Altpoolt leiate CodyCross - vastused ristsõnadele. CodyCross on kahtlemata üks parimaid sõnamänge, mida oleme viimasel ajal mänginud. Fanatee välja töötatud uus mäng, mis on tuntud ka selliste populaarsete mängude nagu Letter Zap ja Letroca Word Race loomise eest. Mängu kontseptsioon on väga huvitav, kuna Cody on maandunud planeedile Maa ja vajab saladuste avalikustamisel teie abi. See esitab väljakutse teie teadmistele ja oskustele ristsõnade lahendamisel uuel viisil. Kui leiate uue sõna, ilmuvad tähed, mis aitavad ülejäänud sõna leida..
Pidage meeles, et kontrollige kõiki allpool toodud tasemeid ja proovige oma õiget taset sobitada. Kui te ei saa sellest ikkagi aru, kommenteerige allpool ja proovige teid aidata..
Bulloosne kopsuemfüseem (Alveolaarne tsüst, Bulloosne haigus, Bulloosne kops, Valetsüst, Kopsu kaduv sündroom)
Bulloosne kopsuemfüseem on kopsukoe lokaalne muutus, mida iseloomustab alveolaarse septa hävitamine ja üle 1 cm läbimõõduga õhutsüstide moodustumine (pull). Kopsupõletiku emfüseemi komplitseerimata käiguga võivad sümptomid puududa kuni spontaanse pneumotoorakseni. Kopsu kopsuemfüseemi diagnostiline kinnitamine saavutatakse röntgenograafia, kõrgresolutsiooniga CT, stsintigraafia ja torakoskoopia abil. Asümptomaatilise vormi korral on võimalik dünaamiline vaatlus; kopsuhaiguse progresseeruva või keeruka kulgemise korral tehakse kirurgiline ravi (bullektoomia, segmentektoomia, lobektoomia).
RHK-10
Üldine informatsioon
Bulloosne kopsuemfüseem on piiratud emfüseem, mille morfoloogiliseks aluseks on kopsu parenhüümis olevad õõnsused (bullaed). Võõrastes pulmonoloogias on kombeks eristada villid (inglise keeles “blebs” - mullid) - alla 1 cm suurused õhuõõnsused, mis paiknevad interstitiumis ja alaosa ja bullae - õhumoodustised läbimõõduga üle 1 cm, mille seinad on vooderdatud alveolaarse epiteeliga. Kopsu kopsuemfüseemi täpset levimust ei ole kindlaks tehtud, kuid on teada, et see haigus põhjustab 70–80% juhtudest spontaanse pneumotooraks. Kirjanduses võib bulloosset kopsuemfüseemi leida nimede "bulloosne haigus", "bulloosne kops", "vale / alveolaarne tsüst", "ohustatud kopsusündroom" jne all..
Põhjused
Praeguseks on bulloosse haiguse (mehaanilise, veresoonkonna, nakkusliku, obstruktiivse, geneetilise, ensümaatilise) geneesi selgitavaid teooriaid. Mehaanilise teooria järgijad viitavad sellele, et I-II ribide horisontaalne paigutus põhjustab mõnedel inimestel kopsu tipu traumat, põhjustades apikaalse bulloosse emfüseemi arengut. Samuti on arvamus, et bullaed on kopsuisheemia tagajärg, st vaskulaarne komponent osaleb bulloosse haiguse arengus.
Nakkuslik teooria seostab kopsuemfüseemi päritolu mittespetsiifiliste põletikuliste protsessidega, peamiselt hingamisteede viirusnakkustega. Sel juhul on lokaalsed bulloossed muutused obstruktiivse bronhioliidi otsene tagajärg, millega kaasneb kopsukohtade ülepingutamine. Seda kontseptsiooni kinnitab asjaolu, et sageli esinevad spontaansed pneumotooraks ägenemised gripi- ja adenoviirusnakkuse epideemia perioodidel.
Võibolla lokaalse bulloosse emfüseemi esinemine kopsu tipus pärast tuberkuloosi. Vaatluste põhjal on esitatud teooria kopsuemfüseemi geneetilise seisundi kohta. Kirjeldatakse perekondi, kus seda haigust täheldati mitme põlvkonna esindajatel.
Kopsude (bullae) morfoloogilised muutused võivad olla kas kaasasündinud või omandatud. Kaasasündinud pulgad moodustuvad elastaasi inhibiitori a1-antitrüpsiini defitsiidiga, mille tulemuseks on kopsukoe ensümaatiline hävitamine. Kopsuemfüseemi tekkimise suurt tõenäosust täheldatakse Marfani sündroomi, Ehlers-Danlosi sündroomi ja muude sidekoe düsplaasia vormide korral.
Omandatud bullas areneb enamikul juhtudel kopsude olemasolevate emfüsematoossete muutuste ja pneumoskleroosi taustal. 90% -l kopsuemfüseemiga patsientidest täheldatakse pikaajalist suitsetamist (10-20 aastat, kui päevas suitsetatakse üle 20 sigareti). On tõestatud, et isegi kasutatud suitsetamine suurendab bulloosse haiguse tekkimise tõenäosust 10–43%. Teised teadaolevad riskifaktorid on õhusaaste aerogeensete saasteainetega, suitsugaasid, lenduvad keemilised ühendid jne; sagedased hingamisteede haigused, bronhide hüperreaktiivsus, immuunsuse seisundi häired, meessugu jne..
Patogenees
Härja moodustumise protsess läbib kaks järjestikust etappi. Esimeses etapis loovad bronhide obstruktsioon, piiratud tsikatriciaal-sklerootilised protsessid ja pleura adhesioonid klapimehhanismi, mis suurendab rõhku väikestes bronhides ja soodustab õhumullide moodustumist koos interalveolaarsete septade säilimisega.
Teises etapis toimub õõnsuste järkjärguline pikendamine. A1-antitrüpsiini defitsiidiga suureneb neutrofiilse elastaasi aktiivsus, mis põhjustab elastsete kiudude lõhenemist ja alveolaarkoe hävimist. Õhuõõnte edasine laienemine ja külgmise hingamise mehhanismi tõttu viib bronhide väljahingamiseni. Hingamisteede pindala väheneb, areneb hingamispuudulikkus.
Klassifikatsioon
Kopsu parenhüümi puhul on kolme tüüpi bullae:
- 1 - bullae on ekstra parenhüümsed ja on kopsuga ühendatud kitsa jala kaudu;
- 2 - bullae asuvad kopsu pinnal ja on sellega ühendatud laia alusega;
- 3 - bullae paiknevad intraparenhüümselt, kopsukoe paksuses.
Lisaks võivad bullas olla üksikud ja mitmuses, ühe- ja kahepoolsed, pinges ja pingevabad. Kopsu levimuse järgi diferentseeritakse lokaliseeritud (1–2 segmenti) ja generaliseerunud (enam kui 2 segmendi kahjustusega) bulloosne emfüseem. Sõltuvalt suurusest võivad bullaed olla väikesed (läbimõõt kuni 1 cm), keskmised (1-5 cm), suured (5-10 cm) ja hiiglaslikud (läbimõõduga 10–15 cm). Bullae võib paikneda nii muutumatus kopsus kui ka hajusa emfüseemiga mõjutatud kopsudes.
Kliinilise käigu kohaselt klassifitseeritakse kopsu kopsuemfüseem:
- asümptomaatiline (kliinilisi ilminguid pole)
- kliiniliste ilmingutega (õhupuudus, köha, valu rinnus)
- keeruline (korduv pneumotooraks, hüdropneumotooraks, hemopneumotooraks, kopsu-pleura fistul, hemoptüüs, jäik kops, mediastiinumi emfüseem, krooniline hingamispuudulikkus).
Sümptomid
Kopsu kopsuhaigusega patsientidel on sageli asteeniline põhiseadus, vegetatiivsed-veresoonkonna häired, selgroo kõverus, rindkere deformatsioon, lihaste hüpotroofia. Kopsu kopsuemfüseemi kliiniline pilt määratakse peamiselt selle tüsistuste tõttu, nii et haigus ei avaldu pikka aega. Vaatamata asjaolule, et kopsukoe sibulad alad ei osale gaasivahetuses, püsib kopsude kompenseeriv võime pikka aega kõrgel tasemel. Kui bullae saavutab hiiglaslikud suurused, võivad nad pigistada kopsu funktsioneerivaid sektsioone, põhjustades hingamisfunktsioonide rikkumist. Hingamispuudulikkuse tunnuseid saab tuvastada patsientidel, kellel on hajusa emfüseemi taustal nii mitmepoolne bullae kui ka bulloosne haigus..
Tüsistused
Bulloosse haiguse kõige tavalisem komplikatsioon on korduv pneumotooraks. Selle esinemise mehhanism on kõige sagedamini tingitud pulsisisese rõhu suurenemisest bullaes füüsilise koormuse, raskuse tõstmise, köhimise, pingutamise tõttu. See toob kaasa õhuõõne õhukese seina rebenemise koos õhu eraldumisega pleuraõõnde ja kopsude kokkuvarisemise arengu. Spontaanse pneumotooraksi tunnused on teravad valud rinnus kiirgusega kaelale, kaelaluule, käele; õhupuudus, võimetus sügavalt sisse hingata, paroksüsmaalne köha, sundasend. Objektiivsel uurimisel selgub tahhüpnea, tahhükardia, rinnaväliste ruumide laienemine, hingamisteede retkede piiramine. Nahaalune emfüseem võib ilmneda levides näole, kaelale, pagasiruumi ja munandikotti.
Diagnostika
Kopsu kopsuemfüseemi diagnoosimine põhineb kliinilistel, funktsionaalsetel ja radioloogilistel tulemustel. Patsienti juhendab pulmonoloog ja komplikatsioonide tekkimisega rindkere kirurg. Kopsude radiograafia ei ole kopsuemfüseemi tuvastamisel alati efektiivne. Samal ajal laiendavad kiirgusdiagnostika võimalused oluliselt kõrgresolutsiooniga CT juurutamist praktikas. Tomogrammidel määratletakse bullae õhukese seinaga õõnsustena, millel on selged ja ühtlased kontuurid. Kahtlase diagnoosi korral võimaldab diagnostiline torakoskoopia kontrollida pulli olemasolu..
Kopsude ventilatsiooni-perfusiooni stsintigraafia võimaldab hinnata toimiva ja ventilatsioonist välja lülitatud kopsukoe suhet, mis on kirurgilise sekkumise kavandamisel äärmiselt oluline. Kopsude puudulikkuse määra kindlaksmääramiseks uuritakse välise hingamise funktsiooni. Emfüsematoossete muutuste kriteeriumiks on FEV1, Tiffno testi ja VE langus; kopsude üldmahu ja FOE suurenemine (funktsionaalne jääkmaht).
Kopsuemfüseemi ravi
Patsiente, kellel on asümptomaatiline kopsuemfüseem ja spontaanse pneumotooraksi esimene episood, tuleb jälgida. Neil soovitatakse vältida füüsilist stressi, nakkushaigusi. Kopsu kopsuemfüseemi progresseerumise vältimiseks võimaldavad kehalise rehabilitatsiooni meetodid, metaboolne teraapia ja füsioteraapia. Väljaarendatud spontaanse pneumotooraksiga on näidustatud pleura punktsiooni või pleuraõõne äravoolu viivitamatu teostamine eesmärgiga kopsu sirgendada.
Hingamispuudulikkuse tunnuste suurenemise, õõnsuse suuruse suurenemise (kontroll-radiograafia või kopsude CT ajal), kopsupõletiku retsidiivide esinemise ja kopsu sirgendamise drenaažiprotseduuride ebaefektiivsuse osas tekib küsimus bulloosse emfüseemi kirurgilise ravi kohta. Sõltuvalt muutuste tõsidusest, lokaliseerimisest ja bulla suurusest võib nende eemaldamise läbi viia bullektoomia, anatoomiliste resektsioonide abil. Bulloosse haiguse korral võib mitmesuguseid operatsioone läbi viia avalikult või videoendoskoopilisi tehnoloogiaid kasutades (torakoskoopiline kopsude resektsioon). Spontaanse kopsupõletiku relapsi ärahoidmiseks võib läbi viia pleurodeesi (pleuraõõne töötlemine jodeeritud talgipulbriga, laser- või diathermokoagulatsioon) või plerektoomia.
Prognoos ja ennetamine
Ilma kirurgilise ravita kaasneb bulloosse haigusega korduv pneumotooraks, mis piirab patsiendi igapäevast ja erialast tegevust. Pärast kirurgilise ravi läbimist kaovad kõik haiguse ilmingud tavaliselt. Bulloosse haiguse ennetamine on üldiselt sarnane emfüseemi ennetamise meetmetega. Vaja on tingimusteta välistada suitsetamine (sealhulgas tubakasuitsu mõju lastele ja mittesuitsetajatele), kokkupuude kahjulike töö- ja keskkonnateguritega ning hingamisteede nakkuste ennetamine. Diagnoositud kopsuemfüseemiga patsiendid peaksid vältima olukordi, mis põhjustavad pulli rebenemist..
Kopsuemfüseem: mis see on, kuidas ravida, sümptomid, elu prognoos
Tänase artikli teema on kopsuemfüseem. Saate teada, mis see on, samuti seda, kuidas ravida meditsiiniliste ja rahvapäraste ravimitega. Analüüsime kõiki sümptomeid ja põhjuseid. Räägime ka elu prognoosimisest, võimlemisest, haiguse diagnoosimisest ja ennetamisest. Ikka võimalikud arvustused.
Kopsuemfüseem, mis see on
Emfüseem on haigus, mis on kopsude ventilatsiooni ja vereringe rikkumine. See voolab üsna pikka aega. Väga sageli muutub sellise haigusega inimene puudega.
Emfüseemi nähud:
- rindkere laienemine
- õhupuudus
- interkostaalsete ruumide laiendamine
RHK kood 10 - J43.9.
See haigus on ohtlik ka tüsistuste tõttu, mis võivad põhjustada puude ja surma..
Haiguste klassifikatsioon
Emfüseemi klassifikatsioon on jagatud mitmeks suureks osaks.
- Esmane - kehas kaasasündinud kõrvalekallete tõttu. Seda laadi kohtletakse väga halvasti. See avaldub isegi vastsündinutel.
- Sekundaarne on haiguse leebem vorm. See võib kulgeda patsiendil endal märkamatult. Unustatud etapid võivad aga inimese töövõimet oluliselt mõjutada. Krooniline kopsuhaigus.
Kursuse olemus:
- Äge - kopsude väga kiire muutus tohutu füüsilise koormuse või astma tagajärjel.
- Krooniline - muutused ei toimu nii kiiresti.
Esinemise tõttu:
- Labor - ilmub vastsündinutel ühe bronhi obstruktsiooni tõttu.
- Senile - anumate vanusest tingitud muutuste ja alveoolide seinte elastsuse rikkumise tõttu.
- Fokaalne - parenhüümi muutused ilmnevad tuberkuloosi fookuste, bronhi ummistumise koha, armide ümber.
- Hajus - kudede kahjustus ja alveoolide hävitamine toimub kogu kopsukoes.
Vastavalt anatoomilistele tunnustele ja suhtumisele acinusse:
- Bulloosne (vesikulaarne) - kahjustatud alveoolide asukohas ilmuvad suured või väikesed mullid. Mullid ise võivad lõhkeda ja nakatuda. Samuti läbivad külgnevad koed oma suure mahu tõttu kokkusurumise.
- Tsentrilobulaarne - acinuse keskosa on kahjustatud. Vabaneb palju lima. Põletik avaldub ka alveoolide ja bronhide suure valendiku tõttu.
- Panacinar (hüpertroofiline, vesikulaarne) on emfüseemi raske vorm. Põletikku ei esine. Kuid märkimisväärne hingamispuudulikkus.
- Inertsiaalne (emfüseem subkutaanne) - nahaaluste alveoolide rebenemise tõttu tekivad õhumullid. Kudede ja lümfiteede vahelistes lünkades liiguvad need vesiikulid kaela ja pea naha all..
- Perikubiline - ilmneb kiuliste fookuste ja armide lähedal kopsus. Haigus väiksemate sümptomitega.
- Periacinar (distaalne, perilobulaarne, parasepital) - esineb tuberkuloosiga. Mõjutatud on rinnakelme lähedal paikneva akususe äärmised lõigud.
Bulloosne emfüseem
Bulloosne kopsuemfüseem on kopsukoe struktuuri tõsine rikkumine, millele järgneb interalveolaarsete septide hävitamine. Sel juhul ilmub tohutu õhuõõnsus.
Bulloosne emfüseem
See haigusvorm ilmneb mädaste ja põletikuliste protsesside tõttu kopsudes..
Üksikute bullastega (villid) on seda haigust väga raske diagnoosida. Isegi tavalise röntgenpildi korral on seda võimatu märgata. See tuvastatakse ainult suure hulga bulladega kõigis kopsukoes.
Kui bulla rebeneb, siseneb kopsudest õhk pleuraõõnde. Seega tekib pneumotooraks. Kogunenud õhk tekitab kopsus palju survet.
Kopsu kudede suure defekti korral kopsu sulgeda ei õnnestu. Tulemuseks on pidev õhuvool pleuraõõnde.
Kõige kriitilisemal tasemel hakkab õhk voolama nahaalusesse koesse ja mediastiinumisse. Võib põhjustada hingamispuudulikkust ja südame seiskumist..
Esinemise põhjused
Emfüseemi põhjuseid on palju. Kuid neid kõiki saab jagada kahte põhitüüpi.
Esimene tüüp hõlmab seda, mis viib kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumiseni. Selle kategooria peamine on ensüümide moodustumise eest vastutava süsteemi rikkumine. Samal ajal muutuvad kehas pindaktiivse aine omadused ja A1 antitrüpsiini puudus.
Gaasiliste mürgiste ainete sisaldus sissehingatavas õhus mõjutab keha märkimisväärselt. Nakkushaiguste sagedane esinemissagedus vähendab kopsude kaitsmisvõimet. Seetõttu on need tõenäolisemalt kahjulikud..
Suitsetajad on sellise haiguse ilmingute suhtes haavatavamad, suitsetajate kopsuemfüseemil on keerukamad vormid.
Teine tüüp hõlmab tegureid, mis võivad põhjustada rõhu suurenemist kopsude alveoolides. Nende hulka kuuluvad ülekantud kopsuhaigused. Näiteks krooniline obstruktiivne bronhiit või bronhiaalastma.
Kuna emfüseemil on kaks varianti, võib see olla primaarne või sekundaarne.
Kõik tegurid põhjustavad asjaolu, et kopsude elastne kude on kahjustatud ja see kaotab võime kopse õhuga täita ja eraldada.
Kopsud ületavad õhku, nii et väikesed bronhid kleepuvad väljahingamisel kokku. Samuti on häiritud kopsuventilatsioon..
Emfüseemi korral suurenevad kopsud suurde pooride käsna kujul. Kui vaatate mikroskoobi abil emfüsematoosseid kopsukoesid, saate jälgida alveolaarsete septide hävimist.
Emfüseemi sümptomid
Räägime emfüseemi sümptomitest. Tasub kohe öelda, et sellel haigusel on sageli varjatud algvormid. Seetõttu ei pruugi inimene kahtlustada, et ta on haige.
Sümptomite esinemine avaldub juba tõsise kopsukahjustuse staadiumis.
Tavaliselt täheldatakse õhupuuduse ilmnemist 50-60-aastaselt. Algselt märgatakse seda sümptomit füüsilise töö ajal. Ja hiljem avaldub isegi rahulikus olekus.
Õhupuuduse rünnaku ajal muutub näonahk roosakaks. Kõige sagedamini võtab patsient istuvas asendis, kaldub veidi ettepoole. Pidevalt kinni hoides ükskõik mida tema ees.
Emfüseem raskendab hingamist. Väljahingamisel kuuleb erinevaid helisid, kuna see on patsiendile väga keeruline.
Sissehingamine möödub raskusteta.
Väljahingamine on aga keeruline. Seetõttu täheldatakse väljahingamisprotsessi hõlbustamiseks sageli volditud huuli.
Pärast õhupuuduse sümptomite ilmnemist on teatud aja jooksul köha, mis ei ole liiga pikk.
Selge märk, mis osutab emfüseemile, on oluline kaalulangus. Tõepoolest, sel juhul lihased väsivad, töötades kurnavalt väljahingamise hõlbustamiseks. Kui kehakaal on vähenenud, siis on see haiguse käigu ebasoodne märk.
Samuti on patsientidel silindrikujuline laienenud rind. Tundus, et ta sissehingamisel külmetas. Selle kujundlik nimi on tünnikujuline.
Kui pöörata tähelepanu rangluu kohal olevale alale, siis siin näete laienemist ja ribidevahelised vahed näivad vajuvat.
Naha uurimisel on sinakas varjund ja käte sõrmed omandavad kuju, mis meenutab trummipulki. Sellised olemasolevad välised muutused on iseloomulikud pikaajalise hapnikuvaeguse korral..
Haiguse diagnoosimine
Emfüseemi diagnoosimisel on suur tähtsus hingamisfunktsioonide uuringutel. Bronhide kitsaste mõõtmiseks kasutatakse voolumõõtmise tippväärtust..
Maksimaalne voolumõõtmine emfüseemi diagnoosimisel
Patsient peaks olema puhkeolekus, samal ajal teha topelt hingamine ja väljahingamine maksimaalse voolumõõturi sisse. See fikseerib kitsendamise astme.
Nende andmete saamine aitab kindlaks teha, kas inimene põeb tõesti emfüseemi või on tal bronhiaalastma või bronhiit.
Spiromeetria määrab, kui palju kopsude loodete maht muutub. See aitab tuvastada ebapiisavat hingamist..
Täiendavate testide läbiviimine, milles kasutatakse bronhodilataatoreid, võimaldab öelda, milline haigus on kopsudes. Lisaks saate hinnata ravi efektiivsust.
Röntgenikiirte abil on võimalik tuvastada laienenud õõnsusi, mis asuvad erinevates kopsupiirkondades. Samuti saate määrata suurenenud kopsumahu. Tõepoolest, samal ajal liigub diafragma kuppel ja see muutub tihedamaks.
Kompuutertomograafia võimaldab diagnoosida õõnsusi kopsudes, mis on ka õhulisem.
Kopsuemfüseemi ravi
Nüüd analüüsime emfüseemi ravimise peamisi meetodeid. Tasub öelda, et kõigi meditsiiniliste protseduuride eesmärk peaks olema hingamisprotsessi hõlbustamine. Lisaks on vaja kõrvaldada haigus, mille tegevus viis selle probleemi arenguni.
Emfüseemi kirurgiline ravi
Terapeutilisi protseduure tehakse peamiselt ambulatoorselt. Kuid peab olema võimalus näha arste nagu pulmonoloog või terapeut.
Kui inimesel on nakkus, siis viibib ta haiglas. Samuti võib haiglasse viia, kui hingamispuudulikkus on raske või on tekkinud mõni kirurgiline tüsistus..
Emfüseemi ravitakse ka kirurgiliselt.
Tehakse operatsioon, mille käigus kopsude maht väheneb. Meetod seisneb kopsukoe kahjustatud piirkondade parandamises, mis põhjustab ülejäänud osa rõhu langust. Pärast seda protseduuri paraneb patsiendi seisund märkimisväärselt..
Emfüseem - ravi rahvapäraste ravimitega
Emfüseemi korral ärge unustage ravi rahvapäraste ravimitega.
Emfüseemi ravi rahvapäraste ravimitega
Siin on mõned meetodid.
- Fütoteraapia. Mõnel taimel on röga lahastavad ja bronhodilatatoorsed omadused. Emfüseemi korral kasutatakse neid infusioonide ja dekoktide valmistamiseks, mida võetakse hiljem suu kaudu. Selliste taimede hulka kuuluvad: lagrits, köömne, apteegitill, tüümian, sidrunmeliss, eukalüpt, aniis, salvei ja paljud teised.
- Kartulid. Kuumate inhalatsioonide hoidmine keedetud kartulite kohal aitab teil kurku tühjendada ja bronhide lihaseid lõdvestada.
- Aroomiteraapia Õhk on küllastunud, kasutades tilli, pune, koirohi, kummeli, tüümiani, salvei ja teiste eeterlike õlide tervendavaid komponente. Pihustamiseks võite kasutada hajuti või aroomikambrit (5–8 tilka eetrit ruumi 15 ruutmeetri kohta). See aitab parandada patsiendi seisundit. Neid õlisid saab kanda mõne tilga jalgadele, peopesadele ja rinnale. 1 spl. l taimeõli lisage 2-3 tilka eetrit või mõne tilga segu.
Hapnikuravi kasutamine
Gaasivahetuse parandamiseks haiguse alguses on ette nähtud hapnikravi. Selle protseduuri ajal hingab patsient 5 minuti jooksul õhku vähendatud koguse hapnikuga.
Veelgi enam, sama ajavahemik läheb tavalise hapniku voogu. Selliseid tsükleid korratakse seansi jooksul 6 korda..
Ravi viiakse läbi iga päev üks kord. Kursus on 15-20 päeva.
Kui selle meetodi rakendamine pole võimalik, sisestatakse patsiendile ninakateeter. Just selle kaudu tarnitakse hapnikku patsiendi seisundi leevendamiseks.
Emfüseemiga hingamisteede võimlemine
Abiks on ka head kopsuemfüseemiga hingamisharjutused..
Emfüseemiga hingamisteede võimlemine
Siin on mõned harjutused:
- Peate sisse hingama ja hinge kinni hoidma. Seejärel hingake suu kaudu järsult välja. Väljahingamise lõpus muutke huulte asend toruks.
- Hoidke ka hinge kinni. Seejärel, väljahingates, voldi väikeste tõukamiste abil huuled toru kujuliseks.
- Hingake sisse ja ärge hingake välja. Sirutades käed välja ja surudes sõrmed rusikatega kokku, viige need õlgadele, sirutage seejärel külgedele ja laske need uuesti õlgadele. Seega tehke paar korda ja tehke seejärel tugev väljahingamine.
- Hingake sisse 12 sekundit, hoidke hinge 48 sekundit. ja hingake 24 sekundit välja. Korda seda kolm korda.
Narkootikumide ravi
Kui ilmneb põletikulise protsessi ägenemine, võib välja kirjutada antibakteriaalse toimega ravimeid.
Bronhiaalastma või bronhiidi ravi toimub ravimitega, mis laiendavad bronhi. Lima väljavõtmise hõlbustamiseks tuleks võtta mukolüütilisi ravimeid..
Dieet emfüseemi korral
Emfüseemi toitumine peaks olema tasakaalus. Selles peaks olema palju vitamiinikomponente ja mineraale. Toiduratsioon peab koosnema köögivilja- ja puuviljaroogadest. Lisaks tuleks neid toite tarbida ka toorelt..
Soovitatav on madala kalorsusega dieet, mitte rohkem kui 600 kcal päevas. Kui positiivne dünaamika on stabiilne, võib kalorite sisaldust suurendada 800 kcal-ni. päeva kohta.
Samuti on peamine reegel nikotiini tagasilükkamine. Parem on kohe suitsetamisest loobuda. See tähendab, et ärge venitage pikaks ajaks. Lisaks ei tohi te viibida ruumis, kus suitsetavad teised inimesed..
Massaaži rakendus
Klassikalise, segmentaalse ja nõelravi tehnika kasutamine viib selleni, et röga eemaldub kiiremini ja bronhid laienevad.
Sel juhul eelistatakse kõige sagedamini akupressuuri, kuna see on suurema tõhususega.
Emfüseemi terapeutilised harjutused
Emfüseemiga kaasnevad alati pinges olevate lihaste olemasolu, mis viib nende väsimuseni. Lihaspingete ennetamiseks peaksite tegema terapeutilisi harjutusi.
Siin on mõned harjutused:
- Näiteks harjutused, mis loovad positiivse ekspiratsioonisurve. Selleks võetakse toru. Selle üks ots pannakse vette. Teine inimene võtab selle suhu ja hingab selle kaudu aeglaselt välja. Veetõke avaldab väljahingatavale õhule survet.
- Diafragmatreeningu läbiviimiseks peate tõusma, sügavalt sisse hingama. Väljahingamisel suunake käed ette ja kallutage. Väljahingamisel tuleb kõht pingutada..
- Teine ülesanne: valetage põrandal, pange käed kõhule. Väljahingamisel vajutage kõhukelmele.
Haiguse tüsistused
See haigus põhjustab mõnikord mitmesuguseid tüsistusi. Nende hulgas:
- Nakkusliku tüübi komplikatsioonid. Sageli areneb kopsupõletik, tekivad kopsude abstsessid.
- Ebapiisav hingamine. Kuna kopsudes on rikutud hapniku ja süsinikdioksiidi vahelist ainevahetusprotsessi.
- Südamepuudulikkus. Haiguse raskes käigus märgitakse kopsusurve suurenemist. Sellega seoses on parempoolse vatsakese ja aatriumi suurenemine. Järk-järgult muutke kõiki südameosakondi. Seetõttu on südame verevarustuse rikkumine.
- Kirurgilise plaani komplikatsioonid. Kui õõnsus, mis asub suure bronhi lähedal, on rebenenud, võib õhk sinna tungida. Tekib pneumonorksi moodustumine. Kui alveoolide vaheline vahesein on kahjustatud, tekib veritsus.
Emfüseem - elu prognoos
Milline on elu prognoos emfüseemiga? On võimatu täpselt öelda, kui palju nad elavad. Kõik sõltub haiguse olemusest ja selle ravist..
Kui pöördute õigeaegselt abi saamiseks meditsiiniasutusse ja järgite kõiki protseduure, siis aeglustub haigus natuke. Seisund paraneb ja puue lükatakse edasi..
Kui emfüseem arenes põhjusel, et ensüümsüsteemi kaasasündinud kavas oli puudus, siis ei saa keegi positiivset prognoosi anda.
Soodsad tulemustegurid:
- Haiguse tuvastamine algfaasis
- Haigus on mõõdukas
- Patsient järgib rangelt arstide määratud dieeti
- Suitsetamisest loobuda
Emfüseemi ennetamine
Kopsuemfüseemi ennetamiseks tuleks teha järgmist:
- Lõpetage tubaka tarbimine.
- Haiguse arengu vältimiseks ravige kopsuhaigusi õigeaegselt.
- Tervisliku eluviisi säilitamine aitab parandada seisundit ja säilitada keha tervislikus vormis. Sport, hingamisharjutused, jalutuskäigud värskes õhus, vanni külastamine - kõik see aitab kaasa bronhide ja kopsude normaalsele talitlusele.
- Selleks, et kopsud oleksid terved, peate sagedamini metsas olema, sisse hingama nõelte tervendavaid aroome. Ka mereõhk on kasulik. Sellised kohad aitavad kaasa kopsude avanemisele ja küllastavad verd hapnikuga.
- Jälgige oma dieeti. Selles peavad olema värsked puuviljad. Samuti peaksid olema toidud, milles on palju vitamiinielemente ja toitaineid.
Järeldus
Ja siin lõpetame kopsuemfüseemist rääkimise. Nüüd teate, mis see on ja kuidas seda ravida. Uurisime peamisi sümptomeid ja põhjuseid. Mõjutas veidi ka selle haiguse elu prognoosi. Tulevikus on selle haiguse kohta tõenäoliselt ülevaateid..
Üldiselt on see pöördumatu haigus.!
Kuid seisundi leevendamiseks on vajalik sissehingatavate ravimite regulaarne sissevõtmine. Kirurgilise ravi teostamine aitab protsessi pisut stabiliseerida..
Kui piisavat ravi ei kasutata, edeneb emfüseem. Selle tagajärjel ei suuda inimene hingamis- ja südamepuudulikkuse tõttu töötada. Üldiselt olge terved!
Kopsu emfüseem. Patoloogia põhjused, sümptomid, nähud, diagnoosimine ja ravi.
Kopsuemfüseem on krooniline kopsuhaigus, mida iseloomustab väikeste bronhiioolide (bronhide terminaalsed harud) laienemine ja vaheseina hävitamine alveoolide vahel. Haiguse nimi pärineb kreeka emphysao - paisutada. Kopsukoes õhuga täidetud tühjad ja elund ise paisub ja suureneb maht märkimisväärselt.
Emfüseemi manifestatsioonid on õhupuudus, õhupuudus, köha koos limaskesta röga kerge sekretsiooniga, hingamispuudulikkuse tunnused. Aja jooksul laieneb soonik ja omandab iseloomuliku tünnikujulise kuju..
Emfüseemi arengu põhjused on jagatud kahte rühma:
- Kopsukoe elastsust ja tugevust rikkuvad tegurid - saastatud õhu sissehingamine, suitsetamine, alfa-1-antitrüpsiini (aine, mis peatab alveoolide seinte hävitamise) kaasasündinud puudulikkus.
- Bronhides ja alveoolides õhurõhku suurendavad tegurid - krooniline obstruktiivne bronhiit, bronhi obstruktsioon võõrkeha poolt.
Emfüseemi levimus. 4% Maa elanikest on emfüseem, paljud ei arva seda. See on tavalisem 30–60-aastastel meestel ja on seotud suitsetaja kroonilise bronhiidiga.
Mõnes kategoorias on haiguse tekkimise oht suurem kui teistel inimestel:
- Vadakuvalgu puudusega seotud kaasasündinud kopsuemfüseemi vormid avastatakse tõenäolisemalt põhjaeurooplastel.
- Mehed haigestuvad sagedamini. Emfüseem tuvastatakse lahkamisel 60% -l meestest ja 30% -l naistest.
- Suitsetajatel on emfüseemi tekkerisk 15 korda suurem. Passiivne suitsetamine on samuti ohtlik..
Ilma ravita võivad emfüseemiga kopsude muutused põhjustada puude ja puude..
Kopsu anatoomia
Kopsud - rinnus paiknevad paarunud hingamisorganid. Kopsud eraldatakse mediastinumiga üksteisest. See koosneb suurtest anumatest, närvidest, hingetorust, söögitorust.
Iga kops on ümbritsetud kahekihilise pleuraga. Selle üks kiht sulandub kopsuga ja teine rindkerega. Pleura lehtede vahel on tühik - pleuraõõs, milles on teatud kogus pleuravedelikku. See struktuur aitab inspiratsiooni ajal kopse venitada..
Anatoomia tõttu on parempoolne kops 10% suurem kui vasak. Parem kops koosneb kolmest lobust ja vasak kahest. Aktsiad jagatakse segmentideks ja need omakorda sekundaarseteks segmentideks. Viimased koosnevad 10-15 acinist.
Kopsu väravad asuvad sisepinnal. See on koht, kus bronhid, arteriaalsed veenid sisenevad kopsu. Koos moodustavad nad kopsu juure..
Kopsufunktsioon:
- tagavad hapniku küllastumise ja süsinikdioksiidi eemaldamise
- osaleda vedeliku aurustumise tõttu soojusülekandes
- sekreteerida immunoglobuliin A ja muud ained, mis kaitsevad nakkuste eest
- osaleda hormooni - angiotensiini - muundamises, mis põhjustab vasokonstriktsiooni
Kopsude struktuurielemendid:
- bronhid, mille kaudu õhk siseneb kopsudesse;
- alveoolid, milles toimub gaasivahetus;
- veresooned, mille kaudu veri liigub südamest kopsudesse ja tagasi südamesse;
- Hingetoru ja bronhid - nimetatakse hingamisteedeks.
Hingetoru selgroolüli 4-5 tasemel on jagatud 2 bronhiks - paremale ja vasakule. Iga bronh siseneb kopsu ja moodustab seal bronhide puu. Parem ja vasak on 1. järgu bronhid, nende hargnemise asemel moodustuvad 2. järgu bronhid. Väikseim - 15. järgu bronhid.
Väike bronhide haru, moodustades 16-18 õhukest hingamisteede bronhiooli. Kõigist neist väljuvad alveolaarsed läbipääsud, mis lõpevad õhukese seinaga vesiikulitega - alveoolidega.
Bronhide funktsioon on pakkuda õhku hingetorust alveoolidesse ja tagasi.
Bronhide struktuur.
- Bronhide kõhre alus
- Kopsust väljaspool asuvad suured bronhid koosnevad kõhre rõngastest
- kopsu sees on suured bronhid - kõhrelised poolrõngaste vahel tekivad kõhreühendused. See tagab bronhide võre struktuuri.
- väikesed bronhid - kõhred näevad välja nagu plaadid, mida väiksemad on bronhid, seda õhemad on plaadid
- lõplikud väikesed kõhre bronhid puuduvad. Nende seinad sisaldavad ainult elastseid kiudusid ja silelihaseid
- Bronhide lihaskiht - siledad lihased paiknevad ringikujuliselt. Need tagavad bronhide valendiku kitsenemise ja laienemise. Bronhide hargnemispunktis on spetsiaalsed lihaskimbud, mis võivad bronhi sissepääsu täielikult blokeerida ja põhjustada selle obstruktsiooni.
- Bronhide valendikku vooderdav tsiliaarne epiteel täidab kaitsefunktsiooni - see kaitseb õhus levivate tilkade kaudu levivate nakkuste eest. Väikesed villid eemaldavad bakterid ja väikesed tolmuosakesed kaugetest bronhidest suuremateks bronhideks. Sealt eemaldatakse nad köhimisega..
- Kopsu näärmed
- lima eritavad üherakulised näärmed
- väikesed lümfisõlmed, mis on seotud suuremate lümfisõlmedega mediastiinumis ja hingetorus.
- Bronhide kõhre alus
- Alveool on kopsudes paiknev vesiikul, mis on põimunud verekapillaaride võrguga. Kopsud sisaldavad üle 700 miljoni alveooli. See struktuur võimaldab teil suurendada pinda, milles toimub gaasivahetus. Mullist läbi bronhide siseneb atmosfääriõhk. Hapnik imendub verre läbi õhema seina ja alveoolidesse väljahingamisel eraldub süsihappegaas.
Bronhiooli ümbritsevat piirkonda nimetatakse - acinus. See sarnaneb hunniku viinamarjadega ja koosneb bronhioolide harudest, alveolaarkäikudest ja alveoolidest endist
- Veresooned. Parema vatsakese kaudu voolab veri kopsudesse. See sisaldab vähe hapnikku ja palju süsinikdioksiidi. Alveoolide kapillaarides rikastab veri hapnikuga ja eraldab süsihappegaasi. Pärast seda koguneb ta veenides ja siseneb vasakusse aatriumisse..
Emfüseemi põhjused
Emfüseemi põhjused jagunevad tavaliselt kahte rühma.
- Kopsukoe elastsuse ja tugevuse rikkumine:
- Α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudus. Selle anomaaliaga inimestel hävitavad proteolüütilised ensüümid (mille ülesandeks on tappa baktereid) alveoolide seinad. Α-1 antitrüpsiin neutraliseerib need ensüümid tavaliselt pärast nende eraldamist mõne sekundi jooksul kümnendiku jooksul;.
- Kopsukoe struktuuri kaasasündinud defektid. Bronhioolide konstruktsiooniliste omaduste tõttu taandub ja rõhk alveoolides tõuseb.
- Saastatud õhu sissehingamine: sudu, tubakasuits, kivisöetolm, toksilised ained. Selles osas on kõige ohtlikumad termopunktide ja transpordi kaudu eralduvad kaadmiumi, lämmastiku ja vääveloksiidid. Nende väikseimad osakesed tungivad bronhioolidesse, ladestuvad nende seintele. Need kahjustavad tsiliaarset epiteeli ja alveoole toitvaid veresooni ning aktiveerivad ka alveolaarsete makrofaagide spetsiaalseid rakke.
- Α-1 antitrüpsiini kaasasündinud puudus. Selle anomaaliaga inimestel hävitavad proteolüütilised ensüümid (mille ülesandeks on tappa baktereid) alveoolide seinad. Α-1 antitrüpsiin neutraliseerib need ensüümid tavaliselt pärast nende eraldamist mõne sekundi jooksul kümnendiku jooksul;.
Need aitavad tõsta neutrofiilse elastaasi, proteolüütilise ensüümi taset, mis hävitab alveoolide seinu.
Lisaks juhivad bronhides olevad rögahüübed õhku alveoolidesse, kuid ei eralda seda vastassuunas.
See põhjustab alveolaarsete kottide ületäitumist ja ülepingutamist.
- Krooniline obstruktiivne bronhiit. Väikeste bronhide patentsus on kahjustatud. Väljahingamisel jääb neisse õhk. Uue hingamisega siseneb uus osa õhku, mis viib bronhioolide ja alveoolide ülepingutamiseni. Aja jooksul ilmnevad nende seintes rikkumised, mis põhjustavad õõnsuste moodustumist..
- Töökeskkonna ohud. Klaasipuhurid, puhkpillimuusikud. Nende elukutsete tunnusjooneks on õhurõhu tõus kopsudes. Bronhide siledad lihased nõrgenevad järk-järgult ja nende seinte vereringe on häiritud. Väljahingamisel ei väljutata kogu õhku, sellele lisatakse uus portsjon. Kujuneb nõiaring, mis viib õõnsusteni.
- Bronhi valendiku ummistus võõrkeha poolt põhjustab asjaolu, et kopsusegmenti jääv õhk ei pääse välja. Areneb emfüseemi äge vorm.
Teadlased pole suutnud emfüseemi arengu täpset põhjust kindlaks teha. Nad usuvad, et haiguse ilmnemine on seotud mitmete tegurite kombinatsiooniga, mis mõjutavad samaaegselt keha.
- Bronhioolide ja alveoolide venitamine - nende suurus kahekordistub.
- Siledad lihased on venitatud ja anumate seinad muutuvad õhemaks. Kapillaarid hakkavad kulgema ja ajus on toitumine häiritud.
- Elastsed kiud degenereeruvad. Sel juhul hävitatakse alveoolide vahelised seinad ja moodustatakse õõnsused.
- Ala, kus õhu ja vere vahel gaasivahetus väheneb, väheneb. Kehal on hapnikupuudus.
- Laienenud alad suruvad terve kopsukoe kokku, mis rikub veelgi kopsude ventilatsioonifunktsiooni. Ilmuvad õhupuudus ja muud emfüseemi sümptomid.
- Hingamislihased on aktiivselt ühendatud, et kompenseerida ja parandada kopsude hingamisfunktsiooni..
- Kopsuvereringe koormus suureneb - kopsude anumad on verega täidetud. See põhjustab rikke paremas südames..
Emfüseemi tüübid
Emfüseemi on mitu klassifikatsiooni..
Kursuse olemus:
- Terav. See areneb bronhiaalastma rünnaku, bronhidesse langeva võõrkeha ja terava füüsilise koormuse korral. Sellega kaasneb alveoolide ülepingutamine ja kopsu puhitus. See on pöörduv seisund, kuid nõuab kiiret arstiabi..
- Krooniline Areneb järk-järgult. Varases staadiumis on muutused pöörduvad. Kuid ilma ravita haigus progresseerub ja võib põhjustada puude..
- Esmane emfüseem. Iseseisev haigus, mis areneb keha kaasasündinud omaduste tõttu. Seda saab diagnoosida isegi imikutel. See progresseerub kiiresti ja seda on raskem ravida.
- Teisene emfüseem. Haigus esineb kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse taustal. Algus jääb sageli märkamatuks, sümptomid intensiivistuvad järk-järgult, põhjustades puude vähenemist. Ilma ravita tekivad suured õõnsused, mis võivad hõivata terve kopsuosa.
Levimuse järgi:
- Hajus vorm. Kopsukude on ühtlaselt mõjutatud. Alveoolid hävitatakse kogu kopsukoes. Rasketes vormides võib olla vajalik kopsusiirdamine..
- Fookusvorm. Muutused tekivad tuberkuloossete fookuste, armide ümber, kohtades, kus läheneb ummistunud bronh. Haiguse manifestatsioonid on vähem väljendunud.
Vastavalt anatoomilistele tunnustele, seoses akususega:
- Panacinaarne emfüseem (vesikulaarne, hüpertroofiline). Kõik kopsuõõnes või kogu kopsus olevad acinid on kahjustatud ja paistes. Nende vahel pole tervet kudet. Sidekoe kopsus ei kasva. Enamikul juhtudel pole põletiku tunnuseid, kuid on olemas hingamispuudulikkuse ilminguid. Moodustatud raske emfüseemiga patsientidele.
- Tsentrilobulaarne emfüseem. Üksikute alveoolide lüüasaamine acinuse keskosas. Bronhioolide ja alveoolide valendik laieneb, sellega kaasneb põletik ja lima sekretsioon. Kahjustatud acini seintel areneb kiuline kude. Kopsu parenhüümi (koe) muudetud piirkondade vahel jääb terveks ja täidab oma funktsiooni.
- Periacinaarne (distaalne, perilobulaarne, paraseptaalne) - rinnakelme lähedal asuva acinuse äärmuslike osade kahjustus. See vorm areneb koos tuberkuloosiga ja võib põhjustada pneumotooraks - kopsu kahjustatud piirkonna rebenemist.
- Perikubiline - areneb kopsude fibroosi armide ja fookuste ümber. Sümptomid on tavaliselt kerged..
- Bulloosne (vesikulaarne) vorm. Hävitatud alveoolide asukohas moodustuvad mullid suurusega 0,5 kuni 20 cm või rohkem. Need võivad paikneda pleura lähedal või kogu kopsukoes, peamiselt ülemistes lobes. Bullae võib nakatuda, ümbritsevat kudet pigistada või lõhkeda..
- Interstitsiaalne (subkutaanne) - seda iseloomustab õhumullide ilmumine naha alla. Alveoolid lõhkevad ning kaela ja pea naha alla tõusevad lümfi- ja koevahede kaudu õhumullid. Mullid võivad jääda kopsudesse; nende purunemisel tekib spontaanne pneumotooraks.
Esinemise tõttu:
- Kompenseeriv - areneb pärast ühe kopsuosa eemaldamist. Kui terved alad paisuvad, üritatakse vaba kohta võtta. Laienenud alveoolid on ümbritsetud tervete kapillaaridega ja bronhides pole põletikku. Kopsude hingamisfunktsioon ei parane..
- Senile - põhjustatud kopsuveresoonte vanusest tingitud muutustest ja elastsete kiudude hävimisest alveoolide seinas.
- Lobar - esineb vastsündinutel, sagedamini poistel. Tema välimust seostatakse ühe bronhi obstruktsiooniga.
Emfüseemi sümptomid
- Hingeldus. See on olemuselt ekspiratoorne (väljahingamise raskused). Alguses on õhupuudus väike ja patsiendid seda ei märka. Järk-järgult ta edeneb. Sissehingamine lühike, väljahingamine keeruline, sammhaaval sisse puhumine. See on pikenenud lima kogunemise tõttu. Lamavas asendis õhupuudus erinevalt südamepuudulikkusest ei intensiivistu.
- Nägu muutub köharohu ajal roosaks, erinevalt bronhiidist, kui nahk muutub tsüanootiliseks (sinakaks). Selle funktsiooni tõttu nimetatakse patsiente "roosaks pufferiks". Limaskesta röga eraldatakse väikeses koguses..
- Hingamislihaste intensiivne töö. Kopsude sissehingamisel venitamiseks aitab diafragma langeda, subklaviaalsed õõnsused välja ulatuvad, rinnavälised lihased tõstavad ribid üles. Väljahingamisel pingutavad kõhulihased, tõstes diafragma.
- Kaalu kaotama. Kaalukaotust seostatakse intensiivse hingamisteede lihaste talitlusega..
- Emakakaela veenide turse on suurenenud intrathoracic rõhu tagajärg. See on kõige märgatavam väljahingamise ja köhimise ajal. Kui emfüseemi komplitseeris südamepuudulikkus, siis sissehingamisel püsib veenide turse.
- Tsüanoos - nina, kõrvakellade, küünte tsüanoos. Ilmneb hapnikuvaeguse ja väikeste kapillaaride ebapiisava verega täitmise korral. Tulevikus ulatub kahvatus kogu nahale ja limaskestadele.
- Ptoos ja maksa suurenemine. Seda soodustab diafragma prolapss ja vere stagnatsioon maksa anumates.
- Välimus. Kroonilise pikaajalise kopsuemfüseemiga inimestel tekivad haiguse välised sümptomid:
- lühike kael
- laienenud anteroposterior (tünn) rind
- supraclavicular fossae mõhk
- inspiratsiooni saamisel tõmmatakse rinnavahelised ruumid hingamislihaste pinge tõttu tagasi
- kõhupiirkond on diafragma langetamise tagajärjel mõnevõrra rõve
Emfüseemi diagnoosimine
Arsti läbivaatus
Kopsuemfüseemi sümptomite ilmnemisel pöörduge arsti või pulmonoloogi poole.
- Anamnees on haiguse diagnoosimise esimene samm. Arst peab täpsustama:
- Kas patsient suitsetab? Mitu sigaretti päevas suitsetab ja kui pikk on suitsetaja.
- Kui kaua köhib?
- Kas õhupuudus?
- Kuidas taluda füüsilist tegevust?
- Koputamine (löökpillid). Vasaku käe sõrmed toetuvad rinnale ja parem teeb neile lühikesi lööke. Emfüseemi tuvastamisel:
- Kõrgendatud õhulisuse lõigul kõlab „kasti” heli
- kopsude alumine serv on ära jäetud
- kopsude liikuvus on piiratud
- südame piire on keeruline tuvastada
- Auskultatsioon - fonendoskoobiga kuulamine näitab:
- nõrk hingamine
- väljahingamine intensiivistunud
- kuivad raisid, esinevad samaaegse bronhiidiga
- südame helid on summutatud seetõttu, et kopsu õhuline kude imab heli
- II südametooni suurenemine kopsuarteri kohal ilmneb siis, kui kopsuveresoonte suurenenud vererõhu tagajärjel on kahjustatud südame paremat poolt
- tahhükardia - suurenenud pulss näitab kudede hapnikuvaegust ja südame katset olukorda kompenseerida
- hingamine on kiirenenud. 25 või enam hingetõmmet minutis näitavad hingamispuudulikkust ja abilihaste väsimust
Emfüseemi diagnoosimise instrumentaalsed meetodid
- Röntgen - kopsude seisundi uurimine röntgenikiirte abil, mille tulemusel saadakse siseelundite pilt filmile (paberile). Rindkere panoraampilt on tehtud otseprojektsioonis. See tähendab, et patsient on pildistamise ajal seadme poole. Uuringupilt võimaldab teil tuvastada hingamissüsteemi patoloogilisi muutusi ja nende leviku astet. Kui pildil on haiguse tunnused, siis on ette nähtud täiendavad uuringud: MRI, CT, spiromeetria, tippvoolu mõõtmine.
Näidustused:
- Üks kord aastas rutiinse kontrolli osana
- pikaajaline köha
- hingeldus
- vilistav hingamine, pleura hõõrumismüra
- hingamisdepressioon
- pneumotooraks
- kahtlustatav emfüseem, krooniline bronhiit, kopsupõletik, kopsutuberkuloos
Vastunäidustused:
- kopsud on laienenud, pigistavad nad mediastinumi ja leiavad üksteist
- kopsude kahjustatud piirkonnad näevad välja liiga läbipaistvad
- interkostaalsete ruumide laiendamine aktiivse lihastööga
- kopsude alumine serv on ära jäetud
- madal seisuava
- laevade arvu vähenemine
- kudede tuulutamise bullaed ja kolded
Puuduseks on see, et õhk takistab väikeste bronhide ja alveoolide täpset visualiseerimist, eriti kopsude perifeerias. Seetõttu pole alveoolide rakustruktuur ja seinte hävimise aste selgelt nähtavad.
Protseduur kestab 30–40 minutit. Selle aja jooksul peab patsient veel lamama magnetilise tomograafi tunnelis. MRI ei ole kiirgusega seotud, seetõttu on uuring lubatud rasedatele ja imetavatele naistele.
Näidustused:
- on haiguse sümptomeid, kuid neid ei saa röntgenpildil tuvastada
- kasvajad, tsüstid
- kahtlustatav tuberkuloos, sarkoidoos, mille korral moodustuvad väikesed fookuskaugused
- paistes lümfisõlmed
- anomaaliad bronhide, kopsude ja nende anumate arengus
Vastunäidustused:
- südamestimulaatori olemasolu
- metallimplantaadid, klambrid, killud
- vaimuhaigused, mis ei võimalda pikka aega ilma liikumiseta lamada
- patsiendi kaal üle 150 kg
Emfüseemi sümptomid:
- alveolaarsete kapillaaride kahjustus kopsukoe hävitamise kohas
- vereringehäired väikestes kopsuveresoontes
- tervisliku koe pigistamise tunnused koos laienenud kopsupiirkondadega
- pleura vedeliku mahu suurenemine
- kahjustatud kopsude suuruse suurenemine
- erineva suurusega bullae õõnsused
- madal seisuava
Kopsude CT-skaneerimise ajal pöörleb röntgenikiirguse kiirgaja endiselt lamava patsiendi ümber. Skaneerimine kestab umbes 30 sekundit. Arst palub teil mitu korda hinge kinni hoida. Kogu protseduur ei kesta kauem kui 20 minutit. Arvutitöötluse abil võetakse erinevatest punktidest saadud röntgenpildid kokku kihilises pildis.
Puuduseks on oluline kokkupuude kiirgusega.
Näidustused:
- kui on sümptomeid, mis pole röntgenpildil, muutusi ei tuvastata või tuleb neid selgitada
- haigus kollete moodustumisega või kopsu parenhüümi difuusse kahjustusega
- krooniline bronhiit, emfüseem
- enne bronhoskoopiat ja kopsubiopsiat
- operatsiooni lahendus
Vastunäidustused:
- allergia kontrastaine suhtes
- patsiendi äärmiselt tõsine seisund
- raske diabeet
- neerupuudulikkus
- Rasedus
- patsiendi võimekuse ületamine
Emfüseemi sümptomid:
- kopsu optilise tiheduse suurendamine -860-940 HU-ni - need on kopsu õhulised lõigud
- kopsude juurte laienemine - kopsudesse sisenevad suured anumad
- laienenud rakud on märgatavad - alveolaarse sulandumise piirkonnad
- paljastab pulli suuruse ja asukoha
Patsient asetatakse lauale, mille ümber andur pöörleb..
Näidustused:
- emfüseemi vaskulaarsete muutuste varajane diagnoosimine
- ravi efektiivsuse jälgimine
- kopsu seisundi hindamine enne operatsiooni
- kopsuvähi kahtlus
Vastunäidustused:
- Rasedus
Emfüseemi sümptomid:
- kopsukoe kokkusurumine
- verevoolu häirimine väikestes kapillaarides
Patsient võtab suus oleva anduriga hingamistoruga ühendatud huuliku. Ninale pannakse klamber, mis blokeerib nina hingamist. Spetsialist räägib, millised hingamistestid tuleks läbi viia. Ja elektrooniline seade teisendab anduri näidud digitaalseks andmeks.
Näidustused:
- hingamispuudulikkus
- krooniline köha
- töökeskkonna ohud (söetolm, värv, asbest)
- suitsetamiskogemus üle 25 aasta
- kopsuhaigused (bronhiaalastma, pneumoskleroos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus)
Vastunäidustused:
- tuberkuloos
- pneumotooraks
- hemoptüüs
- hüpertensiooniline kriis
- hiljutised südameatakk, insult, kõhu või rindkere operatsioonid
Emfüseemi sümptomid:
- kopsu koguvõimsuse suurenemine
- jääkmahu suurenemine
- vähenenud kopsumaht
- vähendatud maksimaalne ventilatsioon
- suurenenud hingamisteede vastupidavus väljahingamisel
- kiiruse vähendamine
- kopsukoe pikendamise vähendamine
Emfüseemi korral vähenevad need näitajad 20–30%
See määratakse mõõtevahendi - maksimaalse vooluhulgamõõturi abil. Patsient peab huulikut tihedalt huultega kinni haarama ja suu kaudu võimalikult kiiresti ja tugevalt välja hingama. Protseduuri korratakse 3 korda, intervalliga 1-2 minutit.
Enne ravimi kasutamist on soovitatav läbi viia maksimaalne voolumõõtmine hommikul ja õhtul samal ajal.
Puuduseks on see, et uuring ei saa kinnitada kopsuemfüseemi diagnoosi. Väljahingamise kiirus väheneb mitte ainult emfüseemi korral, vaid ka bronhiaalastma, predastma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse korral.
Näidustused:
- mis tahes haigus, millega kaasneb bronhide obstruktsioon
- ravitulemuste hindamine
Puuduvad vastunäidustused.
Emfüseemi sümptomid:
- Väljahingamise vähenemine 20%
Näidustused:
- tsüanoos ja muud hapnikuvaeguse nähud
- hingamispuudulikkus astma, kroonilise obstruktiivse kopsuhaiguse, emfüseemi korral
Sümptomid
- arteriaalses veres on hapniku pinge alla 60–80 mm RT. st
- hapniku protsent veres on alla 15%
- arteriaalses veres suurenenud süsinikdioksiidi pinge üle 50 mm RT. st
Näidustused - mis tahes haigus.
Puuduvad vastunäidustused.
Kõrvalekalded emfüseemis:
- suurenenud punaste vereliblede arv üle 5 10 12 / l
- kõrgenenud hemoglobiinisisaldus üle 175 g / l
- suurenenud hematokrit üle 47%
- erütrotsüütide settimise kiirus vähenes 0 mm / tunnis
- suurenenud vere viskoossus: meestel üle 5 cps, naistel üle 5 cps
Emfüseemi ravi
Emfüseemi ravimisel on mitu suunda:
- patsientide elukvaliteedi parandamine - õhupuuduse ja nõrkuse kõrvaldamine
- südame- ja hingamispuudulikkuse ennetamine
- haiguse progresseerumise aeglustamine
Emfüseemi ravi hõlmab tingimata:
- suitsetamise täielik lõpetamine
- harjutus ventilatsiooni parandamiseks
- ravimite võtmine, mis parandavad hingamisteede seisundit
- emfüseemi arengut põhjustanud patoloogia ravi
Ravimid emfüseemi korral
| Narkogrupp | Esindajad | Terapeutilise toime mehhanism | Kasutusviis |
| A1-antitrüpsiini inhibiitorid | Prolastiin | Selle valgu sissetoomine vähendab ensüümide taset, mis hävitavad kopsukoe sidekiud. | Intravenoosne süst kiirusega 60 mg / kg kehakaalu kohta. Kord nädalas. |
| Mukolüütilised ravimid | Atsetüültsüsteiin (ACC) | See parandab lima eritumist bronhidest, omab antioksüdantseid omadusi - vähendab vabade radikaalide tootmist. Kaitseb kopse bakteriaalsete infektsioonide eest. | Võtke suu kaudu 200-300 mg 2 korda päevas. |
| Lazolvan | Õhuke lima. Parandab selle eemaldamist bronhidest. Vähendab köha. | Kandke suu kaudu või sissehingamise teel. Toas söögikordadega 30 mg 2-3 korda päevas. Inhalatsioonide vormis nebulisaatoris, 15–22,5 mg, 1–2 korda päevas. | |
| Antioksüdandid | E-vitamiin | Parandab ainevahetust ja toitumist kopsukoes. Aeglustab alveoolide seinte hävitamise protsessi. Reguleerib valkude ja elastsete kiudude sünteesi. | Võtke suu kaudu 1. kapsel päevas. Kursused viiakse läbi 2–4 nädala jooksul. |
| Bronhide laiendavad ained Fosfodiesteraasi inhibiitorid
| Theopec | See lõdvestab bronhide silelihaseid, aitab laiendada nende luumenit. Vähendab bronhide limaskesta turset. | Esimesed kaks päeva võta pool tabletti 1-2 korda päevas. Tulevikus suurendatakse annust - 1 tablett (0,3 g) 2 korda päevas 12 tunni pärast. Võtke pärast sööki. 2-3-kuuline kursus. |
| Atrovent | Blokeerib atsetüülkoliini retseptoreid bronhide lihastes ja hoiab ära nende spasmi. Parandab välist hingamist. | Sissehingamise vormis 1-2 ml 3 korda päevas. Inhaleerimiseks nebulisaatoris segatakse ravim soolalahusega. | |
| Teofülliinid | Teofülliin pikendas toimet | Sellel on bronhodilataatoriefekt, süsteemse kopsu hüpertensiooni langus. Parandab diureesi. Vähendab hingamislihaste väsimust. | Algannus on 400 mg päevas. Iga 3 päeva tagant võib seda suurendada 100 mg võrra, kuni soovitud terapeutiline toime saavutatakse. Maksimaalne annus 900 mg / päevas. |
| Glükokortikosteroidid | Prednisone | Sellel on tugev põletikuvastane toime kopsudele. Soodustab bronhide laienemist. | Kohaldatakse bronhodilataatorravi ebaefektiivsusega. Annuses 15-20 mg päevas. 3-4-päevane kursus. |
Emfüseemi ravi
Kui vajate emfüseemi korral operatsiooni?
Emfüseemi kirurgiline ravi ei ole sageli vajalik. See on vajalik, kui kahjustused on märkimisväärsed ja meditsiiniline ravi ei vähenda haiguse sümptomeid..
Emfüseemi operatsiooni näidustused:
- puude hingeldus
- bullae, mis hõivab rohkem kui 1/3 rinnast
- emfüseemi tüsistused - hemoptüüs, vähk, infektsioon, pneumotooraks
- mitu pulli
- jätkuv haiglaravi
- raske emfüseemi diagnoosimine
Vastunäidustused:
- põletikuline protsess - bronhiit, kopsupõletik
- astma
- kurnatus
- rindkere tugev deformatsioon
- üle 70 aasta vana
Emfüseemi operatsioonide tüübid
Kas emfüseemi korral on vaja haiglaravi??
Enamikul juhtudel ravitakse kopsuemfüseemiga patsiente kodus. Piisab, kui võtta ravimit vastavalt skeemile, kinni pidada dieedist ja jälgida arsti.
Näidustused hospitaliseerimiseks:
- sümptomite järsk suurenemine (õhupuudus rahuolekus, tugev nõrkus)
- uute haiguse tunnuste ilmnemine (tsüanoos, hemoptüüs)
- ettenähtud ravi ebaefektiivsus (sümptomid ei vähene, tippvoolu mõõdikud halvenevad)
- rasked kaasnevad haigused
- kõigepealt arenesid rütmihäired
- raskused diagnoosi seadmisel;
Emfüseemi toitumine (dieet).
Emfüseemi terapeutiline toitumine on suunatud joobeseisundi vastu võitlemisele, immuunsuse tugevdamisele ja patsiendi suurte energiakulude hüvitamisele. Soovituslik dieedi number 11 ja number 15.
Emfüseemi dieedi põhiprintsiibid
- Kalorite suurendamine kuni 3500 kcal. Toit 4-6 korda päevas väikeste portsjonitena.
- Valgud kuni 120 g päevas. Üle poole neist peaks olema loomset päritolu: loomade ja kodulindude liha, maks, vorstid, igasugused kalad ja mereannid, munad, piimatooted. Liha mis tahes toiduvalmistamisel, välja arvatud liigne röstimine.
- Rasvad 80–90 g, peamiselt loomad, taimsed 1/3. Või, rasvased piimatooted (hapukoor, koor), taimeõli salatikastmete valmistamiseks.
- Süsivesikud 350–400 g Terad, pasta, leib ja kondiitritooted, mesi, moos.
- Vitamiinid Eriti A, B ja C. Värsked puu- ja köögiviljad suurtes kogustes (loonusena, salatites ja magustoitudes), nisukliid.
- Kõik joogid. Eriti soovitatav on mahlad, kibuvitsapuljong, koumiss.
- Soola kogus on piiratud 6 g-ga. See on kehas vedelikupeetuse ennetamine ja südame tüsistuste tekkimine.
Keelatud nõud:
- väga rasvane liha ja linnuliha
- toidurasvad
- kondiitritooted, milles on palju koort
- alkohol
Emfüseemi mõjud
Kõik emfüseemi tüsistused on eluohtlikud. Seetõttu peate uute sümptomite ilmnemisel viivitamatult pöörduma arsti poole.
- Pneumotooraks. Kopsu ümbritseva pleura lehe rebend. Sel juhul siseneb õhk pleuraõõnde. Kops variseb kokku ja muutub laienemisvõimetuks. Tema ümber pleuraõõnes koguneb vedelik, mis tuleb eemaldada. Ilmub tugev valu rinnus, mida süvendab sissehingamine, paaniline hirm, südamepekslemine, patsient võtab sundasendi. Ravi tuleb alustada kohe. Kui kops ei taastu 4-5 päeva jooksul, on vajalik operatsioon.
- Nakkuslikud komplikatsioonid. Kohaliku immuunsuse vähenemine suurendab kopsude tundlikkust bakteriaalsete infektsioonide suhtes. Sageli areneb raske bronhiit ja kopsupõletik, mis muutuvad krooniliseks vormiks. Sümptomid: köha koos mädase röga, palavik, nõrkus.
- Parema vatsakese südamepuudulikkus. Väikeste kapillaaride kadumine põhjustab vererõhu tõusu kopsude anumates - kopsu hüpertensiooni. Südame parempoolsete osade koormus, mis on üle pingutatud ja kulunud, suureneb. Südamepuudulikkus on emfüseemiga patsientide peamine surmapõhjus. Seetõttu on selle arengu esimeste tunnuste (emakakaela veenide turse, südame- ja maksavalu, turse) ilmnemisel vaja kutsuda kiirabi.
Kopsuemfüseemi prognoos on soodne mitmel juhul:
- suitsetamise täielik lõpetamine
- sagedaste nakkuste ennetamine
- puhas õhk, puudub sudu
- hea toitumine
- hea tundlikkus uimastiravi suhtes bronhodilataatoritega.