Ravi pärast operatsiooni songa või ketta väljaulatuvuse eemaldamiseks on keeruline ja raskesti ennustatav protsess. Patsiendi kaebuste kohaselt on läbivaatuse ja instrumentaalse läbivaatuse ajal keeruline kindlaks teha valu, tundlikkuse häirete ja muude neuroloogiliste defektide tegelikku põhjust. Kõige sagedamini tuleb operatsiooni järgses diferentsiaaldiagnostikas eristada närvi- ja vaskulaarsete moodustiste kokkusurumist armkoega, mis tekkisid pärast spondülodistsiidi operatsiooni ja sadestunud songa. Pärast operatsiooni moodustatakse herniated ketas naabruses asuvates selgroolülides, kus varem olid ketaste väljaulatuvus. Tõeliseks retsidiiviks pärast lülisamba lülisamba eemaldamist peetakse songa kordumist samal tasemel, kui täheldatakse üle 80% kogu operatsioonide arvust. Hernia kordumise põhjus on võimetus kogu kahjustatud ketas täielikult eemaldada. Jätkuv koormus resekteeritud kettale viib ketta ülejäänud eemaldamata osade degenereerumiseni ja pulpoostuuma olulisema prolapsi korduva lülisamba kanalisse. Näiteks kui lülisamba song enne operatsiooni nimmepiirkonnas oli 8–9 mm, siis on kiulise rõnga operatsioonijärgse defekti tõttu tekkiva songa kordumine muljetavaldavama suurusega ja enamasti koos eraldunud songa moodustumisega.
Ravi pärast operatsiooni, kui lisaks ketta sadestunud songale ja osale kiulisest ringist eemaldatakse närvijuure dekompresseerimiseks osa kaare või selgroolüli plaadist, kaob selgroolüli tugistruktuuri jäikus ja moodustub lülisamba ebastabiilsus. See viib eendite ja seejärel selgroolülide herniate moodustumiseni naabruses asuvates, enamasti selgroo ülemistes osades. Kui ketta väljaulatuvus on nähtav sadestunud songa kõrval, mille suhtes tehakse MRT-operatsioon, võib eeldada, et pärast sellel tasemel tehtud operatsiooni moodustub ketta herniatsioon. Sellega seoses on suur tähtsus korduvate operatsioonide korral pärast ketta songa eemaldamist ja kas korduvat kirurgilist sekkumist saab vältida.
Lülisamba lülisamba lülisamba operatsioon
Allpool on toodud patsiendi MRT, kellele tehti L4L5 selgroo songa eemaldamiseks operatsioon 2011. aasta märtsis. Patsient tegi plaanilise mikrodiskektoomia operatsiooni. Operatsioon viidi läbi korralikult, operatsioonijärgne periood oli sündmustevaba. Patsient tundis end kaheksa kuu jooksul rahuldavalt.
Uuringu kuupäev oli 03/31/2011 enne operatsiooni. Uuring viidi läbi TH8-S2 tasemel. Lülisamba lülisamba MRT-tomogrammide seeria näitas degeneratiivseid-düstroofseid muutusi füsioloogilise lordoosi, spondüloosi silumise ja lülisambavaheliste ketaste kõrguse vähenemise näol. TH8-TH9 tasemel visualiseeritakse ketta seljaosa eend, mis eendub lülisambakanali valendikku kuni 0,4 cm, surudes kokku kõvakesta eesmised lõigud. L4L5 tasemel, parempoolse külgmise ümmarguse taustal, lülisamba forameni piirkonnas väljaulatuva ketta väljaulatuvus kuni 0,4 cm, paremal lülisamba võimaliku kokkusurumisega, ketta tagumine vasakpoolne mediaalne songake, mis ulatub seljaaju kanali valendikku kuni 0,8 cm, surub kokku osakondade dural sac. L5S1 tasemel on nähtav ketta ümmargune eend, mille vasakpoolne külgmine külg ulatub lülisambakanali valendikku kuni 0,4 cm, surudes kokku rinnakorvi esiosad.
Järeldus: MR-pilt lülisamba lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest, ketaste TH8-9, L3-4, L5-S1 väljaulatuvad osad, ketaste herniatsioon L4-L5.
Uurimistöö kuupäev oli 04/19/2012 aasta pärast operatsiooni. Uuring viidi läbi TH8-S2 tasemel. Lülisamba lülisamba MRT-tomogrammide seeria näitas degeneratiivseid-düstroofseid muutusi füsioloogilise lordoosi, spondüloosi silumise kujul, lülisamba ketaste kõrguse vähenemist ja nendest tuleva MR-signaali intensiivsuse vähenemist. TH8-9 tasemel visualiseeritakse ketta dorsaalne väljaulatuvus, mis eendub seljaaju kanali luumenisse kuni 0,3–0,4 cm, surudes kokku kõvakesta eesmised lõigud. L3-L4 tasemel visualiseeritakse ketta ümmargune väljaulatuvus kuni 0,5 cm parempoolse külgmise lateralisatsiooniga, mis surub duralkoti eesmised lõigud parema selgroo võimaliku kokkusurumisega. L4-5 tasemel on ketta ümmarguse väljaulatuvuse taustal väljaulatuv osa, mis eendub lülisamba lülisamba piirkonnas kuni 0,4–0,5 cm, võimaliku lülisamba parempoolse kokkusurumisega nähtavale saab lülisambakanali valendikku väljaulatuva ketta tagumine langenud mediaalne song, mille pikkus on kuni 1,0 cm jämesoole kokkusurumine jämesoole eesmise osa järsult kokkusurumisel ulatudes kaudaalselt selgroo kanali eesmise sektsioonini kuni 0,5–0,6 cm. L5-S1 tasemel ketta ümmarguse väljaulatuvuse taustal eendub ketta tagumine vasakpoolne paramediaanne song selgroo kanali valendikku kuni 0,8 cm, surudes järsult kokku duraalkoti esiosa ja vasaku selgroo.
Järeldus: MR-pilt lülisamba lülisamba degeneratiivsetest-düstroofsetest muutustest, ketaste TH8-9, L3-4 ja ketaste herniatsiooni L4L5, L5S1 eenditest. Võrreldes eelmise, 31. märtsil 2011 tehtud MR uuringuga on dünaamika negatiivne.
Väärib märkimist, et pärast kavandatud mikrodiskektoomiaoperatsiooni 2011. aasta märtsis tundis patsient kaheksa kuud rahuldavat seisundit. Kuid siis ilmusid taas seljavalud, alajäsemed, tundlikkuse vähenemine, selja lihaste tugev väljendunud painutamine ja vaagna hälbed. MRI näitab, et segmendis, kus mikrodiskektoomia tehti 0,8 cm pikkuse ketta herniatsiooni jaoks, kordus 1,0 cm pikkune song 0,6 cm pikkuse pikendusega lülisambakanalis allapoole. Lisaks moodustus L3L4 tasemel eend ketast ja L5S1 segmendis, kus eend oli 0,4 cm, moodustus ketta song kuni 0,8 cm. Kui diagnoositi nimmepiirkonna lülisamba lülisamba song, ei andnud operatsioon, nagu selgus, oodatud tulemust.
Paljusid kliinilisi juhtumeid võib tuua näitena tõsiasjast, et erineva profiiliga kirurgide operatsioonid, mis on seotud songa või ketta väljaulatuvusega, sõltumata kirurgilise sekkumise tüübist, ei anna valdaval enamikul juhtudel soovitud tulemusi. Ühest küljest lülisamba lülisamba konservatiivset ravi praktiseerivate vertebroloogide väike arv ja neurokirurgide operatsiooninäidustuste kunstlik laiendamine ei anna piisavalt tõsist haigust põdeva patsiendi valikuvabadust. Peate mõistma, et lülisamba songa ravi ilma operatsioonita on võimalik, te ei pea lihtsalt kiirustama, olema kannatlik ja mitte otsima lihtsaid võimalusi taastumiseks.
Lülisamba songa ravi ilma operatsioonita
Selgroolüli songa ravi ilma operatsioonita peetakse maailmapraktikas kõige populaarsemaks lähenemiseks selle keeruka patoloogia ravis. Patsientide pöördumine kirurgilise profiiliga arstide poole on seletatav ainult asjaoluga, et patsiente ravivad halvasti koolitatud arstid ja nad lihtsalt väsivad valu. Lülisamba songa radikaalse ravi illusioon operatsiooni abil viib mitte ainult kirurgialauale, vaid annab patsiendi määratud kirurgi eluaegsele jälgimisele ja ravile.
Korduvate toimingute käigus tehtud leiud pakuvad suurt huvi. Statistiliste andmete kohaselt näitas 80% kõigist uuesti opereeritud patsientidest, kes taotlesid valu, sensoorseid häireid, pareesi või halvatust, mis ilmnesid pärast songa eemaldamist, songa tegelik kordumine samas roietevahelises ruumis ja 9–10% -l hiljuti tekkinud herniad naabruses tasemel, 7-10% -l patsientidest olid närvijuurte kokkusurumisega tihedad armid. Väärib märkimist, et valusündroomid ja funktsionaalsed häired pärast songa eemaldamist on määratud operatsioonijärgsel perioodil esinevate tegurite kombinatsiooni, peamiselt spondülodistsiidi, seljaaju arahnoidiidi ja veresoonte ning närvimoodustiste tihendavate kudede tsicatriciaalsete muutuste kaudu.
Ravi pärast operatsiooni haiguse kordumise jaoks, eriti pärast korduvaid operatsioone, vähenevad eduvõimalused üha enam ja tüsistuste tõenäosus kasvab. Pärast operatsiooni ebarahuldavate tulemustega patsiendid põhjustavad arstidele alati keerulist probleemi, kuna praegu pole selget viidet operatsiooni kordamiseks ja kirurgil on raske tõenäoliste põhjuste suure hulga tõttu häire põhjustest aru saada. Näiteks on kordusoperatsiooni taset ja ulatust väga raske kindlaks teha, kui närv on nakatunud armkoega, nn armi-isheemilise radikulopaatiaga, mis ilmneb pärast herniated-ketta eemaldamist. Korduvaid operatsioone seostatakse sageli vajadusega stabiliseerida selgroolülid segmentide fikseerimise tõttu metallplaatide või ketaste proteesimisega. Selgub, et iga korduv operatsioon on seotud veelgi suurema vigastusega kui eelmine.
Tagajärjed ja operatsioonijärgsed komplikatsioonid pärast lülisamba songa eemaldamist
Kui konservatiivne ravi on ebaefektiivne, tehakse 1,5 kuud kirurgiline operatsioon, et eemaldada lülisamba song. Kirurgilise protseduuri valimisel võetakse arvesse patoloogia vormi, selle lokaliseerimist ja kursuse staadiumi. Elimineerida saab mitte ainult eendit, vaid ka kahjustatud intervertebralist ketast. Isegi kui lülisamba song eemaldatakse kvalifitseeritud arsti poolt, on tõenäoline postoperatiivne kahjulik mõju..
Üldine informatsioon
Tähtis on teada! Šokis olevad arstid: “On olemas tõhus ja taskukohane ravim liigesevalude vastu.” Loe edasi.
Mis tahes lokalisatsiooni lülisamba songa eemaldamise näidustused on radikulaarsündroom, diskogeenne müelopaatia, lülisambaarteri sündroom koos mööduvate isheemiliste rünnakutega, patoloogia kiire progresseerumine. Selliseid raskeid tüsistusi diagnoositakse umbes 10-15% patsientidest. Kõigil muudel juhtudel saab lülisamba ketaste nihkumist konservatiivsete meetoditega kõrvaldada. Neuroloogid, vertebroloogid soovitavad operatsiooni patsientidele ainult tablettide, füsioterapeutiliste protseduuride, treeningravi täieliku ebaefektiivsusega. Peamine põhjus on operatsioonijärgsete komplikatsioonide tõenäosus:
- seljaaju infektsioon;
- seljaaju arahnoidaalse membraani seroosne põletik;
- seljaaju vigastus.
Tüsistused tekivad mitte ainult kirurgiliste vigade tõttu. Sageli provotseerivad nende arengut patsiendid ise. Nad peavad end taastunuks ega täida seetõttu arstide soovitusi rehabilitatsiooniperioodi kohta. Soovimatuteks tagajärgedeks on raskuste tõstmine, ravimite võtmisest keeldumine, ortopeediliste abivahendite kandmine, järskude liigutuste (keeramine, painutamine ja pööramine) tegemine, mis traumeerivad selgroolüli struktuure, mis pole veel taastunud..
Võimalikud tagajärjed
Tüsistused pärast selgroo songa eemaldamist võivad tekkida kohe pärast operatsiooni või mõne aja pärast. Kaugemal perioodil moodustunud on sagedamini seotud patsiendi soovimatusega oma elustiili korrigeerida, mis põhjustab enamasti ketta selgrookanalis paisumist. Kirurgilised tüsistused tekivad tavaliselt meditsiiniliste vigade või anesteesiaravimite vale valiku tõttu.
Nende õigeaegse avastamisega saab paljusid tagajärgi kiiresti kõrvaldada. Mõnikord tekivad pöördumatud tüsistused, mis põhjustavad puude..
| Lülisamba songa eemaldamise tagajärjed | |
| Vara | Hiljem |
| Lokaalsed ja üldised mädased-septilised protsessid - epiduriit, osteomüeliit, sepsis, kopsupõletik | Lülisamba songa retsidiiv 5-30% -l opereeritud patsientidest |
| Trombemboolsed komplikatsioonid kopsu trombemboolia, jalgade veenide tromboosi kujul | Cicatricial adhesioonid lülisambakanalis, millega kaasneb äge valu närvilõpmete kiulise koe pigistamisel |
Seljavalu taastamine
Ligikaudu 50% operatsioonil osalenud patsientidest pöördub taastusravi perioodil neuroloogi poole selja, kaela ja rindkere lülisamba tugevate valude kaebustega. Sel juhul ei piirdu arst ainult valuvaigistite määramisega. Valuliku retsidiivi põhjuse väljaselgitamiseks viiakse läbi rida instrumentaalseid uuringuid. Seda võivad provotseerida järgmised patoloogilised seisundid:
- armkoe vohamine hernia kaugema väljaulatuvuse ja (või) selgroolüli ketta piirkonnas;
- songa prolapss madalamal või kõrgemal kui operatsiooni koht;
- osteokondroosi progresseerumine, provotseerides seljaaju kanali kitsenemist (stenoosi).
Valu taastumine toimub sageli patsiendi enda süül. Mõni nädal pärast operatsiooni alustatakse arsti järelevalve all võimlemisravi tundides terapeutilist võimlemist. Nende eesmärk on tugevdada selja lihaste korsetti, et stabiliseerida kettad ja selgroolülid.
Kui patsient koolitusel ei käi, põhjustab igasugune väiksem füüsiline aktiivsus pehmete kudede mikrotraume, valu ilmnemist.
Lülisamba ebastabiilsus ja spondülolistees
Spondülolistees - ülemise selgroolüli nihkumine aluspinna suhtes. See komplikatsioon ilmneb pärast songa eemaldamist, mis on tingitud ekstsisioonist nii pehmete kudede kui ka luustruktuuride, näiteks selgroolülide kaare toimimise ajal. Need kustutatakse, et pakkuda juurdepääsu tööväljale. Kuna selgroolüli kaared on lihaste ja sidemete kinnituskoht, viiakse läbi ka nende ekstsisioon. Spondüülolistees ehk lülisamba ebastabiilsus areneb koos iseloomulike mitmete kliiniliste ilmingutega:
- seljavalu, mida raskendab liikumine ja mis ilmneb päeval ja öösel;
- seljaaju juurte rikkumisest või (ja) seljaaju kanali kitsenemisest tingitud neuroloogilised häired.
Selgroolüli terviklikkuse rikkumine toob kaasa selgroo jäikuse vähenemise, mehaanika rikkumise. Spondüülolisteesiga muutub kehahoiak, inimese kõnnak. Sageli muutub lülisamba ebastabiilsus uue herniaalse eendi moodustumise põhjuseks.
Löögi retsidiiv või ketta väljaulatuvuse ilmnemine
Pärast operatsiooni kaotavad kaks külgnevat selgroolüli võimaluse üksteise suhtes liikuda. Trofee on häiritud - luustruktuuride toitainete tarnimine peatub, algab nende sulandumise protsess artroosi arenguga. Olukorda komplitseerib adhesioonide ja armide teke, nii et umbes 3 kuu pärast pöördub enamik patsiente neuroloogi poole ja kurdab ebamugavust lülisamba opereeritud piirkonnas..
Isegi “tähelepanuta jäetud” liigeseprobleeme saab kodus ravida! Lihtsalt ärge unustage seda üks kord päevas määrida..
Kuna mõjutatud mootorisegment ei saa eelnevaid funktsioone täita, langeb koormus külgnevatele ketastele ja selgroolülidele. Need on kulunud, kompaktsed, õhukesed, kaotavad stabiilsuse. Selle tulemuseks on väljaulatuvus ja pärast kiulise rõnga nihutamist moodustub uus song.
Adhesioonide teke tserebrospinaalvedeliku halvenenud vereringega
Hernial väljaulatuva osa väljatõmbamisel kahjustatakse läheduses alati külgnevaid sidekoestruktuure. Ja eesmise ja tagumise pikisuunalise sideme vigastamisel täheldatakse nende mahu suurenemist, luukoe hakkab nende all kasvama. See on keha vastus kahjustatud segmentide liikumise "seiskamisele". Nii et ta üritab lülisammast stabiliseerida. Kuid selgroolülide kehade sulandumine toob kaasa järgmise:
- lülisambakanali kitsendamine;
- lülisamba membraanide rikkumine.
Cicatricial ja adhesioonide tagajärg on tserebrospinaalvedeliku vereringe häired ja arvukate neuroloogiliste häirete teke. Kitsendab ruumi, milles asub seljaaju juur, muutes närviimpulsside edastamise või peatades selle täielikult. Ja see provotseerib juba mitte ainult selgroolülide, vaid ka siseorganite toimimise rikkumist.
Paresis ja halvatus
Kõige tõsisemad komplikatsioonid, mis tekivad pärast songa eemaldamist, arenevad koos närvikoe kahjustustega. See ilmneb tavaliselt meditsiinilise vea tagajärjel, kui suure hulga vere kogunemine ja põletikuline ödeem halvendavad nähtavust kirurgilises valdkonnas. Ketaste nihke piirkonnas asuva seljaaju vigastamisel on võimalikud järgmised komplikatsioonid:
- parees - neuroloogilised sündroomid, mida iseloomustab lihaste nõrgenemine ja jäsemete liikuvus;
- halvatus - täielik, sageli pöördumatu immobilisatsioon.
Seljaaju kahjustus häirib siseorganite, eriti vaagna tööd. Ja suurte veresoonte vigastamisel häirib seljaaju alumise osa trofism, mis põhjustab alajäsemete pöördumatut ägedat halvatust.
Seljaaju kahjustus provotseerib selle kestus põletikulise protsessi arengut. Arahnoidiit ilmneb, võttes kiiresti kursuse kroonilise vormi. Seda on raske ravida, seetõttu kannatab patsient sageli peavalude, pearingluse, mäluhäirete ja mõnikord ka pareeside käes.
Osteohaigused
Operatsioonijärgne artroos tekib väga sageli pärast songa eemaldamist selgroolülide segmentide ebastabiilsuse ja luukoe sulandumise taustal. Sellega kaasneb aseptiline põletik, pehmete kudede turse, innervatsiooni rikkumine. Selles piirkonnas, kus operatsioon tehti, nihkub selgroolülid, nende subluksatsioon ja nihestus.
Eriti rasketel juhtudel areneb osteomüeliit - luuüdi põletik. Patoloogia mõjutab kõiki luu elemente: periosteum, käsnjas ja kompaktne aine. Luukoed kaotavad oma jõu ja võime kiiresti taastuda, mistõttu patsiendil tekivad luumurrud isegi pärast kerget mehaanilist lööki, näiteks väikeselt kõrguselt kukkumisel või pärast muljutud selgroogu.
Elu ilma tagajärgedeta
Kõigi arsti soovituste kohaselt taastatakse nimmepiirkonna kõik funktsioonid umbes aasta pärast. Esimestel nädalatel näidatakse patsientidele säästvat režiimi, võttes valuvaigisteid, ravimeid vereringe parandamiseks. Seejärel määratakse füsioteraapia, massaaž, spaa ravi. Tervete selgroolülide ketaste kahjustuste ja herniaalse väljaulatuvuse vältimiseks kasutatakse kondroprotektoreid (Arthra, Teraflex, Structum).
Kuid kõige tõhusam viis operatsioonijärgseks kiireks taastumiseks on igapäevane füsioteraapia, võimlemine. Treeningravi arst koostab individuaalse treeningkava, valib harjutused ja jälgib nende rakendamist. Füsioteraapia harjutuste peamine eesmärk on tugevdada selja lihaste korsetti, stabiliseerida kettad ja selgroolülid liikumise ajal.
Projekt onkoloogiaga naistele
Rinnavähk on maailmas kõige levinum vähk naistel. Venemaal moodustab seda tüüpi vähk 20,9% kõigist pahaloomulistest haigustest. 2015. aastal tuvastati riigis enam kui 66 600 uut rinnavähi juhtu ja esinemissagedus oli 49,75 100 000 elaniku kohta..
Kirurgia, farmakoloogia, diagnostiliste meetodite arendamine ja uute teadmiste tekkimine rinnavähi kohta on suurendanud kasvaja avastamise võimalusi varases staadiumis. Tänu sellele on haiguse kirurgiline ravi piimanäärmete säilitamisega muutunud tavalisemaks. Samuti muutub patsientide läbivaatuse taktika pärast esmast ravi - nüüd aitab see kõige tõhusamalt ja tõhusamalt tuvastada võimalikke ägenemisi..
Esmase ravi saanud ja dünaamilise kontrolli all olevate patsientide arv kasvab iga aastaga. Sellepärast arutatakse rinnavähi retsidiivi ja selle ennetamise meetodeid meditsiiniteemadel üha enam..
Haiguse uuesti arenemist tuleb diagnoosida varases staadiumis. Patsientide aktiivne jälgimine aitab vähendada retsidiivide riski ja leida kõige tõhusam ravi, kui see juhtub. Lisaks saab haiguse taastekke ära hoida pädeva ennetuse abil..
Vaatlus pärast rinnavähi ravi
Esimese 5 aasta jooksul pärast onkoloogia ravi algust on retsidiivide oht suurim. Seetõttu on sel perioodil vaja külastada onkoloogi 1-4 korda aastas (sõltuvalt konkreetsest kliinilisest olukorrast). Vastuvõtu ajal uurib arst patsienti ja tuvastab võimalikud kaebused. 5 aasta pärast on soovitatav konsulteerida spetsialistiga üks kord aastas, välja arvatud juhul, kui muidugi pole selle seisundi kohta kaebusi.
Vastuvõtu ajal määrab onkoloog lisaks läbivaatusele ka instrumentaalsed uurimismeetodid, mis võimaldavad rinnavähi kordumist või haiguse kulgu õigeaegselt tuvastada:
- kahepoolne (elundisäästliku kirurgia korral) või kontralateraalne mammograafia koos piirkondlike tsoonide ja operatsioonijärgse armi piirkonna ultraheliga - üks kord aastas;
- skeleti luude stsintigraafia, kõhuõõne ja vaagna ultraheli, rindkere röntgenograafia - nagu onkoloog kirjutanud.
Lisaks peaksid naised, kes võtavad tamoksifeeni adjuvanti koos säilinud emakaga, läbima günekoloogi iga-aastase rutiinse kontrolli. Fakt on see, et ravim võib põhjustada endomeetriumi hüperplaasia arengut ja spetsialist märkab seda õigel ajal.
Naistel, kes võtavad aromataasi inhibiitoreid pikka aega, soovitatakse teha iga-aastane densitomeetria. See diagnostiline meetod aitab hinnata luutihedust ja osteoporoosi riski..
Miks ägenemised tekivad pärast mastektoomiat
Rinnavähi kordumine postoperatiivsel armist võib ilmneda halva ravi, keemiaravi või puuduliku kasvaja eemaldamise tagajärjel.
Periood, mil pärast ravi võivad ilmneda retsidiivid
Kohalike ägenemiste tekkeks on kõige ohtlikumad esimesed 10 aastat pärast esmast ravi. Pealegi juhtub enam kui pooltel haiguse kordumise juhtudest esimese 5 aasta jooksul. Selle perioodi patsientide ülesanne on retsidiivi kahtluse korral viivitamatult pöörduda onkoloogi poole. On vaja läbi viia sõltumatu rindade ja operatsioonijärgse armi uurimine, samuti on vaja teada oma riskigruppi ja retsidiivi peamisi sümptomeid..
Rinnavähi riskigrupid
Rinnavähi retsidiivi tekkimise tõenäosus sõltub järgmistest teguritest:
- Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;
- Kasvaja molekulaarne geneetiline profiil (östrogeeniretseptorite ja epidermise kasvufaktori HER / 2neu olemasolu);
- Primaarse kasvaja mõõtmed;
- Patsiendi vanus. Rinnavähi kordumine areneb sageli noortel patsientidel.
Sellega seoses on 3 riskirühma.
Kõrge riskiga
- metastaasid 1-3 lümfisõlmedes HER2 / neu üleekspressiooni puudumisel kasvajas;
- metastaasid 1-3 lümfisõlmes hüperekspressiooni esinemise korral;
- HER2 / neu kasvajas;
- metastaasid 4 lümfisõlmes ja enam.
Keskmine risk
Metastaaside puudumine lümfisõlmedes koos vähemalt ühega järgmistest sümptomitest:
- kasvaja suurus üle 2 cm;
- pahaloomulisuse aste 2-3;
- veresoonte sissetungi olemasolu;
- HER2 / neu üleekspressiooni olemasolu kasvajas;
- alla 35-aastane.
Madal risk
Metastaaside puudumine lümfisõlmedes koos kõigi järgmiste sümptomitega:
- kasvaja suurus alla 2 cm;
- tuumori aste 1 (madal);
- veresoonte sissetungi pole;
- puudub HER2 / neu üleekspressioon;
- üle 35-aastane.
Relapsi sümptomid
Rinnavähi kordumise õigeaegseks tuvastamiseks on vaja regulaarselt külastada onkoloogi ja läbida uuringud. Kuid sama oluline on ka rindkere ja piimanäärmete seisundi sõltumatu jälgimine.
Vähi uuesti arengu sümptomid ei pruugi olla ilmsed. Rindade regulaarne uurimine ja selle normaalse seisundi mõistmine aitab võimalikult varakult tuvastada soovimatud muutused ja alustada ravi.
Kõige levinumate sümptomite hulgas, mis põhjustavad rinnavähi taastekke:
- tihendi ilmumine piimanäärme naha alla (elundite säilitamise operatsiooni ajal) või operatsioonijärgse armi piirkonnas;
- rinnakoe struktuuri muutus (koos elundite säilitamise operatsiooniga);
- rinnavähi kordumine operatsioonijärgses armis võib põhjustada naha värvuse muutumist armi piirkonnas (punetus).
Kui leiate rinnavähi kordumise märke, pöörduge viivitamatult oma onkoloogi poole..
Rinnavähi kahtlase retsidiivi diagnoosimine
Kui kahtlustate retsidiivi, peate viivitamatult arstiga nõu pidama. Spetsialist diagnoosib: uuringud, palpatsiooni, mammograafia, määrab operatsioonijärgse armi ja piirkondlike piirkondade ultraheli ning morfoloogilise (tsütoloogilise ja histoloogilise) uuringu.
Korduva kasvaja morfoloogiline uuring tuleks läbi viia sarnaselt primaarse kasvaja diagnoosimisega, sealhulgas östrogeeni retseptorite (ER), progesterooni retseptorite (RP), HER2 / neu, Ki67 määramine. Saadud andmete põhjal määratakse edasised taktikad ja ravimeetodid. Vajadusel määrab onkoloog lisauuringud ja testid..
Haiguse kordumise ennetamine
Pärast pikka ja rasket ravi on kõik patsiendid huvitatud küsimusest "Kuidas vältida rinnavähi taastekke". Järgmised meetodid aitavad vältida rinnavähi järgset relapsi või vähendada selle riske:
- terviklik ravi vastavalt rahvusvahelistele standarditele;
- hormoon-positiivse vähiga, tamoksifeeni / aromataasi inhibiitorite pikaajaline kasutamine;
- dünaamiline vaatlus pärast ravi peamise etapi lõppu;
- profülaktika indool-3-karbinooli ja epigallokatehiin-3-galaadil põhinevate toodete (Promisan) abil tuumorit summutavate geenide (geen, mille toode tagab tuumorirakkude transformatsiooni profülaktika) aktiivsuse taastamiseks ja BRCA valkudega.
Promisani moodustavad ained mõjutavad östrogeeni metabolismi. Need on “head” (2-hüdroksüestroon) ja “halvad” (16-alfa hüdroksüestroon). 2-hüdroksüestronid, mis normaliseerivad rakkude kasvu, muutuvad Promisaniga suuremaks ja onkogeense potentsiaaliga 16-alfa-hüdroksüestronite “agressiivsed” metaboliidid, mis võivad naistel põhjustada rinnavähki, muutuvad väiksemaks. Seega on ainevahetus tasandatud ja keha ei lase ennast kahjustada, hoides tuumori protsesse võimaliku retsidiivi eest.
Ravim Promisan toimib omamoodi abistajana, mis tugevdab keemiaravi ravimite toimet, kuna see blokeerib mitmeid kasvufaktoreid ja tuumori kasvu protsessis osalevate hormonaalsete metaboliitide moodustumist.
Lülisamba songa retsidiiv pärast eemaldamist
Lülisamba songa eemaldamise operatsioon on täis tüsistusi, mis hõlmavad retsidiive - eenduse korduvat esinemist samas selgroolüli ketas. Relapsi põhjus pärast lülisamba songa eemaldamist on füüsiline aktiivsus, korduvad vigastused, järsk liikumine pärast ebamugavat rühti. Kirurgiline sekkumine annab võimaluse täieliku töövõime taastamiseks ja keerukate patoloogiavormide korral saab sellest ainsaks puudest hoidumiseks.
Millised on raskused pärast songa eemaldamist??
Pärast operatsiooni tekivad kõige sagedamini järgmised tüsistused:
- Tagajärjed pärast nimmepiirkonna song. Kui ravi ei tehta õigeaegselt, ei saa patsient pikka aega normaalselt liikuda ja seetõttu võib vaagna piirkonnas esineda probleeme elunditega. Lisaks kaotatakse jäsemete tundlikkus, lihased järk-järgult atroofeeruvad. Protsessiga kaasneb turse, valu.
- Emakakaela song. Haigus on ohtlik, kuna asub aju lähedal. Kaasnevad kroonilised peavalud, mäluprobleemid.
- Radikuliidi või selgroo artroosi areng. Seal on äge valu, mis hakkab intensiivistuma kehaasendi muutumisega ja raskete esemete tõstmisega. Mees ei saa sirgendada, pöörata.
Pärast songa eemaldamist ilmnevad järgmised tagajärjed:
- Lülisamba luumeni sekundaarne ahenemine - stenoos, mis on põhjustatud tekkinud armidest ja palavustest.
- Hernia kordumine reeglite rikkumise tõttu operatsioonijärgsel perioodil.
- Osteokondroosi komplikatsioonid.
- Seljaaju põletik - meningiit.
- Halvatus, mis tekib närvikiudude trauma tõttu operatsiooni ajal.
Arsti soovituste järgimine rehabilitatsiooniperioodil vähendab negatiivsete tagajärgede tõenäosust.
Relapsi oht ja selle põhjused pärast lülisamba songa eemaldamist
Mis tahes patoloogia pärast operatsiooni on relapsi tõenäosusega suur. See on selgroolüli songa eemaldamise kõige levinum tagajärg ja sellised põhjused provotseerivad seda:
- Arsti soovituste järgimata jätmine taastumisperioodil.
- Liigne füüsiline aktiivsus.
- Ignoreerige võimlemist ja muid protseduure, mis tuleb läbi viia pärast operatsiooni.
- Tervisliku inimese käitumisele vastav käitumine valu ja muude sümptomite puudumise tõttu.
- Naaske liiga kiiresti normaalrežiimi.
- Haigus algas juba päris algusest peale.
- Pärast operatsiooni kudedes arenema hakanud degeneratiivsed protsessid (vigastused, adhesioonid).
- Teraapia või operatsiooni tüüp valiti ekslikult.
Korduva songa sümptomid on sarnased primaarse haigusega, kuid täheldatakse mõningast süvenemist:
- tugev valu, mõnikord intensiivsem kui enne operatsiooni;
- neuroloogiline defitsiit, mis avaldub seljaaju kahjustuse tagajärjel;
- rikkumine alajäsemete ja vaagnaelundite töös;
- suppuratsioon, verejooks;
- seljavalu;
- jäsemete täielik või osaline halvatus.
Mida teha?
Lülisamba songa kordumise raviks ei ole alati vajalik korduv operatsioon. Esiteks viiakse läbi probleemi mittekirurgiline lahendamise viis, mis on ohutum, ei vaja pikka operatsioonijärgset protsessi. Teraapia koosneb ravimitest ning ravist ja profülaktilistest protseduuridest:
- põletikuvastaste ravimite ja vitamiinide kompleksi võtmine;
- spetsiaalne võimlemine, mida tuleb teha süstemaatiliselt;
- manuaal- ja magnetresonantsteraapia määramine.
Ravimeetodite valik põhineb küsitluse tulemustel. Kas operatsioon on vajalik või mitte, selgub siis, kui pärast 4-6 ravinädalat positiivset tulemust ei saavutata. Üks või mitu kirurgilist sekkumist võivad korduva songa eemaldada, kuid ei taga täielikku taastumist. Sageli ilmneb songa kordumine kuu pärast esimest operatsiooni. Olenemata sellest, millist ravimeetodit valitakse ägenemiste ja haiguse arengu ennetamiseks, tuleb järgida arsti soovitusi:
- ravimite võtmine;
- füsioteraapia;
- Harjutusravi;
- kiropraktiku külastus;
- raskete esemete tõstmise piiramine või välistamine;
- erikorra järgimine;
- õige toitumine;
- selgroo toetamiseks korsetti kandmine.
Lülisamba song ei ravita kiiresti, kiiret paranemist ei toimu. Tulevikus on oluline ka lülidevaheliste ketaste muljumise vältimine, kuna operatsioon ei anna täielikku kindlust täieliku taastumise suhtes. Korduva songa kordumisega patsientidele, et vältida nende kordumist, võib välja kirjutada lülisamba liitmise. See on kirurgiline protseduur, mis hõlmab selgroolüli ketta eemaldamist ja 2 külgneva selgroolüli sulandumist.
Vähk pärast operatsiooni - kuidas vältida relapsi?
Pahaloomulised kasvajad, mis on läbinud puuduliku või enneaegse ravi, võivad moodustada korduvaid vähkkasvajaid. Vähk pärast operatsiooni toimub peamiselt vähiprotsessi hilisemates etappides. Kuid mõnel kliinilisel juhul, kui täheldatakse äärmiselt agressiivset kasvaja kasvu, võib diagnoosida ka haiguse relapsi..
Mis on "vähi retsidiiv" pärast operatsiooni?
Värsked teaduslikud uuringud tõestavad, et üksikute vähirakkude esinemine operatsioonijärgses ruumis ei tähenda tingimata re-onkoloogia arengut. Kohaliku ja üldise immuunsuse seisund mõjutab märkimisväärselt pahaloomulise koe degeneratsiooni protsesse..
Retsidiiv pärast operatsiooni vähk on keha tõsine seisund. Märkimisväärne fakt on see, et sekundaarsel neoplasmil on kehale palju toksilisem mõju kui primaarsel vähkkasvajal..
Korduva pahaloomulise protsessi esinemissagedus ja kulgemise spetsiifika sõltub suuresti järgmistest teguritest:
Onkoloogia staadium, kus viidi läbi kahjustuse diagnoosimine ja vähivastase ravi algus. Näiteks onkoloogiahaigused varajases arengujärgus, kui vähirakud ei tunginud koe barjääri ja levivad vereringe- või lümfisüsteemi kaudu, läbivad täieliku ravi ilma retsidiivideta. Sellegipoolest soovitavad onkoloogid sellistel vähihaigetel pärast ravikuuri läbimist igal aastal ennetavaid uuringuid vastavate spetsialistide juures.
Naha pahaloomuliste kasvajatega patsientide püsivat paranemist täheldatakse statistika kohaselt 70–80% -l kliinilistest juhtudest. Ja sellise haiguse diagnoosimisel esimesel etapil jõuab 100% näitajast. Primaarse onkoloogia lokaliseerimine mõjutab ka vähi metastaatilise leviku lokaliseerimist. Nii et näiteks kolorektaalne vähk moodustab esiteks patoloogia sekundaarsed kolded kubemepiirkonnas.
- Kasvaja histoloogiline struktuur
Vähkkasvajate pindmised tüübid kasvavad reeglina aeglaselt ja praktiliselt ei moodusta korduvat patoloogilist fookust. Ja vastupidi, kahjustuse väljendunud infiltratiivse kasvuga kaasnevad väga sageli ägenemised pärast onkoloogia radikaalset ekstsisiooni..
- Operatsiooni kvaliteet ja ulatus
Tänapäeval peetakse kõige tõhusamaks vähivastaseks raviks kombineeritud ravimeetodit, mis lisaks kasvaja eemaldamise kirurgilisele operatsioonile hõlmab ka kiiritusravi ja keemiaravi.
Nagu teate, areneb vähi kordumine noores eas palju harvemini kui vanema vanuserühma patsientidel. Samuti tuleb märkida, et hoolimata korduva onkoloogia haruldusest, kasvab sekundaarse kasvaja korral äärmiselt kiiresti ja agressiivselt..
Miks vähk tekib pärast operatsiooni?
Pahaloomulise kasvaja korduva fookuse moodustumise etioloogiline tegur on üksikud vähirakud, mida operatsiooni ajal ei eraldata. See ei tähenda alati halvasti teostatud operatsiooni, kuna vähkkasvajad hakkavad sageli moodustuma ühe elundi mitmes kohas korraga. Sel juhul tuleks vähi taastekke vältimiseks läbida opereeritud patsient regulaarselt ennetavaid uuringuid ja vastavalt ravitava onkoloogi esimestele nõuetele testida vähirakke..
Patoloogia sekundaarsete fookuste sümptomid ja diagnoosimine
Enamik korduvaid kahjustusi on asümptomaatilised, ehkki mõnel kliinilisel juhul määravad patsiendid operatsiooni kohas patoloogiliste kudede sõlmelised kasvud.
Sekundaarne vähk pärast operatsiooni nõuab rutiinset uurimist, mille käigus arst uurib kasvaja pinnastruktuuri. Patoloogia leviku astme kindlaksmääramiseks kasutavad onkoloogid röntgenograafiat, ultraheli ja laboratoorseid uuringuid. Kõige usaldusväärsem meetod vähi määramiseks on biopsia, mille käigus viiakse läbi patoloogiliste kudede kirurgiline proovivõtmine ja seejärel eemaldatud bioloogilise materjali histoloogilised ja tsütoloogilised analüüsid..
Millal alustada vähiravi pärast operatsiooni?
Teadusmaailmas on pikka aega kestnud vaidlused re-kirurgilise sekkumise ajastamise üle, kui inimene vajab vähi taasravi pärast operatsiooni. Mõned teadlased räägivad ravi viivitamatust alustamisest retsidiivi korral. Teine osa spetsialiste kaldub mõttele, et vähi taasravi pärast operatsiooni võib lühikeseks ajaks edasi lükata ja läbi viia palliatiivse ravi.
Hiljuti onkoloogid esitanud kasvajamarkerite laboratoorsete uuringute põhjal korduva vähi kasvu valdkonnas tehtud suuremahulise uuringu tulemused. Selle tulemusel leiti, et sekundaarse vähiprotsessi progresseerumine toimub aktiivselt 4-6 kuud pärast operatsiooni. Sellest järeldub, et korduv onkoloogia peaks läbima spetsiifilise ravi kuni kuus kuud pärast opereeritud organi kahjustuse esmaste sümptomite kindlakstegemist.
Retsidiivi vähi eemaldamise meetodid
Sel juhul on vähivastase ravi peamine meetod radikaalse operatsiooni ja kiiritusravi kombinatsioon. Kirurgilise sekkumise ajal peab kirurg võimalikult suure täpsusega eemaldama sekundaarsed vähirakud koos osa läheduses olevatest muutumatutest keha kudedest. Kiiritusravi on sellistel juhtudel suunatud relapsi vältimisele, kiiritades patoloogilist piirkonda väga aktiivse röntgenkiirgusega..
Vähi kordumine
Kui vähihaigel pärast ravi vähktõve tunnused puuduvad, räägivad arstid enamasti remissioonist (sümptomite kadumisest), mitte ei ravi. Miks? Kahjuks ei saa vähiga kunagi kindlalt väita, et kehas pole vähirakke: need ei pruugi olla uuringutes nähtavad, kuid siis nad kasvavad ja peate uuesti ravi tegema. See juhtub näiteks siis, kui kasvaja servad jäävad segmenteerimata või levivad kogu kehas metastaasid, mis diagnoosimise ajal polnud veel märgatavad. See tähendab, et vähk võib korduda mujal. Seetõttu määrab arst pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks sageli keemiaravi või kiiritusravi..
Kui vähk taastub, ilmneb see tavaliselt esimese kahe aasta jooksul. Kui retsidiive ei juhtu esimese viie aasta jooksul, siis seda tõenäoliselt ei juhtu. Kuid pean ütlema, et vähktõve taastekke risk on suurem kui esmasel, kuna ainuüksi keemiaravi ja kiiritusravi suurendavad vähktõve tekkimise riski.
Kuidas vältida relapsi?
Kas retsidiiv toimub pärast remissiooni, sõltub mitmest tegurist. Ja seda saab mõjutada ka endise patsiendi käitumine..
Eesnäärmevähi retsidiiv
Kui eesnäärmevähk (PCa) kordub, juhtub see enamasti esimese viie aasta jooksul. Seetõttu on oluline pärast ravi lõppu PSA kasvajamarkeri (eesnäärmespetsiifilise antigeeni) testid teha iga kuue kuu tagant. Samuti on vaja läbi viia igal aastal digitaalne rektaalne uuring, kui ravi ajal kasutati kiiritusravi. Lisaks soovitatakse üks aasta pärast ravi lõppu teha eesnäärme biopsia. Edasine vaatluse taktika määrab arst.
Kas retsidiivi riski vähendamiseks on vaja spetsiaalset dieeti? Ilmselt mõjutab rasvade, eriti küllastunud rasvade tarbimine eesnäärmevähi taastumist. Teisisõnu, paljud juustud, kooritud piim, või, vorstid, peekon, loomaliha, pitsa - see on asi, mis tuleks dieedist välja jätta.
Füüsilise aktiivsuse osas on tõendeid selle abi kohta eesnäärmevähi kordumise riski vähendamisel..
On teada, et rasvumine eesnäärmevähi diagnoosimisel halvendab prognoosi: eriti tavaliselt on sel juhul kasvaja agressiivsem, kalduvus laiemale levikule. Siiski pole selge, kas kaalulangus paraneb pärast diagnoosimist ja kas see vähendab retsidiivi riski..
Rinnavähi retsidiiv
Rinnavähi taastekke oht sõltub suuresti kahjustuse määrast enne ravi, hormonaalsete retseptorite olemasolust kasvajas, patsiendi vanusest jne. Rinnavähi korral on ennetamise meetodeid veel mitu kui teiste vähiliikide puhul. Näiteks on teada, et piimanäärmete (nii kahjustatud kui ka tervete) eemaldamine vähendab retsidiivide riski. Kui kasvajal on hormonaalsed retseptorid, võib naine ravi ajal juba hormoonravi välja kirjutada, mis jätkub isegi remissiooni korral (kuni 5 aastat). Tulevikus on soovitatav läbi viia uuringud, mis on tavapärased selles vanuses naistele (st kuni 45-aastaste piimanäärmete ultraheli ja pärast seda tehtud mammogramm), samuti arst läbi viia uuringud, mille sagedus arst soovitab..
Kas see on pärast remissioonile minekut seda väärt, et kuidagi oma elustiili muuta? Leiti, et mõõdukas füüsiline aktiivsus (vähemalt 9 tundi nädalas, mis vastab energiatarbimisele kolme tunni pikkuse kõndimisega keskmises tempos) aitab kaasa paremale prognoosimisele. Siiski pole soovitusi kõige sobivama tegevuse tüübi kohta..
Kui naisel diagnoositi rinnavähi avastamise ajal rasvumine, siis järgneva remissiooni korral on retsidiivi oht suurem. Kaalutõus pärast taastumist võib samuti aidata kaasa haiguse taastekkimisele. Samal ajal jääb ebaselgeks, kas retsidiivi riski saab vähendada, kui kaotada kaalu pärast diagnoosi. Teisisõnu, rinnavähiga saate enne rinnavähi avastamist ennast palju aidata - normaalse kehakaalu säilitamine mõjutab teie edasist tervist.
Dieedi osas on ebaselge, kas see mõjutab rinnavähi kordumist. Kuid arstid soovitavad süüa rohkem puu- ja köögivilju..
Kolorektaalse vähi retsidiiv (soolevähk)
Pärast II või III staadiumi kolorektaalse vähi ravi lõppu on vaja läbi viia arstlik läbivaatus arsti soovitatud sagedusega ning teha vähktõve embrüonaalse antigeeni (CEA) testid, samuti teha iga-aastane kompuutertomograafia (CT) ja kolonoskoopia. 5 aastat pärast ravi lõppu võite lõpetada CEA ja CT analüüside tegemise. Kui ravi hõlmas kiiritusravi, on kõhupiirkonnas võimalik uute kasvajate moodustumine, ehkki see on haruldane.
Kas kolorektaalse vähi kordumise riski vähendamiseks tuleb muuta oma elustiili? Selle vähi sekundaarse ennetamise (st retsidiivi ennetamise) kohta puuduvad tõsised andmed. Kuid meditsiiniliidud soovitavad järgida samu reegleid nagu esmase ennetuse puhul.
- Peate olema füüsiliselt aktiivne, vähem istuma.
- Alkoholitarbimist on vaja piirata ühe portsjoniga (14 g puhast alkoholi) naistele ja kahele portsjonile meestele päevas. See tähendab, et näiteks naistel ei soovitata juua rohkem kui 150 ml veini päevas ja meestel - 300 ml.
- Parem loobuda suitsetamisest: suitsetamine suurendab kolorektaalvähi riski ja haiguse diagnoosimise korral halvendab prognoosi.
- Vältige „lääne“ dieeti: suures koguses liha, sealhulgas punast liha, erinevaid maiustusi jne..
- Võib-olla tasub kaalust alla võtta. On teada, et ülekaalulisus suurendab kolorektaalvähi kordumise riski, kuid puuduvad uuringud, mis tõestaksid, et kehakaalu kaotamine pärast selle diagnoosi panemist parandaks prognoosi.
Muud vähiliigid
Kättesaadavate uurimistulemuste põhjal on Ameerika vähiühing välja töötanud remissiooni põdevatele inimestele soovitused:
- Proovige säilitada normaalset kaalu või kaotada kaalu, kui lisakiloid on. Kehamassiindeksit kuni 25 kg / m2 peetakse tervislikuks (see tähendab, et teie kaal kilogrammides tuleks jagada teie pikkusega meetrites, ruudus).
- Harjutus. Vähemalt 30 minutit päevas, vähemalt 5 päeva nädalas.
- Söö korralikult, söö vähemalt 5 portsjonit puu- ja köögivilju päevas. Kui palju see on? Üks portsjon on 2 väikest puuvilja (näiteks 2 ploomi), 1 keskmist puuvilja (näiteks õun), pool suurtest puuviljadest (näiteks pool greipi). Kui me räägime keedetud köögiviljadest, siis 3 supilusikatäit slaidiga - see on üks portsjon. Kartulit ei võeta arvesse, kuna need sisaldavad palju tärklist. Punane liha on soovitatav dieedist välja jätta..
- Piirake alkoholi tarbimist 1 portsjonini päevas naiste ja kahe korral päevas. Üks portsjon on 14 g puhast alkoholi, s.o 150 ml veini või 350 ml õlut.
Samuti arvatakse, et päikesekiirgus mõjutab negatiivselt retsidiivi ohtu. Seetõttu pole soovitatav päevitussalonge külastada ja kasutada päikesekreemi 20 minutit enne ereda päikese kätte jõudmist.
Samuti on oluline meeles pidada, et vitamiinidel ja toidulisanditel pole retsidiivi ennetamisel tõhusust ja mõned neist on isegi ohtlikud. Näiteks suurendavad pillidena võetud suured A-vitamiini annused suitsetajate kopsuvähi riski ja E-vitamiin suurendab eesnäärmevähi tõenäosust.
Kui räägime muudest väärarusaamadest, siis ei peaks naised kartma rasestuda: see ei mõjuta retsidiivi ohtu.
Kahjuks ei saa kõiki neid soovitusi järgides kindlalt teada, et retsidiive ei juhtu: elustiili muutused vähendavad riske vaid pisut. Seetõttu, kui haigus ikkagi tagasi tuli, ei tohiks te ennast süüdistada.
Vähi kordumine
Inimkond on pikka aega olnud hädas ohtliku haigusega - vähiga. Sellest on raske taastuda. Selle avastamine varases staadiumis annab suure võimaluse taastumiseks. Kasvaja eemaldatakse kirurgiliselt. Pärast operatsiooni tundub juba, et haigus ei taastu. Kuid äkki ilmub uuesti. Esinemist tunnevad ära teatud nähud ja sümptomid. Peame ravi jätkama. Relapsi vältimiseks peate järgima mõnda reeglit..
Mis on retsidiiv?
Seda terminit kasutatakse paljudes eluvaldkondades. See tähistab patoloogia esinemist korduvate haiguste esinemise ajal. Nende põhjused pole täielikult kõrvaldatud. Selle tagajärjel taastuvad ohtlikud rakud.
Vähi retsidiiv on onkoloogias tavaline nähtus. Lisaks temale esineb ta ka teistes haiguse piirkondades. Kroonilised haigused korduvad. Mõned nimed on selle sõna oma koostisse lisanud pideva kohalolu tõttu.
Mõiste "relapsi"
Onkoloogia retsidiiv on vähi taastamine pärast esialgset eemaldamist. Varem kasutati seda terminit nakkuste korral. See tähendas patoloogia naasmist. Põhjuseks nimetati kehas jäärakkude väike stiimul. Nii eristati seda uuesti nakatumisest, kui haigus taas tuli, kuid arenes algusest peale.
Relapss jaguneb täielikuks, selektiivseks ja vaevumärgatavate kasvaja tunnustega. See tekib seoses onkoloogiaga või kasvajaga. Metastaaside ülejäänud osakesed toidavad haiguse uut tähelepanu. Nad levivad jälle kogu kehas. See juhtub ka papillaarse kilpnäärmevähi protsessis. Pehme suulae seinad kannatavad.
Mõni aeg pärast kasvaja eemaldamist ilmub metastaasid. See settib neoplasmasse, lümfisõlmedesse või organitesse. Meessoost pooled elanikkonnast on altid eesnäärme neoplasmidele. Radikaalsest prostatektoomiast taastumine võtab kaua aega. Biokeemiline vähi kordumine kummitab paljusid patsiente. Neoplasm nimmepiirkonnas provotseerib selgroo teravat lumbagot. Keegi ei taga täielikku taastumist. Relapsi risk on endiselt kõrge.
Arsti vaatlus aitab tuvastada kasvaja varases staadiumis. Ta arvutab tõenäosuse ja riskid, selgitab patsiendile. Põhjused on teada - kahjustatakse pahaloomuliste rakkude aktiveerimist. Uurige olemasolevaid retsidiivitegureid. Võib midagi ette võtta.
Relapsi põhjused
Onkoloogia ravimiseks on vajalik operatsioon. Ravi ja keemiaravi ei taga kaitset retsidiivide eest. Korduvat tagastamist mõjutavad paljud tegurid. Peamised põhjused on järgmised:
- Mittetäielik taastumine. Teraapiakursus ei ole lõppenud, pole lõppenud.
- Patoloogia, mida raskendavad tsüklid.
- TSH suurenemine.
- Nõrk immuunsus.
- Proovige sümptomeid õigeaegselt tuvastada.
- Arsti soovituste eiramine.
Pärilikud haigused ja elustiil on äärmiselt olulised. Pärast ravi ja protseduure järgitakse rangelt selget raviskeemi ja õiget toitumist. Te ei saa end stressi ja hävitavate rahutuste ees seista. Arstid nimetavad muid retsidiivi põhjustavaid tegureid.
Noore vanuserühma patsientidel on uuesti haigestumise tõenäosus suurem. Lisaks läbivad nad pärast kiiritamist keemiaravi kursused. Inimese vanusega suureneb vähki haigestumise risk. See hõlmab inimesi, kes ei ole onkoloogiaga tuttavad. Kiirguse kasutamine lastele on ohtlik. Nende keha erineb täiskasvanust..
Ebaefektiivsed ravimeetodid aitavad kaasa uute vähirakkude aktiveerimisele. Ohu põhjustavad tõsised füüsilised pingutused, vigastused operatsiooni piirkonnas. Negatiivsed harjumused - alkohol, narkootikumid, suitsetamine - mõjutavad ravi tulemusi kahjulikult.
Riskirühma kuuluvad kroonilised haigused, infektsioonid, endokriinsüsteemi häired. Esialgsel etapil on raske relapsi märgata. Sümptomeid ei täheldata. Peamine manifestatsioon on sõlmeliste neoplasmide moodustumine kudedes. Vaadake regulaarselt oma arsti ja läbige täiendav kontroll. Tüsistuste risk väheneb märkimisväärselt.
Tõenäosus ja ennustamine
Retsidiiv sõltub vähi asukohast. Naha neoplasm, mis on esimeses staadiumis, välistab haiguse kordumise. Tõenäosus on väike. Piimanäär on pahaloomuliste rakkude taastumise suhtes vastuvõtlik..
Neerud ja jämesoole kude on ohus. Pärast nefrektoomiat areneb neerupuudulikkus. Ja pärasoole taastamine võtab aega. Maovähk kahandab inimest oluliselt.
Haiguse staadium on oluline. Varastel etappidel pole vähirakul aega tungida sügavale epidermisse. Need ei laiene lümfisõlmede ja veresoonte kaudu. Sel juhul on inimene võimeline pahaloomulistest rakkudest vabanema ilma retsidiivideta..
Neoplasmi kuju ja struktuur mõjutavad arengut. Madalad tuumorid ei moodustu uuesti. Pärast sügava vähi eemaldamist on retsidiivi oht endiselt suur. Kombineeritud ravi peetakse tõhusaks ravimeetodiks. Ravimise tõenäosus on suur.
Onkoloogia täpse tulemuse kindlaksmääramine on keeruline. On vaja tugineda neoplasmide omadustele. Riskide arvutamisel võetakse arvesse vanusekategooriat ja keha üldist seisundit. Krooniliste haiguste esinemine ainult suurendab nende arvu.
Munasarjavähi retsidiiv
Munasarjavähi retsidiiv on tavaline juhtum. Patsiendid on pärast edukat ravi altid haiguse kordumisele. Kordamine toimub raskel kujul ja on eluohtlik. Seda koheldakse kõvasti.
Onkoloogiaga patsientidel võib taastumise osas olla kahtlusi. Statistika väidab, et patsiendid saavutavad täieliku ravi. Õige ja õigeaegne ravi suurendab võimalusi.
Munasarjavähi sümptomid
Pärast ravi on vähktõve taastekke sümptomid võimalikud. Avastamise korral on vajalik viivitamatu ravi. Emakakael on ohus. Ärge viivitage haigust kaugele jõudnud staadiumisse. Aidake arstil seda varakult näha. Kasvaja taastumisega kaasnevad järgmised sümptomid:
- Pidev halb enesetunne.
- Valud ja raskused vaagna piirkonnas.
- Väsimus.
- Menstruaaltsükli.
- Olemasolev retroperitoneaalne neuroblastoom.
- Urineerimisraskused.
- Asjakohaste haiguste esinemine.
Relapsi sümptom võib ilmneda aastaid pärast ravi. Teraapia ja protseduurid nõuavad hoolikat tähelepanu tervisele. Pahaloomulised rakud võivad kanduda munajuha seintele. Patsientidel soovitatakse järgida raviskeemi. Ärge looge vähisõbralikke tingimusi.
25% patsientidest ei märka varases staadiumis vähisümptomite esinemist. Haigus algab ja rakendatakse tõsist ravi. Negatiivsed riskid kasvavad. Kontrollige regulaarselt arstiga, laske end testida. Korduvat riski ei tohi lubada.!
Korduva kasvaja ravi
Ravi määramiseks uurib arst haiguse nüansse ja määrab kindlaks aja, mis kulus neoplasmi sümptomite ilmnemisest onkoloogia uuesti arenemiseni. Narkootikumide rühm ei muutu 5 kuu taguse kursuse lõpus. Pikem periood suurendab taastumise tõenäosust. Teraapia efektiivsus on olemas.
Mitme metastaasiga patsientidele on ette nähtud tõsised protseduurid. Need aitavad patsientidel lisada täiendavaid elupäevi. Mõned teadlased usuvad, et ravi kiirendab vähirakkude paljunemist. Onkoloogiline protsess intensiivistub. Iga konkreetse juhtumi jaoks valitakse ravimid ja sobivad meetmed individuaalselt. Endomeetriumi määratakse patsientidele.
Keemiaravi ei anna alati positiivset tulemust. Pahaloomuline rakkude komplekt kohaneb protseduuriga ja arendab vastupanuvõimet. Arsti ülesanne on parandada patsiendi elu ja jälgida haiguse sümptomeid. Vähirakkude relapsi ei saa ravida.
Uusi ravimeid luuakse igal aastal. Need peatavad tõhusalt vähktõve erinevad etapid ja võitlevad kordumisega. Neid kasutatakse keeruliseks raviks. Vähi ellujäämine tõuseb.
Kopsuvähi retsidiiv
Kopsuvähi korral mõjutavad bronhide süsteemi rakud. Tema retsidiiv tuvastatakse 2-3 aasta jooksul alates diagnoosimise kuupäevast. Patsiendid kaotavad kaalu ja köhivad verd. Ravi on ette nähtud inimese sõnade ja eksamitestide põhjal..
Patsiendid läbivad keemiaravi ja kiiritusravi kursused. Kasutatakse kombineeritud ravi. Relapsi esineb 20–40% -l. Kõige ohtlikum periood on 10 kuud pärast ravi lõppu. Ravimäär on 39%.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähki on raske tuvastada. On oht, et algstaadium jääb puudu ja segamini külmaga. Täieliku enesekindluse tagamiseks peab arst tuvastama haigusele vastavad nähtude rühmad. Eristatakse järgmisi sümptomeid:
- Vere köha.
- Hingeldus.
- Raske hingeõhk.
- Paistes lümfisõlmed.
- Üldine nõrkus ja apaatia.
- Kiire väsitavus.
Patsientidel on onkoloogia tavalised nähud. Patsiendid kaotavad kaalu, isu kaob. Inimene on depressioonis. Tuli minu silmis kustub, kogu energia läheb ära.
Uuringute tulemuste kohaselt tuvastatakse aneemia. Närvisüsteem läbib muutusi. Relapsi korral sõltuvad sümptomid metastaaside asukohast. Need mõjutavad keha seisundit ja põhjustavad mõningaid kõrvalekaldeid, mida raviarst märkab.
Kasvaja ravi
Ravi jaoks on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi, tehakse operatsioon. Parima efekti annab põhjalik ravi. Relapsiga on 50% patsientidest. Muudel juhtudel operatsiooni ei tehta. Suur vigastuste oht. Pärast kiiritusravi kohanevad pahaloomulised rakud ravimeetoditega.
Pneumonektoomia kasutatakse uuesti vähi eemaldamiseks. Ribide eemaldamine ja rindkere kudede lõikamine on lubatud. Enne operatsiooni läbib patsient kiiritus- ja keemiaravi. Narkootikumid määratakse igale patsiendile eraldi. Mädaste ilmingutega vabanevad nad mäda fookusest.
Operatsiooni keelamisel kasutatakse palliatiivset kiiritusravi. See ei mõjuta patsiendi eluiga. Paraneb patsiendi üldine heaolu. Keemiaravi on vajalik kopsuvähi piirkondlike korduste raviks. Vajadusel viige protseduur kopsude punktsioonide kujul läbi.
Kasvaja uue arengu prognoos on pettumus. Kopsu pahaloomuliste rakkudega patsiendid elavad 2,5 aastat pärast vähi avastamist. Keskmiselt surevad ravi saanud patsiendid pärast retsidiivi 14 kuu möödudes. Aastas elamise tõenäosus on 60% ja 2 aastat - 30%.
Rinnavähi retsidiiv
Rinnavähk on väga ravitav. Surmarisk on madal. Pärast mastektoomia läbimist võib tekkida retsidiiv. Vähk naaseb pärast eemaldamist.
Esimese 4 aasta jooksul ei ilmne haiguse tunnus 60% naistest. Ühe operatsiooniga on esimese 2 aasta jooksul pärast ravi rinnavähi tõenäosus kõrge. Märkide puudumine ei taga vähirakkude täielikku elimineerimist. Kasvaja võib pärast pikka aega tagasi pöörduda..
Rinnavähi sümptomid
Ravi saanud patsient peaks teadma retsidiivi tunnuseid. See aitab arsti õigeaegselt näha. Sümptomid ilmnevad erineva aja möödumisel. Patsiendil on aega registrist kustutada.
Pärast lumpektoomiat võivad mõjutatud rakud näärmekoesse süveneda. Masteektoomiast jäänud arm on ideaalne koht neoplasmi tekkimiseks. Metastaasid levivad lümfisõlmede kaudu. Tihendid ilmuvad kaela ja kaelaluusse. Paljud elundid on ohus. Relapsi määravad järgmised sümptomid:
- "Koonuste" moodustumine näärmes.
- Naha punetus rinnal.
- Eelarve täitmine.
- Armu piirkonnas on "muhud".
- Operatsioonijärgne armide paksenemine.
- Valulikud aistingud luudes, seljas.
- Püsiv köha.
- Raske hingeõhk.
- Krambid.
Arst suunab protseduuri ja määrab selle. Esmane kontroll annab palju teavet. Tema töös on abiks kliiniliste uuringute andmed. Ägenemise kahtluse korral on vaja mammograafia tulemusi. Vajadusel on ette nähtud täiendavad testid.
Vähiravi
Ravi valik sõltub teguritest. Oluline on kasvaja suurus, patsiendi heaolu, ravi eesmärk. Kohalik kordumine nõuab operatsiooni. Selle tagajärjel eemaldatakse piimanäär. Pärast mastektoomiat lõigatakse pahaloomulised rakud välja koos osa kahjustamata koest. Teatatud ka aksillaarsete lümfisõlmedega.
Kiiritus viiakse läbi esimest korda. Korduvat protseduuri pole vaja. Patsient läbib keemia- ja hormonaalse ravi kursuse. Ravi on ette nähtud kombineeritult. See hõlmab kiirgust, hormonaalseid ravimeid, neoplasmide ja lümfisõlmede eemaldamist.
Sügavate metastaaside eemaldamiseks pole operatsiooni vaja. Kasvaja mõjutab mitut organit. Arst saadab patsiendi keemiaravi, kiiritus- või hormoonravi. Tulemuseks on patsiendi eluea pikenemine. Tõhusus jõus ja inimeses:
- Tasakaalustatud toitumine.
- Vaba aeg.
- Sõprade ja perekonna usaldus.
- Kiire reageerimine halvenemisele.
Arst võib soovitada haiglaravi. Patsiendi elu on mugavam. Pakutakse arstiabi. Teenuseid pakuvad spetsialistid.
Kuidas vältida relapsi
Vähi kordumise eest kaitsmiseks soovitavad arstid järgida mõnda juhist. Külastage regulaarselt oma onkoloogi ja seda kontrollitakse 2 korda aastas. Arst peaks kontrollima lümfisõlmede seisundit ja viima läbi uuringud. Pidage meeles - neoplasmide varajane avastamine päästab teie elu.
Jälgige oma elustiili. Halbadest harjumustest keeldumine aitab ära hoida relapsi: suitsetamine ja alkohol on keelatud. Ennetamine on igaks päevaks uue menüü koostamine. Kaasa tervislik ja tervislik toitumine. Teie keha vajab vitamiine ja toitaineid..
Rääkige oma toidulisandite osas oma arstiga. Pidage kinni tema soovitustest. Hea trenn ja liikumine tulevad kasuks. Juhtige aktiivset eluviisi, kuid mõõdukas tempos.
Töö ja puhkus peaksid vahelduma. Vähi retsidiivid esinevad raskel ja mööduval kujul. Nõuannete saamiseks järgige arstide nõuandeid. Hirmu olemasolu on normaalne. Psühholoog aitab teil vabaneda obsessiivsetest mõtetest.