Kopsuvähk

Melanoom

Kopsuvähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja teke kopsudes..

Kopsuvähk, mille sümptomid võivad pikka aega puududa, tuleneb enamasti suitsetamisest ja selle tuvastamine just sümptomite puudumise tõttu ilma profülaktiliste meetoditeta vaatlusaluse piirkonna uurimiseks toimub sageli juba protsessi tõsistel etappidel.

Vastamaks maailma ja Venemaa vähistatistikale: 12 protsenti vähktõve patoloogiatega patsientidest Venemaal põeb täpselt kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmaga lõppenud juhtude hulgas moodustab kopsuvähk Venemaal 15 protsenti juhtudest. Ekspertide sõnul on olukord kriitiliseks lähedal. Samuti peate välja selgitama asjaolu, et kopsuvähk on rohkem meeste patoloogia. Kõigist meeste pahaloomulistest kasvajatest moodustab kopsuvähk iga neljanda juhtumi, naistel aga ainult iga kaheteistkümnes..

Põhjused ja riskifaktorid

Kopsuvähi tekke peamine ja usaldusväärselt tõestatud tegur on suitsetamine. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutult palju uuringuid. Nüüd pole kahtlust - umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.

Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeense toime korral, mis on tingitud polütsükliliste aromaatsete vesinikkarbonaatide olemasolust suitsus (tubaka põlemisproduktid). Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, sealhulgas nikotiini derivaate - näiteks nitrosamiinid.

WHO hiljuti avaldatud andmete kohaselt suurendab suitsetamine kopsuvähiriski naistel 12 ja meestel 22 korda.

Passiivset suitsetamist ei saa mainida. Ameerika teadlased on leidnud, et suitsetajatega sageli kokku puutuvatel inimestel täheldatakse vähi arengut 32% sagedamini. Samuti leiti otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Tubaka kvaliteediga täheldatud pöördvõrdeline seos.

Kuid mitte ainult tubakasuitsul pole kantserogeenset toimet. Tänapäeval on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel on samuti võimelised provotseerima kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige tavalisemad kantserogeenid, tegelikult on neid veel palju... Pealegi pole paljusid neist veel täielikult uuritud..

Seega saab kindlaks teha 4 kõige olulisemat tegurit:

  • Suitsetamine;
  • Geneetiline eelsoodumus;
  • Keskkonnategurid ja töötingimused;
  • Krooniline kopsuhaigus.

Vähi tüübid

  1. Väikerakk-kopsuvähk - esineb 20% juhtudest, sellel on agressiivne kulg. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
  2. Mitteväikerakk-kopsuvähk:
    • Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Seda iseloomustab röga rikkalik tootmine..
    • Lamerakk-kartsinoom ilmneb 20–30% juhtudest, moodustub lamedatest rakkudest väikeste ja suurte bronhide epiteelis, kopsu juurtes, kasvab ja metastaasib aeglaselt.
    • Diferentseerimata vähki iseloomustavad kõrge ebatüüpilised vähirakud.
  3. Muud vähiliigid:
    • bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvates rakkudes (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
    • ümbritsevate kudede (veresooned, silelihased, immuunrakud jne) kasvajad.
    • teistes elundites lokaliseeritud kasvajate metastaasid.

Väikerakk-kopsuvähk

Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. Kuulub kopsuvähi kõige agressiivsemate vormide hulka. See esineb peamiselt üle 40-aastaste meeste suitsetamisel. Selle haiguse tuvastamine ei ületa 25% kõigist vähktõve histoloogilistest sortidest.

Väikerakkvähi bioloogilised omadused:

  • väikesed suurused (ainult kaks korda suuremad kui lümfotsüüdid - vererakud);
  • pahaloomuline kasvaja;
  • kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;
  • vähirakkude retseptorite tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakkvähki on mitut tüüpi:

  • kaerarakk;
  • vahepealne;
  • kombineeritud.

Väikerakulised kasvajad suudavad toota mõnda hormooni (ACTH, antidiureetikumid, kasvuhormoon).

Väikerakk-kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt kopsuvähi muudest vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja teadlasele nähtavaid ilminguid on vähe.

Mitteväikerakuline kopsuvähk

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnuste järgi. Kliiniliselt avalduvad:

  • väsimus;
  • kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
  • progresseeruv kaalulangus.

Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakkvähi peamist histoloogilist vormi on kolm:

  • lamerakk;
  • suur rakk;
  • adenokartsinoom.

Haigust iseloomustab subkliiniline patogeneesi kulg kuni staadiumini 2-3. Näiteks tunnistab umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% 4 etapis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire käik. Viie aasta jooksul on elus vaid 15–17% patsientidest.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Kõige olulisem on tuvastada haigus kasvaja arengu varases staadiumis, samal ajal kui enamasti kulgeb haiguse alguses asümptomaatiline või vähene sümptom.

Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kompleks võib olla võimalus vähktõve edasiseks uurimiseks arstiga nõu pidada.

Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, selle kujust, asukohast ja staadiumist võivad kopsuvähi esimesed nähud olla erinevad. Siiski on mitmeid tavalisi sümptomeid, mille esinemisel võib seda kahtlustada:

  1. Köha. Kuiv, sagedane, hammustav, paroksüsmaalne, hiljem märg, paksu röga (limaskesta või mädase) rikkaliku eritusega.
  2. Hingeldus. See avaldub ebaolulise füüsilise koormusega: mida rohkem mõjutab kasvaja, seda rohkem õhupuudus avaldub. Võimalik hingeldus bronhide obstruktsioonina, millega kaasneb lärmakas vilistav hingamine.
  3. Hemoptüüs. See on haruldane ja avaldub röga moodustunud veenides või verehüüvetes, võimalik on vahutav või tarretisesarnane röga rikkalik väljutamine, harvadel juhtudel rikkalik veritsus, mis võib põhjustada patsiendi kiire surma.
  4. Valu. Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantseni. Valu võib anda õlale, kaelale, maole. Samuti võib valu intensiivistuda sügava hingamise, köhimisega. Valu ei lõpe mitte narkootiliste valuvaigistite võtmist. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata rindkere kopsude ja muude elundite kahjustuse astet.
  5. Temperatuuri tõus. Vähi tavaline sümptom. See võib olla ajutine sümptom (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord ei pööra patsiendid sellele sümptomile tähelepanu).
  6. Üldised sümptomid Söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, väsimus, närvisüsteemi häired ja teised.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvajasõlme asukohast.

Kesk-kopsuvähk

Suure bronhi limaskestalt pärinev kasvaja avaldub üsna varakult. Oma kasvuga ärritab see bronhi limaskesta, põhjustab bronhide avatuse ja segmendi, lobe või kogu kopsu ventilatsiooni rikkumist hüpoventilatsiooni ja atelektaasi kujul. Seejärel närbivad närvikohad ja pleura tärkavad kasvajad põhjustavad valu ja vastava närvi (frenic, korduv või vagus) häiritud innervatsiooni, samuti pildi pleura kaasamisest kasvajaprotsessis. Metastaasidega liitumine viib sekundaarsete sümptomite ilmnemiseni mõjutatud elunditest ja süsteemidest.

Kui kasvaja kasvab bronhides, ilmneb köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord vere seguga. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel selle atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Liitub vähi kopsupõletik, mida on suhteliselt kerge ravida, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletik võib olla seotud vähipneumooniaga, millega kaasneb valu.

Kui kasvaja idandab tagasivoolunärvi, ühineb kähedus häälelihaste halvatuse tõttu. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi idanemine avaldub valu südames.

Ülemise vena cava kasvaja või selle metastaaside lüüasaamine rikub vere ja lümfi väljavoolu pagasiruumi ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub turseks, tsüanootilise tooniga, veenid paisuvad kaelal, kätel, rinnal.

Perifeerne kopsuvähk

Perifeerne kasvaja algstaadiumis on asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulikud otsad. Tulevikus kasvab kasvajasõlm, idanevad bronhid, pleura ja külgnevad elundid; hiljem võib kasvaja keskel esineda lagunemist ja veritsust.

Kopsuvähi korral võib täheldada järgmisi lokaalseid sümptomeid: köha, röga eritumine, kähedus, kõrgema veenveeni kasvaja tihenemise sündroom ja mediastiinumi nihe ning kasvaja sissetungi sümptomid naaberorganites. Eriti iseloomulik kliiniline pilt seoses lokaliseerimisega on kopsu tipuvähi manifestatsioon koos Pankosti sündroomiga.

Vähktõve pleuriidiga, kopsu kokkusurumise sündroom eksudaadiga.

Tavalisteks sümptomiteks on keha seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate arengule: joove, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik. Kopsuvähi korral lisatakse sarnaselt trummipulkadele ka kaltsiumi metabolismi häireid, dermatiiti ja sõrmede deformatsiooni.

Kaugele jõudnud staadiumis on elutähtsate elundite metastaatilise kahjustuse sümptomid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemise protsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja kasvajaga ühinevad rasked kopsuverejooksud,.

Etapid

Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi haiguse olemuse ja astme hindamisel haiguse 4 staadiumi.

Kuid mis tahes etapi kestus on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.

  • 1. etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm. See asub kopsusegmendi või ühe bronhi piirides. Metastaase pole. Sümptomeid on raske märgata või pole neid üldse..
  • 2 - kuni 6 cm pikkune kasvaja, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, ilmub hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
  • 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naabruses asuvatesse bronhidesse. Arvukalt metastaase. Sümptomiteks on veri lisatud mukopurulentsesse röga, õhupuudus.

Kuidas avaldub kopsuvähi viimane 4 staadiumi?

Kopsuvähi selles staadiumis metastaasib kasvaja teisi organeid. Viieaastane elulemus on väikerakulise kartsinoomi korral 1% ja mitteväikerakulise kartsinoomi korral 2–15%

Patsiendil on järgmised sümptomid:

  • Pidevad hingamisvalud, millega on raske elada.
  • Valu rinnus
  • Kaalulangus ja isu
  • Veri hüübib aeglaselt, luumurrud tekivad sageli (luumetastaasid).
  • Tõsise köhimise rünnakute ilmnemine, sageli röga eraldumisega, mõnikord vere ja mäda.
  • Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis näitab otseselt läheduses asuvate kudede kahjustusi, kuna kopsudes endal pole valu retseptoreid.
  • Vähisümptomiteks on hingeldamine ja õhupuudus, kui mõjutatud on emakakaela lümfisõlmed, raskused rääkimisega.

Väikese raku kopsuvähi korral, mis areneb kiiresti ja mõjutab lühikese aja jooksul keha, on ainult 2 arenguetappi:

  • piiratud staadium, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes, mis asuvad vahetus läheduses.
  • ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaasib piirkonda kopsust väljaspool ja kaugematesse elunditesse.

Diagnostika

Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kui rindkere organite fluorograafilisel või röntgenograafilisel tuvastamisel ilmnevad patoloogilised muutused (fookus, tihenemine, kopsumahu vähenemine, suurenenud kopsumustrid jne), määratakse pildid lisaprojektsioonidesse, hingamistsükli eri faaside mitmekordse suurenemisega.

Metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisundi kindlakstegemiseks läbib patsient kompuutertomograafia..

Bronhoskoopia on tõhus uurimismeetod, kuid mitte igat tüüpi kasvajate puhul. Niisiis, see on perifeerse vähi avastamiseks absoluutselt kasutu.

Vajadusel tehakse endoskoopiline bronholoogiline uuring ja perifeerse vähi korral saab diagnoosi selgitada transtorakaalse (rindkere kaudu) suunatud biopsia abil röntgenkontrolli all.

Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosi teha, pöörduge torakotoomia poole (avage rindkere). Sel juhul viiakse läbi kiireloomuline histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse viivitamatult kasvaja kasvukoht. Niisiis, diagnostiline protseduur läheb kohe haiguse kirurgiliseks raviks.

Ravi

Kopsuvähi ravimise standardmeetodid on järgmised:

  • kasvaja kirurgiline eemaldamine;
  • keemiaravi - intravenoossete keemiliste ravimite kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
  • kiiritusravi - kokkupuude muudetud rakkudega, millel on kõva tüüpi kiirgus.

Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõne vormi, näiteks väikerakulise kartsinoomi korral ei saa kirurgilisi meetodeid rakendada, kuid nad on keemiaravi suhtes tundlikud.

Keemiaravi

Masskeemiaravi taktikad määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi.

Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemstsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud:

  • hormonaalsed ravimeetodid;
  • kopsuvähi vastu võitlemise immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.

Nende piiratud kasutamine on seotud vähi teatud vormide hormonaalse korrektsiooni keerukusega. Immunoteraapia ja sihipärane teraapia ei võimalda purustatud immuunsusega kehas vähiga tõhusalt võidelda.

Keemiaravi mõjud

Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Samuti kaasnevad kõik mured suu limaskesta haavanditega, on suurenenud väsimustunne. Lisaks kannatab luuüdi vereloome funktsioon, valgevereliblede ja hemoglobiini sisalduse langus, mitmesugused infektsioonid võivad liituda.

On ravimeid, mis kõrvaltoimed minimeerivad, nad on võimelised vältima kõike, sealhulgas iiveldust. Enne keemiaravi ravimite kasutamist on parem juuksejuuri jahutada, see mõju mõjutab neid rohkem kui soodsalt. Pärast ravimite tühistamist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.

Täiendava ravina kopsuvähi ravis ASD, mis on looduslikult esinev ravim. Ainult enne selle ravimi kasutamist ei ole spetsialisti konsultatsioon üleliigne, sest nagu igal teisel ravimil, on sellel ka oma vastunäidustused. ASD 2 ennast kopsuvähi raviks kasutatakse sisemiselt, kuid ka kohalik kasutamine on võimalik..

Paljutõotav kopsuvähi ravi

Kiiritusravi

  • Vähiraku või tehnoloogia (IGRT) visuaalselt kontrollitav kokkupuude vähirakuga. See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle koheses parandamises pärast piisavat kokkupuudet ja koorma viimisel kahjustatud koe külgnevale alale.
  • Kontaktkiirguse kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia See koosneb spetsiaalsete ainete tarnimisest kasvajakoesse, mis tugevdavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.
  • Nutika nuga tehnoloogia. Põhimõte on kübernuga täiesti täpne toime kahjustatud rakkude kogunemisele.

Kaasaegne keemiaravi

  • Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseriga kokkupuute suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.

Operatsioon

Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane õlekõrs, millele uppuv mees haarata võib. Kuid kasvajat on võimalik eemaldada operatsiooniga, tavaliselt 1. ja 2. etapis NSCLC abil.

Samuti viiakse läbi vähktõve kopsukirurgia sõltuvalt haiguse prognoositeguritest, mis võtavad arvesse haiguse staadiumi, vastavalt TNM-i rahvusvahelisele klassifikatsioonile, sõltuvalt kasvaja rakustruktuurist ja selle pahaloomulise teisenemise astmest võetakse arvesse kaasnevat patoloogiat ning elutähtsate organite ja süsteemide näitajaid. Võib tekkida loogiline küsimus, kas kopsuvähki ravitakse operatsiooniga? Sellele saab vastata ühemõtteliselt, jah, ainult koos teiste üksteist täiendavate meetoditega.

Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomilist asukohta saab täielikult eemaldada, pole operatsioon patsiendi tervisliku seisundi tõttu alati võimalik. MRL-i korral on operatsioon vähem levinud kui NSCLC-ga ebaselge, kuna väikeste rakkude kasvajad asuvad harva samas piirkonnas.

Operatsiooni valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.

Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi, kirurgid avavad rindkere ja teostavad:

  • kopsu kiilukujuline resektsioon (eemaldatakse kopsu ühe lobe osa);
  • lobektoomia - kopsu lobe eemaldamine;
  • pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
  • lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.

Kopsu eemaldamine vähist on üsna keeruline ja ärev protseduur ning tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Operatsiooni ajal on vaja kasutada üldnarkoosi, patsiendi hospitaliseerimist ja dünaamilist jälgimist mitme nädala või isegi kuu jooksul. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsioonide ajal esinevate riskide hulka kuuluvad sellised komplikatsioonid nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia tüsistused.

Kui inimene põeb mitteväikerakk-kopsuvähki auväärses vormis, on see reeglina 1. – 3. Etapp, sel juhul on valitud meetod kirurgi skalpell. On ainult oluline arvestada kõigi operatsioonide vastunäidustustega.

Ärahoidmine

Kopsuvähi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:

  • Halbadest harjumustest loobumine, peamiselt suitsetamine;
  • Tervisliku eluviisi järgimine: vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, kõndimine värskes õhus.
  • Ravige bronhide haigusi õigeaegselt, nii et ei oleks üleminekut kroonilisele vormile.
  • Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
  • Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega tuleks viia miinimumini. Töö ajal on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.

Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge kindlasti täpse diagnoosi saamiseks arsti poole..

Prognoos kogu eluks

Ravimata kopsuvähi korral sureb 87% patsientidest 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist.

Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada üle 5-aastaste patsientide elulemus 30%. Kasvaja varajane avastamine võib paranemisvõimalusi suurendada: T1N0M0 staadiumis ulatub see 80% -ni. Kombineeritud kirurgiline ravi, kiiritusravi ja uimastiravi võivad 5-aastast elulemust suurendada veel 40%.

Metastaaside esinemine halvendab prognoosi märkimisväärselt.

Igor

Tere! Võib-olla teab keegi head onkoloogi-pulmo nologa. Juba üle aasta on mind ravinud nohu, bronhiit, kopsupõletik - diagnoosimisest diagnoosimiseni - alates eelmisest suvest, parema kopsu alumises lohus atelektaas, väga väikeste fookustega ümbritsetud õhukeste "nööride" järkjärguline suurenemine. Ilmusid juba intensiivsed valud, kuid need panid mind “krüptogeense iseorganiseeruva kopsupõletiku” peale. Tahaksin saada õige diagnoosi. Pikendada või vähemalt elu lihtsamaks muuta ei pruugi olla liiga hilja.

Kopsuvähk - sümptomid ja ravi

Mis on kopsuvähk? Selle põhjuseid, diagnoosimist ja ravimeetodeid käsitletakse 11-aastase kogemusega onkoloogi dr Zelensky I.V. artiklis.

Haiguse määratlus. Haiguse põhjused

Kopsuvähk on hingamissüsteemi pahaloomuline kasvaja, mis tuleneb bronhide epiteelist, mis joondab alumiste hingamissüsteemide hingamisteid.

Tulenevalt asjaolust, et kasvaja moodustumise allikas on muutunud, erinevatel põhjustel bronhide epiteel, võite sageli teaduskirjanduses leida selle haiguse jaoks erineva nime - bronhogeenne vähk või bronhogeenne kartsinoom.

Pahaloomuliste kasvajate hulgas on kopsuvähk maailmas juhtiv positsioon nii esinemise kui ka suremuse osas. Üle 30 aasta jääb ta peamiseks "vähimõrvariks". Mehed on haiged 6 korda sagedamini kui naised. Viimase 20 aasta jooksul on üldine esinemissagedus enam kui kahekordistunud: meeste seas 51% ja naiste seas 75%. [6]

Keskmine vanus, mil kopsuvähk diagnoositakse, ulatub 71 aastani. Kõige vähem leitakse seda haigust alla 20-aastastel inimestel. [kuusteist]

Haiguse põhjused või etioloogia võib jagada kahte tegurite rühma:

  • geneetilised - korduvad haigusjuhtumid perekonnas (kolm või enam) ja kasvajate primaarne paljusus (kaks või enam iseseisvat onkoloogilist haigust ühel patsiendil);
  • modifitseerivad - seisundid, mis soodustavad või isegi provotseerivad kasvaja väljanägemist.

Muutvad tegurid jagunevad:

  • eksogeenne (väline) - suitsetamine, atmosfääri kantserogeenreostus (heitgaasid, radoon), töökeskkonna ohud (asbest), ioniseeriv kiirgus;
  • endogeenne (sisemine) - üle 45-aastased hingamissüsteemi kroonilised haigused (nt tuberkuloos ja krooniline obstruktiivne kopsuhaigus). [11] [15] [16]

Üks kontrollitud eksogeenseid modifitseerivaid tegureid on suitsetamine. Ainult 15% kopsuvähi juhtudest pole seotud pikaajalise kokkupuutega tubakasuitsuga bronhide limaskestal. [viisteist]

Suitsetaja kopsuvähi tekke oht sõltub päevas tarbitavate sigarettide arvust, suitsetamise kestusest, suitsetaja pikkusest ja sigareti tüübist. [15] Meeste suitsetajate kopsuvähki põhjustatud surma kumulatiivne risk on 22% (naistel 12%) suurem kui mittesuitsetajatel.

Kopsuvähki suremise oht on 30% suurem naistel, kes elavad suitsetavate meestega.

Sigari- või piibusuitsetamine kahekordistab kopsuvähi tekke riski. [5]

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähil pole spetsiifilisi sümptomeid ja 15% juhtudest on haigus asümptomaatiline.

Kõik bronhogeense vähi sümptomikompleksid võib jagada kolme rühma:

  • kasvaja intrathoracic levimisega seotud sümptomid;
  • kasvaja ekstrathorakilise levimisega seotud sümptomid;
  • paraneoplastilised sündroomid - kaudsed märgid, mis viitavad pahaloomulise kasvaja olemasolule kehas.

Sõltuvalt vähi kliinilisest vormist tulevad esile mitmesugused kaebused. Nii et keskvähi korral on 80–90% -l patsientidest köha, mida suitsetaja ei pea sageli enam hädasignaaliks. Pooltel patsientidest on hemoptüüs, mis ka kahjuks ei sunni neid alati abi otsima..

Kehatemperatuuri tõus ja õhupuudus keskvähi korral on seotud osa või kogu kopsu halvenenud ventilatsiooni ja selles esineva põletikulise protsessi arenguga, mis on tingitud kasvajast, mis kasvab bronhi valendikus. Sellepärast peaks kaks korda aastas korduv kopsupõletik ajendama nii üldarsti või pulmonoloogi kui ka patsienti läbima põhjaliku uuringu tsentraalse kopsuvähi võimaliku arengu kohta. [10]

Kopsuvähi perifeerne vorm on palju salakaval. Tulenevalt asjaolust, et kopsu parenhüüm ei sisalda valuretseptoreid ja kasvajasõlm asub suurtest bronhidest kaugel, on selle kasv pikka aega asümptomaatiline. Kui protsessis osaleb pleura (kopsu ja rindkere õõnsus) või metastaasid mõjutavad rinnanäärme lümfisõlmi, siis 60–65% -l patsientidest esinevad erineva raskusega rindkerevalud, köha, õhupuudus 30–40% juhtudest ja kasvaja kliiniline lagunemine pilt kopsu abstsessist, mõnikord kähedus.

Kõhunäärmevähki (kopsu ülemise soone kasvajat) iseloomustab spetsiaalne sümptomite triaad (Bernard-Horneri sündroom):

  • ülemise silmalau prolaps;
  • pupilli kitsendamine kahjustatud küljel;
  • silmamuna tagasitõmbumine. [4]

Samuti võib seda tüüpi vähk kasvada pleura, brachial plexus või ribideks ja seetõttu võivad kahjustatud poolel tekkida valulikud aistingud õlas ja käsivartes tervikuna, käe nõrkus ja atroofia. [viisteist]

Kopsuvähi patogenees

Kopsuvähi tekkemehhanismi mõistmiseks peate teadma bronhopulmonaalse süsteemi struktuuri.

Kopsud on puustruktuuriga, kus bronhid on oksad ja krooniks on kopsukoe (parenhüüm). Seetõttu on termin "bronhide puu" pärit.

Nagu puutüvi, jaguneb hingetoru (tsentraalne hingamistoru) kaheks bronhiks: paremale ja vasakule. Sõltuvalt kopsude arvust kopsudes jagunevad peamised bronhid kaheks (vasakpoolne) ja kolmeks (paremaks) lobarehhiks. Lobar-bronhides tekib vastav arv bronhide torusid kopsusegmentidesse (10 sellist tuubi igas kopsus). See jagunemine toimub tasemeni 22, kus kopsud lõpevad terminaalsete ja alveolaarsete bronhioolide moodustumisega, milles toimub gaasivahetus.

Riskifaktorite pikaajaline kokkupuude bronhide tsiliaarse epiteeliga põhjustab röga moodustumise ja eraldumise kaitsemehhanismide häireid ning seetõttu kantserogeenide otsest mõju hingamisteede kudedele.

Teine kaitseliin kantserogeenide kahjulike mõjude eest on kahjustatud epiteeli katlakivi (koorimine). Hingamisteede epiteeli krooniline kahjustus põhjustab kudede patoloogilist uuenemist ja viib epiteeli degenereerumiseni bronhogeenseks kartsinoomiks. [3]

Kui neoplasm areneb suurtes bronhides (segmentaarsele tasemele), nimetatakse vähki tsentraalseks, kui kasvaja kasvas väiksema bronhi - perifeerse - epiteelist. Põhilised lähenemisviisid kopsuvähi mitmesuguste vormide diagnoosimisele ja ravile põhinevad sellel anatoomilisel põhimõttel..

Kopsuvähi klassifikatsioon ja staadiumid

Keskne kopsuvähk areneb kas suure bronhi sees (endobronhiaalne vorm) või sellise bronhi ümber (peribronhiaalne-sõlmeline ja peribronhiaalne hargnenud vorm).

Perifeerne vähk areneb väikese kaliibriga bronhides ja esindab enamasti kopsu parenhüümis neoplasmat (sõlme). Kui selline sõlm areneb kopsu tipus ja sellega kaasnevad spetsiifilised sümptomid (Bernard-Horneri sündroom), nimetatakse sellist kasvajat Pancost vähk.

Kopsuvähi haruldasem vorm on kopsupõletikulaadne. Sel juhul pole kasvajal ühte sõlme, vaid see on hajutatud kogu kopsu, meenutades röntgenpildil kopsupõletikku. [kolmteist]

Rakutasandil jagatakse kopsuvähk väikesteks rakkudeks (neuroendokriinne kasvaja) ja mitteväikerakkudeks (lamerakk, adenokartsinoom, suurrakulised ja muud vormid). Lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane kasv ja metastaaside hiline kalduvus. Väikerakk-kartsinoomil on kiirem kasv ja seda iseloomustab varajastes staadiumides sagedane hematogeenne lümfogeenne metastaas..

Kopsuvähi, nagu ka kõigi teiste pahaloomuliste protsesside arengus eristatakse nelja arenguetappi. Bronhogeense vähi igas staadiumis, välja arvatud IV, eristatakse alafaase "a" ja "b". Patogeneetiliselt iseloomustab I, II ja IIIa staadiumi tuumori intraterakne progresseerumine, IIIb ja IV - tuumori metastaaside väljumine rinnast väljapoole.

Protsessi etapp määratakse kindlaks TNM valemi abil, kus T on ema kasvaja levimus, N on metastaaside esinemine ema kasvajale kõige lähemal asuvates lümfisõlmedes, M on kaugete metastaaside esinemine teistes organites.

Niisugust keerulist mitmetasandilist klassifikatsiooni seletatakse erinevustega ravitaktikas, mida kasutatakse kopsu neoplasmide igal konkreetsel kliinilisel juhul..

Kopsuvähi tüsistused

Kopsuvähi kõige hirmutavam komplikatsioon on kopsuverejooks..

Pole eluohtlikke, kuid mitte vähem tõsiseid bronhogeense vähi tüsistusi on parakankrootiline obstruktiivne kopsupõletik ja pleuriit.

Kopsuvähi metastaatilise protsessi komplikatsioonid on:

  • hingetoru kasvaja stenoos (ahenemine) koos õhupuuduse tekkega kuni raske hingamispuudulikkuse tekkeni;
  • düsfaagia ja bronhoösofageaalne fistul (tuumori söögitoru kasvades neelamise ja toidukooma maasse sattumise rikkumine):
  • Ülemise veenivaba (peamine veresoon, mis kannab venoosset verd peast ja kätest südamesse) tihendussündroom.

Väikerakk-kopsuvähi metastaaside eelistatav asukoht on aju, seetõttu avaldub haigus sageli neuroloogiliste sümptomitega. Sellisel juhul võetakse patsient tungivalt neurokirurgia osakonda insuldi kliinilise pildiga.

Enamikul III-IV arenguetapi kopsuvähiga patsientidest täheldatakse olulist kehakaalu langust. See on tingitud asjaolust, et kasvav tuumor ja selle metastaasid tarbivad keha valguenergiaressurssi, vabastades samal ajal nende elutähtsa aktiivsuse tooted - tuumoritoksiinid verre. Onkoloogid nimetavad alatoitumuse vähktõve kahheksiaks.

Sageli osutab tüsistuste tekkimise faas sellele, et haigus on täieliku õitsemise faasis. See halvendab järsult mitte ainult elu prognoosi, vaid muudab selle paljudel juhtudel keeruliseks ja välistab mõnikord täielikult võimaluse kasutada “agressiivset” kasvajavastast ravi.

Kopsuvähi diagnoosimine

Meie riigis pole veel kopsuvähiriski all kannatavate inimeste sõeluuringute (profülaktilist) programmi. Asümptomaatilisi hingamisteede kasvajaid avastatakse 85–90% juhtudest juhuslikult fluorograafia käigus ja seetõttu hõivavad tänapäeval juhtivat kohta radioloogilised meetodid bronhogeense vähi diagnoosimiseks. [8] Nende hulgas rindkere organite polüpositsiooniline radiograafia, multispiraalne kompuutertomograafia, positronemissioontomograafia.

Kui vähi kliiniline vorm (tsentraalne või perifeerne) on kindlaks tehtud, on vaja aru saada, millist histoloogilist struktuuri (väikerakuline või mitteväikerakkuline) see kujutab ja välja selgitada, millises arenguetapis tuvastatud kasvajaprotsess on. Onkoloogilise konsultatsiooni käigus valitud patsiendi juhtimise taktika sõltub neist kolmest parameetrist..

Vähi histoloogilise vormi kontrollimiseks tulevad appi invasiivsed diagnostikameetodid:

  • transthoracic (biopsia rindkere seina sisselõike või punktsiooniga).

Kasvajaprotsessi staadiumi õigesti kindlaksmääramine aitab ainult patsiendi, sealhulgas seedeelundite, reproduktiiv-, kuse- ja muude süsteemide terviklikku ja süstemaatilist uurimist. Selline põhjalik lähenemine diagnoosimisele võtab natuke aega, mis põhjustab patsiendil sageli diagnoosist hämmingut, segadust ja palju küsimusi ning vahel ka viivitust ravi hilinemise osas. Kopsuvähk on siiski krooniline haigus ja võite hiljaks jääda ainult kasvaja arengu varases staadiumis diagnoosimisega.

Kopsuvähi ravi

"Viimase 30 aasta jooksul oleme kopsuvähi klassifitseerimisega hästi hakkama saanud, kuid mitte seda ravima hakanud," ütles üks onkoloog kord teadusliku ja praktilise konverentsi ajal kibedalt, poole naljaga. Seda fraasi illustreerib kõige eredamalt Aleksander Solženitsõni romaani "Vähikorpus" ühe kangelase onkoloogiakliiniku väljavõtte stseen:

Proshka kõndis rõõmsalt ja ta valged hambad sätendasid. Ja nii, kui see aeg-ajalt juhtus, pääsesid nad vabadusse.

- Mis seal siis kirjas on? - küsis Proshka kutsetunnistuseta.

"W-damn teab teda," keeras Kostoglotov suu kinni..

- Sellisteks kavalateks arstideks on saanud, te ei loe.

Proshka raputas kõigiga kätt ja isegi treppidelt pöörates rõõmsalt ringi, vehkis. Ja enesekindlalt taandus. Surmani.

Ja elukohajärgse meditsiiniasutuse tõendis oli kirjas: “Tumor pulmonum cum invasium cordis, casus inoperabilis (kopsuvähk, südame idanemine, talitlusvõimetu juhtum”). [14]

Tõepoolest, statistika näitab, et kopsuvähk diagnoositakse hoolimata maailma juhtivate riikide ülimudekaalsetest diagnostikaseadmetest enam kui 80% juhtudest mittetoimivas staadiumis, s.o. kui kasvajat on kirurgiliselt eemaldada võimatu või kui selle eemaldamine ei lahenda patsiendi probleemi ega paranda tema pikaajalist prognoosi. Samal ajal jääb kopsuvähi kirurgiline ravi tänapäeval patsiendi ainsaks lootuseks täielikule ravile. [2]

Radikaalselt läbi viidud operatsioon I-II staadiumis võimaldab vastavalt näidustustele, mida toetab keemiaradioteraapia, patsientidel mitte ainult 5-aastase verstaposti ületamist, vaid ka normaalse täisväärtusliku elu taastamist. [9]

Bronhogeense vähi III ja IV staadiumi osas on nendel juhtudel onkoloogide peamised jõud suunatud protsessi kroonimisele ja patsiendi elu pikendamisele ning see saavutatakse mitte ainult keemiakiirguse, vaid ka suunatud teraapia abil. [1] Sihtrühma kuuluvad ravimid on kaasaegsed ravimid, mis on suunatud ainult kasvajale (inglise keeles target - target). Mõjutatud vähiraku retseptoritega molekulaarsel tasandil suheldes põhjustab sihtravim kasvaja kasvu ja paljunemise peatamise, mis põhjustab selle vananemist ja surma. Seda tüüpi ravi on siiski võimalik ainult nendel patsientidel, kellel on tõestatud molekulaargeneetiline geenimutatsioon kasvajarakkudes. [7] Samuti peate mõistma, et suunatud teraapia ei ravi patsienti, selle eesmärk on parandada elukvaliteeti ja pikendada selle kestust.

Prognoos. Ärahoidmine

Kopsuvähi suremus on paljude aastate jooksul püsinud kõrge, seega on ellujäämise prognoosid suhteliselt madalad ja stabiilsed. Kopsuvähiga patsiendi eeldatav eluiga sõltub paljude tegurite seotusest, näiteks kliinilised ja histoloogilised vormid, protsessi staadium, onkoloogi külastamise õigeaegsus, kaasneva patoloogia olemasolu ning osutatava eriarstiabi hulk. [12]

Statistika kohaselt areneb kopsuvähk kõige sagedamini ülemises (40%) ja alumises (30%) lobes, harvemini keskel (10%). Enamikul juhtudel moodustub kasvaja suurtes bronhides (80%).

On üldteada, et keskvähk progresseerub kiiremini kui perifeerne, põhjustades varases staadiumis paljude kahjulike sümptomite ilmnemise. Seda tüüpi kasvajaga patsientide eeldatav eluiga kaugelearenenud staadiumis reeglina ei ületa nelja aastat.

Kopsuvähi perifeersed vormid on vähem agressiivsed ja kestavad kaua ilma kliiniliste ilminguteta..

Haiguse prognoos sõltub ka kasvaja histoloogilisest struktuurist:

  • Mitteväikerakk-kopsuvähki esineb 80–85%, ellujäämise prognoosid sõltuvad haiguse staadiumist, kuid on üldiselt suhteliselt soodsad.
  • Väikerakk-kopsuvähk registreeritakse 10–15% juhtudest, see on üsna agressiivne kasvaja vorm, see on vastuvõtlik keemiaravile ja 60–80% -l toimub see vastupidises arengus. [15] Suremus seda tüüpi kopsuvähki on kõrge: neoplasmi I-II staadiumis ei saa üle 40% patsientidest elada viis aastat, kahe aasta elulemus on 50%, viie aasta elulemus on 10-15%.

Hingamiselundite pahaloomuliste kahjustuste ennetamisel keskendutakse nii aktiivsele kui ka passiivsele suitsetamisele, tervisliku eluviisi edendamisele, sealhulgas krooniliste bronhopulmonaarsete haiguste ennetamisele.

Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur väidab, et õige ja õigeaegne ennetamine võib kopsuvähi esinemissageduse vähendada poole võrra..

Esmase ennetamise alus koosneb tegevustest, mis on keskendunud väliste negatiivsete tegurite kõrvaldamisele: on olemas spetsiaalsed riiklikud programmid, mille eesmärk on õhusaaste vastu võitlemine ja ohtlike ettevõtete töötingimuste parandamine.

Oluline esmane ennetav meede:

  • tervislike eluviiside propageerimine;
  • piiratud suitsetamiskohad;
  • hoiatussildid sigarettidele;
  • tubakatootmise vähendamine;
  • sigarettide kallinemine.

Suitsetamisest loobumine vähendab märkimisväärselt kopsuvähi tekke tõenäosust, hingamissüsteem taastatakse järk-järgult, puhastatakse kahjulikest ainetest.

Sekundaarsed ennetusmeetmed on suunatud eri vanusekategooriate inimeste tavapäraste tervisekontrollide läbiviimisele. Riskirühma kuuluvate inimeste uurimiseks kasutage kompuutertomograafiat, mille abil saate tuvastada kasvajad nende algfaasis.

Kopsuvähk - sümptomid ja esimesed nähud, põhjused, diagnoosimine, ravi

Kopsuvähk on kasvaja, mis areneb kudedest, mis vooderdavad bronhide, bronhioolide ja bronhide näärmete limaskestade sisekülge - epiteeli. Enamikul juhtudest areneb kopsuvähk meestel 60 aasta pärast. See haigus on kõige levinum kõigist onkoloogilistest: igal aastal on rohkem kui miljon uut kopsuvähi juhtu ja see arv kasvab.

Kopsuvähi kasvaja molekulaarne analüüs on uus samm eriti agressiivsete kasvajate ravis. Pakume võimalust viia läbi kasvajaanalüüs keemiaravi ravimite tundlikkuse kohta. Uuringu tulemuste põhjal saame tõhusa plaani kopsuvähi vastu võitlemiseks, mis annab kõige soodsama võimaluse taastumiseks.

Mis on haiguse põhjused??

Miks see haigus on? Kopsukartsinoomi tekkimise oht sõltub mitmetest põhjustavatest teguritest, millest eristuvad järgmised: inimese elukoht, keskkonna- ja tööstustingimused, soo- ja vanuselised omadused, pärilik eelsoodumus ja mitmed teised.

Staatiliste andmete kohaselt on esimene ja kõige levinum mõjutaja õhu sisaldus, mida inimene sisse hingab - pidev kokkupuude tolmuga, eriti kui töötatakse asbesti, arseeni, vismuti ja erinevate vaigudega. Sigareti suitsetamisel eraldab nikotiinisuits kõiki ülalnimetatud aineid ja ammoniaaki, mis hingamisteedesse sattudes põhjustab bronhide ja veresoonte ahenemist, kuivatab nende limaskestasid ja halvendab oluliselt kogu hingamisteede organite tööd.

Viide: sigaretid on üks peamisi kopsuvähi patogeene. Inimestel, kes suitsetavad kahekümne aasta jooksul keskmiselt umbes kakskümmend sigaretti päevas, on kopsuvähi oht kõige suurem. Tubakasuitsus sisalduv tõrv sisaldab aineid, mis provotseerivad onkoloogia arengut inimestel ja loomadel. Küülikutega läbi viidud katseuuringud näitasid, et kui paned neile lihtsalt teatud koguse tõrva kõrva, hakkavad nad mõne aja pärast kasvajat kasvama.

Haiguse peamisteks riskifaktoriteks on ka ägedad viirusnakkused, kroonilised hingamisprotsessid ja kopsukoes ravimata põletikulised kolded. Statistika kohaselt on mõnel rahval geneetiliselt eelsoodumus kopsu tuumoritaolistele protsessidele.

Kuidas kopsuvähki varases staadiumis ära tunda?

Kui keskne kopsuvähk on varases staadiumis, on seda väga raske ära tunda. Terapeudi kontrollimine, röntgenuuringud on ebaefektiivsed. Kui teete sellisele inimesele biopsiaga bronhoskoopia, siis saab õige diagnoosi panna. Mõnikord aitab kompuutertomograafia haiguse varases staadiumis ära tunda..

Kui vähk on perifeerne, pole biopsia võimatu, kuna bronhoskoopia abil kahtlasesse kohta jõudmine lihtsalt ei toimi. Seetõttu viiakse läbi trantohoracic nõela biopsia, see tähendab, et rindkere seina punktsiooni kaudu võetakse koetükk. Kui mediastiinumi piirkonnas (rinnaõõne osa, mis asub rinnaku, selgroo, diafragma, pleura ja kopsude pindade vahel) on koldeid, tehakse mediastinoskoopia (biopsia uurimine kaela sisselõike kaudu). Mõnikord on seda võimatu teha ilma diagnostilise torakoskoopia ja torakotoomiata (rindkereõõne avamine). Kasvaja laialdase leviku selgitamiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostikameetodeid: ultraheli, bronhoskoopiat, multispiraalset kompuutertomograafiat, magnetresonantsi ja positronemissioontomograafiat, samuti radionukliidide uuringuid. Ilma selleta on võimatu valida parimat lähenemist konkreetse patsiendi raviks..

Onkoloogi konsultatsiooni määramine

Iisraeli juhtivad kliinikud

Lisaks mõjutavad elutingimused esinemissagedust - näiteks puutuvad suurlinnade elanikud kopsuvähki kohati sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed, sest linnatingimuste kõrge temperatuuri korral asfalt soojeneb ja hakkab eraldama formaldehüüdi ja muid kahjulikke elemente ja kõige tugevam elektromagnetiline kiirgus põhjustab immuunpuudulikkust.

On tähelepanuväärne: meessoost esindajad puutuvad kopsukasvajaga kokku 2 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on asjaolu, et kahjulike töötingimustega on kõige rohkem tootmises hõivatud mehed ning aktiivne suitsetaja on planeedi meessoost osa. Seda haigust diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel ja palju harvemini lastel ja noorukitel..

Mis suurendab kopsuvähi riski?

Praegu pole kopsuvähi ja suitsetamise vahekorras kahtlust. See kehtib eriti tsentraalse lamerakulise ja suurrakulise kartsinoomi kohta: 70–95 protsendil juhtudest suitsetasid sellised patsiendid. Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur jõudis järeldusele, et suitsetajatel on kopsuvähk 10 korda suurem. Tubakasuits sisaldab massis kantserogeene. Eelkõige polüoonium-210, polüaromaatsed süsivesinikud (naftüülamiin, 2-toluidiin, benspüreen, 4-aminobifenüül), nikkel, mitmed N-nitrosoühendid jne. Mida kauem inimene suitsetab, seda suuremad on tema riskid. Lisaks suitsetamisele mõjutavad kopsuvähi tekke tõenäosust negatiivselt ka teatud kutsealased tegurid: näiteks pikaajaline kokkupuude asbesti ja muude ohtlike ainetega. Kopsuvähi tõenäosus sõltub ka õhusaastest kantserogeenidega..

Klassifikatsioon

Kopsu kasvaja asukoha põhjal kasutatakse järgmisi sorte.

    Kesk-kopsuvähk. Seda tüüpi neoplaasia korral ilmneb suurte bronhide püsiv kahjustus. Tavaliselt areneb moodustumine bronhi sisemuses või piki selle seina, mis kutsub esile selle organi ahenemise ja valendiku kattumise. Selle tagajärjel, et teatud osa kopsust on õhk ja selle langus toimub, on nn atelektaas. Selle protsessi edasise progresseerumisega algab sekundaarne põletik, mis viib juba haiguse kulgu viimastel etappidel kopsukoe hävitamiseni. Bronhide seintest kaugemale ulatuval moodustumisel on omakorda kahjulik mõju naaberkudedele ja lümfisõlmedele, moodustades tiheda kudede ühenduse. Keskmise vähi korral ellujäämine sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest;

  • Perifeerne kopsukasvaja. Sel juhul täheldatakse väikeste bronhide kahjustusi, moodustumine kasvab väljastpoolt ja täidab kopsu alveooli (depressioon, mis osaleb hingamise ja gaasivahetuse protsessis kopsude kapillaaridega) või moodustab väga laienenud sõlmed. Seda tüüpi kasvajate oht seisneb selles, et pikka aega (kahest kuni viieni aastani) ei anna haigus iseennast ja seda ei saa diagnoosida. Veelgi enam, igasuguse välise negatiivse mõju tingimustes hakkab selline moodustis kiiresti kasvama ja muutub suureks kasvajaks. Tavaliselt on provotseerivateks faktoriteks viirusliku või bakteriaalse päritoluga kopsupõletik, füsioteraapia, vannide ja saunade kuritarvitamine, pidev avatud päikesevalgus, pärsitud immuunsus ja muud põhjused;
  • Teisene kopsuvähk. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu kopsukoes, mis on põhjustatud tuumori arengust teistes elundites..
  • Tähtis! Radioloogid arstid, kes ei järgi kiirgus- ja röntgeniaparatuuridega töötamise kaitsereegleid, on kopsuvähi olulises riskitsoonis.

    Kesk- ja perifeerne vähk

    Kuid ravi valimisel on väga oluline arvestada mitte ainult rakutüübiga: suur tähtsus on ka kasvaja asukohal. Seal on tsentraalne ja perifeerne kopsuvähk. Keskvähi korral on mõjutatud suured bronhid (peamised, lobaarsed ja segmentaalsed), perifeersetel - väiksemad bronhid.

    Omakorda eristatakse nelja perifeerse kopsukartsinoomi tüüpi:

    • Subpleuraalne sõlm - see valik hõlmab kasvajat Pancost.
    • Ribasisene sõlm.
    • Hajus ja sõjaline vorm.
    • Õõnsuse vorm.

    Lisaks eraldatakse mediastiinumi vähk eraldi - need kopsude pahaloomulised kasvajad on tavaliselt väikesed, kuid metastaseeruvad kiiresti mediastiinumi lümfisõlmedesse.

    Ravi taktika määramisel on oluline tegur ka selles, kus kasvaja kasvab. Kui see kasvab bronhi valendikus (eksofüütiline vähk), siis võib see valendiku osaliselt või täielikult ummistuda. Siis on sekundaarse kopsupõletiku areng väga tõenäoline. Kui kasvaja kasvab kopsukoe paksuses (endofüütiline vähk), ei mõjuta see üsna pikka aega bronhi patentsust. Samuti toimub hargnenud vähk - kasvaja paikneb bronhi ümber ja ahendab luumenit ühtlaselt. Kasvaja kasvu olemusest lõpliku ettekujutuse saamiseks peate kudede kirurgiliselt eemaldama ja neid uurima.

    Perifeerne vähk on kolme peamist tüüpi:

    1. ümar või sõlmeline turse;
    2. kopsupõletikku meenutav vähk - sellel pole selgeid piire ja see sarnaneb sümptomite korral kopsupõletikuga;
    3. tipu kopsuvähk (kõhunäärme kasvaja).

    Samuti on ebatüüpilisi vorme, millel on metastaaside mitmesugused tunnused. Kopsuvähi levimuse hindamiseks kasutatakse kogu maailmas TNM klassifikatsiooni. Tänu temale on võimalik süstematiseerida mitmesuguseid kliinilisi olukordi, määrata ravi taktikat ja teha ka haiguse arengu prognoos - ja seda kõike kasvaja anatoomiliste tunnuste põhjal.

    Varased märgid

    Milliseid sümptomeid võib kopsuvähi varases staadiumis täheldada ja kuidas neid ära tunda? Selle välimuse alguses ei seostata kopsu onkoloogiat hingamisfunktsioonidega, mille tagajärjel hakkavad patsiendid pöörduma teiste spetsialistide poole ning selle tulemusel saavad nad vigase diagnoosi ja vale ravi.

    Kopsu kasvaja esmaste märkide hulgas on:

    • Päeva jooksul temperatuuril 37-37,2 muutumatu, keha joobeseisundi tõttu (algstaadium);
    • Kurnav nõrkus ja higistamine;
    • Naha sügelus ja dermatiit. Väga sageli muutub see sümptom kopsukasvaja varaseimaks sümptomiks. Eakatel inimestel tekivad nahale mõnikord väikesed kasvud, mis on tingitud asjaolust, et ebanormaalsed rakud põhjustavad patsiendi kehale allergilist toimet;
    • Jäsemete turse ja nõrk lihastoonus;
    • Närvisüsteemi funktsioonide muutused, mida saab pikka aega täheldada enne selle haiguse diagnoosimist. Patsient kogeb pearinglust sageli, on märgatav liigutuste koordinatsiooni ja tundlikkuse rikkumine. Vanematel inimestel registreeritakse dementsuse areng;

    Hingamisteede kahjustuste ilmseid sümptomeid tuvastatakse isegi siis, kui moodustumine levib märkimisväärsesse osa kopsu ja hakkab kahjustama terveid kudesid. Selliste kopsuvähi diagnoosimise spetsiifikast lähtuvalt usuvad eksperdid, et ebatäpsete nähtude ilmnemisel tuleb läbida keerukate testide kursus ja teha igal aastal fluorograafia.

    Väikerakk-kopsuvähk

    Väikerakuline kopsuvähk on kõigist kõige pahaloomulisem. Selline kasvaja mitte ainult ei kasva kiiresti, vaid ka metastaasib aktiivselt. Seda tüüpi vähil on mitmeid muid ebameeldivaid tunnuseid..

    1. Kui kasvaja kasvab bronhides, võib see põhjustada atelektaasi (kopsu osa "vajumine") ja obstruktiivset kopsupõletikku (põletikku) koos köhimise, palaviku ja rindkerevaluga.
    2. Kasvaja lagunemisega kaasneb pneumotooraks - kui õhk siseneb pleuraõõnde (kopsude pinda katvate pleuralehtede vahel õhukindel õõnsus).
    3. Kui hilisemates etappides hõlmab kasvaja leviv pleura, siis võib see põhjustada hemotooraks. Selle seisundiga koguneb veri pleuraõõnde.

    Need olukorrad on inimese elule sageli äärmiselt ohtlikud ja sageli on seda võimatu teha ilma kiireloomulise kirurgilise abita..

    Millised on kopsuvähi sümptomid??

    Kuidas kopsukasvaja ilmub? Haiguse progresseerumisel ja vähirakkude kasvades hakkavad patsiendil tekkima mitmesugused kopsuvähi sümptomid. Nende seas eristatakse näiteks:

    • Köha. Esialgu köha kuiva vähiga, mis intensiivistub öösel, kuid kuna enamikul suitsetajatest on selline köha normaalne, ei otsi patsiendid arstilt abi. Hiljem lisatakse köhale röga limaskesta konsistentsi järgi või mädane, millel on selgelt väljendunud lõhn;
    • Röga eraldamine vereribadega (hemoptüüs), mis on tingitud moodustumise idanemisest veresoonte kudedes. See sümptom on kõige tavalisem põhjus, miks patsient pöördub arsti poole;
    • Rindkere tuimad ja rasked valud, mis tulenevad asjaolust, et tuumor haarab kopsu pleura - närvilõpmete lokaliseerimise kohast. Sel juhul on valud tavaliselt ägedad või tuhmid, tekivad hingamisprotsessi või füüsilise pingutuse ajal selles osas, kus kops on kahjustatud;
    • Õhu puudumine ja pidev õhupuudus (patsient lämbub);
    • Kehatemperatuuri tõus tasemel 37 ja veidi kõrgemal (tavaliselt kopsuvähk ei toimu ilma temperatuurita); kopsuvähi viimases staadiumis võib hüpertermia ulatuda 40 kraadini;
    • Hüperkortitsismi sündroomi ilmnemine, millega kaasneb liigne kaal, liigne karvasus, roosade triipude ilmumine naha pinnale. Sellised ilmingud on tingitud asjaolust, et teatud ebanormaalsete rakkude sordid on võimelised tootma adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis põhjustab neid sümptomeid;
    • Patoloogiline kõhnus (anoreksia) ja pidev oksendamisnõue, närvisüsteemi talitluse häired. Need sümptomid on iseloomulikud, kui moodustumine hakkab tootma vasopressiini (antidiureetilist hormooni);
    • Kaltsiumi metabolismi patoloogilised protsessid kehas, mis väljenduvad osteoporoosi, oksendamise, loiduse ja nägemisprobleemide tekkes. See juhtub kõrvalkilpnäärmehormoonide sünteesi korral;
    • Laienenud veenivalud, tursed kaelas ja õlgades, neelamisraskused:
    • 4. etapp enne surma - halvatuse teke, õlaliigese lihaste parees, verejooks, palavik. Aju metastaaside, neuroloogiliste krampide ja patsiendi surmaga.

    Väga sageli muretsevad patsiendid küsimuse pärast, kas kopsud on vähiga haiged? Arvestades, et kopsudes pole närvilõpmeid, ei tunne patsient valu enne, kui algab metastaaside protsess ja avaldatakse survet kasvajale kõige lähemal asuvatele organitele. Tavaliselt ilmnevad selle diagnoosiga valud füüsilise pingutuse ajal, inspiratsiooniprotsessis ning on ägedad, põletavad ja rõhuvad.

    Tuleb märkida, et spetsialistid jagavad kopsukasvajate sümptomeid sõltuvalt soo eristusest.

    Inimkonna meessoost pooles peetakse kopsuvähi tunnusteks järgmist:

    • Kopsuvähi algstaadiumis esinevate sümptomite hägustumine;
    • Pikaajaline köha ilma konkreetse põhjuseta;
    • Häälepaelte karedus;
    • Pidev õhupuudus;
    • Nõrkus ja väsimus;
    • Vilistav hingamine
    • Näo turse;
    • Tahhükardia;
    • Raske neelamisprotsess;
    • Kaenlaaluste laienenud lümfisõlmed;
    • Masendus ja uimasus;
    • Valu sissehingamisel;
    • Valutavad peavalud.

    Naiste kopsuvähi sümptomid erinevad meestel esinevatest sümptomitest varajase köha tunde järgi, mis alguses on kuiv ja muutub lõpuks limaskestaga märjaks. Vähktõbe kahtlustatakse, kui naine:

    • Õhupuudus ilmneb isegi väikese füüsilise koormuse korral;
    • Kehakaal väheneb ja isu kaob;
    • Neelamisrefleks süveneb;
    • Lümfisõlmed suurenevad;
    • Seal on röga vere triibude ilmnemine;
    • Külmavärinad ja palavik;
    • Kollatõbi areneb siis, kui metastaaside leviku tõttu on kahjustatud maksakude.

    Tahad saada hinnapakkumist raviks?

    * Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

    Kõhunäärme kasvaja sümptomid

    Kopsu tipu vähk (kõhunäärmekasvaja) teiste elundite ja närvikäppade läheduse tõttu põhjustab sageli rohkem väljendunud sümptomeid: käelihaste nõrkust, valu õlavöötmes, rindkere esipinnal ja abaluude vahel, ka käe või käsivarre piirkonnas või tundlikkus on häiritud, lihased atroofeeruvad. Kahjuks häirivad sellised sümptomid arsti sageli ja inimene veedab aega olematu tservotorakoosse osteokondroosi ravimisel.

    Kas seda saab vältida? Jah. Piisab, kui pöörata tähelepanu Horneri sündroomile. Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamise tõttu langeb ühe silma ülemine silmalaug (ptoos), üks pupill (müoos) aheneb ja ainult ühe näo küljelt higistamine väheneb (anhidroos). Samuti võib inimese hääl muutuda kähedaks korduva kõri närvi kahjustuste tõttu.

    Kopsuvähi staadiumide klassifikatsioon ja metastaaside spetsiifilisus

    TNM klassifikatsiooni kohaselt on näidustatud kopsu kasvaja neli staadiumi. Diferentseerimine põhineb esialgse moodustumise suurusel (T), piirkondlike metastaatiliste fookuste olemasolul (N) ja kaugete metastaaside moodustumisel (M).

    • Haiguse arengu esimeses etapis on kasvaja väikese suurusega ja koosneb bronhi osast, kus pole metastaase;
    • Teises etapis (2a) täheldatakse väikestes suurustes üksikut moodustumist, millel on väikesed piirkondlikud metastaatilised fookused;
    • 3. etapis kasvab kasvaja kopsust kaugemale ja sellel on palju metastaase;
    • Neljandas etapis katab blastomatoosne protsess kopsu pleura, naaberkuded ja sellel on kauged metastaasid. Kopsuvähi metastaaside protsess on tähelepanuväärne kiiruse poolest, kuna kopsuorgan on varustatud hea vere- ja lümfivooluga, mis tagab vähirakkude kiire leviku teistesse elunditesse. Tavaliselt ilmnevad metastaasid ajus, maksas ja kopsu teises osas..

    Rakkude struktuuri põhjal jagatakse kopsukartsinoom järgmisteks osadeks:

    • Väikerakulise struktuuri vähk. Seda iseloomustab metastaaside agressiivsus ja kiire areng. Levimus 15-20 protsenti juhtudest;
    • Mitteväikerakkvähk. Hõlmab kõiki teisi tüüpe..

    Etapid

    • Kopsuvähk 1 kraad. Kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja või bronhi tuumor ühes lohus, metastaase naabruses asuvates lümfisõlmedes pole.
    • Kopsuvähk 2 kraadi. 3-6 cm pikkune kopsukasvaja blokeerib bronhid, idanedes pleura, põhjustab atelektaasi (õhulisuse kaotust).
    • Kopsuvähk 3 kraadi. 6-7 cm pikkune kasvaja levib naaberorganitesse, kogu kopsu atelektaas, metastaaside esinemine naabruses asuvates lümfisõlmedes (kopsu juur ja mediastinum, supraclavikulaarsed tsoonid).
    • Kopsuvähk 4 kraadi. Kasvaja kasvab südames, suured anumad, pleuraõõnes ilmub vedelik.

    Kopsuvähi diagnoosimise meetodid

    Kuidas teada saada onkoloogia esinemisest kopsudes ja kuidas seda diagnoosida? Tänapäeval saab uuringu käigus fluorograafia abil tuvastada ligi kuuskümmend protsenti kopsukasvajatest, mida soovitatakse teha üks kord kahe aasta jooksul või veelgi parem - kord aastas. Samuti on levinud viisid kopsuvähi avastamiseks:

    • Radiograafia meetod Üks esimesi viise kopsude onkoloogilise protsessi diagnoosimiseks koos fluorograafiaga on rindkere röntgenograafia. See uurimine võimaldab tuvastada patoloogiate koldeid, tihendite olemasolu, kopsude deformatsiooniprotsesse, kopsuharjumuse raskust;
    • Kompuutertomograafia uuring. See meetod võimaldab teil määrata moodustise konkreetset suurust, selle asukohta, väikeste metastaatiliste fookuste olemasolu, mida radiograafilises pildis ei ole võimalik tuvastada, rindkere lümfisõlmede seisundit. Samal ajal välistab see meetod täpse diagnoosi, seetõttu on vajalik täiendav histoloogiline analüüs;
    • Biopsia uuring. Kasvajakoe biopsia näib olevat kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod kopsuvähi määramiseks, kuid see pole kõige turvalisem. See on tingitud asjaolust, et selline sekkumine võib provotseerida hariduse kiiret kasvu ja suurendab vähirakkude sisenemise riski vereloomesüsteemi, põhjustades metastaaside arengut. Selle põhjal tuleb biopsiaprotseduuri läbimise kohta otsuse tegemine ette valmistada hariduse võimalikuks eemaldamiseks;
    • Bronhoskoopiline uuring. Keskvähi arengu tuvastamiseks kasutatakse kontrastainet kasutavat bronhoskoopia või bronhograafia meetodit. Sellise eksami peamine eesmärk on kindlaks teha bronhide valendiku aste ja hariduse olemasolu, eksam tuberkuloosi tuvastamiseks;
    • Kasvajamarkerite vereanalüüside uuring.

    Diagnostika

    Kopsuvähi diagnoosimine pole lihtne ülesanne, sest onkoloogia näeb välja nagu kopsupõletik, abstsessid, tuberkuloos. Enam kui pooled kasvajad avastati liiga hilja. Ennetamise eesmärgil tuleks igal aastal teha röntgen. Kui arvate, et vähk on:

    • Fluorograafia tuberkuloosi, kopsupõletiku, kopsukasvajate kindlakstegemiseks. Kõrvalekallete korral tuleb teha röntgenograafia.
    • Kopsude röntgenograafia hindab täpsemalt patoloogiat.
    • Probleemipiirkonna röntgenomograafia - mitu sektsiooni, mille keskmes on haiguse fookus.
    • Kompuutertomograafia või magnetresonantstomograafia koos kontrasti lisamisega kihilistele viiludele näitab üksikasjalikult diagnoosi täpsustatud kriteeriumide abil.
    • Bronhoskoopia abil diagnoositakse keskvähi kasvajaid. Näete probleemi ja võtate analüüsimiseks biopsia - kahjustatud koe tükk.
    • Kasvajamarkerid uurivad verd ainult kasvaja toodetud valkude osas. NSE tuumorimarkerit kasutatakse väikerakulise kartsinoomi korral, SSC, CYFRA markerid leiavad lamerakk-kartsinoomi ja adenokartsinoomi, CEA on universaalne marker. Diagnostiline tase on madal, seda kasutatakse pärast metastaaside varajaseks avastamiseks vajalikku ravi..
    • Madala tõenäosusprotsendiga röga analüüs viitab kasvaja olemasolule ebatüüpiliste rakkude tuvastamisel.
    • Torakoskoopia - uuring läbi kambri punktsioonide pleuraõõnde. Võimaldab teil teha biopsia ja selgitada muudatusi.
    • Kompuutertomograafia biopsiat kasutatakse diagnoosi kahtluse korral..

    Uuring peaks olema kõikehõlmav, sest vähk varjab sama palju haigusi. Mõnikord kasutavad nad isegi diagnostilist operatsiooni.

    Ravimeetodid

    Kuidas kopsuvähki ravitakse? Kopsukasvaja raviskeemi valivad samaaegselt mitu arsti, sealhulgas onkoloogia spetsialist, üldarst ja radioloog. Ravimeetodi valik sõltub haiguse arenguetapist, hariduse struktuurist, metastaaside protsessist ja patsiendi seisundist.

    Tänapäeval hõlmavad kopsuvähi ravimeetodite tüübid selliseid meetodeid nagu kiiritusravi, kirurgia, kiiritusmeetodi ja kasvaja kirurgilise eemaldamise kombinatsioon, keemiaravi ja terviklik ravipakett. Kui patsiendil avastatakse väiketrakuline vähk, tehakse otsus kiiritus- ja keemiaravi kasuks.

    Kui kasvajal on muid vorme, pöörduvad spetsialistid kirurgilise sekkumise poole koos kiiritusraviga.

    Neljandas etapis kasutatakse keemiaravi patsiendi elukvaliteedi säilitamise vahendina.

    Kasvaja eemaldamine rasketel patsientidel ei ole võimalik, juhul kui kopsuõõne ja rindkere seina moodustub kasv, kui on alustatud metastaaside protsessi mediastiinumi piirkonnas ja muudel juhtudel.

    Iisraelis tõhusad kopsuvähi ravimeetodid ei jõua kahjuks SRÜsse varsti. Näiteks radioteraapia uusima põlvkonna True Beam STx lineaarkiirendiga võimaldab teil kiiritusravi kestuse peaaegu poole võrra vähendada, vältides samas mitmeid kõrvaltoimeid.

    Ettevaatust: kopsuvähi ravi kodus ei ole võimalik.

    Ravi

    Tüüp (kirurgiline, radioloogiline, palliatiivne, keemiaravi) valitakse lähtuvalt protsessi staadiumist, kasvaja histoloogilisest tüübist, anamneesist). Kõige usaldusväärsem meetod on operatsioon. 1. staadiumi kopsuvähiga läbib viieaastane kontrollperiood 70–80%, 2. astme - 40%, 3. etapi –15–20% patsientidest. Toimingute tüübid:

    • Kopsukese eemaldamine - vastab kõigile raviprintsiipidele.
    • Serva resektsioon eemaldab ainult kasvaja. Metastaase ravitakse muul viisil..
    • Kopsu täielik eemaldamine (pneumoektoomia) - tuumoriga 2 kraadi keskvähi korral, 2-3 kraadi tuumori korral perifeerse.
    • Kombineeritud toimingud - koos osa naabruses asuvate mõjutatud elundite eemaldamisega.

    Tõsiste kaasuvate haiguste (müokardiinfarkt, suhkurtõbi, neeru- ja maksapuudulikkus) korral ei soovitata operatsiooni, kui kasvaja mõjutab hingetoru..

    Keemiaravi on tänu uutele ravimitele efektiivsemaks muutunud. Väikerakuline kopsuvähk sobib hästi polükeemiaravi jaoks. Õige kombinatsiooni korral (võttes arvesse tundlikkust, 6-8 ravikuuri intervalliga 3-4 nädalat) pikeneb ellujäämisaeg 4 korda. Kopsuvähi keemiaravi. viivad läbi kursused ja annavad mitme aasta jooksul positiivse tulemuse.

    Mitteväikerakkvähk on kemoteraapia suhtes resistentne (kasvaja osaline resorptsioon - 10–30% patsientidest, täielik - harva), kuid tänapäevane polükeemiaravi suurendab elulemust 35%.

    Neid ravitakse ka plaatinapreparaatidega - kõige tõhusamad, aga ka kõige mürgisemad ning seetõttu manustatakse neid suure (kuni 4 l) koguse vedelikuga. Võimalikud on kõrvaltoimed: iiveldus, soolehäired, põiepõletik, dermatiit, flebiit, allergiad. Parimad tulemused saavutatakse keemia ja kiiritusravi kombinatsiooniga, samaaegselt või järjestikku.

    Kiiritusravi kasutab bettatroonide ja lineaarkiirendite gamma installatsioone. Meetod on ette nähtud 3-4-kraadise töövõimega patsientide jaoks. Efekt saavutatakse primaarse kasvaja ja metastaaside kõigi rakkude surma tõttu. Häid tulemusi saadakse väikeste rakkude vähiga. Mitteväikerakkude kiiritamisel viiakse need läbi vastavalt radikaalsele programmile (vastunäidustuste või operatsiooni keeldumise korral) 1.-2. Astme patsientidele või palliatiivsel eesmärgil 3. astme patsientidele. Kiiritusravi standarddoos on 60–70 halli. 40% õnnestub onkoloogilist protsessi vähendada.

    Palliatiivne ravi - toimingud kasvaja mõju vähendamiseks mõjutatud elunditele elukvaliteedi parandamiseks tõhusa analgeesia, hapnikuga varustamise (sunnitud hapnikuga varustamise), kaasuvate haiguste ravi, toetamise ja hoolduse kaudu.

    Alternatiivseid meetodeid kasutatakse eranditult valu leevendamiseks või pärast kiiritamist ja ainult kokkuleppel arstiga. Lootus nii tõsise diagnoosiga ravitsejatele ja ravimtaimedele suurendab niigi suurt surmaohtu.

    Kopsuvähi prognoos

    Selle vähi keerukust arvestades tekib küsimus, kui palju patsiente elab sarnase diagnoosiga ja milline on selle prognoos? Kopsu kasvaja eeldatav eluiga sõltub vähi tüübist, metastaaside protsessist, haiguse avastamisest ühes või teises staadiumis ja õigeaegsest ravist. Lisaks sellele määrab patsiendi eluea seisund, milles asuvad intrathoracic lümfisõlmed. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasidega patsiendid surevad 2 aasta jooksul. Kui haiguse arengu esimesel ja teisel etapil eemaldati kasvaja kirurgiliselt, siis elab umbes kuuskümmend ja nelikümmend protsenti patsientidest 5 aastat. Kopsukasvaja ravi kolmandas etapis tagab viieaastase elulemuse vaid 25 protsendil patsientidest.

    Tähtis: kui kopsuvähki ei ravita, lõpeb haigus surmaga. Umbes 48 protsenti patsientidest, kes ei saanud ravi, surevad esimesel aastal pärast seda tüüpi vähi diagnoosimist, ainult 1 protsenti patsientidest elab kuni viis aastat, ainult 3 protsenti elab kolm aastat.

    Väga sageli imestavad patsiendid, kui paljud elavad kopsu kasvajaga haiguse neljandas staadiumis? Sel juhul sõltub kõik vähi klassifikatsioonist ja metastaaside arenguastmest. Statistika kohaselt on vaid viis protsenti patsientidest võimalus elada 5 aastat.

    Kopsuvähi tüübid

    Prognoosi määramiseks ja ravimeetodi valimiseks peab arst teadma kasvaja histoloogilist struktuuri. Selleks viiakse läbi bronhide või kopsu biopsia, see tähendab, et bronhoskoopia ajal (hingetoru sisepinna ja bronhide uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentide abil) või torakoskoopiaga (pleuraõõne uurimine rindkere seina punktsiooni kaudu) võetakse väike koetükk. Pärast seda uuritakse mikroskoobi all spetsiaalselt töödeldud ja värvitud koeproovi ning määratakse tuumori tüüp. Kui otsustate küsida nõu teisest kliinikust, on oluline, et teil oleks kaasas koeproovidega prillid ja klotsid, et saaksite neid ise näha ja meelt järele mõelda.

    Sõltuvalt lahtrite tüübist eristatakse:

    • väikerakuline kartsinoom (kaerarakk, kombineeritud kaerarakk, vaherakk);
    • lamerakk või epidermaalne kopsuvähk (madala astme, keratiniseeritud, keratiniseerimata);
    • kopsu adenokartsinoom (atsinaarne, papillaarne, bronhiioalveolaarne vähk, tahke vähk koos mütsiini moodustumisega);
    • suurrakuline kartsinoom (hiiglaslik rakk, selge rakk);
    • näärme lamerakk-kartsinoom;
    • bronhide näärmete vähk (adenotsüstiline, mukoepidermoid jne).

    On ka teisi, haruldasemaid kopsuvähi sorte - neid on vähemalt kakskümmend. Üks kasvaja võib sisaldada erinevat tüüpi rakke. Kui kopsudes on metastaasid, näevad rakud, millest need koosnevad, ema kasvaja rakke.

    40% juhtudest esindavad pahaloomulisi kopsukasvajaid adenokartsinoomid, mis moodustuvad lima tootvatest rakkudest. Enamasti leitakse kopsu adenokartsinoome suitsetajatel või inimestel, kes kunagi suitsetasid. Kuid mittesuitsetajatel on see ka kõige levinum kopsuvähi tüüp. Lisaks on see noorte seas üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike.>

    Adenokartsinoom on suhteliselt aeglaselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Võimalused seda varajases staadiumis leida on üsna suured. Kuid see on individuaalne, mõnel patsiendil käitub selline vähk agressiivsemalt.

    Haiguse ebatüüpilise käiguga patsiendi jaoks optimaalse ravirežiimi valimiseks kasutame rahvusvahelisi andmebaase, mis hõlmavad juhtumisi juhtivatest onkoloogiakliinikutest, meditsiiniliste uuringute tulemusi ja teadusartikleid. Kui histoloogilise analüüsi hindamisel on kahtlusi, pöördume välismaiste kolleegide poole: skaneerime histoloogiliste lõikude pildid ja saadame partnerkliinikusse. 2–5 päeva jooksul saame teise eksperdiarvamuse koos histoloogiliste järelduste ja ravirežiimiga.

    Tänu teaduse saavutustele on juba enne ravi algust võimalik kindlaks teha kasvaja tundlikkus kemoteraapia ravimite suhtes. Molekulaarne analüüs võimaldab teil välja töötada tõhusama kava võitluseks kopsuvähi vastu. Euroopa kliinikus kasutame just sellist lähenemisviisi: see annab ravi õnnestumiseks parima võimaliku võimaluse.

    Ennetavad meetmed

    Lisaks kaitsele kahjulike keskkonnategurite eest - töötamine ohtlike kemikaalide, suitsetamise ja teistega - tuleb iga täiskasvanut uurida igal aastal ka kopsude röntgenograafia abil. Selline uuring on vajalik ka seetõttu, et praeguses keskkonnas võivad kopsuvähi ohvriks sattuda ka inimesed, kes ei puutu kunagi kokku ülaltoodud teguritega. Selle vähktõve ennetusmeetmed on: tervislik eluviis, tubaka ja alkoholi tarvitamisest keeldumine, mitmesuguste puu- ja köögiviljade igapäevane söömine.

    Kopsude struktuur ja olulisus

    Inimkeha kopsud - paarisorgan, mis vastutab hingamisfunktsiooni eest. Asukoht - inimese rind. Altpoolt on kopsud piiratud diafragmaga. Elundi kitsas osa on ülaosas, tõustes mitu sentimeetrit rangluu kohale. Kopsud laienevad allapoole.

    Kopsud jagunevad tavaliselt lohkudeks. Sel juhul sisaldab vasakpoolne kops 2 lobe ja parem 3 lobe. Aktsiad koosnevad vastavatest segmentidest. Mis tahes segment on kopsu parenhüümi konkreetne koht. Segmendi keskpunkti tähistab segmentaalse bronhi olemasolu ja see toitub arteriaalsest verest, röövimine tsentraalsest kopsuarterist.


    Inimese kopsu struktuur

    Kopsude väikseim komponent on alveoolid. Need koosnevad sidekoest ja kujutavad endast alluusa koe ja elastsete kiudude parimate epiteelide palle. Otse alveoolides toimub peamine gaasivahetus vere ja õhu vahel. Täiskasvanutel on normaalsete alveoolide arv 700 miljonit.

    Hingamisfunktsioon on võimalik kopsude ja ümbritseva atmosfääri rõhu erinevuse tõttu..

    Anesteesia neljas etapis

    Mõne patsiendi sõnul pole valu tugev, ma kannatan seda. Vähivalu ei saa aga taluda. See kahandab oluliselt keha varusid, seda haigust juba õõnestab. Ja kui patsient kannatab valu, elab ta palju vähem kui siis, kui talle oleks valu piisavalt leevendatud.

    Olen kirjutanud eraldi väga mahuka artikli vähihaigete tuimestusest kodus. See artikkel sisaldab juhiseid juurdepääsetaval ja üksikasjalikul viisil..

    Haiglatest pärit 4. staadiumi vähiga patsient lastakse reeglina koju ja teda ei võeta enam raviks, seega on need juhised teile abiks sugulase kodus anesteesimisel iseseisvalt.

    Arst peaks siiski arvutama patsiendi kehakaalu ja sellega seotud haiguste põhjal anesteesia skeemi. Juhised on hea viis, mis aitab teil üldiselt valu leevendamise mehhanismist aru saada ja vajadusel saaks arstile esitada õigeid küsimusi, hinnata ligikaudselt, kui pädev arst selles küsimuses on, kuna valuvaigisteid määravad kliinikus sageli mitte onkoloogid, vaid terapeudid ja nende pädevus selles küsimuses võib varieeruda.

    Samuti peaksite mõistma, et peate valu leevendamiseks sagedamini arsti külastama. Praktiliselt ei ole sellist asja, et anesteesiaskeem andis kohe hea efekti, tõenäoliselt peate seda kohandama, tuginedes patsiendi tagasisidele ja arst peab seda paar korda kuus korrigeerima..

    Anesteesia pädev skeem on sellise patsiendi mugava ja pikema eluea kõige olulisem tingimus.

    Märgid

    Kopsuvähi sümptomid jagunevad üldiseks ja spetsiifiliseks.

    Tavaliste märkide hulka kuuluvad:

    • keha nõrkus ja apaatia;
    • isutus;
    • terav kaalulangus;
    • ootamatu palavik päeva jooksul;
    • halb hingeõhk;
    • higistamine.

    Kopsuvähi spetsiifilised sümptomid:

    • kurnav köha ja kollase röga ilmumine;
    • täpilise, helepunase või tumeda verega hemoptüüs;
    • sagedane õhupuudus;
    • valu rinnusündroomid.

    Haiguse algfaasis pole valu. Haiguse kaugelearenenud staadiumidele omane püsiv ja intensiivne valu.

    Lisaks ülaltoodud sümptomitele eristatakse haiguse diferentsiaalseid tunnuseid. Neid sümptomeid saavad tuvastada onkoloogid ainult tsütoloogiliste või histoloogiliste vahendite abil..

    Prognoos


    Onkoloogia arenemisel sõltub prognoos sellest, millises staadiumis haigus diagnoositakse, milliseid meetmeid võtab inimene taastumiseks.
    Mõnda tüüpi onkoloogiat iseloomustab suurenenud agressiivsus, kiire kasv, sagedased ägenemised.

    Prognoos sõltub ravi kvaliteedist, onkoloogide tasemest.

    Samuti on oluline, millist taastusravi pärast ravikuuri teostatakse, kui nõrk on keha..

    Peaksite arvestama arsti nõuannetega suitsetamisest loobumise, õige toitumise, puhkeaja ja töö kohandamise osas.

    Kohustuslikud uurimismeetodid (esmane diagnoosimine)

    Kasvaja keskvormi korral teostavad nad:
    I. Üldine kliiniline läbivaatus.

    II. Rindkere röntgen:

    1) standardne radiograafia kahes projektsioonis (otsene ja külgmine); 2) söögitoru kontrastaine uuring bifurkatsiooni lümfisõlmede seisundi hindamiseks;

    a) hingetoru kaheharulise lõigu otsese projektsiooni korral (hingetoru, pea- ja vahe-bronhide seisundi, aga ka rinnakelme lümfisõlmede peamiste rühmade seisundi hindamine), b) kaldus projektsioonis (loba ülemiste bronhide ja nende segmentaalsete harude kujutiste saamine), c) külgprojektsioonis vahe-, alaosa ja keskmise rinnanäärme bronhide kujutiste saamine);

    4) rindkere kompuutertomograafia.

    III. Röga tsütoloogia (5-6 testi), eriti pärast bronhoskoopiat.

    IV. Bronoloogiline uuring morfoloogiliseks uurimiseks vajaliku materjali hankimisega (kasvaja jäljendid, punetus bronhidest, otsene biopsia, lümfisõlmede trapstraheobronhiaalne punktsioon).

    V. Kõhuõõne elundite, retroperitoneaalse ruumi, supraclavikulaarsete tsoonide ultraheliuuring.

    Kopsu perifeerse kasvajaga teostage:

    I. Üldine kliiniline läbivaatus.

    II. Röntgenuuring:

    1) rindkere röntgenograafia kahes projektsioonis (otsene ja külgmine); 2) söögitoru kontrastaine uuring; 3) tomo (zono) graafik: standard otseprojektsioonis (hingetoru hargnemise lõigus) ja nägemine otseses ja / või külgprojektsioonis (patoloogilise varju viilul); 4) rindkere kompuutertomograafia.

    III. Röga tsütoloogia (5-6 testi).

    IV. Bronoloogiline uuring morfoloogiliseks kontrollimiseks vajaliku materjali hankimisega (bronhide sondeerimine röntgenkontrolli all, kateteriseerimisbiopsia, lümfisõlmede transtheobronhiaalne punktsioon).

    V. Transthoracic (perkutaanne) tuumori punktsioon.

    VI. Kõhuõõne elundite, retroperitoneaalse ruumi, supraclavikulaarsete tsoonide ultraheliuuring.

    Kliinilised, standardsed röntgen- ja bronholoogilised uuringud, samuti transtorakaalne punktsioon ja röga tsütoloogiline uurimine ei võimalda alati diagnoosi morfoloogiliselt kontrollida ja kasvajaprotsessi leviku astet kindlaks teha. Diagnostika selgitamiseks on sageli vaja vastavalt näidustustele kasutada spetsiaalseid täiendavaid diagnostilisi meetodeid.

    Sõltuvalt primaarse kasvaja asukohast on:

    • Keskvähk. See asub pea- ja lobar-bronhides.
    • Õhuline. See kasvaja areneb väikestest bronhidest ja bronhioolidest..
    1. Väikerakkvähk (vähem levinud) on väga agressiivne neoplasm, kuna see võib väga kiiresti levida kogu kehas metastaasides teistesse elunditesse. Reeglina esineb suitsetajatel väikrakuline vähk ja diagnoosimise ajaks on 60% -l patsientidest laialt levinud metastaasid.
    2. Mitteväikerakk (80–85% juhtudest) - on negatiivse prognoosiga, ühendab morfoloogiliselt sarnaste vähitüüpide mitmeid vorme sarnase rakustruktuuriga.
    • keskne - mõjutab peamist, lobaarset ja segmentaalset bronhi;
    • perifeersed - väiksemate bronhide, bronhioolide ja alveoolide epiteeli kahjustused;
    • massiline (segatud).

    Neoplasmi progresseerumine toimub kolmes etapis:

    • Bioloogiline - periood neoplasmi ilmnemise ja esimeste sümptomite avaldumise vahel.
    • Asümptomaatiline - patoloogilise protsessi välised tunnused ei ilmne üldse, need muutuvad märgatavaks ainult radiograafil.
    • Kliiniline - periood, mil vähis ilmnevad märgatavad sümptomid, mis muutub stiimuliks arsti juurde kiirustamiseks.

    Sümptomid

    Sümptomid on üks peamisi meetodeid kasvaja kasvu kiiruse jälgimiseks. Sageli käitub pahaloomuline moodustis algstaadiumis vaikselt. Kuid on mõned märgid, mis viitavad õnnetutele haigustele:

    • Püsiv temperatuur;
    • Kaalukaotus;
    • Kõhulahtisus, kõhulahtisus, kõhukinnisus;
    • Nõrkus, isutus;
    • Väsimus
    • Peavalud;
    • Valud luudes, lihastes.

    Need sümptomid võivad näidata muid haigusi. Kuid diagnoositud onkoloogia abil saate jälgida seisundi halvenemist sümptomite järgi.

    Kui levinud on kopsuvähk ja keda see mõjutab?

    Selle lokaliseerimise pahaloomulisi kasvajaid leidub kõikjal, kuid tööstusriikides täheldatakse inimeste lüüasaamist tõesti massiliselt. Aastas registreeritakse siin umbes poolteist miljonit sellist juhtumit.!

    Ja mis on tegelikult hirmutav - need arvud kasvavad jätkuvalt... Pealegi tõuseb ka suremus. Ja see kasvab peamiselt keskmise ja noore inimese tõttu. Kõige tavalisem põhjus on alkoholi kuritarvitamine ja muidugi suitsetamine..

    Nii on USA-s vähk liider kõigi vähktõve patoloogiate hulgas mitte ainult esinemissageduse, vaid ka suremuse osas - umbes 27% juhtudest lõpeb patsiendi surmaga.

    Kõige konservatiivsemate hinnangute kohaselt on Venemaal iga 100 000 inimese kohta 53 kopsuvähiga patsienti. Pealegi seisavad mehed selle haigusega silmitsi palju sagedamini. Ligikaudu 28,3% kogu riigi meessoost elanikkonna haigestumuse struktuurist on täpselt kopsuvähk. Muide, maovähki on tugevama soo esindajate seas palju vähem - umbes 14,8%.

    Aastas registreeritakse maailmas üle miljoni äsja diagnoositud kopsuvähi juhtu ja 60% neist on surmaga lõppevad. Kas te kujutasite ette probleemi ulatust? Nüüd saate liikuda järgmise sama olulise teema juurde.

    Kopsuvähi põhjused

    Kopsuvähi peamised põhjused pole veel kindlaks tehtud. Riskitegurid hõlmavad järgmist tüüpi kehale avaldatavat negatiivset mõju:

    • Kokkupuude kantserogeenidega (nt tubakasuitsu sissehingamisel).
    • Antropogeense ja loodusliku kiirgusega kokkupuude. Näiteks sagedased röntgenuuringud, kiiritusravi erineva lokaliseerimisega onkoloogilise protsessi ravis, pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalgusega (põhjus on tüüpiline inimestele, kes elavad troopilises ja subtroopilises kliimakliimas), tööfunktsiooni rakendamine (näiteks tuumaelektrijaamas või tuumaallveelaev).
    • Viirusnakkused (näiteks inimese papilloomiviirus). Viirused on võimelised põhjustama mutatsioone rakustruktuurides, mis kutsub esile onkoloogiliste patoloogiate ilmnemise.
    • Kokkupuude majapidamistolmuga. Kui inimene puutub pikka aega kokku õhuga sissehingatud tolmuga, suureneb kopsudes patoloogilise protsessi tekkimise oht.

    Kopsud - ainus siseorgan, mis suhtleb otseselt ümbritseva ruumiga. Paaritatud organi tervislikku seisundit on vaja pidevalt jälgida. Kopsud on elutähtis organ, düsfunktsiooni ilmnemisel inimene sureb.

    Tubakasuitsetamist peetakse kopsuvähi peamiseks põhjustajaks. Tubakas sisalduvad mürgid ja kantserogeenid provotseerivad teiste organite joobeseisundit. Kuid peamiselt kannatavad kopsud suitsu käes ja siin toimub peamine mürgistusprotsess. Statistika põhjal võtame kokku: suitsetaja kopsuvähi risk on 20 korda suurem kui mittesuitsetajal. Veidi madalam onkoloogilise protsessi tekkimise oht kopsukoes inimestel, kes puutuvad pidevalt kokku sekundaarse suitsuga (suitsu sissehingamine suitsetavaga otseses kokkupuutes).

    Sigaretis sisalduv nikotiin kutsub esile suitsetamise keemilise ja psühholoogilise sõltuvuse. Seal on inimese immuunsussüsteemi allasurumine, mis annab suure tõenäosuse kehas esinevate mis tahes patoloogiate tekkeks. Statistika kohaselt põhjustab 90% pahaloomulise onkoloogilise protsessi ilmnemise juhtudest, mis kulmineerus patsiendi surmaga, täpselt tubakatoodete suitsetamine. Täpsustatud statistika on tüüpiline maailma tööstusriikidele..

    Lisaks nikotiinile sisaldab sigaret värvitu kemikaali radoongaasi. Sigaret sisaldab selle radioaktiivset isotoopi.

    Nikotiinisõltuvuse käes kannatavatel meestel ulatub vähki haigestumise risk 17 protsendini, naistel - 14 protsendini. Mittesuitsetajate puhul on risk 1 protsent.

    Põhjuseks nimetatakse ka asbestiga kokkupuudet. Sarnane probleem on iseloomulik professionaalsetele remonditöökodadele ja ehitajatele, kes puutuvad regulaarselt kokku määratletud materjali osakestega.

    Kõige ohtlikum on samaaegne kokkupuude tubakatoodete ja asbestiga, kuna need on võimelised tugevdama üksteise negatiivseid külgi. Asbestiosakeste pideva sissehingamise korral areneb patoloogia, mida nimetatakse asbestoosiks. Haigus provotseerib paljude krooniliste kopsupatoloogiate arengut.

    Täiendavateks riskifaktoriteks peetakse inimese vanust vanemas vanuserühmas. Vananedes väheneb keha vastupidavus patogeensetele teguritele.

    Geneetiline eelsoodumus - statistiliselt täheldati, et patoloogia tekke oht on suurem inimestel, kelle sugulased ühes või kahes põlvkonnas on kirjeldatud vähitüübiga haiged olnud.

    Rakkude mutatsiooni oht suureneb krooniliste hingamisteede haiguste esinemisel, ohtlikud on tuberkuloos ja kopsupõletik (kopsude põletikuline protsess).

    Arseen, kaadmium ja kroom mõjutavad ka mutatsioonide teket. Tööstuskohustuste täitmisel on kemikaalide negatiivseid mõjusid võimalik saada..

    Muud esinemise põhjused registreeritakse. Mõnel juhul pole võimalik välja selgitada, mis põhjustas vähi ilmnemise..

    Inimesed, keda mõjutavad vähitegurid, on ohustatud. Haigestumise riski vähendamiseks on vajalik regulaarsed uuringud ja patoloogiate ennetamine..

    Ennetamine hõlmab loobumist halbadest harjumustest, regulaarsest füüsilisest tegevusest, jalutuskäikudest õues.

    Kopsu onkoloogia staadiumid

    Kopsukasvaja arenemise etapid:

    • latentne (bioloogiline). See on periood alates kasvaja algusest kuni avaldumiseni röntgenpildil.
    • teine ​​etapp (asümptomaatiline). Kudede muutusi saab röntgenograafia abil ära tunda;
    • kolmas etapp (kliiniline). Neoplasmi olemasolu viitavad märgid avalduvad iseenesest.

    Etappide kaupa süstematiseerimine näitab, et kopsuvähi salakavalus seisneb kahe esimese astme asümptomaatilises olemuses.

    Erinevus pahaloomulise onkoloogilise protsessi ja healoomulise vahel

    Healoomuline onkoloogiline protsess on mitteagressiivse neoplasmi ilmumine. Seda iseloomustab madalam arengutempo ja see pole eluks ohtlik. Lisaks puudub metastaaside leviku protsess kogu kehas.

    Muidugi tuleb kehast eemaldada isegi healoomulist laadi kasvajad, kuna on oht nende pahaloomuliseks vormiks degenereeruda. Sellised struktuurid arenevad mõnikord aastatega, põhjustamata inimesele olulisi negatiivseid ebamugavuse ilminguid, põhjustamata sümptomeid. Ilma ravita on võimalus taastumiseks.

    Pahaloomulised kasvajad kujutavad endast tõsist ohtu elule, mida nimetatakse vähiks. Lõikel nägi kahjustatud kude selle lülijalgsetüübi esindaja küünist - just nii nägi Hippokrates haiguse ilmingut. Peamine oht seisneb patoloogia sekundaarsete fookuste arengus. Kollete teine ​​nimi on metastaasid. Mainitud rakustruktuurid eraldatakse seoses patoloogilise protsessi põhifookuse lagunemisega ja levivad lümfisõlmede (põhjustades kartsinoomse lümfangiidi, lümfisõlmede põletiku) ja veresoonte kaudu. Peamiseks peetakse metastaaside lümfogeenset rada. Need süsteemid on jaotatud kogu kehas, sekundaarsed kolded võivad levida mitte ainult rinnaelundites, vaid ka kaugemates kehaosades.

    See loetelu sisaldab:

    • seedetrakti organid;
    • vaagnaelundid;
    • inimese luustik;
    • aju;
    • hingetoru;
    • söögitoru;
    • inimese süda.

    Valu ilmnemine ükskõik millises neist elunditest võib olla patoloogilise protsessi sekundaarse fookuse moodustumise sümptom.

    Patsiendi jaoks on kõige raskem ja eluohtlikum olukord, kui pärast onkoloogia sekundaarsete fookuste tuvastamist tuvastatakse kopsudes primaarne tuumor.

    Pahaloomuline kasvaja määratakse vastavalt arengu kiirusele. Lühikese võimaliku aja jooksul suureneb moodustumine läbimõõduga märkimisväärseks suuruseks, pärssides hingamise, toidu tarbimise ja muude funktsioonide funktsioone sõltuvalt kasvajaprotsessi esmase lokaliseerimise kohast.

    Mõjutatud koe kasvukiirus ja sissetung sõltub kasvaja tüübist ja kujust. Seal on suurte ja väikeste rakkude kasvaja vorm. Väikerakkude vormi iseloomustab suurenenud agressiivsus, kiiresti arenev ja sageli kasutamiskõlbmatu. Primaarse tuumori enda arenguaste ja metastaaside ilmnemise kiirus on paljurakulise tuumori struktuuriga võrreldes palju kiirem.

    Vähktõve korral ilmneb kasvaja sissetungi (tungimise) alguses kopsu köha ja intensiivne valu, mis võib põhjustada valu šoki ilmnemist. Sarnaseid valusid leevendavad narkootilistel ainetel põhinevad ravimid. Tunnustatud rangete aruandlusravimite abil on neid võimatu ilma onkoloogi ettekirjutuseta osta.

    See on pahaloomulised kasvajate moodustised, mida nimetatakse vähiks. Paljude jaoks saab selline diagnoos lauseks. Suur oht seisneb selles, et vähil ilmnevad sümptomid juba kaugelearenenud staadiumis, kui haigus läheb kolmandasse arenguetappi. Kopsuvähi suremuse statistika näitab patoloogia varajase diagnoosimise ülimat tähtsust. On vaja regulaarselt läbida tervisekontroll ja konsulteerida oma tervisega spetsialistidega.

    Kui haigus tuvastatakse asümptomaatilistes staadiumides - esimene ja teine ​​etapp -, on vähk ravitav, on ellujäämise prognoos palju kõrgem kui haiguse kolmandas ja neljandas etapis. Soodne prognoos koosneb inimese 5-aastase elulemuse näitajatest pärast patoloogia ravi. Metastaasideta vähki saab palju paremini ravida..

    Regulaarsed uuringud tuleks läbi viia mitte ainult riskirühma kuuluvatele inimestele (neile, kes on vastuvõtlikud kahjulikele teguritele, mis mõjutavad epiteelirakkude ebatüüpilisi vorme), vaid ka inimestele, kes ei ole selliste tegurite suhtes vastuvõtlikud. Eraldi onkoloogia rakendusarstiteadus ei tuvastanud onkoloogilise protsessi käivitajaid. Saab kindlaks teha ainult riskitegureid, millel on kehale negatiivne mõju, aidates kaasa mutageensele protsessile rakkudes, mis moodustavad kopsuorgani.

    Pahaloomulisel protsessil on väljendunud järkjärguline kulg. Kokku eristatakse 4 patoloogia staadiumi. Iga etappi iseloomustab teatud väärtus vastavalt TNM klassifikatsioonile:

    • väärtus "T" viitab primaarsele kasvajale;
    • väärtus "N" sisaldab teavet piirkondlike lümfisõlmede seisundi kohta;
    • väärtus "M" näitab metastaaside levikut patsiendi kehas.

    Sõltuvalt patsiendi diagnostiliste uuringute andmetest määratakse haigusele staadium ja selle väärtused vastavalt rahvusvahelisele standardile. Klassifikatsioon jagatakse alarühmadesse sõltuvalt patoloogilise protsessi tähelepanuta jätmisest. See teave on vähiravi valimisel äärmiselt oluline..

    Kolmanda ja neljanda etapi vähki praktiliselt ei ravita. Arstid teevad jõupingutusi patsiendi seisundi leevendamiseks.

    Kuidas vähendada vähi kiirust?

    Kasvaja arengu kiirendamiseks ja selle suuruse vähendamiseks töökorras olekusse kasutage:

    • Keemiaravi - pärast üksikasjalikku diagnoosi valib kemoterapeut keemilise reaktiivi annuse, mis on seda tüüpi vähi vastu kõige tõhusam. Kuid samal ajal on sellel minimaalsed kõrvaltoimed tervetele kudedele. Kandke nii enne kui ka pärast operatsiooni, et hävitada jääkfookused. Kui kasvaja ei ole toimitav, on keemia peamine ravi tüüp..
    • Kiiritusravi - haridus, kiiritus, lokaalselt kiirguse mõjul, on kiiritatud. Seetõttu lõpetavad mõned vähirakud jagunemise ja surevad..
    • Immunoteraapia on väga kallis protseduur. Patsiendi kehasse süstitakse immunostimulante, mis sunnivad neid hävitama ja ründama ainult vähirakke. Üsna tõhus meetod nii täiendava kui ka esmase ravi korral.

    Patsiendi võimalused taastuda

    Kuidas nad kopsuvähki surevad, sõltub sellest, miks nad surma saavad. Mõni sureb südameatakkide, mõni kahheksia - kurnatuse, mõni kopsupõletiku tagajärjel.

    Kui me ei võta suremust äkiliste põhjuste, näiteks südameinfarkti tagajärjel, siis on patsiendid tavaliselt mõne päeva või 10-15-20 tunni pärast meditsiinilises seisundis - stuupor.

    Isegi kui kopsuvähi esimene etapp ja teine ​​vahele jäävad, saab haigusest siiski üle saada. On täiesti võimatu viia seda seisundisse, kus tekivad aju, luude kahjustused ja need haiguse sümptomid, mis viivad paratamatult surma. Pädev ja õigeaegne tegutsemine aitab peatada metastaaside leviku ning 4. staadiumi kopsuvähi ravi tasub end ära.

    Perifeerset kahjustust peetakse juhul, kui bronhiolides, väikestes bronhides, moodustub patogeenne kahjustus. Neoplasm ilmneb nendes piirkondades, mis pole eluliselt olulised. Kopsuvähi operatsioon ja keemiaravi aitavad haiguse protsessi tagasi pöörata..

    Keskne kopsukahjustus on haiguse raskem vorm. Moodustatakse patogeenne fookus, kus peamised veresooned on koondunud. Vohamise protsessis hävitab kasvaja neid ja areneb edasi lümfisüsteemi kaudu, vallandades metastaasid teistes organites. Ravi kestus võrreldes perifeersete neoplasmidega on palju pikem. Isegi kui inimesel on puue, suudab ta ellu jääda.

    Sümptomid, mis viitavad kopsuvähi tekkimise võimalusele

    Kopsuvähi esimesed nähud diagnoositakse sageli nagu muud haigused..

    Seal on ka psühholoogiline tegur. Inimene usub tõenäolisemalt, et tal on pärast nakkushaigusi komplikatsioon, kui möönab mõttega vähist. Seetõttu lähevad nad kohtumisele terapeutide, silmaarstide ja teiste spetsialistidega. Kogenud arst soovitab enne diagnoosi määramist esimese kahtluse korral teha biopsia või bronhoskoopia.

    Varased sümptomid võib jagada alajaotuseks

    • välisele. Need, mida saab visuaalselt tuvastada;
    • füsioloogiline. Keha kui terviku seisundi muutus.

    Sümptomid Välised märgid

    Informatsioon väliste märkide kohta võimaldab neid iseseisvalt kindlaks teha ja läbi vaadata.

    Kuidas kopsuvähk avaldub:

    • muutub sõrmede rõngasfalanks. Ülemine phalanx pakseneb ja ümardub, küünte kuju sarnaneb kellaklaasiga (“trummipulgad”);
    • supraclavikulaarsesse õõnsusse ilmub lümfisõlm. Normaalses seisundis pole see nähtav ega ole palpeeritav. Rinnaümbruse piirkonnas olevad laienenud lümfisõlmed on iseloomulikud vähktõve esimestele sümptomitele;
    • naha värvus muutub. See muutub kahvatuks kollaka varjundiga;

    Kopsu ülaosa pahaloomuline vähk võib kaasneda Horneri sündroomiga. Kasvaja surub emakakaela-sümpaatilisi närvilõpmeid, mis viib järgmiste tagajärgedeni.

    1. Silmalaugu tilgad.
    2. Õpilane kitseneb. Ära reageeri valguse muutustele.
    3. Tilgutab silmamuna.

    Füsioloogilised muutused kehas

    Varajases staadiumis kopsuvähi sümptomitega kaasnevad sellised muutused:

    • pikaajaline süvenev köha (rohkem kui kaks nädalat);
    • üldine väsimus. Pärast puhkamist väsimus ei kao;
    • isu kaob, elujõud väheneb;
    • inimene kaotab kaalu;
    • keha on vastuvõtlik infektsioonidele, bronhiidile. See tuleneb asjaolust, et immuunsus on vähenenud..

    Esimesed sümptomid kopsuvähi varases staadiumis on sarnased kliiniliste tunnustega, mis ilmnevad paljudes põletikulistes protsessides..

    Vähi tuvastamiseks peate tutvuma kopsu onkoloogia tüüpidega.

    Mis on kopsuvähk??

    Kopsuvähk on pahaloomuline kasvaja, mis areneb kopsukoe ja bronhide näärmetest ja limaskestast. Kaasaegses maailmas on kopsuvähk kõigi onkoloogiliste haiguste seas esirinnas. Statistika kohaselt mõjutab see onkoloogia mehi kaheksa korda sagedamini kui naisi ja märgiti, et mida vanem on vanus, seda kõrgem on esinemissagedus.

    Kopsuvähi areng pole erineva histoloogilise struktuuriga kasvajate puhul sama. Diferentseeritud lamerakk-kartsinoomi iseloomustab aeglane kulg, diferentseerumata vähk areneb kiiresti ja annab ulatuslikud metastaasid.

    Väikerakuline kopsuvähk on kõige pahaloomulisem:

    • areneb kindlalt ja kiiresti,
    • metastaasib varakult,
    • on halva prognoosiga.

    Sagedamini esineb kasvaja paremas kopsus - 52%, vasakus kopsus - 48% juhtudest.

    Peamine juhtumite rühm on pikaajaliselt suitsetavad mehed vanuses 50 kuni 80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus - 70–90%.

    Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia eri vormide esinemissageduse struktuur vanusest sõltuvalt järgmine:

    • kuni 45 - 10% kõigist juhtudest;
    • 46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;
    • 61–75 aastat - 38% juhtudest.

    Veel hiljuti peeti kopsuvähki valdavalt meestehaiguseks. Praegu on naiste esinemissagedus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud.

    Kopsuvähi kasvu tunnused


    Bronhide epiteelkoest moodustub kõige sagedamini kopsukasvaja. Tuumorobjekt leitakse elundi vasakpoolsest küljest ja paremal küljest umbes võrdse sagedusega. Kuid anatoomiliste parameetrite tõttu on teatav ülekaal siiski parempoolne kahjustus..

    Kopsuvähi keskne variant on selle lokaliseerimine peamise, lobaarse või segmentaalse bronhi piirkonnas. Seda tüüpi kasvajaobjektide areng toimub piisavalt kiiresti, valu ja hingeldus hakkavad patsienti vaevama varem kui teiste vähiliikide puhul, kuna paljud närvilõpmed on sellesse piirkonda koondunud.

    Võimalik on suurte bronhide patentsuse rikkumine koos hüpoventilatsiooni arenguga kuni kopsu atelektaasini. Onkoloogilise protsessi kulg - endobronhiaalne või peribronhiaalne või perivasaalne - avaldab mitmel viisil otsest mõju vähi sümptomitele. Esimeses versioonis täheldatakse bronhide obstruktsiooni ja hüpoventilatsiooni, teises - nende kokkusurumist onkogeneesi teel, bronhide valendiku olulist vähenemist kuni õhuvoolu täieliku lakkamiseni.

    Eristamine

    See on kõige olulisem tegur, mis mõjutab mitte ainult vähkkasvaja progresseerumise kiirust, vaid ka agressiivsuse määra. Diferentseerimine on erinevus vähirakkude ja tervislike rakkude vahel. Jaga:

    • Diferentseerimata vähk - rakud erinevad väga paljudest tervetest, kuid neid ei saa tsütoloogilisel uurimisel kindlaks teha. Kasvukiirus on väga kõrge, nagu ka lähedalasuvate kudede sissetung;
    • Nõrgalt diferentseeritud vähk - rakud on nõrgalt sarnased tervetele;
    • Keskmine diferentseeritud vähk - keskmise kasvutempoga. Rakud on sarnased tervislikega, kuid erinevused on olemas;
    • Väga diferentseeritud vähk - vähirakud erinevad pisut tervislikest. Madal kasvutempo.

    Patsiendi astme määramiseks viiakse läbi diagnostiline protseduur - biopsia. Ülesanne on võtta väike tükk ebatüüpilist kasvajakoest. Järgmisena uuritakse mikroskoobi all formaliini sektsioonist kudesid histoloogia saamiseks. Nad vaatlevad kõrvalekaldeid koe, ühe või teise organi normaalsest struktuurist. Ilmse patoloogia korral viiakse läbi tsütoloogia - kus nad vaatavad vähirakkude sisemist struktuuri.

    MÄRGE! Sageli, mida madalam on diferentseerumine ja mida ebatüüpilisem on rakk, seda tundlikum on vähk kemoteraapia ja radiatsiooni suhtes.

    Kas on võimalik ravida??

    See küsimus kerkib kõigil inimestel, kes on ise vähist avastanud. Kõik nad loodavad positiivsele tulemusele, sõltumata etapist. Noh, siin elus on kõik võimalik! On inimesi, kes väidavad, et neil õnnestus vähist üle saada, ja ta taganes. Muidugi on prognoos varase staadiumi korral palju positiivsem. Seda haigusvormi on keemiaravi ja kiiritusravi lihtsam. Ja üldiselt on sellistel puhkudel sissenõutud protsent väga kõrge. Kuid kahjuks, kui püüate viimastel etappidel kinni, võib patsiendil olla raske. Nendel juhtudel on ellujäämismäär 10%.

    Kopsuvähi histoloogia

    Elundite onkoloogilise patoloogia peamine klassifikatsioon on histoloogiline märk. Histoloogia uurib algset rakku ja järeldab, et protsess on pahaloomuline, levimise kiirus ja patoloogia staadium. Histoloogilise aluse järgi eristatakse järgmisi onkoloogilise patoloogia tüüpe:

    1. Lamerakk ehk epidermoidvähk. Näidatud patoloogia tüüp on tavaline ja jaguneb kõrgelt diferentseeritud, mõõdukalt diferentseeritud, madala diferentseerumisega liikideks. Diferentseerumisaste sõltub kasvaja agressiivsusest patsiendi suhtes. Hilise staadiumi, madala astme vähi korral on taastumise võimalused nullilähedased.
    2. Lamerakk-kartsinoom. Selles segmendis käsitletakse selliseid kopsuvähi tüüpe nagu kaerarakk ja pleomorf..
    3. Suurrakuline kartsinoom. Eristatakse hiiglaslikke ja selgerakulisi vähiliike..
    4. Adenokartsinoom. Kartsinoom näitab sarnast diferentseerumist lamerakk-kartsinoomiga. Kuid loetelu täiendab bronhoalveolaarne kasvaja.
    5. Segatüüpi vähk - mitut tüüpi vähirakkude esinemine.

    Väikerakkvähk näitab patsiendi suhtes kõige ilmekamalt esinevat agressiivsust ja on terapeutilistele protseduuridele raskem reageerida. Selle diagnoosimise sagedus on 16 protsenti ülejäänud liikidest. Väikerakulise kartsinoomi ilmnemisega on patoloogia arengu kiirus kiire; juba teises etapis tekib piirkondlikes lümfisõlmedes metastaaside süsteem. Seda tüüpi vähktõvega patsientide ellujäämise prognoos on halb. Kõige sagedamini (80 protsendil juhtudest) diagnoositakse suurte rakkude vähk..

    Täpse diagnoosi saamiseks peab patsient läbima terve rea diagnostilisi protseduure..

    4. staadiumi vähi peamised probleemid

    Kopsuvähi 4 staadiumis enamikul juhtudel pole küsimusi kasvaja enda ravi kohta. Esiteks tulevad järgmised küsimused:

    • kuidas leevendada patsiendi seisundit, kuidas toime tulla tugeva valuga,

    Teine 4. astme kopsuvähki iseloomulik probleem on hingamisprobleemid. See on tingitud asjaolust, et kopsud ei saa oma funktsiooni täita.

    • Esiteks vähenes kasulik kopsumaht kasvaja kasvu tõttu.
    • Teiseks on mõnel juhul väga valus sügavalt sisse hingata ja välja hingata (täielikult hingata)..
    • Kolmandaks, kasvaja tõttu suureneb kopsusaladuse (röga) sisu, mida keha ei suuda tõhusalt erituda.

    Ravi korraldamine Saksamaal

    Kopsuvähki on raske ravida. Sellega tuleks alustada nii kiiresti kui võimalik. Ja eluea pikendamiseks on vaja kasutada kõiki kaasaegse meditsiini saavutusi. Uusimad ravimeetodid on saadaval Saksamaa suuremates vähikeskustes.

    Ühes mainekas kliinikus ravi saamiseks võite kasutada teenuseid] Tervise broneerimine [/ ankur]. Oleme aastaid korraldanud ravi välismaal.

    Meil on otselepingud kõigi Saksamaa kliinikutega, nii et meie kliendid saavad:

    • Kvaliteetne ravi parimates Saksamaa meditsiinikeskustes
    • Ravi alustamise ooteaja lühendamine, mis on oluline vähktõve korral, kuna kopsuvähk levib kiiresti ja annab metastaase
    • Säästke kuni 70% tänu ravikulude optimeerimisele, välismaiste patsientide kindlustuse maksmise vajaduse puudumise tõttu

    Lahendame kõik korralduslikud küsimused ja pakume täielikku teenuste paketti: aitame paberimajandusega, pakume tõlki, saadame patsiendi Saksamaal kogu ravikuuri jooksul.

    Jätke taotlus meie veebisaidile, nii et valime teie jaoks kliiniku ja arvutame välja kopsuvähi ravikulud Saksamaal.

    Miks kopsuvähk areneb? Põhjused ja riskifaktorid

    Kopsuvähi tekke peamine ja usaldusväärselt tõestatud tegur on suitsetamine. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutult palju uuringuid. Nüüd pole kahtlust - umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.

    Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeense toime korral, mis on tingitud polütsükliliste aromaatsete vesinikkarbonaatide olemasolust suitsus (tubaka põlemisproduktid). Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, sealhulgas nikotiini derivaate - näiteks nitrosamiinid.

    WHO hiljuti avaldatud andmete kohaselt suurendab suitsetamine kopsuvähiriski naistel 12 ja meestel 22 korda.

    Passiivset suitsetamist ei saa mainida. Ameerika teadlased on leidnud, et suitsetajatega sageli kokku puutuvatel inimestel täheldatakse vähi arengut 32% sagedamini. Samuti leiti otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Tubaka kvaliteediga täheldatud pöördvõrdeline seos.

    Kuid mitte ainult tubakasuitsul pole kantserogeenset toimet. Tänapäeval on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel on samuti võimelised provotseerima kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige tavalisemad kantserogeenid, tegelikult on neid veel palju... Pealegi pole paljusid neist veel täielikult uuritud..

    Seega saab kindlaks teha 4 kõige olulisemat tegurit:

    • Suitsetamine;
    • Geneetiline eelsoodumus;
    • Keskkonnategurid ja töötingimused;
    • Krooniline kopsuhaigus.

    Kopsuvähi klassifikatsioon

    Meditsiinis liigitatakse umbes kaks tosinat kopsuvähi tüüpi. Kasvaja areneb kopsukoest. Liikide valiku aluseks on saanud kopsukoe rakkude tüüp, mis degenereerub pahaloomuliseks:

    • väikerakuline kopsuvähk. Kõige ohtlikum ja kiiresti kasvav liik. Seda iseloomustab metastaaside kiire levik. See liik on otseselt seotud suitsetamisega. Patsientide kogumassist on mittesuitsetajad ainult üks protsent;
    • Suurerakuline vähk areneb epiteelirakkudest. Nagu väikeste rakkudega, kaasneb metastaaside aktiivne kasv. Seda on varajases staadiumis keeruline diagnoosida. Selle manifestatsioon fikseeritakse tavaliselt kasvaja moodustumise staadiumis, röntgenpildil. Sagedamini tuvastatakse seda pärast 40 aastat ja eakatel;
    • kartsinoom areneb limaskesta ja kopsu näärmekoe rakkudest. Reeglina lokaliseeritakse see ühes kopsuosas. Kõige tavalisem tüüp.
    • lamerakk-kartsinoom areneb lamerakujulistes bronhirakkudes.
    • segavaade. Mõjutatud on erinevad kopsukoed.

    See on mõnevõrra lihtsustatud klassifikatsioon. Kõik liigid on jagatud sortideks..

    Lokaliseerimisosakond

    Täpse diagnoosi ja ravi jaoks on vaja kindlaks teha kasvaja asukoht.

    Kuidas tuvastada kopsuvähk asukoha järgi.

    • apikaalne. Kasvaja mõjutab kopsu ülaosa. Just seda tüüpi kasvaja provotseerib Horneri sündroomi ja neuroloogilisi ilminguid (peavalud, näo asümmeetria, rangluu lümfisõlmed);
    • perifeerne. See moodustub kopsukoe külgpindadel. Kuna kasvaja areneb bronhioolides ja väikestes veresoontes, ei pruugi pikka aega ilmneda vähktõve ilmseid sümptomeid;
    • keskne. Kõige ägedam vorm, kuna see mõjutab kopsu põhiosa.
    • ebatüüpiline. Kombineeritud tüüpi lokaliseerimine.

    Diagnostikaspetsialistid kirjeldavad ka neoplasmi vormi (sõlmeline, sõlmeline-hargnenud jne)

    Ellujäämise prognoos

    Ellujäämise prognoos tehakse sõltuvalt onkoloogi arvestatud asjaoludest. Nende tegurite hulka kuuluvad:

    • patsiendi vanus;
    • tervislik seisund;
    • kasvajaprotsessi omadused;
    • patsiendi elustiil.

    Eeldatava eluea määrab staadium, mille jooksul onkoloogia suutis kindlaks teha ja alustada sobivat ravi. Kui haigus tuvastatakse esimeses ja teises etapis, saate õige ravi korral elada kauem kui kümme aastat. Patsiendid, kelle vähktõbi tuvastati kolmandas ja neljandas etapis, elavad keskmiselt 2 aastat, sõltuvalt vähi patoloogia tüübist..

    Retsidiiv pärast kopsuvähki on tavaline nähtus. Onkoloogia tekkimise vältimiseks pärast remissiooni on vaja järgida ravitava onkoloogi kliinilisi soovitusi. Säilitage tervislik eluviis, järgige ravimite võtmise nõudeid, soovitusi tervisekontrolliks, soovitusi regulaarsete visiitide ja uuringute jaoks.