Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Suuõõne on inimkeha ainulaadne osa. See täidab mitmeid olulisi funktsioone, ilma milleta pole normaalne eluline tegevus võimatu. Üks peamisi suuõõnes toimuvaid protsesse on toidu jahvatamine ja esmane lagundamine. Toidutüki hammustamine, peenestamine ja moodustamine toimub peamiselt hammaste, põskede ja keele tõttu. Samal ajal jagunevad amülaasi toimel toidu süsivesikute komponendid lihtsamateks struktuuriüksusteks. Seega toimuvad seedimise algfaasid suus.
Suuõõne on kogu organismi kaitsebarjäär. Sinna on koondunud kõige mitmekesisem mikrofloora. See hõlmab baktereid, viirusi, seeni, mis võivad nende elustiilis olla kohustuslikud (suuõõne püsielanikud) ja valikulised (tinglikult patogeensed). Mikrofloora tasakaal hoiab ära patogeensete mikroorganismide arengu ning põletikuliste ja hävitavate haiguste esinemise.
Suuõõne hingamisfunktsioon avaldub peamiselt keha suurenenud stressiga. Reeglina hingab inimene stressis olekus õhku läbi nina ja hingab suu kaudu. Nii suureneb gaasivahetuse efektiivsus..
Suuõõne retseptori funktsioon realiseerub tänu suurele hulgale retseptoritele, mis paiknevad limaskestal, hammaste periodontaadis ja keele tagaküljel. See võimaldab teil reguleerida närimisrõhku, tunda toidu temperatuuri, selle konsistentsi ja maitset.
Helide reprodutseerimise võime on peamiselt seotud keele, huulte ja hammastega. Nende kehaosade korrektse interaktsiooni korral on inimesel võimalus oma mõtteid ja emotsioone verbaalselt väljendada.
RHK-10 kood
Suuvähi põhjused
Suuõõne funktsionaalne keerukus hõlmab paljude biofüüsikaliste ja biokeemiliste protsesside samaaegset esinemist selles. Erinevate funktsioonide täitmine, otsene kokkupuude keskkonnaga loob suuõõnes patoloogiliste protsesside esinemise suure ohu.
Suuvähi peamine riskifaktor on kroonilise kahjustaja olemasolu. See võib olla mis tahes päritolu, kuid haiguse patogenees on alati sama. Esiteks ilmnevad kahjustused või muutused. Seejärel aktiveeritakse keha kaitsesüsteem põletiku kujul, kahjustuste piirkonnas keratiniseeriva epiteeli või pehmete kudede hüperplaasia moodustumine. Kui kahjulik tegur ei ole pikka aega lahendatud, toimub raku jagunemismehhanismi tõrge. Selle tulemusel hakkavad nad kiiremini jagunema, tekitades suure hulga defektseid ja mittefunktsionaalseid rakke. Viimaseid kantakse vereringe- ja lümfisüsteemi kaudu keha erinevatesse osadesse, moodustades metastaasid. Selle tagajärjel võib suuõõnes esinev kasvaja kanduda kopsudesse, maksa, aju ja muudesse organitesse. Vähirakud ei täida kasulikke funktsioone, kuna nad on ebaküpsed. Nende negatiivset mõju on aga raske ülehinnata. Peaaegu kõik elundid, milles vähirakud asuvad, kaotavad järk-järgult oma funktsionaalsuse ja aja jooksul lakkavad lihtsalt töötamast. Seega on pahaloomulise kasvaja peamine põhjus rakkude jagunemismehhanismi rikkumine ja juhtiv riskifaktor on krooniline kahjustus..
Mehaaniline vigastus
Kõige lihtsam riskitegur on krooniline mehaaniline kahjustus. Seda võib täheldada igas vanuses, soo ja sotsiaalmajandusliku staatusega inimestel. Näiteks ebanormaalse hammustuse või valesti paigutatud hammastega lapsel võib suuõõne limaskest pidevalt vigastada. Kahjustuse kohas muutub limaskest keratiniseerituks, mis vähendab märkimisväärselt vigastuse sümptomeid. Kuid kahjustav tegur kahjustab endiselt pehmeid kudesid, provotseerides pidevat regenereerimist, st rakkude jagunemist.
Mõnel inimesel on teravate servadega hambad katki. Kui nad erinevatel põhjustel hambaarstide juurde ei pöördu, võib ilmneda keele, põskede ja huulte krooniline vigastus. Kroonilise kahjustuse peamine probleem on see, et keha ise tasandab seda kompenseerivate reaktsioonide kaudu osaliselt. Selle tagajärjel on patoloogilisel protsessil pikaleveninud, nõrgalt väljendatud iseloom. See aitab tagada, et inimene harjub järk-järgult ega ürita kõrvaldada.
Valest tehnoloogiast valmistatud eemaldatavad proteesid võivad põhjustada isegi kombineeritud kahjustusi. Mehaaniline vigastus tekib siis, kui protees ei kleepu limaskestale korralikult. Selle tulemusel moodustuvad suurenenud koormuse ja hõõrdumisega tsoonid. Kui proteesi plasti polümerisatsiooni ajal oli tehniline protsess häiritud, võib proteesis olla monomeeri. Selle osakestel on limaskestale toksiline toime, põhjustades põletikku ja allergilisi reaktsioone. Kui pikka aega kasutatakse valesti keevitatud ja halvasti kinnistuvaid proteese, ilmnevad paratamatult voodilood, erosioonid, haavandid ja põletikulised reaktsioonid. Kõik need patoloogilised elemendid ja protsessid võivad vallandada suuvähi esinemise..
Samuti väärib märkimist kronsteinisüsteemide traumeeriv mõju. Tänapäeval on ortodontia elanikkonna hulgas väga populaarne hambaravi valdkond. Traksid hammaste katkemise või hambaravi raviks pannakse üha enam noorukieas patsientidele. Ortodontilise süsteemi lukud ja kaared võivad suuõõne pehmete kudede jaoks siiski märkimisväärselt traumeerida. Ja arvestades, et enamikul juhtudel kasutatakse breketeid pidevalt kahe aasta jooksul, on lihtne oletada, millised tagajärjed patsiendil võivad olla.
Üks traumaatilisi tegureid, millele harva tähelepanu pööratakse, on kunstkroonil kulunud keraamika. Keraamilised-metallkonstruktsioone eelistavad paljud inimesed nende mõistlike kulude ja esteetiliste omaduste tõttu. Kuid mitte kõik ei tea, et keraamilise metalli pinna siledaks pinnaks on nn õhuke glasuur. Krooni pika toimimise ajal võib glasuur kuluda, mille järel paljastub selle aluseks olev keraamiline kiht. Kõigil sügavatel kihtidel on kare pind, mille tõttu tekib limaskesta hõõrdumisel krooniga krooniline trauma.
Kroonilised stressid või pigem nende tagajärjed võtavad limaskesta mehaaniliste kahjustuste tekkimisel ühe võtmekoha. See puudutab huulte ja põskede sisepinna hammustamist. Kaasaegses elus on peaaegu kõik inimesed stressi all. Mõnel inimesel avaldub see unetuse kujul, teistel - hammaste öise jahvatamise vormis. Kuid väga sageli kaasneb stressiga huulte või põskede limaskesta hammustamine. See võib toimuda teadlikult ja alateadlikult, kuid antud juhul on tulemuseks üks - krooniline mehaaniline trauma.
Füüsiline vigastus
Kõige tavalisem füüsiliste vigastuste vorm on temperatuurikahjustus. Huvitav on see, et enamasti räägivad inimesed ägedatest termilistest vigastustest. See pole üllatav, kuna põletused ja külmumine tekivad kliiniliselt väga eredalt ja põhjustavad inimkehale suurt kahju. Kuid krooniline mehaaniline trauma pole vähem ohtlik ja veelgi salakavalam. Inimene, kes tarbib regulaarselt sooja toitu, põhjustab suu limaskesta vigastamist. Selle tagajärjel suureneb keratiniseerumisprotsesside aktiivsus, mis on esimene samm patoloogiliste neoplasmide poole.
Veel üks näide füüsilistest kahjustustest on galvanoos. See on haigus, mis ilmneb suuõõnes mitmesuguste metallisulamite esinemise tagajärjel. Näiteks ühel hambal on inimesel roostevabast terasest kroonid ja teisel koobalti-kroomi sulam. Sellises olukorras tekib nende sulamite vahel elektrivool. Pealegi pole tähtis, kui kaugel need struktuurid üksteisest asuvad. Need võivad asuda erinevatel hammastel, kuid inimese keha kudede elektriline juhtivus, aga ka sülg, aitavad suuõõnes esineda mikrovoolu. Kliiniliselt väljendub galvanoos põletustunneena, suus metalse maitsega, limaskesta punetuse, põletiku, mõnikord erosiooni ja haavanditega. Kui metallide heterogeensust ei elimineerita, muutuvad ülaltoodud sümptomid krooniliseks ja võivad põhjustada isegi selliseid patoloogiaid nagu suuvähk.
Keemiline vigastus
Suu limaskesta krooniline keemiline kahjustus tekib kõige sagedamini suitsetajatel ja narkomaanidel. Sigarettide seaduslik kättesaadavus aitab kaasa asjaolule, et selle toote tarbijateks on suur hulk inimesi. Enamiku tubakatoodete keemiline koostis on nii "rikas", et need sisaldavad üle 12 000 keemilise ühendi. Lisaks on 196 neist ainetest mürgised, 14 narkootilised ja 69 kantserogeenid. Enamik hingamisteede vähiga inimesi on suitsetajad. Ja arvestades, et suits siseneb peamiselt suuõõnde, ilmneb tubakasuitsu kahjulik mõju suu limaskestale. Närimistubakas pole vähem ohtlik. Kuigi paljud tarbijad on naiivselt veendunud, et närimistubakas on kahjutu. Nad väidavad, et see ei sisalda suitsu ega sisene kopsudesse. Seda müüti on lihtne hävitada, öeldes, et suuõõnes närimistubakas on aktiivselt näritav, mis tähendab, et suur osa sellest imendub limaskesta kaudu. Pealegi sisenevad tubakaosakesed koos süljega söögitorusse ja makku. See loob vähiriski seedesüsteemi mis tahes osas, sealhulgas suuõõnes..
Tasub pöörata tähelepanu sünteetiliste suitsetamissegude laialdasele kasutamisele. Põhimõtteliselt on need psühhogeense toime tõttu ühiskonna jaoks probleem. Inimeste ebapiisav käitumine sünteetiliste suitsetamissegude mõjul on ümbritsevatele inimestele ohtlik. Veelgi enam, suitsetaja närvisüsteem läbib aja jooksul pöördumatuid degeneratiivseid muutusi. Nende asjaolude tõttu on enamikus riikides selliste suitsetamissegude müük keelatud. Kuid tootjad üritavad igal võimalikul viisil oma toodet aromaatsete ürtide, vürtside, tee all looritada, mille tulemusel jõuab see lõpptarbijani. Ülaltoodu taustal ei peeta kantserogeense toime probleemiks muljetavaldavat. Kuid suu limaskestaga kokkupuutuval kogu sünteetiliste ühendite komplektil on kahtlemata kõrged kantserogeensed omadused. Sünteetiliste suitsetamissegude regulaarsel kasutamisel võib inimesel tekkida suuvähk.
Krooniline põletik
Mis tahes lokaliseerimise aeglane, pikaajaline põletikuline protsess on kehale suureks ohuks. Pikk haiguse kulg kahandab keha immuunsussüsteemi, suurendab teiste organite ja süsteemide haiguste riski. Lisaks on krooniline põletik pahaloomuliste kasvajate ilmnemise eelsoodumus. Rakkude pidev jagunemine teatud piirkonnas võib kontrolli alt väljuda, mis provotseerib kasvaja väljanägemist.
Suuõõne, nagu eespool mainitud, täidab mitmeid funktsioone ja on pideva traumaatilise mõju all. Pealegi elab selles suur hulk oportunistlikke mikroorganisme. See suhtleb ka keskkonnaga, mis muudab suuõõne esimeseks kaitsebarjääriks väliste patoloogiliste mõjurite eest. Need faktid viitavad sellele, et suuõõne põletikulise protsessi areng on tavaline nähtus, millega kõik silmitsi seisavad. Stomatiit, gingiviit, glossiit, cheiliit, periodontiit - kõik need on põletikulised haigused, mis lokaliseeruvad suuõõnes ja millel võib olla krooniline kulg. Eraldi tasub esile tõsta gingiviiti, periodontiiti ja glossiiti. Enamikul juhtudel ei saa neid haigusi kohalikult ravida, kuna nende esinemine võib olla seotud teiste organite ja süsteemide patoloogiatega. Erilist tähelepanu pööratakse sisesekretsiooni-, seede- ja eritussüsteemidele. Kui esmast patoloogiat ei kõrvaldata, võib suu põletik kesta aastaid ja selle tagajärjel põhjustada suuvähki.
Suuvähi sümptomid
Traditsiooniliselt algab erinevate haiguste kliinilise pildi kirjeldus esimeste märkidega. Kuid sel juhul tuleks kõigepealt kaaluda vähieelseid haigusi. Väga sageli eelnevad need suuvähi enda ilmnemisele. Ennekaudsed patoloogiad jagunevad valikulisteks ja kohustuslikeks. Valikulisi iseloomustab väike pahaloomulisuse aste, kohustuslikel aga on vaja vastu võtta viivitamatu meditsiiniline sekkumine, kuna neil on suur pahaloomulisus..
Valikulisi eelkäijaid esindavad järgmised haigused.
Leukoplakia on tasane - seda esindab hüperkeratoosi koht (suurenenud keratiniseerumine). Kõige sagedamini ilmneb trauma, suitsetamise, ravimite võtmise taustal. On tuhmi valge või halli värvi, ei tõuse limaskesta tasemest kõrgemale. Kui kraapimine ei kao kuhugi. Kliiniliselt ei häiri. Seisundi parandamiseks tuleks etioloogiline tegur tuvastada ja kõrvaldada..
Krooniline suuhaavand - kõige sagedamini tekib trauma tagajärjel. See asub traumaatilise tekitaja (lagunenud hammas, proteesi serv jne) lähedal. Haavandi kuju vastab traumaatilise objekti kontuuridele. Perioodiliselt veritseb ja valutab. Haavandi haavandiks tuleb kõrvaldada traumaatiline tegur..
Samblik planus ja erütematoosluupus (erosiivsed ja hüperkeratootilised vormid) on kroonilised põletikulised autoimmuunhaigused, mille kliiniline pilt on üsna mitmekesine. Nõuab konsulteerimist hambaarstiga, kes on spetsialiseerunud suu limaskesta haigustele.
Kroonilised huulte praod - lokaliseeruvad kõige sagedamini alahuulil ja neil on vertikaalne paigutus. Pika kursiga on võimalik prao süvenemine, selle servade tihenemine ja pahaloomuline kasvaja. Krooniline lõhe nõuab hambaarsti sekkumist.
Meteoroloogiline ja aktiiniline cheiliit on huulte punase piiri põletikuline protsess, mille on esile kutsunud ebasoodsad ilmastikuolud. Meteoroloogiline cheiliit ilmneb kõige sagedamini külmal aastaajal, aktiiniline cheiliit aga sooja päikesepaistelisel aastaajal. Haigus avaldub punetuses, soomuste moodustumisel huulte punasel piiril. Ravimata jätmisel võib see protsess muutuda pahaloomuliseks..
Verrukoosne ja erosiivne leukoplakia on kõrge pahaloomulisuse astmega fakultatiivsed eellased. Nende nimede järgi avaldub verrukoosne leukoplakia valkjate kasvukohtadena ja erosioonina erosioonina.
Suuõõne papilloom on healoomuline kasvaja, mis areneb epiteeliga kaetud sidekoe papillidest. Vorm on sfääriline, kasvaja paikneb kitsal või laual varrel, mis on limaskestaga sarnase värviga (omandab mõnikord valkja tooni). Seisund nõuab hambaarsti konsultatsiooni.
Nahasarv on mittepõletikuline haigus, mis avaldub kohaliku keratiniseerumisena. Vaatamata nimele võib naha sarv ilmuda mitte ainult nahale, vaid ka huulte punasele piirile, limaskesta keratiniseeritud piirkondadele. Lisaks ebameeldivatele kombatavatele aistingutele ei põhjusta naha sarv mingeid sümptomeid, vaid nõuab kirurgilist sekkumist.
Keratoakantoom on healoomuline kasvaja, mis avaldub keratiniseerumise ümardatud tsentri kujul, millel on kergelt uppunud tsenter. Selle kahjustuse välimust saab võrrelda kraatriga. Kasvaja on valikuline vähieelne ja see tuleb võimalikult kiiresti eemaldada..
Kohustuslik vähieelne (mis pahaloomuline pahaloomuline vorm) hõlmab Boweni tõbe, soolatüügaste vähki, cheilitis Manganotti ja piiratud vähieelse hüperkeratoosi teket.
Boweni tõbi - avaldub piiratud kollakate papuloos-ketendavate naastude kujul. Sellel on 4 kliinilise kursuse vormi, seetõttu diagnoositakse seda üsna raske ja see nõuab spetsialisti sekkumist.
Kheilit Manganotti on kohustuslik vähieelne, mis mõjutab ainult alahuuli ja avaldub erepunase erosiooni kujul. Erosiooni ümber on huule punane äär hüperemiline. Kahjustuse elemendid võivad kaduda ja ilmuda siis mitu kuud uuesti. Pahaloomulisuse vältimiseks on vaja kõrvaldada peamine etioloogiline tegur ja saavutada erosiooni epiteelimine.
Piiratud vähieelne hüperkeratoos on selle nimekirja viimane kohustuslik eelkäija. Erinevalt varasematest moodustistest täheldatakse seda patoloogiat sagedamini noortel ja keskealistel inimestel. Nime põhjal võib mõista, et see haigus avaldub hüperkeratoosi fookuse kujul. Reeglina lokaliseeritakse see huulte punasel piiril (tavaliselt põhjas).
Etapid
Suuvähi kliinilise staadiumi hindamiseks on olemas universaalne TNM klassifikatsioon. Nimi on lühend, mis koosneb sõnade esimestest tähtedest: “kasvaja” - kasvaja, “nodus” - lümfisõlmed, “metastaasid” - metastaasid. Kui primaarset kasvajat ei saa hinnata, kasutatakse tähist “TX”. Kui andmed kasvaja kohta puuduvad, märgitakse kokkuvõttes - “T0”. Väärtusi "T1-T4" kasutatakse kasvaja suuruse tingimuslikuks registreerimiseks. Väärib märkimist nimetusega "Tis" või "kasvaja in situ" - "vähk paigas". See seisund on pahaloomuline moodustis, mis ei ole veel jõudnud levida aluskudedesse. Lümfisõlmede hindamine toimub sarnasel põhimõttel: “NX” - piirkondlikke lümfisõlmi ei saa hinnata, “N0” - metastaase lümfisõlmedes pole, “N1-N3” - lümfisõlmede haaratuse aste. Metastaaside esinemist analüüsitakse kokkuvõtlikumalt: “M0” - metastaase pole, “M1” - kaugeid metastaase.
TMN klassifikatsiooni andmete põhjal on võimalik kindlaks teha pahaloomulise kasvaja staadium. Näiteks Tis või paigas olev vähk viitab algstaadiumile (null). Kui kasvaja ei lähe kaugemale elundist, milles ta oma arengut alustas, siis kuulub see sõltuvalt suurusest 1 või 2 etappi. Kui kasvaja läks kaugemale "esialgsest" elundist, siis kuulub see 3. etappi. Kui uurimisel selgub kaugeid metastaase ja lümfisõlmede kahjustusi, on selline kasvaja 4 etappi.
Suuvähi kliiniline ülevaade
Suuvähile eelneb enamasti üks ülalnimetatud vähieelsete haigustest. Healoomulise kasvaja pahaloomulise kasvajaga moodustub vähkhaavand, infiltraat või vähkpolüüp. Pahaloomuliste kasvajate salakavalus seisneb selles, et algstaadiumis ei põhjusta need peamist sümptomit - valu. Just valu sündroom paneb inimese kõige sagedamini arstiga nõu pidama. Seetõttu võib suuvähi algstaadium erinevalt vähieelsete haigustest olla valutu.
Vähihaavandil on diferentsiaalnähud, mis eristavad seda teistest haavandilistest kahjustustest (tuberkuloos, süüfilis, aktinomükoos, dekuubitaalne haavand). Esiteks on vähkhaaval tihedad, rullkujulised servad, mis on ümbritsevate kudede tasemest kõrgemal. Mõnel juhul on haavandil räbalad, lõhestatud servad. Haridusvorm on enamasti ebaregulaarne, kuigi enne pahaloomulist kasvajat oli see ümar või ovaalne. Haavandi põhi on süvendatud ja kaetud hallikas-valkja fibroosse kattega. Tasub öelda, et sellise naastu võib katta mis tahes päritoluga haavand. Pärast kile eemaldamist paljastub aga peeneteraline granuleeriv kude, mis tööriistaga katsudes võib veritseda. See näitab, et haavandis toimub aktiivne rakkude jagunemine, mida iseloomustab pahaloomuline kasv. Vähihaavand ei põhjusta valu. Enamikku neist sümptomitest võib individuaalselt täheldada teiste haavandiliste kahjustuste korral. Kuid ühiselt kirjeldavad nad selget kliinilist pilti, mis aitab spetsialistidel kahtlustada vähihaavandi esinemist..
Vähi polüüp on pahaloomulise kulgu omandanud limaskesta ebanormaalne proliferatsioon. Esmapilgul tundub, et polüüpi suuõõnes on raske mitte tunda. Lõppude lõpuks on meie keelel võimsad kombatavad omadused. Kuid palju sõltub polüübi suurusest ja asukohast. Polüp, millel on väike maht ja asub keele eest varjatud suuõõne piirkondades, ei pruugi polüüp põhjustada mingeid aistinguid. Isegi kasvades järk-järgult, võib kasvaja jääda inimestele märkamatuks. Mingil hetkel avastab patsient ikkagi suus võõra moodustise ja otsib abi.
Vähi infiltraat on diagnoosimisel kõige raskem vähivorm, mille korral kasvajaprotsess paikneb pehmetes kudedes. See ei tõuse ümbritsevatest kudedest kõrgemale, sellel pole spetsiifilisi kliinilisi tunnuseid. Väliselt ei pruugi seda üldse kindlaks teha ega esineda turset.
Suuõõne põhja vähk
Seda tüüpi vähkkasvaja avaldub kõige sagedamini haavandilise-infiltratiivse vormi kujul. Peptilise haavandi vorm sõltub reeglina asukohast. Kui see asub suuõõne põhja esiosas, on see ümar kuju. Külgsektsioonides on haavandil pikliku geomeetriaga. Haiguse sümptomatoloogia on klassikaline, nagu ka kõigi suuõõne vähkkasvajate kahjustuste korral. See tähendab, et alguses ilmneb valulik haavand, mis püsib pikka aega. See on vähieelne haigus ja põhjustab algstaadiumis sageli rohkem kaebusi kui vähk. Pärast pahaloomulist moodustumist on haavandiline defekt tunda võõrkehana keele lähedal. Kasvaja kasvades halveneb patsiendi seisund, kuna neoplasm levib kiiresti keele, alalõua, suu põhja lihaste ja süljenäärmete külge. Sel juhul võib esineda kõne, toidu tarbimise, süljeerituse jms rikkumine..
Põsevähk
Bukaalse piirkonna vähkkasvaja kahjustus on selle tsooni liikuvus ja selle sagedane trauma. Peaaegu iga inimene näeb põse sisepinda vaadates valget horisontaalset keratiniseerumisriba, mis paikneb huulte sulgemise projektsioonis. Selle olemasolu on füsioloogiliselt vastuvõetav ja iseloomulik enamikule inimestele. Suitsetamine, alkohol, kantserogeeni sisaldavate toodete kasutamine, geneetiline eelsoodumus ja elamine keskkonna saastatud piirkonnas loovad aga tegurite kompleksi. See komplekt suurendab suuvähi tekke riski mitu korda. Samuti väärib märkimist bukaalse piirkonna esikülg või pigem suu nurgad. Närimisel, rääkimisel, näägutamisel, emotsioonide väljendamisel liigub suu nurkade nahk pidevalt. See tekitab selle piirkonna naha ja limaskesta pidevat hõõrdumist. Kui jätame vahele vähieelsete haiguste sümptomid, võib öelda, et põsevähi korral sarnaneb kliiniline pilt suuõõne põhjavähi omaga. See tähendab, et inimene tunneb võõrkeha ja ebamugavusi kahjustatud piirkonnas. Kasvaja mahu suurenemisega laieneb pahaloomuline protsess närimis- ja mediaalsetele pterygoid-lihastele, mis vastutavad suu sulgemise funktsiooni eest. See toob kaasa alalõua liikumise asümmeetria ja suu avamisega seotud funktsioonide rikkumise.
Alveolaarse luu limaskesta vähk
Selle piirkonna lamerakk-kartsinoom on üsna tavaline probleem. Selle põhjuseks on eemaldatavate proteeside otsene kokkupuude alveolaarse protsessi limaskestaga. Maksejõuetud ja deformeerunud püsikonstruktsioonid on sageli ka kroonilised traumaatilised mõjurid. Kui proteesi pesemisosa all või eemaldatava proteesi all asub vähkhaavand või polüüp, ei pruugi inimene isegi kasvajaprotsessi kahtlustada. Mõnel juhul tunneb patsient söömise ajal valu. Kasvaja kasvu progresseerumisega on võimalik mandibulaarse luukoe kahjustus. See protsess võib mõjutada mandibulaarnärvi, põhjustades hammaste ja lõua naha tuimestamist. Kui kasvaja asub ülemisel lõualuu kohal, levib pahaloomuline protsess sageli ninakõrvalurgetesse.
Huulevähk
Huulevähk on tänapäevases onkoloogias üks levinumaid probleeme. Hoolimata asjaolust, et huuled seostuvad suuõõne vestibüüliga vaid osaliselt, tasub selle lokaliseerimise neoplasmasid kaaluda. Fakt on see, et huuled on need suu vestibüüli osad, mis on kõige enam suunatud inimese halbadele harjumustele. Sigarettide hoidmine toimub täpselt huulte arvelt, kuumad tooted puutuvad peamiselt huultega kokku. Samuti tasub lisada selliseid tüütuid tegureid nagu huule hammustamine, augustamine, süstekosmeetika protseduurid jne. Huulevähk avaldub enamasti haavandi kujul, mis on tihe ja valutu. Arvestades selle piirkonna head nähtavust, diagnoositakse huulevähk 85% -l esimeses või teises etapis.
Suuvähi diagnoosimine
Suuvähi diagnoosimine algab anamneesiga. Mees räägib arstile, kui ta esmakordselt tuumori avastas. Kui kasvaja jäi patsiendile nähtamatuks, siis selgitab spetsialist, kas piirkonnas on mingeid sümptomeid (valu, ebamugavustunne, võõrkeha tunne). Pärast seda uurib hambaarst hoolikalt kahjustust. Kui see on haavand, hinnatakse selle servi, keskpunkti, alust ja ümbritsevaid kudesid. Samuti määratakse valu palpeerimisel. Polüübi uurimisel pöörake tähelepanu selle värvile, suurusele, kujule ja struktuurile.
Suuvähi kahtluse korral võetakse patsiendilt proovid tsütoloogiliseks uuringuks (tehakse mustamine, kraapimine või punktsioon). See analüüs võimaldab teil hinnata rakkude struktuuri (suurus, kuju), nende paiknemist, organellide ja tsütoplasma suhet, s.o. tuvastada raku atüüpia, mis on iseloomulik pahaloomulistele kasvajatele.
Histoloogiline uurimine on invasiivsem diagnostiline meetod. Seda tehakse juhtudel, kui esineb suurem osa pahaloomulise kasvaja kliinilistest tunnustest. Sel juhul võetakse neoplasmi fragment kirurgilise meetodi abil ja saadetakse patomorfoloogiliseks uurimiseks. Patoloog hindab kasvaja kasvu olemust ja väljastab meditsiinilise aruande.
Suuvähi ravi
Suuõõne vähi ravi on kooskõlas onkoloogia kaasaegsete põhimõtetega. Nad soovitavad kasutada kolme peamist meetodit: kirurgiline, kemoterapeutiline ja kiiritusravi. Kõige sagedamini kasutatakse neid meetodeid kombinatsioonis, kuna ühelgi neist pole täielikku kasvajavastast toimet. Pealegi peaks ravi olema suunatud mitte ainult kasvaja eemaldamisele, vaid ka retsidiivi ennetamisele.
Operatsioon viiakse läbi klassikalises versioonis: eemaldatakse kasvaja ja neoplasmi ümbritsev 2-3 cm terve kude. See etapp on väga vastutustundlik, kuna kasvajakoe mittetäielik eemaldamine võib provotseerida kasvaja edasist arengut. Sel juhul on keeruline kirurgiline operatsioon kasutu.
Kemoterapeutiline meetod on üldine terapeutiline meetod ja seda kasutatakse metastaaside juuresolekul. Erinevad kasvajavastased ravimid kombineeritakse omavahel ja neid manustatakse eriprogrammi kohaselt. Väärib märkimist, et keemiaravi tugevdab kiiritusravi mõju, kuna toimub radiosensibiliseerimine.
Kiirgusmeetod põhineb gammakiirguse mõjul vähirakkudele. Gammaosakeste suunatud vool tungib läbi pahaloomulise kasvaja ja hävitab vähirakud. See meetod on väga tõhus ja seda rakendatakse 90% juhtudest. Enamikul juhtudest ei suuda ta aga suuvähiga üksi hakkama saada ning on seetõttu osa kombineeritud ravist..
Mõned inimesed on veendunud, et kodus saab ravida mitmesuguseid neoplasme. On juhtumeid, kui patsiendid üritasid kasvajat kauterdada, seda iseseisvalt eemaldada või lihtsalt oodata, kuni see iseenesest edasi saab. Samuti peavad mõned inimesed asjakohaseks kasutada ravimtaimi, homöopaatiat ja rahvapäraseid abinõusid. Väärib märkimist, et need ained võivad olla efektiivsed ka teistes kliinilistes olukordades, kuid mitte suuvähi korral. Pahaloomulised kasvajad, isegi meditsiini praeguse arengutasemega, on tõsine väljakutse nii arstile kui ka patsiendile. Isegi kui käes on täielik kasvajavastaste ravimite arsenal, pole pahaloomulist protsessi alati võimalik täielikult lüüa. Seetõttu pole ideaalset vähivastast ainet veel leiutatud. Samuti on avatud küsimus, kui palju suuõõnevähki elada. Kuid tasub öelda, et iga inimene on ainulaadne ja keegi ei tea, kuidas see või teine organism reageerib pahaloomulise kasvaja ilmnemisele selles. Seetõttu on iga inimese peamine ülesanne minimeerida riskitegureid, tugevdada keha ja tervislikku eluviisi.
Ärahoidmine
Statistika näitab, et kõige sagedamini põeb suuvähk üle 40-aastaseid inimesi, kes moodustavad enam kui 95% kõigist patsientidest. Kuid see ei tähenda, et seda patoloogiat noortel ei esine. Samuti tasub öelda, et 75% pahaloomuliste kasvajatega patsientidest on halvad harjumused seotud suitsetamise või alkoholi tarvitamisega. Varem oli patsientide seas meeste ülekaal märkimisväärne. See on tingitud asjaolust, et enamik alkoholi- ja suitsetamissõltlasi olid mehed. Nüüd on aga kindlaks tehtud, et suuvähiga naiste arv on märkimisväärselt suurenenud. Praeguseks on haigete meeste ja naiste suhe umbes 2: 1.
Haigusriski minimeerimiseks on oluline püüelda alati tervisliku eluviisi poole. Peaksite vabanema halbadest harjumustest ja leidma viise stressiga toimetulemiseks. Samuti ei tohiks unustada regulaarseid hambaarsti külastusi rutiinse läbivaatuse jaoks. Kahtlaste moodustiste tuvastamisel peate viivitamatult pöörduma spetsialisti poole.
Onkoloogiline haigus (vähk) -
haiguste üldnimetus, mille ajal ilmnevad või kasvavad pahaloomulised kasvajad (pahaloomulised kasvajad) või teisisõnu pahaloomulised kasvajad.
Kaasaegne meditsiin eristab rohkem kui sada tüüpi selliseid haigusi. Vähk võib mõjutada ükskõik millist inimese organit. Käik ja sümptomid on erinevad, kuid ühist on ka ühel: mõjutatud organi rakud hakkavad jagunema ja kasvama kontrollimatult. Sellist ebanormaalset kasvu nimetatakse kasvajaks..
Suuõõne ja orofarünksi vähk
Suuõõne vähk avaldub tiheda sõlme või mittetervendava, kasvavate haavanditena. Need moodustuvad suus ja kurgus ükskõik kus. Huultel, põskedel, igemetel, suulael, keelel ja keele all.
Suus võivad esineda healoomulised kasvajad: lipoom, fibroma ja teised. Erinevalt ZNO-st ei levi nad naaberorganitesse ja kudedesse ega anna metastaase. Kuid ravimata jätmise korral muutuvad need kasvajad pahaloomuliseks..
Kõige sagedamini mõjutab vähk keelt (keskmiselt kaks patsienti kolmest). Põskede siseküljel esinevad kasvajad on vähem levinud: neid esineb 12,9% -l patsientidest. Umbes 11% -l patsientidest moodustuvad keele all kasvajad.
Suuvähi kõige levinum vorm on lamerakujuline keratiniseeritud (vähirakud näevad välja nagu pärl) ja lamerakujuline keratiniseeritud.
Suuõõne papillaarne vähk on üha tavalisem. Põhjustab tema "inimese papilloomiviirust" (HPV), nad nakatuvad oraalseks. See vähivorm ei kasva kudedes sügavale ja seda ravitakse teistest kergemini..
Väliselt avaldub suus esinev vähk kolmel viisil.
Haavandid - üksikud kolded sulanduvad üheks suureks, mis levib edasi.
Sõlmed - patsiendi suus moodustub ümmargune valkjas tihend.
Papilloomid - sarnased tüükade rühmale.
Riskitegurid
Ennetusmeetodid
Enesediagnostika
Algstaadiumis on vähi areng suus asümptomaatiline. Kuid inimene võib märgata vähile eelnevate haiguste avaldumist.
Erütroplakia - punane laik limaskestal, tavaliselt alahuultel või suulael.
Leukoplakia - valge paksenemine - ümar või piklik - põskedel, igemetel või keele all.
Kui neid märke leitakse, broneerige kohe kohtumine hambaarsti või otolaringoloogi (ENT arst) juurde.
Professionaalne diagnostika
Hambaarst ja ENT suudavad tuvastada vähktõve nähte patsiendi suuõõne uurimisel (endoskoopiline uuring).
Täpsemad andmed saadakse biopsia abil: viige kahjustatud piirkonnast materjal mikroskoobi alla uurimiseks. Materjali saab koguda spetsiaalse harjaga. Või - see meetod on tavalisem - patsiendile tehakse kohalik tuimestus ja kirurg lõikab kahjustatud limaskest tüki.
Lisaks tehakse ultraheli, CT, MRI, tehakse kolju näoosa röntgenograafia.
Tavaliselt konsulteeritakse arstiga juba hilisemates etappides, kui kasvaja põhjustab ebamugavusi. Vähi leviku ulatuse hindamiseks tehakse patsiendile rindkere ja kõhuõõne ultraheli.
Esmased sümptomid
- Ravimata suuhaavandid ja tihendid
- Kurgu sensatsioon
- Hambad kukuvad välja
Täiendavad märgid
- Raske närida ja valu neelata
- Ilma nähtava põhjuseta temperatuur tõuseb
- Pidev väsimus
- Põlemine kurgus
- Hääl muutub ja on halb hingeõhk
Nende sümptomite ilmnemisel pöörduge viivitamatult arsti (hambaarsti või ENT spetsialisti) poole. Need on sarnased teiste haiguste tunnustega, ainult arst saab neid õigesti tõlgendada.
Mida varem kasvaja tuvastatakse, seda tõhusam on selle ravi..
Ravi ja järelkontroll
Enamikul juhtudel lõigatakse suuõõnes pahaloomulised kasvajad välja. Seda nimetatakse resektsiooniks. Operatsiooni ulatuse määravad kasvaja suurus, selle tungimise sügavus naaberkudedesse ja lümfisõlmede seisund. Mõnel juhul piisab laserist. Teistes on vajalik ulatuslik kirurgiline sekkumine kuni lõualuude fragmentide eemaldamiseni koos nende järgneva taastamisega. Kaasaegse kirurgia tase võimaldab teil kasvajaid isegi keelest välja lõigata, säilitades samal ajal selle funktsioonid..
Kui vähk avastatakse õigeaegselt, vabaneb patsient pärast operatsiooni sellest püsivalt. Relapid on äärmiselt haruldased..
Kiiritusravi kasutatakse tavaliselt pärast operatsiooni või kui tuvastatakse retsidiiv. Kiirgus on koondunud kasvajale, mõjutades minimaalselt tervet kudet.
Pikkade kursuste jaoks on ette nähtud keemiaravi (kokkupuude kasvajaga koos sellele mürgiste ravimitega). Nii on võimalik vähirakkude arengut aeglustada ja täielikult peatada.
Patsiendi ajalugu
Kuus kuud tagasi avastasin keele alt ravimata haavandi. Tehke kohtumine hambaarstiga.
Määratud ravi tulemusi ei andnud, haavandi suurus suurenes. Victor saadeti piirkondliku onkoloogiakeskuse kliinikusse. Siin viidi läbi tsütoloogilised ja histoloogilised uuringud (suu limaskestalt võeti tampoonid ja tükeldati haigestunud kude üksikasjalikuks uuringuks).
Uuringu tulemuste kohaselt diagnoositi tal histoloogiliselt lamerakk-kartsinoom. Victor pandi onkoloogilise kirurgia osakonda nr 3. Konsultatsioonil otsustasid arstid ravi esimese etapina teha operatsiooni.
Viktoril oli suu põhja resektsioon.
Operatsioonijärgne periood oli sündmustevaba. Operatsioonijärgne histoloogiline uuring näitas Victoril mõõdukalt diferentseerunud lamerakk-kartsinoomi (sellise kasvaja rakud sarnanevad tervete kudedega ja jätkavad oma tavapäraste funktsioonide täitmist). Edasist ravi otsustati jätkata kiiritusravi kuuriga..
Victor vabastati onkoloogiakeskusest. Nüüd ravib teda radioloog.
Suuvähk
Üldine informatsioon
Suuõõne ja neeluvähk on vähk, mis esineb huultel, kaarel, külgseintel või suu põhjas, keelel, mandlitel või kurgu tagaküljel..
- Suuõõne ja orofarünksi vähk võib tunduda avatud haavade, kasvu või suu pleegitatud piirkondadena.
- Suuõõne või neeluvähi diagnoos tehakse biopsia abil.
- Vähi suuruse ja leviku ulatuse määramiseks kasutatakse pildiuuringuid, näiteks kompuutertomograafiat, magnetresonantstomograafiat ja positronemissioontomograafiat..
- Ravi sõltub vähi asukohast, suurusest ja ulatusest ning võib hõlmata operatsiooni, kiiritusravi ja keemiaravi..
Suuõõnes ja kurgus leiti järgmist tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:
Lamerakk-kartsinoom, mis tähendab, et vähk areneb suu või kurgu sisekülge vooderdavates lamedates rakkudes. Kahtlemata on see suuõõne kõige levinum vähi tüüp. Muud vähiliigid, näiteks verrukoosne (soolevähk), pahaloomuline melanoom ja Kaposi sarkoom, on palju vähem levinud..
Riskitegurid
Suu- ja kurguvähi peamised riskifaktorid on:
- tubaka tarbimine;
- alkoholitarbimine;
- inimese papilloomiviiruse (HPV) nakkus.
Tubaka tarbimine põhjustab suurt hulka suu- ja kurguvähi juhtumeid. Tubakatoodete hulka kuuluvad suitsetatavad sigaretid, sigarid või piibud, samuti närimistubakas või betelkummi (ainete segu, mis sisaldab tubakat; teine nimi on paan) ja nuusktubaka kasutamine. Venemaal on tubakatoodete kasutamisega seotud suu- ja kurguvähi tekke peamiseks riskiteguriks sigarettide suitsetamine (eriti rohkem kui 2 pakki päevas). Samuti võib teie riski suurendada sigari suitsetamine. Toru suitsetamine suurendab vähi tekkimise riski huulte osas, mis puudutab toru huulikut. Närimine või nuusutamine 50% võrra suurendab põskede, igemete ja huulte sisepinna vähi tekke riski - kohtades, kus tubakas puutub kõige sagedamini limaskestadega kokku.
Pidev ja liigne alkoholitarbimine suurendab ka suu ja kurgu pahaloomulise kasvaja tekkimise riski. Riski suurenemine on võrdeline tarbitud alkoholi kogusega. On mõningaid tõendeid selle kohta, et suuvees sisalduv alkohol võib põhjustada suuõõnevähki, kui kasutate vedelikku regulaarselt pikka aega..
Suurim risk on seotud alkoholi ja tubaka samaaegse kuritarvitamisega. Tõenäosus, et see kombinatsioon põhjustab vähki, on umbes kaks kuni kolm korda suurem kui ainult nendel ainetel. See kombinatsioon suurendab suuvähi riski naistel 100 korda ja meestel 38 korda, kurguvähi riski 30 korda. Inimestel, kes jätkavad suitsetamist ja alkoholi tarvitamist pärast seda, kui neil on diagnoositud suu- ja kurguvähk, on retsidiivi oht palju suurem kui ülejäänud elanikkonnal.
Üha tavalisemaks riskiteguriks muutuv HPV nakkus põhjustab suguelundite tüügaste teket ja võib oraalseksi ajal suhu sattuda. Olulised riskifaktorid on seksuaalpartnerite arv ja oraalseksi sagedus. Mõned selle viiruse tüved soodustavad kurguvähi ja vähemal määral suuvähi arengut. HPV nakkus suurendab kurguvähi riski 16 korda, samas kui HPV põhjustab 60% kurguvähi juhtudest.
Sugu on ka riskifaktor. Ligikaudu kolm neljandikku suuõõne ja orofarünksi vähi juhtudest esineb meestel.
Nagu enamiku vähivormide puhul, suurendab vanuse suurendamine teie riski..
Muude suuõõne kasvaja tekkimise riski suurendavate tegurite hulka kuuluvad suuõõne püsivad traumad koos katkiste hammaste, täidiste või proteeside teravate servadega. Samuti on riskifaktoriteks pea- ja kaelapiirkonna röntgenograafia, krooniline kandidoos ja kehv suuhügieen. Pikaajaline päikese käes viibimine võib põhjustada huulevähki.
Sümptomid
Suu ja kurgu vähi sümptomid võivad olenevalt kasvaja asukohast pisut erineda..
Suuvähi tunnus on haiguse pikk, valutu kulg. Kuid lõpuks kasvab kasvaja ja ilmub valu. Reeglina ilmneb valu neelamisel, nagu kurguvalu ajal. Teil on probleeme rääkimisega. Suuõõne lamerakk-kartsinoom näeb välja nagu avatud haavad (haavandid) ja kasvab reeglina selle aluseks olevatesse kudedesse. Haavad võivad välja näha tasapinnalised või kergelt tõusnud punased (erütroplakia) või valged (leukoplakia) laigud.
Huule ja suuõõne muude osade vähkkasvajad on tavaliselt väga kõvad ja tihedalt seotud aluskudedega. Kuid enamik healoomulisi tihendeid nendes piirkondades liiguvad vabalt. Igemete, keele või suu limaskesta värvimuutused võivad olla ka pahaloomulise kasvaja tunnused. Kui suuõõnes on hiljuti ilmunud pruun või tume ala, võib see olla melanoom. Piirkonnas, kus sigaret või piibu tavaliselt huultel asub, tekib pruun, lame, tedretähniline plekk (suitsetaja plekk).
Kurguvähk põhjustab tavaliselt kurguvalu, mis on neelamisel hullem, samuti neelamis- ja rääkimisraskusi ning valu kõrvades. Mõnikord on kurguvähi esimene märk kaela turse.
Suuõõne ja kõri enamiku tüüpi kasvajate sümptomid raskendavad märkimisväärselt toidu tarbimist, mistõttu patsiendid hakkavad kiiresti kaalust alla võtma.
Diagnostika
Diagnostika võib hõlmata järgmist:
- endoskoopiline uuring;
- biopsia
- pildistamistestid staadiumi määramiseks.
Suuõõne ja kurgu vähi diagnoosimiseks uuringu ajal teeb arst kõigi uuringu käigus leitud patoloogiliste piirkondade biopsia (võttes koeproovi uurimiseks mikroskoobi all). Ainult biopsia aitab kindlaks teha, kas patoloogiline koht on pahaloomuline. Kui patsiendil on kõik tüüpilised sümptomid, kuid arstid ei tuvasta suuõõnes patoloogilist neoplasmi, uurivad nad kõri spetsiaalse peegli ja / või elastse fiiberoptilise toru (endoskoobi) abil. Selle uurimise ajal teevad arstid mis tahes patoloogilise saidi biopsia.
Kui biopsia näitab vähki, teevad arstid kujutise testi, et teha kindlaks vähi leviku ulatus (staadium), näiteks:
- kompuutertomograafia (CT);
- magnetresonantstomograafia (MRI);
- positronemissioontomograafia (PET) kombinatsioon CT-ga.
Kujutise uuringud aitavad arstidel kindlaks teha vähkkasvajate suuruse ja paiknemise, samuti teha kindlaks, kas need on levinud lähedalasuvatesse struktuuridesse või kaela lümfisõlmedesse. Samuti kasutavad arstid endoskoopi suuõõne ja kurgu uurimiseks, et näha vähki lähedalasuvates struktuurides. Arstid teostavad larüngoskoopiat (kõri uurimiseks seestpoolt), bronhoskoopiat (hingamisteede uurimist seestpoolt) ja söögitoru skoopiat (söögitoru uurimist seestpoolt).
- Sõelumine.
Kuna varajane diagnoosimine suurendab märkimisväärselt paranemise tõenäosust, peaksid arstid ja hambaarstid iga meditsiinilise või hambaarsti läbivaatuse ajal suu ja kurku hoolikalt uurima. Uuring peaks hõlmama keelealust piirkonda, kus ebanormaalset neoplasmi on väga raske näha või tunda, kuni see on piisavalt suur.
Ravi
Ravi võib hõlmata:
- kirurgiline sekkumine;
- kiiritusravi, mõnikord koos keemiaraviga (kemoteraapia).
Suuõõne ja kurgu vähi peamised ravimeetodid on kirurgiline sekkumine ja kiiritusravi. Arstid valivad sobiva ravi sõltuvalt vähi suurusest ja asukohast.
Suuvähi korral on esimene ravi reeglina operatsioon. Arstid eemaldavad vähkkasvaja ja mõnel juhul lümfisõlmed lõualuu luude all, nende taga ja piki kaela. Seega võib suuõõne vähkkasvaja eemaldamise operatsioon oluliselt muuta patsiendi välimust ja põhjustada psühholoogilisi traume. Uued rekonstrueeriva kirurgia meetodid, mida kasutatakse otse põhioperatsiooni ajal, võimaldavad teil funktsioone taastada ja aitavad patsiendil taastada normaalse välimuse. Eemaldatud hambad ja lõualuu osad saab asendada proteesidega. Pärast ulatuslikku operatsiooni võib kõne ja neelamisfunktsiooni taastamiseks olla vajalik ravi. Kui vähk on tavaline, viiakse pärast operatsiooni läbi kiiritusravi või keemiaradioteraapia.
Patsientide jaoks, kellele kirurgiline ravi on vastunäidustatud, on kiiritusravi alternatiivne esmane ravi. Keemiaravi ei kasutata tavaliselt esmase ravina, vaid seda soovitatakse lisaks kiiritusravile ka inimestele, kelle vähk on levinud suurel hulgal lümfisõlmedes..
Orofarünksi vähi korral kasutavad arstid esimese ravimeetodina sageli kirurgilist sekkumist. Uued meetodid võimaldavad arstidel opereerida suu kaudu, mitte kaela sisselõike kaudu. Mõne meetodi puhul kasutatakse laserkiire edastamiseks endoskoopi. Teine meetod hõlmab kirurgilise roboti kasutamist. Kirurg kontrollib konsooli abil roboti käsi ja jälgib operatsiooni kulgu kaamerate kaudu, mis on ühendatud patsiendi suhu sisestatud endoskoobiga.
Kiiritusravi või mõnikord kemoteradioteraapiat võib kasutada kas pärast operatsiooni või esimese ravina. Orofarüngeaalse vähi korral on tavaliselt ette nähtud kiiritusravi ja hilises staadiumis pahaloomulise kasvaja korral lisatakse keemiaravi. Kiiritusravi ülitäpne meetod - moduleeritud intensiivsusega kiiritusravi (LTMI) - võimaldab arstidel suunata kiirgust konkreetsesse piirkonda, mis võib märkimisväärselt vähendada kõrvaltoimeid.
- ravi kõrvaltoimed.
Suuõõne ja kurgu kiiritusravi põhjustab palju kõrvaltoimeid, sealhulgas:
- süljenäärmete hävitamine, mis viib suukuivuseni ja võib põhjustada kaariese ja muude hambahaiguste teket;
- lõualuude luude madal võime ravida hambaprobleemide või vigastustega;
- osteoradionekroos - luukoe ja ümbritseva pehmete kudede kaotus kiiritatud piirkonnas.
Nende kõrvaltoimete tõttu tuleb enne kiiritusravi määramist täielikult ravida kõik olemasolevad hambaprobleemid. Hambad, mis võivad olla nakkusallikad, eemaldatakse ja võimaldavad aukude paranemiseks aega.
Samuti on suuhügieeni säilitamine eriti oluline inimestele pärast kiiritusravi, sest pärast kiirgusega kokkupuudet hambaoperatsiooni, näiteks hamba väljatõmbamise korral ei parane suuõõne hästi. Hügieen hõlmab regulaarseid uuringuid ja põhjalikku kohalikku hooldust, sealhulgas igapäevaseid fluoriidirakendusi. Kui inimesel on vaja hammas hiljem siiski eemaldada, kasutatakse hüperbaarilist hapnikravi, mis parandab luude paranemist ega põhjusta osteoradiononekroosi.
Prognoos
Suu ja kurguvähiga inimeste ellujäämise määr erineb järgmistest teguritest:
- kasvaja esialgne asukoht;
- kasvaja on levinud või mitte, kui jah, siis kui kaugele (staadium);
- põhjus.
Suuõõne lamerakk-kartsinoomist taastumise võimalus on suur, kui kogu vähkkasvaja ja ümbritsev tervislik kude eemaldatakse enne, kui vähk on levinud lümfisõlmedesse. Keskmiselt elab üle 75% inimestest, kellel on lümfisõlmedesse levinud keelekartsinoom, vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist. Ligikaudu 75% inimestest, kellel on suuõõne põhja kartsinoom, mis ei ole levinud ümbritsevatesse struktuuridesse, elab pärast diagnoosimist vähemalt 5 aastat. Kui aga vähk on levinud lümfisõlmedesse, väheneb viieaastane elulemus umbes poole võrra. Umbes 90% alahuule kartsinoomiga patsientidest elab vähemalt 5 aastat ja kasvaja levib harvadel juhtudel. Ülahuule vähk on agressiivsem ja levib sagedamini naaberkudedesse..
Keskmiselt 60% kurguvähiga inimestest elab vähemalt 5 aastat pärast diagnoosimist. Esinemissagedus on üle 75%, kui põhjus on inimese papilloomiviirus (HPV), ja vähem kui 50%, kui põhjus on erinev.
HPV-ga seotud vähiga patsientide ellujäämismäär on kaks korda kõrgem kui teistel põhjustel põhjustatud sama tüüpi vähktõvega patsientide ellujäämismäär..
Ärahoidmine
Tubaka ja alkoholi liigtarbimise vältimine võib märkimisväärselt vähendada suu- ja kurguvähi riski. Veel üks ennetav meede on katkiste hammaste töötlemata pindade tasandamine või taastamine. Päikese käes viibimise vähendamine ja päikesekaitsekreemide kasutamine vähendavad huulevähi riski. Kui päikesekahjustus katab suurema osa huulest, saab vähki vältida huule väliskülje kirurgilise eemaldamise või laserravi abil..
Kaasaegsed HPV vaktsiinid on suunatud konkreetselt mõnele HPV tüvele, mis põhjustab kurgu pahaloomulisi kasvajaid, nii et lapseea vaktsineerimine võib mõne sellise vähi tekke ära hoida..