Küsimus Esmiya kohta

Tere, günekoloogi soovitusel aktsepteerin esmiat (fibroidide tõttu ja menstruatsiooni ajal esineva tugeva verejooksu tagajärjel) lõpetan 1 kuu pikkuse kuuri. 6 päeva pärast peaks menstruatsioon algama, kuid arst ütles, et neid ei tule. Ma ei märka mingeid erilisi kõrvaltoimeid, välja arvatud peavalud. Kuid umbes 2 päeva tagasi hakkas rindkere haiget tegema, rinnanibude piirkonnas ilmselt muutusi pole, kuid valu on siis, kui katsute ja vajutate. Ütle mulle, kas see võib olla Esmeria kõrvaltoime või on see seotud millegi muuga? Aitäh, Irina 43 g.

Kroonilised haigused: kilpnääre eemaldatud

Kõigi murettekitavate probleemide korral on naistearsti konsultatsioon saadaval günekoloogiga. Ekspertarstid pakuvad ööpäevaringselt ja tasuta konsultatsioone. Esitage oma küsimus ja saate kohe vastuse!

Esmiya

Struktuur

Üks Esmiya tablett sisaldab 5 mg ulipristaalatsetaati - toimeainet.

Abiainetena sisaldab ravim: 43,5 mg - mannitooli; 93,5 mg mikrokristalset tselluloosi; 4 mg - talk; 1,5 mg - magneesiumstearaat; 2,5 mg - kroskarmelloosnaatrium.

Vabastusvorm

Esmya on saadaval tablettide kujul, mille ühele küljele on pressitud “ES5”. Ühes pakis võib olla 28 või 84 tabletti.

farmakoloogiline toime

Farmakodünaamika ja farmakokineetika

Esmya sisaldab sünoptilist ainet nimega ulipristal, mis on progesterooni retseptorite selektiivne modulaator ja mida iseloomustab koespetsiifiline selektiivne antiprogesterooni toime.

Ulipristali iseloomustab otsene toime endomeetriumile. Enamikul naistel, sealhulgas müoomi all kannatavatel, sealhulgas menoomi all kannatavatel 5 mg ravimit päevas menstruaaltsükli ajal, menstruaalverejooksu pärast seda tsüklit ei esine. Kui lõpetate pillide võtmise, taastatakse menstruaaltsükkel reeglina kuu jooksul.

Ravimi otsene mõju endomeetriumile on seotud mõnede selle spetsiifiliste muutustega, mis on iseloomulikud sellele ravimiklassile ja mida provotseerib antagonistlik toime progesterooni retseptoritele. 60% -l naistest, kes võtsid ulipristalit 3 kuud, avalduvad histoloogilised muutused nõrgalt vohaval mitteaktiivsel epiteelil, millega kaasneb selle kasvu ja strooma kasvu asümmeetria, samuti progestageeni tekitavate näärmete tsüstilisel laienemisel ja epiteelile östrogeense toimega. Need muutused on pöörduvad koos kadumisega ravikuuri lõpus ega ole seotud endomeetriumi hüperplaasiaga.

10-15% -l naistest, kes said ulipristaalravi, täheldati endomeetriumi kasvu, mille paksendus ulatus üle 16 mm. See paksenemine kaob ka iseseisvalt ravi lõpus ja normaalse menstruaalverejooksu taastumisel. Kui 3 kuu jooksul pärast ravimi kasutamise lõpetamist ei taastu endomeetriumi paksenemine normaalseks, on vaja täiendavaid uuringuid muude patoloogiate välistamiseks või kinnitamiseks.

Ulipristal kutsub esile apoptoosi ja pärsib rakkude proliferatsiooni, avaldades otsest mõju leiomüoomidele, põhjustades nende vähenemist.

5 mg ulipristaali ööpäevane tarbimine tagab enamikul seda võtvatel naistel ovulatsiooni garanteeritud pärssimise, mis kinnitab progesterooni taseme püsimist tasemel 0,3 ng / ml. Samuti vähendab selle ravimi annuse igapäevane tarbimine osaliselt FSH kontsentratsiooni, jättes samal ajal vereplasmas östradiooli sisalduse keskmise folliikulite faasi tasemele.

3-kuulise ravi ajal ei mõjuta ulipristaal AKTH, prolaktiini ega türoksiini siduva globuliini kogust vereplasmas.

Prekliinilistes uuringutes loomadega ei olnud korduvate annuste võtmisel ohtu ravimi toksilisusele ega genotoksilisusele inimestele. Üle 1 mg / kg annuste kasutamisel täheldati loomade viljade surma ja seetõttu ei olnud ulipristaali ohutus inimese embrüo suhtes kindlaks tehtud. Väikestes annustes, mis võimaldasid loomadel rasedust säilitada, teratogeenset toimet ei täheldatud. Samuti ei ole nende uuringute järelduste kohaselt otseseid tõendeid ravimi toime kohta loomade ja nende järglaste paljunemisvõimele.

Esmia ohutuse ja efektiivsuse kliinilistes uuringutes 5 ja 10 mg ööpäevastes annustes viidi läbi emaka müoomist põhjustatud menstruatsiooniverejooksuga naissoost vabatahtlikel. Võrreldes platseeborühmaga täheldati ulipristaali saavatel patsientidel menstruatsiooniga seotud verekaotuse kliiniliselt olulist vähenemist vereringes, mis võimaldas aneemia efektiivsemat ja tulemuslikumat korrigeerimist kui ainult raua kasutamisel. Ulipristaalse rühma patsientidel oli verekaotuse vähenemine võrreldav Leiprorelini (GnRH agonist) võtvate patsientide rühmaga. Enamasti viis Esmia võtmine verejooksu katkemiseni esimesel ravinädalal (arenes amenorröa). Selles rühmas tehtud MRT uuringud näitasid emaka fibroidide olulist vähenemist võrreldes platseeborühmaga. Ravikuuri lõpus (13. nädal) tehtud ultraheliuuring emaka fibroidide suuruse vähenemise tuvastamiseks näitas, et selle parameetrid püsisid ulipristaalide rühmas 25 nädalat, võrreldes selle suuruse kerge suurenemisega Leiprorelini rühmas.

Pärast ulipristaali võtmist ühekordse 5 mg annusena imendub ravim kiiresti, saavutades 60 minuti pärast Cmax tasemel 23,5 ± 14,2 ng / ml ja plasmakontsentratsioonil 61,3 ± 31,7 ng / ml. Ulipristal muutub kiiresti, vabastades farmakoloogiliselt aktiivse metaboliidi, ja 60 minuti pärast saavutatakse Cmax 9 ± 4,4 ng / ml ja plasmakontsentratsioon 26 ± 12 ng / ml..

Kui hommikusöögi ajal suure koguse rasvaga 30 mg Esmiat võetakse, täheldati Cmax langust 45%, Tmax tõusu kuni 3 tunni jooksul ja nii ulipristaali kui ka selle metaboliidi plasmakontsentratsiooni suurenemist 25%, vastupidiselt tühja kõhuga. Igapäevaste tablettide kasutamisel ei peeta seda toimet märkimisväärseks.

Plasmavalkudega seondub ulipristaal 98% või enam.

Metabolism toimub tsütokroom P450 osalusel koos lõpliku di-N-demetüülitud metaboliidi vabanemisega.

See eritub suuremal määral sooltega, vähemal määral (umbes 10%) neerude kaudu. T1 / 2 annuses 5 mg, umbes 38 tundi, keskmise kliirensiga umbes 100 l / h.

Näidustused

Mõõduka ja raskekujuliste emakafibroidide ilmingute ennetav ravi reproduktiivses eas naistel, kes on saanud 18 aastat ja kestavad kuni 3 kuud.

Vastunäidustused

Ravimiravi läbiviimine Esmia on vastunäidustatud:

• patsiendi ülitundlikkusega ulipristaali või tablettide muude komponentide suhtes;
• diagnoosimata tupeverejooksuga või emaka fibroididega mitteseotud põhjustel;
• emakakaela, munasarjade, emaka, piimanäärmete pahaloomuliste kasvajatega;
• raske bronhiaalastmaga, mida ei saa ravida suukaudsete kortikosteroididega;
• pärast 18-aastaseks saamist;
• rinnaga toitmise ja raseduse perioodidel;
• väidetava ravikuuri korral, mis ületab 3 kuud (usaldusväärsete andmete puudumise tõttu ulipristaali mõju kohta kehale üle selle perioodi).

• neerude ja / või maksa patoloogia;
• bronhiaalastma.

Kõrvalmõjud

Nahk ja nahaaluskude:

• valusad lihased ja luud;
• valu seljas.

Urogenitaalsüsteem ja piimanäärmed:

• amenorröa;
• kusepidamatus;
• endomeetriumi paksenemine;
• metrorraagia;
• looded;
• munasarjatsüstide moodustumine;
• vaagnavalu;
• piimanäärmete valulikkus, suurenemine, pinge;
• tupest väljutamine;
• munasarja tsüsti rebend.

• suurenenud vere kolesterooli ja triglütseriidide sisaldus.

Kliiniliste uuringute käigus täheldati kõige sagedamini esinevaid kõrvaltoimeid, mille hulgas 10–15% oli hõivatud endomeetriumi paksenemisega, enamasti taandudes iseseisvalt pärast ravi katkestamist; 12-13% - looded; 6,4% - kerge või mõõduka raskusega peavalud; 1,5% - munasarja tsüstid, kaovad iseeneslikult mitme nädala jooksul; emakaverejooks, mis mõnel juhul nõuab kirurgilist sekkumist.

Esmiya, kasutusjuhendid

Esmia juhend soovitab esimese tableti ühekordset päevas manustamist suu kaudu (seespool), sõltumata toidust.

Teraapia algusaeg on piiratud menstruaaltsükli esimese nädalaga. Sel perioodil peate alustama Esmiya tablettide võtmist, eelistatavalt samal kellaajal.

Kui teil jääb aega järgmise tableti võtmiseks, peate selle võtma nii kiiresti kui võimalik, 12 tundi. Kui see tähtaeg ületatakse, jätke see tehnika vahele ja jätkake ravikuuri järgneva tabletiga õigel ajal.

Kuna puuduvad kogemused Esmia kasutamisel kauem kui 3 kuud, on see periood ravi jaoks ainus vastuvõetav.

Üleannustamine

Täielikke andmeid Esmiya üledoseerimise võimalikkuse ja sellele järgnevate negatiivsete ilmingute kohta praegu ei ole. On täiesti teada, et ühekordse 200 mg ravimiannuse ja 50 mg ööpäevase annuse võtmine 10 päeva jooksul ei põhjustanud patsiendil tõsiseid ega tõsiseid seisundeid.

Koostoime

Hormonaalsed rasestumisvastased vahendid, nagu näiteks Esmia, toimivad progesterooni retseptoritele ja võivad üksteise toimeid vähendada ning seetõttu pole nende kombineeritud kasutamine soovitatav..

Mõõduka (erütromütsiin) ja võimsa (Nefazodon, Ritonavir, Ketokonasool) toimega Esmia ja CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite kooskasutamine võib põhjustada ulipristaali plasmakontsentratsiooni olulist suurenemist. Sel põhjusel pole nende kombineeritud kasutamine soovitatav. Nõrgatoimeliste CYP3A4 isoensüümi inhibiitorite kasutamine ei mõjuta oluliselt Esmia farmakokineetikat ja seetõttu ei vaja viimase annuse kohandamine.

CYP3A4 isoensüümi indutseerijate võtmine viib ulipristali plasma sisalduse vähenemiseni. Seetõttu ei soovitata tugevatoimeliste CYP3A4 isoensüümi indutseerijate (Rifampitsiin, Fenütoiin, Karbamasepiin, ained, sealhulgas naistepuna perforeeritud) paralleelset kasutamist..

Seedetrakti seintes imendumise ajal suudab ulipristal pärssida P-gp, suurendades sellega P-gp substraatide kontsentratsiooni plasmas. Sellega seoses ei ole soovitatav Esmia ja P-gp substraatide (Digoksiin, Dabigatran) koosmanustamine..

Esmia edasine kliiniline kasutamine võib paljastada muid ravimite koostoimeid..

Patsient, kes kavatseb läbi viia ravi Esmya abil, on kohustatud teavitama oma raviarsti kõigist vajalikest vahenditest, nii retseptidest kui ka börsivälisest loendist.

Müügitingimused

Vene apteekides on ravimi Esmiya ostmiseks vajalik arsti retsept.

Ladustamistingimused

Esmiya tablette tuleb hoida originaalpakendis ümbritseva õhu temperatuuril kuni 30 ° C.

Säilitusaeg

Vastavalt ravimi säilitustingimustele on selle kõlblikkusaeg 2 aastat..

erijuhised

Esmiya ravimit võib välja kirjutada alles pärast põhjalikku uurimist, et kinnitada näidustusi, välistada vastunäidustused ja rasedus.

Teraapia ajal on soovitatav kasutada täiendavaid rasestumisvastaseid vahendeid, kuna hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite efektiivsus võib väheneda, aga ka ravimi enda mõju.

Ehkki puuduvad usaldusväärsed andmed neerupuudulikkuse mõju kohta ulipristaali eritumisele, ei soovitata seda meditsiinilise järelevalveta selle haigusega patsientidel, eriti raskekujulises vormis. Need soovitused on rakendatavad ka keskmise või raske maksapuudulikkusega patsientidele, kuna eeldatakse, et see patoloogia mõjutab ulipristali eritumist..

Ravi kestus ei tohiks ületada 3 kuud.

Esmiat kasutavaid patsiente tuleb teavitada, et ravimi toimega kaasneb tavaliselt menstruatsiooni verekaotuse oluline vähenemine või see põhjustab amenorröa 10-päevase ravi jooksul. Selle perioodi lõpus peate jätkuva raske verekaotuse korral konsulteerima arstiga. Põhimõtteliselt naaseb normaalne menstruaaltsükkel kuu aega pärast ravi katkestamist.

Enamikul Esmiyaga ravitud patsientidest oli anovulatsioon. Kuid ulipristaalravi viljakust ei ole uuritud..

ESMYA

Kliiniline ja farmakoloogiline rühm

Toimeaine

Väljalaskevorm, koostis ja pakend

Valged või peaaegu valged ümmargused kaksikkumerad tabletid, mille ühele küljele on graveeritud "ES5".

Abiained: mikrokristalne tselluloos, mannitool, talk, kroskarmelloosnaatrium, magneesiumstearaat.

14 tk. - villid (2) - kartongpakendid.
14 tk. - villid (6) - kartongpakendid.

farmakoloogiline toime

Ulipristal on aktiivne peroraalne sünteetiline selektiivne progesterooni retseptori modulaator (CMPD), mida iseloomustab koespetsiifiline osaline antiprogesterooni toime.

Ulipristalil on otsene mõju endomeetriumile. Ravimi igapäevase manustamise alguses annuses 5 mg menstruaaltsükli jooksul lõpeb enamikul naistel (sealhulgas müoomiga patsientidel) regulaarne menstruatsiooniverejooks ja järgmist ei toimu. Kui ravim lõpetatakse, taastub menstruaaltsükkel 4 nädala jooksul. Otsene mõju endomeetriumile põhjustab selle klassi ravimite spetsiifilistes endomeetriumi muutusi, mis on seotud kokkupuutega progesterooni retseptoritega (progesterooni retseptori modulaatoriga seotud endomeetriumi muutused (RAEC)). Histoloogilisi muutusi esindab reeglina passiivne ja nõrgalt vohav epiteel, millega kaasneb strooma ja epiteeli kasvu asümmeetria, mida väljendab näärmete tsüstiline laienemine koos segatüüpi östrogeense (mitootilise) ja progestageense (sekretoorse) toimega epiteelile. Selliseid muutusi täheldati umbes 60% -l patsientidest, kes said ulipristali 3 kuu jooksul. Need muutused on pöörduvad ja kaovad pärast ravi katkestamist, neid ei tohiks võtta endomeetriumi hüperplaasia korral.

Ligikaudu 5% reproduktiivses eas patsientidest, kellel esinevad menstruatsiooni veritsused, on endomeetriumi paksus üle 16 mm. 10–15% -l ulipristaali saavatest patsientidest võib endomeetrium esimese 3-kuulise ravikuuri ajal pakseneda (> 16 mm). Korduvate ravikuuride ajal täheldati endomeetriumi paksenemist harvemini (4,9% -l patsientidest pärast teist ravikuuri ja 3,5% -l patsientidest pärast neljandat ravikuuri). See paksenemine kaob pärast ravimi kasutamise lõpetamist ja menstruaalverejooksu jätkamist. Kui endomeetriumi paksenemine püsib ka pärast menstruaalverejooksu taastumist ravi katkestuste ajal või kui see tuvastatakse 3 kuud pärast ravi lõppu, tuleks täiendavate uuringute tegemiseks välistada muud haigused.

Ulipristalil on otsene toime leiomüoomile, pärssides rakkude vohamist ja indutseerides apoptoosi, mis põhjustab nende suuruse vähenemist.

Päevase 5 mg uliristaali annuse korral on enamikul patsientidel ovulatsioon pärsitud, mida tõendab progesterooni kontsentratsiooni püsimine umbes 0,3 ng / ml.

Ööselise 5 mg uliristaali annuse kasutamisel väheneb FSH kontsentratsioon osaliselt, kuid enamikul patsientidest püsib östradiooli kontsentratsioon vereplasmas keskmise folliikulite faasi tasemel ja vastab platseebo rühmas.

Ulipristal ei mõjuta türoksiini siduva globuliini (TSH), AKTH ja prolaktiini kontsentratsiooni vereplasmas.

Prekliinilised ohutusandmed

Farmakoloogilise ohutuse prekliinilistes uuringutes ei ole korduvate annuste toksilisust ega potentsiaalsete ohtude genotoksilisust inimesele kindlaks tehtud. Peamised leiud on seotud mõjuga progesterooni retseptoritele (nagu ka kortikosteroidide retseptoritele, kui ravimit kasutatakse suuremates kontsentratsioonides), antiprogesterooni aktiivsusega inimestel terapeutiliselt lähedaste ekspositsioonide korral. Väikestes annustes kasutamisel tuvastati RAES-ga sarnased histoloogilised muutused. Toimemehhanismi tõttu põhjustab ulipristal loote surma erinevates loomaliikides. Ravimi ohutust inimese embrüo suhtes ei ole kindlaks tehtud. Loomade raseduse säilitamiseks piisavalt väikestes annustes ei ole teratogeenset potentsiaali kindlaks tehtud. Reproduktiivfunktsiooni uuringutes, kus kasutati annuseid, mis annavad sama ekspositsiooni kui inimestel, ei ole tõendeid selle kohta, et ulipristaliga ravitud loomad ja nende järglased mõjutaksid paljunemisvõimet..

Ulinristali kantserogeenne toime puudub.

Kliiniline efektiivsus ja ohutus

Preoperatiivne kasutamine

Ulipristal annustes 5 mg päevas ja 10 mg päevas põhjustab statistiliselt olulist menstruaalverekaotuse mahu vähenemist, mis võimaldab aneemia suhteliselt kiiremat ja efektiivsemat korrigeerimist. Enamikul ulipristaali saavatel patsientidel peatub verejooks esimesel vastuvõtu nädalal (areneb amenorröa).

Ulipristaali saavatel patsientidel on emaka fibroidide suurus märkimisväärselt vähenenud. Patsientidel, kellel pole hüsterektoomiat ega müomektoomiat läbi viidud, saab emaka fibroidide suuruse vähenemist ultraheliuuringu abil hinnata pärast 3-kuulist ulipristali võtmist. Tavaliselt püsib see pärast jälgimist 25 nädalat..

Ulipristal on efektiivne emakafibroidide sümptomite (näiteks emakaverejooks) kontrolli all hoidmiseks ja fibroidide suuruse vähendamiseks pärast ravikuuri. Kursuse teraapiat on uuritud 4 ravikuuri jooksul.

Mõju endomeetriumile

Menstruatsiooni taasalustamisel ravikuuride vahel tekkis enamikul endomeetriumi hüperplaasiaga naistel spontaanselt kõik varem registreeritud muutused. Järgnevate ravikuuride korral hüperplaasia esinemissagedus ei suurene ja vastab keskmiselt juhtude arvule menopausieelses eas naistel.

Farmakokineetika

Pärast ühekordset 5 mg või 10 mg suukaudset annust imendub ulipristaal kiiresti, saavutades umbes tunni pärast C max 23,5 ± 14,2 ng / ml ja 50,0 ± 34,4 ng / ml. AUCo-∞ on vastavalt 61,3 ± 31,7 ja 134,0 ± 83,8 ng × h / ml. Ulipristal muundub kiiresti farmakoloogiliselt aktiivseks metaboliidiks ja tund pärast Cmax võtmist on vastavalt 9,0 ± 4,4 ng / ml ja 20,6 ± 10,9 ng / ml, AUC 0-∞ 26,0 ± 12,0 ja 63,6 ± 30,1 ng × h / ml. Ulipristaali lisamine rasvarikka hommikusöögiga põhjustab keskmise Cmax langust umbes 45%, Tmax pikenemist (mediaanilt 0,75 tunnist 3 tunnini) ja AUC 0-∞ suurenemist 25% võrreldes tühja kõhuga. Samad tulemused saadi ka mono-N-demetüülitud metaboliidi kohta. Seda toidu kineetilist toimet ei peeta ulipristaaltablettide igapäevaseks kasutamiseks oluliseks..

Ulipristal on suurel määral (> 98%) seotud plasmavalkudega, sealhulgas albumiini, α1-happe glükoproteiini, HDL ja LDL.

Ulipristal ja selle aktiivne N-demetüülitud metaboliit erituvad rinnapiima; piima / plasma keskmine AUC t suhe on ulipristaali puhul 0,74 ± 0,32.

Ulipristaalatsetaat muundatakse kiiresti mono-N-demetüleeritud ja seejärel di-N-demetüülitud metaboliitideks. In vitro andmed näitavad, et see protsess toimub tsütokroom P450 süsteemis 3A4 isoensüümi (CYP3A4) osalusel. Lähtudes asjaolust, et ulipristaalatsetaadi metabolismi vahendab tsütokroom P450, võib eeldada maksapuudulikkuse mõju ulipristaali eritumisele, mis põhjustab selle toime suurenemist.

Peamine eritustee toimub soolestiku kaudu, alla 10% ainest eritub neerude kaudu. Lõplik T 1/2 ulipristaalatsetaat on pärast ühekordse 5 mg või 10 mg annuse manustamist umbes 38 tundi, keskmine kliirens on umbes 100 l / h. In vitro andmed näitavad, et kliiniliselt olulistes kontsentratsioonides ei inhibeeri ulipristaalatsetaat ja selle aktiivne metaboliit CYP1A2, 2A6, 2C9, 2C19, 2D6, 2E1 ja 3A4 isoensüüme ega indutseeri CYP1A2 isoensüümi. Seega ei tohiks ulipristaalatsetaadi kasutamine mõjutada nende isoensüümide osalusel metaboliseeruvate ravimite kliirensit.

In vitro andmed näitavad, et ulipristaalatsetaat ja selle aktiivne metaboliit ei ole P-glükoproteiini (ABCB1) substraadid.

Näidustused

• mõõdukate ja raskete emakafibroidide sümptomite üks operatsioonieelne ravi enne 18-aastast reproduktiivses eas naistel;
• mõõdukate ja raskete emakafibroidide sümptomite kuurteraapia reproduktiivses vanuses üle 18-aastastel naistel, kes ei kavatse emakafibroidide kirurgilist ravi läbi viia (ravi kestus ei ületa 4 ravikuuri).

Vastunäidustused

• ülitundlikkus ulipristaali või ravimi ükskõik millise abiaine suhtes;
• tupeverejooks teadmata etioloogiaga või emaka müoomiga mitteseotud põhjustel;
• emaka, emakakaela, munasarja või rinnavähk;
• bronhiaalastma raske vorm, mida ei saa korrigeerida suukaudsete kortikosteroididega;
• kaasnev maksahaigus;
• Rasedus;
• imetamise periood;
• vanus kuni 18 aastat.

Ettevaatusabinõud: neerupuudulikkus, bronhiaalastma.

Annustamine

Esmiya-ravi tuleb alustada ja läbi viia emaka fibroidide diagnoosimise ja ravi kogemustega arsti järelevalve all.

Sees, 1 sakk. 1 kord päevas, pestakse veega maha, sõltumata söögikordadest, igaüks 3-kuuline.

Ravi võite alustada ainult menstruaalverejooksu algusega.

Esimene ravikuur algab menstruaaltsükli esimesel nädalal.

Korduvad ravikuurid algavad võimalikult varakult teise menstruaaltsükli esimesel nädalal pärast eelmise kursuse lõppu.

Raviarst peab patsiendile selgitama ravi vaheaega.

Esmiya-ravi kestus - mitte rohkem kui 4 ravikuuri.

Kui unustate pilli, peate võtma võimalikult kiiresti tableti Esmiya. Kui vastuvõtt jääb üle 12 tunni, siis unustatud tabletti ei võeta ning peate jätkama ravimi kasutamist nagu tavaliselt.

Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Esmiat ei soovitata kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel, kuna pideva jälgimise võimalus puudub (vt lõik "Erijuhised")..

Alla 18-aastased lapsed ja noorukid. Ulipristaalatsetaadi kasutamist vastavalt asjakohastele näidustustele lastel ei ole ette nähtud. Ulipristaalatsetaadi ohutus ja efektiivsus on kindlaks tehtud ainult 18-aastastel ja vanematel naistel.

Kõrvalmõjud

Turvaprofiili ülevaade

Ulipristaali ohutust hinnati 1053 emaka müoomiga naisel. Kliinilistes uuringutes kõige sagedamini täheldatud nähtus oli amenorröa (79,2%), mida peetakse soovitud tulemuseks..

Kõige tavalisem kõrvaltoime (HP) oli kuumahoogude ilmnemine. Valdav enamus HP-d olid kerged või mõõdukad (95,0%), ei põhjustanud ravimi katkestamist ja lahenesid iseseisvalt..

Ulipristaliga korduvate ravikuuride, millest igaüks kestis 3 kuud, ohutust hinnati 551 emaka müoomiga naisel (sealhulgas patsiendid, kes said 4 ravikuuri). Saadud andmed on võrreldavad ohutusprofiiliga ravi ajal ühe ravikuuri jooksul.

Kõrvaltoimete loetelu

Emaka müoomiga patsientidel, kes said ravimit 3 kuud, teatati järgmisest HP-st. HP-d on esitatud süsteemsete elundite klassides vastavalt MedDRA klassifikatsioonile ja esinemissagedusele, nagu soovitab WHO. Igas sagedusrühmas on esimese ravikuuri ajal esinenud HP järjestus raskusastme kahanevas järjekorras: väga sageli (≥1 / 10); sageli (≥1 / 100 psüühikast: harva - ärevus, emotsionaalsed häired).

Närvisüsteemist: sageli - peavalu *; harva - pearinglus.

Ainevahetuse poolelt: sageli - kehakaalu tõus.

Kuulmisorgani ja labürindi kahjustuste osas: sageli - vertiigo.

Hingamiselunditest: harva - ninaverejooks.

Seedesüsteemist: sageli - kõhuvalu, iiveldus; harva - suukuivus, kõhukinnisus; harva - düspepsia, kõhupuhitus.

Maksa ja sapiteed: esinemissagedus pole teada - maksapuudulikkus.

Naha ja nahaaluste kudede osas: sageli - akne; harva - alopeetsia, kuiv nahk, liigne higistamine.

Lihas-skeleti süsteemist: sageli - valu luudes ja lihastes; harva - seljavalu.

Kuseelundkonnast: harva - uriinipidamatus.

Reproduktiivsüsteemist ja piimanäärmetest: väga sageli - amenorröa, endomeetriumi paksenemine *; sageli - kuumahood *, vaagnavalu, munasarja tsüst *, valulikkus / valu piimanäärmetes; harva - menorraagia (raske menstruaalverejooks) *, metrorraagia (emakaverejooks), tupest väljutamine, ebamugavustunne piimanäärmes; harva - munasarja tsüsti rebend, rindade suurenemine.

Üldised reaktsioonid: sageli - suurenenud väsimus; harva - tursed, asteenia.

Laboratoorsete näitajate osas: harva - kolesterooli kontsentratsiooni tõus veres, triglütseriidide kontsentratsiooni tõus veres.

Ravikuuride võrdlemisel oli HP üldine esinemissagedus järgnevatel ravikuuridel madalam kui esimesel, kusjuures iga üksik kõrvaltoime tekkis harvemini või püsis samas esinemissageduse kategoorias (välja arvatud düspepsia, mida klassifitseeriti harvaesinevaks HP-ks 3... esimene ravikuur, põhineb selle esinemisel ühel patsiendil).

Lisaks teatatud järgmistest kõrvaltoimetest

Immuunsussüsteemist: harva - ülitundlikkus ravimi suhtes (üldine ödeem, naha sügelus, lööve, näoturse, urtikaaria).

Naha ja nahaaluskoe osa: sagedus teadmata - angioödeem.

* vaata üksikute HP kirjeldust.

Valitud kõrvaltoimete kirjeldus

Endomeetriumi paksenemine. 10–15% -l ulipristaali saavatest patsientidest võib esimese 3-kuulise ravikuuri lõpuks esineda endomeetriumi paksenemine (ultraheli või MRI järgi ravi lõppedes> 16 mm). Järgnevate ravikuuride ajal täheldati endomeetriumi paksenemist madalama sagedusega (vastavalt 4.9% ja 3.5% patsientidest 2. ja 4. ravikuuri lõpus). See nähtus on pöörduv pärast ravi katkestamist ja menstruaaltsükli taastamist..

Lisaks erinevad endomeetriumi pöörduvad muutused, mida nimetatakse PAEC-ks, endomeetriumi hüperplaasiast. Hüsterektoomia või endomeetriumi biopsiaga tehtud histoloogilise uuringu käigus tuleb patoloogi informeerida ulipristaalatsetaati kasutavast patsiendist.

Loodete esinemist täheldati 8,1% -l patsientidest. Esimese 3-kuulise ravikuuri jooksul oli loodete esinemissagedus 5,3–5,8%.

Kerget või mõõdukat peavalu täheldati 5,8% -l patsientidest.

Munasarja tsüst. 1,0% -l patsientidest leiti ravi ajal munasarjade funktsionaalseid tsüste, mis mõne nädala jooksul iseeneslikult kadusid.

Emaka veritsus. Emaka leiomüoomist tingitud raske menstruatsiooniverejooksuga patsientidel on suurenenud verekaotuse oht, mis võib vajada kirurgilist sekkumist. Selliseid teateid oli nii ravi ajal kui ka 2–3 kuud pärast ulipristal-ravi lõppu mitu.

Üleannustamine

Ulipristali üleannustamise andmed on piiratud.

Piiratud arvule vabatahtlikele määrati üksikannused kuni 200 mg ja ööpäevased annused 50 mg 10 päeva jooksul, samas kui tõsiseid ega tõsiseid kõrvaltoimeid ei olnud.

Ravimite koostoime

Muude ravimite võimalik mõju ulipristali mõjule

Ulipristalil on steroidne struktuur ja see toimib SMR-na, millel on nendele retseptoritele domineeriv pärssiv toime. Seega võivad hormonaalsed rasestumisvastased vahendid ja progestogeenid vähendada ulipristaali efektiivsust, konkureerides progesterooni retseptoril. Seetõttu ei soovitata gestageene sisaldavate ravimite samaaegset kasutamist.

CYP3A4 isoensüümi inhibiitorid

Pärast keskmise võimsusega erütromütsiinpropionaadi CYP3A4 inhibiitori (500 mg 2 korda päevas 9 päeva jooksul) kasutamist tervetel naissoost vabatahtlikel suurenesid ulipristali Cmax ja AUC väärtused vastavalt 1,2 ja 2,9 korda; ulipristaali aktiivse metaboliidi AUC suurenes 1,5 korda, samal ajal kui aktiivse metaboliidi Cmax vähenes (0,52 korda). Uuringus osalenud tervetel naissoost vabatahtlikel, kes on CYP3A4 tugev inhibiitor ketokonasool (400 mg 1 kord päevas, 7 päeva), täheldati ulipristaali Cmax ja AUC suurenemist vastavalt 2 ja 5,9 korda. Täheldati ulipristaali aktiivse metaboliidi AUC 2,4-kordset suurenemist koos selle Cmax vähenemisega (muutus 0,53-kordselt). Cipr3A4 isoensüümi nõrkade inhibiitoritega patsientide ulipristaali kasutamisel ei ole vaja annust kohandada. CYP3A4 isoensüümi keskmise võimsusega inhibiitorite või tugevate inhibiitorite kombineeritud kasutamine ulipristaaliga ei ole soovitatav..

CYP3A4 isoensüümi induktorid

Rifampitsiini CYP3A4 võimsa indutseerija (300 mg 2 korda päevas, 9 päeva) kasutamise taustal näitasid terved naised vabatahtlikud ulipristaali ja selle aktiivse metaboliidi Cmax ja AUC märkimisväärset vähenemist enam kui 90%. Samuti täheldati ulipristaali T 1/2 langust 2,2 korda, mis vastab selle kokkupuute vähenemisele umbes 10 korda. Ulipristaali ja võimsate CYP3A4 indutseerijate (nt rifampitsiin, rifabutiin, karbamasepiin, okskarbasepiin, fenütoiin, fosfenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, naistepuna perforeeritud efavirenza, nevirapiin) samaaegne kasutamine pikaajaliseks kasutamiseks ei ole soovitatav..

Ravimid, mis mõjutavad maomahla pH-d

Ulipristaali (10 mg / päevas) kasutamine koos prootonpumba inhibiitori esomeprasooliga (20 mg 1 kord päevas 6 päeva jooksul) vähendab keskmist Cmax 65%, Tmax pikenemist (keskmiselt 0,75 tunnilt 1,0 tunnini) ja tõusu keskmine AUC 13%. Seda maomahla pH-d suurendavate ravimite seda toimet ei peeta ulipristaaltablettide igapäevaseks kasutamiseks kliiniliselt oluliseks..

Ulipristaali võimalik mõju teiste ravimite toimele

Ulipristal võib pärssida hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite (ainult gestageeni sisaldavad suukaudsed rasestumisvastased vahendid; emakasiseseid ravisüsteeme vabastavad gestageenid või kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid) ja muude näidustuste jaoks kasutatavate gestageenravimite toimet. Seetõttu ei soovitata gestageeni sisaldavate ravimite samaaegset kasutamist. Gestageeni sisaldavaid ravimeid ei tohiks kasutada 12 päeva jooksul pärast ulipristal-ravi lõpetamist.

In vitro andmed näitavad, et kliiniliselt olulistes ulipristaali kontsentratsioonides seedetrakti seina imendumise ajal võib see olla P-glükoproteiini (P-gp) inhibiitor. Ulipristaali ja P-gp substraadi samaaegset kasutamist ei ole uuritud, nii et koostoime tõenäosust ei saa välistada. In vivo andmed näitavad, et ulipristaali (10 mg) võtmine 1,5 tundi enne P-gp substraadi feksofenadiini (60 mg) võtmist ei avalda kliiniliselt olulist mõju feksofenadiini farmakokineetikale. Seetõttu on soovitatav jälgida vähemalt 1,5-tunnist intervalli ulipristaali ja P-gp substraatide (näiteks dabigatraaneteksilaat, digoksiin, feksofenadiin) võtmise vahel. Patsient peab teavitama raviarsti kõigist ravimitest, mida ta võtab, isegi kui neid väljastatakse ilma retseptita..

erijuhised

Ulipristal on ette nähtud alles pärast põhjalikku uurimist. Enne ravi tuleb rasedus välistada. Kui enne uue ravikuuri alustamist on raseduse kahtlus, tuleb teha sobiv test..

Soovimatu koostoime võimalikkuse tõttu ei ole soovitatav kasutada ainult gestageeni sisaldavaid ravimeid, gestageeni vabastavaid süsteeme ega kombineeritud suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid. Ehkki enamikul naistel, kes said ulipristaali terapeutilisi annuseid, täheldati anovulatsiooni, soovitati ravi ajal kasutada mittehormonaalset rasestumisvastast meetodit..

Ulipristalil on spetsiifiline farmakodünaamiline toime endomeetriumile, põhjustades endomeetriumi sellele klassile iseloomulikke histoloogilisi muutusi, mida nimetatakse RAEC-ks. Need muutused kaovad pärast ravi katkestamist ja neid ei tohiks ekslikult hinnata endomeetriumi hüperplaasiaks (vt lõik "Farmakoloogiline toime"). Lisaks võib ravi ajal täheldada endomeetriumi pöörduvat paksenemist..

Korduvate ravikuuride läbiviimisel on soovitatav perioodiliselt jälgida endomeetriumi seisundit, sealhulgas teostada iga-aastane ultraheliuuring pärast menstruaalverejooksu taastumist ravi katkestamise perioodidel..

Endomeetriumi püsiva paksenemisega pärast menstruaalverejooksu jätkumist ravi katkestamise perioodidel või 3 kuud pärast ravikuuri lõppu ja / või verejooksu olemuse muutumisega, et välistada muud haigused, näiteks pahaloomulised kasvajad, tuleks läbi viia asjakohane uuring, sealhulgas endomeetriumi biopsia..

Kui tuvastatakse hüperplaasia (ilma atüüpiata), on soovitatav jälgida vastavalt tavapärasele kliinilisele praktikale (näiteks järelkontroll 3 kuu pärast). Atüüpilise hüperplaasia korral tuleb patsiendi uuringud ja ravi korraldada vastavalt kliinilise tava tavadele..

Iga ravikuuri kestus ei tohiks ületada 3 kuud, kuna endomeetriumile kahjulike mõjude oht ei ole teada, kui ravi viiakse läbi katkestusteta.

Patsiente tuleb teavitada, et ulipristalravi viib tavaliselt menstruatsiooni verekaotuse või amenorröa olulise vähenemiseni esimese 10 ravipäeva jooksul. Kui liigne veritsus püsib, peab patsient pöörduma arsti poole. Menstruaaltsükkel jätkub reeglina 4 nädala jooksul pärast ravikuuri lõppu.

Muude haiguste (näiteks endomeetriumi pahaloomulised kasvajad) välistamiseks tuleks läbi viia asjakohane uuring, sealhulgas endomeetriumi biopsia, kui pärast verejooksu intensiivsuse esialgset vähenemist või amenorröa algust korduvate ravikuuride ajal tuvastatakse verejooksu püsiv muutus või ettenägematu muster (näiteks intermenstruaalne verejooks)..

Ravimi maksimaalne uuritud kestus on 4 ravikuuri.

Pole põhjust arvata, et neerupuudulikkus võib märkimisväärselt mõjutada ulipristaali eritumist. Spetsiaalsete uuringute puudumise tõttu ei ole Esmiya kasutamine raske neerupuudulikkusega patsientidel soovitatav, kuna nende seisundit ei saa hoolikalt jälgida.

Ravimi registreerimisjärgse perioodi jooksul on teatatud maksakahjustuse ja maksapuudulikkuse juhtudest (vt lõik "Vastunäidustused")..

Enne ravi on vaja kontrollida maksafunktsiooni näitajaid. Ärge alustage ravimi kasutamist, kui transaminaaside (ALAT või ACT) aktiivsus ületab VGN-i rohkem kui 2 korda (eraldi või koos bilirubiini kontsentratsiooni suurenemisega> 2 × VGN).

Ravikuuri ajal tuleb maksafunktsiooni näitajaid jälgida iga kahe esimese ravikuuri jooksul kord kuus. Tulevikus tuleks enne iga uut ravikuuri ja vastavalt kliinilistele näidustustele läbi viia funktsionaalsed maksanalüüsid..

Kui patsiendil tekivad ravi ajal maksakahjustusele viitavad nähud ja sümptomid (väsimus, asteenia, iiveldus, oksendamine, parema hüpohondriumi valu, isutus, kollatõbi), tuleb ravimi kasutamine lõpetada ja patsient tuleb kohe uurida, sealhulgas ka maksafunktsiooni näitajad..

Patsiendid, kellel ravi taustal ületab transaminaaside aktiivsus (ALAT või ACT) üle 3 korra VGN, peaksid lõpetama ravimi võtmise ja neid tuleb hoolikalt jälgida.

Maksafunktsiooni testide täiendav jälgimine on vajalik 2–4 nädalat pärast ravimi kasutamise lõpetamist.

Ulipristaali ja keskmise tugevusega CYP3A4 inhibiitorite (nt erütromütsiin, greibimahl, verapamiil) või tugevate inhibiitorite (nt ketokonasool, ritonaviir, nefasodoon, itrakonasool, telitromütsiin, klaritromütsiin) samaaegset kasutamist ei soovitata..

Ulipristaali ja võimsate CYP3A4 indutseerijate kombineeritud kasutamine ei ole soovitatav (näiteks rifampitsiin, rifabutiin, karbamasepiin, okskarbasepiin, fenütoiin, fosfenütoiin, fenobarbitaal, primidoon, naistepuna perforeeritud, efavirenza, nevirapiin ja pikaajaline ritoni kasutamine)..

Anovulatsiooni on täheldatud enamikul ulipristaali kasutavatel naistel, kuid fertiilsust pikaajalise ulipristaali kasutamise korral ei ole uuritud..

Mõju sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele

Ulipristal võib sõidukite ja mehhanismide juhtimise võimele minimaalset mõju avaldada, kuna pärast ulipristali võtmist võib tekkida kerge pearinglus.

Rasedus ja imetamine

Esmia kasutamine raseduse ajal on vastunäidustatud.

Ulipristal on raseduse ajal vastunäidustatud. Andmed ulipristaali kasutamise kohta rasedatel puuduvad või on piiratud.

Ehkki loomkatsetes ei ole teratogeenset potentsiaali tuvastatud, pole reproduktiivtoksilisuse kohta piisavalt andmeid.

Imetamise periood

Loomkatsed on näidanud, et ulipristaal eritub rinnapiima. Ulipristal eritub ka inimese rinnapiima. Ravimi toimet vastsündinutele ja väikelastele ei ole uuritud, seetõttu ei saa välistada laste ohtu rinnaga toitmise ajal. Ulipristal on imetamise ajal vastunäidustatud..

Kasutada lapsepõlves

Neerufunktsiooni kahjustusega

Neerupuudulikkuse korral tuleb ravim välja kirjutada ettevaatusega..

Kerge või mõõduka neerupuudulikkusega patsientidel ei ole annuse kohandamine vajalik. Ulipristaalatsetaati ei soovitata kasutada raske neerupuudulikkusega patsientidel, kui seda on võimatu pidevalt jälgida.

Esmiya

Ravim määratakse teile enne operatsiooni ettevalmistamiseks - see hõlbustab oluliselt kirurgi tööd ja vähendab seetõttu teie jaoks komplikatsioonide riski
Eesmärk on sõlme verevoolu edasise kasvu ja ammendumise pärssimine

Spetsiifilisi alternatiive ei ole, varem kasutati samal eesmärgil gonadotropiini vabastavaid hormooni agoniste - kuid need põhjustavad kunstlikku menopausi ja on võrreldava hinnaga halvasti talutavad

Kõik myomatous sõlmed ei sobi FUS-i ablatsiooniks ja kuna te pole isegi oma vanust kirjutanud, ei saa põhimõtteliselt midagi muud kommenteerida.

Aitäh vastuse eest! Olen pärit naaberteemast:
Olen 31, pikkus 158 cm, kaal 54 kg.
18-aastaselt tehti abort, rasedusi enam polnud
Kuuperioodid algasid 14-aastaselt, nii palju kui ma mäletan, siis valude ajal joon esimesel päeval 1 tableti ketorooli (spasmolüütikumid ei aita), tühjenemine on keskmine, seal on trombid, tsükkel on 28-30 päeva.

Plaanin rasedust, ultraheliga selgus müoom. Täna tegin kõige üksikasjalikuma ultraheli, siin on selle tulemused:
Emaka suurus: 7,6 x 5,9 x 8,8
Asend: normaalne
Kuju: tavaline
Kontuur: kare
Müomeetrium: heterogeenne paremal tagumisel-külgmisel pinnal paikneva intramuraalse sõlme olemasolul tsentripetaalse kasvuga 7,9 x 5,3 x 5,6 cm; interstitsiaalsed-suberoorsed sõlmed: emaka põhjas 3,3 x 2,4 cm, esiseinal 2,1 x 1,5 cm.
Emakaõõnsus on maksimaalse sõlme deformeerunud
Endomeetrium: 0,7 cm, ühtlane
Emakakael: üksikud tsüstid 0,3–0,5 cm

Viimane ultraheli näitas, et sõlm jõuab emakaõõnde, hüsteroskoopia näitab, et sõlm ulatub õõnsusse.

Ühes teises kliinikus rääkisid nad mulle, mis tuleb nüüd eemaldada (laparotoomiliselt), riskiga kaotada emakas 10% ja pillidest - "raha raiskamine ja suurenenud verejooksu oht". + Võtan ikka mõõdupuud (4 mg päevas), temalt hakkas minu arvates veri kauem seisma.

Juua või mitte juua? see on küsimus.. kas tõesti tahan sünnitada.

Esmiya

Kirjeldus:

Esmia on vahend, mis blokeerib hormooni progesterooni toimet. Terve ravikuuri tagajärjel menstruaaltsükkel ebaõnnestub, nimelt verejooksu ajutine peatamine, mis on vajalik enne günekoloogilisi operatsioone. Kuu jooksul pärast kasutamise lõpetamist tsükkel tavaliselt taastatakse.

Näidustused:

Vastuvõtu skeem:

Vastunäidustused:

Kõrvalmõjud:

Ülesehitus:

Väljalaskevormid:

Kasutusalad:

Arvustused:

Ma võtan Esmiat juba kolmandat kuud. Üldiselt on kõrvaltoimed talutavad. Menstruatsioon on möödunud kaks kuud, tugevus on suurenenud, aneemia möödub. Nahk on muutunud lõtvuseks, nõuab muidugi rohkem hoolt. Kaalu see ei mõjuta. Kui on palav, higistan rohkem kui varem. Paar korda märkas ta, et on uimane. Juba kolmandal pakil muutus tupe suuremaks, lihased nõrgemaks ja uriinipidamatus. Põhimõtteliselt, kui see aitab minu probleemile kaasa, on mul 4 cm fibroid, suurim, siis olen selle seadmega rahul. Kõik on talutav! Olema koheldud! Saa terveks.

Elan Iisraelis, jõin kaks kursust. Esimene (3 kuud) oli hästi talutav ja teine ​​elas vaevalt kaks kuud - seal oli tugev valu ja depressioon. Müoomide suurused jäid samaks.

Ma jõin 2 kursust Esme. saan minu tulemusi jagada

Tere. Esmiya aitas mul teha olulisi parandusi. Ma jõin 3-kuulise kuuri.

Halvenemine on tugev. Müoom suurenes Esmia võtmise kolme kuu jooksul 1 cm võrra. Lisaks oli M-kaja 3 mm, sellest sai 13 mm, see tähendab nüüd ka endomeetriumi hüperplaasia. Kõik kinnitatakse ultraheliga.

Tere! Seoses hulgimüoomidega määrati mulle Esmia. Ma jõin kursustel, 3 kuu alguses, siis kuu paus, siis veel 3 kuud. Fibroidide tulemus vähenes 5 mm. Raha kulus 60 tuhat.Ma arvan, et Esmia tegevus on väga liialdatud.

Uzi kus veeta? Mul on operatsioon ja pärast esmiyu ma joon.

Tere! Olen sünnitusarst-günekoloog, kirjutan väitekirja teemal Esmia ja selle mõju müoomile (oluline on tõene teave ravimite ja selle mõju kohta). Selle osana pakume patsientidele tasuta konsultatsiooni (võimalusel ultraheliuuringute andmete esitamisel Internetis) ja 3-D ultraheli koos dopplerograafiaga. Kas te saaksite meiega jagada teavet Esmiya kohta?
Ja kui võimalik, tule meile (tasuta) ultraheli? Igasugune teave selles küsimuses on meie jaoks väga oluline.!
Minu suhtlustelefon on 8-925-494-61-51 Julia Nikolaevna, saate sinna kirjutada.

Mul on mitu fibroidid, üks neist on 4,6 cm, varem olid juba toimingud fibroidide eemaldamiseks. Tehti ettepanek kõik täielikult eemaldada, otsisin arste, nad pakkusid esmiat juua. selle tagajärjel vähenes suur sõlm 1 cm võrra, väikesed sõlmed ei muutunud, ravimi taustal arenes välja tugev endometrioos, juuksed langesid tugevalt välja, küüned katkesid (nagu keemia), pärast kursust soovitas arst ikkagi emaka eemaldada.

palun öelge mulle, kus ja milline arst teile operatsiooni tegi?

Kahjuks ei aidanud Esmiya mind. Ma jõin kolme pakki kuuri. Kolm kuud pärast ravikuuri lõppu näitas kontroll-ultraheli sõlme vähenemist paari millimeetri võrra (esialgse suurusega 3,2 cm ja 3,5 cm). Arst ütles, et ma ei tohiks ärrituda, ja tegi kolm kuud hiljem veel ühe ultraheli järelkontrolli, sest paljudel naistel lükatakse tulemus edasi ja langust täheldatakse 6 kuud pärast ravikuuri lõppu. Teine ultraheli näitas kasvu ja spetsiifikat. Nüüd on suurused 4,5–4,2 cm. Ehkki Esmyale järgnenud menstruatsioonid on muutunud pisut vähem, lootsin ma tõesti, et see on paranemise märk. Kuid kahjuks mul ei vedanud. Ma lähen varsti kirurgi juurde. Mõtleme, mida selle kõigega peale hakata. Kõrvalt vaadates võin kindlalt öelda, et jalgade liigesed valutavad.

Tüdrukud, jõid 6 kuud. Fibromüoom - sõlmed olid sellised, nagu nad olid

Nüüd võin kirjutada arvustuse Esmia kohta. Teda raviti 3 kuud, tehti ultraheli 3 kuud hiljem, kuna arsti sõnul oli vaja mõnda aega oodata ja et tüdrukud, kõik oli nii nagu oli, miski polnud vähenenud. Ärge laske end petta ja ärge uskuge, et raviks kulus 11 tuhat UAH, seda on palju kaitsta

Tere! Tegin munasarjas tsüsti operatsiooni (laparoskoopia) ja pärast seda, kui arst määras Esmya kuuri 3 kuuks, et tsüst uuesti ei uueneks. Lugesin ülevaateid, need omistatakse enne operatsiooni või haiguse raviks. Kuidas ma saan olla? Nädal on möödunud laproskoopiast, normide seisundist, ainult paistes kõht on piinlik ja paremal küljel on pisut valusid, ma arvan, et vähe aega on möödas ja kõik sees olev paraneb ega jää haigeks.

Ravim hakkab üllatavalt kiiresti tegutsema. Mul oli fibroidide taustal veritsus, esimesel vastuvõtukuul normaliseerus kõik kohe. Aneemia on kadunud. See läks paremaks. Vastuvõtu ajal mingeid erilisi kõrvaltoimeid ei olnud, seda talutakse rahulikult. Pärast tühistamist ootasin kuu aega truudust veel, siis tegin ultraheli, pealegi teise arsti juures, kuna ma polnud oma linnas - tulemus ületas ootusi. Myoma muutus vaevumärgatavaks, arst isegi küsis - mis see täpselt oli?))) Need on parimad sõnad haiguse ajaloos)))

Ravim toimib üsna kiiresti. Juba esimesel kuul hakkas müoom vähenema. Pärast kogu kursust näitas see peaaegu täielikku langust, millimeetrini. See ei tee haiget, see pole hirmutav, taastumisperioodi pole - mis võiks olla parem ja kuidas seda võrrelda operatsioonidega? (

Ma jõin sel suvel Esmia kursust, oodates spetsiaalselt paar kuud, et kontrollida pikka tulemust. Kõik nagu arst lubas - kasvu pole, oli langus ja sama jäi. Ma tunnen end paremini, vaatan edasi.

Fakt on see, et võtsin Esmiya enne operatsiooni, mis lõpuks kasutuse tõttu tühistati. Perekonna kõik olid minust väga üllatunud, eriti pärast seda, kui mu õde pidi operatsioonile minema (nii müoomil kui ka minul on mõlemad) ja selgub, et peatasin haiguse pillidega. Seejärel ütles õde, et proovib ka siis, kui kasvaja pärast operatsiooni uuesti kasvab (see juhtub vahel). Nii et ma tean kindlalt, et see ravim aitab..

Muidugi sõltub palju sellest, kuidas sõlm asub. Olen elanud müoomiga rohkem kui 10 aastat. Peaasi on olukorra pidev jälgimine. Esmiya jõin kogu kursuse 3 kuud, vastuvõtu ajal oli olukord talutav. Üks sõlme on vähenenud üsna märkimisväärselt, teine ​​mitte väga, kuid günekoloogi sõnul on see normaalne ja aja jooksul võib see iseenesest pisut väheneda, kuna selle tagajärjel on ravimi võtmine. Soovitan kõigil mitte haigust alustada, vaid jälgida seda õigel ajal!

Ma ütlen teile, kuidas ma end tunnen, kuna ma võtsin ka seda ravimit ja seal oli mõistlikke parandusi, ehkki on vaja taluda (kõigil on oma kõige tõenäolisemad) kõrvaltoimeid. Kuid üldiselt näitab Esmiya ravim tõesti häid tulemusi, eriti kui hakkate fibroidide ravi õigeaegselt, mitte ootama, millal see lihtsalt "lõigatakse". Haigussümptomite täielikuks kõrvaldamiseks piisab tavaliselt 2-kuulisest ravikuurist. Tõsi, ärge unustage, et tahvelarvutite kasutamine on rangelt soovituslik.

Ma ei ole originaalne ja ütlen lihtsalt nii, et ravim Esmiya aitab kasvajasõlmede kasvu ja selle suuruse vähenemist. Kasv peatub tavaliselt kohe ja sageli muutub fibroid väiksemaks. Täiesti ei kao, kuid selle omaduste tõttu on see võimatu. Kuigi mõned ütlesid, et pärast ravimi võtmist tõmmati ta emaka seintesse, kui nii võib öelda. Kahjuks ei olnud mul sellist mõju. Ma hakkasin lihtsalt vähenema ja järk-järgult - kõigepealt kohe pärast kursuse läbimist, siis kaks kuud hiljem natuke rohkem. Ma arvan, et väga hea mõju.

Isegi kui konkreetse ravimi osas on kahtlusi, peate alati konsulteerima arstiga ja mitte ise ravima. Muidugi ei saa te arvustustele tugevalt tugineda, kuid saate umbkaudu aru, kuidas ravim käitub. Esmiya täidab oma eesmärki, ehkki see annab teatud kõrvaltoimete ringi. Kuid pärast kursuse läbimist läheb kõik paremaks (mõnel pole isegi sellel protsessil enam kõrvaltoimeid) ja keha taastatakse suurepäraselt juba hea ravitulemusega. Soovitage.

Kui nad ütlevad, et ravimi väärtusega on liialdatud, tahan alati vastata, mida tähendab "väärtus"? Kui on tulemus, isegi väike, on see juba ravi. Mida arstid saavutavad, määrates meile teatud ravimeid. Muidugi võib kõigil olla oma reaktsioon. Seetõttu kirjutavad nad tablettidele võimalikud kõrvaltoimed, mis ilmnevad sõltuvalt keha "halvenemisest" või mingist kroonilisest haigusest. Seda ei saa vältida. Eriti meie vanuses. Kuid esemia ravib müoomi ühemõtteliselt, see on fakt. See aitas mind, see aitas mu sõpra ja muidugi ei lahendanud ta täielikult, äkki keegi ootab seda efekti? Kuid see on nii kohutav haruldus, hea, et see lihtsalt vähendab selle suurust või, nagu minu puhul, on kasvutrend kadunud.

Samuti väga hea mulje ravimist, hoolimata mõnest kriitilisest arvustusest Internetis, mida ma enne lugesin. Ma arvan, et kui on vähe naisi, kellele see ravim ei aidanud, ja nad kirjutasid sellest häirest, siis kujutate ette, kui palju naisi see ravim võib olla aidanud, kuid nad ei kirjutanud, sest ravim peaks aitama ja seda ei juhtunud temaga kunagi kiita. Kuid omalt poolt usun, et meie ülevaated (need, kes aitasid) aitavad teistel õiget valikut teha. Esmiya aitas mind, ravimit talutakse üsna lihtsalt, ravi on efektiivne. Ära isegi kahtle selles.

Kui räägime kõrvaltoimetest, siis tekkisid mu kehaosades esimest korda tursed ja üldiselt pisut suurenenud väsimus. Minu puhul vähenesid fibroidid 45mm. Verejooks peatus. Valu on kadunud. Viimasel ajal on lootust olnud. Me ootame tulevikus ainult head. Soovin teile kõigile head tervist!

Kaks kuud tagasi läbis ta kolmekuulise kursuse Esmias. Seal oli kaks submukoosset fibroidi, 1,6 mm ja 2,8 mm. Saega pidevalt kolm kuud rangelt samal ajal kui juhiseid järgides. Menstruatsioon ei peatunud, algas õigel ajal, ainult rikkalikumalt ja pikemalt. Minu günekoloog selgitas, et see tähendab, et ravim ei ole minu jaoks efektiivne. Lõpetasin ikkagi kursuse, kuna plaanin rasedust ja müoom deformeerib emakaõõnde. Pärast ultraheli töötlemist on sõlmede suurenemine 2,5 mm ja 2,9 mm. Ta hakkas arvustusi lugema alles nüüd, kui ta oli positiivselt häälestatud. Kuid kahjuks. Arst ise on üldarst, suhtleb teiste günekoloogidega. Enamasti on Esmia kohta tehtud arvustused negatiivsed. Nagu mulle, minu endisele õpetajale, günekoloogiprofessor selgitas, investeeriti Esmia kliinilistesse uuringutesse palju raha. Ja nüüd peavad ravimifirmad selle summa kasumiga tagastama.

Seetõttu korraldab tootja ka günekoloogide konverentse, kus räägitakse, mis on imeravim. Muidugi aitab see ravim mingil määral, vastasel juhul ei lastaks seda turule. Kuid selle väärtus on selgelt liialdatud. Äri on äri.

Samuti tahtsin lisada, et ravimit taluti suhteliselt lihtsalt. Kõrvaltoimetest olid pea raskustunne, iiveldus hommikul, luuvalud, tupest eritunud turse, eriti väljendunud ravi esimesel kuul. Kolmandaks kuuks oli peaaegu kõik möödas, välja arvatud tühjenemine ja rasked perioodid.