Naiste põievähi nähud ja ravi

Naistel esinev põievähk võib esineda igas vanuses, kuid peamiselt areneb onkoloogia vanemas eas - pärast 50 aastat. Naistel on vähk agressiivne ja progresseerub kiiresti, saavutades 4 kraadi kahjustuse. Oluline on avastada põies võimalikult kiiresti vähk, mis võib varases staadiumis täielikult lüüa..

Etioloogia

Noortel tüdrukutel ja noorukitel mõjutab pahaloomuline kasvaja põit harva. Reeglina täheldatakse vähirakkude patoloogilist kasvu naistel, kelle vanus on 40 kuni 60 aastat. Vähktõbi avaldub naiste keha mõjutavate negatiivsete tegurite liitumises. Naistel on sellised põievähi põhjused:

• Tubakatoodete kuritarvitamine. Pikka aega aktiivselt suitsetavatel naistel diagnoositakse vähki palju sagedamini, seda põhjustab tubaka lagunemine, mille tooted väljuvad kuseteedest, sealhulgas kusepõiest.
• Kokkupuude keemiaga. Kemikaalid, millega naine on sunnitud töö ajal sageli kokku puutuma, avaldavad negatiivset mõju põie limaskestale.
• Katkine toitumine. Kui sööte palju rasvaseid, praetud ja vürtsikaid toite, siis on naistel vähktõve tekkimise tõenäosus oluliselt suurem.
• Kiirguskiirgus.
• Kuseelundite funktsiooni kahjustus. Kroonilise põiepõletiku, skistosomiaasi ja muude patoloogiatega patsientidel täheldatakse sagedamini vähki..

Pahaloomulise kasvaja arengu põhjuse selgitamine võimaldab kõige täpsemini valida vähirakke mõjutavat ravi.

Peamised tüübid

Kusepõie onkoloogia on üsna ulatuslik nähtus, mis jaguneb paljudeks tüüpideks ja alamliikideks. Vähi tüüpi ja selle astet arvestades on ette nähtud terapeutiline kuur. Mõned koosseisud koosnevad epiteelkoest, teised aga mitte. Erinevaid parameetreid arvestades eristatakse selliseid naiste põie pahaloomuliste kasvajate sorte, mis on esitatud tabelis.

Klassifikatsioon	Vaade
Epiteeli neoplasmid	Ülemineku papilloom
	Lamerakk-papilloom
	Lamerakkide onkoloogia
	Adenokartsinoom
	Diferentseerimata vähk
Mitteepiteeli moodustised	Pahaloomuline
	Healoomuline
Segaharidus	Kartsinoosarkoom
	Lümfoom
	Vähi melanoom
Mittetuumorirakkude muutused	Tsüstiline tsüstiit
	Kiuline polüüp
	Polüpoosne tsüstiit
Kasvajasarnased moodustised	Tsüst
	Endometrioos
	Amüloidoos

Mööduval rakukartsinoomil võib olla mitu sorti.

Mööduv rakukartsinoom toimub näärme- või lamerakujulise metaplaasiaga, ilmneb ka kombineeritud variant. Samuti jaotatakse põie kasvaja naistel tavaliselt invasiivseteks ja mitteinvasiivseteks. Invasiivse vähi korral on elundi sügavad kihid kahjustatud. Selline kasvaja metastaaseb sageli ja kahjustab naaberorganeid. Mitteinvasiivset vähki diagnoositakse sagedamini ja seda iseloomustab ainult elundi limaskesta kahjustus, mõjutamata sügavamaid kihte..

Kusepõievähi staadiumid ja sümptomid naistel

Algstaadiumis on naistel äärmiselt raske põievähki iseseisvalt kindlaks teha, kuna alguses on sümptomid nõrgad või puuduvad. Inimestel läbib vähk 4 arenguetappi, millest igal korral on naise põies erilised muutused:

Lava	Iseloomulik
Mina	Kasvaja asub limaskestal ja ei ületa selle tunnuseid.
II	Neoplasmi idanemine limaskesta all olevasse kihti, lihaskoesse on sageli mõjutatud
III	Rasvkoe kasvaja ja naise põie seinad
IV	Munajuhade, emaka, tupe ja kõhukelme terviklikkus on kahjustatud, praeguses etapis on soodne tulemus ja ellujäämine äärmiselt väike

Tagasi sisukorra juurde

Varased märgid

Reeglina määratakse haigus teiste organite diagnoosimisel ja uurimisel juhuslikult. See on tingitud asjaolust, et esimesi märke ei hääldata või naine ei omista neile erilist tähtsust, omistades neile kuseteede süsteemi väikese kõrvalekalde. Kui kasvaja kasvab põies, ilmnevad iseloomulikud tunnused. Põie vähktõve esimene sümptom hõlmab verd, mida naine tuvastab urineerimisel. Sel juhul võib valu puududa ja vere lisandid muutuvad sagedasemaks ja muutuvad küllaga. Sellised põievähi nähud naistel erinevad tunnuste poolest:

• Väike kasvaja võib provotseerida suuremat vere eritumist kui suur. Selle tõttu teevad arstid mõnikord erinevaid väärdiagnoose.
• Verehüübed võivad erineda suuruse ja kuju poolest. Sageli moodustub verehüüve, mis ummistab naise põie; selle tulemusel ei eritu uriin urineerimise ajal.
• Vere eritiste värvus varieerub roosakas kuni erepunane.

Tagasi sisukorra juurde

Inkontinentsus

Sageli on vähihaigel naisel uriinipidamatus või pidev soov põit tühjendada. Samal ajal eritub väike kogus uriini või puudub täielikult. Kusepidamatuse järgi määravad arstid põie kaelale tekkinud vähi. Sellistel juhtudel on naisel sageli kontrollimatu uriini väljutamine.

Düsuuria ja halb lõhn

Düsuuriaga märgitakse uriini stagnatsiooni naise siseorganis. See on tingitud asjaolust, et kasvaja suurus suureneb ja see surub järk-järgult põie. Esiteks märgib naine valu häbemepiirkonnas. Siis levib valu kõhukelmesse ja tupesse. Samuti avastab naine, et uriin hakkas halvasti lõhnama. Selline märk annab märku kasvaja lagunemisest, mille osakesed lahkuvad koos uriiniga. Märgitakse kusevedeliku ammoniaagi lõhna, samas kui uriini analüüs näitab mäda ja setet.

Vähi progresseerumise märgid

Kasvaja aktiivse kasvu korral laieneb kliiniline pilt. Naistel esinevad sellised põievähi hilised sümptomid:

• pidev väsimus;
• nõrkustunne;
• pikaajaline kõrge temperatuur;
• söögiisu halvenemine või täielik vastumeelsus söömise vastu;
• jalgade turse;
• kubeme spasmid;
• kusevalu.

Tagasi sisukorra juurde

Diagnostika

Kusepõies vähktõve tuvastamiseks on vajalik põhjalik diagnoos, sealhulgas instrumentaalsed ja laboratoorsed uuringud

Patoloogia diagnoosimiseks peate läbima biokeemilise vereanalüüsi.

• Uriini ja vere üldine uurimine, samuti verevedeliku biokeemiline diagnoosimine.
• Tsütoloogia.
• Tsüstoskoopia. See viiakse läbi endoskoobi abil; manipuleerimise ajal võetakse koeproovid biopsia saamiseks..
• Transabdominaalse ultraheli diagnoosimine. Protseduuriga määratakse põie sõlmed läbimõõduga 0,5 mm või rohkem.
• Transrektaalne skaneerimine. Tuvastab elundi kaela turset.
• Röntgen ja CT. Avastatakse radiofarmatseutiliste ravimite füsioloogiline hüperfikseerimine, mis annab märku suurenenud metaboolsest aktiivsusest.
• Püelograafia. Manipuleerimisel kasutage kontrastainet, millega tuvastatakse villoosne kasvaja.

Naiste põievähi diagnoosimisel kasutatakse ka spetsiaalset testi, mis sarnaneb rasedustestiga, näitab ainult kasvaja olemasolu.

Erinevate vormide ravi

Pärast kõigi vajalike manipulatsioonide läbiviimist paneb arst diagnoosi ja määrab optimaalse ravi. Ravimeetodid erinevad, arvestades vähi vormi, astet ja muid tunnuseid. Algstaadiumis on vähk ravitav ja arstid annavad soodsa prognoosi. Rasketes staadiumides ja metastaaside korral ravitakse naist terviklikult, kasutades selliseid ravimeetodeid:

Kui haigus on alanud, pöörduge kirurgilise ravi poole.

• konservatiivne ravi;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• suunatud ja immunostimuleeriv teraapia;
• kirurgia.

Tagasi sisukorra juurde

Pindmine turse

Kusepõievähi on kergem ravida kui muid vähivorme. Selles etapis ei ole radiofarmatseutiliste ravimite suurenenud hüperfikseerimist veel täheldatud. Arst määrab naise raviks järgmistel viisidel:

• transuretraalne elektroreaktsioon (TUR);
• BCG vaktsineerimine.

Tüsistuste tuvastamiseks tuleb pindmise vähiga patsiente regulaarselt näidata onkoloogile. Kui selle vormi vähk kordub, tehakse tsüstektoomia, mille käigus karbamiid eraldatakse täielikult operatsiooni teel. Selle asemel moodustatakse “tehislik” põis, kasutades soole segmenti. Tänu sellisele manipuleerimisele suureneb haige naise eluiga.

Sissetungiv

Seda siseorgani vähi vormi on naistel sügavate kihtide kahjustuse tõttu palju raskem ravida. Metastaaside puudumisel annab ravi positiivse tulemuse. Invasiivse vähiga ravitakse patsienti järgmistel viisidel:

• viige läbi tsüstektoomia piirkondlike lümfisõlmede eemaldamisega;
• kasutada siseorgani TUR-i;
• rasketel juhtudel on näidustatud avatud põie resektsioon;
• metastaaside keemiaravi.

Tagasi sisukorra juurde

Üldistatud

Üldise põievähi ravi on kõige raskem, kuna täheldatakse metastaase külgnevate elundite ja luude suhtes. Naisele on ette nähtud intensiivne keemiaravi, mille käigus nad kasutavad vinblastiini, metotreksaati. Selle ravi korral halveneb patsiendi üldine seisund paljude kõrvaltoimete tõttu.

Prognoos ja ellujäämine

Naiste põievähi prognoosi on raske ennustada, kuna see sõltub paljudest teguritest. Ellujäämine algstaadiumis ja õigeaegse raviga on palju suurem. Kuid tänu kaasaegsetele ravimeetoditele ravitakse naisi hilisemates etappides. Naised, kellel on diagnoositud 1. staadiumi vähk, elavad 85% juhtudest 5 aastat või kauem. Teises astmes on soodne tulemus enam kui 60%. Kui vähktõve 3. aste on välja kujunenud, väheneb tõenäosus elada kauem kui 5 aastat 55% -ni.

Kõige ebasoodsam tulemus metastaaside arenguga. Sel juhul oleks puue parim lahendus..

Kuidas ennetada?

Kuna vähi progresseerumise põhjuseid naistel pole veel uuritud, on raske selle ennetamiseks täpseid ennetavaid meetmeid kindlaks määrata. Kuid vaieldamatu fakt on see, et onkoloogia mõjutab füüsiliselt terveid inimesi vähem. Niisiis on soovitatav elada aktiivset eluviisi, regulaarselt jalutada värskes õhus ning loobuda alkoholist ja suitsetamisest. Naine peaks sööma korralikult ja tasakaalus, mis aitab vältida pahaloomuliste kasvajate teket põies. Immuunsüsteemi kaitsefunktsioonide nõrgenemise vältimiseks tuleks tarbida rohkem vitamiine. Oluline ennetav meede on stressirohkete olukordade ja keha ületöötamise vältimine. Kui kuseteede toimimises on kõrvalekaldeid, peate viivitamatult arstiga nõu pidama ja patoloogiat ravima nii, et see ei viiks vähini.

Põievähk

Vähk võib moodustuda inimese kudedes ja elundites. Üldiste statistiliste näitajate hulgas diagnoositakse põievähk 3-4% -l diagnoositud vähiliikidest. Seoses meditsiini ja diagnostiliste protseduuride täiustamisega suureneb patoloogia varajastes staadiumides diagnoosimise juhtude arv. Samal ajal kasvavad haiguse enda statistilised näitajad. Kusepõievähk on tõsine patoloogia, mis võib ravimata patsiendi tappa.

Enamasti on tegemist üle 60-aastaste meestega. Statistika järgi otsustades on eelis meestel. Naistel diagnoositakse patoloogiat kaks korda vähem. Teadlased seostavad seda näitajat tõsiasjaga, et suurem arv negatiivseid keskkonnategureid ja tööfunktsioonide täitmise eripära mõjutavad tugevamat sugu.

Kusepõie probleemid

Mis tahes patoloogiline nähtus mõjutab negatiivselt inimkeha elutähtsat tegevust. Kuseelundkonnas ja põies esinevad rikkumised põhjustavad patsiendi heaolu ja elukvaliteedi olulist halvenemist. Kusepõie peamised patoloogiad hõlmavad:

• põiepõletik (põletikuline protsess põie kehas);
• urolitiaasi haigus;
• healoomulised onkoloogilised kasvajad;
• pahaloomuline onkoloogiline protsess (vähk). ICD10 kood - C67 (põie pahaloomuline kasvaja).

Viimase haigusega elab Maal 430 000 inimest. Nimi "vähk" tuli kasutusele pärast seda, kui Hippocrates viis läbi esimesed surnukehade patoloogilised uuringud. Kui lõigati kahjustatud elund kasvaja sissetungi tunnustega elundi seintesse, tuletas viil teadlasele lülijalgse küünist. Erinevate elundite ja kudede vähki sureb igal aastal sadu tuhandeid inimesi. Ja sellise statistikaga pole midagi pistmist, isegi meditsiini praeguse arengutasemega.

Haigus ei tuvasta käivitajaid. See muutub keha kahjustavate kahjulike tegurite massi tagajärjeks. Kahjustada näiteks toitu, mis on valmistatud ja kasvatatud seadusandja ohutusstandardeid ja nõudeid rikkudes, kasutades pestitsiide, mürke, kasvuhormoone.

Tingimuste ja ladustamistehnoloogia rikkumine avaldab negatiivset mõju ka kehale ja elu toetavatele protsessidele, sealhulgas ka lagundatud tahkete ja vedelate ainete väljutamisele..

Kusepõie anatoomia

Kusepõis on kuseteede süsteemi lahutamatu osa. See on lokaliseeritud vaagnas ja kuulub vaagna kohalike elundite hulka. Orel on paarimata, õõnes. Peamine töö seisneb neerude moodustatud uriini ajutises säilitamises ja edasises eritumises kusiti kaudu.

Kusepõie peamine ülesanne on uriini kogumine ja säilitamine, selle edasine läbimine kusejuhist kuni selle väljutamiseni kehast. Olenevalt täiusest on see võimeline lepingut sõlmima ja lahti keerama. Tavaliselt ulatub täiskasvanu korral põie maht 500 milliliitrini. Tühjenemise soov ilmneb siis, kui mull on täidetud 150-200 milliliitri kusevedelikuga.

Kusepõie ülemine osa on laiem kui alumine. Allpool on põie kael, mis läbib kusekanalit. Ülemine ots on nabanööri abil. See täidetakse neerude töö ajal, mis moodustavad uriini. Arvestades elundi keha seinte struktuuri histoloogilisi iseärasusi, sõltub nende paksus hõivatuse tasemest. Tase on rohkem - paksus on väiksem.

Lihaseline sein on kaetud limaskestaga, mis on maksimaalse täidisega venitatud ja sile. Täiskuse puudumisel koosneb limaskest paljudest voldidest. Limaskesta struktuur koosneb oma plaadist ja uroteeliumist, mis on lahtise struktuuriga sidekude. Konstruktsioonis endas on fikseeritud ulatuslik veresoonte võrk. Uroteelium on ülemine kiht limaskesta ja lihaskoe vahel. See koosneb 6 epiteeli kihist. Suurimad arenenud tsütoplasmaga rakud asuvad pinnakihis.

Lihaskiht koosneb kolmest kihist silelihaste epiteelirakkudest.

Kuse-, Urogenitaalsüsteemi ja kusepõie patoloogia on seotud meditsiiniosaga, mida nimetatakse "uroloogiaks".

Pahaloomulise iseloomuga vähiprotsessi arengu tunnused

Patoloogia teine ​​nimi on vähk. Onkoloogia on patoloogiliste nähtuste eraldi tüüp. Hoolimata asjaolust, et haigus on arstidele teada olnud sadu aastaid, ei olnud võimalik patoloogia peamist käivitavat (käivitavat) põhjust välja selgitada.

Onkoloogia kui teadus eristab healoomulisi ja pahaloomulisi kasvajaprotsesse. Healoomulist kasvajaprotsessi iseloomustab madal kasvukiirus, metastaaside puudumine. Selle all mõistetakse vähi sekundaarsete fookuste moodustumist elundites ja kudedes, mis on kõige lähemal algsetele fookustele. Seejärel levivad metastaasid kogu kehas lümfisõlmede ja veresoonte võrgu kaudu. Agressiivne kasv toimub sissetungiga kahjustatud organi koesse.

Sellest lähtuvalt on pahaloomulistele kasvajatele iseloomulikud vastupidised omadused..

Vähki iseloomustab selgelt määratletud patoloogiline etapiviisiline areng. Patsiendi elu prognoos on otseselt seotud staadiumiga, kus patoloogia tuvastatakse ja ravi alustatakse. Kui vähi diagnoosimine toimus esimeses ja teises etapis, on ellujäämise tõenäosus vastavalt 95% esimeses etapis ja 75% teises etapis.

Alates onkoloogia kolmandast etapist vähenevad võimalused 35% -ni, mis vähendab vähipatsientide ellujäämise ja paranemise prognoosi. Onkoloogia üleminekul terminaalsesse arenguetappi ei ületa 90-aastane elulemuslävi 90% -l patsientidest, isegi õige ravi korral. Neid andmeid pakub WHO (Maailma Terviseorganisatsioon) ametlik statistika, mis põhineb vähi arengu globaalsetel suundumustel.

Vähi arengu kiirus sõltub kasvaja histoloogilisest struktuurist, selle diferentseerituse astmest.

Kusepõie onkoloogia põhjused

Kusepõievähk ei tuvasta peamist põhjust ja on mitmesuguste keha mõjutavate negatiivsete tegurite tagajärg. Vähemalt ei võimalda praegune meditsiiniteadmiste tase teadlastel neid allikaid tuvastada. Põhjuste kindlakstegemine põhineb patsiendi ajalool.

Patoloogilise protsessi ilmnemise peamised põhjused omistatakse tavaliselt järgmistele negatiivsetele teguritele:

• Vanus üle 60 aasta. Selle vanusläveni on inimkeha immuunsuse parameetrid märkimisväärselt vähenenud, suureneb paljude krooniliste nähtuste, sealhulgas onkoloogia tõenäosus.
• Uriini stagnatsioon kusepõies krooniliste haiguste (tsüstiit, uretriit, muud patoloogiad) patoloogilise toime tõttu.
• Inimese papilloomiviiruse onkogeenne tüvi. Mitte kõik viiruse tüved ei provotseeri vähktõbe. Statistika viitab siiski kõrgemale hariduse riskile.
• Korrus. Eluprotsesside struktuuri iseärasuste järgi on mees riskifaktoritele vastuvõtlikum. Järeldus tehakse ka antud statistiliste näitajate põhjal..
• Koormatud pärilikkusest. Seda näitajat peetakse statistiliseks ka seetõttu, et puuduvad teaduslikud ja meditsiinilised tõendid genotüübi mõju kohta (seda ei kinnita teaduslikud uuringud). Vähi esinemine sugulastel ühe või kahe põlvkonna jooksul tähendab aga suurenenud riski haigestuda.
• Kantserogeenide toime. Peamine mõju avaldub siis, kui inimene täidab tööülesandeid ohtlikus tootmises ning raske- või keemiatööstuses. Tõenäosus on olemas ka keskkonnasaastatud aladel elades, kantserogeene sisaldavate halva kvaliteediga toitude söömisel.
• Tubakatoodete pikaajaline kasutamine suurtes kogustes. Sama lõige kehtib ka kasutatud suitsetamise kohta. Regulaarsel kokkupuutel tubakasuitsus sisalduvate keemiliste elementidega väheneb immuunprotsesside efektiivsus, mis kutsub esile krooniliste patoloogiliste nähtuste, sealhulgas onkoloogia, arengu.
• Suurtes kogustes alkohoolsete jookide kasutamine. Regulaarne mürgistus alkoholi lagunemisproduktide abil viib inimese keha ammendumiseni ja muutub onkoloogilise protsessi tekkimise riskifaktoriks..

• Parasiitne infektsioon, mis on patsiendi kehas kogu elu jooksul. Selliste parasiitide hulka kuulub skistosomiasis. Tal on esinemine helmint.
• Regulaarne kokkupuude kloori keemilise elemendiga (keedetud kraanivee joomisel).
• Piisava koguse joob vedeliku puudus (tuleb arvestada, et päevas tarbides vähendab kuni kaks liitrit joodavat vedelikku ummikute riski ja sellest tulenevalt vähi teket).
• Teatavate ravimite kõrvaltoimete mõju, millel on neerude ja põie tööle suurenenud koormus, mis suurendab vähiriski.
• Rass ja rahvus (eranditult statistiline tegur). Mongoloidi, negroidi rassi kuuluvad inimesed põevad põievähki kaks korda harvemini kui Kaukaasia rassi esindajad. Teaduslik seletus puudub. Riiklik märk näitab, et kuulumine tööstusriiki näitab riski suurenemist. See tegur ei tähenda ka meditsiini õigustatud olemust ja põhineb ainult onkoloogilise statistika näitajatel..
• Ebaõige toitumine. Keha raskusastmega või kahanemisega inimene rasvub. Nii see kui ka teine ​​nähtus mõjutavad negatiivselt keha immuunomadusi, mis suurendab pahaloomulise onkoloogia tekke riski.
• Lynchi sündroom on remissioonis kolorektaalne vähk. Võimalik provotseerida uue onkoloogia, eriti põie tekkimist.

Suurendada vähiriski ja farmakoloogilisi aineid, mida kasutati võitluses teiste vähivormidega samal patsiendil, ravimid seisundi stabiliseerimiseks II tüüpi diabeediga patsiendi juuresolekul.

Samuti moodustub põie onkoloogia, kui primaarse kasvaja metastaasid sisenevad põie kehasse või limaskestale. Seda vähki nimetatakse sekundaarseks ja see nõuab viivitamatut arstiabi. See on algse vähktõve tähelepanuta jätmine koos põie funktsionaalsuse rikkumisega koos vähi sissetungiga selle seintesse, tõsine patsiendi elurütmi, füüsilise ja psühholoogilise surve rikkumine.

Taastumisvõimaluste suurendamiseks ja varasema elatustaseme säilitamiseks on vaja jälgida tervislikku seisundit. Eriti kui keha pikka aega mõjutasid kõrge riskiga tegurid. Kui ilmnevad esmased sümptomid, peate viivitamatult konsulteerima terapeudiga, et planeerida konsultatsioon spetsialistiga ja edasised diagnostilised testid.

Selliseid uuringuid soovitatakse teha regulaarselt, hoolimata patoloogia sümptomite olemasolust või puudumisest. Vähk esimeses ja teises etapis on võimeline salaja edasi minema. Samal ajal kehtib soovitus kõigile, mitte ainult riskirühmas osalejatele.

Patoloogia tähelepanuta jätmise korral on tagajärjed patsiendi elule ja tervisele ettearvamatud.

Lisaks arsti juures regulaarsele kontrollimisele on soovitatav järgida tervisliku eluviisi reegleid. Keelduda tubakast, alkoholist, narkootikumidest. Minge sportima, tehke vähemalt pool tundi päevas vähemalt kiiret rütmi kõndides värskes õhus. Kehtestage uni ja puhkus, toitumine. Kui tööstuses on raske hakkama saada, vahetage töökoht. Kui inimene elab keskkonnaohtlikus kohas - muutke elukohta. Jälgige oma tavalises eluruumis omaenda hügieeni ja puhtust.

Need reeglid on ennetavad meetmed kehas esineva onkoloogilise protsessi riski vähendamiseks. Nende järgimine tõstab inimese elukvaliteeti.

Klassifikatsioonid ja tüübid

Meditsiin on harjunud klassifitseerima pahaloomulisi onkoloogilisi haigusi kasvajarakkude struktuuriliste tunnuste põhjal. Seda tüüpi klassifikatsiooni nimetatakse histoloogiliseks. Teisisõnu nimetatakse vähiks epiteeli kihti, millest rakud moodustuvad..

Klassifikatsioon hõlmab järgmisi tüüpe:

1. Uroteeli kartsinoom - on pahaloomuline onkoloogiline haigus, mis moodustub uroteeli epiteelirakkudest. Kõigepealt kannatab põie limaskest. Seda tüüpi vähk on kõige levinum ja seda leiab 90% inimestest, kes on suutnud põievähki diagnoosida..
2. Lamerakk-kartsinoom. Kasvaja alus on põie lamerakuline epiteel. Kõige sagedamini ilmneb komplikatsioonina pärast põletikulist protsessi (tsüstiidi komplikatsioon). Selles versioonis on see fikseeritud 4% -l patoloogia juhtude koguarvust.
3. Adenokartsinoom (näärmevähk) - moodustub näärmekoest ja on üks kõige agressiivsemaid liike. See areneb kiiresti ja metastaasib. Seda diagnoositakse 2% kõigist avastatud põievähi juhtudest..
4. Sarkoom on haruldane vähi tüüp, mis on saadud rasvarakkudest. Seda iseloomustab suurenenud agressiivsus patsiendi suhtes.
5. Väikerakk-kartsinoom - vähitüüp, mis tuleneb neuroendokriinsetest põierakkudest.
6. Lümfoom - vähi tüüp, mis pärineb haige organi läheduses olevatest lümfisõlmedest.

Invasiooni astme järgi on võimalik kindlaks teha:

1. Mitteinvasiivne vähk - seda tüüpi onkoloogia ei kasva lihaskoes, levib, mõjutades ainult elundi limaskesta. Sellest tulenevalt on sellel pahaloomuliste kasvajate madal tase. Oht elule ja tervisele püsib, ka lavastades. Kuid arengukiirus ei võimalda elundi seinte lihaskoe kihte murda, mis näitab suuri võimalusi haiguse lõplikuks üleminekuks remissiooni staadiumisse.
2. Mitte-lihaseline invasiivne vähi tüüp. Seda tüüpi patoloogia korral tungib vähk ainult läbi elundi limaskesta. Väikese pahaloomulisuse tõttu ei saa see lihaskoest läbi tungida.
3. Invasiivne vähk. See kujutab endast suurimat ohtu, kuna sellel on oma kasvukiirusel võime lahkuda kahjustatud elundist ja levida vaagnapiirkonna külgnevatesse elunditesse ja kudedesse.

Seda tüüpi kasvajad on iseloomulikud mitte ainult põiele, vaid ka ülemisele kuseteedele.

Diferentseerituse astme järgi eristatakse neid:

• kõrgelt diferentseeritud onkoloogiline protsess (üleminekuraku kartsinoom);
• mõõdukalt diferentseeritud;
• madal hinne;
• eristamata.

Suure diferentseerumisega vähktõve korral saate hinnata piisavalt aega, et täita kõik vajalikud toimingud ravi saamiseks. Tuumori madala diferentseerumisastmega on aeg oluliselt vähem.

Sõltuvalt sellest klassifikatsioonitunnusest on histoloogilise seadme omaduste põhjal võimalik otsustada iga konkreetse kasvajatüübi agressiivsuse ilmingute üle.

Selle teguri kohta uuringuandmete saamiseks suunatud diagnostiliste meetmete rakendamisel omistatakse kasvajale üks järgmistest väärtustest:

• GX - algse kasvaja diferentseerumisastet ei määrata, kuna puuduvad tõendid hariduse kohta.
• G1 - väga diferentseerunud kasvaja (ei näita patsiendi suhtes ilmset agressiivsust).
• G2 - mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (agressiivsuse aste on tingitud patoloogilise protsessi keskmisest arenguastmest).
• G3 - madala kvaliteediga kasvaja (näitab patsiendi suurenenud agressiivsust).
• G4 - diferentseerimata algne kasvaja (näitab suurt agressiivsust, kuid algse kasvaja meditsiiniliste uuringutega ei ole agressiivsuse olemust võimalik kindlaks teha).

Lihtsustatud versioonis on:

• LG - madal hinne (madal diferentseerituse aste);
• HG - kõrge hinne (kõrge diferentseerituse aste).

Klassifikaator "G" näitab algse kasvaja agressiivsuse astet. Tuletatud ingliskeelsest sõnast "Grade".

Etapid

Nagu varem märgitud, on etapid vähi pahaloomulise protsessi üks peamisi tunnuseid. Vene meditsiinis on tavaks eristada onkoloogia 4 peamist etappi.

Esimene aste

Ravi tootmise suhtes on kõige tundlikum. Kasvaja ei ületa paari millimeetrit. Minimaalne sissetung. Kasvaja ei jõudnud lihaskihti. Sümptomeid ei väljendata, sageli puuduvad. Kui haigus avastatakse esimeses etapis, on võimalik täielik ravi. Kusepõie valendik pole muutunud.

Teine etapp

2. etapp säilitab positiivse taastumise suundumuse. Kasvaja kasvab suurusega kuni 3-5 sentimeetrit. Patoloogilise nähtuse esimesed sümptomid avalduvad. Invasioon jõuab lihaskihti. Kuid lihaskiudude kahjustus on minimaalne. Urineerimisega on probleeme. Haigus on ravi suhtes tundlik..

Kolmas etapp

Prognoos on esimese ja teise etapi näitajatega võrreldes märkimisväärselt halvenenud. Kasvaja suurus on 5 kuni 8 sentimeetrit. Invasioon on lõppenud, elund on vähist läbi tunginud. Piirkondlikes lümfisõlmedes täheldatakse patoloogilise nähtuse sekundaarsete fookuste olemasolu. Metastaasid teises elundis vähendavad taastumise võimalusi. Sümptomid on hääldatud. Kõik piirkondlikud eripärad on olemas. 3. etapp on väga oluline, sest kui haigus läheb neljandasse etappi, on patsiendi päästmine võimatu.

Neljas (terminali) etapp

Onkoloogia arendamine neljandas etapis loetakse lõppenuks. See etapp on viimane. Vähk levib kehas ülima kiirusega. Ilmnevad kaasnevad patoloogiad (sümptomatoloogiat täiendavad arvukalt kehas ilmnevate uute patoloogiate sümptomid). Need põievähi tüsistused hõlmavad:

• nakkused
• krooniline kusepeetus;
• ureetra hüdronefroos;
• neerupuudulikkus;
• aneemia.

Patsiendi sugulased peaksid mõistma ja teadma patsiendi olukorra tõsidust ning olema ettevaatlikud patsiendi võimaliku agressiooni suhtes. Teadlikkus peatsest surmast muudab patsiendi agressiivseks. Oluline on regulaarselt läbi viia ventilatsioon, kus haiged on, kõndida nendega, rääkida, ära kolida.

Sekundaarsete fookuste ilmnemisel täiendavad sümptomatoloogiat nende elundite vähktõve tunnused, kus haiguse esmasest allikast on saadud metastaasid. Sageli sõltub patsiendi eluiga leviku geograafiast. Nii et kesknärvisüsteemi organite (näiteks aju) kahjustustega on eluaeg kuust kolmeni. Kui see siseneb elunditesse, mis pole elutähtsad, võib patsient elada kuni mitu aastat, sõltuvalt ravi kvaliteedist. Seoses 4. astme tunnustega on eesmärk patsiendi täielik ravimine arstide ees. Rakendatakse palliatiivset ravi (ilmnenud patoloogiate sümptomid eemaldatakse, rakendatakse anesteesiat). Peamine ülesanne on parandada patsiendi elukvaliteeti ja seda laiendada. Kasutatakse kõiki võimalikke vähktõve tõrje meetodeid..

Klassifikaator "TNM"

Rahvusvaheline klassifitseerimissüsteem kasutab TNM-süsteemi. See annab spetsialistile täieliku idee patsiendi seisundist, vähi arengu eripärast igal juhul. Mainitud süsteem töötati välja Prantsusmaal 1952. aastal ja seda ei ole siiani kriteeriumides põhjalikult kohandatud.

Kriteerium "T"

Viitab algse kasvaja suurusele. Näiteks kriteerium T väärtusega 1 (T1) tähendab, et kasvaja suurus on minimaalne, sissetung mõjutab ainult elundi limaskesta all olevat kihti. Kui kriteerium T0 on kindlaks tehtud, tähendab see, et kasvajat ei saa selle vähearenenud taseme tõttu mõõta. Selle olemasolu määratakse biomaterjalide, biokeemiliste omaduste analüüside põhjal, kuid visuaalset komponenti ei moodustata ja fluoroskoopilised seadmed, tomograaf ja ultraheli aparaat ei suuda kindlaks teha kasvaja täpset suurust. Lisaks T0 ja T1 eraldatakse T2, T3, T4. T4 - suurim tuumori suurus.

Kriteerium "N"

Annab andmeid sekundaarsete fookuste (metastaaside) olemasolu kohta tuumori lähedal asuvates lümfisõlmedes. Kriteeriumid on vahemikus N0 kuni N3. N0 juures - metastaase lümfisõlmedes ei tuvastatud. N3 juures - metastaaside süsteem on laialdaselt välja töötatud.

Kriteerium "M"

See määrab metastaaside esinemise teistes elundites (kasvaja esialgse asukoha lähedal või kaugel sellest). Esimese ja teise etapi puhul on näitajad võrdsed M0-ga. Kolmandaks etapiks kas M0 või M1. 4. etapi jaoks alati M1.

Sõltuvalt sellest, milline organ on mõjutatud, täiendatakse M väärtust mõjutatud organi määramisega. Näiteks kui onkoloogia on levinud ajju, näeb väärtus välja järgmine: M1 (rinnahoidja). See nimetus on võetud elundi ingliskeelsest nimest (aju - aju). Samal põhimõttel antakse järgmine nimetus:

• "Oss" - luukoe;
• "Pul" - kopsud;
• "Lym" - lümfisõlmed;
• Hep - maks.

TNM-i süsteemi täiendavad kriteeriumid, mis sõltuvad haiguse kulgemise individuaalsetest omadustest konkreetsel inimesel.

Lavastus on oluline kriteerium elu edasise prognoosi tegemiseks ja patsiendi taastumise võimaluseks. Statistika näitab, et ravi ajal on oluline tuvastada patoloogia võimalikult varakult ja alustada õige ravi taktika rakendamist.

Soovitatav on hoolikalt jälgida kõiki negatiivseid ilminguid elus ja pöörduda õigeaegse arsti poole. Oluline on teada ja jälgida selle haiguse sümptomeid..

Sümptomatoloogia

Sümptomid on kehas esineva patoloogilise seisundi tunnuste väline manifestatsioon. Vähi eripära on see, et sageli näitab haigus teises staadiumis esimesi märke. Esimene etapp möödub sageli ilma sümptomiteta või need on nii hämaralt väljendunud, et need ei mõjuta patsiendi elustiili.

Ainuke kasvaja arengu esimese etapiga seotud märk, mis näitab selgelt tõsise patoloogia esinemist, on veri uriinis. Sümptom on seotud elundit varustavate veresoonte kahjustustega. See põhjustab verejooksu kuseteede sees.

Selle sümptomi ilmnemisel kiirustab patsient arstiabi. Kuid sellise ilmse märgi puudumisel täheldatakse patsiendi heaolu eranditult kaudset halvenemise protsessi, mida on neoplasmiga raske eristada.

Esimesed märgid varases staadiumis on:

1. Kroonilise väsimuse sündroom. Selle teguri abil kogeb inimene pidevat väsimust, väsimust, depressiooni isegi pärast pikaajalist puhata ja normaalset und.
2. Ärrituvus on põhjusetu. Onkoloogia hakkab mõjutama patsiendi psühhosomaatilist seisundit, sõltumata arenguastmest. Negatiivse mõju tagajärjel toimub pidev meeleolu muutus, ärevus. Patsient on altid apaatiale ja depressiivsetele meeleoludele.
3. Naha värvimuutus. Patsiendi näole ilmub kahvatu varjund. See on tingitud metaboolsete protsesside rikkumisest kehas.
4. Madala kehatemperatuuriga (vahemikus 37,1–37,8 kraadi). Annab märku erinevate päritoluga etioloogiate põletikuliste protsesside läbimisest kehas.
5. Inimese kehakaalu muutus. Sümptom põhineb onkoloogia mõjul inimese hormonaalsele taustale. Selle mõju tagajärjel on kas kiire kehakaalu langus või kiire kehakaalu tõus, mis põhjustab patsiendi keha rasvumist või ammendumist. Võite rääkida massi patoloogilisest muutusest, kui juurdekasv ja kaotus on +/- 10 kilogrammi kuus.
6. Konkreetsele juhtumile keskendumise puudumine. Vähktõvega inimesel on raskusi, kui ta soovib pikka aega õppetundile keskenduda..
7. Lümfisõlmede ja suguelundite turse. Seotud vedeliku väljavoolu sümptomid.
8. Söögiisu vähenemine. Ainevahetushäirete tõttu haige inimese kehas.

Ülaltoodud märkide loetelu põhjal võime järeldada, et põievähi sümptomid on sümptomite poolest sarnased teiste haiguste, sealhulgas kuseteede süsteemi patoloogiate sümptomitega. Peamine vähktõve märk, mida saab tuvastada, on veri uriinis. Esimestel etappidel ilmneb see sümptom teatud perioodilisusega. Ka piirkondlikest märkidest, mis võivad ilmneda esimeses etapis, on urineerimisel proovimisel regulaarselt raskusi ja valusid..

Onkoloogia arenguga arenevad ja täiendavad loetletud sümptomid. Nii et näiteks teisele etapile ülemineku ajal hakkab inimesel lühiajaliselt tekkima kerge vaagnaelundite valu. Neljandasse etappi liikudes vastab valu intensiivsus maksimaalsele skaalale ja ei möödu täielikult.

Sümptomitele lisanduvad kaasuvate patoloogiate sümptomid ja vähi patoloogia varem olemasolevate tunnuste täiendav tugevdamine..

Vähi diagnoosimine

Diagnoos koosneb teadusuuringute seeriast pahaloomulise kasvaja vähi lokaliseerimise, staadiumi ja histoloogiliste tunnuste tuvastamiseks.

Igasugune diagnoos algab perearsti külastusega. Pärast vajadusel uuringu ja uuringu tegemist kirjutab arst välja konsultatsiooni suunamise kitsa profiiliga spetsialistile ja määrab ka biomaterjalide analüüsi:

1. Veri kolmes variandis (OAC - üldine vereanalüüs, biokeemiline vereanalüüs, kasvajamarkerite biomaterjali analüüs).
2. Uriini biokeemiline analüüs, sealhulgas varjatud vereosakeste tuvastamine analüüsitud materjalis.
3. Infektsioonide väljaheidete üldine analüüs.

Uroloogiga konsulteerimise ajal viiakse läbi täiendav uuring patsiendi ütluste kohta, et selgitada välja põievähi suurenenud riski tegurite ajalugu. Segatulemuste olemasolul võib teha täiendavaid vere, uriini ja väljaheidete biomaterjalide laboratoorseid uuringuid. Kasvajamarkerite vereanalüüsi vormis tehtud vähikatse viitab kasvaja ligikaudsele lokaliseerimisele ja võimalikule histoloogilisele struktuurile.

Üldiste analüüside andmete põhjal võime järeldada onkoloogia tõenäosust põies. Esialgsed uuringud on ette nähtud meditsiinilise diagnostilise seadme abil, mille eesmärk on patsiendi keha probleemse piirkonna nägemine. Need meetodid hõlmavad järgmist:

• Ultraheliuuring (ultraheli).
• Uuring tomograafi abil. Magnetresonantstomograafia (MRI), kompuutertomograafia (CT).
• Tsüstoskoopia.
• Biopsia.
• Röntgenuuringud kontrastainega ja ilma.

Väärib märkimist, et vähiuuringud on kõikehõlmav uuring, milles kasutatakse ülaltoodud meetodeid. Välja arvatud spetsiifilise diagnostika kasutamise vastunäidustused (keha individuaalsed omadused, mis takistavad kasuliku tulemuse saavutamist või põhjustavad inimkehale negatiivseid tagajärgi).

Mis tahes kohandamine vähi diagnoosimiseks ja raviks toimub patsiendi üle järelevalvet teostava onkoloogi järelevalve all..

Ultraheliuuring (ultraheli)

Ultraheliuuring on täiesti kahjutu ja valutu. Kõik patsiendid, kellel on vähktõve kahtlus, läbivad selle..

Meetodi olemus on see, et protseduuri ajal saadab arst soovitud kehaosale madala sagedusega helisignaale, mis peegelduvad erineva sagedusega kudedest. Andurite poolt tagasiulatuvatelt lainetelt saadud andmete põhjal on seadme monitorile üles ehitatud pilt, mis vastab uuritud kehaosa või organi struktuurile.

Piesoelektrilise efekti tõttu genereeritakse madala sagedusega helisignaal. Selge ja terava pildi saamiseks kasutatakse spetsiaalset glütseriinil põhinevat geeli. See geel hoiab ära anduri ja patsiendi keha vahelise õhuvahe tekkimise, mis tagab parema pildi.

KT-skaneerimine

Magnetresonantstomograafia ehk MRI on üks parimaid uurimismeetodeid. Tomograafis uuringut tehes on võimalik teha kasvaja kujutis kohe mitmetes projektsioonides. Aluseks on pildi kihiline ehitamine. Meetodi infosisu on mitu korda suurem kui ultraheliga.

Edasised tomograafi uuringud määravad kasvaja selge struktuuri. Selleks kasutatakse kompuutertomograafiat. Lõike minimaalne suurus on 1 millimeeter.

Veel informatiivsem tomograafil tehtud uuring on positronemissioontomograafia (lühendatult PET). Uuringus kasutatakse radioaktiivset ainet, mis valgustab ebatüüpilisi rakke ja kahjustatud kudesid. See uuring võimaldab teil kindlaks teha elundi kudede vahelist metabolismi, elundi funktsionaalsust.

Protseduuri ajal saavutatakse 3D-kvaliteediga kasvaja pilt, samas kui patsient saab kiirgusdoosi, mis võrdub kahe radioloogilise uuringuga.

Tsüstoskoopia

Seda tüüpi uuring on üks kõige informatiivsemaid meetodeid põie uurimiseks. Uuring tsüstoskoobi abil. See seade on mõeldud põie seisundi visuaalseks hindamiseks. See viiakse orelisse kusejuha kaudu. Valguse abil valgustatakse elund ja arstil on võimalus hinnata kahjustatud kudede seisundit.

Eriti oluline on meetod varajases diagnoosimisel. Minimaalse suurusega kasvaja pole röntgenpildil ja tomograafil nähtav. Ultraheli näitab ka ainult väikseid muutusi elundi keha struktuuris. Kasvajat on võimatu diagnoosida.

Tsüstoskoopia parandab selle. Toimimispõhimõtte kohaselt sarnaneb tsüstoskoop endoskoobiga. Protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, mis tagab valutu. Tõenäoliselt ebamugavuse ilmnemine pärast anesteesiat ja närvilõpmete tundlikkuse taastamist.

Tänu oma seadmele on võimalik biopsia saamiseks koeproove saada.

Biopsia

Kõige usaldusväärsem viis vähi tuvastamiseks. Uuringu käigus tuvastatakse kasvaja oletatavast asukohast võetud koeproovis ebatüüpilised rakud. Mikroskoobi all tuvastatakse patoloogilise nähtuse olemus (patoloogilise nähtuse healoomuline või pahaloomuline olemus).

Vähi esinemist on võimalik kindlaks teha ainult selle uuringu abil. Biomaterjali saamise protsess võib olla erinev. Selleks kasutage tsüstoskoopi, õhukest nõela (tara koos süstlaga), diagnostilist operatsiooni.

Röntgenuuringud kontrastainega ja ilma

Röntgenuuring on vaagna osakonna transilluminatsiooni protseduur röntgeniaparaadiga, et tuvastada ebanormaalset tumenemist, muutusi elundi struktuuris, suuruses. Nende andmete põhjal tehakse järeldus kasvaja olemasolu või puudumise kohta.

Saadud piltidel näitab kasvaja hajusa musta täpi kuju. Röntgenkiirgus sisaldab suurenenud radioaktiivse aine annust. Kuid annus ei anna inimkehale piisavalt kahjulikku toimet.

Kujutise teravuse ja teravuse suurendamiseks kasutatakse spetsiaalset kontrasti, mis põhineb joodil. Allaneelamisel tõstab see esile ebatüüpilisi rakke ja tagab pildi tegemisel maksimaalse teravuse.

Ravi

Järgmised vähktõve patoloogia ravimeetodid on maailmapraktikas üldtunnustatud:

• kirurgiline sekkumine;
• radioaktiivse kiirguse suurenenud annuste kasutamine (kiiritusravi, kiiritusravi);
• tsütostaatikumide kasutamine (keemiaravi).

Ravikuuri määrab ainult kitsas spetsialist (onkoloog), tuginedes uuringutulemustele tuginevale diagnostilisele aruandele, lähtudes kasvaja staadiumist, histoloogilisest struktuurist, tüübist, lokaliseerimisest, patsiendi heaolust. Nende andmete põhjal antakse prioriteediks protseduuride rakendamine, antakse soovitusi.

Vaatamata Venemaa ja välismaiste teadusarengute saavutustele on aastakümnete jooksul onkoloogia vastu võitlemise peamiseks meetodiks endiselt kirurgiline sekkumine, mille käigus kirurgid eemaldavad kõik elundi osad või eemaldavad selle täielikult.

Eemaldamise operatsiooni täiendab efektiivsuse suurendamiseks kiiritusravi. Ja immunoteraapiat kasutatakse tingimata patsiendi toonuse tõstmiseks ja elutegevuse jätkamiseks operatsioonieelsel tasemel.

Kiiritusravi - suurenenud kiirgusdooside kasutamine, mis on suunatud kasvaja asukohale. Radioaktiivsel kiirgusel on võime hävitada rakkude struktuur. DNA muutub, kest hävitatakse. Radioaktiivsed ained kogunevad tsütoplasmasse, häirides neis ainevahetusprotsessi. See viib rakusurma..

Kaasaegsed radioaktiivsete osakeste kiirendid näitavad kiire täpsuse täpsust. Kiirguse edastamiseks ebatüüpilistele rakkudele on välja töötatud veelgi täpsem kontaktmeetod. Sellegipoolest on alles mitmeid kõrvaltoimeid, mida ei saa vältida..

Kiirgus ei ole selektiivne. Kiiritamisel kannatavad muteerunud ja terved rakud. Kõrvaltoimete sümptomid sõltuvad sellest, milline kude on kiirguse kasutamise tõttu kahjustatud. Iiveldus, erineva intensiivsuse ja kestusega valu, punetus kiirituskohas, allergiliste reaktsioonide tekkimine naha manifestatsioonide kujul. Kiiritusprotseduur on patsiendile valutu. Ta ei tunne protseduuri ajal sissetungi ega halba enesetunnet..

Kuid kirurgiline sekkumine terapeutilistel eesmärkidel viiakse läbi ainult siis, kui onkoloogiline protsess on esimeses või teises etapis. Kaugelearenenud haiguste korral on vähktõve leviku pärssimiseks iseloomulik kirurgilise sekkumise palliatiivne iseloom.

Kusepõievähiga kasutatakse keemiaravi harva. Tsütostaatiliste farmakoloogiliste ainete kasutamine ei ole efektiivsust piisavalt kinnitanud. Siiski on olemas teatud tüüpi operatsioon ilma vaagnaelundite täieliku resektsioonita. Kirjeldatud tüüpi operatsiooni nimetatakse transuretraalseks resektsiooniks (TUR). TUR-i edu tugevdavad keemiaravi kursused.

Keemiaravis kasutatavad farmakoloogilised ained on oma olemuselt toksiinid. Töötades kemikaalidena, mis on võimelised hävitama ebatüüpilisi rakke, kogunevad nad muteerunud rakkude tsütoplasmasse. Keemilise kokkupuute tagajärjel rakumembraan hävib ja haiguse areng on pärsitud.

Keemiaravi abil tuvastatakse terve hulk kõrvaltoimeid. Juuste väljalangemine, iiveldus, oksendamine, kõhulahtisus - tsütostaatiliste ravimite kasutamise tagajärjel tekkinud mürgistuse tagajärjed.

Keha sissetoomine toimub spetsiaalse aparaadi abil, mis kontrollib ravimi kehasse viimise protsessi patsiendi veeni sisestatud kateetri kaudu. Seadmes on manustatud ravimi annuse tase rangelt seatud. Kursustel on ette nähtud keemiaravi. Ajavahemikud on 2-3 nädalat. See on vajalik ajutiseks taastamiseks. Kokku on tavaliselt ette nähtud 4–6 intravenoosse keemiaravi kursust..

Täieliku amputatsiooniga moodustatakse soolekoest analoogpõis või kusejuhid kinnitatakse väljapoole.

Operatsioonist taastumisel määratakse patsiendile spetsiaalne dieet.

Kiireks paranemiseks on vaja rangelt järgida raviarsti kliinilisi soovitusi..

Igasugune vähktõve vastu võitlemise meetod on vaieldamatu. Keha kahjustamine veelgi suurema surmakahjustuse vältimiseks..

Põievähk

Kusepõie pahaloomulised kasvajad, klassifikatsioon, etapid

Sõltuvalt rakkude tüübist, millest kasvaja pärineb, eraldatakse erinevad põievähi tüübid. Kõige tavalisem uroteeli- või siirderakuline kartsinoom. See esineb 90–95% juhtudest. Harvem on kasvajaks adenokartsinoom, lamerakk-kartsinoom, väikerakuline kartsinoom, sarkoom (sidekoest pärit pahaloomuline kasvaja).

Kusepõievähi staadiumid:

• I - kasvaja asub uroteelis (limaskestal) ja ei kasva sügavamale.
• II - kasvaja on sügavamale põie seina kasvanud, kuid ei kasva sellest siiski kaugemale.
• III - kasvaja on kasvanud väljaspool põit ja levinud ümbritsevasse koesse.
• IV - metastaasidega põievähk.

Kusepõievähi põhjused, riskifaktorid

On teada, et on tegureid, mis suurendavad põievähi riski. Mõnda neist saab mõjutada, teisi (näiteks pärilikkus ja vanus) aga mitte:

• Kõige olulisem riskifaktor on suitsetamine. Suitsetajatel esineb haigus kolm korda sagedamini kui mittesuitsetajatel. Hinnanguliselt on umbes pooled meeste ja naiste põievähi juhtudest seotud suitsetamisega. Tubakasuits sisaldab toksilisi aineid, mis sisenevad vereringesse ja erituvad uriiniga. Nad jõuavad põide ja põhjustavad limaskesta rakkude pahaloomulist degeneratsiooni..
• Mõne elukutsega on seotud kokkupuude kahjulike ainetega, mis suurendab põie pahaloomuliste kasvajate tõenäosust. Sellesse kõrge riskiga rühma kuuluvad värvainete (kokkupuude bensidiini ja beeta-naftüülamiiniga), kummi, naha, tekstiili, värvi- ja lakitoodete tootjate, kunstnike, autojuhtide, juuksurite (kokkupuude juuksevärve moodustavate ainetega), veoautojuhtide töötajad ( kokkupuude diislikütuse põlemisproduktidega).
• On märganud, et põievähk mõjutab vähem vedelikke joovaid inimesi. Tõenäoliselt on põhjus selles, et nende põit puhastatakse regulaarselt.
• Kõige sagedamini diagnoositakse haigus vanemas eas. Üle 90% põievähiga patsientidest on üle 55-aastased inimesed.
• Meestel on suurem risk kui naistel.

Kuidas vältida põievähki? Mida otsida?

• Kõigi arstide igavene soovitus - ära suitseta. Ärge suitsetage üldse.
• Onkoloogi isiklik nõuanne: veenduge, et te ei kasutaks oma töös bensidiinvärvaineid.
• Ärge hoidke uriini, parem on tualetti külastada iga 2-3 tunni tagant, kui urineerida üks kord päevas.
• Ja kui äkki ilmus veri uriinis, isegi tilk, siis kiiresti, samal päeval - uroloogi juurde.

Eriti ohtlik on vere ilmumine uriinis ilma valu, põletuse ja sagedase urineerimiseta. Sagedamini tähendab see, et verejooks tuleb põiekasvajast. Samuti on oluline uroloogi iga-aastane arstlik läbivaatus: neerude ja põie ultraheli, eriti neile, kelle sugulastel oli põievähk.

Mida teha, kui lähedasel inimesel on põie kasvaja?

Kohtumisel onkoloogiga. Nii kiiresti kui võimalik. Onkoloog viib läbi mitmeid diagnostilisi protseduure ja pakub üht või teist ravivõimalust. Oluline on mõista, et eri etappide põievähi ravimeetoditel on kardinaalsed erinevused. Ja mida varem tuumor tuvastatakse, seda tõenäolisem on, et ravi on radikaalne. Ärge olge ükskõikne isegi uriini kerge punase värvi ilmumise suhtes, sellel võivad olla kõige kurvemad tagajärjed.

Kusepõie pahaloomuliste kasvajate sümptomid

Kõige sagedamini on põie pahaloomuliste kasvajate tunnused mittespetsiifilised, enamasti on need põhjustatud muudest haigustest. Täpse diagnoosi saab teha alles pärast uurimist..

Tavaliselt on põievähi esimene märk vere lisandid uriinis. Nad võivad uriini värvida oranži, roosa ja tumepunase värvusega. Veri võib ilmneda üks kord ja siis tundub uriin jälle normaalne mitme nädala või kuu jooksul.

Muud võimalikud sümptomid:

• Sage urineerimine.
• Valu urineerimise ajal.
• Urineerimisraskused, nõrk uriinivoog.

Pahaloomulise põie moodustumisega kaasnevad sellised sümptomid nagu alaseljavalu, urineerimisvõimetus, pidev nõrkus ja väsimus, isutus ja kehakaalu langus, luuvalu, jalgade turse.

Paljud ülalloetletud sümptomid ilmnevad meestel eesnäärme adenoomi, urolitiaasi, põie limaskesta turse põiepõletiku ja muude haiguste korral.

Kusepõievähi tunnused ja sümptomid naistel

Vaatamata naiste ja meeste Urogenitaalsüsteemi struktuuri erinevustele, ei erine põievähi nähud naistel ja meestel. On ainult üks väike nüanss: naised ignoreerivad sageli verd uriinis, eriti kui see ilmus vahetult enne menstruatsiooni või selle ajal. Selle pärast lähevad nad hiljem arsti juurde.

• Naised põevad põie pahaloomulisi kasvajaid vähem kui mehed.
• Keskmise õiglase soo tõenäosus saada see vähihaigus - 1:88.
• Naistel diagnoositakse haigus tavaliselt hilisemas eas kui meestel..
• Naistel on tavaliselt vähem agressiivsed ja vähem invasiivsed kasvajad..
• Kuid kui avastatakse kaugelearenenud invasiivne vähk, on naisel ellujäämisvõimalused madalamad kui mehel.

Kusepõievähi tunnused meestel

• Meessugu on põievähi riskifaktor. Meestel on haigus tavalisem kui naistel.
• Mehe võimalused saada see vähktõve patoloogia oma elu jooksul - 1:26.
• Meestel diagnoositakse põievähk tavaliselt varasemas eas kui naistel, kasvaja on tavaliselt agressiivsem ja invasiivsem.
• Meestel võib kasvaja jäljendada eesnäärme adenoomi sümptomeid.

Mis on põievähi diagnoosimisel oluline?

Esimene ja tingimata vajalik uuring on tsüstoskoopia. Paljud inimesed teavad gastroskoopiast - mao uurimise protseduurist. Peaaegu samal viisil saab määrata tsüstoskoopia - põie sisepinna uurimine.

Euroopa onkoloogiakliinikus kasutatakse kaasaegseid Karl Storzi ja Olympuse tsüstoskoope, protseduur viiakse läbi tuimestusega.

Muidugi on olulised sellised uuringud nagu kompuutertomograafia, rindkere röntgenograafia, kõhuõõne ultraheli. CT võimaldab hinnata metastaaside olemasolu ja suurust, leida mõjutatud lümfisõlmed, mõista, kas kasvaja on suutnud põiest kaugemale ulatuda ja mõjutada pärasoole, emakat ja eesnääret. Rindkere röntgenograafia abil on võimalik välistada kopsude metastaasid ja maksa ultraheli.

Kusepõievähi ravi

Erijuhtum on põie kasvaja esinemine, mis "istub" otse kusejuhi suule. Selline kasvaja võib blokeerida uriini väljavoolu neerust. Neerufunktsiooni taastamiseks viiakse läbi punktsiooninefrostoomia - neerus spetsiaalse toru paigaldamine uriini väljavoolu taastamiseks.

Kahjuks on kasvaja eemaldamine kusejuhi suust seotud selle organi kohustusliku kahjustusega. Euroopa onkoloogiakliinikus teeme ettepaneku sellise kasvaja eemaldamiseks transuretraalse resektsiooni abil koos kusejuhi säilitamisega. Selleks siirdame kusejuhi laparoskoopiliselt põie ülemisse ossa kusejuhi, mis võimaldab päästa patsiendi nefrostoomiast.

Kui näeme, et kasvajaid on palju, et kohalikes lümfisõlmedes on metastaase, kasvaja mõjutab liiga sügavalt põie seina, siis on vaja lahendada põie eemaldamise ja kiiritus- või süsteemse keemiaravi läbiviimise probleem.

Tuleb mõista, et põie eemaldamine - tsüstektoomia - on uroloogia üks raskemaid operatsioone. Tsüstektoomiaga patsientide ohutuse tagamiseks on Euroopa onkoloogiakliinikus loodud kirurgiline osakond, mis vastab Iisraeli ohutusstandarditele. See on võimas anesteesia- ja elustamisteenus, moodsaimate varustusega operatsioonisaal, mis minimeerib verekaotust. Intensiivraviosakonnas toimub ööpäevaringselt operatsioonijärgsete patsientide meditsiiniline vaatlus, elutähtsate organite funktsioone jälgitakse pidevalt.

Kuidas elada ilma põieta, kui onkouroloog soovitab selle eemaldada?

Kõige ebameeldivam võimalus on eemaldada põis ja nahale toodud kusejuhid. Patsiendil pole uriini kogunemiseks reservuaari, see läheb keha külge kinnitatud plastikust pissuaaridesse. Nende inimeste elukvaliteet jätab palju soovida: see on pidev uriini lõhn, raskused hügieeniliste protseduuride teostamisel, järsult suurenenud neeruinfektsiooni oht, sageli võimetus lihtsalt väljas käia. Vahepeal on uue põie, nn neotsüstoplastika, loomiseks mitu võimalust. Üks osa soolestikust isoleeritakse, kusejuhid siirdatakse sinna, luuakse anastomoos (ühendus) kusejuhaga. See võimaldab patsiendil urineerida nagu tavaliselt..

Oluline on teada ja mõista, et põievähi ravis pole oluline ainult operatsioon. Integreeritud lähenemine, kirurgi-onkouroloogi, kemoterapeudi, radioloogi ühised jõupingutused aitavad sageli mitte ainult päästa patsiendi elu, vaid säilitada ka tema elukvaliteedi. Euroopa vähikliinikus on iga põievähiga patsiendi jaoks vajalik nende spetsialistide konsultatsioon, mis võimaldab saavutada häid tulemusi. Rasketel kahemõttelistel juhtudel püüame saada oma arvamuse oma kolleegidelt „teise arvamuse“ juhtivatest ülikoolikliinikutest Austrias, Saksamaal ja Iisraelis.

Miks soovitab onkoloog väikese kasvaja avastamisel luude, maksa, kopsude põhjalikku uurimist?

Onkoloogias puudub mõiste "väike kasvaja". Seal on mõiste "lava". Üsna suurel hulgal juhtudest ei ületa primaarne kasvaja poole sentimeetri kohta, kuid kaugetel elunditel on tal juba õnnestunud metastaase “valada”. Kui eemaldate kasvaja lihtsalt, eemaldate selle koos põiega radikaalselt, tapab inimene metastaase, mida õigel ajal ei tuvastatud.

Kusepõievähi immunoteraapia

Immunoteraapia on kaasaegne, aktiivselt arenev valdkond vähi ravis, mille osas on paljudel arstidel ja teadlastel suuri lootusi. Seda kasutatakse ka põie pahaloomuliste kasvajate korral..

BCG vaktsiini intravesikaalset manustamist on praktiseeritud enam kui 30 aastat. Nõrgenenud tuberkuloosibatsillid süstitakse põide, sageli pärast kasvaja transuretraalset resektsiooni varases staadiumis. Nad ei saa põhjustada tuberkuloosi, kuid aktiveerivad immuunsussüsteemi rakke, mis hakkavad kasvajat “märkama” ja ründama.

Moodsam suund pahaloomuliste põiekasvajate immunoteraapias on kontrollpunkti inhibiitorite kasutamine. Kontrollpunktid on molekulid, mida immuunsüsteem kasutab tervislike kudede rünnakute ärahoidmiseks. Need molekulid kasutavad mõnikord tuumorirakke immuunvastuse pärssimiseks. Kontrollpunkti inhibiitorid aitavad selle ploki eemaldada:

• PD-L1 blokaatorid: atesolizumab (Tecentric), avelumab (Bavencio), durvalumab (Imfinzi).
• PD-1 blokaatorid: nivolumab (Opdivo), pembrolizumab (Keitruda).