Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - haigus, mis Vene Föderatsiooni tervishoiuministeeriumi andmetel mõjutab umbes kolmandikku naistest. Selle patoloogiaga moodustuvad elundi seina moodustunud silelihaskoest sõlmed. Müoomides pole pahaloomulisi rakke, need pole eluohtlikud, kuid võivad põhjustada raseduse ajal mõningaid sümptomeid, probleeme..

“Ultraheli näitas, et teil on emakas fibroidid,” - need sõnad muudavad naised sageli väga murelikuks. Tegelikult pole kõik nii hirmutav.

Emaka fibroidide põhjused

Varem oli emakafibroidid healoomuline kasvaja, mis kasvab naissuguhormoonide - östrogeeni ja progesterooni - tasakaalustamatuse tõttu. Kaasaegne teadus teab, et see pole nii. Teadlased ja arstid on sunnitud tunnistama: praegu ei saa emaka fibroidide arengu täpseid põhjuseid nimetada. On kaks teooriat:

Embrüonaalne teooria väidab, et rikkumised ilmnevad isegi enne tüdruku sündi. Fakt on see, et loote emaka seina silelihasrakud küpsevad suhteliselt hilja - 38. rasedusnädalaks. Soolestikus ja põies on need protsessid lõpule viidud 16. nädalaks. Hilise valmimise tõttu jääb emaka silelihaskude pikemaks ajaks ebastabiilsesse olekusse, seetõttu on sellel suurem müoomi põhjustavate häirete risk.

Traumaatiline teooria ütleb, et müomeetriumi kahjustus toimub juba kogu elu. Mitu perioodi, kuretaaž ja abordid, põletikulised haigused, sünnitusarstide ebatäpsed tegevused sünnituse ajal võivad selle põhjustada..

Emaka fibroidid ei arene hormoonide tõttu, kuid need mõjutavad selle kasvu. Müomatoossed sõlmed ei esine tüdrukutel peaaegu kunagi enne esimest menstruatsiooni ja vähenevad pärast menopausi.

Emaka fibroidide tekke riski suurendavad mitmed tegurid:

• Vanus. Haigus põeb 40–60% naistest vanuses 35 aastat ja 70–80% naistest 50-aastaselt.
• Esimesed perioodid varases eas.
• Pärilikkus. Riskid suurenevad, kui lähisugulastel on diagnoositud emaka fibroidid..
• Ülekaal.

Müoomid esinevad sageli naistel, kes pole kunagi sünnitanud. Riske vähendatakse sõltuvalt raseduste arvust ja sünnitusest.

Emaka fibroidide tüübid

Emaka sein on nagu võileib, mille “täidis” on täpselt lihaskiht. Elundi õõnsuse sees on vooderdatud limaskest (endomeetrium), väljaspool seda on kaetud seroosmembraaniga (perimeetria). Myomatous sõlmed võivad kasvada sissepoole või väljapoole, sõltuvalt sellest jagunevad nad kolme tüüpi:

Suberoorsed fibroidid kasvavad elundi välispinnal, laiale alusele (nagu pepu) või jalale (nagu seenele). Sageli ei põhjusta nad sümptomeid..

Submukoossed fibroidid ulatuvad kehaõõnde. Need on kõige probleemsemad, kuna põhjustavad enamasti verejooksu ja rasedusprobleeme. Submukoossed fibroidid jagunevad kolme tüüpi:

1. Null tüüp - asub täielikult emakaõõnes.
2. Esimene tüüp - nad ulatuvad kehaõõnsusesse pooleldi.
3. Teine tüüp - sooritage vähem kui kolmandik.

Intramuraalsed fibroidid asuvad lihaskihis, võivad kasvada rohkem emakaõõne suunas, väljapoole või keskele.

Eraldi emakakaela fibroidid.

Emaka fibroidide sümptomid

Enamikul naistel ei esine sümptomeid ega ole isegi teadlikud, et neil on emaka fibroidid. Sageli tehakse diagnoos juhuslikult, ultraheli ajal muul põhjusel. On olukordi, kus naisel tehakse vereanalüüs, tuvastatakse aneemia (vähenenud hemoglobiinisisaldus) ja edasine uurimine näitab, et põhjuseks on emaka fibroidide tõttu rikkalikud perioodid.

Kolm kõige tavalisemat sümptomit on:

1. Rikkad, pikenenud (rohkem kui nädal), valusad perioodid.
2. Kui müoom on suur, surub see kokku põie ja pärasoole. Probleeme on väljaheite ja urineerimisega. Naine võib kurta, et tal on pidev kõhukinnisus, tõmbab sageli urineerima.
3. Kõhu suurenemine ilmneb ka suurte emakafibroidide korral. Naised ei omista sellele sümptomile sageli suurt tähtsust, nad usuvad, et lihtsalt taastusid.

Valud alakõhus, jalgades ja alaseljas, valu vahekorra ajal ja muud sümptomid on vähem levinud ja põhjustatud tavaliselt muudest kaasnevatest haigustest.

Emaka fibroidid EI OLE pahaloomuline kasvaja. Kuid onkoloogilised haigused võivad avaldada sarnaseid sümptomeid, nii et peate külastama günekoloogi ja läbima eksami.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

Selle partituuri kohta on palju müüte. Isegi mõned günekoloogid usuvad nendesse jätkuvalt, kuigi tõsiseid teadusuuringuid on tehtud juba pikka aega ja kõik punktid i kohta.

Peamine eksiarvamus on "aja jooksul muutuvad fibroidid kindlasti vähiks". Ja sellest järeldub järeldus - "kohutav kasvaja tuleks eemaldada nii kiiresti kui võimalik." Tegelikult pole emaka fibroididel vähiga mingit pistmist. Müomeetriumi pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse leiomüosarkoomideks. Nende esinemise põhjused pole teada ja puuduvad tõendid, et see võib juhtuda emaka fibroidide tõttu..

Müomatoossed sõlmed degenereeruvad pahaloomulisteks kasvajateks mitte sagedamini kui tavaline müomeetrium.

Teine levinud müüt ütleb, et emaka fibroididega naine ei saa rasestuda. Tegelikult pole see kaugeltki alati nii. Ja isegi kui müoom põhjustab viljatust või raseduse katkemist, saab seda enamikul juhtudel raviga parandada.

Mõned "vana kooli" günekoloogid hirmutavad naisi, kelle sõnul ei saa nad nüüd külastada vanne, päevitussalonge, puhata soojades riikides, treenida jõusaalis, teha massaaži ja füsioteraapiat ning seksida. On tõestatud, et see pole nii. Emaka fibroididega naine võib elada täisväärtuslikku ja aktiivset elu, kui tõsist verejooksu pole.

Ükski neist teguritest ei vii tõsiasja, et sõlmed hakkavad kiiresti kasvama. Üldiselt on emaka fibroidide kasv ettearvamatu asi. Mõlemal juhul ei saa öelda, kuidas haigus käitub dünaamikas, olenemata sellest, millist elustiili naine järgib ja ükskõik millistest piirangutest ta ka kinni peab. Seetõttu on oluline regulaarselt ultraheli läbida ja jälgida sõlmede seisundit.

Näiteks ühes uuringus jälgiti emaka fibroididega naisi aasta jooksul. Tulemused olid väga erinevad. Mõnedes vähenesid selle aja jooksul sõlmed 25%, teistes suurenesid 138%.

Mis on tegelikult ohtlikud emaka fibroidid? Mõnel naisel tekivad tüsistused:

• Aneemia - hemoglobiini langus veres raske verejooksu tõttu. Avaldub kahvatusena, suurenenud väsimus, nõrkus, peavalud ja pearinglus.
• Mõned emaka fibroidid põhjustavad viljatust ja raseduse katkemist..
• Emaka fibroididega naistel on 2–2,5 korda tõenäolisem menopausisündroom - sümptomite kompleks, mis ilmneb vahetult enne menopausi, selle ajal ja pärast seda.

Milline on emaka fibroidide ravi tänapäevaste günekoloogide poolt?

Kaasaegses günekoloogias on muutunud mitte ainult mõistmine emaka fibroidide arengu mehhanismist, vaid ka lähenemisviisid selle raviks. Kasutatakse erinevaid meetodeid, igal neist on oma eelised ja tähised. Kõigepealt peate välja mõtlema, kas naine vajab ravi. Kui emaka fibroidid on väikesed, ei kasva ja ei põhjusta sümptomeid, piisab dünaamika vaatlusest.

Niisiis, peate ravima emaka müoomiga naist, kui:

1. Seal on üks kolmest sümptomist, millest me eespool rääkisime..
2. Viimased kaks või kolm ultraheli, mis tehti intervalliga 4–6 kuud, näitasid, et müoom kasvab pidevalt.
3. Naine soovib saada last ja müoom võib rasedust häirida.

Kirurgia

Kuna varasemaid emaka fibroidid peeti kasvajaks (ehkki healoomuliseks), võitlesid nad selle vastu radikaalselt. Sageli soovitasid arstid naistel emakas eemaldada. “Kas kavatsete enam rasestuda? Miks teil seda sõlmedega kotti vaja on? ” Varem võisite seda arstide käest sageli kuulda. Ja kui kaasaegne günekoloog nii ütleb - parem on temast eemale hoida. Emaka kirurgilise eemaldamise (hüsterektoomia) operatsioon on äärmuslik meede, see on lubatud, kui seda on täiesti võimatu teha.

Emakas on vajalik mitte ainult järglaste kandmiseks. See keha täidab naise kehas ja muid olulisi funktsioone. Pärast emaka eemaldamist areneb hüsterektoomiajärgne sündroom, see ähvardab tõsiseid tüsistusi.

Teine võimalus operatsiooniks on müomektoomia. Operatsiooni ajal eemaldab kirurg ainult fibroidid, emakas jääb paigale ja naine võib tulevikus rasestuda. Kirurgilist sekkumist saab teha erineval viisil: sisselõike abil, punktsiooniga (laparoskoopiliselt), kasutades robotiseadmeid, ilma sisselõiketa tupe kaudu.

Emaka fibroidide eemaldamise ja raseduse tagajärjed

Pärast müomektoomiat kaovad emaka fibroidide sümptomid, naine võib rasestuda ja saada lapse. Kuid kirurgilise ravi peamine puudus on kõrge retsidiivi oht. 4–5 aasta möödudes tekivad umbes pooltel opereeritud naistel taas fibroidid. Seetõttu on operatsioon näidustatud juhtudel, kui naine plaanib rasedust lähitulevikus, mitte millalgi hiljem.

Muud tingimused, mille korral saab fibroidide eemaldada:

• Kui arst on kindel, et operatsiooni ajal emakaõõnt ei avata ja elundit ei pea eemaldama.
• Kui emakal pole palju suuri arme.

Kuid isegi üks arm võib raseduse ajal probleeme tekitada ja keisrilõike näidustuseks saada. Teine võimalik komplikatsioon on adhesioonid, mille tõttu võib areneda viljatus. Rääkimata sellest, et igasugune kirurgiline sekkumine hõlmab teatud riske. Viimastel aastatel on müomektoomia näidustuste loetelu oluliselt vähendatud, kuna on ilmunud uusi, minimaalselt invasiivseid tehnikaid.

Emaka fibroidide ravimise kaasaegne meetod - EMA

Emakaarteri emboliseerimiseks nimetatav protseduur - lühendatult EMA - on olnud juba mitu aastakümmet, kuid emaka fibroidide ravis on see suhteliselt laialt levinud. Seetõttu suhtuvad isegi mõned günekoloogid temasse umbusuga. Kuid teaduslikud uuringud on veenvalt tõestanud, et see on tõhus ja ohutu meetod ning sobib enamikule emakafibroididega naistele, kellele on ette nähtud ravi.

Protseduuri põhiolemus on see, et röntgeni kontrolli all sisestatakse emaka müoomi toitvasse anumasse kateeter ja selle kaudu spetsiaalne emboliseeriv ravim. See ravim koosneb mikroskoopilistest osakestest, mis ummistavad väikeste laevade valendikku. Myomatous sõlm lõpetab hapniku ja toitainete vastuvõtmise, sureb ja see asendatakse sidekoega. Kui fibroid asub jala elundiõõnes, eraldub see ja läheb väljapoole.

Emaka emboliseerimisel on fibroidide kirurgilise raviga võrreldes mõned eelised:

• See on mitteinvasiivne protseduur. Puudub anesteesia. Lõige puudub - kateeter sisestatakse reiearterisse reie väikese punktsiooni kaudu.
• Operatsiooniga ei kaasne komplikatsioonide riski.
• Pärast EMA-d toimub kiire taastumine. Teisel või kolmandal päeval pärast protseduuri lastakse naine koju.
• Taastusravi periood on palju lühem kui pärast müomektoomiat.

Ja kõige tähtsam on tulemus. Uuringud näitavad, et 98% naistest pärast EMA-d ei vaja täiendavat ravi. Samal ajal määratakse pärast müomektoomiat naistele hormoonid fibroidide kordumise suure tõenäosuse tõttu..

Pärast EMA-d on retsidiivide oht väiksem kui 1%. Kui müomatoosne sõlm taas tuvastatakse, saab protseduuri korrata.

Emakaarteri emboliseerimine on fibroidide eelistatud ravi, kui naine kavandab pikaajalist rasedust, kui emakas on palju sõlmi.

Miks günekoloogid ei räägi naistele seda tüüpi ravist alati? Esiteks on mõned arstid ise müoomi EMA protseduurist halvasti informeeritud. Nad tegutsevad põhimõttel "mis siis, kui see pole ikka veel hästi mõistetav ja ohtlik". Kuigi, nagu me juba ütlesime, pole sellistel mõtetel alust: EMA efektiivsus ja ohutus on tõsistes kliinilistes uuringutes tõestatud.

Teiseks pole kõigil arstidel EMA-seadmeid ja kõigil kliinikutel pole seadmeid selle rakendamiseks. Günekoloogid töötavad vanaaegsel viisil ja ei taha "oma" patsiente teiste spetsialistide juurde suunata.

Mida teha naisele, kellel diagnoositi emaka fibroidid? Saage hästi informeeritud patsiendiks. Internetis leiate palju teavet emakaarteri emboliseerimise kohta. Kui teie linnas pole spetsialisti, kes seda tüüpi ravi praktiseeriks, võite pöörduda Euroopa kliinikusse või saada meie arstilt konsultatsiooni eemalt - selleks saatke uuringute tulemused meie e-posti aadressile.

Kas narkootikumid aitavad?

Emaka fibroidide uimastiravi on võimalik, kuid selle kasutamise näidustused on piiratud. Soovitav on kasutada ainult ühte ravimit - ulipristaalatsetaati. See blokeerib hormooni progesterooni retseptoreid ja peatab fibroidide kasvu. Sõlmed vähenevad 60% juhtudest. Soovitatav on läbi viia kaks või kolm ravitsüklit 2-kuuliste intervallidega, tehes samal ajal regulaarset ultraheli ja jälgides sõlmede kasvu.

Selline teraapia on näidustatud ainult noortele naistele, kellel on emaka fibroidid kuni 3 cm. Selle puuduseks on see, et sellel on ainult ajutine toime. On võimatu ennustada, millal pärast ravikuuri algab müoomide kasv uuesti.

Kas on olemas tõhusaid meetmeid emaka fibroidide ennetamiseks?

Kuna haiguse täpsed põhjused pole teada, puuduvad tõhusad ennetusmeetodid..

Riskid vähenevad naistel, kellel on mitu last. Kuid loomulikult pole emakafibroidide vastane kaitse kaugeltki esimestest põhjustest, miks naised rasedust planeerivad, ja see pole määrav tegur.

Kõige olulisem meede on regulaarsed günekoloogi külastused ja ultraheli. Need aitavad emaka fibroidide õigeaegse diagnoosimise, hinnata selle suurust dünaamikas ja teada saada, millal on vajalik ravi..

Günekoloog Dmitri Mihhailovitš Lubnin, esimene arst Venemaal, kes kaitses väitekirja emakaarteri emboliseerimise kasutamise kohta emakafibroidide raviks, töötab Euroopa kliinikus. Meie arst on aastaid praktiseerinud EMA-d ja teab kõiki protseduuri keerukusi, naiste juhtimist pärast seda. Tehke kohtumine Dmitri Mihhailovitšiga Euroopa kliinikus.

Emaka fibroidide ultraheli tunnused

Emaka fibroidid - healoomuline mass, mis moodustub emaka lihaskihis ja mida saab lokaliseerida müomeetriumis (interstitsiaalsed fibroidid) või kasvada emakaõõne (submukoossed fibroidid) ja kõhuõõne (subserous fibroidid) suunas. Ohtlike komplikatsioonide vältimiseks on väga oluline patoloogia õigeaegne diagnoosimine ja ravikuuri läbimine. Arstiga saab kokku leppida veebisaidil oleval telefonil või salvestamisnupu abil.

Tahad kohtumise kokku leppida?

Vaagnaelundite ultraheli - informatiivne ja samal ajal minimaalselt invasiivne uuring, mis võimaldab tuvastada emakaõõnes müomatoosseid sõlmi.

Millisel tsükli päeval uuritakse emaka müoomi? Emakaõõnsus on vooderdatud endomeetriumiga, mis läbib tsüklilisi muutusi: menstruatsiooni ajal lükates tagasi funktsionaalne kiht hakkab uuesti kasvama, saavutades maksimaalsed väärtused mitu päeva enne järgmist menstruatsiooni. Mida õhem on limaskesta kiht, seda lihtsam on tuvastada ka väikeseid moodustisi, millega seoses on soovitatav ultraheli läbi viia kohe pärast määrimise lõppu - umbes 5-7 päeva tsüklit.

Juhul, kui uuring viiakse läbi transabdominaalse anduri abil, saab spetsialist kindlaks teha moodustumise asukoha ja suuruse, kuid ultraheli transvaginaalse anduri abil on palju informatiivsem. See kehtib eriti ülekaaluliste patsientide kohta..

Tuleb märkida, et ultraheli on interstitsiaalsete (paikneb õiges müomeetriumis) fibroidide üks parimaid diagnostilisi meetodeid. Samal ajal kasutatakse submukoossete fibroidide (idanemine sissepoole, emakaõõne suunas) kõige põhjalikumaks uurimiseks tavaliselt hüsteroskoopiat ja subseroorsete fibroidide (idanemine väljapoole, kõhuõõne suunas) diagnoosimiseks kasutatakse tavaliselt laparoskoopiat..

Emaka fibroidide peamised ultraheli nähud on:

• Laienenud emakas
• Emakaõõne deformatsioon on iseloomulik submukoossetele fibroididele, mis on suured (üle 3 cm)
• Vähendatud või keskmise ehhogeensusega ümardatud või ovaalsete struktuuride visualiseerimine müomeetriumis. Nagu näeme, võib ehhogeensus varieeruda - see on peamiselt tingitud asjaolust, et müoom koosneb lihasest ja sidekoest ning tulemus sõltub nende suhtest. Kui ülekaalus on lihaskude, on ehhogeensus madalam. Lisaks on olulised verevarustus ja degeneratiivsed muutused hariduses..

Tuletame meelde, et mõiste “ehhogeensus” viitab koe võimele ultraheli peegeldada. Mida tihedam on objekt, seda suurem on ehhogeensus.

• Formatsioonide suurenenud heli juhtivus. Tuletame meelde, et heli juhtivus viitab koe võimele ultraheli edastada.

Lisaks saab vohavate ja lihtsate fibroidide eristamiseks läbi viia värvilise Doppleri skaneerimise..

Uuringu tulemus sõltub suuresti aparatuuri kvaliteedist ja spetsialisti kogemusest, seetõttu kasutatakse Nova kliinikus ainult kõige kaasaegsemaid eksperttaseme seadmeid ning uuringuid teostavad kõrge kvalifikatsiooniga ultrahelidiagnostika arstid.

Kuidas emaka fibroidid ultraheliuuringul välja näevad?

Naistel, kellel arstid on diagnoosinud emaka fibroidid, algab sageli paanika. Nad kuulsid, et müoom on healoomuline kasvaja, mis degenereerub vähiks. Sel põhjusel eemaldavad günekoloogid patsiendile emaka. See ei ole kooskõlas tänapäevaste vaadetega fibroidide päritolu kohta. Kui arstid tuvastasid ultraheliuuringu käigus emaka fibroidid, võtke meiega ühendust.

Meie spetsialistid lepivad kokku parimate arstidega, kes praktiseerivad uudseid elundite säilitamise meetodeid fibroidide raviks. Fibroidide raviks teeme koostööd Venemaa juhtivate kliinikutega. Asjatundjate nõuandeid saate e-posti teel, olles eelnevalt esitanud eelmise uuringu tulemused.

Kuidas emaka fibroidid ultraheliuuringul välja näevad?

Ultraheliuuring (ultraheli) on väga informatiivne, ohutu ja taskukohane meetod emaka fibroidide diagnoosimiseks. See võimaldab teil määrata müomatoossete sõlmede lokaliseerimise, suuruse, asukoha ja struktuuri. Ultraheli meetodi tundlikkus varieerub vahemikus 80% kuni 100%, spetsiifilisus on vahemikus 90-94%. Kliinikute arstid, kellega me koostööd teeme, teostavad nii vaagnaelundite transabdominaalseid kui ka transvaginaalseid uuringuid. Uute tehnoloogiate kasutamine - värviline Doppleri kaardistamine koos arvuti multispiraalse tomograafiaga võimaldab meie ultrahelispetsialistidel diagnoosida müoomi 95–100% juhtudest.

Lihtsa emaka müoomiga muutuvad neoplasmi koe akustilised omadused. Sõlme taga oleva ödeemi tagajärjel ilmneb heli tugevnemise mõju. Nekrootiliste muutustega kasvaja sees täheldatakse ehhogatiivseid tsoone, mis on tsüstilise degeneratsiooni alad.

Prolifeeruva müoomiga patsientidel on neoplasmid isoekogeensed (homogeensed). Neid iseloomustavad järgmised ultraheli nähud:

• intermuskulaarse lokaliseerimise mitu sõlme suurusega 6 kuni 60 mm;
• emaka kontuuride muutus;
• elundi õõnsuse deformatsioon;
• vaagnaelundite topograafia rikkumine.

Suurte fibroidide korral tuvastab ultraheliuuring emaka nurkadesse kleebitud munasarjad.

Prolifereeruva emaka müoomiga naistel leitakse sageli endomeetriumi hüperplastilisi protsesse. Tüüpilised ultraheli tunnused on struktuuri heterogeensus, ehhopositiivsete ja ehho-negatiivsete lisandite olemasolu väikeste harjade ja erineva suurusega ehhopositiivsete moodustiste kujul. Samal ajal näitab ultraheli 80% -l emaka müoomiga patsientidest piimanäärmete dishormonaalset patoloogiat vastavalt fibrotsüstilise mastopaatia tüübile.

Ultraheli andmetel eristavad meie kliinikute arstid müoomi adenomüoosi sõlmekujulisel kujul, mille korral emaka suurus muutub menstruaaltsükli erinevates faasides. Enne menstruatsiooni suureneb emakas märkimisväärselt, pärast menstruatsiooni - väheneb. Adenomüoosi iseloomustab ümara emaka olemasolu selle anteroposterioorsuse suurenemise tõttu. Adenomüoosiga naised on mures pikema määrimise pärast määrimist enne ja pärast menstruatsiooni, paroksüsmaalset kõhuvalu. Arstid leidsid uuringu käigus, et varem olid patsiendid emakasse sekkunud.

Endomeetriumi pahaloomuliseks muundamiseks on keskmise hüperehoilise struktuuri laienemine, mille ebaühtlased välised kontuurid on läbimõõduga kuni 25 mm. Tuvastatakse ebaregulaarse kujuga hüpohoeetilised inklusioonid. See on tõendusmaterjal selle kohta, et emakafibroididega naised moodustavad "riskirühma" hüperplastiliste protsesside tekkeks piimanäärmetes, endomeetriumis ja neoplasmides.

Emaka müoomi ultraheliuuringute tüübid

Emaka fibroidide diagnoosimiseks kasutatakse 4 ultraheliuuringu meetodit:

• Transabdominaalne uuring - aitab välja selgitada moodustise täpse asukoha, selle eeldatava suuruse kõigil etappidel;
• Transvaginaalne ultraheli - eelistatavalt haiguse algfaasis, kui müomatoossete sõlmede suurus on väike;
• Emaka ultraheliuuring tehakse üldanesteesia all, kui kahtlustatakse submukoosset müoomi, mis asub endomeetriumi kõrval ja mida ei määrata muude meetoditega;
• Transrektaalset ultraheli kasutatakse noorukieas tüdrukutele, neitsitele ja naistele, kellel on menstruatsiooni ajal raske verekaotus.

Konkreetses kliinilises olukorras sobivama ultraheliuuringu tüübi määrab günekoloog. Raviarst otsustab, millisel tsükli päeval fibroididega naistel vaagna ultraheli teha. Fibroidide kahtlusega patsiendi uurimiseks on optimaalne aeg kuutsükli esimene etapp. Sel ajal saate kõige usaldusväärsemalt näha, kuidas müoom ultraheli abil välja näeb.

Tsükli esimese etapi lõpus võivad tulemused olla moonutatud, kuna algab ettevalmistus järgmiseks ovulatsiooniks ja koos sellega - emaka tursed. Hormooni progesterooni mõjul võib fibroid ise suureneda, mis muutub selle tegeliku suuruse ebaõige määramise põhjuseks. Paksenev endomeetrium moodustab voldid, mis maskeerivad kasvajat. Funktsionaalse diagnoosi arst võib eksitada kollaskeha või munasarja folliikuleid emaka mahuliseks moodustumiseks.

Meie kliinikute günekoloogid usuvad, et optimaalsetel päevadel on parem teha müoomiga ultraheli:

• Kolmandast kuni viienda päevani on tulemus kõige täpsem;
• Alates viiendast kuni seitsmenda päevani registreeritakse üsna täpsed näitajad;
• Seitsmendast kuni kümnenda päevani tehakse ultraheli ainult lootusetu olukorras, kiireloomulise haiglaraviga.

Pärast ultraheli tsükli kümnendat päeva peetakse emaka fibroidide järeldust ebausaldusväärseks. Submukoosse müoomi kahtluse korral määravad kliinikute günekoloogid, kellega me koostööd teeme, tsükli 19.-24. Päeval veel ühe uuringu - emaka ultraheliuuringu paksenenud endomeetriumiga.

Täpselt kindlaks teha, millisel tsükli päeval on parem teha emaka fibroididega vaagna ultraheli, peaks naine teadma menstruatsiooni ajakava ja teavitama sellest arsti. Kui plaanitud günekoloogilise läbivaatuse ajal kahtlustab arst fibroidide esinemist, viiakse esimene ultraheliuuring läbi, võtmata arvesse tsükli päevi diagnoosi kinnitamiseks või eitamiseks. Müomaatiliste sõlmede kasvu kontrollimiseks viiakse 3-6 kuu pärast läbi järgmine ultraheliuuring. Kui arst on kindel, et müoomi suurus ei suurene, piisab ultraheli diagnostika läbimisest üks kord aastas. Kasvava müoomi korral tehakse ultraheli 1 kord 4-6 kuu jooksul, et mitte unustada kasvaja kontrollimatut kasvu.

Emaka fibroidide ultraheli tunnused

Emaka fibroidide ultraheliuuringu välja selgitamiseks määrab arst ultraheliuuringu käigus järgmised näitajad:

• emaka suurus, struktuur ja tihedus;
• emaka toon (võib suureneda);
• müomatoossete sõlmede tüüp, asukoht, suurus, konfiguratsioon;
• neoplasmi arenguetapp;
• hüpohoeetilised moodustised ja mitmesugused ribad;
• sõlme kontuurid;
• muude kandjate olemasolu neoplasmas - kaltsifikatsioonid, tsüstid.

Pärast seda, kui arst näeb ultraheliuuringul välja, kuidas emaka fibroid välja näeb, teeb ta spetsiaalsete tabelite abil kirjelduse. See annab üsna täpse ja täieliku teabe patoloogilise hariduse kohta. Ultraheli abil saate tuvastada müoomi, mille sõlmed on kuni 1 cm ja raskesti ligipääsetavatele lokaliseerimisele - alates 1,5 cm. Need näevad välja nagu tumedad punnid.

Fibroidide määramine, selle kasvu dünaamika rasedatel viiakse läbi planeeritud ultraheliuuringutega 12-14, 22-24 ja 32-34 rasedusnädalal. Kui arst leiab olulist sõlmede suurenemist või patsiendi heaolu halvenemist, verise eritise ilmnemist, tehakse ultraheliuuringuid iga 2-3 nädala järel.

Vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli

Transvaginaalne ultraheli on ultrahelidiagnostika tehnika, mille käigus arstid uurivad vaagnaelundeid spetsiaalse vaginaalsondiga. Patsientide uurimine selle meetodiga viiakse läbi günekoloogiliste ja uroloogiliste haigustega, raseduse alguses. Transvaginaalne ultraheli on informatiivsem kui kõhupiirkonna läbivaatus, kuna sel juhul eraldab seadme andur vaagnaelunditest ainult tupe õhukese seinaga.

Vaagnaelundite transvaginaalne ultraheli on ohutu, informatiivne, laialt levinud ja seda saab teha korduvalt. See laiendas märkimisväärselt günekoloogide, sünnitusarstide ja uroloogide diagnostikavõimalusi. Meetod on vajalik väikeste müomatoossete sõlmede tuvastamiseks, kui muutused emakas on minimaalsed ja muu diagnostika pole informatiivne..

Transvaginaalne ultraheli tehakse juhul, kui on olemas järgmised näidustused:

• valu alakõhus, mis pole seotud menstruatsiooniga;
• vere eraldamine mis tahes koguses ja mis tahes värvitoonis väljaspool menstruatsiooni;
• võimetus rasestuda, kui nad on regulaarselt seksinud kauem kui kuus kuud;
• menstruatsioon, mis kestab kauem kui seitse või vähem kui kolm päeva.

Uuringut kasutatakse emakavälise raseduse varajaseks diagnoosimiseks (enne kolme nädala möödumist menstruatsiooni hilinemisest), valu või ebamugavustunde korral alakõhus vahekorra ajal. Seda kasutatakse iga-aastase rutiinse kontrollimeetodina..

Transvaginaalne ultraheli aitab diagnoosida järgmisi haigusi:

• emaka fibroidid;
• munasarja tsüst;
• emakas ja emakaväline rasedus;
• endomeetriumi polüpoos;
• koorionepithelium;
• osaline või täielik tsüstiline triiv;
• sisemiste suguelundite arengu kõrvalekalded;
• emaka pahaloomuline kasvaja;
• munasarja tsüsti rebend;
• vedelik alakõhus ja vaagnas;
• munasarjavähk.

Vaginaalse ultraheli abil saab funktsionaalse diagnostika arst hinnata küpse folliikulite kogust ja kvaliteeti. Kontrastaine sisestamisega munajuhadesse saab see diagnoosida nende obstruktsiooni. Tupe ultraheli tehakse ainult naistele, kes on hakanud elama seksuaalselt. Neitsite kohta uuringuid ei tehta. Nende puhul uuritakse vaagnaelundeid transabdominaalse ultraheli abil. Kui raske rasvumise või kõhupuhituse tõttu pole neeru fibroidide esinemist võimatu kindlaks teha, viivad arstid läbi transrektaalse ultraheliuuringu (uuring pärasoole kaudu).

Emaka fibroidide ravi

Günekoloogid ravivad müoomi konservatiivse või kirurgilise meetodiga. Ravimiteraapia on efektiivne, kui ultraheliuuringul olevad emaka fibroidid näevad välja moodustise, mille läbimõõt ei ületa 3cm. Narkootikumide ravi kõrvaldab fibroidide sümptomid, pärsib sõlmede kasvu, kuid ei takista nende korduvat kasvu. Pärast meie kliinikus läbi viidud emakaarterite emboliseerimist muutuvad müomatoossed sõlmed vastupidiseks, uusi ei moodustu.

Kirurgiline ravi hõlmab fibroidide või kogu emaka eemaldamist. Paljud günekoloogid usuvad, et pärast müomektoomiat (müomatoossete sõlmede eemaldamine) on retsidiivide oht väike ja kui emakas eemaldatakse, on see välistatud. Kuid sellise kohtlemise negatiivsed küljed on ilmsed:

• Narkootikumide negatiivne mõju naise kehale;
• Armide moodustumine emakal, mis võib saada raseduse takistuseks ja tekitada probleeme sünnitusel;
• Naise sünnitusvõime äravõtmine pärast hüsterektoomiat (emaka eemaldamine).

Operatsiooni läbiviimisel laparoskoopilisel meetodil ei jää kõhu nahale arme, kuid müomatoossete sõlmede uuesti moodustumise oht püsib. Kirurgilise sekkumise ajal on võimalik suur verekaotus..

Kliinikute arstid, kellega me koostööd teeme, kasutavad fibroidide raviks progressiivset meetodit - emakaarterite emboliseerimist. Müomatoossetest sõlmedest hapniku ja toitainete kaotamiseks sisestatakse emakaarteritesse emboliseeriv ravim Ebol. See sisaldab bioloogiliselt inertseid osakesi, mis blokeerivad ainult anumad, mis toidavad fibroidide sõlmi. Toitumise kaotanud myoma rakud surevad, muutudes mitteohtlikuks armkoeks, mis aja jooksul taandub.

Ülejäänud emakakude pärast protseduuri varustatakse verega normaalselt. Kompositsioon süstitakse kateetriga emakaarteritesse reie punktsiooni kaudu. Protseduur ei vaja kudede sissetungi. Pärast seda pole arme ja arme. Emakaarteri emboliseerimine toimub pärast seda, kui arst näeb ultraheliuuringul välja fibroidide väljanägemise ja viib läbi patsiendi põhjaliku uurimise.

Kuna operatsioon nõuab arsti eriväljaõpet, teostavad endovaskulaarsed kirurgid meie kliinikus emakaarteri emboliseerimist. Pärast protseduuri on patsient 1 päev günekoloogi järelevalve all, siis läheb ta koju ja võib juhtida tuttavat eluviisi. Mitu päeva võib teda häirida kõhuvalu. Need on tõendid hästi läbi viidud protseduuri kohta. Valusündroom peatatakse mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite abil. Muid ebameeldivaid aistinguid ega tüsistusi pärast emakaarterite emboliseerimist ei täheldata..

Vahetult pärast protseduuri kaovad patsiendil fibroidide sümptomid ja intiimsuhete kvaliteet paraneb. Naised saavad eostamist kavandada kuus kuud pärast emakaarteri emboliseerimist. Rasedus ja sünnitus kulgevad enamasti komplikatsioonideta.

Emaka fibroidid

Emaka fibroidid - mis see on?

Emaka struktuur

• väline (seroosne, perimeetriline);
• keskmine (lihas, müomeetrium, interstitium);
• sisemine (limaskesta, endomeetriumi).

Müoom moodustub müomeetriumis, nii et selle struktuur väärib üksikasjalikumat kaalumist. Lihaskiht koosneb eranditult siletest müotsüütidest koos sidekoega. Sõltuvalt kiudude suunast eraldatakse müomeetriumi kolm kihti. Välimisel ja sisemisel on kiudude pikisuunaline suund ja kõige võimsam keskmine - ümmargune. See tagab emaka kokkutõmbumise, seetõttu jõuab emakakaela piirkonnas maksimaalse paksuseni. Seda kihti varustatakse aktiivselt verega, mille jaoks seda mõnikord nimetatakse vaskulaarseks.

• emakakael on tupesse suunduv alumine kitsendatud osa;
• emaka keha on peamine osa;
• emaka põhi - elundi ülemine kuppel nende kohtade vahel, kus emaka torud sisenevad emakasse.

Emaka fibroidid: põhjused

• Menstruaaltsükli rikkumised, millega kaasneb suguhormoonide tasakaalustamatus. Sel juhul tuleb tähelepanu pöörata mitte ainult tsükli kestusele ja stabiilsusele, vaid ka tugevale verejooksule, valule menstruatsiooni ajal. Kõik need märgid võivad olla hormonaalse ebaõnnestumise või juba ilmunud fibroidide sümptomid;
• Raseduse katkestamine (kunstlikud ja iseeneslikud abordid);
• Climax - tõestatud on fibroidide esinemissageduse suurenemine menopausis ja hilisperioodil reproduktiivsel perioodil, mis on seotud keha ümberkorraldamisega seoses reproduktiivfunktsiooni lõpuleviimisega;
• Stress põhjustab sageli paljude endokriinsete näärmete (munasarjad, neerupealised, kilpnääre) talitlushäireid.

Samuti on oluline regulaarne seksuaalelu. Selle puudumisel suureneb fibroidide tekkimise tõenäosus. Naiste fibroidide tekke riskiteguriks peetakse ka seksuaalseid suhteid ilma orgasmita. See on tingitud asjaolust, et pärast vahekorda venoosne ummik püsib ja kui seda olukorda korratakse mitu korda, luuakse tingimused kasvaja moodustamiseks.

Anamneesi kogumisel täpsustab arst kindlasti, millises vanuses menstruatsioon algas. Nende hiline algus on märk võimalikust hormonaalsest tasakaalustamatusest ja suuremast müoomi tekke riskist. Raseduse või lapse saamise ebaõnnestumine näitab sageli ka hormonaalset tasakaalutust..

• Naiste suguelundite, eriti emaka sagedased põletikulised haigused (endometriit);
• Endomeetriumi trauma sügavamate kihtide võimaliku kahjustusega (diagnostiline kuretaaž, meditsiiniline abort, kirurgiline sekkumine);
• Emaka endometrioos (adenomüoos);
• Emakasiseste seadmete kasutamine;
• Muude elundite ja süsteemide haigused: arteriaalne hüpertensioon, suhkurtõbi, kilpnäärmehormoonide taseme muutused;
• Rasvumine ja füüsiline passiivsus;
• Geneetiline eelsoodumus;

Emaka fibroidid: patogenees

Emaka fibroidide klassifikatsioon

• Emaka alamfibroidid - sõlme asub müomeetriumi pinnal, kõhukelme all.
• Interstitsiaalsed (intramuraalsed) emaka fibroidid - sõlme müomeetriumi paksuses. Seda tüüpi fibroid on kõige tavalisem ja moodustab enam kui pooled haiguse juhtudest. Eraldi eraldatakse tsentripetaalse kasvuga interstitsiaalsed emakafibroidid, mis kasvavad emakaõõnes, muutes selle kontuure.
• Emakaõõne emaka fibroidid - sõlme asub sisemise limaskesta kihi all, võib ulatuda emakaõõnde, mis viib selle kitsenemiseni. Emakasisese müoomiga rääkides tähendavad nad submukoosset sõlme. See on kõige haruldasem fibroid tüüp.

• Emakakaela fibroidid (emakakaela);
• Emaka keha müoom (kehaline).

Kõige sagedamini tuvastatakse emaka interstitsiaalne müoom. Harva leitakseoomiatüüpi ebatüüpilisi vorme: tagumine emakakaela (retrocervical), paracervical (paracervical), pre-emakakaela, retroperitoneaalne, supraperitoneaalne, omavahel ühendatud (intraligamentary).

• Emaka sõlmelised fibroidid - tüüpilised siledad müotsüüdid moodustavad erineva suurusega ümardatud sõlmed. Võib olla üks ja mitu.
• Emaka fibroidide difuusne vorm - piiratud sõlmed puuduvad, lihaskude kasvab difuusselt. Seda tüüpi fibroidid leitakse sageli pärast kroonilisi põletikulisi protsesse või korduvat kuretaaži..
• Leiomüoomisõlmede suuruse järgi:
• Emaka väikesed (väikesed, väikesed) fibroidid: sõlmede läbimõõt ei ületa 2 cm (20 mm);
• Keskmine fibromüoom: 4-6 cm;
• Suured või suured fibroidid: sõlmed üle 6 cm.

Mõnikord võivad sõlmed jõuda tohutute suurusteni, kui müoom muutub emakast suuremaks. Sellisel juhul on tavaliselt naise asümptomaatiline käik või tähelepanematu suhtumine oma tervisesse.

Emaka fibroidid:

• 0 aste: sõlmed ei idane müomeetriumis. Suberous sõlm on sel juhul emaka fibroid jalas - see asub täielikult kõhuõõnes. Submukoosne sõlme on emakaõõnes müoom.
• I etapp: sõlmed kasvavad müomeetriumis vähem kui 50%.
• II etapp: enam kui 50% saidist on intramuraalne.
• III etapp: sõlme ja limaskesta vahel puudub müomeetriumi kiht.

Emaka fibroidid: mõõtmed sentimeetrites, millimeetrites ja nädalates

Praktilises günekoloogias on tavaks näidata emaka fibroidide suurust nii konkreetsetes arvudes (sentimeetrites, millimeetrites), mis määratakse ultraheli (ultraheli) abil, kui ka nädalate kaupa, see tähendab, milline raseduse periood vastab fibroidide kasvu tagajärjel emaka suurenemisele. Näiteks vastavad väikese suurusega (kuni 2 cm) emakafibroidid perioodile 4–5 nädalat, emaka keskmine fibroom - 4–5 nädalat kuni 9–10. Emaka suured fibroidid (üle 6 cm) vastavad 12-nädalasele või pikemale perioodile.

Emaka fibroidid: sümptomid

Emaka fibroidide kliinilised tunnused puuduvad üsna sageli ja rutiinse günekoloogilise läbivaatuse käigus tuvastatakse see juhuslikult. Sümptomite mittespetsiifilisus raskendab enamikul juhtudel tuvastamist ja diagnoosimist. Naine võib arvata, et neid seostatakse teiste haigustega, või ei pööra neile üldse tähelepanu, kuna emaka fibroidide sümptomid on harva väga tugevalt väljendunud kuni suuruseni 5-6 nädalat.

Emaka fibroidide esinemist võivad näidata järgmised sümptomid:

• Valu vaagnapiirkonnas (alakõhus), mis võib kiirguda alaseljale. Tavaliselt on emaka müoomi valud olemuselt valutavad, neid seostatakse elundi venitamise ja naaberriikide kokkusurumisega, seega mida suurem on fibroid, seda suurem on valu. Äge valu ilmneb ainult sõlme vereringehäirete tagajärjel või jala vääne ajal (koos jalal esineva emaka müoomiga);
• Emaka müoomiga menstruatsiooniverejooks muutub rikkalikumaks, nende intensiivsus sõltub sõlme suurusest. Eriti intensiivne verejooks toimub emaka sisemise müoomiga. Samuti suureneb menstruatsiooni kestus. Neid verejookse nimetatakse menorraagiaks. Suurenenud verejooksuga räägivad nad emaka müoomist koos hemorraagilise sündroomiga.
• Mõnel naisel on verejooks, mis pole tsükliga seotud - metrorraagia. Märkimisväärne verekaotus põhjustab sageli posthemorraagilist aneemiat, mis väljendub naha nõrkus, väsimus ja kahvatus;
• Emaka müoomi korral on võimalik igakuine viivitus, mis on tingitud hormonaalsest tasakaalustamatusest;
• Kasvavad fibroidid, eriti alatoonid, võivad suruda naaberorganeid, häirides nende normaalset toimimist. Arvestades emaka lähedust põiele ja pärasoolele, kannatavad kõige sagedamini just nemad, see tähendab, et tekivad roojamise (kõhukinnisus) ja urineerimise (kiire, väikeste portsjonitena) rikkumised;
• Suurte emaka leiomüoomidega kurdavad patsiendid sageli, et nende kõht kasvab, samal ajal kui kogu kehakaal ei suurene;
• Võimetus rasestuda;
• Emaka fibroididega eritised on haruldased ja neid seostatakse tavaliselt nakkusliku protsessi kinnitumisega, ehkki submukoosse müoomi korral võib täheldada kollakat kerget leukorröa;

Submukoossed fibroidid õhukesel varsil, eriti need, mis asuvad kaelas või selle lähedal, võivad menstruatsiooni ajal ilmneda emaka neelu valendikus, mida nimetatakse fibroidide "sünniks". “Sünnitusega” kaasnevad kramplikud valud. Pärast menstruatsiooni naaseb müoom.

Emaka subseroorse leiomüoomiga rikutakse harva reproduktiivset funktsiooni ja menstruaaltsüklit, kuid iseloomulikum on naaberorganite kokkusurumine. Submukoosne müoom, vastupidi, avaldub peamiselt menorraagia ja viljatusega..

Arvestades sümptomite mittespetsiifilisust koos kahtlustatavate fibroididega, on haiguse õigeaegseks tuvastamiseks vajalik hoolikas diagnoosimine.

Emaka fibroidide diagnoosimine

• Emaka fibroidide diagnoosi saab teha alles pärast füüsilist ja instrumentaalset läbivaatust, mis hõlmab järgmisi meetodeid:
• Günekoloogilisel toolil kontrollimisel ja bimanuaalsel uurimisel selgub emaka suuruse suurenemine, mõnikord on sõlmed palpeeritud, eriti kui need asuvad sisepinnale lähemal (submukoossed);
• Vaagnaelundite ultraheli võib läbi viia transabdominaalselt, kuid informatiivsemalt - transvaginaalne uuring spetsiaalse anduri abil. Transabdominaalne ultraheli tehakse ainult täispõiega. Ultraheli abil saate kindlaks teha emaka fibroidide sõlmede asukoha ja suuruse, jälgida nende muutusi dünaamikas;
• Kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia (CT, MRI) on samuti informatiivsed, kuid uuringute kõrge hinna tõttu on neid ette nähtud harva, kuna emaka fibroidide diagnoosimiseks piisab ultraheliuuringust;
• Emaka fibroidide testid ei oma iseseisvat tähtsust, kuid sageli viiakse need läbi haiguse täieliku pildi saamiseks. Emaka fibroidide vereanalüüs võib tuvastada hemoglobiini hulga languse (aneemia). Kuseelundkonna infektsiooni välistamiseks on ette nähtud uriinianalüüs, arvestades sagedast düsuuriat. Sugulisel teel levivate nakkuste välistamiseks tehakse mustamine;
• Emaka fibroidide hüsteroskoopia on sagedane ja informatiivne diagnostiline meetod. Selle teostamiseks kasutatakse spetsiaalset seadet - hüsteroskoopi, mis on varustatud väikese kaameraga, mis võimaldab teil emakaõõnde seestpoolt uurida ja jälgida kõiki meditsiinilisi ja diagnostilisi protseduure. Hüsteroskoopia võimaldab hinnata emaka fibroidide suurust, nende lokaliseerimist, vajadusel viia läbi biopsia (võtta uurimiseks koetükk) või kuretaaž. Emaka diagnostiline kureerimine müoomiga on äärmiselt haruldane, kahtlustatakse muid haigusi või sõlme pahaloomulist kasvajat (transformeerumine pahaloomuliseks kasvajaks). Arvestades, et müoom on lokaliseeritud müomeetriumis ja enamikul juhtudest on see healoomuline, puudub sellel traumaatilisel operatsioonil diagnostiline väärtus.

Emaka fibroidid: diferentsiaaldiagnostika ja kombineeritud patoloogia

Emaka fibroidid ja endometrioos

Emaka fibroidid ja adenomüoos

Emaka fibroidid ja krooniline endometriit

Krooniline endometriit on emaka sisemise limaskesta kihi (endomeetriumi) põletik mitmesuguste nakkusetekitajate püsimise tagajärjel. Ultraheli ja määrdumise tulemused võimaldavad eristada müoomi ja endometriiti. Ühise ravikuuriga on fibroidide täielikuks raviks, eriti kui see töötab, vajalik endomeetriumi eelnev taastamine.

Emaka fibroidid ja munasarja tsüstid

Emaka fibroidid põhjustavad sageli muutusi munasarjades, millest kõige tavalisem on tsüstiline degeneratsioon. Lisaks tsüstidele leitakse ka munasarjade fibroom - healoomuline hormooni mitteaktiivne kasvaja, millel on sarnane etioloogia. Emaka fibroidid, munasarjatsüstid ja -fibroomid võivad esineda samaaegselt, raskendades märkimisväärselt raseduse algust, kuna munasarjade funktsioon on halvenenud, mis raskendab viljastumisprotsessi ja emakas ei saa viljastatud munaraku jaoks soodsaid tingimusi luua. Raseduse osas on ebasoodsamaid kombinatsioone: fibromüoom, adnexiit (või muud munasarjahaigused) ja endometrioos.

Mõnikord on raske diferentsiaaldiagnostikat teha munasarjatsüsti ja emaka põhjast kasvava õhukese jala müoomi vahel.

Mis on ohtlikud emaka fibroidid?

• Fibroidide kasv võib põhjustada väikese vaagna teiste elundite kokkusurumist, millega kaasnevad nende funktsiooni olulised rikkumised;
• Fibroidide veresooned on kahjustuste suhtes vähem vastupidavad kui emaka veresooned tervikuna, seetõttu tekivad sõlmedes kergesti verejooksud emakaõõnes või koos hematoomide moodustumisega. Hemorraagiad võivad põletikuliseks muutuda, põhjustades raske joobeseisundi. Hematoomi korraldamine viib sageli tsüstide moodustumiseni, mõnel juhul toimub sõlmede lupjumine;
• Emaka võimalik veritsus;
• Suberseeriva fibromüoomi jalgade vääne põhjustab ägeda kõhu kliinilise pildi ja nõuab erakorralist operatsiooni;
• Sõlme kude võib haavanduda, nekrootiline, mis põhjustab põletiku arengut. Emakakaela emaka fibroidid on eriti altid põletikulistele protsessidele. Sõlme nekroos toimub sageli sünnitusjärgsel perioodil (kuni 40 päeva), kui emakas kahaneb normaalse suurusega;
• Emaka fibroidide interstitsiaalne vorm rikub müomeetriumi kontraktiilset funktsiooni, mis viib iseseisva sünnituse võimatuseni;
• Emaka seina fibroidid munajuhade suu lähedal võivad häirida sugurakkude liikumist. Emakakaela fibroidid häirivad sperma vaba läbimist. Kõik see raskendab oluliselt viljastamist ja põhjustab viljatust;
• Emaka submukoossed fibroidid põhjustavad sageli spontaanse abordi 10-12 nädala pärast;
• Krooniline verekaotus viib paratamatult posthemorraagilise aneemia väljakujunemiseni, mida säilitades keha kohanemisvõime, parandatakse hõlpsasti raua- ja vitamiinipreparaatide võtmisega;
• Harvadel juhtudel (1,5–3%) võivad emaka fibroidid degenereeruda pahaloomuliseks kasvajaks, mis võib olla eluohtlik ja nõuab ravi täiesti teistsuguseid lähenemisviise. Submukoossed sõlmed on pahaloomuliste kasvajate suhtes altid, vähem õõnestavad.

Emaka fibroidid: ravi

Emaka fibroidide ravimise vastus sõltub selle suurusest, asukohast ja muudest haiguse tunnustest ning naise keha seisundist tervikuna. Võib-olla emaka fibroidide konservatiivne ja kirurgiline ravi.

Emaka leiomüoomide konservatiivne ravi

Konservatiivne tähendab emakafibroidide uimastiravi, mis võimaldab tal peatada kasvu, vältida tüsistusi ja mõnel juhul vähendada sõlmede suurust.

Konservatiivse ravi näidustused:

• kuni 12 nädala pikkune fibromüoom;
• subserous ja interstitsiaalsed emaka fibroidid;
• erksate kliiniliste ilmingute puudumine;
• eeldatakse menopausi algust, mille järel toimub fibroidide taandareng;
• operatsiooni vastunäidustuste olemasolu.

• Kombineeritud suukaudsed rasestumisvastased vahendid (yarina, zhanin) koos väikeste emakafibroididega peatavad nende kasvu ja kuni 1,5 cm sõlmede suurusega sõlmedes võivad need põhjustada nende langust. Emaka fibroidide rasestumisvastaste tablettidega ravikuur peaks kesta vähemalt 3 kuud;
• Progestogeenid aitavad endomeetriumi seisundit normaliseerida, kuid neil on fibroididele vähe mõju. Sel põhjusel kasutatakse neid kõige sagedamini väikeste submukoossete müoomide korral, millega kaasneb endomeetriumi hüperplaasia. Ravikuur on pikk - umbes 2 kuud. Preparaadid: Duphaston, Utrozhestan, Norkolut.
• Viimastel aastatel soovitavad emaka müoomiga günekoloogid sageli gestageeni (levonorgestreeli) sisaldavat Mirena emakasisest vahendit (IUD). Ravim vabastatakse emakaõõnde iga päev, avaldamata kehale üldist mõju, kuid peatades fibroidide kasvu. IUD on paigaldatud 5 aastaks ja lisaks kaitseb ta soovimatu raseduse eest;
• Antigonadotropiinid pärsivad steroidhormoonide sünteesi munasarjade poolt, mis aitab vähendada kasvaja suurust. Määratakse kursuseks 2 kuuks. Neid kasutatakse madala efektiivsuse ja suure hulga kõrvaltoimete tõttu harva. Preparaadid: danasool, gestrinoon;
• Gonadropiini vabastavad hormooni agonistid vähendavad veres östrogeeni kogust, millel on suur roll emaka fibroidide patogeneesis. Ravikuur on 3-6 kuud. Pikaajalise kasutamise korral võib tekkida menopaus. Ravimid: Buserelin, Zoladex, Decapeptil, Differlin.

Emaka fibroidide FUS-ablatsioon

• atraumaatiline ja verejooksu puudumine;
• anesteesia vajaduse puudumine;
• läbiviimine ambulatoorselt;
• reproduktiivfunktsiooni säilitamine;
• kasutamise võimalus mitmete ja suurte sõlmedega;
• kõrvaltoimete ja komplikatsioonide puudumine;
• kiire taastusravi;
• retsidiivi pole.

Leiomüoomide kirurgiline ravi

• suured fibroidid (rohkem kui 12 nädalat);
• tsentripetaalse kasvuga submukoossed, interstitsiaalsed fibroidid;
• tugev verejooks;
• viljatus ja võimetus looteid kanda;
• fibroidide kiire kasv (4 nädalaga 6-12 kuu jooksul);
• sõlme nekroos;
• "Sündinud" müoom;
• munasarjakasvajad, adenomüoos kui kaasnev patoloogia.

Emaka fibroidide kirurgiliseks raviks on mitmeid meetodeid, mille hulgast raviarst valib kõige sobivama:

• Emakaarterite emboliseerimine emakafibroididega on kõige kaasaegsem meetod, mis seisneb spetsiaalsete ainete sisestamises veresoontesse, mis varustavad fibroidid verega. Selle tagajärjel nad ummistuvad, fibroidide toitumine on häiritud ja see laheneb. Emaka müoomiga sellise operatsiooni tagajärjed pole hästi teada. Mõni naine rasestub ja sünnitab terveid lapsi, teistel on probleeme reproduktiivfunktsiooniga;
• Emaka fibroidide eemaldamiseks võib kasutada erinevaid meetodeid:

- Laparoskoopia - kõhupiirkonna seina tehakse väike sisselõige, mille kaudu eemaldatakse emaka fibroidid;
- Hüsteroskoopia - juurdepääs emakale tupe kaudu. See ravi sobib ainult emaka submukoossete fibroidide korral..
- Laparotoomia (kõhuõõneoperatsioon) - emakafibroidide eemaldamine kõhuõõnes asuva laia sisselõike kaudu.

Kõige sagedamini eelistavad kirurgid emaka fibroidid eemaldada laparoskoopilisel meetodil või hüsteroskoopia abil. Kõhuõõne operatsioon valitakse juhul, kui on vaja emakas täielikult eemaldada (hüsterektoomia). Emaka eemaldamine fibroididega toimub ainult äärmuslikel juhtudel: väga suurte tuumori suurustega, mitmete sõlmedega, kõrge pahaloomulise kasvaja riskiga, raskete kliiniliste ilmingutega. Sellise operatsiooni tagajärjed naisele on üsna tõsised - rasedus ja sünnitus muutuvad võimatuks.

Operatsioonijärgne periood pärast emaka fibroidide eemaldamist nõuab kehalise aktiivsuse piiramist vähemalt 3 kuud. Seksuaalelu on lubatud mitte varem kui 1,5 kuud pärast operatsiooni. Peate regulaarselt arsti külastama, et mitte jätta võimalikke tüsistusi.

Emaka fibroidide ravimise alternatiivsed meetodid

• Müoomiga boorne emakas näitab väga suurt efektiivsust. Võite kuulda lugusid sõlmede täielikust resorptsioonist pärast ravi. Müoomi korral on efektiivne boori emaka alkohol Tinktuura, mida saab teha purustatud rohust sõltumatult;
• Emaka müoomi punane pintsel on efektiivne põletikuvastaste omaduste ja endokriinsüsteemi reguleerimise võime tõttu. Seda kasutatakse keetmise või alkohol Tinktuura kujul. Hea efekti annab punase harja ja männi emaka vee infusioonide samaaegne kasutamine emaka fibroidide ravis;
• Emaka müoomiga vereurmarohi on ette nähtud keetmise vormis, mille klaas tuleb jagada 3 ossa ja juua päevas, või alkoholitinktuuri kujul, mis võetakse skeemi kohaselt;
• Emaka müoomiga saialill pruulitakse öösel (1 supilusikatäis klaasi keeva vee kohta) ja juuakse hommikul tühja kõhuga. Rohul on kasvajavastane toime;
• Emaka fibroidides kasutatavaid ürte on üsna palju. Nende hulka kuuluvad kasvajavastaste, immunomoduleerivate, põletikuvastaste ja hemostaatiliste omadustega taimed. Emaka fibroididega ürte saab kasutada dekoktide, infusioonide ja alkohol tinktuuride valmistamiseks.

Seal on retsepte, mis põhinevad taruvaikul, muumial, linaseemnetel. Lisaks allaneelamisele kasutatakse kohalikku ravi emakafibroidide rahvapäraseid abinõusid: doosimine, ravimküünalde valmistamine, tampoonid.

Mida saab ja mida ei saa teha emaka müoomiga?

Vaatamata enamikul juhtudel esinevatele kergetele sümptomitele seab emakafibroidide diagnoos elustiilile teatavaid piiranguid. Lihtsate soovituste järgimine aitab vähendada komplikatsioonide riski ja hõlbustada haiguse kulgu:

• Emaka fibroidide toitumine peaks olema täielik ja tasakaalustatud, rohkesti kiudaineid. Kalorite taset tuleb kontrollida, kuna liigne kaal on sõlmede kasvu ja komplikatsioonide tekke riskitegur;
• Soovitatav on vältida ülekuumenemist - sauna, sauna külastamist, pikaajalist päikese käes viibimist. Võite päevitada emakafibroididega, kuid meedet jälgides - päikesekiirgus suurendab kasvaja pahaloomulise kasvaja riski;
• Emaka fibroidide füüsilised harjutused peaksid olema regulaarsed, kuid koormused tuleks mõõta. See aitab kontrollida kehakaalu;
• Emaka fibroididega jooga on lubatud, kuid ajakirjandust, vaagnapiirkonda ja kõhu tervikuna mõjutavate tehnikate rakendamine on piiratud;
• Emaka müoomiga tampoonid on ebasoovitavad, eriti samaaegse endometrioosiga.

Rasedus ja sünnitus emaka müoomiga

Emaka fibroidid muutuvad väga sageli viljatuse põhjustajaks ja kui ikkagi on võimalik rasestuda, on lapse kandmisel võimalik mitmesuguseid probleeme: spontaanne katkestamine, enneaegne sünnitus, alatoitumine või loote kahjustatud moodustumine, verejooks pärast sünnitust.

Raseduse ajal muutuvad emaka fibroidid suurusjärgus umbes pooltel juhtudel ja seda on võimalik suurendada või vähendada, kuigi sõlmed kasvavad sagedamini. Märgitakse, et suured fibroidid on kasvule kalduvamad kui väikesed.

Võimalik on sünnitada emaka müoomiga, kuid mõnel juhul on see näidustatud keisrilõikega (keskmised sõlmed või mitu väikest). See on tingitud asjaolust, et müoom rikub müomeetriumi normaalset kontraktiilset funktsiooni, mis võib põhjustada sünnitusel tüsistusi, mis ohustavad lapse elu.