Emaka fibroidide sümptomid ja ravi, nähud, põhjused ja tagajärjed

Kui naine ütleb ultraheli põhjal, et tal on emaka fibroidid, siis muidugi katab ärevus, paanika. Miks emakafibroidid ilmusid ja mis see on? Ärge laskuge meeleheitesse ja ärritunud, peaksite kindlasti pärast järgmist menstruatsiooni korrama uuringut sama arsti juures vaginaalse sondiga seadmel ja teise spetsialistiga truuduse tagamiseks selle diagnoosi täpseks kinnitamiseks või välistamiseks. Mis on emakafibroidid, sümptomid ja ravi, põhjused ja kuidas emakafibroidide raviks - arutame neid probleeme selles artiklis.

Mis on emaka fibroidid?

Emaka fibroidid, samuti leiomüoomid, fibromüoomid, on healoomulised kasvajad (mitte onkoloogia), mille kasv toimub emakakaela või emaka seintes. Suuruse osas võib selline kasv olla mitu millimeetrit või mitu sentimeetrit, kõige sagedamini on naistel mitu müoomi, kui korraga moodustatakse mitu neoplasmi. Fibroidide suuruse hindamise hõlbustamiseks kasutavad günekoloogid emaka suuruse analoogiat naistel raseduse ajal, 4 nädalat, 12 nädalat jne. Emaka fibroidide asukohta arvestades on meditsiinis mitmeid termineid:

• Suberioosne müoom - kui neoplasm asub emaka pinnal välisküljel, kõhuõõne elundeid emakast eraldava membraani all.
• Intramuskulaarsed või interstitsiaalsed fibroidid - sel juhul paikneb fibroid emaka lihaseina sees.
• Submukoossed või submukoossed fibroidid - kui kasvaja kasvab emaka sees, otse limaskesta alla ja siseneb selle valendikku.
• Emaka fibroidid pedikul ei ole eraldi gradatsioon, kuna naaritsa nahal ja submukoosel võivad olla suberseed fibroidid. Ainult jalg võib olla kitsas või lai, see tähendab müoom laial alusel.

Emaka fibroidide põhjused naistel

Fibroidide areng on naise hormonaalse tasakaalutuse tagajärg, seda peetakse emaka fibroidide peamiseks põhjustajaks. Seetõttu moodustub müoom enamasti noortel naistel ja see võib iseseisvalt lahendada menopausi ajal, ajal, mil östrogeeni tase langeb märkimisväärselt. Emaka fibroidide peamised põhjused:

• Päritud asukoht
• Hormonaalsed häired
• Adenomüoos
• Põletikulised günekoloogilised haigused, samuti ainevahetushäired, suhkurtõbi, siseorganite kroonilised haigused
• Pikaajaline või pidev stress - masendav munasarjade, neerupealiste, kilpnäärme töö
• Istuv eluviis, rasvumine
• Sagedased abordid (tagajärjed), emakasisese aparatuuri kasutamine
• Orgasmi puudumine vahekorra ajal

Mõelge üksikasjalikumalt emaka fibroidide põhjustele:

Liigne östrogeen, progesterooni puudus

Emaka fibroidid peetakse hormoonsõltuvaks kasvajaks, nii et seda praktiliselt ei juhtu tüdrukutel enne puberteeti, see tähendab enne esimest menstruatsiooni ja naistel menopausijärgses perioodis. Rikkudes seda elundit toitvate hormoonide kohalikku regulatsiooni, kui nende tase tõuseb, kasvavad fibroidid. Lisaks väidavad paljud teadlased, et mitte ainult kõrge östrogeeni tase on selle kasvu süüdi, vaid ka östrogeense tasakaalu häired, mida ei saa üheainsa analüüsi abil kindlaks teha; selleks tuleks kindlaks teha naise täielik hormonaalne seisund. Samuti on kehas esinevatel kemikaalidel, näiteks ksenoöstrogeenidel, östrogeenilaadne toime ja nende suurenemine võib mõjutada endometrioosi, emaka fibroidide teket.

Raseduste, sündide, abortide arv

Naise hormonaalse seisundi kindlaksmääramisel võetakse neid arvesse - kui esimene menstruatsioon algas, katkestatud ja täisajaga raseduste arv, imetamise kestus ja muud tegurid. Naistel, kes on sünnitanud vähemalt ühe lapse, väheneb fibroidide tekke tõenäosus.

Naise toitumine

Östrogeeni taseme tõusu soodustavad ainevahetushäired, rasvumine ja isegi lihtsalt rafineeritud toidu pidev kasutamine, kiudainete puudus, küllastunud rasvhapete liig naise igapäevases dieedis. On tõestatud, et ülekaal või pigem liigne rasv võrreldes lihasmassiga on ka naissuguhormoonide liigset moodustumist soodustav tegur, kuna rasvkude soodustab androgeenide ülekandumist östrogeenidele, mis suurendab rinnavähi, endometrioosi, emakafibroidide riski.

Taimetoitlastel on palju väiksem risk naissuguelundite hormoonist sõltuvate haiguste tekkeks. Dieet, mis sisaldab peamiselt köögivilju, teravilju, puuvilju, madala rasvasisaldusega piimatooteid - vähendab fibroidide tekke riski. Iga ekstra 10 kg. kaal suurendab selle arengu riski 20%. Huvitav on jälgida, et enamik kõrgendatud östrogeenitasemega naisi on hästi toidetud, väga energilised, terved, näevad välja oma vanusest nooremad, väga naiselikud.

Orgasmi puudumine seksuaalvahekorra ajal

Harmoonia puudumine intiimses elus, orgasmi puudumine seksuaalvahekorra ajal, kui verejooks pärast seksuaalset erutust ei kao kuhugi, vaid seisab vaagnas, põhjustab see veresoonte pinget ja venoosseid ummikuid (üks valu põhjustajaid seksi ajal). Kui naine ei tunne pikka aega seksist rahulolu, võib see esile kutsuda hormonaalse tasakaaluhäire ja fibroidide arengu.

Diabeet ja hüpertensioon

Naistel, kellel on ainevahetushäired ja kes kannatavad hüpertensiooni all juba nende varases arengujärgus, see tähendab kuni 35-aastastel, on ka suur oht fibroidide tekkeks. Naise figuur võib sellest kalduvusest rääkida, kui ta sarnaneb õunaga ja rasvaladestused on koondunud talje piirkonda, on see fibroidide kasvu oht suurem kui pirnitaolise figuuri korral, kui liigse rasvkoe kogunemine toimub peamiselt puusades.

• Linnainimestel on fibroidide tekke risk suurem kui maapiirkondades elavatel naistel
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine
• Suguelundite vigastused, põletikulised haigused

Uuringud näitavad, et traumaatiline sünnitus, sagedased meditsiinilised abordid, diagnostiline kuretaaž ja suguelundite põletikulised haigused soodustavad hormonaalset lagunemist ja on emaka fibroidide käivitajaks.

Emaka fibroidide sümptomid

Peaaegu kõigil juhtudel, kui emaka fibroidid on väikese suurusega, pole sümptomeid ja haigus registreeritakse enamikul juhtudel juhusliku rutiinse läbivaatuse käigus või patsient külastab günekoloogi muude haiguste jaoks. Kui ilmneb interstitsiaalne või subseroobne emaka müoom, pole paljudel juhtudel sümptomeid ja kui kasvaja on suur, on vaja kaebusi esitada.

Väga harva võivad fibroidid avalduda sümptomitega, kuid kui need tekivad, pole see fibroidide 100% -line tunnus, kuna sellised ilmingud võivad esineda ka teiste haiguste korral - endometrioos, munasarjavähk, emakavähk. Seetõttu peate nende ilmnemise korral täieliku uurimise saamiseks kindlasti konsulteerima arstiga.

Emaka fibroidide nähud, sümptomid võivad olla järgmised:

• Menstruatsiooni ebakorrapärasused, ebaregulaarsed perioodid, määrimine tsükli keskel
• Pikaajaline kõhukinnisus, sagedane urineerimine - selle põhjuseks on külgnevate elundite: soolestiku ja põie kokkusurumine kasvaja poolt
• Submukoosset müoomi iseloomustab verejooks, mõnikord väga rikkalik, menstruatsiooni pikenemine ja menstruaalvere mahu suurenemine. Kõik see viib kroonilise aneemia väljakujunemiseni (vt emaka veritsus)
  
• Püsiv viljatus
• Rõhutunne alakõhus, sagedased pikaajalised tõmbevalud, mis ei ole seotud menstruatsiooniga
• Kõhu ümbermõõdu kasv ilma kehakaalu kasvuta.

Kas emaka müoomi saab ravida ilma operatsioonita??

Juhul, kui naine läheneb premenopausi (vt esimesi menopausi tunnuseid), on fibroidide suurus väiksem kui 12 nädalat, see kasvab aeglaselt ja naist ei vaeva emakafibroidide rasked sümptomid, siis on tema konservatiivne ravi võimalik, kuna menopausi algusega lakkavad fibroidid kasvama. Emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita on järgmiste ravimite kasutamine:

Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid

Nende hulka kuuluvad sellised kombinatsioonid: desogestreel etünüülöstradiooliga (Mercilon, Marvelon, Novinet), etinüülöstradiool norgestreeliga (Ovidon, Rigevidon). Need ravimid aitavad tõhusalt vähendada emaka fibroidide sümptomeid, näiteks valu alakõhus, verejooks. Emaka fibroidide raviks selle suuruse vähendamiseks ei ole selle rühma tabletid siiski prioriteetsed, kuna need ei põhjusta alati sõlmede vähenemist. Sellise teraapia toimel saavad suurust vähendada ainult need sõlmed, mille esialgne suurus ei ületanud 1,5 cm.

Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid

Selle rühma ravimite hulka kuuluvad: triptoreliin - (Decapeptil, Diferelin, Decapeptyl Depot), busereliin, gosereliin (Zoladex), leuprorelin (Lucrin Depot). Nende ainete kasutamise puudulikkus emakafibroidide ravimisel on see, et pärast ravi lõppu võivad sõlmed taastuda ja nende ravimite pikaajaline kasutamine pole lubatav, kuna see võib östrogeeni puudumise tõttu põhjustada naisorganismile osteoporoosi ja muid tagajärgi. Kuue kuu jooksul pärast nende vahendite kasutamist saab fibroidide suurust vähendada 50% ja ka fibroidide sümptomite intensiivsus. Sageli kasutatakse neid ravimeid enne operatsiooni emaka fibroidide vähendamiseks, et vähendada verekaotust operatsiooni ajal.

Antiprogestogeenid

Mifepristooni (RU-486) ​​kasutatakse sageli emaka fibroidide raviks või ettevalmistava ravi ajal enne operatsiooni. See tööriist kõrvaldab nii fibroidide sümptomid kui ka aitab vähendada sõlmede suurust.

Antigonadotropiinid

Danazol (Vero-Danazol, Danazol, Danoval, Danol, Danogen), gestrinoon (Nemestran). Emaka fibroidide korral kasutatakse nende ravimitega ravi harva, kuna need ei saa vähendada sõlmede suurust, vaid aitavad ainult vähendada fibroidide sümptomite intensiivsust, pealegi on neil mitmeid soovimatuid kõrvaltoimeid, näiteks akne, hääle muutused, juuste kasv kehal ja näol. Neid müoomi ravimeid saab kasutada ainult teiste ravimeetodite vähese efektiivsusega.

Gestageenid

Nende rahaliste vahendite kasutamine on tänapäeval vaieldav ja avatud küsimus. Mõned arstid peavad nende kasutamist emakafibroidide, eriti sellise ravimi nagu didrogesteroon (Dufaston) korral vastuvõetamatuks. Teised usuvad, et selle kasutamine on õigustatud, kuna progesterooni puudumine põhjustab fibroidide suurenemist. Selliste ravimite nagu nor-etisteroon (Primolut-Nor, Norkolut), medroksüprogesteroonatsetaadi (Depo-Provera, Provera), linestrenooli (Escluton, Orgametril) kasutamise efektiivsus müoomiga ei ole tõestatud ja paljude günekoloogide kasutamine pole soovitatav. Siiski usutakse, et nende kasutamine on õigustatud fibroidide ja endomeetriumi hüperplaasia kombinatsiooniga. Fibroidide kasvu põhjuseks ei ole mitte ainult konkreetse hormooni puudus või liig, vaid ka üldine hormonaalne tasakaalutus, seetõttu ei tohiks nende ravimite kasutamine olla igal juhul vajalik, vaid vastavalt näidustustele..

FUZ - ablatsioon

FUS-ablatsioon on retsidiivivaba, mitteinvasiivne tehnika müomatoossete sõlmede elimineerimiseks. Emaka fibroidide ravimise kaasaegne meetod ilma operatsioonita, mida väljendatakse fibroidide aurustumisel ultraheli abil. Seda protseduuri teostab ultraheli kiir, mis on täpselt, fokuseeritult suunatud kasvaja lokaliseerimise kohtadesse, et kiiremini suunata kiir kiiremini sõlme, kirurg kasutab MRI-d. Samuti aitab tomograafia kasutamine reaalajas jälgida tuumori hävitamise ja ultraheli kiirgusega kokkupuute määra..

• Verekaotuse, anesteesia, traumade puudumine
• Fertiilsuse säilitamine, elundite säilitamise meetod
• Suur efekt isegi suurte sõlmede ja mitmete müoomidega
• Sõlmede suuruse oluline vähenemine, 2-3 korda
• Ei mingeid kõrvaltoimeid, valu, palavikku ega joobeseisundit
• Retsidiive pole, emaka fibroidide sümptomite ravi
• Lühimad rehabilitatsiooniperioodid, võimalus protseduuri teostada ambulatoorselt

Selle emakafibroidide ravimeetodi korral pole intensiivsed infusiooniprotseduurid vajalikud, kehas ei toimu sekkumist, kuna protseduur toimub eemalt, emakas ei ole vigastatud, pole tulevikus viljatuse ega raseduse katkemise ohtu. FUS-ablatsiooni käigus ei tohiks tekkida nahapõletust, alaseljavalu, alakõhku, jalga kiirgavat valu.

Emaka fibroidide mitte-kirurgilise ravi põhiprintsiibid

Emaka fibroidide ravis ilma operatsioonita hõlmab konservatiivne teraapia toitumist, homöopaatiliste ravimite, immunomoduleerivate ravimite, taimsete ravimite, füsioteraapia ja hormonaalsete ravimite kasutamist. Emaka fibroidide konservatiivse ravi peamised valdkonnad on järgmised:

• Suguelundite infektsioonide parandamine
• Stimuleerimine, immuunsuse aktiveerimine taimsete ravimite ja teiste ravimite abiga
• Toitumise korrigeerimine, söömisrežiim
• Ainevahetuse normaliseerimine
• Psühho-emotsionaalse seisundi normaliseerimine
• Aneemia ravi, menstruaaltsükli normaliseerimine, verejooksu kõrvaldamine

Kuidas ravida emaka fibroidid - üks viimaseid uuringuid

Belgia teadlased soovivad luua efektiivse ravimi emakafibroidide raviks, kui selle progresseeruv kasv nõuab radikaalset hüsterektoomiat. Nad lõid uued EsmyaTM tabletid, mis sisaldavad ulipristaalatsetaati, progesterooni retseptorite selektiivset modulaatorit, ja see toimeaine on osa erakorralistest rasestumisvastastest vahenditest..

Kui tehti kindlaks, et fibroidide esinemist ja kiiret kasvu mõjutavad rohkem kui üks östrogeen, samuti progesteroon, hakkasid teadlased uurima ravimite mõju, mis blokeerivad gestageenide toimet. Siis tundis Püha Luuka ülikooli kliinikumi Brüsseli teadlaste meeskond huvi ulipristaalatsetaadiga pakutavate erakorraliste rasestumisvastaste tablettide mõju vastu.

Mõju EsmyaTM emakafibroididele uurimiseks osales katses 550 naist, kes valmistusid müoomi eemaldamise operatsiooniks. 3 kuu jooksul anti ühele rühmale platseebot (vt hämmastavaid fakte platseebo kohta) ja teisele EsmyaTM tablette. Samal ajal viidi läbi veel üks uuring, kus kontrolliti nende ravimite toimet hormooniblokaatorite süstidega. Mõlema uuringu tulemuste kohaselt leiti, et EsmyaTM kasutamine vähendab fibroidide suurust, samuti emaka fibroidide kliiniliste sümptomite ja nähtude intensiivsust.

Uuringu tulemus on järgmine järeldus: 90% EsmyaTM-i kasutanud patsientidest oli positiivne mõju, 50% ei vajanud enam operatsiooni, toime on võrreldav hormoonide blokaatorite süstide mõjuga. Pärast EsmyaTM võtmist selliseid kõrvaltoimeid pole - luude degeneratsioon ja kuumad hood, mis tekivad blokaatori süstidega. Samuti on oluline, et kuu aega pärast süstimist hakkasid naistel fibroidid uuesti kasvama ning EsmyaTM-iga ravitud patsientidel ei täheldatud fibroidide kasvu isegi 6 kuu pärast. Võib-olla peagi lahendatakse emaka fibroidide ravimise küsimus lihtsamalt kui praegu.

Kui on näidustatud emaka eemaldamise operatsioon?

Juhud, kui te ei tohiks operatsiooni edasi lükata:

• Sõlmede suurus, kasvaja suurus on rohkem kui 12 nädalat, see surub külgnevatele elunditele
• Müoom aitab kaasa emaka tõsisele verejooksule
• Kiire kasv (4 nädalat 6-12 kuuga)
• Müoomisõlme surm
• Kuni submukosaalse sõlme (erakorraline laparotoomia) või sõlme nekroos
  
• Fibroidide kombinatsioon adenomüoosiga, submukoosne müoom

Sõltuvalt müoomi tüübist, selle asukohast, suurusest valib arst fibroidide eemaldamiseks operatsiooni tüübi. Müomektoomia viiakse praegu läbi kolmel viisil:

• Laparoskoopia - läbi kõhu väikeste aukude
• Hüsteroskoopiaga sisestatakse spetsiaalne instrument emakasse tupe kaudu
• Riba operatsioon alakõhu sisselõike kaudu on väga haruldane.
• Kui fibroidide kasvu peatamine on muul viisil võimatu ja säästev operatsioon on võimatu, siis sellise emaka müoomi korral hõlmab ravi emaka täielikku eemaldamist - hüsterektoomia.

Laparoskoopia ja hüsteroskoopia on kõige populaarsemad operatsioonid, kuna neil on mitmeid eeliseid: operatsiooni jälgede peaaegu täielik puudumine, naise võime säilitada tulevikus lapsel sünnitus ja väga kiire taastumine pärast operatsiooni. Hüsteroskoopia tagajärgedest.

Emakaarteri emboliseerimine - kaasaegne ainulaadne meetod müoomi raviks

Väga tõhus viis emaka fibroidide raviks. Selle operatsiooni ainulaadsus on see, et väikese sondi kasutuselevõtuga määravad arstid, millised anumad varustavad müoomi verega, süstivad neile spetsiaalseid aineid, mis ummistavad need anumad. Pärast sellist operatsiooni fibroidide toitumine lakkab, see väheneb ja laheneb. Mõned arstid väidavad, et pärast sellist operatsiooni võib naine rasestuda ja saada terve lapse, teised usuvad, et see võib olla problemaatiline, kõik on väga individuaalne ja sõltub fibroidide tüübist, selle suurusest, õnnestunud operatsioonist.

Kas on võimalik emakafibroidide ravi kodus, alternatiivsed meetodid?

Paljud naised otsivad emakafibroidide raviks tõhusaid rahvapäraseid abinõusid. Peaaegu kõik kodus kasutatavad ravimeetodid taandub tampoonide sisseviimisele ja taimsete ravimlahustega doosimisele. Puudub üks tõhus rahvapärane abinõu, mis võimaldab teil muuta fibroidide sügavaid sisemisi põhjuseid. Emaka müoomiga duši all käimine pole eriti seda väärt, miks? Vaadake, mis on douching, kui ohtlik see võib olla. Igal juhul peate enne fibroidide ravimise alternatiivsete meetodite proovimist kindlasti oma arsti teavitama ja seda meetodit arutama..

Fibroidide tüsistused ja tagajärjed

• Emaka fibroidide kõige tõsisem, ohtlikum komplikatsioon on pahaloomulise protsessi areng fibroidide taustal. Arvatakse, et selliseks vähiks muutumise oht pole suur, kuid see on olemas ja sellise patoloogiaga naist tuleks günekoloogi juures regulaarselt uurida, jälgida müoomi suurust dünaamikas, kuna selle pahaloomulisuse peamine märk on fibroidide kiire kasv..
• Emaka fibroidide muud vähem nähtavad tagajärjed, mis pole eluohtlikud, on aneemia areng menstruatsiooni ajal esineva raske verejooksu taustal, samuti viljatus. Viimastel aastatel kasvab naiste arv, kes peavad fibroidide tõttu täielikult emaka eemaldama, mis on tõsine stress ja võib halvendada naise elukvaliteeti.
• Sõlme nekroos ja submukoosse sõlme sünd, alajalu sõlme torsioon jalal - see nõuab erakorralist laparotoomiat.
  

Kui selline operatsioon on vältimatu, peaks naine rahunema ja tegema õige otsuse. Emakas on organ, mida naine vajab ainult lapse kandmiseks, ja kui tal juba on laps, ning väljalaske hind on fibroidide võimalik degenereerumine pahaloomuliseks kasvajaks või emaka eemaldamine, mis on oma funktsiooni juba täitnud. Parim variant räägib iseenda eest.

Emaka fibroidid - sümptomid ja ravi

Mis on emaka fibroidid? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid arutab artiklis 20-aastase kogemusega günekoloog dr Lubnin D. M..

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Emaka fibroidid on emaka krooniline haigus, mis väljendub erineva lokaliseerimisega üksikute või mitmete sõlmede moodustumises, mis on ajaliselt piiratud paljunemisperioodiga. Emaka fibroidid ei esine enne menstruatsiooni algust ja taanduvad pärast menopausi.

Varem peeti emakafibroidide tõeseks healoomuliseks emakakasvajaks, kuid uuringute tulemusel leiti, et see ei vasta täielikult kasvaja kriteeriumidele, seetõttu nimetati fibroidid tuumoritaoliseks moodustumiseks.

Emaka fibroidid on üsna tavaline haigus, esinemissagedus ulatub 70–80% -ni, kuid enamasti on haigus asümptomaatiline. Ainult 30–40% juhtudest täheldatakse fibroidide kliinilisi ilminguid. [12]

Emaka fibroidide põhjused pole siiani teada. Kui varem arvati, et hormonaalsed häired viivad selle arenguni, siis see teooria lükati täielikult ümber. Emaka fibroidid moodustuvad hormoonidest sõltuvas koes ja on seetõttu tundlikud suguhormoonide mõju suhtes, kuid nende kasvu ei käivita hormonaalne tasakaalutus..

Eeldatakse, et emaka fibroidide tekkeks on pärilik eelsoodumus. Samuti märgitakse, et musta rassi esindajatel ja ülekaalulistel naistel on emaka fibroidid sagedamini esinevad [3]. Emaka fibroidid ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks ja neil pole midagi pistmist emaka pahaloomuliste haiguste tekkega.

Emaka fibroidid diagnoositakse kõige sagedamini 30–40-aastaselt, kuid need võivad ilmneda noorematel naistel vanuses 16–18 aastat.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul juhtudel ei avaldu emaka fibroidid. Ainult 30–40% juhtudest võib see kahjustada naise elukvaliteeti.

Emaka fibroidide peamised sümptomid on:

1. Rasked menstruatsioonid
2. Survetunne põiele (kiire urineerimine), surve pärasoolele (raskused roojamise ajal)
3. Valu kõhus, seljas, valu seksuaalse tegevuse ajal
4. Kõhu laienemine
5. Viljatus (harva)
6. Raseduse katkemine

Emaka fibroidide sümptomite areng sõltub sõlme või sõlmede asukohast, samuti nende suurusest. Mida kaugemal on sõlme emakaõõnsusest, seda suurem on tõenäosus, et haigus on asümptomaatiline. Isegi tinglikult väikesed, sentimeetrised sõlmed, mis deformeeruvad või paiknevad täielikult emakaõõnes, võivad põhjustada rasket menstruatsiooni, samas kui sellise suurusega sõlm emaka seinas või väljaspool seda muudab haiguse asümptomaatiliseks. Suured sõlmed, mille pikkus on 6-8-10 või enam, on juba hakanud suurendama emaka üldist suurust, see tähendab, et see väljendub kõhu suurenemises, samuti põie või pärasoole rõhul. Samal ajal võib esineda rohkeid menstruatsioone, mis on tingitud emakaõõne suurenemisest ja menstruatsiooni lõppedes emaka kokkutõmbumisprotsesside rikkumisest.

Emaka fibroidide patogenees

Emaka fibroidid on erineva suurusega ümar moodustis, mis koosneb silelihaste ja sidekoe kiudude erinevast kombinatsioonist. Suured fibroidsõlmed võivad ulatuda 20 cm-ni ja emakas ise koos sõlmedega - suurus vastab tähtajalisele rasedusele.

Emaka fibroidid võivad olla üksikud ja mitmed, see tähendab, et emakal võib olla mitu väikest sõlme või väikeste sõlmede kombinatsioon ja mitu suurt või üks suur sõlm.

On teada, et iga emakasõlm kasvab üksteisest sõltumatult ühest rakust, mis võtab vastu defekti, mis käivitab jagunemisprotsessi. Naissuguhormoonid on emaka fibroidide kasvu peamine tegur. Östrogeenid stimuleerivad progesterooni retseptorite moodustumist müoomirakkudel, samal ajal kui progesteroon vallandab rakkude jagunemise. Teisisõnu, kaks naissoost hormooni täiendavad teineteist, kuid emaka fibroidide kasvu stimuleeriv peamine hormoon on progesteroon.

Emaka fibroidide sõlmed kasvavad ettearvamatu kiirusega: mõned võivad kasvada üsna kiiresti - kuni mitu sentimeetrit kuus, teised väga aeglaselt - 5-7 mm aastas. Mõnede sõlmede kasv võib peatuda ja nende suurus ei suurene mitu aastat. Mõned sõlmed võivad iseseisvalt häirida verevarustust ja põhjustada nekroosi, mille tagajärjel sõlme sureb, suurus väheneb ja enam ei kasva.

Puuduvad teaduslikud tõendid väliste tegurite mõju kohta emaka fibroidide kasvule. See tähendab, et vannid, saunad, massaažid, päevitused ja füsioteraapia ei oma emaka fibroidide kasvule ergutavat toimet.

Üldiselt on emakafibroidide käitumine ettearvamatu, on teada ainult see, et mõned sõlmed hakkavad raseduse ajal aktiivselt kasvama ja pärast sünnitust vähenevad nad suurusjärgus, emakafibroidid ei kasva pärast menopausi ega muutu ümberpidiseks arenguks ega esine enne menstruatsiooni algust (menarche)..

Emaka fibroidide klassifikatsioon ja arenguetapid

Sõltuvalt emaka fibroidide asukohast juhtub see:

1. Intramuraalne (intermuskulaarne) - kasvab emaka seina paksuses
2. Suberous (subperitoneaalne) - asub väljaspool emakat;
3. Submukoosne (submukoosne) - kasvab emakaõõnes
4. Emakakael - emakakaelast

Seal on segatud lokalisatsioonid, näiteks: intramural-suberous myoma, see tähendab, et sõlm kasvab emaka seinast, kuid on osaliselt väljapoole nihutatud. Lisaks kirjeldavad sõlmed kasvu suunda emakaõõne suhtes. Emaka fibroidid võivad olla tsentripetaalse kasvuga, st kasvada õõnsuse poole või tsentrifugaaliga, st välja.

Submukoosse (submukoosaalse) ja suberose lokaliseerimise sõlmed jagunevad ka tüüpideks sõltuvalt nende lokaliseerimisest emakaõõnes või väliskontuuris. Kui sõlme asub täielikult emakaõõnes, on see fibroidide tüüp 0, tüüp 1 on 50%, tüüp 2 on väiksem kui 30%. Suberous sõlmi nimetatakse ka sarnaselt. Null-tüüpi õõnsat sõlme nimetatakse ka “jala müoomiks”, samas kui jalg võib olla kas õhuke või piisavalt lai.

Siiani on meie riigis kasutatud emakafibroidide klassifikatsiooni, mis põhineb emaka suuruse ja raseduse vanuse vastavusel nädalatel. Näiteks võib sellise järeldusega kokku puutuda: “emaka fibroidid 11–12 nädalat”. See liigitus on äärmiselt subjektiivne ega ole täielikult informatiivne. Emakas, kus on mitu väikest sõlme või väike submukoosne sõlme, ei pruugi suurus suureneda. Suured sõlmed suurendavad asümmeetriliselt emaka suurust ja erinevad arstid hindavad emaka kogu suurust erinevalt, mis võib põhjustada sõlmede kasvu dünaamika valet tõlgendamist. See klassifikatsioon ei kirjelda sõlmede arvu ja paiknemist, mis määrab haiguse ravimise taktika.

Emaka fibroidid on ühe- ja mitmekordsed. Mis määrab, mitu sõlme moodustatakse ja millise kiirusega need kasvavad, pole teada. Üldiselt on sõlme kasvu dünaamika ettearvamatu. Lisaks raseduse perioodile, kui enamus sõlmedest hakkab kasvama progesterooni mõjul, pole emaka fibroidide kasvu mõjutavat üht teaduslikult tõestatud tegurit. Pärast menopausi algust toimub emakafibroidide vastupidine areng - sõlmede suurus peaks vähenema, neis tekivad düstroofsed muutused.

Mõned sõlmed võivad verevarustuse rikkumise tõttu iseseisvalt surra. Sellist sõlme enesetappu tuleks pidada haiguse soodsaks tulemuseks..

Emaka fibroidide komplikatsioonid

Emaka fibroidide kõige tavalisem komplikatsioon on rauavaegusaneemia, mis areneb menstruatsiooni verekaotuse järkjärgulise suurenemise taustal. Tema ilminguid ei näe patsient alati õigel ajal. Aneemia taustal suureneb nõrkus, väheneb puue, kognitiivsed funktsioonid ning halveneb naha, küünte ja juuste seisund. Sageli pöördub patsient just nende kaebustega terapeudi poole, kes diagnoosib aneemiat ja saadab selle günekoloogile uurimiseks, kus diagnoositakse emaka fibroidid.

Emaka fibroidide esinemine võib komplitseerida reproduktiivfunktsiooni. Emakaõõnes lokaliseerituna või märkimisväärselt deformeerides võivad fibroidid rasestumist või rasedust häirida. Suurte sõlmede või hulgimüoomi korral võib laienenud emakas hõivata suure osa kõhuõõnest, pigistades kusejuhte, mis põhjustab uriini väljavoolu rikkumist ja neerude kahjustusi.

Emaka fibroididega seotud rasedusega võib mõnel juhul kaasneda loote arengu mahajäämus, enneaegne sünnitus, membraanide enneaegne rebenemine, loote väike kaal ja nõrk sünnitus.

Emaka fibroidide diagnoosimine

Emaka fibroidide diagnoosimine pole keeruline. Juba toolil läbivaatuse ajal võib arst emaka fibroidide esinemist kahtlustada, tuvastades emaka ja selle tuberositeedi suurenemise, kuid käsitsi uurimine ei ole informatiivne sõlmede arvu, suuruse ja paiknemise osas. Emaka fibroidide diagnoosimise kuldstandard on ultraheli. Enamikul juhtudest piisab sellest meetodist haiguse kirjeldamiseks. Ultraheli tuleks läbi viia kahe anduriga: tupe ja kõhupiirkonnaga (läbi kõhu), et mitte jääda silma all olevatest sõlmedest, mis võivad paikneda emakast väikese vahemaa tagant. Lisaks kõigi sõlmede suuruse ja lokaliseerimise üksikasjalikule kirjeldusele on vaja läbi viia graafiline pilt emaka fibroidide sõlmede asukohast emaka ja selle õõnsuse seinte suhtes, teisisõnu joonistada, kuidas need sõlmed paiknevad emakas. See on oluline haiguse raviks sobiva taktika valimisel, kuna ainult sõnalist kirjeldust saab tõlgendada erinevalt..

Kui emakas on nii suur, et ultraheli võimalused ei võimalda seda täielikult hinnata, on soovitatav teha vaagna MRT. See meetod kuvab üksikasjalikult kogu haiguse pildi ja võimaldab teil hinnata sõlmede suurust ja täpset lokaliseerimist.

Mõnel juhul kasutavad nad sõlme asukoha täpsustamiseks hüsteroskoopiat - endoskoopilist meetodit, mille käigus emakaõõnde sisestatakse kaamera ja emakaõõnt hinnatakse visuaalselt..

Emaka fibroidide ravi

Mitte kõik emakafibroidide juhtumid ei vaja ravi. Asümptomaatilised emakafibroidid ei vaja ravi, vaid ainult juhul, kui on täidetud järgmised kriteeriumid:

1. Patsiendil pole rauavaegusaneemia tunnuseid
2. Patsient on üle 35-aastane ja tal pole raseduse plaani
3. Sõlmed kas ei kasva või üksikute sõlmede kasvukiirus (subserous või intramural-suberous lokaliseerimine) ei ületa 1 cm aastas

Kõigil muudel juhtudel on vajalik ravi..

Kuna üksi emaka fibroidid ei ole ohtlikud, kordan: see ei muutu kunagi pahaloomuliseks kasvajaks.

Emaka fibroidide ravis on peamised eesmärgid:

1. Menstruatsiooni ajal peatage verejooks
2. Peatage emakasurve põiele, pärasoolele, eemaldage kõhu suurenemine
3. Pakkuge võimalus rasestuda ja saada last
4. Peatage sõlmede järkjärguline kasv.

Seega on enne emakafibroidide ravi alustamist vaja selgelt otsustada, millist ülesannet te täidate, kuna sellest sõltub ravimeetodi valik.

Emaka fibroidide raviks on tänapäeval kõige parem kasutada järgmisi meetodeid:

1. Myomectomy (emaka fibroidide kirurgiline eemaldamine)
2. Emakaarterite emboliseerumine (meetod, mille korral peatub müomatoossete sõlmede verevarustus, mille tagajärjel nad surevad)
3. Ravimid ulipristaalatsetaadiga - ravim blokeerib progesterooni, peamise emakafibroidide kasvu stimuleeriva hormooni, retseptoreid.

Kõigil muudel ravimeetoditel puuduvad teaduslikud tõendid efektiivsuse kohta (kaanid, homöopaatia, taimne ravim, toidulisandid) või need pole piisavalt tõhusad, st mõju on ajutine (FUS-i ablatsioon, GnRH agonistid) või täielikult ebaefektiivne (Mirena spiraal, rasestumisvastased vahendid)..

Ravimeetodi valimisel on oluline arvestada järgmiste andmetega:

1. Patsiendi vanus
2. Paljunemisplaanid: soov rasestuda hetkel (lähitulevikus), millalgi või rasedusplaanid puuduvad
3. Eesmärk (vt punkt 2)

Emaka fibroidide ravimise erinevate meetodite kasutamise soovitused:

1. Narkootikumide ravi ulipristaalatsetaadiga. Mitte kõik sõlmed pole selle ravimi suhtes võrdselt tundlikud, seetõttu on selle efektiivsus müomatoossete sõlmede suhtes vahemikus 0 kuni 60% [4]. See sõltub progesterooni retseptorite arvust sõlmes, mille arv väheneb sõlme kasvades. Selle ravimi suhtes on kõige tundlikumad väikesed (kuni 2–2,5 cm) sõlmed, mis leiti esmakordselt alla 30-aastastel noortel naistel ja asuvad emakaõõne lähedal. Sellise ravi peamine eesmärk on edasise kasvu ärahoidmine, katse vähendada suurust ja olukorra säilimine enne kavandatud rasedust. Selliste asümptomaatiliste väikeste sõlmede korral noores eas on sõlmede kirurgiline eemaldamine ebapraktiline, kuna emaka vigastamise tagajärjed võivad ületada otsest kasu ja emakaarterite emboliseerimine on ülemäärane. Ravimit võetakse 12-nädalaste kursustena, mille paus on 2 kuud, kokku on võimalik läbi viia kuni 4 kursust.
2. Kirurgiline ravi hõlmab müomatoossete sõlmede eemaldamist emakast erinevatel viisidel: laparoskoopiliselt (kaamera juhtimisel läbi mitmete väikeste torkete kõhus), hüsteroskoopiliselt (see eemaldab emakaõõnes asuvad sõlmed. Instrument ja miniatuurkaamera sisestatakse emakaõõnde kaela kaudu tupest) ja laparotoomiliselt (läbi sisselõike kõhus, kasutatakse seda nüüd üha vähem). Sõltuvalt kirurgi oskusest saab emakast eemaldada suvalise arvu suvalises suuruses sõlme, kuid sõlmede eemaldamine ei ole emaka fibroidide ravis ülesanne, kuna paljudel juhtudel ei sega sõlmede olemasolu emakas midagi. Sõlmede kirurgilise eemaldamise kasutamine on optimaalne ainult siis, kui patsiendil on praegu paljunemisplaanid, tingimusel et emaka fibroidid segavad nende rakendamist. Sel juhul ei tohiks emakas sõlmede eemaldamise tagajärjel saada tõsiseid kahjustusi (palju arme). Reeglina sobivad kirurgiliseks raviks emaka seinas pinnapealsed või submukoossed sõlmed 0, emaka seinas madalad intramusraalsed-suberoorsed sõlmed. Kirurgilise ravi oluliseks ja oluliseks puuduseks on haiguse kõrge retsidiivide oht - 7–14% aastas [6], samuti munajuhade ümbritsevate adhesioonide oht, mis võib põhjustada munajuhade faktori viljatust või suurendada emakavälise raseduse riski. Lisaks on kirurgiline ravi seotud üldnarkoosi üldise anesteesia all teostatavate kõhuõõneoperatsioonidega. [6] [12]
3. Emakaarteri emboliseerimine on minimaalselt invasiivne emaka fibroidide ravimeetod, mis seisneb kõigi emakas olevate müomatoossete sõlmede verevarustuse peatamises, mis põhjustab nende sõlmede surma. Seda ravimeetodit viivad läbi ainult endovaskulaarsed kirurgid, günekoloogide ülesandeks on patsientide näidustuste, ettevalmistamise ja järgneva ravi määramine. Meetodi olemus on järgmine: kohaliku tuimestuse korral punktsioonitakse reiearter, anumasse asetatakse kateeter, mille kaudu röntgenkontrolli teel valmistatakse 700–900 mikroni suurused mikrosfäärid (emboolid), mis koosnevad inertsest polümeerist, mis blokeerib emaka patoloogilise verevoolu Miks peatub emaka fibroidide sõlmede verevarustus ja kõik sõlmed surevad. Selle meetodi efektiivsus on 94-96%, kõigi sõlmede suurus väheneb pöördumatult 30-60%, tekivad rasked perioodid ja surve põiele. Uute sõlmede ilmumine pärast EMA-d on äärmiselt haruldane, alla 0,1%. See protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, see võtab mitte rohkem kui 15-20 minutit ja nõuab mitte rohkem kui 3 päeva haiglaravi. EMA suudab lahendada kõik ülalnimetatud probleemid emaka fibroidide ravis. EMA on optimaalne kasutada mitmete sõlmede korral, emaka kehas sügava esinemise sõlmede, suurte submukoossete sõlmede korral. EMA ei mõjuta naiste reproduktiivset funktsiooni, seetõttu võib seda soovitada patsientidele, kes planeerivad rasedust, eriti kui raseduse kavandamine peaks venima. Sellega seoses on EMA-l eelis müomektoomia ees, kuna seda ei seostata haiguse taastekkega ja EMA-ga ei ole ohtu, et adhesioonid kahjustavad munajuhasid. [13] [17]

Emaka täielik eemaldamine - hüsterektoomia kehtib ka emaka fibroidide raviks kasutatavate kirurgiliste meetodite kohta. Emaka eemaldamine on objektiivselt näidatud ainult hiiglaslike müoomide korral, kui emaka kogu suurus vastab 20-25 rasedusnädalale, kuid on ka erandeid. Kõigil muudel juhtudel saab emakafibroide ravida ilma elundite eemaldamiseta, kasutades kolme ülalkirjeldatud ravimeetodit..

Prognoos. Ärahoidmine

Emaka fibroidide prognoos on enamikul juhtudel soodne. Ainult kaugelearenenud juhtudel pole elundit võimalik päästa ega reproduktiivfunktsiooni taastada. Emaka fibroidid kasvavad enamasti aeglaselt. Reeglina ei külasta patsiendid ise aastaid günekoloogi, mis ei võimalda haiguse algstaadiumis õigeaegselt diagnoosida ja ravi läbi viia. Samal ajal jälgivad arstid ise sageli pikka aega sõlmede järkjärgulist kasvu ilma meetmeid võtmata ja pärast seda pakuvad nad ainult elundi eemaldamist.

Kuna emaka fibroidide tekkepõhjus pole teada, ei ole ennetavaid meetmeid välja pakutud. Mõned uuringud on näidanud, et hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite võtmine vähendab emaka fibroidide tõenäosust 24%. [18] Massaažidest, päevitamisest, sportimisest ja vannidest eemal hoidumine ei vähenda emakafibroidide saamise tõenäosust..

Kui läbite vaagnaelundite ultraheli 1 kord aastas alates 21. eluaastast, saate haiguse algstaadiumi õigeaegselt kindlaks teha ja ennetavat ravi läbi viia.

Emaka fibroidid

Vaškevitš Irina Vladimirovna

Emaka fibroidid (leiomüoom või fibromüoom) - healoomuline mass müomeetriumis (emaka lihaskiht), mis tuleneb hormonaalsest ebaõnnestumisest. Tavaliselt on see esindatud mitme erineva suurusega sõlmega, kuid on ka üksikuid kasvajaid. Uuringu käigus avastatakse juhuslikult väikesed kasvajad, kuna raske sümptomatoloogia puudub.

Emaka fibroidide põhjused

Haiguse arengu peamine põhjus on munasarjade talitlushäire, kui nad hakkavad tootma liiga palju östrogeeni hormooni. Müoomi ja selle intensiivset kasvu võivad provotseerida selle hormooni kõrge kontsentratsiooniga rasestumisvastased vahendid. Samuti võivad fibroidid tekkida pärast aborti, raseduse ajal esinevad komplikatsioonid, endometrioos, munasarjade, munajuhade põletiku tagajärjel. Riskirühma kuuluvad üle 30-aastased mitteabielus naised. Sageli on sõlmede moodustumise põhjuseks rasvumine, madal füüsiline aktiivsus, endokriinsüsteemi, immuunsussüsteemi häirimine, pikk insolatsiooniperiood (viibimine aktiivses päikesevalguses). Samuti on pärilik tegur.

Kasvajat soodustavad tegurid

Teadusuuringute kohaselt on fibroidide esinemise võtmeteguriks progesterooni puudulikkuse östrogeeni suurenemine, mis on seotud munasarjade talitlushäiretega. Östrogeen soodustab emaka teatud lihasrühmade kasvu. Naissoost hormooni tootmise suurenemist provotseerivad mitte ainult reproduktiivse süsteemi põletikulised, nakkushaigused, abort, rasestumisvastased vahendid, vaid ka alatoitumus. Seega suurendavad toidud, milles on palju rafineeritud süsivesikuid, küllastunud rasvhappeid ja ebapiisav kiudaine pideva tarbimisega, kasvajate tekke riski.

Fibromüoom võib tekkida ka emaka trauma tagajärjel - trauma sünnituse ajal, kuretaaž, diagnostiline hüsteroskoopia, IUD (emakasisese seadme) kasutuselevõtt. Ülekaalulistel naistel tekivad kasvajaprotsessid - rasvkude muundab androgeenid östrogeenideks. Seetõttu on üle 70 kg kaaluvatel patsientidel see haigus 3 korda tõenäolisem. Rasvamassi jaotumine mõjutab östrogeeni tootmist, seetõttu on fibroidid kõige vastuvõtlikumad ülakeha ja talje ladestunud naistel (figuuri tüüp on õun). Hüpertensioon, psühho-emotsionaalne ületreening, istuv eluviis, piirkondlik tegur, kokkusobimatus seksuaalpartneriga mõjutavad hormonaalset tausta..

Emaka fibroidid ja selle tüübid

Paigutuskohtade põhjal eristatakse järgmisi kasvajate tüüpe:

1. Vaesed. See asub emaka välisküljel ja areneb vaagnaõõne välisküljeks. See ei mõjuta reproduktiivse süsteemi tööd ja menstruaaltsüklit, vaid surub külgnevad elundid ja kuded kokku. Seetõttu on valu nimmepiirkonnas võimalik, ilmnevad soolestiku liigutused, mittetäieliku soole liikumise tunne.
2. Intramuskulaarne (intramuraalne). See moodustub keskmistes lihaskihtides, provotseerides elundi suurenemist. Seda tüüpi kasvaja on patsientide seas kõige tavalisem ja seda iseloomustab menstruaaltsükli talitlushäire, valu, vaagnapiirkonna raskusaste.
3. Submukoosne (submukoosne). See areneb limaskesta all, mis katab emakaõõnde, kasvab sügavamale elundisse ja viib ägedate sümptomiteni.
4. Intramuskulaarne (interstitsiaalne). Emaka lihaskihi sees moodustuvad sõlmed. Seda tüüpi kasvajat iseloomustab menstruatsiooni rikkalik vool, valu ilmneb ainult fibroidide intensiivse kasvu korral, selle nekroos või tursed ning kannatavad ka naaberorganid - pärasool ja uurea. Emaka laienemine on ühtlane.

Sümptomid

Müoomil ei ole alati väljendunud sümptomeid, millest enamikul patsientidest on kõige iseloomulikumad järgmised:

• rikkumine, tsükli ebanormaalne käik - suurenenud kestus (8 või enam päeva), valu, verehüübed;
• valu vaagna piirkonnas;
• raskustunne, rõhk MT piirkonnas (vaagnas);
• valu jalgades ja seljas;
• valu, ebamugavustunne intiimsuse ajal;
• sagedane urineerimine koos karbamiidi väikese tühjendamisega, mis on seotud elundi kokkusurumisega;
• pigistatud sooltest tingitud kõhukinnisus;
• suurenenud kõhu maht.

Kui teil on vähemalt üks sümptom, peate viivitamatult konsulteerima sünnitusabi kliinikus. Kui visuaalne uurimine, palpatsioon ei ole piisav, määrab arst ultraheliuuringu, vereanalüüsi, uriinianalüüsi, mustamine. Sõltuvalt tulemusest võib kasutada täiendavaid eksamimeetodeid..

Müoom ja rasedus

Kasvajaga patsiendid on mures viljastumisvõimaluse ja raseduse pärast. See probleem on väga asjakohane, kuna emade peamine vanusekategooria on vanemad kui 30–35-aastased naised, kes on ohustatud.

Neoplasm ei ole viljatuse põhjus, kuid see põhjustab mõningaid raskusi: see surub kokku munajuhad, häirib ovulatsiooni ja vähendab sperma avatust. Seetõttu, kui patsient ei rasestu ja tuvastatakse suured fibroidid, on soovitatav kasutada ravimeid või operatsiooni. Fibroidide hüpertroofilise kasvu ja emaka märkimisväärse suurenemise, deformatsiooni korral on problemaatiline taastada laste sünnitamise võime, mõnikord on see võimatu.

Raseduse 1. trimestril

Probleemid on seotud kasvaja kokkupuutega platsentaga, eriti kui müoom on suur. Väikese kasvajaga, mida raseduse ajal täheldatakse 60% -l naistest, komplikatsioonid ja sümptomid puuduvad, kuid on olemas varane abort. Põhjused:

• emaka kokkutõmmete suurenemine;
• emaka vereringe kahjustus;
• probleemid neuroendokriinsüsteemi töös;
• kroonilised infektsioonid;
• emaka limaskesta vohamine polüpoosi, hüperplaasia tõttu.

2., 3. trimestril

Raseduse katkemise oht suureneb, kuna loote jaoks vajalik ruum väheneb, suureneb emaka kokkutõmmete intensiivsus. Olulist rolli mängib neoplasmide arv, suurus, paigutus, nende kokkupuude platsentaga. Kui raseduse katkemist ei toimu, võivad fibroidid loote arengut kahjulikult mõjutada, põhjustades kolju, muude kehaosade deformatsioone ja siseorganite kahjustusi..

Neoplasm on sageli pikaajalise sünnituse põhjus, sageli otsustavad arstid keisrilõike kasuks. Kasvaja ise ei mõjuta sünniprotsessi, põhjus on selles, et nende olemasolu tõttu esitatakse anomaalia, lapse asend, kui loomulikul teel pole võimalik sünnitada (vaagna-, näo-, põikiasend). Samuti võib kirurg teha keisrilõike abil neoplasmi viivitamatult.

Platsenta eraldamine on eriti keeruline, eriti kui selle taga on moodustunud kasvaja. Arstid peavad seda sünnituse ajal arvestama..

Müoom on sünnitusjärgse perioodi tüsistuste põhjus. Need on varakult - põhjustavad verejooksu, platsenta kasvu ja hilinevad. Nende hulka kuuluvad involutsioon (emakas ei võta algset suurust), infektsioon.

Rasedus, sünnitus ja müoom

Raseduse ajal on suurenenud östrogeeni ja progesterooni tootmine, mis mõjutab neoplasmi seisundit. Koos hormonaalsete muutustega toimuvad füüsilised muutused - müomeetrium on venitatud, maht suureneb. Seetõttu on oluline kasvaja lokaliseerimine, selle suurus. Suurenenud on iseloomulik 1. ja 2. trimestril, samas kui 3. müoom väheneb. Praktikas pole enamikul selle haigusega patsientidel raseduse ja sünnituse ajal kasvaja intensiivne kasv, see ei põhjusta olulisi probleeme. Sagedasem on vastupidine mõju - neoplasmi hävitamine, nekroos. See on negatiivne muutus, mis võib põhjustada verejooksu, turset ja tsüstide ilmnemist. Fibromüoomikoe nekroosiga kaasneb kehatemperatuuri tõus, vere valgeliblede suurenemine, ESR-i taseme tõus, valu sõlmekoha piirkonnas. Kui ultraheli ja testid kinnitavad diagnoosi, paigutatakse rase naine haiglasse ja ravitakse haiglas. Operatsiooni peaaegu ei määrata.

Ravi

Neoplasmide ravi on meditsiiniline ja kirurgiline. Reproduktiivse vanuse patsientide raviks kasutatakse tavaliselt ravimite kasutamisel kasutatavaid ravimeetodeid, kuid fibroidide operatiivne eemaldamine on äärmiselt haruldane, kuna see seab ohtu raseduse võimaluse tulevikus.

Narkoteraapia hõlmab rauapreparaatide, B-, E-, A-vitamiinide kasutamist, mis mõjutavad positiivselt sisesekretsiooni ja närvisüsteemi tööd, fool-, askorbiinhappeid. Tavaliselt on need tasakaalustatud kompleksid, toidulisandid. Hea mõju märgitakse pärast spetsiaalse dieedi määramist, mille eesmärk on vähendada kehakaalu (sageli on müoomi lipiidide metabolism häiritud, mis provotseerib kehakaalu tõusu). Patsient kohandab dieeti, asendab loomsed rasvad taimsete rasvadega, piirab süsivesikute tarbimist ning sisaldab puu- ja köögiviljamahlu. Samuti on ette nähtud hormoonid, milles on kõrge progesterooni sisaldus, pärssides kasvajate kasvu. Niisiis, uimastiravi viiakse läbi järgmistel juhtudel:

• fertiilses eas;
• kui fibroid on lihaskihis;
• emakas on väike, kuju pole muutunud.

Kui kasvaja on suur, kasvab jätkuvalt, tehakse otsus kirurgilise sekkumise kohta. Näidustused:

• emakaverejooks, millega kaasneb aneemia;
• emaka suur maht;
• limaskesta all moodustunud fibroidid;
• pärasoole, karbamiidi pigistamine;
• postmenopausis neoplasmi kasv;
• kasvaja asub emakakaelas.

Kui on tõendeid, viiakse läbi müomektoomia (fibromüoomi eemaldamine) või emakaarterite emboliseerimine, et blokeerida sõlme toitumine, mis viib selle vähenemiseni. Emaka täielikku eemaldamist saab harjutada erandjuhtudel, samuti juhul, kui patsient on vanem kui 45 aastat.

Vaadake videot müoomi kohta

Mis juhtub, kui seda ei ravita

Mis puudutab fibroidide ravivajadust, siis eksperdid ei nõustu. Mõned inimesed eelistavad vaadata, oodata, kuna on olukordi, kus hormonaalne taust on normaalne ja neoplasmid lahenevad. See kehtib eriti noorte fertiilses eas naiste ja puberteedieas olevate tüdrukute kohta. Abiainetena on ette nähtud vitamiinide kompleksid, õige toitumine.

Teine kategooria spetsialiste nõuab kiiret ravi, sealhulgas hormonaalseid ravimeid, et vältida kasvaja edasist kasvu õigeaegselt ja säilitada võime lapsi sünnitada.

Otsus tehakse pärast mitmeid analüüse:

Fakt on see, et kui fibroidi ei ravita või kasutatakse rahvapäraseid meetodeid, võib eneseravi põhjustada tõsiseid tagajärgi - reproduktiivse süsteemi muude elundite, naaberorganite häireid, teiste neoplasmide arengut. Arvestades, et algstaadiumis kulgeb haigus sümptomiteta, soovitatakse naistel igal aastal kaks korda aastas günekoloogi kontrolli all hoida.

Tüsistused

Pärast neoplasmi vähendamist või eemaldamist on vaja pöörata tähelepanu kehale, seda peab jälgima arst, et vältida uue kasvaja tekkimist või ilmnemist. Sellele võivad viia mitmesugused negatiivsed tegurid, hormonaalsed häired, sealhulgas need, mis on seotud keha ümberkorraldamisega menopausi ajal. Kui tehti operatsioon, võib rasedust planeerida mitte varem kui kuus kuud hiljem, pärast arstiga konsulteerimist. Vastasel juhul võib emakas kinnitamata operatsioonijärgne arm põhjustada selle rebenemise sünnituse ajal..

Ravi ajal tuleb kinni pidada meditsiinilistest soovitustest, säilitada tervislikud eluviisid, sportida, günekoloogi määratud regulaarne lähedus ja rasestumisvastased vahendid on olulised.

Vastused populaarsetele küsimustele

Mis juhtub, kui te ei ravita emaka fibroidid?
Igal juhul tuleb seda järgida. Näidustused fibroidide raviks ei ole alati.

Kas on vaja ravida emaka väikseid fibroidid??
Emaka fibroid, mis asub intramuskulaarselt või alajaos, ilma kliiniliste ilminguteta ja kasvupotentsiaaliga, on vaja ainult regulaarselt jälgida.

Kas IVF on võimalik emaka müoomiga?
Võib-olla siis, kui emaka fibroidid ilma kliiniliste ilminguteta, suberoorsed või intramuskulaarsed ja ei ületa 5 cm.

Emaka fibroidid: sümptomid ja ravi

Emaka fibroidid on healoomuline kahjustus, mis paikneb emaka lihaskihis. Müomatoosne sõlm on kaootiliselt põimunud lihaskiudude ümar klaster. Sõlme läbimõõt on mõnest millimeetrist kuni 1-3 sentimeetrini. Kaugelearenenud juhtudel leitakse suuremad neoplasmid. Sõlmed võivad olla kas üksikud või mitu.

Praeguseks on see patoloogia günekoloogiliste haiguste seas kõige levinum ja moodustab 12-25% naiste günekoloogide visiitide koguarvust. Sagedamini mõjutavad naised hilises reproduktiivses eas - 35–40-aastased ja enne menopausi 45–50-aastased.

Emaka fibroidide põhjused

Kaasaegsel meditsiinil puuduvad täpsed andmed fibroidide põhjuste kohta. On teada ainult see, et neoplasmide kasv ja areng emakas ja lisades sõltub otseselt hormoonidest. Peamised neist on progesteroon ja östrogeen, nende tasakaalustamatus viib fibroidide moodustumiseni.

On kindlaks tehtud mitmeid negatiivseid tegureid, mis aitavad häirida östrogeeni ja progesterooni taset:

• Munasarjade talitlushäired;
• Privaatne ületöötamine ja raske füüsiline töö;
• Depressioon, närvilised šokid;
• Kroonilised nakkushaigused (püelonefriit, tonsilliit);
• Raske sünd koos vigastuste ja emaka rebenditega;
• Halvasti läbi viidud elundiõõne diagnostiline uuring;
• Täieliku seksuaalelu puudumine;
• Anorgasmia;
• Kõrge vererõhk;
• Mis tahes endokriinsed haigused;
• Rasvade ainevahetuse ja liigse kehakaalu häired;
• Igapäevane füüsiline tegevusetus;
• Sagedased abordid ja raseduse katkemised;
• Raseduse ja sünnituse puudumine;
• Imetamisest keeldumine;
• Valesti valitud hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite vastuvõtmine;
• Geneetiline eelsoodumus.

Riskirühma kuuluvad naised, kellel on anamneesis sugulasi, kellel on fibroidid. Sellised patsiendid peavad pöörama erilist tähelepanu ennetamisele. Lisaks märgiti seost emaka fibroidide ilmnemise ja teiste vaagnaelundite põletike vahel.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid

Fibroid ise on healoomuline, kuid sellega kaasneb komplikatsioonide oht, sealhulgas:

• Sõlme vääne (võimalik, kui neoplasmil on õhuke jalg);
• Kudede hüpoteesimine;
• Emaka eemaldamine;
• Emakaväline rasedus;
• Viljatus;
• Prulentsed protsessid;
• Pahaloomulisus (fibroidrakkude degenereerumine vähiks).

Kui müoom ületab 12-nädalase embrüo suurust, on reproduktiivfunktsiooni säilitamine isegi pärast operatsiooni võimatu. Selle põhjuseks on emaka pöördumatu deformatsioon. Suurte fibroidide eemaldamisel on oht tõsiseks verejooksuks, seetõttu tuleb emakas mõnikord eemaldada.

Müoom ja rasedus

Emaka fibroidide korral võite rasestuda, kuid pideva hormonaalse tasakaalutuse tõttu on võimalused väikesed. Lisaks suruvad suured neoplasmid munajuhad kokku, muutes need raskemaks.

Kui müoomiga on võimalik rasestuda, on tüsistused tõenäoliselt esimestel kuudel, eriti kui kasvaja asub platsenta lähedal. Teises ja kolmandas trimestris suureneb raseduse katkemise oht - müomatoosne sõlm nõuab lisaruumi ja ei lase embrüol normaalselt kasvada. Samal ajal on võimalikud tugevad emaka kokkutõmbed. Eriti suur on oht, kui platsenta toetub neoplasmale. Mitu emaka fibroidid või üks suur sõlm võivad loote arengut kahjustada - põhjustada pideva rõhu tõttu kaela ja isegi kolju kumerust. Müoomi tavaline juhtum on platsenta hõõrdumine.

Müoomiga looduslikud sünnitused on märkimisväärselt keerulised ja hilinevad, mistõttu on vajalik teha keisrilõige. Pärast sündi on võimalik veritsus, emaka kokkutõmmete puudumine ja nakkushaigused..

Fibroidide tüübid

Neoplasm klassifitseeritakse asukoha järgi. Emaka fibroidid on viit tüüpi:

• Suberoorsed emaka fibroidid - kasvab elundi välispinnal ja tõuseb sellest kõrgemale, toetudes vaagnaõõnde. See põhjustab suurenenud survet naaberorganitele ja nende töö häirimist;
• Intramuraalne (intramuskulaarne) - lokaliseeritud seina keskmises kihis, põhjustades selle suurenemist. See muutub tõsise valu ja survetunde põhjustajaks elundi lihasstruktuuri rikkumise tõttu;
• Submukoosne emaka müoom (submukoosne) - moodustub emakas õhukese kihi all, mis ümbritseb seda seestpoolt, põhjustades elundi kasvu nagu raseduse ajal;
• Interstitsiaalsed emaka fibroidid - lihaskiudude vaheliste seinte kudedes. Kiirendatud kasvu korral põhjustab see valu, tursed ja kudede nekroos on võimalikud. Sellel on negatiivne mõju põiele ja pärasoolele;
• Emakakaela fibroidid - mõjutab ainult emakakaela, moodustades selle kudede ja sidekoe kiudude väliskihist.

Emaka fibroidide tunnused

Müoomiga seotud raskeid sümptomeid ei täheldata alati. Kui neoplasm on väike, siis see kas ei avaldu mingil moel või on sellel üsna napid märgid. Aja jooksul märgivad naised:

• Patoloogiliselt pikad perioodid (rohkem kui 8 päeva);
• Tugev valu menstruatsiooni ajal;
• Menstruatsioonide vaheline valu, millega kaasneb raskustunne ja surve alakõhus;
• Valud jalgades ja seljas;
• Valu seksuaalse kontakti ajal;
• Kõhu kasv
• Kiire urineerimine;
• Kõhukinnisus.

Kaks viimast sümptomit on tingitud fibroidide survest teistele elunditele. Eriti hästi väljenduvad need suurte müomatoossete sõlmedega. Sage urineerimine tuleneb põie pigistamisest ja kõhukinnisusest - rõhust sooltele.

Peate pöörduma günekoloogi poole ka juhul, kui on ainult üks või kaks märki. Ülejäänud ei pruugi ilmuda või olla perioodiline.

Fibroidide diagnoosimine

Esimesel vastuvõtul viib arst läbi patsiendi uuringu. Oluline on välja selgitada ebamugavuse aeg, mille järel sümptomid muutuvad rohkem väljendunud, mille järel ärevus kaob. Pärast seda läbivaatus günekoloogiatoolis ja saatekiri eksamiks.

Kõige sagedamini, emaka fibroidide kahtlusega, määratakse vaagna ultraheli. Uurimismeetodi - transvaginaalse või transabdominaalse - valib arst. Mõnikord peate läbi viima mõlemad protseduurid. Ultraheli abil on võimalik hinnata emaka suurust, uurida sõlmede asukohta, näha nende arvu. Isegi kui neoplasmide läbimõõt ei ületa ühte sentimeetrit, on need ultraheli monitoril selgelt nähtavad.

Kui kahtlustate submukoosset fibroidi, saadetakse naine hüsteroskoopiasse. Vajadusel diagnoosi täpsustamiseks määratakse vaagna MRT.

Vajalikud on ka laboratoorsed testid. On vaja uurida vere keemilist koostist, mille jaoks viiakse läbi biokeemiline analüüs, mis võimaldab välja selgitada verevalgu, raua, bilirubiini ja muude komponentide sisalduse. Näidustuste kohaselt on ette nähtud vereanalüüs hüübivuse kohta.

Hormonaalne uuring on kohustuslik. Need on folliikuleid stimuleeriva ja luteiniseeriva hormooni, östradiooli, progesterooni, prolaktiini, kilpnäärmehormooni - türoksiini testid. Tulemuste kohaselt on hormoonravi ette nähtud, sõltumata sellest, kas operatsiooni tehakse.

Emaka fibroidide ravi ilma operatsioonita

Ravikuur sõltub mitmest tunnusest: naise vanusest, emaka fibroidide suurusest diagnoosimise ajal, patsiendi suhtumisest tulevikus viljakasse ja tema vanusest. Ravimid neoplasmide korral on efektiivsed ainult väikeste sõlmedega, mis on samaväärsed 12-nädalase embrüoga, ja aeglase kasvuga..

Ravi aluseks on hormonaalsed ravimid. Need võivad märkimisväärselt vähendada valu, normaliseerida menstruaaltsüklit, vabaneda aneemiast, mis tekib verekaotuse tõttu liiga pikkade perioodidega. Sõltuvalt analüüside tulemustest kasutatakse järgmist:

• Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - Mercilon, Marvelon, Rigevidon, Logest, Lindinet;
• Antigonadotropiinid - danasool, Gestrinol;
• Gestageenid - Norkolut Duphaston 17-OPK;
• Gonadotropiini vabastavad hormooni agonistid - Zoladex, Nafarelin, Buserelin.

Vastuvõtmise ajakava määravad tavaliselt kasutusjuhised ja raviarst. Kursuse kestus sõltub neoplasmi suurusest ja ravi dünaamikast.

Fibroidide ravi menopausiga

Emaka fibroididega menopausis naised vajavad hormoonasendusravi. See võimaldab mitte ainult kõrvaldada neoplasmide sümptomeid, vaid ka märkimisväärselt vähendada menopausi tunnuste raskust. Lisaks vähendab HAR südamehaiguste, luude hävimise, suguelundite atroofiliste muutuste riski. Sageli soovitavad arstid sellistel juhtudel antiproliferatiivse toimega progestogeene - Trisequens ja Kliogest.

Kui haigus avaldub enne menopausi, ei pruugi ravi olla vajalik. Hormoonide kontsentratsiooni puudumisel või vähenemisel, millest sõltus neoplasmi kasv, kaob patoloogia mõnikord ilma meditsiinilise sekkumiseta. Kuid fibroidide esinemine nõuab vähemalt oodata taktikat koos hoolika professionaalse jälgimisega.

Emaka fibroidoperatsioon

Emaka fibroidide eemaldamiseks on vajalik operatsioon patsientidele, kellel on:

• Täheldatakse suuri emaka fibroidid (12. nädalal on rohkem embrüo);
• Neoplasmid kasvavad liiga kiiresti;
• Haiguse sümptomid on äärmiselt valusad ja eluohtlikud (tugev valu, tugev verekaotus).

Täna on müomatoossete sõlmede kirurgiliseks elimineerimiseks mitmeid meetodeid. Uuringu tulemuste põhjal otsustab arst, kuidas operatsioon põhineb.

Laparoskoopilised emaka fibroidid

Laparoskoopia on günekoloogiliste patoloogiate korral üks moodsaimaid operatsioonide teostamise meetodeid. Operatsioon viiakse läbi ilma sisselõigeteta, kõhu seina läbistades. Torkesse sisestatakse laparoskoop - miniatuurne toru koos valguselemendiga ja kaamera, mis kuvab pildi arvutimonitoril. Teises punktsioonis sisestatakse meditsiiniline instrument, millega tehakse vajalikud manipulatsioonid. Laparoskoopilise eemaldamise eelised emaka ja reproduktiivfunktsiooni säilitamisel, mis on eriti oluline noorte naiste jaoks. Muud eelised: kiire taastusravi, minimaalsed õmblused ja armid kehal.

Hüsteroskoopiline müomektoomia

See operatsioon viiakse läbi hüsteroskoobi abil - õhuke instrument, mis sisestatakse vagiina kaudu elundiõõnde. Hüsteroskoopia on näidustatud emakaõõnes endas, mitte selle seintes kasvavate submukoossete sõlmede jaoks. Hüsteroskoopia eelised kõhupiirkonna armide puudumisel, kerge paranemine ja kiire normaliseerumine.

Emaka eemaldamine koos müoomiga

Hüsterektoomia on ette nähtud väga suurte ja kiiresti kasvavate fibroidide jaoks naistele, kes ei soovi tulevikus sünnitada. Emaka eemaldamiseks on mitu võimalust:

• Vahesumma hüsterektoomia - operatsioon kaela säilitamiseks;
• Täielik hüsterektoomia - eemaldamine samaaegselt kaelaga;
• Hüsterosalpingo-ovariektoomia - emaka, tuubide, munasarjade eemaldamine;
• Radikaalne hüsterektoomia - eemaldamine emaka, kaela ja tupe ülemise tsooni ühes etapis.

Eemaldamine toimub kõhupiirkonna sisselõikega, laparoskoopiliselt või transvaginaalselt. Juurdepääsu valik sõltub emaka suurusest ja selles paiknevatest fibroididest, samuti naise enda soovidest.

Arterite emboliseerumine

Emaka fibroidide emboliseerimine on ravimi sisseviimine, mis peatab verevoolu emakaarterisse. See põhjustab müoomikoe surma toitumise puudumise tõttu. Selle operatsiooni eelisteks on emaka ja lisandite säilimine, miinused - valude käes esimestel päevadel.

Emaka fibroidide FUS-ablatsioon

See on mittekirurgiline meetod emaka fibroidide eemaldamiseks, selle põhiolemus seisneb fokuseeritud ultrahelilainete toimimises elundil. Protseduur viiakse läbi spetsiaalse aparaadi abil. Myoma kuded aurustuvad, tervetele kudedele ei tehta kahju. Kokkupuute kestus on 3-4 tundi. Kokkupuute tulemust jälgitakse MRI abil. Eeliseks on see, et operatsiooni pole vaja, negatiivne külg on see, et suuri ja mitu neoplasmi ei saa sel viisil elimineerida.

Fibroidide prognoos tulevikus

Pärast emaka fibroidide eemaldamist koos elundi säilitamise ja korralikult läbi viidud raviga on patsientidel kõik võimalused saada lapsi ja elada täisväärtuslikku elu. Sel juhul on väike relapsi tõenäosus, kuigi nõuetekohase ennetamise korral ei häiri enam naiste patoloogia tunnused.

Pärast emaka eemaldamist puudub fibroidide kordumise tõenäosus. Kui munasarjad on koos elundiga eemaldatud, on vajalik hormoonasendusravi.

Emaka fibroidide ennetamine

Statistika väidab, et sünnitavatel naistel arenevad fibroidid ja muud neoplasmid palju harvemini kui lastetutel naistel. Kui emadus pole plaanides, peate abordi vältimiseks end asjatundlikult kaitsma. Rasestumisvastaste vahendite valik tuleks läbi viia ainult koos günekoloogiga vastavalt uuringu tulemustele.

Soovitav on vältida närvilisi šokke, depressioone, muuta liiga tüütu töö rahulikumaks ja kergemaks. Lisaks on soovitatav loobuda halbadest harjumustest ja süüa õigesti.

Tähelepanu! See artikkel on üksnes informatiivne ja ei ole mingil juhul teaduslik ega meditsiiniline nõuanne ega saa asendada professionaalse arstiga peetavaid isiklikke konsultatsioone. Diagnoosimiseks, diagnoosimiseks ja raviks pöörduge kvalifitseeritud arsti poole!