Mis on vähk? Inimkeha koosneb triljonitest elusrakkudest. Tavalised "auväärsed" rakud kasvavad, jagunevad ja surevad vastavalt kõigile bioloogilistele kaanonitele. Inimese kasvuaastatel jagunevad need rakud intensiivsemalt ja hiljem, täiskasvanuks saades, korvavad nad ainult surnud rakkude kaotuse või osalevad paranemisprotsessis..
Vähk algab siis, kui teatud kehaosas asuvad üksikud ebatüüpilised rakud hakkavad kontrollimatult kasvama ja paljunema. See on kõigi onkoloogiliste haiguste ühine alus..
Lastevähk Vähirakkude kasv erineb normaalsete rakkude kasvust. Selle asemel, et surra, järgides aja diktaati, kasvavad vähirakud jätkuvalt ja tekivad üha uued ebatüüpilised rakud. Nendel rakkudel on veel üks ebameeldiv võime: nad tungivad naaberkudedesse, idanedes neile sõna otseses mõttes koos kasvaja “küünistega”.
Mis aga teeb vähirakud nii agressiivseks? DNA kahjustus - raku aju, mis määrab selle käitumise. Normaalne rakk, kui selle DNA-ga midagi juhtus, taastab selle või sureb. Vähirakus DNA-d ei taastata, kuid rakk ei sure, nagu oleks pidanud olema normaalne. Vastupidi, rakk, justkui ahela katkestades, hakkab tootma kehale sarnaseid absoluutselt mittevajalikke rakke täpselt sama kahjustatud DNA-ga.
Inimesed võivad kahjustatud DNA-d pärida, kuid suurem osa selle kahjustustest on tingitud rakkude jagunemise protsessi katkestustest või keskkonnateguritest. Täiskasvanutel võivad see olla mõned tühised tegurid, näiteks suitsetamine. Kuid enamasti jääb vähktõve põhjus ebaselgeks..
Vähirakud "reisivad" sageli keha erinevatesse osadesse, kus nad hakkavad kasvama ja moodustavad uusi kasvajaid. Seda protsessi nimetatakse metastaasideks ja see algab kohe, kui vähirakud sisenevad vereringesse või lümfisüsteemi.
Eri tüüpi vähkkasvajad käituvad üksteisest erinevalt. Kasvajad on erineva suurusega ja reageerivad konkreetsele ravimeetodile erinevalt. Sellepärast vajavad vähktõve põdevad lapsed konkreetsele juhtumile vastavat ravi..
Mis vahe on laste vähk täiskasvanute vähil??
Lastel arenevad vähitüübid erinevad sageli täiskasvanute omadest. Pediaatrilised onkopatoloogiad on sageli DNA muutuste tagajärg, mis toimusid väga varakult, mõnikord isegi enne sündi. Erinevalt täiskasvanute vähist ei ole lapseea vähk seotud elustiili ega keskkonnateguritega..
Väheste eranditega reageerib laste vähk kemoteraapiale paremini. Lapse keha talub seda paremini kui täiskasvanu. Kuid hiljem võivad keemiaravi, aga ka kiiritusravi põhjustada ajaliselt hilinevaid kõrvaltoimeid, seetõttu tuleks vähki põdenud lapsi kogu ülejäänud elu hoolikalt jälgida.
Milline on põhiline statistika lapsevähi kohta??
Laste vähk moodustab vähem kui 1% kõigist vähijuhtudest, mida igal aastal maailma elanikkonnas avastatakse. Viimase paarikümne aasta jooksul on laste vähihaigestumus pisut suurenenud.
Tänu vähiravi meetodite täiustamisele elab enam kui 80% laste vähiga haigetest vähemalt viis aastat. Kui võtta näiteks eelmise sajandi 70-ndad, siis 5-aastase ellujäämise määr oli vaid umbes 60%.
Vähihaigete ellujäämise määr sõltub aga väga palju vähi tüübist ja paljudest muudest teguritest. Vähk on pärast õnnetusi laste suremuselt teine levinum põhjus..
Kõige tavalisemad vähiliigid lastel
Leukeemia
Mõiste "leukeemia" ühendab luuüdi ja vere vähki. See on kõige levinum vähi tüüp lastel, mis moodustab 34% kõigist laste onkopatoloogiatest. Kõige tavalisemad leukeemiad on äge lümfotsüütiline leukeemia ja äge granulotsüütiline leukeemia. Nende seisundite tavalisteks sümptomiteks on luu- ja liigesevalu, nõrkus, väsimus, verejooks, palavik, kehakaalu langus.
Ajukasvajad ja muud närvisüsteemi kasvajad
See vähk moodustab 27% ja on lastel teisel kohal. Ajukasvajaid on palju erinevaid, ravimeetodid ja meditsiiniline prognoos erinevad oluliselt. Enamik neist algab aju alumistest osadest, näiteks väikeajust ja ajutüvest. Tüüpiline kliiniline pilt hõlmab peavalu, iiveldust, oksendamist, hägust nägemist, kahekordset nägemist, kõnnakuhäireid ja väikseid liigutusi. Täiskasvanutel mõjutab vähk sageli aju ülaosa.
Neuroblastoom
Neuroblastoom pärineb embrüo või loote närvirakkudest ja avaldub vastsündinutel või imikutel, harvem üle 10-aastastel lastel. Kasvaja võib areneda kõikjal, kuid enamasti esineb see kõhus ja näeb välja nagu kerge turse. Seda tüüpi vähk moodustab 7% kõigist laste onkopatoloogiate juhtudest..
Wilms kasvaja
Wilmsi kasvaja mõjutab ühte või (harvemini) mõlemat neeru. Seda leitakse reeglina 3-4-aastastel lastel. Nagu neuroblastoom, avaldub see sama turse kõhus. Võib põhjustada selliseid sümptomeid nagu palavik, valu, iiveldus ja isutus. Muude lapseea vähivormide hulgas esineb Wilmsi kasvaja 5% juhtudest.
Lümfoom
Lümfoom on vähirühm, mis algab immuunsussüsteemi teatud rakkudes - lümfotsüütides. Kõige sagedamini ründavad lümfoom lümfisõlmed või muud lümfoidkoe (mandlid, harknääre) ja luuüdi kogunemised, põhjustades kehakaalu langust, palavikku, higistamist, emakakaela, aksillaaride ja sisemise lümfisõlmede nõrkust ja turset.
On kahte tüüpi lümfoome, mida mõlemad võivad leida nii lastel kui ka täiskasvanutel: Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoom. Igaüks neist moodustab 4% laste vähktõvest. Hodgkini lümfoom on kõige tavalisem kahes vanuserühmas: 15–40-aastased ja üle 55-aastased. Selles mõttes on mitte-Hodgkini lümfoom sagedamini lastel, mis on agressiivsem, kuid vastab ravile hästi, võrreldes sarnaste juhtumitega täiskasvanutel.
Rabdomüosarkoom
Rabdomüosarkoom mõjutab lihaskoe. Seda võib leida kaelas, kubemes, kõhus ja vaagnas, samuti jäsemetes. Kõigist lastel esinevatest pehmete kudede sarkoomidest on kõige levinum rabdomüosarkoom (3% lastevähi üldpildist).
Retinoblastoom
Retinoblastoom on silmavähk. Lastel esineb see 3% juhtudest, tavaliselt alla 2-aastased. Vanemad või silmaarst tuvastavad selle järgmise tunnuse tõttu: tavaliselt ilmub pupilli esiletõstmisel silma tagumise seina veresoonte tõttu punane ja retinoblastoomi korral ilmub pupill valgeks või roosaks. Seda saab näha fotol..
Luu vähk
Sellest onkoloogiliste haiguste rühmast leitakse lastel kõige sagedamini osteosarkoom ja Ewingi sarkoom.
Osteosarkoom on kõige tavalisem noorukitel ja areneb tavaliselt kohtades, kus luukoe kasvab kõige aktiivsemalt: pikkade jäsemete luude otste lähedal. Sageli põhjustab see luuvalu, süvenemist öösel või motoorse aktiivsusega, samuti turset kahjustatud piirkonnas..
Ewingi sarkoom areneb harvemini kui osteosarkoom (1% versus 3%). Kõige tõenäolisem elupaik on vaagna või rindkere seina luud (ribid ja abaluud), aga ka alajäsemete luud.
Kas vähktõbe saab lastel ära hoida?
Erinevalt täiskasvanutest puuduvad laste jaoks elustiilifaktorid (näiteks suitsetamine), mis võiksid vähi tekkele kaasa aidata. Teadlased seostavad lapseeavähiga vaid piiratud hulka keskkonnategureid, mis võivad vähki põhjustada. Üks neist on kiirgus. Ja isegi siis kehtib see enamikul juhtudel juhtudest, kus kokkupuude kiirgusega on kohustuslik, näiteks kiiritusravi mõne muu vähiliigi ravis (selgub, et nad ravivad ühte vähki, põhjustades teist). Seega, kui lapsel on vähktõbi arenenud, ei tohiks vanemad end talle ette heita, nagu selle haiguse ennetamine pole nende võimuses.
Väga harva võib laps oma vanematelt pärida geneetilisi mutatsioone, mis muudavad ta vastuvõtlikuks teatud tüüpi vähile. Sellistel juhtudel võib onkoloog soovitada nn ennetavat operatsiooni, kui eemaldatakse elund, milles kasvaja on tõenäolisem. See on jällegi väga-väga haruldane juhtum..
Vähi nähud lastel
Laste vähki on mõnikord väga raske ära tunda, peamiselt seetõttu, et selle sümptomid kattuvad paljude tavaliste haiguste ja vigastustega. Lapsed haigestuvad sageli, kõnnivad sageli muhke ja verevalumeid, ja ometi võivad kõik need “kulla lapsepõlve” ilmingud varjata vähktõve varajasi märke.
Vanemad peaksid olema kindlad, et nende laps läbib aias või koolis regulaarseid tervisekontrolle, ja jälgivad hoolikalt iseseisvalt kõiki ebaharilikke ja püsivaid sümptomeid. Need sümptomid hõlmavad:
- ebatavaline turse või tihenemine;
- seletamatu nõrkus ja kahvatus;
- kalduvus moodustada hematoome;
- püsiv valu konkreetses kehapiirkonnas;
- haletsus;
- seletamatu ja püsiv palavik ja valulikkus;
- sagedased peavalud, mõnikord koos oksendamisega;
- äkiline nägemiskahjustus;
- kiire kaalulangus.
Enamik neist sümptomitest põhjustab õnneks mingisuguse nakkushaiguse või vigastuse tunnuseid. Vanemad peaksid siiski alati valvsad olema. Ja need lapsed, kes pärisid vanematelt ebasoodsad geneetilised muutused, peaksid ikkagi olema meditsiinilise ja vanemliku tähelepaneliku kontrolli all.
Vähiravi lastel
Lastevähi ravi valik sõltub peamiselt selle tüübist ja staadiumist (leviku skaala). Raviprogramm võib sisaldada keemiaravi, kirurgiat, kiiritusravi ja / või muid ravimeetodeid. Enamikul juhtudel kasutatakse kombineeritud ravi..
Mõne erandiga, kuid laste vähk reageerib keemiaravile hästi. Selle põhjuseks on kalduvus kiiresti kasvada ja enamik keemiaravi ravimeid toimib kiiresti kasvavatele vähirakkudele. Laste keha tervikuna on täiskasvanutega võrreldes parem keemiaravi suurtest annustest taastuda. Intensiivsemate ravivõimaluste kasutamine annab suuremad võimalused lõplikuks edule, kuid samal ajal suureneb lühi- ja pikaajaliste kõrvaltoimete oht. Sellega seoses peab onkoloog tegema kõik võimaliku, et tasakaalustada patsiendi intensiivravivajadust võimaliku soovimatute kõrvaltoimete riskiga..
Lastevähi ellujäämismäärad
Niisiis, vastavalt Ameerika vähiliidu statistikale, mis põhineb aastatel 2002-2008 saadud teabel. 5-aastase elulemuse määr onkoloogiliste lastel on kõige levinumate vähiliikide puhul järgmine:
- leukeemia - 84%;
- närvisüsteemi vähk, sealhulgas aju - 71%;
- Wilmsi kasvaja (neeruvähk) - 89%;
- Hodgkini lümfoom - 96%;
- mitte-Hodgkini lümfoom - 86%;
- rabdomüosarkoom - 68%;
- neuroblastoom - 75%;
- osteosarkoom (luuvähk) - 71%.
Muidugi on need näitajad üldistatud ja ei saa igal juhul olla hinnangute ja prognooside ainsaks allikaks. Paljuski määrab vähi tüüp, aga ka sellised tegurid nagu lapse vanus, kasvaja asukoht ja suurus, saadud ravi ja vähirakkude reageerimisvõime sellele..
Järgnevad kõrvaltoimed
Lastevähi ravi nõuab spetsiaalset lähenemisviisi, mis põhineb patsiendi hoolikal meditsiinilisel jälgimisel pärast ravi. Lõppude lõpuks, mida varem võimalikud probleemid tuvastatakse, seda lihtsam on neid kõrvaldada. Vähiga võitlev patsient riskib igal juhul raviga seotud mitme viivitusega kõrvaltoimega. Need negatiivsed mõjud võivad hõlmata:
- kopsuprobleemid (põhjustatud teatud kemoteraapia ravimitest või kiiritusravis);
- kasvupeetus ja füüsiline areng (sealhulgas lihasluukonna);
- seksuaalse arengu kõrvalekalded ja võimalik viljatus;
- Õpiraskused;
- suurenenud risk uue onkopatoloogia tekkeks.
Kohutav diagnoos. Kust pärineb lastel vähk??
Kuidas tuvastada vähki lapsel, kellel on haiguse suhtes eelsoodumus, räägime sellest piirkonna tervishoiuministeeriumi peamise koosseisuvälise laste onkoloogi Valentina Timofeevaga.
Kurja statistika
Kõige sagedamini diagnoosivad pediaatrilised onkoloogid pahaloomulisi ajukasvajaid, leukeemiat, lümfoomi, samuti neuroblastoome ja nefroblastoome.
Nii täiskasvanutel kui ka lastel tuvastatakse pahaloomulised kahjustused kõige sagedamini sõeluuringu abil. Kuni 90% esimese eluaasta laste vähi juhtudest on kaasasündinud. Enamasti on see loote väärarengust põhjustatud embrüonaalne kasvaja. Kuna lapse esimese kuue kuu jooksul on väga oluline tuvastada kasvaja, peavad vastsündinute vanemad laste tervisekontrolli käigus jälgima põhjalike uuringute sagedust. Esimestel eluaastatel saadab lastearst kitsaste eriarstide juurde. Vanemas eas peavad lisaks tervisekontrollile, mille lapsed läbivad enne lasteaeda või kooli minekut, läbima igal aastal lapsega tavapärase kontrolli elukohajärgses kliinikus. Alaealised kasvajad tekivad peamiselt noorukieas pahaloomuliste muutuste tõttu rakkudes ja täiskasvanu tüüpi kasvajates. Vähi õigeaegse äratundmise ja ravi peamine tingimus on arstide ja vanemate valvsus.
Ärge kartke diagnoosi
Ravi tulemus sõltub otseselt haiguse staadiumist, kus see tuvastati. Teine oluline tegur on vastutustundlik suhtumine lapsevanemate ja eestkostjate kohtlemisse. Ravi järjepidevus ja kõigi arsti juhiste järgimine mängivad väga olulist rolli. Vähi diagnoosimist pole vaja karta. Praeguseks on meie riigis loodud tingimused haiguse edukaks raviks.
Lapsed ei tea, mida kaevata
Laste onkoloogia oluline erinevus on varajase diagnoosimise keerukus, mis tuleneb pidevalt aktiivse kasvu staadiumis oleva laste keha arengu iseärasustest, ja konkreetsete subjektiivsete kaebuste puudumisest. Lapsed, enamasti, ei suuda oma muresid selgelt sõnastada.
Kui vanematele tundub, et lapse käitumine on muutunud ebaharilikuks (vt meie infograafikat), peate konsulteerima arstiga. Leukeemiaga täheldatakse pikaajalist palavikku seletamatul põhjusel. On vaja arsti juurde kiirustada, kui laps ei lõpe pikka aega köha ja pikaajalist palavikku, millega antibiootikumid ei suuda toime tulla, temperatuuri hoitakse kõrgel tasemel vähemalt 10 päeva, antibakteriaalne ravi ei aita. Vereanalüüs võib sel juhul näidata: aneemiat, madalat trombotsüütide arvu, valgevereliblede arvu muutust.
Mis peaks vanemaid hoiatama?
1. kahvatu nahk;
3. kaalutõusu või -kaotuse lõpetamine;
4. Verevalumid ja nahalööbed, nahaalused hemorraagiad;
5. vähene aktiivsus, ükskõiksus kõige suhtes, letargia:
6. Hilisemates etappides määratakse kasvaja puudutusega:
- jalgade või käsivarre palpeeritav turse võib olla sarkoom;
- aju ebanormaalne suurenemine - hüdrotsefaalia, iivelduse ja oksendamise kaebused, eriti hommikul.
Kõigil neil juhtudel peate viivitamatult arstiga nõu pidama, pannes asjad kõrvale: ei õppimine ega võistlus ega reisimine - miski ei saa olla tähtsam kui lapse tervis.
Oluline meeles pidada!
Vereanalüüs tuleks teha nii kiiresti kui võimalik. 48 tunni jooksul peaks tulemus olema valmis, mida tuleb arstile näidata: testid võib dekrüpteerida ainult spetsialist. Vähikahtluse korral on ajastus kriitiline. Ja ainult arst otsustab saata lapse konsultatsiooniks mõne teise spetsialisti juurde, viia ta haiglasse või jätkata jälgimist.
Viik: vähk võib nakatada ükskõik millist elundit. Protsess algab raku geneetiliste muutustega, siis hakkavad vähirakud kiiresti jagunema, kasvaja hakkab kiiresti kasvama, kui seda protsessi ei peatata.
Abi "AIF"
WHO ekspertide sõnul diagnoositakse vähki lastel sünnist kuni 19 aastani umbes 300 000 lapsel. Onkoloogia on kogu maailmas üks laste ja noorukite surmapõhjuseid..
Laste vähktõve ligikaudne esinemissagedus kõigis maailma riikides on umbes sama: 14-15 juhtu 100 tuhande kohta. Haigestumus Uljanovski piirkonnas oli 2019. aastal 14,5 juhtu 100 tuhande lapse kohta.
Onkoloogia lastel
Erinevates kohtades esinevad pahaloomulised kasvajad diagnoositakse lapseeas. Lõpuks ei suutnud arstid kindlaks teha põhjuseid, miks lastel vähki võetakse. Nii varases eas onkoloogilised haigused on sageli geneetilise eelsoodumuse või halbade keskkonnatingimuste tagajärg. Väikestel lastel on edukama tulemuse tõenäosus suurem kui täiskasvanutel, kuid õigeaegse diagnoosimise ja ravi korral.
Peamised põhjused
Vanemad ei suuda alati lapsel vähktõve sümptomeid õigeaegselt ära tunda, kuna onkoloogia esimesed nähud varjavad end teiste, vähem ohtlike haigustega. Vähkkasvajaid diagnoositakse mitte ainult vanematel imikutel, vaid imikutel ja vastsündinutel. Sel juhul jääb haiguse tegelik põhjus ebaselgeks. Enamikul juhtudest on vähil geneetiline iseloom ja see on päritav. Selliste patoloogiate korral suurenevad lastel onkoloogia arenemise riskid:
- Rahhiidiga seotud Fanconi häired;
- neurofibromatoos - autosomaalne haigus;
- Downi sündroom;
- ataksia-telangiektaasia;
- õitsemise sündroom.
Mitte alati patoloogiliste seisundite esinemise korral tuvastatakse vähkkasvaja. On mõned riskifaktorid, mille korral lapsel onkoloogia areneb sageli:
- ultraviolettkiirte liigne mõju laste kehale;
- pidev kokkupuude tubakasuitsuga, mis on seotud passiivse suitsetamisega;
- tasakaalustamata toitumine liigse rasvase, vürtsika ja muu rämpstoiduga;
- hüpovitaminoos;
- viirusnakkus.
Lastel, keda vanemad ravivad pikka aega erinevate ravimitega, on risk erineva lokaliseerumisega vähi tekkeks.
Sordid
Laste vähk avaldub mitmesuguste kliiniliste nähtude kaudu, mis sõltuvad vähiprotsessi tüübist. Tabelis on toodud kõige tavalisemad rikkumiste tüübid:
| Klassifikatsioon | Funktsioonid | Vaade |
| Loote | Kas kontrollimatu rakkude jagunemise tulemus on | Blastoomi tüüpi kasvajad |
| Suguelundite moodustised | ||
| Rabdomüosarkoom | ||
| Alaealine | Väikeste laste ja noorukite pahaloomulised moodustised tervetest või pisut modifitseeritud rakkudest | Kartsinoom |
| Hodgkini tõbi | ||
| Lümfoomid | ||
| Sarkoom | ||
| Täiskasvanute tüüp | Selline onkoloogia on lapsepõlves haruldane | Nina-neelu ja hepatotsellulaarne kartsinoom |
| Šwanomaan | ||
| Nahavähk |
Millised etapid läbitakse?
Laste onkoloogia tunnused erinevad sõltuvalt vähkkasvaja asukohast. Enamikul juhtudest läbib vähk 4 etappi, mille jooksul toimunud muutused on esitatud tabelis:
| Jõudu | programmi lühikirjeldus |
| Mina | Ebanormaalsed rakud asuvad ühe kihi sees |
| Onkoloogia praktiliselt ei avaldu või on kerge | |
| II | Vähirakud levivad, kuid ei lähe kahjustatud elundi servast kaugemale |
| III | Metastaaside levik külgnevatele lümfisõlmedele |
| IV | Kauge metastaas koos paljude elundite ja süsteemide kahjustustega |
| Onkoloogiast põhjustatud lapse keha tugev joove |
Kuidas sümptomeid õigeaegselt ära tunda?
Niipea, kui lastel ilmneb vähk, ei ole vanemad kohe võimelised lapse kehas patoloogilisi muutusi märkama. Mõnikord maskeerub eluohtlik kõrvalekalle gripiks ja muudeks vähem tõsisteks haigusteks. Pahaloomuliste kasvajate erinevaks lokaliseerimiseks on iseloomulikud erisümptomid. Enamikul juhtudest on lapsel sagedased verevalumid, verevalumid, marrastused, mis paranevad pikka aega. Onkoloogiat saab ära tunda järgmiste üldiste tunnuste järgi:
- sagedane nõrkus ja kiire väsimus lastel;
- kahvatu nahk;
- tursete ja tihendite ilmumine epidermisele;
- regulaarne temperatuuri tõus ilma konkreetse põhjuseta;
- suured hematoomid pärast väiksemaid vigastusi;
- tugev valu kahjustuse kohal;
- keha sundasend, mis on seotud valuga;
- oksendamine ja iiveldus;
- nägemisfunktsiooni probleemid;
- kaalukaotus.
Diagnostilised protseduurid
Laste onkoloogia ravi valitakse iga lapse jaoks individuaalselt ja see sõltub haiguse asukohast ja staadiumist. Probleemi korral tasub pöörduda terapeudi poole, kes viib läbi patsiendi uuringu ja uuringu, mille järel suunatakse ta kitsa profiiliga spetsialisti juurde. Diagnoosi seadmiseks ja onkoloogia kindlaksmääramiseks viiakse läbi järgmised diagnostilised protseduurid:
Patoloogia olemasolu kindlakstegemiseks on vaja läbi viia laboratoorne vereanalüüs.
- üldine ja üksikasjalik vereanalüüs;
- uriini laboratoorsed uuringud;
- Kahjustatud kehapiirkonna MRI ja CT;
- diagnostika ultraheli abil;
- materjali biopsia ja histoloogiline analüüs.
Vajalik ravi
Kui lapsed vähki haigestuvad, on mõttekas pöörduda arsti poole nii kiiresti kui võimalik, kuna esimestel päevadel on täieliku taastumise võimalused palju suuremad kui tähelepanuta jäetud staadiumide korral. Onkoloogia kõrvaldamiseks on vaja kombineeritud ravi, sealhulgas ravimeid ja kirurgilisi meetodeid. Ravi viiakse läbi spetsiaalses lastekliinikus asuvas haiglas, kus on onkoloogiaosakonnad. Populaarsete ravimeetodite hulka kuuluvad keemiaravi ja kiiritusravi. Protseduuride ajal mõjutavad vähirakke keemilised ravimid või kiirguskiired. Tuleb meeles pidada, et pärast selliseid manipuleerimisi kaotab laps suurema osa juustest ja ilmnevad muud kahjulikud reaktsioonid.
Peamine terapeutiline meede võitluses laste onkoloogia vastu on kirurgiline sekkumine. Spetsialist eraldas kahjustatud siseorganid täielikult või osaliselt. Metastaaside esinemise korral tuleb enne operatsiooni läbida vähirakkude aktiivsuse pärssimiseks vähemalt üks keemiaravi kursus.
Tõenäolised tagajärjed
Sageli on onkoloogiaga lastel kõrvalekaldeid hingamissüsteemist, eriti kopsudest. Selliseid häireid provotseerib keemiaravi ja kiiritusravi..
Mida varem lapsevähk diagnoositakse, seda suurem on tõenäosus, et paljusid ebameeldivaid tagajärgi saab vältida. Vähk on sageli keeruline selliste häirete tõttu:
- lapse kasvupeetus;
- aeglane füüsiline areng, eriti lihasluukonna;
- suguelundite häiritud töö;
- raskused lapse õpetamisel;
- kõrge retsidiivi oht.
Millised on prognoosid?
Onkoloogia tulemuste ennustamine lastel on üsna problemaatiline, kuna tuleb arvestada paljude teguritega. Ainult kindlalt on teada, et imiku ja täiskasvanu sarnast haigust on viimasel juhul lihtsam ravida. Paljusid häireid saab täielikult ravida ja patsient saab elada täisväärtuslikku elu. Muud tüüpi onkoloogiat on raskem ravida ja seda ei pruugi üldse ravida. Sel juhul võetakse vastu otsus palliatiivse ravi kohta, mis aitab säilitada beebi seisundit normaalsena. Tabelis on toodud tõenäolised tulemused eri kohtade onkoloogiaga lapsel..
Vähi sümptomid lastel
Kuidas vähk lapsel avaldub?
Kahjuks on algstaadiumiga kliinikusse sisenevate väikeste patsientide arv vaid 10%. Vanematel on väga oluline teada vähktõve sümptomeid, nii et vähimagi kahtluse korral hakkaksid nad alarmi helistama, kuna varajases staadiumis on võimalik täielik taastumine, aga ka kõige odavamate ja säästlikumate ravimeetodite kasutamine..
Kõige tavalisemad lapsevähid:
- Leukeemia (leukeemia, verevähk).
- Aju ja seljaaju kasvajad.
- Wilmsi kasvaja (nefroblastoom).
- Neuroblastoom.
- Retinoblastoom.
- Rabdomüosarkoom.
- Osteosarkoom.
- Ewingi sarkoom.
- Hodgkini lümfoom (Hodgkini tõbi, lümfogranulomatoos).
Leukeemia, mida nimetatakse ka leukeemiaks või verevähiks, on vereloomesüsteemi pahaloomuline haigus. Verevähki põeb 33% vähihaigetest.
Esiteks tõrjuvad leukeemiarakud (kasvajarakud) välja terved luuüdirakud ja seejärel asendavad vererakud.
Verevähi sümptomid:
- tugev väsimus ja lihasnõrkus;
- naha kahvatus;
- isutus ja kehakaal;
- palavik;
- suurenenud verejooks;
- valu luudes, liigestes;
- kõhu suurenemine põrna ja maksa suurenemise tõttu;
- paistes lümfisõlmed kaelas, kubemes ja kaenlaalustes;
- hingeldus;
- oksendamine
- nägemise ja tasakaalu halvenemine kõndimisel;
- verejooks või naha punetus.
Väärib märkimist, et verevähi tunnused ei ilmne korraga, vaid järk-järgult. Leukeemia võib alata mitmesuguste häiretega, mis avalduvad erinevas järjekorras. Mõnel lapsel võib see olla naha pleegitamine ja üldine halb enesetunne, teistel - kõnnaku ja nägemise rikkumine.
Ajukasvajad on sagedamini 5–10-aastastel lastel. Nende ohtlikkus sõltub hõivatud asukohast ja mahust. Täiskasvanutel esineb vähk peaaju poolkerades, lastel aga väikeaju kude ja ajutüvi..
Ajukasvajate esinemist näitavad sümptomid:
- väljakannatamatu peavalu, mis avaldub peamiselt hommikul ja suureneb köha või pea kallutamisega. Lastel, kes veel ei räägi, avaldub valu ärevusest, nutmisest. Laps klammerdub peas ja hõõrub nägu;
- oksendamine tühja kõhuga;
- liikumiste, kõnnaku, nägemise halvenenud koordinatsioon;
- muutused käitumises. Laps võib keelduda mängimisest, lukustada end ja istuda liikumatult uimastatuna;
- apaatia;
- hallutsinatsioonid.
Samuti täheldatakse ajuvähiga patsientidel pea suuruse suurenemist, võivad tekkida krambid ja mitmesugused psüühikahäired, näiteks isiksuse muutused, kinnisideed..
Ajukasvaja kliinilistest ilmingutest võib eristada koljusisese rõhu tõusu, millega kaasnevad hommikused peavalud, iivelduseta oksendamine ja nägemiskahjustus. Koolilastel väheneb õpitulemused, ilmneb väsimus, voodist tõusmisel ilmnevad peavalude kaebused, mis leevenduvad pärast oksendamist ja kogu päeva jooksul. Enne kui lapsel diagnoositakse ajukasvaja, võib 4-6 kuu jooksul täheldada peavalu, mille järel on arengu hilinemise, anoreksia, ärrituvuse tunnused, siis on vähenenud intellektuaalsed ja füüsilised võimalused.
Nefroblastoom (Wilmsi tuumor) on kõige levinum neeruvähi tüüp lastel. Kasvaja on nimetatud Saksa arsti Max Wilmsi järgi, kes kirjeldas seda esmakordselt 1899. aastal. See ilmneb kõige sagedamini 2-3-aastaselt. Nefroblastoom mõjutab tavaliselt ühte neeru. Kuid 5% -l patsientidest võib olla kahepoolne kahjustus. Kahepoolsed kahjustused tekivad 3–10% juhtudest. Wilmsi kasvaja moodustab 20-30% kõigist pahaloomulistest kasvajatest lastel. Kaasasündinud haiguse juhtumid on teada. Palpeeritav kasvaja (sagedamini kaebuste puudumisel), mille vanemad juhuslikult või ennetavate uuringute käigus tuvastavad. Haiguse varases staadiumis on kasvaja palpeerimisel valutu. Hilisemates etappides - kõhu järsk tõus ja asümmeetria valuliku kasvaja tõttu, mis surub külgnevad elundid kokku. Intoksikatsioonisündroom (kehakaalu langus, isutus, madala temperatuuriga kehatemperatuur). Märkimisväärse kasvaja suurusega - soole obstruktsiooni nähud, hingamispuudulikkus.
Neuroblastoom on üks pahaloomuliste kasvajate liike. Tavaliselt leitakse seda imikutel ja lastel ning väga harva üle 10-aastastel lastel. Selle kasvaja rakud sarnanevad loote arengu varases staadiumis närvirakkudega. Neuroblastoomi kõige levinum märk on kasvaja tuvastamine kõhus, mis põhjustab selle suuruse suurenemist. Laps võib kaevata kasvaja esinemise tõttu kõhutunde, ebamugavustunde või valu tunde. Kuid kasvaja palpatsioon ei põhjusta valu. Kasvaja võib paikneda ka teistes piirkondades, näiteks kaelal, levida silmamuna taha ja põhjustada selle väljaulatuvust. Neuroblastoom mõjutab sageli luid. Samal ajal võib laps kaevata luuvalu, lonkama, keelduda kõndimisest. Seljaaju kanalisse leviva kasvaja korral võib tekkida seljaaju kokkusurumine, mis põhjustab alajäsemete nõrkust, tuimust ja halvatust. Igal neljandal patsiendil võib olla palavik. Mõnel juhul võib kasvav kasvaja põhjustada põie ja jämesoole funktsiooni halvenemist. Neuroblastoomi rõhk kõrgemale vena cava'le, mis kannab verd peast ja kaelast südamesse, võib põhjustada näo või kurgu turset. Need nähtused võivad omakorda põhjustada hingamispuudulikkust või neelamist. Sinakate või punakaste laikude ilmumine, mis meenutab väikest verevalumit, võib kasvajaprotsessis viidata nahakahjustusele..
Lapse vererakke tootvate luuüdi kaasamise tõttu võib kogu verearv väheneda, mis võib põhjustada nõrkust, sagedasi nakkusi ja suurenenud verejooksu väiksemate vigastustega (sisselõigete või kriimustustega).
Retinoblastoom on silma pahaloomuline kasvaja, mis on haruldane, kuid on 5% -l patsientidest pimesuse põhjustaja. Üks kasvaja esimesi sümptomeid on leukokoria (valge pupilli refleks) või kassisilma sümptom, mida lapse vanemad kirjeldavad sageli kui ebatavalist sära ühes või mõlemas silmas. See sümptom ilmneb siis, kui kasvaja on juba piisavalt suur või võrkkesta kasvaja eraldamise korral, mis viib tuumori massi väljaulatuvuseni läätse taga, mis on õpilase kaudu nähtav. Nägemiskaotus on üks retinoblastoomi varasemaid sümptomeid, mida tuvastatakse harva, kuna väikesed lapsed ei suuda selle arengut hinnata. Strabismus on kasvaja teine kõige levinum sümptom. Seda tuvastatakse sagedamini, kuna teised märkavad seda.
Rabdomüosarkoom on kõige levinum pehmete kudede kasvaja lastel. Rabdomüosarkoomi esimene märk on tavaliselt kohaliku pinguldamise või turse ilmnemine, mis ei põhjusta valu ega muid probleeme. See kehtib eriti pagasiruumi ja jäsemete rabdomüosarkoomide kohta. Kui kasvaja asub kõhuõõnes või vaagna piirkonnas, võib tekkida oksendamine, kõhuvalu või kõhukinnisus. Harvadel juhtudel areneb rabdomüosarkoom sapijuhades ja see põhjustab kollatõbe. Paljud rabdomüosarkoomi juhtumid esinevad piirkondades, kus neid on hõlpsasti tuvastatav, näiteks silmamuna taga või ninaõõnes. Silmamuna eend või ninast väljutamine paneb arsti poole pöörduma, mis aitab kasvajat varakult kahtlustada ja läbi viia uuringu. Kui rabdomüosarkoom ilmneb keha pinnal, saab seda ilma spetsiaalse uurimiseta hõlpsasti tuvastada. Ligikaudu 85% rabdomüosarkoomidest diagnoositakse imikutel, lastel ja noorukitel. Kõige sagedamini esinevad need kasvajad peas ja kaelas (40%), Urogenitaalorganites (27%), üla- ja alajäsemetes (18%) ja pagasiruumis (7%).
Osteogeenne sarkoom on kõige tavalisem primaarne luukasvaja lastel ja noortel täiskasvanutel. Haiguse esimene sümptom on kahjustatud luu valu, mis on patsiendi kõige tavalisem kaebus. Alguses pole valu pidev ja tavaliselt süveneb öösel. Alajäseme kahjustuse korral põhjustab füüsiline aktiivsus suurenenud valu ja kõhulahtisuse ilmnemist. Turse valu piirkonnas võib ilmneda mitu nädalat hiljem. Kuigi osteosarkoom muudab luu vähem vastupidavaks, on luumurrud haruldased. Tavaliselt on valu ja tursed tavalised noores eas, nii et paljudel juhtudel tehakse osteosarkoomi diagnoos kindlaks hilja. Diagnoosimisel kasutatakse kliinilisi, radioloogilisi ja histoloogilisi andmeid.
Ewingi sarkoom on lastel teine kõige levinum pahaloomuline luukasvaja (pärast osteogeenset sarkoomi). Esmakordselt kirjeldas seda D. Ewing 1921. aastal ja sai nime autori järgi. See kasvaja on harv alla 5-aastastel lastel ja üle 30-aastastel täiskasvanutel. Kõige sagedamini esineb see kasvaja noorukitel vanuses 10 kuni 15 aastat. Pehmete kudede kahjustustega on ekstraosseous Ewingi sarkoomi juhtumeid. Ewingi sarkoomi kõige tavalisem sümptom on valu, mis ilmneb 85% -l luukahjustusega lastest. Valu võib põhjustada nii protsessi levik periosteumi kui ka kahjustatud luumurd. 60% -l Ewingi luusarkoomiga patsientidest ja peaaegu kõigil ekstraoosse kasvajaga patsientidest tekib turse või induratsioon. 30% juhtudest on kasvaja pehme ja puudutusega soe. Patsientidel on palavik. Tavalise (metastaatilise) Ewingi sarkoomi korral võivad patsiendid kaevata suurenenud väsimust ja kehakaalu langust. Harvadel juhtudel, näiteks lülisamba kahjustuse korral, on võimalik alajäsemete terav nõrkus ja isegi halvatus.
Hodgkini tõbi (Hodgkini lümfoom, lümfogranulomatoos) viitab lümfoomidele, mis hõivavad laste kasvajate seas 3. koha.
Lümfoomid jagunevad kahte põhitüüpi: Hodgkini tõbi (Hodgkini lümfoom ehk lümfogranulomatoos) ja mitte-Hodgkini lümfoom (lümfosarkoom). Need erinevad oluliselt kliinilises käigus, mikroskoopilises struktuuris, metastaasides ja ravivastuses. Haigus kannab nime Thomas Hodgkin, kes kirjeldas haigust esmakordselt 1832. aastal. See areneb lümfikoest (lümfisõlmed ja immuunsussüsteemi organid) nii lastel kui ka täiskasvanutel, enamasti kahes vanuserühmas: 15–40-aastased ja pärast 55-aastased. Alla 5-aastastel lastel diagnoositakse Hodgkini tõbi väga harva. 10–15% kasvajatest tuvastatakse 16-aastaselt või nooremalt. Hodgkini haiguse varajane diagnoosimine lastel võib olla keeruline, kuna mõnel patsiendil võivad sümptomid puuduvad täielikult, teistel aga sümptomid võivad olla mittespetsiifilised ja neid võib täheldada muude kasvajaväliste haiguste, näiteks nakkuste korral. Lapse täieliku heaolu taustal võite märgata laienenud lümfisõlme kaelas, aksillaarses või kubemepiirkonnas. Mõnikord võib lümfisõlme turse iseenesest kaduda, kuid ilmneb varsti uuesti. Ilmunud lümfisõlmede suurus suureneb järk-järgult, kuid sellega ei kaasne valu. Mõnikord võivad sellised sõlmed ilmuda mitmes piirkonnas korraga. Mõnel patsiendil on palavik, öine rikkalik higistamine, samuti sügelev nahk, suurenenud väsimus, vähenenud söögiisu.
Vaatamata asjaolule, et vähktõve ennetamise teemat on ülemaailmne meditsiiniringkond juba pikka aega arutanud. Nad otsivad ennetusmeetodeid, kuid pole veel leidnud. Välja arvatud võib-olla üks juhtum - emakakaelavähk. Täna on see ainus vähk, mida saab ennetada. Ennetava meetmena toimib vaktsineerimine, mida kasutatakse ka meie riigis. Inokulatsioone antakse tüdrukutele alates 12. eluaastast..
Eksperdid väidavad: vähi ravis on varajane diagnoosimine kõige olulisem samm taastumise teel. Vähi ellujäämine on varases, lokaliseeritud staadiumis kõrgem ja mida varem vähkkasvaja kahtluse korral inimene arstiga nõu pidas, seda tõhusam ravi võiks olla. Pediaatrilises onkoloogilises praktikas satuvad lapsed kahjuks spetsialiseerunud kliinikusse, kui haigus on juba II-IV staadiumis.
Kuidas tuvastada lapse vähktõbi varases staadiumis: Pediaatriline onkoloog on nimetanud paar lihtsat sümptomit
Pediaatriline onkoloog nimetas mitut lapse võimaliku vähi varajast sümptomit. "Sümptomite ulatus on väga suur, küsimus on selles, et pere saaks arsti juurde pöörduda," rõhutab arst..
Lapse õpilaste pimedas helendamine on silma võrkkestavähi üks peamisi sümptomeid. Selle ja muude märkide põhjal, mille abil vanemad saavad kindlaks teha, kas laps on vähihaigus, ütles Svetlana Varfolomeeva - Riikliku Onkoloogia Meditsiinilise Uurimiskeskuse laste onkoloogia ja hematoloogia uurimisinstituudi direktor N. N. Blokhina.
Arsti sõnul on esimene asi, mis peaks lapsevanemaid hoiatama, see, kui laps on viimase paari kuu jooksul kaotanud kehakaalu ja valu liigestes. Selliseid sümptomeid võib seostada luu- ja pehmete kudede sarkoomide tekkega, aga ka suure hulga blastkasvajarakkude tekkega lümfoblastilises või müeloidses leukeemias, selgitas spetsialist.
Samuti soovitab arst teil pöörata tähelepanu peavalu taustal hommikul oksendamise ilmnemisele. See on üks ajukasvaja tunnuseid. Väga väikeste laste puhul võib pea suuruse suurenemine näidata ka haigust, märgib Svetlana Varfolomeeva.
Veel üks halb sümptom on pikaajaline ja korduv kõhuvalu, mis pole seotud konkreetse koha või söögikorraga. Arst märgib, et see on üks levinumaid kaebusi lastel ja nende põhjuseid võib olla palju. Seetõttu on vähi esinemise välistamiseks väga oluline teha ultraheli.
Teine ilmne märk on igasuguse mahulise moodustumise olemasolu lapse kehal. Seda saab näha lapse suplemise ajal. Sellise moodustise ilmnemine võib viidata kasvaja kaugelearenenud staadiumile.
Lisaks peaksid vanemad olema ettevaatlikud, kui lapse kehal ilmnevad mitmed verevalumid või lööve, eriti kompressioonikohtades, näiteks vöö kandmise piirkonnas.
"Sümptomite ulatus on väga suur, küsimus on perekonnal: a) arsti juurde minek; b) et arst hindab õigesti sümptomite mittespetsiifilisust ja hajutatust ning c) et ta suunab patsienti õigesti," rääkis laste onkoloog intervjuus FAN-ile.