Pärasoolevähk

Kolorektaalne vähk on haigus, mis on maailmas laialt levinud. Haigestumuse osas on see teisel kohal ainult hingamisteede onkoloogias. Mõnede aruannete kohaselt on tuhande inimese kohta 30 kolorektaalvähiga patsienti, samas kui haigusjuhtude arv kasvab. Suure esinemissageduse põhjuseks on kasvaja pikaajaline areng: see protsess võtab sageli aastakümneid. Peamine riskirühm on mehed ja eakad.

Mis on kolorektaalne vähk?

Kolorektaalne vähk (CRC) on kahte tüüpi pahaloomuliste kasvajate ühendav nimetus: pärasooles ja ülejäänud jämesooles (sigmoid, käärsool ja rinnakelm). Neid ühendab anatoomiliselt lähedane asukoht, arengu põhjuste sarnasus ja teraapia mõned aspektid. Need on aga täiesti erinevad haigused, mida diagnoositakse, ravitakse ja avalduvad erineval viisil. Ainsat nime kasutatakse ennetusmeetmete hõlbustamiseks ja see on fikseeritud ühtsesse haiguste klassifikaatorisse koodiga C18.

Soolestiku limaskestas moodustub kasvaja, mis läbib vähiks muutumise staadiumi. Pahaloomulisele moodustumisele eelneb healoomuline polüüp. Kui see on hüperplastiline (põletikuline), siis vähki oht puudub. Kuid moodustumine võib olla ka adenoom - protsess, mille rakud läbivad sageli mutatsioone ja põhjustavad pahaloomulisi muutusi. Seda transformatsiooni nimetatakse düsplaasiaks, rakulisel tasemel - mikrosatelliidi ebastabiilsus..

Kolorektaalse vähi tekkimisel suureneb polüüpide arv soolestiku mis tahes osas. Naistel ilmneb haigus sageli jämesooles, meestel - jämesooles. Esimene tüüp on agressiivsem ja näitab patsiendi väiksemat elulemust. Kliiniliselt on tõestatud, et erinevat tüüpi CRC võib ilmneda sama soole erinevates kohtades samal ajal..

Haiguse põhjused

Praeguseks on teada järgmised kolorektaalse vähi põhjused..

Toitumine. Enamik neoplasme asub söögitoru neis osades, kus toit hilineb. Seetõttu on selle roll vähi esinemisel suur. On teada, et kõrge valgusisaldusega toitu tarbivad Euroopa ja Ameerika elanikkond põevad CRC-d sagedamini kui aafriklased, kelle dieet koosneb peamiselt taimsest toidust.

Suure valgusisaldusega kantserogeensed toidud põhjustavad soolestikus patogeensete bakterite kasvu, põhjustades põletikku. Kroonilise põletikulise protsessi tõttu võib polüüp kasvada. Nende toodete hulka kuuluvad:

Kiudainerikkad toidud, vastupidi, toidavad kasulikke soolebaktereid, toetavad mao mikrofloorat ja erituvad kergesti. See sisaldab:

Halvad harjumused. Kliiniku arstid viitavad alkoholi negatiivsele mõjule, kuna etüülalkoholi liigtarbimine mõjutab soole limaskesta. Tekkinud krooniline põletik soodustab rakkude mutatsiooni ja moodustiste väljanägemist. Alkoholi liik ei oma erinevust, erinevalt tarbitavast kogusest. CRC esinemise teguri hulka arvatakse tavapäraselt tubakatoodete tarbimine..

Pärilikkus. Michigani ülikooli statistika kohaselt oli kaheksandikul kõigist vähihaigetest haiguse põhjus pärilik. Täna saate geenitesti läbi viia ühe CRC-d põhjustava geneetilise sündroomi esinemise jaoks. Nad on nimetatud teadlaste järgi:

• Turko - polüübid jämesooles, moodustised kesknärvisüsteemis;
• Gardner - soole limaskesta vähieelne seisund on ühendatud pehmete kudede moodustumisega;
• Lynch on soolestiku parema külje kahjustus, peamiselt noortel.

Muud põhjused. Kolorektaalvähki viivad mitmesugused haigused. Peamised neist on soolehaavandite haigused (Crohni tõbi, haavandiline koliit), kuid see võib olla ka rasvumine, suhkurtõbi. Riskirühma kuuluvad vanemad inimesed ja istuva eluviisiga inimesed.

Sümptomatoloogia

Algstaadiumis ei näita CRC tugevat valu. Tulevikus on valulikkus lühiajaline ja ebastabiilne, sageli eksitakse mao ebamugavustunde vastu. Tõsine valu annab märku terminaalsetest etappidest, kui eesnääre ebaõnnestub ja kasvaja kasvab kõhukelmes laialt.

Haiguse varased nähud:

• krooniline väsimus;
• hapu röhitsemine;
• iiveldus enne oksendamist;
• gaasi eraldumine;
• tühjana pole täieliku tühjenemise tunnet;
• raskused seedesüsteemis;
• harv valu.

Hiline sümptom sõltub kasvaja positsioonist. Sageli esineb see jämesoole lõigu paremal küljel, kuna seal on lai valendik ja õõnsusel on vedel konsistents. See tüüp avaldub iivelduse, valu, mäda ja vere väljaheites. Vasakus kitsamas osas pressib moodustis elundeid ja annab kiiremini tunda: kõhukinnisus asendatakse lahtise väljaheitega. Kolorektaalse vähi korral kaasneb tühjendamisega mäda ja verega segatud lindi väljutamisega valu, täielikku tühjenemist pole tunda.

CRC-ga kaasnevad kõigil etappidel ühised vähktõve nähud: joobeseisund ja aneemia. Mürgistuse korral soolte sisu stagneerub ja mädaneb; lagunemisproduktid imenduvad verre. See viib väsimuseni. Aneemia on põhjustatud veresoonte hävimisest onkoloogias ja kroonilisest verejooksust.

Vähi tüübid

Vähi tüübid jagatakse vastavalt tuumori kasvu suunale soolestikus, nende rakkude nimele, millest see koosneb, ja vastavalt haiguse arenguetapile.

Kasvu vormis

Pahaloomulised moodustised võivad soolestiku seinast ülespoole liikuda, meenutades polüüpi, mis sulgeb soole läbipääsu. Seda tüüpi nimetatakse eksofüütiliseks. Vastupidise endofüütilise vormiga liigub kasvaja kudede sees, justkui kasvades neisse. See jaotus on iseloomulik ka muud tüüpi vähile, näiteks emakale.

Vähirakkude tüübi järgi

• Adenokartsinoom on vähk, mille positiivse prognoosi osakaal on väike, ja see mõjutab 8 patsienti kümnest kolorektaalse onkoloogiaga patsiendist. See moodustub näärmekudedes. Sagedamini põevad neid inimesed, kelle vanus on üle 50 aasta.
• Krikoidirakuline haigus on haigus, millel pole positiivset tulemust pärast 2-3-aastast arengut. Diagnoositud 4% -l patsientidest. Nimi on seotud kasvaja käärsoolevormiga.
• Tahke. See on sama haruldane kui krikoid. Moodustatud näärmekoes. Mikroskoobi all näeb see välja nagu plaat ja selle rakke on väga raske ära tunda.
• Lamerakk ja melanoom on pärasoolele iseloomulikud vormid. Esimene tüüp metastaasib haiguse varases staadiumis ja teine ​​ilmneb melanotsüütide liigse kontsentratsiooni tõttu nahas.

Pahaloomuliste kasvajate kasvu laius määrab haiguse astme. Esimesel etapil asub kasvaja limaskestal, järgmisel juba asub see sooleseinas, kuid ei kasva kõhuõõnde. Seejärel sisenevad metastaasid lümfisõlmedesse. Viimases etapis levivad metastaasid teistesse elunditesse.

Diagnostika

Praeguseks on CRC tuvastamine patsiendi õigeaegse raviga lihtne. Kasutatakse järgmisi meetodeid..

Rektaalne uuring. Patsiendi soolte meditsiiniline läbivaatus sõrme meetodil. Seda kasutatakse esmase diagnoosina, tuvastades vähi õigesti 70% juhtudest. Teised haigused, näiteks hemorroidid, tuvastatakse samal viisil..

Sigmoidoskoopia. Diagnostika, kasutades toru, mille otsas on spetsiaalne lambipirn. See asetatakse patsiendi pärakusse, nii et saate uurida kuni 25 cm soolestikku, samuti võtta biopsiaproovi.

Kolonoskoopia Uuring, mille käigus patsiendi soolestikku viiakse käärsoole kaudu taskulambi ja kaameraga toru. See viiakse läbi nii anesteesiaga kui ka ilma selleta. Täna on see CRC jaoks kõige informatiivsem uurimismeetod..

Irrigoskoopia. See on röntgentesti meetod, mille käigus kontrastainet manustatakse patsiendile klistiiri kaudu. Meetodi teave on kõrge. Teostatakse juhul, kui kolonoskoopia on mingil põhjusel võimatu..

Riistvara diagnostika meetodid. Nende hulka kuuluvad vastavalt käärsoole- ja pärasoolevähi kahtlusega soolte ja vaagnaelundite MRT ja CT uuringud. Kõhupiirkonna kahjustuse astme kindlaksmääramiseks kasutavad nad ultraheli, ühendades selle kolonoskoopiaga.

Vereanalüüsi. Vähi tuvastamiseks viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate elutähtsate ainete (tuumorimarkerite) testid. Kolorektaalse vähi markerite hulka kuuluvad CEA ja CA-19.9. Vereproovist selgub ka onkoloogiaga seotud aneemia..

Väljaheidete uurimine. Varjatud vere, mäda ja muude lisandite test võimaldab teil soolepatoloogiat tuvastada või ümber lükata, samuti positiivse tulemuse korral määrata selle ulatuse.

Ravi

Vähi algstaadiumis, kui metastaase lümfisõlmedesse ei ole veel toimunud, eemaldatakse kasvaja. Muudel juhtudel lisatakse kirurgilisele meetodile keemiaravi või pahaloomulise pärasoole korral paikne kiiritusravi..

Kirurgiline meetod. Käärsoole kerge kahjustusega eraldatakse kiud endoskoobi abil. Kõrgemate etappide korral eemaldatakse kogu sool või selle osa. Elundite metastaaside määramisel ekstraheeritakse ka metastaasid, kõige edukamaks peetakse väikest kogust maksas ja kopsudes. Mõnikord on kasvaja toimimatu, siis kuvatakse soolestik maos. Kõhukelme kahjustatud piirkonnast möödub möödaviik. Samuti opereeritakse mõjutatud pärasool sõltuvalt haiguse staadiumitest. Algstaadiumis ei täiendata kirurgiat kiirguse ja keemiaraviga, hilisemates etappides näitab nende protseduuride tulemus, kas operatsiooni on võimalik läbi viia. Kasvaja väljalõikamine pikendab ainult patsiendi elu.

Keemiaravi. Metastaasidega CRC korral on ravi ette nähtud pärast operatsiooni. Teraapia algab hiljemalt 4 nädala jooksul. Kui keemiaravi viiakse läbi enne operatsiooni, siis on vajalik kuue kuu jooksul pärast ravikuuri. Samuti ei saa käärsoole kasvajad kasutada keemiaravi, otsest keemiaravi, kiiritus- ja keemiaravi, tappes mikrometaaside jäägid.

Kiiritusravi. Seda kasutatakse kõrgete staadiumide rektaalse osakonna kolorektaalvähi korral kirurgilise sekkumise täiendusena. See sisaldub ka kõlbmatute pärasoole kasvajate ravis. Käärsoolevähki ravitakse selle meetodi abil harva. Teraapia viiakse läbi nädalas.

Ärahoidmine

Kolorektaalse vähi lihtne ennetamine.

• Iga 3 aasta järel külastage vastava eriala arsti ja läbige rektaalne uuring.
• Üks kord aastas kontrollitakse kolonoskoopia abil 45 aasta pärast.
• Juhtige liikuvat eluviisi, vältige pikaajalist laua taga istumist.
• Keelduge kantserogeenidest kiudainerikaste köögiviljade, puuviljade ja teravilja kasuks.
• Lõpetage alkoholi ja sigarettide kuritarvitamine.
• Kui tuvastatakse polüübid, ärge jätke neid ravita, sest isegi ühe ilmumine suurendab CRC riski 20%.
• Ärge ignoreerige soole limaskesta haigusi, mis kulgevad kolorektaalvähki igal 25. patsiendil.

Prognoos ja ellujäämine

Haiguse ellujäämine sõltub:

• vähi staadiumist, kus see avastati;
• vähirakkude struktuurid;
• nende vastupidavus ravile.

Käärsoole käärsoolevähki sureb kõige sagedamini metastaaside sattumisel maksa või metastaaside esinemisel koos kopsude ja lümfisõlmedega. Pärast rektaalse kasvaja ravi võib esineda retsidiive, mis halvendavad positiivset prognoosi. Surmaga lõppev tulemus ilmneb ka metastaaside ilmnemisel maksas. Varaste staadiumide onkoloogia reageerib ravile hästi, ilma haiguse üleminekuta lümfisõlmedesse.

Järeldus

Operatsioon on CRC ravis oluline meetod. Kuid kohustusliku tervisekindlustuse ravi ei võimalda alati õigeaegset kirurgilist sekkumist.

Pärasoolevähk. Sümptomid ja nähud.

Kolorektaalne vähk on üks levinumaid onkoloogilisi haigusi kogu maailmas. Tegelikult pole kolorektaalne vähk üks konkreetne haigus, vaid haiguste rühm, mille korral käärsooles tekib pahaloomuline kasvaja.

Viimasel ajal on kaasaegne meditsiin õppinud üsna hästi kolorektaalse vähi ravi. Suremus sellest haigusest alates 1970. aastast kuni tänapäevani on vähenenud 54%.

Vaadake selle materjali videot:

Kuid on endiselt oluline, et kolorektaalvähk tekiks haiguse tuvastamiseks õigeaegselt, kuna kolorektaalse vähi iga staadiumiga vähenevad eduka ravi ja paranemise võimalused märkimisväärselt.

Näiteks 1. etapi kolorektaalse vähi korral on viieaastane elulemus 90% ja 4. staadiumiga mitte üle 18%.

Seetõttu on äärmiselt oluline, et inimesed teaksid kolorektaalse vähi peamisi sümptomeid ja märke, mille avastamisel on vaja konsulteerida arstiga. Väärib märkimist, et need sümptomid ja nähud võivad näidata mitte ainult kolorektaalset vähki, vaid ka muid meditsiinilisi seisundeid..

Kolorektaalse vähi peamised sümptomid ja nähud:

• kõhulahtisus ja kõhukinnisus, mis võivad üksteisega õnnestuda;
• vere väljanägemine väljaheites;
• puudulik roojamise tunne pärast tualetis käimist "enamasti";
• õhemad väljaheited, võrreldes selle tavalise suurusega;
• ebamugavustunde ilmnemine kõhus, näiteks suurenenud gaas, puhitus, valu.
• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• aneemia sümptomid;
• krooniline väsimus, väsimus füüsilise koormuse ajal.

Need on kolorektaalse vähi peamised sümptomid ja tunnused. Tuleb mõista, et sageli haiguse varases staadiumis ei avaldu pahaloomuline kasvaja mingil viisil, nii et ohustatud inimesed peaksid alati regulaarselt ennetavaid uuringuid tegema.

Neid on vaja mitte ainult haiguse õigeaegseks tuvastamiseks, vaid ka selle esinemise vältimiseks. Üsna sageli tekib pahaloomuline kasvaja jämesooles healoomulisest kasvajast - polüübist. Kui arst leiab läbivaatuse käigus polüübi ja leiab, et on olemas oht muundada see pahaloomuliseks kasvajaks, saab selle eemaldada.

Pärasoolevähk

Kolorektaalne vähk on patoloogiline protsess, mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja moodustumine pärasoole piirkonnas. Reeglina moodustub primaarne kasvaja pärasooles, üldiselt iseloomustab seda patoloogilist protsessi kiire kulg.

Metastaatilist kolorektaalset vähki diagnoositakse nii meestel kui naistel. Riskirühma kuuluvad inimesed, kes on vanemad kui 50 aastat. Lastel sellist patoloogiat ei diagnoosita.

Kliiniline pilt on küll väljendunud, kuid mittespetsiifiline, seetõttu diagnoositakse sellist onkoloogiat sageli tähelepanuta jäetud vormis. Ravi on toimiv, kuid sellele järgneva keemiaraviga. Tuleb märkida, et haiguse algfaasi ravitakse sageli ilma operatsioonita: nad viivad läbi radiatsiooni ja keemiaravi.

Sel juhul pole üheselt mõistetavat prognoosi. Suuremat ellujäämist täheldatakse õigeaegse operatsiooni korral.

Etioloogia

Täpsed etioloogilised tegurid, mis põhjustavad vähi arengut, pole veel kindlaks tehtud. Kuid arstid tuvastavad järgmised kolorektaalse vähi tekkimise eelsoodumused:

• soolevähk;
• pärilik eelsoodumus;
• pärakulõhed;
• soole polüpoos;
• punase liha liigsed kogused dieedis;
• ebapiisav kiudainete sisaldus dieedis;
• istuv eluviis;
• suitsetamine;
• krooniline põletikuline soolehaigus;
• Crohni tõbi;
• olemasolu vähi ajaloos;
• eelmine kiiritusravi või keemiaravi kuur.

Arstide sõnul kahekordistab ülekaalu olemasolu kolorektaalvähi riski.

Klassifikatsioon

Kolorektaalse vähi klassifitseerimine hõlmab patoloogia jagamist etappideks ja vormideks vastavalt histoloogilistele alustele. Histoloogia kohaselt käsitletakse kasvajat järgmistel vormidel:

• adenokartsinoom - kasvaja koosneb näärmekoest, diagnoositakse kõige sagedamini;
• scirocous moodustumine on üsna haruldane vähi tüüp; kasvaja koosneb rakuvahelisest vedelikust koos rakuelementidega;
• melanoom - moodustumine moodustub pigmenteerunud rakustruktuuridest;
• krikoidirakk - kõige ohtlikum kasvaja, mis enamasti põhjustab surma esimesel arenguaastal;
• lamerakk-kartsinoom - vorm on altid kiirele metastaasile.

Eraldi kaaluge pärilikku mittepolüpoosset kolorektaalset vähki.

Arengujärgus iseloomustatakse patoloogilise protsessi kulgu järgmiselt:

• null või varajane - taastumine toimub 99% -l;
• esimene - kasvaja asub soolestiku seinal ja ei lähe sellest kaugemale;
• teine ​​- pahaloomuline kasvaja ulatub väljapoole soolestikku, ühendub vistseraalse kõhukelmega, võib mõjutada naaberorganeid;
• kolmas - toimub lümfisõlmede metastaasid, taastumisjuhtumite arv on vahemikus 20 kuni 55%;
• neljas - vähirakud nakatavad teisi organeid ja lümfisõlmi, positiivne tulemus ei ületa 5%.

Kolorektaalne vähk on väga vara diagnoosida varajases staadiumis, sest sel juhul aitab kiiritus ja suunatud teraapia seda haigust kõrvaldada..

Sümptomatoloogia

Kolorektaalse vähi tunnused algstaadiumis puuduvad, mis viib selle hilinenud diagnoosimiseni. Kuna patoloogiline protsess areneb ja patsiendi tervis halveneb, on kliiniline pilt selgem.

Kolorektaalse vähi sümptomid on järgmised:

• valu kõhus, mis intensiivistub pärast söömist;
• vale tung roojamisele;
• valulik soole liikumine;
• fekaalid sisaldavad lima ja verd, mille kogus suureneb patoloogilise protsessi süvenedes;
• mittetäieliku soole liikumise tunne;
• aneemia.

Selle haiguse arengu etappides 3-4 hõlmab lisaks kohalikele sümptomitele ka kliiniline pilt üldist laadi märke:

• väsimus;
• asteenia;
• reaktsioonide aeglus;
• peavalud, pearinglus ilma nähtava põhjuseta;
• palavik;
• isupuudus, mis võib lõpuks põhjustada isutus ja isegi kahheksia;
• iiveldus ja oksendamine;
• naha kahvatus;
• rektaalne verejooks;
• raske aneemia.

Selle haiguse kulgu taustal toimub immuunsussüsteemi tugev nõrgenemine, mis kutsub esile sagedased nakkus- ja põletikulised haigused. Kroonilise haigusloo korral esinevad sagedased ägenemised..

Diagnostika

Kolorektaalse vähi diagnoosimine hõlmab patsiendi füüsilist läbivaatust, laboratoorseid ja instrumentaalseid uurimismeetodeid.

Esialgse läbivaatuse käigus peaks arst tegema kindlaks järgmised asjaolud:

• kui kaua hakkasid ilmnema patsiendi häirivad sümptomid ja kliinilise pildi olemus;
• isiklik ajalugu - kas on kroonilisi haigusi, kas onkoloogilised haigused olid varem üle kantud;
• perekonna ajalugu.

Kolorektaalse vähi sõeluuring põhineb järgmistel diagnostilistel meetmetel:

• irrigoskoopia;
• kolonoskoopia;
• fibrokolonoskoopia;
• kasvajamarkerite test;
• üldine kliiniline vereanalüüs ja biokeemiline vereanalüüs;
• Maksa ultraheli;
• seedetrakti endoskoopilised uuringud;
• kõhuõõne ja rindkere tomograafiline uuring.

Diagnostiliste meetmete tulemuste põhjal tehakse kindlaks onkoloogia vorm ja arenguetapp, valitakse kolorektaalse vähi pädev ravi.

Ravi

Seda tüüpi vähi ravi määratakse individuaalselt ja sõltub paljuski patoloogia vormist ja staadiumist. Niisiis, kui haigus diagnoositakse varases staadiumis ja komplikatsiooni eeldused puuduvad, pole operatsioon vajalik. Kiiritus, keemiaravi, dieet on ette nähtud..

Kui sellised konservatiivsed terapeutilised meetmed ei anna soovitud tulemust, on operatsioon kohustuslik. Tuleb märkida, et keemiaravi ravimite määramine võib toimuda enne operatsiooni - see võimaldab vähendada metastaaside arvu.

Kolorektaalse vähi ravi on järgmine:

• metastaaside kirurgiline eemaldamine;
• kahjustatud piirkonna resektsioon;
• kiiritusravi;
• keemiaravi;
• immunoteraapia;
• dieet.

Dieettoitumine on igal juhul ette nähtud, sõltumata sellest, millist ravitaktikat valitakse. Konkreetne toidulaud valitakse individuaalselt, kuid on olemas üldised soovitused:

• rasvane, vürtsikas, soolane, kastmete, maitseainete ja marinaadiga - keelatud;
• töötlemata, praetud toidud ei ole lubatud;
• toit peaks olema murdosa, sagedane, kuid intervalliga 2 kuni 3 tundi;
• toidu konsistents on vedel, püree;
• optimaalne keetmine - aurutatud, keedetud, hautatud, küpsetatud ilma rasva ja koorikuta.

Alkohol, selle derivaadid ja alkoholi sisaldavad tooted on keelatud..

Eriti rasketel juhtudel eemaldatakse kogu pärasool. Sellistel juhtudel tehakse kõhupiirkonnas spetsiaalne auk, et eemaldada soolestiku sisu spetsiaalse kolostoomikoti kaudu.

Tüsistused

Haiguse taustal võivad sellised komplikatsioonid tekkida:

• metastaasid keha muudesse organitesse ja süsteemidesse;
• sisemine verejooks;
• soolesulgus;
• fekaalse kivi moodustumine;
• peritoniit.

Selle haiguse praktiliselt ükskõik millise vormi korral on suur surmaoht.

1. – 2. Etapi teraapia korral on prognoos soodne. Kolorektaalse vähi kolmandas etapis on eduka operatsiooni ellujäämismäär 40%, neljandas etapis - isegi kirurgilise sekkumise ja täieliku ravimiravi korral - pole ellujäämismäär kahjuks suurem kui 5%.

Ärahoidmine

Etioloogia ei ole kindlaks tehtud, seetõttu tähendab kolorektaalse vähi ennetamine ainult järgmisi üldisi soovitusi:

• menüü peaks olema kiudained, taimeõli;
• peate päevas tarbima piisavat kogust vedelikku, võttes arvesse kaalu ja vanust;
• täielikult ravida gastroenteroloogilisi haigusi;
• suitsetamisest loobumine ja muud halvad harjumused;
• elada aktiivset eluviisi;
• tugevdada immuunsussüsteemi;
• ennetada proktoloogilisi haigusi;
• jälgige kaalu.

Halva enesetunde korral on väga oluline, isegi kui sümptomid pole esmapilgul nii kriitilised, pöörduge iseenda asemel arsti poole.

Süstemaatiliselt tuleb läbida tervisekontroll, mis aitab haigust õigeaegselt diagnoosida, ja seetõttu alustada õigeaegselt onkoloogia ravi.

Pärasoolevähk

Igal aastal diagnoositakse soolevähk 600 tuhandel inimesel, neist umbes 50 000 elab Venemaal. Vaatamata meditsiini edusammudele tuvastatakse see haigus sageli hilises staadiumis, kuna enamikul juhtudest kulgeb see varjatud kujul. Ravi on ka teatud raskustega, kuid isegi see ei taga alati vähirakkude täielikku kõrvaldamist. Seetõttu on kolorektaalvähk endiselt levinud probleem, millega kaotatud aja tõttu ei saa tegeleda..

Mis on soolevähk - tüübid ja etapid

Soolevähiks nimetatakse polüetioloogiliseks haiguseks, milleks on neoplasm, mis asub limaskestal ja käärsoole ja pärasoole submukosaalses kihis..

Selliste moodustiste rakud kaotavad osaliselt või täielikult võime diferentseeruda, see tähendab, et nad ei säilita nende rakkude märke, millest nad on moodustatud.

On olemas jämesoolevähi ulatuslik klassifikatsioon kasvajate kasvu iseloomu, rakulise struktuuri, kasvajaprotsessi vormi ja haiguse arenguetapi järgi. Vastavalt kasvu olemusele on vähemalt 4 kolorektaalse vähi vormi:

1. Exophytic - kasvaja kasvab ja eendub soolestiku luumenisse.

1. Endofüütiline - kasvaja kasvab sügavamale soole seina ja areneb välja selle paksus, ulatudes soolestiku valendikku ja kõhuõõnde.

1. Hajus infiltratiivne - tuumoril on tasase põhja ja tõstetud servadega taldriku kuju, sageli ovaalse kujuga, piki soolestikku.
2. Ringikujuline - kasvaja kasvab soolestiku paksuses kogu selle ümbermõõdu ulatuses, mille tõttu selle valendik kitseneb.

Vastavalt rakulisele struktuurile jagunevad kolorektaalne vähk adenokartsinoomideks (kõige levinum kasvajate tüüp, mida leitakse 80% patsientidest), limaskestade adenokartsinoomideks (leitakse 12% patsientidest), krikoidirakkudeks. Samuti on isoleeritud diferentseerimata ja klassifitseerimata tüüpi kasvajad..

Loetletud kasvajate vormid lokaliseeritakse jämesooles. Pärasoole kasvajad jagunevad lamerakkideks, basaalrakkudeks ja näärmekujulisteks lamerakkideks.

Vastavalt pahaloomuliste rakkude kasvu astmele ja elundite kahjustuse piirkonnale eristatakse kolorektaalse vähi viit staadiumi:

1. Varane või nullstaadium, kus patoloogiline protsess ei ületa limaskesta piire. Kui haigus selles etapis avastatakse, on see suure tõenäosusega täielik ravimine ja ellujäämise prognoos on 99%.
2. Esimest etappi, mille sümptomid on ebaolulised või puuduvad täielikult, iseloomustab kasvajaprotsessi levik soolestiku submukosaalsesse ja lihaskihti. Selles staadiumis avastamise ellujäämise prognoos pole samuti halb - umbes 90%.
3. Teises etapis tungib soole kolorektaalne vähk läbi soolestiku seinte kõhukelmeõõnesse ja naaberorganitesse. Selle haiguse astme prognoos halveneb järsult ja ulatub 70% -ni.
4. Haiguse 3. staadiumi korral tuvastatakse igas suuruses neoplasmid lümfisõlmede kaasamisega patoloogilisse protsessi, infiltratsiooni naaberkudedesse ja elunditesse. Soodne prognoos on võimalik 20-50% juhtudest.

1. 4. staadiumis võib kolorektaalvähk olla mis tahes suurusega, esinedes metastaaside esinemist teistes organites, enamasti maksas, kopsudes, lümfisõlmedes ja luudes. Ellujäämise prognoos on äärmiselt ebasoodne - mitte rohkem kui 5%.

Kolorektaalse vähi ebasoodne pilt Venemaal on tingitud hilisest diagnoosimisest. Statistika kohaselt tuvastatakse etapis null ja 1 vähem kui 50% juhtudest, üle 20% haiguse avastamise juhtudest toimub kaugete metastaaside juuresolekul.

Statistika kohaselt diagnoositakse sagedamini soolte (käärsoole) kolorektaalset vähki naistel ja meestel sagedamini kolorektaalset vähki. Suuremal määral mõjutab soolevähk täiskasvanueas ja vanemas eas inimesi.

Soolevähi põhjused

Pahaloomulised kasvajad soolestikus ei ilmu ühel põhjusel, see on alati polüetoloogiline haigus, mis ilmneb mitme provotseeriva teguri kokkusattumisel. Need sisaldavad:

• geneetiline eelsoodumus - on tõestatud, et mõne geeni pärilikud geneetilised mutatsioonid põhjustavad 100% juhtudest soolestiku adenomatoossete polüüpide moodustumist, mis muutuvad vähkkasvajateks;
• halvad harjumused - suitsetajatel ja alkoholisõltlastel suureneb kolorektaalse vähi risk 2 korda;
• alatoitumus - vähki diagnoositakse sagedamini neil, kes söövad rafineeritud toite, milles on vähe kiudaineid ja milles on palju kõvasid loomseid rasvu;
• kroonilised soolehaigused, eriti polüpoos, Crohni tõbi, divertikuloos;

• pikaajaline antibiootikumide tarvitamine (kauem kui 60 päeva) noores eas suurendab soole adenomatoossete polüüpide riski 36% või rohkem (nendel moodustistel on suur pahaloomulisuse protsent).

Vähktõveks kasvajateks muutumisele kalduvate soolestiku neoplasmide esinemisel mängib rolli ka stress. On selge suundumus, millal pahaloomulise kasvaja protsess algas pärast tugevat emotsionaalset murrangut või elamist äärmiselt ebasoodsate keskkonnatingimustega piirkondades.

Soovitame vaadata videot, kus uuritakse kasvajate moodustumise põhjuseid, nende arenguetappe ja palju muud:

Mis täpselt põhjustas kasvaja moodustumise, ei ütle ükski arst, isegi kui viiakse läbi üksikasjalikud uuringud. 90% juhtudest esinevad mitmed ülalkirjeldatud tegurid.

Käärsoolevähi sümptomid ja nähud

Sageli on kolorektaalse vähi esimesed nähud nii mittespetsiifilised, et kasvajaprotsesside esinemist on võimatu kahtlustada ilma sõeluuringuta (varjatud haiguse üksikasjalik põhjalik uurimine). Haiguse ilmsed nähud hakkavad ilmnema alles 3. ja 4. staadiumis, väga harva 2. etapis, kui kasvaja häirib soolestiku normaalset toimimist. Patoloogia esimesed sümptomid ei meenuta isegi kaugelt sooleprobleeme:

• ebatüüpiline letargia ja unisus;
• meeleolumuutused ja ärrituvus;
• pearinglus;
• sellest nähtusest põhjustatud isutus ja kehakaalu langus;
• unehäired.

Kasvaja edasine kasv provotseerib ulatusliku sümptomikompleksi ilmnemist, mis hõlmab kõhuvalu, seedehäireid, ebaregulaarset ja ebastabiilset väljaheidet, halba hingeõhku. Koos sellega märgitakse kehatemperatuuri tõusu subfebriilnäitajateks, heaolu üldist halvenemist ning naha, juuste ja küünte seisundi muutust. Viimasel juhul on nähtus tingitud teravast toitainete puudusest, kuna sooled ei täida tegelikult täielikult oma funktsioone.

Mõnedel patsientidel on kolorektaalse vähi ilmsed sümptomid - väljaheites ilmnevad mädane, limaskestade ja vere kandmine.

Kliiniline pilt sõltub ka kasvajaprotsessi vormist:

1. Stenootilise vormi korral toimub soolestiku valendiku ahenemine, mille tagajärjel tekitatakse väljaheidete normaalseks eritumiseks takistus. Patsientidel on turse ja koolikud, regulaarne kõhukinnisus.
2. Enterokoliidi vormiga ilmnevad pidevad väljaheitega seotud probleemid - kõhulahtisus asendatakse kõhukinnisusega, soolestiku kääritamise ja mädanemise tõttu muutub väljaheide tuhmiks.
3. Düspeptilise vormi korral tekivad seedesüsteemi katkestused, millega kaasneb röhitsemine, kõrvetised, hapu või kibe maitse suus. Selle kasvajaprotsessi vormi valulikkus puudub sageli.
4. Soolevähi pseudo-põletikulise vormi korral on peritoniidi tunnuseid, millega kaasnevad tugev kõhuvalu, külmavärinad ja palavik, oksendamine.
5. Tsüstiidi vormiga, mis tekib kasvaja lokaliseerimisel kusepõiega piirnevates soolestiku piirkondades, ilmneb valu urineerimise ajal ja vere eritumine uriiniga. Seedehäirete tunnused ei pruugi olla..
6. Aneemilise vormi korral ei esine soolestiku kolorektaalsel vähil spetsiifilisi sümptomeid. Patsiendil on pearinglus, nõrkus, halvenenud mälu ja tähelepanu, unehäired. Juuksed ja nahk muutuvad tuhmiks, tuhmiks, mis on eriti märgatav naistel.

Need sümptomid ilmnevad vähi progresseerumisega, kui kasvaja ületab soole limaskesta piire. kuni selle ajani ei pruugi olla märgatavaid sümptomeid.

Metastaaside levimisel siseorganitesse ilmnevad mitmed täiendavad sümptomid. Maksakahjustusega kaasnevad tõsise kurnatuse, naha kollasuse, intensiivse kõhuvalu, astsiidi tunnused. Kopsukahjustusega on patsient mures vere köhimise, valu rinnus, õhupuuduse pärast.

Diagnoos soolevähk

Kolorektaalse vähi kahtluse korral kasutatakse terviklikku diagnoosi, mis koosneb instrumentaalsetest ja laboratoorsetest uuringutest. Haiguse asümptomaatilise kulgemisega annab sõeluuring hea tulemuse:

1. Verediagnostika - kasvajamarkerid CA-19-9 ja CEA (spetsiifilised antigeenid, mis näitavad kasvajaprotsessi) aitavad kindlaks teha vähi staadiumi ja ennustada ravi tulemust. Need testid on väga mittespetsiifilised, käärsoolevähi kaugelearenenud vormide korral sageli positiivsed. Kõige sagedamini soovitatakse CEA operatsiooni ja keemiaravi saavatel patsientidel ägenemiste ja metastaaside õigeaegseks avastamiseks..

1. Peidetud vere väljaheidete analüüs, mida täpseimate tulemuste saamiseks tehakse vähemalt 3 korda. Käärsoolevähi sõeluuringu kõige täpsemate tulemuste saamiseks on peitevere immuunkeemiline test Colon View väljaheites, mida saab teha iseseisvalt, testi täpsus ulatub 100% -ni, kolmekordse testimisega. Colon View on soovitatav üle 40-aastastele patsientidele..

1. Käärsoole endoskoopiline uurimine - sigmoidoskoopia, sigmoskoopia, kolonoskoopia kasvaja biopsiaga histoloogiliseks uurimiseks. Kaasaegsed digitaalsed endoskoobid võimaldavad teha uuringuid mitme suurendusega ja tuvastada kasvajad varases staadiumis. See võimaldab õigeaegselt diagnoosida käärsoolepolüüpe, mis on vähieelsed haigused..

1. Pärasoole sõrme uurimine.

Need meetodid sobivad pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks algstaadiumis, kui vähktõve korral pole endiselt selgeid sümptomeid..

Kõige informatiivsem viis kasvaja avastamiseks varases staadiumis on endoskoopiline diagnoos, mis võimaldab teil tuvastada kasvaja juba vähieelse seisundi staadiumis (soolepolüübid). Käärsoolevähi sõeluuringute jaoks on näidustatud ka iga-aastased väljaheite immunokeemia testid..

Hilisemates etappides kasutatakse peamiselt instrumentaalset diagnostikat, mida kasutatakse käärsoolevähi korral ning vähi ja metastaaside levimuse kindlakstegemiseks:

• irrigoskoopia - soole röntgenograafia kontrastaine lahusega (baariumi klistiir);
• fibrocolonoscopy - käärsoole visuaalne uurimine fibrocolonoskoobiga;
• CT või MRI kontrastiga või ilma;
• angiograafia;
• kõhuorganite laparoskoopiline uurimine;
• kõhuorganite ultraheliuuring.

Lisaks neoplasmide tuvastamisele, nende suuruse, lokaliseerimise, kuju ja levimuse määramisele aitavad ülaltoodud meetodid tuvastada metastaase lümfisõlmedes, organites ja kudedes.

Ravimeetodid

Kolorektaalse vähi ravi võib alata keemiaravi kuuriga. See meetod on ravim, mis pärsib vähirakkude jagunemist. Sageli põhjustavad sellised ravimid palju kõrvaltoimeid, kuid isegi nende välimus ei ole nende kasutamise vastunäidustuseks. Kui 3. ja 4. staadiumis tuvastatakse kasvaja ja see on kõlbmatu, on peamine ravi keemiaravi.

Kolorektaalse vähi peamine ravi on kirurgia. Keemiaravi kasutatakse operatsioonijärgsel perioodil metastaaside esinemisel elundites, lümfisõlmedes või kasvaja lokaalse levikuga, samuti preoperatiivsel perioodil 4. staadiumi tuumoritega, et vähendada kasvaja ja metastaaside levimust. Kolorektaalse vähi korral kasutatakse kiiritusravi ka enne operatsiooni, et vähendada kasvaja levikut, ja operatsioonijärgsel perioodil metastaaside pärssimiseks. Anaalkanali lamerakk-kartsinoomi korral on peamine ravimeetod kiiritusravi..

Kirurgiline ravi, mida kasutatakse pärast ühte või mitut keemiaravi kursust, hõlmab kasvaja eemaldamist koos soolestiku osaga (kolektoomia või hemicolektoomia). Alloleval pildil üks hemicolektoomia variantidest.

Lümfisõlmede metastaaside esinemise korral viiakse läbi lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine. Operatsioon võib olla avatud (ligipääs organitele toimub sisselõike kaudu kõhu eesmisesse seina) või laparoskoopiline. Teist võimalust kasutatakse peamiselt haiguse algfaasis, kui metastaasid puuduvad või on üksikud.

Kiiritusravi on veel üks väga tõhus meetod kolorektaalse vähi eemaldamiseks..

Seda kasutatakse iseseisva meetodina või koos keemiaraviga. Protseduuri põhiolemus on kasvaja kiiritamine suurtes annustes röntgenograafia abil, mille tulemusel nad lõpetavad jagamise ja surevad.

Prognoos ja ennetamine

Mida varem soolekasvaja avastatakse, seda vähem on selle kõrvaldamiseks vaja vaeva näha ja seda väiksem on retsidiivi ja haiguse progresseerumise oht. Sellepärast on kolorektaalse vähi ennetamine ja varajane diagnoosimine väga oluline. On usaldusväärselt teada, et kui esimestel etappidel tuvastatakse, on 95% -l patsientidest võimalus elada järgmised 5 aastat ilma tõsise halvenemise ohuta. Haiguse üleminekul 2. ja 3. staadiumile väheneb see näitaja 45% -ni. Haiguse 4. etapis ulatub 5-aastase elulemuse lävi 5% -ni.

Praegu pole kolorektaalse vähi vältimise töömeetodeid 100% leitud. Sellest hoolimata on välja töötatud esmane ja sekundaarne profülaktika: esimene aitab vähendada pahaloomuliste kasvajate riski, mis on pahaloomuliste kasvajate osas potentsiaalselt ohtlikud, teine ​​eesmärk on tuvastada vähirakkude kasv võimalikult varakult.

Mis peaks hõlmama vähktõve esmast ennetamist - vaadake lühikest videot:

Vähi sekundaarseks ennetamiseks on oluline perioodiliselt läbi viia soolestiku uuringud. Skriinimine on eriti soovitatav riskirühma kuuluvatele patsientidele..

Üle 50-aastastel meestel ja naistel soovitatakse selliseid uuringuid teha peitevere immuunkeemiliseks testiks roojaga. Colon View.

Kolorektaalne vähk on haigus, mida on raske ennustada. Isegi inimesed, kellel on laitmatu pärilikkus ja juhivad tervislikku eluviisi, saavad pahaloomuliste käärsoolekasvajate ohvriteks. Ainus viis end patoloogia eest kaitsta on kasvajate sihipärane tuvastamine soolestikus ja nende kõrvaldamine kõigi olemasolevate vahenditega..

Kolorektaalne vähk: levimus, sümptomid, sõeluuring ja diagnoosimine

Mis on kolorektaalne vähk?

"Kolorektaalne vähk" on käärsoole (käärsoole) ja pärasoole mitmesuguste sektsioonide vähi (kasvaja) ühine mõiste. Paljude onkoloogiliste haiguste hulgas on see patoloogia kõige vähem valgustatud ja hõlmatud kõige enam patsientide müütide ja hirmudega, kuid sellegipoolest annavad tänapäevased varajase diagnoosimise võimalused põhjust kaaluda CRC-d

95% välditav vähk.

Kolorektaalse vähi levimus

Maailma arenenud riikide statistika näitab äsja diagnoositud käärsoole- ja pärasoolevähi juhtude stabiilset kasvu võrreldes muude lokaliseerimiste pahaloomuliste kasvajatega, välja arvatud kopsuvähk. Kogu maailmas pole esinemissagedus sama: kõrgeimad esinemissagedused on Austraalias ja Uus-Meremaal, Euroopas ja Põhja-Ameerikas ning madalaimad Aafrikas ning Kesk- ja Lõuna-Aasias. Sellised geograafilised erinevused määratakse tõenäoliselt CRC riskifaktorite mõju astme järgi - toitumisharjumused, halvad harjumused, keskkonnategurid seda tüüpi vähktõve tekkimisele geneetiliselt määratud vastuvõtlikkuse taustal.

Venemaal on kolorektaalne vähk üks juhtivaid positsioone. Pahaloomuliste kasvajatega meeste seas on CRC kopsu- ja maovähi järel kolmandal kohal ning naistel vastavalt rinna- ja nahavähi järel. Murettekitav fakt on kõrge suremus esimesel eluaastal pärast diagnoosi saamist, mis on tingitud asjaolust, et kui patsiendid esmakordselt arsti juurde pöörduvad, on kaugelearenenud vähivormidega (III-IV staadium) juba enam kui 70% käärsoolevähiga patsientidest ja üle 60% patsientidest kolorektaalse vähiga, umbes 40% patsientidest läbib kirurgilist ravi.

Ameerika Ühendriikides teatatakse igal aastal umbes 140 000 uut haigusjuhtu ja umbes 50 000 CRC-ga seotud surmajuhtumit. Üllataval kombel on aeglane, kuid püsiv tendents CRC esinemissageduse vähenemisele ning CRC ellujäämise määr on üks kõrgemaid maailmas. USA riikliku vähiinstituudi andmetel ületab 61% selle diagnoosiga patsientidest viie aasta elulemust.

USA-s ja paljudes teistes lääneriikides saavutati paremaid tulemusi eelkõige käärsoolepolüüpide õigeaegse tuvastamise ja eemaldamise, CRC varajases staadiumis diagnoosimise ja tõhusama ravi abil. Kahjuks kasvab paljudes piiratud ressursside ja erineva terviseinfrastruktuuriga riikides, eriti Kesk- ja Lõuna-Ameerikas ning Ida-Euroopas CRC suremus..

Kolorektaalse vähi riskitegurid

Kolorektaalne vähk areneb enamasti adenomatoossete (näärmeliste) polüüpide degeneratsioonina.

Vaatamata asjaolule, et pärilik eelsoodumus suurendab märkimisväärselt CRC tekke riski, on enamik juhtumeid juhuslikud (teisisõnu ettearvamatud, episoodilised) ega ole perekondlikud: umbes 80–95% juhtudest on juhuslikud versus 5–20% juhtudest, millel on pärilik põhjus. Kuid kõigi teiste vähiliikide hulgas näitab CRC kõige suuremat seost perekonna haigestumusega. Kolorektaalse vähi arengu molekulaarsete mehhanismide uuringud on paljastanud mitmeid geneetilisi häireid, millest enamik päritakse autosomaalsel domineerival viisil ja suurendab märkimisväärselt vähiriski. Perekondlikud adenomatoossed polüpoosid ja Lynchi sündroom (pärilik mittepolüpoosne kolorektaalvähk) on geneetiliste defektidega perevähkidest kõige tavalisemad, kokku moodustavad nad ainult umbes 5% kolorektaalvähkidest.

Teiste kõige tuntumate eelsoodumust põhjustavate tegurite hulgas tuleks märkida põletikulisi soolehaigusi (haavandiline koliit, Crohni tõbi) - vähirisk suureneb koos nende haiguste kuluga. Kolorektaalse vähi üldine esinemissagedus hakkab suurenema umbes 8–10 aastat pärast põletikulise soolehaiguse algust ja tõuseb 30 aasta pärast 15–20% -ni. Peamised riskifaktorid on haiguse kestus, kahjustuse levimus, noor vanus ja komplikatsioonide esinemine..

Vanus on oluline riskifaktor: kolorektaalvähk on harva kuni 40 aastat, kuid kolorektaalvähi esinemissagedus suureneb igal järgneval kümnendil ja ulatub maksimaalselt 60–75 aastani.

On tegureid, mis suurendavad kolorektaalse vähi riski. On kindlaks tehtud, et kolorektaalvähki haigestunud inimeste populatsioonid tarbivad vähe kiudaineid sisaldavaid, kuid loomse valgu, rasva ja rafineeritud süsivesikute sisaldusega toite. Rasvumine suurendab kolorektaalse vähi riski umbes 1,5 korda ja seda enam meestel. Liigne alkoholitarbimine ja suitsetamine on samuti tegurid, mis suurendavad jämesoole ja kolorektaalse vähi juhuslikku polüpoosi esinemissagedust ning suurendavad märkimisväärselt vähiriski patsientidel, kellel on jämesoole pärilikud haigused (näiteks Lynchi sündroomiga)..

Mis on kolorektaalse vähi sõeluuring??

Need on meetodid CRC tekke riskiteguritega või asümptomaatilise CRC-ga isikute aktiivseks tuvastamiseks, mis põhinevad spetsiaalsetel diagnostilistel meetoditel. Kolorektaalse vähi sõeluuring võib selle arengu tõenäosust märkimisväärselt vähendada, kuna see võimaldab teil tuvastada vähieelse soolehaiguse või vähi varases staadiumis ja pakkuda õigeaegset ravi.

Kõigepealt on sõeluuring vajalik nende inimeste jaoks, kellel on esmatasandi sugulaste (lapsed, vanemad, vennad ja õed) seas käärsoole- või pärasoolevähk, adenoomid ja põletikulised soolehaigused. Sellise diagnoosi olemasolu sugulasel suurendab riski umbes 2 korda võrreldes elanikkonnaga.

Mitmete kolorektaalse vähi uuringute kogukondade (Ameerika Gastroenteroloogia Kolledž, Kolorektaalse vähi töörühma Multisociety rakkerühm Ameerika Vähiliidust, Ameerika Radioloogiakolledž) soovitused pakuvad juhiseid esimese kolonoskoopia ajastuse kohta järgmistel patsientidel:

varem, kuni 40-aastased, patsientidel, kellel on enne 60. eluaastat diagnoositud soolte adenoomiga lähisugulased;

10–15 aastat varem tuvastati perekonna kõige noorem CRC ja / või see diagnoos tehti 60-aastaselt või nooremalt.

Sõeluuringute ajakava saab muuta, kui patsiendil on täiendavaid CRC riskitegureid: varajane kokkupuude vähiga kõhuõõnes, akromegaalia diagnoos (milles võib areneda käärsoole adenomatoos), neeru siirdamine (pikaajalise immunosupressiivse ravi põhjus)..

Kolorektaalse vähi sümptomid

Käärsoole ja pärasoole kasvajad kasvavad aeglaselt ja enne esimeste märkide ilmnemist kulub piisavalt pikk aeg. Sümptomid sõltuvad kasvaja asukohast, tüübist, ulatusest ja komplikatsioonidest. Kolorektaalse vähi eripära on see, et see annab endast teada üsna hilja. Teisisõnu, selline kasvaja pole patsiendile nähtav ja tajumatu; alles siis, kui see kasvab märkimisväärseks suuruseks ja kasvab naaberorganiteks ja / või annab metastaase, hakkab patsient tundma ebamugavust, valu, märkima verd ja lima väljaheites.

Käärsoole paremal osal on suur läbimõõt, õhuke sein ja selle sisu on vedel, seetõttu areneb soolte valendiku ummistus (obstruktsioon) viimasena. Sagedamini häirib patsiente seedetrakti ebamugavustunne, mis on põhjustatud naaberorganite - mao, sapipõie, maksa, pankrease - funktsioonide häiretest. Kasvaja veritsus on tavaliselt varjatud ning aneemiast põhjustatud väsimus ja hommikune nõrkus võivad olla ainsad kaebused. Kasvajad muutuvad mõnikord piisavalt suureks, et neid saaks enne muude märkide ilmnemist kõhu seina kaudu tunda..

Käärsoole vasakpoolsel osal on väiksem valendik, selles olevad väljaheited on pooltahke konsistentsiga ja tuumor kipub ahendama soole valendikku ringis, põhjustades soolesulgust. Soolestiku sisu stagnatsioon aktiveerib kõdunemis- ja kääritamisprotsesse, millega kaasneb puhitus, kõht kõhus. Kõhukinnisus asendatakse rohkesti lahtiste, uimaste väljaheitega. Patsienti häirivad koolilised kõhuvalud. Väljaheidet võib segada verega: käärsoolevähiga verejooks on enamasti seotud kasvaja lagunemise või haavanemisega. Mõnedel patsientidel täheldatakse soole perforatsiooni sümptomeid koos peritoniidi tekkega..

Kolorektaalse vähi korral on peamine sümptom veritsus roojamise ajal. Kui täheldatakse verejooksu või vere eritumist pärakust, tuleks isegi raskete hemorroidide või divertikulaarse haiguse korral välistada kaasnev vähk. Võib esineda soole liikumist ja roojamise puudulikkuse tunne. Valu ilmneb pärasoole ümbritsevate kudede kaasamisel..

Mõnel juhul võivad patsiendid juba enne soolestiku sümptomite ilmnemist ilmneda metastaatilise kahjustuse tunnuseid - kasvaja levik teistesse organitesse, näiteks maksa suurenemine, astsiit (vedeliku kogunemine kõhuõõnde), supraklavikulaarsete lümfisõlmede suurenemine..

Patsientide üldise seisundi rikkumist võib täheldada varases staadiumis ja see väljendub aneemia tunnustes ilma nähtava verejooksuta, üldise halb enesetunne, nõrkus ja mõnikord kehatemperatuuri tõus. Need sümptomid on iseloomulikud paljudele haigustele, kuid nende ilmnemine muutub perearsti viivitamatu visiidi põhjuseks.

Kolorektaalsel vähil on palju nn maske, nii et peaksite nõu pidama arstiga:

suurenenud väsimus, õhupuudus, patsiendi jaoks iseloomulik kahvatus, kui neid varem ei olnud;

pikaajalise kõhukinnisuse või kõhulahtisusega;

sagedase / pideva valuga kõhus;

nähtava vere juuresolekul fekaalides pärast roojamist;

varjatud vere juuresolekul väljaheidete analüüsimisel.

Kõhu ägeda valu, puhituse või kõhu asümmeetria korral, väljaheite ja gaasi puudumisel peaksite kutsuma kiirabi või viivitamatult pöörduma arsti poole.

CRC sõeluuring ja diagnoosimine

Ülalkirjeldatud kaebuste olemasolul, samuti CRC haiguse kõrgesse rühma kuuluvate patsientide korral viiakse läbi uuring. Kõige informatiivsem ja üldiselt aktsepteeritud varajase diagnoosimise meetod on kolonoskoopia - pärasoole, käärsoole ja peensoole osa (umbes 2 m) endoskoopiline (intraluminaalne) uurimine. Kõik patoloogiliselt muutunud kuded ja polüübid eemaldatakse kolonoskoopia ajal täielikult või võetakse neist tükid ja saadetakse histoloogiliseks uuringuks. Kui haridus on laiapõhjaline või seda ei saa kolonoskoopia ajal ohutult eemaldada, kaalub arst operatsiooni.

Kui vähk on diagnoositud, peavad patsiendid metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks tegema kõhu ja rindkere CT-uuringu ning tegema aneemia raskusastme laboratoorseid uuringuid..

70% -l kolorektaalse vähiga patsientidest täheldatakse vähiembrüo seerumi antigeeni (CEA) ja oncomarker CA19.9 taseme tõusu. CEA ja CA19.9 edasine jälgimine võib olla kasulik kasvaja kordumise varaseks diagnoosimiseks. Näidustuste kohaselt uuritakse ka teisi kolorektaalse vähi markereid..

Põhiliseks sõeluuringuks keskmise riskitasemega üle 50-aastastel patsientidel on kolonoskoopia. Polüpete või muu patoloogia esinemisel jämesooles ja pärasooles võib uuringute regulaarsus suureneda aastaseks või iga 3–10 aasta järel. Hinnates kolorektaalse vähi riski soolehaigustega patsientidel, otsustab arst uuringute sageduse iga patsiendi kohta eraldi.

Ainult arstide selline aktiivne positsioon polüüpide varajase diagnoosimise ja kolorektaalsete kasvajate ennetamise osas on viinud kolorektaalse vähi esinemissageduse aeglustumiseni Ameerika Ühendriikides.

Kolorektaalse vähi ravi

Kolorektaalse vähi kirurgilist ravi saab läbi viia 70–95% -l patsientidest, kellel pole metastaatilise haiguse tunnuseid. Kirurgiline ravi seisneb soolestiku segmendi eemaldamises kasvajaga kohaliku lümfisüsteemi abil, millele järgneb soole otste ühendamine (anastomoosi loomine), et säilitada loomulik võime soolestikku tühjendada. Kolorektaalse vähi korral sõltub operatsiooni maht sellest, kui kaugel on kasvaja pärakust. Kui on vaja pärasool täielikult eemaldada, moodustub püsiv kolostoomia (kõhupiirkonna eesmisesse seina kirurgiliselt loodud auk soolestiku eemaldamiseks), mille kaudu tühjendatakse soolestiku sisu kolostoomikotti. Arvestades meditsiini ja kolostoomia hooldusseadmete praegust arengut, on selle operatsiooni negatiivsed tagajärjed minimeeritud.

Maksa metastaaside esinemise korral ammendatud patsientidel on täiendava kirurgilise ravi meetodina soovitatav eemaldada piiratud arv metastaase. See operatsioon viiakse läbi juhul, kui primaarne kasvaja on täielikult eemaldatud, maksa metastaasid asuvad maksa ühes kehas ja ekstrahepaatilisi metastaase pole. Ellujäämine pärast operatsiooni 5 aastat on 6-25%.

TÄHTIS.

Kolorektaalse vähi ravi efektiivsus sõltub sellest, millises haiguse staadiumis patsient arsti juurde läks. Ainult kolorektaalse vähi varajane diagnoosimine võib maksimeerida kogu kaasaegsete ravimeetodite spektri kasutamist ja saavutada rahuldavaid tulemusi..

Tähelepanelik suhtumine oma kehasse ja kvalifitseeritud arstiabi õigeaegne kättesaadavus suurendavad võimalusi aktiivse elu jätkamiseks isegi sellise tõsise vähiga.