Emakakaela leukoplakia: ravi ja diagnoosimine, sümptomid ja prognoos

Emakakaela leukoplakia on "huvitav" günekoloogiline patoloogia ja on spetsiaalses asendis. Selle patoloogia arengu mehhanism pole endiselt selge, seetõttu ei suuda arstid kindlalt vastata küsimusele, kuidas haigus kulgeb - healoomuline või pahaloomuline. Selle patoloogia esinemissagedus on erinev (vastavalt erinevate autorite statistikale) ja ulatub 1,1% -st 12,5% -ni. Leukoplakia ravi raskused on seotud raskustega haiguse põhjuste ja patogeneesi kindlakstegemisel.

Leukoplakia määratlus

Seisundit, kus emakakaela emaka vaginaalset või nähtavat osa kattev epiteel muutub tihedamaks ja säravamaks ning emakakael pakseneb, nimetatakse leukoplakiaks. Sõna "leukoplakia" sõnasõnaline tõlge kreeka keelest tähendab "valget tahvel". Tõepoolest, kaela patoloogilised piirkonnad palja silmaga uurimisel näevad välja nagu valkjad laigud või naastud. Välismaal asendatakse leukoplakia mõiste intraepiteliaalse neoplaasia või düskeratoosiga.

Klassifikatsioon

Sõltuvalt makroskoopilisest pildist eristatakse järgmisi leukoplakia vorme:

• lihtne, mida peetakse protsessi algstaadiumiks, samal ajal kui valged naastud on limaskestaga ühtlased ega ulatu välja selle pinnast, saab neid emakakaela uurimisel hõlpsasti tähelepanuta;
• Verruosiline või tüükas (haiguse teine ​​staadium) - valkjad kasvud kihitakse üksteise peale, mille tõttu kael näeb välja mugulakujuline ja leukoplakia fookused tõusevad märkimisväärselt limaskesta kohal ja on peaaegu võimatu neid mitte märgata;
• erosioon - valkjatel naastudel on pragusid ja / või erosiivseid kohti.

Pärast naastetüki histoloogilist uurimist eraldatakse lihtne leukoplakia ja atüüpiaga (proliferatiivne) leukoplakia. Lihtne leukoplakia (ebatüüpiline, see tähendab altid degeneratsioonile, rakud) pole tuvastatud) omistatakse kaela taustprotsessidele. Leukoplakiat atüüpiaga (seal on ebatüüpilisi rakke) peetakse eelkäijaks.

Leukoplakia põhjused

Eksperdid pole siiani välja mõelnud, mis "alustab" leukoplakia protsessi. Kuid eeldatakse, et provotseerivad tegurid on keha teatud seisundid või mõju emakakaelale. Sellega seoses jagunevad kõik põhjuslikud tegurid eksogeenseteks (sisemisteks) ja endogeenseteks (see tähendab teguriteks, mis tegutsevad "väljaspool").

Sisemised põhjused

hormonaalsed häired

hüpotaalamuse-hüpofüüsi-munasarja-emaka süsteemis, mis põhjustab anovulatsiooni ja östrogeeni liigset (nii suhtelist kui ka absoluutset) ja progesterooni puudumist:

suguelundite põletik:

• adnexiit;
• endometriit;
• vaginiit;
• tservitsiit.

ainevahetushäired:

• rasvumine;
• diabeet;
• kilpnäärme patoloogia.

nõrgenenud immuunsus

• omandatud ja kaasasündinud immuunpuudulikkus;
• vitamiinide puudus;
• teatud ravimite (tsütostaatikumide) võtmine.

Välised põhjused

Väljastpoolt mõjutavad tegurid:

• emakakaela trauma:
  • emakakaela pisarad sünnitusel;
  • kaela kahjustus abordi ajal;
  • muud emakasisene protseduur (diagnostiline kuretaas, hüsteroskoopia).
• agressiivsed toimingud kaelal
• cauterization (kaela elektrokoagulatsioon);
• kokkupuude kemikaalidega (solkovagin).
• suguelundite infektsioonid:
• klamüüdia
• inimese papilloomiviiruse;
• ureaplasmad ja mükoplasmad;
• herpeetiline infektsioon;
• tsütomegaloviirus;
• lubamatu ja varane seksuaalelu.

Arendusmehhanism

Teatud tegurite mõjul toimub kõigepealt kaela limaskestal põletikuline protsess. Seejärel ühendatakse mehhanismid, mis viivad kaela nähtava osa kihistunud lameepiteeli keratiseerimiseni (keratiniseerumiseni). On teada, et see epiteel ei ole tavaliselt keratiniseeritud. Selle tagajärjel ehitatakse järk-järgult epiteelirakud, mis lõpeb sarvjas skaalade ja naastude moodustumisega. On iseloomulik, et nendes helvestes puudub glükogeen..

Kliiniline pilt

Emakakaela leukoplakia, mis on võib-olla kõige ebameeldivam, ilmneb ilma sümptomiteta. Reeglina tuvastatakse haigus juhuslikult järgmisel günekoloogi visiidil. Kuid patsiendil võib olla kaebusi, mis on tõenäolisemalt seotud samaaegse patoloogiaga kui leukoplakiaga ise. Tupe- ja / või emakakaelapõletiku korral võib naist häirida valu vahekorra ajal ja kontakt määrimine. Patsient kaebab ka ebahariliku värvuse ja reeglina ebameeldiva lõhnaga. Kui protsess jätkub ja haarab külgnevaid tupe seinu, võib tekkida põletustunne ja sügelus.

Peeglites uurimisel täheldab arst emakakaelal õhukest valkjat kilet, mida ei saa tampooniga eemaldada, ja kui seda proovida koorida, ilmub verine eritis. See on haiguse esimene etapp - lihtne leukoplakia. Tüükakujulise leukoplakia korral, mille kile tõuseb limaskesta kohal mõne millimeetri võrra, eemaldatakse tahvel hõlpsalt naastudega, pärast eemaldamist leitakse kaelas roosad läikivad alad. Naastudel endal on selged kontuurid, ümarad või ovaalsed.

Leukoplakia raseduse ajal

Kui rasedust planeerival naisel on see haigus, soovitab arst tungivalt kõigepealt leukoplakiat ravida ja seejärel rasestuda. Leukoplakia ei mõjuta ebasoodsalt ei raseduse kulgu ega loote kasvu ja arengut. Kuid raseduse ajal, kui hormonaalne taust muutub dramaatiliselt ja kiiresti, võib protsess edeneda. Kui haigus tekkis tiinuse ajal, lükatakse selle ravi perioodiks pärast sünnitust. Sünnitamine on soovitatav sünnikanali kaudu. Erandiks on naastude kasv ja nende jaotumine tupe seintesse, sel juhul tehakse keisrilõige.

Ohumärgid

Leukoplakia fookuste pahaloomuliste kasvajate, st ebatüüpiliste rakkude ilmnemise korral võivad ilmneda järgmised sümptomid:

• leukoplakia fookus järsult ja märkimisväärselt suurenenud;
• plommide ootamatu moodustumine või erosioon lameda leukoplakia piirkonnas;
• täheldatakse tasapinnalise leukoplakia fookuse ebaühtlast tihedust, eriti naastu ühe pooluse korral;
• erosiivse leukoplakiaga moodustub tihenemise keskosas haavand;
• haavandi ilmnemine erosiivse leukoplakia pinnale:
• tavalise leukoplakia papillaar- või soolatüügaste kasvu tahvel.

Need märgid peaksid arsti hoiatama, ehkki pahaloomuliste muutuste protsess võib toimuda ilma leukoplakia fookuste nähtavate muutusteta.

Diagnostika

Diagnoos tehakse kindlaks kliiniliste, laboratoorsete, tsütoloogiliste ja kolposkoopiliste uuringute andmete põhjal. Patsiendi ravi alguses kogub arst hoolikalt anamneesi (provotseerivate tegurite tuvastamine), kaebused ja uurib emakakaela ja tupe seinu peeglites. Lisaks on ette nähtud täiendavad kontrollimeetodid:

Ligikatse

Kõigepealt tehakse tupe mikrofloora kindlaksmääramiseks tupe ja emakakaela määrde bakterioskoopiline uurimine. Vajadusel määratakse paak. Taimestiku külvamine ja suguelundite nakatumise testimine PCR abil.

Tsütoloogiline mustamine

Tsütoloogiline uurimine võimaldab teil määrata epiteelirakkude kvalitatiivset koostist. Sel eesmärgil võetakse sõrmejäljed emakakaela nähtavast osast, emakakaela kanali alumisest kolmandikust ja üleminekutsoonist (leukoplakia naastu piir ja emakakaela tervislik osa). Materjal võetakse spetsiaalse pintsli või Eyre'i kellu abil..

Materjali uurimisel mikroskoobi abil tuvastatakse kihistunud lamerakujulise epiteeli rakkude "karjad" (tavaliselt katab see kaela tupeosa), milles esinevad hüper- ja parakeratoosi nähtused. Hüperkeratoosi korral määratakse suur hulk tuumavabu helbeid. Ja parakeratoosi korral suureneb väikestes rakkudes tsütoplasma tihedus ja värvus koos nende diferentseerumise, vohamise ja atüüpia võimalike rikkumistega.

Kolposkoopiline uuring

Emakakaela kolposkoobi uurimisel on oluline diagnostiline väärtus ja see võimaldab mitte ainult tuvastada leukoplakia piirkondi, mis pole palja silmaga nähtavad, vaid ka kindlaks teha nende suurust ja soovitada ebatüüpilise muundumise olemasolu (vähieelne).

Kui leukoplakia fookused on peeglites banaalse uurimise ajal nähtavad, räägivad nad kliiniliselt väljendunud vormist. Patoloogiliste fookuste määramisel ainult kolposkoopia ajal nimetatakse seda kolposkoopiliseks vormiks.

Kolposkoopilise vormi märgid on niinimetatud jood-negatiivsete tsoonide tuvastamine, mis tuvastatakse ainult Schilleri testi ajal. Schilleri test seisneb emakakaela värvimises joodi lahusega (nimetatakse Lugoli lahuseks). Positiivset testi näitab kaela ühtlane värvumine pruuni värviga, negatiivse testiga selguvad värvimata alad. Leukoplakia joodiga seotud ühendid ei plekita, kuna muutunud epiteelirakud ei sisalda glükogeeni, mis reageerib joodiga pruuniks.

Kliiniliselt väljendatud vormid on leukoplakia kolded (õhukesed ja paksud), mis on nähtavad nii rutiinse läbivaatuse ajal kui ka kolposkoopiliselt, punktsioon (mitu punast punkti) on kare või õrn, samuti mosaiik. Mosaiik ja punktsioon määratakse ainult kolposkoobi abil uurimisega ja näitavad kaudselt vähieelseid muutusi.

Histoloogiline uuring

Histoloogiliseks uurimiseks tehakse emakakaela biopsia koos järgneva emakakaela kanali kohustusliku kuretaažiga. Materjal võetakse kaela kõige kahtlasemast piirkonnast kolposkoopia kontrolli all. Histoloogiline uurimine võimaldab meil hinnata kaela epiteelkihtide patoloogilises protsessis osalemise sügavust ja, mis kõige tähtsam, tuvastada ebatüüpilised rakud. Selle haiguse histoloogiline pilt on järgmine:

• kihistunud epiteeli rakkude vohamine;
• kihistunud epiteeli ebaühtlane paksenemine vahepealsete rakkude arvu väljendunud suurenemise tõttu;
• akantoos;
• sarvkiht (tavaliselt puudub);
• sarve all asuv granuleeritud kiht;
• hüper- ja parakeratoos;
• strooma lümfotsüütiline infiltratsioon.

Munasarjade funktsiooni uurimine

See viiakse läbi vastavalt näidustustele ja sisaldab funktsionaalse diagnostika (basaaltemperatuuri), suguhormoonide sisalduse teste.

Immunogramm

Viia läbi vastavalt näitudele.

Ravi

Emakakaela leukoplakia kõrvaldamiseks kasutatakse erinevaid ravimeetodeid. Kuid kõigepealt on vaja kõrvaldada põletikuline protsess (kui see on olemas) ja muud provotseerivad tegurid. Kui tuvastatakse suguelundite põletik või tuvastatakse suguelundite infektsioonid, määratakse viirusevastase, antibakteriaalse, antitrichomonasse või seenevastase toimega ravimid (sõltuvalt tuvastatud patogeenist). Hormonaalsete häirete diagnoosimise korral on ette nähtud korrigeeriv hormoonravi. Kuidas ravida emakakaela leukoplakiat määravad paljud tegurid ja konkreetne ravimeetod valitakse, võttes arvesse selle puudusi ja eeliseid.

Diathermokoagulatsioon

Meetod seisneb kahjustatud alale elektrivoolu rakendamises, mille järel tekib põletus. Mikrolained juhitakse elektroodile (silmus või nupp), mis on kontaktis emakakaela kahjustatud osaga. Kuna pärast töötlemist moodustub põlemispind, nimetatakse seda meetodit ka cauteriseerimiseks. Emakakaela leukoplakia cauterization, kuigi üsna tõhus (ulatub 70% -ni), kuid väga valulik. DTC meetodi eelised hõlmavad ainult:

• odavus;
• DTK aparaadi olemasolu peaaegu igas günekoloogi kabinetis.

DTC-l on palju puudusi, seetõttu kasutatakse seda praegu harva. Cauterization viiakse läbi tsükli esimeses faasis, pärast menstruatsiooni lõppu. Miinused on järgmised:

• protseduuri märkimisväärne valu;
• emaka, munasarjade ja torude põletikuliste haiguste ägenemine;
• kõrge verejooksu oht nii cauterization ajal kui ka pärast seda (enneaegne kärna ärajätmine);
• pikk paranemine (kuni 2 kuud);
• kaela cicatricial deformatsioon kuni emakakaela kanali atresia (sulandumiseni), seetõttu kasutatakse seda ainult sünnitavatel naistel.

Krüodestruktsioon

Leukoplakia külmravi - krüoteraapia või krüodestruktsioon, on väga tõhus viis. Krüodestruktsiooni efektiivsus ulatub 94% -ni. Patoloogilist kohta mõjutab väga madala temperatuuriga vedel lämmastik. Selle tulemusel moodustuvad rakkudes kristallid, mis põhjustavad nende hävitamise ja järgneva nekroosi. Meetod on kontaktne, protseduuri kestus sõltub patoloogilise fookuse olemusest ja piirkonnast (2 - 5 minutit). Külmutamise eeliste hulka kuuluvad:

• valutumatus;
• hea efekt;
• veretus;
• kasutamise võimalus nullipaarilises vormis;
• armide puudumine.

Krüodestruktsiooni puudustest väärib märkimist:

• leukoplakia retsidiiv;
• kaela lühenemise tõenäosus, mis vähendab rasestumisvõimalusi.

Laserravi

Leukoplakia kõige tõhusam ravi on tänapäeval laserravi. Leukoplakia fookuste laserkoagulatsioon viiakse läbi tsükli esimeses faasis ja see ei vaja anesteesiat. Meetod on kontaktivaba ja seisneb patoloogilise fookuse töötlemises CO2 laserkiirega. Selle tagajärjel aurustub vedelik töödeldud (patoloogilistest) rakkudest, mis aitab kaasa nende hävitamisele. Seejärel moodustub haava pinnale õhuke hüübimiskile, mis hoiab ära nakkuse sattumise haava. Kui protsess levib tuppe, viiakse ravi läbi 2 etapis. Esimeses etapis töödeldakse emakakaela, teises - tupe võlvid ja seinad. Selle meetodi eelised on:

• valutumatus;
• kõrge efektiivsusega;
• kaela tsicatriciaalse deformatsiooni puudumine (võib olla tühine);
• veretus;
• kiire paranemine (16–40 päeva).

Puuduste hulgas tuleb märkida meetodi kõrgeid kulusid ja spetsiaalse varustuse olemasolu (saadaval ainult spetsialiseeritud kliinikutes).

Raadiolaine meetod

Selle meetodiga töötlemiseks kasutatakse aparaati Surgitron. Meetod on kaasaegne, tõhus ja kontaktivaba. Ravi põhiolemus on elektroodi sisestamine emakakaela kanalisse, mille otsas elektrilained teisendatakse raadiolaineteks. Patoloogilised rakud kuumenevad, vedelik aurustub neist ja leukoplakia fookus hävib. Meetodi eeliste hulka kuuluvad:

• valutumatus;
• veretus;
• kaela tsicatriciaalse deformatsiooni puudumine;
• kiire paranemine.

Võib-olla on sellel üks puudus. Kõigis antennatakliinikutes pole Surgitroni seadet

Keemiline hüübimine

See leukoplakia ravimeetod seisneb kaela patoloogilise lõigu ravimises Solkovaginiga. Selle ravimi koostis sisaldab orgaanilisi ja anorgaanilisi happeid, mis koaguleerivad (kauteriseerivad) patoloogilisi rakke. Meetod on valutu, sobib neile, kes pole veel sünnitanud, ja selle efektiivsus on 75%. Puudustest tuleb märkida, et ravimi tungimissügavus ei ole suurem kui 2,5 mm, mis muudab selle kasutamise ebatõhusaks ebatüüpilise üldise leukoplakia korral. Ja ka võimetus töödelda kaelakahjustuse suuri alasid.

Operatsioonijärgne periood

Operatsioonijärgsel perioodil soovitavad arstid tungivalt säilitada seksuaalset puhkust 1,5 kuud. Samuti on keelatud raskuste tõstmine, kuuma vannide võtmine, vannide ja saunade käimine. Lisaks on keelatud duši alla toomine ja sanitaarsete tampoonide kasutamine. On vaja järgida intiimhügieeni reegleid. Esimese 10 päeva jooksul pärast mis tahes emakakaela töötlemise meetodit võivad ilmneda rikkalikud vedelad sekretsioonid, mis ei tohiks naist hirmutada. See on ravivastus ja näitab haavade paranemist..

Alternatiivsed ravimeetodid

Emakakaela leukoplakia kõrvaldamiseks ei ole alternatiivsed ravimeetodid lubatud. Mitmesugused duši lisamine, tampoonide lisamine ravimtaimedega jne ei too mitte ainult kasu, vaid aitab kaasa ka protsessi levikule ja ebatüüpiliste rakkude väljanägemisele.

Varem ei kasutatud praegu arstide lemmikmeetodeid emakakaela mis tahes patoloogia raviks, näiteks tampoonide sisseviimine astelpaju või kibuvitsaõliga, aaloe salviga jne. On tõestatud, et need ravimid mõjutavad kudede metabolismi, mis põhjustab patoloogiliste rakkude vohamist ja provotseerib düsplaasia arengut.

Küsimus Vastus

Vastus: Jah, täielik ravi on tagatud peaaegu 99% -l. Selle haiguse prognoos on soodne õigeaegse ravi ja provotseerivate tegurite kõrvaldamise korral. Vastasel juhul on protsessi kordumine võimalik ja 15% -l leukoplakia degeneratsioon düsplaasiaks ja emakakaela pahaloomuline degeneratsioon.

Vastus: Jah, kõik patsiendid on pärast ravi viidud dispanserisse. Iga kuue kuu tagant võtavad nad tsütoloogia jaoks määrdumisi, tehakse kolposkoopiat ja HPV-testi. Negatiivsete tulemuste ning soodsa kolposkoopilise ja tsütoloogilise pildi korral kahe aasta pärast patsient registreeritakse.

Vastus: Põhimõtteliselt ei häiri see patoloogia rasestumist; rasedusprobleeme võivad põhjustada muud tegurid, mis provotseerivad leukoplakiat. See võib olla hormonaalsed häired või varjatud sugulisel teel levivad nakkused. Igal juhul peate leukoplakia tuvastamisel esmalt läbima ravi ja seejärel planeerima raseduse.

Vastus: Jah, Gardasili ja Cervarixi vaktsiinid on praegu välja töötatud. Nende vaktsiinide kasutuselevõtt hoiab ära inimese papilloomiviiruse nakatumise, mis kutsub esile mitte ainult emakakaela leukoplakia, vaid ka düsplaasia ja emakakaelavähi esinemise.

Vastus: Jah, saate küll. Kuid on soovitatav tegeleda haiguse raviga, eriti kaebuste korral (ebamugavustunne vahekorra ajal, verevool jne)..

Emakakaela leukoplakia

Meditsiiniekspertide artiklid

Paljude günekoloogiliste patoloogiate hulgas on emakakaela leukoplakia eriline positsioon. Selle haiguse esinemise tegurid pole siiani täielikult teada..

Mis oht on emakakaela leukoplakia? Miks see patoloogia tekib ja kuidas sellest lahti saada? Sellest ja paljust muust räägime selles artiklis..

RHK-10 kood

Emakakaela leukoplakia põhjused

Teaduslike uuringute kohaselt võib leukoplakia põhjuseid olla palju. Need on varem kehas levinud infektsioonid, immuunsuse häired, hormonaalsed häired, emakakaelahaiguste kvalifitseerimata ravi, emakakaela trauma sünnituse või kunstlike abortide ajal ja muud tegurid.

Arvatakse, et leukoplakia saamise risk naistel, kellel on menstruaaltsükli häire või reproduktiivorganite põletikuline patoloogia, on mitu korda suurem kui ülejäänud.

Haiguse arengu tõukeks võivad olla suguelundite piirkonna infektsioonid, viiruskahjustused (sealhulgas herpes), lünklik seksuaalelu. Riskifaktoriteks on ka mitmesugused meditsiinilised manipulatsioonid: erosiooni diathermokoagulatsioon, kuretaaž, spiraalse kontratseptiivi paigaldamine.

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Emakakaela lihtsal leukoplakial puuduvad iseloomulikud sümptomid: patoloogia tuvastatakse tavaliselt günekoloogilisel läbivaatusel. Mõnel leukoplakia tüübil on siiski mõned tunnused, tuvastades haiguse arengut..

Tervel emakakaelal on epiteeli kate, nagu kõigil naha sisselõigetel. Kuid selline kate ei ole võimeline keratiniseeruma, nii et kael võib sünnituse ajal venitada. Kui kuded keratiniseeruvad, on see patoloogia ja seda nimetatakse leukoplakiaks.

Emakakaela fookuskaugus leukoplakia on patoloogia, mille korral ilmneb lame kahjustus, mis on limaskestaga samal tasemel. Sellist kohta saab tuvastada ainult kolposkoopia käigus. See on leukoplakia kõige soodsam vorm, kuna struktuurilisi häireid täheldatakse ainult kudede pinnakihis. Fookus võib ilmuda eraldatuna või paikneda rühmas.

Ulatuslik emakakaela leukoplakia võib minna suguelundite muudesse osadesse: sageli täheldatakse seda levikut tupekaarides. Ulatuslik patoloogia on lähedal pahaloomulisele kasvajale, seda saab kombineerida tsikatriciaalsete muutuste ja emakakaela hüpertroofiaga. Selle leukoplakia vormiga võib kaasneda tugev sügelus (eriti öösel une ajal), valu ja ebamugavustunne seksuaalse kontakti ajal, mikrolõhede ilmumine nahale ja survetunne..

Emakakaela leukoplakiat iseloomustab õhukeste soomuste ilmumine epiteeli pinnale (omapärased õhukesed kiled), mida ei saa isegi rutiinse uurimise käigus märgata. Selle patoloogia vormi diagnoosimiseks võivad olla vajalikud täiendavad laboratoorsed uuringud.

Samuti on võimalik haiguse tüükakujuline vorm, mis ilmneb lihtsa leukoplakia tagajärjel. See komplikatsioon avaldub keratiniseerumise selgete ketendavate alade kujul, mis meenutab tüükade väljanägemist.

Emakakaela leukoplakia ja rasedus

Raseduse ajal tuvastatud leukoplakia ei mõjuta otseselt kandmise protsessi, embrüo arengut ega provotseeri loote patoloogiate teket. Naise enda jaoks on siiski teatav oht: haigust võib süvendada, põhjustades keerukamate seisundite arengut, sealhulgas degeneratsiooni pahaloomuliseks protsessiks. Sellele aitab kaasa immuunsuse vähenemine, hormoonide tasakaalu muutumine raseduse ajal, aga ka sünnitus, mille korral emakakaela kuded on tõsises mehaanilises pinges, venivad ja kahjustavad..

Muidugi, kui emakakaela leukoplakia tuvastati enne rasedust või planeerimisprotsessis, on enne rasedust vaja haigusest lahti saada, kuigi patoloogia ise ei mõjuta eostamisprotsessi. Enne IVF-i ravitakse leukoplakiat ilma tõrgeteta.

Kui haigust ei ravita, võivad emakakaela leukoplakia tagajärjed olla tõsised: esiteks on see protsessi pahaloomulise kasvu algus ebatüüpiliste rakkude ilmnemine.

Kuhu see haiget teeb?

Mis muretseb?

Emakakaela leukoplakia diagnoosimine

Emakakaela leukoplakia terviklik diagnoosimine võib seisneda kliinilises, tsütoloogilises ja kolposkoopilises uuringus. Individuaalselt saab arst välja kirjutada morfoloogilise, bakterioloogilise ja bakterioskoopilise analüüsi. Sel juhul peetakse kõige soovituslikumaks morfoloogia ja kolposkoopia uuringuid..

Kolposkoopia meetod annab võimaluse hinnata kahjustuse olemust ja ulatust, uurida tupe ja emakakaela epiteeli kudede üldist seisundit. Kolposkoop on sama mikroskoop, kuid suurema suurendusega, mis on võimeline uurima väikseimaid muutusi kudede struktuuris.

Kolposkoopia ajal on võimalik läbi viia niinimetatud Schilleri test - valutu test, mis võib aidata adekvaatsel diagnoosimisel. Meetodi põhiolemus on emakakaela pinna värvimine 3% Lugoli lahusega (lahus koosneb kaaliumjodiidist, puhtast joodist ja destilleeritud veest). See meetod võimaldab meil kindlaks teha glükogeeni puudumise integumentaalses epiteelis, mis näitab epiteeli kudede ebatüüpilisi ja sobimatuid lõike. Värvimise tagajärjel muutub tervislik kude pruunikas-tumedaks ja kahjustatud piirkonnad ei muuda oma värvi.

Haiguse varajast diagnoosimist saab läbi viia emakakaela epiteelkoest pärit spetsiaalsete määrdumiste põhjal..

Tsütoloogia analüüs võetakse spetsiaalse spaatli või pintsli abil. Samal ajal eemaldatakse tupest lähemal paiknevast emakakaelast, samuti emakakaela kanali alaosast plekid. Leukoplakia, keratiini, pinna epiteelirakkude rühmade lameda vormi korral leitakse sellistes analüüsides suur arv diskeratootsüüte.

Emakakaela biopsia koos leukoplakiaga hõlmab pinnaepiteeli proovi eemaldamist kahjustuse kohalt, millele järgneb tsütoloogiline ja histoloogiline uurimine. Samal ajal saab hinnata patoloogia ulatust, kontrollida kudede degeneratsiooni ja pahaloomuliste kasvajate olemasolu. Juhul, kui histoloogiline analüüs kinnitab pindmise katte düsplaasiat, saab seda haigust diagnoosida protsessi vähieelseks etapiks. Biopsia protseduur viiakse läbi kohaliku tuimestuse all, kasutades elektrokoagulatsioonisüsteemi..

Emakakaela kude ja emakakaela kanali põhjalikuks uurimiseks on hiljuti edukalt kasutatud mikrokolbi hüsteroskoopia meetodit. Selline protseduur ei ole valulik, see annab võimaluse samaaegselt hinnata pinnakatte seisundit, määrata ebatüüpiliste kudede olemasolu ja viia läbi suunatud biopsia.

Makroskoopiliselt avaldub leukoplakia erineva kuju ja suurusega valkjas naastude kujul, mis asub muutumatu epiteeli katte taustal.

Lameepiteeli keratiniseerumine on epiteelirakkude suurenenud funktsionaalse aktiivsuse tagajärg, mis puudub epiteeli normaalsel toimimisel.

Leukoplakia histoloogilist pilti iseloomustavad:

1. kihistunud lameepiteeli rakkude vohamine;
2. selle ebaühtlane paksenemine vahepealsete (subulaarsete) rakkude arvu olulise suurenemise tõttu);
3. akantoos;
4. mittetäielik keratiniseerumine;
5. epiteeli täielik keratiniseerumine (parakeratoos);
6. lümfotsüütiline strooma infiltratsioon.

Taustaprotsessid hõlmavad epiteelirakkude atüüpismi tunnusteta leukoplakiat..

Leukoplakia ja papilloom moodustavad emakakaelahaiguse erivormi - düskeratoosi.

Mida peate uurima?

Kuidas küsitlust teha?

Milliseid teste on vaja teha?

Diferentsiaaldiagnostika

Emakakaela patoloogiate eristamisel on vaja pöörata tähelepanu kahjustatud koe tüübile. See võib olla kas epiteelkoe või side- või lihaskude. Oma osa mängib ka troofiliste ja innervatsioonihäirete olemasolu..

Emakakaela düsplaasia ja leukoplakia on sarnased patoloogiad, millel puudub iseloomulik kliiniline pilt. Protsessi varjatud käik, valu puudumine ja haiguse välised tunnused põhjustavad patoloogia edasise progresseerumise ohtu, samuti rakkude pahaloomulist degeneratsiooni. Samuti on nende haiguste kombineeritud kulg, mis igal juhul nõuab keerulisi terapeutilisi meetmeid.

Leukoplakial ja emakakaela erosioonil on ka mõned sarnased sümptomid. Erosioon on aga defekt, mis on kõige sagedamini esile kutsutud keemiliste ainete (pesuained või ravimid, agressiivsed ained), mehaaniliste kahjustuste mõjul. Sellise haiguse korral on kahjustatud emakakaela piirkond turses ja eredalt hüperemiline, verejooksu tunnustega. Lisaks võib esineda kaebusi väiksema määrimise kohta, eriti pärast vahekorda..

Kellega ühendust võtta?

Emakakaela leukoplakia ravi

Kaasajal on emakakaela leukoplakia raviks pakutud mitmeid meetodeid. Parima efekti saab siiski ainult integreeritud lähenemisviisiga ravile, kasutades samaaegselt mitut terapeutilist meetodit. See võib olla meditsiiniline ja laserravi, külmaravi ja diathermokoagulatsioon ning muud meetodid.

Juhul, kui leukoplakiat leitakse sisemiste suguelundite põletikuliste haiguste taustal, on esimene asi, mis tuleb kõrvaldada põletikuline reaktsioon. Sel eesmärgil on välja kirjutatud antibiootikumid (reeglina lai toime spekter), samuti vastavalt näidustustele antitrichomonas, seenevastased, viirusevastased ja antiklamüüdiaravimid, võrreldes selliste ravimite eesmärki bakterioskoopia või viiruste ja klamüüdia testide tulemustega.

Kudede ainevahetusprotsesse mõjutavate ja neid stimuleerivate ravimite kasutamine ei ole soovitatav. Sellised ravimid (aaloe, kiud, plasmool, astelpaju, metsroos) võivad soodustada vohamist ja soodustada düsplaasia arengut.

Keemilise koagulatsiooni kasutamine on väga populaarne ja tõhus. See meetod hõlmab sellise ravimi kasutamist nagu solkovagin, orgaanilise ja anorgaanilise päritoluga hapete keemiline ühend, mis toimib puhtalt silindrilise epiteeli koagulandina ja ei mõjuta terveid kudesid. Seda tüüpi teraapia on valutu ja hävitab muudetud kuded tõhusalt. Statistika kohaselt on sellise ravi tagajärjel patsientide taastumine umbes 75%.

Emakakaela leukoplakia kauteriseerimist kasutatakse üsna sageli, kuid sellel meetodil on mitmeid negatiivseid kõrvaltoimeid. See on implantaadi endometrioosi areng, verejooksu oht hüübinud kudede äratõukereaktsiooni ajal, munasarjade kroonilise põletikulise protsessi ägenemise või ägenemise võimalus, igakuised tsüklihäired, pikk paranemisperiood, korduvate kudede kahjustuste oht.

Kõige tõhusamad leukoplakiavastases võitluses praegu kasutatavad meetodid hõlmavad krüoteraapiat ja lasermeetodit.

Külmravi (krüoteraapia) soodustab mõjutatud kudede nekrotiseerumist madala temperatuuriga kokkupuutel. Protseduur viiakse läbi kokkupuutel, peamiselt üks kord, kahe kuni viie minuti jooksul. Meetod on valutu, sellise ravi mõju on kuni 95%. Selle meetodi ainsaks puuduseks on haiguse uuesti arengu võimalus, enamasti mõjutab see menstruaalfunktsiooni erinevate häiretega patsiente.

Emakakaela leukoplakia laserravi on kaasaegsem ja edukalt kasutatav meetod. Selle protseduuri tohutud eelised hõlmavad sellise teraapia kontaktivabadust, valutust ja aseptilisust. Laserravi võimaldab teil kiiresti ja ilma verejooksu riskita tagada kahjustatud kudede hüübimine, moodustades haavade piisava kaitse bakteriaalse floora tungimise eest. Tavaliselt viiakse laserravi läbi menstruaaltsükli 5.-6. Päeval ambulatoorselt, ilma anesteesiata. Vahetult enne protseduuri töödeldakse emakakaela Lugoli lahusega, mis võimaldab teil täpselt määrata laseriga kokkupuutunud kuded.

Kui patoloogia levimus on kõrge, on võimalik laserravi välja kirjutada mitmes etapis, kahjustatud piirkondade järkjärgulise hüübimisega. Lõplik paranemine toimub tavaliselt kolme kuni viie nädala jooksul, sõltuvalt patoloogilise kahjustuse ulatusest..

Emakakaela leukoplakia kirurgiline eemaldamine viiakse läbi protsessi hilises staadiumis, millega kaasnevad hüpertroofilised ja deformatiivsed muutused emakakaelas. Operatsioon võib hõlmata nuga- või laserkontsisiooni, emakakaela amputatsiooni koos edasise plastilise kirurgia ja elundi rekonstrueerimisega. See on radikaalne operatsioon, mida kasutatakse ainult äärmuslikel juhtudel..

Emakakaela leukoplakia ravi raadiolainete abil võib soovitada noortele nullipaarilistele tüdrukutele, kellel on haiguse ulatuslik manifestatsioon. See on suhteliselt uus protseduur, mis viiakse läbi kontaktivabalt raadiolainete abil, mis täidavad omamoodi skalpelli rolli. Meetodi põhiolemus on järgmine: emakakaela kanalisse viiakse spetsiaalne elektrood, mis tekitab kõrgsageduslikke tühjendusi. Nende väljundite mõjul aurustuvad patoloogiast mõjutatud koed kõrge temperatuuri tõttu. Meetodit peetakse üsna leebeks, taastumine pärast ravi on suhteliselt kiire ja valutu.

Meditsiinieksperdid ei soovita tungivalt kasutada emakakaela leukoplakia korral rahvapäraseid ravimeid. Leukoplakia on haigus, mis võib degenereeruda pahaloomuliseks patoloogiaks, ja sellise diagnoosiga kvalifitseeritud raviga on äärmiselt mõistlik viivitada. Püüded ise haigust ravida ei saa mitte ainult kahjustada, vaid võimaldavad teil ka vahele jätta aega, mille jooksul oleks võimalik patoloogiast lahti saada. Lisaks raskendavad olukorda tavaliselt kudede ärritavad infusioonid, tampoonide kasutamine ja douching, mis võivad põhjustada kudede mehaanilisi kahjustusi ja põhjustada haiguse tüsistusi. Emakakaela leukoplakia ei ole juhul, kui alternatiivsete meetodite kasutamine on asjakohane.

Kogu raviperioodi jooksul ja kuni 45 päeva pärast seda ei soovitata seksuaalset kontakti ega keemiliste kontratseptiivide kasutamist.

Emakakaela leukoplakia

Meie keha pind, iga organ ja õõnsus on vooderdatud epiteeliga - rakkude kihiga, mis kaitseb keha kudesid väliste mõjude eest. Naha epiteel, olles oma ametiaja lõppenud, sureb, koguneb keratinoosses skaalal ja kaob.

Samal ajal ei tohiks siseorganite limaskesta vooderdav epiteel seda omadust omada. Kuid mõnikord, veel seletamatutel põhjustel, hakkab see moodustama sarvkihti. Neoplasm häirib elundi tööd, põhjustab ebamugavusi ja kõige ohtlikum - 20% juhtudest moodustub ebanormaalse kasvu kohas pahaloomuline kasvaja.

Lamese epiteeli keratiniseeritud kihti, mis asub selle jaoks ebatüüpilises kohas, nimetatakse leukoplakiaks. Emakakael on selle patoloogia üks levinumaid lokalisatsioone..

Emakakaela leukoplakia põhjused

Patoloogilise protsessi arengut käivitavate arvukate põhjuste hulgas võib eristada kolme peamist rühma:

1. Naiste suguelundite nakkus- ja põletikulised haigused. Retsidiivid, vaktsineerivad lamerakk ja õõnestavad immuunsussüsteemi. Emakakaela leukoplakia tekkele eelnevad 50% juhtudest põletikulised protsessid emakas ja lisades, inimese papilloomiviirus, suguelundite infektsioonid.
2. Hormonaalsed talitlushäired. Suurenenud östrogeeni tootmine häirib ainevahetusprotsesse naiste suguelundite mitmekihilises epiteelis. Seega on menstruaaltsükli häiretega naistel emakakaela leukoplakia 10% tõenäolisem kui neil, kelle menstruaaltsükli rütm on püsiv.
3. Emakakaela limaskesta vigastused. See võib olla abort, sagedased sünnitused, operatsiooni tagajärjed, barjäär kontratseptiivide kasutamine või seksuaalvahekord, mida teostatakse füüsilise jõu kasutamisel. Mikrotrauma tekib isegi sanitaar tampoonide ebaõige kasutamise korral. Kui mikrokahjustusi ei taastata õigesti, moodustab see pseudo-erosiooni. Mille taustal hiljem leukoplakia areneb.

Samuti soodustavad leukoplakia tekkimist süsteemsed haigused. Näiteks autoimmuunsed või endokriinsed patoloogiad (eriti suhkurtõbi).

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Leukoplakia ei tee haiget, vaid põhjustab ainult teatavaid ebamugavusi. Emakakaela leukoplakia sümptomeid ja sümptomeid tavaliselt ei hääldata. Naisi ei seosta rohke ja ebameeldivalt lõhnava valgete välimus, määrides pärast vahekorda võimaliku leukoplakiaga. Pealegi ei saa enamik isegi aru sellise haiguse olemasolust. Kõige sagedamini tuvastab arst emakakaela leukoplakia juhuslikult, järgmisel günekoloogilisel läbivaatusel.

Oma struktuuris võib haigus olla:

1. Lihtne emakakaela. Temaga on epiteeli pinnakihi keratiniseerumine selgelt eristatav, kuid selle rakulised struktuurid ei muutu. See on haigus, millel selles etapis ei esine vähivastaseid muutusi. Naised, kes mõtlevad küsimusele: "Mis see on - lihtne emakakaela leukoplakia?" tähendavad täpselt emakakaela leukoplakiat.
2. Leviv. Sel juhul on kahjustatud koe kõigi kihtide struktuur ja diferentseerumine häiritud, seal on ebatüüpilised rakud. Tegelikult on see emakakaela vähieelne seisund.
3. Erosiivne. Moodustab pragusid ja erosioonipiirkondi.
4. Warty. Kujundus tõuseb epiteeli kohal, on tiheda struktuuriga, üksikud sektsioonid on üksteise peal kihilised.

Sümptomid, mis näitavad leukoplakia muutumist vähiks

Emakakaela lihtne leukoplakia kaugelearenenud juhtudel võib vähi kasvaja degenereeruda. Protsessi algust tähistab:

• leukoplakia koha kiiresti kasvavad suurused;
• emakakaelal ilmub erosioon või tihenemine
• kahjustatud piirkonda ilmuvad haavandid, papillid või tüükad.

Naine ei suuda neid sümptomeid iseseisvalt tuvastada. Seetõttu on oluline regulaarselt läbi viia uuringuid kogenud arsti juures..

Diagnostika

Emakakaela leukoplakia on rutiinsel läbivaatusel günekoloogilisel toolil selgelt nähtav. Ülekasvanud lamerakud on valged, selgelt nähtavad laigud.

Arsti ülesanne on kindlaks teha emakakaela kahjustuse tüüp ja suurus. Ja hinnake ka nende muundamise võimalust vähkkasvajaks.

Selleks peab patsient tegema järgmised testid:

1. Vere ja uriini üldanalüüs. Nii teeb arst kindlaks, kas esineb Urogenitaalsüsteemi põletikulisi haigusi.
2. Verekeemia. Suurenenud suhkru või valgu tase näitab ainevahetushäireid ja hormonaalset tasakaalustamatust;
3. Hormoonide vereanalüüs. Need andmed näitavad ovulatsioonitsükli olemust ja menstruatsiooni kestust;
4. Kasvajamarkerite ja latentsete infektsioonide vereanalüüs;
5. Emakakaelast saadud bakterioloogiline analüüs. On vaja hinnata mikrofloora seisundit.
6. Mõjutatud kudede biopsia ja nende histoloogiline analüüs. See tuvastab ebatüüpilised või vähirakud - kui neid on.

Lisaks viib günekoloog läbi emakakaela kolposkoopilise uuringu ja ultraheliuurija uurib vaagnaelundite struktuuri ja kuju ning põletikulise protsessi võimalikke koldeid.

Emakakaela leukoplakia ravi

99% -l ravib leukoplakia täielikult. Kui naine kõrvaldab tulevikus kõik riskifaktorid, ei naase haigus kunagi. Kuid kui tähelepanu enda tervisele ei piisa, võib leukoplakia anda retsidiivi. Statistika kohaselt degenereerub see 15% juhtudest pahaloomuliseks kasvajaks.

Günekoloog ravib lihtsat leukoplakiat, selle eesmärk on kõrvaldada tausthaigused ja kõrvaldada emakakaela epiteeli patoloogiline vohamine.

Kui uurimise käigus tuvastatakse ebatüüpilised rakud, viib ravi läbi günekoloog-onkoloog. Ta peab haiguse kolded täielikult kõrvaldama.

Ravimiravi korral rakendage:

• antibiootikumid - samaaegsete suguelundite infektsioonide või põletike korral;
• viirusevastased ained, kui haigust süvendab herpesviirus või papilloomiviirus;
• immunomodulaatorid interferoonide ja bioloogiliste lisandite rühmast. Nad suurendavad keha kaitsevõimet.

Kuid rahvapäraste ravimite, õlide ja omatehtud kreemide kasutamine on ohtlik. Need võivad võimendada keratoosi, see provotseerib ebatüüpiliste rakkude väljanägemist.

Kui leukoplakiat on vaja kirurgiliselt eemaldada, valib arst järgmiste meetodite hulgast:

1. Krüodestruktsioon. Töötlemine vedela lämmastikuga. Protseduur on valutu ja ei jäta arme..
2. Laserteraapia Kallis, kuid väga tõhus meetod. Kitsas laserkiireravi on valutu, kontaktivaba ja kaitseb nakkuste eest.
3. Raadiolainete ravi. Kontaktivaba ja valutu meetod, kahjustatud piirkonda töödeldakse teatud sagedusega raadiolainete abil.
4. Keemiline töötlemine happelahusega. Protseduur on valutu, kuid efektiivne ainult pindmise leukoplakia korral..

Pärast lihtsa emakakaela leukoplakia, samuti keerukamate vormide ravi lõppu tuleb patsiendil iga kuue kuu järel teha kolposkoopia, võtta onkotsütoloogia ja infektsiooni jaoks mustamine, mis provotseeris patoloogiat. Kui haigus ei taastu kahe aasta jooksul, loetakse naine paranemiseks.

Kuidas on rasedus leukoplakiaga

Leukoplakia ei takista rasedust. Emakakaela paksenenud rakkude olemasolu ei saa ka loote arengut kahjustada. Kuid ema keha raseduse ajal on tõsises ohus - hormonaalsed muutused võivad põhjustada leukoplakia muutumist pahaloomuliseks kasvajaks.

Seetõttu on enne raseduse planeerimist oluline haigus välja ravida.

Kui see leiti lapse kandmise ajal, alustatakse ravi pärast sünnitust. Leukoplakia ei häiri loomulikku sünniprotsessi. Ja ainult harvadel juhtudel, kui sarvkihi eriti intensiivne kasv toimub, tehakse keisrilõige.

Leukoplakia ennetamine

Emakakaela leukoplakia on ohtlik patoloogia. Tema ravi on pikk ja keeruline protsess. Seetõttu on oluline jälgida ennetavaid meetmeid ja kaitsta end patoloogia ilmnemise eest:

• kaitsta ennast sugulisel teel levivate nakkuste saamise eest;
• Vältige kaitsmata seksi
• õigeaegsed hormonaalsed häired;
• regulaarselt läbima günekoloogi läbivaatusi;
• Vältige aborti
• alustage reproduktiivse süsteemi põletiku ja nakkuste ravi õigeaegselt.

Emakakaela leukoplakia ravi

Leukoplakia on patoloogiline protsess, mille käigus toimub emakakaela lamerakujulise mitmekihilise epiteeli pinna keratiniseerumine. Selle arengu mehhanism ja põhjused pole tänaseni hästi teada. Paljude teadlaste sõnul ilmneb emakakaela leukoplakia hormonaalsete muutuste ja ennekõike östrogeeni puuduse taustal. Kuid märkimisväärsel osal patsientidest tuvastati östrogeenide tsüklilise ja basaalse sekretsiooni rikkumine, samal ajal kui ülekaalus oli östradiooli fraktsioon..

Emakakaela leukoplakia vormid

Morfoloogiliste kriteeriumide põhjal eristab günekoloogia emakakaela leukoplakia lihtsat ja vohavat vormi.

Emakakaela lihtne leukoplakia viitab taustmuutustele (hüper- või parakeratoos). Seda iseloomustab epiteeli pinnakihtide paksenemine ja keratiniseerumine. Sel juhul ei toimu basaal- ja parabasaalkihi rakkudes mingeid muutusi.

Proliferatiivse muundamise korral on rikutud diferentseerumist, kõigi kihtide rakkude vohamist, märgitakse ebatüüpiliste struktuurielementide ilmnemist. Arstid peavad seda emakakaela leukoplakia vormi vähieelse protsessi - emakakaela intraepiteliaalse neoplaasia (CIN, emakakaela düsplaasia) - alguseks.

Leukoplakiat on kahte tüüpi - ketendav ja õhuke:

• ketendav leukoplakia on tihe naast, mis tõuseb epiteeli pinna kohal;
• lihtne - õhuke tahvel, mis ei tõuse emakakaela epiteeli kohal.

Emakakaela leukoplakia põhjused

Emakakaela leukoplakia põhjused hõlmavad endogeensete tegurite (hormonaalsed ja immuunsuse regulatsiooni häired), aga ka eksogeensete põhjuste (nakkuslikud, keemilised, traumaatilised) mõju.

Hormonaalne homöostaas võib muutuda hüpotaalamuse - hüpofüüsi - munasarja - emaka ahela funktsionaalse seose rikkumise tõttu, mille tulemuseks on anovulatsioon, suhteline või absoluutne hüperestrogenia, areneb progesterooni defitsiit, mis võib põhjustada sihtorganites hüperplastilisi protsesse.

Emakakaela leukoplakia tekkele eelnevad sageli:

• nakkuslike ja põletikuliste protsesside (endometriit, adnexiit) ülekandmine,
• menstruaaltsükli häired (amenorröa, oligomenorröa).

Emakakaela leukoplakia arengu tausttegurid on järgmised:

• papilloomiviiruse nakkuse esinemine,
• ureaplasmoos,
• klamüüdia,
• mükoplasmoos,
• herpes,
• tsütomegaloviiruse infektsioon,
• mittespetsiifiline kolpiit ja tservitsiit,
• korduv ektoopia,
• lubamatu.

Leukoplakia tekke põhjuste hulka kuuluvad emakakaela traumaatilised ja keemilised kahjustused raseduse kirurgilise katkestamise ajal, diagnostiline kuretaaž, emakakaela erosiooni meditsiiniline cauterization või diathermocoagulation, samuti muud agressiivsed sekkumised.

Etioloogiliste tegurite taustal käivituvad mehhanismid, mis põhjustavad eksotserviidi mitmekihilise epiteeli rakkude keratiniseerumist. Epiteelirakkude järkjärgulise ümberkorraldamise tagajärjel moodustuvad sarvjas skaalad, mis ei sisalda glükogeeni. Emakakaela leukoplakia foci on üksikud või mitmed.

Emakakaela leukoplakia sümptomid

Paljudel patsientidel kulgeb leukoplakia kliiniliste sümptomiteta ja see avastatakse günekoloogilisel läbivaatusel reproduktiivse süsteemi muude haiguste osas. Teisisõnu, patsiendid kurdavad kaasnevaid günekoloogilisi haigusi..

Emakakaela leukoplakia diagnoosimine

Visuaalsel vaatlusel leukoplakiat leitakse mitme või ühe valkja naastu kujul muutumatul limaskestal transformatsioonitsoonis ja emakakaela hüpertroofias, mis pole eriti ilmne. Leukoplakiat tuleks eristada lamerakujulisest metaplaasiast, ripsmest, lima tükist ja näärmete tsüstilise laienemise ilmingutest.

Täpse diagnoosi seadmiseks on vaja läbi viia:

• histoloogiline,
• tsütoloogiline,
• kolposkoopilised uuringud.

Biopsia koe morfoloogiline uurimine ja koloskoopia on kõige informatiivsemad. Lisaks, kui kolposkoopia kahtlustab vähieelseid protsesse emakakaelas, on lõplik diagnoosimine võimalik ainult kahjustatud piirkonnast võetud koebiopsia histoloogilise uuringu tulemuste põhjal.

Emakakaela leukoplakia ravi

Leukoplakia ravis kasutatakse järgmisi meetodeid:

• laseroperatsioon,
• krüokirurgia,
• elektrokirurgia.

LASERIKIRURGIA. Lasermeetodit peetakse kõige ohutumaks ja lihtsamaks. Raviga ei kaasne ümbritseva koe kahjustusi, verejooksu ja kärnade teket. Laserkoagulatsioon viiakse läbi sünnituskliinikus, ilma anesteesiata, menstruaaltsükli neljandal või seitsmendal päeval. Paranemise kestus sõltub patoloogilise protsessi levikust.

KRÜOSURGIA. Kõige efektiivsemaks peetakse krüokirurgilist meetodit, milles kasutatakse lämmastikku ja dilämmastikoksiidi suure intensiivsusega laseriga.

ELEKIRURGIA. Ehkki diatermikirurgia tehnika on väga efektiivne, märgitakse selle rakendamisel komplikatsioone: operatsiooni ajal ja kärnide äratõukereaktsiooni ajal suurenenud veritsus, emakakaela endometrioosi teke, ovulatsiooniga emakakaela sündroom ja emakakaela klapi stenoosi tagajärjel halvenenud reproduktiivfunktsioon.

Mõnikord kasutatakse emakakaela leukoplaksia kohaliku ravi korral ravimit Solkovagin. Selle kasutamine noorematel naistel, kes ei ela nibusid, annab 96% -l juhtudest positiivse efekti. Ükski monoteraapia meetod ja radikaalne mõju emakakaela epiteeli patoloogiale, kaasa arvatud, ei anna soovitud efekti.

Ravi peab olema kõikehõlmav:

• hormonaalsed,
• immunostimuleeriv,
• antibakteriaalne (suguelundite alaosa nakkuseks),
• laser või krüodestruktsioon,
• mikrobiocenoosi korrigeerimine.

Tõsise hüpertroofia ja deformatsiooni korral on soovitatav kasutada kirurgilisi ravimeetodeid (emakakaela amputatsioon, rekonstrueeriv plastiline kirurgia). Tuleb meeles pidada, et lihtne leukoplakia (ilma atüüpismi esinemiseta) on healoomuline haigus ja atüüpismiga on see vähieelne seisund. Selle põhjal valib arst ravimeetodi.

Tüsistused ja tagajärjed

Emakakaela leukoplakia enneaegse ja ebapiisava ravi korral on võimalik selline komplikatsioon nagu selle muutumine düsplaasiaks, ja siis on tõenäoline, et selle tagajärjel areneb emakakaelavähk. Leukoplakia tagajärjed hõlmavad selle ümberõpet. Lisaks võivad seda raskendada nakkuslikud ja põletikulised protsessid, mis toimuvad siseelundites, ja / või emakakaela leukoplakia võib selliste protsesside arengule kaasa aidata.

Taastusravi pärast operatsiooni

Emakakaela leukoplakia kirurgilise sekkumise kiireks paranemiseks ja tagajärgede vältimiseks on vajalik:

• hoiduma seksuaalsest aktiivsusest 1 kuni 2 kuud;
• keelduda vaginaalsete tampoonide kasutamisest;
• hoiduda 1–2 kuud vannide, saunade külastamisest, avavetes suplemisest.

Lisaks on pärast operatsiooni soodsaks rehabilitatsiooniks vastunäidustatud hüpotermia, ülekuumenemine, alkohoolsete jookide kasutamine ja kehalise aktiivsuse ülekandmine.

Prognoos

Pärast emakakaela leukoplakia ravi on soodne prognoos atüüpia, papilloomiviiruse nakkuse ja kahjulike tausttegurite kõrvaldamise puudumisel. Kui haiguse algpõhjus püsib, on tõenäoline ilmne kulg ja leukoplakia üleminek emakakaelavähki.

Emakakaela tsikatriciaalse deformatsiooni vältimiseks lihtsa leukoplakiaga naistel, kes plaanivad tulevikus sünnitada, on soovitatav kasutada õrnaid hävitamismeetodeid - radiosurgiline ravi, laseriga aurustamine, krüodestruktsioon, keemiline koagulatsioon. Selle patsientide rühma raseduse läbiviimisel on vajalik suurem kontroll emakakaela emaka seisundi üle.

Ärahoidmine

Emakakaela leukoplakia arengu vältimiseks on vajalik:

• menstruaaltsükli rikkumiste ja nendega seotud nakkuslike ja põletikuliste protsesside õigeaegse ravi tagamine siseelundites;
• regulaarsed günekoloogi külastused ja kolposkoopia.