Onkoloogilise diagnoosiga kaasneb alati haiguse staadiumi (vähk) või astme (leukeemia või glioomide) näit. Mõned vähkkasvajad hõlmavad samaaegselt nii haiguse staadiumi kui ka astet..
Kuid enamiku patsientide jaoks pole need mõisted alati selged ja läbipaistvad. Kasvaja staadium ja ulatus on sageli segamini. Ja kuidas teine ja kolmas etapp prognoosi osas kardinaalselt erinevad, mõtlevad vähesed inimesed üldse.
Miks määrata vähietapp?
Arstid kasutavad vähi arengu ja leviku kirjeldamiseks esmast moodust.
Vähi staadiume kasutatakse:
- ravi planeerimine;
- haiguse kulgu ennustamine ja taastumisvõimaluste määramine;
- ennustada, kui hästi ravi toimib;
- luua inimrühmi, mida kliinilistes uuringutes uurida ja võrrelda;
- abi patsientide valimisel eksperimentaalseks raviks.
Samas staadiumis samas kehaosas asuval vähil (nt jämesoolevähk) on tavaliselt sarnane prognoos ja seda ravitakse tavaliselt sama..
Vähi staadium - rahvusvaheline TNM klassifikatsioon
Pahaloomulise protsessi arengutaseme määramise kõige tavalisemaks süsteemiks on saanud rahvusvaheline TNM-süsteem.
T - kasvaja (kasvaja - lat.);
N - lümfisõlmed (nodus - lat.);
M - kauged metastaasid (μετάστασις - muu kreeka).
Iga indikaatori jaoks määratakse arvuline indeks - 0,1,2...
TNM-süsteemi kasutatakse enamike tahkete kasvajate (tahkete kasvajate moodustumiste “ühekordse vormis”) klassifitseerimiseks..
Teatud tüüpi tahke ja verevähi ning immuunsussüsteemi, näiteks teatud tüüpi leukeemia ja lümfoomi, formuleerimiseks kasutatakse muid etapisüsteeme..
Indikaatori T arvväärtus - kirjeldab peamise (primaarse) kasvaja suurust. See väärtus kirjeldab ka seda, kas kasvaja on kasvanud kahjustatud organi teistes osades või selle organi ümber paiknevas koes. T väärtus antakse arvuna vahemikus 1 kuni 4. Suurem arv tähendab, et kasvaja on suurem. See võib tähendada ka seda, et kasvaja on tunginud sügavamale elundisse või lähedalasuvatesse kudedesse..
Üldiselt näeb indeksi T määratlus välja tabelis esitatud määratlus.
Primaarse kasvaja tunnused puuduvad
In situ kartsinoom: intraepiteliaalne või limaskestakartsinoom (lamina propria kahjustus ilma limaskesta kaudu laienemiseta)
Kasvaja ≤ 20 mm on suurim või tungib nahaalusesse membraani (lihaskoe limaskesta kaudu, kuid mitte lihasmembraani)
Kasvaja> 20 mm, kuid ≤ 50 mm suurima mõõtmega või tungib läbi lihase või elundi parenhüümi.
Kasvaja suurus on üle 50 mm või tungib läbi elundi välismembraani ümbritsevasse koesse.
Mis tahes suurusega kasvaja, mis on kasvanud naaberorganiteks või suurteks veresoonteks.
Ühes elundis leitud sünkroonsed primaarsed kasvajad
Erinevat tüüpi kasvajate puhul võib seda klassifikatsiooni siiski mõneti täpsustada. Seega on võimalikud alamtüübid - T1a, T2c jms. Selliste alatüüpide raames kirjeldatakse tuumori tungimist spetsiifilistesse koestruktuuridesse. Näiteks soolevähiga:
- T4a on kasvaja idanemine kõhukelme teise kihi kaudu;
- T4b - otsene kinnitus teiste organite külge.
Indeks N tähistab lümfisõlmi. Ta kirjeldab, kas vähk on levinud lümfisõlmedesse elundi ümber. N0 tähendab, et vähk ei ole levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. N3 tähendab, et vähk on levinud paljudesse piirkondlikesse lümfisõlmedesse.
Indeksi N määramise üldpõhimõte on esitatud tabelis
Lümfisõlme piirkondliku metastaasi puudumine
Metastaasid 1-3 piirkondlikus lümfisõlmes (tuumor lümfisõlmedes suurusega ≥0,2 mm).
Metastaas 1 piirkondlikule lümfisõlmele
Metastaas 2-3 piirkondlikesse lümfisõlmedesse
Metastaas 4 või enam lümfisõlme
Metastaasid 4-6 piirkondlikes lümfisõlmedes
Metastaasid 7 või enama piirkondliku lümfisõlmedeni
Metastaasid ≥10 lümfisõlmes
Indeks M tähistab antud metastaase. Ta kirjeldab, kas vähk on vere või lümfisüsteemi kaudu levinud teistesse kehaosadesse. M0 tähendab, et vähk ei ole levinud teistesse kehaosadesse. M1 tähendab, et see on levinud teistesse kehaosadesse.
Mõnikord kasutatakse kasvaja, lümfisõlmede või metastaaside kategooriate eraldamiseks väiketähti a, b või c, et muuta need täpsemaks (nt T1a).
Vähi staadiumi määratlus: 0–4
Lisaks vähktõbe iseloomustavale tunnusele vastavalt TNM-ile osutab diagnoos tavaliselt ka nn anatoomilisele staadiumile 0 kuni 4. Tavaliselt tähistatakse neid vähkkasvajate etappe rooma numbritega I, II, III ja IV.
Meditsiinis nimetatakse neid etappe ka prognostilisteks rühmadeks. Kuna enamikul juhtudel tehakse ligikaudne prognoos vastavalt anatoomilisele staadiumile.
Lisaks rooma numbritele, mis tähistavad vähktõve nelja staadiumi, võib alamtähtede tähistamiseks kasutada ka tähti A, B ja C - IIIA, IIB jne..
Enamiku vähivormide puhul tähendab anatoomiline staadium ühte järgmistest väidetest.
- 0 etapp - kartsinoom in situ, vähieelne muutus, mis mõjutab väikest arvu epiteelirakke ilma submukoosse idanemiseta. Vähk ei levinud.
- 1. etapp - kasvaja vastab T1 indeksile ja N ja M väärtused on null.
- 2. etapp - kasvaja võib vastata T1 või T2 kriteeriumidele, samas kui indeks N ei tohi olla rohkem kui üks.
- 3. etapp - esmane kasvaja on märkimisväärselt kasvanud või kasvanud naaberorganites või kudede struktuurides, see vastab T3 või T4 indeksile. Lisaks võib indeksil N olla ükskõik milline väärtus vahemikus 1 kuni 3. M väärtus on null.
- 4. etapp - tähendab, et vähk on levinud vere või lümfisüsteemi kaudu kaugemasse kehapiirkonda (metastaatiline levik) - M1. Veelgi enam, T ja N väärtused võivad olla ükskõik millised 1.
Kliiniline ja patoloogiline staadium
Enne kirurgilist ravi määratakse kliiniline staadium. See põhineb eksamite ja testide, näiteks vähktõve tuvastamiseks (diagnoosimise ajal) tehtud kujutise testidel. Sageli valivad arstid ravi kliinilise staadiumi põhjal..
Mõnedes Euroopa meditsiinilistes aruannetes on kliiniline staadium tähistatud väiketähega c enne akronüümi TNM.
Patoloogiline staadium põhineb vähktõve avastamisel tehtud testide ja uuringute tulemustel ning sellel, mida nad said vähktõvest operatsiooni ajal ja kudede vaatamisel pärast kirurgilist eemaldamist. See annab vähktõve kohta rohkem teavet kui kliiniline staadium. Patoloogiline staadium on patoloogiaaruandes näidatud väiketähtedega "p" enne tähti TNM.
Vähi kliiniline ja patoloogiline staadium võib olla erinev. Näiteks võib arst operatsiooni ajal tuvastada vähktõve piirkonnas, mida kujutisetesti käigus ei leitud, nii et patoloogiline staadium võib viia kõrgemasse staadiumisse.
Vähi astme histoloogiline klassifikatsioon
Pahaloomulisuse aste (mida nimetatakse ka kasvaja histoloogiliseks klassifikatsiooniks) kirjeldab vähirakkude väljanägemist võrreldes normaalsete, tervete rakkudega. Kasvaja arengu prognoosimisel ja ravi kavandamisel on oluline vähi määr.
Arstid kasutavad seda tulemust ka selleks, et ennustada, kui hästi konkreetne ravi toimib..
Veelgi enam, mõne pahaloomulise kasvaja puhul kasutatakse staadiumiks vähktõve histoloogilisi astmeid.
Vähkkasvaja määramiseks uurib patoloog mikroskoobi all kasvajakoe proovi. Hinnang sõltub mitmest tegurist:
- kui palju vähirakud erinevad normaalsetest rakkudest (diferentseerumine) ja kasvaja muudest omadustest, näiteks rakkude suurus ja kuju ning kuidas rakud paiknevad;
- kui kiiresti rakud kasvavad ja jagunevad;
- Kas kasvajas on rakusurma piirkondi (nekroos).
Diferentseerimine viitab sellele, kui arenenud on vähirakud ja kui hästi on need koes või elundis organiseeritud. Vähirakke võrreldakse elundi või koe normaalsete rakkudega. Hindamine ja diferentseerimine on põhimõtteliselt samad, kuid hindamine on diferentseerituse mõõtmise standardiseeritud viis. Nagu aste, võib kasvaja diferentseerituse tase aja jooksul muutuda ja kasvaja erinevatel aladel võib olla erinev diferentseerituse tase. Enamiku vähiliikide puhul antakse hinnang tuumori diferentseerumatuma piirkonna põhjal.
- Hästi diferentseeritud vähirakud näevad välja ja käituvad rohkem nagu normaalsed rakud koes, milles nad hakkasid kasvama. Kasvajad, millel on hästi diferentseeritud vähirakud, on vähem agressiivsed. See tähendab, et nad kipuvad aeglaselt kasvama ja levima. Hästi diferentseeritud vähkkasvajad on madala reitinguga.
- Diferentseerimata või halvasti diferentseeritud vähirakud näevad välja ja käituvad täiesti erinevalt normaalsetest rakkudest koes, milles nad hakkasid kasvama. Need rakud näevad välja ebaküpsed, välja arenemata või agressiivsed ega ole korraldatud samas järjekorras nagu tavalised rakud. Eristamata või halvasti diferentseerunud kasvajad kipuvad olema agressiivsemad. Nad kasvavad ja levivad kiiremini ning neil on ka halvem prognoos kui hästi diferentseeritud vähirakkudega kasvajatel. Eristamata või halvasti diferentseerunud vähk omistatakse kõrgele astmele.
- Mõõdukalt diferentseeritud vähirakud näevad välja ja käituvad kuskil hästi diferentseerunud ja diferentseerumata vähirakkude vahel.
Iga tüüpi pahaloomuline neoplaasia sellisel erialal nagu onkoloogia, vähktõve määr määratakse omal moel. Kuid enamusele tahkete kasvajate vähiliikidele omistatakse aste 1 kuni 3 või 4. Väiksem arv tähendab, et vähil on madalam tase. Kasvaja erinevates osades võivad olla eri klassi vähirakud. Kuid kasvajat hinnatakse tavaliselt tuumoriproovides täheldatud kõrgeima hinnangu alusel..
Muud lavastussüsteemid
Teatud vähitüüpide (näiteks rinna-, maksa- jms) korral kasutatakse nende endi lavastussüsteeme, mis kajastavad kasvaja arengu ja kasvu iseärasusi. Kuid need põhinevad ka TNMi klassifikatsioonisüsteemil..
Teiste pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse staadiumi (või kraadi) süsteeme teiste kriteeriumide alusel.
Teatud tüüpi pahaloomuliste kasvajate jaoks kasutatavad etapisüsteemid:
- Munasarjade, endomeetriumi, emakakaela, tupe ja vulva vähk viiakse läbi rahvusvahelise günekoloogia ja sünnitusabi föderatsiooni (FIGO) lavasüsteemi abil. FIGM süsteem põhineb TNM süsteemil.
- Mitte-Hodgkini lümfoom kasutab Ann Arbori lavastussüsteemi.
- Hodgkini lümfoom kasutab Cotswoldi lavastussüsteemi.
- Kroonilises lümfotsütaarses leukeemias (CLL) kasutatakse Rai ja Binet süsteeme.
- Hulgimüeloomi korral kasutatakse rahvusvahelisi etappe ja Durie-Salmoni..
Muud meetodid tuumori arengu kirjeldamiseks
Lava kirjeldamisel saavad arstid kasutada sõnu: “kohalik”, “lokaliseeritud”, “piirkondlik”, “kohalik”, “kauge”, “laiendatud” või “metastaatiline”. Lokaalne ja lokaalne tähendab, et vähk on ainult selles elundis, kust see tekkis, ega ole levinud teistesse kehaosadesse. Piirkondlikult ja lokaalselt jaotunud - kasvaja on kasvanud elundile kõige lähemal asuvates kudedes. Eraldatud või metastaatiline vähk moodustab tuumori kolded primaarsest kasvajast eraldatud kehaosades - kopsud, maks, aju.
Lisateavet vähidiagnostika kohta Euroopas. Saatke meile e-kiri või taotlege tagasihelistamist. Meie töötajad pakuvad teile põhjalikku teavet pahaloomuliste haiguste varase avastamise võimaluste kohta Belgias..
Artikkel on koostatud materjalide põhjal:
1. Riikliku kõikehõlmava vähivõrgustiku (NCCN®) “Cancer Staging Guide”
2. James Brierley, Mary Gospodarowicz ja Brian O’Sullivan “Vähi lavastamise põhimõtted”
1. staadiumi kopsuvähk
Kopsuvähk või 1. staadiumi bronhogeenne kartsinoom on hingamisteede organite pahaloomuline kasvaja, mis nõuab viivitamatut ravi sellele haigusele spetsialiseerunud meditsiiniasutuses. Kasvaja põhineb erineva suurusega bronhide epiteeli kudedel. Haiguse tüüpi tuntakse kasvaja asukoha järgi ja seda võib nimetada tsentraalseks, perifeerseks, massiliseks, see tähendab segaseks.
Varase kopsuvähi sümptomid
Pahaloomulise kasvaja märgid ei pruugi kuidagi ilmneda, kuid siiski peate tähelepanu pöörama oma tervislikule seisundile. Samuti on erandeid, haigus tuvastatakse juhul, kui kasvaja hakkab kasvama elundi teatud piirkonnas.
Kopsuvähi tunnused ja staadiumid arengu algperioodil avalduvad tsentraalse lokaliseerimisega (hingamissüsteemi keskmes). Sel hetkel ärritavad kuded, millest kasvaja hakkab moodustuma, bronhi limaskesta aktiivselt, põhjustades elundite ebanormaalset funktsionaalsust. Edasi toimub närvikäikude ja neitsinahkide idanemine, mis põhjustab inimesel valu. Kopsuvähi esimesel etapil metastaase ei tuvastata, kuid see, mis juhtub elunditega veelgi, võib põhjustada viivitamatu surma. Bronhikoe rebenemine kasvaja suurenemise tõttu viib sisemise verejooksu avastamiseni.
Kasvajakoe kasvuga suureneb selle suurus, ulatudes bronhidesse, pleurasse ja elundite liitumiskohta, mis viib tõsiste tagajärgedeni.
Mis tahes patoloogia korral saab patsient jälgida:
- Köha.
- Õhupuudus.
- Põletikust tingitud kehatemperatuuri tõus.
- Kaalukaotus.
- Söögiisu kaotus.
- Nõrkus, kiire väsimus.
Kuidas bronhogeenne kartsinoom varases staadiumis avaldub, saab selgitada ainult spetsialist, kuid kui patsiendil on ilmseid sümptomeid ilmnenud, suunatakse ta viivitamatult onkoloogiasse ja määratakse vastavad testid.
1. staadiumi kopsuvähi diagnoosi määramisel imestavad patsiendid, kui kaua nad selle patoloogiaga elavad. Kui aja jooksul ta selle probleemiga tegeleb ja läbib kogu ravikuuri, on täielik taastumine võimalik. Patoloogia esimesel etapil ei ole metastaase, kuid onkoloogilisel haigusel on omadused kiiresti areneda, seetõttu on tagajärjed väga ettearvamatud, eriti ilma kompleksse ravita.
Varase staadiumi kopsuvähi diagnoosimine
Arstid teavad, kuidas bronhogeenset kartsinoomi varajases staadiumis kindlaks teha. Näost näkku konsulteerimise ajal peaks spetsialist patsienti kuulama ja kui selle patoloogia kohta on isegi vähimatki vihjet - saatke see kohe testide tegemiseks. Sobiva diagnostika läbiviimine võib juba kõri küljest lihtsa määrdumise võtmine anda konkreetse tulemuse.
Kuna 1. staadiumi kopsuvähk lokaliseeritakse ligipääsmatus kohas, on selle kindlakstegemiseks ja uurimiseks vaja läbi viia CT-uuring, mis võimaldab kaaluda pahaloomulist kasvajat raku- ja mikroskoopilisel tasemel. Diagnostikatestid võivad sisaldada:
- Röntgendiagnostika.
- Bronhoskoopia.
- Transthoracic biopsia.
- Ultraheli diagnostika.
- Kasvaja markerid.
Kui 1. astme kopsuvähil on teatud sümptomid, on ette nähtud täielik testide ja diagnostika loetelu:
- Köha võib sarnaneda külmaga või pärast külmaga tekkivate tüsistustega..
- Selge ja tõsine märk on lima eritumine verega.
- Õhupuudus ei ilmne niisama, peaksite ka sellele sümptomile tähelepanu pöörama.
- Valud rinnus, mis ei põhjusta mingit põhjust.
See sümptomatoloogia on esmane ja võib ravi tõsisemaks muutuda.
Kopsuvähi algstaadiumis ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid, kui selle teke ei mõjuta bronhi. Kasvajarakud kasvavad neile soodsas keskkonnas, hingamist takistamata ja sümptomeid põhjustamata, kuni suurus suureneb. Enamik kopsuvähi avastamise juhtumeid esimeses etapis toimub rutiinse tervisekontrolli käigus. See tähendab, et inimesed ei kahtlusta isegi patoloogiat, nad õpivad nende diagnoosi pärast fluorograafia võtmist ja dekrüpteerimist.
Hingates on kopsuvähi varases staadiumis võimatu ära tunda! Kui seda ütleb meditsiinitöötaja, kes väidab, et köha, millega kaasneb vere väljahingamine, on külma tagajärg, ärge uskuge seda. Kaotanud väärtusliku aja, mida võiks ravile kulutada, usuvad lootusetus olukorras olevad inimesed selliseid "spetsialiste". Ainult sobiv diagnoos aitab diagnoosi kindlaks teha ja pärast stetoskoobi bronhide piirkonnas hingamise kuulamist on võimatu täpsusega järeldusi teha..
Prognoos pärast 1. staadiumi kopsuvähi ravi
1. etapi bronhogeenses kartsinoomis on pikk eluiga ja suured võimalused täielikuks taastumiseks. Uuenduslikud tehnoloogiad ja teadusuuringud meditsiini valdkonnas on saavutanud suurt edu. Nagu praktika näitab, elavad patsiendid pärast hingamisteede osa eemaldamist täielikult.
Selleks, et teil oleks võimalus täielikuks taastumiseks, peate läbima kogu spetsialisti ettekirjutatud protseduuride kursuse. Ravi on tingimata kõikehõlmav ja võib sisaldada:
- Keemiaravi.
- Kiiritusravi.
- Operatsioon.
- Ravimite võtmine.
- Taastusravi.
Isegi arstide endi jaoks on mõnikord raske vastata, kas kopsuvähki ravitakse varases staadiumis. Seda haigust ei ole täielikult uuritud, seetõttu käitub ta igal üksikul juhul ettearvamatult. Patsiendile välja kirjutatud ravimid võivad põhjustada allergilisi või muid negatiivseid reaktsioone, mis ei võimalda pahaloomulisi rakke hävitada. Seetõttu on vaja kasutada muid ravimeetodeid, mis hoiavad keha rohkem, kuid mõjutavad vähem kasvajat.
Eeldatav eluiga 1. staadiumi kopsuvähi korral
Onkoloogiakeskuses patsiendiga kontakteerumata jätmine vähendab märkimisväärselt paranemisvõimalusi, seetõttu kui märkate oma tervise muutusi, pöörduge kindlasti kohe abi saamiseks.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, pikeneb eluiga muidugi. Kuid statistika kohaselt ületab 5-aastase elu künnise ainult 70–80% patsientidest, kes on avastanud onkoloogia esimese etapi. Indikaator varieerub sõltuvalt vanusest, füüsilisest vormist ja muudest kroonilistest vaevustest..
Haiguste ennetamine ja ennetamine
Patoloogiat on palju lihtsam vältida kui sellest lahti saada. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini suitsetajatel. Seetõttu annab tervislik eluviis ilma halva harjumuseta suurepärase võimaluse pikaks muretuks eluks.
Õige, elustiil, puhas õhk, stressirohke olukordade puudumine vähendavad oluliselt haiguste tõenäosust üldiselt.
Vähi staadiumid ja selle klassifikatsioon: 1, 2, 3, 4 kraadi näidetega
Vähkkasvaja on pahaloomuline kasvaja, mis paljuneb pidevalt ja kasvab kiiresti, eritades suurt hulka elutähtsaid tooteid ja kasvades terveteks rakkudeks..
Vähihariduse elu on jagatud mitmeks etapiks, selle suuruse, lähedalasuvate kudede kahjustuse määra, samuti onkoloogilt saadud ravi olemuse ja tüübi määrab tavaliselt etappide arv..
Põhimõtteliselt kardavad patsiendid 4. astme vähki, kui vähk hakkab kogu kehas metastaseeruma. Kuid tegelikult ei anna esimene etapp 100% -list taastumise garantiid. Kõik see on seotud nii haiguse tüübi kui ka paljude teguritega, mis mõjutavad kasvajat ennast..
Muidugi annab ravi algstaadiumis positiivsema tulemuse kui teistes etappides. Mõelge kõigile vähi staadiumidele ja erinevatele klassifikatsioonidele, mis aitavad kindlaks teha arstide hariduse omadused..
Piimanäärmevähk
TNM klassifikatsioon
TNM-i vähktõve avastamise süsteem on praegune vähi klassifikatsioon, mille on vastu võtnud riiklik tervishoiukomitee vähkkasvaja arenguetappide ja kasvu staadiumide klassifitseerimiseks ning see määrab täpsemalt vähi enda pildi..
Selle süsteemi töötas välja Pierre Denois 1952. aastal. Onkoloogia arenguga on süsteem ise igal aastal paranenud ja arenenud. Praegu on asjakohane 2009. aasta avaldamine. See sisaldab standardeid ja vähi selget klassifikatsiooni.
Alustame süsteemi enda kaalumist, alustades kolmest komponendist:
T - lühend ladina sõnast Tumor - tuumor. See indikaator peegeldab vähktõve suurust, levimust, idanemist sisekudede läheduses asuvate kudede lähedal ja kasvaja asukohta. Igal kasvajal on täht ja number, mis määravad vähi gradatsiooni ja suuruse - alates T0 kuni T4.
N - pärineb ladinakeelsest sõnast Nodus - sõlm. Kui vähkkasvaja kasvab, hakkab see hiljem kattuma ja toimima lähimatele lümfisõlmedele. See on täpselt see, mida see kiri näitab. Kui meil on N0 - siis vähkkasvaja ei haara veel lümfisõlmi, N3 - lümfisõlmede maksimaalne kahjustus on juba käimas.
M - pärineb kreeka sõnast Metastasis. Metastaaside esinemine teistesse elunditesse. Nagu ka varasematel juhtudel, määrab joonis pahaloomuliste rakkude levimuse gradatsiooni teistes elundites. M0 - näitab, et vähk ei metastaase. M1 - lähimatesse elunditesse on metastaase. Kuid siin peate selgitama väikest detaili, tavaliselt pärast M-i kirjutavad nad oreli enda nime, kuhu metastaasid lähevad. Näiteks vähkkasvaja M (Mar) hakkas metastaaseeruma luuüdiks ja M (Ski) metastaasid levisid nahale..
| Tegelased | Keha nimi |
| Oi | Muud elundid |
| Pul | Kopsud |
| Suusatada | Nahk |
| Oss | Luud |
| Adr | Neerupealised |
| Hep | Maks |
| Per | Kõhukelme |
| Rinnahoidja | Aju |
| Ple | Pleura |
| Lim | Lümfisüsteem |
| Märts | Luuüdi |
Verevähk - leukeemia
Lisamärgid
Lisaks põhitähtedele TNM kasutatakse ka täiendavat märgistamist. See aitab näidata, millal tuumor tuvastati..
| Sümbol | Dekrüptimine |
| c | Vähi staadiumi määramiseks kasutati mitteinvasiivseid diagnostilisi meetodeid. |
| lk | Etapp avastati ja kehtestati operatsiooni ajal. |
| m | Korraga tuvastati mitu kasvajat.. |
| y | Tuvastab kasvaja pärast ravi. |
| r | Korduvate kasvajate hindamine (korduvad) |
| a | Kasvaja klassifikatsioon pärast lahkamist. |
Vähi histoloogilised etapid
TNM on praegu kõige detailsem klassifikatsioon, kuid lisaks sellele kasutatakse ka teisi. Tavaliselt kasutatakse peamist sümbolit G, mis näitab, kui kasvaja on agressiivne. Samuti näitab see kasvaja aktiivsust ja selle kasvukiirust..
| Sümbol | Dekrüptimine |
| Gx | Puuduvad andmed tuumori diferentseerumise määramiseks |
| G1 | Väga diferentseeritud vähk - mitteagressiivne ja aeglane g2-kartsinoom. |
| G2 | Keskmine diferentseeritud kasvaja - vähiprotsesside keskmine määr. |
| G3 | Madala astme kasvaja on üsna agressiivne adenokartsinoom, mille kudede kiire kasv on kõrge. |
| G4 | Diferentseerimata kasvaja - superagressiivne kasvaja |
Maovähi staadiumid
MÄRGE! Hiljuti hakkasid nad ühendama 3. ja 4. numbrit. Mõne vähi korral kasutatakse fraasi või termineid „kõrge või madal agressiivsuse aste“. Eesnäärmevähi korral kasutatakse mõnikord viiendat staadiumi või G5..
Tavaliselt kasutatakse histoloogilist klassifikatsiooni otse onkoloogiapatsientide kasvu ja aja ennustamiseks. Mida suurem on kasvaja agressiivsus, seda muidugi jääb ravile vähem aega.
TNM-süsteem, vastupidi, pakub rohkem teavet vähkkasvaja kudede naaberkudedesse sukeldumise suuruse ja ulatuse, samuti kasvaja enda levimuse kohta. Sellest sõltub ravi tüüp ja tüüp. Näiteks ulatuslike metastaaside korral pole mõtet operatsiooni kasutada ja seda ravitakse tavaliselt kiiritusravi, keemiaravi ja ravimitega..
Emakavähi staadid
Vähk
Seal on nn klassikaline klassifikatsioon, mis annab teavet otse patsiendile. See on 1., 2., 3. ja 4. etapp. Kuid tavaliselt kasutatakse arstide jaoks sama klassifikatsiooni otse kombinatsioonis TNM süsteemiga, et täpsustada kasvaja olemust igas staadiumis. Mõelge tabelile:
| Lava | Kasvaja suurus | Lümfisõlmede kahjustus | Metastaaside levimus |
| 1 | T1 | N0 | M0 |
| 2 | T0-1 | N1 | M0 |
| T2 | N0 | M0 | |
| T2 | N1 | M0 | |
| 3 | T3 | N0 | M0 |
| T3 | N1 | M0 | |
| T-suvaline | N2 | M0 | |
| 4 | T-suvaline | N-ükskõik | M1 |
| T4 | N-ükskõik | Palju |
Tavaliselt tähistatakse staadium vahemikus 0 kuni 4. Arstid kasutavad nullstaadiumi vähieelse seisundi või pahaloomulise kasvaja tuvastamiseks. Lisaks kasutavad nad tähti, mis annavad üksikasjalikumat teavet. Mõelge 4 vähi staadiumile.
0 etapp
Tavaliselt on mitteinvasiivne kasvaja sagedamini näidustatud, kui see pole enam pahaloomuline, vaid healoomuline. Samal ajal pole rakud ise pahaloomulised, kuid on oht, et need kuded võivad areneda vähiks. Tõsi, selle seisundi avastamisel on taastumisvõimalus alati positiivne. Võime öelda, et see on vähi algstaadium.
1. etapp - varajane vähk
1. staadiumi vähk klassifitseeritakse selle järgi, et moodustuvad esimesed hüübimised ja sõlmed, kuid mis ei rooma välja elundi enda piiridest. Lümfisõlmedele pole kahjustusi ja ka välised märgid on väga peened. Mõnda tüüpi kasvajat saab algstaadiumis tuvastada ainult kasvajamarkerite abil. Vähi esimesel etapil on suurim ravivõimalus. Ellujäämine - 80%.
2 etapp
Teise astme vähk on juba suurema suurusega ja kasvab ka lähimas koes ning lõpuks mõjutab see juba lümfisõlmi. Mõned elundid hakkavad selles etapis juba signaali andma sümptomite kujul, ehkki põhimõtteliselt sarnanevad nad tavaliste haiguste ja põletikega. Ellujäämine - 60%.
3 etapp
3. astme vähk kasvab juba sügavalt elundis ja mõjutab kõiki lähimaid lümfisõlmi. Samal ajal võib see puudutada lähimaid organeid. Tõsi, kauged metastaasid pole veel tavalised, seega on endiselt võimalus raviks. Vähi kolmas staadium avaldub juba sümptomite suhtes agressiivselt. Kolmanda astme ravis kasutatakse rangemaid ravimeetodeid: alates operatsioonist kuni kiirgusega kokkupuutumiseni, samal ajal kui patsiendi seisund halveneb oluliselt. Ellujäämine - 30%.
4 viimast etappi
Vähi neljas staadium on juba tohutu ja võib tekkida sisemine verejooks, kuna patoloogia ise kasvab kiiremini kui veresooned. Metastaasid levivad juba vere kaudu ja mõjutavad mis tahes organeid. See on kõige ohtlikum etapp, kui surmaga lõppenud tõenäosus suureneb märkimisväärselt. Neljandas etapis on vähki peaaegu võimatu ravida. Kuid õige ravi korral on võimalus elu pikendada mitme aasta võrra. Ellujäämine - vähem kui 5%.
Mitu vähihaiget elab?
Kõik sõltub haiguse enda olemusest ja sellest, millal see diagnoositi. Mida varem nad haigust ravima hakkasid, seda suuremad on taastumise võimalused ja seda kauem patsient ise elab. On selge, et 3. ja 4. etapil väheneb võimalus oluliselt.
Kas me saame vähki ravida või mitte? Kõik sõltub ravist endast, samuti kasvaja tüübist. Onkoloogilisi haigusi on palju, mida ei saa enam 4 etapis ravida..
Mis on vähiravi? Põhimõtteliselt sõltub see kõik onkoloogia tüübist, samuti lavalt. Enamasti kasutatakse:
- Kirurgia
- Kiiritusravi
- Keemiaravi
- Ravimid
Kuidas arst määrab operatsioonieelse staadiumi? Selleks on erinevate uurimismeetodite kombinatsioon: MRI, ultraheli, CT, biopsia, kasvajamarkerite analüüsid jne..
Mis on vähktõve põhjused ja sümptomid? Lisateavet sümptomite kohta saate lugeda sellest artiklist. Ja põhjused pole siiani täpselt teada. Kuid teadlased tuvastavad mitmed tegurid, mis mõjutavad kasvaja võimalust:
- Halb ökoloogia.
- Geneetika.
- Suitsetamine ja alkohol
- Töötage kemikaalidega
- Kehv toitumine
- Rasvumine
- Madal liikuvus ja istuv töö
1. staadiumi emakakaelavähi ravi. Kui paljud elavad pärast operatsiooni?
Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) - naiste suguelundite piirkonna halastamatu pahaloomuline kasvaja.
Venemaal sureb sellesse vähki iga päev umbes 20 naist. Veelgi enam, emakakaelavähk on viimastel aastatel kiiresti noorem - esimene esinemissageduse tipp saavutatakse juba 20–35-aastaselt (varasema 45–49-aastase asemel)..
Selles artiklis räägime emakakaela 1. staadiumi (esimese) vähi sümptomitest, prognoosist ja ravist. Staadiumist, kui täielik taastumine on tõesti võimalik.
Mida peate teadma emakakaelavähi kohta
Emakakaelavähk - epiteeli pahaloomuline kasvaja.
See areneb emakakaela limaskesta rakkudest.
Esmane kasvaja asub emakakaela tupepinnal või emakakaela kanali sees.
RHK-10 kood:
C 53.0 emakakaelavähk (sisemine osa)
C 53.1 emakakaelavähk (välisosa)
Patoloogia arengu osas on emakakaela kõige haavatavam piirkond transformatsioonitsoon, täpsemalt - elundi limaskesta kahe tüüpi epiteeli vaheline ristmik (piir).
Kus on emakakael ja kuidas see on paigutatud? Emakakaelavähi sordid
- Lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv, mittekeratiniseeruv jne) - tuumor ilmub emakakaela välispinnale lamerakkidest - kuni 95% kõigist emakakaelavähi juhtudest.
- Emakakaela emaka adenokartsinoom või näärmevähk - see kasvaja areneb kõige sagedamini emakakaela kanalis silindrilise (näärmekujulise) epiteeli rakkudest - 5–18% emakakaelavähi juhtudest.
Samuti on segatuumoreid (näärmekujuline lamerakk jne) ja madala raskusastmega, mille rakud on erinevalt mis tahes kehakoest.
Lamerakk-keratiniseerivat vähki peetakse vähem agressiivseks, haiguse selle vormi prognoos on kõige soodsam.
Kõige ohtlikumad on madala kvaliteediga kasvajad, need on halvasti ravitavad ja pessimistliku prognoosiga kurvad.
Emakakaelavähi põhjused
Viiruse püsivus emakakaela epiteelis põhjustab rakkude mutatsioone, nende degenereerumist ebatüüpiliseks ja CIN-i düsplaasia arengut. Järk-järgult võib taustal esinev vähieelne protsess areneda pahaloomuliseks.
Ehkki üksikjuhtudel ei ole emakakaela kasvaja kudedes papilloomiviiruse jälgi juba tuvastatud, ei välista see selle tagasiulatuva onkogeense toime võimalust.
Õnneks ei saa iga HPV-ga nakatunud naine vähki. Kuid absoluutselt iga selle viirusega nakatunud patsient peaks vähemalt 1 kord aastas läbima günekoloogi tervisekontrolli.
Ellujäämise prognoos
Emakakaelavähk tähendab agressiivseid pahaloomulisi kasvajaid, mille prognoos on väga segane.
Kui emakakaela limaskesta taust ja vähieelne muutused (düsplaasia
CIN 2-3, vähieelne või mitteinvasiivne vähk ühe raku “ca in situ”) võib eksisteerida ("venitada" ilma ilmse progresseerumiseta) aastaid ja mõnikord kümneid aastaid, seejärel kliiniliselt väljendunud invasiivne emakakaelavähk (esimene
etapp IB ja kõrgem) kasvab teatud tingimustes ja levib väga kiiresti.
Invasiivse emakakaela kasvaja üksikud rakud kipuvad levima varakult lümfi või vere kaudu emaka külgnevatesse piirkondadesse ja isegi väga kaugetesse elunditesse ja kudedesse. Piirkondlike lümfisõlmede mikrodefekt on võimalik juba pahaloomulise protsessi esimeses etapis.
Patsientide vanus ja emakakaelavähi prognoos Noortel naistel esineb emakakaelavähk kõige agressiivsemas vormis
Emakakaela kasvaja areneb kiiresti ja levib kogu kehas noortel naistel (20–38-aastased). Haiguse kiire progresseerumine on võimalik isegi käimasoleva ravi käigus.
Eakatel patsientidel on emakakaelavähk sageli pikka aega asümptomaatiline, seetõttu tunnustatakse seda juba hilises staadiumis. Postmenopausis naistel iseloomustab kasvajat aga loid kulg, aeglane invasiivne kasv, harv metastaas ja vastavalt ka optimistlikum prognoos.
Tuumori primaarne lokaliseerimine ja emakakaelavähi prognoos
- Soodsam prognoos on siis, kui esmane kasvaja asub emakakaela tupeosas (ektokeral), kus ülekaalus on eksofüütiline kasv. Selline kasvaja kasvab peamiselt tuhaõõnde “väljapoole” ja vähemal määral tungib ümbritsevatesse kudedesse. Lihtsam on radikaalselt (täielikult ühe lahtriga) eemaldada.
- Väga ebasoodne prognoos - kui kasvaja (tavaliselt adenokartsinoom) mõjutab endocervixit (emakakaela emaka limaskesta) ja kasvab peamiselt kudede “sees”, tungib emaka ja veresoonte seintesse (endofüütiline kasvaja)
Kui paljud elavad 1. staadiumi emakakaelavähiga
Esimese 5 aasta jooksul pärast ravi lõppu (pärast operatsiooni, kombinatsiooni, kiiritust, kemoteradioteraapiat) jätkatakse elu:
- 1. etapis emakakaelavähk: 80–95% naistest
- kahes etapis: 60–70%
- 3 etapis: 30–48%
- 4 etapis: 6-15%
Kui esimesed viis aastat pärast vähiravi on möödunud ilma kasvaja kordumiseta, on järgmise 10 ja seejärel 15, 25 või enama eluaasta prognoos rõõmsalt optimistlik.
Emakakaelavähi ravi edukus sõltub suuresti kasvaja toimimisest..
Võimalik on intraepiteliaalse emakakaela neoplasmi radikaalne (täielik) kirurgiline ravi:
- CIN-i taustfaasis (düsplaasia);
- vähktõve nullstaadiumis “ca in situ”;
- haiguse leviku esimesel ja teisel etapil.
Ennekaudse naha radikaalne kirurgiline ravi
ja 1. astme emakakaelavähk tagab peaaegu kõigil juhtudel täieliku taastumise.
Hilisematel, mittekõlblikel etappidel läbib patsient palliatiivse kiirguse ja keemiaradioteraapia. Siin on prognoos küll küll vähem soodne, kuid mitte lootusetu.
Emakakaelavähk
Onkoloogia praktiseerimisel kasutatakse pahaloomulise protsessi lavastuse kirjeldamiseks kahte süsteemi.
- T (kasvaja - pahaloomuline kasvaja) - kasvaja levimuse aste
- N - piirkondlike lümfisõlmede kahjustus (N0 - ei; N1 - seal; Nx - vähe andmeid)
- M - metastaasid kaugemates lümfisõlmedes, kopsudes, maksas, luudes... (M0 - ei, M1 - seal, Mx - vähe andmeid).
Klassifikatsioon etappide kaupa (FIGO) - kirjeldab pahaloomulise protsessi levimust.
(vastavalt kahele klassifikatsioonile)
| TNM | Lava / FIGO / | Kirjeldus |
| Th | ei | Primaarse kasvaja seisundit pole võimalik hinnata (ebapiisavad andmed) |
| T0 | ei | Primaarset kasvajat ei tuvastatud |
| Tis | 0 | Nulletapi vähk: preinvasiivne vähk (vähieelne, mitteinvasiivne ca in situ vähk) |
| T1N0M0 | 1 (I) | Esmane kasvaja on rangelt piiratud emakakaelaga. Lümfisõlmede seotuse tunnused puuduvad. Metastaasid puuduvad. |
| T2N0M0 | 2 (II) | Kasvaja ulatub emakakaelast kaugemale, kasvab perinataalseks kiuks ja mõjutab tupe ülemist 2/3. Lümfisõlmede kahjustuste tunnused puuduvad. Metastaasid puuduvad. |
| T3N0M0 T (1-3) N1M0 | 3 (III) | Kasvaja kasvab vaagna seinteni ja levib tupe alumisse kolmandikku. Kusejuha kasvaja kokkusurumisel on neerud häiritud. Seal on piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine. Määratakse vaagna seinte lümfisõlmede kahjustus. Metastaase ei tuvastatud. |
| T4N (0-1) M0 T (1-4) N1M1 | 4 (IV) | Kasvaja kasvab kusepõies, sooltes, väljaspool vaagnapiirkonda. Mõjutatud on piirkondlikud lümfisõlmed. Kauguseid metastaase saab kindlaks teha.. |
Emakakaelavähi 1. staadiumi tunnused
Haiguse esimene etapp (I, T1) jaguneb kaheks peamiseks alamrühmaks:
- IA etapp (T1a) - mikroinvasiivne * emakakaelavähk
- IV etapp (T1B) - makroinvasiivne **, mis on määratud kliiniliselt invasiivse emakakaelavähi abil
Pahaloomuliste rakkude idanemine (sissetung) limaskesta keldrimembraani alla on nii väike, et seda saab tuvastada ainult mikroskoobi abil, kahtlase koe proovi histoloogilise uurimisega.
Emakakaelavähi esimese etapi mikroinvasiivne vähk IA (T1a) Mikroinvasiivne emakakaelavähk IA1 (T1a1) ja IA2 (T1a2) diagnoositakse ainult mikroskoopiliselt (kasvajat on palja silmaga võimatu märgata)
IA1 on emakakaelavähi prekliiniline staadium, vahepealne periood raske düsplaasia / vähieelise ja kliiniliselt määratletud kasvaja vahel.
Selles etapis on haigus peaaegu asümptomaatiline. Areneva kasvaja vähesteks ilminguteks on lümforeja (vedel, vesine eritis). Kuid seda sümptomit varjavad patoloogilised taustprotsessid (erosioon, põletik, düsplaasia).
Kui emakakaelavähk avastatakse etapis 1A, siis pärast õiget radikaalset kirurgilist ravi on patsiendi prognoos kõige optimistlikum - täielik ravi toimub 99,9% juhtudest.
** Makroinvasiivne emakakaelavähk
Emakakaelavähi 1. staadiumi alamfaas 1B (T1B) on RMS-i esimene kliiniline staadium.
Kasvaja on endiselt väike. Ta ei lähe ikka veel emakakaela piiridest kaugemale. Kuid teda võib juba näha või kahtlustada kolposkoopia ajal või tugitoolil patsiendi uurimisel günekoloogilise peegli abil.
Sellel perioodil on endiselt võimalik läbi viia radikaalne operatsioon, mis tähendab, et kõik võimalused täielikuks taastumiseks jäävad alles.
Emakakaelavähi esimese etapi alamstaadiumid
(1a1, 1a2... emakakaelavähi staadium)
| Emakakaelavähk 1. etapp | TNM | Alamlava kirjeldus |
| Mina | T1 | Kasvaja kasvab eranditult emakakaelas. |
| IA | T1a | Mikroinvasiivne vähk |
| IA1 | T1a1 | Kasvaja sissetung emakakaela stroomasse (limaskesta keldrimembraani alla) ≤ 3 mm. Kasvaja horisontaalne levik ≤ 7 mm. |
| IA2 | T1a2 | Kasvaja sissetung emakakaela seina strooma, sügavusega üle 3 mm, kuid ≤5 mm. Kasvaja horisontaalne levik ≤ 7 mm. |
| IB | T1v | Emakakaelas kliiniliselt määratletud (makroskoopiline, nähtav) kasvaja või Kasvajat ei visualiseerita, kuid sissetungi sügavus ei võimalda seda omistada IA alamhulgale |
| IB1 | T1v1 | Nähtav kasvaja (emakakaela limaskesta kasvajakahjustus) ≤4 cm |
| IB2 | T1v2 | Nähtav kasvaja (emakakaela limaskesta kasvajakahjustus) on üle ›4 cm |
Esimesed haiguse tunnused
Miks on emakakaelavähki suremus olnud ja püsib kõrge? Kuna haiguse radikaalselt ravitavad staadiumid on peaaegu asümptomaatilised, mis tähendab, et nad jäävad märkamata.
Emakakaelavähi fataalne probleem jääb selle hilise diagnoosimisega..
Praktikas peetakse noorte, seksuaalselt aktiivsete naiste alaealist lümfooriat tavaliselt normaalseks variandiks või banaalse põletiku tunnuseks..
Kontakt määrimine ilmneb nii vähktõve kui ka emakakaela mitmesuguste tausthaiguste (erosioon, düsplaasia, polüüp) ja muude günekoloogiliste patoloogiate korral (endometrioos, müoom, endomeetriumi hüperplaasia, endomeetriumi polüübid...)
Sellepärast tuvastatakse emakakaelavähk esialgses, hästi ravitavas staadiumis sagedamini juhuslikult, kui patsient külastab mõnda muud günekoloogilist haigust arsti juurde.
Diagnostika
Haiguse kliiniline staadium määratakse patsiendi esmasel uurimisel saadud biomaterjali histoloogilise uurimisega: biopsia, konisatsioon, eraldi diagnostiline kuretaas.
Kõik edasised MRI, PET-CT ja laparoskoopia tulemused ei muuda varem väljakujunenud staadiumi, vaid mõjutavad oluliselt ravitaktika valikut ja haiguse prognoosi.
Emakakaelavähi avastamise diagnostilised meetmed:
- Günekoloogiline põhjalik läbivaatus günekoloogilise "peegli" abil, rektovaginaalne uuring
- Emakakaela mustamine onkotsütoloogia jaoks, teise nimega: PAP-test, ebatüüpiliste rakkude mustamine
- Täpsem kolposkoopia koos kahtlaste koekohtade biopsiaga
või
laiendatud kolposkoopia koos emakakaela kanali limaskesta ja (vajadusel) emakaõõne kuretaažiga - Kiilukujuline biopsia või elektrokirurgiline ekstsisioon LEEP abil või emakakaela konisatsioon.
- Vaagnaelundite ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli (oluline kliiniliselt määratletud kasvaja korral, mille pikkus on üle 4 cm) - tehakse pärast histoloogilist uuringut
- Intravenoosse kontrastsusega vaagna MRT (kui MRI pole võimalik, tehakse CT-uuring)
- PET või PET-CT (metastaaside tuvastamiseks lümfisõlmedes või kaugemates elundites)
Biopsiaproovi või kirurgiliselt eemaldatud preparaadi põhjalik histoloogiline ja histoimmunokeemiline uurimine peaks kindlaks tegema:
- Kasvaja histoloogiline tüüp: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom jne..
- Tuumori diferentseerumise aste (G) *
- Tuumori sissetungi sügavus piirkudedesse
- Kas on olemas kasvaja invasioon LVSI lümfisoonte ruumi (kas lümfis ja / või veresoontes on kasvaja embooli):
(LVSI +) - kasvaja on kasvanud veresoonteks - halb prognostiline märk;
(LVSI-) - kasvaja sissetungist lümfi vereringesse ei leitud jälgi - hea prognostiline märk. - Kas resektsiooni servas on kasvajarakke (pärast emakakaela konisatsiooni)
- ... samuti mitmed spetsiifilised histoimmunokeemilised parameetrid
G määrab kasvajarakkude struktuuri "sarnasuse" aste "normaalsete" keharakkude seadmega.
Mida rohkem tuumorirakke sarnaneb konkreetse koe rakkudega, seda suurem on nende diferentseerumine, seda etteaimatavam on nende "käitumine": kasvaja areneb aeglaselt, eeldatakse, et ta reageerib ravile ("reageerib" ravile), harva metastaasid, mis annab optimistliku prognoosi.
Emakakaelavähi korral määratakse tuumori diferentseerumise 3 kraadi:
G1 - väga diferentseerunud (madala hinne, vähem agressiivne, parim prognoos)
G2 - mõõdukalt diferentseeritud (mõõdukalt agressiivne)
G3 - diferentseerumata või vähe diferentseerunud kasvaja (kõige agressiivsem, kõrgem pahaloomulisuse aste, ettearvamatu kulgu ja pettumust valmistav prognoos)
Gx - olukord, kus mingil põhjusel ei olnud võimalik kindlaks teha kasvaja diferentseerumist
Loe lähemalt emakakaelavähi varajase diagnoosimise meetodite kohta: emakakaelavähi esimesed nähud. Manifestatsioonid ja diagnostilised meetodid
1. etapi ravi
Emakakaelavähi staadiumi kinnitab histoloogiline diagnoos, mis tähendab, et ravi taktikad määratakse pärast konisatsiooni ja histoloogilist uurimist.
Kui histoloogia abil on tuvastatud düsplaasia tunnuseid või ebatüüpilisi / pahaloomulisi rakke resektsiooni servas või emakakaela kanali kraapimisel, siis:
- emakakaela korduv (lai) konisatsioon ja korduv histoloogiline uurimine;
või
- Wertheimi laiendatud hüsterektoomia tehakse kohe: radikaalselt modifitseeritud hüsterektoomia (2. tüüpi operatsioon). Selle käigus eemaldatakse täielikult emakas (emakakael ja keha koos munasarjadega või ilma), emaka ligamentoosne aparaat, piirkondlike lümfisõlmedega vaagnakude (vaagna lümfadenektoomia või lümfadenektoomia), samuti tupe mansett 1-2 cm ulatuses.
Pärast operatsiooni saadetakse kogu eemaldatud kude teisele histoloogilisele uuringule..
IA staadiumi haiguse kirurgiline ravi
/ mikroinvasiivse emakakaelavähi ravi /
| Individuaalsed omadused IA staadiumi emakakaelavähk | Ravi |
| Noor patsient. Soov on säilitada viljakust. LVSI- | Emakakaela lai koonus |
| Noor patsient. Soov on säilitada viljakust. LVSI+ | Võimalik: emakakaela lai koonus + kahepoolne vaagna lümfadenektoomia. Soovitanud: pikendatud trahheelektoomia - emakakaela kirurgiline eemaldamine koos ümbritseva kiu ja tupe ülemise kolmandikuga + kahepoolne vaagna lümfadenektoomia + emaka keha ja tupe vaheline anastomoos |
| Pole soovi viljakust säilitada. LVSI- | Lihtne hüsterektoomia (emaka lihtne eemaldamine, 1. tüüpi operatsioon) koos lisanditega või ilma |
| Vanem vanus Puudub soov viljakust säilitada (LVSI- / LVSI +) või Esineb samaaegne günekoloogiline patoloogia (LVSI- / LVSI +) või Eelmise konisatsiooni resektsiooni ääres ja / või emaka limaskesta eraldi kuretaaži materjalis on ebatüüpilised rakud | Radikaalne modifitseeritud hüsterektoomia (2. tüüpi operatsioon) koos lisade eemaldamisega või ilma koos retroperitoneaalsete lümfisõlmede eemaldamisega |
Kiiritusravi I staadiumi emakakaelavähi korral
- puldiga
- või intrakavitaarne
- või kombineeritud (kauge + intrakavitaarne)
IA staadiumi mikroinvasiivse emakakaelavähi ravis tehakse INSTEAD radikaalne operatsioon (kui selline operatsioon on võimatu):
- kirurgilisel ravimisel on objektiivsed vastunäidustused;
- mõnel tehnilisel põhjusel on radikaalset operatsiooni võimatu teostada;
- patsient keeldub kirurgilisest ravist.
I etapi emakakaelavähi "keemia"
Keemiaravi esimesel (IA) etapil ei tehta.
Emakakaelavähi esimese (IB) staadiumi ravi
Kliiniliselt väljendunud invasiivse emakakaelavähi 1B1, 1B2 raviks puudub ühtne taktika.
Ravivõimalused valitakse individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vanust, meditsiiniasutuse tehnilisi seadmeid, meditsiinitöötajate erialast koolitust, patsiendi soove.
Peamised ravimeetodid:
- Kirurgiline
- Kombineeritud (kiiritus / kemoteraapia / keemiaravi + kirurgia)
- Kiirgus / keemiakiirgus
Soovitatud
Meigide radikaalne laiendatud hüsterektoomia (3. tüüpi operatsioon): vaagna seintest, tupe ülemisest kolmandikust, kõhukelme kudedest ja vaagna lümfisõlmedest eemaldatakse täielikult lisanditega emakas, kardinaalsed ja sacro-emaka sidemed.
Emakakaelavähi kirurgilise sekkumise maht IB staadiumi ravi PÄRAST operatsiooni
Pärast kasvaja progresseerumise riskifaktorite määramist on ette nähtud operatsioonijärgne abi (adjuvant).
Emakakaelavähi progresseerumise kõrged riskitegurid:
(halva prognoosi tegurid)
- Histoloogia näitas lümfisõlmede metastaatilisi kahjustusi
- G3 kasvaja diferentseerumine
- LVSI+
- Primaarne kasvaja, suurem kui 3 cm
- Endofüütilise tuumori kasv (tünnikujuline emakakael)
- Operatsioon viidi läbi mitteradikaalselt (operatsiooni ebapiisav ulatus)
- Kõiki kasvaja histoloogilisi parameetreid ei ole võimalik hinnata
Madal kasvaja progresseerumise risk
operatsioonijärgset ravi ei tehta, on ette nähtud dünaamiline vaatlus.
Tuumori progresseerumise kõrge risk:
pärast operatsiooni individuaalsete näidustuste jaoks on määratud:
- Täiendav kiiritusravi
Esimese etapi IV ravis (radikaalse operatsiooni asemel) võib kasutada järgmist:
- Kiiritusravi vastavalt radikaalsele programmile
Radikaalprogrammi kohase kiiritus- / keemiakiirguse ravi näidustused:
- radikaalse operatsiooni võimatus;
- patsiendi keeldumine operatsioonist;
- tuumori IB2 staadium (vastavalt individuaalsetele näidustustele)
Preoperatiivne "keemia" IV etapil
Kui vähki piirab emakakael, kuid juba üle 4 cm (emakakaelavähi esimene etapp IV2), siis võib eelneva kirurgilise ravi (3. tüüpi operatsioon) välja kirjutada operatsioonieelse keemiaravi plaatinaravimitega (2-3 ravikuuri).
Mida teha pärast operatsiooni?
Emakakaelavähi 1. staadiumi aktiivne jälgimine:
- Esimese 2 aasta jooksul pärast operatsiooni või kombineeritud ravi tuleb patsienti kontrollida iga 3 kuu tagant:
- SCC vereanalüüs (ainult lamerakk-kartsinoomi korral),
- naistearsti-onkoloogi läbivaatus,
- mustamine tsütoloogia jaoks,
- vaagnaelundite, kõhuorganite, retroperitoneaalse ruumi ultraheli - 3-5 aastat pärast operatsiooni viiakse need samad uuringud läbi 1 kord 6 kuu jooksul
- Alates kuuendast aastast on need samad uuringud kord aastas
- Rindkere röntgen - 1 kord aastas kogu elu jooksul
- Vaagna ja kõhu MRT / CT uuring, rindkere CT uuring - vastavalt näidustustele (kaebused on ilmunud, SCC näitajad kasvavad)
Kui paljud elavad pärast operatsiooni emakakaelavähi 1. staadiumis
Kui radikaalse operatsiooni maht viiakse läbi adekvaatselt ja oli võimalik kõik kasvajarakku viia, siis patsient taastub ja elab pika elu.
Taastusraviperioodi lõpus pärast elundite säilitamise operatsiooni (lai koonus, pikendatud trahheelektoomia) võib naine rasestuda ja sünnitada lapse loomulikul teel (või kasutades IVF-i).
1. etapp emakakaelavähi puue
- Puudeid ei väljastata - emakakaelavähi eduka radikaalse raviga ilma negatiivsete komplikatsioonide ja tagajärgedeta (1. etapi haigus)
- 3. puudegrupp - väljastatakse juhul, kui on olemas objektiivne vajadus naise töölevõtmiseks, mille korral varasema kvalifikatsiooni või töökoormuse langus on lõppenud radikaalse emakakaelavähi ravi tulemusel
- 2. puudegrupp - pärast ravi on kahtlase prognoosiga:
- 1B ja kõrgema staadiumi mittel radikaalse kirurgilise raviga (emakakaelavähi raskemad etapid);
- 2B ja kõrgema astme mitteradikaalse raviga;
- kui radikaalne operatsioon on täielikult tehtud, kuid vajalik on täiendav kiiritusravi;
- ravi raskete tüsistustega, mis vajavad pikaajalist taastusravi - 1. puudegrupp - välja antud:
- emakakaelavähi etapis 4A, kui patsient vajab pidevat välist ravi;
- 4B staadiumis emakakaelavähk, kui patsienti peetakse ravimatuks
Vähi toitumine
Mida ei saa emakakaelavähiga süüa
Tervislik tasakaalustatud toitumine on ravijärgse rehabilitatsiooni oluline punkt.
Hea toitumise ja tervisliku eluviisi põhialused on kõigile teada ja ühesugused..
Kasulikud vähitooted
Emakakaelavähi kahjulike toodete loetelu:
- Alkohol
- Sool (sh hapukurgid, konservid, hapukurk)
- Rafineeritud suhkur (maiustusi, kooke, kondiitritooteid, muid kondiitritooteid ja “kunstlikke” maiustusi, magusaid gaseeritud jooke tasub rangelt piirata)
- Kiirtoit
- Keedetud suitsutatud, toored suitsutatud tooted lihast, linnulihast, kalatöötlemisest
- Loomsed rasvad (rangelt piiratud)
- Hüdrogeenitud rasvad, lihtsam - margariin (välja arvatud)
Kõik nõud aurutatakse, keedetakse või küpsetatakse ahjus. Toores köögivili, marjad ja puuviljad on väga kasulikud..
Oluline on tervisliku aktiivse eluviisi juhtimine, kehakaalu jälgimine, suitsetamisest loobumine, regulaarsed treeningud.