Inimkeha mitmesuguste kantserogeensete teguritega kokkupuutumise tagajärjel on süljenäärmevähk. Eriti ohtlik on see, kui neid kombineeritakse päriliku eelsoodumusega sellele patoloogiale. Sel juhul kogeb patsient valu, näo deformatsiooni ja peanaha tundlikkuse kaotust, mis on seotud näonärvi ärritusega. Metastaaside korral on haiguse sümptomid spetsiifilised sekundaarsete fookuste lokaliseerimisel.
Vähi moodustumine eemaldatakse ainult kahes esimeses etapis. Edasine ravi on ainult kombineeritud.
Arengu põhjused
Seda tüüpi onkoloogia salakavalus on keeruline healoomulise protsessi määramiseks pahaloomulisest. Pealegi toimib biopsia pahaloomulisi kasvajaid esile kutsuva faktorina. Vähil puudub sooline kuuluvus: sama sagedusega areneb kasvaja naistel ja meestel, sageli pärast 50, mitte kunagi pärast 70 aastat. Võib põhjustada submandibulaarse süljenäärme või muude näärmete vähki võivad mõjutada inimkeha selliseid tegureid:
- suitsetamine, alkoholism, vürtsikute toitude söömine;
- liigne kokkupuude ultraviolettkiirtega, halb ökoloogia;
- suu limaskesta trauma ja / või eelnevad kirurgilised sekkumised;
- kokkupuude raskmetallidega, samuti pikaajaline intoksikatsioon teiste kahjulike ainetega;
- nakatumine onkogeensete viirustega, krooniline bakteriaalne infektsioon;
- immuunpuudulikkus;
- vitamiinide puudus;
- vähieelsed kahjustused;
- sagedane stress, unepuudus;
- pärilik eelsoodumus;
- parotiit.
Sordid
Sõltuvalt rakkude histoloogilisest tüübist eristatakse mitut tüüpi süljenäärmevähki: lamedad, silindrilised, alveolaarsed või madala raskusastmega, monomorfsed, mukoepidermoidsed ja adenokartsinoomid. Kõik need tüübid erinevad raskuse, metastaaside tekkimise kiiruse, samuti võimalike komplikatsioonide raskuse poolest. Kõige raskemad on moodustumised halvasti diferentseerunud atüüpiliste rakkudega, kuna need kasvavad ja paljunevad väga kiiresti. Kasvajad erinevad ka lokaliseerimise poolest, kuna need võivad mõjutada parotid, submandibulaarset, sublingvaalset, bukaalset, labiaalset, keelelist, molaarset, kõva või pehmet suulae süljenäärmeid.
Onkoloogilise protsessi aste
Süljenäärmete vähktõve käigul on mitu etappi, mida on kirjeldatud tabelis:
| Faas | Kirjeldus | Kasvaja suurus, cm | Metastaasid | |
| 1 | Ebatüüpilised rakud ei lähe kahjustuse elundist kaugemale | Kuni 2 | Ei | |
| 2 | Seda iseloomustab neoplasmi levik suuõõne kõikidele membraanidele | Kuni 4 cm | ||
| 3 | Seda seostatakse ebatüüpiliste rakkude tütarkollete ilmumisega, mis levivad kogu kehas läbi lümfisüsteemi ja veresoonte | Kuni 6 | Lümfisõlmedes on kuni 3 cm | |
| 4 | JA | Minge nääre servadest kaugemale, ulatudes alalõuani, kuulmekäiku | Alates 6 | Lähimates lümfisõlmedes |
| AT | Mõjutatud piirkonnad asuvad kolju põhjas, unearteril | |||
| KUI | Kasvaja ei kasva | Kõrvalistes piirkondades: luud, nahk, maks, aju | ||
Peamised sümptomid
Süljenäärmete pahaloomulised kasvajad põhjustavad selliste kliiniliste nähtude teket:
- valu lokaliseerimise kohas;
- näo deformatsioon;
- näo närvilõpmete kahjustus;
- peas oleva naha tundlikkuse rikkumine;
- üldine nõrkus;
- kiire väsitavus;
- kaalukaotus;
- halb isu;
- temperatuuri tõus;
- emotsionaalne labiilsus.
Diagnostilised meetodid
Sellele haigusele iseloomulike sümptomite esinemise tõttu on võimalik kahtlustada, et patsiendil on süljekartsinoom. Kinnitage diagnoos ultraheli või magnetresonantstomograafia abil. On näidatud, et see läbib üldise ja biokeemilise vereanalüüsi. Ortopantomograafia viiakse läbi instrumentaalsetest, et saada pilt lõualuu ja hammaste pehmetest kudedest, samuti kasvaja piiride uurimiseks radiofarmatseutilise preparaadiga PET-CT. Healoomuline mass reeglina ei akumuleeri radioisotoopi. Pärast protsessi pahaloomulise kasvaja kinnitamist näidatakse punktsiooni (vedelikuproovid kasvajast süstla abil) tsütoloogia jaoks ning biopsiat (koeproovide võtmine) histoloogiliseks uuringuks.
Ravi omadused
Hüoidi või muu süljenäärmevähi ravi on neoplasmi kirurgiline väljalõikamine tervetest kudedest. Keemiaravi viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni. Lisaks on vaja läbi viia ravi, kasutades sümptomaatilisi ravimeid, mis parandavad üldist heaolu ja eemaldavad haiguse ilmingud. Ehk kiiritusravi kasutamine, mis aeglustab ebatüüpiliste rakkude progresseerumist.
Kiiritamine toimub annustes (SOD) 60–70 Gy ja alles pärast operatsiooni. Tüsistused: hüperemia ja villid nahal, suuõõne tugev kuivus. Keemiaravi viiakse kiirituse ajal läbi vastavalt järgmistele skeemidele koos tablettide ja intravenoossete süstetega:
- “Cisplatin” ja “Fluorouratsiil”;
- "Doksorubitsiin" koos "tsisplatiiniga";
- Paklitakseel koos karboplatiiniga.
Prognoos ja ennetamine
Statistika kohaselt on 75% naistest ja 60% meestest elanud 10 aastat. Sõltuvalt etapist on 5-aastane ellujäämine esimesel etapil 80, teisel 70, kolmandal 60 ja 4% 30%. Kasvajakoe kõrge diferentseerumisega elavad pooled patsientidest 15 aastat. Madal - mitte rohkem kui 3%.
Parotid süljenäärme vähki saab ära hoida, kui elimineeritakse kantserogeensete tegurite mõju inimkehale. Eluprognoos onkoloogias määratakse keha seisundi järgi ja on iga inimese puhul üsna erinev. Haiguse algfaasis ravi korral on patsientide elulemus 100%. Metastaaside leviku korral on eluprognoos ebasoodsam..
Süljenäärme vähk: ohtliku patoloogia tunnused
Iga päev mõjutavad inimkeha mitmesugused ebasoodsad tegurid, mis provotseerivad vähirakkude väljanägemist. Inimese immuunsus on võimeline neid ära tundma ja hävitama. Kuid mõnikord ilmneb immuunsussüsteemi talitlushäire, tal pole aega antigeenidele reageerida, seetõttu areneb onkoloogiline haigus. Üks neist on süljenäärmevähk. Täna on see haigus tavaline, see ei pruugi paljude aastate jooksul mingeid sümptomeid näidata. Patoloogia võib areneda igas vanuses, kuid enamasti mõjutab see vanemaid inimesi (70% juhtudest). Kõige sagedamini on kasvajad healoomulised, ainult 4% inimestest areneb pahaloomuline kasvaja.
Haiguse kirjeldus ja kirjeldus
Süljenäärmevähk on patoloogiline neoplasm, mis areneb muteerunud näärmerakkudest. 60% juhtudest hakkavad vähkkasvajad arenema parotiidnäärmete rakkudest, 25% - pehmetest palatiini kudedest ja 20% - hüoidsest süljenäärmest, põskedest ja submandibulaarse näärme rakkudest..
Kasvajal on tihe konsistents, see on võimeline kudedes idanema ja metastaaseeruma luudesse ja kopsudesse, põhjustades inimesele valu. Tavaliselt asub see pinnal. Parotid näärmes areneb neoplasm närve kahjustamata, parotid näärmes kasvab see läbi näonärvi, põhjustades näo halvatuse teket.
Märge! Viiendik kõigist süljenäärme neoplasmidest on healoomulise kasvaja pahaloomuliseks muutumise tagajärg. Seetõttu soovitavad arstid õigeaegset uurimist.
Süljenäärmete pahaloomulised kasvajad võivad olla mitut tüüpi:
- Sidekoe sarkoom.
- Silindrirakuline vähk või adenokartsinoom - süljenäärme healoomuline kasvaja, millega kaasneb selle põletik.
- Lamerakk-epiteelis arenev lamerakk-kartsinoom või epidermoidne kartsinoom.
- Süljenäärme mukoeepitelioidne kartsinoom.
- Teisene neoplasm, mis tuleneb teiste elundite rakkude metastaasidest.
- Diferentseerimata kasvaja, mis moodustatakse erinevatest struktuuridest ja mida iseloomustab kiire kasv.
Onkoloogia põhjused
Tänapäeval on vähktõve põhjused halvasti mõistetavad, ainult on teada, et pärilikkus ei mängi sel juhul mingit rolli. Onkoloogid eristavad järgmisi vähkkasvaja kasvu esile kutsuvaid tegureid:
- Kokkupuude kiirgusega, sealhulgas pärast peavähi ravi.
- Viirused ja kehas esinevad põletikulised protsessid, näiteks herpes, tsütomegaloviirus, mumpsi või Einstein-Barri sündroom.
- Sagedased vigastused
- Kantserogeenide ja toksiinide, kemikaalide mõju.
- Vanem inimene.
Vähi staadiumid ja astmed
Onkoloogias eristatakse järgmisi süljenäärmevähi arenguetappe:
- Esimene etapp on põhjustatud neoplasmi ilmumisest kuni kaks millimeetrit.
- Teist etappi iseloomustab kasvaja kasv kuni neli millimeetrit.
- Kolmas etapp, kui kasvaja jõuab kuue millimeetrini, ületab struktuuri, ei mõjuta närvi. Sellisel juhul on võimalik metastaaside levik ühte lümfisõlme..
- Neljas A-aste, milles neoplasm kasvab rohkem kui kuus millimeetrit, mõjutab alalõua luu ja kuulmekäiku, närvi. Kaelas täheldatud metastaasid.
- Neljandat etappi B iseloomustab läheduses asuva taeva ruumi, kolju aluse, unearteri ja lümfisõlmede kahjustus.
- Neljas etapp C on põhjustatud süljenäärme pahaloomulise kasvaja metastaasidest kogu kehas..
Kliiniline pilt
Algses arengujärgus süljenäärmevähi sümptomid puuduvad. Mõnikord on täheldatud suu kuivust või suurenenud süljeeritust. Haiguse progresseerumisel ilmneb põske turse, millega kaasneb valu. Esimene kaebus võib olla turse ilmnemine kahjustatud süljenäärme lokaliseerimise meta-sioonis, samal ajal kui nahk ei deformeeru ega muuda värvi. Mõnel juhul provotseerib parotiidse süljenäärme vähk kõrva lähedal närvikahjustust, mille tulemuseks on lihaste aktiivsus näo kahjustatud küljel. Samuti võivad tekkida järgmised vähktõve nähud:
- ovaalse tihendi välimus;
- tuberkulite esinemine pitseri pinnal;
- valu ilmnemine palpeerimise ajal;
- tihe, elastne kasvaja konsistents.
Märge! Selle patoloogiaga on võimalik kahjustatud näo külje halvatus. Sageli segatakse vaevusi neuriidiga.
Kui kasvaja levitab metastaase ja kasvab, võivad ilmneda järgmised sümptomid:
- mäda olemasolu kõrvas;
- kuulmislangus
- paistes lümfisõlmed;
- näos lihasspasmid ja kõrvade raskused;
- kehatemperatuuri tõus;
- neelamisraskused ja suu avamine;
- peavalu.
Süljenäärmete adenoom avaldub tumeda värvi valuliku tihenemise kujul, milles toimub tugev süljeeritus. Siis avaldub süljenäärmevähk sümptomid nohu ja kuulmiskahjustuse kujul.
Märge! Ülaltoodud sümptomid võivad näidata muude healoomuliste tsüstide olemasolu..
Patoloogia uurimise meetodid
Patoloogia diagnoosimine algab tihendi ja lümfisõlmede uurimise ja palpatsiooniga. Seejärel määratakse kasvajast pärit vedeliku tsütoloogiline analüüs, mis võetakse spetsiaalse süstla abil. Samuti määrab arst biopsia koos biopsia histoloogilise analüüsiga, mis võimaldab tuvastada vähi staadiumi, tüüpi, samuti metastaaside esinemist kehas. Diagnoosina kasutatakse luumetastaaside tuvastamiseks radiograafiat ja kasvaja pahaloomulise kasvaja radioisotoobi uuringut. Täiendavad diagnostilised testid hõlmavad vereanalüüse, ultraheli, MRI ja CT, ortopantomograafiat, sialoadenograafiat.
Onkoloog pakub vähi eristamist selliste patoloogiatega nagu healoomulise süljenäärme tsüstid, lümfadeniit. Tuberkuloos, aktinomükoos ja teised. Pärast kõike seda teeb arst lõpliku diagnoosi ja määrab ravi.
Süljenäärmevähi ravi
Patoloogia ravi peaks olema kõikehõlmav. Sõltuvalt neoplasmi pahaloomulisuse määrast määrab arst kirurgilise ravimeetodi, mille käigus nääre eemaldatakse täielikult. Enne operatsiooni määratakse patsiendile kasvaja suuruse vähendamiseks telegrammravi, samuti lümfisõlmede kiiritusravi. Neli kuud pärast sündmusi tehakse operatsioon dimphodissiooniga. Operatsiooni ajal tehakse kaelakoe ekstsisioon. Operatsioon on keeruline, kuna on olemas näonärvi kahjustamise oht. Onkoloogiat kiiritatakse pärast operatsiooni juhul, kui kasvaja on struktuurist kaugemale jõudnud, veresoontes või lümfisõlmedes kasvanud ning andnud ägenemisi ja metastaase. Pärast operatsiooni on võimalik plastiline operatsioon autoloogsete siirikute abil.
Kui operatsioon ei õnnestu, võivad tekkida järgmised tüsistused:
- fistulite moodustumine näärmetes;
- näo lihaste halvatus;
- kosmeetiline defekt.
Seetõttu kasutage tänapäevastes kliinikutes vähkkasvaja eemaldamiseks gamma nuga. Haiguse kaugelearenenud juhtudel ei ole kirurgiat ette nähtud, keemiaravi kasutatakse selle raviks koos vitamiinide, hepatoprotektorite ja muude ravimitega, et kõrvaldada ebameeldivad sümptomid. Teraapia on ette nähtud kuue nädala pikkuste kursustena.
Prognoos ja ennetamine
Väga sageli on selle patoloogiaga elu prognoos ebasoodne. Edukat ravi täheldatakse ainult 25% juhtudest. 45% -l patsientidest on haiguse ägenemised. Prognoos ja ravi sõltuvad vähi staadiumist, tüübist ja asukohast. Tavaliselt on haigus aeglane ja asümptomaatiline, seetõttu on seda varases staadiumis keeruline tuvastada. Mida varem ravi alustatakse, seda soodsam on prognoos. Suur arv patsiente elab pärast edukat operatsiooni enam kui viisteist aastat..
Vähi ennetamine seisneb rakkudes mutatsioonide ilmnemist provotseerivate negatiivsete tegurite mõju kõrvaldamises. Kui haiguse sümptomid ilmnevad, on pahaloomulise patoloogia arengu välistamiseks soovitatav läbi viia eksam.
Süljenäärmevähk: sümptomid
Süljenäärmevähi kõige levinum sümptom on lõual või selle all, suus või kaelas olev muhk. Tavaliselt kasvab selline kasvaja aeglaselt ja valutult..
Pidage meeles, et süljenäärmevähk on haruldane vähihaigus: see moodustab umbes 1-2% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Selle piirkonna plommid ei tähenda tingimata, et teil on süljenäärmevähk.
Kokku on healoomulised (mittevähilised) umbes 3 süljenäärme kasvajast 4 (75%). Sellegipoolest teab teadus mitut tüüpi süljenäärmete pahaloomulisi kasvajaid. Nende hulka kuuluvad kartsinoomid ja sarkoomid, samuti sekundaarse (metastaatilise) päritoluga kasvajad.
Artikli navigeerimine
Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?
Kasvaja esimesed sümptomid
Kõige sagedamini on haiguse alguses asümptomaatiline. See võib kesta mitu kuud või isegi aastaid. Süljenäärmevähi esimesed sümptomid on tavaliselt:
- kaelal, lõualuu või suus palpeeritava tihenemise ilmnemine;
- näo tuimus, näolihaste nõrkus.
Kuna süljenäärmevähk on haruldane haigus, läbib patsient pärast kirjeldatud sümptomite ilmnemist näo neuriidi korral sageli neuroloogi ravi. Ainult pärast kasvaja suuruse märkimisväärset suurenemist antakse patsiendile õige diagnoos.
2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.
Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.
Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..
Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.
2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.
2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..
Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.
2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.
Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.
Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..
. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.
Sümptomid, mis esinevad haiguse kaugelearenenud staadiumides
Lisaks tükikese või tihendi moodustumisele lõualuu, suu või kaela piirkonnas võivad haiguse edasijõudnud staadiumid põhjustada järgmisi sümptomeid:
- näo longus ühel küljel (näonärvi parees);
- valu muhke või tükke;
- neelamishäired;
- suu täielik avamine;
- mastiksivate lihaste spasmid;
- turse näo ühel küljel;
- osaline või täielik kuulmislangus;
- valu kõrva piirkonnas;
- temperatuuri motiveerimata tõus subfebriili numbrini;
- vere köha (koos metastaaside tekkega kopsudes).
Kui teil on mõni neist sümptomitest, peate konsulteerima arstiga. Pidage meeles, et kõik need haiguse tunnused võivad näidata healoomulise patoloogia arengut, mitte süljenäärmevähki..
Kui kasvaja on vähkkasvaja, tuleks diagnoos teha nii kiiresti kui võimalik. Kui see pole vähk, määrab arst teile sobiva ravi, mille järel sümptomid kaovad või kaovad täielikult.
Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.
Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.
Iisraelis süljenäärmevähi ravikulud
Teie mugavuse huvides esitame Ichilovi onkoloogiakeskuses allpool ametlikult kinnitatud hindu dollarites teatud tüüpi süljenäärmevähi diagnoosimiseks ja raviks.
| diagnostiline või raviprotseduur | Maksumus |
|---|---|
| Kasvajakirurgia | 4025 dollarit |
| Mõjutatud piirkonna MRI | 726 dollarit |
| Onkoloogi konsultatsioon: täpne diagnoosimine ja ravi planeerimine | 562 dollarit |
Samuti tagame meditsiinilise etiketi täieliku järgimise teabe mitteavaldamise osas.
Süljenäärmevähk
Süljenäärmevähk on haruldane patoloogia, mida avastatakse vaid 0,5–1% vähihaigete koguarvust. See areneb raku mutatsiooni tõttu ja võib esineda mis tahes süljenäärmes. Statistika kohaselt esineb kõige sagedamini vähk parotid näärmete pinnal..
Hoolimata sellisest harvaesinevast esinemissagedusest, peetakse seda tüüpi vähki väga ohtlikuks, kuna puuduvad teadmised ja asümptomaatiline kulg manifestatsiooni algfaasis.
Klassifikatsioon
Süljenäärmete pahaloomuline kasvaja klassifitseeritakse paljudesse alamliikidesse, võttes arvesse rakkude struktuuri iseärasusi ja fookuse paiknemist. Histoloogiliste kriteeriumide kohaselt jaguneb vähk järgmisteks osadeks:
- Lamerakk-kartsinoom - moodustumine epiteelirakkudest.
- Silindrirakuline kartsinoom - eristub väikeste lünkade olemasoluga, mille sees papillaarsed kasvud kasvavad.
- Diferentseerimata vähk - kasvajastruktuuridel on heterogeenne struktuur, mis on visuaalselt sarnane alveoolide või näiteks nööridega.
- Monomorfne vähk - rakkudest moodustub õige näärmestruktuur.
- Mucoepidermoidvähk - pahaloomulised rakud moodustavad suure hulga õõnesvormide ja limaskestaga struktuuri.
- Adenokartsinoom - see hõlmab kõiki kasvajaid, mis on näärme- ja papillaarstruktuurid, ilma muude vähivormide ilmsete tunnusteta.
- Adenolümfoom - pahaloomulised rakud moodustavad selged ümara kujuga, siledate servade ja elastse konsistentsiga neoplasmid.
Süljenäärmevähk võib areneda kõigil näärmetel:
- Parotid.
- Submandibulaarne.
- Keelealune.
- Buccal
- Labiaalne.
- Keeleline.
- Molaarne.
- Suulae näärmed.
Vähi staadiumid
Süljenäärme vähk jaguneb ravikuuri neljaks etapiks, mis väljenduvad nende sümptomites:
- Esiteks - kasvaja lokaliseeritakse kahjustatud näärmes, kasvab mitte rohkem kui 2 cm, ei kehti lümfisõlmede suhtes.
- Teine - kasvaja kasvab 4 cm-ni, lümfisõlmed pole endiselt mõjutatud.
- Kolmas - kasvaja kasvab 6 cm-ni, metastaasid sisenevad lümfisõlmedesse ja kasvavad 3 cm-ni.
- Haiguse neljas etapp on kõige raskem, jagunedes mitmeks alamliigiks:
- 4A - kasvaja on palju rohkem kui 6 sentimeetrit, kasvab kahjustatud näärmest kaugemale lähedalasuvatesse kudedesse.
- 4B - kasvaja mõjutab kolju ja unearteri luid.
- 4C - vähk metastaasib kaugeid organeid.
Haiguse etioloogia
Selged etioloogilised tegurid, mis provotseerivad süljenäärmevähi ilmnemist, ei ole usaldusväärselt uuritud. Teadlaste arvates peituvad peamised põhjused keskkonna negatiivsel mõjul. Muud riskifaktorid hõlmavad süljenäärmete põletikku, suitsetamist ja rämpstoidu söömist..
Keskkonna negatiivsete mõjude hulgast eristatakse kõrge kiirgusega tausta: heited atmosfääri, kiiritusravi, liigsed röntgendiagnostika protseduurid, elamine kõrge kiirgustaustaga piirkonnas. Mõned eksperdid on jõudnud järeldusele, et haigus võib alata liigse päikese käes viibimisega..
Mõnikord on vähi ilmnemine seotud inimese sünnitusega. Arstide sõnul diagnoositakse süljenäärmevähki sagedamini auto- ja metallurgiatööstuses töötajatel. Samuti seati ohtu asbesti kaevanduste töötajad ja röntgeniteenistuse töötajad. Kantserogeenid toimivad kokkupuutel tsemenditolmu, asbesti, kroomi, plii, nikli ja teiste kantserogeenidega..
Teadlaste sõnul suurenevad vähktõve tõenäosus nendel inimestel, kes on nakatunud teatud viirustesse. Näiteks leiti otsene seos näärmete neoplaasia levimuse ja Epstein-Barri viirusega nakatumise sageduse vahel. On tõendeid, mis viitavad suurele süljenäärmevähi tekke tõenäosusele inimestel, kellel on varem olnud mumpsi või lihtsamalt öeldes „mumpsi“.
Suitsetamise tagajärjed on endiselt lahendamata. Kui uskuda läänlaste teadlaste arvukaid uuringuid, avastatakse suitsetajatel sagedamini teatud tüüpi süljenäärmevähk. Kuid enamik arste ei omista praegu suitsetamist riskifaktoritele, mis võivad põhjustada süljenäärmevähki..
Pärilikkuse mõjust pole jälgi.
Kliiniline pilt
Ärevust tekitav signaal, mis võib viidata süljenäärmete pahaloomulisele kasvajale, on suu limaskesta seletamatu kuivamine.
Sümptomite raskusaste sõltub kasvaja staadiumist ja tüübist. Sageli areneb see aeglaselt ja muutub märgatavaks alles pärast suurte mõõtmete saavutamist. Tuuma ja arengu varases staadiumis toimuvad igat tüüpi neoplasmid salaja. Mõnikord kurdavad patsiendid suu kuivust või aktiivset sülje moodustumist. Põhimõtteliselt ei seostata neid sümptomeid kunagi vähiga ja inimesed lihtsalt ei näe arsti.
Neoplasmi arenedes kaebab patsient aeglase turse suurenemise tunne põsel. Seda saab tunda nii põse välisküljelt kui ka keelega hammaste kohal. Need märgid põhjustavad samaaegselt tuimust kasvaja kasvuvööndis ja valu, mis kiirgab kõrva või kaela madalamale.
Turse palpeerimisel määratakse järgmised sümptomid:
- Neoplasmil on ümmargune või piklik kuju.
- Palpeerimisel tunneb patsient kerget valulikkust.
- Kasvaja seinad on siledad või auklikud.
- Tihe elastne konsistents.
Kui kasvaja mõjutab näonärve, on patsiendil näolihaste liikuvus järsult piiratud (kahjustuse küljelt), mis tulevikus ähvardab täielikku halvatust. Selliseid süljenäärmevähi ilminguid ajavad arstid mõnikord segamini näonärvide põletikuga ja nad määravad välja sobiva ravikuuri, mis sisaldab tingimata füsioteraapiat (eriti termilisi protseduure).
Need vead diagnoosimise ja ravi ajal põhjustavad seisundi süvenemist, kuna kasvaja hakkab kasvama ja vabastab metastaasid palju kiiremini. Tuleb meeles pidada, et vähk ja igasugune soojenemine on täiesti kokkusobimatud asjad..
Pahaloomulise haiguse progresseerumisel tugevneb valu tunne ja sellele lisandub täiendav arv märke:
- Regulaarsed peavalud.
- Ebamugavustunne kõrvas patoloogilise protsessi asukohast.
- Mädase keskkõrvapõletiku kliinik.
- Kuulmislanguse vähenemine või täielik langus.
- Närimislihaste spasmid.
Kõik need märgid on seotud üldise sümptomatoloogiaga, mis on tüüpiline igasuguste neoplasmide korral. Arvestades kasvaja tüüpi süljenäärmes, võivad sümptomid omandada eripära..
Adenotsüstiline kartsinoom ja silindroomid
Seda tüüpi pahaloomuline kasvaja on tumeda varjundiga väike moodustis, mis pidevalt valutab. Sageli on see lokaliseeritud väikeste ja parotid süljenäärmete piirkonnas. Kasvaja arenguga kaotab patsient söögiisu, kaebab rikkaliku nohu, kuulmisteravuse vähenemise üle. Kui haige inimene magab, võite kuulda valju norskamist.
Lamerakk-kasvaja
Seda tüüpi kasvaja kasvu alguses on patsientidel sageli näonärvid ja mastiksivate lihaste spasmid. Kui õigeaegset ravi ei alustata, metastaasib kasvaja kiiresti piirkondlikeks lümfisõlmedeks.
Kartsinoom
Kui see põhjustab segatud neoplasmi kliiniku, on patsiendil mitu iseloomulikku tunnust:
- Keha hüpertermia.
- Süljenäärmete sensatsioon.
- Palpatsioonivalud.
- Näonärvi kahjustus.
- Kaalulangus teadmata põhjustel.
- Lähedal asuvate lümfisõlmede mahu suurenemine.
Mucoepidermoidne kasvaja
Seda tüüpi vähk on iseloomulik 40–60-aastastele naistele. Kasvaja ise on tihendatud ja liikumatu tuumor, mis põhjustab tugevat valu. Pärast tema vigastamist võib alata haavandumine, moodustuvad mädakujulised fistulid.
Sarkoom
Seda tüüpi neoplasmi süljenäärmetes diagnoositakse palju harvemini kui teisi. Kasvaja kasvab näärme, veresoonte ja lihaste stroomas. Sarkoom jaguneb omakorda mitmeks alamliigiks (kondroosarkoom, retikulosarkoom, rabdomüosarkoom, hemangioperitsütoom, lümfosarkoom, spindliraku sarkoom).
Lümfis ja retikulosarkoomis on ebaühtlased väljad ja pehme tekstuur. Kõik nad on altid kiirele arengule ja levivad varakult lähedalasuvatesse kudedesse. Sellised moodustised vabastavad lümfisõlmedesse sageli metastaase, kuid kaugetel elunditel metastaasid harva..
Spindli, kondroosi ja rabdomüosarkoomid on tihendatud sõlmede kujul, millel on selged piirid. Nad kasvavad kiiresti, haavandid ja hävitavad ümbritsevad kuded (eriti luud). Sageli vabanevad metastaasid, mis levivad vereringe kaudu kogu kehas..
Hemangioperitsütoome diagnoositakse nii harva, et neid ei uurita põhjalikult..
Diagnostilised meetmed
Kui arst kahtlustab, et patsiendil on süljenäärmevähk, viib ta kõigepealt läbi visuaalse ja füüsilise läbivaatuse, tunneb lõualuu, kaela ja kurgu tihendeid ning kontrollib spetsiaalse aparaadiga ka suuõõne.
Ebaloomuliku tihenemise tuvastamiseks saavad arstid kasutada täiendavaid teste ja diagnostilisi protseduure:
- Kompuutertomograafia on kaasaegne diagnostiline protseduur, mis põhineb röntgenikiirte kasutamisel ja mis võimaldab teil vaadata kõiki keha organeid kahemõõtmelises ruumis. Kujutise töötlemiseks kulub sekundeid ja arvutimonitoril ilmub pildiseeria spetsialistile kontrollimiseks.
- MRI - see seade ei kasuta röntgenikiirgust, selle asemel luuakse kudede plaadid võimsa magnetvälja ja raadiolainete toodetud andmete põhjal.
Tänu neile uuringutele saavad arstid täpseid andmeid selle kohta, kas kehas on kasvaja, kui suur see on ja kas see ulatub kaugemale süljenäärmetest. Kui arsti mure kinnitatakse, viib ta läbi täiendava protseduuri väikese kudede prooviga (biopsia). Seejärel saadetakse võetud kasvajaproovid mikroskoopiasse. Biopsia lõpptulemus aitab selgitada kasvaja olemust (kas kasvaja on pahaloomuline või mitte).
Ravi
Terapeutilise ravikuuri valimisel võetakse aluseks patoloogia fookuse täpne asukoht, rakkude tüüp ja haiguse staadium. Praeguseks seisneb esimese etapi vähiravi kõrge efektiivsus kirurgilises sekkumises, nimelt pahaloomulise kasvaja eemaldamise protseduuris. Kõigil muudel juhtudel on ette nähtud kombineeritud ravi, mis koosneb erinevatest ravikuuridest ja nende järgimisest:
- Neoplasmi kirurgiline eemaldamine.
- Lümfadenektoomia - viiakse läbi metastaaside eemaldamiseks lümfisõlmedes.
- Keemiaravi (mitte alati)
- Kiiritusravi (ka mitte alati ette nähtud).
Valu ja süljenäärmevähi muude sekundaarsete sümptomite kõrvaldamiseks kasutavad nad sageli kõiki olemasolevaid meetodeid, kombineerides neid ja määrates ravi. See võib olla selline protseduur nagu nõelravi, massaaž, füsioteraapia jne..
Kirurgia
Haiguse esimesed 2 etappi, millel on patsiendi enam-vähem soodne kulg ja hea tervis, on vastuvõtlikud kirurgilisele resektsioonile. Kõigil muudel juhtudel on näidustuseks parotidektoomia koos näonärvi säilitamisega (kui võimalik). Kuna süljenäärme eemaldamise protseduur on täitmise osas üsna keeruline, võib see põhjustada mõningaid tüsistusi: näonärvi kahjustus, verejooks, fistulid, näo parees jne..
Kui metastaasid tuvastatakse lähimates lümfisõlmedes, tehakse patsiendile kahjustatud sõlmede eemaldamiseks täiendav operatsioon.
Kiiritusravi
Ravi kokkupuutega ioniseeriva kiirgusega viiakse läbi ainult pärast operatsiooni järgmistel juhtudel:
- Vähi kaugelearenenud staadium.
- Kasvaja väljus näärme seinte piiridest, mõjutades närve või lümfisoonteid.
- Korduv vähk.
- Lümf metastaasid.
Kiiritamine toimub spetsialistide määratud kursuste ja annuste abil. Pärast kiiritusravi lõppu võivad patsiendid ilmneda kergeid kõrvaltoimeid: naha punetus, suukuivus, villid.
Keemiaravi
Keemiaravi määratakse sageli koos kiiritusraviga, kuna süljenäärmevähi raviks on ühe meetodi valik lihtsalt kasutu. Kasutusskeemid võivad olla erinevad, kuid paljudel juhtudel kasutatakse mitmeid põhilisi ravimeid. Reeglina määratakse patsientidele tablette ja intravenoosseid süste.
Keemiaravil on keerulised kõrvaltoimed - kogu kehas on härg kadu ja nõrkus, selgeid seedetrakti tunnuseid (kõhulahtisus, oksendamine jne), aneemiat ja hulgaliselt muid sümptomeid. Lisaks kemoterapeutikumide võtmisele peate võtma patsiendi seisundist lähtudes immuunsuse tugevdamiseks vitamiine ja täiendavaid ravimeid..
Prognoosid
Arstid koostavad iga juhtumi kohta esialgsed prognoosid haiguse tunnuste tulemuste kohta (võetakse arvesse pahaloomuliste rakkude staadiumi, lokaliseerimist ja tüüpi). 15-aastane elulemus:
- Väga diferentseerunud tüüpi kasvajate korral - 54%.
- Mõõdukalt diferentseeritud - 32%.
- Madala astme kasvajatega - ainult 3%.
Ärahoidmine
Süljenäärmevähi ennetamiseks pole spetsiifilisi eeskirju. Pahaloomuliste kasvajate varajaseks diagnoosimiseks peate arsti õigeaegselt läbi vaatama. Ei tohiks ignoreerida selliseid manifestatsioone nagu väikeste ja valutute sõlmede moodustumine või turse suus või lõualuu all, kuna see võib olla vähi esimene märk.
Süljenäärmevähk - süljenäärmevähi põhjused, sümptomid, diagnoosimine ja ravi
Süljenäärmevähk on haruldane vähivorm, mille korral kasvaja pärineb ükskõik millise süljenäärme rakkudest..
Süljenäärmevähk esineb kõige sagedamini kõrva ees asetseva näärme rakkudes..
Süljenäärmed on suuõõne seedimise ja kaitse jaoks väga olulised. Nad tekitavad sülge, mis osaleb toidu seedimisel, niisutab suuõõne ja sisaldab ka lüsosüümi - ensüümi, millel on kahjulik mõju bakteritele.
Inimesel on kolm paari peamisi süljenäärmeid - parotid, sublingvaalsed ja ka submandibular. Paljud teised väikesed süljenäärmed asuvad huultel, põskede sisepinnal, aga ka suuõõne teistes kohtades. Süljenäärmevähi ravi hõlmab tavaliselt kasvaja kirurgilist eemaldamist. Muud raviviisid hõlmavad keemiaravi ja kiiritusravi..
Süljenäärmevähi põhjused
Nagu ka teistel vähijuhtudel, moodustub süljenäärmete pahaloomuline kasvaja juhusliku DNA mutatsiooni tõttu, mis võimaldab vähirakul kontrollimatult paljuneda, moodustades kasvaja. Kasvav kasvaja tõrjub ja hävitab terved kuded ning mürgitab ka peremehe keha. Pahaloomuline kasvaja (vähk) on kohutav, kuna see võib levida kaugemale oma allikast, andes metastaase.
Selliste mutatsioonide täpne põhjus on endiselt küsitav. Iga päev ründavad meie keha rakke agressiivsed kemikaalid, vabad radikaalid, viirused. Iga päev moodustub meie kehas vähemalt üks vähirakk, mille immuunsussüsteem tunneb ära ja elimineerib. Kuid immuunsussüsteemil pole mõnel juhul aega ja vähk hakkab arenema. See võib juhtuda iga inimese, ükskõik millise kehaga, erinevus on ainult esinemissageduses. Vähi täpset põhjust on peaaegu võimatu kindlaks teha.
Süljenäärmevähi tüübid
Süljenäärmevähki on palju erinevaid. Arstid klassifitseerivad vähki vastavalt erinevatele kriteeriumidele, millest peamine on rakutüüp, kust vähk pärines. Vähi tüübi kindlaksmääramine aitab teil valida parima ravi ja ennustada haiguse progresseerumist. Süljenäärmevähi tüübid hõlmavad adenokartsinoomi, mukoepithelioidset kartsinoomi, süljekanali kartsinoomi, lamerakk-kartsinoomi ja teisi.
Süljenäärmevähi riskifaktorid
Tuntud riskitegurid on järgmised:
• Eakad. Süljenäärmevähk võib esineda igas vanuses, kuid seda diagnoositakse enamasti vanematel inimestel..
• kokkupuude kiirgusega. Kiiritus, mis sarnaneb pea- ja kaelavähi raviks kasutatavaga, suurendab tulevikus süljenäärmevähi riski..
• Mürgised ained. Kantserogeenidel on suurenenud vähirisk. See puudutab peamiselt töötajaid, kes tegelevad kummi ja plasti tootmisega, asbesti kaevandamisega ja vanade torustike hooldamisega..
Süljenäärmevähi sümptomid
Süljenäärmevähi sümptomiteks võivad olla järgmised:
• Lõu, kaela või suu ümbruses olevad tükid või tursed.
• Näo teatud osa tuimus.
• Lihase nõrkus näo ühel poolel.
• püsiv valu süljenäärmes.
• võimetus suu avada.
• neelamisraskused.
Millal arsti juurde pöörduda?
Kui olete mures mõne ülaltoodud sümptomi pärast, peate konsulteerima spetsialistiga. Tihenemine või turse süljenäärmes ei tähenda tingimata vähki. Kõige sagedamini on süljenäärme kasvajad healoomulised, kuid seda saab kinnitada ainult arst ja sel juhul on aega raisata võimatu.
Süljenäärmevähi diagnoosimine
Süljenäärmevähi tuvastamiseks võib arst kasutada mitmeid teste ja protseduure:
• Füüsiline läbivaatus. Sel juhul uurib arst suuõõne, tunneb lõualuu ja kaela õrnalt tükke või turset.
• Visualiseerimine. On palju meetodeid, mis võimaldavad arstil süljenäärmeid üksikasjalikult uurida. Nende hulka kuuluvad kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia (MRI) ja positronemissioontomograafia (PET). Need aitavad kindlaks teha kasvaja täpse asukoha ja suuruse..
• Biopsia. Mõnel juhul peab arst võtma analüüsiks kasvajakoest väikese proovi - seda protseduuri nimetatakse biopsiaks. Aspiratsioonibiopsia käigus süstitakse patsiendile nõelaga süljenäärmesse, mis tõmbab pisut vedelikku ja rakke. Rakke uuritakse laboris pahaloomuliste kasvajate suhtes..
Pärast diagnoosi kinnitamist on oluline samm vähi staadiumi kindlaksmääramine. Sellest sõltub ravi valik ja patsiendi tulevikuväljavaated. Vähi staadiumid on tähistatud rooma numbritega, alustades I - väike, lokaalne kasvaja ja lõpetades IV - kaugelearenenud vähiga, mis levib lümfisõlmedesse ja metastaasid kaugematesse kehaosadesse.
Süljenäärmevähk
Süljenäärmevähi ravi sõltub vähi tüübist, kasvaja suurusest, haiguse staadiumist, üldisest tervislikust seisundist ja patsiendi soovidest. Tavaliselt hõlmab süljenäärmevähi ravi kasvaja eemaldamist kas kiiritamisega või ilma..
Kirurgiline ravi süljenäärmevähi korral:
• Mõjutatud nääre osa eemaldamine. Kui kasvaja on väike ja seda saab hõlpsasti eemaldada, siis lõikab kirurg välja kasvaja ja osa sellest ümbritsevast tervislikust kudedest.
• Süljenäärme täielik eemaldamine. Kui kasvaja on suur, soovitab arst nääre täielikult eemaldada. Kui vähk kasvab ümbritsevatesse kudedesse, näiteks näonärvi, luudesse ja nahasse, tuleb need eemaldada..
• Emakakaela lümfisõlmede eemaldamine. Kui biopsia näitab vähirakkude sisenemist lümfisõlmedesse, peab kirurg need välja lõikama. Selle operatsiooni käigus peate võib-olla eemaldama muud kuded, millel on vähirakud..
• Ilukirurgia. Kui patsient on närvid, lihased ja nahaosa eemaldanud, vajab ta rekonstrueerivat operatsiooni. Taastav kirurgia seisneb eemaldatud kudede asendamises ja taastamises, et taastada patsiendi välimus, samuti taastada võime normaalselt närida, neelata, rääkida ja hingata. Rekonstrueerimine võib vajada närve, luude ja naha fragmente teistest kehaosadest. Plastiikkakirurgid teostavad operatsioone.
Süljenäärmete vähi operatsioon võib olla väga keeruline, kuna olulised närvid lähevad näärmete lähedale. Näiteks kontrollib näonärv näo lihaste liikumisi ja see läbib parotiidnäärme lähedal. Kui kasvaja eemaldatakse, on nende närvide kahjustus võimalik, mis põhjustab näo halvatust. Operatsiooni peaks läbi viima kogenud kirurg maksimaalsete ettevaatusabinõudega. Mõnel juhul saab kahjustatud närve parandada teiste kehaosade närvikoega..
Kiiritusravi süljenäärmevähi korral:
Kiiritusravi hõlmab täpselt suunatud, võimsate radioaktiivsete kiirte kasutamist, mis tapavad kiiresti jagunevad vähirakud. Kiiritusravi ajal kasutatakse spetsiaalset emitterit, mis liigub patsiendi pea ümber, suunates kiired täpselt kasvajasse. Muidugi saavad terved koed ka teatud annuse kiirgust. See on paradoks, kuid seetõttu võib see vähktõve ravimeetod ise tulevikus vähki põhjustada..
Uute kiiritusravi meetodite hulgas tuleks mainida neutronite kasutamist - elementaarseid osakesi, mis pommitavad vähirakke, tappes neid. See meetod on väga tõhus teatud tüüpi vähktõve ravis. Sellegipoolest pole see meetod isegi arenenud riikides laialt levinud..
Kiiritusravi saab kasutada pärast operatsiooni, kuna ükski operatsioon ei taga pahaloomuliste rakkude täielikku eemaldamist. Kui kiiritusravi ei tehta, on tõsine vähi taastekke oht. Kiiritamist kasutatakse ka juhul, kui kasvajat pole võimalik opereerida..
Keemiaravi süljenäärmevähi korral:
Keemiaravi on ravi, mille käigus kasutatakse ravimeid, mis tapavad vähirakke. Traditsiooniliselt kasutatakse tsütostaatilise toimega ravimeid - aineid, mis aeglustavad rakkude paljunemist. Need toimivad peamiselt kiiresti jagunevates vähirakkudes, kuid mõjutavad ka teisi keha rakke. Praegu ei pea lääne eksperdid keemiaravi süljenäärmevähi ravimise aluseks, seda küsimust alles uuritakse..
Näpunäited patsientidele
Kiiritusravi läbinud inimesed kogevad sageli suukuivust - seisundit, mida nimetatakse kserostoomiaks. Suukuivus võib olla väga ebameeldiv. Lisaks põhjustab see suuõõnes sagedasi nakkusi, neelamis- ja kõnehäireid.
Kserostoomia tagajärgedest ülesaamiseks võite teha järgmist.
• Harjake hambaid mitu korda päevas.
• Kasutage pehmet hambaharja.
• Külastage regulaarselt oma hambaarsti.
• Pärast söömist loputage suud sooja soolase veega..
• Niisutage suud, juues kogu päeva jooksul lonksu vett.
• Närista suhkruvaba kummi, et suurendada sülje tootmist.
• Vältige kuiva ja karedat toitu..
• Ärge sööge hapu, vürtsikaid toite ja jooke.
• Rääkige oma arstile kõigist suuõõne probleemidest..
• Spetsiaalse menüü väljatöötamiseks pidage nõu toitumisnõustajaga..
Konstantin Mokanov: farmaatsia magister ja professionaalne meditsiinitõlk
Süljenäärmevähk
Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..
Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..
Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.
Süljenäärme ägedat rakukartsinoomi peeti algselt seroosse raku adenoomiks. Kuid 1954. aastal leidsid Foote ja Frazel, et see kasvaja on agressiivne, sellel on infiltratiivne kasv ja metastaasid. Nad pidasid seda SG-i ägeda raku adenokartsinoomi diferentseeritud vormiks ja leidsid, et enamikku ägedate rakkude kasvajaid saab piisava raviga.
Hilisemas WHO klassifikatsioonis 1972. aastal peeti seda ägeda rakukasvajaks. Praegu pole termin "acinocellular kasvaja" õige, kuna selle neoplasmi pahaloomuline potentsiaal on selgelt tõestatud. Acinousrakuline kartsinoom on SG pahaloomuline epiteeli kasvaja, milles mõnel tuumorirakul ilmnevad seroosse happe diferentseerumise tunnused, mida iseloomustavad tsümogeeni tsütoplasmaatilised sekretoorsed graanulid. SJ kanalite rakud on ka selle neoplasmi komponent. Kood - 8550/3.
Sünonüümid: acinous raku adenokartsinoom, acinar raku vähk.
Naised saavad süljenäärmevähki sagedamini kui mehed. AK-ga patsiendid kuuluvad mitmesugustesse vanuserühmadesse - väikestest lastest kuni eakateni, peaaegu sama jaotusega vanuserühmades 20–70 aastat. Kuni 4% patsientidest on alla 20-aastased isikud. Enamikul juhtudest (üle 80%) lokaliseerub AK parotid SJ, millele järgneb suuõõne väike SJ (umbes 1-7%), umbes 4% - submandibulaarne SJ ja kuni 1% - sublingvaalne SJ.
Kliiniliselt ilmneb süljenäärmevähk tavaliselt aeglaselt kasvava tugeva fikseerimata kasvajana parotiidpiirkonnas, kuigi multifokaalse kasvu korral kinnitatakse kasvaja naha ja / või lihaste külge. 3 patsiendil on kaebusi vahelduva või määramatu valu esinemise kohta ja 5-10% -l näo lihaste pareesi või halvatuse nähtusest. Sümptomite kestus on keskmiselt vähem kui aasta, kuid harvadel juhtudel võib see ulatuda mitme aastani.
Süljenäärme vähk levib algselt piirkondliku metastaasiga kaela lümfisõlmedesse. Siis ilmnevad kauged metastaasid - kõige sagedamini kopsudes.
Makroskoopiliselt on tegemist tiheda üksildase kasvajaga, ilma et oleks vahet ümbritsevast näärmekoest. Suurused varieeruvad vahemikus 0,5–2, harvemini - kuni 8 cm, ristlõikes hallikasvalged, vahel pruuni värvi, pruunika vedelikuga täidetud õõnsused või seroosse sisuga. Erineva suurusega tsüstilised moodustised on ümbritsetud tahke näärmekoega. Mõnel juhul on kasvaja pind tahke, kreemikashall, ilma tsüstiliste õõnsusteta. Sõlme tihedus varieerub sõltuvalt tahkete ja tsüstiliste komponentide suhtest. Kasvaja on kapslis, kuid kapsel ei pruugi kogu olla. Korduvad kasvajad on tavaliselt kindla iseloomuga, nekroosi fookustega, neil puudub kapsel; sisselõike korral ei sarnane kasvaja pind oma libeda, läikiva, sinakas-poolläbipaistva koega pleomorfset adenoomi. Märgitud multifokaalne kasvaja kasv, veresoonte sissetung. Ultrastrukturaalsed uuringud näitavad kasvajarakkude sarnasust SG terminaalsete sektsioonide seroossete akinaarelementidega.
Mikroskoopiline pilt näitab infiltratiivse kasvu märke. Ümardatud ja hulknurksetel rakkudel on granuleeritud basofiilne tsütoplasm, täpselt määratletud rakumembraan, mõned rakud vakumeeritakse. Mõnikord on rakkudel kuubikujuline kuju ja mõnikord on rakud nii väikesed, et kaotavad selged kontuurid; ilmnes rakkude polümorfism, mitoosi figuurid. Kasvajarakkudel on epiteelirakkude omadus, moodustades juhuslikult kindla, trabekulaarse mustri, triibud ja pesad, ägedad ja näärmelised moodustised. Rakud moodustavad tahked väljad, vähem diferentseerunud rakud moodustavad folliikulite ja näärmete struktuure. Stromaalsed fibrovaskulaarsed kihid on kitsad, neil on õhukese seinaga anumad, seal on nekroosi kolded, lupjumised. Selle kasvajavormi peamised iseloomulikud tunnused on peamiselt kindel struktuur, sarnasus seroossete akinaarrakkudega, kasvajarakkude homogeensus ja näärmestruktuuride puudumine, tsütoplasma spetsiifiline granulaarsus.
Histoloogiliselt, tuginedes rakkude diferentseerumisele seroossete aciinide suhtes, on võimalikud mitmed morfoloogilised kasvu- ja kasvajarakkude tüübid. Spetsiifilised tüübid - acinous, ductal, vakuoolitud, selge rakk. Mittespetsiifilised tüübid - näärme-, tahke-lobulaarne, mikrotsüstiline, papillaarne-tsüstiline ja follikulaarne. Acinous rakud on suured, hulknurkse kujuga, kergelt basofiilse granuleeritud tsütoplasma ja ümmarguse, ekstsentriliselt paikneva tuumaga. Tsütogeenide tsütoplasmaatilised graanulid annavad positiivse SIR-reaktsiooni, on vastupidavad diastaasile, mukikarmiin värvub nõrgalt või ei plekki üldse. Sellegipoolest võib CHIC reaktsioon olla mõnikord fookuslik ja pole kohe nähtav. Kanalite rakud on väiksemad, eosinofiilsed, kuubikujulised ja asuvad tsentraalselt. Need ümbritsevad erineva suurusega lünki. Vaakumeeritud rakud sisaldavad erineva suurusega ja koguses varieeruvaid tsütoplasmaatilisi CHIC-negatiivseid vakuoole. Heledad rakud meenutavad kuju ja suuruse järgi aknerakke, kuid nende tsütoplasmat ei värvita ei rutiinsete meetodite ega SHIK-reaktsiooni abil. Näärmerakud on ümarad või hulknurksed, oksüfiilsed, ümara tuumaga ja üsna häguste piiridega. Sageli moodustavad nad süntsütiaalkimbud. Näärmerakkude varianti esindavad domineerivad rakud, millel on väga väike tsütoplasma granulaarsus. Tsütoplasmaatilise värvimise intensiivsus sõltub rakkude tera suurusest, mis sarnaneb täpselt SG-i seroossete rakkude proensüümigraanulitega.Seda sarnasust ei esinda mitte ainult välimus, jaotumine, tihedus, vaid ka hematoksüliini, eosiini ja PAS-iga intensiivse värvimise võime. Need rakud ei sisalda lima, rasva ega hõbedaseid graanuleid; seal on vakoole, tsüste ja vabu kohti. Rakud asuvad tsüstide vahel tahkes massis või moodustavad pitsilisi näärme- ja akinaarstruktuure. Kasvaja kõhna stroom koosneb rikkalikult vaskulariseeritud sidekoest, milles on harvaesinevaid lümfielemente..
Tahke struktuuriga kleepuvad kasvajarakud tihedalt üksteisega, moodustades kimbud, sõlmed ja agregaadid. Mikrotsüstilise tüübi puhul on iseloomulik paljude väikeste ruumide olemasolu (mitmest mikronist kuni millimeetrini). Mikrotsüstilisest tüübist suurema läbimõõduga tsüstilised õõnsused, mis on osaliselt täidetud epiteeli papillaarse vohamisega, iseloomustavad tsüstilist-papillaarset (või papillaarselt tsüstilist) tüüpi. Selle valiku korral on sekundaarsed muutused eriti sageli nähtavad väljendunud vaskularisatsiooni, mitmesuguste retseptidega hemorraagia ja isegi tsüstiliste luumenite tuumorirakkude hemosideriini fagotsütoosi nähtude korral. Follikulaarset tüüpi iseloomustavad mitmed tsüstilised õõnsused, mis on vooderdatud epiteeliga ja täidetud eosinofiilse valgu sisuga, mis sarnaneb kilpnäärme folliikulitega kolloidiga. Näete psammoloogilisi kehasid, mida on mõnikord arvukalt ja mis tuvastatakse tsütoloogilisel uurimisel pärast peene nõela biopsiat..
Hoolimata asjaolust, et süljenäärmevähil on sagedamini üks rakutüüp ja kasvuvõimalus, täheldatakse paljudel juhtudel nii raku- kui ka morfoloogilise tüübi kombinatsioone. Kõige sagedamini domineerivad heina- ja kanalite rakutüübid, samas kui kõik ülejäänud on palju vähem levinud. Niisiis, selge rakuvariant esineb mitte rohkem kui 6% juhtudest süljenäärmevähi korral. Tavaliselt on sellel fookus ja see põhjustab diagnostilisi raskusi harva. Selge rakuvariandil on vee värvi tsütoplasma. Rakud ei sisalda tsütoplasmas glükogeeni, rasva ega RAB-positiivset materjali. Tuum paikneb keskel, ümmargune, vesikulaarne ja tume, ebaselgete nukleoolidega. Mitootilised figuurid puuduvad. Rakumembraan ümbritseb rakku väga selgelt. Kerged rakud moodustavad tahkeid või trabekulaarseid klastrid, millel on väike arv näärme- või acinaarstruktuure. Arhitektuuritüüpide hulgas on teistest sagedamini tahke lobulaarne ja mikrotsüstiline, millele järgneb papillaarne-tsüstiline ja follikulaarne.
AK-l on paljudel juhtudel tuvastatud strooma väljendunud lümfoidne infiltratsioon. Selle infiltratsiooni olemasolul ja tõsidusel ei ole prognostilist väärtust, kuid see on tavalisem vähem agressiivsetes ja selgelt piiritletud AK-des, millel on mikrofolikulaarset tüüpi struktuur ja madal proliferatiivne indeks. Selline süljenäärmevähk eraldatakse õhukese kiulise pseudokapsliga ja seda ümbritsevad lümfoidsed infiltraadid, moodustades paljunemiskeskused..
Elektronmikroskoopia abil avastatakse acinousrakkudele iseloomulikud ümarad, tihedad, mitmekordse tsütoplasma sekretoorsed graanulid. Graanulite arv ja suurus varieeruvad. Jäme endoplasmaatiline retikulum, paljud mitokondrid ja haruldased mikrovillid on samuti iseloomulikud ultrastrukturaalsed tunnused. Mõnes rakus tuvastatakse erineva suuruse ja kujuga vaakumid. Keldrimembraan eraldab aknoossete ja kanalite rakud stroomast. Leiti, et valgusrakud valgus-optilisel tasemel on esemete või endoplasmaatilise retikulumi laienemise, lipiidide kandmise, sekretoorsete graanulite ensümaatilise lagunemise jne tagajärg..
Ägedate tuumorirakkude ultrastrukturaalne uurimine paljastas paljude rakkude tsütoplasmas spetsiifilised sekretoorsed graanulid, mis sarnanesid süljeatsiini normaalsete seroossete rakkude graanulitega. Mõned teadlased on leidnud kahte tüüpi rakke: tsütoplasmas sekretoorsete graanulitega ja ilma. Viimased sisaldavad hästi arenenud organelle. Sekretsiooni graanulid paiknesid tsütoplasma apikaalses osas. Mõne raku tsütoplasma oli peaaegu täielikult sekretoorsete graanulitega täidetud, kuid teiste rakkude tsütoplasmas oli neid väga vähe. Sellistes rakkudes olid organellid haruldased, neil oli vähe mitokondreid. Eristamatu plaadikompleks ja endoplasmaatiline retikulum. Kuid sekretoorsete graanuliteta neoplastilised rakud sisaldasid hästi arenenud tsütoplasmaatilisi organelle. Neid oli rohkesti endoplasmaatilist retikulumit ja mitmeid mitokondreid. Plaadikompleks oli nähtav paljudes rakkudes. Eritusgraanulitega täidetud rakkude pind oli sile, kuid nende raku servas olevatel mikrovillidel ei olnud sekretsioonigraanuleid. Ribosoomid asusid tsütoplasmaatiliste ja tuumamembraanide vastas. Täheldati üleminekut kergete rakkude ja soontega kanalikanalite vahel.
Histogeneetiliselt pärinesid akuutsed tuumorirakud SG acini küpsetest seroossetest rakkudest terminaalsete kanalite rakkude pahaloomulise muundamise tagajärjel histoloogilise diferentseerumisega acini rakkudeks. Siiski on tõestatud, et normaalne põserakk võib läbi viia mitootilise jagunemise ja seda tüüpi rakkude ümberkujundamise tagajärjel võib tekkida süljenäärmevähk. Morfoloogilised, histokeemilised ja ultrastrukturaalsed uuringud näitasid kasvajarakkude sarnasust seroossetega, kinnitades teoreetilisi ideid. Kasvajarakkude sekretoorne toime on sarnane SF acini normaalsete seroossete rakkude omaga. Süljenäärme selge rakuvähk, mis on morfoloogilises mõttes eraldi kasvaja, areneb tõenäoliselt kanali triibulistest rakkudest.
Madala diferentseerumisega süljenäärmevähki iseloomustab väljendunud rakuline polümorfism, kõrge proliferatiivne aktiivsus, mitoosi sage arv, mida kinnitab nende halvim prognoos.
Enamasti on haiguse staadium parim ennustav tegur kui tuumori nn pähkel. Kasvaja suur suurus, protsessi levik parotiidse SJ sügavatesse osadesse, kasvaja mittetäieliku ja ebapiisavalt radikaalse resektsiooni tunnused - kõik see näitab kehva prognoosi. Neoplasmi proliferatiivse aktiivsuse osas on kõige usaldusväärsem marker Ki-67 märgistusindeks. Kui see näitaja on alla 5%, kasvaja relapsi ei täheldata. Kui Ki-67 märgistusindeks on vähemalt 10%, on enamikul patsientidest väga halb prognoos.