Nodulaarne struuma

Goiter on kilpnäärme suurenemine. Juhul, kui kilpnäärmes on sõlmelised moodustised, räägivad nad sõlmelisest struumadest.

Nodulaarne struuma on kilpnäärme kõige levinum patoloogia, esineb 5% -l elanikkonnast ja kui arvestada sõlmeliste struuma varjatud vorme, mis avastatakse mõnikord juhusliku uurimise käigus muul põhjusel, saab seda arvu hõlpsalt kahekordistada. Naistel on neli korda tõenäolisem sõlmeline struuma kui meestel.

Patoloogia varajases staadiumis ei kaasne patsiendi jaoks ebameeldivaid sümptomeid - see jätkub märkamatult, kuni sõlmed kasvavad nii palju, et nad hakkavad avaldama survet lähedal asuvatele elunditele. Siis on inimesel kaebusi neelamis-, hingamis- või hääletooni muutmise raskuste kohta.

Mis see on?

Nodulaarsed moodustised võivad kaasneda peaaegu kõigi kilpnäärme haigustega, nii et mõiste “sõlmeline struuma” hõlmab kilpnäärme moodustumist erinevates struktuurides ja päritoluga. Kuna arstid määravad sageli kilpnäärme ultraheliuuringu, tuvastatakse enamik sõlmi juhuslikult patsientidel, kellel pole ühtegi kaebused.

Nodulaarset struuma on 8 vormi:

1. Kolloidne - seda iseloomustab kolloidse vedelikuga täidetud tihendite olemasolu. Goiter kasvab aeglaselt, praktiliselt ei ilmu. Avastatakse sageli tervisekontrolli käigus kogemata. Kolloidsed sõlmed muutuvad harva pahaloomuliseks vormiks. Haigus on 90% kõigist nodulaarse struuma vormidest.
2. Mittetoksiline või eutüreoidne - joodipuudusega näärmekoe kasv. Sõlmed ei erita hormoone, seetõttu nimetatakse seda haigust ka “külmaks” või “mittetoksiliseks” struumaks.
3. Mürgine või "kuum" - hormonaalse aktiivsusega moodustis.
4. Tsüstiline ganglion - vedela sisuga täidetud ümar õõnsus. Tsüstid on väikesed, tiheda tekstuuriga. Haigus diagnoositakse naistel sageli pärast 50 aastat..
5. Adenoom on kilpnäärme healoomuline kasvaja. See kasvab aeglaselt, kuid võib muutuda onkoloogiliseks kasvajaks.
6. Autoimmuunne areneb nõrgenenud immuunsuse taustal. Keha tajub kilpnääret võõrkehana. Seal on kilpnäärmekoe krooniline põletik. 40-50-aastased naised on selle haiguse suhtes altid.
7. Multinodulaarsed sisaldavad samaaegselt erineva struktuuriga sõlme. Näiteks üks tsüstiline sõlm, teine ​​on kolloidne.
   Kilpnäärmevähi korral ilmub üks sõlme, valutu ja tihe puudutusega. Kasvab kiiresti. Kasvajarakkude levik viib emakakaela lümfisõlmede suurenemiseni.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate patogenees on üsna keeruline ja seda pole seni täielikult uuritud. On teada, et mõne ebasoodsa teguri (eriti kiirguse) mõjul hakkavad selle organi üksikud rakud aktiivselt, kontrollimatult jagunema, seetõttu suureneb nende arv ja ilmneb kasvaja. Nendes protsessides osalevad ka mõned ained, mis soodustavad rakkude kasvu (eriti kilpnääret stimuleeriv hormoon) ja teatud geenide mutatsioonid..

Arengu põhjused

Kõige sagedamini põhjustab sõlmeline kolloid prolifereeruv struuma kilpnäärme sõlmede arengut - 90%. Harvemini on see võimalik kilpnäärme kasvajate korral: healoomulised - 5-8%, pahaloomulised - 1-2%; ja väga harva Hashimoto autoimmuunse türeoidiidiga (“pseudosõlmed”), tõeliste tsüstide ja põletikuliste kilpnäärmehaigustega. Kilpnäärme sõlmed on reeglina healoomulised moodustised. Kuna on olemas pahaloomuliste moodustumiste võimalus, ei tohiks kilpnäärme sõlmedest mööda vaadata.

Kilpnäärme healoomuliste ja pahaloomuliste kasvajate põhjused pole teada. On tõendeid pea ja kaela pärilikkuse ja kiirguse rollist kasvajate tekkes. Nodulaarse kolloidse struuma tekkepõhjuste osas pole üksmeelt. On teada, et selle levimus suureneb vanusega, seetõttu peetakse sõlmelist kolloidset struuma kilpnäärme vanusega seotud muutuseks. Mõned teadlased viitavad sellele, et joodipuudus põhjustab kolloidse struuma arengut.

Sümptomid ja esimesed nähud

Haiguse esialgne arenguaste ei anna ilmseid sümptomeid, nende manifestatsioon toimub hilises staadiumis, nii et sageli pole ravi õigeaegne. Sõlmede moodustumist on võimalik tuvastada ainult spetsiaalse eksami abil.

Mida rohkem nad muutuvad, seda ilmekam on mõlema soo esindajate sümptomaatiline pilt, mida väljendatakse järgmiselt:

• näärme hüperplaasia (suurenemine);
• valu kõri piirkonnas;
• ebamugavustunne neelamisel;
• kähedus ja põhjuseta köha;
• hingamisraskused;
• ahenemise tunne, kui proovite oma pead kallutada;
• regulaarne pearinglus

Hajus-nodulaarse patoloogia sümptomid on sarnased türeotoksikoosi kliinilise pildiga - keha seisund, mis on seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud kogusega ja avaldub järgmistes tunnustes:

• madal vererõhk;
• südamevalu ja südamepekslemine;
• hingeldus füüsilise koormuse ajal;
• halb isu;
• unetus;
• sõlmede moodustumise valulikkus;
• närviline ja ärritunud meeleolu (naistel sagedamini);
• naha halvenemine (kuivus ja koorimine);
• väike mälukahjustus;
• madal kehatemperatuur;
• vähenenud erektsioonifunktsioon meestel;
• menstruatsiooni rikkumine naistel, samuti võimalik raseduse katkemine ja viljatus.

See haigus mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Oht seisneb selles, et sellel on otsene mõju lapse arengu vaimsetele ja füüsilistele näitajatele, raviprotsess on keeruline.

Bazedova tõbi - kilpnäärme hormoonide liiast põhjustatud kilpnäärme hormoonide liiast, mis on toodetud kilpnäärme difuussetes kudedes ja mis on keha mürgitatud, põhjustada provotseeritud järgmiste sümptomite ilmnemist:

• pidev näljatunne;
• kõrge temperatuur;
• kuiv nahk;
• närvilisus ja ärevus;
• ülemiste ja alajäsemete värisemine;
• märkimisväärsed punnis silmad.

Arenguastmed

Sõltuvalt sellest, kui laienenud kilpnääre on, määrake sõlmeline struuma aste. Varem on sõlmeliste struuma astmete klassifikatsioon O.V. Nikolajev esitas 1994. aastal Maailma Terviseorganisatsiooni ettepaneku uue klassifikatsiooni kohta. Kuid kliinilises praktikas kasutatakse praegu nii Nikolajevi kui ka WHO klassifikatsiooni, seetõttu esitame mõlemad.

Nodulaarse struuma (ja üldiselt struuma) astmed vastavalt Nikolajevile:

• 0 kraadi - kilpnääre pole nähtav ega ole palpeeritav;
• 1 kraad - kilpnääre pole nähtav, vaid palpeerunud;
• 2 kraadi - kilpnääre on neelamise ajal nähtav;
• 3 kraadi - kilpnääre suurendab kaela kontuuri, muutes selle paksuks;
• 4. aste - selge struuma, mis rikub kaela konfiguratsiooni;
• 5 kraadi - kilpnääre saavutab tohutu suuruse ja surub kokku naaberorganeid.

WHO määratletud sõlmeliste struuma (ja üldiselt struuma) astmed:

• 0 kraadi - pole struuma
• 1 kraad - lobade (või ühe lobe) suurus on suurem kui patsiendi pöidla distaalne phalanx. Struuma on käega katsutav, kuid mitte nähtav..
• 2 kraadi - struuma on palpeeritav, silmaga nähtav.

Kilpnäärme difuusne sõlmeline struuma

Diagnostika

Kui kahtlustate sõlmelist struuma, peate läbima teatud uuringud. Kõige taskukohasem ja odavam diagnostiline meetod on ultraheli. Uuring võimaldab teil tuvastada isegi väikseimad sõlmed, määrata nende suurus.

Pahaloomulise protsessi välistamiseks viiakse läbi peene nõelaga aspiratsioonibiopsia: materjal võetakse kohast nõelaga. Kolloidse sõlme korral määratakse valitud punktsiooni uurimisel kolloidne aine ja türotsüüdid.

Autoimmuunse türeoidiidi korral kolloidset ainet valitud punktsioonis ei tuvastata, kuid lümfoidseid rakke leidub palju. Nodulaarse toksilise struumaga punktsioonis määratakse suur arv vohavaid türotsüüte.

Kilpnäärme funktsionaalse aktiivsuse määramiseks uurige selliste näitajate taset veres:

1. Trijodotüroniin, türoksiin;
2. Kilpnääret stimuleeriv hormoon;
3. Türeoglobuliini antikehad;
4. Kaltsitoniin.

Saadud andmed määravad kilpnäärme hüpofunktsiooni või hüperfunktsiooni. Türokaltsitoniini kõrge sisalduse tuvastamine võib näidata medullaarset vähki.

Kuidas ravida kilpnäärme sõlmelist struuma?

Ravi taktika sõltub otseselt haigusest, mis viis nodulaarse struuma tekkeni. Kolloidse struuma korral on võimalikud järgmised ravivõimalused:

• dünaamiline vaatlus;
• ravi joodi sisaldavate ravimitega;
• kirurgiline sekkumine;
• kiiritusravi radioaktiivse joodiga.

Autoimmuunse türeoidiidi korral võib patsiendile soovitada jälgida dünaamikat või asendusravi kilpnäärmehormoonidega (kui tekib hüpotüreoidism).

Kilpnäärmevähk nõuab operatsiooni - kilpnäärme eemaldamine koos järgneva kiiritusraviga radioaktiivse joodiga ja L-türoksiini ravimite võtmine.

Follikulaarse adenoomi ravi seisneb selle eemaldamises ja operatsiooni ajal saadud materjali kiiremas histoloogilises uuringus.

I goiter-I astmega eakatele (60-aastastele ja vanematele) patsientidele võib soovitada dünaamilist jälgimist ilma terapeutiliste abinõudeta, mille põhjus on sõlmeline kolloidne struuma, kuid mis sõltub kilpnäärme normaalsest toimimisest. See koosneb kilpnääret stimuleeriva hormooni taseme ja kilpnäärme moodustiste suuruse uuringutest.

Nodulaarse struuma ennustamine ja ennetamine

Ühe sõlmelise struumaga, mis on väike, on prognoos üsna soodne, kuna pahaloomuliste muutuste ja tihendussündroomi tekkimise oht on väga väike. Kilpnäärme funktsionaalse autonoomia korral sõltub prognoos hüpertüreoidismi korrektsiooni õigeaegsusest ja korrektsusest. Kilpnäärme pahaloomulistel kasvajatel on halvim väljavaade.

Endeemilise struuma vältimiseks on soovitatav massiline joodi profülaktika (jooditud soola kasutamine keetmisprotsessis), samuti individuaalne profülaktika, mille puhul on oht joodipuuduses tekkida (naised raseduse ja imetamise ajal, lapsed, noorukid), individuaalsete ennetavate meetmete hulka kuulub kaaliumjodiid vastavalt vanuseannustele. Samuti on soovitatav regulaarselt süüa mereande ja minimeerida ülekoormus..

Kilpnäärme sõlmeline struuma saab korrigeerida, peamine on otsida kvalifitseeritud abi õigeaegselt, on väga oluline tuvastada kõik sümptomid õigeaegselt ja määrata õige ravi.

Nodulaarne struuma

Nodulaarne struuma, mis see on? Kuidas ravida ja millised sümptomid
Nodulaarne struuma on kilpnäärme raske patoloogia, mida iseloomustab piiratud koe piirkonna ilmumine ja järkjärguline suurenemine. Sõlmeks peetakse kõiki kilpnäärme moodustisi, mis erinevad oma struktuurilt. Selle tervisehäda korral ilmneb kaelale märgatav kosmeetiline defekt ja miski näib patsienti kägistavat.

Täpse diagnoosi saab kindlaks teha, kui sellised sümptomid tuvastatakse palpatsiooni, ultraheli, biopsia, röntgenograafia, MRI ja CT abil. Kuidas ravida nodulaarset struuma, peaks otsustama endokrinoloog. Kõige tavalisemad ravimeetodid: hormonaalsed ravimid, türeoidektoomia, harvem - radioaktiivse joodi kursus.

Mis see on?

Nodulaarne struuma on kollektiivne kliiniline kontseptsioon, mis ühendab kõiki kilpnäärme isoleeritud moodustisi, mille morfoloogilised omadused erinevad ülejäänud koest. Termin "sõlm" tähendab kliinilises praktikas ükskõik millise suurusega kilpnäärme neoplasmi, millel võib olla kapsel ja mis määratakse palpeerimise või visuaalsete uuringute meetodite abil.

Praegu on olemas: endeemiline nodulaarne struuma (põhjustatud joodipuudusest); üksildane sõlmeline struuma (üks sõlme); multinodulaarne struuma (suur arv sõlmi); konglomeraat sõlmeline struuma (sõlmed on omavahel ühendatud. Kilpnääre on 4% -l USA elanikkonnast, kilpnäärmevähi avastamine ulatub 40: 1 000 000 aastas ja suremus - 6: 1 000 000 aastas.

Nodulaarse struuma põhjused

Erinevate haiguste tekitajad, mis põhjustavad sõlmede ilmnemist kilpnäärmes, on samuti erinevad.

1. Kilpnääre kilpnäärme tsüstid tekivad sõlmeliste kolloidsete struumade ajal moodustunud sõlmede väiksemate hemorraagia, folliikulite hüperplaasia või düstroofia tagajärjel.
2. Nodulaarne kolloidne struum areneb peaaegu 100% juhtudest joodipuuduse taustal inimese dieedis.
3. Autoimmuunse türeoidiidi põhjustajaks on selle patoloogia geneetiline eelsoodumus koos kokkupuutega keha kahjulike keskkonnateguritega.
4. Kilpnäärmevähk esineb tänapäeval ebaselgetel põhjustel; usutakse, et selle arengu oht suureneb teatud geenide mutatsioonide korral, samuti kokkupuutel selle kiirgusorganiga.
5. Follikulaarne adenoom tekib TSH suurenenud sekretsiooni, samuti autonoomse närvisüsteemi funktsioonide rikkumise tõttu.

Kui kilpnäärmes puudub jood, mõjutavad seda mitmed stimuleerivad tegurid, mis on substraadi (sama joodi) puuduse taustal selle organi vajaliku hulga hormoonide sünteesi võti. Need protsessid põhjustavad kas kilpnäärme hajusat laienemist või selle rakkude üksikute rühmade kasvu, millest hiljem moodustuvad sõlmed.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest võib selle lüüasaamine toimuda järgmiselt:

1. Selle organi hormoonide tootmise langust nimetatakse hüpotüreoidismiks. Hormoonide puuduse tagajärjel aeglustub ainevahetus inimkehas. Tagajärjeks on ülekaal, närvireaktsiooni pärssimine, kalduvus kehas vett säilitada ja tursete teke.
2. Kui hormoonide tootmine hoitakse samal tasemel, nimetatakse seda seisundit eutüreoidismiks. Hormonaalsete häirete sümptomid puuduvad ja haigus avaldub ainult sõltuvalt sellest, kui suur on kilpnääre..
3. Elundite hüperfunktsiooni tagajärjel ilmneb suurenenud hormoonide sisaldus ehk hüpertüreoidism. See toob kaasa asjaolu, et ainevahetusprotsessid on märkimisväärselt kiirenenud. Samal ajal kaotab inimene kaalu, muutub närviliseks ja ärrituvaks..

Goiter võib olla moodustatud nii ühest sõlmest kui ka grupist. Sõltuvalt kasvuastmest ja moodustiste suurusest eristatakse järgmisi haiguse alamliike:

1. Üksildane sõlm - kilpnäärme kudedes paiknev ühekordne, suure suurusega moodustis, ümbritsetud eraldi kapsliga
2. Multinodulaarne struuma - kapslite abil eraldatud paljude sõlmeliste moodustiste olemasolu näärme kudedes.
3. Konglomeraatne sõlmeline struuma on moodustiste rühm, mis on struktuurilt sarnane multinodulaarse struumaga, kuid need kõik on ühendatud konglomeraatideks
4. Segatud struuma (kilpnäärme hajus-sõlmeline struuma) - erinevat tüüpi moodustiste olemasolu näärme kudedes

Haigusel on kolm arenemisastet, mille määravad arstid sõltuvalt kilpnäärme suurusest:

1. Alguses - kasv on nii ebaoluline, et see tuvastatakse ainult täiendavate instrumentaaluuringute abil.
2. Teist kraadi iseloomustab tõus, mida ei saa visuaalselt kindlaks teha kaela normaalses asendis. Pea pööramisel ja palpatsiooni kontrollimisel täheldatakse väikest muutust.
3. Kolmanda astmega muudab struuma täielikult kaela kuju.

Sümptomid

Haiguse esialgne arenguaste ei anna ilmseid sümptomeid, nende manifestatsioon toimub hilises staadiumis, nii et sageli pole ravi õigeaegne. Sõlmede moodustumist on võimalik tuvastada ainult spetsiaalse eksami abil.

Mida rohkem nad muutuvad, seda ilmekam on mõlema soo esindajate sümptomaatiline pilt, mida väljendatakse järgmiselt:

• näärme hüperplaasia (suurenemine);
• kähedus ja põhjuseta köha;
• hingamisraskused;
• valu kõri piirkonnas;
• ebamugavustunne neelamisel;
• ahenemise tunne, kui proovite oma pead kallutada;
• regulaarne pearinglus.

Hajus-nodulaarse patoloogia sümptomid on sarnased türeotoksikoosi kliinilise pildiga - keha seisund, mis on seotud kilpnäärmehormoonide suurenenud kogusega ja avaldub järgmistes tunnustes:

• halb isu;
• unetus;
• madal vererõhk;
• südamevalu ja südamepekslemine;
• hingeldus füüsilise koormuse ajal;
• naha halvenemine (kuivus ja koorimine);
• väike mälukahjustus;
• madal kehatemperatuur;
• vähenenud erektsioonifunktsioon meestel;
• sõlmede moodustumise valulikkus;
• närviline ja ärritunud meeleolu (naistel sagedamini);
• menstruatsiooni rikkumine naistel, samuti võimalik raseduse katkemine ja viljatus.

See haigus mõjutab mitte ainult täiskasvanuid, vaid ka lapsi. Oht seisneb selles, et sellel on otsene mõju lapse arengu vaimsetele ja füüsilistele näitajatele, raviprotsess on keeruline.

Bazedova tõbi - kilpnäärme hormoonide liiast põhjustatud kilpnäärme hormoonide liiast, mis on toodetud kilpnäärme difuussetes kudedes ja mis on keha mürgitatud, põhjustada provotseeritud järgmiste sümptomite ilmnemist:

• kuiv nahk;
• närvilisus ja ärevus;
• ülemiste ja alajäsemete värisemine;
• pidev näljatunne;
• kõrge temperatuur;
• märkimisväärsed punnis silmad.

Nodulaarse goiteriga kilpnääre avaldub kaela pindmises paksenemises, mis on nähtav palja silmaga. Samal ajal märgitakse selle ebaühtlust. Mõne aja pärast ilmneb mehaanilise plaani struuma sümptomite laienemine sõlmeliste moodustiste tõttu. Veresooned, hingetoru, närvilõpmed, söögitoru läbivad nende suruvat toimet.

Diagnostika

Kilpnäärme seisundi õigeks hindamiseks on vaja läbi viia mitut tüüpi uuringud.

Diagnostika hõlmab lihtsate ja keerukamate hindamismeetodite kasutamist:

1. Patsientide kaebuste analüüs;
2. Punktsioonibiopsia vähktõve kahtluse korral;
3. Söögitoru ja rindkere röntgenograafia;
4. Stsintigraafia või tomograafia.;
5. Kilpnäärme palpatsioon (palpatsioonimeetod) ja visuaalne kontroll;
6. Ultraheliuuring: kilpnäärme suuruse, kontuuride, sõlmede struktuuri ja kuju, nende arvu, verevoolu seisundi määramine;
7. Hormonaalse paneeli laboratoorne analüüs: TSH, kaltsitoniini, vabade fraktsioonide T3 ja T4 taseme määramine.

Arst määrab ravi alles pärast diagnoosimist, kuna teatud tüüpi patoloogiad ei vaja ravi.

Nodulaarse struuma ravi

Kilpnäärme sõlmese struuma ravimeetodi valik sõltub selle väljanägemise põhjusest, sõlme tüübist, suurusest, patsiendi vanusest ja kaasnevatest haigustest.

Ravi on 3 peamist meetodit: ravimid, radioaktiivne jood ja kirurgia. [adsen]

Narkootikumide ravi

Nodulaarse struuma raviskeem sõltub kilpnäärme hormonaalsest aktiivsusest. Hüpertüreoidismi korral väheneb hormoonide tootmine ja hüpotüreoidismi korral suureneb kilpnäärmehormoonide kontsentratsioon. Seega on võimalik saavutada sõlmede vähenemine.

Kilpnäärme radiojoodravi

Tõhus meetod on nodulaarse toksilise struuma töötlemine radioaktiivse joodiga 131. See põhjustab raku surma joodi isotoobi akumuleerumiskohast 2 mm kaugusel, mis võimaldab suunatud mõju sõlmele. Piisava annuse sisseviimine aitab vähendada sõlme suurust 30–80%.

Nodulaarse struuma töötlemine toimub kaugkiirgusega. Üksikannused on 15-30 mikronit. See on peaaegu 10 korda vähem kui vähiga kokkupuute tase. Seetõttu pole kõrvaltoimeid.

Rahvapärased abinõud

Samaaegselt narkomaaniaraviga või konservatiivse ravi vajaduse puudumisel saab nodulaarse struumaravi edukalt ravida rahvapäraste ravimitega. Selle haiguse sümptomite leevendamiseks on palju traditsioonilise meditsiini retsepte..

1. Kirsiharude tinktuur. Võetakse umbes 100 grammi paistes pungaga kirsi noori oksi ja jämedalt hakitud. Valatakse pool liitrit kuuma vett ja keedetakse umbes 40 minutit. Laske jahtuda ja kandke 2 supilusikatäit kolm korda päevas enne sööki. Teraapiakursus kestab 3 kuni 5 nädalat. Mõju on märgatav ravi lõpus.
2. Viie sidruni mahl ja viljaliha segatakse hakitud küüslaugu (viis nelki) ja ühe lusikatäie meega. Segu tuleb infundeerida pimedas kohas seitse päeva. Võtke üks teelusikatäis hommikul ja õhtul, neelates segu aeglaselt.
3. Kreeka pähklite infusioon. Viiskümmend noort rohelist kreeka pähklit tükeldatakse ja pannakse klaaspurki. Seejärel lisage 100 g alkoholi ja valage mesi. Infundeeritakse umbes kuu aega pimedas, kuivas ja külmas kohas. Tinktuure võetakse 1 tl 4 korda päevas, pestakse ühe klaasi piimaga maha. Loodusliku joodi kõrge kontsentratsiooni tõttu kreeka pähklites on nodulaarse struuma areng märkimisväärselt pärsitud ja võib täielikult peatuda. Piim aitab kaasa joodi kiirele imendumisele kehas. Teraapiakursus kestab 6 nädalat kuni 2 kuud.
4. Hästi aitab mesilaste subpeptiilsusest saadud alkohol Tinktuura. See normaliseerib immuunsust, mille tagajärjel keha end taastab. Surmaklaasile (surnud mesilased) võetakse 4 klaasi viina. Segu tuleb infundeerida 2 nädalat, pärast mida see on kasutamiseks valmis. Tüvi ja võtke see teelusikatäis kaks korda päevas. Võite juua tinktuuri veega.
5. Kuivatage kudoonia seemned ja jahvatage need pulbriks. Segage 1 osa seemneid 2 osa mesi ja 1 osa sidrunimahlaga, segage ja hoidke külmkapis. Võtke hommikul tühja kõhuga supilusikatäis ravimit. Teile antakse varsti kergendus.

Enne traditsiooniliste ravimeetodite rakendamist on vaja konsulteerida arstiga. Ja mingil juhul pole võimatu asendada traditsioonilist ravimteraapiat alternatiivsete ravimeetoditega.

Haiguste ennetamine

Haiguse mitte alustamiseks, ohtlike komplikatsioonide ja võimalike ägenemiste vältimiseks tuleks tähelepanuta jätta ennetusmeetmed, sealhulgas:

• õige toitumine.
• piisav füüsiline aktiivsus.
• stressi puudumine.
• joodi sisaldavate ravimite võtmine või joodi sisaldavate toitude suurendamine dieedis.
• viibimise piiramine suurema radioaktiivsusega või kemikaalide suure kontsentratsiooniga piirkondades õhus.

Tuleb meeles pidada, et kilpnäärme sõlmelise struuma sümptomite korral eduka ravi võti sõltub õigeaegsest diagnoosimisest, seetõttu on vaja oma tervist hoolikalt kaaluda ja läbida iga-aastane põhjalik kontroll.

Nodulaarne struuma

Materjali autor

Kirjeldus

Nodulaarne struuma on haigus, mille korral tekivad kilpnäärme paksuses moodustised, mis erinevad normaalsest näärmest struktuuriga, mistõttu kilpnääre suurus suureneb märkimisväärselt. Sõlmed võivad erineda suuruse, kuju poolest, need võivad olla erinevad arvud. Struktuuri järgi võivad sõlmed radikaalselt erineda. Kõige sagedamini on kilpnäärme sõlmedes näärme enda hüperplaasia, mis on selle struktuuri kuuluva mis tahes koe ebanormaalne suurenemine. Eraldi eraldatakse difuusne-sõlmeline struuma. Selle sümptomi kohaselt eristavad nad:

• "Kuumad" sõlmed - hormoone tootva koe kasv. Sellisel juhul toodab sõlme sõltumata keha vajadustest iseseisvalt kilpnäärmehormoone (türoksiini ja trijodotüroniini), mis viib endokriinse haiguse - türotoksikoosi - väljakujunemiseni.
• “Külmad” sõlmed on sõlmed, milles puuduvad hormooni tootvad rakud, mis tähendab, et need ei mõjuta otseselt inimese hormonaalset tausta.

Tavaliselt kontrollib kilpnääret hüpotalamus negatiivse tagasiside kaudu. St kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni langusega veres suurendab hüpotalamus kilpnääret stimuleeriva hormooni vabanemist. See omakorda provotseerib kilpnääret eritama rohkem hormoone. Vastavalt väheneb kilpnäärmehormoonide kontsentratsiooni suurenemisega hüpotalamuse poolt troopiliste hormoonide tootmine. Nii säilib türoksiini ja trijodotüroniini püsiv kontsentratsioon veres. Autonoomsete hormooni tootvate sõlmede olemasolul kilpnäärmes suureneb selle hormoonide kontsentratsioon alati. Ülaltoodud mehhanismi järgides vähendab hüpotalamus, püüdes vähendada nende kontsentratsiooni, kilpnäärmele troopiliste hormoonide kogust või ei tekita neid üldse. Sel juhul sekreteerib kilpnääre minimaalse hulga hormoone, kuid nende suurenenud kogus jääb verre.

Kilpnäärmehaiguse korral kirjeldatakse patsiendi seisundit ühega järgmistest terminitest:

• Hüpotüroos - kilpnäärmehormoonide vähendatud kogus.
• Eutüroos - kilpnäärmehormoonide normaalne kogus.
• Hüpertüreoidism - kilpnäärmehormoonide suurenenud kogus.

Need terminid kajastavad seisundi kompenseerimise määra ja annavad spetsialistidele märku raviskeemi ülevaatamise võimalikust vajadusest.

Nodulaarse struuma tekkepõhjused võivad olla erinevad: geneetiline eelsoodumus, sidekoe degeneratiivsed ja fibrootilised haigused, joodipuuduseta hüperplaasia, muude endokriinsete näärmete funktsiooni kahjustus, kokkupuude ioniseeriva kiirgusega, kuid joodipuudus on juhtiv tegur.

Sagedamini mõjutab nodulaarne struuma täiskasvanuid, naised on neli korda suurema tõenäosusega kui mehed. Eriti kilpnäärme ja eriti nodulaarse struumahaiguste arv on merest kaugemal asuvates piirkondades palju suurem, kuna need on joodi suhtes endeemilised.

Sõltuvalt haiguse tõsidusest ja sõlme enda koostisest eristab see järgmist tüüpi nodulaarset struuma:

• Nodulaarne kolloidne struuma. Kolloid on peamine hormoonide kandja, mida kilpnääre toodab. Folliikulite arvu suurenemisega areneb ka sõlmeline kolloidne struuma. Kõige sagedamini on seda tüüpi haigus seotud kilpnäärme epiteelkoe hüperplaasiaga..
• Üksildane sõlm. See on üksik moodustis kilpnäärme paremas või vasakus servas.
• Hajus-sõlmeline struuma. Kudede ühtlane muutus toimub nende funktsioonide järkjärgulise vähenemise tõttu, samal ajal moodustuvad väikesed tihendid.
• Kilpnäärme multinodulaarne struuma. Selle valiku korral jagunevad mitmed kilpnäärme sõlmed selles ebaühtlaselt, võivad olla erineva suuruse ja streeniga.
• Nodulaarne mittetoksiline struuma. Seda iseloomustab muutuste puudumine kilpnäärme funktsionaalsuses. Sellesse tüüpi kuuluvad adenoomid, kilpnäärme tsüstid, 1. astme sõlmeline kolloidne struuma eutüreoidismi seisundis.
• Nodulaarne toksiline struuma. On iseloomulik suurenenud kilpnäärmehormoonide tootmine, mis võib põhjustada hüpertüreoidismi..

Nodulaarne struuma on kollektiivne mõiste, kuna konkreetset haigust on võimalik eristada ainult peene nõelaga aspiratsioonibiopsia abil.

Sümptomid

Algstaadiumis, väikese suurusega sõlmedega, ei pruugi haigus mingil viisil avalduda. Aja jooksul, kui sõlme kasvab, ilmnevad struuma mehaanilised sümptomid. Need tekitavad survet naaberorganitele ja -kudedele (veresooned, hingetoru, söögitoru ja närvid): kähedus, suurenenud kaelaümbermõõt, võõrkehatunne kurgus, kuiv köha, õhupuudus, astmahoog, pearinglus, valu saidi piirkonnas.

Mürgise nodulaarse struuma korral tekib varem või hiljem patsiendil hüpertüreoidism. Kilpnäärmehormoonide suurenenud kontsentratsioon võib avalduda unetuse, kehakaalu languse, pikaajalise püsiva madala palaviku (palavik kuni 37,5 kraadi Celsiuse järgi), tahhükardia, vererõhu tõusu, käte värisemise, üldise nõrkuse ja liigse higistamisega. Mida pikem kokkupuude hormoonide suurte annustega on, seda rohkem sümptomeid võib ilmneda. Samuti võib täheldada nägemishäireid (silmavalu, pisaravool, kahekordne nägemine), naha hüperpigmentatsiooni, õhukesi ja rabedaid juukseid, alopeetsiat, küüneplaatide ketendumist, kõhulahtisust, menstruaaltsükli ebakorrapärasusi, erektsioonihäireid, lihasvalu..

Mõnel raskel juhul võib areneda seisund, mida nimetatakse türotoksiliseks kriisiks. See avaldub vaimsete häirete tugeva erutusena ja intensiivistumisega või vastupidi, unisus ja apaatia, palavik, väljendatud tahhükardia, võib tekkida paroksüsmaalne kodade virvendus; iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus, suurenenud lihaste värin. Mõnikord võib täheldada epilepsiaseisundit või koomat. Türotoksiline kriis areneb pikaajalise türotoksikoosi taustal. Seda võib provotseerida äge nakkushaigus, trauma, teise sisehaiguse raske raskusaste, operatsioon ilma põhjaliku eelneva ettevalmistamiseta. See seisund nõuab kiiret ravi..

Diagnostika

Nodulaarse struuma diagnoosimine nõuab arstilt tähelepanu, kuna sageli pöörduvad sellised patsiendid kõigepealt terapeudi poole ja alles seejärel eriarsti juurde - endokrinoloogi juurde.

Kaebuste korral pöörab patsient tähelepanu tüüpilistele sümptomitele: märgatav moodustumine kaela esipinnal, mis on viimasel ajal suurenenud, üldine nõrkus, pearinglus. Koos küsitlemisega teostab arst kilpnäärme palpatsiooni, mille abil saate tuvastada suured sõlmed ja patsiendi välise uuringu.

Patsient peab võtma üldise ja biokeemilise vereanalüüsi, üldise uriinianalüüsi ja kilpnäärmehormoonide vere. Hormoonide tase võimaldab, ehkki mitte otseselt, vaid pigem täpselt hinnata kilpnäärme sõlmede tüüpi.

Nodulaarse struuma diagnoosimise kuldstandard on kilpnäärme ultraheliuuring. See võimaldab teil täpselt kindlaks määrata sõlmede arvu, nende kuju ja suuruse.

Kilpnäärme stsintigraafia näitab, kui jood on selles ühtlaselt jaotunud. Hormooni tootvate sõlmede juuresolekul on joodi kogunemine sõlme piirkonnas väga soovituslik.

Mõnel juhul võib pahaloomuliste kasvajate diferentsiaaldiagnostikaks olla vajalik sõlme biopsia. Kilpnäärme sõlme biopsia viiakse läbi õhukese nõela ja süstlaga (aspiratsioonibiopsia). Nõelale satub teatud arv rakke, millest diagnoosi kinnitamiseks piisab.

Kui sõlmed on suured, saab läbi viia kaela ja mediastinumi MRI. On juhtumeid, eriti lastel, kui kilpnääre kasvab rinnaku kohal ja surub kokku veresooned, hingetoru, bronhid.

Ravi

Ravi viib läbi endokrinoloog. Ravi aluseks on kilpnäärme normaalsete parameetrite saavutamine - eutüroos. Kui sõlme ei laiene pikka aega ja kilpnäärmehormoonid jäävad normaalseks, ei vaja see seisund ravi, patsienti jälgitakse lihtsalt perioodiliselt, et vajadusel alustada ravi õigeaegselt.

Sageli saab sõlme ja kilpnäärme hüperplaasia progresseerumise peatada joodi ja levotüroksiinpreparaatide abil. Hüpertüreoidismi korral võib olla vajalik kilpnäärmevastane ravi..

Üsna pikka aega ja edukalt kasutatud radiojoodravi. Radioaktiivse joodi-131 sisseviimine võimaldab saavutada kilpnäärme sõlme rakkude surma. Veelgi enam, sel juhul jääb ühekordne kiirgusdoos väga madalaks, mis välistab kogu organismi võimalikud komplikatsioonide riskid.

Suured sõlmede suurused (üle kolme sentimeetri), pahaloomulise degeneratsiooni kahtlus, tagasiulatuv paiknemine, kiire kasv ja kilpnäärme mitmed sõlmed vajavad kirurgilist sekkumist. Operatsioonid püüavad anda võimalikult õrna iseloomu. Kahjuks on mõnel juhul vajalik kilpnääre põhjalik eemaldamine. Seejärel võtavad sellised patsiendid kogu elu hormoonasendusravi..

Ravimid

Joodipuuduse kompenseerimiseks on ette nähtud joodi sisaldavad preparaadid: kaaliumjodiid, jodomariin, vitamiinide-mineraalide kompleksid.

Kilpnäärmehormoonide puudusel on ette nähtud levotüroksiinpreparaadid (Eutirox, Eferox), trijodotüroniinipreparaadid (Liiotironin, Tibon) või nende mõlemat hormooni sisaldavad kompleksid (Tireocomb, Iodtirox, Novothiral). Nende ravimite kasutamine nõuab annuse õigeaegseks kohandamiseks regulaarset konsulteerimist endokrinoloogiga..

Hüpertüreoidism nõuab haiguse põhjuse ja sellega kaasnevate sümptomite terviklikku ravi. Peamised ravimid on tiouurea derivaadid: propüültioatsiil ja Tiamazole. Kardiovaskulaarsüsteemi sümptomite kõrvaldamiseks kasutatakse beetablokaatoreid: Bisoprolol, Propranolol, Metoprolol. Operatsiooni ettevalmistamiseks võib need asendada joodipreparaatide suurte annustega, et vältida türotoksilist kriisi.

Rahvapärased abinõud

Rahvameditsiinis on nodulaarse struumaga tegelemiseks palju retsepte. Eriti populaarsed on kreeka pähklid..

• Jahvatage 500 grammi rohelisi pähkleid, seejärel lisage kaks klaasi viina ja sama palju mett. Nõuda 30 päeva pimedas kohas ja võtta üks teelusikatäis kolm korda päevas klaasi piimaga.
• Kreeka pähklid uputatakse meega ja nõutakse 1-2 kuud. Võtke 2 teelusikatäit kaks korda päevas, pestud ka piimaga.
• Tükeldatud kreeka pähkleid kasutatakse kompressina struuma asukohas.
• Kreeka pähklite (150 grammi) vaheseinad valatakse viinaga (pool liitrit) ja jäetakse kuu aega jahedasse pimedasse kohta. Tarbi 20 grammi üks kord päevas 1-2 tundi enne söömist. Kui ettevalmistatud tinktuur on läbi, peate tegema 10-15-päevase pausi. Siis saate ravi jätkata.
• Alkoholisisaldusega tinktuuride kasutamise vastunäidustuste korral saate valmistada vee tinktuuri. Tema jaoks valatakse kreeka pähklite (15 grammi) tükeldatud vaheseinad keeva veega (200 milliliitrit) ja mähitakse nõudma 30 minutit. Joo 10 päeva 3 korda päevas. Võtke enne sööki 20-grammine infusioon. Tehke 10-päevane paus ja korrake seejärel kursust.

Enne mis tahes alternatiivsete retseptide kasutamist peate kindlasti oma arstiga nõu pidama, et vältida soovimatuid tagajärgi!

Kilpnäärme multinodulaarse struuma sümptomid, diagnoosimine ja ravi

Kilpnäärme halvenenud toimimine võib põhjustada muutusi selle struktuuris, tihendite moodustumist. Alguses on neid raske märgata, kuid hiljem, kui sõlmed suurenevad, saab neid visuaalselt tuvastada. Lisaks tekivad neelamisraskused ja muud iseloomulikud sümptomid, olles märganud, et inimene peaks viivitamatult läbi vaatama endokrinoloogi. Ravi on vaja alustada õigeaegselt ja vajadusel eemaldada sõlmed kirurgiliselt, et vältida selliseid tüsistusi nagu vähk.

Multinodulaarne struuma, hariduse omadused

Üks patoloogiaid, mis esinevad kilpnäärmes kilpnäärmehormoonide puuduse või liigsusega, on multinodulaarne struuma. Selle haiguse korral muutub kilpnäärme kudede struktuur selliselt, et selles ilmuvad ebaühtlaselt jaotunud sõlmed. Kudede kasvu tagajärjel suureneb selle organi suurus. Kui sõlmed on väikesed, ei tunne inimene ebamugavust ja nende välimus ei kajastu kilpnäärme töös.

Multinodulaarne struuma on patoloogia, mis on naistel tavalisem. Nende hormonaalne taust on reproduktiivsüsteemi tsüklilise toimimise, samuti hormoonide koostise olulise muutuse tõttu raseduse ajal vähem stabiilne kui meestel. Eriti multinodulaarne struuma esineb vanematel naistel.

Kuidas moodustuvad kilpnäärmes sõlmed

Kilpnäärme multinodulaarne struuma on endeemiline haigus, see tähendab, et selline patoloogia ilmneb tavaliselt inimestel, kes elavad konkreetses piirkonnas. Sel juhul räägime joodi puudusest vees ja pinnases, mille tagajärjel moodustub kehas selle elemendi puudus. Jood on kilpnäärme toodetud kilpnäärmehormoonide (T3 ja T4) oluline komponent. Joodi puuduse korral väheneb kilpnäärme hormoonide tootmine.

Kilpnäärme stimulaator on hüpofüüs. See toodab türeotroopset hormooni (TSH), mis reguleerib T3 ja T4 tootmist. Vastavalt sellele tekitab hüpofüüs nende taseme langusega aktiivsemalt TSH-d. Sel juhul on kilpnäärme rakkude jagunemine ja selle kudede suurenemine, mis viib elundi suurenemiseni. Patoloogilisi protsesse korratakse korduvalt, mis viib mitme sõlme moodustumiseni. Saadud tihendid on healoomulised. Kuid kui ravi ei toimu, võivad nad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks..

Kilpnäärme struuma tüübid

Sõltuvalt sellest, millised muutused elundi struktuuris toimuvad, eristatakse järgmisi struuma tüüpe:

• hajus - kui kilpnäärme kude kasvab ühtlaselt;
• sõlmeline (multinodulaarne) - kudede kasv eraldi piirkondades ühe (mitme sõlme) moodustumisega, sõlmed võivad moodustuda nii kilpnäärme ühes pooles kui ka mõlemas;
• segatud - suureneb kogu kilpnääre, kuid mõnes piirkonnas on kasv rohkem väljendunud kui mujal.

Multinodulaarne struuma jaguneb omakorda mitmeks tüübiks.

Video: kilpnäärme sõlmede tüübid. Kui ravi on vajalik

Mittemürgine mitmemodulaarne struuma

Sõlmede moodustumine praktiliselt ei mõjuta elundi toimimist. Võib tekkida kilpnäärmehormoonide väike defitsiit või nende liig. On mitut tüüpi mittetoksilisi struuma. Need erinevad selle poolest, et sõlmed on moodustatud erinevatest konstruktsioonielementidest..

Kolloidne. Kilpnääre koosneb folliikulitest, mis on täidetud tarretisesarnase massiga - kolloidiga. Tihendid moodustuvad kolloidi koguse ebanormaalse suurenemise tõttu. See on selle patoloogia kõige levinum ja ohutum tüüp..

Follikulaarne. Elundi suuruse suurenemine toimub folliikulite rakkude paljunemise tõttu. Sõlmed moodustuvad nende kudede suurenenud vohamise tagajärjel, mis põhjustab kilpnäärme mahu suurenemist.

Tsüstiline. Sõlmed võivad kasvada tsüstide moodustumise tõttu epiteelis, mis paikneb folliikulite vahel. Tühimikud täidetakse vere ja seroosse vedeliku lisanditega kolloidiga.

Eutüreoidismi taustal võib ilmneda multinodaalne mittetoksiline struuma (hormoonide T3 ja T4 tootmine jääb normaalseks, kuid kilpnääre suureneb). Sõlmede moodustumine toimub ka hüpotüreoidismi (hormoone ei piisa) või hüpertüreoidismi (ülemääraste hormoonide) korral.

Mürgine mitmemodulaarne struuma

Moodustas mitu hormoone tootvat sõlme, sõltumata keha vajadustest. Nääre ülejäänud osad ei osale patoloogilises protsessis. Samal ajal ei suuda hüpofüüsi hormoon TSH hormoonide liigset tootmist alla suruda. Esineb türeotoksikoos (hüpertüreoidism), mis võib olla kilpnäärme autoimmuunsete kasvajahaiguste, aga ka teiste hormoone moodustavate organite (näiteks munasarjade) patoloogiate ilming..

Multinodulaarse struuma arenguaste

Sõlmede suurenemine toimub järk-järgult. Sel juhul võib täheldada mitu struuma arenguastet..

0 kraadi. Sõlmed on nii väikesed, et neid ei saa palja silmaga näha ega käperdada.

1 kraad. Sõlmi saab tunda, kuid need pole nähtavad.

2 kraadi. Tihendid on selgelt nähtavad ja neid saab tunda.

Sümptomid multinodulaarse struuma juuresolekul

Esialgsel etapil, kui kilpnäärme struuma on endiselt väike, pole kilpnääre praktiliselt laienenud, inimene ei pruugi selle moodustumise sümptomeid märgata. Järk-järgult on märke, mis peaksid hoiatama.

Inimene on dramaatiliselt taastumas või kaotamas kaalu, muutmata oma eluviisi ja toitumist. Türotoksikoosiga värisevad käed.

Ilmub ärrituvus, teravad meeleolumuutused. On kalduvus depressioonile. Mälu halveneb, ilmub tähelepanu hajutamine, vähene usaldus liikumiste vastu.

Kilpnäärme haigustega, millega kaasneb struuma moodustumine, kannatab süda. See väljendub südame rütmi rikkumises..

Goiterite suurenemise tõttu tunneb patsient valu kaelas. Punnis sõlmed muudavad selle kuju. Tahke toidu neelamine muutub raskeks.

Mees higistab palju. Selle pärast peate öösel riideid vahetama. Mures unetuse, väsimuse pärast.

Suure mitmemodulaarse struuma korral on hingamine keeruline. Pidevalt on soov köhatada, kuna kilpnääre surub kõrile. Võib esineda liialdusi. Patsient on pidevalt janu ja pärast janu rahuldamist ilmneb iiveldus.

Hoiatus: sellised sümptomid on omane mitmesugustele kilpnäärmehaigustele. Kui need ilmuvad, peate kindlasti minema endokrinoloogi juurde ja läbi viima uuringu. Mida varem seda tehakse, seda lihtsam on kehas toimuvate hormonaalsete muutuste tagajärgedega toime tulla.

Naistel võivad kilpnäärme mis tahes talitlushäired põhjustada hormonaalset tasakaalutust, mis mõjutab suguhormoonide tootmist ja väljendub menstruaaltsükli häiretes.

Multinodulaarse struuma põhjused

Selle patoloogia peamised põhjused on joodi puudus kehas ja kilpnäärmehaiguse geneetilise eelsoodumuse esinemine.

Selle töö ebaõnnestumiste esinemist soodustavad järgmised tegurid:

1. Ainevahetushäired maksa-, kõhunäärme-, soolestiku-, maohaiguste või monotoonse toitumise, vitamiinipuuduliku toidu tarbimise tõttu.
2. Immuunsuse vähenemine sagedaste külmetushaiguste, samuti pärast operatsioone, vigastusi, nakkushaigusi.
3. Autoimmuunsete protsesside areng, mida soodustab kilpnäärme rakke hävitavate antikehade moodustumine.
4. Liiga stressirohke eluviis: närviline ületöötamine, unepuudus, suurenenud füüsiline ja vaimne stress.
5. Keha mürgitus kahjulike ainetega töökohal, elades halva keskkonnatingimustega piirkondades, suurenenud radiatsioonitaust.
6. Türeoidiidi (kilpnäärme põletik) tagajärjed.
7. Hormonaalsete ravimite kasutamine.

Ravi määramiseks peab arst mitmesuguste diagnostiliste meetodite abil välja selgitama multinodulaarse struuma põhjuse.

Video: kuidas joodipuudus mõjutab sõlmede moodustumist kilpnäärmes. Ravi

Diagnostika

Kõigepealt saadetakse patsient laborisse vereanalüüse võtma ja tuvastama põletikulisi haigusi, nakkuslikke protsesse. Kilpnäärmehormoonide analüüsist selgub nende puudus või liig.

Sõlmede olemasolu, nende asukohta ja arvu saab kindlaks teha kilpnäärme ultraheli abil. Selle suurus määratakse, hinnatakse kudede struktuuri muutusi. Kilpnäärme stsintigraafia (radioisotoobi uuring).

Kui sõlmede suurus on suurem kui 1 cm ja neoplasmide olemus on kaheldav, kasutage TAB-meetodit (peene nõelaga aspiratsioonibiopsia). Sõlmest võetud koeproovi uuritakse mikroskoobi all pahaloomuliste rakkude olemasolu suhtes..

Ravi

Mitte alati, kui ilmneb väike multinodulaarne neoplasm, on vajalik kompleksne ravi. Mõnikord piisab teatud tegurite kahjulike mõjude kõrvaldamisest, et peatada sõlmede kasv ja uute tihendite moodustumine.

0 ja isegi 1 kraadi sõlmede juuresolekul ei esine inimesel aastakümneid ebameeldivaid sümptomeid, kui need ei kasva. Tihendite seisundi pidev jälgimine, perioodiline ultraheli on siiski vajalik.

Konservatiivne ravi

See viiakse läbi, kui sõlmede suurus on üle 1 cm.Hüpotüreoidismi ja hüpertüreoidismi korral on ette nähtud ravikuur kilpnäärme kilpnäärme hormoonidel põhineva ravimiga L-türoksiin. Pärast selle kasutamist 0,5-2 aastat väheneb raua suurus reeglina. Ravimi annus valitakse individuaalselt vastavalt TSH vereanalüüsi tulemustele. Ravi täiendatakse joodi sisaldavate ravimitega..

0-1 kraadise multinodulaarse struuma korral on ette nähtud türeostaatilised ravimid (tiamazool, propüültioatsiil) - ravimid, mis pärsivad kilpnäärmehormoonide T3 ja T4 tootmist. Mõnikord ravitakse seda radioaktiivse joodiga, mis viiakse kilpnääre ja aitab kaasa sõlmerakkude hävitamisele.

Kirurgia

Kilpnääre osaline või täielik eemaldamine toimub neil juhtudel, kui hoolimata ravimteraapia manustamisest jätkub struuma suurenemist. Vähirakkude avastamisel tuleb kilpnääre eemaldada. Pärast operatsiooni peab patsient võtma L-türoksiini kogu eluks.

Arstid soovitavad ravi ajal piirata selliste jookide kasutamist, mis pärsivad joodi imendumist kehas. Nende hulka kuuluvad kapsas (ükskõik milline), redis, mais, oad. Kasulik on süüa kala, feijoa, ploome, mustikaid ja muid kõrge joodisisaldusega tooteid.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma sümptomid ja ravi

Üha sagedamini seisavad arstid silmitsi endokriinsüsteemi erinevate patoloogiatega, mille hulgas on kilpnäärme multinodulaarne struuma teine ​​levinum. Selle põhjuseks on halvenev keskkond, elanikkonna tarbitavate toodete halb kvaliteet ja joodipuudus toidus. Kõige sagedamini areneb patoloogia üle 45-aastaste inimeste seas ja naised kannatavad palju sagedamini kui mehed.

Üha sagedamini seisavad arstid silmitsi endokriinsüsteemi erinevate patoloogiatega, mille hulgas on kilpnäärme multinodulaarne struuma teine ​​levinum.

Mis on mitmemodulaarne struuma

Multinodulaarne struuma viitab haigusele, mille korral kilpnäärmes moodustub üle 2 sõlme, mille suurus on üle 10 mm. Nende neoplasmide päritolu ja struktuur võivad olla erinevad.

Sõlmed on kilpnäärmekoe vohamise vormis kasvajad, millel on ümar kuju. Osa neist eraldatakse elundi tervislikust koest kaitsekapsliga, teised täidetakse geelitaolise kolloidse vedelikuga.

Ainult 5% sellistest moodustistest võib olla pahaloomuline, muudel juhtudel sõlmed ei kujuta ohtu elule.

Kuid isegi kui kasvajad pole pahaloomulised, vajab multinodulaarse struumaga patsient ravi, vastasel juhul on võimalikud ebameeldivad tagajärjed.

Päritolu järgi võivad sõlmed olla follikulaarsed, tsüstilised, kolloidsed ja teised. Multinodulaarse struuma korral on ühel patsiendil samaaegselt erineva iseloomuga neoplasmid.

Multinodulaarne struuma on tavaline haigus, seda leitakse 12% -l Venemaa elanikkonnast. Multinodulaarse struuma diagnoosiga naiste hulgas on naisi 4 korda rohkem kui meestel. Vanema põlvkonna esindajad on haigustele kalduvamad kui noored: patoloogia tuvastamise tipp langeb vanuserühmale 45–60 aastat.

Multinodulaarne struuma viitab haigusele, mille korral kilpnäärmes moodustub üle 2 sõlme, mille suurus on üle 10 mm. Nende neoplasmide päritolu ja struktuur võivad olla erinevad.

Põhjused

Multinodulaarne struuma on haigus, mis on põhjustatud joodi puudusest kehas. Selle keemilise elemendi puuduse tõttu väheneb kilpnäärme aktiivsus ja väheneb selle poolt toodetud kilpnäärmehormoonide hulk. Selle tagajärjel hävib kilpnäärme kude ja aktiivselt moodustuvad kolloidsed koosseisud. Järk-järgult suureneb nende suurus.

Multinodulaarse struuma väljaarenemisele aitavad kaasa järgmised põhjused:

• kehakaal, mis on palju suurem kui tavaliselt;
• aneemia;
• kilpnäärme vigastus;
• seedetrakti haigused, mis kulgevad kroonilises vormis;
• põletikulised protsessid kilpnäärme kudedes;
• autoimmuunsed patoloogiad;
• hormonaalne tasakaalutus;
• mürgiste ainete allaneelamine, näiteks sagedane kokkupuude lämmastiku sooladega;
• geneetilised rikked, mille korral kilpnääret stimuleerivate hormoonide süntees on häiritud.

Liigne kaal võib aidata kaasa mitmemoodulilise struuma kujunemisele.

Multinodulaarne struuma mõjutab sageli inimesi, kes söövad madala sissetuleku tõttu halvasti. Sageli areneb patoloogia ka mono-dieedi armastajate seas, kes kasutavad tooteid, mis provotseerivad iga päev multinodulaarse struuma moodustumist (seened, naeris ja teised).

Sageli areneb multinodulaarne struuma naistel, kes ootavad last, eriti kui see on teine ​​ja sellele järgnev rasedus. Selle põhjuseks on hormonaalsed pursked kehas..

Suitsetamine on vallandaja, kuna tubakasuits sisaldab aineid, mis võivad kilpnääret kahjustada..
Rohkem üksikasju >>

Sümptomid

Kilpnäärme multinodulaarne struuma selle arengu alguses ei avaldu praktiliselt mingite märkide kaudu. Kuid aja jooksul muutub nääre punnimine nähtavamaks. See näeb välja nagu kaela turse. Haigust iseloomustavad järgmised sümptomid:

• sageli esinevad kuiva köha rünnakud;
• liigne higistamine;
• hääle kähedus ja kähedus;
• neelamisraskused;
• sagedane pearinglus, väsimus;
• hingamisraskused, astmahoogud;
• hääle muutus;
• käe raputamine.

Liigne higistamine võib olla haiguse sümptom..

Mõnikord on patsientidel suurenenud ärrituvus, madal vererõhk, puhitus. Sageli kogeb inimene näljatunnet, isu suureneb ja kaal langeb. See juhtub hormoonide sisalduse suurenemisega ja langetades muutub patsient rasvaks. Sageli kannatavad multinodulaarse struumaga patsiendid hingamisteede haiguste all. Nad tunnevad halvemini kuumust või külma.

Multinodulaarse struuma korral muutuvad anumad hapramaks, mis mõjutab kardiovaskulaarsüsteemi seisundit. Patsiendil on kiire südametegevus, ta kurdab pidevat kipitust rinnus. Samuti on häiritud seksuaalfunktsioonid: meestel ilmneb impotentsus ja naistel on libiido puudulik.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma korral rikutakse ka seksuaalfunktsioone: meestel ilmneb impotentsus ja naistel on libiido puudulik.

Kilpnäärme multinodulaarse struuma diagnoosimine

Endokrinoloog on seotud multinodulaarse struuma diagnoosimisega. Esiteks tehakse füüsiline läbivaatus, seejärel instrumentaalne läbivaatus. Pärast seda suunab arst patsiendi laboriuuringutele. Diagnoosi täpsustamiseks võib läbi viia täiendavaid uuringuid..

Arst uurib patsiendi kaela, määrates visuaalselt selle kontuurid, deformatsiooni olemasolu kilpnäärme piirkonnas. Seejärel jätkab arst näärmekoe palpatsiooni..

Kui sõlme on rohkem kui 10 mm, on need hõlpsasti määratavad.

Instrumentaalne uuring on kilpnäärme ultraheli. See on võimeline tuvastama sõlmede olemasolu, nende kuju ja struktuuri. Ultraheli abil saate kindlaks teha muutuste olemasolu kilpnäärme allesjäänud kudedes. Kui sellest uuringust ei piisa, määrab arst tomograafia.

Laboratoorsed testid on kilpnääret stimuleerivate hormoonide annetamine, et teha kindlaks, kas multinodulaarne struuma on toksiline.

Sõlmede pahaloomulisuse välistamiseks või kinnitamiseks on ette nähtud täiendav uuring - peene nõelaga biopsia. Ja skaneerimine radioisotoopide abil paljastab fokaalsete moodustiste olemasolu ja kilpnäärmekoe seisundi.

Klassifikatsioon

Selle järgi, millised struktuurilised muutused on näärmes, on haiguse selliseid vorme, nagu:

• Nodulaarne struuma. Diagnoositud kilpnäärme kudede ebaühtlase kasvu korral. Selle põhjuseks on oreli suurenenud aktiivsus..
• Hajus multinodulaarne struuma. Seda täheldatakse kilpnäärme ühtlase suurenemisega. Sel juhul on põhjus näärme aktiivsuse vähenemine.
• Segatud struuma. Seda vormi diagnoositakse harva. Sel juhul suurenevad mõned kilpnäärme piirkonnad ebaühtlaselt, teised jäävad homogeenseks..

Vastavalt hormonaalse tausta seisundile eristatakse järgmisi haigusliike: kui näärme toodetud hormoonide tase tõuseb, on see multimodulaarne toksiline struuma, kui see on langetatud, multimodaalne mittetoksiline struuma.

Sõlmede mahu järgi jagatakse patoloogia esimese astme goiteriks ja II kraadi goiteriteks. Seda saab kindlaks teha ainult ultraheli abil. Esimene tüüp hõlmab struuma, mille sõlmede maht ei ületa 30 kuupmeetrit. cm ja teisele - need, millel on suurem maht.

Ravi

Pärast diagnoosi määramist määrab endokrinoloog, kuidas patsienti ravida. Võib-olla konservatiivne ja kirurgiline ravi. Kuid mõnel juhul usuvad arstid, et saate ilma terapeutiliste või kirurgiliste protseduurideta hakkama. Patsient peab regulaarselt külastama arsti, kes jälgib kilpnäärme seisundit. Ravi on vaja ainult selle aktiivse kasvu korral. Patsient peaks järgima ainult kõiki arsti soovitusi.

Konservatiivne ravi seisneb endokrinoloogi välja kirjutatud ravimite võtmises. Pärast uuringute tegemist valib arst patsiendi individuaalse L-türoksiini annuse ja kestuse.

Konservatiivne ravi seisneb endokrinoloogi välja kirjutatud ravimite võtmises. Need on ette nähtud kilpnäärmehormoonide kõrgenenud või vähenenud sisalduse korral patsiendi veres. Arst valib pärast uuringute tegemist patsiendi individuaalse annuse ja L-türoksiini võtmise kestuse. Kui ravirežiim on valitud õigesti ja patsient järgib kõiki arsti soovitusi, siis täheldatakse kuue kuu või veidi rohkem pärast multinodulaarse struuma vähenemist.

Pärast ravikuuri läbimist määrab arst patsiendile joodi sisaldavate ravimite võtmise. Need on ennetavad meetmed, mida on oluline järgida..

Kui multinodulaarset struuma põhjustab kilpnääre toodetud hormoonide suurenenud sisaldus, võib arst välja kirjutada türeostaatilised ravimid. Samal ajal tuleb võtta joodi sisaldavaid aineid.

Kilpnäärme eutüreoidse multinodulaarse kolloidse struuma korral ei ole ravimeid välja kirjutatud, kuna neis sisalduvad toimeained ei avalda mingit mõju elundi kudede neoplasmidele. Terapeutilised meetodid sel juhul ei aita.

Ravina kasutatakse ka radioaktiivset joodi-131. See süstitakse kilpnäärmesse. See isotoop on võimeline tapma sõlmerakke. Protseduur on suunatud suunaga, terved koed ei puutu kokku kiirgusega..

Kuidas ravitakse kilpnääret radioaktiivse joodiga?
Rohkem üksikasju >>

Multinodulaarse struuma ravis kasutatakse ka rahvapäraseid abinõusid. Kui patsient soovib proovida neid võtta, peab ta kindlasti konsulteerima arstiga.

Rahvatervendajad soovitavad keetmise ja zyuzniku keetmist, viina infusiooni noric nodosa juurtest jne..

Traditsioonilised ravitsejad soovitavad järgmisi ravimtaimi:

• Keetise ja zyuzniku keetmine vahekorras 2: 1;
• nodicea knobby juurte viina infusioon: 500 ml viina 2 spl. l hakitud juured;
• Vitexi püha viina infusioon: 500 ml viina jaoks 50 g kuiva hakitud puuvilja;
• valge sidrunfoolium alkohoolse infusiooni, keetmise, ekstrakti kujul.

Dieet mitmemoodulisele kilpnäärme struumale

Endokrinoloog räägib oma patsientidele, kuidas selle haigusega süüa. See võtab arvesse analüüside tulemusi, haiguse arengu põhjuseid ja muid tegureid.

Kui diagnoositakse toksiline multinodulaarne struuma, peaks patsient intensiivselt sööma. Selle patoloogia vormi korral kaotab patsient kaalu, kaltsium pestakse kehast välja, metaboolsed protsessid on häiritud. Patsient higistab palju, teda piinab pidevalt janu.

Sel juhul peaks toitumine põhinema järgmistel toodetel:

• piim ja piimatooted;
• mereannid ja joodirikkad mereannid, näiteks merevetikad, krevetid.

Dieeti tuleks lisada vitamiinirikkad toidud. A-vitamiini leidub munakollastes, maksas, võis, köögiviljades. See normaliseerib immuunsussüsteemi seisundit. Vitamiin B vastutab keha jaoks oluliste valkude ja aminohapete vahetuse eest. Seda leidub kana, kreeka pähklites, hirssis.

Multinodulaarse goiteriga on vaja dieeti lisada kõrge joodisisaldusega toidud. Need on erinevad kalad, liha, piim, munad. Sõlmede kasvu takistab merevetikad. Kasulikud mahlad puu- ja köögiviljadest, mesi, moos.

Ärge kuritarvitage kohvi ja teed, suhkrut, suitsutatud ja rasvaseid toite, konserve.

Ärahoidmine

Ennetavad meetmed aitavad vältida kilpnäärme multinodulaarset struuma. Igasugust haigust on lihtsam ära hoida kui kalli raviga tegeleda..

On vaja kasutada joodi sisaldavaid tooteid, näiteks jooditud soola, võtta joodiga spetsiaalseid preparaate, mida saab osta igast apteegist.

Selle haiguse riskirühm hõlmab rasedaid, lapsi ja noorukid. Nad peavad korvama joodipuuduse kehas. Üle 40-aastastel inimestel ei soovitata alustada joodi sisaldavate ravimite profülaktilist manustamist, kuna selles vanuses on suurel osal elanikkonnast juba kolloidsed sõlmed, nii et joodi võtmine võib haiguse kulgu raskendada. Pöörduge arsti poole.

On vaja kasutada joodi sisaldavaid tooteid, näiteks jooditud soola, võtta joodiga spetsiaalseid preparaate, mida saab osta igast apteegist.

Ennetamine - see on õige toitumine ja tervislik eluviis, halbade harjumuste tagasilükkamine ja teostatav füüsiline aktiivsus.