Mis on kopsu bronhoskoopia, kuidas seda teostatakse ja mida saab kindlaks teha?

Bronhoskoopia on diagnostiline ja ravimeetod, mida kasutatakse aktiivselt pulmonoloogias. Selle meetodi olulisuse mõistmiseks kopsuhaiguste ravis on vaja teada, mis on bronhoskoopia tervikuna. Selle protseduuri teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - bronhoskoopi..

Selle kasutamine võimaldab mitte ainult täpselt diagnoosida bronhide ja külgneva kopsukoe seisundit, vaid vajadusel eemaldada ka patoloogilise piirkonna või võõrkeha, s.o. täita tervendavat funktsiooni.

Milline on protseduur

Pärast bronhoskoobi leiutamist 1897. aastal on seda korduvalt muudetud ja täiustatud. Selle lõplikuks modifikatsiooniks oli elektrooniline endoskoop (protseduuri tulemusel sai see nimeks endoskoopia), mis mitte ainult ei projitseeri uuritava ala kvaliteetset pilti monitori ekraanile, vaid võimaldab selle ka failina salvestada. Protseduuri tulemusel saadud endoskoopilist pilti saab analüüsida, võrrelda järgnevatega ja jälgida haiguse dünaamikat.

Kopsu bronhoskoopia viiakse läbi kahel viisil:

Esimesel juhul on bronhoskoop varustatud jäiga toruga; see sisestatakse suuõõne kaudu. Bronhoskoopia viiakse läbi üldanesteesias ja seda kasutatakse reeglina vajaduse korral näiteks võõrkeha ekstraheerimiseks. Meetod on traumeerivam kui paindlik, nõuab patsiendi taastumist pärast anesteesiat.

Eelistatav on painduva toruga bronhoskoop, kuna sellel puuduvad jäiga meetodi peamised puudused. See ei vaja üldnarkoosi, viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, ei põhjusta sellist valu nagu eelmisel juhul..

Seetõttu ei vaja patsient pärast bronhoskoopiat taastumisperioodi. Seda meetodit kasutatakse edukalt laste hingamissüsteemi haiguste diagnoosimisel ja ravis.

Mõlemal juhul jääb menetluse sisu muutumatuks. Hingamisteede kaudu sisestatakse kehasse bronhoskoobi toru, mis tänu optilisele seadmele võimaldab uurida limaskesta, bronhiaalse valendiku ja ka vahetus läheduses asuvate kopsude piirkonda.

Vajadusel saab bronhoskoobi kanali kaudu sisestada väikseimad seadmed (näiteks tangid), mis on võimelised kudede probleemse piirkonna välja tõmbama või võõrkeha eemaldama..

Samal ajal saab paindlik bronhoskoop neid toiminguid teostada bronhide madalamates osades, kus jäiga meetodi kasutamine on võimatu.

Bronhoskoopial on mitu näidustust. Seda tüüpi diagnoosi ja / või ravi on kõige sagedamini ette nähtud diagnoosi täpsustamiseks, samuti juhtudel, kui üksikute sümptomite intensiivsus ei sobi haiguse üldpilti, näiteks liiga pikk köha või hemoptüüs. Lisaks viiakse see läbi biomaterjali saamiseks selle histoloogiliseks uurimiseks või võõrkehade eemaldamiseks.

Järgmised bronhoskoopia näidustused:

• Krooniline bronhiit,
• kahtlustatud tuberkuloos,
• onkoloogia kahtlus,
• obstruktiivne kopsuhaigus,
• krooniline bronhiit jne..

Bronhoskoopia ajal võib kudede fragmente võtta järgnevaks histoloogiliseks analüüsiks - biopsia. See on onkoloogias väga oluline uurimistöö..

Protseduuri ettevalmistamine

Ettevalmistused bronhoskoopiaks viiakse läbi üsna ettevaatlikult, kuna protseduuril on tõsised vastunäidustused ja seda ei tehta kõigil juhtudel. Kõigepealt määratakse patsiendile rindkere röntgenograafia ja tehakse vajalikud testid. Bronhoskoopia hõlmab ettevalmistusena põhjalikku uuringut: arst selgitab välja, kas on mingeid asjaolusid, mis võivad protseduuri mõjutada, milleks ta küsitleb patsienti.

Küsitluse käigus selgitatakse järgmisi punkte:

• Kas patsient võtab mingeid ravimeid, sealhulgas antidepressante ja hormoone?,
• kas patsient kannatas eelneva kuue kuu jooksul enne protseduuri infarkti,
• Kas tal on diabeet?,
• kas tal on südame isheemiatõbi,
• Kas patsiendil on kunagi olnud allergilist reaktsiooni?,
• kas on tõendeid tema keha reaktsiooni kohta tuimestusele.

Lisaks sellele otsustab arst, kas on vastunäidustusi, mis muudavad bronhoskoopia võimatuks. Need hõlmavad järgmisi küsimusi:

• anesteesias kasutatavate ravimite talumatus,
• kõri stenoos,
• epilepsia,
• südame-veresoonkonna puudulikkus,
• südame rütmihäired,
• traumaatilised ajuvigastused,
• skisofreenia,
• müokardi infarkt,
• bronhospasm,
• hüpertensioon,
• insult.

Ükskõik milline ülaltoodud põhjustest välistab bronhoskoopia. On ka teisi vastunäidustusi, mille loetelu peab arst patsiendiga eelnevalt tutvuma.

Kui neid pole, selgitab arst patsiendile, mida tuleb protseduuri ettevalmistamiseks teha, kuidas selle ajal käituda, kuidas bronhoskoopiat tehakse ja millised tagajärjed võivad ilmneda. See on oluline punkt, sest inimene peab teadma, kuidas kopsude bronhoskoopia protseduuri tehakse ja mis see üldiselt on - see võimaldab tal nii palju kui võimalik korralikult häälestada ja lõõgastuda..

Tuleb märkida, et protseduuri eeltingimus on rahulik, pingevaba olek.

Selle efekti saavutamiseks manustatakse patsiendile spetsiaalselt rahusteid. Muidugi kehtib see juhtude kohta, kus kasutatakse kohalikku anesteesiat..

Patsiendi enneoperatiivne ettevalmistamine bronhoskoopiaks seisneb järgmiste tingimuste jälgimises:

• ära söö toitu hiljem kui protseduurieelse päeva õhtul,
• ära joo hommikul,
• Suitsetamine keelatud,
• eemaldage kõik mittevajalikud esemed (augud, traksid, proteesid).

Bronhoskoopia tagajärjed ja võimalikud tüsistused

Pärast bronhoskoopilist analüüsi on patsiendil lühiajaliselt ebamugavustunne. Ebameeldivate aistingute avaldumisaste sõltub paljudest põhjustest, sealhulgas sellest, kuidas kopsu bronhoskoopiat tehakse, millist tüüpi bronhoskoopi kasutatakse, kas kasutatakse lihtsat lokaalanesteesiat või üldanesteesiat ning ka patsiendi enda seisundist.

Kõige sagedamini piirduvad ebameeldivad ilmingud keele tuimusega, harvadel juhtudel valulikud aistingud kurgus. Mõne tunni pärast on patsient reeglina täielikult taastunud ja võib viia tavapärase eluviisi juurde..

Mõnikord täheldatakse tüsistusi, mille kõrvaldamine nõuab meditsiinilist sekkumist. Esiteks on need erineva intensiivsusega veritsused, eriti kui protsessis tehti biopsia.

Ainult arst saab kindlaks teha, kas see nähtus on kopsuhaigus või tekkis mikrotrauma tõttu mõnes muus piirkonnas, näiteks hingamisteedes. Seetõttu peaksite esimese märgi juures teda kohe teavitama. Patsient saab ise veritsusohtu vähendada, kui järgib rangelt meditsiinilisi soovitusi. Esiteks peaks vähemalt järgmisel päeval suitsetamisest hoiduma.

Võib tekkida muid tüsistusi, mida patsient ei saa vältida. Näiteks pneumotooraks või põletik hingamisteedes. Hääl võib muutuda või ilmneda arütmia tunnused. Kõigil neil juhtudel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Vaatamata võimalikele tagajärgedele ja suurele hulgale vastunäidustustele on bronhoskoopia ette nähtud üsna sageli, kuna see on tõhus meetod, mis annab nii palju teavet ja käegakatsutavat kasu, et on äärmiselt keeruline leida samaväärset.

Bronhoskoobi seade võimaldab teil uuritud ala näidata mitme suurendusega, nii et suure täpsusega arst määrab kindlaks esialgse diagnoosi täpsuse või saab selle kinnituse / ümberlükkamise vastavalt histoloogilise analüüsi tulemustele.

Kui protseduuri ettevalmistamine viidi läbi õigesti, võeti arvesse kõiki tingimusi, siis on tüsistuste oht minimaalne. Protseduuri soodne kulg sõltub muu hulgas patsiendist, kui bronhoskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all.

Tema käitumise tingimused nõuavad uuritavalt isikult rahulikkust ja mõõdetud hingamist ning arst peab eelnevalt selgitama, miks see on vajalik ja kuidas see mõjutab protseduuri kulgu. Kui bronhoskoopia näidustused ületavad tõenäolisi olulisi riske, võib selle meditsiinilise sekkumise määramist pidada õigustatuks.

Bronhoskoopia - kuidas seda tehakse? Uuringu tüübid ja näidustused

Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!

Mis on bronhoskoopia??

Bronhoskoopia on uurimismeetod, mille abil uuritakse bronhide valendikku ja limaskesta. Bronhoskoopia viitab endoskoopilistele uurimismeetoditele ja seda saab teha nii meditsiinilisel kui ka diagnostilisel eesmärgil..

Endoskoopilised uurimismeetodid on meetodid, mis võimaldavad teil uurida elundeid, millel on vähemalt minimaalne õõnsus („endo” tähendab sees ja skoopia tähendab uurimist).Seega on endoskoopiliste meetodite eesmärk uurida elundi sisemist õõnsust. Nende diagnostiliste meetodite läbiviimisel kasutatakse jäikaid ja paindlikke seadmeid (endoskoope). Esimeste hulka kuuluvad erineva läbimõõduga metalltorud ja viimaste hulka fiiberoptika. Endoskoopide lõpus on uuritavat õõnsust valgustav lambipirn ja monitoriga ühendatud videokaamera. Bronhoskoopia läbiviimisel kasutatakse elastseid endoskoope (sünonüüm - fibroskoop), mis on meditsiinis teinud tõelise pöörde. Need koosnevad paljudest klaaskiududest (LED), mille kaudu pilt edastatakse. Kahe meedia piiril toimuva totaalse peegelduse tõttu on sellest tulenev pilt väga informatiivne. Bronhoskoopia abil sisestatakse kiudmikroskoop bronhidesse looduslike avade kaudu, see tähendab nina või suu kaudu.

Kuidas bronhoskoopiat teha?

Bronhoskoopia võimaldab tuvastada patoloogiaid, mis on lokaliseeritud alumiste hingamisteede - hingetoru, peamiste bronhide ja bronhioolide tasemel. Et mõista, mida täpselt bronhoskoopia uurib, peate teadma bronhide puu struktuuri.

Bronhide ja bronhide puu anatoomia
Inimese alumised hingamisteed koosnevad hingetorust, peamistest (paremast ja vasakust) bronhidest ja bronhide puust. Hingetoru või hingamisteede kurgus jagunevad parempoolseks ja vasakuks peamiseks bronhiks. Neist väljuvad sekundaarsed bronhid, mis omakorda jagunevad väikesteks harudeks ja need veelgi väiksemateks. Kõigi sekundaarsete bronhide ja nende harude kogumit nimetatakse bronhideks. Seega võib tinglikult madalamaid hingamisteid väljendada järgmiselt. Hingetoru - vasak ja parem peamine bronh - sekundaarsed bronhid - bronhide puu. Bronhoskoopia ajal uurib fibroskoop hingetoru, peamist ja sekundaarset bronhi, seejärel läheb see bronhide keskmisse ja väikestesse harudesse. Fibroskoop ei saa siiski väikse läbimõõdu tõttu tungida väikseimatesse bronhioole. Väiksemate harude uurimiseks kasutatakse muid diagnostilisi meetodeid, näiteks virtuaalset bronhoskoopiat..

Bronhoskoopia meetod

Bronhoskoopia läbiviimisel peab patsient olema lamavas asendis. Kõige sagedamini asetatakse õlgade alla lisaks rätikurull. Planeeritud terapeutiline bronhoskoopia viiakse läbi hommikul tühja kõhuga. Kui bronhoskoopia viiakse läbi hädaolukorra indikaatorite järgi, siis pole muidugi kellaajal tähtsust. 5–10 minutit enne anesteesia algust, see tähendab anesteesia. Anesteesia on nii plaanilise kui ka erakorralise bronhoskoopia kohustuslik objekt. See mitte ainult ei leevenda patsiendi valu, vaid surub maha ka köharefleksi, mis võib protseduuri häirida. Kõige sagedamini kasutatakse anesteetikumi pihusti või aerosoolina..

Nina või suu kaudu sisestatakse fibroskoop, mis suundub kõri ning sealt hingetorusse ja bronhidesse. Teises otsas ühendatud okulaari kaudu uurib arst mööduvaid teid. Edasine taktika sõltub bronhoskoopia eesmärgist. Patoloogilise vedeliku aspiratsiooniks (ventilatsiooniks) bronhides või mädase õõnsuse puhastamiseks (loputamiseks) sisestatakse bronhide valendikku spetsiaalne aspiratsiooniots, mille kaudu vedelik aspireeritakse. Kui bronhoskoopia eesmärk on bronhide puu pesemine, viiakse kõigepealt kiudmikroskoobi toru kaudu lahendus bronhide puu pesemiseks (see võib olla furatsilina lahus). Vedelik sisestatakse väikeste osade kaupa ja seejärel eemaldatakse. Vedeliku manustamise protsesse ja selle aspiratsiooni vaheldumisi desinfitseeritakse bronhid (lihtsal viisil).

Võõrkeha eemaldamisel bronhidest kasutatakse spetsiaalseid tangid, mis objekti hõivavad (see võib olla hernes, oad) ja eemaldavad selle. Bronhide verejooksuga kasutatakse protseduuri, mida nimetatakse bronhide tampoonimiseks. Sellisel juhul võetakse tükk vahtu, mis peaks bronhide läbimõõdu kahekordistama. See on tihedalt volditud, niisutatud antiseptilises lahuses ja asetatud bronhide õõnsusse, sulgedes sellega selle valendiku. Selle vahu sisseviimiseks bronhidesse kasutatakse jäikaid tihvte, mis juhitakse läbi kiudkoobi. Kui fiibroskoop jõuab veritsuskohta, on tihvtid lahti keeratud ning vaht sirgendab ja täidab tühiku. Sellises "tampitud" olekus on vahtkumm bronhide puu valendikus, kuni verejooks peatub.

Kui veritsus on väike, võib tampoonika asemel kasutada veritsusanuma niisutamist adrenaliinilahusega. Adrenaliin on aine, mis põhjustab veresoonte järsku ahenemist ja verejooksu peatamist (kui anum on väike).

Ettevalmistus bronhoskoopiaks ja protseduuriks

Bronhoskoopia õige ettevalmistamine võimaldab informatiivset protseduuri, millel on minimaalsed negatiivsed tagajärjed. Eeltegevuste eesmärk on kõrvaldada nii emotsionaalsed kui ka füsioloogilised tegurid, mis võivad seda uuringut häirida..

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi tegevusi:

• meditsiinilised läbivaatused;
• eelnev meditsiiniline konsultatsioon;
• patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine;
• spetsiaalse dieedi järgimine;
• rahustite võtmine;
• toimingute sarja täitmine vahetult enne protseduuri.

Meditsiiniline läbivaatus

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja patsiendi jaoks bronhoskoopia optimaalse meetodi määramiseks tuleks enne protseduuri läbi viia terve rida uuringuid..

Bronhoskoopia ettevalmistamine hõlmab järgmisi uuringuid:

• Kopsude röntgenograafia. Kopsudest pildi saamiseks (radiograafia) lastakse rinna kaudu läbi röntgenikiirguse kiir, mis seejärel kuvatakse filmil. Kuna luud neelavad kiirgust, muutuvad need pildil valgeks ja õhuõõnsused on vastupidi mustad. Röntgenpildil olev pehme kude on tähistatud halliga. Kujutisele keskendudes näeb arst patoloogiliste fookuste asukohta ja pöörab neile seejärel bronhoskoopia abil erilist tähelepanu.
• Kardiogramm. Uuring viiakse läbi südame töö graafilise kuva saamiseks. Patsiendi rinnale, kätele ja jalgadele paigaldatakse spetsiaalsed elektroodid, mis jälgivad pulssi ja edastavad selle arvutisse, kus andmed vähendatakse kardiogrammiks. Selleks, et uuring oleks võimalikult informatiivne, ei tohiks patsient süüa 2–3 tundi enne protseduuri. Kardiogrammi järgi teeb arst bronhoskoopia abil kindlaks, kas on oht südamele negatiivsete tagajärgede tekkeks.
• Vereanalüüsi. Nakkuslike protsesside ja muude haiguste esinemise võimaluse välistamiseks, mis võivad takistuseks bronhoskoopias, määratakse patsiendile vereanalüüs. Biokeemiliseks analüüsiks võetakse verd veenist, üldiselt - sõrmest või ka veenist. Selleks, et tulemused oleksid usaldusväärsed, tuleks analüüs teha tühja kõhuga, mille jaoks ei pea te 8 tundi enne protseduuri sööma. Samuti on soovitatav 1-2 päeva jooksul loobuda alkoholist ja rasvastest toitudest.
• Koagulogramm. Selle uuringu läbiviimiseks võetakse patsiendi veenist verd, mida seejärel kontrollitakse hüübivuse osas. Bronhoskoopia ajal ja pärast verejooksu riski välistamiseks on ette nähtud koagulogramm. Nagu teiste vereanalüüside puhul, ei tohi patsient enne protseduuri süüa 8 tundi ega tohi 1-2 päeva jooksul alkoholi ega rasvasisaldusega tooteid tarvitada..

Esialgne meditsiiniline konsultatsioon
Pärast kõigi ettenähtud eeluuringute andmete saamist saadetakse patsient arsti juurde, kes viib läbi bronhoskoopia. Enne protseduuri näidatakse eelkonsultatsiooni, mille käigus selgitatakse patsiendile, mida ta peab tegema enne ja pärast kopsu uurimist. Inimene, kellele tehakse bronhoskoopia, peaks arsti teavitama sellest, kas ta võtab mingeid ravimeid, kas ta põeb allergiat, kas ta on varem tuimestanud. See teave aitab arstil valida patsiendi jaoks optimaalse meetodi.

Patsiendi psühholoogiline ettevalmistamine
Emotsionaalsel seisundil on suur mõju bronhoskoopia kvaliteedile ja saadud tulemustele. Protseduuri ajal peaks patsient olema lõdvestunud ja rahulik, kuna vastupidisel juhul on arstil raske bronhoskoobiga vajalikke manipuleerimisi läbi viia. Parim meetod patsiendi rahunemiseks on tutvumine protseduuri kõigi aspektidega. Bronhoskoopia teostamise täieliku pildi saamiseks peaks patsient eelkonsultatsiooni ajal küsima arstilt kõik teda puudutavad küsimused. Protseduuri kestus, aistingute olemus enne ja pärast bronhoskoopiat, kavandatud anesteesia tüüp - neid ja muid probleeme, mis võivad patsiendil tekkida, tuleks arstiga arutada.

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile peab patsient iseseisvalt tegelema ka oma emotsionaalse seisundiga. Rahunemiseks on soovitatav mõelda, et bronhoskoopia kiirendab märkimisväärselt paranemisprotsessi, sõltumata selle teostamise eesmärgist (diagnostiline või terapeutiline). Samuti peaksite arvestama asjaoluga, et bronhide limaskestas pole valuretseptoreid. Seetõttu on ebamugavustunne bronhoskoopia ajal tingitud pigem psühholoogilistest kui füüsilistest teguritest. Päev enne eksamit ei soovita vaadata negatiivset laadi filme ega saateid. Võimaluse korral tuleks erinevate koduste või tööstressi mõjutavate tegurite mõju piirata..

Spetsiaalse dieedi järgimine enne bronhoskoopiat

Bronhoskoopia viiakse läbi tühja kõhuga, nii et viimane söögikord peaks olema vähemalt 8 tundi enne protseduuri. Kuna enamasti on kopsude uurimine ette nähtud hommikuks, on viimane söögikord õhtusöök, pärast mida on keelatud isegi kerged suupisted. Õhtusöök peaks koosnema kiirelt seeditavatest ja kergesti seeditavatest toitudest. Eelistatakse köögivilju, tailiha või kala. Ebamugavuse vältimiseks protseduuri ajal on vaja toidust keelduda, mis aitab kaasa gaaside liigsele väljanägemisele soolestikus.

Järgmised gaasi moodustumist provotseerivad toiduained on:

• mis tahes kaunviljad;
• kõik kapsasordid;
• redis, naeris, redis;
• seened, artišokid;
• õunad, pirnid, virsikud;
• piim ja sellest saadud tooted;
• kõik joogid, mis sisaldavad gaase.

Eeltingimus on alkohoolsete jookide tagasilükkamine päev enne bronhoskoopiat. Uurimise päeval peate loobuma suitsetamisest, kuna tubakatoodete kasutamine suurendab komplikatsioonide riski. Samuti ei saa te juua kohvi, kakaod ja mingeid kofeiiniga jooke.

Bronhoskoopia läbiviimisel peaksid patsiendi sooled olema tühjad. Vastupidisel juhul võib kõhuõõnesisese rõhu tõttu protseduuri ajal tekkida tahtmatu tühjendamine. Seetõttu peaksite hommikul enne kliiniku külastamist sooled tühjendama. Mõnedel patsientidel on seedetrakti erutuse või omaduste tõttu raskusi hommikuse roojamisaktiga. Sellistel juhtudel näidatakse patsiendile puhastavat klistiiri.

Rahustite vastuvõtt
Ärevuse vähendamiseks määratakse enne bronhoskoopiat enamikule patsientidest sedatiivsed (sedatiivsed) ravimid. Selliseid ravimeid peate võtma õhtul, eksami eelõhtul. Mitmel juhul on näidustatud rahustite korduskasutamine 1–2 tundi enne protseduuri.

Toimingute seeria teostamine vahetult enne protseduuri
Enne bronhoskoopiat peab patsient põie tühjendamiseks käima tualettruumis. Kui inimesel on kaelas või sellistel kehaosadel nagu nina, keel, huuled, ehted, tuleb need eemaldada, kuna need takistavad arsti vajalike manipulatsioonide tegemisel. Bronhoskoobi takistuseks võivad olla hammaste külge kinnituvad breketid ja muud seadmed, nii et kui võimalik, tuleks need ka eemaldada.

Bronhoskoopia tulemused

Diagnostiline bronhoskoopia võimaldab tuvastada ainult põletikulise protsessi endobronhiaalseid ilminguid, see tähendab neid muutusi, mis asuvad bronhide puu sees. Sel juhul ilmnenud muutusi osutab kõige sagedamini mõiste “endobronhiit” (endo tähendab sees). Sõltuvalt muutuste astmest ja ulatusest eristatakse mitut tüüpi endobronhiiti..

Endobronhiidi tüübid on:

• katarraalne endobronhiit - mida iseloomustab ainult bronhide limaskesta punetus ja turse;
• atroofiline endobronhiit - väljendub limaskesta hõrenemises ja kuivuses, kuid kõhre muster paraneb;
• hüpertroofiline endobronhiit - mida iseloomustab limaskesta paksenemine, mis viib bronhide valendiku ühtlase ahenemiseni;
• mädane endobronhiit - peamine sümptom on mädane eritis, kogunedes bronhide valendikku;
• fibro-haavandiline endobronhiit - mida iseloomustab haavandiliste kahjustuste moodustumine limaskestal, mis hiljem asendatakse kiulise koega.

Kui üksikud juhtumid (vähk, fistul ja võõrkehad) välja arvata, diagnoosib bronhoskoopia bronhide põletikulisi muutusi. Nende hindamiseks uurib arst hoolikalt limaskesta kiudkoobi kaudu või pigem sellega ühendatud kaamera kaudu. Reeglina edastatakse bronhoskoopia käigus saadud andmed videomonitorile. Ekraanile saabunud pilt annab limaskestale täielikuma hinnangu. Samuti, mis pole vähem oluline, saab seda mitu korda suurendada ja saada täpsema pildi. Põletikulise kahjustuse olemuse täpseks hindamiseks võib arst laboris edasiseks uurimiseks võtta tükk limaskesta. Seda protseduuri nimetatakse biopsiaks..

Lisaks põletikulistele muutustele võib bronhoskoopia abil diagnoosida bronhide puu tooni rikkumist. Reeglina diagnoositakse hüpotooniline düskineesia, mida iseloomustab hingamisteede liikuvuse suurenemine ja bronhide väljahingamine.

Kasvajakoe vohamise või sagedaste põletikuliste muutuste tõttu võib bronhide valendik kitseneda. Seda on näha ka bronhoskoopial. Sel juhul saab bronhoskoopiat läbi viiv arst hinnata kitsendamise astet. Esimeses astmes on kliirens kitsendatud mitte rohkem kui kaheksandiku võrra, teises astmes - poole võrra ja kolmandas astmes - rohkem kui kahe kolmandiku võrra.

Bronhoskoopia tüübid

Nagu juba mainitud, võib bronhoskoopiat teha meditsiinilistel või diagnostilistel eesmärkidel. Esimesel juhul saab arst bronhide puu loputada, süstida ravimeid või eemaldada võõrkehi. Teisel juhul tehakse limaskesta seisundi hindamiseks või biopsia võtmiseks bronhoskoopia.

Bronhoskoopia tüübid on järgmised:

• terapeutiline bronhoskoopia;
• diagnostiline bronhoskoopia;
• virtuaalne bronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia on teatud tüüpi sekkumine, mille käigus kõrvaldatakse kõik patoloogiad või manustatakse raviainet. Nagu kõigi uuringute puhul, peaks bronhoskoopia osas olema tõendeid. Reeglina on see võõrkeha kahtlus, pesemine, bronhide verejooksu peatamine.

Terapeutilise bronhoskoopia näidustuste hulka kuuluvad:

• bronhide puu loputamine;
• mädase õõnsuse pesemine ja kuivendamine;
• võõrkeha ekstraheerimine - kõige sagedamini lastel;
• hingamisteede obstruktsiooni kõrvaldamine, mille võib põhjustada lima või mäda;
• fistuli ravi.

Samuti võib läbi viia terapeutilise bronhoskoopia, et peatada bronhide verejooks või manustada ravimeid otse bronhide õõnsusse. Viimane manööver viiakse tavaliselt läbi bronhiaalastma ravis.

Nagu iga uuring, on terapeutilisel bronhoskoopial ka vastunäidustused.

Meditsiinilise bronhoskoopia vastunäidustused on:

• südame defektid;
• arteriaalse hüpertensiooni teine ​​ja kolmas aste;
• patsiendi raske seisund;
• eksudatiivne pleuriit;
• aordi aneurüsm;
• kõri patoloogia (nt tuberkuloos);
• mediastiinumi kasvajad.

Samal ajal peab arst võtma arvesse nii näidustusi kui ka vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil on hingamisteedes võõrkeha, tehakse bronhoskoopia igal juhul, vastasel juhul põhjustab see surma.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogia tuvastamiseks tehakse diagnostiline bronhoskoopia. Selle diagnostilise meetodi abil saate tuvastada bronhide puu limaskesta põletikulisi või tsikatriciaalseid kahjustusi. Samuti paljastavad bronhoskoopia kasvajad, stenoos (ahenemine), fistul. Selle läbiviimise ajal võite teha ka biopsia (koetükk, mida uuritakse seejärel mikroskoobi all).

Diagnoositava bronhoskoopia näidustused on:

• kopsuvähi kahtlus;
• hemoptüüs;
• obstruktiivne kopsuhaigus;
• tuberkuloos;
• püsiv, pikaajaline köha;
• kopsukude patoloogilised muutused, mis tuvastati röntgenpildil;
• suitsetamine rohkem kui 5 aastat;
• kopsu kokkuvarisemine (atelektaas).

Kuid nagu ühe raviviisi puhul, on diagnostilise bronhoskoopia jaoks vastunäidustused. Reeglina piirduvad nad südame ja veresoonte patoloogiatega. Seda seletatakse asjaoluga, et bronhoskoopia läbiviimisel tõuseb vererõhk järsult, mis võib komplitseerida olemasolevaid patoloogiaid.

Diagnostilise bronhoskoopia vastunäidustused hõlmavad järgmist:

• bronhiaalastma ägenemine;
• hiljutine müokardiinfarkt;
• südame rütmihäired blokaadi või arütmia kujul;
• südamepuudulikkus või kopsupuudulikkus;
• vaimsed ja neuroloogilised haigused, näiteks epilepsia;
• seisund pärast traumaatilist ajukahjustust.

Tehakse diagnostiline bronhoskoopia, samuti terapeutiline. Kohustuslik objekt on anesteesia, mis võimaldab teil nõrgendada bronhide lihaseid, kõrvaldada köha refleks ja kõrvaldada patsiendil valu. Pärast esialgset anesteesiat ja patsiendi õiget positsioneerimist (ta lamab selili) sisestatakse suuõõne kaudu kõri fibroskoop. Seejärel surutakse see sujuvate liikumistega hingetorusse ja sealt vasakusse või paremasse bronhi.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne bronhoskoopia on meetod, mille abil uuritakse bronhi ilma sondi kasutamiseta. Sellepärast ei kehti virtuaalne bronhoskoopia endoskoopiliste diagnostiliste meetodite puhul, vaid on kompuutertomograafia variant.

Virtuaalse bronhoskoopia alus on röntgenmeetod. Pöörledes annab röntgenitoru pilt, mis hiljem muundatakse kolmemõõtmeliseks. Seega rekonstrueeritakse spetsiaalse programmi abil kogu bronhide puu (peamised ja väikesed bronhid) tervikpilt. Sel juhul on pildil nähtavad kõik bronhide kihid, sealhulgas limaskest. Selle meetodi eeliseks on võimalus uurida ka kõige väiksemaid bronhi, mida tavapärasel bronhoskoopial pole alati võimalik näha.

Virtuaalse bronhoskoopia miinused ja plussid

Diagnostiline väärtus on madalam kui tavalise bronhoskoopia korral - biopsiat (uurimistööks vajalik materjal) on võimatu teha.

Suur informatiivsus - virtuaalne bronhoskoopia võimaldab teil näha väikese kaliibriga bronhi, vahemikus 1 kuni 2 millimeetrit.

Protseduuri ei saa läbi viia terapeutilistel eesmärkidel, see tähendab, et te ei saa võõrkeha välja tõmmata ega verejooksu kõrvaldada.

Palju vähem vastunäidustusi. Vastunäidustused hõlmavad ainult kolmanda astme rasvumist ja rasedust..

Protseduuri hind on 2–3 korda kõrgem kui tavalises bronhoskoopias.

Virtuaalne bronhoskoopia on piiratud klaustrofoobia (hirm suletud ruumide ees) ja varases lapsepõlves.

See ei vaja spetsiaalset ettevalmistust, kestus on 5 kuni 15 minutit (tavaline protseduur võtab umbes 30 minutit või rohkem).

Virtuaalse bronhoskoopia läbiviimisel saab patsient teatud annuse kiirgust.

Võite diagnoosida isegi raskeid patsiente.

Bronhoskoopia lastel

Lastel võib bronhoskoopiat läbi viia meditsiinilise või diagnostilise protseduurina. Kaasaegsed narkoosi ravimid võimaldavad valutuid ja ohutuid protseduure. See suurendab märkimisväärselt väikeste patsientide patoloogiate loetelu, mille puhul on näidustatud kopsuuringud bronhoskoobiga..

Protseduur viiakse läbi hingamissüsteemi teatud haiguste tõeliste põhjuste väljaselgitamiseks. Seadme abil saab arst edasise bakterioloogilise uuringu jaoks saladuse (lima) bronhide puu sügavatest osakondadest. Selle protseduuri abil saab hilisemate analüüside tegemiseks, võõrkehade või neoplasmide eemaldamiseks võtta koeproove (biopsia). Bronhoskoopia võimaldab teil toimetada ravimeid otse kahjustustesse, eemaldada patoloogiline lima ja viia läbi muid kõrge terapeutilise toimega meditsiinilisi protseduure.

Näidustused lastel bronhoskoopias

Selle lastel toimuva manipuleerimise üks levinumaid põhjuseid on võõrkeha tungimine hingamisteedesse. Üksikasjad mänguasjade, kirjutusvahendite korkide, luude, nööpide, müntide kohta - need ja muud väikesed esemed satuvad hingamissüsteemi väikestele patsientidele sageli.

Bronhoskoopia teine ​​levinud põhjus on tuberkuloos. Protseduur on ette nähtud selleks, et kinnitada või eitada tuberkuloosile iseloomulike muutuste esinemist bronhides või kopsudes. Bronhoskoopia on näidustatud ka lima saamiseks haiguse põhjustaja tuvastamiseks. Vanematel lastel võib tuberkuloos provotseerida kopsude verejooksu ja sellistel juhtudel on selle protsessi peatamiseks ette nähtud protseduur. On ka teisi patoloogilisi seisundeid, mille korral on näidustatud laste bronhoskoopia..

Eristatakse järgmisi laste bronhoskoopia näidustusi:

• kõrvalekalded bronhopulmonaalse süsteemi arengus;
• kopsu atelektaas (patoloogia, mille korral kops lakkab osalemast gaasivahetuses);
• tsüstiline fibroos (lima, sealhulgas kopse tootvate organite haigus);
• kopsu mädanik (mädaga täidetud õõnsuse moodustumine kopsus);
• vere röga ja / või kopsuverejooks;
• neoplasmid kopsudes;
• bronhiaalastma (hingamissüsteemi krooniline põletik);
• teadmata päritoluga kopsu- ja bronhiaalhaigused.

Lapse ettevalmistamine bronhoskoopiaks

Selle endoskoopilise protseduuri õnnestumiseks peavad vanemad lapse ette valmistama vastavalt mitmetele reeglitele. Kuna bronhoskoopiat tehakse üldanesteesia all ja patsient ei saa toimuvast aru, soovitatakse täiskasvanutel mõnel juhul protseduuri üksikasjalikult mitte selgitada. Sellegipoolest, kui lapse vanus seda võimaldab, peab ta olema tuimestuseks emotsionaalselt ette valmistatud, et ta ei paanitseks vahetult enne tuimastust.

Eeluuringute loetelu (vereanalüüs, radiograafia, kardiogramm) määrab arst, kes võtab arvesse lapse vanust, tema üldist seisundit ja muid tegureid. 6–8 tundi enne bronhoskoopiat ei tohiks last toita ning 3–4 tundi peaksite joomisest keelduma. Imetatud lapsi saab viimast korda toita 4 tundi enne protseduuri.

Laste bronhoskoopia tunnused

Enamasti viiakse see protseduur noortele patsientidele läbi üldanesteesias. Alla 3-aastastele lastele näidatakse inhalatsioonianesteesiat (maskianesteesia), mille korral ravimit manustatakse suu ja ninaga kantava spetsiaalse maski kaudu. Üle 3-aastastele patsientidele võib anda nii maski kui ka traditsioonilise anesteesia, mida manustatakse intravenoosselt. Lastel teostatakse bronhoskoopiat peamiselt elastse bronhoskoobi abil, mille läbimõõt valitakse sõltuvalt lapse vanusest. Niisiis uuritakse alla ühe aasta vanuseid patsiente seadmega, mille toru läbimõõt ei ületa 3 millimeetrit. 1–3-aastastele lastele näidatakse bronhoskoopi, mille läbimõõt ei ületa 6 millimeetrit.

Protseduuri ajal on laps horisontaalasendis, mis suurendab bronhospasmi tõenäosust. Seetõttu valmistavad meditsiinitöötajad enne laste bronhoskoopia läbiviimist mehaanilise ventilatsiooni jaoks vajalikud seadmed. Pärast bronhoskoobiga manipuleerimist määratakse lapsele antibiootikumid, et vältida nakkuse teket.

Bronhoskoopia näidustused

Tuberkuloosi bronhoskoopia

Kopsuvähi bronhoskoopia

Kopsuvähi kahtluse korral visualiseerib bronhoskoopia hoolikalt hingetoru ja bronhid, sealhulgas sekundaarsed bronhid (uurib neid). Paar millimeetri suuruste väikeste okste uurimiseks tehakse virtuaalne bronhoskoopia. Histoloogiliste ja tsütoloogiliste uuringute jaoks kohustuslik proovide võtmine. Vähi diagnoosi ja selle tüüpi saab kinnitada ainult biopsia abil.

Mõnikord võib uuring hõlmata kateetrite (torude) sisestamist väikestesse bronhidesse, et saada määrdumist. Seda protseduuri nimetatakse kateteriseerimiseks ja see on vajalik perifeerse vähi diagnoosimiseks. Kui vähk on juba kinnitatud ja vaatluse eesmärgil tehakse bronhoskoopia, on kohustuslik ka lümfisõlmede biopsia. On vaja kindlaks määrata metastaasid..

Bronhiaalastma bronhoskoopia

Haiguse diagnoosimiseks või raviks võib välja kirjutada bronhiaalastma bronhoskoopia. Haiguse ägedates staadiumides protseduuri ei tehta, kuna see võib põhjustada patsiendi ägenemist ja halvenemist.
Kui laps põeb bronhiaalastmat, jagunevad arvamused bronhoskoopia soovitatavuse kohta. Mitu eksperti liigitab selle endoskoopilise protseduuri kohustuslikuks, kuna seda saab kasutada mitmesuguste ülitõhusate manipulatsioonide läbiviimiseks. Teised kasutavad bronhoskoopiat harva, kuna nad peavad seda väikeste laste jaoks selle haiguse jaoks ohtlikuks.

Hoolimata arvamuste heterogeensusest tuleb rõhutada, et praegu on kopsude bronhoskoopia üks kõige täpsemaid meetodeid kahtlase bronhiaalastma õige diagnoosi seadmiseks. Samuti on mõnel juhul ainus võimalik meditsiinilise protseduuri läbiviimise viis bronhoskoopia.

Bronhiaalastma bronhoskoopia näidustused

Esiteks on see protseduur ette nähtud, et kinnitada või ümber lükata olemasolevaid eeldusi patsiendi bronhiaalastma esinemise kohta. Samuti võib bronhoskoopia aidata kindlaks teha haiguse olemuse. Niisiis, kui tuvastatakse tugev turse eksudaadi (vere vedel osa) tungimisega sügavale bronhide seintesse, on atoopilise bronhiaalastma tõenäosus suur. Juhtudel, kui patsient köhatab flegma astma ajal, tehakse lima kogumiseks ja edasiseks uurimiseks bronhoskoopia. Punaste mädadeta saladuse olemasolu rögas, mis sisaldab palju eosinofiile (teatud tüüpi valgeliblesid), võib viidata haiguse allergilisele olemusele. See endoskoopiline protseduur viiakse läbi ka astmaspetsiifiliste sümptomite muude tõenäoliste põhjuste välistamiseks..

Sümptomite vähendamiseks ja patsiendi heaolu parandamiseks on ette nähtud terapeutiline bronhoskoopia..

Astma terapeutilises bronhoskoopias eristatakse järgmisi näidustusi:

• varasema ravi tulemuste puudumine;
• rikkalik lima sekretsioon, kui on suur tõenäosus bronhide obstruktsiooni tekkeks;
• köha mädane sisu;
• kopsuseinte lähenemine ja kokkusurumine, mille tagajärjel kaob õhk kopsu vesiikulitest ja elund lülitub gaasivahetusest välja.

Bronhide obstruktsiooni kõrvaldamiseks, samuti põletikulise protsessi vähendamiseks, limaskestale toimides erinevate ravimitega, viiakse läbi terapeutiline bronhoskoopia. Mõni patsient kasutab loputamiseks bronhoskoopi koos järgneva sisu imemisega.

Astma bronhoskoopia tunnused

Bronhoskoopia tagajärjed ja tüsistused

Pärast bronhoskoopiat võib patsient kogeda mitmeid ebameeldivaid aistinguid, mille põhjus on anesteesia ja manipulatsioonid. Mõnel üsna harval juhul kaasnevad kopsude endoskoopiaga komplikatsioonid, mis võivad ilmneda nii protseduuri ajal kui ka pärast seda.

Bronhoskoopia tagajärjed
Tavaliselt kurdavad patsiendid neelamisraskusi, võõrkehatunnet kurgus ja neelu tuimust. Mõnel juhul on pärast protseduuri võimalik köha limas väikeste verehüüvete olemasolu. Veri ilmub, kuna bronhoskoopia ajal vigastab seade hingamisteede limaskesta. Mõnel patsiendil on ka ajutine ninakinnisus. Ebamugavuse vähendamiseks ja tõsisemate komplikatsioonide tekke vältimiseks peaksid inimesed pärast bronhoskoopiat järgima teatavaid reegleid..

Järgmised soovitused on patsientidel, kellele tehakse bronhoskoopia:

• Ärge sööge ega jooge vett enne, kui anesteetikum on möödunud (arst ütleb teile konkreetse aja);
• kuni anesteesia jätkub, tuleb sülge sülitada, mitte alla neelata, sest muidu võib patsient lämbuda;
• 24 tunni jooksul pärast protseduuri peaks suitsetamisest loobuma;
• Enne esimest sööki peate võtma väikese lonksu vett, et kontrollida, kas neelu tundlikkus on taastatud;
• Päeva lõpuni ei soovitata patsiendil autot juhtida;
• päeva jooksul pärast bronhoskoopiat on keelatud alkoholi või kuumade jookide joomine;
• jäätist ja muid külmtoite / jooke ei tohiks järgmise 24 tunni jooksul tarbida.

Bronhoskoopia komplikatsioonid

Tüsistused, mida bronhoskoopia provotseerib, võib jagada kahte rühma. Esimene kategooria hõlmab patsiendi seisundi negatiivseid muutusi, mis arenevad protseduuri ajal. Teises rühmas on tüsistused, mis ilmnevad pärast bronhoskoopiat.

Protseduuri ajal esinevaid tüsistusi võivad põhjustada anesteesiaks kasutatavad ravimid. Kui olete allergiline kohaliku või üldanesteesia suhtes, võib patsiendil tekkida krampe või tekkida anafülaktiline šokk. Samuti on võimalik rõhu järsk langus, hingamisprobleemide ilmnemine, südame rütmihäired.
Tuleb märkida, et anesteesia allergiline reaktsioon avaldub harvadel juhtudel ja arsti otsene kohalolek võimaldab teil kiiresti patsiendi seisundit normaliseerida. Teine komplikatsioonide põhjus protseduuri ajal võib olla kahjustatud veresooned, mis põhjustab verejooksu tekkimist. Suurim verejooksu tõenäosus, kui biopsia tehakse bronhoskoopia ajal (kopsutükk või bronhi on kitkutud tangidega).

Pärast protseduuri tüsistusi provotseerivad tegurid võivad olla mitmesugused infektsioonid või bronhoskoopia ajal vigade tegemine.

Pärast bronhoskoopiat arenevad järgmised komplikatsioonid:

• Pneumotooraks. Selle patoloogiaga ilmub pleuraõõnde (kopsude väliskesta all olev ruum) õhk, mis surub kopsu kokku, mille tagajärjel elund lakkab osalemast hingamisprotsessis. See komplikatsioon areneb bronhoskoobi või tangidega põhjustatud pleura kahjustuse tõttu, mille käigus tehakse biopsia. Pneumotoraks väljendub järsult esineva valu rinnus, mis sissehingamisel muutub tugevamaks ja võib anda õlale. Patsiendi hingamine muutub kiireks ja pinnapealseks, võimalik on kuiv köha. Südame löögisagedus kiireneb, nahale ilmub higi, areneb üldine nõrkus.
• Baktereemia. Nakkusliku protsessi esinemisel hingamisteedes ja protseduuri ajal bronhide terviklikkuse kahjustamisel tungivad patogeenid vereringesse ja areneb baktereemia. See patoloogia avaldub selliste sümptomitega nagu külmavärinad, iiveldus, oksendamine, üldine nõrkus ja apaatia..
• Bronhide seina perforatsioon. See on üks haruldasemaid tüsistusi ja ilmneb erinevate teravate esemete (traat, naelad, tihvtid) eemaldamisel patsiendi hingamisteedest. Bronhide terviklikkuse rikkumise sümptomiteks on köha, vere väljahingamine (mitte alati), tugev valu rinnus.
• Bronhide ja kopsude põletik. Infektsiooni tungimisega hingamisteedesse võib patsiendil tekkida selliseid tüsistusi nagu bronhiit, kopsupõletik. Põletiku tunnusteks on valu rinnus, palavik, köha.

Bronhoskoopia hinnad

Bronhoskoopia maksumus määrab nii protseduuri meetodi kui ka selle teostamise koha.

Bronhoskoopia maksumust eristavad järgmised tegurid:

• Protseduuri meetod. Niisiis maksab standardne endoskoopiline uuring oluliselt vähem kui virtuaalne (arvuti) bronhoskoopia. Tavalise bronhoskoopia korral võib hind erineda ka sellest, millise instrumendiga (jäik või painduv) uuring läbi viiakse..
• Institutsioon. Selle protseduuri maksumuse kujundamisel mängib mõnikord suurt rolli kliiniku asukoht, nimelt kaugus kesklinnast või ühistranspordist. Samuti mõjutavad seadmete kvaliteet, spetsialistide kompetents ja muud meditsiiniasutuse prestiiži määravad tegurid.
• Täiendavad manipulatsioonid. Kasutatava anesteesia maksumusega saab kindlaks teha bronhoskoopia hinna. Enamikul juhtudel maksab lokaalanesteetikume kasutav protseduur patsiendile vähem. Täiendavad manipulatsioonid hõlmavad ka biopsiat ja sellele järgnevat tsütoloogilist uuringut..

Keskmiselt varieerub standardse bronhoskoopia maksumus 2000 kuni 6000 rubla. Virtuaalse bronhoskoopia hind võib ulatuda 7000 - 9000 rublani. Üksikutes asutustes on sellise protseduuri hind mitu korda kõrgem kui keskmine väärtus. Niisiis, pealinna Euroopa meditsiinikeskuses Shchepkina tänaval maksab bronhoskoopia 23 000 rubla. Hinnaerinevust selgitavad keskuses olevad välismaised seadmed ja muud kliiniku prestiiži ja professionaalsust rõhutavad tegurid.
Interneti-kasutajate mugavuse huvides on loodud kataloogisaite, mis pakuvad üksikasjalikku teavet mitmesuguste sellele protseduurile spetsialiseerunud kliinikute kohta. Lisaks aadressile, paljude ressursside tööaeg, on näidatud ka protseduuri ligikaudne maksumus, mis võimaldab teil valida parima võimaluse minimaalsete ajakuludega.

Registreeruge uuringuks

Arstiga kokkusaamiseks või diagnostika tegemiseks peate lihtsalt helistama ühele telefoninumbrile
+7 495 488-20-52 Moskvas

+7 812 416-38-96 Peterburis

Operaator kuulab teid ära ja suunab kõne soovitud kliinikusse või võtab vastu tellimuse salvestamiseks vajaliku spetsialisti juurde..

Bronhoskoopia hinnad Moskvas ja teistes Venemaa linnades

Sellist protseduuri nagu endoskoopia pealinnas pakub palju erinevaid raviasutusi. Spetsiaalsed veebikataloogid sisaldavad üksikasjalikku teavet pealinna kliinikute ja muude asulate kohta. Sellistel saitidel on näidatud hinnad, aadressid, töögraafik ja muud andmed sobiva diagnostikakeskuse valimiseks. Mõnedel ressurssidel on lisaks põhiteabele näidatud bronhoskoopias läbitud inimeste tegelikud ülevaated, samuti interjööri fotod, spetsialistide isikuandmed.