmneb pärast keemiaravi, on keha suurenenud haavatavus mitmesuguste infektsioonide suhtes. Pealegi kasutatakse enamiku ekspertide sõnul loomulikult infektsioonidevastases võitluses antibiootikume pärast keemiaravi, kuid nende kasutamine võib patsiendi seisundit seenhaiguste stomatiidi ja muude antibakteriaalsete ravimite iseloomulike muude soovimatute kõrvaltoimete tagajärjel märkimisväärselt halvendada..
Aneemia ravi pärast keemiaravi
Nagu juba märgitud, muudavad kemoterapeutilised kasvajavastased ained punase luuüdi kasvu, mis samuti pärsib punaste vereliblede tootmist - hüpokroomne aneemia (ilmneb nõrkus, pearinglus ja suurenenud väsimus). Aneemia ravi pärast keemiaravi on luuüdi vereloomefunktsioonide taastamine.
Selleks määravad arstid pärast keemiaravi raviks ravimeid, mis stimuleerivad luuüdi rakkude jagunemist ja kiirendavad seeläbi punaste vereliblede sünteesi. Just selliste ravimite hulka kuulub erütropoetiin (sünonüümid - Procrit, Epoetin, Epogen, Erythrostim, Recormon) - neerude sünteetiline glükoproteiinihormoon, mis aktiveerib punaste vereliblede moodustumist. Ravimit manustatakse subkutaanselt; arst määrab annuse individuaalselt - vereanalüüsi põhjal; algannus on 20 RÜ kehakaalu kilogrammi kohta (süstid tehakse kolm korda nädala jooksul). Ebapiisava efektiivsuse korral võib arst suurendada ühekordse annuse 40 RÜ-ni. Seda ravimit ei kasutata, kui patsientidel on raske arteriaalne hüpertensioon. Selle ravimi kõrvaltoimete loend sisaldab gripilaadseid sümptomeid, allergilisi reaktsioone (sügelev nahk, urtikaaria) ja vererõhu tõusu kuni hüpertensiivse kriisini.
Kuna glükokortikoidhormoonid suurendavad hormooni erütropoetiini tootmist, kasutatakse vereloome stimuleerimiseks prednisolooni pärast keemiaravi: 4–6 tabletti päevas - kolme annusena. Lisaks võetakse maksimaalne annus hommikul (pärast söömist).
Biogeensete stimulantidega seotud tseruloplasmiini (inimese seerumi glükoproteiin, mis sisaldab vaske) kasutatakse ka keemiaravi järgselt aneemia raviks ja immuunsuse taastamiseks. Ravimit (lahus ampullides või viaalides) manustatakse intravenoosselt üks kord - 2–4 mg kehakaalu kilogrammi kohta (iga päev või ülepäeviti). Tseruloplasmiini ei kasutata ülitundlikkuse suhtes valgu päritolu ravimite suhtes. Võimalikud kõrvaltoimed avalduvad õhetusel, iiveldusel, külmavärinatel, nahalöövetel ja palavikul..
Lisaks ravitakse aneemiat pärast keemiaravi rauapreparaatidega - raudglükonaadiga või raudlaktaadiga, samuti Totemiga. Totemi vedelpreparaat sisaldab lisaks rauda veel vaske ja mangaani, mis osalevad hemoglobiini sünteesis. Ampulli sisu tuleb lahustada 180–200 ml vees ja võtta tühja kõhuga, söögi ajal või pärast sööki. Minimaalne ööpäevane annus on 1 ampull, maksimaalne on 4 ampulli. Ravimit ei määrata mao või kaksteistsõrmiksoole peptilise haavandi ägenemiseks. Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad sügelus, nahalööbed, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus või kõhukinnisus.
Eriti rasketel aneemia juhtudel võib määrata vere- või punaliblede vereülekande. Kõik kliinilise onkoloogia valdkonna spetsialistid peavad verepatoloogiate eduka võitluse eeltingimuseks täielikku toitumist pärast keemiaravi..
Trombotsütopeenia ravi pärast keemiaravi
Trombotsütopeenia õigeaegne ravi pärast keemiaravi on äärmiselt oluline, kuna madal trombotsüütide arv vähendab vere hüübimisvõimet ja hüübimise vähenemine on verejooks.
Trombotsütopeenia ravis kasutatakse laialdaselt ravimit erütrofosfatiid, mis saadakse inimese punastest verelibledest. See tööriist suurendab mitte ainult trombotsüütide arvu, vaid suurendab ka vere viskoossust, aidates vältida verejooksu. Erütrofosfatiidi süstitakse lihasesse - 150 mg üks kord iga 4-5 päeva tagant; ravikuur koosneb 15 süstist. Kuid suurenenud vere hüübivuse korral on see ravim vastunäidustatud.
Pärast keemiaravi kasutatavat deksametasooni kasutatakse mitte ainult iivelduse ja oksendamise (nagu eespool mainitud) pärssimiseks, vaid ka trombotsüütide arvu suurendamiseks pärast keemiaravi trombotsütopeenia ravis. Lisaks Deksametasoonile määravad arstid glükokortikosteroide nagu prednisoon, hüdrokortisoon või triamtsinoloon (30–60 mg päevas)..
Ravim etamsülaat (geneerilised ravimid - Dicinon, Aglumin, Altodor, Cyclonamine, Dicinen, Impedil) stimuleerib III hüübimisfaktori moodustumist ja normaliseerib trombotsüütide adhesiooni. Päeva jooksul on soovitatav võtta üks tablett (0,25 mg) kolm korda; minimaalne vastuvõtu kestus on nädal.
See stimuleerib trombotsüütide sünteesi ja ravimit Revoleid (Eltrombopag), mida võetakse arsti poolt valitud annuses, näiteks 50 mg üks kord päevas. Reeglina tõuseb trombotsüütide arv pärast 7-10-päevast ravi. Sellel ravimil on aga selliseid kõrvaltoimeid nagu suu kuivus, iiveldus ja oksendamine, kõhulahtisus, kuseteede infektsioonid, juuste väljalangemine ja seljavalu..
Kõhulahtisuse ravi pärast keemiaravi
Kõhulahtisuse uimastiravi pärast keemiaravi viiakse läbi kasutades ravimit Loperamide (sünonüümid - Lopedium, Imodium, Enterobene). Seda võetakse suu kaudu annuses 4 mg (2 kapslit 2 mg) ja 2 mg pärast iga lahtise väljaheite juhtumit. Maksimaalne ööpäevane annus on 16 mg. Loperamiid võib põhjustada peavalu ja peapööritust, unehäireid, suukuivust, iiveldust ja oksendamist ning kõhuvalu..
Ravim Diosorb (sünonüümid - Smectite dioktaeder, Smecta, Neosmectin, Diosmectite) tugevdab soole limaskesta mis tahes etioloogiaga kõhulahtisusega. Pulbris olev ravim tuleb võtta pärast selle lahjendamist 100 ml vees. Päevane annus on kolm kotikest kolmeks jagatud annuseks. Tuleb meeles pidada, et Diosorb mõjutab teiste suukaudselt manustatavate ravimite imendumist, nii et võite seda ravimit võtta ainult 90 minutit pärast mõne muu ravimi võtmist.
Kõhulahtisusevastane aine Neointestopan (Attapulgite) adsorbeerib soolestikus patogeene ja toksiine, normaliseerib soolefloorat ja vähendab soolestiku liikumist. Ravimit soovitatakse kõigepealt võtta 4 tabletti ja seejärel 2 tabletti pärast iga soolestiku liikumist (maksimaalne ööpäevane annus on 12 tabletti).
Kui kõhulahtisus kestab kauem kui kaks päeva ja ähvardab keha dehüdreeruda, tuleb välja kirjutada oktreotiid (Sandostatin), mis vabastatakse süstena ja manustatakse subkutaanselt (0,1–0,15 mg kolm korda päevas). Ravim tekitab kõrvaltoimeid: isutus, iiveldus, oksendamine, spastiline kõhuvalu ja puhitus.
Pärast keemiaravi määrab arst välja antibiootikumid juhul, kui kõhulahtisusega kaasneb oluline kehatemperatuuri tõus (+ 38,5 ° C ja rohkem).
Soolestiku normaliseerimiseks kõhulahtisuse ravis pärast keemiaravi
kasutatakse mitmesuguseid bioloogilisi tooteid. Näiteks Bifikol või Bactisubtil - üks kapsel kolm korda päevas. Lisaks soovitavad eksperdid süüa osade kaupa, väikeste portsjonitena ja suure koguse vedeliku tarbimist.
Tsüstiidi ravi pärast keemiaravi
Pärast vähivastaste ravimite kasutuselevõttu võib osutuda vajalikuks tsüstiidi ravi pärast keemiaravi, kuna neerud ja põis osalevad aktiivselt nende ravimite biotransformatsiooni toodete eritumisel organismist.
Liigne kusihape, mis moodustub vähirakkude surma ajal (nende valgukomponentide lagunemise tõttu), põhjustab glomerulaarse aparatuuri ja neeru parenhüümi kahjustusi, häirides kogu kuseteede normaalset toimimist. Niinimetatud kusihappe nefropaatia korral kannatab ka põis: selle limaskesta põletiku korral muutub urineerimine sagedaseks, valulikuks, sageli raskeks, vere segunemisega; temperatuur võib tõusta.
Tsüstiidi ravi pärast keemiaravi teostavad diureetikumid, spasmolüütikumid, samuti põletikuvastased ravimid. Diureetikum Furosemiid (sünonüümid - Lasix, Diusemide, Diuzol, Frusemide, Uritol jne) tablettides 0,4 g võetakse üks tablett üks kord päevas (hommikul), annust võib suurendada 2–4 tabletini päevas. (võtke iga 6-8 tunni järel). Tööriist on väga tõhus, kuid selle kõrvaltoimete hulgas on iiveldus, kõhulahtisus, punetus ja nahk, sügelus, vererõhu langus, lihasnõrkus, janu, kaaliumi sisalduse vähenemine veres.
Kõrvaltoimete mitte kannatamiseks võite keeta ja võtta diureetiliste ürtide infusioone ja dekokte: karuputke (karukõrvad), maisi stigmasid, oksapähklit, kuivatatud vahukommi jne..
Antiseptiline ravim Urobesal aitab põiepõletiku vastu, seda võetakse tavaliselt 3-4 korda päevas, üks tablett, kuni haiguse tunnused kaovad. Kusepõie spasmide leevendamiseks on ette nähtud Spazmex (5, 15 ja 30 mg tabletid): 10 mg kolm korda päevas või 15 mg kaks korda päevas (võetakse tervelt, enne sööki, klaasi veega). Pärast selle võtmist on võimalik suu kuivus, iiveldus, düspepsia, kõhukinnisus ja kõhuvalu.
Tsüstiidi raviks pärast keemiaravi (rasketel juhtudel) võib arst välja kirjutada tsefalosporiinide või fluorokinoloonide klassi kuuluvaid antibiootikume. Ja väiksemate ilmingute korral võite teha pohlamoosi keetmisega: supilusikatäis kuiva lehte pruulitakse 200–250 ml keeva veega, infundeeritakse poolteist tundi ja võetakse pool klaasi kolm korda päevas (enne sööki)..
Polüneuropaatia ravi pärast keemiaravi
Peaaegu kõik vähihaiged peavad pärast keemiaravi ravima polüneuropaatiat, kuna vähivastastel ravimitel on kõrge neurotoksilisus.
Ravitakse perifeerse närvisüsteemi häireid (muutused naha tundlikkuses, käte ja jalgade tuimus ja külm, lihaste nõrkus, liigeste ja kogu keha valu, krambid jne). Mida sel juhul võtta pärast keemiaravi?
Arstid soovitavad valuvaigisteid pärast keemiaravi. Milline? Liigeste ja kogu keha valu leevendab reeglina mittesteroidsed põletikuvastased ravimid (MSPVA-d).
Väga sageli määravad arstid pärast keemiaravi paratsetamooli. Paratsetamool mitte ainult ei leevenda valu, vaid on hea palaviku- ja põletikuvastane aine. Ravimi ühekordne annus (täiskasvanutele) - 0,35-0,5 g 3-4 korda päevas; maksimaalne ühekordne annus on 1,5 g ja päevane annus on kuni 4 g. Ravimit tuleb võtta pärast sööki, juues hästi vett.
Valu leevendamiseks, samuti närvikiudude rakkude taastamise aktiveerimiseks polüneuropaatia ajal on ette nähtud Berlition (sünonüümid - alfa-lipoehape, Espa-Lipon, Thiogamma) 0,3 mg tablettides ja 0,3 ja 0,6 mg kapslites. Ravimi alfa-lipoehappe toimeaine parandab perifeerse närvisüsteemi vereringet ja soodustab loodusliku antioksüdantse aine glutatiooni tripeptiidi sünteesi. Päevane annus on 0,6-1,2 mg, seda võetakse üks kord päevas (pool tundi enne hommikusööki). Võimalikud kõrvaltoimed: nahalööve ja sügelus, iiveldus, oksendamine, väljaheite häired, hüpoglükeemia sümptomid (peavalu, liigne higistamine). Diabeediga on Berlitioni määramine ettevaatlik.
Polüneuropaatia ravi pärast keemiaravi - vähenenud närvijuhtivuse ja lihasvalu korral - hõlmab Milgamma B-grupi vitamiinide kompleksi (vitamiinid B1, B6, B12). Ravimit võib manustada intramuskulaarselt (2 ml kolm korda nädalas) ja suu kaudu - üks tablett kolm korda päevas (30 päeva). Selle vitamiiniravimi kõrvaltoimete loetelu näitab allergilisi reaktsioone, suurenenud higistamist, südame rütmihäireid, pearinglust, iiveldust. Ravim on vastunäidustatud südamepuudulikkuse kõigi vormide korral..
Veeniravi pärast keemiaravi
Veenide ravi pärast keemiaravi põhjustab asjaolu, et vähivastaste ravimite intravenoosse manustamise ajal tekib nende põletik - toksiline flebiit, mille iseloomulikeks tunnusteks on naha punetus punktsioonikohas, väga märgatavad valud ja põletustunne piki veeni.
Ka veenis, mis asub küünarnukis ja õlas, võib areneda fleboskleroos - laeva seinte paksenemine kiulise koe kasvu tõttu valendiku ahenemisega ja isegi trombi täielik blokeerimine. Selle tagajärjel on venoosne verevool häiritud. Selliste komplikatsioonide ravi pärast keemiaravi hõlmab sideme paigaldamist elastse sidemega ja puhata.
Paikseks kasutamiseks soovitatakse selliseid ravimeid pärast keemiaravi hepatrombiini salvi, Indovazini salvi või geeli, Troxevasini salvi jne. Kõiki neid vahendeid tuleks nahale kanda (ilma hõõrumiseta) veeni kohal 2–3 korda päevas..
Lisaks hõlmab veenide kompleksne ravi pärast keemiaravi mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite ja antikoagulantide kasutamist. Näiteks on välja kirjutatud ravimitrombolüütiline Gumbiks: sees tableti (100 mg) 2-3 korda päevas, pärast sööki.
Vitamiinid pärast keemiaravi
Vitamiine pärast keemiaravi kasutatakse laialdaselt onkoloogilises praktikas, kuna need pakuvad organismile hindamatut abi - kahjustatud kudede parandamisel ja kõigi organite normaalsel toimimisel.
Tüsistuste ravi pärast keemiaravi vitamiinidega viiakse läbi koos sümptomaatilise raviga. Aneemia korral (punaste vereliblede tootmiseks ja hemoglobiinisünteesi jaoks), samuti limaskestade regeneratsiooni kiirendamiseks on soovitatav võtta rühma B - B2, B6, B9 ja B12 vitamiine; trombotsütopeeniaga tegelemiseks on vaja karoteeni (A-vitamiin), C-vitamiini ja foolhapet (vitamiin B9).
Näiteks sisaldab ravim Neurobeks lisaks B-vitamiinidele ka C- ja PP-vitamiine. Seda võetakse 1 tablett kaks korda päevas, pärast sööki. Vitamiin B15 (kaltsiumpangamaadi tabletid) soodustab lipiidide paremat metabolismi ja hapniku imendumist rakkude poolt; soovitatav on võtta 1-2 tabletti kolm korda päevas.
Ja kaltsiumfolinaadi (vitamiinitaolise aine) võtmine korvab foolhappe puuduse ja aitab taastada kehas normaalset nukleiinhapete sünteesi..
Lisandid pärast keemiaravi
Tervise parandamiseks võite pärast keemiaravi võtta mõnda toidulisandit, mis sisaldab vitamiine, mineraale ja ravimtaimede bioloogiliselt aktiivseid aineid. Niisiis, Nutrimax + toidulisand sisaldab angelica (anesteseerib, suurendab hemoglobiinisisaldust), gammamelis (neitsipähkel - leevendab põletikku, tugevdab veresoonte seinu), diureetiline ürdikarikas, B-vitamiinid, D3-vitamiin, biotiin (H-vitamiin), nikotiinhape (PP-vitamiin) ), raudglükonaat, kaltsiumfosfaat ja magneesiumkarbonaat.
Ja antioksüdantne toidulisand sisaldab: viinamarjade pressimise ekstrakti, ginko biloba ravimtaime, beetakaroteeni, C- ja E-vitamiine, seleeni ja tsinkoksiidiga rikastatud pärmi.
Patsientidele on kasulik teada, et mitte ühtegi toidulisandit ei peeta ravimiks. Kui pärast keemiaravi soovitati võtta toidulisandeid, näiteks Coopers või Laver 48, siis pidage meeles, et need sisaldavad samu taimekomponente - piima ohakat, immortelle-liiva, nõges, jahubanaani ja apteegitilli. Toidulisand Flor-Essens koosneb sellistest taimedest nagu takjasjuur, ohakas, heina ristik, hapuoblikas, pruunvetikad jne..
Ravi rahvapäraste ravimitega pärast keemiaravi
Lai valik vähivastaste ravimite kõrvaltoimetest vabanemiseks pakub ravi pärast keemiaravi rahvapäraste ravimitega.
Näiteks leukopeenia leukotsüütide taseme tõstmiseks on soovitatav pärast keemiaravi kasutada kaera. Selle teravilja täisteratooted sisaldavad vitamiine A, E ja B; asendamatud aminohapped valiin, metioniin, isoleutsiin, leutsiin ja türosiin; makrorakud (magneesium, fosfor, kaalium, naatrium, kaltsium); mikroelemendid (raud, tsink, mangaan, vask, molübdeen). Kuid kaeras on palju räni ja see keemiline element tagab kõigi sidekudede, limaskestade ja veresoonte seinte tugevuse ja elastsuse.
Kaera polüfenoolid ja flavonoidid aitavad lipiidide ainevahetust ja hõlbustavad maksa, neerude ja seedetrakti tööd. Kaera piima keetmist pärast keemiaravi peetakse kasulikuks maksafunktsiooni kahjustuse korral. Selle ettevalmistamiseks võtke 250 ml piima jaoks supilusikatäis täisteratooteid ja keetke tasasel tulel 15 minutit, veel 15 minutit tuleb puljong infundeerida. Peate seda võtma järgmiselt: esimesel päeval - pool klaasi, teisel - klaas (kahes annuses), kolmandal - poolteist klaasi (kolmes annuses) ja nii - kuni ühe liitrini (kaera kogus suureneb vastavalt iga korraga). Pärast seda vähendatakse keetmist järk-järgult algannuseni.
Tavaline (vee peal) kaera keetmine pärast keemiaravi parandab vere koostist. On vaja valada 200 g pestud täisteratooteid liitri külma veega ja keeta madalal kuumusel 25 minutit. Pärast seda peate puljongit kurnama ja jooma pool klaasi kolm korda päevas (võite lisada looduslikku mett).
Rikas tiamiini (vitamiin B1), koliini, oomega-3 rasvhapete, kaaliumi, fosfori, magneesiumi, vase, mangaani, seleeni ja kiudainete poolest, linaseemned pärast keemiaravi võivad aidata eemaldada vähivastaste ravimite metaboliite ja nende poolt hävitatud vähirakkude toksiine..
Infusioon valmistatakse kiirusega 4 supilusikatäit seemet liitri vee kohta: valage seemned termosesse, valage keeva veega ja jätke vähemalt 6 tunniks (eelistatavalt kogu öö). Hommikul kurnake infusioon ja lisage umbes klaas keeva veega. Pärast keemiaravi soovitatakse sellise infusiooni vormis linaseemneid juua iga päev liitri kohta (sõltumata söögikordadest). Ravikuur on 15 päeva..
Pärast keemiaravi on linaseemned vastunäidustatud sapipõie (koletsüstiit), kõhunäärme (pankreatiit) ja soolte (koliit) probleemide korral. See on kategooriliselt vastunäidustatud - sapide või põie kividega.
Muide, linaseemneõli - supilusikatäis päevas - aitab tugevdada keha kaitsevõimet.
Ravi rahvapäraste ravimitega pärast keemiaravi hõlmab biogeense stimulandi, näiteks muumia kasutamist.
Humiini ja fulvo aminohapete sisalduse tõttu soodustab muumia pärast keemiaravi kahjustatud kudede, sealhulgas maksa parenhüümi, taastumist ja aktiveerib vereloome protsessi, suurendades punaste vereliblede ja valgete vereliblede taset (kuid vähendades trombotsüütide arvu).
Muumia - kuiv muumiaekstrakt (0,2 g tablettides) - soovitatakse seda võtta, lahustades tableti supilusikatäis keedetud vett: hommikul - enne hommikusööki, pärastlõunal - kaks tundi enne sööki, õhtul - kolm tundi pärast sööki. Muumia ravikuur pärast keemiaravi on 10 päeva. Nädala pärast saab seda korrata.
Taimne ravi pärast keemiaravi
Taimne ravi pärast keemiaravi näib olevat enam kui õigustatud, kuna isegi kõigil teadaolevatel hepatoprotektiivsetel ravimitel on taimepõhi (nagu käsitletakse vastavas jaotises)..
Taimetootjad koostasid ravimtaimede kollektsiooni 5 pärast keemiaravi. Üks võimalus hõlmab ainult kahte ravimtaime - naistepuna ja raudrohi, millel on positiivne mõju soolehäiretele ja kõhulahtisusele. Kuivad ürdid segatakse vahekorras 1: 1 ja supilusikatäis sellest hinnangust, mis on täidetud 200 ml keeva veega, infundeeritakse kaane all pool tundi. Infusiooni soovitatakse juua soojas vormis, 100 ml kaks korda päevas.
Taimsel saagikoristusel 5 pärast keemiaravi on teine võimalus, mis koosneb raudrohust, naistepuna ürdist, piparmündist, oksapähklist, nöörist, ristikust; nõgeslehtede ja jahubanaani nõelamine; kasepungad; cinquefoil, võilille, viiruki ja elecampane juured, samuti kummel, saialill ja tansy lilled. Ravimtaimede ekspertide sõnul on see kollektsioon peaaegu universaalne ja võib patsientide seisundit pärast keemiaravi märkimisväärselt parandada.
Pärast keemiaravi parandav ravimtaimede kollektsioon, mis parandab verearvu ja suurendab hemoglobiinisisaldust, sisaldab kahekojalisi nõgesid, pune, valget kaneeli, piparmünti, naistepunaürti, heina ristikheina ja nisurohtu roomavat (võrdsetes osades). Vee infusioon valmistatakse tavalisel viisil: supilusikatäis ürtide segu pruulitakse klaasi keeva veega, infundeeritakse suletud anumas 20 minutit ja filtreeritakse. Võtke kaks supilusikatäit kolm korda päevas (40 minutit enne sööki).
Ivani tees (kitsaslehine tulerohi) on oma koostises nii palju kasulikke aineid, et see on juba ammu pälvinud loodusliku tervendaja au. Taimne ravi pärast keemiaravi ilma tulirelva antioksüdantsete võimeteta on halvem, sest selle keetmine ei saa mitte ainult tugevdada immuunsussüsteemi, vaid parandab ka luuüdi vereloome funktsiooni, parandab ainevahetust ja leevendab seedetrakti limaskesta põletikku. See on hea toksiinide puhastusvahend, samuti sapi ja diureetikum. Tuulevetika infusioon valmistatakse ülalkirjeldatud ravimtaimede kollektsioonina, kuid seda tuleb võtta kaks korda päevas (25 minutit enne hommikusööki ja enne õhtusööki) pool klaasi. Ravikuur on kuu.
Lisaks ravimtaimedele soovitavad paljud arstid keemiaravi järgses taastusravis kasutada adaptogeensete taimede nagu Eleutherococcus, Rhodiola rosea ja Safrova levzea vedelat alkoholiekstrakti. Neid taastavaid aineid võetakse kaks korda päevas enne sööki 50 ml vees 25-30 tilka.
Juuste taastamine pärast keemiaravi
Juuste taastamise vastu võitlemise viiside hulgas on pärast keemiaravi esmajoones ravimtaimed. Pärast pesemist on soovitatav loputada pead nõgese, takjasjuure, humalakäbide dekoktidega: 500 ml keeva veega võetakse 2-3 supilusikatäit rohtu, pruulida, jätta 2 tunniks, kurnata ja kasutada loputusena. Keetmeid soovitatakse jätta pähe, kuivatamata neid pühkides, ja isegi pisut neid naha sisse hõõruda. Seda protseduuri saab läbi viia igal teisel päeval..
Muide, šampoon pärast keemiaravi tuleks valida nende hulgast, mis sisaldavad nende taimede ekstrakte.
Pärast juustega seotud keemiaravi ootamatu, kuid sellegipoolest efektiivne komplikatsioonide ravi viiakse läbi juuksefolliikulisse rakkude aktiveerimisega kibeda punase pipra abil. Pipar saab selle ülesandega hakkama tänu põletavale alkaloidsele kapsaitsiinile. Selle häirivad ja valuvaigistavad omadused, mida kasutatakse salvides ja geelides liigese- ja lihasvalu korral, põhinevad kohaliku vereringe aktiveerimisel. Sama põhimõte toimib juuksefolliikulisse, mida toidab paremini verejooks. Selleks on vaja vees leotatud rukkileiva pealt koorida riiv, millele lisatakse peanahale purustatud kaunaviilud. Hoidke, kuni saate taluda, ja loputage seejärel hoolikalt. Paprika võib asendada riivitud sibulaga: mõju on sarnane, kuid protseduur ise on leebem. Pärast seda on kasulik peanahka määrida takjasõliga ja hoida seda 2-3 tundi.
Juuste taastamist pärast keemiaravi saab teha maskide abil. Näiteks järgmise koostisega mask tugevdab juukseid täiuslikult: segage mesi ja aaloe mahl (supilusikatäis), peeneks riivitud küüslauk (teelusikatäis) ja toores munakollane. Seda segu kantakse peanahale, kaetakse puuvillase salli või rätikuga ja seejärel 25 minutit kilemähisega. Siis peate oma juukseid korralikult pesema..
Oliivi- ja astelpajuõli segu (supilusikatäis) on kasulik hõõruda peanahasse rosmariinseedri eeterlike õlidega (mõlemat 4-5 tilka). Õli on soovitatav hoida peas mähituna 20-30 minutit.
Kliinilises meditsiinis vähktõbe keemiliselt ravitavate patsientide seisundit määratletakse kui uimastihaigust või keha iatrogeenset (ravimite) mürgitust. Vere, maksarakkude, seedetrakti funktsioonide, epidermise, limaskestade ja juuste normaalse koostise taastamine aitab pärast keemiaravi alustada õigeaegset piisavat ravi..