Bronhoskoopia tagajärjed lapsel

Lipoma

N. Yakushenko, Peterburi endoskoopia osakonna juhataja GBUZ GTB¹2
V. A. Kalašnikova, endoskoop LOGBUZ DKB
G.F.Palamarchuk, MD, II Mechnikovi nimelise Loode Meditsiiniülikooli endoskoopia osakonna professor
Peterburi.

Võõrkeha aspiratsioon on eluohtlik seisund, kuna hingamisteede nõrgenenud läbilaskvuse (DP) tagajärjel areneb äge hingamispuudulikkus, mis võib põhjustada lämbumist. Pärast võõrkeha (IT) aspiratsiooni ilmneb äkki terav paroksüsmaalne köha, lämbumine, stenootiline hingamine, näo hüperemia või tsüanoos, pisaravool ja hüpersalivatsioon. Kliiniliste sümptomite edasine areng sõltub võõrkeha omadustest, selle asukohast ja DP-s viibimise pikkusest.

Eriti eluohtlikud on “töötavad” IT-d, mis liiguvad sissehingamisel, väljahingamisel ja köhimisel hingetoru hargnemisest häälevooludeni. Kui võõrkeha lööb häälevoolud alt üles, tekib larüngospasm ja IT rikkumine glottis võib põhjustada lämbumist.

Võõrkehade eraldamine anorgaanilisteks ja orgaanilisteks on ülioluline, kuna viimased põhjustavad bronhides väljendunud, sagedamini mädase iseloomuga põletikulist reaktsiooni, mida komplitseerib bronhi granuleerimine ja stenoos, samuti kopsupõletik, atelektaas ja bronhektaas..

DP võõrkehade diagnoosimise ja ravi peamine meetod on bronhoskoopia, mis viiakse läbi pärast röntgenuuringut. Sõltuvalt võõrkeha vanusest ja omadustest tehakse nii jäik kui ka paindlik bronhoskoopia.

Väikestel lastel (kuni 10-aastased) tehakse jäik bronhoskoopia anesteesia ajal mehaanilise ventilatsiooniga; üle 10-aastastel lastel on võimalik nii jäik kui ka paindlik bronhoskoopia. Mõnel juhul on paindlik bronhoskoopia diagnostiline ja eelneb jäigale. Fibrobronhoskoopia on ennekõike optimaalne juhtudel, kui aspiratsiooni fakti osas on kahtlusi.

DP võõrkehade mitmekesisus võimaldab meil sõnastada nende eemaldamiseks ainult üldised põhimõtted.

DP-st võõrkehade endoskoopilise eemaldamise algoritm.

  • • Diagnostiline bronhoskoopia ja võõrkeha visualiseerimine: selle asukoha, päritolu, kuju, fikseerumisastme, kaasnevate muutuste olemasolu bronhis määramine.
  • • Võõrkeha eemaldamise tööriista valimine.
  • • Võõrkeha ekstraheerimine.
  • • Võõrkeha piirkonnas asuvate bronhide kontrollimine.
  • • Vajadusel kohalik hemostaas.
  • • Terapeutiline bronhoskoopia, mille eesmärk on peatada põletikulised muutused, kui neid on.

Tutvustame omaenda kliinilisi kogemusi DP võõrkehade diagnoosimisel ja ravimisel lastel. Leningradi oblastist pärit DP-d kahtlustava võõrkehaga lapsed lubatakse kiiresti LOGBUZ-i kliinilisse lastehaiglasse. Arvestades piirkonna suurust, viib patsiente Santransport kõige sagedamini üle Keskhaigla Keskharust, harvemini iseravi ajal.

3 aasta jooksul jõudis lastekliinikusse 41 DP-d kahtlustava võõrkehaga last. Poisid - 28 (68%), tüdrukud - 13 (32%). Patsientide vanus 1 aasta kuni 14 aastat. Vanuseline jaotus: kuni 3 aastat - 22 (54%), 4–10 aastat - 12 (29%), 11–14 aastat - 7 (17%).

Haigusajaloo põhjal kahtlustatakse võõrkeha aspiratsiooni 36 patsiendil. Ülejäänud 5 patsienti hospitaliseeriti lastearstide ja pulmonoloogide suunal seoses pikaajaliselt kestva bronhiidi või kopsupõletikuga..

Haiglasse vastuvõtmise kuupäevad: kuni 24 tundi - 31 patsienti, kuni 48 tundi - 6 patsienti, üle 48 tunni - 4 (10 päeva kuni 6 kuud haiguse algusest).

Röntgenuuring näitas kontrasti varju 12 juhul (29%), IT kaudseid tunnuseid (tsooniline hüpoventilatsioon, hüperventilatsioon, infiltratsioon) 21 juhul (51%), 8 juhul (20%) radioloogilisi muutusi ei esinenud.

Tulemused:

Kõigile patsientidele tehti trahheobronhoskoopia. Kasutati jäikaid K. bronzoskoopide komplekte ja Pentaxi video bronhoskoope läbimõõduga 3,4 ja 4,9 mm.

Jäik bronhoskoopia tehti 33 patsiendil. Paindlik video bronhoskoopia 3 patsiendile. Paindlik bronhoskoopia koos üleminekuga jäigale bronhoskoopiale - 5 patsienti.

Võõrkehasid tuvastati 29 patsiendil (71%). Võõrkeha allaneelamise nähud: kõri limaskesta defektid, hingetoru, orgaanilise päritoluga väikesed killud - kolmes (7%). Mittespetsiifilised põletikulised muutused: katarraalne endobronhiit, mädane endobronhiit - 9-l (21%).

Võõrkehade eemaldamiseks kasutati Killiani, Vancouveri ja alligaatori tüüpi hargnenud harudega optilisi ja mitteoptilisi tangid. Eemaldamine viidi läbi ainult jäiga bronhoskoopiaga.

Võõrkehade paiknemise jaotus on esitatud diagrammil 1. Võõrkehade omadused on esitatud skeemil 2.

Kohalikke tüsistusi oli 12: 5 juhul arenes lokaalne granulatsioon, 4 juhul lokaalne mädane endobronhiit, kahel juhul - limaskesta erosioon, ühel juhul fikseeriti kerge pneumomediastinum (koos pöidlakaela aspireerimisega)..

8 juhul 12-st (67%) olid lokaalsed tüsistused põhjustatud orgaanilistest võõrkehadest (maapähklid, päevalilleseemned).

Pärast IT eemaldamist ei olnud tõsiseid pikaajalisi tüsistusi..

Kliiniline juhtum.

Regionaalhaiglas vaatas pulmonoloog 1-aastase 4-kuust poissi, kellel oli pikaajaline vasaku küljega alakeha kopsupõletik. Aspiratsiooni fakti ei ole anamnestiliselt näidatud. Pärast 4-kuulist ebaefektiivset ravi kahtlustatakse bronhide võõrkeha.

Pärast kättesaamist on seis rahuldav. Auskultatoorne: alumistel lõikudel vasakul pool on hingamine nõrgenenud. Rindkere elundite panoraamröntgenil - kopsupõletik vasaku kopsu alumisesse lohku ilma hävitustunnusteta.

Operatsioonitoas anesteesia all tehti kõri maski kaudu video trahheobronhoskoopia. Vasakpoolse vasaku alaosa bronhi luumenis turse, hüperemia ja limaskesta kerge infiltratsiooni taustal visualiseeritakse võõrkeha. (Joonis 1).

Hingetoru intubatsioon jäiga bronhoskoobi toruga K.Storz.

Võõrkeha püütakse kinni ja eemaldatakse jäikade mitteoptiliste endoskoopiliste tangidega, näiteks Vancouver, koos bronhoskoobi toruga. Hingetoru korduv intubatsioon. Bronhi patentsus on säilinud. II astme põletikuline stenoos. Piiratud mädane endobronhiit. Sekretsioon aspireeritakse 0,5% dioksidiini lahusega. Võõrkeha (plastikust kammi hammas) on näidatud joonisel 2

Pärast antibakteriaalse, põletikuvastase ja bronhodilataatorravi kursust - muutuste täielik regressioon röntgenkontrolliga.

Leiud:

  1. Diagnostiline bronhoskoopia on näidustatud kõigile bronhide võõrkehaga patsientidele.
  2. Lastel võõrkehade eemaldamise protseduuri tõhusus ja ohutus sõltub asutuse varustusest ja endoskoobi kogemusest.
  3. Orgaanilised võõrkehad, nagu pähklid, seemned, toidulõigud, põhjustavad rohkem kohalikke tüsistusi.
  4. Pikaajalised põletikulised kopsuhaigused vajavad nende aspiratsiooni päritolu välistamist.

Bronhoskoopia

Endoskoopilised kopsu uurimise meetodid muutuvad üha populaarsemaks. Seadmete täiustamisega tehakse patsientidele üha sagedamini bronhoskoopiat. See protseduur on vajalik hingamisteede sisepinna otseseks uurimiseks, nende haiguste diagnoosimiseks ja mõneks meditsiiniliseks protseduuriks.

Mis on bronhoskoopia?

Fibrobronhoskoopia - bronhide sisepinna uurimine endoskoobi abil - spetsiaalne seade, millel on optilise kiuga õhuke juht, valgusallikas ja videokaamera. Mida bronhoskoopia annab: fibrobronhoskoobi abil saate mitte ainult uurida bronhide limaskesta, vaid ka teha mõningaid manipulatsioone - biopsia, võõrkeha püüdmine ja eemaldamine.

Nüüd tehakse bronhoskoopiat ambulatoorselt patsiendi spontaanse hingamisega. See võib olla diagnostiline ja terapeutiline (kanalisatsioon). Bronhoskoopiat saab teha kliiniku või haigla pulmonoloogia kabinetis, TB või vähikliinikus.

Bronhoskoopia näidustused ja vastunäidustused

Juhud, kui fibrobronhoskoopia on vajalik:

  • hingamisteede haigused koos hingetoru ja bronhide kahjustustega (krooniline bronhiit, bronhoiektaatiline haigus, bronhiaalastma, tuberkuloos, bronhide kasvajad);
  • raske kopsupõletik koos kopsukoe kokkuvarisemisega (hävitav) ja kopsu abstsess;
  • kopsu atelektaas (saidi vajumine selle väljalülitamisega);
  • kopsude hemorraagia varjatud allikast;
  • hingetoru või bronhide võõrkeha;
  • hingetoru või bronhide stenoos (püsiv kitsendamine);
  • pikaajaline mehaaniline ventilatsioon;
  • hingamisteede haigused, mille diagnoosi kinnitamiseks on vajalik morfoloogiline kontroll, st spetsiaalsed mikroskoopilised tunnused, mille jaoks tehakse biopsia.

Raseduse ajal võib teha bronhoskoopiat.

Millal fibrobronhoskoopiat kohaliku anesteesia all teostada pole võimalik:

  • intensiivne kopsuverejooks;
  • astmaatiline seisund;
  • mao sisu massiline aspiratsioon (kopsudesse sattumine);
  • müokardiinfarkt vähemalt kuu jooksul pärast haiguse algust;
  • insult (läbiviimine on võimalik alles pärast patsiendi seisundi hindamist);
  • hingetoru väljendunud ahenemine;
  • haigused, mille korral patsiendil on raske spontaanselt hingata (näiteks raske bronhide obstruktiivne sündroom, botulism, ajutüve kasvaja, traumaatiline ajukahjustus);
  • lidokaiini talumatus.

Enamikul juhtudel pole fibrobronhoskoopia koos mehaanilise ventilatsiooniga vastunäidustusi.

Kuidas bronhoskoopiat tehakse?

Ettevalmistus bronhoskoopiaks:

  • kui arst määrab selle uuringu, peab ta patsiendile rääkima, mis on bronhoskoopia, miks see selle inimesega läbi viiakse, lühidalt selgitada protseduuri kulgu;
  • õhtul enne läbivaatust võite arvestatava ärevuse ja hirmuga võtta rahusti, näiteks taimse rahusti (palderjan, emajuur), vajadusel võib arst välja kirjutada rahustid;
  • hommikul enne läbivaatust peate sooled ja põie tühjendama, on soovitatav süüa ja juua nii vähe kui võimalik;
  • vahetult enne protseduuri istub patsient toolil, sirgendab selga, jalad toetuvad kindlalt põrandale, kallutavad keha veidi ettepoole, nii et käed ripuvad vabalt; te ei saa oma pead tagasi tõmmata ega selga kaaritada.

Mõnikord tehakse fibrobronhoskoopia patsiendi lamavas asendis..

Protseduuri algus

Premedikatsioon (ravimid) pole tavaliselt vajalik. Ainult mõnel juhul võib atropiini lahust manustada subkutaanselt. Fibrobronhoskoop sisestatakse läbi katsealuse nina või suu ja viiakse sealt hingamisteedesse. Seetõttu on anesteesia bronhoskoopias väga oluline. Kui see on õigesti tehtud, ei tee see haiget.

Enne bronhoskoobi sisestamist niisutatakse neelu ja kõri limaskesta kohaliku anesteetikumi, näiteks lidokaiini lahusega. Selleks kasutatakse spetsiaalset pihustit, mis vähendab limaskestade tundlikkust. Seejärel juhitakse bronhoskoobi kanalil spetsiaalne kateeter (toru), mille kaudu niisutatakse glottisid juba anesteetikumilahusega. Bronhoskoop liigub edasi ja edasi, enne lidokaiini töötlemist vastavad piirkonnad - hingetoru, selle kahvel, pea- ja lobar-bronhide pind.

Lidokaiini manustamisel võib esineda allergiline reaktsioon. Kui teil on kunagi olnud hingamisraskusi, näo või kaela turset, eriti hambaravi korral, peaksite sellest enne protseduuri oma arsti teavitama.

Bronhide uurimine

Bronhide puud uuritakse kõigepealt tervislikust küljest ja seejärel kahjustatud puust. Patoloogia tuvastamise korral on vaja selle fookuse saamiseks materjali saada. Selleks kasutatakse erinevaid meetodeid. Üks neist võtab bronhide loputusvett, millele järgneb neis ebatüüpiliste (kasvaja) rakkude ja mikroorganismide otsimine. Selleks süstitakse bronhoskoobi kanali kaudu mitu milliliitrit steriilset füsioloogilist lahust, mis seejärel aspireeritakse. Bronhide pesemise uuring võib suurendada mükobakteri tuberkuloosi avastamist 15 - 20%.

Teine levinum viis bioloogilise materjali saamiseks on harjabiopsia. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalseid tsütoloogilisi harju, mis täidavad väikese bronhi valendiku ja kraapivad selle seintelt rakke..

Nähtava bronhide kasvajaga kasutatakse hammustusbiopsiat - koetüki eraldamine spetsiaalsete pintsettide abil. Lõpuks võite materjali võtta elastse biopsia nõela abil. See vähendab verejooksu riski ja materjali saamist patoloogilise moodustumise sügavamatest kihtidest, mis suurendab diagnoosi täpsust.

Mõnel juhul, näiteks tavaliste kahjustustega, tehakse transbronhiaalse kopsubiopsia. Tema abiga saate koeproove hingamissüsteemi perifeersetest osadest. Samal ajal suunatakse röntgenkontrolli all olevad elastsed biopsiapistikud bronhi kaudu subpleuraalsesse piirkonda, nad paluvad patsiendil hingata ja mitte hingata ning samal ajal saavad nad materjali tangide abil. Seejärel on kohustuslik kontrollradiograafia ja patsient pärast bronhoskoopiat jäetakse haiglasse vaatluse alla.

Fibrobronhoskoopia mehaanilise ventilatsiooniga (mehaaniline ventilatsioon): selle peamine erinevus seisneb selles, et trahheobronhiaalse puu faasitud anesteesiat pole vaja. Ainult mõnikord kasutage lidokaiini hingetoru alumise osa ja peamiste bronhide niisutamiseks.

Selle protseduuri peamine näidustus on hingetoru ja bronhide puhastamine patsientidel, kes on pikka aega olnud mehaanilisel ventilatsioonil. Samal ajal saab sisse viia ravimeid, võite analüüsida pesemisvett atüüpiliste rakkude, tuberkuloosi mükobakterite ja muude mikroorganismide jaoks.

Bronhoskoopia lastel

Lastele tehakse fibrobronhoskoopia samade näidustuste järgi kui täiskasvanutel, ülekaalus on võõrkehad, mida lapsed kogemata sisse hingavad. Vanusepiiranguid ei ole. Protseduuriks kasutatakse väiksemat fibrobronhoskoopi. Protseduur viiakse sageli läbi üldnarkoosis, eriti väikelastel. Ärge kartke lapse anesteesiat ja fibrobronhoskoopiat. Kahtluse korral rääkige oma arstiga ja küsige protseduuri ohutuse ning selle tagajärgede kohta. Pidage meeles, et lapse diagnoosimata haigus või taastumata võõrkeha võivad aja jooksul põhjustada tõsiseid tagajärgi ja isegi patsiendi surma.

Pärast protseduuri

Fibrobronhoskoopia kestus on tavaliselt 15 kuni 20 minutit. Pärast seda ei soovitata 30 minutit süüa ja juua. 2 päeva jooksul on võimalik kerge köha. Üldiselt ei tohiks fibrobronhoskoopia protseduuri, kuigi ebameeldiv, kuid hästi talutav, hirmu tõttu loobuda. Lõppude lõpuks on haigused, milles see välja kirjutatakse, palju ohtlikumad ja nende ravi hilise diagnoosimisega põhjustab palju ebameeldivamaid aistinguid kui õigeaegne diagnostiline protseduur.

Jäik bronhoskoopia

Seda tüüpi bronhide uurimine toimub jäikade torude komplektide abil. See on keeruline uuring, mis kasutab suuremaid instrumente kui fibrobronhoskoopia. See viiakse läbi endotrahheaalse anesteesia all..

Jäiga bronhoskoopia näidustused:

  • võõrkeha hingetorus ja suurtes bronhides;
  • intensiivne kopsuverejooks;
  • hingetoru kitsendamine;
  • hingamisteede raske obstruktsioon lima (näiteks astmaatilise staatusega), vere, vee (uppumisel), oksendamise teel;
  • klambrite eemaldamine pärast bronhide operatsiooni;
  • krüoteraapia;
  • trahheobronhiaalse fistuli ravi.

Jäiga bronhoskoopia vastunäidustused:

  • kaela, alalõua, suuõõne kahjustus;
  • mediastiinumi ja hingetoru märkimisväärne nihe;
  • selgroo väljendunud kumerus;
  • mediastiniit ja muud mädane protsess mediastiinumis;
  • rindkere aordi aneurüsm;
  • võimetus üldnarkoosi teostada.

Bronhoskoopia komplikatsioonid

Bronhoskoopiaga seotud kahjulikke toimeid täheldatakse umbes 2–3% patsientidest. Nende raskusaste on erinev. Kui fibrobronhoskoopia viiakse läbi mehaanilise ventilatsiooni taustal, seostatakse selle komplikatsioone kõige sagedamini anesteesiaga:

  • vererõhu alandamine;
  • südame rütmihäired;
  • ajutine hingamise seiskumine.

Kogenud anestesioloog ei võimalda selliste tüsistuste tekkimist ja kui need tekivad, suudab ta normaliseerida patsiendi seisundi.

Kui bronhoskoopia viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, on see keeruline peamiselt hingamisteede spasmide korral, mille valu pole piisavalt leevendatud. Patsient tunneb pearinglust, köha, õhupuuduse tunnet. Sel juhul suurendab arst tavaliselt anesteesia astet ja ebamugavustunne möödub.

Bronhoskoopia korral võivad anesteetikumi enda toimel tekkida tüsistused:

  • pearinglus;
  • iiveldus;
  • kardiopalmus;
  • allergiline reaktsioon.

Väljendunud reaktsiooni korral väheneb anesteetikumi annus või uuring lõpetatakse, patsiendile osutatakse asjakohast abi.

Otse manipuleerimise ajal võivad tekkida järgmised komplikatsioonid:

  • verejooks biopsia materjali tõttu;
  • pneumotooraks (õhk siseneb pleuraõõnde) või emfüseem (äge puhitus) koos transbronhiaalse kopsubiopsiaga;
  • bronhospasm.

Sellised tüsistused vajavad sageli ravi haiglas. Õnneks täheldatakse neid harva..

tulemused

Erinevate haiguste korral annab bronhoskoopia olulist teavet järgmiste haiguste diagnoosimiseks:

  • tuberkuloosi bronhoskoopia on vajalik tampoonide saamiseks, milles on haiguse põhjustajat palju lihtsam leida kui rögas; see aitab diagnoosi kinnitada;
  • kopsuvähi bronhoskoopia võimaldab paljudel juhtudel saada kasvaja tüübi selgitamiseks biopsiamaterjali;
  • kopsupõletiku bronhoskoopia on näidustatud rasketel juhtudel, kui seda kasutatakse terapeutilistel eesmärkidel, see tähendab, et viiakse läbi bronhide loputamine;
  • koos KOK-iga aitab see protseduur seda haigust teistest eristada, on ette nähtud kahtlastel juhtudel.

Bronhoskoopiat saate teha spetsialiseeritud kopsukeskustes, tavalises kliinikus seda manipuleerimist tavaliselt ei tehta, kuna see nõuab spetsiaalset varustust ja kvalifitseeritud personali. Kui see viiakse läbi vastavalt näidustustele kohustusliku tervisekindlustuse (MHI) raames, on protseduur tasuta. Mõnel juhul, näiteks kui patsient ei soovi olla „ootenimekirjas” või kui ta viib protseduuri kliinikus, mis ei kuulu kohustusliku tervisekindlustuse süsteemi, võib bronhoskoopia maksumus ulatuda 2 tuhande rublani ja rohkem.

Seal on nn virtuaalne bronhoskoopia - multispiraalne kompuutertomograafia (64 lõiku) kontrastiga. Sel juhul manustatakse kontrastainet intravenoosselt ja võõrkehad ei sisene ise bronhidesse. Meetodit saab kasutada peaaegu samade näidustustega nagu FBS (fibrobronhoskoopia), kuid see ei võimalda saada biomaterjali, millel on diagnoosimisel mõnikord määrav roll. Seetõttu otsustab raviarst, mis on parem - CT või bronhoskoopia.

Bronhoskoopia

Bronhoskoopia on hingamissüsteemi (kõri, hingetoru, bronhid) endoskoopia meetod, et tuvastada nende elundite limaskestade kudede patoloogilised protsessid. Protseduuriks kasutatakse bronhoskoopi. Tööriist koosneb elastsest või jäigast 5 mm läbimõõduga torust, spetsiaalsest valgustuslambist, videost ja kaamerast. Täiustatud tööriistad moodustatakse kiudoptiliste tehnoloogiate (jäik tüüp) lisamisega, tänu millele saavutatakse diagnostiliste meetmete kõrge efektiivsus.

Pilt kuvatakse seadme ekraanil ja siis suurendatakse pilti rohkem kui 10 korda. Samuti on võimalik andmeid salvestada haiguste käigu edasiseks jälgimiseks. Tänu instrumendi optikale selgub, et kontrollitakse kanalit kuni bronhide teise haru. 98% juhtudest õnnestub arstidel tuvastada haiguse õige diagnoos. Bronhoskoopia on ette nähtud keeruka bronhiidi, kopsupõletiku ja kopsuvähi sekundaarse arengu diagnoosimiseks. Protseduur annab materjali proovi biopsia saamiseks..

Bronhoskoopia sordid

Bronhoskoopia on ette nähtud meditsiinilise või diagnostilise abinõuna. Ravi hõlmab bronhide struktuuri pesemist, raviainete sisseviimist või võõrkehade välistamist. Diagnostikas viiakse protseduur läbi limaskestade seisundi hindamiseks või materjali võtmiseks (biopsia).

  • meditsiiniline;
  • diagnostiline;
  • virtuaalne trahheobronhoskoopia.

Kopsude terapeutiline bronhoskoopia

Terapeutiline sort on kokkupuuteviis, kui eemaldatakse mitmesugused patoloogiad või sisestatakse raviaineid (lidokaiin). Uurimine viiakse läbi vastavalt olemasolevatele tõenditele. Protseduuri määramist mõjutavad võõrkehade olemasolu, pesemise ja bronhidest verejooksu ärahoidmise probleemid. Terapeutilise bronhoskoopia näitajad on:

  • bronhide struktuuri õhetus;
  • mädaste vedelikega täidetud alade puhastamine ja kuivendamine;
  • võõrkehade eemaldamine, eriti lastel;
  • limaskestadest või mädasetest vedelikest moodustunud kanali ummistumise välistamine;
  • fistuli ravi.

Ravitav bronhograafia on ette nähtud bronhide verejooksu peatamiseks või bronhide osas terapeutiliste ainete vastuvõtmiseks. Teine protseduur on iseloomulik bronhiaalastma raviks. Teraapial on bronhoskoopias oma piirangud. Terapeutilise teraapia tüübi tavalised vastunäidustused:

  • südamehaigus;
  • Arteriaalse hüpertensiooni 2. ja 3. etapp;
  • raskes olukorras oleva inimese leidmine;
  • eksudatiivne pleuriit;
  • aordi aneurüsm;
  • kõri patoloogilised haigused;
  • mediastiinumi kasvaja.

Samal ajal võtab kliinik arvesse vastunäidustustega näidustusi. Olukorras, kus väline asi tungib hingamisteedesse, on protseduur kohustuslik. Bronhoskoopiast loobumisel on raviprognoos pettumust valmistav.

Diagnostiline bronhoskoopia

Patoloogilise progressi tuvastamiseks viiakse läbi diagnostika. Tehnika võimaldab teil rõhutada moodustunud põletikulisi koldeid või armide moodustumist bronhide puu limaskesta kudedes. Protseduur paljastab kasvajate kasvu, stenoosi või ahenemise ja fistuli. Teraapia käigus võetakse eelseisvaks biopsiaks rakuosa. Protseduuri näidustused:

  • kopsuvähi kahtlus;
  • hemoptüüs;
  • obstruktiivne kopsupatoloogia;
  • tuberkuloos;
  • püsiv pikaajaline köha;
  • röntgenpildil tuvastatud ebanormaalsed muutused kopsudes;
  • suitsetamiskogemus üle 5 aasta;
  • kopsu atelektaas.

Protseduurilisel bronhoskoopial on oma vastunäidustuste loetelu. Põhipunktid on kardiovaskulaarse aparatuuri probleemid. Passaaži ajal tõusevad järsult vererõhunäidud, mis raskendab olemasolevate patoloogiliste kõrvalekallete kulgu. Märgitud vastunäidustuste hulgas:

  • bronhiaalastma komplikatsioon;
  • hiljutine müokardiinfarkt;
  • südame rütm läheb valesti - blokaad või arütmia;
  • südame- või kopsupuudulikkus;
  • psühholoogilised ja neuroloogilised terviseprobleemid;
  • traumaatiline ajukahjustus ja patsiendi seisund.

Diagnostilise ravi läbiviimise skeem on sama nagu ravi. Anesteesiat kasutatakse kohustuslikul kujul, mis aitab kaasa bronhide lihasüsteemi lõdvestumisele, köha kõrvaldamisele ja inimestel valu eemaldamisele. Pärast anesteesiasse sisenemist ja inimese keha soovitatud asendi valimist laskub fibroskoop läbi ninasõõrme kurku. Seejärel surutakse seade korralike toimingute abil hingetorusse.

Virtuaalne bronhoskoopia

Virtuaalne sort on tehnika, mille abil uuritakse bronhi ilma sondi kasutamata. Seetõttu ei ole seda tüüpi protseduur endoskoopiline diagnostiline meetod, vaid kuulub kompuutertomograafia (CT) rühma.

Raviplaan põhineb röntgenmeetodil. Pööramise ajal saadakse röntgentorust pilt, mis hiljem teisendatakse kolmemõõtmeliseks pildiks. Nii et professionaalse programmi kasutamisel moodustub bronhide puu täielik pilt. Pilt paljastab kõik bronhide ja limaskestade kihid. Tehnika positiivne külg on võime uurida väikseimaid bronhi. Tavaline bronhoskoopia ei võimalda bronhi süsteemi täielikult uurida. Lisaks endoskoopilisele bronhoskoopiale on virtuaalsüsteemi puudused järgmised:

  • diagnostika on halvem kui tavaline protseduur - biopsiamaterjale pole võimalik korjata.
  • sündmus ei sobi meditsiinilisteks ülesanneteks - võõrkeha pole võimalik kõrvaldada ega verejooksu peatada.
  • hinnakriteerium tavamenetlusest 2-3 korda kõrgem.
  • virtuaalne ei möödu arenenud klaustrofoobia ja väikelaste puhul.
  • protseduur annab patsiendile mõne doosi kiirgust.
  • Suurenenud infosisu - virtuaalne tüüp annab teavet, mis on vastu võetud isegi väikseimatest bronhidest suurusega 1–2 mm.
  • Vähendatud vastunäidustuste loetelu. Ravi transbronhiaalse raviskeemiga on vastunäidustatud kolmanda astme rasvumise ja raseduse ajal.
  • Protseduur viiakse läbi ilma valu vähendatud koe traumadega..
  • Patsient läbib bronhoskoopia ilma spetsiaalse ettevalmistuseta. Üritus kestab 5–15 minutit ja standard võtab rohkem kui pool tundi.
  • Lubatud uuesti diagnoosimine sõltumata haiguse tõsidusest.

Bronhoskoopide sordid

Uusimad bronhoskoobid jagunevad kahte kategooriasse: elastsed ja jäigad. Mudelid eristuvad eeliste ja ulatuse poolest. Paindlikul bronhoskoobil on teine ​​nimi - fibrobronhoskoop. Tööriist põhineb fiiberoptikal. Seade koosneb:

  • juhtimispulgad;
  • elastse toru tasase pinnaga, millel on optiline kaabel ja valgusjuht;
  • optilised seadmed - videokaamerad;
  • LED-valgusallikas;
  • juhitav manipulaator;
  • kateetrid ravimite manustamiseks või siseelundite eemaldamiseks;
  • täiendav ultraheli- ja kirurgiaseade.

Fibrobronhoskoobi positiivsed küljed ja eelised:

  • läbipääsu võimalus bronhide kaugematesse osadesse, raske on sisse viia tahke bronhoskoop;
  • vähenevad bronhi membraanide vigastused;
  • väike läbimõõt aitab seadet pediaatrias kasutada;
  • üldnarkoos ei ole seotud.

Mõõteriistu kasutatakse:

  • hingetoru ja bronhide, eriti kaugemate lõikude diagnostikameetmed;
  • kanali limaskestade vaatamine;
  • väikeste võõraste objektide likvideerimine.

Bronhoskoobi jäik mudel koosneb:

  • valgusallikas;
  • manipulaator liikumise juhtimiseks;
  • tahkete õõnestorude paigaldamine;
  • kaamerad ja videokaamerad;
  • seadmed protseduuriliste toimingute tegemiseks - aspiraatorid, rühm tangid ja haaratsid;
  • abistavad laserseadmed.

Jäiga bronhoskoobi eelised ja positiivsed omadused kajastuvad:

  • Seadme laialdane kasutamine terapeutilisteks meetmeteks, bronhoskoobi paindliku mudeli jaoks kättesaamatu: bronhide vahe suurenemine, võõrkehade eemaldamine - hingamissüsteemi blokaatorid.
  • Võimalused kasutada tugeva bronhoskoobi abil elastset instrumenti bronhi õhukeste kestade analüüsimiseks alternatiivina teistele instrumentidele.
  • Eksami käigus tuvastatud keeruliste protsesside eemaldamine ja kõrvaldamine.
  • Seadme kasutamine patsientide elustamiseks: uppumise ajal tekkib tsüstiline fibroos kopsude vedelike ja limaskestade eemaldamiseks.
  • Üldnarkoosi kasutamine, mille tõttu pole ebamugavusi. Funktsioon on oluline suurenenud ärevuse ja põhjuseta hirmuga inimestele..

Tööriista kasutatakse:

  • Bronhide avatuse ja hingetoru liikumisteede normaliseerimine, mis tulenevad armide või kasvu tekkimisest, stentide paigaldamine bronhide avanemiseks ja ahenemiseks.
  • Cicatricial ilmingute, tuumori kasvu ja röga tükkide kõrvaldamine.
  • Kanalipõletiku fookuste tuvastamine.
  • Peatage verejooks.
  • Võõrkehade kaevandamine.
  • Bronhide loputamine ja kemikaalide manustamine.

Näidustused ja vastunäidustused operatsioonile

Bronhoskoopia protseduur on ette nähtud patsientidele sellistes olukordades:

  • Pikaajaline ja valulik köha, mille esinemine on seletamatu.
  • Hingamiste sagedus ja sügavus ilma nähtava põhjuseta.
  • Rögas oli verd.
  • Bronhide või kopsude nakkuslike fookuste regulaarne esinemine.
  • Kinni jäänud võõrkeha suspensioon või tuumori moodustumine kanalis.
  • Sarkoidoos.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Tuberkuloos.
  • Emfüseem.
  • Vere eraldamine hingamisteedest.
  • Hingeldus südamehaiguste või bronhiaalastma puudumisel.
  • Hemoptüüs.
  • Röga ebameeldiv lõhn.
  • Järsk kaalulangus ilma dieedita.
  • Tsüstiline fibroos.
  • Kopsude röntgenuuring näitas hajutatud protsessi - pimendatud alad, mis annavad märku metastaasidest või kopsutuberkuloosist.
  • Kompuutertomograafia ei tuvasta mädanenud fookuste ja lagunemisega kopsuvähi sümptomite erinevust.
  • Tüsistunud kopsupõletiku põhjuse väljaselgitamiseks juhul, kui patsiendil hoitakse hingamisaparaati.
  • Hinnata ravikuuri pärast kopsu või bronhi ekstsisiooni.
  • Kasvaja ekstsisioon.
  • Bronhide avanemine või ahenemine.

Tuberkuloosi bronhoskoopia on osa laiaulatuslikust diferentsiaalravist ja selle eesmärk on selgitada välja näidatud patoloogilisest haigusest põhjustatud kopsuverejooksu konkreetne asukoht. Bronhogeense kartsinoomi sõeluuring aitab jälgida tuumori moodustiste kasvu ja arengut. Terapeutiliste meetmete jaoks on ette nähtud endoskoopiline kava järgmistes olukordades:

  • võõrkeha olemasolu hingamisteedes;
  • kooma;
  • verejooksu peatamiseks mõeldud meetmete rühm;
  • arenenud neoplasm, mis blokeerib hingamisteede läbimist;
  • ravimite otsene manustamine hingamisteedesse.

Tervendav bronhoskoopia on sisemise sisemuse eemaldamine alumistest hingamisteedest imemise abil. Pärast pesemist juhitakse täiendava vaakumiga 20 ml puhastusvahendit. Protseduuri lõpus võetakse kasutusele mukolüütikum, antibakteriaalse toimega ravim.

Taastusravi läbiviimine on rangelt keelatud järgmistel juhtudel:

  • anesteesia allergiliste reaktsioonide olemasolu;
  • püsiv hüpertensioon;
  • kardiovaskulaarne patoloogia;
  • vereringehäired ägedas ajus või südamelihaste verevarustuse tugev puudulikkus;
  • krooniline patoloogia vere normaalse gaasi taseme säilitamisel;
  • aordi aneurüsm;
  • kõige võimsamad vaimsed hälbed;
  • kõri stenoos;
  • arteriaalne hüpertensioon diastoolse rõhuga üle 110 mm Hg;
  • alalõua anküloos;
  • müokardi infarkt või insult;
  • südame rütmihäired;
  • vere hüübimise halvenemine;
  • III astme hingamispuudulikkus.

Läbiviimise aja ja bronhoskoopia võimaluse määrab raviarst. Tüsistuste korral, mille ravi ei saa edasi lükata, toimub protseduur vastunäidustusi arvestamata.

Ettevalmistus bronhoskoopiaks

Enne PBS-i läbivad patsiendid täiendavad uuringud. Bronhoskoopia ettevalmistamine koosneb järgmistest protseduuridest:

  • Kopsude röntgenograafia - pilt peegeldab kopsukoe territooriumi, vajades protseduuri ajal tähelepanelikku tähelepanu;
  • elektrokardiograafia - meetod määrab südame-veresoonkonna aparaadist tüsistuste tekkimise algoritmi;
  • vereanalüüsi;
  • koagulogramm - uuritakse vere hüübimisvõimet;
  • gaaside mahu mõõtmine veres - hapnik, süsinikdioksiid ja lämmastik;
  • vere uurea mõõtmine.

Bronhograafia ettevalmistavate meetmete põhinõuded ja reeglid:

  • Eelneva vestluse ajal rääkige raviarstile terapeutiliste ainete tarbimisel esinevate allergiliste reflekside esinemise, patoloogiliste haiguste, eriti südamepuudulikkuse, suhkruhaiguse ja kasutatavate ravimite kohta (antidepressandid, hormoonid või antikoagulandid). Arst annab teada illegaalsete uimastite kohta.
  • Rahustite (Elenium või Seduxen) kasutamine vähendab ärevust uuringule eelneval õhtul. Ravimite kombinatsioon unerohtudega on lubatud (Luminal), mis võimaldab inimesel enne protseduuri täielikult lõõgastuda.
  • Äärmine toidu tarbimine on lubatud 8 tundi enne bronhoskoopiat. See võimaldab kanalit puhastada jääkproduktidest..
  • Protseduuri määratud päeval on suitsetamine keelatud.
  • Hommikul on soovitatav sooled puhastada. Klistiir ja glütseriini ravimküünlad aitavad puhastada..
  • Enne ravi on oluline põis täielikult tühjendada.
  • Sõltuvalt olukorrast manustatakse patsiendile ärevuse vähendamiseks rahusteid..

Bronhoskoopia jaoks vajab patsient rätikut. Pärast protseduuri täheldatakse TB-ga patsientidel lühiajalist hemoptüüsi. Astma korral on vajalik inhalaator.

Südame- ja veresoonkonnahaigustega patsientidel on ette nähtud spetsiaalsed vastunäidustused. Seda tüüpi südameprobleemidega protseduuri on keelatud läbi viia:

  • südame rütmihäired;
  • diastoolse vererõhu tõus üle 110 mm Hg. st.;
  • müokardi infarkt;
  • aordi aneurüsm.

Muudes olukordades läbivad patsiendid spetsiaalseid ettevalmistavaid meetmeid. Ettevalmistust alustatakse 14 päeva enne vahetut bronhoskoopiat. Ettevalmistava perioodi eesmärk on katkiste süsteemide kompenseerimine ja see koosneb järgmistest etappidest:

  • südamerütmi stabiliseerumine, norm on saavutatud - Rütmorm ja Nebilet;
  • südamelihaseid toitvate beetablokaatorite - karvedigamma ja tselliprolooli - kasutamine;
  • vererõhu alandamine - Anaprilin, Monopril ja Enap;
  • rahustite ja rahustite kasutamine - Phenazepam ja Mebikar;
  • hepariini ja aspiriini kasutamine verehüüvete ennetamiseks.

Pärast bronhoskoopiat on keeruline keeruliste protsesside ilmnemise tõenäosus. Tavalisteks tagajärgedeks on veritsus ja nakkuslike kollete esinemine. Oluline on sümptomid õigeaegselt tuvastada ja läbi viia terve rida uuringuid..

Tüsistuste nähud:

  • pikaajaline hemoptüüs;
  • valu rinnus;
  • ebatüüpiline kähedus;
  • iiveldus ja oksendamine
  • temperatuur tõuseb;
  • külmavärinad.

Analüüsid ja uuringud

Võimalike vastunäidustuste välistamiseks ja kuidas enne ravi bronhoskoopia läbiviimise meetodite jaoks sobivat skeemi kindlaks teha, läbib patsient terve rea vajalikke uuringuid. Ettevalmistamiseks on määratud järgmised kontrolltoimingud:

  • Kopsude röntgenograafia - kopsude kujutiste loomiseks läbi rindkere piirkonna lisatakse pildile röntgenikiirgurühm, mis kuvatakse filmil. Skeleti süsteem neelab kiirgust, mistõttu peegeldab pilt valge tooni luustiku struktuuri ja õhuruumid on värvitud mustaks. Röntgenpildi pehmed materjalid on näidatud halli värviga. Piltidele tuginedes uurib ja vaatab arst fookuskahjustuste asukohta ning lisaks bronhoskoopia ajal tuvastatud ala.
  • Kardiogramm - uuring, mille eesmärk on saada graafiline pilt kardiovaskulaarse aparatuuri toimimisest. Spetsiaalsed elektroodid pannakse inimese rinnale ja jäsemetele. Seadmed arvutavad pulsi ja kuvavad teavet arvutimonitoril. Seejärel lisatakse saadud teave kardiogrammile. Maksimaalse teabe saamiseks 2-3 tundi enne uuringut on patsiendil keelatud toitu süüa. Kardiogramm võimaldab arstil kindlaks teha südamefunktsiooni kahjustavate kõrvaltoimete tõenäosuse..
  • Vereanalüüs - vereanalüüsid aitavad ümber lükata infektsiooni fookuste ja muude patoloogiate olemasolu tõenäosuse, mis takistavad bronhoskoopiat. Biokeemiline analüüs eeldab vereproovide võtmist veenist, üldine analüüsib ka venoosset verd sõrmest. Tulemuste usaldusväärsuse tagamiseks tehakse analüüs tühja kõhuga. 8 tundi enne teraapiat on keelatud süüa. Päevas on soovitatav vabaneda alkoholist ja rasvastest toitudest.
  • Koagulogramm - uuring viiakse läbi venoossest verest, seejärel kontrollib arst vere hüübimist. Protseduur on ette nähtud verejooksu tõenäosuse välistamiseks nii ravi ajal kui ka pärast seda. Vastuvõetud eeskirjade kohaselt on patsiendil keelatud 8 tundi enne läbivaatust kasutada tooteid, milles on palju vedelikke ja alkoholi sisaldavaid jooke.

Pärast eeluuringute analüüside saamist suundub inimene bronhoskoopiat tegeva arsti juurde. Enne bronhoskoopiat on vajalik eelnev meditsiiniline konsultatsioon, kus patsient tutvub vajalike toimingute loeteluga. Enne kokkupuudet teatab patsient arstile võetud ravimitest, kemikaalide suhtes allergiliste reaktsioonide olemasolust ja anesteesia taluvusest. See teave võimaldab arstil valida ja teha protseduuri, mis sobib isikule protseduuri läbiviimiseks. Analüüsi töötlemise ajad on erinevad.

Ravi kvaliteet, tulemused ja tõhusus sõltuvad patsiendi emotsionaalsest seisundist ja psühholoogilisest valmisolekust uuringuks. Teraapiaperioodil peaks inimene täielikult lõõgastuma ja rahunema. Vastasel juhul tekivad raskused bronhoskoobi kasutamisel ja vajalike efektide rakendamisel seadme abil. Oluline on protseduuri nüanssidega täielikult tutvuda. Bronhoskoopiliste manipulatsioonide juhtivuse kohta täieliku pildi koostamiseks on soovitatav eelkommunikatsiooni ajal küsida tekkinud ja häirivaid küsimusi tekitavalt arstilt. Arst ütleb teile ravi kestuse, enne ja pärast protseduuri tekkivate aistingute olemuse ning valitud anesteesia tüübi..

Lisaks meditsiinilisele konsultatsioonile on võimalik iseseisvalt oma emotsionaalset taset eelseisvateks mõjudeks ette valmistada ja stabiliseerida. Rahustamiseks soovitatakse arstidel mõelda bronhoskoopia positiivsetele külgedele. Protseduur kiirendab taastusravi ja taastumist, sõltumata valitud ülesandest (ravi eesmärk) - kopsude diagnostiline või terapeutiline diagnoos. Oluline on mõista valuretseptorite puudumist bronhide limaskestades. Seetõttu on ravi ajal tekkinud ebamugavustunne psühholoogiliste, mitte füüsiliste põhjuste tõttu. Päeval on keelatud vaadata filme või saateid, mis väljendavad negatiivseid emotsioone. Võimalusel piirake koduste, koduste ja tööalaste stressifaktorite mõju..

Kuidas bronhoskoopiat tehakse?

Bronhoskoopia protseduur viiakse läbi spetsiaalsete seadmete abil steriilsetes tingimustes. Hingamisteede limaskestade uurimiseks kasutatakse kohalikku tuimastust. Bronhoskoopiliste manipulatsioonide etapid:

  • Bronhide radade suurendamiseks süstitakse patsiendile bronhodilataatoreid naha alla või aerosoolvormis. See võimaldab instrumentidel takistusteta edasi liikuda..
  • Patsient pannakse istuma või lamavasse asendisse, pöörates selga. On vaja jälgida pea, rindkere positsiooni. See kaitseb instrumendi sisestamise ajal limaskestade vigastamise eest..
  • Gag refleksi vähendamiseks on soovitatav sageli hingata..
  • Bronhoskoobi toru sisestatakse kahel viisil - läbi nina või suuõõne. Seade siseneb kanalisse suu kaudu, kui hingatakse sügavalt. Bronhidesse süvendamiseks tehakse pöörlevaid toiminguid.
  • Esialgu uurib arst kõri ja suuõõne, seejärel hingetoru ja bronhi. Bronhioolide ja alveoolide koort eristatakse väikese läbimõõduga, mistõttu on uuringut võimatu läbi viia.
  • Protseduur võimaldab teil hingamissüsteemi uurida seestpoolt, teha biopsia, eemaldada bronhi sisu ja loputada elundeid.
  • Anesteesia kestab veel pool tundi. Pärast 2-tunnist ravi soovitatakse veritsemise vältimiseks söömine ja suitsetamine lõpetada.
  • Esimestel päevadel on oluline jätkata meditsiiniasutuses jälgimist, et arenenud komplikatsioone õigeaegselt tuvastada.

Bronhoskoopia kestus sõltub täpsustatud eesmärgist - diagnoosist või ravist. Kuid sageli lõpeb protseduur 15-30 minutiga. Raviperioodil on tunda kompressiooni ja hapnikuvaegust, kuid ilma valulike ilminguteta. Brühoskoobi jäikade seadmete kasutamisel kasutatakse anesteesiat. Anesteesia on ette nähtud ka laste ja ebastabiilse vaimse tasemega inimeste raviks. Koomas viibides väheneb patsiendi tundlikkus.

Bronhoskoopia lastel

Lastel on fibrobronhoskoopia ette nähtud vastavalt täiskasvanu loendis olevatele näidustustele, kusjuures ülekaalus on olemasolevad võõrkehad, mida lapsed kogemata sisse hingavad. Menetlus ei ole vanusekriteeriumiga piiratud. Ravi jaoks kasutatakse väiksemat fibrobronhoskoopi. Üritus viiakse läbi üldnarkoosis. Kui teil on kahtlusi anesteesia kasutamises, ohutuses ja ravi tagajärgedes, peaksite seda oma arstiga arutama. Kui patoloogiat diagnoositakse hilja, põhjustab lämbumine võõrkeha tõsiseid tagajärgi ja surma..

Vastsündinud lastel on lubatud bronhoskoopiat teha tingimusel, et kliinikus on saadaval väikese läbimõõduga seade. Ravi toimub eranditult üldnarkoosis ja seejärel määratakse antibiootikumid. Rakendamise näidustused:

  1. Võõrkehade sattumine kanalisse - tavaline, et laps ja imik tõmbab ümbritsevaid objekte uurides ja maitstes väikeseid asju suhu, mistõttu osakesed tungivad hingamissüsteemi. Toidu söömisel satuvad osakesed kehasse, kui laps ei näri toitu täielikult. Probleem on iseloomulik hüperaktiivsetele lastele. Sisenege hingamisteedesse:
  • Toiduosakesed - seemned, pähklid, marja- ja puuviljakondid, lihast saadud väikesed luud.
  • Spikeletid - iseloomustab suurenenud oht antennide olemasolu tõttu, mis haaravad bronhide limaskesta. Spikelettide tungimine soodustab õhuvoolu. Artiklit on keeruline välja tõmmata.
  • Mänguasjade ja disainerite väikesed osakesed.
  • Pliiatsi kustutid.
  • Mündid, hammasrattad, helmed jne.

Noh, kui vanematel õnnestus tabada hetke, kui asjad kopsudesse tungivad. Diagnoosimise ajal on väikeseid objekte raske tuvastada radiograafi nähtamatuse tõttu. Röntgen kajastab tihedaid asju metallist. Kokkupuute tunnused on sarnased kopsupõletiku tunnustega, mida pole võimalik ravida. Sellistes olukordades aitab trahheobronhoskoopia võõrkehade paljastamist ja elimineerimist.

Kui eset ei olnud võimalik kiiresti välja tõmmata, tekivad tõsised tüsistused:

  • Asfüksia ja kägistamine - obstruktsioon bronhiaalse valendiku ja hingetoru hargnemiskoha poolt on kõige ohtlikum.
  • Mädaste fookuste areng bronhides.
  • Kopsu abstsess.
  • Kopsukese atelektaas - loba bronhiradade ummistus provotseerib hingamisfunktsiooni väljapääsu.
  • Emfüseem - moodustub "klapimehhanismi" ilmnemisel, mille käigus objektist saab aknaraam, mis laseb õhku bronhidest sisse ja mitte. Olukord põhjustab kopsu membraani rebenemist ja pneumotooraks tekkimist, mis nõuab sisselõiget pleuraõõnes ja viib südameseiskumiseni.
  • Sepsis - kopsudes toimub vere imendumisega nakkav vereinfektsioon.
  1. Bronhide ja kopsude tuberkuloos:
  • Imiku tuberkuloos diagnoositakse bronhoskoopia tulemuste põhjal.
  • Teraapia viiakse läbi rögavedelike võtmiseks või rögavedelike eemaldamiseks bronhist, et tuvastada tuberkuloosi provotseeriv faktor. Ravimitundlikkuse test (antibiootikumogramm) viiakse läbi juhul, kui on olemas kemoreesistentne tuberkuloos, mis on kohandatud TB-vastaste ravimite toimele.
  • Kopsuverejooksu peatamine, eriti koolilastel.
  1. Kopsu atelektaas - osa bronhist kukub hingamisprotsessist välja, toimub nakkuslik protsess, bronhidefekt.
  2. Bronhopulmonaalse aparatuuri talitlushäired.
  3. Bronhi ja kopsude haigus, millel on seletamatu põhjus.
  4. Tsüstiline fibroos - bronhoskoopiaga töötlemiseks tehakse neid bronhide rada blokeerivate rögavedelike veeldamise ja puhastamisega.
  5. Kopsu abstsess.

Lastel on larüngospasmi ja bronhospasmi tõenäosus suurem, kuna kanalisse on suurenenud verevarustus. Üldnarkoosi jaoks on vaja kohalikku. Tüsistuste hulgas on kollaps ja anafülaktiline šokk. Hingetoru perforatsioon on harv juhus. Bronhoskoopias kasutatakse elastseid bronhoskoope. Pärast selliste tagajärgede ilmnemist lastel:

  • Kõri ja bronhide spasmid ja tursed.
  • Verejooks veresoonte koe vigastamisel bronhoskoobiga.
  • Protseduuri lõpus oksendamine põhjustab emeetiliste vedelike aspiratsiooni.
  • Steriilsusnõuete tähelepanuta jätmine põhjustab kanali nakatumist.
  • Anesteesia või ebaõige kohaliku tuimestuse põhjustatud tagajärjed on hingamise seiskumine, südame seiskumine, vererõhu järsk langus, anafülaktiline šokk, krambid jne..
  • Kasutatud ravimite allergiline refleks.

Tüsistused ilmnevad 0,2% bronhoskoopia olukordades. Arst kõrvaldab kõrvaltoimed, mis ilmnevad protsessi käigus. Surm pärast bronhoskoopiat TBBL-ga toimub erandjuhtudel - 0,0002%. Endoskoopilise protseduuri asemel on ravi puudumise tagajärjel suur tagajärgede oht.

Võimalikud tagajärjed ja komplikatsioonid

Pärast bronhoskoopiat tunneb inimene ebamugavust ja ebameeldivaid sümptomeid. Põhjus peitub anesteesia kasutamises ja teostatud efektides. Mõnes olukorras põhjustab kopsude endoskoopia mitmeid tagajärgi, mis ilmnevad ravi ajal ja pärast seda. Täiskasvanud patsientidel on kaebusi neelamisraskuste, võõrkeha tunnete kohta kurgus ja neelu kudede tuimus ning kurguvalu.

Pärast bronhoskoopiat täheldatakse köhimise ajal limas väikest verehüüvet. Veri tekib instrumentide abil hingamisteede limaskesta trauma tõttu. Patsiendid märgivad lühiajalist ninakinnisust. Ebamugavuse vähendamiseks ja tõsiste tagajärgede ilmnemise vältimiseks peab inimene järgima soovituste loendit. Pärast bronhoskoopiat pidage silmas järgmisi reegleid:

  • Pärast anesteetikumi toime lõppu on lubatud süüa toitu ja juua vedelikke. Teie arst aitab abstinentsi aega kindlaks teha..
  • Anesteesia pikaajalise toime ajal soovitatakse sülge sülitada. Lämbumisohu tõttu on tungivalt soovitatav mitte neelata.
  • 24 tunni jooksul pärast ravi lõppu on oluline suitsetamisest loobuda..
  • Enne esimest sööki võetakse neelu tundlikkuse taastamiseks lühike lonks vett.
  • 24 tunni jooksul on autojuhtimine keelatud.
  • Päeval pärast bronhoskoopia lõppu on keelatud alkoholi sisaldavate ja kuumade vedelike võtmine.
  • Esimesel päeval on soovitatav hoiduda jäätisest ja jahutatud toitudest ning vedelikest..

Bronhoskoopia komplikatsioonid

Tagajärjed on jagatud kahte rühma. Esimeses rühmas märgitakse patsiendi heaolu hävitavate muutuste kirjeldus, mis ilmnevad ravi ajal. Teine sisaldab lõpus ilmnevaid kõrvaltoimeid. Raviperioodil toimuvate keerukate protsesside põhjus on anesteesiaks kasutatavates meditsiinilistes komponentides.

Kohaliku või üldanesteesia allergiliste reflekside esinemisel tekivad inimesel krambid, märgitakse anafülaktiline šokk. On võimalus, et rõhk võib järsult väheneda, tekkida tõsised probleemid hingamisprotsessis ja tekkida südame rütmihäire. Allergiline reaktsioon anesteesia mõjule ilmneb harva. Arsti järelevalve all on võimalik patsienti kiiresti stabiliseerida.

Samuti on sündmuse ajal tagajärgede põhjustajaks veresoonte kahjustus, mis provotseerib verejooksu. Bronhoskoopia ja biopsia kombineerimisel suureneb verejooksu oht. Pärast ravi lõppu keerulisi protsesse põhjustavad tegurid hõlmavad nakkuslike fookuste arengut ja bronhoskoopia ajal tehtud vigu.

Bronhoskoopia lõpus esinevate tüsistuste hulgas on:

  • Pneumotooraks - patoloogia, mida iseloomustab õhumasside tungimine pleura piirkonda, kopsude kokkusurumine. Olukord viib elundi väljumiseni hingamisprotsessist. Tagajärg ilmneb pleura vigastamise tagajärjel bronhoskoobi või biopsia tangidega. Pneumotoraksiga kaasnevad äkilised valusad sümptomid rinnus. Hingamise ajal, sissehingamise ajal valu manifestatsioonid intensiivistuvad ja annavad õlale. Sel juhul patsiendi hingamine kiireneb, tekib kuiv köha. Seal on südame löögisageduse suurenemine, nahale ilmuvad higipisarad, märgitakse kehas üldist nõrkust.
  • Baktereemia - fookuste moodustumisel koos bronhides esinevate viiruslike protsessidega ja bronhide materjali traumaga ravi ajal satuvad nakkuslike piirkondade patogeenid vereringesse, mille tulemuseks on baktereemia. Patoloogilise haigusega kaasnevad külmavärinad, iiveldus, oksendamine ja apaatiline tuju..
  • Bronhide seina perforatsioon on haruldane. Moodustatud teravate asjade eemaldamisel kanalist. Kui patoloogiaga kaasnevad sümptomid köha kujul, verehüüvete rögaastumine, tugev valu rinnus.
  • Bronhide ja kopsude põletik - viirusbakterite sisenemine hingamisteedesse põhjustab inimesel keeruka bronhiidi ja kopsupõletiku tekkimist. Arenenud põletikulise protsessi tunnusteks on valu rinnus, kehatemperatuuri tõus ja köha.
  • Äge haigusseisund, mis on põhjustatud kopsu lihastesüsteemi kokkutõmbumisest ja elundi lõhenemisest.
  • Kõri lihaskoe järsk põhjuseta kokkutõmbumine.
  • Õhu ja gaaside kogunemine pleuraõõnes, mis põhjustab valu elundis.
  • Verejooksu ilmumine pärast biopsiat.
  • Kopsude põletik, mis on põhjustatud infektsioonist bronhiolides.
  • Südame erutuse ja kokkutõmbumise sageduse, rütmi ja algoritmi rike.
  • Isikliku tundlikkuse suurendamine.

Dieet enne bronhoskoopiat

Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga. Äärmuslik söögikord on lubatud 8 tundi enne ravi. Bronhoskoopia pannakse hommikul, seetõttu on viimane söögikord õhtusöögiks, siis on keelatud isegi suupisteid kergete toodetega. Õhtusöögimenüü koosneb toodetest, mis on kiiresti seeditavad ja kergesti seeditavad. Võite süüa köögivilju, liha või mereande. Teraapia ajal ebameeldivate sümptomite vältimiseks on oluline loobuda toodetest, mis soodustavad liigset gaasi tootmist seedetraktis. Gaasi tootmine suureneb selliste toitude kasutamisel:

  • kaunviljatooted;
  • kõik kapsasordid;
  • naeris;
  • seened;
  • puuviljad;
  • piimatooted;
  • gaseeritud vedelikud.

Alkoholi sisaldavad joogid on 24 tundi enne töötlemist välistatud. Määratud päeval on keelatud suitsetada ja tubakatooteid kasutada. Tubakas vähendab ravimite abi ja suurendab suitsetaja komplikatsioonide tõenäosust. Soovitatav on loobuda jookidest kofeiini ja kakaoga, võib asendada puhta veega. FBS-i läbimise ajal peaksid patsiendi sooled olema täiesti tühjad. Vastasel juhul kutsub kõhusisene rõhk operatsioonilaual ootamatu tühjenemise esile. Hommikul, enne kui patsient külastab meditsiiniasutust, tehakse soolestiku liigutusi. Mõnes olukorras on inimestel seedetrakti erutuse või individuaalsete omaduste tõttu raskusi hommikuse roojamise protsessiga. Patsiendile tehakse puhastav klistiir.

Ärevust tekitava taseme vähendamiseks kasutab enamik patsiente enne protseduuri sedatiivsete omadustega ravimeid. Ravimid on ette nähtud õhtul enne uuringut, ravi kestuse määrab arst. Mõnes olukorras on ette nähtud rahustite teine ​​manustamine 1-2 tundi enne ravi.

Enne ravi külastab inimene tualetti põie tühjendamiseks. Kui kaelal ja muudel kehaosadel on ehteid, eemaldatakse tarvikud, et mitte häirida arsti vajalike toimingute tegemist. Hambaarsti külge kinnitatud traksid ja muud esemed segavad protseduuri. Võimaluse korral soovitatakse sellised seadmed eemaldada..