Neeruvähi sümptomid naistel

Neerudeks nimetatakse paarisorgani, mis koosneb kahest osast, mis paiknevad selgroo vastaskülgedel selle alumises osas. Iga neeru ülaosas on neerupealised, mis toodavad hormoone.

Neerud on osa kuseteede süsteemist ja osalevad uriini moodustamisel, jäätmete ja vee eemaldamisel kehast. Uriini koguneb neeruvaagna. Seejärel filtreeritakse ja väljutatakse kehast..

Neerud toodavad ka bioloogiliselt aktiivseid aineid, mis aitavad kontrollida vererõhku ja punaste vereliblede teket..

Neeru onkoloogia ilmneb siis, kui on rikutud uute neerurakkude tekkimist ja küpsemist. Elundi struktuurielementide mutatsioonid põhjustavad kasvaja arengut.

Neerukasvajate tüübid

1. Healoomulise iseloomuga kasvaja:

• Healoomuline protsess võib kehale harva ohustada;
• Pärast selliste kasvajate eemaldamist ei moodustu nad reeglina uuesti;
• Healoomulise kasvaja koed on sageli väga sarnased normaalsete rakkudega. Need ei tungi naaberkudedesse ega levi teistesse kehaosadesse..

1. Vähkkasvajad:

• Pahaloomulised protsessid on palju ohtlikumad kui healoomulised ja kujutavad endast ohtu patsiendi elule;
• Vähkidel on kalduvus retsidiividele;
• Pahaloomuliste kasvajarakkude struktuur on oluliselt muutunud. Neoplasmi kasvuga kaasneb sissetung ja kahjustus naaberkeha kudedesse. Lisaks võivad ebanormaalsed rakud kasvajast eralduda ja levida vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu kogu kehas. See tähendab, et vähk võib üle kanduda mis tahes muusse kehapiirkonda. Vähi metastaaside korral on uuel kasvajal samasugused ebanormaalsed rakud nagu primaarsel kasvajal.

Naiste neerukasvaja kasvu põhjused ja riskifaktorid

Neeruvähk naistel areneb sagedamini pärast 40-aastast vanust. Neeruvähi täpsed põhjused pole kindlaks tehtud. Sellegipoolest leiti, et haigust ei edastata kontakti kaudu ega kandu ühelt inimeselt teisele.

Teadlased on näidanud, et vähktõve riskifaktoritega inimesed on vähile vastuvõtlikumad.

• Halvad harjumused. Suitsetamine põhjustab onkoloogilise kasvaja arengut kaks korda sagedamini inimestel, kes elavad ebatervislikku eluviisi;
• Rasvumine. Suurenenud kehakaaluga inimesed on vähile vastuvõtlikumad;
• Kõrge vererõhk;
• Pikaajaline dialüüs. Dialüüs on vajalik viis keha tervise säilitamiseks neerupuudulikkusega inimestel. See eemaldab verest keha kahjulikud tooted. Inimene, kes on pikka aega kunstlikul uriinil, muutub geenimutatsioonide esinemise suhtes eriti tundlikuks;
• Kahjulikud töötingimused. Kõrgendatud kantserogeenide (asbest, kaadmium) tingimustes töötavatel inimestel on neeruvähi risk.

Neeruvähi täpsed sümptomid naistel

Naiste neeruvähi levinumateks sümptomiteks on:

1. Vere olemasolu uriinis. Sellisel juhul muutub uriini värv tumepunaseks tooniks;
2. Pidev valu küljes;
3. Kudede turse kahjustatud neerust;
4. Kaalukaotus;
5. Palavik;
6. Pidev väsimustunne.

Sageli võivad mõned neist sümptomitest viidata neerude infektsioonidele, tsüsti moodustumisele ja naiste suguelundite ägedatele põletikulistele protsessidele. Lõpliku diagnoosi kindlakstegemiseks pöörduge arsti poole.

Diagnostika

Naiste neeruvähi tunnused nõuavad järgmisi meditsiinilisi protseduure:

1. Kontrollimine Arst selgitab välja patsiendi üldise seisundi (kehatemperatuur, vererõhk) ning palpeerib kõhu ja neerupiirkonna.
2. Uriini analüüs. Testi eesmärk on vererakkude tuvastamine.
3. Ultraheli protseduur. Ultraheli masin kasutab helilaineid, mis peegelduvad neerust ja moodustavad monitori ekraanil elundi pildi. See diagnostiline meetod eristab neerude pahaloomulist kasvajat ja neeru tsüsti.
4. Vereanalüüsi. Neerude toimimist saab kontrollida täieliku vereanalüüsi abil. Samuti on kindlaks tehtud kreatiniini tase. Selle aine kõrge tase näitab neerupuudulikkust..
5. Intravenoosne püelogramm. Arst süstib veeni spetsiaalset värvainet, mis läbib kogu keha ja kontsentreerub neerudesse. Pärast seda võetakse rida röntgenikiirte, mis võimaldab kindlaks teha värvaine liikumist neerudes ja võimalikku pahaloomulist kasvajat.
6. KT-skaneerimine. Meetod on suunatud kasvaja ja selle struktuuri tuvastamisele..
7. Biopsia. See on diagnostiline manipuleerimine, et eemaldada osa patoloogilisest koest vähirakkude histoloogiliseks määramiseks. Sel juhul kasutab arst bioloogilise materjali täpseks valimiseks ultraheli aparaati või röntgeniseadet.

Naiste neeruvähi peamised sümptomid

Kui neeruvähk areneb naistel, ei ilmne selle sümptomeid sageli. Patoloogia on pahaloomuline kasvaja neoplasm elundite struktuuris. See haigus mõjutab neerusid naistel mitu korda sagedamini kui meestel, ilmneb tavaliselt pärast 47. eluaastat..

Neeruvähi sümptomitel on oma eripärad. Vähirakud moodustuvad neeruvaagna struktuuri epiteelist või veresoonte kudedest.

Naiste neeruvähi algstaadium ei avaldu, sageli avastatakse haigus juhuslikult teiste haiguste diagnoosimise ajal.

Provokatiivsed tegurid

Neerude onkoloogiliste moodustiste ilmnemist võivad hõlbustada sellised provotseerivad tegurid:

1. Kokkupuude kantserogeenidega töötamise ajal tööstuslikes keemiatehastes.
2. Suitsetamine. See suurendab vähiriski 50%..
3. Hüpertensioon.
4. Ülekaal.
5. Teatud ravimite võtmine.
6. Dialüüs.
7. Geneetiline eelsoodumus.

Põhjuste tundmine võib vähendada neeruvähi tekke tõenäosust naistel. Riskirühma kuuluvad inimesed, kelle elus on vähemalt üks loetletud teguritest.

Haiguse areng toimub veresoonte epiteeli struktuuridest, mis eemaldavad vere neerudest. Neoplasm võib paikneda ka vaagnas endas. Edasise arengu tõttu levib haigus vere või lümfi kaudu teistesse organitesse ja süsteemidesse. Elundites esinevate metastaaside esinemise korral haiguse edasine prognoos halveneb. Inimese eluiga sõltub tema leviku kiirusest..

Esialgsed sümptomid

See haigus on salakaval, kuna see ei saa pikka aega avalduda. Kui neoplasm on väike, kulgeb vähk sageli ilma igasuguste märkideta, avastatakse juhuslikult neerude ja kusejuhi ultraheliuuringuga rutiinsel uurimisel. Peaksite hoolikalt kaaluma selliseid kehasignaale nagu:

• nõrkus;
• järsk kaalulangus;
• äkilised vererõhu muutused;
• kiire väsitavus;
• isu halvenemine või selle täielik kaotus;
• düsfunktsioonid eritussüsteemis;
• süstemaatiline valu küljel, seljas või alaseljas.

Sellised märgid peaksid olema murettekitavad, ärge kartke arstiga külastada. Soodne tulemus haiguse ravis sõltub meditsiinilise abi otsimise kiirusest..

Hematuuria

Sageli ilmnevad neeruvähi sümptomid ka siis, kui haigus on juba kaugele jõudnud. Vaev avaldub selliste nähtudega nagu valu, veri uriinis ja tursed.

Vere olemasolu uriinis ehk hematuria on neeruvähi esimene märk. See manifestatsioon toimub ja möödub järsult, samal ajal ei kaasne valu ja muud heaolu häired. Hematuria ilmneb vähi algfaasis mõne katkestusega, võib-olla ainult üks kord. Kui haigus on kaugelearenenud staadiumis, ilmnevad uriinis mitte ainult vere lisandid, vaid kiud või trombid. See seisund ilmneb kasvaja vaagna sissetoomise ja selle struktuuride rikkumise tagajärjel.

Mõnikord ilmub verd väikestes kogustes, seal on pidevalt vere lisandeid ja mõnikord on hematuria suur. See annab märku, et neerude veresooned on kahjustatud või elundi sees on veenid kinni. Intensiivsete verehüüvetega, mille puhul vähktõve moodustumine on hüübinud, kaasnevad sageli rasked neerukoolikud; kaugelearenenud staadiumis ühinevad nende nähtudega aneemia ja uriinipeetus. Ureetra vähk naistel võib areneda samal viisil..

Valulikud aistingud

Regulaarne valu mõjutatud neerust on kehas esineva onkoloogilise protsessi iseloomulikud tunnused. Valu on sageli tuim, valutab, avaldub süstemaatiliselt. Haiguse alustamisel muutub valu intensiivseks, sellega ühineb rikkalik hematuuria.

Muude haiguse tunnuste hulgas võib eristada elundi turset, palpeerimisel palpeeritakse kasvaja. Neeru suurus suureneb. Sellised märgid on iseloomulikud haiguse kaugelearenenud vormile. Ilmub kõhu asümmeetria, palpatsiooniga võite tunda neoplasmi. See on kindel, tuberkleega.

Esialgu, kui haigus alles hakkab arenema, on inimesel ainult üks sümptom, sellega kaasneb keha üldine joobeseisund. Kõik need sümptomid koos ilmnevad sageli siis, kui haigus on juba mõjutanud kuseteede siseorganeid. Üks haiguse iseloomulikke tunnuseid kauni poole elanikkonna esindajatel on madalama vena cava neoplasmi kahjustus. See seisund annab endast märku tõsiasjaga, et naisel tekivad alajäsemete veenilaiendid, tursed või isegi tromboos. Õigeaegse diagnoosimisega on vähi ravimise tõenäosus väga suur.

Märgid edasijõudnutele

Kui haigus läheb tähelepanuta jäetud vormidesse, väljendub see asjaolus, et kõhu pinnale moodustub vaskulaarne tärn. Ta väljendub intensiivselt. Inimene tõstab kehatemperatuuri subfebriilsete märkideni. See kestab pikka aega, tekib kehas esinevate patoloogiliste reaktsioonide tagajärjel. Kui põletik hakkab mööduma, asendatakse see neerukoe nekroosiga. Metastaaside väljanägemisel on ka oma iseloomulikud tunnused, need määratakse asukoha järgi.

Muud onkoloogiliste protsesside ilmingud kehas hõlmavad:

• isu halvenemine (või selle täielik kaotus);
• järsk kaalulangus;
• suurenenud higistamine;
• süstemaatiline hüpertermia.

Mõnikord võib maksas esineda valu. Selle põhjuseks on metastaaside ilmumine elundis või suurenenud koormus neerude talitlushäirete ajal..

1. staadiumi neeruvähk

Statistika kohaselt sureb pahaloomulistest neeru kasvajatest igal aastal umbes 100 tuhat inimest. Ja selle patoloogia esinemissagedus kasvab jätkuvalt. Protsessi kulgedes jäävad paranemisvõimalused minimaalseks, seetõttu on väga oluline vaev varakult tuvastada. Pakume välja selgitada, kuidas kulgeb 1. staadiumi neeruvähk, milline on ravi ja milline on tulevikuprognoos.

Haiguskood vastavalt RHK-10 süsteemile: C64.0 parema neeru pahaloomuline kasvaja, C64.1 - vasak neer.

Põhjused

Pahaloomuliste kasvajate tekke tõelised põhjused kehas pole täielikult teada. Eksperdid väidavad, et neeruvähki provotseerivad tegurid võivad olla sellised hetked:

• Halvad harjumused. Alkohoolsed joogid ja nikotiin kahjustavad inimeste tervist märkimisväärselt: suurtes kontsentratsioonides kantserogeensed ained mõjutavad negatiivselt neerukoe struktuurikomponente. Onkoloogide sõnul on valdav enamus neeruvähiga patsientidest sõltuvus tubakast ja / või alkoholist.
• Liigne kaal. Rasvunud inimestel on suurenenud neerude pahaloomulise kahjustuse tekke oht ning süüdlane on rasvane ja rämpstoit, mida inimene kuritarvitab.
• Vigastused. Mis tahes, isegi ebaoluline mõju elundile võib muutuda onkoloogilise protsessi arengut provotseerivaks teguriks.
• Ravimid Kontrollimatu või sagedane kaasuvate haiguste raviks ette nähtud ravim suurendab neerukasvaja tõenäosust.
• Ebasoodne pärilikkus. Onkoloogia geneetiline eelsoodumus võib põhjustada mis tahes organi, sealhulgas neeru, vähivastaseid kahjustusi.
• Töökeskkonna ohud: töö kemikaalidega, kiirguspiirkonnas jne..
• Kroonilise kuluga rasked haigused, eriti kuseteede haigused.

Riskirühm

Statistika kohaselt diagnoositakse neeruvähki meestel sagedamini kui naistel. Selle täpsed põhjused pole kindlalt teada, kuid eksperdid väidavad, et seda erinevust mõjutavad suurem suitsetajate protsent meeste meessoost pooles, aga ka viimase töö kahjulike tööstustingimuste vastu..

Riskirühma kuuluvad ka eakad. Neeru onkoloogia arengut neis seletatakse ebasoodsate välistegurite pikaajalise mõjuga organismile ja geneetiliste mutatsioonide suurenenud riskiga, mis on üsna võimelised andma tõuke ebatüüpiliste rakkude arengule.

Neeruvähi tõenäosuse suurenemine rasvunud inimestel umbes 20%. Kuidas liigne kaal mõjutab haiguse algust, pole veel selgitatud, kuid on soovitusi, et hormonaalsed häired, aga ka östrogeeni liig naise kehas on haiguse provokaatorid..

Lisaks on neil rohkem kui teistel, umbes 20%, oht hüpertensiooniga inimese neeruvähi tekkeks. Võib-olla põhjustab haiguse areng veresoonte suurenenud rõhku ja / või antihüpertensiivsete ravimite sunnitud pikaajalist kasutamist.

Sümptomid, esimesed nähud

Esimese etapi neeruvähki iseloomustab spetsiifiliste sümptomite puudumine. Sellega seoses võib diagnoosi panna juhuslikult või pöördub inimene kõigepealt arsti poole onkoloogilise protsessi jooksva vormiga.

Esimeses etapis on kasvaja saidi palpeerimine võimatu, kuna selle suurus on väga tagasihoidlik, tehakse seda palju hiljem - patoloogia III või IV etapis. Lisaks valule haiguse algfaasis võib ilmneda meestel hematuria, suurenenud vererõhk, higistamine, kalduvus tursele ja varikotseel. Kuid neid märke pole kõigil kliinilistel juhtudel kaugeltki leitud või pole neile piisavalt tähelepanu pööratud.

Selles staadiumis ilmneda võivad sümptomid muudavad diagnoosimise sageli keeruliseks, kuna neid ajatakse segamini neerupatoloogia kliiniliste ilmingute, günekoloogiliste ja uroloogiliste probleemide ning hormonaalsete häiretega. Tähelepanelik suhtumine oma tervisesse aitab tulevikus vältida pahaloomulise protsessi kulgu ja tüsistusi..

Kui kiiresti areneb?

Esimeses etapis areneb neeruvähk äärmiselt aeglaselt. Ebatüüpilised rakud asuvad elundis endas ega lähe sellest kaugemale ning pahaloomulise kahjustuse suurus ei ületa mõnda sentimeetrit.

Kui haigust diagnoositakse selles etapis, on ellujäämise ja taastumise prognoos soodne. Õigeaegse ja eduka ravi korral ületab enamik patsiente 5-aastase läve ja paljud saavutavad täieliku taastumise.

Rahvusvahelise TNM-süsteemi klassifikatsioon

Pahaloomuliste kasvajate rahvusvaheline klassifitseerimissüsteem TNM aitab kindlaks teha onkoloogilise protsessi ulatust kehas, valida raviskeemi ja koostada patsiendi ellujäämise hinnangulise prognoosi. Mõelge, kuidas see järgmises tabelis I staadiumi neeruvähi kohta välja näeb.

I etapp IA erineb IB-st ainult pahaloomulise kahjustuse suuruse poolest - esimesel juhul (T1a) räägime kasvajast kuni 4 cm, teisel (T1b) - kuni 7 cm. puuduvad kauged metastaasid (M0).

Üldine klassifikatsioon

Neeruvähki on mitut tüüpi. Igat kliinilist juhtumit iseloomustavad haiguse kulgu ja ravi eripärad, tulevikuprognoosid. Loetleme, millist tüüpi neerukartsinoom ilmneb vastavalt histoloogilisele põhimõttele:

• Selge raku või hüpernefroidi vähk, Gravitzi kasvaja. Seda diagnoositakse üsna sageli - 85% patsientidest. Neoplasm areneb nefrooni proksimaalseid tuubuleid vooderdavatest rakkudest ja võib ulatuda erineva suurusega. Kasvu alguses on fookus ümbritsetud kiulise kapsliga, mis eraldab selle tervetest rakkudest.
• Kromofoobne vähk. Kasvaja moodustatakse elundi kogumiskanalites paiknevatest rakkudest. Haigus on haruldane, diagnoos näitab pahaloomulist protsessi varases arengujärgus.
• Papillaarne vähk. See mõjutab vaagnapoolset aparaati, mida iseloomustab metastaaside agressiivne areng ja kiire levik.
• Rakkude üleminekuline kasvaja. See pärineb torude kudedest, mis ühendavad elundi põiega. Neoplasmi ei leidu mitte ainult neerudes, vaid ka kusejuhas ja kusepõies.
• Wilmsi kasvaja. See ilmneb lapsepõlves. Pahaloomuline protsess moodustub metanefrosi muutunud rakustruktuuridest ja see mõjutab elundi parenhüümi.

Kahe neeru lüüasaamine korraga

Haiguse kliiniline pilt vastab patoloogiale ühe neeru kahjustusega. Esimene etapp võib olla asümptomaatiline, seetõttu on pahaloomulise protsessi õigeaegne kahtlustamine keeruline ülesanne. Kahepoolse progresseeruva haiguse korral ei ole prognoos soodne. Isegi kui ühte või mõlemat organit saab vähifookuse eemaldamise ajal osaliselt säilitada, suurendab radikaalse ravi puudumine metastaaside ja retsidiivide riski tulevikus.

Diagnostika

Kui inimene märgib probleeme urineerimisega või valu alaseljas, peab ta pöörduma uroloogi poole. Esialgsel uurimisel kahtlustatakse kasvajaprotsessi kuseteedes. Sellega seoses hakkab spetsialist koguma haiguslugu ja määrama järgmised laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud:

• Neerude ultraheli;
• radiograafia
• biokeemiline ja üldine vereanalüüs;
• uriinianalüüs;
• kasvajamarkerite hCG, NSE ja Tu M2-PK test.

Kui elundis neoplasmide esinemise kahtlus leiab kinnitust, määratakse patsiendile kasvaja suuruse, paiknemise ja ulatuse hindamiseks tehnikad. Need sisaldavad:

• arvutatud ja magnetresonantstomograafia;
• radionukliidide skaneerimine;
• erituv ja radioaktiivne urograafia;
• neeru angiograafia;
• nefroskintigraafia;
• kasvaja punktsioonibiopsia ultraheli kontrolli all.

Kui histoloogiline analüüs kinnitab neerus tekkinud kasvajakahjustuse pahaloomulist kasvajat, valitakse patsiendile ravi.

Ravi

Haiguse algfaasis valitakse patsiendile kompleksne teraapia, mille maht sõltub patsiendi vanusest ja tervislikust seisundist, vastunäidustuste olemasolust. 1. staadiumi vähi ravi tulemuseks võib olla neeru säilimine või selle resektsioon.

Enamikul juhtudel kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• elundite säilitamise operatsioon;
• nefrektoomia või neeru täielik eemaldamine;
• krüoablatsioon;
• kiiritusravi;
• Kübernuga;
• oodatav taktika.

KIRURGIA. Sellel on suurim mõju - radikaalne nefrektoomia külgnevate lümfisõlmede, rasvkoe ja mõnikord ka neerupealise ekstsisiooniga. Kuid vähi I staadiumis, kui tuumori fookus ei ole veel elundist kaugemale jõudnud ja selle suurus ei ületa 7 cm (IB), tehakse enamasti ebatäielik resektsioon koos opereeritud neeru funktsionaalsuse osalise säilitamisega.

Kirurgilist ravi saab rakendada klassikalisel viisil, see tähendab nimmepiirkonna sisselõigete abil või laparoskoopiliselt, kirurgi spetsiaalsete tööriistade abil kõhuõõnde väikeste mao torketega. Viimane meetod on kõige vähem traumeeriv, pärast seda, kui paljud patsiendid taastuvad kiiresti, operatsioonijärgsel perioodil täheldatakse harvemini tüsistusi.

KRÜOABLATSIOON. Neeruvähi kartsinoomi varases staadiumis kasutatav mitte-kirurgiline meetod, mille korral tuumori fookus külmutatakse ja sulatatakse spetsiaalsete krüoproobidega. See protseduur kutsub esile pahaloomuliste rakkude vältimatu surma..

KIIRGUSTEGEVUS. Seda kasutatakse juhul, kui neoplasmi suurus on alla 5 cm, kuni 14-päevastel kursustel võib see meetod viia kasvaja lagunemiseni ilma operatsioonita. 80% -l patsientidest pärast kiiritamist on valu märgatav langus, verejooksu riski vähenemine.

KEEMERERIA. Neeruvähiga seda praktiliselt ei kasutata, kuna moodustised on kasvajavastaste ravimite suhtes peaaegu tundlikud. See on tingitud asjaolust, et elundi tuubulite terved rakud sünteesivad spetsiaalset valku, mis määrab anatoomiliste kudede ravimiresistentsuse.

KÜÜMNIKU. Seda peetakse tänapäevaseks terapeutiliseks lähenemiseks neeruvähi varases staadiumis. Selle tehnika töötas välja füüsik Adler 1993. aastal. Protseduuri läbiviimisel on lineaarsetel kiirenditel kasvajarakkudele kiirgusefekt. Seadmete tööd kontrollivad spetsiaalsed navigatsioonisüsteemid ja robotkäsi, seetõttu on tehnika täpsus ja efektiivsus vaieldamatu. Ravi Cyber-nuga paigaldamisega võtab 2 päeva, ühe protseduuri kestus on 1 tund. 7 päeva enne ravi pannakse kasvajale teatud jäljed. Meetodi efektiivsus on üsna kõrge ja protseduuris kasutatavad kiirgusdoosid on palju väiksemad kui need, mida kasutatakse kiiritamisel klassikalise kaugmeetodi abil.

SIHTTEERAPIA. Veel üks uuenduslik ravi. Hüpoteetiliselt pakub see tehnika võimaluse taastuda isegi IV staadiumi neeruvähiga inimestel. See hävitab selektiivselt onkoloogilisest protsessist mõjutatud rakustruktuure, jättes terved kuded vigastamata. Tänu suunatud teraapiale saab haigust üle viia pikaajalise remissiooni staadiumisse, eriti kui tegemist on patoloogia algstaadiumiga. Meetodit saab kasutada monoteraapiana..

ETNNOSTSENTSUS. Neeruvähi ravis ei tohiks ilma arsti teadmata kodus kasutada. Taimsetel ja loomsetel komponentidel põhinevad retseptid, näiteks ravimtaimed, mesi, taruvaik jne, ei ole onkoloogia valdkonnas tõestatud tõhusust. Selliste ravimite kontrollimatu kasutamine võib põhjustada haiguse kliinilise pildi halvenemist ja kasvaja agressiivset kasvu. Kui patsiendil on soov kasutada tavapäraseid ravimeetodeid, peaks ta seda küsimust kindlasti arstiga arutama.

Taastumine pärast ravi

Sõna "nefrektoomia" kõlab hirmutavalt, kuid te ei tohiks käsitleda seda operatsiooni karmi lausega. Inimene saab jätkata täisväärtuslikku elu, kui ta järgib spetsialistide soovitusi ja järgib õiget toitumist.

Varasel rehabilitatsiooniperioodil, kohe pärast operatsiooni, on patsiendil soovitatav motoorse aktiivsuse range piiramine kuni täieliku immobiliseerimiseni. Sellega seoses tuleb meeles pidada, et inimene vajab kehas survehaavade ja ummikute ennetamist, seetõttu peab ta nahka kamperalkoholiga masseerima ja ravima. Kolmandal päeval pärast operatsiooni saab patsient istuda oma voodil, kui sellega ei kaasne kaasnevaid tüsistusi.

Taastusravi pärast neeru osalist või täielikku eemaldamist kestab keskmiselt 1,5 aastat. Selle aja jooksul võib patsient märgata tuimaid alaseljavalusid, kuid see ei tohiks muretseda. Ebamugavust seostatakse allesjäänud neeru kohanemisega uute toimimistingimustega ja mõne kuu pärast peaks see kaduma.

Pärast haiglast väljakirjutamist on oluline, et patsient hoiduks füüsilisest pingutusest, kuna keha liigne ületreenimine võib põhjustada pöördumatuid tüsistusi. Samal ajal soovitavad arstid sagedasi veeprotseduure, mis aitavad hoida naha ja limaskestad puhtad, muutes neerude töö lihtsamaks.

Ka rehabilitatsiooniperioodil on oluline järgida järgmisi reegleid:

• hoolikas hügieen;
• operatsioonijärgne dieet;
• krooniliste ja kaasuvate somaatiliste haiguste õigeaegne ravi;
• viiruslike patoloogiate ennetamine;
• immuunsussüsteemi tugevdamine;
• õigeaegne visiit arsti juurde.

Relapsi

Neeruvähi retsidiiv on korduv onkoloogiline protsess, mis toimub mõni aeg pärast tuumori primaarse fookuse ravi. Patoloogia põhjus on kirurgilise sekkumise radikaalsuse puudumine ning lümfogeense ja kauge olemuse diagnoosimata metastaatilised muutused.

Neeruvähi relapsi varases arengujärgus ilmneb ilma väljendunud kliinilise pildita. Võib-olla on valu ja hematuuria ilmnemine, suurenenud vererõhk, venoosse mustri suurenemine ja alajäsemete turse. Patoloogiline protsess toimub 1,5–3% -l patsientidest, kes on läbinud neeru onkoloogia algstaadiumi. Relapsi tõenäosus suureneb papillaarvähi, patsiendi asteenilise kehaehituse või kurnatuse (kahheksia) esinemise korral.

Diagnoos tehakse patsiendi haigusloo ja kaebuste, füüsilise läbivaatuse andmete, samuti laboratoorsete ja instrumentaalsete protseduuride põhjal. Alaselja palpeerimisel võib arst tuvastada kasvaja. Lõplik diagnoos tehakse, võttes arvesse biopsia ja histoloogilise analüüsi tulemusi. Piirkondlike ja kaugemate metastaaside diagnoosimiseks on vajalik kõhu ultraheliuuring, luu stsintigraafia, rindkere radiograafia ja muud uuringud..

Neeruvähi väikesed lokaalsed ägenemised elimineeritakse isoleeritud kirurgilise sekkumisega, millele järgneb immunoteraapia. Kui me räägime samaaegsetest lümfisüsteemi metastaasidest, suureneb operatsiooni maht märkimisväärselt ning kliiniline olukord ja prognoos halvenevad. Näidustused kahjustatud piirkonna korduva resektsiooni jaoks - patsiendi rahuldav seisund, kroonilise kulgu somaatiliste patoloogiate puudumine ja esmase neeruvähi osas rohkem kui aasta pärast operatsiooni hetke.

Pärast retsidiivi radikaalset eemaldamist on viieaastase elulemuse prognoos 55%. Kui ravi viiakse läbi ilma operatsioonita, st konservatiivsete meetoditega, õnnestub 18-aastastel patsientidel ületada 5-aastane lävi. Kui vähktõve ravi puudub, on selline prognoos keskmiselt soodne ainult 3% -l patsientidest.

Haiguse käik ja ravi lastel, rasedatel ja imetavatel, eakatel

LAPSED. Lapse neeruvähi põhjused pole teada. Spetsialistide arvates muutuvad neoplasmi kasvu võimalikeks teguriteks kuseteede haigused, ebasoodne onkoloogia pärilikkus ja mitterahuldavad keskkonnatingimused. Lapsepõlves diagnoositakse sagedamini Wilmsi kasvajat..

Pahaloomulise protsessi esimesel etapil on kartsinoom asümptomaatiline. Mõnel juhul võib laps kaevata ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, probleeme urineerimisega, liigset higistamist ja nõrkust. Diagnoosimine algab väikese patsiendi välise uurimisega, perekonna ajaloo kogumisega ja laboratoorsete ning instrumentaalsete uurimismeetodite määramisega.

Pärast diagnoosi määramist ja pahaloomulise protsessi staadiumi kindlaksmääramist valib arst optimaalse raviskeemi. Kõige sagedamini kasutatakse lapse neeruvähi 1. staadiumis järgmisi meetodeid:

• Operatsioon, mis põhineb kahjustatud organi osalisel või täielikul eemaldamisel. Kõige tõhusam variant vähiravis.
• Kiiritusravi ja keemiaravi. Meetodeid kasutatakse harva, ainult siis, kui kirurgiliseks sekkumiseks on vastunäidustusi.
• Immunoteraapia. Suurendab töö efektiivsust.

Arstid püüavad lapse elundit säilitada ja ainult äärmuslikel juhtudel I astme vähi korral eemaldatakse neer täielikult. Operatsioone tehakse tavaliselt laparoskoopiliselt, kuna seda lähenemist iseloomustab lühem rehabilitatsiooniperiood ja väiksem komplikatsioonide oht. Pärast ravi lõpetamist arutab arst väikese patsiendi vanematega ennetusmeetmeid, mida on oluline tulevikus järgida, et vältida kasvaja relapsi.

RASEDAD NAISED. Neeruvähk varases arengujärgus on enamikul juhtudel asümptomaatiline. Rasedatel emadel on haigus äärmiselt haruldane. Naine võib märgata kerget halba enesetunnet, vererõhu hüppeid ja ebamugavustunnet nimmepiirkonnas, kuid need sümptomid võivad olla iseloomulikud ka raseduse kandmisele. Vähk nõuab kiiret ravi, kuna patoloogia võib olla lootele ohtlik..

Kui lapseootel emal diagnoositakse neerukartsinoom, valib onkoloog talle ravivõimalused, võttes arvesse naise üldist seisundit ja vanust, tõenäolisi riske lapsele ja võimalikke tüsistusi, mis võivad ravi ajal tekkida. Arvesse võetakse ka patsiendi soove..

Mõned ravimeetodid võivad loote kasvule ja arengule korvamatut kahju tekitada ning seetõttu soovitavad eksperdid raseduse varases staadiumis katkestada. Kui haigus tuvastatakse II ja III trimestril, saavad arstid pöörduda ootamistaktika poole ja mitte võtta radikaalseid meetmeid enne lapse sündi. Pahaloomulise protsessi kõrvaldamiseks kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• Kirurgiline sekkumine. See seisneb kasvaja ja seda ümbritsevate kudede eraldamises. Neeruvähi esimeses staadiumis peetakse meetodit raseduse ajal suhteliselt ohutuks ja mõnes kliinilises olukorras välditakse agressiivseid lähenemisviise, nagu kiiritus ja keemiaravi..
• Keemiaravi. Tavaliselt ei kohaldata, kuid kui operatsioonil ja vähi progresseerumisel on vastunäidustusi, võib arst välja kirjutada keemiaravi ravimid, et peatada kasvaja kasv ja hävitamine. Sel juhul on ema ja lapse vaheliste vereringehäirete tõttu raseduse katkemise oht.

Kiiritusravi on raseduse ajal neeruvähi mis tahes staadiumis vastunäidustatud, kuna loode võib arengule korvamatut kahju tekitada..

Haiguse õigeaegse avastamise ja kirurgilise ravi korral on naisel võimalus sünnitada tervislik laps ja taastada tervis. Peaasi on järgida arsti soovitusi ja mitte ise ravida.

Põetamine. 1. etapi neeruvähi kliinilised tunnused naisel rinnaga toitmise ajal võivad puududa või sarnaneda kuseteede patoloogiate sümptomitega. Kui haigus diagnoositakse, vajab patsient onkoloogi konsultatsiooni, et määrata edasise ravi taktika..

Imetava ema neeruvähi vastane võitlus toimub samade põhimõtete kohaselt nagu teiste patsientide puhul. Naisele saab määrata järgmised meetodid:

• Operatsioon, mille eesmärk on kasvaja ja ümbritsevate kudede resektsioon, mis võib levida pahaloomulist protsessi.
• Keemiaravi, kasutades ühte või ravimite rühma, mis pärsivad neoplasmi kasvu ja arengut.
• Kiiritusravi. Põhineb võimsa röntgenkiirguse kasutamisel, mida saab teostada lokaalselt operatsiooni ajal ja eemalt.

Kõik ravimeetodid hõlmavad selliste tugevate ravimite manustamist või manustamist, mis ei sobi imetamisega. Seetõttu on soovitatav ravi ajal imetamine tühistada, et mitte seada last asjatu riskiga.

EAKS. Neeruvähki leitakse sageli eakatel - aastate jooksul on inimesel paratamatult oht neeru onkoloogia tekkeks. Enamikul juhtudest diagnoositakse haigus hilisemates etappides selle häguse kliinilise pildi ja patsiendi viivituse tõttu arsti külastamise tõttu. Kui patsiendil on algstaadiumis neeruvähk, suurendavad kaasaegsed ravimeetodid eduka tulemuse ja pikaajalise remissiooni tõenäosust.

Vanas eas on ainus tõhus meetod I staadiumi neeruvähi vastu võitlemiseks nefrektoomia. Operatsiooni võib tühistada, kui patsiendil on sellised vastunäidustused nagu südame ja veresoonte, kopsude ja neerude dekompensatsioon, mida pahaloomuline protsess ei mõjuta, keha seniilne halvenemine, kartsinoomi metastaasid. Vanus ise ei ole operatsiooni piiramine.

Eakate varajases staadiumis neeruvähi õigeaegset avastamist ja radikaalset ravi iseloomustab soodne prognoos.

1. etapi neeruvähi ravi Venemaal ja välismaal

Pakume välja selgitada, kuidas erinevates riikides viiakse läbi neeruvähi ravi esimeses etapis.

Ravi Venemaal

Ekspertide arstiabi diagnoositud pahaloomuliste neerukahjustuste korral 1. kliiniku etapis võimaldab Venemaa kliinikutes elulemuse saavutamist 81–90%. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse ravimeetodeid, mis aitavad paljudel patsientidel saavutada järgmisi eesmärke:

• elundite säilitamise operatsioon, harvem nefrektoomia;
• haiglast väljutamine koos järgneva taastusraviga;
• taastumine kuu pärast;
• kogu eeldatav eluiga vähemalt 20 aastat.

Enamik tänapäevaseid kodumaiseid kliinikuid järgib seda taktikat neeruvähi varajases staadiumis. Pärast operatsiooni, et vältida ägenemiste ja metastaaside teket, määravad arstid immunoteraapia või suunatud ravi. Kiiritusravi ja keemiaravi sel juhul praktiliselt ei kasutata..

Ravi maksumus sõltub valitud kliiniku staatusest. Riiklikus onkoloogiahaiglas osutatakse enamikku meditsiiniteenuseid kohustusliku tervisekindlustuse poliisi alusel. Erakliinikutes makstud võitlus I staadiumi neeruvähi vastu maksab täna keskmiselt 300 tuhat rubla - see summa sisaldab laparoskoopilist kirurgiat, ravimeid, kulutatavaid kirurgilisi materjale, palatis viibimist, toitumist, katseid ja spetsialisti nõuandeid.

Milliste kliinikute poole võin pöörduda?

• Kliinik "K + 31", Moskva. Keskuse onkoloogiaosakond osutab arstiabi, sealhulgas kogemusi ja kaasaegseid saavutusi kirurgias, ravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele jne. Neeruvähi operatsioonid viiakse läbi laparoskoopilisel või robotilisel viisil..
• Riiklik meditsiiniliste uuringute keskus (NRC) neid. N.N. Petrova, Peterburi. Multidistsiplinaarne meditsiiniasutus, kus töötavad parimad kodumaised spetsialistid, tõstes regulaarselt oma kvalifikatsiooni välismaal. Kliinikus kasutatakse neeruvähi raviks kaasaegseid raviprotokolle.

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Ravi Saksamaal

Saksa kliinikutes on I staadiumi neeruvähiga patsientide jaoks saadaval kõik kaasaegsed ravimeetodid. Vähiravi alus on operatsioon. Sõltuvalt kasvaja asukohast ja kulgemisest võib patsient läbida organite säilitamise või täieliku nefrektoomia vastavalt vähetraumaatilistele endoskoopilistele tehnoloogiatele, võimaldades patsiendil koju naasta 5. päeval pärast ravi.

Lisaks kirurgilisele lähenemisele kasutavad Saksa onkoloogid neeruvähi vastu võitlemiseks bioteraapia, kiiritusravi, siht- ja immuunravi ning keemiaravi meetodeid. Neid tehnikaid saab kasutada ilma operatsioonita või koos sellega. Saksamaal läbi viidud ravi võimaldab enamikul patsientidest elada harjumuspärast elu järgmistel pikkadel aastatel. Mõnede allikate sõnul on vähiravi järgselt 5-aastase ellujäämise prognoos selles riigis 90–95%.

Ravi hind Saksamaa kliinikutes sõltub pahaloomulise protsessi leviku staadiumist ja ulatusest, patsiendi kaasuvatest haigustest ja tema individuaalsetest omadustest. Arvestage ligikaudseid hindu järgmises tabelis.

Milliste meditsiiniasutuste poole võin pöörduda?

• Kliinik "Schwabing", München. Üks parimatest vähikliinikutest Saksamaal ja Euroopas. Tuntud kõrgtehnoloogiliste kaasaegsete seadmete, edukate raviprotokollide ja patsiendi kõrgetasemelise hoolduse poolest.
• Marburgi ülikooli haigla. See on spetsialiseerunud vähihaigete diagnoosimisele, ravile ja rehabilitatsioonile vastavalt kõrgetele rahvusvahelistele standarditele..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

I astme neeruvähi ravi Iisraelis

Iisraeli kliinikutes on varajase neeruvähi ravis kõrge tase. Kui kasvaja koldeid on vähem kui 7 cm, taastub vähemalt 95% patsientidest, kes pöörduvad selle riigi kliinikusse. Enamikul juhtudel võimaldab ravi päästa vähiprotsessist mõjutatud neeru ja taastada selle funktsionaalsus.

Kui elundite säilitamise operatsioon on välistatud, kasutavad Iisraeli kirurgid minimaalselt invasiivset operatsiooni - ilma sisselõigeteta. Tänu sellele lähenemisele taastub inimene kiiremini ja elab jätkuvalt tavapärases tempos..

Iisraeli kliinikud kasutavad koos kirurgilise raviga uuenduslikke ravimeetodeid: arteri emboliseerimine, bioteraapia, immunoteraapia jne. Muidugi ei saa selline ravi olla odav, kuid selle hinnad tasuvad tervise ja järgnevate eluaastate eest täielikult ära. Arvestage ligikaudseid hindu järgmises tabelis..

Milliste Iisraeli kliinikutega saan ühendust võtta?

• Assuta kliinik, Tel Aviv. Neeru pahaloomulised kasvajad meditsiinikeskuse onkokuroloogia osakonnas eemaldatakse tänapäevaste kirurgiliste lähenemisviiside abil, kasutades elundite säilitamise tehnoloogiaid. Kliinikus viiakse läbi ka konservatiivset vähiteraapiat, kasutades siht- ja immunoteraapiat, keemiaravi. Assuta spetsialistid pakuvad operatsioonijärgset taastusravi 7 päevaks, psühholoogilist tuge, ennetava raviskeemi väljatöötamist relapsi ärahoidmiseks.
• Hadassahi meditsiinikeskus, Jeruusalemm. Kliinik diagnoosib ja ravib neeruvähki vastavalt rahvusvahelistele kvaliteedistandarditele ning omab positiivset tagasisidet suure hulga patsientide seas, kes on selle seina sees arstiabi saanud..

Mõelge nende kliinikute arvustustele.

Tüsistused

Kui te ei alusta neeruvähi ravi õigeaegselt, on võimalikud sellised komplikatsioonid nagu pahaloomulise protsessi progresseerumine ja metastaasid. Sel juhul vähenevad järsult patsiendi taastumisvõimalused. Selliste tagajärgede vältimiseks peate olema oma tervise suhtes ettevaatlik ja konsulteerima arstiga, kui teil on kuseteede ja keha üldise seisundiga seotud tervisehäireid või ebameeldivaid sümptomeid.

Tüsistused operatsioonijärgsel perioodil võivad olla järgmised:

• anesteesia negatiivne reaktsioon;
• valu operatsiooni piirkonnas;
• verejooks
• nakkused
• krooniline püelonefriit;
• neerupuudulikkus.

Pärast kiiritusravi võivad patsiendil tekkida sellised sümptomid nagu külmavärinad, palavik, nõrkus, iiveldus ja oksendamine, isutus.

Sihipärane ravi võib põhjustada komplikatsioone, nagu allergiline lööve, kõhulahtisus ja tugev väsimus..

Puue

Pärast neeruvähi diagnoosimist väljastatakse patsiendile ajutise töövõimetuse leht kogu raviperioodi ja operatsioonijärgse taastusravi perioodil - keskmiselt kestab see 3 nädalat kuni 3 kuud.

ITU büroo (meditsiiniline ja sotsiaalne ekspertiis) poole pöördumise näpunäited on järgmised:

• mitte kohtlemise radikalism;
• ratsionaalse tööhõive võimatus pärast I ja IIA staadiumi neeruvähiga inimeste radikaalset ravi.

Statistika kohaselt jaotatakse sellised patsiendid III puudegruppi, mis tähendab elutähtsa aktiivsuse mõõdukat piiramist, eeldusel, et raku selgroo ja muude haiguse vormide ravi on paranenud, operatsioonijärgne haav on paranenud ja neerufunktsioon on dekompenseeritud.

Prognoos pärast operatsiooni

Kui inimesel on diagnoositud 1. staadiumi neeruvähk, on prognoos tavaliselt optimistlik, kui ravi alustatakse kohe ja kõiki arsti soovitusi järgitakse rangelt. Kuid nagu näitab praktika, on kasvajat nii varajases staadiumis üsna raske tuvastada, kuna haigust iseloomustab varjatud kulg ja see ei anna praktiliselt iseennast.

I staadiumi vähi positiivne prognoos on umbes 90% ja viieaastase elulemuse läve võib ületada 81% inimestest. Nende näitajatega seotud tõrkeid täheldatakse inimestel, kes teadsid oma diagnoosist, kuid alustasid ravi hilja või kahjustatud organi tuumori kahjustuse kirurgiline resektsioon viidi läbi halvasti.

Järgmises tabelis kaaluge neeruvähi erinevate vormide 5-aastase elulemuse prognoosi..

Seega võime järeldada, et selge raku ja muude tüüpide neeruvähil, kellel on diagnoositud 1. staadiumi haigus, on soodne prognoos, see tähendab, et onkoloogia arengu tõsiasi ei muutu lauseks. Paljud patsiendid saavad positiivse vastuse küsimusele: “Kui kaua nad pärast operatsiooni elavad?” - paljude aastate jooksul, kui see oleks edukalt lõpule viidud. Ilma radikaalse kirurgilise ravita need võimalused paratamatult vähenevad: keskmiselt õnnestub umbes viie protsendil patsientidest ületada viieaastane ellujäämispiir..

Dieet

Iga onkoloogiline haigus nõuab õiget toitumist ja neeruvähk pole erand. Spetsialistid soovitavad patsientidel tungivalt järgida toitumisjuhiseid.

Oluline on dieedist täielikult välja jätta järgmised toidud:

• marinaadid ja marinaadid;
• suitsutatud liha, grill;
• praetud, rasvane;
• gaseeritud ja alkohoolsed joogid;
• kondiitritooted;
• konservid, pooltooted;
• liha- ja kalapuljongid;
• kaunviljad;
• vorstid ja vorstid;
• rasva ja nii edasi.

Neeruvähiga inimese dieedis peaksid iga päev olema järgmised toidud:

• Piimatooted;
• teravili ja idandatud teravili;
• vutt, harvem kana munad;
• puu- ja köögiviljad, rohelised.

Piiratud kogustes, st mitte iga päev, lubatakse patsiendil süüa järgmisi nõusid:

• tailiha ja kala (eelistatult keedetud kujul);
• või;
• sool.

Patsiendi dieet peaks koosnema 4–6 toidukorrast, mille päevane kogumaht ei tohiks olla suurem kui 3 liitrit. Neerude koormuse vähendamiseks tuleks vaba vedeliku kogust vähendada 1 liitrini..

Ärahoidmine

Ennetav meede on tasakaalustatud tervislik toitumine. Toitu tuleks tarbida võimalikult looduslikult, minimaalselt keemilisi lisaaineid, värvaineid ja lõhna- ja maitseaineid. Igapäevases dieedis peavad olema rohelised, eriti petersell, till ja seller. Puuviljade ja marjade hulgas tuleks eelistada roosi puusasid ja jõhvikaid, õunu ja arbuusi.

Oluline on vältida alaselja ja kogu keha hüpotermia, kuna see asjaolu võib kergesti mõjutada neerude tervist. Riietuda on vaja rangelt vastavalt ilmastikule ja alaselg peaks alati olema suletud.

Samuti peate tähelepanu pöörama elustiilile, loobuma halbadest harjumustest, kuseteede infektsiooni tunnuste ilmnemisel pöörduge õigeaegselt arsti poole jne. Hoolikas suhtumine omaenda tervisesse aitab vältida paljusid probleeme, sealhulgas ennetada onkoloogia riski.

Täname, et leidsite aega uuringu täitmiseks. Kõigi arvamus on meile oluline..

Neeruvähk

Neeru kasvajad

Neerukasvaja, nagu ka enamiku teiste kasvajate, teine ​​omadus on raku spetsifikatsiooni kadumine - kuna rakk jaguneb kiiresti, pole tal lihtsalt aega spetsialiseeruda. Seega võib neerukasvajat esimeses lähenduses iseloomustada rakkude massina, mis jagunevad kontrollimatult ja kaotavad spetsialiseerumisvõime. Mida vähem spetsialiseerunud kasvajarakk oma funktsiooni täidab, seda kiiremini see jaguneb ja seda suurem on võime levida vere ja lümfisoonte kaudu, seda pahaloomulisem on kasvaja.

Peaaegu 90% neeru kasvajatest on pahaloomulised. Ülejäänud 10 protsenti moodustavad angiomüolipoomid ja muud, palju harvem esinevad healoomulised neerukasvajad. Samal ajal võivad isegi healoomulised neerukasvajad olla tervisele ohtlikud. Näiteks võib angiomüolipoom kahjustada neeru veresooni, põhjustades verejooksu. Mis puutub pahaloomulistesse kasvajatesse või neeruvähki, siis siin seisavad meid silmitsi funktsioneeriva neerukoe, selle veresoonte ja verejooksu kahjustused, metastaasid luudes, kopsudes, ajus ja vastavalt ka talumatud valud.

Neeruvähi metastaasid

Metastaas on kasvaja levik vere või lümfisoonte kaudu. Kasvajad, nagu ka kõik kehas olevad elusolendid, vajavad veresoonte varustamist. Just nendes anumates langeb peamisest kasvajast 1-2 rakku, mis levivad erinevatesse organitesse. Neeruvähki iseloomustab metastaas luudes ja kopsudes, samuti maksas, neerupealistes ja ajus.

neeruvähk, nagu peamine kasvaja, häirib selle organi funktsiooni. Näiteks põhjustab neeruvähi metastaas kopsudes püsivat köha, metastaasid luus - kohutavad, kurnavad valud, millest aitavad ainult tugevad narkootilised ained. Kahjuks on mõnel arstil käinud patsiendil juba kaugetes metastaasides erinevates elundites. See halvendab järsult haiguse kulgu prognoosi, kuna tuleb võidelda mitte ühe kasvajaga, vaid tegelikult paljude kasvajate poolt mitmetes elundites esinevate kasvajatega.

Kui sageli ja kellel on neeruvähk??

Neerukasvajate diagnoosimine

Neeruvähi kahtluse korral määratakse patsiendile üldine uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs.

Üks kõige informatiivsemaid meetodeid neeruvähi diagnoosimiseks on kompuutertomograafia. See aitab hinnata pahaloomulise kasvaja suurust, kuju ja paiknemist, tuvastada koldeid lümfisõlmedes ja muudes neerude välistes anatoomilistes struktuurides. Uuringut täiendab sageli intravenoosne kontrastsus. Neerufunktsiooni kahjustuse korral on kontrastne manustamine vastunäidustatud..

Magnetresonantstomograafiat kasutatakse harvemini kui CT-d. See on näidustatud juhul, kui patsiendil ei saa kontrastset kompuutertomograafiat teha, kui kahtlustatakse, et tuumor tungib madalamasse vena cava või muudesse suurtesse anumatesse, et tuvastada aju ja seljaaju metastaatilisi koldeid.

Angiograafia - kontrastsete anumate, neerude radiograafia. See aitab haiguse diagnoosimisel ja kirurgilise ravi kavandamisel..

Positronemissioontomograafia aitab tuvastada vähi sekundaarseid koldeid erinevates kehaosades. Meetodi põhiolemus on see, et patsiendi kehasse juhitakse ainet, millel on nõrk radioaktiivsus ja mis koguneb kasvajarakkudesse. Seejärel tehke pilte spetsiaalse aparaadi abil ja neil on kasvaja fookused selgelt nähtavad.

Erinevalt teistest vähkidest on neeruvähi biopsia haruldane. Tavaliselt piisab kirurgilise sekkumise vajaduse üle otsustamiseks teiste uuringute tulemustest. Pärast operatsiooni saadetakse eemaldatud kasvaja diagnoosi kinnitamiseks laborisse. Biopsia tehakse juhul, kui muud uuringud ei võimalda kindlaks teha, kas operatsioon on näidustatud. Juhtudel, kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, aitab kasvajakoe uurimine määrata ravi taktikat.

Kas neeruvähk vajab alati operatsiooni?

Meditsiinis pole kategoorilisi, sajaprotsendilisi vastuseid. Mis on neeruvähi operatsiooni eesmärk? Kas eemaldada kasvaja? Eemaldada neeru koos alusstruktuuridega? Eemaldage ainult tuumori primaarne fookus ja seejärel võitlege metastaasidega ühel või teisel viisil? Kas patsient saab operatsiooni, milline on tema üldine seisund? Millist operatsiooni konkreetse patsiendi jaoks valida? Onkouroloog peab enne kirurgilise, konservatiivse või kombineeritud ravi pakkumist neile küsimustele vastama. Põhimõtteliselt sõltub see neeruvähi staadiumist, kasvaja asukohast, metastaaside olemasolust lümfisõlmedes ja patsiendi üldisest tervislikust seisundist.

Kui paljud elavad pärast neeruvähi operatsiooni?

See sõltub peamiselt sellest, millises staadiumis kasvaja diagnoositi ja ravi alustati. Viieaastane elulemus (patsientide protsent, kes jääb ellu pärast 5 aastat) on kõrgeim I staadiumi korral ja on 81%. II ja III etapis on see vastavalt 74 ja 53%. IV etapis - 8%.

Kuidas arst määrab neeruvähi staadiumi ja mille alusel see põhineb, soovitades konkreetset ravimeetodit?

Neeruvähi staadium sõltub kasvaja suurusest ja asukohast. Niisiis, esimese etapi neeruvähk on vähem kui 7 cm pikkune kasvaja, mis ei ulatu neerudest kaugemale. Teise etapi neeruvähk on vähem kui 10 cm pikkune kasvaja, mis ei ulatu ka neerust kaugemale. Kuid kolmanda etapi neeruvähk on juba igas suuruses kasvaja, piiratud neeruga või kahjustades neerupealist, neeruveeni, kuid kellel on metastaasid lähimates lümfisõlmedes. Neljanda etapi neeruvähk võib olla mis tahes suurusega, kuid selles staadiumis ulatub kasvaja kas kaugemale neerufassaadist, lähimates lümfisõlmedes on rohkem kui üks metastaas või on metastaase kopsudes, luudes, maksas või ajus.

Neeruvähi staadium määratakse vastavalt TNM rahvusvahelisele klassifikatsioonile. Lühendi kolme tähe kõrval on indeks, mis kirjeldab primaarse kasvaja (T) omadusi, piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamist (N), kaugete metastaaside olemasolu (M):

T1 - neeru piirides asuv kasvaja, mille suurim läbimõõt ei ületa 4 cm (T1a) või 4–7 cm (T1b).

T2 - neeru piirides asuv kasvaja, mille suurim läbimõõt on 7-10 cm (T2a) või üle 10 cm (T1b).

T3 - pahaloomuline kasvaja ulatub neeruveeni ja selle harudeni, samal küljel asuvasse neerupealisesse, perinefäärilisse koesse, mis ei idane Gerota fastsiumi (T3a), madalama veeni cava alla diafragma all (T3b) või üle selle (T3c) või kasvab veeni seina.

T4 - kasvaja ulatub Gerota fastsiaalsest kaugemale.

N0 - piirkondlikes lümfisõlmedes pole kasvaja koldeid.

N1 - ühes lümfisõlmes tuvastatakse kasvajakoht.

N2 - kasvaja koldeid leidub kahes või enamas piirkondlikus lümfisõlmes.

M0 - kauged metastaasid puuduvad.

M1 - kauged metastaasid esinevad.

Sõltuvalt T, N ja M väärtustest eristatakse neeruvähi nelja staadiumi:

• I etapp: neeru kasvaja ei ületa 7 cm (T1), lümfisõlmed ei ole mõjutatud, puuduvad kauged metastaasid.
• II etapp: primaarne kasvaja, mis on suurem kui 7 cm (T2), lümfisõlmedes ja kaugetes metastaasides kahjustusi pole.
• III etapp: pahaloomuline kasvaja levib naaberstruktuuridesse (T3) ja / või on mõjutatud üks piirkondlik lümfisõlm (N1).

IV etapp: kasvaja levib naaberstruktuuridesse (T4) või mõjutatud on 2 või enam piirkondlikku lümfisõlme (N2) või tuvastatakse kaugemad metastaasid (M1).

Miks soovitatakse ühel juhul 2 cm suuruse neerukasvajaga neer eemaldada, teisel juhul ulatub kasvaja 5 cm-ni, kuid arsti sõnul saab neeru säilitades eemaldada ainult kasvaja?

2 cm neeru kasvaja võib paikneda neeru veresoonte lähedal ja selle eemaldamine võib olla tehniliselt võimatu. Kirjandusandmed näitavad siiski, et kui lümfisõlmedes ja kaugetes elundites metastaase pole, saab neeru säilitades eemaldada kuni 7 cm pikkuse neeru kasvaja, mis on kindlasti parem kui neeru täielik eemaldamine ja patsiendi puue.

Millised on neeruvähi ravimeetodid??

Tavapäraselt võib meetodeid jagada kirurgilisteks ja terapeutilisteks. Mis puutub kirurgilistesse meetoditesse, siis see on traditsiooniline “avatud” operatsioon, kui suure sisselõike kaudu pääseb kirurg neeru juurde ja eemaldab kas kasvaja (neeru kasvaja resektsioon) või neeru koos selle aluseks olevate struktuuridega (radikaalne nefrektoomia).

Neerukasvaja raadiosageduse ablatsioon on meie praktikas kasutusele võetud - neeruvähi ravimeetod patsientidel, kellel ühel või teisel põhjusel ei tehta “avatud” ega laparoskoopilist operatsiooni. Meetodi olemus on spetsiaalse tööriista sisestamine neeru kasvajasse ultraheli kontrolli all ja selle kasvaja hävitamine. Raadiosagedusliku ablatsiooni teostamiseks pole vaja suurt sisselõiget teha, kuna instrumendi paksus ei ületa 3-4 mm. See meetod võimaldab teil vabaneda niinimetatud "mittetoimitavate" patsientide kasvajast.

Neeruvähi ravi erinevatel etappidel

Neeruvähi ravitaktika valimine sõltub peamiselt kasvaja staadiumist ja patsiendi tervisest.

I ja II etapis on kirurgiline ravi võimalik. Standardvariant on nefrektoomia. Elundite säilitamise operatsioone kasutatakse harvemini, eriti ühe neeru kasvajate korral. Lisaks mõjutab kasvaja suurus operatsiooni mahu valikut. Samuti eemaldatakse läheduses asuvad lümfisooned, eriti kui need on laienenud, ümbritsevad rasvkoed..

III staadiumi neeruvähi korral on peamine ravimeetod ka nefrektoomia ja kõik piirkondlikud metastaasid tuleks eemaldada. Kui kasvaja kasvab neeru- või alaväärtuslikku õõnsusesse või rändab nende luumenis kasvajatrombina, tuleb ka kahjustatud kude eemaldada ja patsient võib olla vaja ühendada südame-kopsumasinaga.

Pärast operatsiooni on suur retsidiivi oht, kasutatakse adjuvantide ravi sihtravimiga sunitinib. Patsiendid saavad seda aastaringselt..

Kui kirurgiline sekkumine on vastunäidustatud, kasutage raadiosageduslikku ablatsiooni ja emboliseerimist.

IV etapis võivad ravi lähenemisviisid olla erinevad, sõltuvalt vähi leviku tasemest kehas. Mõnel juhul on võimalik kirurgiline ravi, sealhulgas tsütoreduktiivne operatsioon, mille ajal kirurgid ei saa kasvajat täielikult eemaldada, vaid püüavad eemaldada võimalikult suure osa kasvajast. Harvadel juhtudel on võimalik eemaldada peamine tuumor neerudest ja üksikud sekundaarsed kolded teistes organites. Pärast operatsiooni on ette nähtud suunatud teraapiakursus, immunoteraapia.

Operatiivse neeruvähi korral on peamised ravimeetodid immunoteraapia ja sihipärane ravi..

Neeruvähi sümptomid: millal arsti külastada?

Mõnel juhul saab neeruvähki tuvastada varases staadiumis, kui kasvajarakud ei levi kehast välja. Kuid sageli diagnoositakse haigus hilisemas etapis. Esiteks on see tingitud asjaolust, et neeruvähk võib olla väga pikka aega asümptomaatiline. Teiseks, praegu pole seda tüüpi vähktõve jaoks soovitatud sõeluuringuid..

Kõik sümptomid võib jagada neerudeks (seotud neerukahjustustega) ja ekstrarenalseteks.

Neeruvähi neeruilmingutest on kõige iseloomulikumad kolm:

• Hematuria (vere lisand uriinis) on kõige tavalisem ja sageli esimene sümptom. See esineb enam kui pooltel neeruvähiga patsientidel. Uriin muutub punaseks, samas kui valu ei häiri või on äge ja ilmneb pärast hematuuriat. See pahaloomuline kasvaja erineb neeruvähilistest neeruhaigustest, näiteks urolitiaasist, mille puhul enamasti ilmneb valu ja seejärel on uriinis vere segamine. Hematuria kaob perioodiliselt, kuid mõne aja pärast ilmub uuesti ja verejooksude vahelised intervallid vähenevad. Vere hulk uriinis ei sõltu kasvaja suurusest.
• Valu mõjutab umbes pooled patsientidest. Äge valu pärast hematuuriat ilmneb seetõttu, et verehüübed kattuvad kusejuhi valendikuga. Tuim tugev valu näitab sageli kehva prognoosi.
• Palpeeritav kasvaja - sümptom, mille arst tuvastab uuringu käigus umbes kolmandikul patsientidest.

Kõik kolm sümptomit ilmnevad samaaegselt igal kümnel neeruvähiga patsiendil. Tavaliselt tuvastatakse kaugelearenenud kasvajad..

Neerupealiste sümptomite hulgas väärib kõigepealt märkimist kehatemperatuuri tõus. 5% -l patsientidest on palavik haiguse ainus ilming. Mõnedel patsientidel tõuseb vererõhk, täheldatakse näo punetust vere punaliblede arvu suurenemise tõttu, meestel - munandite veenide laienemist (varikoceel). Hilisemates etappides isu väheneb, patsient kaotab kaalu ilma nähtava põhjuseta, tunneb pidevalt väsimust, halb enesetunne.