Kuidas tuvastada luuvähk?

Kui kujutate ette rohkem kui 200 keha toetavat luustikku, näevad need välja nagu tugev, tugev raam. Nendes toimuvad aga pidevad muutused. Osteoklastide rakud hävitavad luu nõrgenenud piirkonnad ja osteoblastide rakud loovad uue luu. Nagu kõik muud keharakud, on ka need rakud vähi suhtes vastuvõtlikud..

Probleem on selles, et luuvähi sümptomid on sarnased teiste, enam levinud haiguste sümptomitega: artriit, luumurrud, mitmesugused luustikuvigastused, sealhulgas healoomulised kasvajad.

Sel juhul, kui luuvalu on tavalise haiguse või vähi tunnus, muutub see elu ja surma küsimuseks..

Luuvähk: liigid

Ameerika vähiühingu andmetel kasutatakse terminit "luuvähk" metastaaside kirjeldamiseks, mis on levinud luudesse muudest kehapiirkondadest, nagu kopsud, käärsool, rind või eesnääre.

Mõned luuüdi vähkkasvajad võivad põhjustada luukasvajaid, näiteks hulgimüeloomi. Kuigi leukeemia ilmneb samas kohas, peetakse seda haigust verevähiks..

Luus endas arenevat vähki nimetatakse primaarseks luuvähiks ja see on haruldane. Kuid selle levinumaid vorme on kolm:

Osteosarkoom. Pahaloomuline kasvaja luus, mida tuntakse ka kui osteogeenset sarkoomi, kasvab kiiresti ja annab metastaase kogu kehas. Kõige rohkem mõjutavad seda 15–19-aastased teismelised poisid..

Chondrosarkoom. Seda tüüpi luuvähk mõjutab kõhrerakke, luude otstes olevat kudet, mis aitab kaasa vedeliku moodustumisele liigestes. Haigus diagnoositakse tavaliselt üle 20-aastastel täiskasvanutel, nii naistel kui ka meestel. Progresseerumise oht suureneb vanusega..

Ewingi sarkoom. Nimi on antud selle arsti auks, kes selle esmakordselt paljastas. Kuigi haigus esineb tavaliselt käte, jalgade, vaagna, ribide või abaluude pikkades luudes, võib kasvaja kasvada side-, rasv- ja lihaskoes. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid.

Kahjuks pole primaarse luuvähi tekkimise põhjused kindlalt kindlaks tehtud.

Kuidas luuvähk avaldub: sümptomid

Enamikul juhtudel on vähi sümptomid ühesugused, sõltumata sellest, kas haigus algab luust endast või mujalt kehast. Statistika kohaselt tuvastatakse primaarne luuvähk 42% -l juhtudest varases staadiumis, 15% -l - 4. staadiumis.

Kõige olulisem sümptom on valu kahjustatud luus. Alguses on see vahelduva iseloomuga, siis intensiivistub öösel või kui avaldub füüsiline aktiivsus (kõndides). Lõpuks, kui metastaasid arenevad, jätkub valu ja puhkeseisundis muutub see pidevaks ja väljakannatamatuks.

Tavaliselt valuvaigisteid ja käsimüügi valuvaigisteid sellised valulikud aistingud ei mõjuta..

Mõnel luuvähiga patsiendil on turse põletiku fookuse kohas. Tema ümber võib näha käegakatsutavat muhku või kasvu. Kaela luudes kasvavad kasvajad võivad kasvada sellisel määral, et need põhjustavad neelamis- või hingamisraskusi..

Lülisamba luudes olevad kasvajad suruvad seljaaju ja selles olevad närvikiud kokku, põhjustades valu, tuimust, surinatunnet ning käte ja jalgade nõrkust. Kui seda ei ravita, võib selline kokkusurumine põhjustada põie, soolte talitlushäireid või halvatust.

Primaarne või metastaatiline luuvähk nõrgestab luu struktuurset terviklikkust ja muudab selle luumurdudeks. Need luumurrud tekivad tavaliselt käte ja jalgade pikkades luudes, aga ka selgroos. Need võivad olla vigastuste tagajärjed pärast kukkumist või kokkupõrget. Onkoloogiaga seotud luumurrud on äge, tugev valu, mis kestab mitu nädalat või kuud.

Luuvähi sümptomeid võib olla keeruline eristada selgroo osteoporootiliste tihendusmurdude, alaseljavalu, artriidi või ägedate vigastuste tunnustest. Kõige tavalisem põhjus on need mittevähilised haigused. Kui sümptomid püsivad ja sellega kaasneb seletamatu kaalukaotus, palavik ja väsimus, pöörduge viivitamatult onkoloogi poole.

Luuvähi nähud, sümptomid ja ravi

Mis on luu vähk??

Luuvähk on inimese luustiku erinevate osade pahaloomuline kasvaja. Kõige tavalisem vorm on sekundaarne vähk, kui onkoloogilise protsessi põhjustavad naaberorganitest idanenud metastaasid.

Primaarne vähk, kui kasvaja areneb luust endast, on palju vähem levinud. Selle sordid on osteoblastoklastoom ja parostaalne sarkoom, samuti osteogeenne sarkoom. Kõhrekoe pahaloomulised kasvajad omistatakse luuvähile: kondroosarkoom ja fibrosarkoom. Nagu ka vähkkasvajad väljaspool luid - lümfoom, Ewingi kasvaja ja angioma.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris hõivab luuvähk väikese osa - ainult ühe protsendi. Kuid algstaadiumis avaldamata sümptomite ja kiire kasvule kalduvuse tõttu on see onkoloogia üks ohtlikumaid liike.

Luuvähi sümptomid

Luuvähi tekke esimene märk on valu, mis ilmub siis, kui puudutate kasvaja paiknemise kohta. Selles etapis võib neoplasmi juba tunda: see on haiguse kulgu keskmine staadium.

Siis on valu tunda ilma surveta. Alguses nõrk, mõnikord aeg-ajalt tekkiv, järk-järgult muutub see tugevamaks. Ilmub ootamatult ja kaob kiiresti.

Valu ilmneb perioodiliselt või on pidevalt, tuhmis või valutavas vormis. See kontsentreerub kasvaja piirkonda ja võib kiirguda lähimatesse kehaosadesse: kui õlg on mõjutatud, võib käsi haiget teha. Valu ei kao isegi pärast puhata, intensiivistudes öösel. Valuvaigistid reeglina ei leevenda valu sümptomeid ning öösel või jõulise tegevuse ajal intensiivistub valu.

Muud luuvähi levinumad sümptomid hõlmavad liikumise piiramist ning jäsemete ja liigeste turset. Luumurrud võivad tekkida isegi siis, kui kukkumine oli väga kerge..

Sageli on kõhuvalu ja iiveldus. See on hüperkaltseemia tagajärg: haigestunud luust pärit kaltsiumsoolad tungivad veresoontesse ja põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse arengu edasistes etappides täheldatakse muid luuvähi tavalisemaid tunnuseid - inimene kaotab kehakaalu, tema temperatuur tõuseb.

Pahaloomulise protsessi järgmises etapis, tavaliselt kaks kuni kolm kuud pärast valu ilmnemist, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, liigesed paisuvad, tekib pehmete kudede turse. Kasvaja on hästi palpeerunud - reeglina on see liikuvate pehmete kudede taustal fikseeritud ala. Mõjutatud piirkonnas võib täheldada kõrgendatud nahatemperatuuri. Selle koha nahk muutub kahvatuks, hõrenedes. Kui kasvaja suurus on märkimisväärne, on märgatav vaskulaarne, marmorjas muster.

Hiljem ilmneb nõrkus. Inimene hakkab kiiresti väsima, muutub uniseks, sageli unisus kummitab teda. Kui vähk annab kopsudesse metastaase, täheldatakse hingamisprobleeme.

Luuvähi peamised sümptomid:

liigese liikuvuse piiramine;

piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

jäsemete ja liigeste turse;

pehmete kudede tursed kasvaja asukohas;

valu isegi pärast puhata, halvem öösel;

nahatemperatuuri tõus kasvaja kohal;

naha hõrenemine, naha kahvatus, väljendunud vaskulaarne muster;

nõrkus, letargia, väsimus, unisus;

Luuvähi sümptomatoloogia, mis pole selgesõnaline ja algstaadiumis nõrgalt väljendunud, viib faktini, et inimene ei pea halb enesetunne oluliseks enne, kui haigus läheb piisavalt kaugele.

Peamine riskirühm on kuni kolmekümneaastased lapsed ja noored. Enamasti mõjutab luuvähk mehi vanuses seitseteist kuni kolmkümmend. Eakad inimesed haigestuvad harva.

Luuvähi põhjused

Luuvähi arengu üheks käivitavaks teguriks peetakse kiirgust annustes, mis ületavad kuuekümne halli. Sealhulgas intensiivne kiiritamine muud tüüpi kasvajate ravi ajal. Tavalisel röntgenpildil ei ole luukoele sellist mõju. Vähirakkude moodustumise kalduvuse suurenemist võivad põhjustada radioaktiivsed strontsium ja raadium..

Luuvähi põhjuste hulgas nimetatakse mehaanilisi vigastusi: pika aja pärast võib kahjustuse kohas moodustuda kasvaja. Statistika väidab, et umbes 40% juhtudest registreeritakse varasemate vigastuste ja luumurdude piirkonnas..

Samuti võib luuüdi siirdamise operatsioon provotseerida pahaloomulisi protsesse luukoes..

Mõnede pärilike patoloogiatega inimestel täheldatakse pahaloomuliste kasvajate tekkimise eelsoodumust. Niisiis, Li-Fraumeni sündroom määratakse mõne patsiendi anamneesis, kellel on diagnoositud rinnavähk, ajuvähk ja sarkoom. Geneetiliste haiguste, mis võivad tänapäeval mõjutada vähi ilmnemist, hulka kuuluvad Rotmund-Thomsoni ja Li-Fraumeni sündroomid, Paget'i tõbi, samuti RB1 geeni esinemine.

Arstide sõnul võivad vähi tekkepõhjuseks olla DNA mutatsioonid, mille tagajärjel käivitatakse “onkogeenid” või tuumori kasvu pärssivad geenid “surutakse alla”. Mõned sellised mutatsioonid on päritud vanematelt. Kuid enamik kasvajaid on seotud mutatsioonidega, mille inimesed on omandanud omaenda elu jooksul..

Luuvähi saamise risk on pisut suurem suitsetajatel ja neil, kellel on luustiku kroonilised haigused..

Luuvähi peamised põhjused:

luude ja liigeste vigastused;

luuüdi siirdamise operatsioonid;

luustiku kroonilised haigused.

Luuvähi staadiumid

Esimeses etapis piirdub luu vähk kahjustatud luuga. IA staadiumis ulatub kasvaja läbimõõduga kaheksa sentimeetrit. IB etapis muutub see suuremaks ja levib luu teistesse piirkondadesse.

Haiguse teist etappi iseloomustab neoplasmirakkude pahaloomuline kasvaja. Kuid see ei lähe ikkagi luu piiridest kaugemale.

Kolmandas etapis haarab kasvaja kahjustatud luu mitu piirkonda, selle rakud ei eristu enam.

Neljanda etapi märk on vähi “sekkumine” luuga külgnevasse koesse: metastaaside moodustumine. Kõige sagedamini kopsudes. Hiljem - piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti teistes keha organites.

Haiguse ühest staadiumist teise ülemineku kiirus sõltub kõigepealt pahaloomulise kasvaja tüübist. Mõned neoplasmide tüübid on väga agressiivsed ja edenevad kiiresti. Teised arenevad aeglaselt.

Üks kiiremini kasvavaid luuvähi liike on osteosarkoom. Ta on kõige tavalisem. Tavaliselt täheldatakse seda meestel. See asub jalgade ja käte pikkadel luudel, liigeste lähedal. Röntgen näitab luu struktuuri muutust.

Teist tüüpi luuvähk, kondroosarkoom, võib kasvada erineva kiirusega: nii kiiresti kui ka aeglaselt. See esineb peamiselt üle neljakümne aasta vanustel inimestel. Ja asuvad tavaliselt puusade ja vaagna luudes. Sellise kasvaja korral võivad metastaasid "rännata" lümfisõlmedesse ja kopsukoesse.

Üks kõige haruldasemaid luuvähi liike on chordoma. Enamasti kannatavad selle all üle kolmekümne aasta vanused inimesed. Lokaliseerimine - selg: kas selle ülemine või alumine osa.

Luuvähk metastaasidega, prognoos

Enamik patsiente saab onkoloogi vastuvõtule, kui luuvähk on juba kaugele jõudnud. Selles etapis diagnoositakse reeglina metastaasid. Seetõttu hõlmab luustiku pahaloomuliste kasvajate kompleksne ravi tavaliselt kogu anti-onkoloogiliste tehnikate komplekti. Haiguse hilisemates staadiumides on sageli vaja pöörduda jäseme amputatsiooni poole.

Ravi efektiivsust onkoloogias mõõdetakse ellujäämismääraga: ajaga, mille jooksul inimene on diagnoosi seadmise ajast elanud. Luuvähiga jõuab viieaastane verstapost seitsmekümne protsendini patsientidest. Nii lapsed kui ka täiskasvanud. Täiskasvanud patsientide kõige levinum luukasvaja on kondroosarkoom, kaheksakümmend protsenti patsientidest on sellega elanud üle viie aasta.

Surma põhjustajaks sellises onkoloogia vormis ei ole tavaliselt luuvähk ise, vaid luu fookusest põhjustatud metastaaside põhjustatud osteogeensed kasvajad muudes kehaosades.

Luuvähi ravi

Luuvähi efektiivse ravi võti on varajane diagnoosimine. Õigeaegne röntgenograafia või MRI abil saab tuvastada pahaloomulise protsessi algstaadiumis ja pakkuda patsiendi suurt taastumise võimalust.

Ravi taktikad valitakse igal juhul eraldi. Peamised meetodid: kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi kasutatakse kas kombinatsioonis või üksteisest eraldi.

Meetodite ja nende kombinatsiooni valimisel keskendub onkoloog mitmele tegurile: kasvaja asukoht, selle agressiivsuse aste, metastaaside olemasolu või puudumine lähedalasuvates või kaugemates kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon tehakse enamikul juhtudest. Tema eesmärk on eemaldada kasvaja ja sellega külgnev tervislik luukoe. Kui varem amputeeriti kahjustatud jäsemeid sageli, siis tänapäeval kasutatakse õrnemaid meetodeid, kui eemaldatakse ainult pahaloomuline kasvaja. Kahjustatud piirkond taastatakse luutsemendi või luu pookimisega teisest kehaosast. Võib kasutada luuümbrise kude. Kui suur osa luust on eemaldatud, implanteeritakse metallist implantaat. Mõned implantaatide mudelid on võimelised "kasvama" lapse või nooruki kehaga.

Enne operatsiooni võib välja kirjutada keemiaravi: pahaloomuliste rakkude kasvu peatamiseks ravimite sisseviimine. See võimaldab teil vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada operatsiooni. Pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist kasutatakse keemiaravi, et hävitada vähirakud, mis võiksid veel kehasse jääda..

Kiiritusravi

Kiiritusravi eesmärk on ka vähirakkude tapmine. Suure energiaga röntgenikiirgus mõjutab ainult kasvaja lokaliseerimise piirkonda. Pikaajaline ravi: iga päev, mitu päeva või kuud.

Madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia

Luuvähi ravimise kaasaegsete meetodite hulgas võib märkida NIERT (madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia) meetodit. Koos autohemochemoteraapia ja kaltsiumi lisamisega kasutatakse seda luukoes erineva suurusega metastaaside raviks. Mitme kursuse korraldamine annab ekspertide sõnul hea valuvaigistava toime, saavutatakse metastaaside osaline regressioon (75% juhtudest).

Kiire kaar

Rapid Arc on vähiravi valdkonnas uusim areng. See on kiiritusravi, mille käigus kasutatakse visuaalset kontrolli ja kiirguse intensiivsuse muutust. Tehnoloogias kasutatakse ülitäpset lineaarkiirendit ja kompuutertomograafiat. Seade liigub patsiendi ümber, "rünnates" kasvajat mitmesuguste nurkade alt. Kiiritus on kümme korda võimsam kui “vanemate” põlvkondade seadmete oma. Paranemisaega lühendatakse kaheksakümmend protsenti..

Kübernuga

Uuenduseks pahaloomuliste kasvajate kirurgilises ravis peetakse kübernuga. Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiokirurgia meetodil. See keeruline seade ühendab endas robootika, kiirguskirurgia ja arvutitehnoloogia uusimad saavutused. Operatsioon toimub ilma valu ja vereta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.

Brahhüteraapia

Brahhüteraapia abil siirdatakse kasvajasse radioaktiivne kiirgusallikas. See piirab kokkupuudet kiirgusega ja kaitseb terveid kudesid..

Prootonkiiritusravi

Vähktõve radioloogilises ravis paljutõotav valdkond on prootonkiirgusteraapia. Pahaloomulised rakud puutuvad kokku suure kiirusega liikuvate laetud osakeste kiirtega: raske süsinikuioonid ja vesiniku prootonid. Meetod on täpsem kui olemasolevad vähiravi meetodid..

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Kõik jalavähi kohta

Alajäsemete vähk on äärmiselt haruldane. Kuid seda patoloogiat peetakse agressiivseks. Pealegi diagnoositakse pahaloomuline kasvaja sageli hilisemates staadiumides, mille tagajärjel suremus on kõrge. Seetõttu peaksite teadma, kuidas seda kohutavat haigust vältida, ja milliste esimeste märkide korral pöörduge kohe spetsialisti poole.

Sisu

Mida

Jalavähki peetakse teraapias haruldaseks, kuid äärmiselt raskeks haiguseks. Patoloogiat iseloomustab kiire progresseerumine. Peaaegu alati mõjutab patoloogiline protsess luude ja kõhre struktuure.

Haridus on leitud ainult 2% kõigist pahaloomulistest luu defektidest. Samal ajal on ohus noorukid ja noored. Pooltel juhtudest areneb haigus siis, kui metastaaside tõttu mõjutab struktuuri mõne muu organi või süsteemi neoplasm.

Mõnikord provotseerib patoloogilise protsessi välimus luuüdi rakke. On tähelepanuväärne, et poistel on mitu korda suurem risk pahaloomulise defekti tekkeks kui tüdrukutel.

Sellel teemal

Naha basaalrakulise kartsinoomi prognoos

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 10. detsember 2019.

Haigus kulgeb neljas etapis. Esimesel etapil diagnoositakse neoplasm läbimõõduga kuni 8 cm ja agressiivsuse aste on 1-2. Teist etappi iseloomustab pahaloomulise kasvaja suurenemine rohkem kui 8 cm ja diferentseerumisaste 3-4.

Kolmandas etapis määratakse neoplasm, mille käigus tekivad kahjustatud jala patoloogilised murrud. Arenenud staadiumis arenevad metastaasid erinevates elundites, süsteemides, piirkondlikes lümfisõlmedes. Kahjuks määratakse paljudel juhtudel see patoloogia neljandas etapis..

Kõige sagedamini kahjustatakse põlveliigest. Hilise diagnoosimise tõttu põhjustab jalavähk sageli mõjutatud alajäseme amputatsiooni või surma.

Klassifikatsioon

Osteosarkoomi peetakse kõige tavalisemaks jalavähi tüübiks. Peaaegu alati on see esmane patoloogia. Kõige sagedamini mõjutab haigus lapsi ja noorukid. Kasvajat iseloomustab agressiivne laienemine ja kiire metastaas..

Protsess mõjutab pikki torukujulisi luid. Probleemi oht on see, et esimesel etapil areneb reumale sarnanev valu sündroom, mille tagajärjel seob patsient ebamugavust seljaprobleemidega. Neoplasmi suurenedes intensiivistuvad valuaistingud ja moodustuvad metastaasid..

Jalavähi teine ​​levinud variant on kondrotsarkoom, mis mõjutab kõhre. Lisaks torukujulistele luudele toimub seda tüüpi vähk vaagnapiirkonnas, ribides, õlgades. Chondroma ilmneb ka kõhrestruktuurides, mida iseloomustab kõige vähem agressiivne kulg..

Tavaline fibrosarkoom mõjutab pehmeid ja sidekudesid, mille järel osalevad luustruktuurid. Seda tüüpi haigus mõjutab sageli tüdrukuid. Fibrosarkoom näeb välja tihe ja ümmargune sõlm.

Sellel teemal

Nahavähi prognoos erinevatel etappidel

• Natalja Gennadyevna Butsyk
• 6. detsember 2019.

Noored lapsed ja noorukid põevad mõnikord Ewingi agressiivset sarkoomi, mis mõjutab lamedaid ja pikki torukujulisi luid. Lisaks tugevale valule ja tursele iseloomustavad seda tüüpi jalgade pahaloomulist patoloogiat sagedased luumurrud lõppjärgus ja varajane metastaas.

Peaaegu pooltel pehmete kudede kahjustuste juhtudest diagnoositakse kiuline histiotsütoom. Kõige sagedamini progresseerub kasvaja aeglaselt. Samuti tuleks eristada hiiglaslike rakkude moodustumist. See haigus ei moodusta metastaase, kuid on kalduvus retsidiividele..

Sõltuvalt pahaloomulise haiguse asukohast on vaja eristada kanna, sääre, jala, liigeste, reie luude vähki. Kõiki neid tüüpe iseloomustab kiire progresseerumine, seetõttu on oluline abi otsida õigel ajal.

Põhjused

Jalavähi arengut mõjutavad järgmised tegurid:

• Geneetiline eelsoodumus. Pärilikkust peetakse selle surmava haiguse peamiseks põhjustajaks..
• Kahjuliku keskkonna mõju halva ökoloogia näol, töö kemikaalidega. Halb toitumine, suitsetamine, alkoholi ja ravimite tarbimine suurendavad ka patoloogia tõenäosust.
• Sagedased luumurrud ja muud luukahjustused.
• Kokkupuude liigsete kiirgusdoosidega. Kõige sagedamini areneb sel põhjusel sekundaarne kasvaja..
• Krooniliste luuprobleemide esinemine.
• Paget'i tõbi.

Mõnikord ilmneb sarkoom pärast luuüdi siirdamist. Jalade sekundaarne turse areneb neoplasmi metastaaside tõttu teistest elunditest.

Kliinilised ilmingud

Esialgsetel etappidel patoloogiline protsess ei avaldu. Progresseerumisel ilmnevad esimesed nähud üldise halb enesetunne, töövõime halvenemine, väsimus, kehatemperatuuri tõus, söögiisu vähenemine ja järsk kaalulangus..

Teises või kolmandas etapis areneb suurenev valu sündroom. Paljud patsiendid lähevad arsti juurde kuus kuud või aasta pärast esimeste märkide ilmnemist, mille tulemusel kaotatakse kallis aeg.

Hilisemaid etappe iseloomustab pehmete kudede turse esinemine, mis piirab mõjutatud liigeste liikuvust. Turse tõttu muutub nahk õhemaks ja kohalik temperatuur tõuseb. Kaugelearenenud haigusega kannatab patsient kroonilise haletsuse, alajäsemete pidevate patoloogiliste murdude all.

Ikka märke tuleks eristada alajäseme vähi tüübi järgi. Osteogeense sarkoomiga valusündroom sarnaneb reumaga, mistõttu patsient ei konsulteeri pikka aega spetsialistiga. Progresseerumisel ilmneb turse, liigese liikuvus on piiratud, valulikud aistingud muutuvad intensiivseks.

Chondrosarkoomi väljendavad tugevad ja kasvavad valud, kahjustatud piirkonna tursed, kehatemperatuuri tõus, nahaaluse venoosse võrgu laienemine, liikumise piiramine haigestunud liigeses. Ewingi sarkoom on sümptomite osas sarnane kondroosarkoomiga.

Kuid seda tüüpi jalavähi korral hilisemates staadiumides tekivad patoloogilised luumurrud. Kiulise histiotsütoomiga paisub kahjustatud piirkond, ilmneb valu, muutub naha varju ja kopsudes, piirkondlikes lümfisõlmedes ja luustruktuurides arenevad metastaasid.

Diagnostika

Jalavähi diagnoosimine algab kahjustatud piirkonna visuaalse uurimise ja palpatsiooniga. Sel juhul peab spetsialist hindama liigeste liikuvust, epiteeli välimust. Pärast neid toiminguid on ette nähtud spetsiaalsed analüüsid ja manipulatsioonid.

Mõned pahaloomuliste kasvajate tüübid suurendavad spetsiifilise valgu taset veres, seetõttu on vaja teha analüüs tuumorimarkerite jaoks. Lisaks on oluline üldistest analüüsidest läbi viia uriin ja veri..

Luustruktuuride ja külgnevate pehmete kudede seisundi hindamiseks on lubatud radiograafia. Arvuti- või magnetresonantstomograafia abil saate kindlaks teha vähi asukoha, suuruse ja kuju.

Luuvähi diagnoosimine: kasvaja sümptomid ja ilmingud varases staadiumis

Luuvähk esineb alla 30-aastastel inimestel ja haigus lokaliseerub sageli alajäsemetel. Täiskasvanueas ja vanas eas on trend tendents, et haiguse esinemissagedus suureneb kolju piirkonnas.

Tüübid ja tüübid

Chondrosarkoom

See on kõige tavalisem primaarse luu vähi tüüp. See algab liigest liimivast kõhrest. Kõige sagedamini leitakse õla või reie ülaosas.

Chondrosarkoomi alatüüpe on erinevaid:

• tsentraalne, primaarne ja sekundaarne kondroosarkoom;
• perifeerne kondroosarkoom;
• diferentseerunud kondroosarkoom;
• läbipaistev kondroosarkoom;
• mesenhümaalne kondroosarkoom.

Osteosarkoom

See on teine ​​kõige levinum luuvähk ning esimene kõige levinum lastel ja noortel. Kõige sagedamini esineb osteosarkoom sääre ja käsivarre alumises osas. Vanematel inimestel esineb see ka puusades ja lõualuus..

Osteosarkoomi alatüüpe on mitu:

• madala astme keskne osteosarkoom;
• tavaline osteosarkoom (mis võib olla osteoblastiline, kondroblastiline või fibroblastiline);
• väikerakuline osteosarkoom;
• kõrge kvaliteediga pindmine osteosarkoom;
• telangiektaatiline osteosarkoom;
• sekundaarne osteosarkoom (põhjustatud kiiritusravist või Paget'i tõvest);
• periosteaalne osteosarkoom.

Chordoma

Chordoma on aeglaselt kasvav vähk, mida leidub kolju ja selgroo aluses. Chordoma on meestel sagedamini kui naistel.

Diferentseerimata kõrge astme pleiomorfne sarkoom

Jalades, kätes ja lõualuus on diferentseerimata kõrge raskusastmega pleiomorfne sarkoom. See on tavalisem üle 40-aastastel inimestel. Varem nimetati seda patoloogiat pahaloomuliseks fibroosseks histiotsütoomiks (MFH).

Luu onkopatoloogia haruldased variandid

Järgmised primaarsed luuvähid on väga haruldased..

• Ewingi sarkoom. See on tavalisem noorukitel ja noortel. Tavaliselt on kahjustatud jalgade, käte, ribide, selgroo ja kolju vaagna luud..
• Fibrosarkoom. Primaarse luuvähi agressiivne tüüp, mis on tavalisem üle 40-aastastel täiskasvanutel. Tavaliselt leitakse see jalgade luudes..
• Angiosarkoom. Väga agressiivne primaarse luu onkoloogia tüüp. See areneb jalgade ja vaagna luudes, mõnikord sama luu mitmes kohas

Pahaloomuliste kasvajate klassifikatsioon

• rasvkoest (liposrakoom);
• lihasest (leiomüosarkoom);
• alates sidekoest (kiuline histiotsütoom);
• notokordist (chordoma);
• fibroblastiline (fibrosarkoom);
• vaskulaarne (epitelioidne hemangioendotelioom, angiosarkoom);
• kõhre moodustav (kondroosarkoom);
• luu moodustumine (osteogeenne sarkoom, osteosarkoom);
• hiiglaslik rakk (osteoklastoom);
• vereloome (müeloom, lümfosarkoom, retikulosarkoom);
• luustiku kasvaja (Ewingi sarkoom);
• teised (neurinoom).

Luuvähi peamised riskifaktorid ja põhjused

Enamiku selle haiguse tüüpide täpsed põhjused pole teada. Kuid arstid teavad tegureid, mis suurendavad luusarkoomi riski..

Varasem kiiritusravi suurendab luuvähi tekke riski. Risk on suurem inimestel, kes saavad noores eas suuri kiiritusravi annuseid..

Muud luuhaigused. Mõnel inimesel, kellel on olnud Paget'i tõbi, fibrootiline düsplaasia või mitu enchondroma, on suurem risk luuvähi tekkeks. Mõned uuringud näitavad ka, et pehmete kudede sarkoomiga inimestel on suurenenud luusarkoomi tekke oht..

Geneetilised tegurid. Mõned pärilikud haigused, näiteks Li-Fraumeni sündroom, suurendavad teie riski. Samuti on ohustatud inimesed, kellel on teatud tüüpi vähiliikide tugev perekonna ajalugu. Mõnel inimesel areneb luuvähk kogu elu toimuvate geneetiliste muutuste, mitte defektse geeni pärimise tõttu. Tavaliselt pole luuvähk pärilikkusega seotud..

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või aeglustamiseks, kahjustades samal ajal terveid rakke. Mõne tüüpi luuvähi, näiteks raske osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi korral võib keemiaravi välja kirjutada:

• enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
• pärast operatsiooni või kiiritusravi mis tahes vähirakkude hävitamiseks;
• aidata peatada vähirakkude kasvu või kontrollida kaugelearenenud vähi sümptomeid (palliatiivne ravi).

Ravimid süstitakse veeni tavaliselt mõne tunni jooksul. Enamikul inimestel on mitu ravitsüklit. Keemiaravi tsüklite arv ja kestus sõltub luuvähi tüübist.

Sümptomid ja nähud

Sümptomid, eriti varakult, pole selle haigusega spetsiifilised. Jalaluu ​​vähi kõige tavalisemad sümptomid on tugev valu kahjustatud luus või liigeses. Valu muutub järk-järgult konstantseks ega vähene selliste kergete valuvaigistite nagu paratsetamool kasutamisel. Valu intensiivistub öösel või aktiivsuse ajal.

Muud sümptomid võivad hõlmata:

• turse kahjustatud ala kohal;
• ebanormaalne jäikus liigeses või luu pehmus;
• probleemid liikumisega, näiteks seletamatu haletsus;
• tunne kaotamine kahjustatud jäsemes;
• seletamatu murd;
• seletamatu kaalukaotus;
• väsimus.

Enamikul inimestel, kellel on need sümptomid, ei ole luuvähki. Kuid nende sümptomite esinemine kauem kui kaks nädalat on võimalus arstiga nõu pidada.

Luumetastaasid

Pahaloomuline protsess, mis ületab põhifookuse ja mõjutab teisi kudesid ja elundeid, on sekundaarne vähk. Kõige sagedamini mõjutavad metastaasid aktiivse verevarustusega luustiku piirkondi (lülisamba, vaagna, kolju, ribid).

Vähktõve luumetastaaside sümptomid:

• luude valu luud ja liigesefunktsiooni kahjustus;
• luumurrud madala koormuse ja väikese mehaanilise koormuse korral;
• jäsemete tuimus (seljaaju kokkusurumise tõttu);
• teadvuse kahjustus;
• pidev väsimus, söögiisu vähenemine, iiveldus ja oksendamine (hüperkaltseemia ilmingud);
• liigne uriini tootmine häirunud urineerimisega.

Metastaaside tuvastamine luustikus võimaldab stsintigraafiat - gammakambris tehtud uuring markeri isotoobi esialgse juhtimisega vereringesse.

Diagnostika

Luu onkopatoloogiat on raske diagnoosida ja diagnoosimise protsessis kasutatakse reeglina mitmeid erinevaid meetodeid..

• Radiograafia võib paljastada luukahjustusi või selle struktuuri olulisi kõrvalekaldeid.
• Vereanalüüsid aitavad teil kontrollida oma üldist tervist ja leida
• CT või MRI on uuringud, mida saab kasutada lihtsa radiograafia abil nähtamatute väikeste luude kõrvalekallete visualiseerimiseks..
• PET-skaneerimine ja SPECT - need meetodid võimaldavad teil tuvastada väga väikesed kasvajad ja leida luudest kõik onkopatoloogia jäljed.
• Biopsia on koe proovivõtt kahjustatud luu väljastpoolt, et seda mikroskoobi all uurida. Biopsia saab teha kahel viisil. Aluselise biopsia abil kasutatakse piirkonna tuimestamiseks lokaalanesteetikumi, seejärel sisestatakse proovi võtmiseks luu CT kontrolli all õhuke nõel. Avatud või kirurgilise biopsiaga lõikab kirurg tüki luu eemaldamiseks üldnarkoosis naha läbi.

Kui kahtlustatakse Ewingi sarkoomi, on haiguse spetsiifilise markeri kindlakstegemiseks vaja enne biopsiat geneetiline analüüs. Siis diagnoos kinnitatakse pärast biopsiat..

Kui vähk taastub

Mõnel inimesel luuvähk kordub (taastub pärast ravi). Luuvähi taastekke oht on suurem esimese 5 aasta jooksul pärast ravi. Kui vähk ei kordu, hõlmab ravi tõenäoliselt operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni..

Mõnel kaugelearenenud luuvähi korral keskendub ravi teie sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele, ilma et peaksite haigust ravima. Palliatiivne ravi võib leevendada valu ja aidata toime tulla kõigi muude nähtude ja sümptomitega..

Etapid

Antud patoloogia kõige tavalisem etapisüsteem oli TNM-süsteem. kliinik on siiski võtnud arusaadavama jaotuse etappideks. Luuvähki on 4 etappi. Tavaliselt tähistatakse etappe 1 kuni 4 rooma numbritega I, II, III ja IV.

Luuvähi onkopatoloogia staadiumid sõltuvad ka pahaloomulisuse astmest (raku sorteerimine), mida kõrgem, seda rohkem erinevad kasvajarakud normaalsetest. See hinnang kirjeldab, kui kiiresti ebatüüpilised rakud kasvavad ja jagunevad ning kui tõenäoline on nende levik..

Etapp on määratud ainult luukasvajatele, mis algavad õlgadest, kätest, puusadest ja jalgadest (appendikulaarne skelett), keskkehast (pagasiruumist) ja koljust..

Lülisamba ja vaagna luude onkopatoloogiate etapid puuduvad. Need on rühmitatud ainult ühte kategooriasse (kategooria T), sõltuvalt neoplasmi suurusest.

Kliinilise staadiumi kirjeldamisel kasutatakse ka sõnu - lokaliseeritud ja metastaatiline.

Lokaliseeritud vähk tähendab seda, et kasvaja asub ainult selles luus, kus see algas, ja see pole levinud teistesse kehaosadesse. Sisaldab 1., 2. ja 3. sammu.

Metastaatiline vähk tähendab seda, et neoplasm on levinud keha teise ossa, näiteks kopsudesse. See on 4. etapp.

Lihtsustatud versioonis näeb kliinilise staadiumi süsteem välja selline.

• 1A etapp - madalama astme rakkudest kasvaja 8 cm või vähem (kõrge diferentseerumisega - neoplaasia rakud sarnanevad normaalsega).
• 1B etapp - kasvaja on suurem kui 8 cm või sama luu mitmes erinevas osas on kasvajad (nn katkendlikud kasvajad). Madala astme neoplaasia rakud.
• 2A etapp - kasvaja 8 cm või vähem. Kvaliteetsed rakud (madal diferentseerumine - rakud pole nagu tavalised).
• 2B etapp - neoplasm, suurem kui 8 cm ja kõrge kvaliteediga.
• 3. etapp - sama luu mitmes erinevas osas on neoplasmid. Kvaliteetsed rakud.
• 4. etapp - vähk on levinud teistesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse, ajusse, teistesse luudesse või läheduses asuvatesse lümfisõlmedesse. Seda nimetatakse metastaatiliseks luuvähiks. Rakkude liigitamine võib olla nii madal kui ka kõrge.

Korduv luuvähk

Retsidiivne luukasvaja tähendab, et vähk on pärast selle ravi uuesti ilmnenud. Kui ta naaseb kohta, kus ta esmakordselt ilmus, nimetatakse seda kohalikuks retsidiiviks. Kui ta naaseb kudedesse või lümfisõlmedesse selle koha lähedal, kus ta esmakordselt ilmus, nimetatakse seda piirkondlikuks retsidiiviks. Võimalik on ka kasvaja ilmumine muudes kehaosades - seda nimetatakse kaugeks metastaasiks või kaugeks retsidiiviks..

Järelkontrollid

Pärast ravi, iga 3–12 kuu järel mitme aasta jooksul, tuleb läbi vaadata, et veenduda vähi taastumises ning aidata ravi võimalike kõrvaltoimetega toime tulla. Peate läbima tervisekontrolli ja võimalusel tegema täiendavaid visuaalseid pilte.

Kui sageli peate arsti vaatama, sõltub luuvähi tüübist. Arsti visiidid ja uuringud muutuvad harvemaks, niipea kui probleem teid enam ei häiri.

Rääkige oma arstiga kohtumiste vahelisel ajal kõigist terviseprobleemidest. Arst soovitab teil, mida teha luuvähi taastudes..

Ravi

Belgia onkoloogiakliinikutes töötab interdistsiplinaarne meeskond välja raviplaani iga patsiendi jaoks eraldi. See põhineb konkreetsel juhul üldisel tervislikul seisundil ja diagnostilistel andmetel. Pakutavat ravi otsustades arvestab teie meditsiinimeeskond:

• tüüpi luuvähk;
• lava ja klass;
• patsiendi elustiil;
• teie üldine tervislik seisund.

Luuvähi korral kasutatakse maksimaalse efektiivsuse saavutamiseks tavaliselt mitme ravi kombinatsiooni..

Kirurgia

Enamikul luuvähiga inimestel on operatsioon. Operatsiooni tüüp sõltub sellest, kus kasvaja asub, milline on selle suurus, milline vähi staadium ja millist tüüpi kasvaja.

Belgias kasutatakse kõiki praegu teadaolevaid kirurgilisi tehnikaid. Samal ajal eelistatakse kõige vähem keelavaid meetodeid.

Jäsemete säilitamise operatsioon hõlmab kasvaja eemaldamist ilma kogu jäseme eemaldamata (amputatsioon). See on Belgia onkoloogiakeskustes kasutatav peamine operatsiooni tüüp..

Pärast seda tüüpi operatsiooni rekonstrueeritakse jäseme luu ja naha siirikute abil. Samuti on võimalik paigaldada luude ja liigeste metallist endoproteesid. Pärast operatsiooni säilitab patsient jäseme liikuvuse kogu võimalikus mahus.

Muud tüüpi operatsioonid on näidustatud, kui luude säilitav operatsioon pole võimalik..

Lai resektsioon hõlmab kasvaja eemaldamist, osa normaalsest luust ja kasvaja ümbritsevast pehmest koest. Seda tüüpi operatsiooni nimetatakse ka "blokeerivaks resektsiooniks"..

Amputatsioon eemaldab kasvajaga kogu käe või jala või osa sellest. Enamik inimesi, kellel on pärast operatsiooni amputatsioon, kasutavad proteesi..

Kuretaas kasutab kasvaja eemaldamiseks luust terava kujuga lusikakujulist instrumenti (kureteti). Selle tagajärjel, kus kasvaja on eemaldatud, moodustub õõnsus. Pärast kuretaaži täidetakse õõnsus polümetüülmetakrülaadiga - komposiittäitematerjaliga, mis taastab luude terviklikkuse ja tugevuse. Mõnel juhul täiendab kuretaaži krüokirurgia, et tappa allesjäänud vähirakud..

Kiiritusravi

Välist kiiritusravi kasutatakse enne ja pärast operatsiooni. See on näidustatud ka luukasvaja raviks, mida ei saa kirurgiliselt eemaldada, või kopsu metastaaside raviks.

Belgias kasutatud kõige arenenumad kiiritusravi meetodid - IMRT ja prootonteraapia.

Intensiivsusega moduleeritud kiiritusravi (IMRT) on välise kiiritusravi tüüp, mis annab kasvajale kiirgust erinevate nurkade alt. Seda saab kasutada kasvajate raviks raskesti ligipääsetavates kohtades, näiteks koljus, selgroos või vaagnas.

Prootonravi tagab suurtes annustes kiirgust just kasvajasse, säästes läheduses asuvaid terveid kudesid ja elutähtsaid organeid. Belgia prootoniteraapia keskused Leuvenis ja Charlerois on varustatud maailma kõige arenenumate osakeste kiirenditega..

Keemiaravi

Keemiaravi ei kasutata madala astme luuvähi korral, kuna see toimib tavaliselt halvasti või halvendab prognoosi..

Neoadjuvantset keemiaravi kasutatakse pärast operatsiooni kõrgetasemelise osteosarkoomi eemaldamiseks. Keemiaravi võib pakkuda ka selliste kasvajate jaoks nagu:

• akordid;
• mesenhümaalne ja diferentseerumata kondroosarkoom;
• kõrge astme diferentseerimata pleomorfne sarkoom;
• Ewingi sarkoom.

Luuvähi keemiaravi on tavaliselt ette nähtud 2 või 3 erineva ravimi kombinatsioonina. Kasutatav ravim sõltub luuvähi tüübist..

Kõige sagedamini kasutatakse karbroplatiini, doksorubitsiini ja isofosfamiidi.

Suunatud teraapia

Seda meetodit koos imatiniibi või sorafeniibiga kasutatakse Belgias suhteliselt hiljuti, kuid üsna edukalt mittetoimitavate ja keemiaravi suhtes resistentsete koorimiste ravis. Denosumab näitab häid tulemusi ka hiiglaslike rakuliste luukasvajate korral..

Muud ravimeetodid

Belgia kliinikutes on patsientidele saadaval mitmesuguseid eksperimentaalseid immunoteraapia võimalusi. Selliste meetodite kliinilised uuringud, mis pole veel laialt levinud, võivad osutuda päästmiseks näiliselt lootusetutel juhtudel..

Kirurgia

Sõltuvalt vähi asukohast on erinevat tüüpi operatsioone..

Jäsemete päästeoperatsioon

Ligikaudu üheksal inimesel kümnest on vähktõve eemaldamine, kuid jäsemete säilitusoperatsioon. Tehakse üldanesteesia ja kirurg eemaldab kahjustatud luuosa. Kirurg eemaldab ka mõned ümbritsevad normaalse väljanägemisega luud ja lihased, veendumaks, et võimalikult palju vähirakke on eemaldatud, ja vähendades nende naasmise võimalust. Seda nimetatakse laiaks kohalikuks eemaldamiseks. Patoloog kontrollib kudesid, et näha, kas servad on vähirakkudest puhtad..

Kirurg asendab eemaldatud luu implantaadi (proteesi) või luutransplantaadiga. Transplantaat hõlmab osa tervest luust keha teisest osast või luu doonorpangast.

Luukoe doonorpank on organisatsioon, mis kogub kudet uurimiseks ja kasutamiseks operatsiooni ajal. Mõnel juhul võib vähirakkude hävitamiseks olla võimalik eemaldatud luud ravida kiiritusraviga ja seejärel kasutada jäseme taastamiseks steriliseeritud luud..

Pärast operatsiooni paranevad allesjäänud pehme kude ja nahk. Teile antakse ravimeid, mis aitavad toime tulla mis tahes valuga. Jäseme väljanägemise, tunde või toimimise osas on mõned muutused. Füüsiline terapeut võib kavandada treeningprogrammi, mis aitab taastada jäsemete tugevust ja jõudlust..

Arst räägib teile operatsiooniga seotud riskidest. Tõenäoliselt antakse luukoe või proteesi nakatumise riski vähendamiseks antibiootikume..

Jäseme eemaldamise operatsioon (amputatsioon)

Mõnikord pole kogu vähki võimalik eemaldada, ilma et see mõjutaks käsi või jalga liiga palju. Umbes ühel inimesel 10-st on ainus tõhus ravi jäsemete eemaldamine. See protseduur on jäsemete päästeoperatsioonide paranemisega muutunud vähem levinud..

Pärast operatsiooni on kogu allesjäänud kude (nn jääkjäseme) paistes ja valus. Teile antakse valuhooldus ja õpetatakse oma jäseme eest hoolitsema. Pärast piirkonna paranemist võib olla implanteeritud protees..

Kui jalg eemaldatakse (amputeeritakse) ja pannakse protees, õpetab füsioterapeut teile harjutusi ja tehnikaid oma funktsiooni parandamiseks, näiteks kõndimine. Mõnel juhul on proteesi kasutamine liiga keeruline, valulik, ebamugav ja eelistate ratastooli.

Kui käsivars on eemaldatud, õpetab professionaalne arst, kuidas ühe käe abil süüa ja riietuda. Kui protees on asetatud, õpetab professionaalne arst harjutusi ja tehnikaid proteesi paremaks juhtimiseks ja kasutamiseks.

Operatsioonid teistes kehaosades

Võimaluse korral eemaldatakse vähk koos mõne ümbritseva terve kudedega (lai kohalik ekstsisioon). Mõni inimene võib vajada vaagna luu taastamiseks luu siirdeid..

Lõualuu või bukaalne luu (alumine lõualuu või ülemine lõualuu)

Kirurg eemaldab kahjustatud luu. Pärast paranemist saab kahjustatud luu asendada teistest kehaosadest pärit luudega. Kuna nägu on õrn piirkond, võib vähi kirurgiline eemaldamine olla keeruline ja mõned inimesed võivad vajada muid ravimeetodeid (vt allpool)..

Lülisamba või kolju

Kui toiming pole võimalik, võib kasutada protseduuride kombinatsiooni. See võib hõlmata kiiritusravi, krüoteraapiat (külmumismeetod) või kuretaaži (vähi eemaldamine). Kui vajate mõnda neist spetsialiseeritud raviviisidest, arutab arst teiega üksikasju..

Operatsioonijärgne periood ja taastusravi

Taastumine pärast ravi toimub iga inimese jaoks omal moel ja sõltub ravi tüübist, teie vanusest, üldisest tervislikust seisundist ja paljudest muudest teguritest. Taastusravi kõige olulisem osa on aidata inimesel õppida uuesti kõndima või liikuma.

Taastusravi meeskonnas võib olla mitu erinevat tervishoiutöötajat..

Füsioterapeudid aitavad jõu- ja vastupidavusharjutuste abil säilitada oma sobivuse taseme või selle tagasi jõuda. Nad õpetavad füüsilist koormust, et aidata lihastel taas tugevaks saada ja liikumist taastada..

Töötervishoiutöötajad hoolitsevad teie kodu, töö või kooli eest. Nad soovitavad muudatusi või tööriistu, mis aitavad teid igapäevaelus..

Proteesijad kavandavad ja valmistavad mugavat ja funktsionaalset proteesi.

Emotsionaalne heaolu

Luuvähi raviga seotud füüsilised muutused võivad mõjutada teie enesehinnangut ja keha taju. On täiesti loomulik keskenduda muutunud kehaosale. Andke endale aega oma välimuse muutustega kohanemiseks.

Jäsemeid säilitav operatsioon on suur operatsioon, mis võib kehale jätta märgatavad armid, põhjustades teie kramplikkust. Kui jäseme amputeeritakse, võib proteesiga rahulolu tundmine võtta mitu kuud. Võite oma suhtlemist teiste inimestega piirata murettekitava väljanägemise pärast või seetõttu, et teil on raske liikuda. Füsioteraapia aitab taastada paindlikkuse ja liikumismugavuse.

Enamik inimesi vajab emotsionaalset tuge enne ja pärast ravi, eriti kui amputatsioon tehakse või suurem osa luust eemaldatakse. Paljud inimesed arvavad, et nõustaja, psühholoogi, sõbra või pereliikmega vestlemine aitab neid.

Prognoos ja ellujäämine

Mõistlikke ennustusi saab teha ainult arst, kes tunneb vähi konkreetset haiguslugu, tüüpi, staadiumi, valitud ravi ja muid vähktõve tunnuseid..

Allpool on toodud luuvähi prognostilised tegurid..

Vähk levis

Vähk võib levida mujalt kehaosadest. Seda levikut nimetatakse metastaasideks. See, kas vähk on diagnoosimisel juba tavaline, muutub luuvähi kõige olulisemaks prognostiliseks teguriks. Metastaasid on seotud halvema prognoosiga.

Vähi leviku koht on samuti oluline prognostiline tegur. Ainult kopsudesse levinud luuvähil on parem prognoos kui metastaasides teistes kehaosades..

Kasvaja asukoht

Jalades või kätes leiduvate kasvajate (distaalsed kasvajad) prognoos on parem kui vaagna, rindkere, kolju või selgroo luudes leiduvate kasvajate (proksimaalsed kasvajad) korral. See on tingitud asjaolust, et käte ja jalgade kasvajaid on kergem kirurgiliselt täielikult eemaldada. Rindkere, vaagna või lülisamba kasvajad tuvastatakse tavaliselt hiljem. Need on sageli suuremad ja olulistele elunditele lähemal. Need tegurid raskendavad nende täielikku eemaldamist kirurgiliselt..

Kasvaja staadium

Algstaadiumis kasvajatel on parem prognoos kui hilisematel etappidel esinevatel kasvajatel..

Kasvaja suurus

Alla 8 cm suuruste kasvajate prognoos on parem kui 8 cm suuremate kasvajate puhul.

Vanus

Alla 40-aastastel inimestel, kui neil diagnoositakse luuvähk, on prognoos parem kui üle 40-aastastel inimestel..

Vastus keemiaravile enne operatsiooni

Keemiaravi enne operatsiooni nimetatakse neoadjuvantseks kemoteraapiaks. Seda kasutatakse kasvaja väiksemaks muutmiseks, nii et seda on kergem kirurgiliselt eemaldada. Seda kasutatakse sageli osteosarkoomi, kõige levinuma luuvähi tüübi, raviks. Kasvajatel, mis reageerivad hästi ja muutuvad neoadjuvantse keemiaravi korral väiksemaks, on parem prognoos kui kasvajatel, mis keemiaravile ei allu..

Lisateavet Belgia praeguste luuvähi ravivõimaluste kohta. Taotlege tagasihelistamist või kirjutage meile tagasiside vormi kaudu.

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude tapmiseks suure energiatarbega röntgenikiirgust. Seda saab kasutada teatud tüüpi luuvähi, näiteks Ewingi sarkoomi korral, ja seda saab kasutada:

• enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks;
• pärast operatsiooni või keemiaravi ülejäänud vähirakkude tapmiseks;
• aidata vähki kontrolli all hoida, kui kasvajat pole võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Uued raviprotseduurid:

Tänapäeval tehakse palju kliinilisi uuringuid, katsetatakse uusi ravimeetodeid, et näha, kas need on paremad kui kaasaegsed. Uute raviviiside kättesaadavus on vähihaigete ravis oluline tegur. Rääkige oma arstiga vähiteraapia viimastest uuendustest ja sellest, kas olete sobiv kandidaat..

Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi igal nädalapäeval, puhkus nädalavahetustel. Kui kaua teie ravi võtab, sõltub vähi tüübist ja suurusest, kuid see võib võtta mitu nädalat. Teie spetsialist annab üksikasjalikku teavet teie konkreetse raviplaani kohta..

Kõrvaltoimed sõltuvad ravipiirkonnast ja annuse tugevusest. Kõigil ei ole kõrvalmõjusid samal määral. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on väsimus (nõrkus), naha punetus või valulikkus ja juuste väljalangemine juuste piirkonnas. Kõigi kõrvaltoimetega toimetulemiseks küsige nõu oma ravimeeskonnalt..

Kuidas chondrosarkoom avaldub

Chondrosarkoomi kliiniliste ilmingute raskusaste sõltub selle morfoloogilisest struktuurist. Väga diferentseerunud kasvajaid iseloomustab pikk, aeglane kasv (üle 4-5 aasta), sümptomite vähese raskusega. Sellised koosseisud võivad ulatuda märkimisväärsesse suurusesse. Anaplastiliste kondrotsarkoomide korral, mida noored sagedamini mõjutavad, arenevad sümptomid kiiremini, keskmiselt 3 kuuga.

Haiguse peamised sümptomid on valu tuumori kasvu piirkonnas. Valud on püsivad, neid iseloomustab intensiivsuse järkjärguline suurenemine. Muud lokaalsed ilmingud (suurenenud venoosne muster, temperatuuri tõus, tihedalt paikneva liigese funktsiooni halvenemine) on vähem levinud kui osteosarkoomiga ja vähem väljendunud.

Konsultatsiooni salvestamine ööpäevaringselt

Natuke vaagna luude anatoomiast

Torsot ja jalgu ühendava luustiku kohta nimetatakse vaagnaks. Luude vaagnavöö koosneb kahest osast: suur ülemine ja väike. Vaagna moodustavad kaks nimetu luud, ristluu ja näär. Liigesed ühendavad need rõngaks, moodustades vaagnaõõne. Vaagnapõhise sarkoomi või luuvähi saab lokaliseerida õõnsuse kõigisse koostisosadesse, puusaliigese. See ühendab jalgu reieluu ja vaagna acetabulumi kaudu.

Tähelepanu! Alla 16-aastastel lastel koosneb vaagna luu kolmest eraldi luuelemendist. Need on luud: sääreluu, istmik ja häbemeluud. Kõhre ühendab neid. Vanemas eas toimub kolme luu sulandumine ühe luukonglomeraadiks.

Vaagen mitte ainult ei aktsepteeri kere, pea, ülajäsemete raskust, on toeks ja soodustab liikumist, vaid kaitseb ka õõnsuses paiknevaid elundeid: emakas, munasarjad, tupp, põis, eesnääre. Onkoloogia võib nende elundite pehmetes kudedes areneda sekundaarse vähi kujul, mis tuleneb luukasvajate metastaasidest. Teisest küljest (luuvähk), vastupidi, areneb sageli vaagnaelundite metastaasidest.

Chondromyxoid fibroma

Healoomulised luukasvajad - neoplasmid, mille struktuur ja iseloom on erinevad. Üks üsna haruldastest sellistest neoplasmidest on kondromüksoidne fibroom. Oma asukohast ja mõjust luule sarnaneb see kondroblastoomiga. Sageli ilmnevad sellised kasvajad pikkades torukujulistes luudes, samal ajal kui luukoe kortikaalne kiht muutub õhemaks ja turseks, mis moodustab nähtava kasvaja. Chondromyxoid fibroma mõjutab kõige sagedamini alla 30-aastaseid inimesi.

Esialgses arenguetapis on seda tüüpi neoplasm pikka aega asümptomaatiline ja tuvastatakse sageli ainult juhusliku röntgenuuringuga. Pildil on fibroma nähtav hävimisfookuse kujul, mille taustal on näha trabekulaarne muster ja petrifikaadid - kaltsiumsoolade fokaalsed hoiused. Seda tüüpi kasvajat ravitakse eksokleerimise ja luutransplantaadi asendamisega..

Prognoos

Vähi korral kasutatakse prognoosis 5-aastase elulemuse kriteeriumi, see tähendab patsientide protsenti, kes elasid pärast kasvaja avastamist vähemalt viis aastat. Seoses osteogeense sarkoomiga on see näitaja umbes 70%, kondroosarkoom - 80% ja rohkem.

Arvestades viieaastast elulemuse kriteeriumi, tuleb meeles pidada, et paljud patsiendid elavad sellest verstapostist palju kauem; ka haiguse täieliku remissiooni juhtumid pole haruldased, eriti varajase diagnoosimise ja õigeaegse ravi korral.

Ärahoidmine

Isegi kõige arenenumad ja kaasaegsemad ennetusmeetmed ei suuda vähktõve eest täielikku kaitset pakkuda. Kahjuks võib see protsess alata kõigil, isegi täiesti tervetel inimestel. Sellised meetmed vähendavad siiski vähktõve tekkimise riski. Ennetamine on siin standardne, arstid soovitavad mitmeid klassikalisi lahendusi:

• Alkoholi, tubaka ja uimastitest loobumine.
• Regulaarne mõõdukas treening.
• Tervislikud toidud, va liiga rasvased, soolased või suhkrurikkad toidud.
• Vitamiinide ja mineraalide komplekside vastuvõtmine keha kaitsevõime tugevdamiseks arsti soovitusel.

Kõik need meetodid aitavad vähiriski minimeerida isegi vanemas eas..

Osteosarkoomi kliiniline pilt

Haigus väljendub kahjustatud kehaosa mahu järkjärgulises suurenemises. Vaagna luude osteogeense sarkoomi peamised sümptomid:

• "Sügav" kasvav valu mitu nädalat või kuud.
• Neoplasmi kohal olev nahk võib muutuda hüpereemiliseks, turseks. Selles piirkonnas määratakse sageli väljendunud venoosne muster..
• Kahjustuste suure mahu korral võivad puusaliigese liikumised olla piiratud, mõnel juhul tuvastatakse liigeseõõnes efusioon.

Kasvaja kasvu piirkonnas võib tunda valulikku tihedat moodustumist, mis on joodetud luu külge. Võib täheldada ka nahatemperatuuri lokaalset tõusu..

Pärast verevalumit

Kõige sagedamini kohtub inimene kasvajatega, mis ilmnevad verevalumi tagajärjel. Näiteks on löök küünarnukis pärast selle käe selle osa löömist kõvale pinnale väga valus. Sellised moodustised nagu punetus pärast verevalumit ilmnevad kohtades, kus nahaalune rasv on väga õhuke või puudub täielikult. Selleks on küünarnukk, peanahk ja otsmik, sääreosa esikülg ja seljaosa. Küünarnuki ja seljaaju eripäraks on spetsiaalse, limaga täidetud liigesekoti olemasolu, mis tagab piisava liigesefunktsiooni.

Küünarliigese struktuuril on ka eriti traumeeriv struktuur - haavaprotsess, küünarliigese kõige liikuvam ja halvemini kaitstud osa. Seetõttu on vigastusest põhjustatud küünarliigese muhk tavaline probleem. Sellisel moodustumisel on enamikul juhtudel koti vaskulaarsüsteemi ja limaskesta trauma ning seda nimetatakse bursiidiks. Neoplasm mõjutab luu, kui vigastus on väga massiline või verevalum on põletikuline ja põletik on levinud luukoesse. Igal juhul on vigastuste ja tuumori moodustumise korral vaja konsulteerida spetsialistiga..

Sama kehtib ka nende juhtumite kohta, kui pärast verevalumit tekkis peas klomp. Lisaks põletiku võimalusele on peavigastused koos põrutusega ohtlikud. Kuid luukoe jaoks on eriti probleemsed selle struktuuri mõjutavad kasvajad, tuumori põhjuse ja olemuse kindlakstegemiseks on vajalik hoolikas diagnoosimine ja eristamine onkoloogiliste tunnuste järgi.

Osteoom

Healoomulised kasvajad avalduvad sageli osteoomina. Mis see on? See neoplasm, mida enamasti määratletakse pikkade torukujuliste luude ja kraniaalse võlvkesta luude diafüüsis ja metafüüsis. Sellised kasvajad jagunevad kolme tüüpi:

• käsnjas osteoom;
• tahke osteoom, mille keha koosneb kontsentrilise kujuga luukoe tahketest plaatidest, mis paiknevad moodustise alusega paralleelselt;
• peaaju osteoom, moodustis, mille õõnsused on täidetud medullaga;

Nii et kui peas ilmub tükike, saab spetsialist teha järelduse luukoe moodustumise kohta, mida nimetatakse osteoomiks. Sellist neoplasmi diagnoositakse röntgenuuringu ja haiguse kulgu kliinilise pildi abil. Kasvaja ei põhjusta sageli palju ebamugavusi ja seetõttu saab seda tuvastada vaid juhuslikult.

Vastates küsimusele: “Osteoom - mis see on?”, Tuleb öelda, et selle luu healoomulise kasvaja pahaloomulisi kasvajaid, st muundamist pahaloomuliseks kasvajaks, pole olemas. Osteoomiravi viiakse läbi ainult patsiendi elukvaliteedi halvenemise, valulikkuse või suure kasvaja korral. Ravi on ainult kirurgiline, eemaldades kasvaja. Vaatlused on näidanud, et retsidiivid on pärast sekkumist väga haruldased..

Hemangioom

See juhtub, et inimesel alates sünnist on nahaharidus, millel on punane värv ja mis sarnaneb suure värske verevalumiga - see on hemangioom. Kuid mõnikord moodustub selline kasvaja ka luudes. See võib paikneda selgroos, inimese luustiku tasastes ja torukujulistes luudes. See on üsna haruldane luukasvaja tüüp, mis võib mõjutada võrdselt nii mehi kui ka naisi. Luudes on selline neoplasm vere siinus, mis suhtleb luukapillaaridega..

Neid on palju, nad kasvavad ja paljunevad, lükates laiali ja varjutades luuelemente, mis läbivad osteoklastilist hävitamist ja luu talade mõne reaktiivse taastamise. Kõige sagedamini paikneb luu hemangioom selgroolülides või kolju lamedates luudes, milles on verekanalid. Nii et kui kolju taga on peas tüvi, saab spetsialist pärast läbivaatust diagnoosida "luu hemangioom".

Sellist healoomulist kasvajat ravitakse enamasti konservatiivselt, kuna selle eemaldamiseks vajalik kirurgiline sekkumine on raske verejooks. Samal põhjusel ei tehta seda tüüpi kasvaja jaoks punktsiooni kaudu biopsiat. Ravi on enamikul juhtudel hea prognoos, kuna hemangioom ei lagune pahaloomuliseks moodustumiseks. Kuid tuleb meeles pidada, et luu hemangioomi ravi saab olema üsna pikk. Kui kasvaja asub pikema aja jooksul selgroolülides, on võimalik pehmete kudede ülekasv, mis võib põhjustada selgroolülide harvaesinevust ja osalist hävimist.

Luuhemangioom võib patsiendi kehas esineda rohkem kui aasta, põhjustades väiksemaid kohalikke valusid, mis ilmnevad ainult pikaajalise ühtlase kehaasendiga, näiteks kõndides või istudes. Selline naabruskond ähvardab selgroogu hemangioomist mõjutatud selgroolülide skleroosiga ja nende kokkusurumisega. Ravi on enamikul juhtudel sümptomaatiline, mille eesmärk on valu vähendamine ja selgroo mahalaadimine. Kuid selgroolülide kokkusurumisega läbib patsient laminektoomia (selgroolüli või selle osa kaare eemaldamine).

Toetus

Kummalisel kombel on inimese luustik lihasluukonna passiivne osa. Lõppude lõpuks on luud, mida beebi kehas on umbes 300 ja täiskasvanu kehas 207, omavahel ühendatud spetsiaalselt selleks otstarbeks loodud liigeste, sidemete ja lihastega, mis täidavad ainult toetavaid ja kaitsefunktsioone, samas kui ühendavad elemendid ja närvisüsteem panevad inimese liikuma. Healoomulised luukasvajad on üks probleemidest, mis võivad selle süsteemi funktsionaalsust häirida, põhjustades valu, ebamugavusi ja elukvaliteedi rikkumist.

Osteoblastoklastoom

On kasvajaid, mis mõjutavad luustikku, manifestatsioonil sarnased, kuid erineva struktuuriga. Need on sellised kasvajad nagu osteoom ja osteoblastoom või, nagu viimast nimetatakse ka osteoblastoklastoomiks. Eksperdid peavad sellist neoplasmi poolpahaloomuliseks, kuna paljudel juhtudel on ebapiisava ravi tagajärjel pahaloomuline neoplasm, mis annab sagedasi ägenemisi ja metastaase. Sellist kasvajat on kolme tüüpi:

• rakuline struktuur on mittetäielike luusildadega rakkude kujul;
• tsüstiline - olemasolev luuõõnsus täidetakse pruuni eksudaadiga. See muudab kasvaja tsüsti sarnaseks;
• lüütiline muutunud luumustriga neoplasmi hävitava mõju tõttu.

Mõnel juhul on käsivarre luukasvaja lihtsalt osteoblastoom. Sellise neoplasmi üldine asukoht on õlavarre ülemine metafüüs, reie, fibula, sääreluu alumine metafüüs.

Nagu paljud haigused, ei anna seda tüüpi luukasvaja moodustumine esimesel etapil mingeid väliseid ilminguid. Alles kolme kuu pärast ilmneb osteoblastoklastoomi asukohas valulikkus ja naha hüperemia. Kui selline koht on vigastatud, siis valu intensiivistub. Patoloogilised murrud selle asukohas on iseloomulikud ka seda tüüpi kasvajale..

Osteoblastoklastoomi ravitakse operatsiooni või röntgenograafia abil. Viimast meetodit kasutatakse kõige sagedamini kasvaja selgroolüli paikndamiseks koos selle olemuse esialgse analüüsiga. Kirurgiline ravi võib olla nii palliatiivne kui ka radikaalne. Luu sisemise sisu eemaldamine eksokleerimise meetodil toimub ainult siis, kui neoplasmi healoomuline olemus on täpselt kindlaks tehtud. Resektsiooni kasutatakse nii siirdamise asendamisega kui ka eemaldatud luu või selle koha asendamiseta.

Arsti kontrollnimekiri

Siin on lühike loetelu küsimustest, mida saate oma arstilt küsida, et enam-vähem kogu olukorrast aru saada:

• Mis tüüpi luuvähk mul on??
• Millist ravi soovitate ja miks?
• Milline on prognoos?
• Kui kaua teraapia võtab?
• Kas ma pean jääma haiglasse?
• Kas operatsioon on vajalik, millised on selle tagajärjed (kõrvaltoimed)?
• Kas ma vajan amputatsiooni??
• Kas haiglas on saadaval uusimad meetodid seda tüüpi luuvähi uurimiseks ja raviks??
• Kas ma saan liituda mõne kliinilise uuringuga? Millised ravivõimalused on mul olemas, kui vähk on levinud luust kaugemale??
• Kui sageli on vaja ravijärgseid uuringuid??
• Kui vähk taastub, kuidas seda teada saada?

Kübernuga

See on ka kiiritusravi, kuid erineb suurima täpsuse ja stereotaktilise radiokirurgia kasutamise poolest. Sellisteks toiminguteks kasutatav seade võimaldab keerukaid toiminguid ilma vere ja valuta. Brahhüteraapia kehtib ka kiiritusravi kohta. Selle eripära on see, et kiirgusallikas ei asu patsiendist väljaspool. Kiirgav element sisestatakse kehasse ja asub fookuse vahetus läheduses kasvajat pidevalt, kalkuleeritud intensiivsusega.

Eluprognoosid

Healoomulised luukasvajad on üsna tavaline patoloogia, mis võib mõjutada nii imikuid kui ka eakaid inimesi. Enamikul neist üksustest on soodne prognoos elukvaliteedi ja pahaloomuliste kasvajate osas. Erandiks on hiiglasliku rakukasvaja juhtumid, mis on võimelised degenereeruma. Õigeaegne avastamine ja piisav ravi aitab vältida patsiendi tervise tõsist halvenemist.

Sageli ei põhjusta healoomulised luukasvajad inimesele erilisi ebamugavusi ja seetõttu tuvastatakse need röntgenuuringu käigus juhuslikult. Nende moodustiste ravi on absoluutsel enamikul juhtudest ainult kirurgiline, kus kasvaja eemaldatakse ja vajadusel asendatakse haige luu või selle osa siirikuga..