Emakavähi sümptomid, ravi, põhjused, prognoos, ennetamine

Sarkoom

Endomeetriumi vähk (emaka sisemine kiht) on vene naiste üks levinumaid onkoloogilisi haigusi. See moodustab 7,7% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Mida kõrgem on riigi majanduslik tase, seda sagedamini see haigus esineb.

Ainus erand on idapoolsed riigid (Jaapan), kus toidutraditsioonid erinevad mõnevõrra läänest. Keskmine vanus, mil seda tüüpi vähk avastatakse, on 65 aastat ja enne 50 aastat varasema tuumori avastamine on haruldus..

Mis on endomeetriumi vähk??

Emaka sisemise kihi kasvajaid nimetatakse endomeetriumi kasvajateks. Seda kihti ümbritsevad lihased, mis moodustavad emaka keha (müomeetrium), ja see kõik on kaetud õhukese seroosse membraaniga. Emakakaelavähk ei kehti endomeetriumi kasvajate puhul - see on eraldi haigus, millel on täiesti erinevad põhjused ja prognoosid..

Endomeetriumi vähi riskifaktorid

  • Vanus üle 65 aasta

Kasvajate sageduse statistika naistel

Kõik ülaltoodud tegurid ei ole emakavähi otsesed põhjused, need suurendavad ainult vähiriski.

Polütsüstiliste munasarjade sündroom

Polütsüstilised munasarjad on sündroom, mille korral igas munasarjas on samaaegselt 12 või enam folliikulit. Selle nähtuse põhjuseks peetakse häiritud suguhormoonide vahetust: mees- ja naissoost. Selle sündroomiga tüdrukutel ja naistel on tavaliselt ebaregulaarne menstruaaltsükkel, viljatus ja “meessoost” sümptomid: liigne karvakasv, rasvakiht kõhus ja kare hääl. Emaka vähirisk suureneb sel juhul östrogeeni metabolismi talitlushäirete tõttu. Lisaks võib täiendav riskitegur olla rasvumine..

Rasvumine ja liigne rasva tarbimine

Ülekaalulisus suurendab emakavähi riski 2–3 korda. See kehtib naiste kohta, kelle kehamassiindeks on üle 25. See suurenenud risk on seotud rasvkoe kaudu sünteesitud östrogeeni liigse sisaldusega. Sama mehhanism töötab ka suure koguse loomsete rasvade söömisel. On tõestatud, et riikides, kus dieedis domineerivad rasvad ja kus on vähe köögivilju, on endomeetriumi kasvaja tekke oht palju suurem.

Hormoonasendusravi

Arvatakse, et üle 55-aastastel naistel suurendab pikaajaline asendusravi emakavähi riski 2–3 korda. Tuleb märkida, et vananenud ravimite (mis sisaldavad suurtes kogustes ainult östrogeeni) tarvitamise oht oli seitse korda suurem. Kaasaegsetel ravimitel, sealhulgas progesteroonil, on õigus eksisteerida. Seetõttu on asendusravi peamine reegel õigeaegne määramine vastavalt rangetele näidustustele, kasutades uusimaid ravimeid.

Eraldi tuleb öelda suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kohta. Kuna neis on östrogeeni annus ebaoluline ja progestiinid sisalduvad suurtes kogustes, siis need mitte ainult ei suurenda, vaid vähendavad isegi haiguse riski 2 korda.

Tamoksifeeni võtmine

Rinnavähi raviks on edukalt kasutatud östrogeeni retseptori blokaatorit (tamoksifeen). Kuid selle võtmine rohkem kui 2 aastat suurendab endomeetriumi vähi tekke riski 2-7 korda. Kuna risk ei ole haigus, ei soovitata loobuda sellisest tõhusast ravimist, mis raviks rinnakasvajat.

Emakavähk ja suitsetamine

Endomeetriumi vähk on üks väheseid kasvajaid, mille risk suitsetamisega ei suurene. Pealegi on see suitsetavate naiste risk isegi vähenenud. Seda paradoksi seostatakse suitsetamise mõjuga fertiilses funktsioonis: östrogeeni produktsiooni vähenemine, menopausi algus 2-3 aastat varem kui üldpopulatsioonis. See asjaolu pole aga põhjus suitsetamise alustamiseks. Tubakasõltuvus suurendab märkimisväärselt teiste kasvajate, eriti kopsude, mao ja neerude riski.

Emakavähk ja pärilikkus

Endomeetriumi vähi ja pärilikkuse vahel puudub otsene seos. On olemas pärilik eelsoodumus rasvumise, polütsüstiliste munasarjade ja muude tegurite suhtes, mis suurendavad emakavähi riski. Samuti on olemas primaarsete mitmete kasvajate pärilikud vormid. Näiteks Lynchi sündroomi korral suurenevad märkimisväärselt adenokartsinoomide tekke võimalused kõigis elundites, sealhulgas emakas.

Varasema seisundi tingimused

Üsna sageli moodustuvad emaka pahaloomulised kasvajad olemasolevate hüperplastiliste protsesside taustal (vt endomeetriumi hüperplaasia sümptomeid ja ravi). Hüperplaasia on endomeetriumi liigne kasv, mis võib olla täielik või lokaalne (nn polüübid).

Tavaliselt lükatakse fertiilses eas naistel iga menstruaaltsükli lõpus emaka sisemine kiht tagasi ja seejärel vabastatakse see menstruatsiooni vormis. Kuid mõnikord ei esine tagasilükkamist täielikult või ei esine seda üldse.

Sel taustal võivad tekkida ebatüüpilised rakud, mis on võimelised kontrollimatult jagunema ja muutuma vähiks. Selline ebatüüpiline hüperplaasia on vähieelne seisund. Seetõttu pööratakse erilist tähelepanu naistele, kellel on järgmised diagnoosid:

  • ebatüüpiline hüperplaasia igas vanuses
  • lihtne (näärmeline) hüperplaasia koos ainevahetushäiretega (rasvumine, suhkurtõbi, polütsüstiline munasari)
  • püsiv näärmete hüperplaasia menopausis naistel

Endomeetriumi vähi sümptomid

Emakavähi sümptomid pole selle haiguse spetsiifilised. Need võivad tähendada banaalseid menstruatsiooni ebakorrapärasusi, nakkusprotsesse ja menopausieelset hormonaalset kõikumist. Kuid peate teadma võimalikke ilminguid ja olema oma valve all.

Kasvaja arenguga menopausis naistel võib ilmneda emakast rohke või vähene verejooks (vt tsüklit keset väljutamist). Ka kohutav või ohtralt selge, vesine vedelik eritub (leukorröa). Fertiilses eas naistel annab kasvaja ennast tunda nii menstruaalverejooksu kui ka raske menstruatsiooni vahel. Paljud vähktõve juhtumid arenevad siiski ilma suguelunditest väljutamata..

Sümptomid hilises staadiumis

  • Emakavähi hiline sümptom on valu alakõhus, alaseljavalu ja ristluu. Valu on tingitud närvipõimike kokkusurumisest parameetrilise infiltraadiga ja emaka seroosse membraani osalemisest onkoloogilises protsessis.
  • Hilisemates etappides esinevad heited on mädased (lõhnav lõhn) või liha värvus.
  • Kasvaja levimisega emakakaela on võimalik püometra (mäda kogunemine emakasse) ja emakakaela stenoos (emakakaela kitsendamine või sulgemine).
  • Teisi organeid pigistava kasvaja sümptomid: sigmoid või pärasool - kõhukinnisus, lima väljaheites, veri väljaheites, kusejuhi pigistamisel areneb hüdronefroos, millega kaasneb ureemia, alaseljavalu, kui kasvaja kasvab uriinis, veri uriinis, sagedane või keeruline urineerimine
  • Kaugemate metastaaside sümptomid: kaugelearenenud vähiga - luuvalu ja patoloogilised luumurrud, maksakahjustusega kollatõbi, järsk kaalulangus.
  • Vaagnaelundite kahjustustega areneb sageli astsiit..

Juhtumiuuring: kord pöördus ennetavale läbivaatusele umbes 53 - 54-aastane naine. Ta ei esitanud kaebusi, menstruatsioon läks tema sõnade järgi regulaarselt ega erinenud rikkalikult. Emakakaelast ilma patoloogiata vaadates on eritis piimjas, mõõdukas. Kuid emaka ja lisade palpeerimisel tekkisid raskused. Õiges kohas ei olnud emakat tunda ja selle põhi määrati naba tasemel. Lisad ilma funktsioonideta. Emakas ise oli tihe, mugulakujuline ja tohutute sõlmedega. Kui lasin ta pärast günekoloogilist läbivaatust diivanile ja võtsin ta käest, näitasin, kui suur emakas on kasvanud, oli naine pisut üllatunud.

Anamneesist sai teada, et lapsi pole ja rasedusi pole üldse olnud, kuid umbes 25 aastat tagasi oli tal konservatiivne müomektoomia. Pärast sellist operatsiooni pidi naine olema aasta aega dispanserite registris, kuid mingil mulle teadmata põhjusel ta 5 aasta pärast kustutati ja siin on tulemus. Pärast konsultatsioone regionaalhaiglas ja onkoloogia dispanseris määrati patsiendile palliatiivse (leevendava) eesmärgiga kiiritusravi, kuid isegi see ei andnud vähemalt ajutist edu.

2 kuu pärast siseneb patsient maksa entsefalopaatiaga günekoloogiaosakonda (maksa metastaasid ei tulnud kaua aega), kus tema seisund halveneb järsult (mitme tunni jooksul), nad satuvad koomasse ja surevad mu süles. Ainuke patsiendi "süü" oli ainult püsiv soovimatus günekoloogi poolt vähemalt kord aastas kontrollida, ehkki ilmnesid kahtlased nähud: kasvaja, mida naine ei suutnud tunda, rasked perioodid, intermenstruaalne tuhm. (Sünnitusarst-günekoloog Anna Sozinova).

Kuidas vähki varases staadiumis tuvastada?

Enamik endomeetriumi tuumoreid tuvastatakse menopausijärgsetel naistel. Seetõttu on emakavähi esimene sümptom verejooks, mis muretseb enamiku vanemate naiste pärast. Sellistel juhtudel on vajalik kiire meditsiiniline konsultatsioon ja asjakohane läbivaatus..

Noortel naistel pole määrimine nii haruldane, et võiks kahtlustada tõsist haigust. Seetõttu on väga oluline teada menstruaaltsükli pikkust, verejooksu ulatust ja kestust. Menstruatsiooni tavapärase ajakava muutustega on parem läbi viia eksam, et välistada kõik tõsised põhjused.

Endomeetriumi vähi vormid (vastavalt histoloogia tulemustele)

  • Adenokartsinoom (sealhulgas selge rakk)
  • Lamerakk-kartsinoom
  • Näärmete lamerakk-kartsinoom
  • Diferentseerimata vähk

Sõltub emakavähi tüübist, kui palju nad sellega elavad, kui kiiresti metastaasid tekivad ja millist ravi tuleks kasutada. Mida organiseeritumad on rakud, seda rohkem näevad nad välja nagu normaalne endomeetrium, seda aeglasemalt kasvaja kasvab ja seda parem on prognoos.

Kõigil endomeetriumi kasvajatel on oma kasvuomadused. Selle parameetri järgi jagunevad nad kolme rühma:

  • eksofüütilise kasvuga (95%) - kasvab emakaõõnes
  • endofüütilise kasvuga - kasvab emaka seina paksuses
  • segatud

Haiguse progresseerumisel muutuvad eksofüütilised kasvajad sageli sega- ja endofüütilisteks kasvajateks, mis mõnikord suurendab metastaaside riski.

Emakavähi staadiumid (FIGO klassifikatsioon)

  • Ia - tuumori kasv endomeetriumis
  • Ic - kasvaja tungib poole müomeetriumi
  • IC - kasvaja tungib emaka seroosse membraani
  • IIa - protsessis osalevad intratekaalsed näärmed
  • IIc - kasv emakakaela kanali sügavuses
  • IIIa - vähk idandab emaka seroosse membraani ja / või mõjutab munasarju ja / või kõhuõõnes on vähirakud
  • IIIc - tupes ilmnevad metastaasid
  • IIIc - paraaortikaalsetes ja vaagna lümfisõlmedes on metastaasid
  • IVa - tuumor kasvab põies ja / või pärasooles
  • IVc - on kauged metastaasid

Endomeetriumi vähi diagnoosimine

Tsütoloogiline meetod

Mõistet "tsütoloogia" seostatakse tavaliselt kaela onkotsütoloogiliste määrete uurimisega (PAP-test). Kahjuks ei sobi see taskukohane ja lihtne viis emakakasvajate skriinimiseks. Seetõttu uuritakse endomeetriumi vähi kahtluse korral aspiratsiooni teel saadud emaka sisu..

Meetod seisneb spetsiaalse süstla manustamises otse emakaõõnde ja selle vedeliku sisu kogumises. Pärast protseduuri uuritakse aspiraati mikroskoobi abil vähirakkude tuvastamiseks. See meetod aitab tuvastada vähi fakti, kuid ei anna täielikku pilti. See on hea kaugelearenenud juhtumite korral, samas kui vähi varases staadiumis võib vahele jääda..

Ultraheli diagnoosimine on informatiivne ja ohutu meetod emaka kasvajate tuvastamiseks. Transvaginaalse ultraheli abil saate vähktõve tunnuseid tuvastada isegi varases staadiumis, kui kasvaja läbimõõt ei ole jõudnud 2 cm-ni.

Normaalse endomeetriumi peamine kriteerium on M-kaja. See on peegeldus, mis annab emaka sisemise kihi sõltuvalt selle paksusest. Fertiilses eas naistel ei ületa M-kaja normi 10-16 mm, samas kui pärast menopausi on see 3-4 mm. Selle parameetri suurenemisega klimakteriaalsel perioodil 6-7 mm-ni on vaja jälgida, korrata ultraheli ja teha täiendavaid uuringuid..

Haiguse levimisel, metastaaside ilmnemisel ja teiste elundite idanemisel kasutatakse magnetresonantstomograafiat. MRI aitab vähki arvestada ka emakafibroidide olemasolul, kui ultraheli on piiratud.

Biopsia hüsteroskoopia

Hüsteroskoopia võimaldab teil endomeetriumi seisundit visuaalselt hinnata, kasutades selleks spetsiaalset videomenüüga ühendatud seadet. Selle protseduuri abil saate uurida kogu emakaõõnt, hinnata protsessi levimust ja võtta kahtlastest piirkondadest biopsia. Pärast uurimise lõpetamist viiakse tavaliselt läbi emakaõõne ja emakakaela kanali kuretaaž ("puhastamine"), millele järgneb histoloogiline uurimine. Olukorrast pärast hüsteroskoopiat.

Immunohistokeemiline uuring

Kui tuvastatakse kasvaja, on vaja välja selgitada, kas see on hormonaalse ravi suhtes tundlik. Selleks määrake immunokeemilise analüüsi abil östrogeeni ja progesterooni retseptorite arv.

Prognoos

Piisavate ja sobivate ravimeetodite valimiseks on väga oluline kindlaks määrata kõik prognostilised tegurid. Mida halvemad need tegurid on, seda agressiivsem peaks ravi olema..

Soodne

Ebasoodne

Prognoositegurid
Haiguse staadiumMinaIII ja IV
Kasvaja tüüpAdenokartsinoomSelge raku adenokartsinoom ja muud tüübid
Kudede eristamineVäga diferentseerunud kasvajaDiferentseerimata vähk
Emaka seina tungimise sügavusAlla ühe kolmandikuRohkem kui üks kolmandik
Kahjustuse piirkondPiiratudSage, üleminekuga emakakaela kanalile

Endomeetriumi vähi ravi

Enamikku emaka kasvajate juhtumeid ravitakse põhjalikult, kasutades kolme peamist meetodit: kirurgia, kiiritus ja keemiaravi. See kombinatsioon suurendab märkimisväärselt 5-aastast retsidiivivaba elulemust..

Kirurgiline meetod

Endomeetriumi vähi peamine operatsioon on emaka eemaldamine koos lisadega. Sageli peate eemaldama läheduses olevad lümfisõlmed ja kasvajast mõjutatud kuded.

Kiiritusravi

Emaka ja külgnevate kudede kiiritamine viiakse läbi kaugelearenenud vähiga, tundlik kiirte suhtes. Seda meetodit kasutatakse ka patsientidel, kelle operatsioon on vastunäidustatud. Need on eakad naised, kes põevad sageli maksa-, südame- ja neeruhaigusi..

Keemiaravi

Emakavähiga kemoterapeutikumid (doksorubitsiin, tsisplatiin) ei anna nii muljetavaldavaid tulemusi kui teiste kasvajate puhul. Neid kasutatakse protsesside kulgemiseks, samuti operatsioonide vastunäidustuste jaoks..

Hormoonravi

Endomeetriumi vähi kombineeritud ravi teine ​​etapp võib olla hormonaalsed ravimid (progestogeenide derivaadid), kuna mõned kasvajad on nende ainete suhtes tundlikud. Annustamisskeem on ette nähtud 2-3 aastaks. Arvestades sagedasi kõrvaltoimeid, uuritakse enne ravi alustamist kasvaja tundlikkust ja selle diferentseerumist..

Vaatlus pärast ravi

Pärast operatsiooni ja ravi lõppu peab naine regulaarselt jälgima arsti. Esimesel aastal on vaja uurida iga 4 kuu tagant, teisel aastal - üks kord 6 kuu jooksul, siis - üks kord aastas. Viimastel aastatel on tehtud soovitusi, mida tuleb järgida iga nelja kuu tagant esimese kolme aasta jooksul. Kui emakavähi tunnuseid ja sümptomeid kahtlustatakse ägenemises, peate arsti juurde planeerimata visiidi tegema.

Endomeetriumi vähi ellujäämine

Seoses varajase diagnoosimise ja teraapia parandamisega ravitakse emakavähki üsna edukalt. Niisiis, I staadiumiga patsientide 5-aastane elulemus - kuni 98%, II astmega - umbes 70%, III staadiumiga - 32%, IV staadiumiga - umbes 5%.

Emakavähi kohta naistel: sümptomid, nähud, elu prognoos erinevatel etappidel

Naiste reproduktiivsüsteemi onkoloogilised haigused on üsna tavalised, seda tüüpi üks levinumaid patoloogiaid on emakavähk, mida nimetatakse ka endomeetriumi või emaka limaskesta vähiks.

Selles artiklis saate rohkem teada patoloogia kohta, mis see on, millised on vähi esimesed nähud ja sümptomid ning kas seda on võimalik ravida..

Vähi mõiste, statistika

Emaka kehavähki nimetatakse teaduslikult emakakartsinoomiks või emaka endomeetriumi vähiks - need kõik on sama pahaloomulise kasvaja protsessi määratlused, mis areneb naise suguelundi sisemises epiteelkihis.

Venemaa statistika kohaselt õpib emakavähki igal aastal rohkem kui 16 tuhat naist ja igal aastal see arv ainult kasvab. Kõige sagedamini mõjutab haigus õiglast sugu pärast 60 aastat, kuid 40% naistest haigestub isegi enne menopausi. Viimase kümne aasta jooksul on suurenenud alla 30-aastaste tüdrukute protsent, kes on kogenud sarnast onkoloogiat.

Naiste onkoloogiliste haiguste korral on seda tüüpi vähk rinnavähi järel teisel kohal, kuid kuna seda iseloomustab sümptomite kiire areng, mille tõttu naine pöördub arsti poole, diagnoositakse 90% juhtudest kasvaja varases staadiumis.

Põhjused ja riskifaktorid

Enamiku onkoloogiliste haiguste korral pole võimalik täpselt kindlaks teha, mis seda protsessi põhjustab, sama kehtib ka endomeetriumi vähi kohta. Seda nimetatakse sageli tsivilisatsiooni haiguseks, kuna vähktõve peamisteks riskifaktoriteks on nii ebasoodsad elu- ja keskkonnatingimused kui ka halb toitumine. Emakavähi täpseid põhjuseid on keeruline nimetada, kuid on tegureid, mille tõttu selle aktiivsus võib vallanduda:

  • esimese menstruatsiooni hiline algus;
  • menopausi hiline algus, pärast 55 aastat;
  • ovulatsiooni pikaajaline puudumine;
  • viljatus endokriinsete patoloogiate tõttu;
  • polütsüstilised munasarjad või manused, sõltuvalt hormonaalse taseme mõjust;
  • ülekaalu probleemid;
  • diabeet;
  • pikaajaline hormoonravi, mis põhineb östrogeenipreparaatidel, ilma progestogeenide lisamiseta;
  • ravi antiöstrogeensete ravimitega (tamoksifeen);
  • intiimsuse või raseduse puudumine;
  • pärilik eelsoodumus.

Vähk tekib ka keerukate hormonaalsete, lipiidide ja süsivesikute tasakaalustamatuse tõttu..

70% -l juhtudest diagnoositakse naistel hormoonist sõltuv patoloogia, mille taustal on lisaks ovulatoorsetele häiretele ka rasvumine, diabeet ja suurenenud östrogeeni tootmine.

Need hormoonid suurendavad rakkude paljunemisprotsessi, nende kasvu ja algsete omaduste muutumist. Aja jooksul muutub hüperplaasia pahaloomuliseks, põhjustades vähieelset seisundit ja seejärel vähki. Seda tüüpi vähki kombineeritakse sageli soolestiku, munasarjade ja piimanäärmete kasvajatega. Sellised neoplasmid kasvavad aeglaselt ja on tundlikud progestogeenide suhtes. Emaka hormoonist sõltuvate kasvajate prognoos on suhteliselt soodne..

Seda tüüpi vähktõve tõenäosus suureneb järgmiste tegurite mõjul:

  • viljatus, hiline menopaus, intermenstruaalne verejooks;
  • follikulaarsed tsüstid munasarjades, tecomatosis;
  • ülekaalu probleemid;
  • tsirroosist, neerupealiste adenoomist või valesti östrogeeniga ravitud hormonaalsed häired.

30% -l patsientidest diagnoositakse patoloogia autonoomne versioon. Kõige sagedamini areneb selline vähk naistel menopausijärgsel perioodil, kui munasarjad ja endomeetrium atroofeeruvad täielikult. Kasvaja kasvukiirus ei sõltu hormonaalsest tasemest, see areneb kiiresti sügavale kudedesse ja lümfisoontesse, sellel on pahaloomuline iseloom.

Emaka pahaloomulise kasvaja moodustumisel on mitu etappi:

  • ovulatsiooni ei toimu, provokatiivsete tegurite mõjul suureneb östrogeeni tase;
  • ilmnevad polüübid ja hüperplastilised protsessid endomeetriumis;
  • tekivad vähieelsed häired, näiteks atüüpia koos epiteeli hüperplastiliste muutustega;
  • kasvaja tungib minimaalselt müomeetriumi;
  • patoloogia väljendunud vorm.

Kuidas liigitada

Endomeetriumi vähk klassifitseeritakse mitmel kriteeriumil:

  • kasvaja suurus;
  • vastavalt lihastesse tungimise astmele;
  • vastavalt läheduses asuvate elundite kasvu astmele;
  • selle järgi, kas on lümfisõlmede kahjustus ja kaugete metastaaside esinemine.

Etapid klassifitseeritakse vastavalt TNM süsteemile ja vastavalt Rahvusvahelise Sünnitusarstide ja Günekoloogide Föderatsiooni (FIGO) klassifikaatorile..

Kui vähirakud ei idane emaka sisemisest kihist kaugemale, nimetatakse sellist kasvajat preinvasiivseks ja seda nimetatakse in situ kartsinoomiks, Tis. See on null etapp.

Vastavalt FIGO klassifikaatorile eristatakse emakavähi 4 staadiumi:

  1. Neoplasm areneb eranditult emakas:
  • Ia - kasvaja kasvab emaka sisemises kihis;
  • Ib - kasvaja mõjutab kuni poole müomeetriumi paksusest;
  • Ic - neoplasm tungis emaka seroosse membraani.
  1. 2 kraadi juures mõjutab pahaloomuline kasvaja emakakaela:
  • IIa - vähirakud asuvad ainult näärmekihis;
  • IIb - kasvaja mõjutab kaela sügavaid kihte.
  1. Haiguse 3. etapp mõjutab tupe, munasarju ja lümfisõlmi:
  • IIIa - mõjutatud on emaka ja lisandite väline seroosne kiht;
  • IIIb - tupes on vähirakud;
  • IIIc - 3. astme vähi korral võivad tekkida metastaasid vaagnapiirkonna või aordi lähedastes lümfisõlmedes.
  1. 4. astme vähk metastaasidega:
  • IVa - metastaasid ilmnevad karbamiidis ja pärasooles;
  • IVb - metastaasid ilmnevad kopsudes, maksas, luukoes ja kaugemates lümfisõlmedes.

Kasvajaid eristab ka rakkude küpsusaste. Mida rohkem väljendub nende diferentseerumine, seda aeglasem on neoplasmi kasv ja seda vähem on metastaase. Kui vähk on halvasti diferentseerunud, halveneb prognoos.

Sõltuvalt sellest, kuidas kasvaja kasvab, võib vähk olla eksofüütiline (kasvab emakaõõnes), endofüütiline (kasvab emaka lihaseintes) või olla erineva struktuuriga.

Vähilisi kasvajaid eristatakse ka morfoloogilise tüübi järgi:

  • adenokartsinoom;
  • selge rakuvähk;
  • lamerakk;
  • näärme lamerakk;
  • seroosne;
  • limaskestad;
  • eristamata.

Metastaasid

Vähirakud kantakse mööda lümfiteede kaudu veresooni ja kõhuõõnde. Esialgu võivad metastaasid emakavähki tekkida lähimas vaagna lümfisõlmedes. Varases staadiumis levib neoplasm lümfisõlmedesse ainult 1% juhtudest. Kui kasvaja kasvab müomeetriumiks, metastaasib vähk 6% juhtudest. Emaka seinte ja emakakaela kudede sügavama kahjustusega reageerivad lümfisõlmed metastaasidele 25% patsientidest.

Hilisemates etappides sisenevad vähirakud vereringesüsteemi kaudu kopsudesse, luudesse ja maksa. Kõhukelmel ja omentumil võivad implantatsiooni metastaasid tekkida, kui kasvaja kasvab emaka välimisse kihti ja mõjutab munajuhasid.

Diagnostika

Spetsiaalset sõeluuringut vähktõve avastamiseks varases staadiumis ei pakuta, ekspertide arvates piisab günekoloogi külastusest igal aastal. Endometrioidvähi kahtluse korral võib günekoloog määrata täiendavad uuringud. Haiguse diagnoosimine võib hõlmata järgmisi tegevusi:

  • testid tuumorimarkerite (CA 72-4, CA 125, vähiembrüogeenne antigeen, hCG) tuvastamiseks;
  • tsütoloogiline uuring, mille materjal on aspiratsiooni teel saadud emaka sisu. Emakasse süstitakse spetsiaalne süstal, mis teeb selle sisust tara. Võetud aspiraati uuritakse mikroskoobiga vähirakkude olemasolu suhtes. Meetod sobib vähktõve kaugelearenenud staadiumide korral. Kas see on varajases staadiumis nähtav? Seetõttu ei ole alati vaja teha mitmeid lisauuringuid;
  • Ultraheli abil saab diagnoosi mitte ainult kinnitada kaugelearenenud staadiumides, vaid ka kindlaks teha kasvaja tunnused varases staadiumis, kui nende suurus ei ületa 2 cm. Ultraheliuuringu tulemused dešifreerib eranditult raviarst. Erilist tähelepanu ultrahelile tuleks pöörata M-kajale (peegeldus emaka sisemisest kihist, mis erineb sõltuvalt selle paksusest). Reproduktiivse vanuse naisel ei saa M-kaja väärtus olla suurem kui 10-16 mm, menopausi ajal - 3-4 mm. Selle väärtuse mis tahes ületamine võib näidata endomeetriumi patoloogiate esinemist;
  • MRI Seda tüüpi diagnoosi kasutatakse juhul, kui haigus on levinud emakast kaugemale ja kasvanud teistes organites. Magnetresonantstomograafia võimaldab tuvastada vähki emakas olevate fibroidide esinemise korral, sel juhul on ultraheli informatiivne;
  • hüsteroskoopia koos biopsiaga. Protseduur võimaldab teil endomeetriumi seisundit visuaalselt hinnata spetsiaalse optilise seadme abil. Uuringu käigus võetakse kahtlastest kohtadest biopsia ja pärast uurimise lõpetamist kõvendatakse emakaõõnsust, millele järgneb materjali manustamine histoloogia jaoks;
  • immunohistokeemiline uuring näitab kasvaja tundlikkust hormonaalse ravi suhtes. Uuringu käigus määratakse immunokeemilise analüüsi abil östrogeeni ja progesterooni retseptorite arv.

Kuidas see avaldub?

Haiguse varases staadiumis on üsna raske ära tunda, kuna emakavähi sümptomid pole spetsiifilised. Esialgne staadium avaldub ka banaalse menstruaaltsükli häiretena, infektsioonide esinemisena või hormonaalse tasakaalustamatusena menopausi ajal. Endomeetriumi vähi esimesteks sümptomiteks on viljatus, munasarjade talitlushäired ja emakaverejooks..

Kui vähk hakkab arenema menopausi ajal, võivad naised sageli kogeda intensiivset või määrimist põhjustavat verejooksu. Erilist tähelepanu tuleks pöörata tupevoolu iseloomule, kui need on liiga õhukesed ja rikkalikud või kui neil on mädalisandeid, peate alati oma arstiga nõu pidama. Noortel tüdrukutel avaldub kasvaja raskete igakuiste ja intermenstruaalsete veritsustega. Kuid enamasti areneb neoplasm ilma igasuguste märkideta.

Haiguse tunnused kolmandas või neljandas etapis on rohkem väljendunud. Peamine hilissümptom on valu alakõhus, alaseljas ja näärmepiirkonnas. Valu põhjustab närvipõimikute kokkusurumist ja kasvaja kasvu emaka seroosses membraanis.

Vähi viimane staadium võib avalduda järgmiste sümptomitega:

  • tupest pärit saladuses on mäda lisandeid ja mädanenud liha lõhn, värvus meenutab liha kallakud;
  • kui moodustumine ulatub emakakaelani, siis emakakael kitseneb või sulgub ja mäda koguneb kehaõõnde;
  • neoplasm võib tihendada teisi organeid. Kui see surub pärasoole või sigmoidset käärsoole, tekib kõhukinnisus, väljaheites ilmub lima ja veri. Kui see mõjutab kusejuhti, võib tekkida probleeme urineerimisega;
  • vähi hilisemates staadiumides võivad metastaasid mõjutada luid, samal ajal kui patoloogiline valu ja luumurrud tekivad koos maksakahjustustega, tekivad ikterused ja patsient kaotab äkki kehakaalu;
  • vaagnaelundite kahjustustega kaasneb astsiit.

Kui postmenopausis naistel diagnoositakse endomeetriumi vähk, on kõige sagedamini ette nähtud suguelundi täielik eemaldamine..

Mis on oht?

Vähid on inimeste tervisele ohtlikud, olenemata sellest, millises elundis nad arenevad. Emakavähi halvim tulemus naisele saab surma.

Tüsistuste ja onkoloogilise protsessi leviku vältimiseks teistesse organitesse soovitavad eksperdid sageli eemaldada emakas koos lisanditega, tupe ja kaela osaga. Kuid see ei mängi enam märkimisväärset rolli, kuna peamiselt on selline ravimeetod ette nähtud reproduktiivses eas välja tulnud naistele, kellel on juba täiskasvanud lapsed.

Kuidas ravida emakavähki

Emakavähi ravi toimub terviklikult ja see võib hõlmata järgmisi meetmeid:

  • kirurgiline meetod;
  • kiiritusravi;
  • keemiaravi;
  • hormoonravi;
  • vaatlus pärast ravi.

Paljud reproduktiivses eas naised on huvitatud sellest, kas vähki ravitakse mittekirurgiliselt.

See on tõesti võimalik, kuid ainult varases staadiumis ja kui kasvaja on tundlik hormonaalsete ravimite suhtes.

Edasijõudnumate etappide korral viiakse läbi operatsioon emaka eemaldamiseks koos manustega ning teel saab eemaldada ka läheduses olevad lümfisõlmed ja kuded, mida vähirakud mõjutavad. Operatsiooni tulemus sõltub patsiendi üldisest tervisest ja kaasnevate patoloogiate olemasolust..

Vanematel maksa-, neeru- ja südamehaigustega naistel emakat ei eemaldata, vähktõve vastu võitlemiseks kasutatakse kiiritusravi ning ka emakaga külgnevad koed puutuvad kokku kiirgusega. Endomeetriumi vähi ravi ilma emaka eemaldamiseta on võimalik ka kemoterapeutiliste ravimitega (doksorubitsiin, tsisplatiin), see ravistrateegia valitakse vähi staadiumis edasijõudnute korral ja kui on operatsiooni vastunäidustused.

Kui paljud elavad emakavähiga

Taastumise prognoos sõltub haiguse staadiumist ja günekoloogi valitud ravimeetodist. Nii on esimese astme emakavähi ellujäämise määr üle 90%, samas kui 80–90% patsientidest taastub täielikult.

Teise astme vähki iseloomustab vähirakkude tungimine emaka kehast välja, sel juhul taastub 3/4 patsientidest pärast operatsiooni. 3. etapi vähk vähendab märkimisväärselt 60% patsientide eeldatavat eluiga, ainult 40% -l neist on täielik taastumise võimalus. Metastaasidega 4. etapp mõjutab mitte ainult emakat ja läheduses asuvaid lümfisõlmi, kasvaja kasvab karbamiidis, sooltes ja muudes organites.

Endomeetriumi vähi neljas staadium on kõige ohtlikum - mitte rohkem kui 15% patsientidest suudab selles etapis pärast operatsiooni elada pika elu.

Üldiselt sõltub see, kui kaua naine pärast neoplasmi ravi emaka kehas elab, ravi alustamise astmest, patsiendi üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest seotud teguritest.

Kui kiiresti areneb

Emaka kehas oleva neoplasmi kasvukiirus sõltub selle histoloogilisest tüübist, kaasuvate haiguste olemasolust, keha vähivastase resistentsuse tugevusest ja intensiivsusest, ravi piisavusest, naise vanusest ja muudest teguritest.

On võimatu öelda täpset perioodi, mille jooksul onkoloogiline neoplasm lõpuks välja areneb..

Alternatiivmeditsiin

Ravi rahvapäraste vähivastaste ravimitega, olenemata sellest, millises elundis nad arenevad, on vastuvõetamatu. Isegi kõige tõhusamad, rahvatervendajate sõnul, ei suuda retseptid juba arenenud kasvajat likvideerida. Rahvapärased abinõud võivad ainult seisundit leevendada, kuid mitte seda kõrvaldada.

Emakavähk ja rasedus

Pahaloomulise moodustise esinemist emaka kehas rasedal on peaaegu võimatu tuvastada. Fertiilses eas peatab kasvaja kõige sagedamini selle kasvu, kuid see suurendab raseduse katkemise, platsenta irdumise, loote surma ja raske verejooksu tõenäosust. Sellistel juhtudel võib toimuda erakorraline sünnitus, millele järgneb emaka väljapressimine..

Paljud naised on huvitatud sellest, kas pärast vähkkasvajate ravi on võimalik rasestuda. Nagu praktika näitab, üritab enamik lapsi eostada pärast täielikku ravikuuri, millel on hea toime, ja edasist hormonaalset ravi, mille eesmärk on reproduktiivfunktsiooni taastamine raseduse lõppedes.

Ennetavad meetmed

Endomeetriumi vähi ennetamine on järgmine:

  • reproduktiivse süsteemi organite põletikuliste protsesside ja infektsioonide ravi;
  • vähemalt ühe raseduse esinemine;
  • beebi pikaajaline imetamine;
  • füüsiline aktiivsus, võitlus liigse kehakaalu vastu.

Aga toitumine

Emakavähi toitumine peaks olema täielik ja mitmekesine..

Rafineeritud süsivesikud, suhkur tuleks toidust välja jätta, loomseid rasvu sisaldavate toitude sisaldust tuleks piirata. Samuti peate vähendama praetud ja konserveeritud toitude, vürtside, šokolaadi ja muude seedesüsteemi ärritavate toodete tarbimist. Dieet peaks sisaldama suurtes kogustes piimatooteid ja taimset toitu..

Roheline tee, peet, tomatid, kurkum ja sojaoad aitavad kasvajaga toime tulla. Nende toodete sisaldust dieedis tuleks suurendada..

Ülevaated

Kuna vähk on üsna tavaline haigus, leidub Internetis haigete patsientide ülevaateid selle patoloogia ravimise ja edasiste tagajärgede kohta. Siin on mõned neist:

Eelmisel aastal diagnoositi tal endomeetriumi vähk, 1.c staadium, 3. agressiivsus. Emakas eemaldati koos manustega, möödus aasta, üldine tervislik seisund paranes;

Margarita, 38-aastane

Mu emal diagnoositi adenokartsinoom 2. staadiumis juba 1991. aastal, siis tehti kohe operatsioon, millele järgnes radiatsioon. Nüüd on ema 73-aastane, elus, praktiliselt terve, kuid need on juba vanusega seotud muutused, kuid ta on vähktõbe juba ammu unustanud;

Angelina, 56 aastat vana

Kui nad vähki avastasid, algas menopaus lihtsalt. Kõik reproduktiivorganid ja osa tupest eemaldati kohe. Kiiritus toimus pärast operatsiooni, esimese kuue kuu jooksul oli see keeruline, kuid 3 aasta pärast normaliseerus seisund. Nüüd proovin rohkem kõndida, võtta kontrastaine dušši, süüa korralikult ja jälgida joomise režiimi. Loodan, et ei kuule enam kunagi onkoloogiast.

Emaka vähk (endomeetrium)

Emakavähk on termin, mida tänapäevases onkoloogias kasutatakse mis tahes pahaloomulise kasvaja esinemiseks emakas.

Naiste vaagnaelundite invasiivsed neoplasmid moodustavad umbes 15% kõigist naiste vähijuhtudest. Nendest vähivormidest on kõige tavalisem emakavähk..

See on neljas kõige levinum vähk, mis moodustab 7% naiste vähktõvest pärast rinna-, kopsu- ja kolorektaalset vähki.

Samal ajal on endomeetriumi vähk ise (endometrioidne adenokartsinoom) arenenud riikides kõige tavalisem günekoloogiline pahaloomuline kasvaja. Venemaal näitab selle patoloogia levimuse statistika esinemissagedust 5% naiste vähijuhtude koguarvust..

Kuid selle patoloogia korral on prognoos tavaliselt soodne. See on tingitud asjaolust, et enamik patsiente läheb onkoloogi vastuvõtule varases staadiumis. Selle tagajärjel on ainult 4% naiste vähisurmadest seotud endomeetriumi vähiga. Pahaloomuliste kasvajate agressiivsemad vormid, näiteks emaka sarkoomid, moodustavad vähem kui 9% emakavähi juhtudest, kuid on seotud agressiivsema kulgu ja halvema prognoosiga.

Emakavähk: arengu põhjused ja riskifaktorid

Mõned tegurid võivad suurendada endomeetriumi vähi riski naistel, kuid need ei ole alati haiguse põhjustajad. Ühe või mitme vähktõve riskifaktori olemasolu ei tähenda tingimata haiguse arengut. Kuid ühiste riskitegurite puudumine ei tähenda, et see ei areneks.

Levinumad riskifaktorid

Vanus üle 50 aasta ja postmenopaus.

Menstruaaltsüklite arvu suurenemine. Naistel, kellel on elu jooksul olnud rohkem menstruaaltsükleid, on suurenenud endomeetriumi vähi risk.

Varasemaid rasedusi pole. Raseduse ajal on naise hormonaalne tasakaal häiritud ning tema keha toodab rohkem progesterooni ja vähem östrogeeni..

Rasvumine. Liigne rasv võib tõsta östrogeeni taset, eriti pärast menopausi, mis suurendab teie riski..

Kroonilised haigused Emaka onkoloogia riskifaktoriteks ja põhjustajateks võib pidada diabeeti, endomeetriumi hüperplaasiat ja munasarjakasvajaid.

Sageli omistatakse emakavähi riskifaktoritele ka endometrioos. Siiski on tõestatud, et endometrioosi ja endomeetriumi vähi suurenenud riski vahel pole seost..

Östrogeeni asendusravi. Östrogeeni asendamine progesterooni suurendamiseta pärast menopausi võib teie riski suurendada.

Tamoksifeeni pikaajaline kasutamine. Naistel, keda ravitakse tamoksifeeniga rinnavähi tekkeks, on suurem oht ​​selle haiguse tekkeks..

Tüübid, klassifikatsioon

Emakavähki esindavad kaks peamist tüüpi kasvajat, mis arenevad erinevatest kudedest:

  1. Endomeetriumi vähk areneb emaka limaskestal, mida nimetatakse endomeetriumiks. See on kõige levinum patoloogia tüüp, moodustades enam kui 90 protsenti juhtudest.
  2. Emaka sarkoom on haruldasem patoloogia tüüp, see moodustub emaka lihastes või muudes kudedes.

Endomeetriumi vähk

Endomeetriumi vähk on haiguse kõige levinum vorm..

Üle 80 protsendi kõigist selle haiguse juhtudest on esindatud endometrioidsed adenokartsinoomid.

Ülejäänud 20% endomeetriumi vähist on:

  • seroosne adenokartsinoom - kasvajad, mis sageli metastaaseeruvad lümfisõlmedele ja muudele kehaosadele
  • adenosquamous kartsinoom, harvaesinev onkopatoloogia tüüp, mis sarnaneb endomeetriumi adenokartsinoomiga, ja lamerakk-kartsinoom, mis ühendab emaka välimist kihti
  • kartsinoarkoom, mille puhul vähirakud näevad välja nagu endomeetriumi vähk ja sarkoom ning millel on suur leviku oht lümfisõlmedesse ja muudesse kehaosadesse

Emaka sarkoom

Emaka lihasseinas moodustuvad emaka sarkoomid on haruldased, moodustades vähem kui 4% kõigist juhtudest.

Emaka sarkoomi kolm peamist tüüpi.

  1. Leiomüosarkoom on kõige levinum tüüp, see haigus moodustub lihaseseinas (müomeetrium) ja moodustab umbes 2% juhtudest.
  2. Endomeetriumi strooma sarkoom. Need kasvajad arenevad endomeetriumi toetavas sidekoes, need moodustavad vähem kui 1% kõigist juhtudest ja kasvavad tavaliselt aeglaselt.
  3. Diferentseerimata sarkoom. Kõige haruldasem alatüüp. See kasvaja sarnaneb stromaalse sarkoomiga, kuid agressiivsem. Seda tüüpi onkoloogia moodustab vähem kui 1% kõigist juhtudest.

Emakavähk: sümptomid ja nähud

Emakavähi varajaste sümptomite hulka kuuluvad:

  • menstruaalverejooks;
  • menopausijärgne veritsus;
  • ebatavaline tupest väljutamine ilma nähtava vereta;
  • raske või valulik urineerimine;
  • valu vahekorra ajal;
  • vaagnavalu ja / või rõhk;
  • tahtmatu kaalulangus.

Emakavähi varajasemad nähud (sümptomid, mis esinevad 90% -l naistest) on ebanormaalne veritsus. Eriti tavaline on menopausijärgne veritsus.

Verejooks muutub arsti juurde mineku mõistlikuks põhjuseks, mille tulemusel diagnoositakse 70–75% naistest patoloogia juba I staadiumis.

Emakavähi sõeluuringuid ei soovitata Euroopas sümptomiteta naistele. Puuduvad tõendid selle kohta, et asümptomaatiliste naiste sõeluuringutel oleks varajases avastamises oma roll. Isegi naised, kes võtavad tamoksifeeni pärast rinnavähki või kellel on vähk.

Puuduvad ka spetsiifilised kasvajamarkerid, mis seda haigust tuvastada suudaksid..

Emaka sarkoom võib avalduda sarnaselt endomeetriumi kartsinoomidega tupeverejooksuga ja sageli vaagnasurvega. Visualiseerumine näitab selles kasvajas ja emaka suuruse suurenemist.

Leiomüosarkoom võib naistel tekkida kuuenda elu kümnendi alguses ebaregulaarse menstruatsiooni või menopausijärgse verejooksuga. Tema varajaste tunnuste hulka kuuluvad valu, vaagnasurve ja kiiresti suurenev vaagna mass. Kahjuks pannakse diagnoos harva enne kõhuõõneoperatsiooni..

Endomeetriumi strooma sarkoomiga (ESS) kaasnevad tavaliselt menopausijärgsed verejooksud, vaagnavalu ja emaka suurenemine. Nagu segatud Mulleri kasvajad (MMT), esineb ESS tavaliselt elu seitsmendal kümnendil. Kaalulangus, isutus ja soolestiku või põie normaalse toimimise muutus on selle kiiresti progresseeruva haiguse peamised tunnused..

Metastaasid

Metastaaside kiirus ja aste sõltub kasvaja tüübist, üldisest hormonaalsest taustast ja paljudest muudest teguritest..

Piirkondlike lümfisõlmede metastaasid võivad ilmneda hetkest, kui kasvaja jõuab kaugelearenenud teise staadiumini.

Esimesed eraldatud metastaasid mõjutavad enamasti suuremat omentumit. Samuti sageli lülisamba ja maksa metastaasid.

Etapid

0 etapp

Seda staadiumi nimetatakse veel kartsinoomiks. Vähirakke leidub ainult endomeetriumi rakkude pinnakihis, mitte kasvades allpool olevatesse rakkude kihtidesse. See on vähieelne kahjustus..

Emakavähi 1. staadium

Kasvaja alles hakkab emaka kehas kasvama. See võib kasvada emakakaela näärmetesse, kuid mitte toetavasse sidekoesse. Kasvaja ei levi lümfisõlmedesse ega kaugematesse kohtadesse. Sellel etapil on kaks alamkategooriat:

  • IA etapp: selles varaseimas vormis on tuumor endomeetriumis ja võib areneda endomeetriumist vähem kui poole emaka aluseks oleva lihaskihi (müomeetriumi) poole. Ta ei metastaseerunud lümfisõlmedesse ega kaugematesse kohtadesse..
  • IB etapp: kasvaja kasvab endomeetriumist müomeetriumini, enam kui pooleks, kuid ei ole levinud emakast kaugemale.

2. etapp

Kasvaja on levinud emakast ja kasvab emakakaela toetavasse sidekoesse (emakakaela stroom). Kasvaja ei levinud naaberorganitesse ja -kudedesse, lümfisõlmedesse ega keha kaugematesse piirkondadesse..

3. etapp

Kasvaja on levinud emakast kaugemale või lähedalasuvatesse kudedesse vaagna piirkonnas. Sellel etapil on neli alamkategooriat:

  • IIIA etapp. Jaotumine emaka välispinnal ja / või munajuhadel või munasarjadel (manus). Kasvaja ei metastaseerunud lümfisõlmedesse ega kaugematesse kohtadesse..
  • IIIB etapp. Kasvaja levis tupes või emaka ümber asuvas koes (parameeter). Lümfisõlmed ei ole mõjutatud, puuduvad kauged metastaasid.
  • IIIC etapp. Kasvaja võib levida mõnedesse lähedalasuvatesse kudedesse, kuid ei tungi põiesse ega pärasoole. Kasvaja tungis lümfisõlmedesse, kuid mitte aordi või kaugemate kohtade ümber asuvatesse lümfisõlmedesse.
  • IIIC2 etapp: kasvaja võib levida mõnedesse lähedalasuvatesse kudedesse, kuid ei tungi põiesse ega pärasoolde. Kasvaja on levinud lümfisõlmedesse aordi ümber (periaortilised lümfisõlmed), kuid mitte kaugematesse kohtadesse.

Emakavähi 4. staadium

Kasvaja on levinud põie või pärasoole sisepinnale (käärsoole alumisse ossa), kubeme lümfisõlmedesse ja / või kaugematesse organitesse nagu luud, munandikott või kopsud.

Emakavähil IV etapil on kaks alamkategooriat:

  • IVA etapp: kasvaja on levinud pärasoole või kusepõie sisevoodrisse. See võib levida või mitte levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, kuid mitte kaugematesse kohtadesse..
  • IVB etapp. kasvaja on levinud kaugematesse lümfisõlmedesse, ülakõhku, kõhuõõnde või emakast kaugel asuvatesse organitesse, näiteks luudesse, kõhuõõnde või kopsudesse. Kasvaja võib olla mis tahes suurusega ja see võib levida lümfisõlmedesse või mitte..

Diagnostika

Belgias põhineb emaka onkopatoloogia diagnostiline algoritm mõistliku piisavuse põhimõttel. Patsiendile ei määrata seda tüüpi uuringuid, milleks puudub vajadus.

Spetsiifilised sümptomid koos günekoloogilise uuringu andmetega annavad sageli piisavalt põhjust kasvaja kahtlustamiseks.

Sellise kasvaja asukoha selgitamiseks võib läbi viia ultraheli..

Lõplik diagnoos tehakse hüsteroskoopia protseduuri ajal tehtud biopsia tulemuste põhjal..

See diagnostiliste protseduuride komplekt pakub onkoloogile põhjalikke andmeid õige diagnoosi seadmiseks..

Meditsiinilised pilditehnikad nagu CT, MRI, PET, SPECT jne. kasutatakse ainult juhul, kui on põhjendatud kahtlus kasvaja või metastaasidega keha muude organite ja süsteemide kahjustuste kohta.

See lähenemisviis muudab diagnostikaprotsessi kiireks, täpseks ja samal ajal mõistliku hinnaga..

Emakavähi ravi Euroopas

Emakavähi välismaal ravimise peamine meetod on operatsioon. Muud meetodid täiendavad toimingut või kasutatakse siis, kui toiming on võimatu või tuleb edasi lükata..

Kirurgia

Teostatud operatsiooni tüüp sõltub haiguse staadiumist, samuti individuaalsetest viljakusprobleemidest.

Lihtne hüsterektoomia on kõige tavalisem operatsiooni tüüp. Lihtsa hüsterektoomia ajal eemaldatakse emakas ja emakakael.

Radikaalne hüsterektoomia - seda tüüpi operatsioon hõlmab emaka, kaela ja munasarjade, aga ka kogu ümbritseva koe (parametria) ja tupe ülemise osa eemaldamist.

Lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine vaagnas.

Keemiaravi

Selle patoloogia kaasaegne keemiaravi viiakse läbi kemoterapeutiliste ravimite mitmesuguste kombinatsioonide abil. Kõige sagedamini kasutatav kombinatsioon on tsisplatiin ja paklitakseel.

Hormoonravi

Emakavähk on hormoonidest sõltuv kasvaja. Seetõttu, muutes hormonaalset tasakaalu liigsete gestageenide suunas, on võimalik saavutada häid tulemusi emakavähi ägenemiste ja metastaaside ravis. Seda tüüpi hormoonravi saab kasutada üksi või koos operatsiooni, keemiaravi või kiiritusraviga..

Tavaliselt võib raviskeem sisaldada suurtes annustes progestiine ja gonadotropiini vabastavat hormooni.

Immunoteraapia emakavähi ravis välismaal

Emakavähi immunoteraapia kontrollpunkti inhibiitorite põhjal.

Kontrollpunkti inhibiitorid on efektiivsed ainult teatud geneetiliste omadustega mitteoperatiivse metastaatilise endomeetriumi vähiga patsientide raviks. Kas see on mikrosatelliidi ebastabiilsus (MSI-H) või ebakõla taastamise puudus (dMMR).

Kiiritusravi

Seda tüüpi ravi kasutatakse nii täiendusena operatsioonile kui ka iseseisva ravimeetodina kasutamiskõlbmatute vormide korral. Praegu kasutatakse mitmeid emakavähi kiiritusravi meetodeid..

Väline kiiritusravi (EBRT) suunab kiirguskiire kehast väljapoole kehas asuvatesse vähkkasvaja kudedesse. See on vähktõve ravivõimalus, mille puhul kasutatakse vähirakkude hävitamiseks ja kasvaja vähendamiseks väikseid kiirgusdoose. EBRT aitab vähendada seedetraktist ja seksuaalfunktsioonist tulenevate kõrvaltoimete riski, mis on tavaliselt seotud emakavähi kiiritusraviga. See on kiire ja valutu ambulatoorne protseduur, millega ei kaasne operatsiooni tavapäraseid riske, nagu verejooks, operatsioonijärgne valu ega insuldi või tromboosi oht..

Suure annusega emakavähi brahhüteraapia (HDR) on sisemise kiiritusravi tüüp, mille korral implantaadid paigutatakse kasvaja lähedusse või selle sisse ja kiirgavad kehakudedesse kiiresti imenduvat kiirgust. See meetod tagab vähktõve kudede maksimaalse kiirgusdoosi, minimeerides samal ajal mõju ümbritsevatele tervetele kudedele..

Intensiivsuse modulatsioonikiirgusteraapia (IMRT) kasutab täiustatud tarkvara, et kavandada täpset kiirgusdoosi, lähtudes kasvaja suurusest, kujust ja asukohast.

Ravi eelised Belgias

Belgias onkoloogiakliinikutes kasutatakse emakavähi raviks kasutatavate meetodite ja taktikate valimisel diferentseeritud lähenemisviisi. Ravi valikul lähtutakse tõenduspõhise meditsiini põhimõtetest, võttes arvesse patsiendi individuaalseid omadusi ja tema haiguse kulgu.

Ravi Belgias annab teile mitmeid eeliseid..

  1. Vähi ravimise võimalus ajutise viljakuse säilitamisega. Ravi võib olla konservatiivne (hormoonravi) ja seda võib läbi viia, sealhulgas raseduse ajal. Emaka eemaldamine viiakse läbi pärast sünnitust.
  2. Onkoloogia keeruliste mittetoimitavate vormide ravi immunoteraapia meetoditega (kui immunoloogilised näidustused on olemas), kasutades kontrollpunkti inhibiitoreid ja angiogeneesi inhibiitoreid (bevatsizumab).
  3. Põhjalikud rehabilitatsiooniprogrammid, mis hõlmavad mitte ainult retsidiivide ja metastaaside ennetamist, vaid ka psühholoogilist abi.
  4. Võimalus optimeerida emakavähi ravikulusid. Belgias on tehinguhind 20–40% madalam kui Saksamaal või Iisraelis.

Prognoos

Üsna tüüpilise varase kliinilise esituse tõttu ravitakse enamikku endometrioidi vähi juhtudest haiguse esimeses staadiumis..

Kõigi klasside ja histoloogiliste alatüüpide üldine 5-aastane elulemus on vastavalt umbes 85–95%, vastavalt 75%, 50% ja 20% 1., 3. ja 4. etapi kirurgiliste haiguste korral..

I astme kirurgilise haiguse korral on 1., 2. ja 3. astme endomeetriumi vähi 5-aastane elulemus vastavalt 92%, 87% ja 74%..

Läbipaistvate ja papillaarsete seroossete kartsinoomide üldine elulemus on 5 aastat madalaim. Kui arvestada kõiki etappe koos, on 5-aastase ellujäämise määr läbipaistvate ja papillaarsete seroossete kartsinoomide korral vastavalt 51% ja 46%

Endometrioidi adenokartsinoomi elulemus on 5 aastat kokku umbes 76%. Adenosquamous kartsinoomi elulemus on 5 aastat kokku umbes 68%.

Müomeetriumi sügavam invasioon on seotud metastaasidega vaagna ja paraaorta lümfisõlmedes. Kõik need on ebasoodsad prognostilised tegurid. Müomeetriumi sügava sissetungi korral (üle poole) täheldatakse retsidiivi kuni 46%, pindmise sissetungi või selle puudumise korral 8–13%.

Enamik endomeetriumi vähi ägenemisi diagnoositakse 2 aasta jooksul. Ainult operatsiooni saavatel patsientidel esinevad relapsid sagedamini vaagnapiirkonnas (40%), eriti tupe mansett.

Nende patsientide prognoos on parem, kui esialgne diagnoos oli enne retsidiivi rohkem kui 2 aastat..

Emaka sarkoomidel on kõrge retsidiivide määr

Leiomüosarkoomi (LMS) 5-aastane üldine elulemus on 15–25%.

1. etapp LMS-i elulemus vastavalt 58% ja 70% on pärast operatsiooni ilma kiiritusravita ja 70%. Ägenemised on harva lokaliseeritud ja ilmnevad kõige sagedamini kopsudes..

Varase segatud mulleri kasvaja (MMT) 5-aastane elulemus on umbes 50%, II-IV staadiumi 5-aastane elulemus on 5-15%.

See statistika kajastab taktikaliselt korrektse ravi prognoosi, mis on läbi viidud vastavalt Euroopa Meditsiinilise Onkoloogia Ühenduse (ESMO) põhimõtetele. Arengumaades on ellujäämismäär kahjuks endiselt märkimisväärselt madalam..

Ärahoidmine

Enamik emakavähi ennetamise meetmeid vähendab kokkupuudet riskifaktoritega..

  • kombineeritud suukaudsete rasestumisvastaste ravimite võtmine võib vähendada riski, vähendades endomeetriumi kasvu mahtu;
  • emakasisese rasestumisvastase vahendi (IUD) kasutamine koos progestiini sekretsiooniga aitab samuti riski vähendada.
  • Hormoonasendusravi määramisel östrogeenidega on riskitaseme vähendamiseks soovitatav kursusele lisada ka progestiinikomponent..

Kliinikud Belgias, kus viiakse läbi kaasaegne emakavähi ravi

  • Onkoloogiainstituut Jules Bordet.
  • Brüsseli vabaülikooli kliinik.
  • Citadeli piirkondlik meditsiinikeskus.
  • Saint-Pierre'i ülikooli haigla.
  • Georges Bruegmanni ülikooli keskus.

Lisateave emakavähi diagnoosimise ja ravi kohta Belgias. Taotlege tagasihelistamist või saatke meile tagasiside vormi kaudu oma küsimused.