Mis on rinnakasvaja? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 9-aastase kogemusega mammoloogi dr Ivashkov V. Yu artiklis..
Haiguse määratlus. Haiguse põhjused
Rindade kasvajad on healoomulised ja pahaloomulised.
Healoomulised kasvajad, erinevalt pahaloomulistest kasvajatest:
- puudub kontrollimatu jagunemine ja kohalikult agressiivne kasv;
- ei kehti muude kehaosade kohta.
Healoomulised kasvajad võivad esineda nii naistel kui ka meestel. Healoomulisi rinnakasvajaid on palju liike. Sageli peate kohtuma fibotsüstilise mastopaatia diagnoosiga, mis kirjeldab tervet rühma healoomulisi rinnakasvajaid.
Piimanäärmete healoomulised kasvajad on väga levinud. Niisiis on Vene Föderatsioonis 9-l naisel kümnest healoomulised muutused rinnakoes.
Piimanäärmete healoomuliste kasvajate täpne põhjus pole teada. On teada, et keha rakud jagunevad ja kasvavad teatud kiirusega. Reeglina suudab keha tasakaalustada rakkude kasvu ja jagunemist. Kui vanad või kahjustatud rakud surevad, asendatakse need automaatselt uute tervete rakkudega. Healoomuliste moodustiste korral on rakkude jagunemiskiirus häiritud, mis põhjustab piimanäärmete näärmekoe lokaalset kasvu.
Rinnakoes areneb palju healoomulisi kasvajaid, kasvaja nimi sõltub sellest, kudedest on kasvu allikas, näiteks rinna lipoom kasvab näiteks rasvarakkudest ja müoom lihaskoest.
Rindade adenoomid moodustuvad õhukeses kudede kihis, mis katab rinnanäärme näärmeluud. Vaatamata rinnakasvajate mitmekesisusele on rinnanäärme fibroadenoomid kõige tavalisemad..
Fibroadenoom on healoomuline rinnakasvaja, mis esineb tavaliselt alla 30-aastastel naistel..
Ligikaudu 70% Venemaa naistest kas selle diagnoosiga kohtus või ei teadnud rinna fibroadenoomide esinemisest. See kasvaja koosneb nn stromaalsest ehk sidekoest. Fibroadenoomid võivad esineda ühes või mõlemas piimanäärmes. Fibroadenoom on naha all tihe, ümar, liikuv.
Fibroadenoomi moodustumist mõjutavad mitmesugused tegurid. Hormoonid, näiteks östrogeen, mängivad olulist rolli fibroadenoomide kasvamises ja arengus. On tõendeid, et alla 20-aastaste suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine suurendab fibroadenoomide tekke riski. Hormonaalse tausta mõju saab kinnitada asjaoluga, et piimanäärmete kiulised neoplasmid võivad raseduse ajal kiiresti kasvada ja menopausi ajal nende suurus väheneb.
Olemas kahte tüüpi fibroadenoomid:
Lihtsad fibroadenoomid ei suurenda rinnavähi tekke riski. Komplekssed fibroadenoomid sisaldavad muid komponente, näiteks vedelikuga täidetud tsüstid, mis mõnikord sisaldavad kaltsiumi ladestumist. Komplekssed fibroadenoomid võivad rinnavähi tekke riski pisut suurendada. Ameerika vähiliit väidab, et keerukate fibroadenoomidega naistel on rinnavähi tekke risk poolteist korda suurem kui ilma nendeta naistel.
Rinnavähk tekib siis, kui raku DNA on kahjustatud, kuid miks ja kuidas see DNA on kahjustatud, pole siiani teada. See võib olla geneetiline või keskkonnamõju või enamikul juhtudel mõlema teguri kombinatsioon. Kuid enamik patsiente ei saa kunagi teada, mis nende vähi põhjustas..
Rinnavähi riskitegurid:
- korrus: rinnavähk on naistel peaaegu 100 korda tavalisem kui meestel;
- vanus: kahel kolmel naisel avastati rinnavähk pärast 55. eluaastat;
- rahvus: rinnavähki diagnoositakse sageli mõnes etnilises rühmas, näiteks Kaukaasia naistel.
Kui lähisugulastel on diagnoositud rinna- või munasarjavähk, on inimesel tulevikus suur risk haigestuda rinnavähki. Risk suureneb, kui mõni sugulane diagnoositakse enne 50. eluaastat. Varase menstruatsiooniga (kuni 12-aastased), hilise menopausiga (pärast 55-aastaseid) naistel, kes sünnitasid oma esimese lapse pärast 27-aastast elu või ei sünnitanud kunagi varem, on suurem risk rinnavähi tekkeks kui ülejäänud elanikkonnas. Teatud geenide, näiteks BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid võivad suurendada rinnavähi tekke riski. Mutatsioonide olemasolu tehakse kindlaks geneetilise testi abil, mille peavad läbi viima naised, kelle perekonna ajalugu on koormatud. Nende geenimutatsioonidega isikud saavad geenimutatsiooni oma lastele edasi anda..
Muud riskifaktorid:
- kehalise aktiivsuse puudumine: istuv eluviis;
- toitumine, milles on palju küllastunud rasvu ning puu- ja köögiviljade puudus;
- ülekaal või rasvumine;
- sagedane alkoholitarbimine (mida rohkem alkoholi tarbite, seda suurem on risk).
Rinnanäärme neoplasmi sümptomid
Fibroadenoomi iseloomustab tihe ümar moodustis, mis on rinnakoe suhtes kergesti nihkunud. See on tavaliselt valutu, kuid mõned patsiendid teatavad menstruaaltsükliga seotud valutundlikkusest. Kui fibroadenoom on naha pinna lähedal, on võimalik naha deformeerumine, mis võib patsiendile olla visuaalselt märgatav.
Rinnatsüstid on tavaliselt asümptomaatilised, kui tsüsti suurus sõltub menstruaaltsüklist, võib enne menstruatsiooni tekkida rinnanäärme turse..
Intraduktaalsel papilloomil on patognomooniline sümptom - paks määrimine nibust. Formatsiooni enda palpeerimine on võimalik, kui see asub pealiskaudselt.
Lehekujulised kasvajad ja radiaalne arm avalduvad sageli ainult moodustumise kaudu rinnakoes, valu puudub.
Rinnavähil on mõned iseloomulikud märgid:
1. kasvajasõlme olemasolu piimanäärmes;
2. saidi sümptom;
3. nibu veojõud;
4. aksillaarsete lümfisõlmede suurenemine;
5. mõnikord väljutage nibust.
Rinnavähi patogenees
Rinnakasvajate areng on protsess, mille käivitavad mitmesugused tegurid: hormonaalne taust, stress, keskkonnatingimused. Healoomuliste moodustiste - fibroadenoomid, lipoomid ja tsüstid - tunnuseks on asjaolu, et rakkude jagunemine nende moodustiste sees toimub igal juhul keha immuunsussüsteemi kontrolli all. See tähendab, et need moodustised ei saa kunagi kasvada kontrollimatuks suuruseks ega levida lümfisüsteemi kaudu.
Piimanäärme tsüstid moodustuvad piimanäärmete kanalite sekretsiooni ületootmise tagajärjel, moodustades seega sisuga täidetud kotid. Fibroadenoom - sidekoe vohamine. Nii tsüstid kui ka fibroadenoomid on väga sageli ühendatud, nii et seda seisundit nimetatakse fibrotsüstiliseks mastopaatiaks.
Mis puudutab piimanäärme pahaloomulisi kasvajaid, siis on mehhanism pisut erinev. Meie keha kahjustatud rakud võivad paljuneda, luues veelgi kahjustatud rakke ja põhjustades kasvaja kasvu. Meie keha hormoonid ja kemikaalid võivad kiirendada nende muteerunud rakkude kasvu. Lümfi- ja veresooned võivad vähki kanda ka muudesse kehapiirkondadesse. Pahaloomulised kasvuprotsessid algavad pärast rakkude kahjustusi. Terved rakud on kõigi keha kudede ja elundite peamised tugipunktid. Kuid kui raku DNA on kahjustatud, hakkavad muteerunud rakud paljunema kiiresti, järgimata ühtegi plaani. Rakkude agressiivne kasv moodustab kasvaja. Nendest ebanormaalsetest rakkudest või rakurühmadest areneb haigus, mida tuntakse rinnavähina, ja võivad levida teistesse kehaosadesse..
Rinnavähi kasvu ja levikut soodustavad normaalsed kehakemikaalid nagu östrogeen, progesteroon ja HER2 / neu geen (kasvufaktor). Kõik need kolm keemilist komponenti on normaalsed, kuid kui rakk muutub vähkkasvajaks, kiirendavad need kemikaalid rinnavähirakkude kasvu..
Tervislikud HER2 retseptorid on valgud, mis aitavad kontrollida, kuidas rinnarakk kasvab, jaguneb ja parandab ennast. Ligikaudu veerandil kõigist rinnavähiga patsientidest ei tööta HER2 geen aga korralikult. See loob protsessist, mida tuntakse geeni HER2 amplifikatsioonina, liigse arvu koopiaid. Seejärel juhendavad need lisageenid rakke looma liiga palju HER2 retseptoreid, mida nimetatakse "HER2 valgu üleekspressiooniks". Lõpptulemus on see, et rinnarakud kasvavad ja jagunevad kontrollimata viisil.
Rinnanäärme neoplasmi klassifikatsioon ja arenguetapid
Rinnanäärme kasvajad jagunevad kahte tüüpi:
Healoomulised moodustised:
Hüperplaasia - piimanäärme lobulite või kanalite rakkude liigne kasv (vohamine). Hüperplaasiat on kahte peamist tüüpi - tavaline ja ebatüüpiline. Mõlemad suurendavad rinnavähi riski, kuid ebatüüpiline hüperplaasia teeb seda suuremal määral. [1]
Tsüstid on vedelikuga täidetud kotid, mis on peaaegu alati healoomulised. Tsüstid on sagedamini naistel vanuses 35-50 aastat.
Intraduktaalsed papilloomid - See on rinna piimanäärme seina lokaalne vohamine. Need asuvad tavaliselt rinnanibu lähedal ja võivad põhjustada valu. Areeni lähedal võite tunda kondenseerumist. Tüüpiline papilloomimärk on rinnanibust tume määrimine. Neid leidub kõige sagedamini naistel vanuses 35–55 aastat. Intraduktaalsed papilloomid (VPP-d) eemaldatakse kirurgiliselt ega vaja täiendavat ravi. [2] Kui teil on üks rada, ei suurenda see rinnavähi tekke riski (kui ei esine ebanormaalseid rakke ega juhuslikku kantseroomirakke in situ (DCIS).) [3] Viie või enama raja olemasolu võib suurendada rinnavähi riski. [4] ]
Skleroseeriv adenoos koosneb väikestest tihenditest, mis koosnevad nende piimanäärme laienenud lobadest. Võib põhjustada valu, mis pole seotud menstruaaltsükliga. Skleroseerivat adenoosi võib näha mammogrammil.
Kuna selle kontuurid on ebaühtlased, võib seda ekslikult rinnavähiks pidada. Rinnavähi välistamiseks võib olla vajalik biopsia. Skleroseeriv adenoos ei vaja ravi. [5] Mõned uuringud on näidanud, et skleroseeriv adenoos suurendab pisut rinnavähi tekke riski, teised aga ei ole riski suurenemist leidnud. [6]
Radiaalne arm (Zemba arm) on sidekoe kiudude tuum. Kuigi radiaalne arm võib mammogrammil tunduda rinnavähina, pole see vähktõbi. Radiaalne arm eemaldatakse kirurgiliselt, kuid ei vaja täiendavat ravi. Uuringud on näidanud, et radiaalne arm ei suurenda rinnavähi tekke riski. [7]
Lehekasvaja Kas harvaesinev rinnakasvaja, mis koosneb sidekoest (strooma). Kõige sagedamini leitakse naistel vanuses 40 aastat. Li-Fraumeni sündroomiga (harvaesinev pärilik geneetiline haigus) naistel on suurenenud risk selliste kasvajate tekkeks. Enamik lehekujulisi kasvajaid on healoomulised (mitte vähkkasvajad), kuid üks neist neljast kasvajast on pahaloomulised (vähk).
Piimanäärmete pahaloomulised kasvajad:
Piimanäärmevähk - haigus on heterogeenne. Rinnavähi alatüüpe on palju, kõigil neist on oma diagnoosimise ja ravi omadused..
Esiteks on neid erinevaid eristustüübid:
1. madal klass (1) - hästi diferentseeritud;
2. keskklass (2) - mõõdukalt diferentseeritud;
3. kõrge klass (3) - halvasti diferentseeritud.
Väga diferentseerunud kasvajad sarnanevad mikroskoobi all tavalise rinnakoega. Madala kvaliteediga kasvajad näevad välja vähem nagu normaalsed koed ja kipuvad olema agressiivsemad. Rinnavähi etapp viiakse läbi vastavalt TNM süsteemile, mis võtab arvesse kasvaja suurust, piirkondlike lümfisõlmede seisundit ja kaugete metastaaside olemasolu. Prognoos patsiendi jaoks sõltub väga palju rinnavähi staadiumist..
Rindade komplikatsioonid
Healoomuliste kasvajate rühmas on tüsistused suhteliselt haruldased. Suured fibroadenoomid ja lehekujulised kasvajad võivad kasvada suurteks suurusteks, mis põhjustab piimanäärme kuju muutumist ja selle deformatsiooni. Raseduse korral võib seda olukorda komplitseerida laktostaas ja mastiit. Piimanäärmete suured tsüstid võivad mõnel juhul nakatuda, mis viib veelgi nakkuslike komplikatsioonide tekkeni piimanäärme mädaniku või flegmoni kujul. Rinnakasvajate kõige hirmutavam komplikatsioon on rinnavähk. Kuid pahaloomuline degeneratsioon toimub üsna harva, eriti rinnanäärme fibroadenoomi korral. Suhteliselt sagedamini toimub lobulaarse või kanalite hüperplaasia pahaloomuline transformatsioon.
Rinnavähi avastamise, arenemise ja sellele järgneva ravi korral võivad tekkida sellised komplikatsioonid nagu lümfostaas või lümfedeem, mis väljendub käe püsiva tursena operatsiooni küljel. [8] Siiski on seda seisundit tõhusalt ravitav, rakendades lümfovenoosseid anastomoose ja siirdades lümfisõlmi. [9]
Rinnanäärme neoplasmi diagnoosimine
Rinnakasvajate diagnoosimiseks on erinevaid tõhusaid meetodeid. Õige diagnoosi määramise võti on kindlaks teha, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline. [10] Kasvaja neid omadusi saab kindlalt kindlaks teha ainult histoloogilise uuringuga. Kõige esimene diagnostiline meetod on piimanäärmete enesekontroll..
Kui teil õnnestub kahtlasi kahjustusi tuvastada, peate piimanäärmete täieliku uurimise saamiseks võtma ühendust onkoloogiga.
Rinnakasvajate diagnoosimise peamised meetodid:
3. Piimanäärmete MRT
Healoomulistel kasvajatel on sageli selgelt määratletud piirid, mis võimaldab diagnoosida neid healoomulistena. Samuti on vaja teha vereanalüüse vähimarkerite, näiteks CA 153. olemasolu suhtes. Kui kliiniline pilt on kaheldav, tuleb teha kasvaja biopsia, et teha kindlaks, kas see on healoomuline või pahaloomuline. Biopsia on sõltuvalt kasvaja asukohast enam-vähem invasiivne. Kõige tõhusam meetod rinnanäärmete moodustiste biopsiaks on tuumbiopsia. [11] Meetodi põhiolemus on kahtlase moodustisega koekolonni kogumine koos täiendava histoloogilise uurimisega. Kui moodustumine on pahaloomuline, on vaja kindlaks määrata retsepti staatus, mis võimaldab alustada pädevat ja spetsialiseeritud ravi.
Rinnavähi ravi
Kõik healoomulised kasvajad ei vaja ravi. Kui kasvaja on väike ja ei põhjusta mingeid sümptomeid, on vajalik dünaamiline jälgimine..
Fibroadenoome ei pea eemaldama. Sõltuvalt sümptomitest, perekonna ajaloost, ultraheli andmetest otsustab arst, kas eemaldada fibroadenoom või mitte. Fibroadenoomid, mis ei kasva ega ole muidugi pahaloomulised, piisab ultraheli ja mammograafia abil kontrolli all hoidmisest.
Näidustused fibroadenoomi eemaldamiseks:
1. suurus on üle 5 mm;
2. fibroadenoom mõjutab rindade loomulikku kuju;
3. fibroadenoom põhjustab valu;
4. mure vähi arengu pärast;
5. vähi esinemine perekonna ajaloos;
6. kaheldavad biopsia tulemused.
Pärast fibroadenoomi eemaldamist on soovitatav järgmine ravi:
1. Progestogel 1% 1 r / päevas. hõõruge igasse näärmesse 3 kuud;
2. Aevit 1 dražee 2 r / päevas;
3. Palderjaniekstrakt 1 tab / 3r / päevas;
4. Mastodinoon 1 sakk 2r / päevas. või 30 tilka 2p / päevas. 3 kuud, kuu paus, veel 3 kuud;
6. Neerude kogumine.
Peamine ravi lehtede kasvajad on kirurgiline. [12] Lehekujulised kasvajad võivad ebapiisava eemaldamise korral taastekkida. Sel põhjusel tuleb need eemaldada koos normaalse rinnakoe servaga. Mõnel juhul võib olla vajalik mastektoomia. Pahaloomulised lehekujulised kasvajad erinevad rinnavähist. Nad ei reageeri hästi hormoonteraapiale ega kemoterapeutilistele ravimitele, mida kasutatakse rinnavähi raviks. Pahaloomulisi lehekujulisi kasvajaid tuleb ravida samade põhimõtete alusel nagu sarkoome.
Intraduktaalse papilloomi ravi - kirurgiline neoplasmi eemaldamine koos piimanäärme kanaliga. Duktaalne või lobulaarne hüperplaasia reeglina ravi ei vaja. Kui aga punktsioonibiopsia käigus saadi ebatüüpilised rakud, tuleb pahaloomulise kasvaja usaldusväärseks välistamiseks läbi viia piimanäärme biopsia või sektoraalne resektsioon..
Prognoos. Ärahoidmine
Rinnanäärme healoomulised kasvajad ei ole rinnavähk. Kuid mõned tüübid (eriti need, kus vastavalt biopsiale on ebanormaalseid rakke) suurendavad rinnavähi riski. Sel juhul tasub neoplasmide üle tõsiselt kontrolli all hoida ja vajadusel need eemaldada..
Healoomuliste rinnakasvajate tekke riski suurendavad mõned tegurid:
1. menopausi hormoonravi (postmenopausaalse asendusravi kasutamine);
2. perekondlik rinnavähk või healoomulised rinnanäärmed sama pereliikmetel;
3. noorukieas alkoholi joomine;
4. menstruatsiooni ebakorrapärasused;
5. türotoksiline struuma;
6. ebaregulaarne seksuaalelu.
Rinnakasvajate riski vähendavad tegurid:
1. karotenoide sisaldavate toitude söömine, näiteks melon, porgand, bataat, pähklid ja oad;
2. imetamine;
3. regulaarne seksuaalelu.
Atüüpilise hüperplaasiaga (kuid mitte tavalise hüperplaasiaga) naisi julgustatakse kaaluma tamoksifeeni kasutamist, et vähendada rinnavähi tekkeriski. [13] Tamoksifeen vähendab atüüpilise hüperplaasiaga naistel rinnavähi tekke riski 86%.
Rinnakasvajad - tüübid, diagnoos, sümptomid ja ravi
Kõige tavalisemad rinnakasvajad on:
- fibroadenoomid;
- krooniline tsüstiline mastopaatia;
- piima tsüst;
- piimanäärmevähk;
- Paget'i tõbi.
Fibroadenoomid
Healoomulised rinnakasvajad on kõige sagedamini fibroadenoomid, st need koosnevad näärme- ja sidekoest.
Need on üksikud või mitmed tuumorid läbimõõduga 1-3 cm, mis paiknevad nääre paksuses. Nende kohal olev nahk ei muutu. Kasvaja on tavaliselt valutu..
Selja lamamist uurides hõljub kasvaja näärmekoes, kuid ribi surudes ei muuda see vastupidiselt põletikulisele tihenemisele selle konsistentsi.
Kuigi adenoomi üleminekut vähiks ei ole tõestatud, kuid diagnoosi vea võimaluse tõttu on näidustatud operatsioon keskhaigla keskhaiglas või piirkondlikus haiglas.
Krooniline tsüstiline mastopaatia
Krooniline tsüstiline mastopaatia on seotud halvenenud hormonaalse aktiivsusega. Sagedamini täheldatakse seda naissoost naistel. Piimanäärme palpatsioon määrab viinamarju meenutavad ovaalsed kasvajad. Palpatsioon on kergelt valulik..
Menstruatsiooni ajal muutuvad need koosseisud suuremaks ja hakkavad haiget tegema. Sellised patsiendid vajavad onkoloogi kirurgi pidevat jälgimist..
Piima tsüst
Lõpuks on harva rinnanäärme tsüstiline kasvaja, nn galaktocele, st piimatsüst. See on aeglaselt kasvav kasvaja, sileda seinaga, mõnikord kõikuv..
Tavaliselt ilmneb see pärast söötmise lõppu ja on rindade lobulaadi erituskanali ummistuse tagajärg.
Piimanäärmevähk
Rinnavähk on naistel kõige levinum vähivorm..
Selle diagnoosimine pole keeruline, kuid ennetava läbivaatuse ajal nõuab see tähelepanu ja pidevat onkoloogilist valvsust.
Algstaadiumis, nimelt siis, kui kasvajat on vaja ära tunda ja ravida, on see adenoomist peaaegu eristamatu. Kasvaja on tavaliselt tihedam, paikneb sagedamini piimanäärme ülemises välimises kvadrandis, selle piirid on vähem selged, nahk on kasvajale üsna varakult joodetud, see tuvastatakse siis, kui võtate naha kasvaja kohal voldil: moodustuvad väikesed sissetõmbed, näiteks sidrunikoor, nibu tõmmatakse tagasi.
Sageli on nibust verine või ternespiim. Lümfisõlmed, mille puhul kahtlustatakse metastaase, võivad olla kaenlaaluses.
Patsient tuleb saata viivitamatult keskhaiglasse või piirkondlikku haiglasse.
Mõnikord toimub rinnavähk mastiidi vormis. Kuid mastiit on imetav haigus, nii et igasugune mastiit väljaspool imetamist on väga kahtlane.
Paget'i tõbi
Erilise koha hõivab nn Paget'i tõbi. Algselt on see vähieelne haigus, mis läheb tingimata vähki.
Haigus algab nibu ja selle lähedal asuva pigmenteerunud piirkonna punetuse ja pinguldamisega. Linane puudutus on valulik, ilmneb sügelus, seejärel haavandumine ja lõpuks sügavuti määratakse tihe kasvajasõlm.
Arsti kohustus sellise haiguse esimeste tunnuste korral saata patsient keskhaigla keskhaiglasse või piirkondlikku haiglasse.
Piimanäärme healoomulised ja pahaloomulised kasvajad
Uuendamise kuupäev: 2019-08-22
Rinnakasvajatega seisavad silmitsi iga teine reproduktiivse vanuse naine. Sellepärast nõuavad spetsialistid regulaarset rindade enesekontrolli, samuti perioodilist visiiti mammoloogi vastuvõtule. Kuid enamasti on piimanäärmete moodustumine healoomuline. Kuid ärge lõdvestuge. Piimanäärme pahaloomulised kasvajad võtavad onkoloogiliste haiguste esinemissageduse hulgas teise koha, teisel kohal on ainult kopsuvähk. Seetõttu peate kudedes esinevate moodustiste õigeaegseks tuvastamiseks regulaarselt külastama oma günekoloogi ja mammoloogi.
Moodustiste ilmnemise põhjused piimanäärmes
Piimanäärme kudedes on tohutul hulgal uut tüüpi neoplasme. Enamasti on need healoomulised moodustised, kuid isegi neid tuleb kontrollida või eemaldada. Lisaks on pahaloomulised kasvajad mõnel juhul degenereerunud healoomulised kasvajad. Seetõttu peaksid isegi healoomuliste kasvajate ravi läbi viima ainult kogenud spetsialistid..
Pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate ilmnemisel pole konkreetset põhjust. Kõige tavalisem põhjus on paljude sisemiste ja väliste tegurite kombinatsioon. Rinnanäärme kasvaja arengu kõige tavalisem põhjus peaks siiski sisaldama:
- Hormonaalsed häired. Rindkere mahuliste masside ilmnemise peamine põhjus on östrogeeni stimuleeriv toime. Seetõttu tuleb jälgida ja normaliseerida hormonaalset tasakaalu. Sellise rikkumise põhjuseks võib olla munasarjade patoloogia või mitmesugused hüpotaalamuse-hüpofüüsi haigused. Need pole mitte ainult iseenesest ohtlikud, vaid põhjustavad ka mitmesuguste koosseisude ilmnemist, sealhulgas piimanäärme kudedes.
- Geneetika. Neoplasmide tekke risk piimanäärmes on suurem neil naistel, kelle lähisugulased kannatasid samade probleemide käes. Pärilikul rollil on tohutu roll, seetõttu peaksid naised, kelle emad, vanaemad, tädid või õed põdesid rinnakoes vähki, jälgima tema seisundit veelgi tähelepanelikumalt. Sel juhul on suurem oht, et hormonaalse häire või immuunreaktsiooni tagajärjel suureneb piimanäärme moodustumine, kui naistel, kellel puudub pärilik tegur.
- Ainevahetushaigused. Endokriinsed haigused on veel üks oluline tegur, mis provotseerib rinnakasvajate kasvu. Esiteks räägime kilpnäärme ja neerupealiste haigustest. Selliste patoloogiate korral on häiritud hormonaalne reguleerimine, mis mõjutab immuunsust, kahjustatud mikrotsirkulatsiooni ja neoplasmide kasvu. Rinnakasvaja põhjustajaks võib olla diabeet.
- Vigastused. Tugev mehaaniline toime rinnakoele võib põhjustada nii healoomuliste kui pahaloomuliste kasvajate ilmnemist. See võib olla mitte ainult tõsine vigastus või läbitungiv haav, vaid isegi ebaolulise jõu pidev mehaaniline mõju, näiteks rinnahoidja kandmine.
Lisaks patoloogia arengu otsestele põhjustele tasub märkida mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid. Need sisaldavad:
- sagedased abordid ja emakaväline rasedus;
- endometrioos, endometriit, pelvioperitoniit ja muud kroonilised günekoloogilised haigused;
- seksuaalse aktiivsuse varane algus ja suur arv seksuaalpartnereid;
- suitsetamine ja joomine;
- rasvumine, dieedi rikkumine, ülesöömine;
- pidev stress;
- hormonaalse kontratseptsiooni pikaajaline kasutamine;
- füüsiline tegevusetus.
Seetõttu on vaja mitte ainult välistada kõik tegurid, mis võivad põhjustada haiguse arengut, vaid ka regulaarselt ennetavaid uuringuid..
Formatsioonide tunnused ja sümptomid
Rinna neoplasmi algstaadiumis ei avaldu nad mingil viisil. Mõnel juhul saavad piimanäärmete isegi mahulised moodustised leiuks rindade iseseisva uurimise või günekoloogi külastamise ajal. Kuid hariduse kasvuga põhjustab see valu ja muid ebameeldivaid sümptomeid. Nende hulka kuulub põletus, sügelus ja raskustunne piimanäärme piirkonnas. Sõltuvalt moodustise tüübist ja suurusest võib valu olla püsiv või perioodiline. Reeglina intensiivistuvad valulikud aistingud menstruaaltsükli teises pooles ja kaovad menstruatsiooni alguses peaaegu täielikult. Harvadel juhtudel on valu rinnus püsiv. Sel juhul võivad ebameeldivad aistingud tekkida mitte ainult piimanäärme kudedes, vaid ka seljas, käsivarres, kaenlas, nibus.
Kui me räägime suurest kasvajast, siis viitab tervislike ja haigete rindade visuaalne erinevus ka märkidele. Palpeerimisel saate asendada moodustise, millel on elastne või tihe tekstuur. See võib olla sile või ebaühtlane, liikuv või liikumatu, valus või mitte. Hoolimata leitud hariduse suurusest, valust või muudest parameetritest, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Teine märk on naha muutused piimanäärmes. Kuid nende seos neoplasmiga on haruldane ja võib näidata pahaloomulist protsessi. Märgid hõlmavad ka võimalikku nibust väljutamist. Need võivad ilmneda ainult piimanäärme survestamisel või spontaanselt. Rinnaeritus võib olla selge, rohekas, valkjas või mädane..
Healoomulised moodustised piimanäärmes
Rinnanäärme healoomulised kasvajad võivad olla erinevat laadi. Sõltuvalt tüübist vajavad sellised moodustised teatud ravi või isegi kirurgilist eemaldamist. Ainult kogenud spetsialist saab täpselt kindlaks määrata tüübi ja määrata sobiva ravi. Seetõttu ei tohiks te kohe paanikat tekitada, kui arst diagnoosib piimanäärmes hüpohoeetilist moodustust. Kõige sagedamini on see kahjutu healoomuline kasvaja.
Fibrotsüstilised muutused
Kõige tavalisem healoomulise kasvaja tüüp. Seda eristab ümmarguse või ovaalse kuju ühtne moodustumine. Vedelad koosseisud piimanäärmes võivad sisaldada lümfivedelikku, piima või sees olevat õlist eritist. Fibrotsüstilised muutused võivad ilmneda sidekudedes või sulgeda piimakanalid. Suurus võib ulatuda mitme sentimeetrini. Sellised moodustised degenereeruvad harva pahaloomuliseks. Suurim oht on piimanäärmete tsüstilised moodustised, mis on pidevalt põletikulised ja kasvavad.
Fibroadenoomid
Seda tüüpi moodustumine on tihe kapsel, mille sees on piimanäärme näärmekude. Sellel on ümmargune või ovaalne kuju. Palpeerimisel täheldatakse siledaid seinu ja liikuvust. Kõige sagedamini ilmneb selline moodustis ainult ühes piimanäärmes. Fibroadenoomid võivad järk-järgult kasvada, kuid väga harva degenereeruda vähkkasvajaks.
Intraduktaalsed papilloomid
Need on väikese suurusega ja ümara kujuga kasvud. Need moodustuvad piimakanalite seintel. Kõige sagedamini katavad intraduktaalsed papilloomid suurimad kanalid, mis asuvad rinnanibude all. Nende suurus ületab harva 5 mm. Sellepärast on selliseid tuumoreid palpeerimisel võimatu iseseisvalt tuvastada nende väiksuse ja keeruka asukoha tõttu.
Intraduktaalse papilloomi peamine märk on verine või rohekas eritis nibudest. Harvadel juhtudel võib papilloomi suurus ulatuda 2 cm-ni.Sel juhul saab naine iseseisvalt kindlaks teha selle arengu piimanäärme regulaarse palpatsiooniga. On tunne, et see neoplasm sarnaneb väikese ja tiheda hernega. Samal ajal põhjustab moodustise kokkusurumine nibust valulikkust ja eritist. Sellised neoplasmid võivad olla üksikud või paaris. Mitu intraduktaalset papilloomi võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks.
Rasvkoe nekroos
Rasvkoe nekroos võib tekkida piimanäärmesse tungiva haava või tõsiste mehaaniliste kahjustuste korral. Rasvkoe nekroos on reeglina ümara kujuga rasvatihend. See on üksildane ja palpeerimisel iseloomustavad seda valulikud aistingud..
Lipoomid
See on rasvkoe healoomuline moodustumine. Suurus võib olla 5-20 mm. Palpatsioon on kindel, kuid elastne. See on tingitud asjaolust, et lipoomi ümbritseb õhuke kapsel, mis loob siledad ja selged servad. Lipoome täheldatakse kõige sagedamini vanemas eas. Lipoomide ilmnemine kuni 40 aastat on harv nähtus.
Peamine sümptom on piimanäärme piirkonnas esinev turse ja selle deformatsioon. Lisaks võib esineda täiskõhutunnet ja muid ebameeldivaid aistinguid. Lipoomid ei degenereeru pahaloomulisteks kasvajateks. Kuid harvadel juhtudel võib vähk välja näha nagu lipoom, seetõttu soovitavad eksperdid lipoomi sümptomitega naistel teha täielik uuring..
Piimanäärme pahaloomulised kasvajad
Kõige ohtlikumad on pahaloomulised rinnanäärme moodustised. Rinnavähki on mitut tüüpi:
- lobulaarne;
- metaplastiline;
- kolloidne;
- põletikuline;
- kanalid;
- sisseimbumine;
- medullaarne;
- eristamata;
- madal hinne.
Eraldi jagatakse vähkkasvajad erineva histoloogilise tüübi järgi;
Samuti tuleb märkida, et rinnavähk võib olla primaarne ja sekundaarne kasvaja. Lisaks jagatakse neoplasmid hormoonsõltuvaks, invasiivseks ja östrogeenist sõltuvaks. Sõltumata rinnavähi tüübist on see ohtlik haigus, mis vajab ravi professionaalse onkoloogi poolt..
Neoplasmide diagnoosimine
Erinevad ebameeldivad sümptomid ja spetsialisti enesepalpimise või uurimise tulemused on subjektiivsed ja võivad ilmneda nii pahaloomuliste kui ka healoomuliste protsesside korral. Seetõttu on täpse diagnoosimise jaoks vajalik riistvara ja laboratoorsete diagnostikameetodite kasutamine. Kui rinnanäärmes avastatakse või kahtlustatakse kasvajat, määratakse see enamasti:
- Ultraheli Parim viis diagnoosimiseks on rinna moodustumise uurimine ultraheli abil. See võimaldab teil uurida kasvaja kuju, suurust, struktuuri, veresoonte verevoolu muutusi ja lümfisõlmede seisundit. Anehogeenne moodustumine piimanäärmes määratakse tiheduse astme järgi. Lisaks võimaldab ultraheli tuvastada piimanäärmes avaskulaarset moodustist, mis on palpeerimise ajal märkamatu.
- Röntgen See võimaldab neoplasmi visualiseerida, hinnata nende olemust ja levimust. Kõige sagedamini tehakse sel juhul mammogrammi või pneumotsüstograafiat..
- Hariduse laboratoorsed uuringud. Selleks tehke biopsia, isolatsioon nibust või rinnakoe jäljend.
- Kasvajamarkerite tase. Kõige täpsem viis pahaloomuliste protsesside olemasolu kindlakstegemiseks inimese kehas.
Täpse diagnoosi saamiseks on soovitatav külastada mammoloogi, günekoloogi, endokrinoloogi ja teisi asjakohaseid spetsialiste. Nad võivad välja kirjutada täiendavaid laboratoorseid ja riistvaralisi meetodeid, et täpselt kindlaks teha hariduse tüüp ja olemus. Kõige sagedamini on hormooni taseme määramiseks ette nähtud täiendav analüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
Enamik rindkere neoplasmidest on healoomulised. Seetõttu ärge paanitsege kohe, kui neil diagnoositakse palpatsioon või arst uurib. Siiski on vaja neoplasmi tüüp täpselt kindlaks määrata, et mitte kaotada väärtuslikku aega moodustumise pahaloomulise iseloomu korral.
Rinnavähk
Igal aastal kasvab rinnavähkide arv kiiresti. See võib olla tingitud naise elustiilist, hormonaalsetest talitlushäiretest ja paljudest muudest teguritest. Pahaloomulise protsessi esinemise vältimiseks on vaja õigeaegselt tuvastada rinna vähieelne seisund.
Nende hulka kuuluvad sõlmeline ja difuusne tüüpi mastopaatia, tsüstid ja fibroadenoomid. Mastopaatia hõlmab haiguste rühma, mille arengu põhjuseks on sidekoe vohamine ja näärmete hüperplaasia.
Vähieelsete rinnanäärmete sümptomid ja nähud
Kirjeldame lühidalt kliinilist pilti, mida täheldatakse iga patoloogia korral.
Põhjustab vallandatud piimanäärmete valu, intensiivistudes premenstruaalsel perioodil.
Lisaks märgitakse rinnanäärme suurenemist, selgete piirideta tihendatud alade väljanägemist, mis muutuvad olenevalt menstruaaltsükli faasist pehmemaks.
Sõlme tüüpi mastopaatiat on võimalik kahtlustada, kui sondeerida püstises asendis ühte või mitut tihendit näärmekoes sõlmede kujul. Lamades kaovad need moodustised.
Tsüstid ei pruugi valu põhjustada. Näärmete sondeerimisel tunnevad nad end ümarate, elastsete, liikuva ja sileda pinnaga moodustistena.
Sageli diagnoositakse seda noores eas (kuni 35 aastat). Võimalik on nii ühe kui ka mitme neoplasmi ilmumine. Palpeerimisel on tunda tihedat ümarat sõlme, millel on selged kontuurid ja sile pind ning mis muudab hõlpsalt oma positsiooni..
Kuidas ära tunda rinnaeelset vähieelist?
Enneaegset diagnoosi ei tehta alati varases staadiumis. Kõik sõltub naiste tähelepanelikkusest sümptomite suhtes ja enesekontrolli regulaarsusest. Lõppude lõpuks suudab naine tänu rindade palpeerimisele plommid tuvastada ja õigeaegselt arstiga nõu pidada.
Tähelepanu tuleks pöörata mitte ainult näärmekoele, vaid ka nibude, naha terviklikkuse, piirkondlike lümfisõlmede seisundile ja ka sümmeetria hindamisele.
Arsti vastuvõtul analüüsitakse patsiendi kaebusi, viiakse läbi objektiivne uuring, tehakse piimanäärmeid ja läheduses asuvaid lümfisõlmi. Ülevaatus on soovitatav menstruaaltsükli 7-10 päeva jooksul.
Instrumentaalsetest meetoditest kasutatakse ultraheli, kui naine on alla 40-aastane, või mammograafiat (pärast neljakümne aasta vanust). Uurimine teeb kindlaks sõlmede täpse asukoha, arvu ja suuruse.
Lisaks saab õhukese nõela abil teha kasvaja biopsia. See võimaldab tsütoloogilise uuringu abil teada saada neoplasmi rakulisest koostisest..
Kuidas vähki ennetada?
Piimanäärmetes esineva patoloogilise kahjustuse pahaloomulise kasvaja riski on võimalik märkimisväärselt vähendada, järgides järgmisi soovitusi:
- on vaja keskenduda tervislikule eluviisile, loobuda suitsetamisest ja alkoholist;
- seksuaalelu peaks olema regulaarne, kontrollima seksuaalpartnerite arvu ja kasutama tõkkeid, mis hoiab ära ka nakatumise suguhaigustesse ja hepatiiti;
- on vaja õigeaegselt ravida põletikulise päritolu kroonilist samaaegset patoloogiat ja reproduktiivse süsteemi nakkushaigusi;
- hormoonide kontroll ei ole ainult onkoloogia ennetamine, vaid hoiab ära ka kilpnäärme, neerupealiste, munasarjade ja muude hormoone tootvate organite talitlushäired;
- on vaja vältida stressirohkeid olukordi, et mitte häirida psühho-emotsionaalset seisundit ja mitte provotseerida hormonaalset düsfunktsiooni;
- sagedased abordid soodustavad ka pahaloomulise haiguse ilmnemist;
- on vaja normaliseerida toitumisdieeti ja jälgida unerežiimi, andes sellele vähemalt 8 tundi;
- ärge alustage seksuaalset tegevust kuni 16-aastaseks saamiseni;
- on vajalik kontroll ravimite manustamise üle, eriti hormonaalse aktiivsuse korral;
- soovitatav on rasedust “kanda” ja sünnitada 28-aastaselt;
- on vaja tugevdada keha immuunkaitset;
- sport on väga kasulik (ujumine, jooksmine, jalgrattasõit, venitusharjutused jne), kuid raske füüsiline aktiivsus on keelatud;
- kohustuslik kehakaalu kontroll, rasvumise arengu ja progresseerumise ennetamine.
Ravi
Rinnavähi pillide võtmine on üksi keelatud! Ainult arst määrab ravimite annused ja määrab nende manustamise kestuse laboratoorse ja instrumentaalse diagnostika tulemuste põhjal.
Sageli kasutatakse hormonaalse tausta korrigeerimiseks (vastavalt analüüside tulemustele) hormonaalseid ravimeid (Danoval, Progestin, Dufaston), põletikuvastaseid, antiprolaktiiniravimeid, vitamiine, immunostimulante, homöopaatilisi ravimeid (Mastodinon), valuvaigisteid ja rahusteid..
Operatsiooni ei tehta sageli.
Prognoos
Patoloogilise protsessi varajane diagnoosimine piimanäärmetes ja õigeaegne ravi on soodsa prognoosi võti.
Piimanäärme vähieelse seisundi diagnoosimine on võimalik tänu ennetavatele uuringutele ja regulaarsele enesekontrollile. Kõik see aitab kaasa patsiendi ravitaktika kiirele kindlaksmääramisele, mis vähendab märkimisväärselt vähi tekkeriski, seega olge oma tervise suhtes ettevaatlik.!
Piimanäärme healoomulised ja pahaloomulised "koonused". Kui leiate rinnast pitseri - pöörduge kohe mammoloogi poole
Leides rinnus „muhke”, „ühekordse” või väikese tükikese, hakkavad naised kohe paanikasse minema. Kuid mitte kõik tuvastatud muutused pole pahaloomuline kasvaja ega vähieelne seisund. Piimanäärmes levinum pall on healoomuline kasvaja (lipoom, fibroadenoom) või selle organi healoomulisest patoloogiast põhjustatud muutused rinnanäärmekoes (fibotsüstiline mastopaatia, rasvane nekroos jne). Olukorra komplitseerimiseks võivad paljud healoomulised muutused rinnavähki jäljendada..
Tundsite piimanäärmes pitsat ja esitasite endale kohe küsimuse: “Mis see võib olla - tsüst, vähk või midagi muud? Kuidas eristada healoomulist “muhku” pahaloomulisest? ” Kohe tahan neile küsimustele vastata. Ükskõik, milline on piimanäärme tihend (selle suurus, kasvukiirus ja muud omadused), on puudutusega peaaegu võimatu kindlaks teha - kas see on healoomuline kasvaja või healoomuline. Seetõttu, kui leiate rinnus ühekordse tüki, peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Paljudel juhtudel on terviklik uurimine - mammograafia, piimanäärmete ultraheli, magnetresonantstomograafia (MRI) ja mõnikord ka biopsia (kui kasvaja koeproov eemaldatakse ja uuritakse mikroskoobi all) - ainus viis kindlaks teha, mis tegelikult valutuna näib. rindade tihendamine.
Eksami tulemuste ootamine võib teid hulluks ajada, emotsionaalset tasakaalu häirida. Kuid pidage meeles, et isegi kui teil on rinnavähk, on see haigus ravitav. On tõsiasi, et varajases staadiumis leitud pahaloomuline kasvaja on ravitav. Seetõttu on parem mängida seda ohutult ja kontrollida, kui vähi algust vahele jätta.
Healoomulised rinnatihendid
Tegelikult on rinnus palpatsiooniga paljastunud pitser paljudel juhtudel healoomuline kasvaja. See tähendab, et tal puudub võime pahaloomuliseks kasvajaks (ei muutu vähiks) ja tema rakud ei suuda ümbritsevasse koesse tungida. Kuid piimanäärme tihend võib pressimisel haiget saada. Lisaks on selle moodustumise nakatumine võimalik, millel on tõsised tagajärjed.
Rinna tsüstid
Tsüst ei ole rinnakasvaja, tegelikult on see vedelikuga täidetud kott. Rindade tsüstid on reproduktiivse vanuse naistel väga levinud. Sellel on mitu põhjust, millest peamine on hormonaalne tasakaalutus..
Tsüstilisel moodustumisel on sile pind, puudutusega elastne. Kui vajutate tsüsti sõrmedega alla, jääb mulje, et nende all on õhupall. Menstruaaltsükli ajal võib selle suurus varieeruda. Rindade tsüstid võivad haiget teha. Tavaliselt ilmneb valu enne menstruatsiooni.
Tsüstid võivad asuda kõikjal - otse naha all või sügaval rinnakoes. Diagnoosi kinnitamiseks piisab tavaliselt ultraheliuuringust. Kuid kui on olemas sisemine kaasamine, seina kohalik paksenemine, on vajalik biopsia.
Rindade fibroadenoomid
Fibroadenoom on healoomuline organispetsiifiline rinnakasvaja, koosneb näärme- ja sidekoe komponendist. Fibroadenoomi ja adenoomi iseloomulik erinevus on näärme parenhüümi viimase laine ülekaal. Neid leidub igas vanuses, kuid kõige sagedamini tuvastatakse naistel vanuses 20-30 aastat. Selle kasvaja arengu põhjuseid pole täpselt välja selgitatud.
Palpeerimisel määratletakse selgete servadega, elastse konsistentsiga kasvaja. Reeglina pääseb see sõrmede alt, kui see sinna panna. Seal on väikesed fibroadenoomid, mida ei saa palpeerida. Sel juhul on need juhuslikud mammograafilised leiud..
Diagnoosi kinnitamiseks on vaja biopsiat. Teine võimalus on kasvaja täielik eemaldamine. Selles olukorras toimib operatsioon nii meditsiinilise kui ka diagnostilise protseduurina. Lisaks lumpektoomiale (operatsioon tuumori eemaldamiseks rinnast) kasutatakse raadiosageduslikku ablatsiooni ja muid fibroadenoomi ravimeetodeid.
Fibroadenoomid ei ole võimelised pahaloomuliseks kasvajaks, nad annavad harva konservatiivse ravi.
Adenoos
Rindade adenoos on healoomuline seisund, mida iseloomustab rinnanäärme näärmekoe vohamine. Kliiniliselt ja radioloogiliselt võib adenoos simuleerida rinnavähki - mammograafia abil on võimalik avastada kaltsifikatsioone. Biopsia koos järgneva histoloogilise uuringuga aitab diagnoosi täpsustada..
Mastiit
Mastiit on piimanäärmes nakkav ja põletikuline protsess, millega sageli kaasnevad punetus, turse ja valu. Kõige sagedamini ilmneb see sünnitajate naiste seas, kes imetavad last (imetav mastiit). Mastiiti saab hõlpsasti segi ajada niinimetatud põletikulise rinnavähiga (võib leida ka rinnavähi mastiidilaadset ehk ödematoosset-infiltratiivset vormi). Põletikuline rinnavähk algab punetuse, valulikkuse ja lööbega. Tavaliselt pole alguses rindkere tükke tunda.
Rindade duktektaasid
Piimanäärmete kanalite ektaasia on piimanäärme healoomuline haigus, mida iseloomustab piimakanalite seina laienemine ja paksenemine, mille valendik on täidetud paksu saladusega. Piimakanalite ektaasia iseloomulik tunnus on rohekas eritis nibudest. Lisaks sellele võib haigusega kaasneda väikese tihendi ilmumine, mis asub vahetult pärast nibu. Patoloogiat diagnoositakse kõige sagedamini menopausis naistel..
Rasva nekroos
Piimanäärme rasvane nekroos viitab healoomulistele muutustele, esindab rasvkoe nekroosi, lokaliseeritud teatud piirkonnas. Haigus on sagedamini suurte piimanäärmetega naistel, see võib jäljendada vähki, seetõttu on diagnoosi kinnitamiseks või välistamiseks vaja biopsiat.
Õli tsüst
Rinnaõli tsüstid on vedelikuga täidetud õõnsused, mis moodustuvad rinnanäärme kanalites. Tavaliselt tuvastab need healoomulised moodustised naine ise. Need on puudutusega elastsed, sileda pinnaga.
Surnud rasvkoe kohale moodustub õlitsüst. Seetõttu moodustuvad need tihendid rinnus sageli pärast operatsiooni. Tsüsti nimetatakse õliseks, kuna selle sisu on vedelal kujul rasv..
Enamik naftatsüste taandub aja jooksul. Seetõttu on üks võimalus jätta ta rahule. Tsüsti saab torkida või kirurgiliselt eemaldada.
Muud healoomulised rinnatihendid
Lisaks ülalnimetatud healoomulistele kasvajatele võib tuvastada hamartoome, hemangioome, adenomüopteliome ja neurofibroome. Lisaks võib pärast vigastust rinnanäärmes moodustuda hematoom..
Pidage meeles, et isegi kui tuvastatakse rindkere healoomuline tüsistus, ei vähene rinnavähi (onkoloogiline haigus, mida esineb igal oma elu kaheksandal naisel) risk haigestuda. Hoolimata asjaolust, et saate kergendatult hingata (pärast healoomulise rinnanäärmekasvaja diagnoosimist peate siiski jätkama sõeluuringut - läbima regulaarselt mammogrammi, külastama mammoloogi ja läbi viima piimanäärmete enesekontrolli).
Healoomulised rinnatihendid ja vähirisk
Naistel, kellel on esinenud healoomulisi haigusi, haigestub vähk tõenäolisemalt kui naistel, kellel pole ilmnenud ühtegi rinnapatoloogiat. 2019. aastal ajakirjas International Journal of Cancer avaldatud uuringu kohaselt on healoomuliste muutuste tuvastamine tegur, mis suurendab pahaloomuliste kasvajate tekke riski lisaks juba nii suurele rinnavähi tõenäosusele, mis tuleneb haiguse perekonnast või isiklikust ajaloost, aga ka riskiga seotud mutatsioonidest geenid.
Enneaegsed muutused piimanäärmes
Tõelised healoomulised rinnakasvajad ei ole reeglina pahaloomulised. Mõnda neist seostatakse suurenenud vähiriskiga. Prekantser - muutused rinnakoes, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele. Kui kasvaja on määratletud healoomulisena, siis see kas eemaldatakse või jäetakse üksi. Kuid kui rindkere tükk on vähieelne haigus, siis tuleb see eemaldada..
Intraduktaalne (intraduktaalne) rinnanäärme papilloom
See on väike kasv piimakanalis. Kahjustusi on üks ja mitu. Mitme kasvu korral diagnoositakse papilomatoos. Seal on tsentraalsed intraduktaalsed papilloomid (asuvad nibus ja areolas) ja perifeersed (asuvad areolast kaugemal). Intraduktaalse papilloomi kõige tavalisem manifestatsioon on verine või läbipaistev eritis nibust..
Väikesel protsendil juhtudest diagnoositakse intraduktaalseid papilloome, milles on ebatüüpilise hüperplaasia piirkonnad (vt allpool). Seda patoloogiat määrab reeglina mitte arst või visualiseerimisspetsialist, vaid tsütoloog või patomorfoloog.
Radiaalne arm
Piimanäärme radiaalne arm on sidekoe spetsiifiline vohamine, mis võib olla healoomuline, vähieelne või pahaloomuline. Tavaliselt ei esine sümptomeid. Kõige sagedamini tuvastatakse patoloogia biopsia käigus. Radioloogiline arm on mammogrammil tähekujuline. Healoomulist radiaalset armi tuleb regulaarselt kontrollida (ultraheli, mammograafia). Teine võimalus on kirurgiline eemaldamine..
Ebatüüpiline rinnanäärme hüperplaasia
Ebatüüpilist hüperplaasiat peetakse vähieelseks seisundiks. Teisisõnu, need kasvajad ei ole vähk, kuid need võivad muutuda pahaloomuliseks, seetõttu tuleb neid enne nende omaduste muutumist ravida. Kaasaegsed lähenemisviisid selle patoloogiaga patsientide raviks on järgmised:
- Dutaalse ebatüüpilise hüperplaasia tuvastamine pärast biopsiat nõuab kirurgilist ekstsisiooni (vähi avastamise määr 15-30% või rohkem);
- ebatüüpilise lobulaarse hüperplaasia korral pole kirurgiline ekstsisioon vajalik, eriti kui see on juhuslik leid. Vähi verifitseerimise tõenäosus on sel juhul 0–6%;
- ebatüüpilise hüperplaasiaga patsientidele võidakse näidata ennetavat ravi antiöstrogeenide või aromataasi inhibiitoritega. See vähendab rinnavähi riski 50%..
Preinvasiivne vähk (kohapealne vähk, LCIS ja DCIS)
In situ duktaalne kartsinoom (DCIS), suhteliselt tavaline haigus, on pahaloomuline kasvaja. Definitsiooni järgi ei peeta DCIS-i invasiivseks vähiks (see on preinvasiivne vähk, intraepiteliaalse vähk), kuna pahaloomulised rakud pole veel levinud keldrimembraanist kaugemale (rakud asuvad endiselt kanali sees, ümbritsevasse koesse sissetungi pole). Tänu mammograafiale on nende piimanäärme pahaloomuliste "koonuste" avastamine kiiresti suurenenud, eriti mittekästatavate vormide tõttu.
In situ kartsinoom (kartsinoom in situ, CIS, ladina kartsinoom in situ - vähk in situ) või 0 staadiumi vähk - pahaloomuline kasvaja arengu algfaasis. Invasiivset kartsinoomi määratletakse kui rinnavähki I kuni IV staadiumis - aluskoes tuvastatakse histoloogiliselt muudetud rakkude kuhjumine.
In situ lobulaarne kartsinoom (LCIS) ei ole invasiivne haigus (vähieelne ehk teisisõnu ei teki invasiivset vähki), kuid LCIS on indikaator invasiivse vähi edasise arengu suurenenud riski kohta. Invasiivse kartsinoomi risk on suurenenud patsientidel, kelle lähisugulased olid haigestunud rinnavähki (st geenide BRCA-1 ja BRCA-2 kandjad), eriti alla 40-aastaste naiste puhul.
Füloidne fibroadenoom
Füloidsed (lehekujulised) rinnakasvajad on haruldased neoplasmid, mis arenevad sidekoest. Piimanäärme "füloidsed koonused" võivad olla nii pahaloomulised kui ka healoomulised. Seetõttu on kõigi lehekujuliste rinnakasvajate puhul üks lähenemisviis operatsioon.
Enamiku pahaloomuliste rinnakasvajate moodustumise substraadiks on epiteelirakud, mis joondavad piimanäärme kanalid ja alveoolid. Füloidsed kasvajad moodustuvad mesenhümaalsetest rakkudest (sidekoe rakud), seetõttu kuuluvad need kasvajad sarkoomi.
Lisateave: Sarcomas - sidekoe vähk
Piimanäärmevähk
Rinnavähk on rinnanäärme näärmekoe pahaloomuline kasvaja, tungib lähedalasuvasse rinnakoesse (sissetung), lümfi ja vere vooluga võivad nad siseneda lümfisõlmedesse või muudesse organitesse, luues seal sekundaarse tuumori kasvu koldeid.
Eristatakse järgmisi rinna pahaloomuliste kasvajate vorme:
Kuidas eristada healoomulist kasvajat piimanäärme pahaloomulisest kasvajast puudutuse abil?
Pahaloomulist palli saab palpeerida kõikjal piimanäärmes, kuid selle kõige sagedasem lokaliseerimine on ülemine välimine kvadrant. Piimanäärme ülaosas olev tihend võib olla kohe naha all või kudede sügavusel. Primaarse tuumori võimalik lokaliseerimine aksillaarpiirkonnas (aberrantne või täiendav lobule).
Tavaliselt on see rinnus statsionaarne pitsat, ilma selgete kontuurideta ja väga tihe. Pahaloomulisel rinnakasvajal on enamasti mugulakujuline pind (kuigi mõnikord võib see olla sile).
Pahaloomuline ja healoomuline “pall” võib puudutusega väga sarnaneda. Paljud naised eksivad, uskudes, et pahaloomuline kasvaja on tihedam ja liikumatum. Piimanäärme pehme, sileda pinnaga liikuv tihend pole rinnavähi puhul sugugi haruldane. Ekspertide sõnul ei suuda üksi naine kindlaks teha, kas tegemist on healoomulise või pahaloomulise kasvajaga. Parim nõuanne selles olukorras on see, et iga rinnus olevat “kuuli”, mille leiate, tuleks testida.
Diagnoosimine ja ravi
Diagnoosimisel võib aidata piimanäärme kliiniline läbivaatus ja mammograafia, kuigi mõnikord on vaja ultraheli või MRI-d. Igal nimetatud tüüpi kasvajal on oma unikaalsed omadused, mis tuvastatakse kiirgusdiagnostika abil..
Ükski kiirgusdiagnostika meetoditest ei anna siiski 100% garantiid, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline ning tõenäoliselt vajate biopsiat.
Mammograafiast jääb puudu kuni 15% rinnavähkidest. Eriti sageli täheldatakse seda juhul, kui naisel on rinnakoe kõrge radioloogiline tihedus. Rindade biopsia on ainus viis healoomulise sõlme eristamiseks pahaloomulisest.
Kudede morfoloogiliseks uurimiseks on mitu meetodit, sealhulgas aspiratsioonibiopsia, mis hõlmab tuuma biopsiat (tuuma biopsia, tuuma biopsia, lõikuse biopsia) või avatud (kirurgilist) biopsiat.
Lõpuks on oluline teada, et rinnabiopsia valib rakke tavaliselt neoplasmi väikesest piirkonnast, mis jätab valenegatiivse tulemuse võimaluse (pahaloomulisi rakke ei tuvastata isegi rinnavähi korral).
Seotud artikkel: Kõik rindade biopsia kohta
Teise vähi metastaasid
Rinnakoes võivad käärsoolevähk või kopsuvähk metastaaseeruda (need on väga haruldased). See viib sekundaarsete kasvajate ilmnemiseni piimanäärmes. Ainult biopsia abil saab kindlaks teha, kas see on primaarne rinnavähk või mõne muu pahaloomulise kasvaja metastaasid.
Terapeutilise taktika valik ja haiguse prognoos sõltuvad pahaloomulise protsessi arenguastmest. Lisaks peamisele kirurgilisele ravimeetodile kasutatakse keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi ja suunatud teraapiat.
Paar sõna OncoInfost
Tihendid piimanäärmetes on üsna tavalised. On oluline, et te regulaarselt kontrollisite oma rindu, jälgiksite pidevalt nende seisundit ja veenduge, et neil poleks mingeid muutusi. Kui tuvastatakse pingulus rinnus, ärge paanitsege, on kõige tõenäolisem, et tegemist on healoomulise olemuse muutusega. Ainult 5-6% rindkere tihenditest on pahaloomulised kasvajad, ülejäänud on healoomulised.
Kuid ärge ignoreerige leidu - peate konsulteerima arstiga. Lihtsaim viis on registreeruda perearsti juures, kes suunab teid õige eriarsti juurde. Ka kliinikutes töötavad onkoloogid, kes mõistavad kõiki onkoloogilisi haigusi ja soovitavad vajalikke uuringuid..
Kasutatud allikate loetelu: