Kui paljud elavad pärast kolorektaalse vähi operatsiooni?

Reeglina hõlmab onkoloogia vastu võitlemise ravim mitmeid ravimeetodeid, kuid peamine ravi on pärasoolevähi operatsioon. Kasvaja eemaldamist peetakse kõige tõhusamaks, kuigi enne operatsiooni on mõnikord ette nähtud spetsiaalsed keemiaravi ravimid.

Näidustused tööks

Seoses metastaaside võimaliku arenguga pahaloomulise kasvaja tuvastamisel kontrollitakse mitte ainult kahjustatud piirkonda, vaid ka kogu ruumi, mis on täidetud kõhuõõne elunditega. Ravi mittekirurgiliste meetoditega ei anna alati positiivset tulemust, moodustumine võib suureneda. On olemas obstruktsiooni oht, mis on inimestele eluliselt ohtlik. Kui tüsistused põhjustavad inimese elule tõsiseid hirme, muutub küsimus kirurgilise sekkumise kohta. Lisaks, kui kasvaja täielikuks eemaldamiseks on vastunäidustusi, aitab rektaalne operatsioon vältida negatiivseid tagajärgi, vähendades moodustumist suuruses..

Kirurgilise sekkumise tüübid

Soolestik asub ligipääsmatus kohas, kus arterid ja närvikiud on tihedalt kontsentreeritud, mistõttu kõiki pärasoole operatsioone iseloomustab suurenenud keerukus. Kirurgilise sekkumise meetodid võib jagada kahte põhirühma:

Sõltuvalt haiguse asukohast ja staadiumist määrab spetsialist kirurgilise sekkumise käigu.

• Palliatiivne Vähem traumeerivad, mitteradikaalsed ja elundeid säilitavad kirurgilise sekkumise tüübid. Neid viiakse läbi tüsistuste korral, mis ohustavad patsiendi elu ja tervist. Kasvajakoe ei pruugi operatsiooni ajal täielikult eemalduda..
• Radikaalne. Kompleksne protseduur, mille eesmärk on pahaloomulise moodustise ja külgnevate kudede täielik eemaldamine. Arstid on välja töötanud mitu resektsiooni meetodit:
  • Intraperitoneaalne. Märkimisväärne osa jämesoole lõpposast ja pärasoole proksimaalsest piirkonnast, peri rektaalsest kiust ja külgnevatest lümfisõlmedest eemaldatakse. Sfinkter, veresooned ja närvikiud, mis on seotud uriini väljutamise ja seksuaalfunktsiooniga, jäävad.
  • Madal esiosa. Pahaloomuline moodustis koos lähedalasuvate kudedega eemaldatakse kõhupiirkonna väikse sisselõike kaudu. Säilitatakse sfinkter ja väline ava.
  • Kenyu-Miles operatsioon. Kõhu-perineaalne amputatsioon on suunatud pärasoole ja külgnevate kudede resektsioonile. Luuakse kolostoom, mis eritub kõhukelme seina kaudu. See on äärmiselt haruldane, kuna arstid üritavad säilitada soolefunktsiooni.
  • Vaagnaelundite laienemine. See viiakse läbi olukorras, kus pahaloomuline protsess on läinud naabruses asuvatele siseorganitele.

Operatsioonijärgne taastumine

Pärast operatsiooni taastusravi nõuab erilist lähenemist. Taastumisperiood algab isegi operatsioonitoas, kui jälgitakse võimalike komplikatsioonide leevendamist ja verejooksu peatamist. Seejärel on esimesed 2 päeva kõige raskemad. Sel ajal peate jälgima südame-veresoonkonna ja hingamissüsteemi organite tööd, samuti kontrollima seedetrakti funktsioone.

2 päeva pärast võib patsiendil lasta 3-4 päeva istuda ja tõusta. Seda soovitust ei tasu unarusse jätta, sest füüsilise tegevuse kiire taastamine on vajalik. Taastusravi programmi oluline punkt on toitumine. Toitu peaks olema lihtne seedida ja see peaks aitama normaliseerida väljaheidet. Kõhuõõne surve vähendamiseks ja kõhu säilitamiseks soovitatakse patsiendil kanda sideme.

Operatsioonijärgne ravi

Mitte igal juhul ei saa operatsioon onkoloogia arengut peatada, haridust pole alati võimalik täielikult välja tõmmata. Kahjuks võib pahaloomulise kasvaja kasv taastuda. Seetõttu on pärast operatsiooni ette nähtud keemiaravi või kiiritusravi kuur. Operatsioonijärgse valu leevendamiseks krediteeritakse patsiendile valuvaigisteid ja spetsiaalseid ravimeid, mis stimuleerivad seedeprotsesse..

Eluviis

Harjumuspärane enne kirurgilisi manipulatsioone muutub olemasolu pärast operatsiooni dramaatiliselt. Muutub märkimisväärselt soolte tööd. Inimest võivad häirida häired, puhitus, uriinipidamatus. Aja jooksul toimub täielik taastumine, kuid nüüd peab inimene kehtestama dieedi. Võtke lubatud toitu vähemalt 5 korda päevas väikeste portsjonitena. Soovitatav on suurendada joogivedeliku osakaalu ja täielikult loobuda halbadest harjumustest.

Elukvaliteedi parandamiseks on oluline teha spetsiaalset võimlemist, mille eesmärk on tugevdada pärasoole lihaseid.

Haiguse tagajärjed ja kui palju nad elavad?

Kõik, kes kuulevad onkoloogia diagnoosi, tõstatavad küsimuse ellujäämise määra kohta. See indikaator määrab pahaloomulise protsessi kudedesse tungimise sügavuse ja metastaaside olemasolu. Õigeaegse diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral suureneb ellujäämise prognoos märkimisväärselt. Sellistes olukordades väljendab moodne meditsiin üldtunnustatud viieaastast elu pärast ravi. Metastaaside avastamise korral elab umbes 30-50% patsientidest pärast operatsiooni 5 aastat. Keskmine näitaja on järgmine: umbes 46% patsientidest elab 1 aasta ja 54% - 5 aastat.

Rektaalne operatsioon: ettevalmistamine, eemaldamine, operatsioonijärgne periood

Kolorektaalse vähi korral on onkoloogiliselt õigustatud ja tüüpilised kahte tüüpi kirurgilised sekkumised: sulgurlihase konserveerimine ja sellega seotud päraku sulgemisaparaadi eemaldamine ja ebaloomuliku päraku pealekandmine. Sfinkteri säilitamise operatsioone tähistatakse pärasoole eesmise resektsiooni ja kõhu-anaalse resektsiooniga koos sigmoidse käärsoole vähendamisega. Teine operatsioonide rühm hõlmab pärasoole perineaalset pärasoole väljapressimist ja pärasoole obstruktiivset resektsiooni.

Ühe või teise radikaalse operatsiooni valik sõltub ennekõike vähkkasvaja asukohast ja kasvajaprotsessi staadiumist.

Rektaalne eesmine resektsioon on näidustatud ülemise ampulla ja rektosigmoidse piirkonna vähi korral, kui kasvaja alumine piir on 10 cm kõrgemal anorektaalsest joonest ja tuumori eksofüütilise kasvu I-II staadiumist (T1-2N0-IM0).

Keskmise või ülemise ampullvähi korral tehakse pärasoole kõhu-pärasoole resektsioon koos sigmoidse käärsoole vähendamisega, kui kasvaja alumine piir asub I-II staadiumi anorektaalsest joonest 7-12 cm kaugusel (T1-2N0-IM0).

Kasvaja sama esinemissageduse korral, kuid kui sigmoidse käärsoole mesenteriaal lüheneb või operatsiooni ajal tekkisid tehnilised raskused, tuleks teha pärasoole kõhuõõne perineaalne extraptsioon. Lisaks teostatakse pärasoole kõhuõõne välimine vaktsineerimine alampiirilise pärasoolevähi korral, kui I-II staadiumi kasvaja (T1-4N0-I-M0) asub anorektaaljoonest 6 cm kaugusel..

Sama operatsioon tuleks läbi viia I-III staadiumi pärasoole keskmise ja ülemise ampullaarse lõigu (T1-4N0-1M0) infiltreeruva vähivormi korral, sõltumata kasvaja paiknemise tasemest, samuti III staadiumi keskmise ja ülemise ampullarõike vähiga (T4NIM0)..

Pärasoole obstruktiivset resektsiooni (Hartmanni operatsiooni) võib soovitada pärasoole ülemise ampullaarse ja rektosigmoidse lõigu II staadiumi rektaalse vähi (T2-4N0M0) ja III staadiumi (T0-4N1M0) korral, kui kasvaja alumine piir on 10–12 cm anorektaaljoonest kõrgemal ja samal ajal on olemas raske stenoos, samuti muud üldised ja lokaalsed vastunäidustused kõhuõõne perineaalse ekstirptsiooni või intraperitoneaalse (eesmise) resektsiooni teostamiseks.

Näidustused

Näidustused operatsiooniks on:

• hemorroidid;
• praod anus;
• soolestiku prolaps;
• nakkuslikud kahjustused (eriti divertikuliit);
• kasvajaprotsessid;
• jõevähid;
• Crohni tõbi;
• põletikust põhjustatud nekroos, haavandid ja pärasoole fragmentide erosioon;
• rektaalne isheemia tromboosi taustal;
• vigastuste tõttu tekkinud vigastused.

Operatsioon on korrigeeriv. See viiakse läbi pärast esialgset kirurgilist sekkumist defektide parandamiseks.

Kirurgilise sekkumise sordid vähi ravis

Rektaalse vähi operatsioon võib toimuda mitmel viisil..

• sideme kandmine, mis võib vähendada kõhulihaste pinget ja kõhuõõnesisest rõhku;
• regulaarse motoorse aktiivsuse olemasolu. Operatsioonijärgse ravi käigus peaksid patsiendid sageli kõndima ja mitte istuma;
• säästlik toitumine, vähendades seedesüsteemi koormust.

Vähi ravi ajal tuleb väljaheite normaliseerimiseks võtta vajalikke meetmeid. Patsienti võib pikka aega häirida kõhukinnisus või kõhulahtisus, mida parandavad ravimid ja dieedi muutus.

Kui pärast kirurgilist ravi eemaldatakse kolostoomia, on vaja pidevalt kanda spetsiaalset kolostoomiakotti. Patsient peaks hoolitsema tema eest korralikult. Selle protsessi hõlbustamiseks on paljudes meditsiiniasutustes saadaval spetsiaalsed kursused.

Resektsiooni tüübid

Distaalse soolestiku toimingute tegemiseks kasutatakse mitmeid meetodeid. Spetsiifilise rektaalse resektsiooni tehnika valik sõltub patoloogia olemusest.

Eesmine resektsioon. Selle tehnika abil eemaldatakse distaalse käigu ülemises osas asuvad vähkkasvajad. Kirurgiline juurdepääs korraldatakse alakõhu sisselõike moodustamisega. Arst eraldab S-kujulise lõigu ja sellega seotud soolestiku osa. Pärast fragmendi eemaldamist vähenevad elundi otsad anastomoosiga.

Alakõhu resektsioon. Seda tehnikat kasutatakse juhtudel, kui patoloogilised protsessid mõjutavad pärasoole keskmist ja alumist osa. Arst säilitab sulgurlihase, vabastades täielikult pärasoole, sarvkesta ja päraku. Alumist anteritoneaalset resektsiooni kasutatakse vähi korral sageli selleks, et eemaldada elundi ja sellega seotud kudede kahjustatud piirkond (see välistab retsidiivi tõenäosuse). Kirurgiline juurdepääs moodustatakse kõhukelme alumises osas. Pärast patoloogilise piirkonna eemaldamist on soolestik anastomoosi abil ühendatud anaalse läbipääsuga.

Rektaalse kõhu-perineaalse tüübi ekstraptsioon. Kirurg eemaldab pärasoole, anaalse kanali ja sulgurlihase lihase rõnga. Operatsioon nõuab kahe kirurgilise lähenemisviisi loomist (sisselõige kõhu piirkonnas ja sisselõige kõhukelmes). Edaspidi läbivad roojad kolostoomi.

Pärasoole täielik eemaldamine (proctektoomia). Meetodit kasutatakse juhul, kui neoplasm paikneb pärasooles, mitte kaugemal kui 50 millimeetrit pärakust. Defekatsiooni funktsiooni säilitamiseks moodustab arst stoma kunstlikult.

Operatsioonid ilma sulgurlihase eemaldamata. Meetod hõlmab klammerdusriistade kasutamist. Need võimaldavad teil elundi fragmendi aktsiisida, kahjustamata roojamise funktsiooni.

Transanal eemaldamine. Patoloogilise saidi ekstsisioon viiakse läbi anaalse juurdepääsu kaudu, kasutades spetsiaalseid tööriistu. Sfinkterit ei saa eemaldada. Meetodit kasutatakse juhul, kui kahjustatud piirkond on lokaliseeritud pärasoole alaosas. Sisselõikele pannakse kahe õmblusega silmus. Selline osaline eemaldamine on asjakohane mitteagressiivsete väikeste kasvajate korral..

Pragude parandamine. See tehnika võimaldab teil kohandada patsiendi seisundit hemorroidide ja korduvate / mitmete pärakulõhede suhtes.

Bougieurage. Seda tehnikat kasutatakse striktuuride moodustamisel. Spetsiaalsete tööriistade abil laiendab arst soole luumenit mehaanilise toime kaudu.

Prognoos ja tagajärjed

Eduka radikaalse sekkumise kriteerium on patsientide ellujäämine järgmise 5 aasta jooksul pärast operatsiooni (ja / või muud tüüpi ravi). Kolorektaalse vähi korral on see keskmiselt umbes 40-50%. Kuid tuleb meeles pidada, et patsiente ravitakse juba hilisemates etappides, mis mõjutab tulemuslikkust märkimisväärselt.
Kolorektaalne vähk on ohtlik, kuna see võib esimestes staadiumides olla täiesti asümptomaatiline või maskeerida teisi haigusi - hemorroidid, süüfilis, endometrioos, sarkoom, villakasvaja. Kuid see ei välista mitmete patoloogiate samaaegset olemasolu..

Olukord on palju soodsam nii kasvajahaiguse I-II staadiumis kirurgiliseks raviks kui ka rakkude suure diferentseerituse (küpsusega) eksofüütilise vähi korral (kasvab soole valendikus).

Operatsioon on alati seotud teatud riskidega. Mõnel juhul võivad tekkida järgmised tagajärjed:

• Sekundaarse infektsiooniga liitumine (tavaliselt haava või kolostoomi piirkonnas);
• Verejooks;
• Kudede paranemise (taastumise) perioodi pikendamine nõrgenenud patsientidel, samuti mitmekordse samaaegse patoloogia korral;
• Operatsioonijärgsete õmbluste erinevused;
• Peritoniit;
• Mitmesugused seedehäired (kõhukinnisus, kõhulahtisus, kõhupuhitus);
• Fekaalipidamatus või uriin;
• Erektsioonihäired kuni impotentsuseni;
• Kleepumisprotsess kõhuõõnes.

Kõige halvemat prognoosi tuleks oodata noortel, eriti pärakuvähiga patsientidel..

Preoperatiivne ettevalmistus

Rektaalne operatsioon nõuab patsiendilt tõsist ettevalmistust. Enne kirurgilisi protseduure on ette nähtud uuring:

• uriini üldine analüüs;
• üldine vereanalüüs, proovid rühma ja Rh kohta;
• koagulogramm;
• testid HIV, süüfilise ja hepatiidi osas;
• EKG;
• rindkere röntgen;
• Vaagnaelundite MRI;
• ebatüüpiline kudede biopsia (vähihaigete ja vähktõve kahtlusega patsientide jaoks).

Ebaõnnestunult külastab patsient terapeuti ja naisi uurib lisaks günekoloog.

Mõni päev enne operatsiooni peaks patsient kasutama eridieeti (kiu tagasilükkamine).

Päeval enne operatsiooni näidatakse patsiendile klistiiri. Protseduuri eelõhtul ei saa süüa rasket ja tahket toitu. 8 tundi enne resektsiooni on igasugune toit või vedelik keelatud..

TÄHELEPANU! Lahtistid võivad olla alternatiiviks vaenlaste puhastamisele..

Kui patsient joob verd vedeldavaid ravimeid, tuleb neist mitu päeva enne operatsiooni loobuda.

Relapsi ennetamine

Pärast healoomuliste kasvajate eemaldamist on retsidiivide võimalus äärmiselt väike, mõnikord tekivad need mitteradikaalse operatsiooni tõttu. Pärast kaheaastast ravi on kasvaja kasvu progresseerumise (metastaaside või retsidiivide) päritolu väga raske kindlaks teha. Taas ilmnenud neoplasm kvalifitseeritakse retsidiivina. Nad ravivad pahaloomuliste kasvajate retsidiive sagedamini konservatiivsete meetoditega, kasutades kasvajavastaseid ravimeid ja kiiritusravi..

Kasvaja relapsi peamine ennetamine on kohaliku onkoloogia varajane diagnoosimine ja paikne kirurgia, samuti abstraktsete normide täielik järgimine.

Selle onkoloogia retsidiivide sekundaarseks ennetamiseks pole konkreetseid näpunäiteid. Kuid arstid soovitavad sellest hoolimata järgida samu reegleid nagu esmase ennetuse korral:

Olge alati liikumises, see tähendab, juhtige aktiivset eluviisi. Hoidke alkoholitarbimine minimaalsena. Lõpeta suitsetamine (kui see halb harjumus on olemas). Tasub kaalust alla võtta (kui olete ülekaaluline).

Taastumisperioodil on vähktõve taastekke vältimiseks vaja läbi viia spetsiaalne võimlemisharjutus, mis tugevdab soolestiku lihaseid.

Viimasel kümnendil on seedesüsteemi haiguste, eriti vähi, esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Sageli otsivad patsiendid abi või saavad oma probleemist teada ainult staadiumis, mil aitab ainult radikaalne operatsioon elundi (sageli pärasoole) eemaldamiseks. See toob kaasa tõsiseid muutusi seedetrakti töös, inimeste elukvaliteedis ja kahjuks mitte paremuse poole.

Soole taastamine pärast operatsiooni (eriti luumurdude tekkimine kõhu eesmisele seinale) keha üldise rehabilitatsiooni kontekstis annab patsiendile võimaluse suurendada kaotatud elundi mugavust ja funktsiooni.

Rektaalne operatsioon

Pärasoole resektsiooni protseduur on seotud mitmete raskustega. Elundi distaalne osa kinnitatakse vaagnasse ja suheldakse ristluu ja sabaluuga.

Pärasoole lähedal asuvad Urogenitaalsüsteemi organid, närvikohad ja veresooned. Spetsiaalsete asjaolude tõttu kestab operatsioon piisavalt kaua (keskmiselt 3 tundi).

Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Üldised sammud:

1. Patsiendi ettevalmistamine (tööpiirkonna desinfitseerimine, anesteetikumi sisseviimine).
2. Patoloogilise saidi eemaldamine.
3. Soole liikumise (või stoma) teke.

Proktektoomia

Mõnikord on vaja eemaldada kogu pärasool ja ümbritsevad lümfisõlmed. Seda operatsiooni nimetatakse proktoektoomiaks. See lõpeb koloanalüüsi anastomoosi pealekandmisega - jämesoole ots õmmeldakse pärakusse.

Tavaliselt toimib pärasool reservuaarina, kuhu koguneb väljaheide. Pärast proktoektoomiat peab selle funktsiooni täitma käärsoole viimane osa. Selleks saab kirurg luua kunstliku J-kujulise reservuaari ja rakendada otsast küljele anastomoosi.

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni viiakse inimene 2 päevaks intensiivravi osakonda. Patsient peab täielikuks taastumiseks läbima täiendava ravi.

Operatsioonijärgne haava jälgimine toimub ambulatoorselt. Kui sekkumine oli ulatuslik, jääb patsient haiglasse pikemaks ajaks (alates 2 päevast või enam).

Operatsiooni varases staadiumis pestakse patsienti sooltega antiseptiliste lahustega (läbi meditsiinitoru). Pärast resektsiooni ja ekstirptsiooni paigaldatakse patsiendile proovivõtt vedeliku väljavõtmiseks.

Esimesed 3 päeva jõuab toit kehasse tilguti kaudu, sest sooled vajavad aega, et taastuda ja toimima hakata.

Pärast operatsiooni on võimalik iivelduse ja oksendamise rünnakud. Sel juhul määrab arst välja ravimid, mis peatavad ebameeldivad sümptomid. Probleemid võivad ilmneda soolestiku ja põie tühjendamise protsessides..

Tromboflebiidi välistamiseks näidatakse patsiendile elastse aluspesu / sidemete kasutamist. Kõhulihaste ületreeningu probleem lahendatakse sideme abil.

Tüsistused pärast operatsiooni:

• verejooks
• keha infektsioon;
• sumuratsioon õmbluste piirkonnas (sisemine ja väline);
• siseorganite, närvikäppade kahjustus;
• anastomootiliste õmbluste ebaõnnestumine;
• songa moodustumine;
• trombemboolia.

Kõhuvalu viitab ajutistele komplikatsioonidele. Tugeva valu korral määrab arst patsiendile valuvaigisteid.

Dieet pärast operatsiooni

Keskmine operatsioonijärgne dieet kestab 1,5 kuud. See põhineb jämeda kiu tagasilükkamisel. Rasvane ja raske toit on keelatud. Dieedile saate lisada liha (aurutatud või keedetud), nisujahust leiba, puljone, kuumtöödeldud köögivilju, teravilju, tarretist, piimatooteid.

Tarbitud vedeliku kogust tuleb vähendada 1500 milliliitrini päevas. Lubatud on juua teed, ravimtaimede keetmeid ja puhast vett ilma gaasita (mineraalvesi).

TÄHELEPANU! Kolostoomiga patsiendid peaksid vähendama gaase indutseerivat toitu. Sellesse kategooriasse kuuluvad kaunviljad, pähklid, sooda, õlu ja toored köögiviljad.

Aja jooksul, kui soolestiku rütm paraneb, võite dieeti sisestada keelatud toite, jälgides keha reaktsiooni. Samuti soovitatakse patsientidel pidada toidupäevikut, et keha ettearvamatu reaktsiooni korral oleks võimalik põhjus kindlaks teha.

Diagnostilised funktsioonid

Kolorektaalne vähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb elundi sisekesta rakkudest. Reeglina lokaliseeritakse see 15 cm kaugusel pärakust. Mida suurem on kahjustuse aste, seda suurem on metastaaside idanemise oht, eriti lähimates lümfisõlmedes.

Pahaloomuliste kasvajate tase määratakse diferentseerimise teel (mida suurem väärtus, seda vähem ohtu):

kõrge (üle 95% neoplasmist on näärmelised struktuurid); mõõdukalt (nad hõivavad 50-95% kasvajarakkudest); madala kvaliteediga (5-50%, sageli üle poole neoplasmist on rakuväline lima); eristamata (määratletud vähem kui 5%).

Haiguse staadiumi määramiseks ja efektiivse ravitaktika loomiseks kasutatakse erinevaid diagnostilisi meetodeid:

patsiendi ülekuulamine, sümptomite analüüs; kolonoskoopia (elundi sisepinna uurimine spetsiaalse sondiga; võimaldab näha kasvajat, hinnata selle suurust, asukohta, komplikatsioonide ohtu, võtta uurimiseks koeproov - vähemalt 3-5 proovi); Vaagnaelundite MRI (magnetresonantstomograafia aitab pehmete kudede patoloogiat näha magnetlainete abil; see tuleb teha enne keemiaravi, operatsiooni, näha kasvaja ulatust, sügavust, hinnata lümfisõlmede seisundit); Ultraheli CT - kõhuõõne elundite kompuutertomograafia intravenoosse kontrastiga (spetsiaalse aine kasutuselevõtt aitab näha minimaalset neoplasmi, verevoolu olemasolu nende struktuuris); rindkere röntgen; kliiniline, biokeemiline vereanalüüs; EKG (südame töö käigus moodustuvate elektriväljade uuring); vähi antigeeni analüüs CEA, CA 19.9.

Näpunäide: kuidas valmistuda soolestiku kolonoskoopiaks? 3 päeva enne protseduuri peate järgima dieedi, mis ei ole räbu. Protseduur viiakse läbi tühja kõhuga, päeva esimesel poolel, reeglina intravenoosse anesteesia all. Enne seda peab patsient soolestikku puhastama, kui arst soovitab, võtab ta spetsiaalse meditsiinilise lahuse.

Operatsiooniks ettevalmistamise ajal saab teha täiendavaid diagnostilisi teste: kaela, alajäsemete ultraheliuuring (veresoonte ultraheliuuring), vere hüübimine, ehhokardiograafia (südame ultraheli), määrake konsultatsioon kardioloogi, neuroloogi, endokrinoloogiga.

Taastusravi

Püsiva kolostoomiaga patsiendid taluvad rehabilitatsiooniprotsessi raskemalt kui teised rektaalsete patoloogiatega patsiendid. Terapeut peab patsienti hoiatama stoma moodustumise vajaduse eest. Inimesel on õigus keelduda sekkumisest. Seetõttu on väga oluline patsienti ja tema perekonda vaimselt ette valmistada, sest kolostoomia abil saate elada täisväärtuslikku elu.

TÄHELEPANU! Viimane kalopriemniki erineb "nähtamatuse" poolest. Need ei paista silma riiete all ja neil on mugav kinnitussüsteem. Kõik lõhnad jäävad koti sisse..

Taastusravi hõlmab patsiendi stoma ravi õpetamist. Selles etapis õpib ta kasutama kolostoomikotti ja kontrollima soolestiku liikumist.

Pärast rektaalset operatsiooni on patsiendil õigus riiklikule toetusele: tasuta kinnitamiseks kinnitatakse kalopriemniki ja taldrikud.

Võimalikud tüsistused pärast kasvukohtade eemaldamist

Ebameeldivad tagajärjed võivad olla mitte ainult enne ravi, vaid ka pärast operatsiooni. Pärasoole väljapressimine protsessi keerukuse tõttu võib patsiendile kaasneda tüsistustega.

Tagajärjed hõlmavad järgmist:

• neoplasmide mittetäielik eemaldamine;
• närvilõpmete kahjustus;
• muude elundite kahjustus.

Seetõttu võib patsiendil olla oht kasvaja uuesti ilmumiseks. Vastasel juhul tekivad probleemid urineerimisega, kui patsient ei kontrolli põie tühjendamise protsessi. Mõnikord ilmneb sisemine verejooks.

Laparoskoopia puudused

Puuduste hulka kuuluvad:

• Laparoskoopia meetod ei ole tehniliselt alati võimalik. Patsiendil on ohutum teha avatud juurdepääsuga operatsiooni.
• Resektsioon nõuab kalleid tööriistu ja seadmeid.
• Operatsioonil on oma spetsiifika ja seda viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kelle väljaõpe nõuab teatud vahendeid.

Mõnel juhul lülituvad laparoskoopiaga alustatud operatsiooni ajal laparotoomiale.

Keha taastamise viisid

Soolestiku taastumise kõige olulisem etapp on taastusravi periood, mis näeb ette patsiendi erilise hoolduse. Tema eesmärk pole mitte ainult oma seisundi jälgimine, vaid ka tavapärase eluviisi muutmine selliseks, mis on vajalik seedesüsteemi normaliseerimiseks. See on vajalik:

luua keha peristaltika (lainetaolised kokkutõmbed, mis tagavad toidu läbimise); taastada ensüümide, kasulike bakterite ja mikroorganismide tasakaal, et vältida seedehäireid - düspepsia, düsbioos; toetada mao limaskesta toimimist; vältida tüsistuste arengut; kohandage toitumist ja kehalise aktiivsuse ajakava; regulaarselt ja põhjalikult hooldada õmblust, kolostoomi pärast pärasoole eemaldamist.

Näpunäide: varase loodusliku toitumise üleminek ei ole soovitatav, see halvendab taastumisprotsessi, provotseerib komplikatsioonide arengut.

Pärast operatsiooni on soolestiku taastamiseks mitu meetodit. Neid rakendatakse patsientide rehabilitatsiooni kontekstis terviklikult.

Ravimid

Spetsiaalsete ravimite võtmine aitab vältida ohtlike komplikatsioonide teket. Soolestiku funktsionaalse puudulikkuse vältimiseks kasutavad arstid elundi peristaltika varajast stimuleerimist: antikolinesteraasi ravimid, antipsühhootikumid, ganglionide blokaatorid. Soole obstruktsiooni vältimiseks on soovitatav võtta tablette koos fosfatidüülkoliiniga, kreatiinfosfaadiga. Kuid samal ajal häirivad nad juba kahjustatud elektrolüütide, kaaliumi ja mikrofloora tasakaalu veres, mis nõuab bifidobakteritega ravimite täiendavat väljakirjutamist.

Füüsiline taastusravi

Peamine eesmärk on tooniline toime patsiendi kehale, parandades vereringet, kudede ja kõhu lihaste toonust. Mõnda harjutust saab ja tuleks teha juba operatsioonijärgse perioodi varases faasis, et sundida keha taastuma. Hingamise juhtimine, meelevaldne pingemuutus ja kõhulihaste lõdvestamine võimaldavad vähendada kõhuõõnesisest rõhku, reguleerida peristaltikat, vältida kõhukinnisust, uriinipeetust. Pärasoole fistuli ekstsisiooniga kaasneb ka operatsioonijärgne füsioteraapia vaagnapõhja tugevdamiseks, sealhulgas biofeedback meetod (harjutused roojamise reguleerimiseks).

Dieediteraapia

Pool edu taastumisest sõltub õigest toitumisest

Tüsistuste arvu vähendamiseks ja limaskestade kudede uuenemise kiirendamiseks aitab peristaltika normaliseerimine peamiselt pillide võtmise asemel õiget toitumist. See toimub vitamiinide, valkude, mineraalide puuduse kompenseerimisega, normaliseerides ainevahetust..

Esimese 3-4 päeva jooksul pärast soolestiku operatsiooni (näiteks pärast neoplasmi väljalõikamist jämesoole osaga) sööb patsient parenteraalselt, see tähendab, et ilma söögitoru osaluseta manustatakse vajalikke aineid intravenoosselt. Kui soole resektsioon oli ulatuslik või rakendati kolostoomiat, algab söömine selle komponentide imendumisega mao limaskestaga alles mõne nädala pärast, täiendades seda spetsiaalsete terapeutiliste segude, ravimitega.

Naturaalne toitumine algab paralleelselt dieediga dieediga nr 0, seejärel kasutage mõni päev pärast selle lõpetamist tabelit nr 1a, 1b, 1 ja 5-6 nädala pärast nr 15. Toit peaks olema kergesti seeditav, see ei tohiks takistada mao, kõhunäärme, sapipõie, maksa tööd.

Näpunäide: peaksite piima kasutamist hoolikalt kaaluma. Sageli mõjutab see toode pärast kirurgilisi sekkumisi soolestikku negatiivselt, eriti kui esineb ensüümi puudus. Kuid mõnikord ei loo piimatooted sarnast efekti. Dieedi loomisel on oluline seda nüanssi arutada arstiga. Energia osas saab seda toitu edukalt asendada sojatoodetega..

Sooleoperatsioonide läbiviimisel on keeruline tehnoloogia, nendega võivad kaasneda rasked tüsistused, pärast ravimite võtmist ja võtmist on vaja erilist hoolt. Seedesüsteemi käivitamiseks ja tüsistuste tekkevõimaluste minimeerimiseks on oluline rakendada keha rehabilitatsiooniks kõiki operatsioonijärgseid meetmeid.

Soovitame teil lugeda: pärasooles polüüpide eemaldamise tagajärjed

Tähelepanu! Saidi teavet pakuvad spetsialistid, kuid see on üksnes suunav ja seda ei saa kasutada enese raviks. Pöörduge kindlasti arsti poole!

Pärasoole opereeritakse paljudel põhjustel, sõltuvalt sellest, milline on sobiv tehnika valitud. Pärasoole ekstsisioon on tehniliselt raskem kui soole teiste osade operatsioon. Ebasoovitavad tagajärjed või komplikatsioonid ilmnevad sagedamini kitsas ruumis asuvate ehitiste suure kahjustuse ohu tõttu. Olenemata kasutatud resektsiooni tüübist on elundi ettevalmistamine enne operatsiooni vajalik. Selleks kasutatakse mitmeid soolepuhastusmeetodeid: vaenlaste puhastamine, motoore parandavate ravimite võtmine, dieet.

Rektaalne operatsioon toimub ainult rasketel juhtudel.

Pragude parandamine

Protseduur on vajalik mis tahes tüüpi anaalkanali pragude kirurgiliseks parandamiseks. Ravim on ette nähtud konservatiivsete ravimeetodite positiivse tulemuse puudumisel. Meetodi eesmärk on eemaldada moodustunud arm, mis takistab avatud prao õiget paranemist. Selleks tehakse värske sisselõige, mis pöörab protsessi ägedasse faasi. Siis ravitakse probleem ravimitega..

Operatsioon tuleks läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Meetodi valib arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele: hemorroidiliste sõlmede olemasolu, individuaalne anesteesia taluvus jne. Operatsiooniks kasutage:

Tulemus ei sõltu sellest, millise instrumendiga arst operatsiooni tegi. Protseduur kestab keskmiselt 8 minutit. Aeg võib varieeruda sõltuvalt kasutatava anesteesia tüübist. Pikemad operatsioonid on vajalikud juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse hemorroidid. Sel juhul hõlmab anaalse lõhe resektsioon hemorroidiliste sõlmede samaaegset eemaldamist. Haavade paranemist soodustab erihooldus. Täielik taastumine on võimalik 3-6 nädala jooksul.

Polüüpide eemaldamine soolestikus: toitumine ja toitumine enne ja pärast operatsiooni

Millal näidatakse resektsioon??

Rektaalse eemaldamise kõige levinumad näidustused on järgmised:

• vähk kaugelearenenud juhtudel;
• kudede nekroos;
• prolapsi.

Pärasoole resektsioon on pisut keerulisem operatsioon kui näiteks käärsooleoperatsioon. Selle põhjuseks on selle sooleosa paiknemise iseärasused. Pärasool on tihedalt külgneb vaagna seinte ja selgroo alumise osaga.

Selle vahetus läheduses asuvad suguelundid, kusejuhid, suured arterid ja operatsiooni ajal on oht kahjustada. See on suurem patsientidel, kellel on suur ülekaal, ja neil, kellel on oma olemuselt kitsas vaagen.

Lisaks on pärasoole resektsiooni keerukuse tõttu võimalus, et kasvaja kasvab uuesti.

Operatsioonijärgne periood

Vahetult pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda, kus 1-2 päeva jooksul jälgitakse hoolikalt südame aktiivsuse, hingamise ja seedetrakti funktsioone.

Pärasoole sisestatakse toru, mille kaudu mitu korda päevas pestakse soolestiku valendikku antiseptikumidega.

2-3 päeva jooksul saab patsient parenteraalset toitumist, mõne päeva jooksul on võimalik võtta vedelat toitu, mille kahe nädala jooksul toimub järkjärguline üleminek tahkele toidule.

Tromboflebiidi ennetamiseks pannakse jalgadele spetsiaalsed elastsed sukad või kasutatakse elastseid sidemeid..

Kõhulihaste pingete vähendamiseks on soovitatav kanda spetsiaalset sidet..

Valuvaigistid, antibiootikumid on välja kirjutatud.

Suuremad tüsistused pärast rektaalset operatsiooni

Verejooks. Naaberorganite kahjustused. Põletikulised suppuratiivsed tüsistused. Uriinipeetus. Anastomoosi õmbluste lahknevus. Operatsioonijärgne song. Trombemboolsed tüsistused.

Diagnoos enne resektsiooni

Pahaloomuline kasvaja on peamine haigus. mis võib põhjustada rektaalse resektsiooni vajalikkust. Vähktõve nähud tekivad enamasti hilisemates staadiumides, sümptomid on järgmised:

• roojamise korrapärasuse rikkumine;
• valu, mida on tunda roojamise ajal;
• olemasolu mäda, lima ja veri väljaheites;
• tenesmus ehk vale ja samal ajal valulik tung roojamisele.

Haiguse arenguga on väljaheidetest väljumine keeruline, ilmnevad kõhukinnisus ja tõsised soolehäired. Vereanalüüs määrab aneemia olemasolu, mis on punaste vereliblede väike kontsentratsioon.

Vähi tuvastamiseks kasutatavad diagnostilised protseduurid:

• proktoloogi läbivaatus;
• anoskoopia;
• sigmoidoskoopia;
• MRI
• ultraheli protseduur.

Bougieurage

Meetod on samaaegselt seotud diagnostiliste ja terapeutiliste protseduuridega, mis viiakse läbi anaalse kanali alaosa patoloogiate kõrvaldamiseks. Ametisse nimetamise põhjused:

koe armistumine; kaasasündinud või omandatud stenoos (soole valendiku ahenemine).

Meetodi ülesanne on õõnesorgani seinte sunniviisiline laiendamine. Selleks kasutatakse spetsiaalseid tööriistu:

bougie või eraldajad; Geghari laiendaja.

Mõnel juhul viiakse protseduur läbi sõrmega. Meetodi põhimõte on pärasoole valendiku järkjärguline laienemine tänu bougie läbimõõdu järkjärgulisele suurenemisele. Protseduuri saab läbi viia mitmes etapis, mille arst valib iga patsiendi jaoks eraldi, sõltuvalt patoloogia keerukusest. Bougie laiendamine võib toimuda iga päev või ülepäeviti. Pärast protseduuri on vaja pingutuspiirkonna massaaži. Bugie järkjärgulise kursuse korral väheneb sooleseina rebenemise oht.

Meetod viiakse läbi ilma valu leevendamata. Kuid stenoosi raske staadiumi korral on võimalik anesteesia dilämmastikoksiidiga või valuvaigistite intravenoosse infusiooni teel. Digitaalse laiendamise meetodit kasutatakse piisavalt venitatavate armide piisava elastsusega. Enne protseduuri määritakse kinnas olev sõrm lidaasil põhineva salviga. Seejärel viiakse aeglaselt, pöörates liigutusi, pärasoole sektsiooni ja laiendage valendikku järk-järgult.

Geghari laiendajat kasutatakse tõsise armistumise korral. Lisaks venituskursusele on ette nähtud füsioterapeutilised protseduurid. Positiivse dünaamika puudumisel tehakse operatsioon.

on soolestiku viimane osa, mis on umbes 15 cm pikkune mahukas toru, milles mõnda aega on väljaheited enne, kui soole liikumine on tühi, ja ülejäänud on tühjad. Olles käärsoole jätk, algab see vasakpoolsest alakõhust, see tähendab vasakust iliakaalsest piirkonnast, seejärel langeb alla ja läheb läbi vaagnapõhja päraku sulgurlihasesse. Rektaalne operatsioon viiakse enamasti läbi koloproktoloogia spetsialiseeritud osakondades.

Operatsioonide tüübid ja nende rakendamisviisid

Rektaalne resektsioon viiakse läbi kudede piirini, mida vähk ei mõjuta. Operatsiooni käigus elimineeritakse ka lähimad lümfisõlmed. Kasvaja ulatusliku levimisega on vaja eemaldada päraku sulgurlihas, mis täidab väljaheidete säilitamise funktsiooni. Sel juhul moodustab kirurg soolte tühjendamiseks stoma, mis tähendab tulevikus kolostoomikoti kandmist. Operatsiooni ajal eemaldatakse ka kasvaja ümbritsev rasvkude ja mõned mõjutamata puhtad kuded, et minimeerida vähi ülekasvamise võimalust..

Resektsiooni ulatus sõltub sellest, kuidas kasvaja on levinud, vastavalt sellele eristatakse pärasoole eemaldamiseks järgmist tüüpi operatsioone:

• sulgurlihase säilitamine, mis hõlmab transanaalset ekstsisiooni ja kahte tüüpi eesmist resektsiooni;
• kõhuõõne perineaalne ekstirptsioon, kui päraku sulgurlihas eemaldatakse ja moodustub kolostoomia.

Eesmine resektsioon

Seda tüüpi operatsioon on ainult pärasoole osa eemaldamine kõhupiirkonna kaudu. See valik on kohaldatav, kui kasvaja asub soolestiku ülemises osas. Operatsiooni olemus on järgmine. Sigmoidi alumine osa ja pärasoole ülemine osa eemaldatakse ja nende servad õmmeldakse seejärel kokku. Selgub soolestiku nende sektsioonide omamoodi lühendamine koos sulgurlihase säilimisega.

Madal eesmine resektsioon

Selle pärasoole osalise eemaldamise võimaluse teostab kirurg, kui kasvaja asub selle alumises ja keskmises tsoonis. Mõjutatud osad eemaldatakse koos mesenteeriaga ja ülemise käärsoole serv ning sirge ülejäänud väike alumine osa õmmeldakse kinni. Seda tüüpi sulgurlihaseid säilitavad operatsioonid on kirurgilises praktikas kõige tavalisemad ja põhjustavad minimaalset tuumori uuesti arengu riski..

Transanaalne ekstsisioon

See meetod on rakendatav mitteagressiivsete väikeste kasvajate korral, mis asuvad alumises rektaalses piirkonnas. Sellise kirurgilise sekkumise olemus on teatud piirkonna eemaldamine soolestiku seinal koos selle järgneva õmblusega.

Kõhuõõne perineaalne väljapressimine

Selle pärasoole eemaldamise meetodiga kaasneb sulgurlihase lihaste eemaldamine ja püsiva stoma moodustumine, mis eemaldatakse kõhupiirkonda. Resektsioon viiakse läbi kahest küljest - kõhukelme kaudu ja altpoolt läbi kõhukelme. Operatsioon on näidustatud pärasoole alaosa ulatuslike kasvajate korral..

Pragude parandamine

Protseduur on vajalik mis tahes tüüpi anaalkanali pragude kirurgiliseks parandamiseks. Ravim on ette nähtud konservatiivsete ravimeetodite positiivse tulemuse puudumisel. Meetodi eesmärk on eemaldada moodustunud arm, mis takistab avatud prao õiget paranemist. Selleks tehakse värske sisselõige, mis pöörab protsessi ägedasse faasi. Siis ravitakse probleem ravimitega..

Operatsioon tuleks läbi viia kohaliku või üldnarkoosi all. Meetodi valib arst vastavalt patsiendi individuaalsetele omadustele: hemorroidiliste sõlmede olemasolu, individuaalne anesteesia taluvus jne. Operatsiooniks kasutage:

Tulemus ei sõltu sellest, millise instrumendiga arst operatsiooni tegi. Protseduur kestab keskmiselt 8 minutit. Aeg võib varieeruda sõltuvalt kasutatava anesteesia tüübist. Pikemad operatsioonid on vajalikud juhtudel, kui patsiendil diagnoositakse hemorroidid. Sel juhul hõlmab anaalse lõhe resektsioon hemorroidiliste sõlmede samaaegset eemaldamist. Haavade paranemist soodustab erihooldus. Täielik taastumine on võimalik 3-6 nädala jooksul.

Ettevalmistav etapp

Päev enne resektsiooni on vaja roojaga sooled puhastada. Selleks on ette nähtud vaktsiinid ja spetsiaalsed lahtistid. Soole põhjalik puhastamine vähendab märkimisväärselt komplikatsioonide riski. Kogu päeva eelõhtul ei ole lubatud süüa tahket toitu. Lubatud ainult vesi, puljong, teed, kompott.

Kõigi ravimite, mida määrab ainult arst, võtmine peaks olema ka rangelt ajakavas. See võib olla:

• beetablokaatorid - vähendavad südame tööga seotud komplikatsioonide riski veresoonte ateroskleroosiga patsientidel;
• diureetikumid - vähendavad südameataki riski, mis võib tekkida kehas vedeliku liigsuse tõttu;
• antihüpertensiivsed ravimid stabiliseerivad operatsiooni ajal survet.

Enne operatsiooni on keelatud võtta ravimeid, mis mõjutavad vere hüübimist. Need on MSPVA-d (eriti ibuprofeen ja aspiriin), antikoagulandid. Diabeediravimid tuleb arstiga kokku leppida..

Haiguse toitumise põhireeglid

Dieediteraapia takistab abstsesside teket, normaliseerib väljaheidet, vähendab haiguse sümptomeid. Soovituste loetelu:

• fraktsionaalne toitumine: sööge iga päev samal kellaajal;
• rooja pehmendamiseks ja tühjendamise hõlbustamiseks 5-7 klaasi puhast vett päevas;
• lõunaks peate jooma kuuma suppi, puljongit;
• kiudainerikaste värskete puuviljade, köögiviljade, marjade, salatite lisamine;
• rafineeritud toidu, suhkru vähendamine;
• välistage vürtsikas, hapu, rasvane toit, suitsutatud liha, alkohol.

Tähtis! Tsitrusvilju kasutatakse eriti ettevaatlikult, allergikutele soovitatakse hoiduda..

Paraproktiidiga keelatud tooted

Soovitatav on keelduda suitsutatud toidust, konservidest, vürtsikast, soolasest, vürtsidest, muffinist, jahutoidust, rikkalikust liha- või kalapuljongist. Välistage praetud rasvane liha, alkohol, tee, kohv, sooda. Toitu ei soovitata kasutada, kuna see võib põhjustada roojamist:

• punane vein;
• esmaklassilisest jahust pagaritooted;
• Mustikad
• kakao oad;
• riis;
• spinat, hapuoblikas;
• viinamarjad;
• seened;
• mandlid;
• mais ja pärl oder;
• rasvane liha ja kala;
• piimatooted, milles on kõrge rasvaprotsent, koor;
• küüslauk, sibul;
• rutabaga;
• jäätis;
• Šokolaad
• kondiitrikreem;
• küpsetised;
• kaunviljad: kikerherned, oad, herned, läätsed;
• viskoosse konsistentsiga nõud: limaskestad, teraviljapuder;
• kuumad maitseained, kastmed ja nõud: mädarõigas, sinep, tabasco, pipar, ketšup;
• Ärge sööge toite, mis võivad põhjustada suurenenud gaasi moodustumist: valge kapsas, redis.

Rektaalne adenokartsinoom

Rektaalne adenokartsinoom on tavaline vähihaigus. Seda patoloogiat leidub kõige sagedamini küpses või vanemas eas inimestel. Selle arengut mõjutavad peamiselt mehed. Varasem meditsiinilise abi otsimine võib soodsa prognoosi tõenäosust suurendada. Ainus viis elu päästmiseks on osa pärasoolest eemaldada.

Kasvaja histoloogilised tüübid

Pärasoole resektsiooni tüübid

On mitmeid erinevaid resektsioonitehnikaid. Iga meetodi valik sõltub patoloogilise protsessi tõsidusest, samuti kasvaja asukohast soolestikus. Valiku tegemiseks on vaja läbi viia põhjalik diagnoos, mille eesmärk pole mitte ainult seisundi hindamine, vaid ka võimalike metastaatiliste kahjustuste kõrvaldamine.

Peamiste meetodite hulgas eristatakse:

Rektaalne resektsioon

• Eemaldamine eesmise resektsiooni abil, see meetod on rakendatav, kui on vaja eemaldada väike pärasoole tuumor.
• Anteritoneaalse madalama tüübi ekstsisioon. Seejärel kantakse pärasoole väljapääsu stoma.
• Täielik eemaldamine. Kogu pärasoole ekstrapteerimine, mille jooksul operatsioon valitakse läbi kõhu-perineaalse tüübi.
• Proktektoomia. Seda kasutatakse väga diferentseeritud jämesoole adenokardikoomi tuvastamisel..
• Sfinkteri eemaldamine. Meetod on rakendatav diferentseeritud madala asetusega rektaalse adenokartsinoomi avastamisel.
• Transanaalse eemaldamise tehnika. Käärsoole osa tehakse kõhukelmes.

Spetsialist määrab kõige sobivama juurdepääsu ja täitmise turvalisuse, välja arvatud komplikatsioonid. Sõltuvalt pärasoole pahaloomulise kasvaja struktuurist määratakse kindlaks, kui palju patsiente pärast ravi elab.

Eesmine rektaalne resektsioon

Seda tüüpi kirurgiline sekkumine on näidustatud peamiselt patoloogilise protsessi pahaloomulise iseloomu korral, mis on väikese suurusega. Peensoole tuumori eemaldamise operatsiooni iseloomustab päraku sulgurlihase päästmine, mis ei nõua stoma moodustumist, eemaldamine kõhu eesmise seina külge. See parandab märkimisväärselt patsiendi elukvaliteeti, operatsioonijärgset perioodi, samuti järgnevat taastusravi. Selle rakendamiseks peab spetsialist läbi viima põhjaliku uurimise, mis välistab kasvaja kasvu ülemineku naaberosakondadesse.

Operatsiooni ajal eemaldatakse segment, hoides samal ajal päraku sulgurlihaseid. Soolestiku taastamiseks on vaja kahe järelejäänud sektsiooni järgi toota plasti. Rektaalse piirkonna resektsioon tagab reservuaari funktsiooni säilimise.

Vaatamata madalale traumale sekkumise ajal viiakse läbi piirkondlike lümfisõlmede, samuti vaskulaarse komponendi eemaldamine. Kiire taastumine operatsioonijärgsel perioodil on tagatud närvikiudude säilimisega. Pärasoole osa eemaldamise operatsioon võimaldab täielikku paranemist 2-3 kuu pärast. Sellel tehnikal on väike põie või suguelundite talitlushäirete oht, mis võimaldab seda kasutada erinevas vanuses.

Kõhu - päraku resektsioon

Operatsioon viiakse läbi sõltuvalt kasvajaprotsessi lokaliseerimisest piirkonnas 4 kuni 6 cm päraku sulgurlihaseni. See iseloomustab tema lähedast anatoomilist asukohta lõpliku osakonna kaasamise puudumisel. Seda tüüpi kõhu-päraku resektsiooni korral eemaldatakse osaliselt sigmoidne käärsool ja sellel paiknev kasvaja lõpposa.

Mõnel juhul võib päraku osaliselt eemaldada. Paagi moodustamine toimub plasti meetodil peal asuvate osakondade ladustatud osakonnast. Pärasoole osa resektsioon operatsioonijärgse armi kõrge haigestumuse ja pikaajalise paranemise vajaduse tõttu viiakse läbi kaheastmelise meetodiga. Kõigepealt eemaldatakse patoloogiline fookus soole kahe osa käsitsi õmblemisega.

Käärsoole resektsioon nõuab üheaegselt stoma eemaldamist, mis koormab piirkonna operatsioonijärgse haavaga. Keskmine taastumisperiood on 2-3 kuud. Pärast seda tehakse uuesti rekonstrueerimine. Algstaadiumis läbi viidud edukas soolekasvaja eemaldamise operatsioon hõlmab kiirguse kokkupuute edasist määramist.

Muud ravimeetodid

Adenokartsinoomi raviks on mitmeid sorte:

Käärsoole piirkonna kasvajal, mille eemaldamise operatsioon on väga traumeeriv ja millel on suur oht protsessi kordumiseks koos võimalike komplikatsioonide tekkega, võib olla kiire kasv. Seetõttu valitakse pärast diagnoosimist sobiv meetod, mis säilitab sooled ja kõrvaldab kasvaja.

Sfinkteri eemaldamist kasutatakse väikese hariduse korral koos kasvaja selge lokaliseerimisega. Pärasoole osa eemaldamise operatsioon välistab täielikult päraku kaudu edasise roojamise.

Kogu jämesoole eemaldamist kasutatakse juhul, kui kasvaja on levinud suurele alale ja mõjutab lümfisõlmi. Sel juhul tehakse rektaalne plastiline operatsioon..

Kõhuõõne perineaalne väljapressimine

Kui tuumoriprotsess asub anaalse sulgurlihase lähedal anatoomilises asukohas või tuumori idanevus selle koes, viiakse läbi kõhuõõne perineaalne ekstirptsioon. Pärasoole kõhuõõne-perineaalne väljapressimine seisneb selles, et sigmoidne käärsool elimineeritakse lõpliku lõigu, päraku sulgurlihase täieliku ekstsisiooniga.

Tuumori idanemise keeruline protsess hõlmab osa vaagnapõhja moodustavate lihaskiudude eemaldamist. Käärsoole eemaldamine hõlmab päraku täielikku paranemist. Soolestiku viimane sektsioon eritub kõhupiirkonna eesmise piirkonda stoma ja kolopriemi abil. Väljaheidete loodusliku eraldamise taastamine muutub võimatuks, kuna plastist väljumine on võimatu.

Rektaalse operatsiooni vastunäidustused

Enne kirurgilise ravi läbiviimist on vaja välistada võimalikud vastunäidustused. Nende tähelepanuta jätmine võib põhjustada komplikatsioonide arengut, millel võib olla surmav tagajärg. Kuna kirurgiline sekkumine hõlmab käärsoole lõigu eemaldamist tervislikel põhjustel, on vastunäidustuste loetelu kitsas. Nende hulka kuuluvad patsiendi rasked seisundid, mis väljenduvad elutähtsate funktsioonide ebastabiilsuses.

Need rikkumised võivad ilmneda järgmistel juhtudel:

ole ettevaatlik

• Kahheksia koos olulise kaalukaotusega.
• Teise või kolmanda astme aneemia.
• Kardiovaskulaarsed, hingamisteede ning kuse- või maksapuudulikkus.
• Naaberosakondade kaasamine tuumori idanemisega ja võimalikud surmaga lõppevad tagajärjed.

Kogu pärasoole resektsioon viiakse läbi kasvaja idanemise ajal väikese vaagna teistes osades.

Operatsiooni ettevalmistamine

Adenokartsinoomi operatsioon viiakse läbi plaanipäraselt, mis hõlmab patsiendi hoolikat ettevalmistamist, välistades komplikatsioonide riski. Enne ettenähtud sekkumist peab patsient läbima täieliku uuringute kuuri, mis on vajalik anesteesiaks ja seisundi võimalikuks korrigeerimiseks.

Peamiste uuringute hulgas eristatakse:

Arsti soovitused

• Vere ja uriini üldine kliiniline analüüs.
• Vere biokeemia.
• Vere hüübimistesti.
• Veregrupi määratlus, reesustegur.
• HIV-nakkus, süüfilis.
• Elektrokardiogramm.
• Rindkere röntgen.
• Vaagnaelundite magnetresonantstomograafia.
• Kasvaja biopsia.

Naistel pärasoole kasvaja kirurgia ettevalmistamine hõlmab naistearsti visiiti. Soolestiku tühjendamiseks on vaja järgida põhilisi ettevalmistamise soovitusi, mis hõlmavad dieedi kasutamist, välja arvatud kiudaineid sisaldavad toidud. Protseduuri eelõhtul on vaja välja jätta toit, mida saab pikka aega seedida. Portsjonisuurus ei tohiks ületada 200 grammi. Enne käärsooletuumori eemaldamist on toidu ja vedeliku kasutamine keelatud vähemalt 8 tundi enne operatsiooni.

Ravimite võtmisel on vaja anda teavet ravimite ja retseptide näidustuste kohta. Antikoagulantide rühma määramise korral on vajalik 3-4 päeva enne sekkumist täielik kasutamine lõpetada..

Operatsioonijärgne periood

Pärast operatsiooni paigutatakse patsient intensiivravi osakonda. See on tingitud vajadusest kasutada täiendavaid ravimeid, mis vähendavad valu, välistavad mädase protsessi ja parandavad ka taastumisprotsessi..

Taastusravi pärast kasvaja operatsiooni soolestikus näeb ette, et esimestel päevadel määratakse patsiendile parenteraalne toitumine, see võimaldab keha täiendada energiaga, samuti vabastab soolestik ja hoiab ära toidu läbimise armi piirkonnas. Operatsiooni varases staadiumis paigaldatakse uriini eemaldamiseks kuseteede kateeter. Keskmine intensiivraviosakonnas viibimise pikkus on 2–3 päeva. Seejärel paigutatakse patsient kirurgiaosakonna palatisse.

Vajadusel jätkake ravi. Operatsioonijärgset haava ravitakse iga päev ja algab ka enteraalne söömine. Nädala jooksul peate soolestikku pesema antiseptiliste ainetega, mis eemaldavad nakkusetekitajad. Terve nädala jooksul on patsiendil soovitatav kasutada jäsemete elastseid sidemeid, mis vähendab trombootiliste komplikatsioonide riski. Kõhu eesmise seina koormuse vähendamiseks on vaja kasutada sidet.

Kuni 3 kuud on ette nähtud spetsialiseeritud toitumine, see vähendab komplikatsioonide riski. Patsient peaks toidust välja jätma jämeda kiudainete, rasvade ja tooted, mis provotseerivad raskusastet. Eelistada tuleks aurutatud liha, nisuleiba, keedetud või täpilisi köögivilju, samuti teravilja. Keskmine päevas tarbitud vedeliku maht on 1,5 liitrit. See võib sisaldada teesid, taimeteed või joogivett..
Oad, pähklid, toored köögiviljad ja alkohol on dieedist täielikult välja jäetud..

Pärast pärasoole kasvaja taastusravi võib kesta kuni 3 kuud. Sooleoperatsioon ja tuubi eemaldamine võivad seda perioodi pikendada..

Elu kolostoomiga

Kolostoomi eritumine kõhupiirkonna seina viib elustiili muutumiseni. Patsient peab teadma mitmeid reegleid, samuti soovitusi, mis säilitavad elukvaliteedi ja välistavad komplikatsioonide tekke.
Põhireegel puudutab stoma ümbritseva naha, aga ka pakendite hooldamist. Pärast iga konteinerisse tühjendamist peavad patsiendid pakendi väljavahetamisega hügieenilise puhastuse läbi viima, kuna sisu koguneb. Samal ajal on vaja välistada ühe vastuvõtja pikaajaline kasutamine.

Soovitatav on muuta oma elustiili, välja arvatud toidud, millel on dieedist ärritav mõju seedesüsteemile. Jahu peaks olema väikeses koguses murdosa. Vältida tuleks liigsöömist ja kääritamist või gaasi liigset moodustumist põhjustavaid tooteid. Kõhukinnisus koos kolostoomiga hõlmab spetsiaalsete vahendite kasutamist.

Kalopriemniku valiku peaks läbi viima raviarst, ta aitab valida sobivaima suuruse ja kleepuva materjali, mis ei põhjusta kudede ärritust. Kolostoomia pärasooles kõrvaldab märja naha.
Patsientidel on oluline jälgida naha seisundit stoma avanemisel. See sait muutub ärrituse, allergiliste reaktsioonide, haavandite ja haavandite tundlikuks. Haiguse arengu esimesel kahtlusel on oluline pöörduda arsti poole.

Peal asetatud kolostoomi eemaldamise operatsioon peab olema täielikult taastunud.

Dieet pärast rektaalset operatsiooni

Õigesti valitud toitumine võib parandada seedetrakti seisundit, alustada selle koordineeritud tööd ja vältida võimalikke tüsistusi. Toitumise peamine suund on toitainete koostise tasakaal piisava koguse valgu, aga ka vitamiinide ja mineraalidega, mis käivitavad kudede täieliku taastumise.

Taastusravi pärast kasvaja operatsiooni soolestikus iseloomustab asjaolu, et esimesel päeval eristab dieeti vajadus kasutada parenteraalseid meetodeid, mille eesmärk on seedetrakti mahalaadimine. Suure osa soolestikust, samuti stoma eemaldamiseks on vaja kasutada õrnat toitu koos võimalike abisegude lisamisega, mis parandavad seedefunktsiooni.

Pärast peamise toitumise tutvustamist tuleks kinni pidada ravitabelitest 1 ja 15, mis valitakse seedetrakti, samuti kõhunäärme ja maksa koormuse vähendamiseks.