Mis on emaka adenomüoos? Sümptomid, põhjused, diagnoosimine ja ravi

Emaka adenomüoos on haigus, mis võib rikkuda naise emaks saamise plaane. Viljatuse edetabelis võtab see haigus mitmesuguste allikate kohaselt teise koha, see puudutab kolme kuni viisteist protsenti naistest.

Nagu praktika näitab, on selle haigusega kokkupuutuvate naiste peamine rühm naised vanuses 25 kuni 35 aastat. Seda mis tahes naise salakavalat vaenlast nimetatakse emaka endometrioosiks või lühidalt öeldes emaka adenomüoosiks.

Mis on emaka adenomüoos?

Naise kehas, emaka sees, on spetsiaalne kude, mida nimetatakse endomeetriumiks (just see väljub kehast menstruatsiooni ajal). Täiuslikult toimivas kehas katab see emaka sisemuse, valmistudes embrüot vastu võtma. Kui viljastumisprotsessi ei toimunud, siis see kude lahkub kehast ja selle asemele moodustub uus ja nii edasi ringis menstruatsioonist menstruatsioonini.

Kuid kehas toimub rike ja endomeetrium hakkab katma mitte ainult emaka sisemist õõnsust, vaid hakkab tungima ka emaka lihaskoesse, samuti kõhukelmesse ja munasarjadesse.

Emaka adenomüoosi oht

Kuna adenomüoos on naise peamise reproduktiivorgani haigus, on peamine oht, millega naine selle haigusega silmitsi seisab, viljatus. Väärib märkimist, et naisel, kes on juba rase, on loote kaotamise oht ja ta saab raske sünnituse.

Adenomüoosi korral on suur tõenäosus emakavälise raseduse tekkeks, mõjutatud munajuhade tõttu muutuvad need munaraku jaoks kättesaamatuks, kuid sperma pääseb hõlpsalt tuubidesse, kus viljastumine toimub..

Haiguse progresseerumisega võib adenomükoos nakatada kõiki läheduses asuvaid elundeid ja kui see on kord veres, võib see levida kogu kehas.

On tõenäoline, et adenomükoos võib mõjutada kudede närvikiudusid, mis põhjustab mitmesuguseid haigusi. Adenomüoosi korral on ka oht, et haigus areneb emakavähiks.

Haiguse astmed

Emaka endometrioosi korral eristatakse haiguse progresseerumisel haiguse arengut neli erinevat astet.

Haigus mõjutab otseselt emaka sisemist kihti.
Haigus tungib emaka lihaskihti ja mõjutab mitte rohkem kui poolt kogu piirkonnas.
See mõjutab rohkem kui pool kogu emaka lihaskihist.
Haigus ületab emaka lihaskihi, mis tulevikus hõlmab kõigi läheduses asuvate elundite lüüasaamist.

Emaka adenomüoosi põhjused

Tänapäeval on meditsiin kõrgel arengutasemel, spetsialistid ei suuda lõplikult kindlaks teha ega nimetada peamist põhjust, miks haigus naistel hakkab arenema. Arstid esitasid mitu varianti adenomüoosi esinemisest.

Mõned arstid selgitavad haiguse algust asjaoluga, et endomeetriumi kuded tungivad munajuhade kaudu emakast kaugemale, see nähtus on üsna tavaline ja sellel versioonil on õigus eksisteerida, kui mitte üks, kuid see ei selgita, kuidas siis haigus emakas toimub.

Teised eksperdid viitavad sellele, et tõenäoliselt algab haigus mittetäielikult regresseerunud embrüo kudede jäänustest. Erinevaid arvamusi ja teooriaid on palju rohkem. Tahan märkida, et haiguse esinemise kohta pole mingeid selgitusi..

Siiski on märke nn riskirühmadest ja teguritest, mis mõjutavad haiguse algust.

Eksperdid on praktiliselt üksmeelel, et pärilikkus on selgelt nähtav, kui ilmneb selline haigus nagu emaka endometrioos, samuti on kindlaks tehtud, et haigus ja naissuguhormoonide kogus käivad käsikäes ning haigusega suureneb nende kontsentratsioon. Haigus võib alata pikaajalise stressirohke perioodiga, vaimse, närvilise või füüsilise ületöötamisega. Riskitegurite hulka kuuluvad ka mitmesugused vigastused, kirurgia, suguhaigused.

Emaka adenomüoosi sümptomid

Esimene asi, millele peate tähelepanu pöörama, on menstruatsiooni kestuse suurenemine, suureneb ka menstruaaltsükli arvukus, mis omakorda põhjustab rauavaegust veres.

See väljendub selliste nähtudena nagu unisus, õhupuudus, pearinglus, väsimus, võimetus tegelikku seisundit adekvaatselt hinnata, nõrgenenud immuunsus.

Mõni päev enne menstruatsiooni ilmub eritis, mis ilmub ka selle lõpus. Adenomüoosi sümptomiks on valu ilmnemine, mis algab mõni päev enne menstruatsiooni algust ja lõpeb paar päeva pärast selle algust..

Valu vahekorra ajal võib samuti sellele haigusele viidata, see on peamiselt tingitud asjaolust, et tupe sees toimuvad põletikulised protsessid. Keegi peab haiguse sümptomiks võimetust last ette kujutada, kuigi see on kõige tõenäolisem tagajärg, kuid ühel või teisel viisil leiavad paljud end adenomüoosi, kui nad ei saa rasestuda.

Sümptomite olemuse saab kindlaks määrata sõltuvalt haiguse paiknemise staadiumist, samuti kahjustatud piirkonnast. Igal juhul tähendab see, et kui märkate mõnda sümptomit, peate nägema arsti ja läbi viima uuringu. Adenomüoosi kulgu iseloomustab selle kasv ravi puudumisel ja patsiendi seisundi halvenemine, raseduse ajal ilmnevad paranemised.

Emaka adenomüoosi diagnoosimine

Sellise haiguse nagu emaka endometrioos diagnoosimisel on palju probleeme. Paljudel haigustel on sarnased sümptomid, mis ristuvad üksteisega ja selleks, et adenomüoosi olemasolu üheselt kindlaks teha, eriti haiguse varases arengujärgus, peavad arstid tegutsema.

Esiteks on vajalik günekoloogi läbivaatus, hoolimata asjaolust, et emaka endometrioosi tuvastamine uurimise ajal on fantaasiaülesanne, saab arst tuvastada kõrvalekaldeid näiteks emaka suuruse hälbimisel, kuna haiguse korral muutub emakas suuremaks. Uurimise ajal loobub arst ka teistest haigustest, millel on adenomüoosiga sarnased sümptomid.

Teine diagnoosimise tüüp on ultraheliuuring, mille käigus eksperdid välistavad sarnased haigused.

Magnetresonantstomograafia (MRI) võimaldab teil näha, kas emaka lihaskude on paksenenud (mis on tüüpiline adenomüoosile), millise ühtlikkusega on emaka sisemine kude ja haiguse iseloomulikud fookused, välistatud on ka teatud tüüpi sisemiste reproduktiivorganite haigused. Kuna MRT maksumus on suur, kasutatakse seda eriti harva.

Hüsteroskoopia on üks tõhusaid uurimismeetodeid, kuna arstil on võimalus vaadata haiguse fookust ja hinnata elundi seisundit.

See viiakse läbi erinevat tüüpi anesteesia all..

Teine diagnoosimise tüüp on emaka sisu kuretaaž, pärast protseduuri saadetakse andmed analüüsimiseks, mis võib juba tõenäoliselt anda järelduse haiguse esinemise või selle puudumise kohta. Selle diagnoosi ajal kasutatakse anesteesiat.

Väärib märkimist, et sajaprotsendiline diagnoosimine on võimalik alles pärast elundi enda eemaldamist. Arstid määravad ravi kaudsete tunnuste järgi, kui välistatakse muud sümptomite sarnased haigused ja kui on piisavalt põhjust arvata, et patsiendil on see haigus.

Emaka adenomüoosi ravi

Emaka endometrioosi ravi võib olla nii terapeutiline kui ka kirurgiline (sõltuvalt haiguse keerukusest).

Emaka endometrioosi terapeutilises ravis on ette nähtud ravimid, mis aitavad haiguse sümptomitega toime tulla, kuid ei ravi haigust ise. Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid erinevad selle poolest, millised sümptomid kaasnevad haigusega. Kui patsiendil ilmneb tugev valu, on ette nähtud põletikuvastased ravimid, mida tuleb võtta enne menstruatsiooni.

Kui haigusega kaasneb tugev veritsus ja ebaregulaarsed menstruatsioonid, võib arst välja kirjutada mitmesugused rasestumisvastased vahendid, näiteks tabletid või emakasisese seadme.

Nüüd on turul palju ravimeid, mida võetakse vastu emaka adenomüoosiga, otsuse konkreetse ravimi valimise kohta teeb raviarst.

Emaka adenomüoosi kirurgiline ravi

Nagu eespool mainitud, ei ravi terapeutiline ravi haigust täielikult, vaid eemaldab ainult selle sümptomid ja edasise progresseerumise. Adenomüoosi kirurgiline ravi on operatsioon emaka eemaldamiseks. Operatsiooni üle otsustab raviarst järgmistel juhtudel.

Kui terapeutiline ravi ebaõnnestub ja verejooks põhjustab suurt verekaotust.
Kui naisel on lapsi ja ta ei plaani edasist rasedust.
Patsiendi nõusolekul, kui fertiilses vanuses läheneb või on lõpp.
Kui lisaks emaka endometrioomile diagnoositakse patsiendil suur fibroid.
Kui haigusega kaasneb emakakaela kriitiline muutus.

Emaka adenomüoosi ennetamine

Emaka adenomüoosi ennetamiseks on vajalik regulaarne visiit arsti juurde ja arstlik läbivaatus. Menstruaaltsükli rikkumistele, samuti mitmesugustele tühjendustele tasub pöörata tõsist tähelepanu. Ärge ravige ennast, kuna tagajärjed võivad olla üsna tõsised.

Hajus adenomüoos

Emakas difuusne adenomüoos on haigus, mille arenguga kaasneb emaka limaskesta patoloogiline kasv. Kui te ei diagnoosi haigust õigeaegselt ega läbinud sobivat ravikuuri, võib see hiljem põhjustada kasvajaprotsessi arengut või viljatust.

Patoloogia olemus

Adenomüoosi tuleks pidada endometrioosi tüübiks. See patoloogiline protsess on tingitud asjaolust, et teatud tegurite mõjul kasvavad endomeetriumi rakud mitte ainult emaka lihaskihis, vaid ka selle limaskestas.

Tuleb mõista, et selle haiguse endomeetriumi rakud toimivad samamoodi nagu patoloogia puudumisel. Kuid menstruaaltsükli teises pooles suurenevad nende embrüo vastuvõtmiseks nende suurus.

Kui viljastamist pole toimunud, läheb menstruatsiooni ajal osa endomeetriumist välja. Emaka lihaskihil puudub mehhanism, mis eemaldaks kehast ebavajalikud kuded. Selle tagajärjel tekib hemorraagia, mis aitab kaasa põletikulise protsessi arengule. Just sel viisil areneb adenomüoos.

Emaka adenomüoosi nähud

Patoloogilise protsessi peamise tunnusjoonena nimetavad eksperdid menstruaaltsükli alguses rikkalikku või pikaajalist määrimist, mille tagajärjel tekib sekundaarne rauavaegusaneemia, mis avaldub vastavate sümptomitega.

Emaka difuusse adenomüoosi sümptomiteks peaksid olema ka pruuni varjundi erituvad eritised mitu päeva enne uue menstruaaltsükli algust, aga ka pärast 2-3 päeva pärast menstruatsiooni.

Kui on tavaline adenomüoosi vorm, siis tsükli keskel areneb naisel emakaverejooks.

Veel üks haiguse iseloomulik sümptom on valu, mis annab end tunda paar päeva enne menstruaalverejooksu ja kaob 2-3 päeva pärast menstruatsiooni algust. Lisaks võib valu häirida naist vahekorra ajal.

Haiguse põhjused

On üldtunnustatud seisukoht, et difuusne adenomüoos võib areneda naise kehas toimuvate hormonaalsete muutuste taustal. Nagu teada, soodustab hormoon östrogeen endomeetriumi rakkude kasvu ebapiisavas suunas.

Siiani pole teadlased suutnud selle günekoloogilise vaevuse täpset põhjust kindlaks teha. Ainult oli võimalik välja selgitada patoloogia aktiivne areng, mille põhjustas kehas kõrge östrogeeni tase. Tänu sellele tähelepanekule saavad spetsialistid kontrollida haiguse arengut, määrates patsientidele ravimeid, mis vähendavad selle hormooni tootmist.

Patoloogia diagnostika

Spetsialist määrab selle haiguse ravi alles pärast seda, kui patsient läbib teatud diagnostiliste protseduuride komplekti. Esialgses etapis, vestluses naisega, kogutakse tema haiguse ajalugu, antakse esialgne hinnang tema seisundile ja määratakse haiguse arenguetapp.

Pärast vestlust patsiendiga viib arst läbi suguelundite seisundi visuaalse kontrolli, mille käigus vaevuse korral tuvastatakse emaka sfääriline kasv, mis vastab 8-10 rasedusnädalale. Selline uurimine on menstruaalverejooksu eelõhtul palju informatiivsem, kuna sel perioodil on kõige paremini näha suguelundi suurenemist..

Noh, lisaks patsiendi visuaalsele uurimisele on naisele ette nähtud ultraheliuuring, mis võimaldab teil kindlaks teha patoloogilise protsessi lokaliseerimise ja selle levimuse astme.

Difuusse adenomüoosi ravi

Praeguseks juhinduvad eksperdid tõestatud metoodikast difuusse adenomüoosi raviks spetsiaalsete ravimite abil. Neid esindavad peamiselt hormonaalsed ravimid, mille toime on suunatud östrogeeni aktiivse tootmise pärssimisele. Raviarst määrab sellistele patsientidele tavaliselt suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid..

Ravimeid välja kirjutada saab ainult arst, kes valib minimaalse kõrvaltoimega ravimi. Mingil juhul ei tohiks te ravimit iseseisvalt tühistada ega selle annust muuta.

Valdaval osal hormonaalsetest ravimitest on kõrvaltoime, mida iseloomustab kehakaalu tõus. Selleks, et ravikuur kulgeks minimaalsete negatiivsete tagajärgedega, peaksite pöörama rohkem tähelepanu oma tervisele ja pöörama tähelepanu õigele toitumisele..

Õigesti valitud toitumisrežiim, vitamiinikomplekside tarbimine, samuti mõõdukas füüsiline aktiivsus parandavad iga naise tervist. Tugev immuunsussüsteem koos ravikuuriga loob kõik vajalikud eeldused, mis võimaldavad naisel tulevikus edukalt rasestuda ja sünnitada terveid järglasi.

Võimalikud tüsistused

Oluline on mõista, et endometrioos võib liikuda ka teistesse elunditesse ja kudedesse. Kui protsess mõjutab emakat, torusid ja munasarju, siis on viljatuse tekkimise tõenäosus suur.

Patoloogilise protsessi pärasooles või põies ülemineku korral on tegemist kuseteede ja seedesüsteemi talitlushäiretega. Kui kahjustatakse nimmepiirkonna närvipõimikke, siis kannatab naine talumatut valu.
Ja lõpuks, üsna harva, kuid nii juhtub, et difuusne adenomüoos võib muutuda onkoloogiliseks vormiks.

Seega võib see günekoloogiline haigus mõjutada paljusid organeid ja süsteeme ning viia naise tervisele kõige tõsisemate tagajärgedeni. Seetõttu on esimeste sümptomite ilmnemisel oluline hoolikalt kaaluda oma tervist ja külastada günekoloogi.

Emaka adenomüoos

Adenomüoos ehk endometrioos on patoloogiline protsess, mille käigus endomeetriumi kiht kasvab ebanormaalse suurusega ja selle rakud kasvavad emaka muudeks kihtideks.

Haigus on healoomuline, kuid korraliku ravi puudumisel viib see järk-järgult kasvajate ilmnemiseni. Rahvusvahelise nimekirjana, kus on esitatud haiguste klassifikatsioon, kuulub selline vaev urogenitaalsüsteemi haiguste klassi, nimelt nendesse haigustesse, mis esinevad naise kehas ilma põletikulise protsessita.

Haigus on eriti ohtlik fertiilses eas naistele, kuna see põhjustab probleeme viljastumise või viljatusega. Mõelgem üksikasjalikult, mis see on - emaka adenomüoos.

Välimuse põhjused

Eksperdid märgivad, et praeguseks pole patoloogia esinemise põhjused ja mehhanismid täielikult kindlaks tehtud. Nad ütlevad enesekindlalt, et üks asi - haigus on hormoonidest sõltuv, selle arengut provotseerivad sageli immuunsüsteemi töö häired.

Haiguse põhjus võib olla emaka mehaaniline kahjustus, selle sisemise kihi terviklikkus. Curettage muutub põletikulise protsessi arengu põhjustajaks, rikutakse endomeetriumi ja lihaste vahelist "kaitsvat" kihti. Selle tulemusel tungivad endomeetriumi rakud vabalt sügavalt tsüklilise funktsiooni protsessi.

Riskitegurid

Eksperdid tegid kindlaks riskitegurid, mis suurendavad patoloogia tekkimise võimalust:

pärilik eelsoodumus;
menstruatsiooni varane või hiline algus;
ülekaal, rasvumine;
seksuaalse tegevuse hiline algus;
raske sünnitus;
abordid, diagnostiline kuretaaž;
kasutamine tupespiraali, suukaudsete ainete kontratseptsioonina;
liigeste põletikulise protsessi haigused, emakas, verejooks;
üle kantud immuunsus, allergilised haigused, mis häirivad immuunsussüsteemi;
madal elatustase;
füüsiliselt raske töö;
pidev stress, istuv eluviis;
seedetrakti haigused, hüpertensioon;
ökoloogia seisund.

Mis toimub kehas?

Endomeetrium on emaka sisemine kiht, mis tavaliselt ei ulatu suguelundite piirkonnast kaugemale. Patoloogilise rakkude jagunemisega võivad nad levida mitte ainult naise reproduktiivse süsteemi teistesse organitesse (munasarjad, munajuhad, tupe), vaid ka teistesse kehakudedesse - näiteks seedetrakt, kuseteede süsteem, naba ja operatsioonijärgsed haavad.

Kõige sagedamini on endometrioos kontsentreeritud täpselt suguelunditele ja see võib olla nii väline (kui munasarjades või tupes täheldatakse ebanormaalset rakkude jagunemist) kui ka sisemine, emakasse koondunud. RHK 10 loetleb kõik endometrioosi tüübid vastavalt asukohale:

Munasarjadel. Sõlmede olemasolu võib põhjustada endometrioidsete tsüstide moodustumist. Rahvusvahelises klassifikatsioonis antakse sellisele haigusele number 80,1;
Munajuhadel, mis võib viia toru valendiku sulgemiseni ja võimetuseni rasestuda. Arv klassifikatsioonis - 80,2;
Kõhukelmel - arv 80,3;
Tupes ja emaka kaela ja pärasoole vahelises piirkonnas - arv 80,4;
Soolestikul, mille tagajärjel võivad tekkida obstruktsioonid ja probleemid väljaheitega - arv 80,5;
Pärast operatsiooni olevatel õmblustel - number 80,6, mida iseloomustab õmbluse veritsus menstruatsiooni ajal;
Keha teistes elundites ja kudedes - arv 80,8.

Olles vales kohas, jätkavad emaka sisemise kihi rakud tööd, justkui oleksid nad emakas, see tähendab, et koorub vastavalt menstruaaltsüklile. See viib põletikulise protsessi arenguni, mis tuleb kiiresti peatada, vastasel juhul põhjustab see mitte ainult elundi talitlushäireid, vaid ka selle täielikku seiskumist. Näiteks kui endomeetriumi rakud satuvad müomeetriumi, võib see põhjustada degeneratiivseid muutusi, nii et emaka keha adenomüoos viib varem või hiljem võimetuseni last eostada ja last kanda.

Patoloogia etapid ja vormid

Haiguse raskusaste määratakse endometrioidide kasvu iseloomu, suuruse ja suguelundi kahjustuse sügavuse järgi.

Hajus vorm - endomeetrium tungib läbi emaka lihaskiudude ja kasvab pikkuseks, moodustades mitu kahjustuse fookust. Patoloogiline protsess mõjutab üsna kiiresti kogu emaka pinda. Arenenud staadiumis tungivad endomeetriumi rakud emakasse läbi ja väljuvad kõhuõõnde.
Nodulaarne vorm - emaka kiududesse moodustuvad erineva suurusega ebaühtlased sõlmed. Kahjustuse fookuste ümber koguneb sidekude, mis tihendab moodustunud õõnsuse seinu. Moodustuvad nn kapslid, mis endomeetriumi tagasilükkamise korral täidetakse verega. Ilma väljalaskeavata paiknevad adenomüoosi sõlmede sees verehüübed, põhjustades emaka lihaskiudude pikaajalist turset. Mõnikord purskavad vereõõnsused, põhjustades sisemist hemorraagiat.
Fokaalne vorm - endometrioidsed kuded kasvavad müomeetriumi paksuses mitme kolde kujul. Fookusvormi korral on kahjustatud piirkondadel selged piirid. Kaugelearenenud juhtudel on emaka fokaalne adenomüoos eluohtlik. Patoloogilised fookused suurenevad suuresti, ulatudes emakast kaugemale, selle tagajärjel moodustuvad fistulid vaagnaõõnes.
Segatud (difuusne-sõlmeline) vorm - ühendab samal ajal kõik ülaltoodud patoloogiliste vormide tunnused.

Adenomüoos on teatud tüüpi endometrioos. Sisemine adenomüoos mõjutab ainult õõnsust, emakakaela ja munajuhasid. Kui neoplasmid mõjutavad naaberorganeid (sooled, põis), siis nimetatakse seda patoloogiat väliseks endometrioosiks.

Adenomüoosi sümptomid

Emaka adenomüoosi sümptomid haiguse kulgu klassikalises versioonis on üsna iseloomulikud. Juba ainult selliste ilmingute põhjal enamikul juhtudel võib seda patoloogiat kahtlustada.

Emaka endometrioosi peamised nähud:

Emaka adenomüoosi peamine sümptom on menstruaaltsükli rikkumine kui hüperpolümenorröa. Samal ajal muutub menstruatsioon rikkalikuks, pikaks (kestab üle nädala). Emakaverejooks on sagedane.
Peaaegu alati on olemas algodismenorea - valulik menstruatsioon.
Sageli täheldatakse premenstruaalseid hemorraagiaid - vähese määrimise ("plekid") ilmnemist mõni päev enne väidetavat menstruatsiooni.
Alakõhu valu ei ole alati menstruatsiooniga seotud. Mõnikord võivad nad olla oma olemuselt peaaegu püsivad, kiirgades alaseljale ja vaevata. Tavaliselt ilmneb see tavalise endometrioosiga..
Düspareunia - valu või ebamugavustunne seksuaalvahekorra ajal.
Primaarne või sekundaarne viljatus.
Raseduse patoloogia - harilik raseduse katkemine.
Neuropsühhiaatrilisi häireid leidub peaaegu kõigil patsientidel. Nende hulka kuuluvad ärrituvus, emotsionaalne labiilsus, unehäired jne..

Mõnel juhul, eriti varases staadiumis, võib haigusel olla asümptomaatiline kulg..

Haiguse arengu etapid

Adenomüoos areneb neljas järjestikuses etapis.

Esimene etapp - kahjustused ei ulatu kaugemale emaka sisemisest voodrist, idanemise sügavus on väike. 1. astme adenomüoos on väga ravitav.
Teine etapp - endomeetriumi kuded idanevad peaaegu emaka seina paksuse keskpaigani ja paiknevad lihaskoe sügavamates kihtides. 2. astme adenomüoosi ravitakse nii konservatiivselt kui ka kirurgiliselt.
Kolmas etapp - endometrioidne kude mõjutab peaaegu kogu emaka lihaskihti. 3. astme adenomüoosi ravitakse peamiselt kirurgiliste meetoditega.
Neljas etapp - patoloogilised fookused ulatuvad kaugemale emaka seintest ja kasvavad kõhuõõne teiste elundite suunas.

Adenomüoos raseduse ajal

Hoolimata asjaolust, et adenomüoos on viljatuse üks levinumaid põhjuseid, on pärast õigeaegset kompleksset ravi selle haigusega naistel võimalik rasedus. Raseduse sagedane komplikatsioon adenomüoosiga on lõpetamise oht, seetõttu täheldatakse selliseid rasedaid kõrge riskiga rühmas. Tekkivate rikkumiste hoolikas jälgimine ja õigeaegne parandamine aitab enamikul juhtudel vältida raskeid tüsistusi.

Paradoksaalne, kuna see võib tunduda, et mõnel juhul võib rasedus muutuda adenomüoosi omamoodi „ravimeetodiks”, kuna see on „füsioloogiline menopaus” (teada on fakt, et adenomükoos on hormoonist sõltuv seisund ja taandub menopausi algusega). Sellises olukorras muutuvad adenomüoosi kolded passiivseks ja lakkavad kasvamast. On ekslik arvata, et haigus kaob.

Kõik adenomüoosiga raskendatud raseduse juhtumid vajavad individuaalset lähenemist. Iga sellise patsiendi kohta koostatakse vaatlus- ja raviplaan, milles võetakse arvesse suurt hulka tegureid ning oluline on adenomüoosi vorm ja aste, komplikatsioonide esinemine ning adenomüoosi kombinatsioon teiste emakas esinevate patoloogiliste protsessidega, näiteks müoomiga. Kui enne raseduse algust ei põhjustanud adenomükoos naise kaebusi ja see oli asümptomaatiline, võib tema rasedus kulgeda ohutult.

Mõnikord on adenomüoosiga rasedad naised mures oma haiguse mõju pärast loote seisundit. Sellised hirmud on alusetud - adenomüoos ei ohusta loote normaalset emakasisest arengut. Adenomüoosi rasedate naiste ravi eesmärk on kõrvaldada raseduse katkemise ja enneaegse katkestamise oht. Mõnikord kasutatakse selleks hormonaalseid ravimeid ja mittehormonaalset ravi, sarnaselt raseduse katkemise ja emakafibroididega naistele.

Kahjuks on arsti võimalused raseda patsiendi adenomüoosi raviks piiratud. Eduvõimalused suurenevad, kui see patoloogia tuvastatakse enne rasedust, kuna rasedate naiste adenomüoosi terapeutiliste meetmete arsenal on palju suurem. Kui naine, teades, et tal on adenomüoos, plaanib emaks saada, peab ta sobiva ravi saamiseks eelnevalt arstiga nõu pidama.

Diagnostika

Ohutu ravi määramiseks tasub plaani arutada terapeudi, hematoloogi, endokrinoloogi ja gastroenteroloogiga. Enne operatsiooni on vajalik spetsiaalne ettevalmistus. Esiteks hinnatakse praegust tervislikku seisundit erinevate vere- ja uriinianalüüside abil. Samuti määratakse veregrupp ja Rh-faktor (operatsiooni ajal on vajalik vereülekanne). Mikrofloora seisundi kontrollimiseks uurige uuesti tupest pärit määrdumist. Kontrollige ka südame ja kopsude seisundit.

Need ettevaatusabinõud pole alati vajalikud, kuid need väldivad tüsistusi ja negatiivseid tagajärgi..

Adenomüoosi diagnostilised meetodid:

günekoloogiline läbivaatus;
kolposkoopia;
Vaagnaelundite ultraheli;
määrdumiste uurimine;
laparoskoopia, hüsteroskoopia.

Adenomüoosi nähud ultraheliga:

laienenud elundisuurused;
lihaskihi heterogeenne struktuur või heterogeenne ehhogeensus;
udune piir müomeetriumi ja endomeetriumi vahel;
võõraste fookuste olemasolu lihaskihis;
emaka ühe seina järsk paksenemine.

Günekoloogilisel toolil uurides diagnoosib arst emaka ja selle ümardatud kuju suurenemist. Diagnoosi kinnitamine võimaldab hüsteroskoopiat. See näitab endomeetriumi punkte, mis vastavad aladele, kus kude on lihaskihiks kasvanud..

Mõnikord pöörduge diagnoosimiseks magnetresonantstomograafia poole. MRI on näidustatud, kui ultraheliuuring ei leia usaldusväärseid adenomüoosi tunnuseid. Kõige sagedamini ilmneb see nodulaarse vormiga koos emaka müoomiga. Meetod võimaldab diferentsiaaldiagnostikat, see tähendab eristada adenomüoosi sõlme fibroididest.

Mis on adenomüoosi oht (endometrioos)?

Endometrioosi peetakse healoomuliseks hüperplaasiaks (koe patoloogiline vohamine), kuna teistesse elunditesse ja kudedesse rännanud endomeetriumi rakud säilitavad oma geneetilise struktuuri. Kuid sellised märgid nagu võime idaneda teistes organites, kalduvus levida kogu kehas ja vastupidavus välismõjudele - muudavad ta pahaloomuliste kasvajatega seotuks.

Sõna "healoomuline" räägib ka haiguse prognoosist - see kestab reeglina aastaid ja aastakümneid, põhjustamata keha tõsist kurnatust ja surma. Kuid nagu pahaloomulise hüperplaasia (vähk, sarkoom jne) korral on ka adenomüoosi (endometrioosi) raske konservatiivselt ravida ja selle patoloogia operatsioonid on palju ulatuslikumad kui healoomuliste kasvajate korral, kuna seda on keeruline kindlaks teha. piir haige ja terve koe vahel.

Adenomüoosi kõige tavalisem komplikatsioon on tingitud asjaolust, et kuutsükli kohaselt toimivad endomeetriumi rakud põhjustavad tugevat verejooksu, mis on tulvil ägeda ja / või kroonilise aneemia tekkimisest. Mõnel juhul tuleb patsiendid hospitaliseerida ja isegi eluohtliku verejooksu korral kiiresti tegutseda.

Adenomüoos on aldis levima protsessi teistesse elunditesse ja kudedesse, mis põhjustab süsteemseid kahjustusi. Endomeetriumirakkude ekstragenitaalse paigutuse korral on võimalikud mitmed komplikatsioonid, mis nõuavad erakorralist meditsiinilist sekkumist (soolesulgus seedetrakti endometrioosiga, hemotooraks (pleuraõõne täitmine verega) kopsu endometrioosiga jne)..

Ja lõpuks, veel üks endometrioosi oht ja eriti adenomüoos, on migreerunud rakkude pahaloomulise geneetilise muundamise oht. Selline transformatsioon on väga reaalne, kuna igal hüperplaasial on enam-vähem väljendunud pahaloomulisuse tendents ja uues kohas on endomeetriumi rakud sunnitud eksisteerima eriti ebasoodsates tingimustes.

Adenomüoosi ravi

Kuna endometrioos sõltub östrogeeni sisaldusest veres (see parandab olukorda raseduse ajal, kui tekitatakse füsioloogiliselt madal östrogeeni tase), on selle ravimi eesmärk östrogeeni sekretsiooni pärssimine.

Endometrioosi fookus reageerib suguhormoonide taseme muutustele sarnases, kuid mitte identses normaalse endomeetriumi korral. Metüültestosterooni ja muid androgeenseid ravimeid (välja arvatud danasool), samuti dietüülsilbestrooli endometrioosi jaoks, praegu ei kasutata, kuna need on ebaefektiivsed, neil on palju kõrvaltoimeid ja ravi ajal raseduse ajal kahjulik lootele..

Adenomüoosi ravis kasutatavad ravimid

1) Suukaudsed rasestumisvastased vahendid - need jäljendavad rasedust, põhjustavad normaalse endomeetriumi ja endometrioosi fookuste amenorröad ja detsiduaalset reaktsiooni. Sageli toimub sellise ravi korral endometrioosi fookuste nekroos ja nende täielik kadumine. Ravi jaoks võite kasutada mis tahes suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid, mis sisaldavad vähemalt 0,03 mg etinüülöstradiooli. Need algavad pidevas režiimis 6-12 kuud. Valulike perioodide ja valude vähenemist alakõhus täheldatakse 60–95% patsientidest. Raseduse määr kohe pärast ravi jõuab 50% -ni. Retsidiivide määr on 17–18% ja suureneb igal aastal 5–6%.

2) Progestogeenid - üsna tõhusad, odavama hinnaga (kui näiteks danasool). Põhjustada endomeetriumi fookuste atroofiat. Reeglina kasutatakse järgmisi ravimeid:

Gestrinoon - 1,25-2,5 mg 2 korda nädalas; pärsib endometrioosi fookuste kasvu, kuid ei põhjusta nende kadumist. Viib meditsiinilise amenorröa juurde. Menstruatsioon taastatakse kuu aega pärast ravimi kasutamise lõpetamist.
Düdrogesteroon - 10 mg 203 korda päevas
Medrogxiprogesterooni - kõige rohkem uuritud endometrioosi korral - kasutatakse järgmiselt: annuses 30 mg päevas kaob valu; võib määrimisega suureneda.

Selle ravimite rühma kõrvaltoimeteks on: iiveldus, kehakaalu tõus. Võimalik on verine väljutamine, mille leevendamiseks määratakse lühikeste kursuste korral sageli östrogeeni.

3) androgeenid. Danazole - hoiab ära vanade fookuste kasvu, põhjustades amenorröa ja endometrioosi uusi koldeid. See põhjustab endometrioosi pikaajalist remissiooni ja on efektiivne paljude autoimmuunhaiguste korral. Määrake annus 800 mg / päevas või 600 mg / päevas. Esiteks kasutatakse seda annuses 200 mg 2 korda päevas, seejärel suurendatakse seda, kuni ilmneb ravimite amenorröa ja haiguse ilmingud hakkavad vähenema. Sellel ravimil on tõsised kõrvaltoimed: kehakaalu tõus, vähenenud sugutung, kosmeetilised defektid (akne, lööve). See võib kahjustada maksarakke, seetõttu on see maksahaiguste korral vastunäidustatud. Tühistatakse raseduse alguses, kuna naisloote virilisatsiooni (meessuguomaduste ilmnemise) oht on äärmiselt kõrge.

4) gonadoliberiini analoogid. Nende hulka kuuluvad: leuproreliin, buseriliin, nafareliin, histreliin, gosereliin jne. Kasutamismeetod: intranasaalselt (tilgad või pihusti), subkutaanselt või intramuskulaarselt. Ravi tuleb läbi viia, kuni östradiooli tase vereseerumis ulatub 20–40 pg / ml. Kontrollige kindlasti etinüülöstradiooli sisaldust veres, kuna selle edasine vähenemine võib põhjustada osteoparoosi. Tüsistuste hulka kuuluvad: atroofiline vaginiit, vähenenud sugutung ja osteoparoos. Viimase komplikatsiooni ennetamiseks on vaja lõpetada samaaegselt östrogeenide ja progestogeenidega. Osteoparoos on nende ravimite ravis endiselt kiireloomuline probleem (meie riigis on kõige sobivam buseriliin), kuna ravi kestab sageli üle 6 kuu, luutihedus aga vahetult pärast 6 kuud. hakkab vähenema.

Millist ravimit välja kirjutada, otsustab arst sõltuvalt adenomüoosi raskusastmest ja vastunäidustuste olemasolust. Igasugune adenomüoosi iseravimine on võimatu ja sisuliselt rumal.

Adenomüoosi kirurgiline ravi

Operatsioon on üks adenomüoosi raviviise. Operatsioon viiakse läbi ainult otsese näidustuse olemasolul pärast eelnevat meditsiinilist ja füsioterapeutilist ravi..

Üldised näidustused adenomüoosi kirurgiliseks raviks on:

ebaefektiivne hormoonravi vähemalt kuus kuud;
liimiprotsessid (nööride olemasolu elundite vahelisest sidekoest);
adenomüoosi kombinatsioon emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
massiline verejooks koos adenomüoosiga, mida ei saa ravida;
kaasnevad haigused, mille korral hormonaalne ravi on vastunäidustatud;
kõrge vähirisk (vähk).

Kirurgilise ravi tavalised vastunäidustused on:

patsiendi keeldumine kirurgilisest ravist;
kroonilised haigused ägedas staadiumis;
nakkushaigused;
hemostaatilise süsteemi rikkumised (bioloogiline süsteem, mis hoiab verd vedelas olekus ja verejooksu peatava veresoone terviklikkuse rikkumise korral);
vähenenud immuunsus;
keha üldine kurnatus;
raske aneemia (aneemia).

Sõltuvalt sekkumise mahust jagatakse kirurgiline ravi järgmisteks osadeks:

elundite säilitamise kirurgilised sekkumised;
radikaalne operatsioon.

Vastavalt kirurgilise sekkumise võimalusele on:

laparotoomia - kõhuõõne elunditele juurdepääsu saamiseks lõigatakse kõhupiirkond;
laparoskoopia - spetsiaalsete instrumentidega operatsioon kõhu väikeste sisselõigete abil videoendoskoobi kontrolli all;
vaginaalne operatsioon - juurdepääs emakale tupe kaudu, kahjustamata naha terviklikkust.

Kirurgilise ravimeetodi valimisel võetakse arvesse:

naise vanus;
kahjustuse aste;
naise soov saada lapsi;
haiguse kestus;
adenomüoosi kombinatsioon emaka muude haigustega;
sümptomite raskus.

Radikaalne kirurgia

Radikaalse operatsiooniga eemaldatakse täielikult sisemised naiste suguelundid (emakas ja munasarjad). See ravimeetod võimaldab teil haiguse ja selle leviku väljaspool emakat täielikult kõrvaldada. Radikaalne kirurgia on äärmuslik ravi.

Adenomüoosi radikaalse kirurgilise ravi näidustused on järgmised:

haiguse progresseerumine 40 aasta pärast;
konservatiivse ravi ja elundite säilitamise kirurgilise ravi ebaefektiivsus;
III astme difuusne-sõlmeline vorm adenomüoos koos emaka müoomiga (emaka lihaskihi healoomuline kasvaja);
kõrge vähirisk;
väljendunud sümptomitega adenomüoos;
patsientide ravi, kes ei planeeri rasedust.

Sõltuvalt eemaldatud koe mahust:

subtotaalne hüsterektoomia - emaka eemaldamine koos emakakaela, munasarjade, munajuhade säilitamisega;
täielik hüsterektoomia - emaka ja emakakaela eemaldamine koos munajuhade ja munasarjade säilitamisega;
hüsterosalpingo-ovariektoomia - emaka eemaldamine koos munasarjade ja emaka (munajuhadega), säilitades samal ajal emakakaela;
radikaalne hüsterektoomia - emaka, munasarjade, munajuhade, emakakaela, tupe ülaosa, lümfisõlmede ja ümbritseva vaagnakiu eemaldamine.

Operatiivse juurdepääsu korral eristage:

laparotoomia hüsterektoomia (kõhuõõneoperatsioon);
laparoskoopiline hüsterektoomia;
tupe hüsterektoomia (kolpohüsterektoomia).

Pärast emaka eemaldamist võib tekkida hüsterektoomiajärgne sündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb pärast emaka eemaldamist koos ühe või kahe munasarja säilimisega. Arengumehhanism on munasarjade mikrotsirkulatsiooni rikkumine ja isheemiatsoonide (vähenenud verevarustusega tsoonide) esinemine. Sündroom avaldub töövõime vähenemisena, suurenenud väsimuse, letargia, depressiooni, südamepekslemise, suurenenud rõhu, suurenenud higistamise ja kalduvuse turseks..

Elundite säilituskirurgia

Elundite säilitamise operatsiooni põhimõte on kahjustuste aktsiisimine, cauteriseerimine elundi säilimisega. Operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel meetodil, see tähendab spetsiaalsete tööriistade abil kõhu väikeste sisselõigete kaudu. See meetod ei vabane haigusest täielikult, kuid säilitab naiste fertiilsed funktsioonid. Seetõttu on seda tüüpi operatsioon näidustatud rasedust planeerivatele naistele..

Organite säilitusoperatsiooni näidustused on järgmised:

II - III staadiumi adenomüoos koos hüperplaasiaga (kudede mahu suurenemine rakkude arvu suurenemise tõttu) endomeetriumis;
adhesioonid munajuhade piirkonnas;
konservatiivse ravi ebaefektiivsus;
somaatiliste haiguste esinemine, mille korral pikaajaline hormonaalne ravi on võimatu - suhkurtõbi, epilepsia, rasked maksapatoloogiad ja teised;
munasarjade tsüstid (patoloogilised õõnsused koos sisuga);
naise soov saada tulevikus lapsi;
adenomüoosi rasked sümptomid;
patsiendi noor vanus;
naiste suguelundite mädased protsessid.

Laparoskoopiaga kasutatakse ägedat meetodit kudede väljatõmbamiseks skalpelliga või kauteriseerimist (hüübimist), kasutades erinevat tüüpi energiat.

Operatsiooni ajal kasutage:

elektrokoagulatsioon - spetsiaalsete elektriliste tööriistade abil viiakse läbi adenomüoosi fookuste cauterization (koagulatsioon) pideva elektrivoolu mõju tõttu neile;
laserkoagulatsioon - adenomüoosi fookuste kauteriseerimine kirurgilise laseri mõjul;
argooni plasma koagulatsioon - koe hävitamine, kui see puutub kokku inertsgaasi võimendatud raadiolainega - argoon;
laserpuurimine (holmium laser) - kanalite loomine müomeetriumisse, mis takistavad patoloogia levikut, sobib hajusa adenomüoosi raviks.

Rahvapärased abinõud

Koos uimastiraviga (arsti loal) võib kasutada rahvapäraseid abinõusid adenomüoosi raviks. Seal on palju taimseid preparaate, mida tuleb võtta mitte ainult raviotstarbel, vaid ka keha üldiseks tugevdamiseks, immuunsuse suurendamiseks. Oluline on meeles pidada, et alternatiivse ravi osas tuleks arstiga läbi rääkida.

Dekoktide ja infusioonide retseptid:

Jahubanaani (üks lusikas) lehed tuleb hakkida ja valada seejärel järsku keeva veega. Nõuda seda puljongit vähemalt kaks tundi. Manustamisviis: jagage puljong 4 annuseks. Esimene on tingimata tühja kõhuga ja ülejäänud - päeva jooksul ei pea keetmise võtmist seostama söömisega.
Nõges puljong aitab peatada menstruaalverejooksu, leevendada emakapõletikku ja kiirendada ainevahetust. Puljongi valmistamine: on vaja valada kaks supilusikatäit nõgesid klaasi keeva veega. Lase keeda ja jahtuda. Manustamisviis: jagage klaasi sisu neljaks või viieks vastuvõtuks, kasutage päeva jooksul.
Värske lauapeedimahla ravivad omadused. Manustamisviis: võtke igal hommikul enne sööki sada grammi värsket mahla.
Müomeetriumi tugevdamiseks tuleks läbi viia ravikuur, kasutades keetmist lambakoera kotist. Valmistamine: vala üks supilusikatäis klaasi (ühte) keeva veega. Nõuda tund aega. Manustamisviis: võtke vähemalt neli korda päevas, üks supilusikatäis. Tähtis - pool tundi enne sööki.
Viburnumi koor on veel üks ainulaadne ravim adenomüoosi vastu võitlemiseks. Valmistamine: viburnumi koor (üks supilusikatäis) valatakse ka ühe klaasi keeva veega, nõudke kindlasti umbes tund. Manustamisviis: ainult kolm supilusikatäit kaks korda päevas, ei ole vaja seostada sööki.

Adenomüoosi vastu võitlevate ravimtaimede dekoktide kasutamist võib kasutada vaid tupeerimiseks. Näide kõige tõhusamast retseptist: tammekoor, nõges, eukalüpt, pojeng, raudrohi ja saialill võetakse võrdsetes osades, seejärel valatakse segu keeva veega ja seda tuleb infundeerida tund aega. Saab kasutada iga päev tupeerimiseks.

Naiste arvustused

Julia 33 g, Sotši

Adenomüoos tuvastati pärast lapse sündi. Möödus poolteist aastat, algas tugev valu alakõhus. Arst pani diagnoosi. Mind raviti ebatraditsiooniliste meetoditega. Pärast ravimtaimede tinktuuri kuuri on valu kadunud. Aasta hiljem ilmus ta uuesti, mõtlen hirudoteraapiale.

Antonina 35 L, Moskva

Endometrioos diagnoositi 10 aastat tagasi. Arst hoiatas, et haigust ei ravita täielikult. Nägin rasestumisvastaseid vahendeid Janine. Kolm aastat tagasi ta sünnitas. Rasedus oli raske, nüüd joon jälle Janine'i. Kõik on normaalne, valu pole.

Endometrioos on tõsine haigus, mis esineb sageli latentses vormis. Naise soov kaitsta ennast seisneb ainult regulaarses günekoloogilises läbivaatuses, testide läbimises. Patoloogia kujutab ohtu reproduktiivfunktsioonile. Arsti soovituste järgimine, enesehooldus on ainus tee tervise poole.

Ärahoidmine

Emaka adenomüoosi ennetamine taandub peamiselt günekoloogi regulaarsetele visiitidele. Spetsialist saab selliseid sümptomeid õigeaegselt tõlgendada ja määrata asjakohane ravi.

Vaagna ultraheli, 1-2 korda aastas.
Günekoloogid usuvad, et stress ja pidev ületöötamine mõjutavad suuresti naiste tervist ja muidugi võivad need põhjustada adenomüoosi arengut. Haiguse esinemise vältimiseks peab naine: rohkem puhkama, võtma lõõgastavaid vanne, käima massaažis, sagedamini olema rahulikus ja mõnusas õhkkonnas.
Keha puhtana hoidmine. Tüdrukud, kes ignoreerivad isikliku hügieeni reegleid juba varasest east alates, on seda tüüpi haiguste suhtes altid. Ja ka neid, kes seksivad lapsepõlves ja noorukieas.

Hoolikas suhtumine oma tervisesse on peamine viis mitte ainult adenomüoosi, vaid ka teiste võrdselt ohtlike haiguste ennetamiseks.

Prognoos

Adenomüoos on krooniliselt korduva kuluga haigus. Retsidiivide statistika pärast edukat mitteradikaalset ravi (konservatiivne teraapia, elundite säilitamise operatsioon) on umbes 20% aastas. Viie aasta pärast ulatub ägenemiste arv 74% -ni.

Kõige püsivam efekt ilmneb kirurgiliste (elundite säilitamise operatsioonid) ja konservatiivsete (hormoonravi) meetodite kombineeritud kasutamisel adenomüoosi ravimisel, kuid enamasti on ägenemised siiski vältimatud.

Prognoos menopausieelses eas naistel on mõnevõrra parem, kuna munasarjade funktsionaalse füsioloogilise väljasuremisega väheneb protsessi aktiivsus. Radikaalse operatsiooni (emaka ja munasarjade eemaldamine) patsientidel protsess ei jätku.

Mis on ohtlik difuusne emaka adenomüoos

Adenomüoos on selle haiguse üldnimetus, kui endomeetrium hakkab kasvama emaka lihaskihtideks. Siiski väärib märkimist, et mitte kõik endometrioosi vormid ei kulge võrdselt ja reageerivad ravile hästi. Kuid enne kui liikuda adenomüoosi klassifitseerimise juurde, vaatame kõigepealt lühidalt, mis see on.

Naise emakas koosneb silelihaskoest ja kahekihilisest endomeetriumist. Endomeetriumil on omakorda basaal, see tähendab põhikiht ja funktsionaalne. Endomeetrium on kiht, mille külge viljastatud munarakk kinnitatakse ja mille kaudu ta saab toitumist. Kui rasedust ei toimu, vabaneb emakas kiiresti funktsionaalsest kihist, et järgmisel ovulatsiooniks valmistuda - endomeetriumi värske kiht. Menstruatsiooni ajal väljub verega kasutamata funktsionaalne endomeetrium. Kuid mingil põhjusel hakkab funktsionaalse kihi arendamise ajal kasvama emaka lihased, moodustades seal koldeid või sõlmi. Seda seisundit nimetatakse adenomüoosiks ehk sisemiseks endometrioosiks..

Adenomüoosi klassifikatsioon

Muide, kui endomeetrium tungib emaka kehasse, on selle kuju jagatud. Nii et kui endomeetriumi sissetoomise protsessis on moodustunud kahjustus, millesse endomeetrium on kogunenud, on see sisemise adenomüoosi fookusvorm. Kui endomeetriumi sissetoomise selged kontuurid puuduvad, siis on see emaka adenomüoosi difuusne vorm. Samuti on olemas emaka adenomüoosi difuusne sõlmeline vorm, kui mõlemad märgid on olemas. Sisemise endometrioosi sõlmevormi nimetatakse patoloogiaks, kui implanteeritud endomeetrium moodustab omapärased sõlmed, mida on hiljem mõnikord raske eristada müomatoossetest sõlmedest.

Lisaks adenomüoosi vormile on tavaks määrata selle arengu aste - see tähendab, kui sügavalt suutis endomeetrium tungida emaka seintesse. Niisiis vastab esimene aste pealiskaudsele implantatsioonile, teine sügavamale, kolmas ja neljas - räägivad endomeetriumi täielikust tungimisest kogu lihaskoe paksusesse. Tavaliselt ei põhjusta adenomüoosi esimene ja teine etapp ebameeldivaid aistinguid ja võivad olla asümptomaatilised. Lisaks on kahte esimest etappi suhteliselt lihtne stabiliseerida ja ravida hormoonravi abil. Alates kolmandast etapist nõuab adenomüoos kirurgilist sekkumist ja eriti rasketel juhtudel - elundi eemaldamist. Kuid selline kardinaalne lahendus eeldab viimases etapis ainult difuusne emaka adenomüoos.

Emaka difuusse adenomüoosi sümptomid

Hajusa vormi, esimese ja mõnikord teise astme adenomüoosi algstaadiumis võivad sümptomid täielikult puududa. Sellise adenomüoosi kindlaksmääramine günekoloogilise uuringu ajal pole samuti lihtne. emaka seinad võivad veidi suureneda. Kui haigus ei edene, võite elada kogu oma elu, kahtlustamata sellise patoloogia esinemist. Kuid see ei mõjuta absoluutselt rasestumisvõimet ega sündimata lapse tervist.

Siiski tuleks mõista, et selline stsenaariumi arendamine on võimalik ainult soodsatel asjaoludel. On tegureid, mis võivad mõjutada adenomüoosi edasist arengut ja lükata seda progressi poole. Emaka jaoks on kõige traumeerivam kirurgiline sekkumine. See võib olla abort, kuretaaž, keisrilõige, polüüpide eemaldamine või diagnostiline kraapimine. Rikkudes endomeetriumi ja emaka terviklikkust, võivad nad provotseerida adenomüoosi aktiivset arengut ja selle üleminekut raskematele staadiumidele.

Arvatakse, et erinevad vaagnaelundite põletikulised protsessid võivad olla ka tegur, mis võib provotseerida difuusse emaka adenomüoosi edasist arengut. Need samad tegurid hõlmavad sagedasi tavalisi haigusi, mis põhjustavad kogu keha joobeseisundit, alkoholi kuritarvitamist ja suitsetamist, nõrgenenud immuunsust ja istuvat eluviisi. Ehkki nende tegurite mõju pole hästi mõistetav, ei saa nende mõju täielikult välistada..

Kui me räägime adenomüoosi sümptomitest, siis hakkavad nad ilmnema alates kolmandast etapist, väga harva ja looritatud kujul alates teisest. Niisiis, emaka difuusne ja difuusne-sõlmeline adenomüoos avaldub peamiselt valuga alakõhus, ristluus, kõhukelmes. Valulikud aistingud võivad intensiivistuda nii menstruatsiooni ajal kui ka mõni päev enne või pärast seda. Teine väljendunud sümptom on emakaverejooks ja kuigi need ei ole intensiivsed, on sellele haigusele siiski iseloomulik verine ja pruun eritis. Menstruaalverejooksu ajal märgitakse nende perioodi ja intensiivsuse suurenemine. Nii võib menstruatsioon kesta kümme päeva, samal ajal kui veritsus on üsna tugev. See võib omakorda väljenduda aneemias ja hemoglobiini languses..

Hajusa adenomüoosiga valu võib olla pidev või tsükliline, muutuda võib ainult nende intensiivsus. Paljud naised, kellel diagnoositi difuusne adenomüoos, kaebasid valu mitte ainult menstruatsiooni ajal, vaid ka vahekorra ajal, günekoloogilisel läbivaatusel jne..

Kuidas diagnoositakse difuusne adenomüoos?

Kui on sümptomeid, tehakse diagnoos günekoloogi anamneesi ja uurimise põhjal. Nii et tavalise kahe käega uurimise korral - palpatsioon, tuvastab arst emaka suuruse ja selle sfäärilise kuju suurenemise. Lisaks võib selle liikuvus olla osaliselt piiratud. Kuna ülaltoodud sümptomid on omane muudele patoloogiatele, on vajalik emakas toimuvate protsesside täpsem kirjeldus.

Ultraheliuuring võib näidata mitte ainult emaka kuju muutumist ja selle seinte paksenemist, vaid ka muutusi, mis toimuvad emaka seintes. Samuti võib olla vajalik annetada hormoonide tasemele verd. Häid ja usaldusväärseid tulemusi annavad hüsteroskoopia, MRI ja CT. Kuid tavaliselt pole selliseid uuringuid sageli vaja, kuna täpse diagnoosi saab teha ka ultraheliuuringu põhjal.

Adenomüoosi põhjused

Hoolimata asjaolust, et difuusse adenomüoosi moodustumise mehhanism pole endiselt teada, viib selle patoloogia hormonaalne sõltuvus teadlasi järeldustele, mis provotseerib selle ilmnemist östrogeeni suurenenud sisaldusega. Nende mõjul kasvab müomeetrium aktiivselt tsükli teises faasis. Samal ajal on müomeetriumis retseptorid, mis reageerivad hormoonidele, mis võib aidata kaasa müomeetriumi ebanormaalsele kasvule. On olemas ka teooria, et adenomüoos, see "arvestamine" sagedase menstruatsiooniga. Naise keha on iga kuu funktsionaalselt valmis viljastatud munaraku vastuvõtmiseks ning perekonna pikendamise programmi sagedane lähtestamine ja taaskäivitamine võib põhjustada rikke “süsteemis”.

Emaka difuusne adenomüoosi ravi

Kuna adenomüoosi difuusne vorm on kõige keerulisem ja raskem vorm, on selle õigeaegne diagnoosimine, piisav ravi ja pidev meditsiiniline läbivaatus eeltingimus. Isegi kui diagnoos tehti haiguse varases staadiumis ja hormoonravi sobiv kursus oli lõpule viidud, on adenomüoosist võimatu vabaneda - ainus viis on emaka eemaldamine.

Hajusa adenomüoosi ravi keerukus seisneb selles, et seda ei saa kasutada nodulaarselt ega fokaalselt. Kuna kahjustatud on suurem osa emakast, on kogu endomeetriumi kihti võimatu eemaldada. Sellepärast on selle haiguse agressiivse käiguga soovitatav emakas eemaldada, kui hormoonravi ei aita. Sellised juhtumid on aga äärmiselt haruldased. Kuid kõik naised, kes on algstaadiumis kahtlustanud adenomüoosi, peaksid olema teadlikud, et difuusse vormi kindlaksmääramisel ei tohiks ravi edasi lükata.

Selle adenomüoosi vormi ravi viiakse läbi hormonaalsete ravimitega, mille eesmärk on pärssida östrogeeni tootmist. Nendel eesmärkidel kasutatakse mõlemat suukaudset rasestumisvastast vahendit - peamiselt adenomüoosi stabiliseerimiseks varases staadiumis, ja GnRH agoniste, mis tutvustavad naise keha ajutisele kunstlikule menopausile. Menopausi seisundi sissejuhatus on pöörduv ega sega lapse eostamist. Seda meetodit kasutatakse adenomüoosi raviks. Pärast kursuse läbimist soovitatakse naistel siiski võtta suukaudseid rasestumisvastaseid vahendeid.

Hoolimata asjaolust, et hormonaalsetel ravimitel on mitmeid kõrvaltoimeid, millest kõige ebameeldivam on kehakaalu tõus, pole selliseks raviks alternatiivi. Kõrvaltoimete vastu on vaja korralikult korraldada toitumist ja kehalist aktiivsust, vähendada stressi ja pöörata tähelepanu üldisele tervise edendamisele. Siis saab naine pärast ravi lõppu rasestuda ja sünnitada terve lapse.

Hajus adenomüoos ja onkoloogia

Hajus adenomüoos on healoomuline kasvaja. Sõna "kasvaja" on aga paljudele naistele murettekitav ja nad tahavad teada, kas adenomüoos võib degenereeruda vähkkasvajaks. Kuigi see on võimalik, on sellised juhtumid haruldased. Taassünd võib toimuda sama veaga nagu kasvaja ilmumine teistes organites. Tõenäoliselt muutusid adenomüoosist pahaloomuliseks kasvajaks degenereerunud haigusest vaid vaheetapp ja isegi ilma selle esinemiseta ähvardas naist sarkoom või emakavähk.

Hajusa adenomüoosi tüsistused

Lisaks emaka lihaskihi hõrenemisele võib difuusne adenomükoos ohustada protsessi levikut teistesse elunditesse. See tähendab, et lisaks sisemisele endometrioosile võib ilmneda ka väline - kui endomeetriumi osakesed lahkuvad emakast verevooluga ja kinnituvad erinevatesse organitesse, põhjustades adhesiooniprotsesse ja muid häireid. See võib omakorda põhjustada viljatust munajuhade ja munasarjade adhesioonide tõttu..

Hajus adenomüoos ja rasedus

Küsimus adenomüoosi mõjust lapse eostamis- ja sünnitusvõimele muretseb paljusid naisi, kuna haigus on palju noorem ja mõjutab ainult fertiilses eas naisi. Sisemine endometrioos ei saa põhjustada viljatust, kui protsess pole täielikult käivitatud. Ainult kolmanda ja neljanda etapi olemasolu võib saada takistuseks lapse sündimisel. Kuid adenomüoosiga kaasnevad sageli ka muud haigused - müoom, peritoneaalne endometrioos jne, mis omakorda võib põhjustada viljatust..

Tasub meeles pidada, et seda patoloogiat on võimalik kontrollida ainult piisava ravi ja sagedaste arsti visiitidega.