Polüüpide põhjused ja sümptomid soolestikus, ravi ja eemaldamine

Kartsinoom

Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis lokaliseeruvad sageli selle siseseintel, nagu ka teistes õõnesorganites. Sellised väljakasvud moodustuvad näärmeepiteelist ja ulatuvad soolestiku valendikku, mõnikord hoitakse neid jalal, mõnikord puudub see ja siis räägitakse polüüpidest laiapõhjaliselt.

Soolepolüüpe klassifitseeritakse vähieelseteks haigusteks, kuna neil toimub pahaloomuline degeneratsioon (eriti polüpoosi päriliku vormi korral). Seetõttu soovitavad arstid, kui neid leidub soolestikus, ühemõtteliselt kirurgilist eemaldamist. Haiguse diagnoosimise raskus seisneb selles, et polüübid annavad kergeid sümptomeid, kuigi nende olemasolu võib mõnikord kahtlustada vastavalt mitmele kliinilisele tunnusele (puhitus, kõhukinnisus, sügelus ja võõrkeha tunne pärakus)..

Formatsioonide konsistents on pehme, nagu ka vormi puhul, see võib olla mitmekesine: sfääriline, hargnenud, seenekujuline. Kõige sagedamini moodustuvad kasvud pärasooles või jämesoole alumises osas. Kõrgemas sooles on polüübid äärmiselt haruldased. Näiteks ainult 0,15% juhtudest tuvastatakse nad kaksteistsõrmiksooles. Nende värv varieerub, võib olla tumepunane, punakashall, kollase varjundiga. Mõnikord leitakse polüüpide pinnalt lima.

Statistika kohaselt on soole polüpoos tavaline haigus. Umbes 10% -l inimestest, kes on piiri ületanud 40-aastaselt, on soolestikus healoomulised kasvajad. Pealegi moodustavad nad meestel 1,5 korda sagedamini. Mida kiiremini patoloogia tuvastatakse, seda suuremad on võimalused selle pahaloomulisuse ennetamiseks. Sageli aitab see teha väljaheidete varjatud vereanalüüsi. Kui polüüpide soolestikust eemaldamise operatsioon viiakse läbi õigeaegselt, saab see 90% juhtudest inimese ellujäämise võtmeks.

Polüpide sümptomid soolestikus

Polüpi olemasolu on sageli võimatu kahtlustada teatud sümptomite korral, mis on seotud patoloogia spetsiifiliste kliiniliste ilmingute puudumisega. Nende raskusaste sõltub moodustumise suurusest, kus nad täpselt asuvad soolestikus, ja ka sellest, kas nende pahaloomuline kasvaja on tekkinud või mitte..

Soole polüüpide võimalike sümptomite hulgas:

Lima ja vere eraldamine, mida kõige sagedamini täheldatakse villaste adenoomide esinemisel;

Kui polüübid on muljetavaldava suurusega, kurdab patsient perioodiliselt esinevaid valusid, mis on oma olemuselt kramplikud. Need esinevad alakõhus. Lisaks sellele täheldatakse lima ja verd ning ilmneb kõhukinnisus, mis kulgeb soole obstruktsioonina. Sageli suurte polüüpide korral kogeb inimene pärakus võõrkehatunnet;

Paralleelselt polüüpidega on patsiendil sageli seedetrakti muud patoloogiad, mis põhjustavad talle täieliku uurimise, mille käigus avastatakse juhuslikult neoplasm;

Kolorektaalse vähi areng toimub 5-15 aastat pärast villase adenomatoosse polüübi moodustumist. Pahaloomuline kasvaja esineb 90% juhtudest;

Polüüpide ilmsed sümptomid on peristaltika pidevad häired. See võib olla nii kõhulahtisus kui ka kõhukinnisus. Mida suurem on moodustumine, seda sagedamini tekib kõhukinnisus, kuna soole valendik kitseneb. Selle tagajärjel moodustub osaline soolesulgus;

Patsiendil võib tekkida kõhetunne, tal võib olla röhitsemine ja iiveldus;

Valu ilmnemisega soolestikus võib kahtlustada põletikulise protsessi algust;

Arsti poole pöördumise kiireloomuline põhjus on päraku verejooks. See on üsna tõsine sümptom ja võib näidata pahaloomulist protsessi soolestikus;

Kui polüübil on pikk jalg, siis võib see välja ulatuda pärakust, kuigi see on üsna haruldane;

Hüpokaleemia on soolestiku katkemise tagajärg, kuna selles esinevad suured polüübid sõrmekujulise vormi protsessidega. Nad eritavad märkimisväärses koguses soola ja vett, stimuleerides sellega rikkalikku kõhulahtisust. See viib vere kaaliumi taseme languseni.

Polüüpide põhjused soolestikus

Kaasaegsel meditsiinil pole soole polüpoosi etioloogia kohta üheselt mõistetavaid andmeid.

Siiski on teatud teooriaid, mis viitavad haiguse arengu mehhanismile:

Soolestiku seina krooniline põletik. On kindlaks tehtud, et polüübid ei saa hakata moodustuma tervetes kudedes. Seetõttu näib selline eeldus nende esinemise põhjuse osas kõige ilmsem. Limaskestal esinevad põletikulised protsessid põhjustavad epiteeli kiiremat uuenemist ja see võib põhjustada kontrollimatut kasvu. Lisaks osutavad teadlased soolepolüüpide moodustumise seostele selliste haigustega nagu düsenteeria, haavandiline koliit, kõhutüüfus, enteriit, proktosigmoidiit. Selle hüpoteesi aluseks on polüpoosi kordumise kadumine pärast nendest haigustest vabanemist. Lisaks võivad polüüpide kasvu provotseerida kõhukinnisus ja soole düskineesia. Selgus, et polüpoosset kasvu leidub sagedamini soolestiku kohas, kus väljaheide oli seisnud ja esines mikrotraumasid;

Keskkonna seisundi halvenemisega seotud enamiku elanikkonna globaalsed terviseprobleemid. Kaasaegsete inimeste nõrgenenud tervist on üsna raske mitte märgata. See kehtib eriti laste kohta. Raske kaasasündinud patoloogiaga imikute arv kasvab pidevalt. Paljud lapsed põevad haigusi, mis olid inimestele varem omased ainult vanas eas. Polüüpide moodustumist mõjutavad ka sellised tegurid nagu kemikaalidega toidu tarbimine, füüsiline passiivsus, värske elupuudus linna elutingimustes, alkoholi kuritarvitamine, suitsetamine, dieedi rikkumine;

Seedesüsteemi ja veresoonte patoloogia. Soole limaskesta seisund sõltub suuresti veresoontest. Negatiivselt mõjutavad veenilaiendid ja divertikulaarsed haigused, ateroskleroos. Seedesüsteemi patoloogia (maohaavand, gastriit, pankreatiit, koletsüstiit ja teised) ei saa soolestiku tervist mõjutada;

Geneetika. Arvatakse, et kaalutud pärilikkus mõjutab haiguse arengut. Seda kinnitab asjaolu, et isegi absoluutse tervise taustal leidub mõnel lapsel polüpoosset kasvu. Teadlased selgitavad seda fakti geneetilise programmiga, mis paneb mõned soolestiku osad töötama erinevalt;

Embrüonaalne teooria. Teadlased püstitasid hüpoteesi, et need soolestiku piirkonnad, kus polüübid tekivad, moodustati emakasisese arengu ajal valesti. Haiguse sümptomid hakkavad mõnevõrra hiljem avalduma täiendavate negatiivsete tegurite mõjul;

Toiduallergia, gluteenitalumatus. Kui alles paarkümmend aastat tagasi oli selline probleem nagu gluteenitalumatus haruldus, siis nüüd põeb seda toiduallergia vormi üha enam lapsi. Kui seda valku sisaldavad tooted sisenevad kehasse, hakkab immuunsüsteem sellele ägedalt reageerima. Ta tajub gluteeni kui võõrast ainet, mis põhjustab soolte vooderdava limaskesta kahjustusi. Kui ignoreerite ebapiisavat immuunvastust, seisab inimene silmitsi tõsiste terviseprobleemidega, sealhulgas soolevähi ja osteoporoosi arenguga.

Lisaks asjaolule, et polüüpide arengul on soolestikus levinud põhjused, on esitatud ka nende moodustumise tõenäolised tegurid erinevates osakondades, näiteks:

Kaksteistsõrmiksoole harva moodustunud polüpoosi kasvu põhjustavad enamasti suurenenud happesusega gastriit, koletsüstiit või sapikivitõbi. Patsientide vanus varieerub vahemikus 30 kuni 60 aastat;

Veelgi harvemini tuvastatakse moodustised peensoole õõnsuses. Samal ajal kombineeritakse neid polüüpidega soolestiku teistes osades ja maos, sagedamini diagnoositakse naistel vanuses 20 kuni 60 aastat. Kasvude ilmnemist võivad vallandada mitmed tegurid, sealhulgas põletikuline protsess;

Käärsooles leiduvad kihistused on enamasti negatiivse pärilikkuse tagajärg..

Milline on tõenäosus, et polüüp degenereerub käärsoolevähiks?

Ligikaudu 75% kõigist soolestikus leiduvatest polüpoossetest moodustistest on võime pahaloomuliseks kasvajaks. Selliseid kasvajaid nimetatakse adenomatoosseteks. Adenomatoosse polüübi alatüübi kindlaksmääramiseks on vaja seda mikroskoobi all uurida. Polüübid võivad olla torukujulised, näärmekujulised või lihtsalt villased. Kõige soodsama prognoosi pahaloomulise kasvaja osas annavad torukujulised moodustised. Villoused polüübid - kõige ohtlikumad ja kõige sagedamini degenereeruvad vähiks.

Kas polüüp ähvardab pahaloomulisi kasvajaid, mõjutab lisaks moodustise suurus. Mida suurem see on, seda suurem on risk. Kui mahu kasv ületab 20 mm, suurendatakse ohtu 20%. Tulenevalt asjaolust, et isegi väikseimad polüübid suurenevad pidevalt, tuleb need kohe pärast avastamist eemaldada.

On ka selliseid polüüpide sorte, mida pahaloomuline kasvaja ei ähvarda - need on hüperplastilised, põletikulised ja hamartoomid.

Adenomatoossed moodustised on kõige ohtlikumad. Neil on suur pahaloomuliste kasvajate potentsiaal..

Suured polüübid degenereeruvad pahaloomuliselt suurema tõenäosusega.

Kolonoskoopia, sigmoidoskoopia ja sigmoidoskoopia on diagnostilised protseduurid, mis on kohustuslikud regulaarseks läbimiseks üle 50-aastastele inimestele, kellel on ohtlik pärilikkus. Kui kasvu ei tuvastata, on järgmine kord soovitatav kliinikusse tulla kahe aasta pärast;

Pärast adenomatoosse moodustumise kõrvaldamist näidatakse inimesele regulaarset uurimist, et tuvastada soolestikus uusi polüüpe;

Kaasaegses meditsiinis on soolevähi tekke päriliku eelsoodumuse diagnoosimiseks spetsiaalsed testid. See tehnika võimaldab õigeaegselt ära hoida polüüpide onkoloogilist degeneratsiooni.

Polüübi diagnoosimine soolestikus

Haiguse varases staadiumis ei ilmne erksaid sümptomeid, nii et enamus arenenud riike on kehtestanud fekaalide kohustusliku iga-aastase tarnimise, et tuvastada selles peidetud veri. See analüüs võimaldab teil tuvastada isegi vere nähtamatuid osakesi, mis väljuvad roojaga roojamise ajal. Sellest hoolimata ei saa isegi negatiivne testi tulemus näidata, et soolestikus pole selgelt polüüpi.

Selliste tehnikate abil nagu MRI ja CT saab tuvastada kasvu mõnes sooleosas. Nende diagnoosimiseks pärasooles ja sigmoidses käärsooles on sobivam teha sigmoidoskoopia rektoskoobi abil. See seade võimaldab soole seina üksikasjalikumalt visualiseerida. Lisaks annavad proktoloogid soovituse sigmoidoskoopia profülaktiliseks läbimiseks iga 5 aasta tagant. Seda peavad tegema kõik üle 50-aastased inimesed..

Sõrmeuuringud on veel üks viis polüpoossete kasvu, lõhede, kasvajate, tsüstide ja hemorroidide tuvastamiseks pärasooles ja pärakus..

Irrigoskoopia võimaldab visualiseerida formatsioone, mille suurus on üle 10 mm. See viiakse läbi kontrastaine sisestamisega jämesooles ja radioloogiliste piltide tegemisega.

Kuid kõige kaasaegsem ja informatiivsem meetod polüpoosi diagnoosimiseks on kolonoskoopia. See võimaldab saada teavet soolestiku kõigi patoloogiate kohta ja polüübi avastamise korral saate selle kohe biopsia teha. Saadud biopsia saadetakse histoloogiliseks ja tsütoloogiliseks uurimiseks.

Arsti jaoks on oluline mitte võtta polüüpi mõne muu sarnase hariduse jaoks:

Angioma. See on kasvaja, millel on mitu anumat ja mis sageli väljendub tugevas verejooksus;

Lipoom on väike kasvaja, valides lokaliseerimise asukohaks sageli käärsoole õige osa;

Müoomi, mis provotseerib soolesulgust, diagnoositakse üsna harva;

Epiteeliväline kasvaja, millel pole jalgu ja mis samal ajal saavutab muljetavaldava suuruse;

Crohni tõbi võib provotseerida pseudopolüpoosi, mida leidub jämesoole ülemises osas;

Seljaaju mõjutav aktinomükoos.

Hariduse tüübi eristamine aitab peamiselt histoloogiat.

Populaarsed küsimused ja vastused

Kas ma pean eemaldama polüübid soolestikust? Vastus sellele küsimusele on ühemõtteliselt positiivne. Kõik polüübid tuleb eemaldada, vastasel juhul on nende ravi võimatu.

Kas kõht valutab soolestikus esinevate polüüpide tõttu? Kramplikud valud võivad tekkida suurte polüüpide korral. Sel juhul on alakõhus ja niude piirkonnas valus. Lisaks võib liitunud põletiku taustal ilmneda kõhuvalu..

Kas soolepolüübid eemaldatakse rektoskoopia ajal? Selle diagnostilise testi käigus saab eemaldada hästi paiknevad väikesed moodustised. Kõigil muudel juhtudel on vajalik operatsioon..

Polüüpide ravi soolestikus

Pärast polüübi täpset diferentseerimist otsustab arst eemaldamise meetodi. Mis puutub meditsiinilisse ravi, siis seda ei praktiseerita, kuna see ei suuda patsienti päästa ülekasvust. Mõnel juhul on näidustatud ravimid, kuid see meede on ajutine ja võimaldab teil patsienti eelseisvaks operatsiooniks ette valmistada. See kehtib eriti nõrgenenud immuunsussüsteemiga ja vanemas eas patsientide kohta..

Puhituse vähendamiseks on ette nähtud ravimid rühmast, mis kuuluvad antilatulantidesse, näiteks Simethicone. Tugeva valu korral on soovitatav võtta spasmolüütikume, näiteks No-shp.

Polüüpide eemaldamine soolestikus

Sõltumata moodustiste suurusest, tuleb neist kõik eemaldada. Pärast seda protseduuri viiakse läbi ebatüüpiliste rakkude olemasolu mikroskoopiline uuring.

Kõige populaarsemad viisid soolestiku kasvu eemaldamiseks on:

Transrektaalne polüübi ekstsisioon

Protseduur viiakse läbi kääride või skalpelliga. Sel viisil on võimalik kehast eemaldada ainult päraku lähedal asuvad polüübid. Need ei tohiks olla päraku algusest kaugemal kui 10 cm, kuigi sellise operatsiooni jaoks peetakse optimaalseks 6 cm kaugust..

Patsiendile manustatakse lokaalanesteetikumi. Kõige sagedamini kasutatakse selleks Novocaini 0,25%. Üldnarkoosi kasutatakse äärmiselt harva. Pärast anesteesia algust surub arst spetsiaalse peegli abil pärakukanali ja eemaldab polüübi.

Kui moodustisel on jalg, kasutatakse Billrothi klambrit, millega jalg pigistatakse. Limaskestal tekkinud defekt tuleb õmmelda. Selleks piisab maksimaalselt 3 sõlmest, mis on tehtud catgut-õmblusega. See ei vaja eemaldamist ja kuu aja pärast imendub täielikult. Kui polüüp kinnitatakse laiale alusele, eemaldatakse see, lõigates neoplasma terve limaskesta tsoonist välja ovaalse sisselõike abil.

Kui kasvud asuvad kaugemal kui 6 cm, kuid lähemal kui 10 cm päraku sissepääsust, on töö tehnoloogia mõnevõrra muudetud. Rektaalse peegli abil avaneb anal kanal ja seda venitatakse seejärel sõrmedega, kuni see on täielikult lõdvestunud. Seejärel võetakse kasutusele suurem günekoloogiline peegel, mis võimaldab teil soole seina suunata ilma polüübita. Siis võetakse kasutusele lühike peegel ja patsient peab suruma. See võimaldab teil formatsiooni lähemale viia ja annab arstile võimaluse selle jäädvustada pikliku Billroth-klambri või klambriklambri abil. Arst eemaldab lühikese peegli, polüübi alusesse sisestatakse täiendav anesteesia ja seejärel see eemaldatakse.

Endoskoopiline polüpektoomia

Seda polüübi eemaldamise meetodit on soovitatav rakendada juhul, kui koosseisud asuvad soolestiku keskmises (proksimaalses) osas. Sellisele kirurgilisele sekkumisele viidatakse minimaalselt invasiivsetele kirurgilistele meetoditele, mida saab kasutada patsiendi uimasti seisundis. Protseduuri ajal sisestatakse pärakusse endoskoop, mille abil leitakse polüüp. Pärast selle avastamist eemaldatakse neoplasm endoskoopiliste instrumentide abil. Siis kontrollib arst, et veritsusi ei esine, ja viib vajadusel läbi korduva hüübimise. Polüüp eemaldatakse patsiendi kehast endoskoobi abil..

Kui väljakasv on suur, ei tohi seda täielikult eemaldada, vaid osade kaupa. Seda protseduuri nimetatakse lumbleerimiseks. See on üsna keeruline tehnika, mille käigus võib tekkida soolegaaside plahvatus, samuti võib soole seina perforatsioon tekkida, kui põletus on liiga tugev. Seetõttu saab sellist operatsiooni läbi viia ainult spetsiaalselt väljaõppinud proktoloog või endoskopist. Pärast suure polüübi eemaldamist, mis ületab 20 mm, vajab patsient aasta hiljem korduvat endoskoopiat. Proktoloog ei tühista isikut ja iga 3 aasta järel tuleb see protseduur läbi viia haiguse võimaliku relapsi tuvastamiseks.

Elektrooniline täpsustamine

Pärasooleõõnde sisestatakse rektoskoop. Sellel viiakse polüübi külge elektriline silmus. Ta viskab end polüüpi, vool läbib teda. Silmuse temperatuur tõuseb, epiteeli kude soojeneb. Selle tagajärjel saab kasvaja termilise põletuse ja muutub nekrootiliseks. Kui silmus on pingutatud, lõigatakse moodustis ära ja tuuakse välja.

Sellel meetodil on mitmeid eeliseid, esiteks võimaldab see vältida verejooksu teket, kuna veresooned koheselt hüübivad.

Kolotoomia või soole resektsioon

Operatsioon on näidustatud polüüpide tuvastamiseks sigmoidses käärsooles, samuti laia aluspõhjaga fliissete üksuste diagnoosimiseks. Protseduur nõuab üldnarkoosi kehtestamist. Siis teeb arst sisselõike vasakpoolses iileaalses piirkonnas ja sool eemaldatakse moodustunud valendikku. Polüpoosne koht palpeeritakse ja avatakse. Eelkõige kantakse tervislikele aladele piiravat pehmet viljaliha. Tuumor ja limaskesta osa, millel see asub, lõigatakse välja, seejärel asetatakse sellele kohale õmblused. Soolestik ise õmmeldakse kahes reas ja eesmine kõhusein kihiti.

Enterotoomia

Kirurgiline sekkumine, mille eesmärk on eemaldada polüübid, mis on väikese suurusega ja kinnitatud jala külge. Sõltuvalt sellest, milline soolestiku osa on läbi teinud patoloogilise vohamise, eristatakse duodenotoomiat (kaksteistsõrmiksoole), ileotoomiat (iileumi) ja junotoomiat (jejunum). Peensoole vajalik osa lõigatakse skalpelli või elektrilise noaga lahti, polüüp eemaldatakse ja saadud auk õmmeldakse. Operatsioon ei põhjusta enamasti komplikatsioone, kuna standardse enterotoomiaga valendik kitseneb pisut.

Peensoole segmentaalne resektsioon

Operatsioon on näidustatud, kui peensooles leitakse suuri polüüpe või kui nende alus on lai. Kogu piirkond, kus proliferatsioon on lokaliseeritud, on välja lõigatud. Soolestiku otsad tulevad kokku ja moodustub soolestiku anastomoos. Sageli muutub selline sekkumine tulevikus seedehäirete põhjustajaks, kuna patsient põeb "lühikese soole sündroomi".

Mis puudutab taastumise prognoosi, siis on soodne, kui moodustis tuvastati varases staadiumis ja eemaldati viivitamatult kehast. Mida kauem polüübid on soolestikus ja mida suurem on nende suurus ja kogus, seda suurem on oht, et nad degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks. Retsidiivi tõenäosus püsib üsna kõrge isegi pärast kasvaja täielikku eemaldamist, ulatudes 30% -ni. Seetõttu on nii oluline jälgida patsiendi järelkontrolli ja regulaarset kontrolli.

Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus

Patsiendi rehabilitatsioon pärast operatsiooni sõltub peamiselt dieedist. Taastumine koosneb mitmest etapist ja peab toimuma vastavalt teatud reeglitele..

Pärast operatsiooni algab dieedi esimene etapp. See kestab 3 päeva pärast sekkumist. Patsiendil ei ole lubatud esimese 24 tunni jooksul juua ega toitu tarbida. Kui see aeg otsa saab, saab inimene janu kustutada. Korraga võetud vedeliku maksimaalne maht ei tohiks ületada 50 ml. Lisaks saab patsient juua köögiviljapuljongit või magustamata puuviljadest valmistatud puuviljakompotti. Veel 12 tunni pärast on lubatud riisipuljong, nõrk lihapuljong või tarretis. Samuti saate kibuvitsade keetmise abil mitmekesistada patsiendi ranget menüüd pärast operatsiooni. Sellised piirangud on tingitud asjaolust, et on vaja kõrvaldada soole motoorika ja vähendada selle eritusfunktsiooni. Toodetud sapi ja seedeensüümid võivad kahjustada õmbluste ja kahjustatud kudede seisundit..

Dieedi teine ​​etapp algab kolm päeva pärast sekkumist. Kui patsient tunneb end rahuldavalt, saab tema dieeti laiendada vedelate teraviljade, lihasoufflé (tailihast), limaskestade suppide ja pehmete keedetud munade sissetoomisega. Teravilja osas tuleks eelistada hirssi, kaerahelbeid ja riisi. Uue toote tutvustamisel tasub hoolikalt jälgida patsiendi heaolu. Kui pärast ühe või teise tassi allaneelamist suureneb gaasi moodustumine või ilmnevad valulikud aistingud, on oluline keelduda sellisest toidust. Dieedi teine ​​etapp on suunatud opereeritud soolte koormuse järjestikusele suurenemisele. Sel ajal peab patsient väljaheite normaliseerima. Kuni haiglast välja laskmiseni peaksite sellist dieeti järgima.

Kolmas etapp toimub kaks nädalat pärast operatsiooni. Järgmise nelja kuu jooksul peab patsient järgima säästvat dieeti.

Arst peaks tutvustama patsienti toitumise põhireeglitega:

Oluline on raviskeemist kinni pidada. Kui tooted satuvad kehasse samal ajal, võimaldab see ensüümide tootmist alustada juba varem. Sel juhul ei ole seedimisprotsess taastavate soolte jaoks nii keeruline;

Vajalik on osaline toitumine. See parandab soolestiku motoorset funktsiooni, vähendab selle koormust. Söögikordade arv ei tohiks olla väiksem kui 6, kuid tuleks tarbida väikesed portsjonid;

Oluline on mitte lubada kääritamisprotsesse soolestikus, kuna need võivad põhjustada peritoniidi arengut. Selleks tasub loobuda kaunviljade lisamisest dieeti. Piirang hõlmab pähkleid, sparglit ja seeni;

Kõhukinnisuse vältimiseks peaks patsient saama piisavas koguses vedelikku. Selle maht sõltub patsiendi kehakaalust ja on keskmiselt 3 liitrit. Lisage menüüsse kindlasti esimesed kursused;

Mida rasvasem on toit, seda rohkem sapi eritub. Selle liigne sisaldus mõjutab negatiivselt soolekudede regenereerimise protsessi;

Oluline on keelduda liiga jämeda toidu võtmisest, mis võib soolestikku vigastada. Tooted peaksid olema hoolikalt keedetud või küpsetatud;

Dieedile tasub lisada piimatooteid, mune ja tailiha. Kõik need sisaldavad valku, mis aitab kaasa kudede kiirele taastamisele;

Hapud, vürtsikad ja praetud toidud kuuluvad täieliku keelu alla. Selle põhjuseks on nende võime soolestikku keemiliselt ärritada..

Menüü peaks olema kujundatud ja üles ehitatud nii, et see vastaks täielikult parandatava inimese vajadustele. Seda on oluline teha hoolimata piirangutest. Normaalne soolemotoorika on regulaarse väljaheite võti. See aitab vältida düsbioosi ja kõhukinnisust ning vähendab seetõttu mingil määral polüüpide uuesti moodustumise riski.

Artikli autor: Volkov Dmitri Sergeevitš | c. m. kirurg, fleboloog

Haridus: Moskva Riiklik Meditsiini- ja Stomatoloogiaülikool (1996). 2003. aastal sai ta Vene Föderatsiooni presidendi juhtimise koolitus- ja teadusliku meditsiinikeskuse diplomi.

Polüübid soolestikus: sümptomid, ravi, prognoos ja ennetamine

Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad esineda selle mis tahes segmendis. Polüüp on kasvajataoline väljakasv laiale alusele või õhukesele jalale, kandes limaskesta kohal õõnsa organi valendikku (sool, magu, emakas jne)..

Patoloogia on üsna tavaline nähtus. Enamik neoplasmasid ei põhjusta mingeid sümptomeid ja avastatakse uurimise käigus juhuslikult. Kuid tuleb meeles pidada, et peaaegu 95% juhtudest 5-15 aasta jooksul olid pahaloomulised adenomatoossed ja villased polüübid.

Polüüpide asukoht

Peensoolde

Harva leidub selle liigi moodustisi peensooles. Meditsiinilises kirjanduses on märgitud üksikjuhte sellise lokaliseerimise neoplasmide tekkeks. Peaaegu pooltel selle rühma patsientidest täheldatakse polüüpe seedetrakti teistes sektsioonides (seedetrakt).

Enamasti koosnevad need näärmekoest, kuid võivad esineda fibromatoossed ja angiomatoossed. Kasvud peensoole siseseintel tuvastati täiskasvanutel vanuses 20 kuni 60 aastat.

Polüüpide lokaliseerimine kaksteistsõrmiksooles on väga haruldane. Peaaegu kõik patsiendid, kes konsulteerisid sellise patoloogiaga arstiga, opereeriti, kuna kahtlustati kasvaja pahaloomulisust..

Sellised väljakasvud võivad paikneda Oddi sulgurlihases (koletsüstiidi või sapikivihaigusega patsientidel) või kaksteistsõrmiksoole pirni lähedal (kõrge happesusega gastriidiga). Haigus esineb nii naistel kui ka meestel vanuses 30 kuni 60 aastat..

Käärsool

Kõige sagedamini asuvad polüpoosi moodustised käärsooles (sigmoid või pärasool). Need võivad olla kas üksikud või mitmed. Enamasti tekivad need noorukieas, kuid mõnikord on neid lastel tuvastatav (mis võib viidata pärilikule eelsoodumusele).

Selle lokaliseerimise mitu või üksikut kasvu täheldatakse 40 aasta pärast 15% -l inimestest. Peaaegu 8 inimesel 10-st eelnevad nad kolorektaalsele vähile..

Polüüpide tüübid

Soolestiku kasvajad klassifitseeritakse järgmiselt:

Kasv on näärmekoe adenoom. Need moodustised saavutavad harva suured mõõtmed (läbimõõduga mitte üle 1 cm). Enamikul juhtudel on neil seene kuju (mõnikord võivad nad limaskesta kohal välja näha nagu pall või kasv), üsna tihe tekstuur ja kahvaturoosa värv. Need sulanduvad praktiliselt limaskestaga. Selle liigi polüübid degenereeruvad pahaloomuliseks kasvajaks 1% juhtudest

See on üks adenomatoossete neoplasmide tüüpidest. See on moodustatud epiteeli kudedest ja võib ulatuda suurte suurusteni (kuni 3 cm). Välimuselt sarnanevad nad lühikese tiheda jala sõlmedega. Kuna varjatud väljakasvud varustatakse suure hulga veresoontega, võib nende värv olla erkpunane, mida on näha fotol. Need moodustised degenereeruvad neli korda tõenäolisemalt pahaloomulisteks kasvajateks.

Need on suured lobe kasvud, millel on epiteeli kõrge düsplaasia. Kõige ohtlikumad on moodustised, mille suurus on üle 1 cm, katsudes pehmed. Nad muutuvad pahaloomuliseks sagedamini kui teised.

Need on väikesed kasvud (läbimõõduga kuni 0,5 mm), mis sarnanevad naastudega, mis asuvad soole limaskestadel. Värvuse järgi sulanduvad nad praktiliselt ümbritsevate kudedega. Pahaloomulises vormis degenereeruvad nad väga harvadel juhtudel.

Seda tüüpi neoplasmi tuvastatakse enamikul juhtudel noorukieas. Polüübid pärinevad embrüonaalsetest kudede jääkidest ja on suured (läbimõõduga kuni 5 cm) ümarad või lobedased, läikivad kasvud pikkadel jalgadel

Tähelepanu! Šokeeriv sisufoto.
Vaatamiseks klõpsake linki..

Põhjused

Haiguse põhjused pole täielikult teada ja neid uuritakse jätkuvalt aktiivselt..

Patoloogia ilmnemist soodustavad tegurid on järgmised:

  • pärilik eelsoodumus;
  • kehv toitumine: suures koguses praetud toitude, punase liha ja loomsete rasvade söömine minimaalse koguse köögiviljade ja mereandidega;
  • kroonilised somaatilised haigused;
  • sooleinfektsioonid;
  • krooniline kõhukinnisus;
  • alkoholi kuritarvitamine ja suitsetamine.

Polüpide sümptomid soolestikus

Haigus algstaadiumis ei pruugi mingil viisil avalduda, asümptomaatiline. Mõnel juhul saab kasvu tuvastada ainult korrapärase kontrolliga.

Esimesed soole polüüpide tunnused ilmnevad siis, kui moodustumine jõuab suureks, hakkab haavanduma või sellele lisanduvad põletikulised protsessid.

Järgmised sümptomid võivad näidata moodustiste esinemist jämesooles:

  • verejooks. See võib ilmneda väljakasvu haavandumise, jalgade vääne või veresoonte kahjustuse tagajärjel;
  • joonistusvalud: see võib haiget teha alakõhus või sakraalses piirkonnas;
  • sagedane tung soolte tühjendamiseks;
  • lima väljaheites (see on vildakate soolepolüüpide kaudne märk);
  • valu pärakus;
  • vahelduvad kõhukinnisus ja kõhulahtisus.

Peensoole seintel asuvad kasvud on väga ohtlikud, kuna need degenereeruvad sageli vähiks. Need võivad põhjustada ka sooleseina perforatsiooni, tugevat verejooksu või soolesulgust..

Polüpe tunnused peensooles:

  • düspeptilised sümptomid (röhitsemine, iiveldus, kõhupuhitus) ilmnevad tavaliselt haiguse algfaasis;
  • alistamatu oksendamine, mis ilmneb juhtudel, kui neoplasm paikneb peensoole algsektsioonides;
  • kramplik kõhuvalu;
  • verejooks.

67% juhtudest ei põhjusta kaksteistsõrmiksooles asuvad kasvud mingeid sümptomeid ja neid on võimatu kindlaks teha. Kuid kui kasvaja saavutab suure suuruse, võivad patsiendil tekkida järgmised sümptomid:

  • krampliku valu joonistamine naba lähedal;
  • röhitsemine mädanenud munaga;
  • täiskõhutunne kõhus;
  • sagedane iiveldus.

Kui kasvud kattuvad soolestiku valendikuga, tekivad inimesel kramplikud kõhuvalud, seedimata toidu tugev oksendamine ja nõrkus. Patsiendi üldine seisund halveneb kiiresti, seetõttu on vajalik viivitamatu hospitaliseerimine.

Diagnostika

Polüpoosi diagnoosimiseks kasutatakse erinevaid meetodeid (sõltuvalt sellest, kus kasvukohad asuvad).

  • kõhuorganite ultraheliuuring;
  • esophagogastroduodenoscopy;
  • fluoroskoopia;
  • kolonoskoopia;
  • KT-skaneerimine.

Samuti on vaja teha varjatud vere väljaheidete analüüs. Läbivaatuse saatekirja saab gastroenteroloogilt. Mõnel juhul tuleb haiguse diagnoosimiseks patsient hospitaliseerida.

Polüüpide ravi soolestikus

Ainus efektiivne väljakasvu ravi on nende eemaldamine. Konservatiivset ravi viiakse läbi ainult hajusa polüpoosi korral (kui kasv levib suurtele soolestiku piirkondadele) või ajutise abinõuna enne operatsiooni.

Elektrokoagulatsioon

Kui kasv on ühekordne, healoomuline ja asub distaalses käärsooles, eemaldatakse see kolonoskoobi kaudu elektrokoagulatsiooni teel.

Kuni 2 cm laiused kasvajad elimineeritakse elektrilõike abil. Suurte ja arvukate polüüpidega tehakse kõhuõõneoperatsioon..

Enterotoomia

Enterotoomia on näidustatud moodustumiste kõrvaldamiseks peensooles või kaksteistsõrmiksoole piirkonnas. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. Kirurg dissekteerib kõhu seina ja eemaldab soolestiku silmuse.

Järgmises etapis lõigatakse soolesein pikisuunas ja moodustumine elimineeritakse. Seejärel haav õmmeldakse. See operatsioon ei põhjusta soole valendiku kitsenemist, seetõttu ei hakka tulevikus soolestik katki minema.

Osaline soole resektsioon

Hariduse pahaloomulise kasvaja kahtluse korral näidatakse resektsioon. See soolestiku osa, millel on mesenteraalse haru iseseisev verevarustus, eemaldatakse. Pärast sellist operatsiooni võib patsiendil esineda seedeprobleeme.

Operatsioonijärgne dieet

Paranemise kiirendamiseks ja uute kasvajate moodustumise vältimiseks peab patsient pärast operatsiooni kinni pidama dieedist. Tal on keelatud süüa vürtsikaid, soolaseid ja hapusid roogasid. Samuti on vaja keelduda praetud ja rasvastest toitudest. Patsient peab dieedis sisalduva soola koguse minimeerima.

Arstid soovitavad süüa toitu sageli (iga 2-3 tunni järel) väikeste portsjonitena. Nõud peaksid olema toatemperatuuril. Neid valmistatakse keetmise, küpsetamise või aurutamise teel. Nõude konsistents peaks olema pehme, kõigepealt tuleb neid purustada läbi sõela hõõrudes või segistit kasutades.

Erilist tähelepanu tuleks pöörata vedeliku tarbimisele. Päevas tuleks juua kuni kaks liitrit puhast vett või nõrka mustat teed. Tasub keelduda gaseeritud jookide ja alkoholi joomisest..

Prognoos ja ennetamine

Kas polüüp soolestikus võib iseenesest kaduda? Ei, sellised neoplasmid ei lahene, need tuleb eemaldada kirurgiliselt.

Haiguse prognoos on soodne, kui moodustumine tuvastatakse ja kõrvaldatakse õigeaegselt. Mida kauem on kasv olemas, seda tõenäolisem on muutuda pahaloomuliseks kasvajaks.

Ligi 30% -l patsientidest täheldati pärast neoplasmide eemaldamist relapsi mitu aastat (polüübid võivad uuesti kasvada). Inimestel, kellel on seda haigust esinenud, tuleks teha endoskoopiline uuring igal aastal.

Haiguse arengu ennetamiseks on vaja:

  • sööge õigesti: keelduge rasvaste ja praetud toitude, alkoholi, gaseeritud jookide söömisest, lisage dieeti köögiviljad, puuviljad, mereannid;
  • vabaneda halbadest harjumustest;
  • tõhusalt ja õigeaegselt ravida kõhukinnisust;
  • juhtida tervislikku eluviisi, sportida, kõndida värskes õhus.

Eriti hoolikalt oma tervise nimel peate jälgima inimesi, kellel on patoloogia tekke oht. Kui lähedastel vere sugulastel on sooltes kahjustusi, tuleb regulaarselt läbi vaadata..

Video

Pakume teile vaadata videot artikli teema kohta.

Soolepolüübid

Soolestiku polüübid on healoomulised kasvajad, mis võivad moodustuda absoluutselt igal inimesel. Vaatamata nende olemusele kuuluvad nad vähieelsetesse seisunditesse. Siiani pole üheselt mõistetavaid andmeid selle kohta, mis põhjustab polüüpide teket. Sellegipoolest tuvastavad arstid mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid - seedetrakti kroonilise põletiku esinemine, veresoonte patoloogia ja geneetiline eelsoodumus.

Diagnoosimise keerukus seisneb selles, et haigusel on kerged ja mitte iseloomulikud sümptomid, mida esindavad valu alakõhus, roojamise häire, röhitsemine ja iiveldus.

Õige diagnoosi seadmiseks ja diferentsiaaldiagnostika tegemiseks on vaja laia valikut instrumentaalseid uuringuid ja muid abinõusid.

Polüpe soolestikus tuleks alati eemaldada kirurgiliselt - muud ravitaktikat pole. Pärast väljalõikamist kasutavad nad siiski konservatiivseid ravimeetodeid..

Etioloogia

Sarnane haigus pole gastroenteroloogiliste patoloogiate hulgas haruldane. Kõige sagedamini diagnoositakse seda üle neljakümne aasta vanustel inimestel, kuid samas pole välistatud ka sellise tervisehäire ilmnemise võimalus nooremas vanuserühmas ja isegi lastel. On tähelepanuväärne, et meestel moodustuvad polüübid poolteist korda sagedamini kui naistel.

Haiguse arengu mehhanismist ja põhjustest ei ole tänapäeval hästi aru saadud, kuid gastroenteroloogia valdkonna eksperdid tuvastavad mitmeid eelsoodumusi põhjustavaid tegureid, sealhulgas:

  • selle organi seinte krooniline põletik on soole polüpoosi esinemise kõige ilmsem eeldus, kuna need ei saa moodustuda tervetes kudedes;
  • düsenteeria, enteriidi, proktosigmoidiidi, haavandilise koliidi või kõhutüüfuse esinemine inimese haiguse ajaloos. Sellistel juhtudel võib komplikatsiooniks muutuda healoomuliste kasvajate ilmnemine, kuna nende taustal kiireneb epiteeli taastumine ja see on täis selle kontrollimatu kasvu;
  • krooniline kõhukinnisus ja soole düskineesia;
  • ebasoodsate keskkonnatingimuste, nimelt värske õhu puudumine inimeste elukohtades;
  • vale toitumine - pikad pausid söögikordade vahel võivad soodustada polüüpide teket, millele järgneb südamlik söögikord. Sel põhjusel on pärast polüübi eemaldamist väga oluline järgida dieeti;
  • vähene liikumine - samal ajal kui inimese elus pole piisavalt füüsilist tegevust. Selle põhjuseks võivad olla konkreetsed töötingimused, laiskus või eelnev raske haigus;
  • halbade harjumuste pikaajaline kuritarvitamine;
  • veresoonte haigused, eriti divertikulaarsed või veenilaiendid, samuti ateroskleroos;
  • seedetrakti mitmesuguseid patoloogiaid, mis mõjutavad soolestiku tervislikku seisundit. Kõige sagedamini põhjustavad peamise vaevuse kaksteistsõrmiksoole või mao haavandid, mis tahes laadi gastriit, koletsüstiit ja pankreatiit;
  • koormatud pärilikkus - sel juhul tuvastatakse isegi täiesti tervel lapsel polüüpide tunnused;
  • soolestiku teatud piirkondade struktuuri rikkumine ajal, kui loode areneb emakas;
  • individuaalne talumatus ühe või teise toidutoodete suhtes - enamikul juhtudel võib suurenenud vastuvõtlikkus gluteenile põhjustada polüpoosi. Sel juhul tajub immuunsussüsteem sellist ainet võõra tekitajana, mille taustal on soole limaskesta struktuuri rikkumine;
  • pahaloomuliste või healoomuliste kasvajate esinemine selles elundis;
  • pikaajaline kokkupuude stressisituatsioonide või närvistressiga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt healoomuliste kasvajate arvust on:

  • üksikud polüübid - mida iseloomustab asjaolu, et need võivad olla üsna pika aja jooksul täiesti asümptomaatilised. Kuid nad reageerivad ravile hästi ja nende prognoos on soodsam;
  • mitu polüüpi soolestikus - samal ajal kui kasvajad võivad esineda selle organi erinevates osades ja ulatuda suurte suurusteni. Selliste polüüpide eemaldamine toimub avatud operatsiooni abil ja mõnikord hõlmab selle organi kahjustatud piirkonna ekstsisioon.

Vastavalt nende histoloogilisele struktuurile jagunevad polüübid järgmisteks osadeks:

  • näärme- või torukujuline - sellised polüübid degenereeruvad vähktõve kasvajaks kõige tõenäolisemalt;
  • näärmelised-villased - sageli on sõlme kuju lai vars. Neid iseloomustab asjaolu, et väikseima kahjustusega võib tekkida tugev verejooks. Samuti muutuvad nad üsna sageli pahaloomuliseks vormiks;
  • kiuline - ei koosne selle organi epiteeli ülemisest kihist nagu näärmepolüüp, vaid hõlmab ka sidekoe rakke;
  • adenomatoosne - sel juhul on kasvajal ümar kuju, kõrge tihedus ja see ei erine praktiliselt tervislikust membraanist. Lisaks kuulub seda tüüpi polüüp onkoloogiliseks muundamiseks kalduvate formatsioonide kategooriasse..

Sümptomatoloogia

Enamikus olukordades on soolestiku polüübid täiesti asümptomaatilised. Isegi kui täheldatakse mõne sümptomatoloogia väljendumist, on see mittespetsiifiline, kuna see ei paku piisavalt teavet õige diagnoosi kindlakstegemiseks.

Sümptomite tõsidus sõltub mitmest tegurist:

  • polüüpide arv;
  • kaasnevate vaevuste käik;
  • onkoloogia olemasolu.

Seega eristatakse järgmisi soole polüübi tunnuseid:

  • perioodilised ja kramplikud valud alakõhus;
  • täiskõhutunne kõhus;
  • iiveldus, mis harva lõpeb oksendamisega;
  • väljaheite pettumus - võib väljenduda kõhulahtisuses või kõhulahtisuses ja ka selliste sümptomite muutumises. Enamikul juhtudest selgub diagnostilise uuringu käigus kõhukinnisuse esinemine soolesulguse olemusest;
  • vere või lima lisandite olemasolu väljaheites;
  • sagedane röhitsemine;
  • kerge temperatuuri tõus;
  • ebapiisav kaaliumi sisaldus veres - selline märk tuvastatakse laboratoorsete testide abil ja enamasti ilmneb see suurte polüüpide olemasolu tõttu, mis eritavad suures koguses soolasid ja vedelikke. Sellistel juhtudel tuleb esile kõhulahtisus;
  • valulikkus soolestikus - näitab põletiku lisamist.

Tuleb märkida, et lastel ilmnevad soolestiku polüüpide sümptomid rohkem kui täiskasvanutel ja patoloogiline protsess areneb kiiremini.

Diagnostika

Soolestiku polüüpide diagnoosimiseks ei piisa ainult gastroenteroloogi olemasolust kliiniliste nähtude kohta, lisaks on vaja läbi viia laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Sellest järeldub, et diagnoosimisel on integreeritud lähenemisviis, mis hõlmab:

  • kliiniku uuring nii patsiendi kui ka tema lähisugulase elu- ja haigusloo kohta, et tuvastada kõige iseloomulikum etioloogiline tegur;
  • põhjaliku füüsilise läbivaatuse läbiviimine;
  • patsiendi üksikasjalik ülevaatus - see aitab arstil haiguse haiguse käigust täieliku pildi teha. Sellisel juhul on väga oluline teavitada spetsialisti kõigist kliinilistest ilmingutest, kuna diagnoosi kinnitamiseks on olulised isegi kõige väiksemad üksikasjad;
  • laboratoorsed uuringud - piirdub vere üldise ja biokeemilise analüüsi rakendamisega, samuti väljaheidete mikroskoopilise uurimisega. See võimaldab tuvastada põletiku ja vere lisandite iseloomulikke tunnuseid fekaalides;
  • patsiendi instrumentaalsed uuringud - kõige informatiivsemaks peetakse kolonoskoopiat ja sigmoidoskoopiat, irrigoskoopiat ja sigmoidoskoopiat. Kaks viimast protseduuri aitavad tuvastada käärsoole või sigmoidse käärsoole polüüpi.

Sellised diagnostilised meetmed aitavad mitte ainult õiget diagnoosi teha, vaid ka läbi viia diferentsiaaldiagnostikat. Soolepolüüpe tuleks eristada järgmistest:

  • angioomid ja lipoomid;
  • fibroidid ja mitte-epiteeli kasvajad;
  • aktinomükoos ja Crohni tõbi.

Ravi

Sõltumata selle histoloogilisest struktuurist tuleb kõik healoomulised kasvajad soolestikus kirurgiliselt välja lõigata.

Polüüpide eemaldamiseks soolestikus on kõige levinumad meetodid:

  • transrektaalne ekstsisioon;
  • endoskoopiline polüpektoomia - selline minimaalselt invasiivne protseduur on näidustatud kasvaja lokaliseerimiseks selle organi proksimaalsetes piirkondades. Kui haridus on saavutanud suured mõõtmed, siis see kaotatakse osade kaupa;
  • elektroekstraktsioon - polüüp eemaldatakse elektrisilmuse abil;
  • kolotoomia - soole resektsiooni operatsioon on vajalik fliissete polüüpide moodustumise või kasvaja pahaloomuliste kasvajate tekke korral;
  • enterotoomia - selline sekkumine on vajalik väikeste mõõtmetega polüüpide jaoks, mis kinnitatakse jalaga selle elundi seina külge. Sel juhul lõigatakse kahjustatud sooleosa elektrilise noaga, eemaldatakse kasvaja ja õmmeldakse auk;
  • segmentaalne resektsioon - on ette nähtud suuremahuliste polüüpide tuvastamiseks laias laastus.

Pärast ühe ülalnimetatud toimingu tegemist peavad patsiendid järgima raviarsti määratud taastumiseeskirju:

  • võtke ravimeid, et peatada polüüpide sümptomid soolestikus täiskasvanutel ja lastel;
  • kinni pidama säästvast dieedist;
  • kasutage traditsioonilist meditsiini.

Dieet pärast polüüpide eemaldamist soolestikus koosneb mitmest etapist:

  • esimene - kestab kolm päeva pärast sekkumist. Esimesel päeval on näidustatud terapeutiline paastumine, pärast mida võite juua köögiviljapuljongit või hautatud puuvilju, mis põhinevad magustamata puuviljadel, riisipuljongil või tarretisel;
  • teine ​​- algab kolmandal päeval pärast operatsiooni - menüüd laiendatakse vees keedetud vedelate teraviljadega, madala rasvasisaldusega liha ja kala sortidega, on soovitatav neid aurutada;
  • kolmas - algab kaks nädalat pärast operatsiooni ja lõpeb umbes neli kuud pärast operatsiooni lõppemist. Samal ajal on väga oluline süüa sageli ja murdosa kaupa, rikastada menüüd piimatoodete ja munadega.

Lubatud ja keelatud koostisosade loetelu, samuti muud toitumist käsitlevad soovitused pakub gastroenteroloog.

Polüpide ravimine soolestikus rahvapäraste ravimitega hõlmab järgmiste ravimite kasutamist:

  • vereurmarohi ja tamme koor;
  • centaury ja saialill;
  • viburnum ja hüperikum;
  • tšaga ja mädarõigas;
  • taruvaik ja mesi.

Ennetamine ja prognoosimine

Võttes arvesse asjaolu, et soolepolüübi sümptomid ja ravi on kõigil inimestel ühesugused, on ennetavad meetmed tavalised. Need sisaldavad:

  • sõltuvuste täielik tagasilükkamine;
  • aktiivse eluviisi säilitamine;
  • hoolikas kontroll toitumise olemuse üle;
  • varajases staadiumis diagnoosida ja ravida seedetrakti patoloogiat;
  • mitu korda aastas, et läbida gastroenteroloogi rutiinne läbivaatus.

Polüüpide varane diagnoosimine ja ravi soolestikus aitab mitte ainult saavutada soodsat prognoosi ja täielikku taastumist, vaid aitab vältida ka selliseid tüsistusi nagu kasvaja muutumine vähiks.

Polüübi tunnused sooltes

Polüpoossed väljakasvud soolestikus on seedesüsteemi üks levinumaid patoloogiaid. Polüübid lokaliseeruvad peamiselt käärsooles ja pärasooles. Nad kasvavad pikka aega ilma sümptomiteta ja avastatakse endoskoopilise uurimise käigus sageli juhuslikult. Pahaloomuliste kasvajate suure riski tõttu soovitatakse soolestiku polüübid eemaldada operatsiooni teel.

Sõltuvalt morfoloogilisest struktuurist võivad soolepolüübid olla järgmist tüüpi:

näärmekujuline (adenomatoosne);
hüperplastiline;
villane (papillaarne);
alaealine;
näärme-villane (adenopapillaarne).

Näärmepolüübid on sagedamini jämesooles. Spetsialistid tuvastavad nad enamikul polüpoosse väljakasvuga patsientidel. Adenomatoosne polüüp on võimeline magnetiseeruma (pahaloomuline kasvaja). Väliselt sarnaneb see seente kasvuga, mis asub mööda limaskesta. Tavaliselt ei veritse näärme adenomatoosne polüüp, mistõttu seostatakse ravi hiline algus.

Hüperplastiline polüüp ei ole pahaloomuliste kasvajate suhtes altid. See on pehme sõlmeke, mis tõuseb veidi limaskestal. Samal ajal on soolestik neoplasmi väikese suuruse tõttu praktiliselt muutumatu (hüperplastiliste polüüpide läbimõõt ei ületa 3-5 mm).

Vilkad polüübid võivad olla küllastunud punase värvi sõlmede või hiiliva moodustisena. Need paiknevad pärasooles, neil on palju veresooni, seetõttu veritsevad nad sageli ja tekitavad rikkalikult limaskesta sekretsiooni. Ravida healoomulisi kasvajaid, kuid neid tuleb kirurgiliselt ravida.

Vahepealne vorm papillaarsete ja adenomatoossete moodustiste vahel on soolestiku adenopapillaarsed polüübid. Neid seostatakse mõõduka onkogeense riskiga..

MIKS POLÜÜPID NÄGAVAD??

Polüüpide täpset põhjust soolestikus ei saa näidata. Spetsialistid teevad oletusi ainult analüüsides patsientide anamneesid viimastel aastakümnetel. Arstid esitasid mitu hüpoteesi, mis selgitavad, miks polüpoossed väljakasvud võivad ilmneda soolestiku seintel. Üks peamisi põhjuseid on krooniline põletikuline protsess limaskestas, mis on seotud kehva toitumise, nakkushaiguste, halbade harjumuste ja madala kiudainesisaldusega dieedis..

Kõrge onkogeense ohuga koostised ilmnevad loomsete rasvade, kantserogeene sisaldavate praetud toitude suure sisalduse tõttu toidus. Värskete puu- ja köögiviljade puuduse taustal väheneb soolestiku liikuvus, selle sisu puutub pikka aega kokku sooleseintega. Töödeldud toitude kantserogeenid imenduvad epiteeli, põhjustades näärmerakkudes hüperplastilisi protsesse.

Polüüpide tekke riskirühm hõlmab inimesi, kes:

joo sageli jooke ja toite, mis ärritavad seedetrakti limaskesta;
kannatavad kroonilise kõhukinnisuse all;
kannatanud traumaatilise diagnostilise või kirurgilise protseduuri korral soolestikus;
alkoholi kuritarvitamine;
teil on kroonilised seedetrakti patoloogiad, eriti nakkusliku ja põletikulise iseloomuga;
tegeleb raske füüsilise tööga;
juhtida istuvat eluviisi;
sööge kiirtoitu, rasvast liha, kiirtoite, mis sisaldavad kantserogeene ja säilitusaineid;
saada toiduga vähe kiudaineid.

Spetsialiste on võimatu ignoreerida mis tahes moodustumist soolestikus, eriti pahaloomulistele kasvajatele kalduvaid polüüpe. Need moodustuvad sageli ilma täiendavate märkideta ja inimene ei pruugi aastaid teada nende olemasolust, kuni uuring läbi viiakse või haiguse ilmseid kliinilisi ilminguid ilmnevad. Kuid miks on soole polüübid nii ohtlikud? Miks neid tuleb õigeaegselt ravida?

Polüüpide peamine oht on magnetiseerumine. Kõige enam muretseb spetsialiste vähiks degenereerumise oht. Eriti ohtlikud on jämesoole adenomatoossed polüübid. Neil pole haavandeid kalduvus ja patsient pole aastakümneid teadnud, et ta põeb vähieelset patoloogiat. Näärmepolüübi vähiks degenereerumise keskmine määr on 7–10 aastat. Kuid eksperdid eelistavad mitte võtta riske ja viia operatsioon läbi kohe pärast polüpoossete väljakasvu avastamist.

Pika kursuse ja aktiivse kasvu korral võivad polüübid põhjustada järgmisi tüsistusi:

krooniline kõhukinnisus;
verejooks
soolesulgus;
pikaajaline puhitus;
aneemia;
kõhukinnisus, kõhulahtisus;
soolestiku inversioon;
soole seina perforatsioon;
sooleseina krooniline põletik neoplasmi seinte kahjustuse tõttu.

Spetsialistide regulaarne ennetav läbivaatus on soovitatav inimestele, kellel on anamneesis seedetrakti põletikulised haigused, kahjulik pärilikkus. See võimaldab teil alustada varajast ravi ja vabaneda polüüpidest vähem traumeerivatel viisidel..

KLIINILINE PILT POLÜÜPIDES

Enamikul patsientidest pole polüüpide tunnuseid pikka aega, kuni moodustumine saavutab maksimaalse suuruse. Neoplasmid kasvavad, pigistavad ümbritsevat kudet, põhjustades lokaalset isheemiat. Need segavad väljaheidete reklaamimist, põhjustades kõhukinnisust, verejooksu, valu ja muid soolepolüüpide tunnuseid.

Kaksteistsõrmiksoole polüübid kasvavad asümptomaatiliselt. Valu ilmneb haiguse kõrgusel, lokaliseeritud kõhus, millega kaasneb raskustunne maos, iiveldus, sagedane röhitsemine. Aktiivsel kasvamisel võib polüüp sulgeda kaksteistsõrmiksoole valendiku, mille tagajärjel püsib toit pikka aega maos. Selles seisundis muutub valu ägedaks, meenutades soolesulguse ilminguid.

Polüpeed peensooles kasvavad pikka aega ka ilma erksate sümptomiteta. Patsiendid kurdavad regulaarset kõhupuhitust, kõhuvalu, püsivat iiveldust. Kui neoplasm lokaliseeritakse peensoole alguses, esinevad sageli oksendamise rünnakud. Suured polüübid põhjustavad soole obstruktsiooni, soolesulgust, põhjustavad verejooksu ja muid ägedaid sümptomeid, mis nõuavad viivitamatut arstiabi.

Polüpe jämesooles kasvab pikka aega patsiendi jaoks märkamatult. See võib moodustuda seedetrakti teise patoloogia tõttu. Selle lokaliseerimise soole polüüpidega kaasneb enamikul juhtudel päraku lima ja vere vabanemine. Mõni kuu enne iseloomulike kliiniliste ilmingute ilmnemist märgivad patsiendid soolestiku ebamugavustunnet, ilmneda võivad seedehäired vahelduva kõhulahtisuse ja kõhukinnisuse kujul.

KUIDAS INTESTINAALSETE POLÜPOLEELID TUVASTADA?

Polüpoosi väljakasvu tuvastamiseks soolestikus rakendavad spetsialistid järgmisi uurimismeetodeid:

kolonoskoopia;
esophagogastroduodenoscopy;
endoskoopiline biopsia;
CT-skaneerimine;
Magnetresonantstomograafia;
irrigoskoopia;
sigmoidoskoopia;
histoloogiline uuring.

Täpse diagnoosi tegemiseks määrake neoplasmide arv ja asukoht, on vaja läbida mitte üks uuring, vaid mitu korraga. Kui spetsialistid ei määra veel operatsiooni ja valivad ootamistaktika, viiakse läbi soole valendiku regulaarsed endoskoopilised uuringud, mille käigus on võimalik hinnata limaskesta seisundit ja ravi kvaliteeti..

Alustage polüüpide ravi soolestikus nii vara kui võimalik. Kasvajate suuruse vähendamiseks kasutatakse operatsioonieelses staadiumis konservatiivset ravi. Enamikul juhtudel on vajalik operatsioon. Konservatiivset ravi kasutatakse ka mitmete polüüpide esinemisel, mis katavad kogu seedetrakti limaskesta. Oodatud taktikat rakendatakse ka eakatele patsientidele, kellel on kirurgilise sekkumise vastunäidustused.

Kirurgilise ravi levinumate meetodite hulgast võib eristada järgmist:

endoskoopiline polüpektoomia;
transanaalne ablatsioon;
polüübi eemaldamine kolotoomia ajal;
kogu soolestiku või selle osa resektsioon.
Rektaalsed polüübid eemaldatakse endoskoopia abil. Mikrokirurgilised instrumendid sisestatakse looduslike avade kaudu ja optika juhtimisel teostab spetsialist neoplasmide ekstsisiooni. Seejärel uuritakse kogutud materjale üksikasjalikult. Kui spetsialistid tuvastavad pahaloomulised rakud, täiendatakse ravi keemiaraviga.

Endoskoopilist operatsiooni kombineeritakse sageli polüübi aluse elektrokoagulatsiooniga. Kuna operatsioon viiakse läbi ilma ulatuslike kahjustusteta, lüheneb rehabilitatsiooniperiood. Patsiendid taluvad polüüpide endoskoopilist eemaldamist hästi, samal ajal kui meditsiiniliste soovituste ja dieedi korral on patoloogia kordumise oht minimaalne.

Neoplasmide transanaalne eemaldamine viiakse läbi spetsiaalsete kääride või skalpelliga, pärast mida õmmeldakse limaskesta kudesid. Selliseid operatsioone kasutatakse vajadusel päraku lähedal asuvate polüüpide eemaldamiseks. Ekstsisioon viiakse läbi kohaliku tuimestuse all. Kirurgi mugavuse huvides laiendatakse pärakukanali abil pärakukanalit.

Kolonoskoopiat kasutatakse laiade polüüpide või polüüpide juuresolekul, mis paiknevad sigmoidses käärsooles. Neoplasmid lõigatakse koos külgnevate limaskestadega välja ja seejärel õmmeldakse. Perekondliku ja hajusa polüpoosiga on sageli vaja läbi viia kogu jämesoole resektsioon. Spetsialistid ühendavad operatsiooni ajal iileumi otsa pärakuga.

Seda näidatakse mitte ainult polüüpide anamneesiga patsientidele, vaid ka kõigile inimestele, kes on jõudnud 40-aastaseks..

Hajus polüpoos on pärilik patoloogia, millega kaasnevad terve jämesoole ja seedetrakti külgnevate osade polüüpide mitmed kahjustused. Haigus leitakse kõige sagedamini sama patoloogiaga patsientide sugulaste seas. Polüpoos viib kolorektaalse vähi arenguni. Haiguse arengut on peaaegu võimatu vältida, kuna see tekib spetsiifilises geenis, mis vastutab seedekanali limaskesta vohamise eest, mutatsiooni tagajärjel. Selle defekti tõttu toimub epiteeli kudede vohamine koos mitmete polüüpide moodustumisega..

Patsiendid õpivad difuusse polüpoosi esinemise kohta kõige sagedamini noorukieas, kui ilmnevad kõhuvalu, verine kõhulahtisus ja muud haiguse iseloomulikud tunnused. Sellised patsiendid võtavad kehakaalu halvasti, näevad sageli kurnatud. Kroonilise verekaotuse tõttu areneb aneemia, nahk muutub kahvatuks. Proktoloogil õnnestub tuvastada arvukalt polüüpe isegi rutiinse rektaalse uuringu ajal.

Polüpoossete moodustiste suurendus toimub enamikul patsientidest. Ravi on alati kiire ja mida varem patsiendid abi otsivad, seda väiksem on soolevähi tekke oht. Varases staadiumis on võimalik pärasoole ja sigmoidse käärsoole resektsioon. Samal ajal saab sulgurlihase päästa. Polüpoosi laia levikuga on vaja kasutada anastomoosi. Vähi korral teostatakse totaalne kolektoomia koos sulgurlihase eemaldamise ja kõhupiirkonnas stoma tekitamisega.

Dieet polüpeenritel

Dieedi olemus mõjutab otseselt polüüpide esinemissagedust. Kui dieedis on vähe kiudaineid ja palju kantserogeenirikkaid toite, luuakse soodsad tingimused limaskesta hüperplaasia tekkeks, kõhukinnisuse progresseerumiseks ja epiteeli kahjustamiseks fekaalimasside poolt koos selle edasise kasvuga. Ärge sattuge kaunviljadesse, hapukurkidesse ja suitsutatud liha. Need tooted võivad provotseerida seedetraktis põletikulist protsessi..

Polüpide soolestikus ranget dieeti ei teostata. Soovitatav on loobuda alkoholist, vürtsistest toitudest, mis ärritavad limaskesta. Dieet peaks olema looduslik kiudaine. Seda saate köögiviljadest, puuviljadest, teraviljadest. Kiud nagu käsn puhastab soolestikku ja soodustab väljaheidet, hoides ära kõhukinnisuse. Toit peaks olema mugaval temperatuuril - soe, kuid mitte kuum ega külm.

Soolestiku polüüpidega inimestel soovitatakse süüa järgmisi sööke:

hõõrutud teravili;
supid tailihapuljongil;
happelised puuviljad, keedetud köögiviljad;
mereannid;
piimhappejoogid, kodujuust.

Soolestiku polüüpide kvalitatiivne profülaktika peaks algama juba ammu enne nende avastamist. Selle haiguse arengu suhtes pole keegi immuunne ja nende esinemise riski ei saa täielikult välistada. Järgmisi soovitusi täites on aga võimalik polüpoossete moodustiste kasvu tõenäosust minimeerida:

järgige hea toitumise reegleid, sööge võimalikult vähe kantserogeene sisaldavaid praetud toite;
suurendada taimsete kiudainete sisaldust toidus, kääritatud piimajookides, mis toetavad soolestiku tervislikku mikrofloorat;
loobuma kangetest alkohoolsetest jookidest, suitsetamisest;
õigeaegne tegeleda seedetrakti haiguste raviga, võidelda kroonilise kõhukinnisusega;
juhtida aktiivset eluviisi, kontrollida oma kehakaalu;
ärge unustage ennetavaid uuringuid, pärast 40-aastaseks saamist viige regulaarselt soole diagnostikat, kasutades tänapäevaseid tehnikaid.
Polüpetega soolestikus peaks toitumine olema sagedane. Sööge väikseid sööke, kuid vähemalt iga 2-3 tunni järel. Sellisel juhul ei stagneeru töödeldud toit pikka aega soolestikus. Erilist tähelepanu tuleks pöörata polüpoosi ennetamisele inimestel, kellel on polüüpide ilmnemisel pärilik eelsoodumus..