Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi meetodit kasutatakse haiguse arengu kaugelearenenud staadiumis, mis on vanematel meestel üsna tavaline. Enne operatsiooni kasuks otsustamist muretseb iga mees eesnäärme adenoomi eemaldamise tagajärgede pärast meeste tervisele, mida ta peaks ootama ja kuidas käituda soovimatutest tüsistustest ülesaamiseks..
Millistest tagajärgedest sõltub
Eesnäärme adenoom esineb vanematel meestel
Sellise tervisehäirega nagu eesnäärme adenoom edukaks toimetulemiseks meestel peate teadma selle haiguse sümptomeid, ravimeetodeid ravimitega ja operatsiooni abiga, samuti tagajärgi, mis võivad ilmneda, kuid ka õigeaegselt kõrvaldada..
See, kuidas taastusperiood pärast operatsiooni toimub, sõltub paljudest teguritest: kirurgilise sekkumise tüübist, haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja füüsilisest seisundist, patsiendi vastavusest arsti soovitustele taastumisperioodi kohta.
Järgnenud taastumisel on olulised ka kirurgi kogemused ja patsiendi psühholoogiline meeleolu. Seetõttu on vaja arsti valikut tõsiselt võtta, temaga ravimeetod kokku leppida ja parimat lootes meeles pidada, et sellised operatsioonid nagu eesnäärme eemaldamine on tänapäeva meditsiinis juba välja töötatud ja läbivad edukalt uusimaid tehnoloogiaid kasutades.
Meie lugejad soovitavad
Meie tavaline lugeja sai efektiivsest meetodist lahti PROSTATITISEST. Ta katsetas seda enda peal - tulemus on 100% - prostatiidi täielik kõrvaldamine. See on looduslik ravim, mis põhineb meel. Kontrollisime meetodit ja otsustasime teile seda soovitada. Tulemus on kiire. TÕHUS MEETOD.
Kuidas eemaldatakse eesnääre?
Pärast eesnäärme eemaldamise operatsiooni võivad ilmneda tagajärjed, mis sõltuvad valitud operatsiooni tüübist. Praegu on leebeid meetodeid, mille kahjulik mõju meeste tervisele ja potentsile on haruldane. Kuid on aegu, kus peate tegema keerukama toimingu.
Kõige sagedamini kasutatavad toimingud
Transuretraalne resektsioon (TUR) - nääre ülekasvanud osa ekstsisioon ja kraapimine toimub resetroskoobi abil, mis sisestatakse läbi kusejuha eesnäärmesse. Transuretraalne on kõige säästlikum meetod ja pärast operatsiooni, kasutades eesnäärme TUR-i, on patsient terve 3-5 päeva.
Võimalikud tagajärjed: operatsioon eesnäärme adenoomi eemaldamiseks
Resektsiooni lõppedes jääb patsient mõnda aega haiglasse. Esimestel päevadel võib kaasneda: valu haavakohas, valu urineerimisel, vere ja selle hüübimiste ilmnemine uriinis.
Urineerimisprobleemid
Need sümptomid on haava paranemisprotsessis loomulikud ja kaovad normaalse taastumisperioodi jooksul kiiresti. Kuid kui nende tugevnemine toimub, on vaja konsulteerida arstiga.
Kõige iseloomulikumad tüsistused pärast operatsiooni:
- Patsiendi elule ohtlik verejooks võib tekkida nii pärast avatud operatsiooni kui ka pärast TUR-i. Selle tagajärg võib avalduda kusejuha läbimise sulgemisel verehüüvetega. Märkimisväärse verekaotuse tagajärjel on vajalik vereülekanne..
- Eesnäärme adenoomi eemaldamise tagajärjel keha veemürgitust peetakse veel üheks soovimatuks tagajärjeks pärast operatsiooni. Eesnäärme adenoomi TUR-i läbiviimisel pestakse põit spetsiaalse lahusega. Lahuse liigne tarbimine veres põhjustab selliseid sümptomeid nagu iiveldus, pearinglus, lihasnõrkus, segaduses teadvus. Mürgistuse ravi on lihtne, kuid peate seda alustama õigeaegselt, vastasel juhul võib tekkida kardiovaskulaarne ja neerupuudulikkus, ajuturse ja šokk.
- Urineerimisprobleemid tekivad paljudel meestel pärast eesnäärme adenoomi operatsiooni. Inkontinents võib olla erinevatel põhjustel. Mõnikord läbib taastumisprotsess ja ravi pole vaja. Muudel juhtudel teeb arst individuaalse otsuse ravi määramise kohta igale patsiendile.
- Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist võib uriinipeetus ilmneda ureetra obstruktsiooni või meditsiinilise vea tagajärjel. Siis on selle probleemi lahendus põie kateteriseerimine või täiendav operatsioon.
- Iga viienda juhtumiga pärast eesnäärme eemaldamist kaasneb Urogenitaalsüsteemi põletikuline protsess. Selle märk võib avalduda nii rehabilitatsiooniperioodi varases staadiumis kui ka palju hiljem. Põletik on soovitatav võimalikult kiiresti tuvastada ja hakata võtma antibiootikume. See näitab pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist kehva uriinianalüüsi..
Seksuaalsed muutused
Põhiküsimus, millest mees enne eesnäärmeoperatsiooni hoolib, on järgmine: kuidas muutub seksuaalelu ja kas meestel on pärast eesnäärme eemaldamist võimalik taastada potentsi?
Statistika kohaselt põhjustavad eesnäärme adenoomi eemaldamisega tagajärjed erektsioonihäireid kümnel protsendil patsiendist. Kui enne operatsiooni esines erektsioonihäireid, ei tohiks selle muutust pärast eesnäärme eemaldamist oodata. Enne operatsiooni normaalse seksuaalelu korral kaovad aja jooksul eesnäärme eemaldamise tagajärjed, mille tulemuseks on impotentsus, ja seksuaalelu muutub samaks.
Eesnäärme adenoomi operatsioon võib põhjustada soovimatuid tagajärgi, nagu näiteks tagurpidi ejakulatsioon. See seisneb selles, et seemnevedelik ei välju kusiti, vaid visatakse põide. Selle tagajärg on viljatus. Paljudel juhtudel on sellel probleemil oma lahendus, millega on võimalik täielikult elada..
Kuidas vältida tüsistusi
Mis tahes kirurgilise sekkumisega kaasnevad teatud negatiivsed tagajärjed. Eesnäärme adenoomi mis tahes viisil eemaldamisel on ka soovimatud tagajärjed, mida saab vältida või nõrgendada, samuti võib see viia kiire taastumiseni, kõigi arsti soovituste järgimine rehabilitatsiooniperioodiks aitab.
Kuidas käituda patsiendil taastumisperioodil:
Dieediga pidamine on vajalik taastusravi perioodil
- Kaks kuud ei saa te aktiivset eluviisi juhtida. Selle aja sport peaks olema välistatud, liigutused on rahulikud, viibides ühes asendis mitte rohkem kui 40 minutit.
- Alumise vaagna lihaste tugevdamiseks on soovitatav ronida treppidest.
- Kuu jooksul ei saa te vanni võtta. Kaks päeva pärast avatud adenomektoomiat võite dušši võtta.
- Kui kutsealal töötamine ei nõua liigset füüsilist koormust, on selle juurde naasmine mõnikord võimalik kahe nädala jooksul.
- Dieediga pidamine on vajalik taastusravi perioodil. Ärge sööge toite, mis ärritavad kuseteede süsteemi, mis soodustavad kõhukinnisust. Soovitatavad puu- ja köögiviljad, rohkesti kiudaineid, C-vitamiini, seleeni: kõrvits, tomatid, banaanid, valge kapsas, merevetikad. Peate dieedist eemaldama alkoholi ja sooda.
- Iga päev kuni kella 20-ni on vaja juua vähemalt 8 klaasi vedelikku, kui tervislikel põhjustel pole mingeid piiranguid. See aitab kaasa haava kiirele paranemisele ja vähendab põletikulist protsessi..
- Antibakteriaalsete ravimite vastuvõtmine on kohustuslik vastavalt arsti ettekirjutusele, mis on tehtud vastavalt uriini ja vereanalüüside tulemustele..
- Kaalutõstmine ei tohiks kogu rehabilitatsiooniperioodi jooksul ületada poolteist kilogrammi.
- Seksuaalne tegevus on lubatud vaid kuu pärast operatsiooni, täpselt nagu auto juhtimine.
- Erilist tähelepanu tuleks pöörata konkreetsetele harjutustele, mille eesmärk on tugevdada vaagnapõhja lihaseid ja parandada vereringet.
Kehaline haridus eesnäärme adenoomi korral
Spetsiaalne harjutusala parandamiseks mõeldud harjutus kannab nime "Kegeli laadimine". Seda soovitatakse pärast kateetri eemaldamist ja see koosneb vahelduvast surve-lõdvestumisest:
- Pigista vaagnapõhjalihaseid ja tõmba neid 10 sekundiks üles.
- Lõdvestage lihaseid 10 sekundit.
- Korda 10 korda kolm korda päevas.
Taastumisperioodil ärge unustage seksi. Usutakse, et urogenitaalse süsteemi taastamine ja meeste jõu taastamine aitab täieõiguslikku seksuaalelu. Ainult selleks on vaja raviarsti juures kontrollida, kui kaua pärast operatsiooni on teie puhul seks lubatud.
Eesnäärme adenoomi, samuti prostatiidi kirurgiline ravi parandab tervislikku seisundit ja tõstab selle tagajärjel mehe elatustaset. Nii et tagajärjed ei varjutaks elu, on vaja arsti soovituste rakendamisele tõsiselt läheneda, aidates kehal oma funktsioone täielikult taastada.
Operatsioonijärgne periood pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist haiglas ja kodus
Eesnäärme adenoomi või eesnäärme healoomulise suurenemise (BPH) eemaldamine on vaieldamatult ainus efektiivne haiguse ravimeetod. Operatsiooni peamine osa viiakse läbi minimaalselt invasiivsete meetoditega, mis ei põhjusta komplikatsioone. Operatsioonijärgne periood pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist sisaldab mitmeid reegleid, mida mees peab järgima kahe kuu jooksul pärast operatsiooni.
Adenoomi eemaldamise tunnused
Operatsioon põhjustab alati palju hirme, kuid kui tegemist on adenoomiga, on see ainus tõhus ravi. Healoomulise hüperplaasia eemaldamise kaasaegsed meetodid vähendavad märkimisväärselt postoperatiivseid riske. Enamikul juhtudel eemaldatakse adenoomid minimaalselt invasiivsel meetodil, mis tähendab sisselõigete puudumist kõhukelmes või põie piirkonnas.
9st kümnest adenoomi kirurgilise eemaldamise juhtumist puuduvad tüsistused ja negatiivsed tagajärjed täielikult. Minimaalselt invasiivsete operatsioonide korral on taastusraviperiood haiglas vaid umbes nädal. Edasine taastumine toimub kodus, kuid see nõuab komplekti soovitusi ja käitava uroloogi sagedasi uuringuid.
Operatsioonijärgne periood võimaldab teil hinnata operatsiooni efektiivsust, ennustada adenoomi edasist käitumist, kuna sageli moodustub mitu aastat pärast hüperplaasia eemaldamist uuesti. Selle põhjuseks on hormonaalse tausta omadused, mis mõjutab eesnäärme funktsionaalsust..
Üldiselt lühendatakse rehabilitatsiooniperiood järgmiste meetmete täitmiseni:
- tarbitud vedeliku koguse suurenemine;
- õige toitumine mitmete piirangutega;
- raske füüsilise koormuse puudumine;
- seksuaalsete kontaktide keeldumine mõneks ajaks;
- mitmete ravimite võtmine.
Eesnäärme adenoomi eemaldamisel jagatakse operatsioonijärgne periood statsionaarseks ja ambulatoorseks jälgimiseks.
Transuretraalne resektsioon on vähem traumeeriv kui klassikaline kõhuõõneoperatsioon
Haiglas viibimine pärast adenoomi eemaldamist
Eesnäärme adenoomi eemaldamisel on patsient pärast operatsiooni mitu päeva haiglas. Kateeter sisestatakse kohe pärast operatsiooni. On vaja eemaldada uriin, kuna esimesel päeval on iseseisva urineerimise keeruline põie lihaste spasm..
Uriini normaalse väljavoolu tagamiseks kateetri kaudu tuleb uriini kogumise anumat hoida põie tasemel.
Esimestel tundidel ja päevadel pärast operatsiooni võib mees ilmneda:
- urineerimisraskused;
- põievalu;
- ebamugavustunne pärakus;
- kateetri kaudu uriini väljavoolu rikkumine.
Urineerimisprobleemid on põhjustatud kateetri paigaldamisest. Tavaliselt kaob see iseenesest mõne tunniga. Mõne tüüpi kirurgilise sekkumise korral, näiteks adenoomi TUR, täidetakse põis soolalahusega. Mõnel juhul on krampide ilmnemine ja valu põies esimestel päevadel pärast operatsiooni. See on tingitud limaskesta reaktsioonist sekkumisele. Sellised sümptomid ei vaja ravimteraapiat, kuna need mööduvad mõne päeva pärast.
Tavaliselt eemaldatakse kateeter 24–72 tunni pärast, sõltuvalt operatsiooni keerukusest ja adenoomi suurusest. Pärast kateetri eemaldamist võivad uuesti tekkida krambid kusepõies, mis arenevad vastusena lihaste toonuse muutumisele. See ebamugavustunne on piisavalt kiire.
Sageli harjutatakse pärast kateetri eemaldamist kusepõie täitmist spetsiaalse lahusega, et hinnata urineerimisprotsessi. See protseduur võimaldab teil hinnata operatsiooni tõhusust adenoomi eemaldamiseks.
Vahetult pärast operatsiooni määratakse mehele antibiootikumravi. Ravimite võtmine on vajalik eesnäärme ja põie nakatumise välistamiseks. Antibakteriaalne ravi ei kesta kauem kui 5 päeva ja selle eesmärk on pigem edasikindlustus kui ravi. Kuid antibiootikume ei kirjutata alati välja.
Patsient peaks esimese päeva pärast operatsiooni veetma voodis. Eemaldamine toimub päevadel 3–7, sõltuvalt sellest, millist kirurgilise ravi meetodit kasutati eesnäärme eemaldamiseks. Pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone määratakse patsiendile tavaliselt 2-3 päeva. Tüsistuste või halva tervise korral pikendatakse haiglaravi perioodi veel mõne päeva võrra.
Esimest korda pärast operatsiooni jääb mees haiglasse arstide järelevalve alla
Kodune taastusravi
Operatsioonijärgse perioodi kestus pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist sõltub operatsiooni meetodist, patsiendi vanusest ja üldisest tervislikust seisundist. Kui mehel oli BPH, tuleb pärast eesnäärme adenoomi operatsiooni kodus läbi viia arsti antud soovitused.
Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist pikendatakse rehabilitatsiooniperioodi tavaliselt kahe kuu võrra. Kodus peaks patsient järgima soovitusi ja regulaarselt külastama uroloogi. Järgitavad üldreeglid on järgmised..
- Suurenenud vedeliku tarbimine. See on vajalik uriini normaalse väljavoolu taastamiseks ja põie lihaste toonuse normaliseerimiseks.
- Säästlik toitumine, mis põhineb rasvade ja raskete toitude tagasilükkamisel. See meede on vajalik kõhukinnisuse vältimiseks, mis võib üldist heaolu halvendada taastumisperioodil..
- Füüsilise tegevuse puudumine. Piirang kestab umbes kuu.
- Seksuaalse kontakti puudumine esimese 4-6 nädala jooksul. See meede on vajalik eesnäärme funktsiooni kiireks taastamiseks..
Alguses tuleks veekogust suurendada. See on vajalik urineerimise taastamiseks. Sageli seisavad mehed esimestel nädalatel silmitsi uriini voolu olulise suurenemisega, kuid aja jooksul normaliseeruvad põie ja kusejuha lihased..
Tasakaalustamata dieedi korral on kõhukinnisuse oht. Pärast eesnäärme operatsiooni taastumisperioodil tuleks vältida roojamist. Kõhukinnisusega moodustunud tahkete väljaheidete läbimisel ärritub eesnääre. See võib põhjustada verejooksu ja veri uriinis, valu ja pikendada taastumisperioodi..
Operatsioonijärgsel perioodil pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist tuleks tarbimisest loobuda:
- igasugune vürtsikas toit;
- puhitus põhjustavad köögiviljad (kapsas, kaunviljad);
- rasvased toidud;
- kohv;
- alkoholist.
Kuni eesnäärme täielik taastumine on seksuaalne kontakt keelatud. Selle reegli järgimine pole üldse keeruline, kuna enamikul meestest ei ole taastumisperioodil erektsiooni. Selle põhjuseks on eesnäärme kahjustus operatsiooni ajal..
Ärge muretsege, kui leiate erektsiooni puudumise. See ei ole komplikatsioon, vaid operatsiooni loomulik tagajärg. Spetsiifiline ravi ei ole vajalik, kuna meeste seksuaalne funktsioon normaliseerub pärast eesnäärme taastamist täielikult.
Raske on ennustada, kui kaua täielikuks taastumiseks aega kulub. Noortel meestel kaovad erektsiooniprobleemid umbes 4 nädalat pärast operatsiooni, vanematel patsientidel võtab taastumine aega 2–3 kuud, kuid sel juhul taastub erektsioon täielikult, peate lihtsalt olema kannatlik.
Erektsiooniprobleemid - ajutised
Võimalikud tüsistused
Kui taastusravi perioodil pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist on mehel esinenud mingeid mittespetsiifilisi sümptomeid, peate konsulteerima arstiga. Urineerimise rikkumine, erektsiooni puudumine ja valu esimese 10 päeva jooksul pärast operatsiooni ei ole tüsistused.
Ohtlikud sümptomid, mis viitavad komplikatsioonidele pärast operatsiooni:
- kusepidamatus;
- veri kusiti;
- hematuria püsib pärast haiglast väljastamist;
- tagurpidi ejakulatsioon.
Uriinipidamatus võib olla põie ja kusiti tooni patoloogilise rikkumise tagajärg. See probleem nõuab kirurgilist sekkumist, kuid on väga haruldane..
Veri uriinis on norm ainult esimestel päevadel pärast operatsiooni. Hematuuria pärast tühjendamist, veri kusiti - need on ohtlikud sümptomid, mis näitavad sisemist verejooksu. Sellised märgid nõuavad kiiret pöördumist spetsialisti poole.
Üks tüsistustest, millest ükski inimene pole ohutu, on tagurlik ejakulatsioon. Probleem on selles, et ejakulatsiooni ajal ei lähe ejakulaat väljapoole, vaid visatakse põide. See ei kujuta endast ohtu tervisele ega tekita ebamugavusi, kuid võib põhjustada rasestumisprobleeme. Retrograadne ejakulatsioon on seotud põie lihaste toonuse muutumisega. Kahjuks on seda probleemi raske lahendada. Mõnel juhul on teatud ravimite võtmise abil võimalik normaalne ejakulatsioon täielikult taastada, kuid sageli muutub tagurlik ejakulatsioon mehe pidevaks kaaslaseks.
Õigluse korral tasub märkida, et lisaks suutmatusele last eostada ei põhjusta see rikkumine mingit ebamugavust. Ejakulatsiooni protsess toimub nagu varemgi ja samade aistingutega, kuid seemnevedelik siseneb kusepõiesse ja väljub urineerimise ajal mehe kehast. Sel juhul võib uriinis olla hägune varjund, mis on tingitud ejakulaadi olemasolust.
Kuidas edasi elada?
Nääre täielik taastamine, taastusravi pärast operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks võtab umbes kaks kuud. Pärast seda perioodi saab mees naasta oma tavapärase eluviisiga, eemaldatakse kõik taastumisperioodil kehtinud piirangud.
Pärast adenoomi eemaldamist kaovad urineerimine, erektsioon ja valu täielikult. Patsiendi edasisel elustiilil pole mingeid piiranguid. Ainus, mida mees peaks regulaarselt läbi vaatama uroloogi juures ja võtma PSA taseme määramiseks vereproovi. Esimene analüüs tuleb läbi viia mõni kuu pärast operatsiooni. Sel juhul peaks PSA tase olema palju väiksem kui enne operatsiooni. Tulevikus tuleks analüüsi teha 1-2 korda aastas. PSA taseme tõus võib näidata eesnäärme hüperplaasia või onkoloogia taastumist. Kahjuks moodustub mõnel mehel 5-10 aastat pärast eemaldamist adenoom.
Kuidas teha operatsiooni eesnäärme adenoomi eemaldamiseks
Kui välja kirjutatud ravimid on ebaefektiivsed ja kudede maht on kiirenenud, tehakse eesnäärme adenoomi eemaldamiseks operatsioon. Kaasaegsed kirurgilised tehnikad on minimaalselt invasiivsed ja 80–90% juhtudest tagavad patsiendi täieliku taastumise pärast operatsiooni.
Millal on näidustatud eesnäärme adenoomi operatsioon
Nääre täieliku või osalise eemaldamise vajadus määratakse individuaalselt. Otsust mõjutavad mitmed tegurid:
- Valusündroom - varases staadiumis kasutatakse sümptomite leevendamiseks valuvaigisteid ja spasmolüütikume, mõnel juhul on vajalik novokaiini süstimine. Arenenud staadiumis, isegi pärast ravimite võtmist, jääb valu endiselt.
- Ebatõhus ravimteraapia. Hüperplaasia võib areneda sõltumata sobivast ravist. Ravikuuri kuuluvad ravimid on oma olemuselt konservatiivsed. Kui kuue kuu jooksul läbiviidav uimastiravi on ebaefektiivne, on ette nähtud operatsioon.
- Patsiendi vanus - üle 65–70-aastaste meeste puhul operatsiooni ei tehta patsiendi elule ohtlike riskide tõttu. Enne kirurgilise ravi vajaduse üle otsustamist kaalutakse patsiendi üldist heaolu - tingimusi, mille korral operatsioon on vastunäidustatud.
- Näärmekoe kiirenenud proliferatsioon - hüperplaasia kiire progresseerumine - otsene näidustus kirurgiliseks raviks.
Olles kindlaks teinud kirurgilise operatsiooni teostatavuse, valivad raviarst ja patsient prostatektoomia tehnika.
Eesnäärme adenoomi eemaldamise viisid
Veel üks eemaldamisviis, mida iseloomustab madal invasiivsus - transuretraalne resektsioon. Tehnika täiustatakse pidevalt. Meetodi põhiolemus on operatsiooni läbiviimine kusejuha kanali sisestatud endoskoobi kaudu.
Esimesed katsed TUR-i kirurgias tehti 1926. aastal. Pärast seda on meetodit pidevalt täiustatud. Nii ilmus transuretraalne sisselõige - sekkumisviis, kui näärmekudesid ei eemaldata, vaid lõigatakse lahti, mis viib eesnäärme mahu vähenemiseni ja sümptomite leevenemiseni.
TUR ja kõhupiirkonna prostatektoomiat peetakse eesnäärmeoperatsiooni klassikaks. Transuretraalne resektsioon on endiselt üks populaarsemaid kirurgilisi tehnikaid..
Uusimad BPH eemaldamise meetodid
Klassikalist prostatektoomiat iseloomustab invasiivsus ja suur hulk kõrvaltoimeid. Minimaalselt invasiivsed meetodid on välja töötatud nii, et operatsioonist tulenev kahju oleks minimaalne. Kaasaegses kirurgias eelistatakse näärme õrnaid ravimeetodeid:
- Arteriaalne emboolia - operatsiooni ajal ei lõigata eesnäärme kudet välja. Meetod on seotud tarnearterite ja veresoonte ummistumisega. Verevoolu vähenemine viib näärme suuruse loomuliku vähenemiseni.
Emboliseerimise eeliseks on patsiendi potentsi täielik säilimine, sisselõigete puudumine ja verekaotus. Emboliseerimine toimib ennetava meetmena, mis hoiab ära 2-3-kraadise adenoomi arengu. - Laseri aurustamine - meetod on paremini tuntud kui rohelise tule laserskoop. Efekt põhineb nn rohelisel laseril..
Aurustumine toimub kõrge temperatuuri tõttu, mille põhjustab kitsas laserkiire, mis on suunatud eesnäärme üksikutele osadele. Toime avaldub eranditult näärmekoele, stroom ja kapslid jäävad terveks.
Nõelte ablatsiooni põhiolemus on nõelte sisestamine näärmekoesse, mille kaudu kõrgsageduslikud raadiolained läbi viiakse. Sellisel juhul toimub intensiivne kuumutamine, mis põhjustab näärmekoe atroofiat ja adenoomi mahu vähenemist.
Kõigil tänapäevastel eesnäärme adenoomi eemaldamise meetoditel on kaks eesmärki:
- Vähendage keha koormust operatsiooni ajal.
- Vähendage operatsioonijärgsel perioodil kõrvaltoimete arvu.
Eesnäärme adenoomi eemaldamise klassikaliste ja kaasaegsete meetodite võrdlus näitab minimaalselt invasiivse meditsiini paremust. Pärast minimaalselt invasiivset operatsiooni lühenes patsiendi taastumisperiood mitmeks päevaks, tagajärjed viidi miinimumini. 80% juhtudest on kõik reproduktiiv- ja kuseteede funktsioonid täielikult taastatud..
Eesnäärme adenoomi eemaldamise maksumus sõltub asukohast ja valitud tehnikast ning on tänapäevaste ravimeetodite peamine puudus. Ravi hind ühes Iisraeli kliinikus varieerub 15–40 000 dollarist. Vene Föderatsioonis on minimaalselt invasiivne operatsioon odavam ja maksab 5-15 000 dollarit.
Tagajärjed pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist
Operatsioonieelsel perioodil on raviarst kohustatud teavitama patsienti valitud kirurgilise ravimeetodi eelistest ja puudustest. Patsienti hoiatatakse selle eest, milliste ohtudega mees pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist võib kokku puutuda. Patsiendi nõusolekul operatsiooni kohta kirjutatakse alla dokument.
Taastumisperiood pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist kestab 4 päeva kuni 2 nädalat, sõltuvalt valitud operatsioonimeetodist. Kogu selle aja jooksul on patsient haiglas. Operatsioonijärgne periood pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist kulgeb arsti ja ülejäänud meditsiinitöötajate järelevalve all.
Suurim oht seisneb järgmiste komplikatsioonide tõenäosuses:
Minimaalselt invasiivsed meetodid, ehkki neil on kehale väiksem koormus ja väike arv kõrvaltoimeid, kuid neil on ka nende tagajärjed ja tõenäolised komplikatsioonid..
Kirurgilise ravi tulemused ei sõltu mitte ainult operatsiooni korrektsest läbiviimisest, vaid ka soovituste järgimisest patsiendi taastumisperioodil.
Milliste komplikatsioonidega võite silmitsi seista?
Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioonil on üldised tagajärjed, sõltumata tehnikast, aga ka teatud tüüpi operatsioonidele omased negatiivsed mõjud. Pärast prostatektoomiat peab patsient olema valmis järgmisteks sümptomiteks:
- Verejooks - väike kogus verd, mis jätab hüübimiste kujul või uriinis paiste, on üsna normaalne. Probleemid algavad, kui hematuria täheldatakse 2-3 nädalat pärast operatsiooni. Vere ilmumine uriinis on murettekitav märk, mis nõuab professionaalset meditsiinilist abi.
- Uriinipeetus - pärast osalist eemaldamist, laserablatsiooni või enukleatsiooni täheldatakse eesnäärme turset. Näärme täielikul ekstsisioonil tekib vigastuste tõttu kudede turse.
Kõige tavalisem komplikatsioon pärast operatsiooni on võimetus normaalselt urineerida, mida iseloomustab äge uriinipeetus või spontaanne leke. Ajutiselt asetatakse patsiendile kateeter..
Taastusraviperioodil õpib mees põie lihaseid kontrollima ja lõpuks taastub urineerimisprotsess täielikult. - Kuiv orgasm - eesnääre mängib lisaks ejakulaadi tootmises osalemisele ka loodusliku barjääri rolli, mis takistab sperma sisenemist põide. Pärast prostatektoomiat eemaldatakse obstruktsioon.
Sperma puudumine või kuiv orgasm, traditsiooniliste kõhuõõneoperatsioonide ja TUR-i sagedane tagajärg. Beebit planeeriva paari jaoks tuleks võimaluse korral leida alternatiivne eesnäärme eemaldamise tehnika.. - Keha nakatumine - eesnäärme eemaldamine on ohtlik, kuna isegi operatsioonitoas oleva steriilsuse korral satub haavadesse ikkagi teatud hulk patogeenseid baktereid. Mõne tehnika puhul on tõenäolisem, et väljalõigatud kude jääb kapsli sisse..
Madala intensiivsusega sepsis, mis möödub 1-2 päeva jooksul, on normaalne. Pikem põletik nõuab viivitamatut sekkumist. Nakkuse vältimiseks tuleks pärast näärme eemaldamist haavu korralikult ravida. Erilist tähelepanu pööratakse patsiendi pädevale kateteriseerimisele ja drenaaži asendamisele.
Pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist võivad sellel olla tagajärjed, aga ka mis tahes muu operatsiooni tagajärjel. Aja jooksul patsiendi seisund stabiliseerub, Urogenitaalsüsteemi funktsioonid taastatakse.
Minimaalselt invasiivsed tehnikad on populaarsed, kuna taastusravi periood on palju lühem kui pärast kõhuõõneoperatsioone. Reproduktiivfunktsioonid taastatakse täielikult suhteliselt lühikese aja jooksul.
Raviarsti soovituste kohaselt läheb patsiendi elu pärast eemaldamist kiiresti tagasi normaalseks.
Kuidas mõjutab eesnäärme hüperplaasia eemaldamine potentsi?
Eesnäärme näär asub kapslis, mille külge kinnitatakse närvilõpmed. Plexused mõjutavad otseselt meeste erektsioonifunktsiooni.
Tüsistusi pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist, mis on seotud potentsi halvenemisega, täheldatakse peamiselt patsientidel, kellel on sekkumise ajal kahjustatud närvilõpmed. Sel juhul erektsioonifunktsioon kas ei taastu üldse või halveneb märkimisväärselt..
Efektiivsuse taastamise prognoos pärast eemaldamist sõltub suuresti valitud tehnikast. Tõenäoliselt säilitavad mehed pärast invasiivseid ja närve säästvaid tehnikaid normaalset erektsioonifunktsiooni. Niisiis, klassikalise prostatektoomia korral, mis viidi läbi robotmeetodil, kasutades Da Vinci installatsiooni, on eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsiooni järgselt täielikult taastunud patsientide arv 75–80%.
Reproduktiivfunktsiooni säilimine sõltub veel kahest kriteeriumist:
- Enne operatsiooni normaalse erektsiooni puudumine.
- Närvikiududesse üle kandunud pahaloomulise kasvaja esinemine.
See juhtub, et operatsiooni ajal avastab arst diferentseerimata pahaloomulise moodustise, mis on levinud plexus. Sel juhul eemaldatakse kiud täielikult, hoolimata patsiendi soovist säilitada erektsioonifunktsiooni.
Taastusravi pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist
Operatsioonijärgsel perioodil pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist püüab kirurg konsolideerida ravi edukust, vähendades haiguse taastekke tõenäosust ja hoides ära ka komplikatsioonide tekkimise.
Sel eesmärgil töötati välja operatsioonijärgse perioodi üldised soovitused kehalise aktiivsuse, toitumise ja patsiendi seksuaalelu kohta. Juhiste järgimine vähendab komplikatsioonide riski ja aitab meestel kiiresti taastuda..
Mis on pärast eesnäärme hüperplaasia eemaldamist võimatu
Patsiendi kogu elustiil on kohandatav. Eriti ettevaatlik tuleb olla kohe pärast operatsiooni. Hooletu tegevus võib põhjustada tervise halvenemist, verejooksu, provotseerida teravat põletikku.
Esmakordselt pärast haiglast väljakirjutamist peaksite vältima:
- Pikk toolil istumine.
- Isesõitv auto.
- Kuum vann ja dušš.
- Alkohol.
Pärast operatsiooni peate kohandama elustiili. Patsiendi taastudes määratakse ta füsioteraapiale ja võimlemisravile. Liigne koormus on ohtlik. Mehel on keelatud tõsta rohkem kui 10 kg kaalu. Esimestel nädalatel pärast operatsiooni on soovitatav võtta haigusleht.
Millist toitu võtta pärast BPH eemaldamist
Üldised soovitused toitumise kohta on samad, mis pärast muud kirurgilist ravi. Operatsioonijärgsel perioodil soovitatakse dieedist välja jätta toidud, mis on seedimiseks rasked. Joo kindlasti palju.
Taastumisel kaob vajadus range dieedi järele. Selle asemel määratakse välja tasakaalustatud ja õige toitumine, sealhulgas toidud, mis sisaldavad palju vitamiine ja kasulikke elemente. Eelistada tuleks Vahemere ja Jaapani dieete ning ravitabeli number 5.
Operatsioonijärgne ravimteraapia
Millised füüsilised tegevused on pärast BPH eemaldamist vastuvõetavad
Patsiendi taastumine sõltub pingutusest täita raviarsti soovitusi. Operatsioonijärgne taastusravi hõlmab sporti ja treeningravi kuuri.
Kõik koormused pole võrdselt kasulikud. Soovitatav on täielikult välja jätta vaagnapiirkonna jõuharjutused. Välistab ajutiselt rattasõidud.
Soovitatavad spordialad hõlmavad võimlemisvõtteid, mis on seotud lihaskoe pehme venitusega. Selle mõju järgi on jooga ja qigong optimaalsed. Strelnikova sõnul väljakujunenud hingamisharjutused.
Taastumisperioodil on kasulikud Kegeli harjutused, mis pärast healoomulise eesnäärme hüperplaasia eemaldamist aitavad taastada erektsioonifunktsioone ja õpivad põie lihaseid kasutama.
Kui eesnäärme eemaldamine toimub pärast hästi läbi viidud operatsiooni ja soovituste järgimist patsiendi taastumise ajal, toimub retsidiiv mitte varem kui 15 aastat hiljem. Kaasaegsed minimaalselt invasiivsed meetodid ja abinõud patsiendi rehabilitatsiooniks võimaldavad täielikult taastada kusejuha ja erektsioonifunktsioone..
Eesnäärme adenoomi eemaldamine - kirurgilise ravi näidustused, manustamisviisid ja tagajärjed
On olemas spetsiaalsed näidustused, mille alusel mehed nõuavad eesnäärme adenoomi eemaldamist operatsiooni teel, ilma milleta võivad areneda eesnäärme tõsised tüsistused. Resektsiooni peamine põhjus on kasvaja kiire progresseerumine. Algstaadiumis sobib haigus konservatiivseks raviks. Kui see ei aita, siis on vaja eesnäärme adenoomi kirurgilist ravi, mis viiakse läbi mitmesuguste tõhusate meetoditega.
Mis on eesnäärme adenoom
Healoomulise iseloomuga eesnäärme neoplasm - see on adenoomi diagnoosi tõlgendamine. See meeste patoloogia on uroloogiliste haiguste seas üks esimesi kohti. Eesnäärme normaalse mahu korral korreleerub see kastaniga. See võib suureneda fibro-lihaskoe kasvu tõttu. Üks adenoomi põhjustajaid on eakas patsient. Seoses eesnäärme suurenemisega väheneb kusejuhi valendik. See põhjustab probleeme urineerimisega. Kui rakud on pahaloomulised, siis räägime eesnäärmevähist.
Näidustused eesnäärme adenoomi operatsiooniks
Eesnäärme adenoomi täieliku või osalise eemaldamise teostatavus määratakse iga patsiendi jaoks eraldi. Näidustused operatsiooniks on:
- Ravimiteraapia ebaefektiivsus. Healoomuline eesnäärme hüperplaasia (BPH), s.o. eesnäärme mahu suurenemine, võib areneda sõltumata isegi piisavast ravist. Kui kuue kuu jooksul ravimite toime ei ilmnenud, on ette nähtud adenoomi ekstsisioon kirurgilise sekkumise abil.
- Eesnäärme koe kiirenenud proliferatsioon. See tähendab, et kasvaja areneb väga kiiresti, nii et ainult hüperplaasia täielik eemaldamine aitab protsessi peatada..
- Valusündroom. Valu kõrvaldamiseks haiguse algfaasis kasutatakse spasmolüütikume ja analgeetikume ning isegi novokaiini süste. Kui patoloogiat alustatakse, püsib ebameeldiv sümptom isegi pärast ravimite võtmist.
- Patsiendi vanus. Operatsioon on näidustatud ainult 65–70-aastaselt. Mõlemal juhul vaadeldakse patsiendi seisundit individuaalselt..
Eesnäärme adenoomi eemaldamise viisid
Kui on näidustusi, on eesnäärme adenoomi eemaldamine ette nähtud kirurgiliste meetoditega. Täna on selle protseduuri läbiviimiseks mitu võimalust. See võib olla avatud või minimaalselt invasiivne. Esimesel juhul viiakse manipulatsioonid läbi sisselõike kaudu kõhu piirkonna põhjas. Suure hulga vastunäidustuste ja eemaldamise tagajärgede tõttu tehakse kõhuõõneoperatsioone harva, kuid seda peetakse klassikaliseks raviks koos transuretraalse resektsiooniga. Kaugelearenenud juhtudel on vajalik avatud prostatektoomia - operatsioon eesnäärme eemaldamiseks.
Adenomektoomia
Varem oli eesnäärme kasvaja ainus kirurgilise ravi meetod avatud adenomektoomia. See viiakse läbi üldnarkoosis. Arst eemaldab kasvaja niimoodi:
- kirurgilise sekkumise piirkonda töödeldakse antiseptilise lahusega, juuksed eemaldatakse;
- kirurg teeb sisselõike nahas ja nahaaluskoes;
- siis tehakse põie esiseinas sisselõige, arst uurib hoolikalt elundit kivide esinemise osas;
- siis eemaldab kirurg tuumori ise selle tõttu, et nimetissõrm siseneb kusiti ja rebeneb selle limaskesta;
- seejärel sisestatakse põiesse kateeter, nii et haava saab soolalahusega pesta.
Avatud operatsioon on kasvaja tagasivõtmatu eemaldamise garantii, kuid patsiendi taastusravi pärast seda kestab väga pikka aega, kuni 3 kuud. Lisaks on oht tüsistuste tekkeks supulatsiooni ja verejooksu vormis. Mitte vähem tõsine küsimus on üldanesteesia ülekandmine. Ka arvustuste põhjal jäävad armid pärast operatsiooni alles. Sellise eemaldamise maksumus on vahemikus 20 kuni 50 tuhat rubla. Elukohajärgses riiklikus polikliinikus on see tasuta.
Transuretraalne resektsioon (TUR)
See on neoplasmi likvideerimise nimi ilma sisselõigeteta. Kasvajarakud eemaldatakse kusiti kaudu. Sel juhul võib kasutada isegi kohalikku tuimastust. Tehnika on keeruline, seetõttu vajab see kõrgelt kvalifitseeritud kirurgi. Menetlus on järgmine:
- läbi kusiti sisestatakse resektoskoop;
- selle instrumendi spetsiaalse silmuse abil kraapitakse ülekasvanud epiteel selle täielikuks eemaldamiseks;
- siis toimub põie pesemine ja opereeritud ala teine uurimine;
- siis sisestatakse sinna spetsiaalne täispuhutud õhupalliga kateeter, mis täidetakse vedelikuga;
- mõne päeva pärast postoperatiivsete komplikatsioonide puudumisel kateeter eemaldatakse.
Pärast sellist operatsiooni taastatakse eesnääre umbes 2 kuuga. Esimestel päevadel pärast seda võib urineerimise ajal tekkida valu, kuid aja jooksul nad mööduvad. Operatsioon ei kesta kauem kui tund, mis on selle eelis. Plussiks võib pidada armide puudumist pärast kasvaja eemaldamist. Lisaks on protseduur ise peaaegu valutu. Sellise eemaldamise maksumus on umbes 20 tuhat p.
Eesnäärme eemaldamine minimaalselt invasiivsete tehnikatega
Traditsioonilistel adenoomide ravimeetoditel on suur hulk võimalikke negatiivseid tagajärgi. Minimaalselt invasiivsed meetodid aitavad vähendada komplikatsioonide riski. See on valdavalt laser resektsioon. Kaasaegses kirurgias on sellised kaasaegsed tehnikad:
- eesnäärme arterite emboolia;
- laseriga aurustamine;
- adenoomi laserenukleatsioon;
- interstitsiaalne laserravi;
- nõela ablatsioon
- laparoskoopia;
- endoskoopiline resektsioon.
Eesnäärme arterite emboliseerumine (EAP)
Selle tehnika olemus on blokeerida arteriaalsed veresooned, mis varustavad verd laienenud eesnäärmega. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Endovaskulaarne kirurg kontrollib oma tegevust angiograafilise aparaadiga. Arsti ülesanne on leida eesnäärme verevarustuse lõpud. Neisse sisestatakse mikrokateeter ja selle kaudu - intravaskulaarse substraadi emboolia. Eeliseks on see, et patsient tühjendatakse 6 tundi pärast protseduuri. Selle hind on umbes 180 tuhat rubla.
Rohelise tule laserskoobi aurustamine laseriga
Kõigist ravimeetoditest iseloomustab adenoomi laser aurustamist vähem komplikatsioone. Lisaks on see lubatud veritsushäiretega patsientidele. Seadmed sisestatakse kusejuhi kaudu. Eesnäärme healoomulised lõigud lõigatakse laserkiire abil lahti, veresooned “pruulitakse”. Aurutamine viiakse läbi kasvaja suurusega 60-80 kuupmeetrit. Eelised on lühike operatsioonijärgne periood ja minimaalsed komplikatsioonid, kuid selline laseriga eemaldamine kestab kaks korda kauem kui TUR. Protseduuri hind on alates 50 tuhandest rublast.
Adenoomi enukleatsioon
Eesnäärme adenoomi eemaldamine selle meetodi abil on eesnäärme kudede koorimine laseriga kokkupuute kaudu. Pärast operatsiooni saab neid kontrollida pahaloomuliste rakkude suhtes. Selle eelised on:
- võime eemaldada kasvaja isegi näärme kasvuga 200 g-ni;
- lühike taastumisperiood;
- operatsiooni võimalus südamestimulaatoriga, luustikus olevate metalliseadmete või verehüübimisega patsientidel.
Pärast endoskoopilist enukleatsiooni kantakse kasvaja koed põiesse, pulbristatakse laseriga ja eemaldatakse drenaažikateetri kaudu. Põletikuliste protsesside olemasolu või võimetus kateetrit kusejuhi sisestada on operatsiooni vastunäidustus. Sama kehtib patsiendi raske üldise seisundi ja kokkutõmbunud põie kohta. Sel viisil adenoomi eemaldamise hind on umbes 30-40 tuhat rubla.
Interstitsiaalne laserravi
Selle tuumori eemaldamise protseduuri põhiolemus on kitsa laserkiire läbiviimine läbi torkehaavade põie või eesnäärme limaskestas. Selliseid sissejuhatusi on mitu. Tala abil töödeldakse rauda igast küljest, mille tulemuseks on nekroos. Selle meetodi puuduseks on see, et mõnda aega võivad haiguste sümptomid isegi süveneda. Põhjus on haavad sügaval eesnäärmes..
Nõelte ablatsioon
Näärmekoe atroofia selle operatsiooni ajal toimub kuumutamise kaudu kõrgsageduslike raadiolainete tõttu. Nad sisenevad eesnäärme nõelte kaudu, mis sisenevad nääre. Protseduuri puuduseks on selle ebaefektiivsus suurte neoplasmidega. Eeliseks on see, et seda teostatakse ambulatoorselt, s.o. patsient saab kohe pärast eemaldamist koju minna.
Kuidas tehakse BPH eemaldamise operatsioon ja millised võivad olla tüsistused
Adenoom on healoomuline kasvaja, mis ei ole altid ümbritsevatesse kudedesse idanemiseks ja metastaaside tekkeks. Seda leidub kõigis elundites, mis koosnevad näärmeepiteelist. Meestel diagnoositakse sagedamini eesnäärme adenoomi või hüperplaasiat - elundi näärmekoe ülekasvu, mis põhjustab halvenenud urineerimist. See avaldub täiskõhutundena karbamiidis, uriini tahtmatu eraldumise ja voolu nõrgenemisena. Eesnäärme adenoomi operatsioonid viiakse läbi viimases etapis, mahu suurenemisega kuni 60-80 cm 3.
Näidustused adenoomi eemaldamiseks
Eesnäärme healoomuline suurenemine (BPH) on eesnäärme kusiti külgedel paiknevate parauretraalsete näärmete neoplasm. Näärmekudede vohamisega kaasneb kusejuha kokkusurumine, urodünaamika rikkumine (uriini väljavool). Seetõttu tuleb suured kasvajad ruumalaga 55-60 cm 3 eemaldada kirurgiliselt.
Näidustused eesnäärme adenoomi operatsiooniks:
- uimastiravi ebaefektiivsus;
- uriini läbimise (väljutamise) rikkumine;
- karbamiidi mittetäielik tühjendamine;
- kusepidamatus;
- kivide moodustumine põies;
- kurnav urineerimine;
- hematuuria (veri uriinis).
Mõnel juhul tehakse erakorraline operatsioon adenoomi eemaldamiseks. Haiglaravi näidustused on äge uriinipeetus ja neerupuudulikkus..
Kui kirurgilist ravi ei ole ette nähtud
Eesnäärme adenoomi (RV) eemaldamise meetodid sõltuvad sümptomite raskusest, patsiendi seisundist ja kaasnevatest patoloogiatest. Operatsioon on vastunäidustatud:
- raske ateroskleroos;
- dekompenseeritud hingamispuudulikkus;
- häiritud vere hüübivus;
- aordi aneurüsm;
- müokardi puudulikkus;
- Urogenitaalsete infektsioonide retsidiiv.
Sekkumise ettevalmistamine
Operatsioon on radikaalne ravimeetod, mis on seotud paljude meeste terviseriskidega. Seetõttu viiakse eesnäärme adenoomi kirurgiline ravi läbi alles pärast põhjalikku uurimist. Mehed on määratud:
- uriini üldine analüüs;
- koagulogramm;
- verekeemia;
- Eesnäärme ultraheli või MRI.
Enne operatsiooni peate konsulteerima anestesioloogiga, kes valib kõige sobivama anesteesia tüübi. Operatsiooni eelõhtul on vaja häbemepiirkonnas juukseid raseerida. Ärge sööge ega jooge 8 tundi enne protseduuri.
Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioonide tüübid
Tavaliselt jagunevad kõik eesnäärme adenoomi eemaldamise meetodid kahte tüüpi:
- avatud - näärme osa või kogu resektsioon, millele on avatud juurdepääs uurea seina kaudu;
- minimaalselt invasiivne - neoplasmide ekstsisioon endoskoopiliste vahenditega, mille kaudu pääseb läbi kusiti või käärsoole.
Minimaalselt invasiivne operatsioon on vähem traumeeriv. Kuid need sobivad ainult komplitseerimata BPH-ga patsientidele, kellel on suhteliselt väike kasvaja maht..
Avatud adenomektoomia
Adenomektoomia on avatud operatsioon eesnäärme neoplasmide aktsiisimiseks koos juurdepääsuga kusejuha kaudu. Ravim on ette nähtud selliste tüsistuste korral:
- uurea seina neoplaasia;
- äge uriinipeetus;
- suur kasvaja mass (üle 40 g);
- põiekivid;
- sahulaarsed eendid (diverticula) karbamiidis.
Protseduuriks valmistudes viiakse karbamiidi tühjendamiseks läbi kateteriseerimine. Eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon viiakse läbi vastavalt järgmisele skeemile:
- suprapubic tsooni ravitakse antiseptiga;
- lõigake naha ja nahaaluse rasva keskjoonest lahti;
- laiendage kõhulihaseid;
- karbamiidi tuvastatud esisein lõigatakse lahti;
- läbi pärasoole kinnitavad vasaku käe sõrmed adenoomi;
- tehke karbamiidi kaela sisselõige;
- parema käe sõrmede adenoom;
- õmblemine lõppjärgus.
Tüsistuste vältimiseks jäetakse drenaažitorud põiesse 1-1,5 nädalaks.
Laparoskoopia
Avatud operatsiooni alternatiivina kasutatakse minimaalselt invasiivset kirurgiat. Healoomuliste kasvajate laparoskoopiline eemaldamine viiakse läbi endoskoobi kontrolli all, kasutades spetsiaalseid tööriistu, mis sisestatakse eesnäärmesse läbi naha väikeste torkehaavade..
Laparoskoopilise kirurgia käik:
- üldanesteesia all paigaldatakse kusejuhasse kateeter uriini eemaldamiseks;
- nabatsoonis tehakse kuni 1 cm pikkune sisselõige, millesse sisestatakse trokaar - õõnes toru;
- trokaari sisestatakse videokaamera;
- vahetult vasakpoolsest ja paremast küljest teeme lõiketerade sissetoomiseks veel kaks mulgust;
- videolaparoskoobi kontrolli all eraldatakse adenoom kusitisest ja lõigatakse välja.
Pärast instrumentide eemaldamist õmmeldakse naha väikesed jaotustükid.
Transuretraalne resektsioon
Eesnäärme transuretraalne resektsioon (TUR) - elundi osa ekstsisioon kusejuha kaudu endoskoobi kontrolli all. Toiming on soovitatav:
- väikesed adenoomid
- adenomektoomia vastunäidustused;
- herniad kõhupiirkonnas.
Eesnäärme resektsioon kusejuha kaudu viiakse läbi adenoomidega, mille maht on 30-80 cm 3. Vastunäidustatud kitsendamisel, põletikul ja ureetras..
- üldise või spinaalanesteesia korral sisestatakse kusejuhasse videokaamera;
- pärast adenomatoossete sõlmede tuvastamist viiakse eesnäärmesse elektroretsektoskoop, endoskoopiline instrument neoplasmide põletamiseks;
- adenoomikuded eemaldatakse kihtidena koos järgneva uurea väljapesemisega.
Veel 2-3 päeva pärast operatsiooni tühjendab kateeter karbamiidi. Pärast selle eemaldamist tühjendatakse patsient..
Transuretraalne sisselõige on õrnem meetod, kuid see on ette nähtud väga väikese suurusega adenoomi korral. Pärast adenoomile ligipääsu teeb kirurg selles sisselõiked, kuid jätab healoomulise kasvaja ise. Tulemuseks on paranenud urineerimine.
Laseri aurustamine
See on laserkiire aurustamise protseduur. Seda soovitatakse halva verehüübimisega meestele, kuna operatsiooni ajal suletakse veresooned. See hoiab ära verejooksu.
Kuidas toimub eesnäärme adenoomi eemaldamise operatsioon:
- spinaalanesteesia korral sisestatakse kusejuha, mille otsas on kaamera, kusejuhasse;
- androloog-kirurg viib kaamera eesnäärme juurde ja hindab sekkumise ulatust;
- eesnäärme kusiti tasemel aurustatakse adenoom rohelise laseriga.
Kui elundi maht ületab 100 cm 3, kombineeritakse aurutamine transuretraalse resektsiooniga.
Arteriaalne emboolia
Meetodi põhiolemus on veresoonte ummistus, mis pakuvad eesnäärmele verevarustust. See viiakse läbi kirurgiliselt, kasutades angiograafilisi seadmeid. Pärast operatsiooni on kõhunäärme mõõtmed märkimisväärselt vähenenud, nii et ureetra rõhk pole nii tugev.
Kuidas toimub eesnäärme arterite emboliseerumine:
- käe pindmisesse veeni sisestatakse infusioonikateeter;
- EKG jälgimiseks on rinnale paigaldatud spetsiaalsed andurid;
- kohaliku tuimestuse korral reiearteri küünarluu voldi tasemel tehakse punktsioon;
- kateetri kaudu viiakse verre radioaktiivne aine;
- pärast eesnäärme toitvate arterite tuvastamist süstib kirurg neisse emboliseerimisravimi - lahuse, mis ummistab veresooni.
Muud meetodid
Kõhunäärme adenoomi kirurgilise ravi kaasaegsed meetodid on vähem traumeerivad kui avatud kirurgia. Kui vastunäidustusi pole, kasutatakse ülekasvanud eesnäärmekoe eemaldamiseks järgmist:
- Holmiumi enukleatsioon HoLAP - neoplasmide aurustamine erineva lainepikkuse ja pehmetesse kudedesse tungimise sügavusega laserkiirte abil;
- nõela ablatsioon - kokkupuude kõrgsageduslike raadiolainetega, mis levivad näärmesse sellesse sisestatud metallnõelte kaudu;
- kusejuha stentimine - eesnäärme kusitisse painduva toru paigaldamine, mis taastab selle patentsuse.
Minimaalselt invasiivsed kirurgilised meetodid tõrjuvad kõhuõõneoperatsioone, mis on seotud operatsioonijärgsete komplikatsioonide riski mitmekordse vähenemisega.
Kui kaua operatsioon kestab
Eesnäärme adenoomi operatsioon võtab aega 0,5–2,5 tundi. Selle kestus sõltub adenoomi suurusest ja töömeetodist:
- avatud adenomektoomia - 1,5-2 tundi;
- TOUR - 40 minutist 1 tunnini;
- laseriga aurustamine - 30-60 minutit;
- adenoomi laparoskoopiline eemaldamine - 40 minutist 2,5 tunnini.
Pärast minimaalselt invasiivseid operatsioone tühjendatakse patsiendid 2-3 päeva pärast. Pärast adenomektoomiat peate olema haiglas vähemalt 1 nädal.
Taastusravi pärast eesnäärme adenoomi eemaldamist
Haiglas viibimise periood sõltub adenoomi eemaldamise viisist, komplikatsioonide tõenäosusest. Pärast kõhuõõneoperatsiooni eemaldatakse kateeter mõne päeva pärast, kuid patsiendid peaksid olema uroloogia osakonnas, kuni seisund stabiliseerub. Taastusravi ajal on neile ette nähtud dieediteraapia, uimastiravi, treeningravi või riistvaraprotseduurid.
Dieet
Pärast eesnäärme eemaldamist on soovitatav säästlik toitumine. Toit on dieedist välja jäetud, mis suurendab kõhukinnisuse ja vaagnaelundite suurenenud rõhu riski.
Menüü aluseks on keedetud köögiviljad, teravili ja dieetliha.
2-3 nädala jooksul pidage kinni Pevzneri tabelist number 5:
- toitu tarbitakse kuni 6 korda päevas väikeste portsjonitena;
- välistage külmad suupisted, rasvane liha, alkohol ja vürtsid;
- jämedad kiudköögiviljad tükeldatakse ja tarbitakse keedetud kujul.
Kalorikogus ei tohiks ületada 2700–2800 kcal.
Ravimitoetus
Valu leevendamiseks ja bakteriaalsete komplikatsioonide ennetamiseks pärast operatsiooni määrake:
- antibiootikumid (Augmentin, Abiklav) - kõrvaldavad bakteriaalse floora, hoiavad ära mädase põletiku;
- valuvaigistid (Ketorolac, Ketalgin) - kõrvaldavad tursed ja valu opereeritud piirkonnas;
- spasmolüütikumid (Drospa, nispasm) - vähendavad kusiti spasme, mis hõlbustab urineerimist.
Pärast adenoomi eemaldamist võetakse antibiootikume 7-10 päeva pikkuste kursustena.
Füüsiline aktiivsus ja režiim
Taastusraviperioodil on soovitatav keha mõõdukas koormus. Treeningravi võib hakata harjutama 5-7 päeva pärast operatsiooni. Kerged harjutused stimuleerivad vereringet vaagnaelundites. Kasulike tegevuste hulka kuuluvad:
- ujumine;
- võimlemine;
- qigong.
Mis on keelatud
Tüsistuste vältimiseks peaksite ajutiselt loobuma:
- isesõitv auto;
- pikk toolil istumine;
- avalike vannide külastused;
- kuumad vannid.
Pärast kõhuõõneoperatsioone on meestel keelatud tõsta rohkem kui 10 kg. Meditsiiniliste nõuannete eiramine on tüsistustega ohtlik.
Eesnäärme adenoomi kirurgilise ravi tagajärjed
Mõnikord provotseerib eesnäärme adenoomi operatsioon varaseid või hiliseid tüsistusi. Kuid enamasti tekivad need siis, kui mees ei järgi meditsiinilise rehabilitatsiooni reegleid.
Varased ja hilised komplikatsioonid
Varajase operatsioonijärgse perioodi komplikatsioonide hulka kuuluvad:
- sisemine verejooks;
- kirurgilise piirkonna hematoomid;
- veresoonte tromboos;
- opereeritud kudede bakteriaalne põletik.
Varased tüsistused tekivad 1-3 päeva jooksul pärast operatsiooni. 80% juhtudest on need kergesti elimineeritavad. Hilise postoperatiivse tüsistuse rühma kuuluvad:
- kusejuha armistumine;
- karbamiidi seina skleroos;
- kusepidamatus;
- fistulid kusejuhas.
Negatiivsed tagajärjed on sagedamini meestel, kellel on olnud õõnsuse adenomektoomia. Minimaalselt invasiivsete sekkumiste korral pole anatoomilised struktuurid praktiliselt vigastatud. Seetõttu esinevad tüsistused ainult 1,5-2% -l patsientidest.
Mõju potentsile
Eesnäärme kapsel on ümbritsetud peenist innerveerivate närvidega. Nende kahjustused on suured erektsiooni ajutise nõrgenemisega. 1/3 juhtudest ei suuda mehed endiselt erektsioonifunktsiooni normaliseerida. Impotentsus on ravi või falloproteesimise alus.
Moskvas BPH eemaldamise operatsiooni maksumus
Eemaldamistoimingu maksumus sõltub kirurgilise sekkumise meetodist:
| Operatsiooni tüüp | Maksumus rublades |
| TURU | 55000-59000 |
| transvesikaalne adenomektoomia | 62000-63000 |
| adenoomi laser aurustamine | 96000-97500 |
| närvisäästlik prostatektoomia | 375500-379000 |
Hinnakujundust mõjutavad eesnäärme adenoomi määr, arsti kvalifikatsioon ja kirurgilise ravi meetod..
Eesnäärme adenoom on meeste haigus, millega kaasneb halvenenud urineerimine. Ebaõige ravi põhjustab tõsiseid tüsistusi - neerupuudulikkus, ureemia. Õigeaegne diagnoosimine välistab vajaduse kirurgilise sekkumise järele. Seetõttu peate BPH esimeste märkide ilmnemisel pöörduma androloogi poole.