Sarkoom

Teratoom

Sarkoomid on pahaloomuliste kasvajate üldnimetus, mis moodustuvad erinevat tüüpi sidekoest..

Neid eristab progresseeruv, väga kiire kasv ja sagedased retsidiivid, eriti lastel. Sarkoomide sellist käitumist seletatakse side- ja lihaskoe kiirenenud arenguga noores eas. Erinevalt vähist (epiteelkoest pärit pahaloomulised kasvajad) ei ole sarkoomid seotud ühegi konkreetse elundiga..

Need kasvajad võivad olla primaarsed või sekundaarsed. Näiteks arenevad luusarkoomid nii otse luukoest (paraostaalne sarkoom, kondroosarkoom) kui ka luust mittesisalduvatest kudedest, ehkki nad ise asuvad luus (Ewingi sarkoom, angiosarkoom jne)..

Mis see haigus on??

Sarkoom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis koosneb sidekoe erinevatest variantidest. Sarkoom mõjutab kõige sagedamini nahka ja luid, kuid see võib paikneda ka teistes organites: kopsudes, maos, veresoontes, lümfisõlmedes. Lõikel on kasvajal välimus "kalaliha".

Haiguse üldised omadused:

  1. Suur pahaloomuline kasvaja;
  2. Invasiivne kasvu tüüp koos ümbritsevate kudede idanemisega;
  3. Kasvab suureks;
  4. Lümfisõlmede ja siseorganite (maks, kopsud) sagedane ja varasem metastaas;
  5. Pärast tuumori eemaldamist sagedane retsidiiv.

Sarkoom ei ole tavaline - 2 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selle osakaal on 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, kuid surmaga lõppevate sarkoomide arvu osas on vähi järel teine ​​koht. 40% -l patsientidest on alajäsemed.

Klassifikatsioon

Sarkoomil on palju klassifikatsioone. Sarkoomi päritolu järgi jagunevad:

  • Kõvadest kudedest pärit kasvajate korral;
  • Pehmetest kangaskonstruktsioonidest.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele jagunevad sarkoomid järgmiselt:

  1. Suur pahaloomuline - kasvajarakkude struktuuride kiire jagunemine ja kasv, vähe stroome, kasvaja veresoonte süsteem on laialt arenenud;
  2. Madala pahaloomulisusega - rakkude jagunemine toimub madala aktiivsusega, nad eristuvad hästi, kasvajarakkude sisaldus on suhteliselt madal, kasvajas on vähe veresooni ja stroomi, vastupidi, on palju.

Sõltuvalt koe tüübist liigitatakse sarkoomid osteosarkoomideks, retikulosarkoomideks, kondroosarkoomideks, tsüstosarkoomideks, liposarkoomideks jne..

Sõltuvalt diferentseerituse astmest jagunevad sarkoomid mitmeks variandiks:

  • GX - rakustruktuuride diferentseerumist on võimatu kindlaks teha;
  • G1 - kõrgelt diferentseerunud sarkoom;
  • G2 - mõõdukalt diferentseerunud sarkoom;
  • G3 - madala kvaliteediga sarkoom;
  • G4 - diferentseerimata sarkoomid.

Rakkude diferentseerimine hõlmab rakkude tüübi, koe tüübi, kuhu nad kuuluvad, määramist jne. Rakkude diferentseerumise vähenemisega suureneb sarkoomi moodustumise pahaloomulisus..

Pahaloomulise kasvaja suurenemisega hakkab kasvaja kiiresti kasvama, mis põhjustab suurenenud infiltratsiooni ja kasvajaprotsessi veelgi kiiremat arengut.

Sarkoomi tüübid

Kaasaegne meditsiin tunneb seda tüüpi haigusi:

  1. Pehmete kudede lüüasaamine. Selle peamine sümptom on kasvaja ilmumine ilma selge piirjooneta, millega kaasneb valu. Jaotatud õla-, reie- ja muudes lihasmasside piirkondades.
  2. Kaposi sarkoom on üks levinumaid pehmete kudede kasvajaid. Neoplasmid mõjutavad nahka ja reeglina täheldatakse neid HIV-patsientidel.
  3. Kopsu sarkoom - haigus areneb bronhide sidekoes või kopsude alveoolide vahelises koes. Peamised sümptomid: kuiv köha, õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs, letargia, unisus, kõrge palavik.
  4. Rindade sarkoom on kiire haigus, mida iseloomustab kiire kudede kasv ja sellest tulenevalt piimanäärme suurenemine. Valu, piimanäärme naha punetus, kõhuõõne veenide laienemine - need ja muud sümptomid iseloomustavad kasvajat.
  5. Emaka sarkoom on harv haigus, umbes 3–5% juhtudest. Intermenstruaalne verejooks on haiguse ilmnemise peamine näitaja.
  6. Luukahjustus. Sümptomid - püsiv valu, jäsemete talitlushäire, turse luu lähedal.
  7. Ewingi sarkoom - haigus mõjutab luustikku. See ilmneb reeglina selgroo, rangluude, ribide, abaluude jne piirkonnas. Sümptomid: valu, eriti öösel intensiivistunud, sarkoomi aktiivne areng, mille tagajärjel kahjustatakse külgnevat liigest, patoloogiline luumurd.
  8. Osteosarkoom on haigus, mis mõjutab luid ise. Peamised sümptomid: tuim järk-järgult intensiivistuv valu, kahjustatud jäseme funktsiooni halvenemine. Enesetunne põhjustab teravat valu.
  9. Chordoma on haigus, mis mõjutab reeglina kolju alust ja ristluu piirkonda. Seda iseloomustab hiline ja harva esinev metastaas. Kasvaja viib selgroo luustruktuuride rikkumiseni, see põhjustab vaagnaelundite töö häireid.

Põhjused

Sarkoomi väljakujunemiseks võib olla palju põhjuseid. Paljud inimesed arvavad, et see on haigus, mis areneb eranditult geneetiliselt, kuid see pole alati nii - mõned füüsilised ja kodused mõjud võivad muutuda ka vähktõve eeltingimuseks..

  1. Kudede terviklikkuse füüsiline rikkumine (selle tõttu hakkavad side- ja epiteeli kuded kiiresti uuenema, mille tõttu rakud aktiivselt jagunevad. See tähendab, et immuunsussüsteemi diferentseerumata koldeid ei ole võimalik õigel ajal täielikult tuvastada ja hävitada. Need rakud muutuvad sarkoomi aluseks. Grupis ohus on armid, luumurrud ja põletused, tervist peaksid jälgima inimesed, kelle kehas on võõrkehi, aga ka hiljuti operatsiooni teinud inimesed).
  2. Keemiliste mürgiste ainete mõju (kantserogeenide sisenemisel kehasse hävitavad nad oma keemilise aktiivsuse tõttu terveid rakke. Ühendid stimuleerivad raku tuumas oleva DNA olemuse muutusi, mis tähendab, et nad aitavad kaasa selle muundamisele pahaloomulisteks rakkudeks. Rakkude struktuur muutub, mis tähendab, et äsja moodustunud rakud samuti on neil katkine DNA struktuur, eriti ohtlikud on sellised keemilised ühendid nagu arseen, asbest, dioksiin, aromaatsed süsivesinikud nagu tolueen, stüreen, fenool, benseen).
  3. Kiiritamine radioaktiivsusega (kui tugev kiirgus läbib rakke, toimub vabade radikaalide moodustumine ja rakkude ioniseerumine. See põhjustab geneetilise aparatuuri kahjustusi ja mutatsiooni - paljud järgnevad rakud muutuvad diferentseerumata, mis tähendab, et nad võivad kasvada. Sageli ilmnevad radioaktiivsete elementidega töötavatel inimestel sarkoomid, need, kes tegelevad röntgeniseadmete või Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud plahvatuse tagajärgede likvideerijatega. Mõnikord muutuvad sarkoomid ka kiiritusravi tagajärjeks, mille eesmärk oli teise onkoloogia hävitamine).
  4. Viirused (teatud viirusstruktuuride allaneelamine võib põhjustada sarkoome - näiteks on HIV-1 selline aktiivsus (Kaposi sarkoom ilmneb selle viiruse toimel) ja 8. tüüpi herpesviirus.
  5. Geneetiline eelsoodumus (sel juhul puudub sarkoomiga patsientidel spetsiaalne geen, mis peataks ja pärsiks tervislike sidekoe kasvajate kasvu. Seda võib täheldada retinoblastoomi, Li-Fraumeni sündroomi või I tüüpi neurofibomatoosi korral).

Mõnikord võib isegi teismeliste hormonaalne kasv põhjustada haigust - kui laps kasvab, jagunevad elundite, luude ja lihaste rakud väga kiiresti (mõned rakud jäävad ebaküpseks) ja see on soodne keskkond selliste kasvajate jaoks nagu sarkoom, eriti kui on probleeme immuunsussüsteemiga. Kõige sagedamini ilmnevad sarkoomid reie luudes. Riskirühma kuuluvad poisid, kellel on kõrge kehaehitus.

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi kliiniline pilt (vt fotot) sõltub selle pahaloomulise kasvaja asukohast ja omadustest. Haiguse peamised sümptomid on toodud tabelis..

Sümptomite rühmManifestatsioonid
Valusündroom
  • Intensiivne või mõõdukas valu tuumori kasvu kohas. Rohkem iseloomulik väga pahaloomulistele sarkoomidele;
  • Ebamugavustunne, lõhkemine ja võõrkeha tunne kahjustatud piirkonnas. Iseloomustab aeglaselt kasvavaid sarkoome, millel on madal diferentseerumisaste;
  • Suurenenud valu füüsilise koormuse ja tuumori palpatsiooni ajal.
Kasvaja välimus
  • Kasvaja visuaalne määratlus naha pinnal;
  • Kasvajasarnase moodustise palpeerimise määramine, mis asub naha pinnast erineval sügavusel;
  • Mõjutatud jäseme deformatsioon ja tursed;
  • Haava pind tuumori kasvu kohas selle lagunemise tõttu;
  • Kõdunevate kasvajatega kaasneb alati rohke pisaravool lagunemispinnalt..
Mõjutatud organi või segmendi talitlushäired
  • Võimetus teostada liigutusi või kõndimist jäsemete pehmete kudede või luudega;
  • Siseorganitest kasvajate kasvades suureneb nende funktsioonihäirete ja elundite puudulikkuse korral nende suurus.
Ümbritseva koe idanemine
  • Veresoonte idanemise või tihendamisega - vereringe rikkumine gangreeni jäsemega või rikkalik verejooks;
  • Närvide idandamisel või pigistamisel - tugev valu ja jäseme nõrkus;
  • Retroperitoneaalse ruumi idanemisega - uriini väljavoolu ja hüdronefroosi rikkumine;
  • Mediastiinumi ja kaela kokkusurumisega - neelamise ja hingamise rikkumine;
  • Laienenud lümfisõlmed kasvajakoha lähedal.

Sarkoomide eraldamise alus etapis on:

  1. Primaarse kasvaja mõõtmed;
  2. Levida kaugemale anatoomilise moodustise elundi või fastsiumi kapslist, millest sarkoom kasvab (lihased, luud, kõõlused jne);
  3. Osalemine ümbritsevate kudede protsessis ja idanemises;
  4. Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;
  5. Metastaaside esinemine kaugetes elundites.

Kasvaja histoloogiline tüüp ei mõjuta sarkoomide tekkimist, erinevalt tuumori primaarsest asukohast kehas. See täpne elund, milles sarkoom hakkas kasvama, mõjutab kõige rohkem protsessi staadiumi määramist.

Sarkoomi metastaasid

Sarkoomi metastaaside moodused võivad olla lümfogeensed, hematogeensed ja segatud. Väikese vaagna, soolestiku, mao ja söögitoru organitest jõuavad kõri, sarkoomi metastaasid lümfogeense raja kaudu kopsudesse, maksa, luustiku luudesse ja muudesse elunditesse.

Hematogeense raja kaudu (venoossete ja arteriaalsete veresoonte kaudu) levivad kasvajarakud või metastaasid ka tervete kudede kaudu. Kuid näiteks piimanäärmete ja kilpnäärmete, kopsu, bronhide sarkoomid munasarjadest, mis levivad lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. On võimatu ennustada elundit, kuhu kogunevad mikrovaskulatuuri elemendid ja algab uue kasvaja kasv. Mao ja vaagnaelundite sarkoomi tolmmetastaasid levivad kogu kõhukelme ja rindkere piirkonnas hemorraagilise efusiooniga - astsiit.

Onkoloogiline protsess alahuulel, keeleotsal ja suuõõnes metastaasib rohkem lõua lümfisõlmedesse ja lõualuu alla. Formatsioonid keele juurtes, suuõõne põhjas, neelu, kõri, kilpnäärme metastaseeruvad kaela anumate ja närvide LN-s. Piimanäärmest pärit onkotsüüdid levivad rangluusse, LN-s sternocleidomastoidse lihase välisküljest. Kõhukelmest langevad nad sternocleidomastoid lihase siseküljele ja võivad paikneda jalgade taga või vahel.

Enamasti ilmnevad metastaasid Ewingi sarkoomiga lastel ja täiskasvanutel, lümfosarkoomil, liposarkoomil, kiulisel histiotsütoomil isegi kuni 1 cm suuruses, kuna kaltsium on akumuleerunud kaltsiumis, intensiivne verevool ja vähirakkude aktiivne kasv. Neil moodustistel puudub kapsel, mis võiks piirata nende kasvu ja paljunemist..

Onkoloogilise protsessi kulg pole keeruline ja selle ravi metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse ei ole nii globaalne. Siseorganites asuvate kaugete metastaasidega, kasvaja kasvab vastupidi suureks, neid võib olla mitu. Ravi on keeruline, kasutatakse kompleksteraapiat: kirurgia, keemia ja kiiritus. Reeglina eemaldatakse üksikud metastaasid. Mitme metastaasi ekstsisioon ei toimu, see ei ole efektiivne. Primaarsed kolded erinevad metastaasidest suure hulga veresoonte, raku mitooside järgi. Metastaasides on rohkem nekrootilisi kohti. Mõnikord leitakse neid varem kui põhifookus.

Sarkoomi tagajärjed on järgmised:

  • ümbritsevad elundid on kokku surutud;
  • sooles võib esineda obstruktsioon või perforatsioon, peritoniit - kõhulehtede põletik;
  • LU kokkusurumise ajal on lümfi häiritud väljavoolu taustal elevandiaas;
  • jäsemed on deformeerunud ja suurte kasvajate esinemise korral luude ja lihaste piirkonnas on liikumine piiratud;
  • sisemised hemorraagiad esinevad vähi lagunemisega.

Diagnostika

Arsti läbivaatus.

Konsultatsioonil kogub onkoloog teavet, mis võimaldab teil õigesti diagnoosida. Uurimisel pöörab arst tähelepanu sarkoomi välistele diagnostilistele tunnustele:

  • kurnatus
  • kollatõbi
  • kahvatus
  • tsüanootiline huulevärv
  • näo turse
  • pea pindmiste veenide ülevool
  • nahasarkoomiga naastud ja sõlmed
  • naha muutus tuumori kohal

Lisaks on kõrge pahaloomulisusega sarkoomiga joobeseisundi sümptomid alati väga väljendunud:

  • palavik
  • nõrkus
  • öine higistamine
  • vähenenud söögiisu

Onkoloog saab kindlasti teada, kui kaua sarkoomi sümptomid ilmnesid, kui kiiresti need progresseerusid, kas lähisugulastel oli pahaloomulisi kasvajaid. Pärast uuringut annab arst saatekirja uurimiseks, et selgitada välja kasvaja tüüp, selle asukoht, määrata pahaloomulise kasvaja tase, metastaaside esinemine.

Laborikatsed

Biopsia ja sarkoomi histoloogiline uuring. Väikese tükikese kasvaja uurimiseks mikroskoobi abil kasutage spetsiaalset biopsianõela või -tangke.

Mis tahes tüüpi sarkoomi korral on vaja tuvastada:

  • lainelised õhukese seinaga kapillaarid
  • ebatüüpiliste pahaloomuliste rakkude mitmesuunalised kimbud
  • muudetud rakud õhukese rakumembraani ja suurte tuumadega
  • sellele koele iseloomulike normaalsete rakkude puudus
  • suures koguses rakkudevahelist ainet, mis sisaldab paljusid sidekoe elemente (hüaliin, kõhre)

Tsütogeneetiline uuring paljastas pahaloomuliste rakkude kromosoomide kõrvalekalded.

Vereanalüüsi

Sarkoomi jaoks puuduvad spetsiifilised kasvaja markerid. See tähendab, et vereanalüüs ei suuda seda tüüpi kasvajat üheselt tuvastada..

Sarkoomi üldine vereanalüüs

Haiguse algfaasis muutusi pole. Tulevikus ilmnevad kõrvalekalded: hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu oluline langus -

  • aneemia, alla 100 g / l
  • leukotsüütide taseme kerge tõus - leukotsütoos üle 9,0 * 109 / l.
  • trombotsüütide arvu vähenemine - trombotsütopeenia vähem kui 150-109 / l.
  • ESR tõus - üle 15 mm / tunnis.

Sarkoomi biokeemiline vereanalüüs näitab laktaatdehüdrogenaasi taseme tõusu üle 250 U / L. Selle ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab haiguse agressiivset kulgu..

Ultraheli kasutatakse sarkoomide jaoks, mis paiknevad kõhuõõnes ja pehmetes kudedes..

Uuring võimaldab teil hinnata kasvaja suurust ja struktuuri:

  • kapslivaba kasvaja, mis levib ja pigistab ümbritsevat kudet;
  • sõlmelised moodustised lihastes või siseorganites (emakas, neerud);
  • heterogeense struktuuriga kasvaja;
  • nekroosi kolded neoplasmi sees.

KT-skaneerimine

CT abil avastatud sarkoomi tunnused sõltuvad kasvaja asukohast:

  • ebaregulaarne neoplasm
  • hägused piirjooned
  • heterogeenne kasvaja struktuur
  • ümbritsevate kudede kahjustus
  • kontrastaine kogunemine keerduvates anumates

Sageli süstitakse enne protseduuri veeni radioaktiivne aine, mis aitab kindlaks teha kasvaja piire.

Rindkere röntgen

Sarkoomi röntgenograafiat kasutatakse kasvajate ja nende metastaaside tuvastamiseks rinnus ja luudes..

Mediastiinumi sarkoom (rindkere):

  • ümar või ebaregulaarne turse
  • suurus mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni
  • heterogeenne struktuur
  • ebaühtlane luu kontuur, tuberosity või punnis ilma luu välimist kihti hävitamata ja põletikunähtudeta
  • luuüdi kahjustus
  • kasvud luu pinnal erisoodustuse või kihina
  • kasvajal on luu teljega risti asetseva pirni välimus

Selle radiograafia puuduseks on see, et see ei erista sarkoomi teistest pahaloomulistest kasvajatest.

Kuidas ravida sarkoomi?

Sarkoomi ravi sõltub kriitiliselt haiguse levikust pärast diagnoosimist.

Väikeste lokaliseeritud kasvajate korral on kirurgia kõige esimene lahendus. Selle peamine eesmärk on pahaloomulise koe täielik kõrvaldamine. Samuti eemaldatakse kasvajaga kleepuv osa tervislikust kudedest, kuna sinna võivad peituda migreerunud vähirakud, mis soodustavad metastaaside teket.

Enne suurte kasvajate eemaldamise operatsiooni antakse sarkoomi suuruse vähendamiseks keemiaravi kursus..

Kui metastaasid levivad suurtele aladele, määratakse patsiendile ka keemiaravi, mida saab läbi viia tablettide või infusiooni ja süstimise teel. Kui selline ravi on ebaefektiivne, aitab kasvajakoe hävitada ainult kiiritus. Kuna iga patsient reageerib kemoteraapias kasutatavatele ainetele ja ravimitele erinevalt, on vaja välja töötada individuaalne raviplaan.

Ärahoidmine

Esmane ennetus tuvastab oma tegevuses aktiivselt patsiendid, kellel on suur oht selle haiguse tekkeks.

Patsientidele antakse remissiooni ajal sekundaarset profülaktikat, et vältida haiguse kordumist ja tüsistusi pärast ettenähtud ravikuuri. Ennetava meetmena soovitatakse tavalise tee asemel kasutada keedetud ürte (Ilvese meetod).

Prognoos ja ellujäämine

Sarkoomi prognoosimise määrab kasvaja protsessi staadium, selle kuju ja lokaliseerimine, metastaaside esinemine jne. Näiteks maosarkoomi iseloomustab ühel kolmandikul juhtudest varajane metastaas, mis mõjutab negatiivselt prognoosi. Retroperitoneaalset sarkoomi on raske ennustada, kuna sellel on kliiniliseks ravikuuriks mitmesuguseid võimalusi erinevate tulemustega.

Ellujäämine sõltub sellise kasvaja arenguastmest, metastaaside olemasolust ja ravivastusest. Kui kasvaja tuvastati lõpp- või termilises staadiumis, on ellujäämismäär väike.

Elulemuse täpsemad prognoosid sõltuvad sarkoomi konkreetsest tüübist, millest igaüks nõuab individuaalset lähenemist. Vähetähtis pole ka ravivastus, patsiendi seisund ja muud tegurid.

Sarkoom - mis see on? Haiguse sümptomid ja nähud, tõhus ravi ja põhjused

Sarkoom on inimkeha luude või elundite sidekudedes esinev pahaloomuline kasvaja, millel puudub range lokaliseerimine (see võib areneda kõikjal kehal). Meditsiinilise statistika kohaselt moodustavad sarkoomid umbes 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest. Kuid samal ajal on haigus salakaval, kuna selliseid vähi formatsioone on raske ravida ja enamasti lõppevad need inimesele surmaga.

Teine iseloomulik tunnus on see, et umbes 35% juhtudest mõjutab haigus inimesi peamiselt noores eas (kuni 30–35 aastat). Positiivse tulemuse saavutamiseks on soovitatav ravi alustada varajases staadiumis, hiljem ei pruugi ravi soovitud tulemusi anda.

Mis see haigus on??

Sarkoom on pahaloomuliste kasvajate rühm, mis koosneb sidekoe erinevatest variantidest. Sarkoom mõjutab kõige sagedamini nahka ja luid, kuid see võib paikneda ka teistes organites: kopsudes, maos, veresoontes, lümfisõlmedes. Lõikel on kasvajal välimus "kalaliha".

Haiguse üldised omadused:

  1. Suur pahaloomuline kasvaja;
  2. Invasiivne kasvu tüüp koos ümbritsevate kudede idanemisega;
  3. Kasvab suureks;
  4. Lümfisõlmede ja siseorganite (maks, kopsud) sagedane ja varasem metastaas;
  5. Pärast tuumori eemaldamist sagedane retsidiiv.

Sarkoom ei ole tavaline - 2 juhtu 100 000 elaniku kohta. Selle osakaal on 5% kõigist pahaloomulistest kasvajatest, kuid surmaga lõppevate sarkoomide arvu osas on vähi järel teine ​​koht. 40% -l patsientidest on alajäsemed.

Ravi

Spindlirakkude sarkoomi ravitakse terapeutiliste tehnikate kompleksiga. Peaasi on kirurgiline eemaldamine. Kiiritusravi viiakse läbi pärast operatsiooni neoplasmi jääkide eemaldamiseks. Keemiaravi viiakse läbi kõigil ravi etappidel..


Keemiaravi

Spindelrakkude sarkoomi raviks vajalike meetmete kompleks määratakse kindlaks saadud kasvajaga seotud diagnostilise teabe põhjal: diferentseerumisaste, tüüp, millises staadiumis kasvaja on ja kas on metastaase.

Kirurgiline eemaldamine

Enne operatsiooni tehakse sarkoomi biomaterjali mikroskoopiline uuring. Kasvaja eemaldatakse skalpelliga ja kõik sellega kokkupuutuvad rakud. Kui neoplasmi suurus on suur, kasutatakse täiendavaid abinõusid.

Kiirguskiirgus

Seda meetodit iseloomustab kiiritusravi kasutamine pärast eemaldamist, eemaldab järelejäänud koe. Kasutage tõhusalt, kui peate kahjustatud jäsemeid päästma. Kiiritusravil on aga tugevad tagajärjed uute kasvajate näol, tervislike elundite kahjustamisel.

Punktide eemaldamine

Uuenduslik tehnika pahaloomuliste kasvajate eemaldamiseks. Parimat tulemust ennustatakse ravi varases staadiumis. Meetod võimaldab kasutada tugevat kiirgust, mis on suunatud ainult pahaloomulistele rakkudele.

Keemiaravi

Teraapia toimub sageli enne ja pärast operatsiooni. On aegu, kus operatsiooni ajal on vaja kasutada ravimeid.

Elundite siirdamine

Elundi siirdamine pahaloomulise kasvaja tuvastamisel on keelatud.

Taastusravi periood

Terapeutiliste protseduuride lõpus peaks patsient olema spetsialistide järelevalve all. Patsient saab jätkuvalt sümptomaatilist ravi. Samuti viiakse läbi uuringud: tomograafia, ultraheli, röntgen. Määrake säilitusravi.

Pärast spindlirakkude sarkoomi eemaldamist peaks onkoloog paari aasta pärast pidevalt läbi viima täiendava kontrolli. Seetõttu on pärast operatsiooni võimalik õigeaegselt tuvastada tüsistused ja määrata õigeaegselt korduv retsidiivi ravi.

Klassifikatsioon

Sarkoomil on palju klassifikatsioone. Sarkoomi päritolu järgi jagunevad:

  • Kõvadest kudedest pärit kasvajate korral;
  • Pehmetest kangaskonstruktsioonidest.

Vastavalt pahaloomulise kasvaja astmele jagunevad sarkoomid järgmiselt:

  1. Suur pahaloomuline - kasvajarakkude struktuuride kiire jagunemine ja kasv, vähe stroome, kasvaja veresoonte süsteem on laialt arenenud;
  2. Madala pahaloomulisusega - rakkude jagunemine toimub madala aktiivsusega, nad eristuvad hästi, kasvajarakkude sisaldus on suhteliselt madal, kasvajas on vähe veresooni ja stroomi, vastupidi, on palju.

Sõltuvalt koe tüübist liigitatakse sarkoomid osteosarkoomideks, retikulosarkoomideks, kondroosarkoomideks, tsüstosarkoomideks, liposarkoomideks jne..

Sõltuvalt diferentseerituse astmest jagunevad sarkoomid mitmeks variandiks:

  • GX - rakustruktuuride diferentseerumist on võimatu kindlaks teha;
  • G1 - kõrgelt diferentseerunud sarkoom;
  • G2 - mõõdukalt diferentseerunud sarkoom;
  • G3 - madala kvaliteediga sarkoom;
  • G4 - diferentseerimata sarkoomid.

Rakkude diferentseerimine hõlmab rakkude tüübi, koe tüübi, kuhu nad kuuluvad, määramist jne. Rakkude diferentseerumise vähenemisega suureneb sarkoomi moodustumise pahaloomulisus..

Pahaloomulise kasvaja suurenemisega hakkab kasvaja kiiresti kasvama, mis põhjustab suurenenud infiltratsiooni ja kasvajaprotsessi veelgi kiiremat arengut.

Sarkoomi tüübid

Kaasaegne meditsiin tunneb seda tüüpi haigusi:

  1. Pehmete kudede lüüasaamine. Selle peamine sümptom on kasvaja ilmumine ilma selge piirjooneta, millega kaasneb valu. Jaotatud õla-, reie- ja muudes lihasmasside piirkondades.
  2. Kaposi sarkoom on üks levinumaid pehmete kudede kasvajaid. Neoplasmid mõjutavad nahka ja reeglina täheldatakse neid HIV-patsientidel.
  3. Kopsu sarkoom - haigus areneb bronhide sidekoes või kopsude alveoolide vahelises koes. Peamised sümptomid: kuiv köha, õhupuudus, valu rinnus, hemoptüüs, letargia, unisus, kõrge palavik.
  4. Rindade sarkoom on kiire haigus, mida iseloomustab kiire kudede kasv ja sellest tulenevalt piimanäärme suurenemine. Valu, piimanäärme naha punetus, kõhuõõne veenide laienemine - need ja muud sümptomid iseloomustavad kasvajat.
  5. Emaka sarkoom on harv haigus, umbes 3–5% juhtudest. Intermenstruaalne verejooks on haiguse ilmnemise peamine näitaja.
  6. Luukahjustus. Sümptomid - püsiv valu, jäsemete talitlushäire, turse luu lähedal.
  7. Ewingi sarkoom - haigus mõjutab luustikku. See ilmneb reeglina selgroo, rangluude, ribide, abaluude jne piirkonnas. Sümptomid: valu, eriti öösel intensiivistunud, sarkoomi aktiivne areng, mille tagajärjel kahjustatakse külgnevat liigest, patoloogiline luumurd.
  8. Osteosarkoom on haigus, mis mõjutab luid ise. Peamised sümptomid: tuim järk-järgult intensiivistuv valu, kahjustatud jäseme funktsiooni halvenemine. Enesetunne põhjustab teravat valu.
  9. Chordoma on haigus, mis mõjutab reeglina kolju alust ja ristluu piirkonda. Seda iseloomustab hiline ja harva esinev metastaas. Kasvaja viib selgroo luustruktuuride rikkumiseni, see põhjustab vaagnaelundite töö häireid.

Haiguse epidemioloogia

Kaposi sarkoom on HIV-nakatunud inimestel 300 korda sagedamini kui immunosupressiivset ravi saavatel patsientidel ja 2000 korda sagedamini kui elanikkonna hulgas. Pandeemia algperioodil (1980–1990) esines haigus 40–50% -l AIDSi-haigetest (peamiselt homoseksuaalid ja biseksuaalid). Kombineeritud väga aktiivse retroviirusevastase ravi kasutamisel, eriti kuna proteaasi inhibiitorid, täheldati patsientide arvu vähenemist 9-18% -ni. Naistel, kellel on omandatud immuunpuudulikkuse sündroom, areneb kasvaja seksuaalvahekorra korral biseksuaalse orientatsiooni partneritega.

Joon. 2. Kaposi sarkoom HIV-patsiendil suguelunditel.

Joon. 3. Kaposi sarkoom peopesades. Algstaadium (foto vasakul) ja kasvajataoline staadium (foto paremal).

Põhjused

Sarkoomi väljakujunemiseks võib olla palju põhjuseid. Paljud inimesed arvavad, et see on haigus, mis areneb eranditult geneetiliselt, kuid see pole alati nii - mõned füüsilised ja kodused mõjud võivad muutuda ka vähktõve eeltingimuseks..

  1. Kudede terviklikkuse füüsiline rikkumine (selle tõttu hakkavad side- ja epiteeli kuded kiiresti uuenema, mille tõttu rakud aktiivselt jagunevad. See tähendab, et immuunsussüsteemi diferentseerumata koldeid ei ole võimalik õigel ajal täielikult tuvastada ja hävitada. Need rakud muutuvad sarkoomi aluseks. Grupis ohus on armid, luumurrud ja põletused, tervist peaksid jälgima inimesed, kelle kehas on võõrkehi, aga ka hiljuti operatsiooni teinud inimesed).
  2. Keemiliste mürgiste ainete mõju (kantserogeenide sisenemisel kehasse hävitavad nad oma keemilise aktiivsuse tõttu terveid rakke. Ühendid stimuleerivad raku tuumas oleva DNA olemuse muutusi, mis tähendab, et nad aitavad kaasa selle muundamisele pahaloomulisteks rakkudeks. Rakkude struktuur muutub, mis tähendab, et äsja moodustunud rakud samuti on neil katkine DNA struktuur, eriti ohtlikud on sellised keemilised ühendid nagu arseen, asbest, dioksiin, aromaatsed süsivesinikud nagu tolueen, stüreen, fenool, benseen).
  3. Kiiritamine radioaktiivsusega (kui tugev kiirgus läbib rakke, toimub vabade radikaalide moodustumine ja rakkude ioniseerumine. See põhjustab geneetilise aparatuuri kahjustusi ja mutatsiooni - paljud järgnevad rakud muutuvad diferentseerumata, mis tähendab, et nad võivad kasvada. Sageli ilmnevad radioaktiivsete elementidega töötavatel inimestel sarkoomid, need, kes tegelevad röntgeniseadmete või Tšernobõli tuumaelektrijaamas toimunud plahvatuse tagajärgede likvideerijatega. Mõnikord muutuvad sarkoomid ka kiiritusravi tagajärjeks, mille eesmärk oli teise onkoloogia hävitamine).
  4. Viirused (teatud viirusstruktuuride allaneelamine võib põhjustada sarkoome - näiteks on HIV-1 selline aktiivsus (Kaposi sarkoom ilmneb selle viiruse toimel) ja 8. tüüpi herpesviirus.
  5. Geneetiline eelsoodumus (sel juhul puudub sarkoomiga patsientidel spetsiaalne geen, mis peataks ja pärsiks tervislike sidekoe kasvajate kasvu. Seda võib täheldada retinoblastoomi, Li-Fraumeni sündroomi või I tüüpi neurofibomatoosi korral).

Mõnikord võib isegi teismeliste hormonaalne kasv põhjustada haigust - kui laps kasvab, jagunevad elundite, luude ja lihaste rakud väga kiiresti (mõned rakud jäävad ebaküpseks) ja see on soodne keskkond selliste kasvajate jaoks nagu sarkoom, eriti kui on probleeme immuunsussüsteemiga. Kõige sagedamini ilmnevad sarkoomid reie luudes. Riskirühma kuuluvad poisid, kellel on kõrge kehaehitus.

See jaotis on täielikult pühendatud haigusele, mida nimetatakse vähiks. Mis see on? Vähi- ja sarkoomhaigused on väga sarnased. Paljud, kelle elu pole meditsiiniga seotud, ajavad nad ekslikult segadusse. Nüüd analüüsime funktsioone. Vähk on pahaloomuline kasvaja, mis on inimese elule ohtlik. Selle aluseks on pahaloomulistest rakkudest koosnev ohtlik neoplasm. Mis on pahaloomuline kasvaja? Seda haigust iseloomustab erinevate kudede kontrollimatu rakkude jagunemine. Nad on võimelised levima tervetesse kudedesse ja organitesse. Pahaloomuliste kasvajate uurimist viib läbi onkoloogia osakond..

Mida on haiguse kohta antud ajahetkel teada? Väga vähe. Vähi põhjus on rakkude põhifunktsioonide jagunemise ja rakendamise geneetiline rikkumine. Need häired võivad ilmneda transformatsiooni ja mutatsioonide tõttu. Kui immuunsüsteem märkab õigeaegselt muutusi kehas ja rakkude toimimises, saab probleeme vältida, sest patoloogia lakkab. Kui immuunsussüsteemil jäi hetk puudu, moodustub kasvaja.

Vähkkasvaja tõenäosust mõjutavad paljud tegurid, neist kõige levinumad:

  • pärilikkus;
  • suitsetamine;
  • alkohoolsete jookide kasutamine;
  • viirused
  • ultraviolettkiirgus;
  • halva kvaliteediga toit.

Sarkoomi sümptomid

Sarkoomi kliiniline pilt (vt fotot) sõltub selle pahaloomulise kasvaja asukohast ja omadustest. Haiguse peamised sümptomid on toodud tabelis..

Sümptomite rühmManifestatsioonid
Valusündroom
  • Intensiivne või mõõdukas valu tuumori kasvu kohas. Rohkem iseloomulik väga pahaloomulistele sarkoomidele;
  • Ebamugavustunne, lõhkemine ja võõrkeha tunne kahjustatud piirkonnas. Iseloomustab aeglaselt kasvavaid sarkoome, millel on madal diferentseerumisaste;
  • Suurenenud valu füüsilise koormuse ja tuumori palpatsiooni ajal.
Kasvaja välimus
  • Kasvaja visuaalne määratlus naha pinnal;
  • Kasvajasarnase moodustise palpeerimise määramine, mis asub naha pinnast erineval sügavusel;
  • Mõjutatud jäseme deformatsioon ja tursed;
  • Haava pind tuumori kasvu kohas selle lagunemise tõttu;
  • Kõdunevate kasvajatega kaasneb alati rohke pisaravool lagunemispinnalt..
Mõjutatud organi või segmendi talitlushäired
  • Võimetus teostada liigutusi või kõndimist jäsemete pehmete kudede või luudega;
  • Siseorganitest kasvajate kasvades suureneb nende funktsioonihäirete ja elundite puudulikkuse korral nende suurus.
Ümbritseva koe idanemine
  • Veresoonte idanemise või tihendamisega - vereringe rikkumine gangreeni jäsemega või rikkalik verejooks;
  • Närvide idandamisel või pigistamisel - tugev valu ja jäseme nõrkus;
  • Retroperitoneaalse ruumi idanemisega - uriini väljavoolu ja hüdronefroosi rikkumine;
  • Mediastiinumi ja kaela kokkusurumisega - neelamise ja hingamise rikkumine;
  • Laienenud lümfisõlmed kasvajakoha lähedal.

Sarkoomide eraldamise alus etapis on:

  1. Primaarse kasvaja mõõtmed;
  2. Levida kaugemale anatoomilise moodustise elundi või fastsiumi kapslist, millest sarkoom kasvab (lihased, luud, kõõlused jne);
  3. Osalemine ümbritsevate kudede protsessis ja idanemises;
  4. Metastaaside esinemine piirkondlikes lümfisõlmedes;
  5. Metastaaside esinemine kaugetes elundites.

Kasvaja histoloogiline tüüp ei mõjuta sarkoomide tekkimist, erinevalt tuumori primaarsest asukohast kehas. See täpne elund, milles sarkoom hakkas kasvama, mõjutab kõige rohkem protsessi staadiumi määramist.

Haiguse patogenees

Immuunsüsteemi järsk langus viib 8. tüüpi herpesviiruste aktiveerumiseni, mis põhjustavad patsiendi kehas mitmeid häireid. Nahas, nahaaluses koes ja limaskestades on veresoonte siseseina endoteeli suurenemine. Laevade struktuur ise hävitatakse, need muutuvad nagu "sõelaks". Punased verelibled hakkavad tungima ümbritsevasse koesse, hemosideriin ladestub nende klastritesse. Märgitakse noorte spindli kujuliste fibroblastide märgatavat vohamist, millest mõned omandavad atüüpia tunnused. Spindlirakkude tuvastamine on kasvaja histoloogiline marker. Makrofaage ja lümfotsüüte ilmub kahjustustesse suurel hulgal. Kahjustused on täppide (roseool), naastude, sõlmede ja kasvajate moodustistega, mis lõpuks kaovad ja haavandid.

AIDS-iga seotud Kaposi sarkoomi kasvu stimuleerivad:

  • glükokortikoidid ja immunosupressandid (tsüklosporiin),
  • tsütokiinid, mis toodavad HIV-nakatunud mononukleaarseid rakke,
  • interleukiin-6 (IL-6) ja interleukiin-1 beeta (IL-1b),
  • peamine fibroblastiline kasvufaktor,
  • veresoonte endoteeli kasvufaktor,
  • kasvufaktori beeta muutmine,
  • tat-valk HIV jt.

Kaposi sarkoomi arengu peamiseks teguriks on AIDS-i patsientide immunosupressioon.

Joon. 5. Kaposi sarkoom AIDS-i patsiendil. Kõige sagedamini lokaliseeritakse protsess keha ülaosas.

Sarkoomi metastaasid

Sarkoomi metastaaside moodused võivad olla lümfogeensed, hematogeensed ja segatud. Väikese vaagna, soolestiku, mao ja söögitoru organitest jõuavad kõri, sarkoomi metastaasid lümfogeense raja kaudu kopsudesse, maksa, luustiku luudesse ja muudesse elunditesse.

Hematogeense raja kaudu (venoossete ja arteriaalsete veresoonte kaudu) levivad kasvajarakud või metastaasid ka tervete kudede kaudu. Kuid näiteks piimanäärmete ja kilpnäärmete, kopsu, bronhide sarkoomid munasarjadest, mis levivad lümfogeensete ja hematogeensete radade kaudu. On võimatu ennustada elundit, kuhu kogunevad mikrovaskulatuuri elemendid ja algab uue kasvaja kasv. Mao ja vaagnaelundite sarkoomi tolmmetastaasid levivad kogu kõhukelme ja rindkere piirkonnas hemorraagilise efusiooniga - astsiit.

Onkoloogiline protsess alahuulel, keeleotsal ja suuõõnes metastaasib rohkem lõua lümfisõlmedesse ja lõualuu alla. Formatsioonid keele juurtes, suuõõne põhjas, neelu, kõri, kilpnäärme metastaseeruvad kaela anumate ja närvide LN-s. Piimanäärmest pärit onkotsüüdid levivad rangluusse, LN-s sternocleidomastoidse lihase välisküljest. Kõhukelmest langevad nad sternocleidomastoid lihase siseküljele ja võivad paikneda jalgade taga või vahel.

Enamasti ilmnevad metastaasid Ewingi sarkoomiga lastel ja täiskasvanutel, lümfosarkoomil, liposarkoomil, kiulisel histiotsütoomil isegi kuni 1 cm suuruses, kuna kaltsium on akumuleerunud kaltsiumis, intensiivne verevool ja vähirakkude aktiivne kasv. Neil moodustistel puudub kapsel, mis võiks piirata nende kasvu ja paljunemist..

Onkoloogilise protsessi kulg pole keeruline ja selle ravi metastaasidega piirkondlikesse lümfisõlmedesse ei ole nii globaalne. Siseorganites asuvate kaugete metastaasidega, kasvaja kasvab vastupidi suureks, neid võib olla mitu. Ravi on keeruline, kasutatakse kompleksteraapiat: kirurgia, keemia ja kiiritus. Reeglina eemaldatakse üksikud metastaasid. Mitme metastaasi ekstsisioon ei toimu, see ei ole efektiivne. Primaarsed kolded erinevad metastaasidest suure hulga veresoonte, raku mitooside järgi. Metastaasides on rohkem nekrootilisi kohti. Mõnikord leitakse neid varem kui põhifookus.

Sarkoomi tagajärjed on järgmised:

  • ümbritsevad elundid on kokku surutud;
  • sooles võib esineda obstruktsioon või perforatsioon, peritoniit - kõhulehtede põletik;
  • LU kokkusurumise ajal on lümfi häiritud väljavoolu taustal elevandiaas;
  • jäsemed on deformeerunud ja suurte kasvajate esinemise korral luude ja lihaste piirkonnas on liikumine piiratud;
  • sisemised hemorraagiad esinevad vähi lagunemisega.

Haiguse prognoos

Kaposi sarkoomi prognostilised kriteeriumid AIDS-i põdevatel patsientidel on haiguse kliinilised ilmingud ja laboratoorsete uurimismeetodite näitajad..

Kliinilised ilmingud, mis määravad haiguse prognoosi:

  • Patoloogilise protsessi raskusaste.
  • Kaasamine siseorganite nakkuslikku protsessi.
  • Mürgistuse sündroomi raskusaste.
  • Oportunistlike infektsioonide esinemine.
  • Hematokrit.
  • CD4 lümfotsüütide arv.
  • CD4 / CD8 lümfotsüütide suhe.
  • Alfa-interferooni tase.

Kaposi sarkoomi prognoosi hindamiseks aitab T-rakkude tase:

Kui T-abistajate arv on üle 300 aasta 1 μl patsientide puhul, kes jäävad ellu üle ühe aasta, loetakse see heaks, 300 kuni 100 - rahuldavaks, alla 100 - halvaks.

CD4 / CD8 lümfotsüütide suhe patsientidel, kes elasid üle ühe aasta, üle 0,5 - hea, 0,5 - 0,2 - rahuldav, alla 0,2 - halb.

AIDS-i patsientidel on Kaposi sarkoomi prognoos halb. 99 - 100% levinud haigusvormiga patsientidest sureb haiguse esimese 3 kuu jooksul.

Joon. 23. Kaposi sarkoomi levinud vorm AIDS-i patsiendil. Ebasoodne prognoos.

Diagnostika

Arsti läbivaatus.

Konsultatsioonil kogub onkoloog teavet, mis võimaldab teil õigesti diagnoosida. Uurimisel pöörab arst tähelepanu sarkoomi välistele diagnostilistele tunnustele:

  • kurnatus
  • kollatõbi
  • kahvatus
  • tsüanootiline huulevärv
  • näo turse
  • pea pindmiste veenide ülevool
  • nahasarkoomiga naastud ja sõlmed
  • naha muutus tuumori kohal

Lisaks on kõrge pahaloomulisusega sarkoomiga joobeseisundi sümptomid alati väga väljendunud:

  • palavik
  • nõrkus
  • öine higistamine
  • vähenenud söögiisu

Onkoloog saab kindlasti teada, kui kaua sarkoomi sümptomid ilmnesid, kui kiiresti need progresseerusid, kas lähisugulastel oli pahaloomulisi kasvajaid. Pärast uuringut annab arst saatekirja uurimiseks, et selgitada välja kasvaja tüüp, selle asukoht, määrata pahaloomulise kasvaja tase, metastaaside esinemine.

Laborikatsed

Biopsia ja sarkoomi histoloogiline uuring. Väikese tükikese kasvaja uurimiseks mikroskoobi abil kasutage spetsiaalset biopsianõela või -tangke.

Mis tahes tüüpi sarkoomi korral on vaja tuvastada:

  • lainelised õhukese seinaga kapillaarid
  • ebatüüpiliste pahaloomuliste rakkude mitmesuunalised kimbud
  • muudetud rakud õhukese rakumembraani ja suurte tuumadega
  • sellele koele iseloomulike normaalsete rakkude puudus
  • suures koguses rakkudevahelist ainet, mis sisaldab paljusid sidekoe elemente (hüaliin, kõhre)

Tsütogeneetiline uuring paljastas pahaloomuliste rakkude kromosoomide kõrvalekalded.

Vereanalüüsi

Sarkoomi jaoks puuduvad spetsiifilised kasvaja markerid. See tähendab, et vereanalüüs ei suuda seda tüüpi kasvajat üheselt tuvastada..

Sarkoomi üldine vereanalüüs

Haiguse algfaasis muutusi pole. Tulevikus ilmnevad kõrvalekalded: hemoglobiini ja punaste vereliblede arvu oluline langus -

  • aneemia, alla 100 g / l
  • leukotsüütide taseme kerge tõus - leukotsütoos üle 9,0 * 109 / l.
  • trombotsüütide arvu vähenemine - trombotsütopeenia vähem kui 150-109 / l.
  • ESR tõus - üle 15 mm / tunnis.

Sarkoomi biokeemiline vereanalüüs näitab laktaatdehüdrogenaasi taseme tõusu üle 250 U / L. Selle ensüümi kõrge kontsentratsioon näitab haiguse agressiivset kulgu..

Ultraheli kasutatakse sarkoomide jaoks, mis paiknevad kõhuõõnes ja pehmetes kudedes..

Uuring võimaldab teil hinnata kasvaja suurust ja struktuuri:

  • kapslivaba kasvaja, mis levib ja pigistab ümbritsevat kudet;
  • sõlmelised moodustised lihastes või siseorganites (emakas, neerud);
  • heterogeense struktuuriga kasvaja;
  • nekroosi kolded neoplasmi sees.

KT-skaneerimine

CT abil avastatud sarkoomi tunnused sõltuvad kasvaja asukohast:

  • ebaregulaarne neoplasm
  • hägused piirjooned
  • heterogeenne kasvaja struktuur
  • ümbritsevate kudede kahjustus
  • kontrastaine kogunemine keerduvates anumates

Sageli süstitakse enne protseduuri veeni radioaktiivne aine, mis aitab kindlaks teha kasvaja piire.

Rindkere röntgen

Sarkoomi röntgenograafiat kasutatakse kasvajate ja nende metastaaside tuvastamiseks rinnus ja luudes..

Mediastiinumi sarkoom (rindkere):

  • ümar või ebaregulaarne turse
  • suurus mõnest millimeetrist kuni kümnete sentimeetriteni
  • heterogeenne struktuur
  • ebaühtlane luu kontuur, tuberosity või punnis ilma luu välimist kihti hävitamata ja põletikunähtudeta
  • luuüdi kahjustus
  • kasvud luu pinnal erisoodustuse või kihina
  • kasvajal on luu teljega risti asetseva pirni välimus

Selle radiograafia puuduseks on see, et see ei erista sarkoomi teistest pahaloomulistest kasvajatest.

Patoloogiline anatoomia

Tavaliselt on kasvajal lilla värv, kuid värvil võib olla erinevaid toone: punane, lilla või pruun. Kasvaja võib olla tasane või naha kohal kergelt tõusta, on valutu täpp või sõlmeke. Peaaegu alati asub nahal, harvemini - siseorganitel. Kaposi sarkoomi kombineeritakse sageli suulae, lümfisõlmede limaskesta kahjustustega. Haiguse kulg on aeglane. Kaposi sarkoomi tuvastamine HIV-nakkuse korral põhjustab AIDS-i diagnoosi.

Kasvaja histoloogilist struktuuri iseloomustavad paljud juhuslikult paiknevad õhukese seinaga uued moodustunud anumad ja spindlikujuliste rakkude kimbud. Kasvaja infiltratsioon lümfotsüütide ja makrofaagide poolt on iseloomulik. Kasvaja vaskulaarne olemus suurendab dramaatiliselt verejooksu riski. Kaposi sarkoomi kahtlusega biopsia pole siiski vajalik. Kaposi sarkoom on spetsiaalne kasvaja tüüp, mis sageli ei vaja mitte ainult diagnoosi kontrollimist, vaid ka selle ravi. See võib alguses tunduda kummaline. See olukord on tingitud asjaolust, et eksimatu diagnoosi saab teha ilma biopsiata ja Kaposi sarkoomi isoleeritud ravi annab harva täieliku paranemise..

Veelgi enam, Kaposi sarkoomi ravi (kuna see on seotud põhihaiguse põhjustavate teguritega) on tavaliselt leevendav, see tähendab üksnes haiguse sümptomite leevendamist.

Kuidas ravida sarkoomi?

Sarkoomi ravi sõltub kriitiliselt haiguse levikust pärast diagnoosimist.

Väikeste lokaliseeritud kasvajate korral on kirurgia kõige esimene lahendus. Selle peamine eesmärk on pahaloomulise koe täielik kõrvaldamine. Samuti eemaldatakse kasvajaga kleepuv osa tervislikust kudedest, kuna sinna võivad peituda migreerunud vähirakud, mis soodustavad metastaaside teket.

Enne suurte kasvajate eemaldamise operatsiooni antakse sarkoomi suuruse vähendamiseks keemiaravi kursus..

Kui metastaasid levivad suurtele aladele, määratakse patsiendile ka keemiaravi, mida saab läbi viia tablettide või infusiooni ja süstimise teel. Kui selline ravi on ebaefektiivne, aitab kasvajakoe hävitada ainult kiiritus. Kuna iga patsient reageerib kemoteraapias kasutatavatele ainetele ja ravimitele erinevalt, on vaja välja töötada individuaalne raviplaan.

Ärahoidmine

Sarkoomide välimus ei sõltu inimese käitumisest, seetõttu pole ennetusmeetmeid. Kuid tervisliku eluviisi säilitamine, mis hõlmab tasakaalustatud toitumist ja piisavat liikuvust, suitsetamisest ja alkoholist loobumist, on oluline samm hea tervise säilitamiseks.

Sageli läbivad patsiendid mitmesuguse tervisekontrolli, enne kui nad on õigesti diagnoositud. Veelgi enam, mida varem sarkoom tuvastatakse, seda suurem on taastumise võimalus. Kuid mis tahes haiguse vastases võitluses on peamine asi ümbritseda haiget hoole ja toega, mis mõjutab positiivselt tema kiiret paranemist..

Prognoos ja ellujäämine

Sarkoomi prognoosimise määrab kasvaja protsessi staadium, selle kuju ja lokaliseerimine, metastaaside esinemine jne. Näiteks maosarkoomi iseloomustab ühel kolmandikul juhtudest varajane metastaas, mis mõjutab negatiivselt prognoosi. Retroperitoneaalset sarkoomi on raske ennustada, kuna sellel on kliiniliseks ravikuuriks mitmesuguseid võimalusi erinevate tulemustega.

Ellujäämine sõltub sellise kasvaja arenguastmest, metastaaside olemasolust ja ravivastusest. Kui kasvaja tuvastati lõpp- või termilises staadiumis, on ellujäämismäär väike.

Elulemuse täpsemad prognoosid sõltuvad sarkoomi konkreetsest tüübist, millest igaüks nõuab individuaalset lähenemist. Vähetähtis pole ka ravivastus, patsiendi seisund ja muud tegurid.

Erinevused

Nüüd vastame peamisele küsimusele: kuidas erineb vähk sarkoomist? Nagu varem mainitud, on nii sarkoom kui ka vähk pahaloomulised kasvajad, mis tekivad rakkude ebanormaalse toimimise tagajärjel. Haigused erinevad selle poolest, et vähkkasvaja tekib teatud üksikus elundis ja sarkoom võib moodustuda kõikjal inimkehas. See on erinevus sarkoomi ja vähi vahel. Pange tähele, et üks ja teine ​​haigus võivad metastaseeruda ja neil on kalduvus retsidiividele..

Nahasarkoom

Nahasarkoom on pahaloomuliste kasvajate teke naha sidekoest..

Kõige sagedamini mõjutab see patoloogia järgmisi piirkondi: rindkere; kõht; käsivars; sääreluu; puusa.

Nahakoed sisaldavad tavaliselt mitut tüüpi rakke, vastavalt sellele jaotatakse naha sarkoom ka järgmisteks tüüpideks:

  • liposarkoom;
  • leiomüosarkoom;
  • fibrosarkoom;
  • angiosarkoom.

Need valikud on kõige tavalisemad, kuid on ka teisi..

Mis võib põhjustada selle haiguse arengut?

Selle haiguse arengul võivad olla järgmised põhjused:

  • süsteemse erütematoosluupuse pikaajaline kulg;
  • varasemad vigastused;
  • cicatricial puudused nahal;
  • kroonilise dermatiidi erinevad vormid;
  • healoomulised kasvajad (fibroomid, lipoomid).
sisu juurde ↑

Haiguse kliinilised ilmingud

Esiteks on silmatorkav naha konsistentsi olemasolu, mis tõuseb nahapinnast kõrgemale.

Kõige sagedamini leitakse üks kahjustus, kuid näiteks Kaposi angiosarkomatosis võib tuvastada mitu läheduses asuvat moodustist.

Kasvaja värv võib erineda vastavalt selle päritolule, staadiumile. Algstaadiumis võib neoplasm olla viljalihavärvi, kuid hilisemates arenguetappides tumeneb see pruunikassiniseks..

Kasvaja kasv on tavaliselt väga aeglane, kuid on ka võimalusi patoloogilise koe kiireks kasvuks, metastaaside tekkeks.

Sarkoomi vorm on tavaliselt ebaregulaarne. Suuruse järgi võib seda tüüpi kasvaja moodustada mõnest millimeetrist või rohkem, fibrosarkoomid (neist suurimad) võivad ulatuda 10 cm läbimõõduga.

Kasvaja pind on algselt sile, kuid arenedes muutub see mugulakujuliseks. Mõnes olukorras võib see moodustumine haavanduda, veritseda, mis põhjustab valulikke ja valulikke aistinguid..

Sellised sümptomid nagu:

  • nahatemperatuuri lokaalne tõus kahjustatud piirkonnas,
  • külgnevate veenide põletiku ja tromboosi tunnused (tromboflebiit) ja teised.

Kliiniline pilt võib varieeruda sõltuvalt päritolu omadustest. Selle põhjuseks on sidekoe rakkude mitmekesisus..

Sõltuvalt metastaaside olemasolust ja lokaliseerimisest võivad ilmneda ka muud sümptomid. Nende kõige tavalisem lokaliseerimine kopsude kudedes, lümfisõlmedes.

Kõige sagedamini pöördub patsient arsti poole abi saamiseks, kui on ebamugavustunne tõmmetundlikkuse ja valu kujul. See on tingitud külgnevate närvide, veresoonte, luude, liigeste patoloogilise koe idanemisest.

Patoloogia diagnostika

Nahasarkoomi diagnoosimine algab tavaliselt kahjustuse koha arsti välise uurimisega, selle tunnuste hindamisega. Kõigepealt on vaja kindlaks teha patoloogia pahaloomulise käigu tunnused:

  • haavandumine, verejooks, sagedane trauma ebaoluliste mehaaniliste mõjutuste tagajärjel;
  • valu, tõmbavad aistingud neoplasmi valdkonnas;
  • kasvaja värv on tume, võib-olla sinakasvioletne, mis eristab seda suuresti ateroomist või moolidest, muudest healoomulistest moodustistest;
  • metastaaside olemasolu.

Terapeutiline taktika

Sarkoomi ravimisel võib kombineerida järgmisi meetodeid:

  • kirurgiline ravi;
  • keemiaravi;
  • kiiritusravi.

Pahaloomuliste kasvajate diagnoosimiseks ravi määramine ja kontrollimine peaks toimuma onkoloogil. Meditsiinilise taktika valimisel võetakse tingimata arvesse haiguse staadiumi, kasvaja tüüpi, metastaaside esinemist, samuti patsiendi keha kaasnevaid patoloogiaid. Üksikut kasvajat, millel pole metastaase, saab ravida ainult kirurgilisel meetodil..

Ennetavad meetmed ja prognoos

Ennetavate meetmetena naha pahaloomuliste kudede arengu ennetamiseks on:

  • naha ultraviolettkiirte, ärritavate ainete liigse kokkupuute vältimine;
  • traumaatiliste defektide õigeaegne ravi ja maksimaalne kaitse sama koha korduvate traumade eest;
  • nakkusliku, allergilise või põletikulise päritoluga nahahaiguste piisav ravi.

Selle kahjustuse prognoos määratakse neoplasmi tüübi, metastaaside olemasolu ja kvalifitseeritud abi otsimise õigeaegsuse järgi. Niisiis, fibrosarkoomil, mida iseloomustab üsna haruldane metastaas ja aeglane kasv, on tavaliselt soodne prognoos.

Avaldamine Lümfoom