Huulevähk

Eelmise sajandi lõpus peeti suuõõne pahaloomulisi kasvajaid tubaka ja alkoholi kuritarvitamise tõttu põletite omandiks. Täna on inimese papilloomiviirus kindlalt sisenenud selle lokaliseerimise vähktõve põhjustesse ja seetõttu on pea ja kaela kõigi kasvajate sagedus märkimisväärselt suurenenud.

Pea- ja kaelavähk võtab kõigi pahaloomuliste kasvajate seas maailmas kuuenda koha ja püüab pääseda TOP-5, kuid erinevalt lokaliseerimise “vendadest” ei suurene huulevähi sagedus, vaid langeb pidevalt..

Huulevähi esinemissagedus viimase 5 aasta jooksul on vähenenud enam kui 16%. 2018. aastal paljastas kartsinoomi 2235 venelast ja mehi põeb 2,7 korda sagedamini.

• 100 tuhandest inimesest areneb haigus 29 venelasel, lisaks veel küpsemas eas kui kümme aastat tagasi.
• Haigete naiste keskmine vanus on 75,5 aastat ja sagedamini lokaliseeritakse neoplasm ülahuulel.
• Meestel diagnoositakse vähk keskmiselt 8 aastat varem ja enamikul juhtudel alahuultel..
• 87,6% -l tuvastati protsess etappides 1-2, 3. etapis diagnoositi metastaasid lümfisõlmedesse 8% -l ja 4. etapil 4,6% -l.

Mis eelneb vähile

Huuled on kiudude ja nahaga kaetud lihased, mida nimetatakse "punaseks piiriks". Limaskestaga kaetud sisemine osa viitab anatoomiliselt suuõõne vestibüülile ja seal tekkivaid kasvajaid ei peeta enam labiaalseteks. Pahaloomuline huulekasvaja võib tekkida mitte millestki - praktiliselt nullist - ja kuna see haigus pole eriti sotsiaalselt jõukas elanikkond, eelneb huulte punase piiri nahavähile sageli vähk. Neid patoloogilisi seisundeid nimetatakse eelkäijateks, ehkki mitte kõik neist ei muutu pahaloomulise protsessi arenguks soodsaks pinnaseks..

Ennekaudsed protsessid on väliselt sarnased, kuid erinevad raku struktuuris. Hüperplaasia on iseloomulik huule prekantserile - rakkude ülekasv, sagedane rakkude jagunemine, siiski looduse rangelt ette nähtud raamistikus ja mitte lõpmatu, nagu pahaloomulises protsessis. Ebakorrapärased rakud ilmuvad ja kipuvad keratiniseeruma nii kiiresti kui võimalik, mis väljendub hüperkeratoosis - kuiva naha ketendav välimus. Kõiki huulehaigusi ravitakse tõsiselt kirurgiliselt või lähedase fookusega röntgenpildil..

• Varem omistati Boweni tõvele kohustuslik vähieelne vähktõbi - seisund, mille pikaajaline olemasolu vähi tekkimist tõenäoliselt eeldas. Tegelikkuses areneb selle "haava" vähi asemel umbes igal kuuendal patsiendil vähk. Tänapäeval peetakse seda haigust juba vähiks in situ - 0-staadiumi vähiks. Boweni tõve korral elab pikkade sõlmede ja papillidega täpp huulil pikka aega ja kasvab sametine või sile, mõnikord pindmiste haavanditega - erosioon.

• Mitte vähem sageli muutub huulevähi tekkepõhjuseks Keyr erütroplaasia - erkpunane pitsat selgete kontuuridega, mis tõuseb naha kohal. Aja jooksul hüljes haavandub, seda peetakse ka 0-staadiumi vähiks..

• Abrasiivne cheiliit Manganotti - sagedamini ilmnevad keskel lihvitud erosioonina, tõusnud servadega, koorikud ja isegi iseparanevad, kuid kindlasti korduvad.
• Noortel meestel alahuulil võib olla punnis piirkond, kus valged soomused on ümbritsetud põletikulise koega - see on huulte punase piiri piiratud hüperkeratoos.
• Huule mõjutab ka mitmesuguseid leukoplakiaid, sageli väikeste tüükade, naastude ja erosiooniga, mis ähvardab iga neljandat tõelise huulevähiga patsienti.
• Poolringikujuline rasva tsüst, kaetud soomustega, kraatriga nagu keset vulkaanikraatrit - keratoakantoom mõjutab reeglina maameeste alahuule ja eakatel on see üksik ning noortel on mitu sõlme..

Millal soovitada pahaloomulist protsessi?

Pikaajaline protsess huulte nahal, millel pole kalduvust ravida aktiivsete terapeutiliste meetmetega, peaks alati tekitama kahtluse mõne halva kvaliteedi kohta. Kui "koht" püsib kohalikus ravis ja vastuoluline kipub suurenema, siis ei peaks te lihtsalt mõtlema ja oletama, vaid otsima konsultatsiooni onkoloogiga.

Haavanduste ja veritsuste, tihendite, kus varem oli pehme koor, välimus on murettekitav. Need sümptomid võivad olla ühekordsed või keerulised, kuid kui paljud neist on täiesti ebaolulised, on oluline, et ravitulemuse puudumine 3 nädala jooksul oleks halb märk, mida saab selgitada ainult naha defekti biopsia abil. Ja mida kiiremini seda tehakse, seda parem.

Huulevähi etapid

Huulevähki nimetatakse visuaalseks lokaliseerimiseks, sest seda on lihtsam märgata. Sellegipoolest pole peaaegu kolmandikul patsientidest huulte seisundi osas kaebusi ning nad ei arva üldse, et selle krooniline pragu oleks vähk. Arstil, kelle poole need patsiendid pöördusid hoopis teisel põhjusel, huul ei meeldinud ja ta suunas patsiendi onkoloogi konsultatsioonile. Seda protsessi nimetatakse statistika järgi aktiivseks tuvastamiseks..

2014. aastal tuvastati huulte vähi I - II staadium 85,2% -l patsientidest, samas kui esimene etapp näitab kasvajat kuni 2 cm, teine ​​- rohkem kui 2 cm ja vähem kui 4 cm, nii ilma metastaasideta lümfisõlmedesse kui ka mujal ikka. Huule kasvaja metastaseerub suhteliselt harva piirkondlikesse lümfisõlmedesse - mitte rohkem kui poolteist tosinat sada patsienti, reeglina on need submentaalsed ja submandibulaarsed lümfisõlmed. Ülahuule harva esinevate tuumorite või lööbe korral - suu nurk, lümfisõlmede kahjustus on pigem norm.

III etapp hõlmab huulekasvajaid üle 4 cm või väiksemat vähki, kuid lümfisõlme metastaasidega. Lümfisõlme suurus ei tohiks ületada 3 cm. 2014. aastal diagnoositi III staadium 9,7% -l. Igas staadiumis on juba mis tahes suurusega huulekasvaja, kuid metastaasidega üks või enam lümfisõlme on suurem kui 3 cm. Huulevähi süsteemne metastaas teiste elundite suhtes on haruldus, ainult igal seitsmendal patsiendil kogu IY staadiumist. Viimane etapp kehtestati 4% -l. Aasta jooksul pärast pahaloomulise kasvaja diagnoosimist sureb 4,5%, st 120 inimest.

Kuidas seda ravitakse?

Huulevähi ravi soovitused ei tugine kliinilistele uuringutele, nagu tavaliselt suurema osa pahaloomuliste kasvajate puhul, vaid aastakümnete pikkusele praktilisele kogemusele. Juhtus nii, et haiguse piisava harulduse tõttu ei viidud kuskil maailmas läbi randomiseeritud kliinilisi uuringuid. Ravi valiku määrab primaarse kasvaja suurus ja muidugi väidetav kosmeetiline defekt. Isegi väike huuletuumor muudab elukvaliteeti rohkem kui kõik muud vähkkasvajad - kasvaja ja arm on pärast selle eemaldamist mis tahes trikkidega liiga märgatavad..

Vähi ravis on oluline, et kirurgilises haavas ei oleks pahaloomulisi rakke, seetõttu on nad kindlasti kasvajast kõikides suundades tagasi. Huul ise on väike, nii et isegi 5 mm kasvajaga on operatsioonijärgne arm juba mitu sentimeetrit. Väiksemate defektidega saab ravida ainult väga väikeseid ja pindmisi kasvajaid, kuid ilma defektideta on võimatu täielikult ravida, seetõttu juhinduvad ravimeetodi valimisel vähim funktsionaalne deformatsioon ja minimaalne soovimatu esteetiline tulemus.

Sellises olukorras on otsus patsiendi jaoks otsustav, valides endale ravivõimaluse, mis toob tema jaoks kaasa kõige vähem tõsiseid psühholoogilisi tagajärgi. Tulemuste järgi on eelistatav kirurgiline ravi, kuid võimalusel jätab kiiritusravi vähem “jälgi”. Näiteks alahuule suure ja pealiskaudse kasvaja korral on tõenäoline kiiritusravi hea tulemus, mis pole lõualuu vähi idanemisega võimalik, sellises olukorras on vaja teha operatsioon.

Naha lamerakk-kartsinoom reageerib keemiaravile väga hästi, kuid võib vaid aimata, kuidas huulevähk reageerib konkreetsel juhul tsütostaatikumidele - ravimteraapia efektiivsuse kohta pole tõsiseid ja usaldusväärseid uuringuid tehtud. Sellegipoolest tehakse suurte operatiivsete kasvajate ja pärast ekstsisioonide taastekkega kemoteraapiaravi teatava efektiga. Metastaaside juuresolekul lähimatesse lümfisõlmedesse tekib küsimus nahaaluse rasvkoega piirkondlike lümfikollektorite radikaalse eemaldamise kohta.

Ravi on puhtalt individuaalne, kuna kaotatud huulte mahu taastamise rekonstruktiivsed võimalused ja operatsioonijärgse defekti mikrokirurgiline tasandamine kipuvad olema null. On julgustav, et enamikul juhtudel on patsiendil kõik võimalused ravimiseks. Huulevähi korral on väga oluline pöörduda hea onkoloogi kirurgi poole..

Huulevähk: kuidas esimestel etappidel tuvastada ja taastuda

Huule pahaloomuline kasvaja viitab naha lamerakk-kartsinoomile (kartsinoom), mis moodustub degenereerunud punastest piirirakudest. Huulevähi esimesed nähtavad sümptomid on kergesti segamini muude haiguste ilmingutega. Vähi eksliku vastuvõtmise tõttu mõne muu patoloogia jaoks kulub palju aega hetkest, mil haigus avaldub, diagnoosimiseni. Ja patsiendi elu päästmine pole kaugeltki alati võimalik.

Vähi põhjused ja sümptomid

Huulevähk on muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate loendis 10. etapis. Neoplasm mõjutab sageli alahuuli (85–90% juhtudest) kui ülaosa. Epiteelirakkude taassünni põhjused võivad olla palju:

• naha sagedane trauma;
• suitsetamise, alkoholi mõju;
• närimistubaka segu kasutamine;
• vitamiinipuudus (eriti vitamiinide A, B, C, E puudus);
• väärarvatus;
• suuõõne ja huulte limaskesta haigused;
• ultraviolettkiirguse mõju;
• regulaarne kokkupuude kemikaalidega;
• valesti valitud proteeside kasutamine;
• sagedased huulte põletikud (cheiliit, papilloomid, herpese lööbed, stomatiit).

Riskirühma kuuluvad eakad mehed, kes on rasked suitsetajad. Meditsiiniliste vaatluste kohaselt on huulevähki kõige ohtlikum tegur nikotiinisõltuvus. Selle põhjuseks on mikrotrauma regulaarne ja sagedane rakendamine pika aja jooksul. Suitsetamise ajal puutub kokku kõrge temperatuuriga, sageli esinevad väikesed põletused. Nikotiini, vaikude, värvainete, polooniumi, metaani, arseeni, argooni, formaldehüüdi, etüülamiini, atsetooni ja muude toksiliste ainete sisaldus ja mõju ei möödu jäljetult. Surmav kokteil kipub kehas kogunema ja põhjustab huulte, keele, kõri, kopsude vähki. Suitsetajad moodustavad enam kui 86% kõigist huule pahaloomulise kasvaja juhtudest..

Esimesed huulevähi tunnused avalduvad selliste muutustega nahal:

• turse;
• sügelus
• süljeeritus;
• ebamugavustunne rääkimisel ja söömisel;
• valulikkus tekkekohas;
• tume limaskest või punane piir;
• pinna kohal tõusev tihend;
• probleemse piirkonna keratiniseerimine;
• punane haav;
• suu limaskesta sinine varjund;
• haavandid;
• atroofia ja koe nekroos haava põhjas.

Onkoloogia sümptomid ja ilmingud sõltuvad vähi vormist. Arstid eristavad kolme tüüpi:

1. Papillaarne. Enamikul juhtudel areneb see papilloomidest. Esimeses etapis on probleemne piirkond suurenenud. Haiguse arenedes täheldatakse kooriku väljanägemist pinnale. Fookuse põhi on sisseimbunud. Muutunud papilloom lükatakse tagasi, selle asemele moodustub haavand.
2. Warty. See muutub vähieelse patoloogia tagajärjeks, milleks on naha düskeratoos. Esialgsel etapil tekivad pinnal sõlmekasvud, mis hiljem sulanduvad ühte fookusesse ja moodustavad mugulakujulise kasvaja. Seda vähivormi eristab fookuse piiride selgus ja suur suurus juba arengu esimeses etapis (läbimõõt umbes 1 cm). Onkoloogia tüübi eripäraks on tiheda struktuuriga koorikute moodustumine, mida ei saa kaapimise teel pinnalt eemaldada. Erinevalt tüükadest ei ole kasv mitmekordne.
3. Peptiline haavand või infiltratiivne. Vorm tekib punase piiri epiteeli - leukoplakia - kahjustuse kohas. Huulele ilmuvad punased laigud. Need võivad olla erineva kujuga. Esialgsel etapil ei avaldu haigus valu. Hiljem tekivad kohapeal haavandid, mis kiiresti süvenevad. Neil on rullkujulised servad; haavade ümber on täheldatud infiltratsiooni.

Huulevähi haavandiline vorm on kõige progresseeruvam. Ta metastaasid kiiresti, mõjutades kohalikke lümfisõlmi. Kui huulele ilmuvad laigud ja haavandid, peate viivitamatult konsulteerima arstiga, et teha diagnoos ja määrata sobiv ravi. Varane ravi võib päästa patsiendi elu..

RHK kood 10: C00-C14.

Kuidas tuvastada algfaasis

Huulevähi ilmnemise märke on kasvaja lokaliseerimise iseärasuste tõttu hõlpsasti märgata. Haiguse äratundmiseks võib väliseid ilminguid võrrelda üldise tervisega.

Patoloogia tuvastamine arengu algfaasis aitab pöörata tähelepanu huulte naha muutustele. Sageli on pahaloomulise kasvaja eelkäijateks praod, koorimine, põletik. Fookus varajases staadiumis võib tunduda roosa tuberkle või tihenemine, hiljem on keskel valus. Kasvukeha võib muutuda keratinoosseks ja meenutab tüüka ning tihendatud kihi all on punased papillid ja eritised, mis koosnevad lümfist ja vere lisandist.

Esimese astme kasvaja võib põhjustada ala- või ülahuule liikuvuse ja tundlikkuse rikkumist. Süljeeritust on raske kontrollida. Valulikkuse, sügeluse ja ebamugavustunde ilmnemine söömisel peaks patsienti hoiatama ja ajendama teda konsulteerima dermatoloogi või kirurgiga.

Huulevähk, selle algstaadium, on ravitav. Mida varem patsient diagnoositakse ja ravitakse, seda suuremad on tema võimalused täielikuks taastumiseks.

Huule melanoomi tunnused ja tüübid

Melanoom või melanoblastoom on nahavähi kõige salakavalam vorm. Haigus võib mõjutada naha või limaskesta mis tahes kehaosas. Huuled pole erand.

Alamhuule vähk esineb peamiselt üle 60-aastastel täiskasvanutel. Lapsel on haigus haruldane.

Melanoomi on 4 tüüpi:

Pahaloomuline lentigo areneb sageli limaskestal.

Peamised märgid aitavad kindlaks teha melanoblastoomi olemasolu:

• ebaühtlased servad;
• tume värv;
• heterogeenne värvimine.

Diagnostika

Diagnoosimisel peab arst eristama neoplasmi:

• tavaline healoomuline papilloom;
• syphilitic kõva chancre;
• hüpertensiivse iseloomuga keiliit;
• naha tuberkuloosiga haavandid;
• gumma süüfilise jaoks.

Diagnostikameetmete rakendamisel:

• patoloogia, veresoonte ja patsiendi uuringu väline uurimine;
• kahjustatud piirkonna palpatsiooniuuring, mis võimaldab kindlaks teha valu määra, sekreteeritud eksudaadi olemasolu;
• huulte ja kohalike lümfisõlmede ultraheliuuring;
• lõualuu röntgen;
• CT-skaneerimine;
• määrdumiste, sõrmejälgede tsütoloogiline analüüs haavandite esinemise korral;
• kahjustatud piirkonna biopsia;
• lümfisõlmede punktsioon;
• kasvajamarkerite vereanalüüs.

Tõhusad ravimeetodid

Ravimeetod sõltub haiguse vormist, tüübist ja staadiumist. I või II etapis kasutage:

• krüodestruktsioon (tuumori külmutamine vedela lämmastikuga);
• kiiritusravi;
• kirurgiline ekstsisioon.

Fotodünaamiline teraapia, mis põhineb valgustundlike ainetega lahuste kasutuselevõtul - ained, mis võivad akumuleeruda muutunud rakkudesse, mis põhjustab valgustundlikkust. Seejärel kiiritatakse kahjustatud piirkonda laseriga.

III ja IV etapis viiakse läbi kombineeritud või kompleksne ravi koos järgneva kirurgilise sekkumisega.

Pahaloomulise kasvaja ravimine kodus, eriti agressiivne vorm, on vastuvõetamatu. Kahjustuse varases faasis on oluline otsida kvalifitseeritud abi, mille korral on võimalik tagada soodne prognoos..

Esinemise ennustamine ja ennetamine

Ülahuule või I ja II astme alajäsemeid saab ravida 95–100% juhtudest, enam kui 70% paranemise tõenäosusest langeb III staadiumisse, IV staadiumi patsiente saab päästa 55% juhtudest.

Ennetava meetmena soovitavad eksperdid vältida pikaajalist kokkupuudet päikesevalgusega, vabaneda nikotiini- ja alkoholisõltuvusest, säilitada suuhügieen ja piirata kokkupuudet mürgiste kemikaalidega. Inimesed, kellel on herpese, cheiliidi, stomatiidi sagedased ilmingud, peavad mõistma ohtu ja läbima iga-aastase hambaarsti kontrolli.

Huulevähk

Huulevähk on epiteeli päritolu pahaloomuline kasvaja, mis paikneb huulte punase piiri piirkonnas. See on tihend või haavand, tavaliselt asub alahuul. Progresseerumisega võib nakkus ühineda. Huulevähk idandab läheduses asuvaid anatoomilisi moodustisi ja raskendab söömist. Hilisemates etappides ilmnevad kudede hävitamise ja sekundaarsete infektsioonide tõttu suured kosmeetilised defektid. Huulevähi lümfogeensed metastaasid esinevad sagedamini hematogeensetena. Diagnoosimine põhineb sümptomitel ja lisauuringutel. Ravi - kirurgia, kiiritusravi, keemiaravi.

Üldine informatsioon

Huulevähk on üsna tavaline pahaloomuline kasvaja, mis pärineb kihistunud lameepiteelist. Arvestades levimust, hõivab see meeste onkoloogiliste kahjustuste struktuuris 10. ja naistel 20. koha. Pahaloomuliste kasvajate koguarvust on vastavalt 1,4% ja 0,4%. Ülahuule vähk tuvastatakse harvemini kui alahuule kasvajad ja see moodustab 2–5% selle patoloogia juhtude koguarvust. Meestel diagnoositakse sagedamini alahuule kahjustusi, naistel - ülahuule neoplasme. Arengu oht suureneb vanusega. Nendel päevadel on huulevähi esinemissagedus vähenenud. Ravi viivad läbi onkoloogia, dermatoloogia ja maxillofacial kirurgia spetsialistid.

Huulevähi põhjused

Selle patoloogia esinemise tõenäosust suurendavate tegurite hulgas on korduvad mehaanilised, keemilised, temperatuuri ja meteoroloogilised mõjud. Iseloomulike mehaaniliste vigastustena, mis soodustavad selle lokaliseerimise vähi teket, viitavad teadlased huulte püsivatele kahjustustele halva kvaliteediga proteeside või kahjustatud hammaste ebaühtlaste servadega. Korduvate termiliste efektide hulka kuulub suitsetamine, liiga kuumade toitude ja jookide söömine.

Huulevähki vallandavate keemiliste tegurite hulka kuuluvad suitsetamine ja teatud kantserogeenidega kokkupuude töökeskkonnas. Meteoroloogilisteks ebasoodsateks mõjudeks on ultraviolettkiirgus, tuul, pakane ja kõrge õhuniiskus. Negatiivset rolli huulevähi tekkes mängivad viirused (eriti herpes simplex viiruse tüüp 1, mis põhjustab vesiikulite väljanägemist) ja väärarengus: distaalne hammustus, mille suu jääb alati avatuks, ja mesiaalne hammustus, mille korral alalõug ulatub ettepoole ja ülahuule ei piisa katab põhja.

Huulevähk on alati teiste patoloogiliste protsesside ümberkujundamise tulemus. Kohustuslike vähieelsete kahjustuste hulka kuuluvad soolevähk, piiratud vähieelne hüperkeratoos ja Manganotti tseliit. Valikulised haigused, mis võivad muutuda huulevähiks, on huulte leukoplakia ja keratoakantoom, papilloom, krooniline cheiliit, kiiritusjärgne stomatiit, SLE ja samblike planus haavandilised ja hüperkeratootilised vormid.

Huulevähi klassifikatsioon

See haigus on lamerakk-kartsinoomi tüüp. Struktuurilisi iseärasusi arvestades eristatakse kahte huulevähi vormi: keratiniseeritud ja keratiniseerimata. Keratiniseerivad neoplasmid moodustavad 95% selle anatoomilise tsooni onkoloogiliste kahjustuste juhtude koguarvust. Seda tüüpi huulevähki iseloomustab suhteliselt soodne kulg: aeglane eksofüütiline kasv, läheduses asuvate kudede mõõdukas idanemine, hiline haavandumine ja harvad metastaasid.

Keratiniseerimata huulevähk on pahaloomulisem. See kasvab valdavalt endofüütiliseks, mõjutab kiiresti läheduses asuvaid kudesid, haavandab varakult ja sagedamini metastaase. Lümfogeenseid metastaase tuvastatakse 5-8% -l patsientidest, hematogeenseid - 2% -l patsientidest. Lümfogeense vähi metastaasidega mõjutavad huuli tavaliselt submandibulaarsed ja submentaalsed lümfisõlmed, samuti sõlmpunktid kägiveenis. Hematogeense leviku korral kannatavad tavaliselt kopsud. Muud elundid on harva kaasatud..

Arvestades kliinilisi ilminguid, eristatakse kolme tüüpi huulevähki: soolatüügas, papillaarne, haavandiline ja haavandiline-infiltratiivne. Huulevähi haavandilised vormid arenevad erütroplakia taustal, on pahaloomulisemad.

Protsessi levimust arvestades eristatakse järgmisi huulevähi etappe:

• 0 etapp - vähk in situ.
• 1. etapp - kasvaja läbimõõt ei ületa 2 cm, lümfisõlmed pole seotud.
• 2. etapp - neoplasmi läbimõõt ei ületa 4 cm, lümfisõlmed on terved.
• 3. etapp - huulevähi läbimõõt ei ületa 4 cm, ühes piirkondlikes lümfisõlmedes leitakse mitte rohkem kui 3 cm läbimõõduga metastaase. Selles etapis leitakse ka huulevähk, mille läbimõõt on metastaaside puudumisel üle 4 cm, või üksik lümfogeenne metastaas läbimõõduga mitte üle 3 cm..
• 4A staadium - kasvaja läbimõõt vahemikus 2 kuni 4 sentimeetrit, ühes või mitmes lümfisõlmes tuvastatakse metastaasid läbimõõduga kuni 6 cm.
• 4B staadium - huulevähk idandab kolju alust, neelu või pterygopalatine fossa külgseina, piirkondlikes lümfisõlmedes leitakse üks või mitu metastaasi läbimõõduga kuni 6 cm. Lisaks sellele omistatakse sellele staadiumile mis tahes suurusega huulevähk koos lähedalasuvate kudede idanemisega või ilma, tingimusel et metastaasid, mille läbimõõt on üle 6 cm, määratakse ühes või mitmes lümfisõlmes.
• 4C staadium - tuvastatakse hematogeensed metastaasid.

Huulevähi sümptomid

Algstaadiumis leitakse huulel pitsat või haavand (tavaliselt alumine). Mõned patsiendid sügelevad. Seejärel täiendab pilti kahjustatud piirkonna valu ja pehmete kudede defekt. Huulevähiga patsientidel on raskusi söömisega. Võibolla süljeeritus. Protsessi edenedes muutuvad sümptomid teravamaks. Esineb valu suurenemine ja kosmeetiliste defektide süvenemine. Huulevähk levib suu limaskestale, igemele, põsele ja alalõuale.

Eksofüütiliselt kasvava huulevähiga patsiendi väline uurimine näitab tihedat, valutut tuumori moodustumist, mis on kaetud hallikaspruuni koorikuga. Koor eemaldatakse raskustega, selle alt leitakse konarlikke veritsevaid kasvukohti. Vähi edasise arengu korral kasvavad kasvu huuled ja ühinevad, moodustades väljaulatuva sõlme, mis sarnaneb tüüka või lillkapsa õisikuga. Sõlme pinnale ilmuvad praod ja haavandid.

Punase piiritsooni haavandilise huulevähiga patsientidel leitakse üles tõstetud, ebaühtlaste, tihendatud servadega ja kaevatud põhjaga haavand. Servade palpeerimine on valutu. Aja jooksul tärkab endofüütiliselt ja eksofüütiliselt kasvav huulevähk järk-järgult läheduses asuvaid kudesid. Mõjutatud piirkond on tihe, valulik, pind on kaetud haavandite või kasvuga, vaheldumisi muutumatu naha või limaskestaga.

Luu idanemisega on võimalik alalõua hävitamine. Lümfogeense metastaasiga tuvastatakse lümfisõlmede suurenemine ja kõvenemine. Seejärel sulanduvad lümfisõlmed lähedalasuvate kudedega. Sõlmede tsoonis moodustuvad infiltraadid, võimalik, et haavandid. Väikesed üksikud huulevähi metastaasid kopsudesse võivad olla asümptomaatilised. Mitme metastaasiga täheldatakse köha, õhupuudust, valu rinnus ja hemoptüüsi. Patsiendid kaotavad kaalu. Märgitakse isutus, väsimus ja palavik..

Huulevähi diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse kaebusi, välise läbivaatuse ja täiendavate uuringute tulemusi. Onkoloog uurib ja palpeerib hoolikalt huuli, igemeid, põski ja piirkondlikke lümfisõlmi. Huulte, naha ja limaskesta punase piiri uurimisel kasutab spetsialist luubi. Huulte vähikahtlusega patsient saadetakse huulte ultraheliuuringutele ja alalõua radiograafiale. Näidustuste kohaselt on ette nähtud panoraamtomograafia. Materjali tsütoloogiline uurimine, mis on saadud haavandi pinnalt määrdumise teel, või biopsia abil saadud kudede histoloogiline uuring.

Lümfogeense metastaasiga huulte vähi korral viiakse läbi lümfisõlmede biopsia. Hematogeensete metastaaside välistamiseks kasutatakse rindkere röntgenograafiat, harvemini kõhuõõne elundite ultraheli ja muid uuringuid (võttes arvesse olemasolevaid sümptomeid). Huulevähk eristub huulte kõva kantseli ja vähieelsetest haigustest: piiratud vähieelne hüperkeratoos, leukoplakia, cheilitis Manganotti, papilloom, keratoakantoom, samblike planus ja SLE haavandid.

Huulevähi ravi ja prognoos

Terapeutiline taktika määratakse kindlaks, võttes arvesse vähietappi. 1. etapi huulevähi korral tehakse radikaalne operatsioon või (harvemini) kiiritusravi. II astme neoplasmidega tehakse sõlme kirurgiline eemaldamine operatsioonieelse röntgenravi taustal. 3. staadiumi huulevähi korral on primaarse kasvaja piirkonnas ja mõjutatud lümfisõlmedes ette nähtud kiiritusravi, neoplasmi jäänused eemaldatakse operatiivselt. Võimalik on ka mõjutatud lümfisõlmede ekstsisioon..

Vähi 4. staadiumis viivad huuled läbi kasvaja ja lümfisõlmede operatsioonieelset kemo- ja kiiritusravi. Seejärel viige neoplasm läbi laia ekstsisiooniga. 4C staadiumis on ette nähtud palliatiivne keemiaravi ja kiiritusravi. Submandibulaarsete lümfisõlmede metastaasimisel tehakse Vanahi operatsioon. Huulevähi korral, kus supralavikulaarses ja jugulaarses lümfisõlmes on mitu suurt, liikumatut metastaasi, on näidustatud Craili operatsioon (lümfisõlmede ekstsisioon koos ümbritsevate anatoomiliste moodustistega). Mõnikord kasutatakse fotodünaamilist ravi (väikeste pindmiste fookuste korral) ja krüokirurgiat (1. etapi tuumorite ja neoplasmi kordumise korral).

Huulevähi prognoosi määravad onkoloogilise kahjustuse vorm ja staadium, neoplasmi tundlikkus kiiritusravi suhtes, pahaloomuliste rakkude diferentseerituse aste, patsiendi vanus ja üldine seisund. Huulevähi algfaase peetakse prognostiliselt soodsaks. 1. – 2. Astme kasvajatega toimub täielik taastumine 97–100% patsientidest. 3 staadiumi ja piiratud ägenemistega täheldatakse täielikku ravi 67–80% -l patsientidest. 4. staadiumi huulevähi ja tavaliste ägenemiste korral langeb see arv 55% -ni.

Kuidas huulevähk välja näeb - iseloomulikud märgid

Autor: Aleksey Shevchenko 09. märts 2019 12:00 Kategooria: ellujäämisprobleemid

Hea päev, kallid Aleksei Ševtšenko ajaveebi “Tervislik eluviis” lugejad. Mitte kõik pahaloomulised kasvajad ei peitu siseorganite sügavuses. Paljud neist saavad areneda kõige silmapaistvamates kohtades. Sellegipoolest on neid õigeaegselt leida väga keeruline. Täna tahan öelda paar sõna selle kohta, milline huulevähk välja näeb..

Mis on pahaloomuline kasvaja?

Täna pole ilmselt ühtegi inimest, kes ei teaks, mis on vähkkasvaja. Kuid selleks, et selgelt aru saada, mis see on, saate selle vabaks lasta ainult meditsiiniinstituudis. Selline haigus nagu "pahaloomuline kasvaja" on väga keeruline, mitmekesine ja selle põhjuseks võivad olla täiesti erinevad põhjused..

Kasvajaid on kahte tüüpi:

Mõlemad võivad põhjustada palju kannatusi ja isegi elu ohtu seada. Kuid healoomulised on endiselt märkimisväärselt vähem ohtlikud. Nende peamine “eelis” on metastaaside puudumine, aeglane kasv ja nende rakkude normaalsete funktsioonide osaline säilimine.

Tavaliselt ei mõjuta healoomulised kasvajad keha üldist seisundit, kuid see sõltub suuresti nende asukohast. Näiteks kui "kahjutu" papilloom hakkab kuseteede mõnes kohas kasvama, põhjustab see raskusi urineerimisel ja selle tagajärjel kogu organismi joobeseisundit. (Siin ja siin kirjeldatakse ka erinevaid vähiliike).

Pahaloomulised kasvajad käituvad täiesti erinevalt. Nad kasvavad palju kiiremini (kuigi on olemas väga aeglaselt kasvavaid vähiliike) ja nende rakud kaotavad täielikult oma algsed funktsioonid. Kasvaja hävitab halastamatult veresooni, mis seda toidavad, mille tagajärjel mõned selle osad surevad ja hakkavad lagunema, mürgitades kogu keha. Lisaks surub kasvaja närvilõpmeid ja põhjustab tugevat pidevat valu..

Esimesed huulevähi tunnused: staadiumid ja ravi

Huulevähi esialgsed nähud võivad tunduda nagu tavaline suuhaigus. Ebanormaalsuse ilmnemisel on vaja pöörduda arsti poole, kes saab onkoloogia olemasolu kinnitada või eitada ning määrata vajaliku ravi.

Huulevähk on pahaloomuline kasvaja, mis moodustub huulte punase piiri rakkudest, seetõttu nimetatakse seda patoloogiat huule lamerakkvähiks. Teiste vähiliikide hulgas on see levimuselt kümnendal kohal.

Onkoloogide sõnul mõjutavad vähirakud rohkem alahuuli kui ülahuule. Selle põhjuseks on asjaolu, et see on liikuvam ja sellel on palju vähem rasunäärmeid kui ülemisel, mis tähendab, et see on vähem kaitstud väliskeskkonna negatiivse mõju eest.

Arstide sõnul on inimkonna nõrgas pooles huulepatoloogia palju vähem levinud kui meestel ja see on peamiselt ülahuule kasvaja. Miks? Vastus peitub huulevähi põhjuses.

Põhjused

Ja nüüd pole tervete rakkude vähirakkudeks muutmise etioloogia täielikult mõistetav. Kuid tuvastatakse märgid, sümptomid ja mõned tegurid, mis aitavad kaasa naha, vahe- ja limaskestade ebatüüpiliste rakkude idanemisele. Mõelge järgmistele teguritele:

• Tubakatoodete kuritarvitamine, antratsiitide, vaigude närimine.
• Kokkupuude kuumusega, mis tekib sigaretisuitsu eraldumisel.
• Mis tahes mehaanilised vigastused - praod, haavad, põletused, läbistavad kahjustused.
• Huulte limaskest on pidevas kontaktis hammastega, millel on teravad servad või kaaries..
• Alkoholi liigtarvitamine.
• Hambaproteesid on halvasti istutatud või valesti valitud.
• Alates nasvay, betel - ei suitseta tubaka segusid.
• Vitamiinide A, C, E, beetakaroteeni puudus.
• Pikaajaline kokkupuude otsese päikesevalguse või tuulega.
• Agressiivsete keemiliste ühendite toime.
• Põletikulised protsessid või viirused, nimelt papilloomid, tüükad ja herpes.
• Seedetrakti patoloogia, maksapuudulikkus;
• Kaasasündinud pragmatism - alahuul eendub pisut.
• Vanus üle 60 aasta ja sugu.
• Mitteisiklik hügieen.

Ülaltoodud teguritest peetakse kõige ohtlikumaks suitsetamist. See põhjustab pahaloomulise moodustise kasvu mitte ainult huultel, vaid ka suuõõnes. Huulevähk areneb kahel põhjusel - sigaretisuitsu ja selles sisalduvate keemiliste kantserogeenide ärritav toime. Kuid isegi tulihingeliste suitsetajate huuled on pidevalt mikrolõhedes, väga kuivad ja ärritunud. Kõik see kokku muudab nad agressiivsete keskkonnamõjude eest kaitsetuks..

Patoloogia on harva esmane. Kõige sagedamini on haigus muude ebanormaalsete muutuste tagajärg. Enamikul juhtudest määravad haiguse järgmised tegurid:

• Haavad, mis aja jooksul ei parane.
• Huulte praod on kroonilised.
• Papilloomid.
• Huulepõletik muutus cheilitis Manganotti.
• Warty diskeratoos.
• Leukoplakia ja erütroprokia.
• Erosiivne samblik planus.

Ülaltoodud patoloogiad on seotud vähieelsete seisunditega. Hajus diskeratoos ja keratoakantoom on suurenenud ebatüüpilise degeneratsiooni võimega. Noores eas võib see onkoloogia ilmneda tänu augustamise kandmisel saadud vigastusele.

Tähtis! Onkoloogia tekkimist elektroonilisest sigaretist ei kinnita teadlased.

Mitmekesisus

Kuidas huulevähk välja näeb, mis vormid sellel on, milline mikroobikood 10 määratleb seda tüüpi onkoloogiat? See haigus on lamerakk-kartsinoomi tüüp..

Alloleval pildil on näidatud huule struktuur..

Pahaloomulisuse vorm sõltub struktuuri tüübist, nimelt:

• keratiniseerumine - viitab soodsatele kasvajatele, kellel on aeglane kulg. Selle vormi korral ilmnevad haavandid hilja, metastaasid on haruldased. Peaaegu kõik huulevähi juhtumid on seda tüüpi..
• mittekeratiniseeritud - iseloomustab haiguse kiire progresseerumine, läheduses asuvate kudede kahjustus, haavandid ja metastaasid ilmuvad varakult. Nii ebatüüpiliste rakkude kiire leviku korral ilmnevad metastaasid kopsudes, kuid teised elundid on harva mõjutatud. Kõigist registreeritud huule onkoloogia juhtumitest on see vorm väga haruldane, ainult vähem kui viis protsenti.

Haiguse kliinilise pildi põhjal on lamerakk-huulevähk:

• Warty - nahk on ebaharilikult keratiniseeritud.
• Papillaarne - kasvaja põhjas on nekrootiline struktuur, mille keskel on surnud dermis. Servad on rebenenud ja paistes.
• Haavandiline.
• Peptiline haavand - atroofeerunud kude, ilmuvad avatud haavad ja laigud, punased.

Olemuse järgi kasvaja jaguneb - healoomuliseks ja pahaloomuliseks. Pahaloomulisi iseloomustab kiire kasv, idanemine läheduses asuvates elundites, rakkude degeneratsioon. Isegi pärast operatsiooni kasvab kasvaja ja metastaasib ilma vajaliku ravita kasvav neoplasm..

Selliste kasvajate hulka kuuluvad:

• melanoom on pahaloomuline kasvaja, mis kahjustab limaskesta, nahka ja see progresseerub pidevalt;
• sarkoom - ebatüüpilised rakud, mis hävitavad kõhre, lihaseid, rasvkoe, epiteeli epiteeli;
• leukeemia - vere patoloogia, mis põhjustab haavandite moodustumist nahal, vahe- ja limaskestadel.

Nagu kõik onkoloogilised patoloogiad, määratakse ka rahvusvahelise klassifikatsioonisüsteemi kohaselt huulevähk koodiga C 44.0 ja see jaguneb teatud etappideks. Huulte limaskesta vähil on järgmine aste:

• Enneaegsed.
• Huulevähi esimene või esialgne staadium - kasvaja suurus ulatub kahe sentimeetrini, lümfisüsteem pole kahjustatud.
• Teine - ebatüüpiline moodustumine jääb nelja sentimeetri piiresse, lümfisõlmede protsess ei osale.
• Kolmas - neoplasmi suurus sarnaneb eelmise astmega, kuid lümfisõlmede metastaaside protsess on alanud.
• Neljas - kasvaja ei ületa nelja sentimeetrit, metastaase on palju.

Lisaks võib huule nahavähk olla:

• Tihe struktuur, väikeste soomustega.
• Sellel on erineva kuju ja suurusega haavand. Servad on ebaühtlased. See moodustis kasvab kiiresti sissepoole ja levib..

Fotodel on näidatud haiguse staadiumid..

Märgid

Huulevähi sümptomid jagunevad kahte rühma - patsiendi üldise heaolu halvenemise teatud tunnused ja huultega otseselt seotud märgid..

Esimene rühm avaldub järgmiste sümptomitega:

• Patsient tunneb end nõrgana, väsinuna;
• kehakaal väheneb dramaatiliselt ilma põhjuseta;
• kehatemperatuur tõuseb.

Huulevähi korral ilmnevad sümptomid erineval viisil, kõik sõltub haiguse staadiumist:

• Mõjutatud huul muutub tervislikumaks;
• küljel, millel tuumor ilmnes, hakkab põse haiguse arengu teatud etapis paisuma;
• täheldatakse sülje iseeneslikku leket;
• söömise protsessis hakkab patsiendil tekkima ebamugavustunne, talle muutub söömine üha raskemaks;
• suuõõnest ilmub ebameeldiv, räpane lõhn;
• algab huulte limaskesta sinimine;
• üks haiguse ilmingutest on rikkumine alalõua töös;
• esimesed patoloogia sümptomid on hääle muutumine käheduse kujul;
• haiguse viimastel etappidel täheldatakse kurguvalu ja kurguvalu, mis näitab, et lümfisõlmed on juba mõjutatud. Kuid peamistele sümptomitele eelnevad huulevähi esimesed nähud, näiteks:
• väikese kareda tuberkuli, tumepruuni varju välimus huulel;
• valu kerge tunne kahjustatud huultel;
• huule põletamine, surisemine ja sügelus, millel onkoloogia hakkas moodustuma;
• suurenenud süljeeritus;
• ebamugavustunne söömise ajal.

Alamhuule lamerakk-kartsinoomi iseloomustab see, et metastaasid esinevad läheduses asuvates lümfisõlmedes. Kui ülahuule vähk levib, sõltub kasvaja asukohast.

Esimesed patoloogia tunnused mööduvad peaaegu märkamatult ja neid saab segi ajada suuõõne muude haigustega. Haavandid, kerged tihendid huultel, ebamugavustunne söömise ajal ei põhjusta patsiendil erksust, sest see võib olla herpese ilming. Kuid kontrollimatu süljevool peaks ajendama inimest pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole, et selgitada välja selle anomaalia põhjused.

Tähtis! Kõik ülalnimetatud sümptomid näitavad, et on olemas arenev haigus, mis tähendab, et haiguse kindlakstegemiseks peate arsti vaatama. Kui huulevähk avastatakse algstaadiumis, on patsiendil palju suurem paranemisvõimalus, kuna haigust saab ravida 90% juhtudest.

Diagnostika

Diagnoosi seadmiseks määrab spetsialist rea meetmeid, mis hõlmavad patsiendi haigusloo kogumist, on vaja mõista haiguse kliinilist pilti. Samuti viib raviarst läbi suuõõne, huulte, põskede visuaalse kontrolli, mille järel lõualuu protsessid, submandibulaarne tsoon ja kael palpeeritakse..

Kui on tõendeid, saadetakse patsient ultraheli. Tsütoloogiliseks uurimiseks võib teil olla ka röntgenikiirgus, ortopantomograafia ja määrdumised. Samuti on vaja teha huulte, lümfisõlmede kahjustuse piirkonna biopsia, et selgitada välja nende suurenemise põhjused.

Komplekssetel juhtudel saate määrata täiendava diferentsiaaldiagnostika. See on vajalik patsiendi muude haigustega seotud anomaaliate põhjuse välistamiseks. Kuidas haigust ravida, sõltub ebatüüpiliste rakkude kasvu astmest, elundite hävitamisest ja kahjustuse mahust.

Ravi

Huulevähi ravi määrab haiguse staadium. Spetsiifilise ravi määramiseks tuleb arvestada mitmete teguritega:

• Haiguse staadium.
• Tuumori kasvu aste ja iseärasused.
• Hariduse tüüp.
• Patsiendi vanus.

Sõltumata valitud ravimeetodist tuleb avaldada mõju vähktõve kasvajale endale ja piirkondliku metastaasi tsoonile.

Esimeses ja teises etapis saab huulevähi ravi läbi viia järgmistel viisidel:

Selle meetodi aluseks on pahaloomuliste moodustiste mõjutamine vedela lämmastikuga. Krüoteraapia on üks leebemaid ravimeetodeid. Seetõttu sobib see eakate patsientide raviks. Esialgses etapis tagab see efektiivse tulemuse..

See ravi hõlmab:

• Lühikese fookusega teraapia;
• elektrooniline;
• interstitsiaalne raadiumravi.

1. Fotodünaamiline

• kasvajakoe laserkiirgus;
• valgustundlike ravimite manustamine.

Täpsustatud meetodit kasutatakse ainult pinnal asuvate piiratud kahjustuste korral..

See teraapia on kõige radikaalsem ravi. Seda kasutatakse ainult juhtudel, kui krüo- ja kiiritusravi pole võimalik kasutada või kui haigus väljub kontrolli alt ja on olemas kasvaja kiire kasvu risk.

• Esimese astme onkoloogias ei teostata alalõua lümfisõlmede eemaldamist.
• Haiguse üleminekuga teise staadiumisse on ette nähtud põhirõhu ravikuur, mille järel viiakse läbi submandibulaarse, lõua ja ülemise emakakaela lümfisõlmede resektsioon..
• Kasvaja kolmanda staadiumi raviks, eeldusel, et metastaase ei esine, avaldab onkoloog kombineeritud mõju pahaloomulisele moodustumisele endale ja sellega külgnevatele kudedele.

Onkoloogia kolmanda ja neljanda etapi raviks on ette nähtud:

• Kiiritamine;
• Elektriline resektsioon või huulte eemaldamine spetsiaalse elektrilise noa abil.
• Vajadusel, kui kasvaja on suur, on ette nähtud ka suuõõne kahjustatud kudede, alalõua alalõua eemaldamine ja lümfisõlmede ja ümbritsevate kudede eemaldamine..

Tähtis! Pärast operatsiooni tehakse plastiline ja huulte korrigeerimine..

Kui haigus on raske ja liigub edasi neljandasse staadiumisse, on kasvaja edasise progresseerumise peatamiseks ja patsiendi elu parandamiseks lubatud spetsiaalseid ravimeid kasutav keemiaravi..

Haiguse viimases, neljandas etapis on ette nähtud palliatiivne ravi. Tema abiga saate leevendada haiguse sümptomeid, mis mõjutab positiivselt patsiendi elukvaliteeti..

Prognoos

Patsient ja tema sugulased mõistavad, et positiivne prognoos sõltub ravi õigeaegsest alustamisest ja haiguse staadiumist.

• I ja II etapi teraapia korral on haigusest vabanemise positiivne tulemus 97% - 100%.
• III astme ravis paraneb patsient 70–80% juhtudest.
• Viimase staadiumi ravi või vähi kordumine aitab saavutada 30% remissiooni.

Tähtis! Sellise salakavala haiguse ilmnemise vältimiseks peate hoolikalt jälgima oma tervist ja juhtima õiget eluviisi.

Huulevähk

See on pahaloomuline kasvaja, mis on moodustatud kihistunud lameepiteelis, mis asub huulte punase piiri piirkonnas. Lamerakk-kartsinoom keratiniseeritakse (joonis 1) ja keratiniseeritakse (joonis 2). Esimesel juhul kasvab kasvaja aeglaselt, väljapoole (eksofüütiline), harvadel juhtudel levib see mööda lümfisüsteemi teistesse organitesse, kudedesse. See tähendab, et see annab metastaase harva. Keratiniseerimata lamerakk-kartsinoom on agressiivsem. Seda iseloomustab: metastaasid erijuhtudel, kiire kasv, haavandite varajane tekkimine, infiltratiivne kasv (endofüütiline), lokaalne kudede infiltratsioon.

Statistika

Kõigi onkoloogiliste haiguste osas on huulevähk Venemaal meeste seas (1,5%) 15. kohal ja naiste seas 20. kohal (0,53%). 2014. aasta andmete kohaselt avastati Venemaal 1958 uut selle haiguse juhtumit. Enamikul juhtudest (85–90%) mõjutab vähk alahuule.

2015. aastal suri Peterburis suuõõne, huulte ja neelu vähki 398 inimest (2,99%).

Üldiselt võib Peterburi statistika kohaselt huulevähi esinemissagedus väheneda: 1980. aastal registreeriti 811 juhtu ja 2009. aastal - 416.

Haiguse põhjused

Huulevähi riskifaktoriteks on:

• tugev alkoholitarbimine;
• tubaka tarbimine mis tahes kujul - sigaretid, piibud, sigarid, närimistubakas;
• päikesevalguse liigne kokkupuude;
• inimese papilloomiviirus (HPV).

Ärahoidmine

Meditsiin ei tea viisi huulevähi täielikuks ärahoidmiseks. Selle arengu riski saate siiski vähendada, kui järgite lihtsaid reegleid:

• Lõpetage suitsetamine või vähendage märkimisväärselt tubaka tarbimist. Igasugune tubakas (suitsetamine või närimine) sisaldab ohtlikke kemikaale, mis vallandavad vähki.
• Keelduge alkoholist või jooge ainult väga mõõdukalt.
• Kaitske nahka päikese eest, minge võimaluse korral varju. Liigse ultraviolettkiirgusega kokkupuute välistamine on mitte ainult huulevähi ja melanoomi (nahavähk) ennetamise oluline aspekt. Kasutage päikesekaitsekreemi, kandke näo varju laia äärega mütsi.
• Kui huulil on sõlm, pitsat või haavand, mis ei kao üle 2 nädala, pöörduge oma onkoloogi poole. Neoplasm võib veritseda, koorida, valutada ja ebameeldivat lõhna välja hingata. Kaela, supraclavikulaarse ja lõua lümfisõlmed võivad olla samal ajal tihendatud, laienenud ja valutud..

Huulevähi foto

Diagnostilised meetodid

Sellise patoloogia tuvastamiseks tehke alalõua, rindkere elundite röntgenograafia. Kui on kahtlus, et kasvaja on kasvanud luuks, tehakse näo luustiku luude CT-uuring..

Röntgenitehnika põhineb asjaolul, et röntgenikiirgus on summutatud erineval viisil, läbides inimkeha erinevaid kudesid. Tulemuseks on summeeriv pilt. CT annab sisemiste struktuuride kihilise pildi, nii et kasvajaprotsessi levimust saab täpsemalt analüüsida.

Kui arst kahtlustab, et luudes on metastaasid, annab ta saatekirja osteostsintigraafiale. Uurimiseks manustatakse patsiendile radiofarmatseutiline ravim ja gammakaamera abil registreeritakse selle jaotumine ja kuhjumine luudes.

Lümfisõlmede diagnoosimiseks viiakse läbi kaela pehmete kudede ultraheli. See ohutu ja taskukohane meetod võimaldab teil saada sensori tekitatavate kõrgsageduslike helilainete abil põikpilte. Kui helilaine andurile naaseb, võtab see digitaalse vormi ja kuvatakse ekraanil punktide või kajana.

Pilte saab hankida mis tahes lennukis, uuringu ajal kuvatakse need reaalajas..
Diagnoosi kinnitamiseks võetakse kasvajahaavandist mustamine või kraapimine, mis saadetakse tsütoloogiliseks uuringuks laborisse. Samuti saadetakse tsütoloogiasse metastaatilistest lümfisõlmedest torgatud biomaterjal. Uurimistööks valmistatakse materjal spetsiaalsel viisil ja värvitakse, seejärel uuritakse seda mikroskoobi all. Seega saab patoloog kindlaks teha kasvaja tüübi.

Operatsiooni ettevalmistamisel võib keha funktsionaalse seisundi selgitamiseks ette näha täiendava uuringu, kuna kirurgiline sekkumine on alati patsiendi jaoks oht.

Klassifikatsioon

Haiguse klassifitseerimiseks kasutatakse rahvusvahelist TNM-süsteemi, kus:

• T (kasvaja) tähendab kasvajat;
• N (nodulus) on lümfisõlmed, mida mõjutab kasvaja;
• M (metastaasid) - metastaasid väljaspool lümfisõlmi.

Sümboli T aste:

• Tx - primaarse neoplasmi hindamiseks andmed puuduvad;
• Tis - preinvasiivne kartsinoom (lamina propria invasioon või intraepiteliaalne invasioon);
• T1 - suurimas mõõtmes, kasvaja suurus kuni 2 cm;
• T2 - suurimas mõõtmes on kasvaja suurus 2–4 cm;
• T3 - suurimas mõõtmes on neoplasm üle 4 cm;
• T4a - neoplasm ulatub naaberkudedesse ja -elunditesse (alumine alveolaarne närv, nina või lõua nahk, suuõõne põhi jne);
• T4b - neoplasm mõjutab pterygoid protsesse, närimistsooni, kolju alust, samuti unearterit.

Sümboli N gradatsioon, mis näitab metastaase (või nende puudumist) piirkondlikes lümfisõlmedes (l / a):

• NХ - puuduvad andmed piirkondliku l / a hindamiseks;
• N0 - piirkondlikud lümfisõlmed ei mõjuta;
• N1– kahjustatud külje ühes lümfisõlmes on metastaasid suurusega kuni 3 cm;
• N2 - kahjustatud poolel ühes l / a on metastaasid suurimas mõõtmes 3–6 cm; mitmes lümfisõlmes kahjustatud küljel suurimas mõõtmes on metastaasid kuni 6 cm; lümfisõlmede kahepoolne või kahepoolne kahjustus metastaasidega suurimas mõõtmes kuni 6 cm;
• N2a - ühes l / y kahjustuse küljel on metastaasid suurimas mõõtmes 3–6 cm;
• N2b - kahjustuse poolel on metastaase mitmes l / a kuni 6 cm suurimas mõõtmes;
• N2c - l / kontralateraalne või kahepoolne kahjustus metastaasides kuni 6 cm suurimas mõõtmes;
• N3 - lümfisõlmedes on metastaasid, mille suurim mõõt on üle 6 cm.

Sümboli M aste (kaugemad metastaasid):

• M0 - puudub kauge metastaas;
• M1 - kauged metastaasid esinevad.

Etapp vastavalt TNM klassifikatsioonile

Ravimeetodid

Ravimeetodi valib arst, sõltuvalt vähi staadiumist ja patsiendi üldisest seisundist. Kasutada võib järgmisi meetodeid:

• kirurgiline sekkumine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi.

Kõige sagedamini kasutatakse neid meetodeid üksteisega kombineeritult..

Operatsioon on huule resektsioon, mis on kombineeritud plastilise defektiga. Kui lümfisõlmed on mõjutatud, eemaldatakse need (Crail-operatsioon, kaelakoe erituselõikamine).

Võib läbi viia ainult kasvaja ja metastaaside kiiritus. Soovitatav kiiritusravi:

• esmaste neoplasmide ja piirkondlike metastaaside korral - 66–70 Gy (2 Gy fraktsiooni kohta) 6-7 nädala jooksul iga päev esmaspäevast reedeni;
• muudetud lümfisõlmede korral - 44–60 Gy (2 Gy fraktsiooni kohta).

Polükeemiaravi teostatakse dotsetakseeli ja plaatinapreparaatidega kaugete metastaaside raviks - eraldi või koos kiirgusega.

Keemiaravi ravimeid manustatakse pidevalt, intravenoosselt.

Sõltumata sellest, millist ravimeetodit valitakse, on vaja suuõõne desinfitseerida. Kiiritusravi abil on soovitatav proteesid eemaldada. Selle eesmärk on vältida tüsistusi..