Kuidas ravitakse eesnäärmevähki erinevatel etappidel ja millised meetodid on kõige tõhusamad

Eesnäärmevähk on probleem, millega võib iga mees silmitsi seista. Praeguseks ei ole selle haiguse ennetamiseks usaldusväärseid meetodeid ega usaldusväärseid viise, kuidas eelnevalt teada saada, milline on katastroofi oht igal juhul. Kuid arstid on juba õppinud ära tundma eesnäärmevähki juba väga varases staadiumis, samuti edukalt ravima kasvajaid. Seetõttu, kui onkoloog soovitab eesnäärmevähki, ärge kiirustage meeleheidet, sest taastumise võimalused on suured.

Eesnäärmevähi kulgemise etapid ja tunnused

Eesnääre on väike organ (pingpongi palli suurus), mis asub põie põhjas. Selle põhifunktsioon on sekretsiooni, mis on sperma osa, süntees ja osalemine ejakulatsiooni protsessis.

Eesnäärmevähk tähendab kiireks kasvuks ja metastaasideks võimelise kasvaja ilmnemist ja suuruse suurenemist (pahaloomuliste rakkude ülekandmine teistesse organitesse ja kudedesse). See haigus võib ilmneda igas vanuses, kuid enamikul juhtudest diagnoositakse see üle 60-aastastel meestel.

Eesnäärmevähk on Venemaal meeste seas kopsuvähi ja maovähi järel kõige levinum vähk. Seda leidub ühel viieteistkümnest üle 40-aastasest mehest. Igal aastal diagnoositakse maailmas miljonil inimesel eesnäärme pahaloomulised kasvajad ja umbes iga kolmas neist sureb selle patoloogia tõttu..

Miks areneb eesnäärmevähk? On teada, et seda seostatakse hormonaalse tausta muutuste, geneetilise eelsoodumuse, alatoitumuse ja mõnede muude tegurite mõjuga, mille roll pole siiani täielikult kindlaks tehtud.
Alates hetkest, kui ilmneb esimene vähirakk, kuni sümptomite väljakujunemiseni, mis viivad mehe arsti juurde konsultatsioonile, möödub tavaliselt mitu aastat. Sel põhjusel näeb onkoloog sageli patsienti onkoloogi juures tähelepanuta jäetud, ülekasvanud kasvajaga, mida on raske ravida..

Kokku on kombeks eristada eesnäärmevähi nelja staadiumi:

• 1. etappi iseloomustab kasvaja väike suurus, lümfisõlmede kaasamise puudumine patoloogilisse protsessi (vähirakud pääsevad sinna lümfivooluga) ja patsiendi heaolu. Reeglina tuvastatakse selles staadiumis eesnäärmevähk juhuslikult - näärme teise haiguse ravi ajal. Prognoos patsiendi elu kohta on soodne, teraapia ei võta palju aega..
• 2. etapi eesnäärmevähk tähendab, et kasvaja suurus on suurenenud. Seda saab sondeerida - rektaalse uuringu ajal (eesnääre külgneb pärasoole esiseinaga, nii et arst pääseb sinna sõrmega). Sel juhul haiguse sümptomid sageli endiselt ei avaldu. Seetõttu on nii oluline regulaarselt ennetada uroloogi läbivaatus. Umbes 80% 2. staadiumis diagnoositud eesnäärmevähiga patsientidest taastub.
• Haiguse 3. etappi iseloomustab kasvaja kasv eesnäärme membraanist kaugemal. Vähirakke leidub vaagna lümfisõlmedes ja mõnes naaberorganis. Sel hetkel tunneb patsient tavaliselt ebamugavust: näärme deformatsiooni tõttu on urineerimine häiritud, ilmub valu perineum. Operatsioonist ei piisa enam kasvaja lüüasaamiseks, mistõttu kasutavad onkoloogid sageli kombineeritud taktikat, ühendades erinevad lähenemisviisid vähirakkude hävitamiseks. Eesnäärmevähi selles staadiumis on ellujäämine alla 40%..
• 4. etapp tähendab, et lisaks eesnäärmele on vähk mõjutanud ka kaugeid organeid või lümfisõlmi. Metastaase võib leida luudest, kopsudest, maksast jne. Kui patsient on raskete krooniliste haigustega eakas inimene, otsustavad arstid operatsioonist loobuda leebete ravimeetodite kasuks, mis pikendavad patsiendi elu ja leevendavad kannatusi, ehkki need ei aita vähist võitu saada..

Eesnäärmevähi ravi

See, kuidas eesnäärmevähi ravi kulgeb, ei sõltu ainult haiguse staadiumist. Kasvaja tüüp on oluline - see määratakse biopsia abil, võttes mitu koeproovi ja uurides neid mikroskoobi all. Mõned vähiliigid - näiteks eesnäärme polümorfne rakukartsinoom - on altid kiirele agressiivsele kasvule, teiste arengut mõjutavad hormoonid. Kogenud onkoloog võtab enne terapeutilise taktika üle otsustamist arvesse kõiki neid asjaolusid ja patsiendi enda arvamust..

Olulist rolli mängib kliiniku tehniline varustus. Pole saladus, et paljusid kaasaegseid tehnoloogiaid ja ravimeid pole kodumaistes vähikeskustes lihtsalt saadaval või alles rakendusetapis. Ja isegi sellised klassikalised lähenemisviisid nagu eesnäärme kirurgiline eemaldamine võivad oluliselt erineda, mis mõjutab mitte ainult ravi edukust, vaid ka patsiendi elukvaliteeti.

Kirurgia

Eesnääre on oluline organ, kuid täiskasvanud mees on üsna võimeline ilma selleta elama. Seetõttu, kui vähk ei ole levinud naaberorganitesse ja -kudedesse ning patsiendi seisund võimaldab operatsiooni, soovitab onkoloog mehele radikaalset prostatektoomiat - eesnäärme eemaldamist. Haiguse algfaasis võimaldab see lähenemine teil lühikese aja jooksul täielikult taastuda (haiglas viibimine võtab umbes 7 päeva).

Vahepeal on oluline meeles pidada, et räägime tõsisest keha sekkumisest, mis on seotud eluohtlikkusega ja toob kaasa ka ebameeldivaid tagajärgi. Nii on patsientidel sageli urineerimisega probleeme mitu kuud pärast operatsiooni, enam kui pooled mehed kurdavad erektsiooni kadumist.

Õrn võimalus eesnäärmevähi kirurgiliseks raviks on laparoskoopiline operatsioon, mille käigus eemaldatakse eesnääre väikeste sisselõigete abil - vaid mõni millimeeter pikk. Selle tulemusel väheneb operatsioonijärgsete komplikatsioonide risk ja patsient talub protseduuri ise palju kergemini..

Kaugelearenenud meditsiini riikides, näiteks Iisraelis, USA-s, viiakse operatsioon läbi uuenduslike robotsüsteemide abil, näiteks Da Vinci.

Krüokirurgia

Traditsioonilise kirurgia alternatiiviks võib olla eesnäärme kasvaja krüokirurgia. See meetod on rakendatav haiguse varases staadiumis, kui vähk pole veel elundist kaugemale jõudnud. Manipuleerimise ajal sisestatakse patsiendi kaudu eesnäärmesse spetsiaalsed nõelad, mille kaudu siseneb vedel argoon või lämmastik. Madal temperatuur hävitab näärme kudesid ja arst kontrollib ultraheli abil, et mõju ei kahjustaks naaberorganeid. Selle tagajärjel ei pea triikrauda eemaldama (kuigi selle funktsioone rikutakse pöördumatult). Viimastel aastatel on eesnäärmevähi peamise ravina üha enam pakutud krüokirurgiat, mis sobib igas vanuses patsientidele..

Raadiokirurgia

Üks eesnäärmevähi operatiivse ravi peamisi valdkondi. See hõlmab kübernugade süsteemi kasutamist. Meetod põhineb fokusseeritud kiirguskiire mõjul kasvajale, mis viib selle lokaalse hävitamiseni, säilitades samal ajal külgnevate kudede terviklikkuse. Meetodi oluline eelis on selle absoluutne valutus ja mittevigastused: kohe pärast protseduuri saab patsient haiglast lahkuda.

Kiiritusravi

Kui kasvaja on agressiivne või on kasvanud eesnäärmest kaugemale, samuti juhtudel, kui patsient on operatsiooni jaoks liiga nõrk, võib kiiritusravi aparaat saada skalpelli alternatiiviks. Esiteks tapavad röntgenikiirgus kiiresti jagunevad rakud - ja vähirakud on altid kontrollimatule kasvule. Seetõttu väheneb kiiritusravi seansside ajal kasvaja ja pahaloomulistest rakkudest mõjutatud koed "puhastavad".

Kiiritusravi on ette nähtud eraldi ravimeetodina ja operatsiooni lisana: enne või pärast sekkumist. See võib olla nii välise kiiritusravi (kui patsient asub emitteri all) kui ka sisemise kiiritusravi küsimus, kui patsiendi kehasse viiakse spetsiaalseid radioaktiivseid graanuleid.

Ka välisel kiiritusravil on oma variatsioonid. Onkoloogid püüavad minimeerida kiirguse kahjulikku mõju keha kudedele, seetõttu üritavad nad kiirguskiire suunata kasvajasse võimalikult täpselt. Neid abistavad sellised meetodid nagu 3D-konformaalne kiiritusravi, moduleeritud intensiivsusega kiiritusravi (IMRT), stereotoksiline kiiritusravi (SBRT) ja prootonkiirgusteraapia. Igal neist lähenemisviisidest on plussid ja miinused. Kiiritusravi põhjustab sageli püsivaid urineerimishäireid ja erektsioonihäireid..

Sisemine kiiritusravi (brahhüteraapia) suurendab märkimisväärselt kiirguse mõju, vähendades kaugust selle allikast vähirakkudeni. Protseduuriks kasutatud radioaktiivsed graanulid sisaldavad radioaktiivset joodi, pallaadiumi ja muid kemikaale, mis võivad ümbritsevaid kudesid pikka aega mõjutada. Sõltuvalt meetodist võivad need graanulid kehas olla mitu kuud (pidev brahhüteraapia) või ainult raviseansside ajal (ajutine brahhüteraapia).

Keemiaravi

Keemiaravi kasutatakse reeglina olukordades, kus vähk on levinud kogu kehas, nii et peate selle haigusega tegelema globaalselt. Eesnäärme pahaloomuliste kasvajate raviks kasutatavad ravimid määratakse kursustel, järgides ravi tulemusi ja kõrvaltoimete tekkimist. Kemoterapeutikumidel on halb mõju mitte ainult vähile, vaid ka tervetele kudedele. Seetõttu kannatavad sellist ravi saavad patsiendid sageli seedehäirete, nõrkuse, juuste väljalangemise ja nakkushaiguste all..

Immuunravi

Seda tüüpi ravi on suunatud patsiendi immuunsuse aktiveerimisele. Vähirakud on meie kehale võõrad, kuid tänu spetsiaalsetele kohanemismehhanismidele suudavad nad immuunvastusest kõrvale hoida..

Immuunteraapia ettevalmistamine toimub individuaalselt - laboris koolitatakse patsiendi vererakke kasvaja ära tundmiseks ja saadud vaktsiin viiakse kehasse. Kahjuks pole onkoloogid selle tehnika kõrget efektiivsust veel saavutanud, seetõttu kasutatakse seda sageli abivahendina, aga ka haiguse hilises staadiumis.

Eesnäärmevähi hormoonravi

Kuna tuumori kasvu käivitab sageli meessuguhormoonide toimimine, võivad eesnäärmevähi kaugelearenenud staadiumis arstid välja kirjutada ravimeid, mis blokeerivad nende ainete sünteesi. Tavaliselt räägime ravimite elukestvast manustamisest. Selline ravi tähendab meditsiinilist kastreerimist: seksuaalne funktsioon halveneb selle taustal. Koos teiste meetoditega - näiteks kiiritusravi - võib hormoonide võtmine põhjustada radikaalse prostatektoomia vastunäidustatud patsientide täielikku ravi. Samal ajal on narkootikumide kastreerimine pöörduv - pärast ravimi ärajätmist.

Eesnäärmevähi ravivõimalused on mitmekesised ja igal aastal on teavet uute tõhusate lähenemisviiside kohta. Teisisõnu, peaaegu pole lootusetuid juhtumeid, kui meditsiin oleks patsiendi abistamiseks jõuetu. Oluline on leida arst, kes valib tõhusa terapeutilise taktika. Ärge heitke meelt - võit vähktõve üle on suuresti teie enda otsustada.

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk on pahaloomuline kasvaja (t3n0m0), mis moodustub eesnäärme kudedest. Vähk areneb aeglaselt. Aastate jooksul on neoplasm väike. Kuid patoloogia oht metastaaside tootmisel. Eesnäärmevähk on tugevas soos levinud ja laialt levinud haigus. Sageli mõjutab haigus üle 35-aastaseid mehi. Vanusega suureneb onkoloogia tekkimise tõenäosus. Arst peab jälgima üle 50-aastast inimest ja uurima patoloogiate olemasolu..

Eesnäärmevähi põhjused

Eesnäärmevähk vastavalt uroloogide TNM-i andmetele (haiguse C61 kood ICD-10) toimub krooniliste haiguste ja suguelundite põletikuliste protsesside mõjul. Patoloogia kahjulik mõju paneb näärmekoe muutuma. Selle tagajärjel moodustub ebatüüpiline rakk..

Eesnäärmevähi peamised põhjused:

• Kasvaja oli hormonaalse tasakaalutuse tagajärg. Kasv moodustatakse aktiivsete komponentide alusel. Dihüdrotestosterooni ja androstenediooni suurenemisega on vähirakkude moodustumiseks meeldivam keskkond.
• Pahaloomuline kasv tekib siis, kui prostatiit pole täielikult ravitud. Haigus provotseerib näärmekoe metastaatilist protsessi. Materjalide põletik põhjustab verevoolu rikkumist, mistõttu keha ei saa vajalikus koguses hapnikku.
• Eesnäärmevähk meestel moodustub onkoloogia healoomulise kuluga. Adenoomiga kaasneb raku mutatsioon. Kudede pahaloomuline kasvaja ja põhjustab vähki.
• Kasvajarakkude aktiivset paljunemist ja nende modifikatsiooni võib käivitada nakkuslike bakterite sisenemine elundisse ja vallandatud autoimmuunsed voolud.

Arstid märgivad ka meeste keha enneaegset seisundit. Olukord põhjustab sageli vähki. Muutused kehas toimuvates protsessides paljastavad kaasasündinud iseloomu või vanusega omandatud iseloomu. Klassifikatsioon on järgmine:

• Ebatüüpiline adenoos - keskne piirkond omandab spetsiaalsed vähisõlmed, kus rakud arenevad ja levivad intensiivsemalt, võrreldes naaberkudedega. Samuti muudab lahter täielikult omaenda struktuuri. Tuuma suur suurus näitab rakkude olemasolu normaalstruktuuri ja onkoloogilise struktuuri piiripositsioonis. Adenoos on valikuline tüüp, see tähendab, et kehas mutageensete teguritega kokkupuutel võib selles piirkonnas moodustuda vähk.
• Pahaloomulise kasvajaga hüperplaasia või intraepiteliaalne neoplaasia - eesnäärme mõnes osas täheldatakse rakkude progresseeruvat vohamist. Järk-järgult mõjutatud kuded muutuvad tavalistest näärmerakkudest täiesti erinevaks ja tekib pahaloomuline kasvaja. Patoloogia viitab vähieelsete positsioonide kohustuslikele tüüpidele. Vähi tekke risk on suurenenud.

Kasvaja moodustumise tegurid

Eesnäärmevähk ei mõjuta kõiki mehi, kellel on elundite kõrvalekaldeid. Sageli aktiveeritakse haigus keha mõjutavate fataalsete tegurite diagnoosimisel.

Patoloogia algust provotseerivad tegurid:

• Ebatervislik toitumine, tervisliku toitumise reeglite mittejärgimine - rasvase toidu ja punase liha liigtarbimine.
• Alkoholi sisaldavate vedelike ja tubakatoodete kasutamine.
• Kaadmiumi toimet täheldatakse kummitoodete, tekstiilitootmise, trükikodade ja keevituspoodide tootjate seas.
• Kehaprotsesside muutused, mis on tingitud vanuse suurenemisest (üle 50-aastased mehed).
• Nakkused ja viirused seksuaalse kontakti kaudu.
• Stagnaalne vedelik eesnäärmes, mis on põhjustatud seksuaalvahekorra puudumisest või ebakorrapärasusest.
• Immuunkaitse järsk langus.

• Stressiolukorrad.
• Hormonaalse tausta häirimine - testosterooni taseme tõus kutsub esile eesnäärme rakkudes vähkkasvavate sõlmede moodustumise.
• Psühhosomaatilise tausta kõrvalekalded - mehel, kellel on regulaarne närvipinge, agressiivne seisund ning sugulaste ja sõprade viha, on oht adenokartsinoomiks (kartsinoom).
• Keeldumine keerulise prostatiidi ravist.
• Tasakaalustamata toitumine - piisava pektiini ja kiudainetega toitude defitsiit.
• Ülekaal.
• Haigus kroonilises ravis - diabeet.
• Elamine ebasoodsas keskkonnas.
• D-vitamiini puudulikkus või halvenenud imendumine kehas.
• Päritud geneetiline eelsoodumus vähiks - vähki põhjustavate BRCA 1 ja BRCA2 geenrakkude olemasolu.
• Nakkushaigused - retroviirus (XMRV), teist tüüpi herpes ja tsütomegaloviirus.

Kui mehel on nende tegurite kogum minimaalne, jaguneb patsient suurenenud riskiga kokku puutuda pahaloomulise eesnäärmevähiga rühmadesse. Neid elundi tuumori tegureid ei peeta siiski absoluutseteks ja üheselt mõistetavateks. Juhtub, et vaevuste täieliku loetelu olemasolu inimesel ei provotseeri eesnäärmevähki.

Eesnäärmevähi sümptomid

Onkoloogiline protsess eesnäärme piirkonnas algstaadiumis toimub ilma väljendunud sümptomiteta. Varast staadiumit iseloomustab kasvaja teke eesnäärme kapslikoores, kapsel eraldatakse kusiti. Kasvaja sümptomid avalduvad kasvuga tohutuks suuruseks ja metastaaside intensiivse tootmisega lümfisõlmedes ja luustikus. Vähktõve varasem märk on eesnäärme tihe struktuur ja turse. Selle tagajärjel surub elund põiele ja põhjustab järgmisi sümptomeid:

• Sagedased tualetisõidud öösel - rohkem kui kaks korda öösel.
• Urineerimine väheses koguses karbamiidi, mis eritub pärastlõunal iga tund.
• Talumatud ja ohjeldamatud soovid põit tühjendada.
• Äkiline terav valu ja põletustunne urineerimise ajal.
• Valulikud ilmingud kõhuõõnes ja kõhukelmes.
• Kusepidamatus.

Kui eesnääre kasvab suureks, põhjustab põie pigistamine tõsiseid tagajärgi ja nõrgenenud karbamiidi eritumist, millega kaasnevad sümptomid:

• Urineerimisraskused toimingu alguses.
• Uriini voolu katkemine.
• Pärast urineerimise lõppu eritub uriin tilkadena..
• Võimetus põit täielikult tühjendada.

Adenokartsinoomi kulgemise hilises staadiumis on sümptomid järgmised:

• Uriinivool väheneb, tualetti minnes pingutab patsient kõhtu, et elund tühjendada.
• Kusepõie võimetus uriini täielikult vabastada, mis põhjustab karbamiidi tagasitulekut, millega kaasneb selgroo talumatu valu.
• Absoluutne uriinipeetus, mistõttu arst asetab kateetri läbi kusejuha, et vältida keha joobeseisundit.
• Verehüüvete esinemine uriinis või spermas.
• Punetis ja lööve kõhukelmes.
• Alajäsemete, munandikoti ja suguelundite välise tsooni tursed, mis annavad märku kubemepiirkonna lümfisõlmede kahjustustest.
• Kõhukinnisus ja valu roojamisel, mis näitab vähirakkude sisenemist pärasoole.
• Erektsiooni kahjustus suguelundite retseptorite kahjustustega.
• Äärmine luuvalu kaugelearenenud vähi korral.
• Valu paremas servas ribide all, maksa patoloogia - kollatõbi.
• Raske köha koos metastaasidega rinnus ja kopsudes.
• Palavik.

Diagnostika

Eesnäärmevähi edukat ravi aitab hõlbustada arsti poolt kasvaja arenguastme ja struktuuri õige määramine. Haiguse tervikpildi kohta teabe saamiseks aitab mitmeid diagnostilisi uuringuid:

• Varases staadiumis on digitaalne rektaalne uuring kohustuslik. Arst laseb nimetissõrme pärasoole, eesnääre on tunda. Kahjustuse korral on elund laienenud, selle struktuur on muutunud, ilmnevad valulikud aistingud.
• Elundi muutuste diagnoosimisel läbib patsient testid, et teha kindlaks eesnäärmespetsiifilise antigeeni maht veres. Näidatud kasvajamarker aitab tuvastada olemasolevaid rikkumisi ja nende progresseerumise astet. Suurenenud tase näitab vähi tekkimise suurt tõenäosust.
• Pärasoole ultraheliuuring (TRUS). Protseduur võimaldab teil hinnata kasvaja asukohta ja suurust.

• Mõjutatud koe uuring mikroskoobi all. Tara viiakse läbi biopsia ajal, hukkamisviisid on erinevad.
• Eesnäärme punktsioon - nääre biokeemiline analüüs annab kinnitust või ümberlükkamist vähi esinemise kohta. Suurenenud invasiivsuse tõttu on protseduuril vastunäidustused.
• Magnetresonantstomograafia - diagnostiline meetod annab arstile täieliku teabe eesnäärme seisundi kohta. Meetod näitab isegi väikseimaid muutusi kudede struktuuris. Uuring ei kahjusta keha. Protseduuri ajal kasutatakse kontrastainet..
• Kompuutertomograafia - diferentsiaaldiagnostika vähendab protseduuri tõhusust. Seda tehnoloogiat kasutatakse vähirakkude paljunemise eelsoodumuse ja asukoha arvutamiseks enne kirurgilist väljalõikamist..
• PET-tehnika kajastab keha funktsionaalsuse rikkumist raku tasandil. Diagnoosimiseks sisestatakse radiofarmatseutiline aine koesse. Radionukliidid kogunevad vähirakkudesse, mistõttu pilt näitab vähi fookuste asukohta.
• Eesnäärme tervise indeks (PHI) või mitme muutujaga integreeritud arvutatud indikaator - skeem on ette nähtud onkoloogia tõenäosuse hindamiseks meestel, kelle PSA üldine sisaldus on 2,0–10,0 ng / ml ja rektaalse digitaalse uuringu tulemus on normaalne..

Normiindikaatorid

Kahjustusnähtude puudumisel läbib mees analüüsi PSA tasemele. Meetod annab suure tõenäosusega onkoloogia tuvastamise algfaasis. Eesnäärmespetsiifiline antigeen toimib eesnäärme toodetud valgu kujul. Kasvajamarker on mehe keha lahutamatu osa. Näitajate spetsiaalne tabel peegeldab kõrvalekallete olemasolu kehas. Kõrvalekallete olemasolu või puudumise kindlakstegemiseks võib relapsi teha spetsiaalse tabeli järgi. See võtab arvesse mehe vanust ja PSA väärtuse normi:

• alates 40 aastat - 2,5 ng / ml;
• vanemad kui 50 - 3,5 ng / ml;
• pärast 60 - 4,5 ng / ml;
• üle 70 - 6,5 ng / ml.

Teadlaste uuringute põhjal on selge, et PSA-ga alla 4 ng / ml diagnoositakse eesnäärmevähk 15% juhtudest. Koefitsiendiga 4-10 ng / ml suureneb vähirisk 25% -ni. Seda suurenemist mõjutavad mitmed tegurid: eesnäärme massaaž, biopsia, tsüstoskoopia ja karbamiidipeetus. Eesnäärmevähi ravi uuringute fondi andmetel sõltub kasvaja ilmnemise aste PSA staadiumist ja tasemest:

• Esialgne - 2,0 kuni 3,9-18,7%.
• A - 4,0 kuni 5,9-21,3%.
• B - 6,0 kuni 7,9-28,6%.
• C - 8,0 kuni 9,9-31,7%.
• D - üle 10,0–56,5%.

Pärast vähirakkude eemaldamist saavutatakse norm:

• Alla 40-aastased - 1,4 kuni 2,5 ng / ml.
• Kuni 50 - 2,0 kuni 2,5 ng / ml.
• Alla 60 - 3,1 kuni 3,5 ng / ml.
• Kuni 70 - 4,1 kuni 4,5 ng / ml.
• Vanemad kui 70 - 4,4–6,5 g / ml.

Mõnes olukorras on uuringute valepositiivne või valenegatiivne tulemus võimalik:

• Eesnäärmevähk peegeldab normaalset markerimarginaali veres.
• Eesnäärmehaiguste ravi alahindab PSA tulemusi ravimite kokkupuute tõttu.
• Adenoom ja prostatiit suurendavad kiirust, isegi kui onkoloogiat pole.

Usaldusväärse tulemuse saamiseks on oluline diagnostika läbi viia kompleksis. Ühe analüüsi põhjal on võimatu diagnoosi kindlaks teha..

Eesnäärmevähi raviskeem

Eesnäärmevähi raviskeem põhineb mehe vanusel, heaolul, keha seisundil, haiguse staadiumil ja patsiendi soovil. Eakatel, kellel on probleeme kopsude, südame-veresoonkonna süsteemiga ja keeruliste krooniliste patoloogiatega, on eelistatav taktika. Operatsioon võib keha vigastada ja rohkem kahjustada. Kuuekuuliste intervallidega läbib mees eesnäärme ultraheli ja läbib PSA analüüsi, et vältida neoplasmi suurenemist.

Kirurgiline sekkumine

Eesnäärmevähi operatsioon viiakse läbi pärast radikaalset prostatektoomiat. Protseduur viiakse läbi üldnarkoosis või rakendatakse epiduraalanesteesiat ning eesnääre ja naaberrakud eemaldatakse. Kui vähk ületab elundi piire, on lokaliseerimine erinev. Vajadusel eemaldatakse lümfisõlmed ja osa kasvu lähedal asuvates elundites. Sellisel juhul on taastumise prognoos ebasoodne, keemiaravi on ette nähtud abiprotseduurina.

100% -l juhtudest paranevad patsiendid, kui kasvaja pärast prostatektoomiat ei ole kapslist naabruses asuvatele aladele liikunud. Operatsiooni kestus varieerub 2 kuni 4 tundi. Seda tehakse alla 65-aastastel patsientidel komplikatsioonide ohu tõttu. Kirurgilised protseduurid viiakse läbi kõhu ja kubeme piirkonnas..

Kaasaegse tehnoloogiaga kaasneb Da Vinci roboti kasutamine, mida kontrollib arst. Protsess kulgeb väikeste punktsioonideta sisselõigeteta, mis kiirendab paranemist ja vähendab võimalike operatsioonijärgsete komplikatsioonide arvu, minimeerides impotentsuse tõenäosust.

Orhektoomia

Orhiektoomia hõlmab ühe või kahe munandi eemaldamist. Kirurgiline manipuleerimine peatab endogeensete testosterooni tootmise ja alahindab pahaloomulise kasvaja arengu kiirust. Ravi viiakse läbi väljakujunenud diagnoosi alusel pärast nääre biopsiat. Teraapia viiakse läbi nii ambulatoorselt, kohaliku tuimestuse ja üldnarkoosi all..

Operatsiooni ajal kasutatakse tehnikat, mis viib märkamatult visuaalse muutumiseni - nööri reserveerimine ja kunstliku munandi sissetoomine. Orhiektoomia viiakse läbi sellistes olukordades:

• Suutmatus ravida eesnäärmevähki hormonaalsete ravimitega muude satelliithaiguste kui pahaloomuliste haiguste esinemise tõttu.
• Võimetus ettenähtud hormoonide ja süstide igapäevaseks kasutamiseks.

Keemiaravi

Keemiaravi hõlmab toksiinidega ravimite kasutamist, mis toimivad kiiresti rakkude paljunemisel. Kuna kasvaja levib kiiresti ja aktiivselt, toimib protseduur valikuliselt kasvu kestale ja tuumale, põhjustades kolde hävimist ja hävimist. Ravi on ette nähtud onkoloogia kolmandas ja neljandas etapis. Neoplasmi metastaasid.

Mürgised komponendid levivad kogu kehas ja hävitavad ebatüüpilised kuded. Eesnäärmevähi varases staadiumis ei ole ravi efektiivne mitmete kõrvaltoimete tõttu. Keemiaravis kasutatakse järgmisi tavalisi ravimeid:

• Mitoksantroon - võetud koos prednisooniga vähi viimastes arenguetappides koos metastaaside levimisega luukoes.
• Doksorubitsiin - on keemiaravi peamine element. Ainet kasutatakse tõhusalt mitte ainult eesnäärmevähi raviks. Terapeutilise komponendi toimimise patoloogilistele rakkudele algoritm näeb välja nagu interaktsioon DNA-ga. Valgu tootmise blokeerimine, mis on peamine hoone alus.
• Paklitakseel - ravim pärsib paljudest mikroskoopilistest tuubidest koosnevat vähkkasvajate aktiivset moodustumist, mõjutades nende struktuuri. See pakub rohkem paindlikkust. Selle tagajärjel ei suuda rakud jagada ja peagi surevad..
• Estramustiinfosfaat - toimib lingina DNA ahelate vahel, mistõttu koopia algoritm on katki. Selle tagajärjel vähirakk lakkab arenema ja sureb..

Keemiaravi korral jõuab ravimite võtmise kursus 6 kuuni. Ravimid on tablettide ja süste kujul.

Kiiritusravi

Kiiritusravi suunab röntgenikiirguse kasvajakoesse. Kiired kahjustavad rakkude DNA struktuuri ja takistavad jagunemise võimalust. Ravi läbiviimisel kasutatakse nii lineaarset kiirendit kui ka kübernuga, mis levitab närvi-, gamma- ja beetakiirgust kahjustatud koldesse ning mõnes olukorras lümfisõlmedesse, et peatada vähi kasvu ja levikut kogu kehas. Kaugprotseduur kestab 5 päeva 7 päeva jooksul 2 kuud, protseduuride arvu määrab arst.

Teraapia on valutu ja võtab 15 minutit. Siis puhkab patsient 2 tundi ja kogub jõudu. Kiiritusravi on mõeldud suure vähktõve raviks metastaasidega. Kiiritusel on kahjulik mõju tervetele kudedele, põhjustades mitmeid tagajärgi..

Brahhüteraapiat seostatakse selektiivse toime tõttu vähem kõrvaltoimetega. Radioaktiivsed komponendid (iriidium, jood) sisenevad eesnäärmesse ja toimivad otse kasvajale, kahjustamata normaalset kudet. See suurendab ravi efektiivsust ja minimeerib negatiivsed kõrvaltoimed. Aktiivse elemendiga nõel manustatakse anesteesia ajal ja eemaldatakse kohe või päeva lõpuni..

HIFU teraapia on kaasaegne kiiritusravi alamtüüp, mida kasutatakse vähi valikuliseks hävitamiseks tervislikke materjale vigastamata. Protseduur hõlmab ultraheli efekti vähikohas. Seega hävitatakse ebatüüpiliste kudede proteiinistruktuurid.

Brahhüteraapia

Brahhüteraapia toimib alternatiivina nääre kiirgusele. Protseduur on ette nähtud kahjustuse moodustumise esimestel etappidel. Meetodi mõte on nääre juhtimine ultraheli abil ja jodetud ainete viskamine, millel on kõrgendatud radioaktiivsus. Selle tulemusel avaldub neoplasmi kohas kõrge kiirgusaste. Sel juhul ei mõjuta läheduses asuv kude. Protseduuri kestus ei ületa tundi, viiakse läbi ambulatoorselt. See on peamine erinevus meetodi ja teiste kiiritusravi meetodite vahel..

Narkootikumide ravi

Eesnäärmevähk on kasvaja, mille põhjustab hormonaalse taseme muutumine. Suur hulk meessuguhormoone põhjustab neoplasmi kiirendatud kasvu. Narkootikumide ravi eesmärk on vähendada androgeenide taset ja vähendada vähi tundlikkust hormoonide suhtes. Selle tagajärjel peatab vähk arengut. Paremat tulemust aitab saavutada ravimite võtmise varane kulg. Onkoloogia hilisemates staadiumides võib ravim leevendada sümptomeid ja pikendada eluiga..

Hormonaalsed ravimid

Vanematele meestele, kes ei pea tegutsema tervisenäitajate alusel, ning haiguse viimase staadiumiga patsientidele on viimase abinõuna ja ravimeetodina ette nähtud hormoonravi. Eesnäärmevähi ravi ilma operatsioonita toimub kasutades:

• Gonadotropiini vabastavad hormooni antagonistid - ravimite rühm alandavad testosterooni, pärsivad hariduse kasvu ja soodustavad rakkude diferentseerumist - Firmagon, Fosfestrol ja Diethylstilbestrol.
• Hüpofüüsi hormooni analoog - rakusüst on ette nähtud meditsiiniliseks kastreerimiseks. Meessuguhormooni hulk väheneb 14–21 päeva, justkui eemaldataks täiskasvanud patsientidelt munandid. Kuid olukord on ajutine ja hormoonide kontsentratsioon veres tõuseb - Diferelin, Lucrin ja Decapeptil.
• Antiandrogeenid - ravimid blokeerivad neerupealistes erituvate vähirakkude ja hormoonide koostoimet. Ravimit kasutatakse koos hüpofüüsi hormooni analoogiga. Seda kombinatsiooni nimetatakse "maksimaalseks androgeenide blokaadiks". Rühm tugevdab ravimite toimet ja viib parima tulemuseni - Casodex, Flucin ja Anandron.

Mõnes olukorras määrab arst ainsa antiandrogeenide perekonnast pärit ravimi - Casodexi. Kui raviskeem on sobiv, peatub vähi kasv ning seksuaalne iha ja erektsioon säilivad. Alla 60-aastastel meestel kombineeritakse hormoonravi krüoteraapiaga. Kasvajarakud külmutatakse madalal temperatuuril. Kahjustuses moodustunud jääkristallid hävitavad kapsli. Hormoonide ja kiiritusravi kombineerimisel täheldatakse head efektiivsust. Hormoonravi tulemuste puudumisel soovitab arst proovida munandite eraldamist. Pärast operatsiooni testosteroon väheneb, vähkkoe areng peatub. Kuid meestel on psühholoogiline sallimatus kirurgilise kastreerimise suhtes.

Monoklonaalsed antikehad

Ravimite hulka kuuluvad inimese immuunsussüsteemi toodetud vähirakkudega sarnased antikehad. Viimastel aastatel on toodetud ja testitud spetsiaalseid vaktsiine, mis aitavad immuunsüsteemil võidelda eesnäärmevähiga. Kuid mitte kõigis maailma riikides ei kasutata seda tehnoloogiat aktiivselt..

Viroteraapia

Viimane ja paljutõotav ravimeetod on viroteraapia. Toodetakse spetsiaalseid viirusi, mis leiavad ja lahustavad vähkkoe. Suurimat efektiivsust täheldatakse preparaadis ECHO 7 Rigvir. Tööriist vähendab kasvaja suurust ja aktiveerib immuunsussüsteemi patoloogiliste kudede enesekontrolliks. Ravim on välja kirjutatud onkoloogia algfaasis, enne ja pärast operatsiooni.

Kui vähki diagnoositakse hilises staadiumis, ei saa seda ravida, määrab arst ravi, mille eesmärk on leevendada valulikke sümptomeid ja parandada patsiendi heaolu. Siin kasvajat ei elimineerita, kuid nad püüavad aeglustada metastaaside paljunemist. Operatsioon ja sobiv raviskeem võimaldavad mehel elada kuni 15 aastat. Pärast operatsiooni on retsidiiv minimaalne. Regulaarselt viidi selles valdkonnas läbi uuringuid Venemaal ja kogu maailmas, katsetati uusi ravimeid.

etnoteadus

Traditsioonilist meditsiini kasutatakse sõltuvalt vähi staadiumist ja keerukate protsesside olemasolust. Alternatiivsete ravimeetodite valikul lähtutakse ravi vajalikust mõjust:

• Ravi eesmärk on pidurdada kasvajarakkude leviku kiirust, leevendada sümptomeid, stabiliseerida erektsioonifunktsioone ja parandada uriini väljavoolu..
• Enne operatiivsete manipulatsioonide läbiviimist kasutatakse ettevalmistavate meetmetena rahvapäraseid meetodeid. Meetodid aitavad vähendada keemiaravi ja hormonaalsete ravimite kahjulikku mõju. Pärast brahhüteraapiat on rõhk ebatraditsioonilistel retseptidel, mis võivad organismist eemaldada radionukliide ja mürgiseid aineid..
• Metastaasid levivad luustruktuuri ja lähedalasuvatesse elunditesse. Haigusega kaasnevad talumatud valulikud aistingud. Alternatiivne abi leevendab tõhusalt sümptomit ja hõlbustab keha seisundit ja patsiendi heaolu.
• Eesnäärmevähiga täheldatakse struktuuride patoloogilisi muutusi ja tugevat valu. Metastaasid tungivad keha kaugetesse piirkondadesse. Teraapia eesmärk on hõlbustada haiguse kulgu, kuna onkoloogiat pole võimalik ravida.

Eesnäärmevähi raviks kasutatakse taimseid preparaate ja taimseid puuvilju:

• Hemlock - teraapiaks on vaja mürgiseid ürte. Taime juuri ja vart iseloomustab suurenenud coniinalkaloidi sisaldus. Inimese verre tungimisel stimuleerivad toksilised komponendid immuunrakkude aktiivset tootmist. Antikehad tõhusalt vabanevad patoloogilistest kudedest. Hemlock võtke ettevaatlikult ja ettevaatlikult. Taime üledoos põhjustab keha tõsist joobeseisundit, tõenäoline on surmaga lõppev tagajärg.
• Aprikoosiseemned - puuviljakondid täidetakse amügdaliiniga - onkoloogilist tüüpi loodusliku vähiga. Molekulaarsel tasemel sisaldab toode võtmekomponente - tsüaniidi koos bensaldehüüdi ja glükoosiga. Koostoime vähirakkudega vabastab mürgiseid aineid ja hävitab pahaloomulised koed. Ennetavate meetmete vormis on vaja võtta 4 toores aprikoosituuma päevas.
• Vereurmarohi - meditsiiniliste dekoktide ja alkohoolsete taimsete tinktuuride kasutamine pärsib kahjustatud kollete levikut. Taimi kasutatakse laialdaselt ennetamise abimeetodite osana. Vereurmarohi on kõige tõhusam, kui diagnoositakse hormoonresistentne vähk. Mürgiste komponentide lubatud annuse ületamine põhjustab tõsist joobeseisundit ja jäsemete halvatust. Pikaajalise kasutamise korral tekib düsbioos.
• Seened - neist valmistatakse alkohol Tinktuura. Meditsiinilistes retseptides kasutatakse tšagat ja kärbseseent. Võetakse seente dekoktidest vaheldumisi akoniiti, hemlokki ja muid ürte.

Dieet ja õige toitumine

Eesnäärmevähi ravi ajal on oluline järgida toitumispiiranguid. Dieet tehakse vastavalt lubatud ja keelatud toitudele. Lubatud toidud:

• Värsked köögiviljad ja puuviljad on kiudaineallikad. Seedimisprotsess paraneb, märgitakse looduslikku kasu, kasvajakudede paljunemine on blokeeritud..
• Liha ilma rasvata ja mereandideta - kodulinnud peaksid valima toitumisharjumused ja kalad annavad kehale Omega 3 polüküllastumata happeid.
• Nõud vähendatud koguse trans- ja loomsete rasvade sisaldusega - teravili, sojatooted, madala rasvasisaldusega piimatooted.
• Pähklid, oliiviõli, avokaadod - täidetud taimsete rasvadega, vähendades vähktõve tõenäosust.
• Täistera- või kliisleib ja kuivad küpsised.

Keelatud toodete hulka kuuluvad:

• Kõrge kolesteroolisisaldusega töödeldud lihatooted, vorstid, juust, konservid, pasteet, rämpstoidud.
• Nõud, mis koosnevad transrasvhapetest, mis stimuleerivad kasvajakoe levikut.
• Rasvased piimatooted, punane liha rasva ja kaltsiumiga.
• Kofeiin, šokolaad, gaseeritud joogid, suurenenud tugevusega tee aitavad kaasa vähkkasvajate tekkele..
• Marineeritud ja konserveeritud toidud.
• Suure suhkrusisaldusega toidud on erinev kalorite sisaldus, mis suurendab insuliini mahtu, mis mõjutab vähi aktiivset kasvu.
• Vürtsikad, praetud, soolased ja kantserogeensed tooted - aitavad kaasa hormoonide tootmisele kehas ja aktiveerivad ebatüüpiliste rakkude tootmist.

Prognoos

Eesnäärmevähi ellujäämise lohutav prognoos märgitakse õigeaegse arstivisiidi ja uuringuga. Ilmnevad esimesed seisundi ja heaolu muutuse märgid, mis saadetakse onkoloogia olemasolu analüüsimiseks. See diagnoosib vähki varases staadiumis. Mees suudab täielikult ravida eesnäärme kasvaja keha, säilitada seksuaalset iha ja stabiliseerida urineerimise protsessi.

Eeldataval eluaastal pole piire. Keskmises ja hilises staadiumis on vaja keerulist ravi. Kiiritusravi võtab palju aega. Ravitehnoloogia põhineb mehe vanusel ja keha seisundil.

Pärast ravi teise etapi lõppu elab patsient 15 kuni 20 aastat. Kolmandas etapis - 5-10 aastat. Kuid viimase etapi diagnoosimisel on prognoos äärmiselt ebasoodne. Siin elavad patsiendid kolm aastat. Diagnoosimis- ja ravirežiimi korrektne dekodeerimine võib pikendada kogu eluperioodi 5-7 aastani.

Eesnäärmevähi ennetamine

Ennetamine ei suuda vähki 100% ära hoida. Üldiste kliiniliste juhiste järgimine ning reeglite ja piirangute vastutustundlik järgimine vähendab vähkkasvaja tekke tõenäosust:

• Piisav uni - säilitab inimese tervise taseme. Une ajal toodetakse melaniini aktiivselt. Hormoon aitab vältida vähi teket ja levikut.
• Tervislik toitumine, tasakaalustatud menüü - dieet on soovitatav täita värskete puu- ja köögiviljadega. Ristõielised, kaunviljad, küüslauk, sibul ja tsitrusviljad pakuvad kehale antioksüdantset kaitset. Lihast on parem valida rasvata sorte, süüa ka rohkem mereande, taimseid rasvu ja teravilju, mis koosnevad valkudest, E-vitamiinist ja fütosteroolidest.
• Keelduge kantserogeenidest ja säilitusainetest - kantserogeensed tooted aitavad kaasa vähktõve ilmnemisele. Ained sisenevad kehasse toidu kaudu, õhust ja määrdunud veest..
• Soovitatav on lõpetada tubakatoodete ja aromaatseid ning lõhna- ja maitseaineid sisaldavate toodete kasutamine..
• Regulaarsed tervisekontrollid, korduvad uuringud, testid - mehed pärast 50 aastat peaksid läbima eesnäärme sõeluuringu, et tuvastada patoloogilisi kõrvalekaldeid, eemaldada vähikahtlus. Protseduur viiakse läbi 1 kord 2 aasta jooksul. Adenoomi ja prostatiiti põdevaid mehi tuleks uurida üks kord aastas. Sõeluuring koosneb eesnäärme ultraheli ja antigeenide olemasolu vereanalüüsist..
• Aktiivne elu, füüsiline aktiivsus - aktiivne eluasend hoiab ära eesnäärme stagnatsiooni, kaitseb veresoonte seinu ja toimib ateroskleroosi ning südame- ja veresoonkonnahaiguste ennetajana. Hommikused harjutused, õhtused jalutuskäigud ja rahulikud jalutuskäigud, mis kestavad 30 minutit, aitavad kõrvaldada vähese liikuvuse ja pideva istumisasendi põhjustatud negatiivseid mõjusid..
• Aktiivne seksuaalelu - hoiab ära stagnatsiooni ja põletikulisi ilminguid eesnäärmes, aktiveerib vereringet vaagnas ja metabolismi eesnäärme materjalides meestel.
• Jälgige kehakaalu - kui mehe kaal on normi piires, on oluline säilitada praegune kaal. Selleks peate toitumist kohandama ja tegema spordiharjutusi. Kui norm on ületatud, on soovitatav suurendada harjutuste arvu ja tühjendada liigsete toodete dieet. On asjakohane konsulteerida toitumisspetsialistiga.

Eesnäärmevähk

Eesnäärmevähk meestel on eesnäärme pahaloomuline kasvaja, mis areneb ja kasvab kiiresti ning seejärel metastaasib teisi elundeid.

Hoolimata asjaolust, et eesnäärme kudedes toimuvad protsessid arenevad pikka aega (võrreldes teiste onkoloogiliste kasvajatega), on vähk ikkagi patsiendi elule ohtlik. Reeglina on eesnäärme adenoomivähil kõrgema vanusega patsientidel iseloomulik raskusaste. Ja tavaliselt pärast 50 aastat on selle haiguse saamise oht meestel suurem kui noortel. Muidugi mõjutab ka geneetika - nii et kui isal oli selline haigus, on poja võimalus haigestuda 2-3 korda suurem kui teisel.

Selles on miinus, et nagu iga vähk, ei ilmne eesnäärmevähi esimesi märke.

Mis on eesnääre?

Eesnääre on nääre, väike organ, mille suurus ja kuju sarnaneb kastaniga, koosneb näärme- ja lihaskoest, mis asub otse põie all. Eesnäärme keskpunkti kaudu põiest läbib kusejuha (kusiti - lat. Kusejuha). Eesnäärme üks peamisi funktsioone on eesnäärme mahla tootmine, mis aitab kaasa seemne elujõulisusele. Seemned ja eesnäärme mahl moodustavad sperma ja need erituvad orgasmi ajal kusiti kaudu. Seega on eesnääre meeste reproduktiivsüsteemis oluline organ.

Eesnäärme suurus sõltub mehe keha struktuurist. 20. eluaastaks saavutab eesnääre loomuliku suuruse ja lõpetab kasvu. 40 aasta pärast hakkab eesnääre uuesti kasvama. Eesnäärme kasv on loomulik protsess. Aja jooksul võib kasvav eesnäärmekoe moodustada eesnäärme hüperplaasia (BPH). Eesnäärme healoomuline hüperplaasia (eesnäärme adenoomi sünonüüm) võib mehele põhjustada urineerimise ebamugavusi. Eesnäärme normaalne suurus, mille korral keskmisel mehel pole eesnäärme adenoomi sümptomeid: 23-25 ​​cm3. Täiskasvanud meeste eesnäärme kaal on 20 grammi.

Muutused eesnäärmerakkude struktuuris põhjustavad sageli eesnäärmevähki. Onkoloogide seas on arvamus, et iga mees põeb varem või hiljem eesnäärmevähki, kuid mitte kõik ei saa sellest teada. Siiski ei leitud otsest seost eesnäärme adenoomi olemasolu ja adenoomi arenguks eesnäärmevähiks.

Klassifikatsioon

Eesnäärmevähk on esindatud järgmiste histoloogiliste vormidega: adenokartsinoom (suur-asaarne, väike-ainaarne, kribriootiline, tahke), siirderaku, lamerakk ja diferentseerimata vähk. Kõige tavalisem näärmevähk on adenokartsinoom, mis moodustab 90% kõigist tuvastatud eesnäärme neoplasmidest. Lisaks morfoloogilisele kontrollimisele on oluline ka tuumori diferentseerumise aste (kõrge, mõõdukas, madal). Raku siirdevähk klassifitseeritakse sarnaselt kusiti vähiga..

TNM-i süsteemi kohaselt eristatakse adenokartsinoomi mitut etappi:

• T1 - adenokartsinoom ei avaldu kliiniliselt, seda ei visualiseerita instrumentaalsete meetoditega ega ole palpeeritav; saab tuvastada ainult eesnäärme biopsia ja kõrgendatud eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) histoloogilise uuringuga
• T2 - adenokartsinoomi invasioon piirdub näärmekoega (üks või kaks lobe) või selle kapsliga. Kasvaja palpeeritakse ja visualiseeritakse instrumentaalsete meetoditega..
• T3 - adenokartsinoom kasvab väljaspool nääre kapslit või seemnepõiekestes.
• T4 - adenokartsinoom ulatub kusepõie, pärasoole kaela või sphincteri, päraku lihaste levaatori, vaagna seina külge.
• N1 - tuvastatakse metastaasid vaagna lümfisõlmedes
• M1 - määratakse eesnäärmevähi kaugemad metastaasid lümfisõlmedes, luudes ja muudes organites.

Arengu põhjused

Vaadeldava haiguse uuringud viisid järeldusele, et eesnäärmevähi tekkevõimalused sõltuvad otseselt mehe kehas testosterooni tasemest - mida kõrgem see on, seda suurem on võimalus. Üldiselt määravad arstid kindlaks mitmed tegurid, mis võivad muutuda vähi arengu tõukeks:

• geneetiline eelsoodumus - kui perekonnas esines eesnäärmevähi juhtumeid, siis 90% tõenäosusega jälgitakse seda diagnoosi järeltulijatel;
• eesnäärme adenoom, mis kulgeb kroonilises ja progresseeruvas vormis;
• kõrge vanus;
• toitumise ja dieedi rikkumine;
• kokkupuude kaadmiumiga - sagedamini ilmneb see ohtliku tootmise töötegevuse ajal;
• halvad keskkonnatingimused elukoha piirkonnas.

Eesnäärmevähi tekkeks pole ühte konkreetset põhjust - ohus on kõik mehed pärast 50-aastast.

Eesnäärme adenoom - kas see on vähk või mitte?

Ei, eesnäärme adenoom on kiiresti kasvavate rakkude healoomuline kasvaja, mis võib muutuda ka vähiks. Mutatsioon pärineb näärmete epiteelist.

Eesnäärmevähi sümptomid ja esimesed nähud meestel

Eesnäärmevähi tunnused meestel algavad ebamugavast urineerimisest: sagedased tungid, põletustunne koos põie mittetäieliku tühjendamisega. Eesnäärmevähi tunnused meestel on sarnased eesnäärme healoomulise suurenemisega (adenoomiga). Sellele ei tohiks loota, vaid peate selle põhjalikult uurima, et mitte jätta aega varaseks raviks.

Eesnäärmevähi sümptomiteks võivad meestel olla järgmised:

• urineerimise alustamise raskused;
• nõrk, survevaba joa, katkestatud urineerimisega;
• tualetis käimine iga poole tunni tagant, eriti öösel, mis mõjutab psüühikat negatiivselt;
• kõrge palavik koos eesnäärmevähiga;
• valu suguelunditel urineerimisel.

Hilisemates staadiumides osutavad sümptomid ja nähud eesnäärmevähile: kusepidamatus, erektsioonihäired, kõhuõõne valu, veri uriinis ja sperma (geospermia).

Kasvaja kasvu ja metastaaside korral on näidustatud eesnäärmevähi sümptomid:

• valu nimmepiirkonnas ja luudes;
• lümfostaas - jalgade turse;
• isutus, iiveldus ja oksendamine, mis põhjustab kehakaalu langust.

Hiline sümptomite hulka kuuluvad seisundid, mis on seotud veremürgituse ja veresoonte rebendiga..

Eesnäärmevähi patomorfoloogilised muutused kestavad aeglaselt - 15-20 aastat. Vähk on metastaaside tekkeks lümfisõlmedele, vaagnapiirkonnale, reitele, maksale, selgroole, neerupealistele ja muudele organitele. Kui ravi viiakse läbi enne metastaaside ilmnemist, saab seda üks kord ravida, põhjustamata seejuures meesorganismile tõsiseid tagajärgi.

Arenguetapid

Pärast uurimist paneb arst diagnoosi ja määrab eesnäärmevähi staadiumi.

• 1. etapp - kasvajal on mikroskoopilised mõõtmed. Seda ei saa ultraheli abil tunda ega näha. Ainult kõrgendatud spetsiifilise eesnäärme antigeeni (PSA) tase näitab seda..
  Selles etapis ei märka patsient mingeid haiguse tunnuseid.
• 2. etapp - kasvaja kasvab, kuid ei ulatu elundi piiridest kaugemale. See on piiratud eesnäärme kapsliga. Teise astme vähki saab tunda sõrme uurimisega tihedate sõlmede kujul ja tuvastada ultraheli abil.
  Teise astme eesnäärmevähiga võivad tekkida urineerimise häired, mis on seotud asjaoluga, et eesnääre surub kusejuha kokku. Sellisel juhul muutub uriini vool letargiliseks, ilmnevad valu ja valu perineumis. Tualettruumi mineku vajadus paneb mehe ärkama öösel 3-4 korda.
• 3. etapp - vähkkasvaja ulatub eesnäärmest kaugemale ja kasvab naaberorganiteks. Esimesed mõjutatud on seemnepõiekesed, põis ja pärasool. Kasvaja metastaasid ei tungi kaugematesse elunditesse.
  Kolmanda astme eesnäärmevähk väljendub potentsi rikkumises, valu häbemes ja alaseljas. Kui põis on tühi, on uriinis veri ja tugev põletustunne.
• 4. etapp - pahaloomuline kasvaja suureneb. Metastaasid moodustuvad kaugetes elundites: luudes, maksas, kopsudes ja lümfisõlmedes.

Neljanda astme vähiga on raske joove, nõrkus, jõu kaotamine. Kusepõie ja soolte tühjendamisel tekivad raskused ja tugev valu. Sageli ei saa mees omal käel urineerida ja peab panema kateetri.

Diagnostika

Kuna eesnäärmevähil varases staadiumis ei ole erksaid ilminguid, on vaja regulaarselt läbi viia ennetav uurimine. Kohustuslik diagnostiline meetod on eesnäärme digitaalne rektaalne uuring, mille viib läbi uroloog. Selle uuringu käigus on võimalik tuvastada eesnäärme tihenemist, mille järel on ette nähtud täiendavad uuringud:

• PSA taseme määramine;
• Eesnäärme ultraheli;
• eesnäärme biopsia.

Pärast vere PSA taseme määramist on järgmine diagnostiline samm eesnäärme ultraheliuuring rektaalse sondi abil, mis võimaldab teil mõõta eesnäärme mahtu, samuti tuvastada sõlmeliste moodustiste ja tihendite olemasolu.

Eesnäärme biopsia on diagnoosi kinnitamise viimane meetod. Selleks võetakse näärme eri osadest mitu koeproovi. Negatiivse tulemuse korral ja kõrgenenud PSA tase püsib, tehakse mitu kuud korduvat biopsiat.

Kaasaegne eesnäärmevähi diagnoosimise meetod on ka multiparameetriline MRI. Praeguseks võimaldab see meetod kõige paremini visualiseerida eesnäärme neoplaasia koldeid..

EMC uroloogilise kliiniku spetsialistidel on ainulaadne tehnika MRT-piltide kombineerimiseks ultraheliga. Seega viiakse läbi eesnäärme kahtlaste fookuste sihtotstarbeline biopsia, nn fusioonbiopsia. Selle tehnika abil diagnoositakse eesnäärmevähk 30% täpsemini..

Kuidas ravida eesnäärmevähki?

Uusim tõhus meetod eesnäärmevähi raviks meestel hõlmab kasvaja eemaldamist laseriga, samuti süvamere bakterite baasil valmistatud spetsiaalse ravimiga. Laser on suunatud kasvajale ja kui valgus neid tabab, aktiveerivad ja tapavad bakterid vähirakud, jättes eesnäärme ise terveks.

Peaaegu pooled 413 testitud mehest kadusid vähist täielikult. Seda tüüpi ravi ei põhjusta kõrvaltoimeid, kuid on rakendatav ainult haiguse varases staadiumis..

Ravi 1. ja 2. etapis

Eesnäärmevähi lokaalsete vormidega (1. või 2. etapp, ilma metastaasideta) kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

1. Eesnäärme eemaldamine (radikaalne prostatektoomia, mille käigus eemaldatakse eesnääre koos seemnepõiekestega);
2. Kaugkiiritusravi (hõlmab tavaliselt eesnäärme ja lähedalasuvate lümfisõlmede kiiritamist annuses umbes 40 halli; hiljem kasvajasse suunatud kiirgus suureneb 70 hallini);
3. Kasvajate ultraheli ablatsioon fokuseeritud kõrge intensiivsusega ultraheli abil;
4. Brahhüteraapia ehk interstitsiaalne kiiritusravi (põhineb radioaktiivsete ravimitega terade viimisel kasvajasse);
5. Kasvaja krüoablatsioon (lokaalse külmumise ja koe devitaliseerumise protsess, mis võimaldab mõjutatud koe ja sellega külgnevate tervete rakkude sihtotstarbelist hävitamist piki raku serva);
6. Monoteraapia antiandrogeenidega (kõige haruldasem ravi tüüp).

Tuleb märkida, et lokaliseeritud eesnäärmevähk (kui metastaasid puuduvad) reageerib ravile hästi. Pealegi on radikaalne ravi (kasvaja eemaldamine) võimalik ainult lokaliseeritud eesnäärmevähi korral. Kaasaegsed ratsionaalsed taktikad lokaalse eesnäärmevähi raviks hõlmavad operatsiooni, kiiritusravi (kaug- või brahhüteraapia) või vaatlust (üle 60-aastastel patsientidel on ootamistaktika optimaalne lokaliseeritud vähi algstaadiumis, kuna nende ellujäämine ei erine aktiivsetest ravigruppidest) [18].

Juhtiv ravimeetod on endiselt prostatektoomia ja XXI sajandi alguses kasutati laialdaselt progressiivseid, minimaalselt invasiivseid prostatektoomia tehnoloogiaid, mis vähendasid oluliselt ravi invasiivsust; üks neist tehnoloogiatest on robotkirurgia (näiteks Ameerika ettevõtte Intuitive Surgical Da Vinci seeria robotüksuste kasutamine).

Kaugkiiritusravil ja radikaalsel prostatektoomial on umbes sama efektiivsus. Reeglina läbivad noored mehed radikaalse prostatektoomia, vanemad patsiendid kiiritusravi; eesnäärme kapslist kaugemale ulatuva kasvaja leviku ohu või seemnepõiekeste kahjustuse korral on kirurgilise ravi või brahhüteraapia korral parem kasutada kiiritusravi.

Eesnäärmekasvajate ultraheli ablatsioon, kasutades transrektaalset fokusseeritud kõrge intensiivsusega ultraheli (HIFU), on mitteinvasiivne ravimeetod, mille käigus viiakse seljaaju anesteesia ajal patsiendi pärasoole transrektaalne aplikaator, mis koosneb ultrahelisondist ja kõverdatud piesoelektrilisest kristallist, mis fokusseerib ultraheli kiired tagaküljele.. Ravi viiakse läbi ultraheli abil; Kudede ablatsioon saavutatakse termilise (temperatuuritõus fookuspunkti läheduses 80–90 ° C-ni) ja mehaanilise (kudede kahjustus, kui varisevad mikromullid, mis moodustuvad rakkude sees kõrge intensiivsusega ultraheli mõjul) kombineerimise teel. Primaarse eesnäärmevähi ravis kasutatakse ultraheli ablatsiooni kas peamise ravimeetodina või - sagedamini - lokaalse päästeravina ägenemiste korral pärast välist kiiritusravi või operatsiooni.

Eesnäärme kasvaja eemaldamine uue TOOKAD-meetodi abil on uuenduslik, väga tõhus mittekirurgiline meetod. Protseduuri ajal süstib arst esimese 10 minuti jooksul patsiendile veenisiseselt manustatava ravimi TOOKAD. See ei ole tervete kudede jaoks toksiline ja imendub efektiivselt kasvajasse. Seejärel viiakse kohaliku tuimestuse ja ultraheli kontrolli all läbi kiudondi ja alustatakse laserkiirgusega ning kogu protseduur võtab 22 minutit. Selle tagajärjel sulguvad tuumorit söödavad anumad kohe, see hakkab kokku varisema ja kaob täielikult 3-4 tunni jooksul. Mõni tund pärast protseduuri tühjendatakse patsient ja varsti võib ta elada täisväärtuslikku elu. Kliinilised uuringud on selle meetodi tõhusust juba tõestanud: aasta jooksul pärast protseduuri ei olnud enam kui 80% patsientidest eesnäärmevähk kordunud.

Eesnäärmevähi ravi 3. ja 4. etapis

3. ja 4. etapis (mida iseloomustab metastaaside esinemine) kasutatakse järgmisi raviviise:

1) kaugkiiritusravi koos hormoonraviga, mis hõlmab eesnäärme ja külgnevate lümfisõlmede kiiritamist koos gonadoliberiini antagonistidega (st blokaatoritega) (näiteks degareliks, tuntud kui firmagon);

2) Monoteraapia gonadoliberiini antagonistide või antiandrogeenidega (on võimalik välja kirjutada ka agoniste - see tähendab analooge - gonadoliberiini, näiteks trüptoreliin, kuigi neil on antagonistidega võrreldes märkimisväärselt väiksem efektiivsus testosterooni taseme hoidmisel alla 0,2 ng / ml):

• monoteraapia, mis näeb ette ravimi elukestva väljakirjutamise (tühistamine on võimalik ainult arsti otsusel, näiteks paranemise või talumatuse korral) ja tähendab meditsiinilist kastreerimist (erinevalt tavapärasest on selline kastreerimine ravimi ärajätmise korral pöörduv;
• katkendlik ravi (ravi, mis hõlmab vahelduvaid manustamisperioode ja ravimi katkestamist), kasutatakse ainult üksikute, suhteliselt kergete patsientide jaoks (puuduseks on heakskiidetud režiimide puudumine, mille tulemusel peab arst valima iga patsiendi jaoks sobiva raviskeemi);

3) kirurgiline (kirurgiline) kastreerimine (selle efektiivsus on võrreldav gonadoliberiini antagonistide meditsiinilise kastreerimisega, kuid operatsioon on pöördumatu ja mõjutab patsiendi meeleolu kahjulikult, nii et enamik patsiente valib meditsiinilise kastreerimise - kui see on rahaliselt võimalik).

Lokaalselt levinud eesnäärmevähiga patsientide puhul on peamine ravimeetod kiiritusravi, mis tagab 5-aastase elulemuse 70–80%. Optimaalne näib olevat kiiritusravi lisamine hormoonraviga, mis suurendab oluliselt ellujäämist. Lokaalselt levinud eesnäärmevähi korral kasutatakse ultraheli ablatsiooni ka abistava palliatiivse teraapiana, mille kasutamine aitab sageli edasi lükata radiatsiooni või hormonaalset ravi, kuni see on kõige tõhusam..

Eesnäärmevähi tähelepanuta jäetud metastaatilisi vorme ravitakse ainult sümptomaatiliselt või palliatiivselt; hormoonravi võib küll edasi lükata haiguse progresseerumist, takistada tüsistuste teket ja leevendada haiguse sümptomeid, kuid ei suurenda ellujäämist. Eelistatav on vahelduv hormoonravi (arvatakse, et see võimaldab säilitada kasvajarakkude kloone, mis on tundlikud hormoonravi suhtes ja pärsivad resistentsete kloonide aktiivset kasvu).

Hormoonravi esimesel real on gonadoliberiini antagonistid (degareliks), gonadoliberiini agonistid (leuproreliin, gosereliin, busereliin, triptoreliin), antiandrogeenravimid (flutamiid, bikalutamiid, nilutamiid, tsüproteroonatsetaat. Sel juhul on pikaajaline hormoonravi võimalik saavutada rohkem ja 18 kuu jooksul). subjektiivne paranemine 75% -l patsientidest.Hormoonravi teisel real kasutatakse monoteraapiana antiandrogeene, östrogeene (heksestrooli jne - ettevaatusega nende võimaliku kardiotoksilisuse ja kõrge tromboflebiidi riski tõttu), progestiinid (megestrool jne), seenevastaseid ravimeid (nt ketokonasoolina); samuti on võimalik välja kirjutada alternatiivne mittesteroidne ravim (nt kui patsient võttis algselt flutamiidi, siis asendatakse see bikalutamiidi või mõne muu ravimiga).

Ärahoidmine

Eesnäärmevähi tekkeriski saate vähendada järgmiselt:

1. Regulaarsed eksamid. Kui mees saab 45-aastaseks, on soovitatav hakata PSA taset kontrollima igal aastal - see analüüs aitab vähki (kui see üldse tekib) kindlaks teha varases staadiumis, kui haigust on kergem ravida. Proktoloog soovitab uurida riskirühma kuuluvaid inimesi ja kontrollida PSA taset igal aastal.
2. Sport ja aktiivne eluviis. Regulaarne treenimine võib parandada teie tervist, aidata hoida kehakaalu normaalsena ja parandada meeleolu. On tõendeid, et spordiga mitte tegelevatel meestel on kõrgem PSA tase. Soovitav on teha harjutusi 3-4 korda nädalas.
3. Kaalu kontroll. Kui patsiendi praegune kaal jääb normi piiridesse, on soovitatav seda säilitada sellises olekus. Sellele aitab tervislik toitumine ja regulaarne treenimine. Kui see ületab normi, peaksite pisut suurendama harjutuste arvu ja pisut dieeti vähendama; abiks võib olla toitumisspetsialistiga konsulteerimine.
4. Tervisliku toitumise Soovitatav on vältida toite ja toite, kus on palju rasva; selle asemel tuleks eelistada puuvilju, köögivilju ja täisteraleiba. Ärge asuge toidulisanditesse - mitte ükski kliiniline uuring pole näidanud, et need võivad vähki ära hoida. Selle asemel peaksite valima vitamiinide ja mineraalide rikkad toidud. Mõnede aruannete kohaselt võib rohelise tee kasutamisel olla ennetav mõju; rohelise tee vähivastaste omaduste ulatuslikku kliinilist uuringut ei ole aga veel läbi viidud.

Prognoos kogu eluks

Selles, nagu ka kõigil muudel onkoloogiaga seotud juhtumitel, on väga oluline haigus võimalikult kiiresti tuvastada. Kuid enamasti on prognoos ebasoodne hilise avastamise ja märkimisväärse hulga metastaaside esinemise tõttu varases staadiumis. Niisiis, umbes 90% eesnäärmevähi juhtudest tuvastatakse kolmandas või neljandas etapis..

Seetõttu vastates küsimusele, kui palju nad elavad eesnäärmevähiga, võime öelda, et kõik sõltub haiguse staadiumist, kus ravi alustati. Radikaalse tüübi prostatektoomia, mis viidi alla 70-aastastel patsientidel onkoloogia varases staadiumis, on 10 või isegi 15-aastase elulemuse tagatis. Üldiselt on pärast õigeaegset ravikuuri viieaastane ellujäämise määr esimeses või teises etapis 85%, kolmandas -50%, neljandas - mitte üle 20%.

Eesnäärmevähi metastaasid tungivad kaugematesse piirkondadesse vähirakkude leviku tõttu veres ja lümfisoontes. Kõige sagedamini tähendab eesnäärmevähiga seotud vaagnavalu, jalgade paistetus pahkluu või jalgade piirkonnas metastaaside arvu suurenemist ja seda, et vähk on muutunud agressiivseks.