Tähendab "Prednisoloon" (tabletid) - sünteetiline hormonaalne ravim. Ravimil on põletikuvastane ja allergiavastane toime. Artiklis antakse ravimi "Prednisoloon" lühike kirjeldus.
Väljalaske vorm ja koostis
Toode on praktiliselt lõhnatu. Ravim on tableti kujul. Toodet toodetakse ka salvi ja süstelahuse kujul. Ravim sisaldab toimeainet - prednisooni - ja abiaineid (magneesiumstearaat, maisitärklis, talk, laktoosmonohüdraat).
Peamised näidustused
Ravimit "Prednisoloon" (tabletid) kasutatakse reumaatilise palaviku, kardiidi, süsteemse erütematoosluupuse, sklerodermia ravis. Näidustuste hulka kuuluvad ka dermatomüosiit, nodia periarteriit, sclerosis multiplex. Ravimit soovitatakse patsientidel, kellel on liigeste põletikulised protsessid (ägedad ja kroonilised), alaäge türeoidiit, bronhiaalastma, äge alveoliit. Ravim on efektiivne kopsufibroosi, sarkoidoosi, kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia ja nende puudulikkuse, adrenogenitaalse sündroomi korral. Kompleksse ravi korral on ravim "Prednisoloon" (tabletid) ette nähtud kopsuvähi, berüllioosi, tuberkuloosi korral.
Vastuvõtu skeem
Prednisolooni tablette võetakse suu kaudu. Joo neid väikese koguse vedelikuga. Annuse valib raviarst. Kogu annus või suurem osa sellest võetakse hommikul (umbes 8 tundi). Ravi ei saa järsult lõpetada. Eksperdid soovitavad annust järk-järgult vähendada. Haiguste ägenemiste ja täiskasvanute asendusravi kvaliteedi osas päevas määratakse ravim sellistes kogustes: algannus - 20 kuni 30 mg; toetav - 5 kuni 10 mg. Päevakogust võib vajadusel suurendada. Lastele on ravi alguses soovitatav 1-2 mg / kg päevas. Saadud summa jagatakse 4-6 korda. Päevane säilitusannus - 300 kuni 600 mikrogrammi / kg.
Ravim "Prednisoloon". Kõrvalmõjud
Ravimi manustamise ajal võib täheldada seedesüsteemi talitlushäireid. Eriti on suurenenud mao happesus, luksumine, iiveldus, oksendamine, suurenenud gaaside moodustumine. Kõrvaltoimete hulka kuuluvad seedehäired, mao steroidhaavandid ja neist veritsemine, isu muutused, pankreatiit, suurenenud transaminaaside aktiivsus maksas ja seedetrakti membraanide perforatsioon. Kardiovaskulaarse aktiivsuse rikkumised, mis tekivad võtmisel, väljenduvad vererõhu tõusus, bradükardias, arütmia ja südamepuudulikkuse ägenemises. Võtmise taustal on võimalik nekrootiline fookus levitada südameataki, südame seiskumisega. Samuti on eelsoodumus südamelihase rebenemiseks, EKG muutusteks ja armkoe arengu aeglustumiseks. Vereringesüsteemi talitlushäired avalduvad vere hüübivuse suurenemises, verehüüvetes ja veresoonte ägedas ummistuses.
Lisainformatsioon
Ravimi "Prednisoloon" võtmine toimub rangelt vastavalt soovitatud režiimile ja näidustustele. Ülitundlikkuse korral ei kirjutata ravimit välja. Tööriistal on ka muid vastunäidustusi (on vaja annotatsiooniga tutvuda). Mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavandite, ägeda või latentse faasi peptilise haavandi, ösofagiidi, gastriidi, trombemboolilise eelsoodumuse korral on vajalik annuse kohandamine. Divertikuliidi, haavandilise koliidi (eriti võimaliku perforatsiooni või abstsessi moodustumisega), hiljutise soole anastomoosiga - ravimit kirjutatakse eriti ettevaatlikult.
Prednisoloon - mitmetähenduslik vahend
Saidil on viiteteave ainult informatiivsel eesmärgil. Haiguste diagnoosimine ja ravi tuleb läbi viia spetsialisti järelevalve all. Kõigil ravimitel on vastunäidustused. Vajalik on spetsialisti konsultatsioon!
Vähesed ravimid võivad kiidelda nii paljude näidustuste ja võimalustega, kuid paljudel ravimitel pole sama tõsist arvu kõrvaltoimeid, vastunäidustusi, hoiatusi. Mis tüüpi ravim see on - prednisoon?
Prednisoloon on hormonaalne ravim. Paljud meist, viidates terminile „hormonaalne ravim“, kaotavad kohe soovi seda kasutada. Kuid ärge kiirustage lehe pööramist. Oskusliku kasutamise korral võivad hormoonravimid olla väga kasulikud. Samal ajal saab selliste ainete kasutamisel tekkida soovimatuid tagajärgi..
Prednisooni mõju kehale
Prednisoloon mõjutab teatud ajuosade toimimist ja pärsib teatud hormoonide tootmist. See mõju mõjutab vere keemilist koostist. See vähendab lümfotsüütide ja eosinofiilide arvu - kehas esinevate põletikuliste protsesside näitajaid, kuid punaste vereliblede arv suureneb.
Valkude tootmisele avalduva toime kaudu pärsib prednisoon allergilisi reaktsioone ja põletikulisi protsesse.
Millised haigused on ette nähtud prednisoon?
Kuna prednisoon pärsib makrofaagide aktiivsust ja kohaliku immuunsuse tööd, saab seda kasutada mõnede autoimmuunhaiguste raviks.
Kui teil on silmahaigusi, näiteks mittenakkusliku etioloogiaga konjunktiviit, sarvkesta, silmamuna või sklera põletikulised protsessid. Kui olete teinud silmamuna mingeid kirurgilisi protseduure või vigastanud seda, võib prednisoon leevendada põletikku ja aidata kaasa kiiremale paranemisele..
Farmakokineetika
Prednisoon imendub kehas suurepäraselt. See siseneb väga kiiresti vereringesse ja selle suurim sisaldus veres täheldatakse poolteist tundi pärast manustamist. Prednisooni töötleb maks ja see evakueeritakse kehast kolme tunni pärast..
Kõrvalmõjud
Suurte ravimikoguste korral võib kehakaal märkimisväärselt suureneda, neerupealiste funktsioon võib olla häiritud, maomahla süntees maos suureneb, mis võib põhjustada haavandite teket. Prednisolooni kasutamine eemaldab kehast teatud elementide soolad, mis võivad käivitada täiskasvanutel osteoporoosi või imikute kasvuhäireid.
Võib-olla püsib vererõhu püsiv tõus, vere hüübivus suureneb.
Prednisooni kasutamine võib kahjustada nägemisorganeid. See väljendub kataraktis ja latentse glaukoomi esinemises..
Tulenevalt asjaolust, et prednisoon pärsib immuunsussüsteemi tööd, võib iga, isegi väikseim kriimustus paraneda väga pikka aega, võib see kogunema hakata. Sageli võite saada nohu ja viirushaigusi, aga ka muid nakkushaigusi..
Pikaajalisel kasutamisel suurtes annustes on võimalik kesknärvisüsteemi talitlushäire, mis väljendub psüühikahäiretes.
Kasutage prednisooni ainult arsti ettekirjutuste kohaselt ja tema pideva järelevalve all. Siis minimeeritakse kõrvaltoimete arv..
Autor: Pashkov M.K. Sisuprojekti koordinaator.
Prednisoloon (prednisoloon)
Sisu
Struktuurivalem
Venekeelne nimi
Aine ladinakeelne nimetus Prednisoloon
Keemiline nimetus
Koguvalem
Aine farmakoloogiline rühm Prednisoloon
Nosoloogiline klassifikatsioon (RHK-10)
CAS-kood
Aine omadused Prednisoloon
Hormonaalne ravim (glükokortikoid süsteemseks ja paikseks kasutamiseks). See on hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog.
Meditsiinipraktikas kasutatakse prednisooni ja prednisolooni hemisuktsinaati (intravenoosseks või intramuskulaarseks manustamiseks).
Prednisoloon on lõhnatu kristalne pulber, valge või valge, kergelt kollaka varjundiga. Vees peaaegu lahustumatu, alkoholis, kloroformis, dioksaanis, metanoolis vähe lahustuv. Molekulmass 360,44.
Prednisolooni hemisuktsinaat on valge või valge lõhnatu kristalne pulber, kreemja varjundiga. Vees lahustuv. Molekulmass 460,52.
Farmakoloogia
See interakteerub raku tsütoplasmas olevate spetsiifiliste retseptoritega ja moodustab kompleksi, mis tungib läbi raku tuuma, seostub DNA-ga ja põhjustab mRNA ekspressiooni või depressiooni, muutes rakkude mõju ribosoomidele vahendavate valkude moodustumist. Suurendab lipokortiini sünteesi, mis pärsib fosfolipaasi A2, blokeerib arahhidoonhappe liberaliseerimist ja endoperoksiidi, PG, leukotrieenide biosünteesi (aitab kaasa põletiku, allergiate ja muude patoloogiliste protsesside arengule). See stabiliseerib lüsosoomi membraane, pärsib hüaluronidaasi sünteesi, vähendab lümfokiinide tootmist. Mõjub põletiku alternatiivsetele ja eksudatiivsetele faasidele, takistab põletikulise protsessi levikut. Monotsüütide migratsiooni piiramine põletiku fookuses ja fibroblastide proliferatsiooni pärssimine määravad antiproliferatiivse toime. Supresseerib mukopolüsahhariidide teket, piirates seeläbi vee ja plasmavalkude seondumist reumaatilise põletiku fookuses. Inhibeerib kollagenaasi aktiivsust, hoides ära kõhre ja luude hävimist reumatoidartriidi korral.
Antiallergiline toime tuleneb basofiilide arvu vähenemisest, sekretsiooni otsesest pärssimisest ja vahetu allergilise reaktsiooni vahendajate sünteesist. Põhjustab lümfopeeniat ja lümfoidkoe taastumist, mis põhjustab immunosupressiooni. Vähendab T-lümfotsüütide sisaldust veres, nende mõju B-lümfotsüütidele ja immunoglobuliinide tootmist. See vähendab komplemendi süsteemi komponentide moodustumist ja suurendab nende lagunemist, blokeerib immunoglobuliini Fc retseptoreid ja pärsib leukotsüütide ja makrofaagide funktsioone. Suurendab retseptorite arvu ja taastab / suurendab nende tundlikkust füsioloogiliselt aktiivsete ainete, sealhulgas katehhoolamiinideni.
Vähendab valgu kogust plasmas ja kaltsiumi siduva valgu sünteesi, suurendab valkude katabolismi lihaskoes. Soodustab maksas ensüümivalkude, fibrinogeeni, erütropoetiini, pindaktiivse aine, lipomoduliini moodustumist. Soodustab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide teket, rasva ümberjaotumist (suurendab jäsemete rasva lipolüüsi ja selle ladestumist näol ja ülakehal). Suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist, glükoos-6-fosfataasi ja fosfoenolpüruvaat kinaasi aktiivsust, mis viib glükoosi mobiliseerumiseni vereringesse ja suurenenud glükoneogeneesi. See säilitab naatriumi ja vee ning soodustab kaaliumi eritumist mineralokortikoidide toime tõttu (väljendatuna vähemal määral kui looduslikud glükokortikoidid, on glüko- ja mineralokortikoidi aktiivsuse suhe 300: 1). Vähendab kaltsiumi imendumist soolestikus, suurendab selle leostumist luudest ja eritumist neerude kaudu.
Sellel on šokivastane toime, stimuleerib teatud rakkude moodustumist luuüdis, suurendab vere punaliblede ja trombotsüütide sisaldust veres, vähendab lümfotsüüte, eosinofiile, monotsüüte, basofiile.
Pärast suukaudset manustamist imendub see seedetraktist kiiresti ja hästi. Plasmas on 70–90% seotud kujul: transkortiiniga (kortikosteroide siduv alfa)1-globuliin) ja albumiin. Tmax suu kaudu manustamisel on see 1–1,5 tundi. See muundub biotransformatsiooni teel peamiselt maksas, samuti neerudes, peensooles ja bronhides. Oksüdeeritud vormid on glükuronidiseeritud või sulfaaditud. T1/2 vereplasmast - 2–4 tundi, kudedest - 18–36 tundi. See läbib platsentaarbarjääri, vähem kui 1% annusest eritub rinnapiima. See eritub neerude kaudu, 20% - muutumatul kujul.
Aine Prednisoloon kasutamine
Parenteraalne manustamine Ägedad allergilised reaktsioonid; bronhiaalastma ja astmaatiline seisund; türotoksilise reaktsiooni ja türotoksilise kriisi ennetamine või ravi; šokk, sealhulgas muu ravi suhtes vastupidav; müokardi infarkt; äge neerupealiste puudulikkus; tsirroos, äge hepatiit, äge maksa-neerupuudulikkus; mürgitus cauteriseerivate vedelikega (põletiku vähendamiseks ja tsikatriciaalse ahenemise vältimiseks).
Intraartikulaarne manustamine: reumatoidartriit, spondüliit, traumajärgne artriit, osteoartriit (liigesepõletiku raskete nähtude, sünoviidi korral).
Tabletid. Sidekoe süsteemsed haigused (süsteemne erütematoosluupus, sklerodermia, nodia periarteriit, dermatomüosiit, reumatoidartriit); liigeste ägedad ja kroonilised põletikulised haigused: podagra ja psoriaatiline artriit, osteoartriit (sh traumajärgne), polüartriit, periartriit, anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit), juveniilne artriit, Stilli sündroom täiskasvanutel, bursiit, mittespetsiifiline kõõlusepõletik, epitoniit, süntiit siniit ; reumaatiline palavik, äge reumaatiline südamehaigus; bronhiaalastma; ägedad ja kroonilised allergilised haigused: allergilised reaktsioonid ravimitele ja toiduainetele, seerumihaigus, urtikaaria, allergiline riniit, angioödeem, ravimite eksanteem, heinapalavik; nahahaigused: pemfigus, psoriaas, ekseem, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, kontaktdermatiit (naha suure pinna kahjustustega), tokseemia, seborreaalne dermatiit, eksfoliatiivne dermatiit, toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom), bulloosne herpetiformne dermatiit, pahaloomuline ekseem Stevens-Johnson); ajuturse (sealhulgas ajukasvaja taustal või seotud operatsiooni, kiiritusravi või peavigastusega) pärast eelnevat parenteraalset kasutamist; kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia; neerupealiste primaarne või sekundaarne puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist); autoimmuunne neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit), nefrootiline sündroom; alaäge türeoidiit; vereloomehaigused: agranulotsütoos, panmüelopaatia, autoimmuunne hemolüütiline aneemia, kaasasündinud (erütroidne) hüpoplastiline aneemia, äge lümfoidne ja müeloidne leukeemia, lümfogranulomatoos, müeloomihaigus, trombotsütopeeniline purpur, sekundaarne trombotsütopeenia (trombotsütopeenia); kopsuhaigused: äge alveoliit, kopsufibroos, II - III staadiumi sarkoidoos; tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga); berüllioos, Leffleri sündroom (ei saa muude teraapiate suhtes alluda); kopsuvähk (kombinatsioonis tsütostaatikumidega); sclerosis multiplex; seedetrakti haigused (patsiendi eemaldamiseks kriitilisest seisundist): haavandiline koliit, Crohni tõbi, lokaalne enteriit; hepatiit; siirdamise hülgamise ennetamine; hüperkaltseemia vähi taustal; iiveldus ja oksendamine tsütostaatilise ravi ajal; allergilised silmahaigused: sarvkesta allergilised haavandid, konjunktiviidi allergilised vormid; põletikulised silmahaigused: sümpaatiline oftalmia, raske loid eesmine ja tagumine uveiit, nägemisnärvi neuriit.
Salv: urtikaaria, atoopiline dermatiit, difuusne neurodermatiit, lihtne krooniline samblik (piiratud neurodermatiit), ekseem, seborroiline dermatiit, diskoidne erütematoosluupus, lihtne ja allergiline dermatiit, toksidermia, erütroderma, psoriaas, alopeetsia; epikondüliit, tendosünoviit, bursiit, humeroscapular periartriit, keloidsed armid, ishias.
Silmatilgad: silma eesmise segmendi mittenakkuslikud põletikulised haigused - iriit, iridotsüklit, uveiit, episkleriit, skleriit, konjunktiviit, parenhüüm ja kettakujuline keratiit ilma sarvkesta epiteeli kahjustamata, allergiline konjunktiviit, blefarokonjunktiviit, oftalmiline põletik, blefariit.
Vastunäidustused
Ülitundlikkus (lühiajaline süsteemne kasutamine tervislikel põhjustel on ainus vastunäidustus).
Süsteemseks kasutamiseks: viirusliku, seen- või bakteriaalse iseloomuga parasiit- ja nakkushaigused (praegu ilma asjakohase keemiaravita või hiljuti üle kantud, sealhulgas hiljutine kontakt patsiendiga): herpes simplex, herpes zoster (vireemiline faas), tuulerõuged, leetrid; amoebiasis, strongyloidosis (tuvastatud või kahtlustatav); süsteemne mükoos; aktiivne ja latentne tuberkuloos. Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise ravi taustal. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus), vaktsineerimisjärgne periood (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniit pärast BCG vaktsineerimist; seedetrakti haigused (sealhulgas mao- ja kaksteistsõrmiksoole haavand, ösofagiit, gastriit, äge või latentne peptiline haavand, hiljuti loodud soole anastomoos, haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi ohuga, divertikuliit); kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas hiljutine müokardiinfarkt (ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel võib olla võimalik levida nekroosi fookus, aeglustada armkoe moodustumist ja selle tagajärjel südamelihase rebenemist), dekompenseeritud krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia; endokriinsed haigused: suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute talutavus), türotoksikoos, hüpotüreoidism, Itsenko-Cushingi tõbi; raske krooniline neeru- ja / või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas; hüpoalbumineemia ja selle ilmnemist soodustavad seisundid; süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, äge psühhoos, III - IV staadiumi rasvumine, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurgatagune glaukoom, rasedus, imetamine.
Artikulaarseks manustamiseks: eelnev artroplastika, patoloogiline verejooks (endogeenne või antikoagulantide kasutamisest tingitud), luu liigese murd, liigese nakkuslik (septiline) põletikuline protsess ja periartikulaarsed infektsioonid (sealhulgas anamneesis), üldine nakkushaigus, raske periartikulaarne osteoporoos, põletikunähtude puudumine liigeses (nn kuivas liigeses, näiteks koos sünoviidi tunnusteta osteoartriidiga), liigese tugev luude hävimine ja deformeerumine (liigesepilu järsk ahenemine, anküloos), liigese ebastabiilsus artriidi tagajärjel, liigese luu epifüüsi aseptiline nekroos Rasedus.
Nahale kandmisel: bakteriaalsed, viiruslikud, seenhaigused, naha süüfilise ilmingud, naha tuberkuloos, nahakasvajad, akne vulgaris, rosaatsea (haiguse ägenemine on võimalik), rasedus.
Silmatilgad: silmade viiruslikud ja seenhaigused, äge mädane konjunktiviit, silma limaskesta ja silmalaugude mädane infektsioon, mädane sarvkesta haavand, viiruslik konjunktiviit, trahhoom, glaukoom, sarvkesta epiteeli terviklikkuse rikkumine; silma tuberkuloos; seisund pärast sarvkesta võõrkeha eemaldamist.
Rasedus ja imetamine
Kortikosteroidide kasutamine raseduse ajal on võimalik, kui ravi eeldatav toime ületab lootele võimaliku riski (piisavaid ja rangelt kontrollitud ohutusuuringuid ei ole läbi viidud). Fertiilses eas naisi tuleb hoiatada võimaliku ohu eest lootele (kortikosteroidid läbivad platsenta). On vaja hoolikalt jälgida vastsündinuid, kelle emad said raseduse ajal kortikosteroide (neerupealiste puudulikkuse teke lootel ja vastsündinutel on võimalik).
Seda ei tohiks pika aja jooksul kasutada suurtes annustes. Imetavatel naistel soovitatakse lõpetada rinnaga toitmine või ravimite kasutamine, eriti suurtes annustes (kortikosteroidid erituvad rinnapiima ja võivad pärssida kasvu, endogeensete kortikosteroidide tootmist ja põhjustada vastsündinul soovimatuid toimeid)..
Prednisolooni teratogeensust on näidatud paljudel loomaliikidel, kes said seda inimesele manustatavates annustes. Uuringutes tiinete hiirte, rottide ja küülikutega täheldati suulaelõhe esinemissageduse suurenemist järglastel.
Aine prednisooni kõrvaltoimed
Kõrvaltoimete tekkimise sagedus ja raskusaste sõltub meetodist, kasutamise kestusest, kasutatud annusest ja võimest täita ravimite väljakirjutamise ööpäevast rütmi.
Ainevahetuse poolelt: Na + ja vedelikupeetus kehas, hüpokaleemia, hüpokaleemiline alkaloos, valgu katabolismi tagajärjel tekkiv negatiivne lämmastiku tasakaal, hüperglükeemia, glükoosuria, kehakaalu tõus.
Endokriinsüsteemist: sekundaarne neerupealiste ja hüpotaalamuse-hüpofüüsi puudulikkus (eriti stressiolukordades, näiteks haigus, trauma, operatsioon); Cushingi sündroom; kasvu pärssimine lastel; menstruatsiooni ebakorrapärasused; vähenenud süsivesikute taluvus; latentse suhkruhaiguse manifestatsioon, suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete diabeediravimite järele suhkruhaigusega patsientidel.
Kardiovaskulaarsüsteemist ja verest (vereloome, hemostaasid): kõrgenenud vererõhk, areng (eelsoodumusega patsientidel) või kroonilise südamepuudulikkuse tugevnenud raskus, hüperkoagulatsioon, tromboos, hüpokaleemiale iseloomulikud EKG muutused; ägeda ja alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel - nekroosi fookuse levik, armkoe moodustumise aeglustamine südamelihase võimaliku rebendiga, endarteriidi hävitamine.
Lihas-skeleti süsteemist: lihasnõrkus, steroidne müopaatia, lihasmassi kadu, osteoporoos, lülisamba kokkusurumismurd, reieluu ja õlavarre pea aseptiline nekroos, pikkade luude patoloogilised murrud.
Seedetraktist: võimaliku perforatsiooni ja verejooksuga steroidhaavand, pankreatiit, kõhupuhitus, haavandiline ösofagiit, seedehäired, iiveldus, oksendamine, suurenenud söögiisu.
Naha osal: hüper- või hüpopigmentatsioon, nahaalune ja naha atroofia, mädanik, atroofilised triibud, akne, viivitatud haavade paranemine, naha õhenemine, petehhiad ja ekhümoos, erüteem, liigne higistamine.
Närvisüsteemist ja meeleelunditest: vaimsed häired, näiteks deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, depressioon; suurenenud koljusisene rõhk koos kongestiivse nägemisnärvi sündroomiga (aju pseudotumor - sagedamini lastel, tavaliselt pärast annuse liiga kiiret vähendamist, sümptomid - peavalu, nägemisteravuse halvenemine või kahekordne nägemine); unehäired, pearinglus, vertiigo, peavalu; nägemise järsk langus (parenteraalse manustamisega peas, kaelas, ninakõrvalkoobastes, peanahas), tagumiste subkapsulaarsete kataraktide moodustumine, silmasisese rõhu suurenemine koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega, glaukoom; steroidne eksoftalmos.
Allergilised reaktsioonid: üldine (allergiline dermatiit, urtikaaria, anafülaktiline šokk) ja lokaalne.
Muu: üldine nõrkus, nakkushaiguste sümptomite varjamine, minestamine, ärajätmine.
Nahale kandmisel: steroidne akne, purpur, telangiektaasia, naha põletamine ja sügelus, nahaärritus ja kuivus; pikaajalisel kasutamisel ja / või suurte pindade peal kasutamisel on võimalik süsteemne kõrvaltoime ja hüperkortikismi teke (nendel juhtudel salv tühistatakse); salvi pikaajalise kasutamise korral on võimalik tekkida ka sekundaarsed nakkuslikud nahakahjustused, atroofilised muutused, hüpertrichoos.
Silmatilgad: pikaajalisel kasutamisel - suurenenud silmasisene rõhk, nägemisnärvi kahjustus, tagumise subkapsulaarse katarakti moodustumine, nägemisteravuse halvenemine ja vaatevälja ahenemine (nägemise hägustumine või kaotus, silmavalu, iiveldus, pearinglus) koos sarvkesta hõrenemisega - perforatsiooni oht; harva - silmade viiruslike või seenhaiguste levik.
Koostoime
Hüpokaleemiast põhjustatud prednisooni ja südameglükosiidide samaaegsel kasutamisel suureneb südame rütmihäirete oht. Barbituraadid, epilepsiavastased ravimid (fenütoiin, karbamasepiin), rifampitsiin kiirendavad glükokortikoidide metabolismi (indutseerides mikrosomaalseid ensüüme), nõrgendavad nende toimet. Antihistamiinikumid nõrgendavad prednisooni toimet. Tiasiiddiureetikumid, amfoteritsiin B, karboanhüdraasi inhibiitorid suurendavad raske hüpokaleemia, Na + sisaldavate ravimite - ödeemi ja kõrgenenud vererõhu riski. Prednisooni ja paratsetamooli kasutamisel suureneb hepatotoksilisuse oht. Östrogeene sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid võivad muuta prednisolooni valkudega seondumist ja metabolismi, vähendades kliirensit ja suurendades T1/2, tugevdades seega prednisooni terapeutilist ja toksilist toimet. Prednisooni ja antikoagulantide (kumariini derivaadid, indandioon, hepariin) samaaegsel manustamisel võib viimase antikoagulantne toime nõrgeneda; annust tuleks selgitada PV määratluse alusel. Tritsüklilised antidepressandid võivad süvendada prednisooni võtmisega seotud vaimseid häireid, sealhulgas depressiooni raskusaste (neid ei tohiks nende häirete raviks välja kirjutada). Prednisoloon nõrgendab suukaudsete diabeediravimite, insuliini, hüpoglükeemilist toimet. Immunosupressandid suurendavad nakatumise, lümfoomi ja muude lümfoproliferatiivsete haiguste riski. MSPVA-d, atsetüülsalitsüülhape, alkohol suurendavad peptilise haavandi ja seedetrakti verejooksu riski. Glükokortikoide ja elusaid viirusi sisaldavate vaktsiinide immunosupressiivsete annuste kasutamisel, viiruse replikatsioonil ja viirushaiguste tekkimisel on võimalik antikehade tootmise vähenemine (samaaegne kasutamine ei ole soovitatav). Koos teiste vaktsiinidega kasutamisel on võimalik neuroloogiliste komplikatsioonide riski suurenemine ja antikehade tekke vähenemine. Suurendab (pikaajalise kasutamise korral) foolhappe sisaldust. Suurendab diureetikumide taustal elektrolüütide ainevahetushäirete tõenäosust.
Üleannustamine
Üleannustamise oht suureneb prednisooni pikaajalise kasutamise korral, eriti suurtes annustes.
Sümptomid: suurenenud vererõhk, perifeerne turse, ravimi suurenenud kõrvaltoimed.
Ägeda üleannustamise ravi: kohene maoloputus või oksendamise esilekutsumine, spetsiifilist antidooti ei leitud.
Kroonilise üleannustamise ravi: ravimi annust tuleb vähendada.
Manustamisviis
Sees, parenteraalne (sisse / sisse, sisse / m), intraartikulaarne, väljastpoolt.
Ettevaatusabinõud Ained Prednisoon
Glükokortikoidid tuleb välja kirjutada väikseimate annustena ja võimalikult lühikese aja jooksul, mis on vajalik soovitud ravitoime saavutamiseks. Ravimi väljakirjutamisel tuleb arvestada glükokortikoidide endogeense sekretsiooni ööpäevast ööpäevast rütmi: kell 6-8 hommikul on annuse suurim (või kogu) osa.
Stressi tekitavate olukordade korral näidatakse kortikosteroidravi saavatele patsientidele kortikosteroidide parenteraalset manustamist enne stressiolukorda, selle ajal ja pärast seda..
Kui anamneesis on psühhoosi näidustusi, määratakse suured annused arsti range järelevalve all.
Ravi ajal, eriti pikaajalise kasutamise korral, on vaja hoolikalt jälgida laste kasvu ja arengu dünaamikat, on vaja jälgida silmaarsti, jälgida vererõhku, vee-elektrolüütide tasakaalu, veresuhkru taset, regulaarselt analüüsida perifeerse vererakkude koostist.
Ravi järsk katkestamine võib põhjustada ägeda neerupealiste puudulikkuse arengut; pikaajalise kasutamise korral ei saa te ravimit järsku tühistada, annust tuleb järk-järgult vähendada. Pärast pikaajalist kasutamist äkilise tühistamisega on võimalik välja töötada võõrutussündroom, mis väljendub palavikus, lihasvalu ja artralgia, halb enesetunne. Need sümptomid võivad ilmneda ka siis, kui neerupealise koore puudulikkust ei täheldata..
Prednisoloon võib varjata nakkuse sümptomeid, vähendada nakkuskindlust.
Silmatilkade ravi ajal on vaja kontrollida silmasisest rõhku ja sarvkesta seisundit.
Salvi kasutamisel alates 1-aastastest ja vanematest lastest on vaja piirata ravi kogukestust ja välistada suurenenud resorptsiooni ja imendumist põhjustavad meetmed (soojenemine, fikseerimine ja oklusiivsed sidemed). Nakkuslike nahakahjustuste vältimiseks soovitatakse prednisooni salvi välja kirjutada koos antibakteriaalsete ja seenevastaste ainetega..
Prednisoloon: ravimi näidustused ja omadused
Sünteetiline hormoon Prednisoloon kuulub glükokortikosteroidide hulka ja sellel on sarnased omadused kortisoonil ja hüdrokortisoonil, mida toodavad neerupealised. See on mitu korda tugevam kui need hormoonid, kuid ei aita kaasa vee ja naatriumi kogunemisele kehas ega kiirenda kaaliumi eritumist erinevalt looduslikust hormoonist.
- Rakenduse funktsioonid
- Sarkoidoosi ravi
- Prednisoon lastele
Ravimi kirjeldus ja näidustused / vastunäidustused
Puhas vormis prednisoloon on lõhnatu pulber, valge või kollakas. See on vees täielikult lahustumatu ning alkoholis, kloroformis ja metanoolis üsna halvasti. Teraapias kasutatakse seda võimsa põletikuvastase ravimina, allergiavastase ravimina ja abinõuna eksudatiivse diateesi vastu.
Kasutatakse ka selle šoki- ja antitoksilisi omadusi. Pulbris sisalduv hormoonide kompleks, mis satub naharakkudesse, vähendab ainevahetuse ainete ja bioloogiliselt aktiivsete toodete sünteesi, peatab tarbetu epidermise rakkude moodustumise.
Tööriist on saadaval mitmel kujul:
- Tabletid - 0,001 kuni 0,05 g toimeainet. Apteekides saate osta 100 tabletti pakendis..
- Suspensiooniga ampullid süstimiseks. Need sisaldavad 25, 30 ja 50 g toimeainet.
- Salv - 0,5%, kohalikuks kasutamiseks ja silmadele.
Kõiki seda tüüpi ravimeid kasutatakse ainult arsti juhiste järgi..
Prednisoloonil on tohutu loetelu näidustustest:
- Ravim on efektiivne kollagenooside ravis - haigused, mida iseloomustab sidekudede ja veresoonte kontrollimatu kasv.
- Seda kasutatakse bronhiaalastma, reumavalu ja liigesepõletiku korral. Ravim on asendamatu kopsu- või verevähi korral.
- Seda kasutatakse mononukleoosi ravis - haigus, mida iseloomustab maksakahjustus ja taeva lümfisõlmede paistetus..
- Ravim on ennast tõestanud närvilise, neuroallergilise või muu iseloomuga nahahaiguste ravis.
- Prednisoloon on ette nähtud Addisoni tõve korral, kui neerupealiste hormoonide tootmine dramaatiliselt väheneb..
- Selle ravimiga ravitakse ka hemostaatilist aneemiat, glomerulonefriiti, pankreatiiti..
- Prednisoloon normaliseerib šoki või kokkuvarisemise seisundit operatsiooni ajal, kui rõhk langeb järsult.
- See aitab elunditel siirdamise ajal juurduda ja aeglustab hülgamisprotsessi..
Võite kasutada prednisolooni põletikulise iseloomuga silmahaiguste korral ja pärast operatsiooni. See on kiiretoimeline ravim allergiliste rünnakute korral, südamerabanduse ajal šokist vabanemiseks. Seda meetodit kasutatakse maksa tsirroosi, neerupuudulikkuse, hepatiidi ja keemiliste mürgistuste korral..
Liigeste põletiku korral tehakse süste otse nendesse. Prednisolooni tabletid on purjus lihtsate ja kergete haiguste korral: artriit, sidekudede patoloogia, kopsuhaigus, bronhiit, hepatiit, seedetrakti kahjustused ja paljud teised. Salvi kujul on see ette nähtud neurodermatiidi, ekseemi, urtikaaria ja muude nahahaiguste korral..
Lisaks ulatuslikule loetelule ravimi kasutamise kohta on sellel ka vastunäidustusi. Seda ei saa kasutada, kui patsiendil on varem diagnoositud:
- tuberkuloos,
- Itsenko-Cushingi sündroom,
- nefriit,
- hüpertensioon,
- allergiline reaktsioon ravimi komponentidele,
- äge endokardiit,
- süüfilis,
- 3 südamepuudulikkuse aste,
- soole- ja maohaavandid,
- diabeet.
Prednisolooniga ei saa raseduse ja lapse rinnaga toitmise ajal ravida.
Rakenduse funktsioonid
Prednisoloonil mitmesuguste haiguste ravis on oma vastuvõtu omadused. Kopsuvähiga kasutatakse seda kompleksravis, mida võetakse ainult koos tsütostaatikumidega. Ravim on ette nähtud patsientidele üldise seisundi parandamiseks, kuid juhtub, et talitlusvõimetu kopsuvähi korral võib see põhjustada oodatava eluea lühenemist. Ravimi väljakirjutamisel tuleb patsiendi seisundit pidevalt jälgida.
Astma astme prednisoon on ette nähtud siis, kui muud ravimid ei aita või rasketel juhtudel. Seda kasutatakse bronhiaalastma rünnaku korral selle peatamiseks. Teraapia alguses määratakse prednisoon suurtes annustes ja seejärel hakkab see järk-järgult vähenema, võimalikult vähese.
Arst võib seda ravimit välja kirjutada igal teisel päeval, kuna ravimi kasutamisest on võimatu järsult loobuda kõrvaltoimete võimalikkuse tõttu: kehakaalu tõus, kae, suurenenud luude haprus jne..
Raseduse ajal võib prednisooni kasutada ainult rase naise nõusolekul. Esialgsel trimestril pole ravimid, sealhulgas prednisoon, lubatud. Ravimit võib välja kirjutada tervislikel põhjustel, kui ema paranemise tulemus ületab märkimisväärselt riski lapsele. Raviarst peab seda rasedale selgitama, et ta ise otsustaks, kas juua prednisooni või mitte..
Sarkoidoosi ravi
Sarkoidoos on haruldane haigus, viitab granulomatoossetele haigustele, võib mõjutada ükskõik millist elundit, kuid valib tavaliselt hingamissüsteemi. Granuloomid esinevad rindkere sõlmede bronhides, kopsudes ja lümfisõlmedes, need peavad lahustuma iseseisvalt või minema sidekoe vohamise staadiumisse. Haigus mõjutab noori 20–40-aastaseid inimesi ja see on sagedamini naistel.
Patsiendi ravi algab pärast seda, kui on selge, et granuloomid ei kao 6-8 kuu jooksul pärast patsiendi pidevat jälgimist. Sarkoidoosi ravi on ainult sümptomaatiline ja tüsistuste välistamiseks patsiendil on ette nähtud prednisooni kasutamine. See kestab 4 kuni 6 kuud ja algab suurte annustega, mis lõpuks vähenevad minimaalseks.
Juhtub, et ravim teravdab kaasuvaid haigusi või patsient ei talu seda hästi, siis on ette nähtud katkendlik ravikuur, ravimeid võetakse skeemis üks kord iga 1-2 päeva tagant. Sageli asendatakse see Voltareni või Indometatsiiniga, vaheldumisi vastuvõttude vahel.
Prednisoon lastele
Kas on võimalik lastele prednisolooni võtta - selle otsustab raviarst sõltuvalt haiguse tõsidusest. Selle annus arvutatakse iga lapse kohta eraldi, see sõltub beebi kaalust. Tavaliselt kirjutatakse lastele ravim välja tablettidena või välispidiseks kasutamiseks.
Nad peaksid olema hommikul purjus, sest lapsel võib olla raskusi magamisega. Tablett tuleb pesta väikese koguse veega maha. Lastele on algannus ette nähtud kiirusega umbes 2 mg kehakaalu kilogrammi kohta. Säilitusannus - 600 mikrogrammi kehakaalu kilogrammi kohta.
Lastele igas vanuses on Prednisoon ette nähtud lühikestel kursustel liigesepõletike, ägeda ja kroonilise glomerulonefriidi ning allergilise haiguse korral. Laste atoopilise dermatiidi raviks kasutatakse hormoonidega salve ja kreeme.
Kui bronhiaalastma põdev laps ei leevenda inhalaatorite abil astmasündroomi, siis soovitatakse tal lühikestel kursustel juua Prednisolooni tablette. Ravimit kasutatakse ka raske bronhiidi korral, kuid ainult tablettidena.
Te ei saa ravimit üksi lapsele välja kirjutada, sest tal on palju kõrvaltoimeid.
Kõrvalmõjud
Nagu kõik ravimid, on ka prednisoonil kõrvaltoimed. Vaatamata tõhususele piirab selle kasutamisest kogu kehas tulenev võimalik kahjustus selle kasutamist teatud haiguste ravis. Kui ravi prednisolooniga on lühike kuur, siis pole kõrvaltoimetel aega organismile hävitavat mõju avaldada ja need kaovad jäljetult.
Pikaajalise ravi korral võivad tekkida keerulised probleemid. See hormonaalne ravim põhjustab keha harjumist ja see lakkab nende iseseisvalt tootmast. See on tingitud ravimi põhimõttest, mis mobiliseerib kõiki kehasüsteeme ja kiirendab seetõttu vee-soola metabolismi protsesse.
Samal ajal elimineeritakse kaaliumi- ja lämmastikuioonid kiiremini, koguneb naatrium ja vesi, tõuseb veresuhkur, kogunevad ka rasvad ja patsient võtab ülekaalu. Endokriinsete näärmete funktsioon on kahjustatud, neerupealiste funktsioon on pärsitud, mille tõttu naistel on menstruaaltsükkel häiritud, lastel aeglustub kasv ja tunda on insuliinipuudust.
Pikaajaline ravi ravimiga viib luude hõrenemiseni, mis muudab need hapraks, sagedamini esinevad luumurrud, võib areneda osteoporoos.
Seetõttu tuleks ravi ajal röntgenikiirte abil sageli luustikku uurida. Ravimi pikaajaline kasutamine võib mõjutada lihaskoe atroofiat. Selliste sümptomite ilmnemisel peate lõpetama Prednisone võtmise ja asendama selle sarnasega.
Kõrvaltoimed avaldavad ravimit teistele organitele:
- Kardiovaskulaarsüsteem - hüpertensiooni teke.
- Seedetrakt - suurenenud happesus, võimetus piimatoitu töödelda, erosioonioht.
- Suure veretiheduse tõttu trombide tekke oht.
- Neerupealiste rikkumine kuni nende atroofiani, kui ravimit võetakse pikka aega.
- Ainevahetus on häiritud ja tekib turse.
Tablettide kujul olev ravim põhjustab närvisüsteemi kõrvaltoimeid:
- vaimne seisund muutub sageli (depressioon, eufooria),
- unetus,
- minestamine.
Silmahaiguste raviks tilkades olev prednisoon põhjustab silmade kuivamist ning võib põhjustada ka sarvkesta tiheduse muutusi, närvikahjustusi ja katarakti teket. Võimalikud on ka muud kõrvaltoimed..
Nahale mõjutatakse salvi kujul olevat prednisolooni järgmiselt:
- venitusarmide ilmumine,
- vinnid,
- kuivuse suurenemine,
- sügelus.
Higistamine ja naha karvasus võivad suureneda. Enne selle ravimiga ravi alustamist peate tutvuma kõigi võimalike tagajärgedega. Mitte mingil juhul ei tohiks teda ravida iseseisvalt, vaid ainult arsti juhiste kohaselt ja tema järelevalve all.
Patsient N., 29-aastane. Pärast fluorograafilist uuringut ja elektrikatkestuse tuvastamist käisin fütosiaatril. Viidi läbi täiendav uuring, mille tulemusel tuvastati diagnoos: 2. astme intrathoracic lümfisõlmede ja kopsude sarkoidoos.
Määrati ambulatoorne ravi: prednisooni annus 30 mg päevas kuu jooksul, seejärel alandades seda 3 kuuks 15 mg-ni. Suitsetamisest loobuda.
Prednisoloon on võimas ravim, mis pakub kiiret abi allergiliste või astmaatiliste rünnakute peatamisel. Seda kasutatakse juhul, kui teatud haiguste pikaajaline ravi ei anna positiivset tulemust ja patsiendi seisund halveneb. See on tõhus ravim, kuid ravikuuri ja annuse peaks määrama raviarst.
Prednisoloon kopsuvähi korral
Prednisoloon kopsuvähi korral
Sageli avaldub kopsude pahaloomuline kahjustus väikeste või mitte-väikeste rakkude vähiga. Vähiprotsessi põhjused pole veel välja selgitatud, kuid on välja toodud onkoloogia riski suurendavad eelsoodumused, näiteks suitsetamine ja kroonilised kopsukoe haigused. Vähi tabletid koos operatsiooni ja kiiritusraviga võivad elukvaliteeti märkimisväärselt parandada.
Ravi taktika õigesti määramiseks peate esmalt täitma kõik diagnostilised uuringud.
Loetleme nüüd kõige tõhusamad pillid, mida kopsuvähi ravis on seni kasutatud..
Juhivad kliinikud välismaal
Hankige hindu Iisraeli tervishoiuministeeriumilt
Sisestage andmed
ja võta hind kätte
Viber, WhatsApp või Telegram
“Tsüklofosfamiid”
Tsüklofosfamiidi kasvajavastane toime põhineb selle omadusel aktiveerida vähirakkudes keemilisi protsesse, mille tagajärjel rikutakse geneetilist struktuuri ja rakk ei ole võimeline paljunema. Võrreldes teiste vähivastaste ravimitega on neil pillidel vähem trombotsüpoeesi pärssiv toime..
Kemoterapeutikumide kasutamise näidustuste hulka kuuluvad väikerakuline kopsuvähk, retikulo-, lümfosarkoom, reproduktiivse naise süsteemi pahaloomulised kahjustused, veri, neerud, luud ja veresooned.
Annustamine ja raviskeem on ette nähtud eranditult onkoloogi poolt, et vältida kõrvaltoimete ja üleannustamise tekkimist.
Kõrvaltoimete hulgas on vaja keskenduda düspeptiliste häirete ilmnemisele iivelduse ja oksendamise näol. Nende sümptomite leevendamiseks on soovitatav manustada lihasesse lihastena aminasiini või püridoksiini tund pärast tsüklofosfamiidi..
Samuti on võimalik juuste väljalangemine (2-3 nädala pärast) pärast esimest manustamist, nägemishäired, düsurilised häired (vere ilmumine uriinis) ja luuvalu. Ravimi intrapleuraalse manustamise korral on võimalik palavik, köha ja valu rinnus.
Vajalikud on vastunäidustused nagu aneemia, kahheksia, dekompenseeritud südame-, maksa- ja neerupatoloogiad..
“Prednisone”
“Prednisoloon” on veel üks kopsuvähi pill, mis on neerupealiste hormoonide analoog. Sellel ravimil on väljendunud allergiavastane, põletikuvastane ja võõrutuslik toime..
Näidustuste hulgas on lisaks kasvajahaigustele ka sidekoe kahjustused, reuma, astma, polüartriit, nahahaigused, neerupealiste puudulikkus, allergilised reaktsioonid ja šokk..
Annustamine ja manustamise kestus määratakse individuaalselt, võttes arvesse samaaegset patoloogiat ja selle aluseks oleva patoloogia raskust.
Kõrvaltoimete osas peate tähelepanu pöörama:
- võimalik kehakaalu suurenemine;
- liigne juuste kasv;
- menstruaaltsükli rikkumised naistel;
- osteoporoosi areng;
- Itsenko-Cushingi tõve areng;
- seedesüsteemi limaskesta haavandiliste defektide ilmnemine;
- vähenenud sugutung;
- pankrease põletik;
- suurenenud vere glükoosisisaldus;
- keha immuunkaitse vähenemine;
- psüühikahäired.
Samuti tuleb märkida vastunäidustused ravimi kasutamisele, näiteks:
- raske hüpertensioon;
- dekompenseeritud suhkruhaigus;
- Rasedus;
- psühhoos;
- nefriit;
- osteoporoos;
- mao- või soolehaavandi äge faas;
- ägedad infektsioonid.
Välisriikide kliinikute juhtivspetsialistid
“Hüdroksüuurea”
“Hüdroksüuurea” on kasvajavastaste ja immunomoduleerivate ravimite rühma esindaja. Täpne toimemehhanism pole veel kindlaks tehtud, kuid on teada, et see vähiravim võib pärssida vähirakkude kasvu..
Näidustuste hulgas väärib märkimist krooniline müelogeenne leukeemia, melanoom ja hingamissüsteemi vähk. Kiirgusega kokkupuutuva kompleksravi osana on ravim välja kirjutatud pea-, kaela- ja emaka kooriokartsinoomi pahaloomuliste haiguste korral.
Ravikuuri annused ja kestuse määrab täielikult spetsialist täieliku uuringu tulemuste põhjal.
Kõrvaltoimed võivad esineda ka järgmistel vormidel:
- vere moodustumise rõhumine;
- seedetrakti limaskestade põletikulised protsessid;
- düspeptilised häired;
- nahalööbed ja sügelus.
Lisaks täheldatakse unisust, pearinglust, krampe, düsuuria ja külmavärinaid. Kopsuvähi ravis on võimalik hüpertermia ja õhupuuduse suurenemine.
Vastunäidustuste osas peaks sellesse rühma kuuluma:
- raske leukopeenia; trombotsütopeenia;
- aneemia
- Rasedus; imetamise periood;
- dekompenseeritud neerufunktsiooni häire.
Üldised soovitused enne ülaltoodud tablettide kasutamist
Enne keemiaravi ravimite määramist on vaja uurida kõiki organeid ja süsteeme, et vältida haigusseisundi süvenemist kaasneva patoloogia korral.
Arvestades, et "keemia" mõjutab vere moodustumist negatiivselt, on vaja uurida leukotsüütide, punaste vereliblede, hemoglobiini ja trombotsüütide taset. Biokeemilises analüüsis analüüsitakse bilirubiini, kreatiniini, uurea, üldvalgu, maksaensüümide ja amülaasi taset. See test aitab hinnata neerude, maksa ja kõhunäärme talitlust..
Ultraheli, radiograafia, arvutatud ja magnetresonantstomograafia abil uuritakse keha metastaaside esinemise osas.
Arvestades vähi staadiumi, kaasuvate haiguste esinemist, kroonilise patoloogia ja nakkuste aktiivsust, samuti vereloome depressiooni raskust, määrab onkoloog edasise ravi taktika.
Sageli hõlmab see primaarse pahaloomulise kahjustuse eemaldamise operatsiooni, tuumori ja metastaaside riski vähendamiseks mõeldud kiiritusravi, samuti keemiaravi tablette kopsuvähi jaoks, mis vähendab vähirakkude leviku tõenäosust kogu kehas.
Kogu teave ülaltoodud ravimite kohta on esitatud ainult informatiivsel eesmärgil! Me ei ärgita lugejaid neid ravimeid ise tarbima ega kaldu eneseraviks!
Prednisoloni (Prednisolon) kasutusjuhendid
Registreerimistunnistuse omanik:
See on valmistatud:
Pakkimine, pakendamine ja kvaliteedikontrolli väljastamine:
Kõnede kontaktid:
Annustamisvorm
| Prednisone | reg. Nr: П N011381 / 01 of 05.25.09 - tähtajatult ümberregistreerimise kuupäev: 10.23.19
Ravimi Prednisoloon vabastamise vorm, pakend ja koostis
Valge või peaaegu valge värviga, lame-silindrilised tabletid, mõlemal küljel kihiga ja ühel küljel graveeringuga "P".
| 1 vahekaart. | |
| prednisoon | 5 mg |
Abiained: kolloidne ränidioksiid, kartulitärklis, steariinhape, magneesiumstearaat, talk, povidoon K30, maisitärklis, laktoosmonohüdraat.
100 tükki. - polüpropüleenpudelid (1) koos esimese avamiskontrolliga - papist pakenditega.
farmakoloogiline toime
Prednisoloon on sünteetiline glükokortikoidne ravim, hüdrokortisooni dehüdrogeenitud analoog. Sellel on põletikuvastane, allergiavastane, immunosupressiivne, šokivastane toime, see suurendab β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide suhtes.
See interakteerub spetsiifiliste tsütoplasmaatiliste retseptoritega (glükokortikoidi retseptoreid (GCS) leidub kõigis kudedes, eriti maksas on neid palju), moodustades kompleksi, mis kutsub esile valkude (sealhulgas ensüümid, mis reguleerivad rakkudes elutähtsaid protsesse) moodustumist.
Põletikuvastane toime on seotud põletikuliste vahendajate eosinofiilide ja nuumrakkude vabanemise pärssimisega; lipokortiinide moodustumise indutseerimine ja hüaluroonhapet tootvate nuumrakkude arvu vähendamine; kapillaaride läbilaskvuse vähenemisega; rakumembraanide (eriti lüsosomaalsete) ja organellmembraanide stabiliseerumine. See toimib põletikulise protsessi kõigil etappidel: pärsib prostaglandiinide (Pg) sünteesi arahhidoonhappe tasemel (lipokortiin pärsib fosfolipaasi A2, pärsib arahhidoonhappe vabanemist ja pärsib endoperoksiidide, leukotrieenide, mis aitavad kaasa põletiku, allergiliste tsüstide tekkele ", biosünteesi ja teiste" sünteetiliste reaktsioonide tekkele ", allergiaprobleemid). sealhulgas interleukiin 1, TNFa); suurendab rakumembraani vastupidavust erinevate kahjustavate tegurite toimele.
Mõju valkude metabolismile: vähendab globuliinide sisaldust vereplasmas, suurendab albumiini sünteesi maksas ja neerudes (albumiini / globuliini koefitsiendi suurenemisega), vähendab sünteesi ja suurendab valkude katabolismi lihaskoes.
Mõju lipiidide ainevahetusele: suurendab kõrgemate rasvhapete ja triglütseriidide sünteesi, jaotab rasva ümber (rasva koguneb peamiselt õlavöötmes, näos, kõhus), viib hüperkolesteroleemia tekkeni.
Mõju süsivesikute ainevahetusele: suurendab süsivesikute imendumist seedetraktist; suurendab glükoos-6-fosfataasi aktiivsust (suurenenud glükoos maksast verre); suurendab fosfoenolpüruvaadi karboksükinase aktiivsust ja aminotransferaaside sünteesi (glükoneogeneesi aktiveerimine); aitab kaasa hüperglükeemia tekkele.
Mõju vee-elektrolüütide metabolismile: püüab kehasse naatriumioonid (Na +) ja vett, stimuleerib kaaliumioonide (K +) eritumist (mineralokortikoidi aktiivsus), vähendab kaltsiumiioonide (Ca 2+) imendumist seedetraktist ja põhjustab kaltsiumiioonide "leostumist". luudest ja suurendab selle eritumist neerude kaudu, vähendab luude mineraliseerumist.
Immunosupressiivset toimet põhjustavad lümfoidkoe tahtest eemaldumine, lümfotsüütide (eriti T-lümfotsüütide) proliferatsiooni pärssimine, B-rakkude migratsiooni ja T- ja B-lümfotsüütide koostoime pärssimine, tsütokiinide (interleukiin-1, 2; gamma-interferoon) ja lümfotsüütide vabanemise pärssimine. ja vähendas antikehade moodustumist.
Antiallergiline toime areneb allergiavahendajate sünteesi ja sekretsiooni vähenemise, histamiini ja teiste bioloogiliselt aktiivsete ainete vabanemise pärssimise tõttu sensibiliseeritud nuumrakkudest ja basofiilidest, ringlevate basofiilide arvu vähenemise, lümfoid- ja sidekoe arengu supressiooni, T- ja B-lümfotsüütide, nuumrakkude arvu vähenemise tagajärjel., efektorrakkude tundlikkuse vähendamine allergiavahendajate suhtes, antikehade moodustumise pärssimine, muutused keha immuunvastuses.
Hingamisteede obstruktiivsete haiguste korral on toime peamiselt tingitud põletikuliste protsesside pärssimisest, limaskestade tursete ennetamisest või nende raskusastme vähendamisest, bronhideepiteeli submukoosse kihi eosinofiilse infiltratsiooni vähendamisest ja tsirkuleerivate immuunkomplekside ladestumisest bronhide limaskestal ja limaskestade erosinofoobest ning ka limaskestade eosinofiilsest desinfitseerimisest, samuti limaskestade eosinofiilsest desinfitseerimisest, samuti limaskestade eosinofiilsetest sadestustest. Suurendab väikese ja keskmise kaliibriga β-adrenergiliste retseptorite tundlikkust endogeensete katehhoolamiinide ja eksogeensete sümpatomimeetikumide suhtes, vähendab lima viskoossust, vähendades selle tootmist. Supresseerib AKTH ja endogeensete kortikosteroidide sekundaarsünteesi.
Farmakokineetika
Manustamisel imendub prednisoon seedetraktist hästi. Cmax veres saavutatakse 1-1,5 tundi pärast suukaudset manustamist.
Kuni 90% prednisoloonist seondub plasmavalkudega: transkortsiini (kortisooli siduv globuliin) ja albumiiniga.
Prednisoloon metaboliseeritakse maksas, osaliselt neerudes ja teistes kudedes, peamiselt konjugatsiooni teel glükuroon- ja väävelhapetega. Metaboliidid on passiivsed.
See eritub sapiga ja neerudega glomerulaarfiltratsiooni teel ja imendub tuubulites 80–90%. 20% annusest eritub neerude kaudu muutumatul kujul. T1/2 vereplasmast pärast suukaudset manustamist on 2–4 tundi.
Näidustused ravimist prednisoloon
Sidekoe süsteemsed haigused:
- süsteemne erütematoosluupus;
- sklerodermia;
- periarteriit nodosa;
- dermatomüosiit;
- reumatoidartriit.
Ägedad ja kroonilised põletikulised liigesehaigused:
- podagra ja psoriaatiline artriit;
- osteoartriit (sh posttraumaatiline);
- polüartriit;
- humeroscapular periartriit;
- anküloseeriv spondüliit (anküloseeriv spondüliit);
- reumatoidartriit, sealhulgas juveniilne reumatoidartriit;
- Stilli sündroom täiskasvanutel;
- bursiit;
- mittespetsiifiline tendosünoviit;
- sünoviit;
- epikondüliit.
Äge reuma, äge reumaatiline südamehaigus.
Ägedad ja kroonilised allergilised haigused, sealhulgas:
- allergilised reaktsioonid ravimitele ja toitudele;
- seerumihaigus;
- nõgestõbi;
- allergiline nohu;
- narkootikumide eksanteem;
- heinapalavik ja teised.
- pemfigus;
- psoriaas;
- ekseem;
- atoopiline dermatiit (tavaline neurodermatiit);
- kontaktdermatiit (naha suure pinna kahjustustega);
- toksidermia;
- seborroiline dermatiit;
- eksfoliatiivne dermatiit;
- toksiline epidermaalne nekrolüüs (Lyelli sündroom);
- bulloosne herpetiformne dermatiit;
- Stevens-Johnsoni sündroom.
Tserebraalne turse (alles pärast suurenenud koljusisese rõhu sümptomite kinnitamist magnetilise resonantsi või kompuutertomograafia abil), mis on tingitud ajukasvajast ja / või seotud kirurgilise sekkumise või kiiritusraviga, pärast prednisooni parenteraalset kasutamist.
Allergilised silmahaigused:
- konjunktiviidi allergilised vormid.
Põletikulised silmahaigused:
- sümpaatiline oftalmia;
- raske loid eesmine ja tagumine uveiit;
- nägemisnärvi neuriit.
Neerupealiste primaarne või sekundaarne puudulikkus (sealhulgas seisund pärast neerupealiste eemaldamist). Valitud ravimiteks on hüdrokortisoon või kortisoon; vajadusel saab sünteetilisi analooge kasutada koos mineralokortikosteroididega; eriti oluline on mineralokortikosteroidide lisamine lastele.
Kaasasündinud neerupealiste hüperplaasia.
Autoimmuunne neeruhaigus (sealhulgas äge glomerulonefriit); nefrootiline sündroom (sealhulgas lipoidnefroosi taustal).
Vere ja vereloomesüsteemi haigused:
- agranulotsütoos;
- panmyelopaatia;
- autoimmuunne hemolüütiline aneemia;
- lümfoidne ja müeloidne leukeemia;
- lümfogranulomatoos;
- trombotsütopeeniline purpur;
- sekundaarne trombotsütopeenia täiskasvanutel;
- erütroblastopeenia (erütrotsüütide aneemia);
- kaasasündinud (erütroidne) hüpoplastiline aneemia.
Interstitsiaalsed kopsuhaigused:
- äge alveoliit;
- kopsufibroos;
- sarkoidoos II-III staadium.
Tuberkuloosne meningiit, kopsutuberkuloos, aspiratsioonipneumoonia (koos spetsiifilise keemiaraviga).
Berüllioos, Leffleri sündroom (muude ravimeetodite korral mitte), kopsuvähk (koos tsütostaatikumidega).
- haavandiline jämesoolepõletik;
- Crohni tõbi;
- kohalik enteriit.
Transplantaadi äratõukereaktsiooni ennetamine elundisiirdamise ajal.
Hüperkaltseemia vähi taustal.
Avage koodide loend ICD-10| RHK-10 kood | Märge |
| A15 | Bakterioloogiliselt ja histoloogiliselt kinnitatud hingamisteede tuberkuloos |
| A17.0 | Tuberkuloosne meningiit |
| C34 | Bronhide ja kopsude pahaloomuline kasvaja |
| C81 | Hodgkini tõbi [lümfogranulomatoos] |
| C90,0 | Hulgimüeloom |
| C91 | Lümfoidne leukeemia [lümfotsüütiline leukeemia] |
| C92 | Müeloidne leukeemia [müeloidne leukeemia] |
| D59 | Omandatud hemolüütiline aneemia |
| D60 | Omandatud puhas punaliblede aplaasia (erütroblastopeenia) |
| D61 | Muu aplastiline aneemia |
| D69.3 | Idiopaatiline trombotsütopeeniline purpur |
| D69,5 | Sekundaarne trombotsütopeenia |
| D70 | Agranulotsütoos |
| D86.0 | Kopsude sarkoidoos |
| E06.1 | Subakuutne türeoidiit |
| E25.0 | Ensüümide puudusega seotud kaasasündinud adrenogenitaalsed häired |
| E27.1 | Esmane neerupealiste puudulikkus |
| E27.2 | Addisoni kriis |
| E27.4 | Neerupealise koore muu ja täpsustamata puudulikkus |
| E83.5 | Kaltsiumi ainevahetushäired |
| G01 | Meningiit mujal klassifitseeritud bakteriaalsete haiguste korral |
| G35 | Hulgiskleroos |
| G93.6 | Peaaju tursed |
| H10.1 | Äge atoopiline (allergiline) konjunktiviit |
| H20,0 | Äge ja alaäge iridotsükliit (eesmine uveiit) |
| H20,1 | Krooniline iridotsükliit |
| H21 | Iirise ja tsiliaarse keha muud haigused |
| H44.1 | Muu endoftalmiit (sümpaatiline uveiit) |
| H46 | Optiline neuriit |
| I01 | Südame reumaatiline palavik |
| J30.1 | Taimede õietolmu põhjustatud allergiline riniit |
| J30,3 | Muu allergiline riniit (aastaringne allergiline riniit) |
| J45 | Astma |
| J63,2 | Berüllioos |
| J69,0 | Toidust ja oksendamisest põhjustatud kopsupõletik |
| J82 | Mujal klassifitseerimata kopsu eosinofiilia (sh eosinofiilne astma, Leffleri kopsupõletik) |
| J84.0 | Alveolaarsed ja parieto-alveolaarsed häired |
| J84.1 | Muud fibroosiga interstitsiaalsed kopsuhaigused |
| K50 | Crohni tõbi [piirkondlik enteriit] |
| K51 | Haavandiline jämesoolepõletik |
| K52 | Muu mitteinfektsioosne gastroenteriit ja koliit |
| K73 | Mujal klassifitseerimata krooniline hepatiit |
| L10 | Pemfigus [pemphigus] |
| L13.0 | Herpetiformne dermatiit |
| L20.8 | Muu atoopiline dermatiit (neurodermatiit, ekseem) |
| L21 | Seborroiline dermatiit |
| L23 | Allergiline kontaktdermatiit |
| L24 | Lihtne ärritav kontaktdermatiit |
| L26 | Exfoliatiivne dermatiit |
| L27 | Allaneelamise tõttu tekkiv dermatiit |
| L30.0 | Mündi ekseem |
| L40 | Psoriaas |
| L50 | Nõgestõbi |
| L51.1 | Multiforme bullosa erüteem (Stevens-Johnsoni sündroom) |
| L51.2 | Mürgine epidermise nekrolüüs [Lyell] |
| M05 | Seropositiivne reumatoidartriit |
| M06.1 | Ikka tõbi täiskasvanutel |
| M07 | Psoriaatilised ja enteropaatilised artropaatiad |
| M08 | Juveniilne [alaealiste] artriit |
| M10 | Podagra |
| M15 | Polüartroos |
| M19 | Muu artroos |
| M30.0 | Polüarteriit nodosa |
| M32 | Süsteemne erütematoosne luupus |
| M33 | Dermatopolümüosiit |
| M34 | Süsteemne skleroos |
| M45 | Anküloseeriv spondüliit |
| M65 | Sünoviit ja tenosünoviit |
| M70 | Pehmete kudede haigused, mis on seotud treeningu, ülekoormuse ja survega |
| M71 | Muud bursopaatiad |
| M75,0 | Kleepuv õlakapsuliit |
| M77 | Muud enthesopathies (epikondüliit) |
| M79,0 | Täpsustamata reuma |
| N00 | Äge nefriitiline sündroom (äge glomerulonefriit) |
| N04 | Nefrootiline sündroom |
| T78.0 | Anafülaktiline šokk, mis on põhjustatud patoloogilisest reaktsioonist toidule |
| T78.1 | Muud patoloogilise reaktsiooni ilmingud toidule |
| T80.6 | Muud seerumi reaktsioonid |
| T86 | Siirdatud organite ja kudede surm ja äratõukereaktsioon |
| T88,7 | Täpsustamata patoloogiline reaktsioon ravimile või ravimitele |
Annustamisskeem
Ravimit võetakse suu kaudu vähese veega..
Ravi annuse ja kestuse valib arst individuaalselt, sõltuvalt haiguse näidustustest ja tõsidusest. Annuse ja ravi kestuse valik määratakse sõltuvalt individuaalsest ravivastusest.
Ravimi kogu päevane annus on soovitatav võtta üks või kaks korda päevas - ülepäeviti, võttes arvesse kortikosteroidide endogeense sekretsiooni ööpäevast rütmi vahemikus 6 kuni 8 tundi hommikul. Prednisolooni päevane annus tuleb võtta pärast sööki (hommikusöök). Suur päevane annus võib jagada 2–4 annuseks, samal ajal kui suur annus tuleks võtta hommikul.
Ägeda seisundi korral ja asendusravina on täiskasvanutele ette nähtud algannus 20-30 mg päevas, säilitusannus on 5-10 mg päevas. Vajadusel võib algannus olla 15–100 mg päevas, toetades 5–15 mg päevas.
Alates 3-aastastest ja vanematest lastest on algannus 1–2 mg / kg kehakaalu kohta päevas 4–6 annusena, säilitusannus 0,3–0,6 mg / kg päevas..
Pärast ravitoime saamist vähendatakse annust järk-järgult 5 mg, seejärel 2,5 mg kaupa 3... 5-päevaste intervallidega, tühistades esimesed hilisemad annused.
Ravimi pikaajalise kasutamise korral tuleb ööpäevast annust järk-järgult vähendada. Pikaajalist ravi ei saa järsku lõpetada. Säilitusannus tühistatakse, mida aeglasemalt on glükokortikoidravi kasutatud..
Stressiolukorras (nakkus, allergiline reaktsioon, trauma, operatsioon, närvistress) tuleb põhihaiguse ägenemise vältimiseks ajutiselt suurendada prednisolooni annust (1,5-3 korda ja rasketel juhtudel - 5-10 korda)..
Kõrvalmõju
Arengu sagedus ja kõrvaltoimete raskusaste sõltub kasutamise kestusest, kasutatud annuse suurusest ja võimalusest jälgida prednisolooni manustamise ööpäevast rütmi.
Nakkus- ja parasiithaigused: oportunistlik infektsioon, nakkuste kliiniliste sümptomite varjamine, kandidoosofagiit.
Immuunsussüsteemist: nahalööve, sügelus, anafülaktiline šokk.
Endokriinsüsteemist: vähenenud glükoositaluvus, “steroidse” suhkurtõve või latentse suhkruhaiguse manifestatsioon, neerupealiste funktsiooni pärssimine, Itsenko-Cushingi sündroom (kuukujuline nägu, hüpofüüsi tüüpi rasvumine, hirsutism, kõrgenenud vererõhk, düsmenorröa, amenorröa, lihased, ), hirsutism, hilinenud seksuaalne areng lastel, suurenenud vajadus insuliini või suukaudsete hüpoglükeemiliste ravimite järele diabeediga patsientidel.
Ainevahetuse ja toitumise poolelt: suurenenud kaltsiumiioonide eritumine, hüpokaltseemia, kehakaalu tõus, negatiivne lämmastiku tasakaal (suurenenud valkude lagunemine), suurenenud higistamine, suurenenud või vähenenud söögiisu.
Mineralokortikoidi aktiivsusest põhjustatud häired: vedeliku ja naatriumiioonide peetus kehas (perifeerne tursed), hüpernatreemia, hüpokaleemia sündroom (hüpokaleemia, arütmia, müalgia või lihaskrambid, ebatavaline nõrkus ja väsimus).
Vaimsed häired: enesetapumõtted, sobimatu käitumine, ärrituvus, segasus, meeleolumuutused, deliirium, desorientatsioon, eufooria, hallutsinatsioonid, maania-depressiivne psühhoos, depressioon, paranoia, närvilisus või ärevus, unetus.
Närvisüsteemist: amneesia, suurenenud koljusisene rõhk, väikeaju pseudotumor, peavalu, krambid, kognitiivsed häired, epiduraalne lipomatoos.
Vaateorgani küljelt: tagumine subkapsulaarne katarakt, suurenenud silmasisene rõhk koos nägemisnärvi võimalike kahjustustega, kalduvus silma sekundaarsete bakteriaalsete, seen- või viirusnakkuste tekkeks, sarvkesta troofilised muutused, eksoftalmos, tsentraalne seroosne koorioretinopaatia, glaukoom.
Kuulmisorgani ja labürindi kahjustuste osas: pearinglus, vertiigo.
Kardiovaskulaarsüsteemist: arütmia, bradükardia (kuni südame seiskumiseni); kroonilise südamepuudulikkuse areng (eelsoodumusega patsientidel) või progresseerumine, hüpokaleemiale, tromboosile iseloomulikud EKG muutused. Ägeda ja alaägeda müokardiinfarkti korral on nekroosi fookuse levik võimalik, armkoe moodustumine aeglustub, mis võib põhjustada südamelihase rebenemist. Kõrgenenud vererõhk, hüperkoagulatsioon, trombemboolia (sh kopsuemboolia), telangiektaasia.
Seedesüsteemist: iiveldus, oksendamine, pankreatiit, mao ja kaksteistsõrmiksoole "steroidne" haavand, erosioonne ösofagiit, seedetrakti verejooks ja seede seina perforatsioon, seedehäired, kõhupuhitus, luksumine.
Maksast ja sapiteest: maksa transaminaaside ja aluselise fosfataasi aktiivsuse suurenemine.
Naha ja nahaaluste kudede haavade, petehhiate, ekhümoosi, naha hõrenemise hiline paranemine, hüper- või hüpopigmentatsioon, akne, striaas, püoderma tekkimise kalduvus ja kandidoos.
Lihas-skeleti süsteemi osa: laste kasvupeetus ja luustumisprotsessid (käbinääre enneaegne sulgemine), osteoporoos (luumurrud, sääre- ja reieluu pea aseptiline nekroos), lihaste kõõluste rebend, "steroidne" müopaatia, vähenenud lihasmass ( atroofia).
Üldised häired süstekohal: halb enesetunne.
Muu: suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele, infektsioonide ägenemine (kombineeritud immunosupressandid ja vaktsineerimine aitavad selle soovimatu reaktsiooni ilmnemisele), leukotsüturia, "GCS-i ärajätmise" sündroom, sagedane urineerimine öösel, urolitiaas.
Vastunäidustused
- ülitundlikkus prednisooni või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
- laktaasi puudus, laktoositalumatus, glükoosi-galaktoosi imendumishäire;
- süsteemne mükoos;
- elusate ja nõrgestatud vaktsiinide samaaegne kasutamine koos immunosupressiivsete ravimiannustega;
- silmade herpes simplex-viirusnakkus (sarvkesta perforatsiooni ohu tõttu);
- imetamise periood;
- alla 3-aastased lapsed.
Raske krooniline neeru- või maksapuudulikkus, nefrourolitiaas.
Hüpoalbuminemia ja selle tekkimist soodustavad seisundid (maksatsirroos, nefrootiline sündroom).
Eakad patsiendid (kõrge osteoporoosi ja hüpertensiooni oht).
Trombembooliliste komplikatsioonide ajalugu või eelsoodumus nende seisundite tekkeks.
Psüühika ajalugu, äge psühhoos.
Süsteemne osteoporoos, müasteenia gravis, poliomüeliit (välja arvatud bulbaarse entsefaliidi vorm), avatud ja nurga all olev glaukoom.
Lastel tuleks kasvuperioodil kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti jälgimisel eriti hoolikalt.
Kasutamine raskete nakkushaiguste korral on lubatud ainult spetsiifilise antimikroobse ravi taustal.
Enne ja pärast vaktsineerimist (8 nädalat enne ja 2 nädalat pärast vaktsineerimist), lümfadeniiti pärast BCG vaktsineerimist. Immuunpuudulikkuse seisundid (sealhulgas AIDS või HIV-nakkus).
Kardiovaskulaarsüsteemi haigused, sealhulgas krooniline südamepuudulikkus, arteriaalne hüpertensioon, hüperlipideemia.
suhkurtõbi (sealhulgas halvenenud süsivesikute talutavus); türotoksikoos; hüpotüreoidism; rasvumine (III – IV sajand).
Viirusliku, seen- või bakteriaalse iseloomuga parasiitid ja nakkushaigused (praegused või hiljutised, sealhulgas hiljutine kokkupuude haigega):
herpes simplex; herpes zoster (vireemiline faas); tuulerõuged; leetrid; amööbiaas; strongyloidosis; aktiivne või latentne tuberkuloos.
Ravimi kasutamine ägeda või alaägeda müokardiinfarktiga patsientidel ei ole soovitatav, kuna on oht nekroosi fookuse levikuks, armkoe moodustumise aeglustumiseks ja sellest tulenevalt südamelihase rebenemiseks..
Ettevaatlikult tuleks ravimit kasutada järgmiste haiguste ja seisundite korral:
mao ja kaksteistsõrmiksoole peptiline haavand; söögitorupõletik, gastriit; äge või latentne peptiline haavand; hiljuti loodud soole anastomoos; haavandiline koliit perforatsiooni või abstsessi moodustumise ohuga; divertikuliit.
Rasedus ja imetamine
Prednisoon tungib kergesti läbi platsentaarbarjääri.
Raseduse ajal (eriti esimesel trimestril) või rasedust planeerivatel naistel on ravimi kasutamine näidustatud ainult siis, kui eeldatav terapeutiline toime ületab prednisooni negatiivsete mõjude riski emale ja lootele. GCS tuleks raseduse ajal välja kirjutada ainult absoluutsete näidustuste korral. Pikaajalise ravi korral raseduse ajal on loote kasv häiritud. Raseduse III trimestril on loote neerupealise koore atroofia oht, mis võib vajada vastsündinu asendusravi. Raseduse ajal prednisooni saanud emadele sündinud lapsi tuleb põhjalikult uurida, et õigeaegselt tuvastada neerupealiste puudulikkuse sümptomid. Esines katarakti juhtumeid vastsündinutel, kelle emad võtsid raseduse ajal GCS-i.
Vajalik on raseduse teise poole gestoosiga rasedate hoolikas jälgimine, sealhulgas preeklampsiaga GCS-i võtmise ajal.
Kortikosteroidide mõju sünnituse käigule ja tulemusele pole teada.
Imetamise periood
Kuna kortikosteroidid erituvad rinnapiima, tuleb ravimi kasutamisel rinnaga toitmine katkestada.
Kasutamine maksafunktsiooni kahjustuse korral
Ettevaatlikult tuleb raske maksapuudulikkuse korral välja kirjutada ravim.
Ravimil on patsiendi tsirroosi esinemisel selgem toime..
Kasutamine neerufunktsiooni kahjustuse korral
Kroonilise neerupuudulikkuse korral tuleb ette näha ettevaatusabinõud..
Kasutamine lastel
Ravimi kasutamine alla 3-aastastel on vastunäidustatud.
Lastel tuleks kasvuperioodil kortikosteroide kasutada ainult absoluutsete näidustuste kohaselt ja raviarsti jälgimisel eriti hoolikalt.
Kasutamine eakatel patsientidel
Ettevaatlikult tuleb ravim välja kirjutada eakatele patsientidele (kõrge osteoporoosi ja hüpertensiooni oht).
erijuhised
Kuna prednisoloonravi tüsistused sõltuvad annusest ja ravi kestusest, otsustavad nad riski-kasu suhte analüüsi põhjal igal juhul sellise ravi vajaduse ning määravad ka ravi kestuse ja manustamise sageduse..
Kasutada tuleb väikseimat prednisooni annust, mis tagab piisava ravitoime, vajadusel tuleb annust järk-järgult vähendada.
Arütmiaohtu silmas pidades tuleks prednisooni suurtes annustes kasutada haiglas, kus on olemas vajalikud seadmed (elektrokardiograaf, defibrillaator)..
Pikaajalise spontaanse remissiooni algusega tuleb ravi katkestada.
Pikaajalise ravi korral tuleb patsiendil regulaarselt läbi vaadata (rindkere röntgen, vere glükoosikontsentratsiooni määramine 2 tundi pärast sööki, üldine uriinianalüüs, vererõhk, kehakaalu kontrollimine, eelistatavalt röntgenograafia või endoskoopiline uuring, kui anamneesis on olnud seedetrakti haavand).
Pikaajalist prednisoonravi saavate laste kasvu ja arengut tuleb hoolikalt jälgida. Pikaajalist mitmeannuselist igapäevast ravi saavatel lastel võib esineda kasvupeetust. Prednisooni igapäevane pikaajaline kasutamine lastel on võimalik ainult absoluutsete näidustuste kohaselt. Ravimi kasutamine ülepäeviti võib vähendada selle soovimatu reaktsiooni tekkimise riski või seda üldse vältida.
Pikaajalist prednisoonravi saavatel lastel on suurenenud koljusisese hüpertensiooni tekke risk..
Immuunsüsteemi pärssivaid ravimeid saavad patsiendid on vastuvõtlikumad infektsioonidele. Näiteks tuulerõuged ja leetrid võivad olla immuniseerimata laste või prednisooni saavate täiskasvanute jaoks raskemad, isegi surmavad.
Prednisooni tuleks väga ettevaatlikult välja kirjutada ka patsientidele, kellel on kinnitatud või arvatavad parasiitnakkused, näiteks strongyloidoos. Sellistel patsientidel põhjustab prednisooni põhjustatud immunosupressioon strongüloidi hüperinfektsiooni ja protsessi levikut koos vastsete laialdase migratsiooniga, sageli enterokoliidi raskete vormide ja gram-negatiivse septitseemia arenguga, mis võib lõppeda surmaga.
Prednisoloonravi taustal võib vastuvõtlikkus infektsioonidele suureneda, mõned infektsioonid võivad esineda kustutatud kujul, lisaks võivad tekkida uued nakkused. Samuti väheneb keha võime nakkuslikku protsessi lokaliseerida. Inimkeha erinevates süsteemides paiknevate mitmesuguste patogeensete organismide, näiteks viiruste, bakterite, seente, algloomade või helmintide põhjustatud infektsioonide arengut võib seostada prednisooni kasutamisega monoteraapiana või kombinatsioonis teiste immunosupressantidega, mis mõjutavad rakuline immuunsus, humoraalne immuunsus või neutrofiilide funktsioon. Need nakkused võivad olla kerged, kuid mõnel juhul võib tekkida raske kulg ja isegi surm. Mida suuremad on kasutatud ravimi annused, seda suurem on nakkuslike komplikatsioonide tekke tõenäosus.
Patsientidele, kes saavad prednisooni immunosupressiivseid annuseid, on elusate või nõrgestatud nõrgestatud vaktsiinide manustamine vastunäidustatud, kuid võib anda ka surmatud või inaktiveeritud vaktsiine, kuid vastus sellistele vaktsiinidele võib väheneda või isegi puudub. Immuniseerimist võib teha patsientidele, kes saavad prednisooni annustes, millel puudub immunosupressiivne toime..
Prednisooni kasutamine aktiivse tuberkuloosi korral peaks piirduma fulminantse ja levinud tuberkuloosi juhtudega, kui haiguse raviks kasutatakse prednisolooni koos sobiva tuberkuloosivastase keemiaraviga. Kui prednisoloon on ette nähtud latentse tuberkuloosiga või positiivsete tuberkuliiniproovidega patsientidele, tuleb ravi läbi viia range meditsiinilise järelevalve all, kuna haiguse taasaktiveerimine on võimalik. Pikaajalise ravimiravi ajal peavad sellised patsiendid saama asjakohast ennetavat ravi..
GCS-ravi saavatel patsientidel täheldati Kaposi sarkoomi arenemise juhtumeid. Ravimi kasutamise katkestamisel võib tekkida kliiniline remissioon.
Prednisolooni pikaajalise terapeutiliste annuste kasutamisel võib tekkida hüpotaalamuse-hüpofüüsi-neerupealiste süsteemi supressioon (neerupealise koore sekundaarne puudulikkus). Neerupealise koore puudulikkuse aste ja kestus on igal patsiendil individuaalne ja sõltub annusest, kasutamise sagedusest, manustamisajast ja ravi kestusest.
Selle toime raskust saab vähendada, kasutades ravimit ülepäeviti või vähendades annust järk-järgult. Seda tüüpi neerupealise koore suhteline puudulikkus võib jätkuda mitu kuud pärast ravi lõppu, seetõttu tuleb stressirohketes olukordades prednisoon uuesti välja kirjutada sel perioodil..
Ravimi järsu ärajätmisega on võimalik ägeda neerupealiste puudulikkuse teke, mis põhjustab surma.
Sündroom "kortikosteroidide tühistamine" (mis pole seotud neerupealiste puudulikkusega) võib ilmneda ka ravimi järsu ärajätmise tõttu. See sündroom hõlmab selliseid sümptomeid nagu anoreksia, iiveldus, oksendamine, letargia, peavalu, palavik, liigesevalu, naha koorimine, müalgia, kehakaalu langus ja vererõhu langus. Eeldatakse, et need toimed ilmnevad prednisolooni kontsentratsiooni järsu kõikumise tõttu vereplasmas, mitte selle languse tõttu.
Hüpotüreoidismi või maksatsirroosiga patsientidel täheldatakse prednisolooni selgemat mõju.
Kuna mineralokortikoidide sekretsioon võib olla häiritud, on vajalik elektrolüütide ja / või mineralokortikoidide samaaegne manustamine.
Keskmised ja suured hüdrokortisooni või kortisooni annused võivad põhjustada vererõhu tõusu, hilinenud naatriumi- ja veeioonide teket ning suurenenud kaaliumi eritumist. Need toimed on sünteetiliste kortikosteroidide (sealhulgas prednisooni) kasutamisel vähem tõenäolised, kui neid ei kasutata suurtes annustes. On vaja piirata lauasoola tarbimist toiduga ja kaaliumipreparaatide määramist. Kõik kortikosteroidid suurendavad kaltsiumi eritumist.
Prednisolooni kasutamine võib põhjustada glükoosisisalduse suurenemist vereplasmas, halvendades olemasoleva suhkruhaiguse kulgu. Pikaajalist prednisoonravi saavatel patsientidel võib olla eelsoodumus diabeedi tekkeks..
Patsientidel, kes võivad prednisoonravi ajal kokku puutuda stressiga, näidatakse ravimi annuse suurendamist enne stressiolukorda, selle ajal ja pärast seda..
Prednisoonravi taustal on võimalik mitmesuguste psüühikahäirete teke: alates eufooriast, unetusest, meeleolumuutusest ja depressioonist kuni ägedate vaimsete ilminguteni. Lisaks võib suureneda olemasolev emotsionaalne labiilsus või kalduvus psühhootilistele reaktsioonidele..
Prednisooni kasutamisel võivad tekkida potentsiaalselt rasked psüühikahäired. Sümptomid ilmnevad tavaliselt mõne päeva või nädala jooksul pärast ravi algust. Enamik reaktsioone kaob kas pärast annuse vähendamist või pärast ravimi ärajätmist. Sellest hoolimata võib osutuda vajalikuks spetsiaalne ravi. Patsiente ja / või nende lähedasi tuleb hoiatada, et patsiendi psühholoogilise seisundi muutuste korral (eriti depressiivse seisundi ja enesetapukatsete korral) on vaja pöörduda arsti poole. Patsiente või nende lähedasi tuleb samuti hoiatada võimalike vaimsete häirete tekke eest annuse vähendamise ajal või vahetult pärast annuse vähendamist või selle täielikku ärajätmist.
Kortikosteroide saavatel patsientidel (tavaliselt pikaajalise suure annusega ravi korral) on teateid epiduraalse lipomatoosi arenemise kohta.
Pikaajaline prednisooni kasutamine võib põhjustada tagumist subkapsulaarset katarakti, eksoftalmot või glaukoomi koos nägemisnärvi võimaliku kahjustusega ja põhjustada sekundaarse silma seenhaiguse või viirusnakkuse kinnitumist.
Sarvkesta perforatsiooni ohu tõttu tuleb kortikosteroide kasutada herpes simplex viiruse (oftalmiline herpes) põhjustatud silmahaiguste ravis ettevaatusega..
Prednisoonravi võib põhjustada tsentraalset seroosset koorioretinopaatiat, mis võib omakorda põhjustada võrkkesta irdumist.
Prednisoloonravi võib varjata peptiliste haavandite sümptomeid, sel juhul võib perforatsioon või verejooks areneda ilma märkimisväärse valuta..
Prednisooni tuleb kasutada ettevaatusega südame-veresoonkonna haiguste riskifaktoritega patsientidel, sealhulgas hüperlipideemiaga patsientidel ja patsientidel, kellel on eelsoodumus vererõhu tõusuks, kuna prednisolooni võtmine võib põhjustada suuri reaktsioone ravimi suurte annuste kasutamisel ja pikaajalise ravi korral. Vajalik on regulaarselt jälgida südamefunktsiooni. Prednisooni väikeste annuste kasutamine igal teisel päeval võib nende reaktsioonide raskust vähendada..
Süsteemseid kortikosteroide saavaid patsiente ja hiljutist müokardiinfarkti on vaja hoolikalt jälgida.
Prednisooni võtvatel patsientidel tuleb atsetüülsalitsüülhappel ja MSPVA-del põhinevate valuvaigistitega olla ettevaatlik..
Võimalikud on allergilised reaktsioonid. Kuna kortikosteroide saavatel patsientidel on harva täheldatud selliseid nähtusi nagu nahaärritus ja anafülaktilised või pseudoanafülaktilised reaktsioonid, tuleks enne kortikosteroidide määramist võtta vajalikud meetmed, eriti kui patsiendil on varem esinenud ravimite suhtes allergilisi reaktsioone..
Kortikosteroidide suured annused võivad põhjustada ägedat pankreatiiti.
Ravi kortikosteroidide suurte annustega võib põhjustada ägedat müopaatiat; sel juhul on selle haiguse suhtes kõige vastuvõtlikumad neuromuskulaarsete ülekandehäiretega (näiteks myasthenia gravis) patsiendid, samuti patsiendid, kes saavad samaaegset ravi antikolinergiliste ravimitega, näiteks neuromuskulaarseid blokaatoreid. Seda tüüpi müopaatia on üldistatud; see võib mõjutada silmade või hingamissüsteemi lihaseid ja viia isegi kõigi jäsemete halvatuseni. Lisaks võib kreatiinkinaasi aktiivsus suureneda. Sellistel juhtudel võib kliiniline taastumine võtta nädalaid või isegi aastaid..
Osteoporoos on kortikosteroidide suurte annustega pikaajalise ravi tavaline (kuid harva tuvastatav) komplikatsioon..
Eakate patsientide pikaajalise ravi korral on GCS ette nähtud ettevaatusega, kuna suureneb osteoporoosi ja kehas vedelikupeetuse oht, mis võib põhjustada vererõhu tõusu.
Samaaegne ravi metüülprednisolooni ja fluorokinoloonidega suurendab kõõluste rebenemise riski, eriti eakatel patsientidel..
Sest prednisoloon võib tugevdada Itsenko-Cushingi sündroomi kliinilisi ilminguid; prednisolooni kasutamist selle haigusega patsientidel tuleks vältida..
Patsientide hoolikat jälgimist, kellel on anamneesis või kellel on praegu tromboos või trombemboolilised tüsistused.
Mõju sõidukite juhtimisvõimele ja juhtimismehhanismidele
Narkootikumide tarvitamise perioodil on vaja hoiduda sõidukite juhtimisest ja potentsiaalselt ohtlikest tegevustest, mis nõuavad suuremat tähelepanu ja psühhomotoorsete reaktsioonide kiirust.
Üleannustamine
Sümptomid: võib esineda annusest sõltuvate kõrvaltoimete arvu suurenemist, mis nõuavad prednisolooni annuse vähendamist. Ravimi pikaajalise kasutamise korral on võimalik Itsenko-Cushingi sündroomi teke.
Ravi: sümptomaatiline. Ravimi ühekordse annuse kasutamisel tuleb teha maoloputus; aktiveeritud süsinik.
Ravimite koostoime
Prednisooni samaaegne kasutamine koos:
• mikrosomaalsete maksaensüümide indutseerijad (fenobarbitaal, rifampitsiin, fenütoiin, teofülliin, efedriin, karbamasepiin, aminoglutetimiid, primidoon, rifabutiin) - põhjustab selle kontsentratsiooni vähenemist vereplasmas;
• mifepristoon - prednisooni toime vähenemine 3-4 päeva jooksul pärast mifepristooni võtmist;
• metotreksaat - metotreksaadi toksilisuse suurenemine prednisolooni metabolismi languse tõttu;
• etoposiid - etoposiidi efektiivsuse suurendamine ja toksilise toime tugevdamine tänu metabolismi pärssimisele maksas prednisolooni mõjul;
• diureetikumid (eriti "tiasiid" ja karboanhüdraasi inhibiitorid) ja amfoteritsiin B - võivad põhjustada kaaliumiioonide (K +) suurenenud eritumist organismist;
• naatriumi sisaldavad ravimid - võivad põhjustada ödeemi ja vererõhu tõusu;
• amfoteritsiin B - suureneb südamepuudulikkuse tekkimise oht;
• südameglükosiidid - nende taluvus halveneb ja ventrikulaarse ekstrasüstooli tekke tõenäosus suureneb (hüpokaleemia tõttu);
• kaudsed antikoagulandid - nõrgendavad (tugevdavad harvemini) nende toimet (vajalik on annuse kohandamine);
• antikoagulandid ja trombolüütikumid - suurendab seedetrakti haavandite verejooksu riski;
• etanool ja mittesteroidsed põletikuvastased ravimid - suureneb seedetrakti erosiivsete ja haavandiliste kahjustuste ning verejooksu tekke oht (koos NSAID-idega artriidi ravis on terapeutilise efekti summeerimise tõttu võimalik vähendada kortikosteroidide annust);
• paratsetamool - suureneb hepatotoksilisuse oht (maksaensüümide indutseerimine ja paratsetamooli toksilise metaboliidi teke);
• atsetüülsalitsüülhape - kiirendab selle eritumist ja vähendab kontsentratsiooni veres (prednisolooni kasutamise lõpetamisel suureneb salitsülaatide kontsentratsioon veres ja suureneb kõrvaltoimete tekke oht);
• insuliin ja suukaudsed hüpoglükeemilised ravimid, antihüpertensiivsed ravimid - nende efektiivsus väheneb;
• D-vitamiin - väheneb selle mõju kaltsiumiioonide (Ca 2+) imendumisele soolestikus;
• kasvuhormoon - vähendab selle efektiivsust;
• prasikvanteel - vähendab selle kontsentratsiooni;
• m-antikolinergikumid (sealhulgas antihistamiinikumid ja m-antikolinergilise toimega tritsüklilised antidepressandid) ja nitraadid - suurendab silmasisest rõhku;
• isoniasiid ja meksiletiin - suurendavad nende metabolismi (eriti "aeglastes" atsetülaatorites), mis põhjustab nende plasmakontsentratsiooni langust.
Süsihappe anhüdraasi inhibiitorid ja tsüklilised diureetikumid võivad suurendada osteoporoosi riski.
Indometatsiin, mis eemaldab prednisooni sidemest albumiiniga, suurendab selle soovimatute reaktsioonide tekke riski.
ACTH tugevdab prednisooni toimet.
Ergokaltsiferool ja paratüreoidhormoon pärsivad prednisooni põhjustatud osteopaatia arengut.
Tsüklosporiin ja ketokonasool, aeglustades prednisolooni metabolismi, võivad mõnel juhul suurendada selle toksilisust.
Androgeenide ja steroidsete anaboolsete ravimite samaaegne kasutamine prednisooniga aitab kaasa perifeerse ödeemi ja hirsutismi arengule, akne väljanägemisele.
Östrogeenid ja suukaudsed östrogeeni sisaldavad rasestumisvastased vahendid vähendavad prednisolooni kliirensit, millega võib kaasneda selle toime raskusastme suurenemine.
Mitotan ja muud neerupealise koore funktsiooni inhibiitorid võivad nõuda prednisolooni suuremate annuste kasutamist.
Kui neid kasutatakse samaaegselt elusate viirusevastaste vaktsiinidega ja muud tüüpi immuniseerimiste taustal, suurendab see viiruse aktiveerimise ja nakkuste arengu riski.
Antipsühhootikumid (antipsühhootikumid) ja asatiopriin suurendavad prednisooni kasutamisel katarakti riski.
Immunosupressandid suurendavad Epsteini-Barri viiruse põhjustatud nakkuste ja lümfoomide või muude lümfoproliferatiivsete haiguste riski.
Antatsiidide samaaegne kasutamine vähendab prednisooni imendumist.
Antitüreoidsete ravimitega samaaegsel kasutamisel see väheneb ja kilpnäärmehormoonide korral suureneb prednisolooni kliirens.
Prednisolooni ladustamistingimused
Ravimit tuleb hoida lastele kättesaamatus kohas temperatuuril mitte üle 25 ° C..