Eeldatav eluiga rinnavähi 2. astme korral

Kartsinoom

Ootame oma saidil kõiki lugejaid, kellele on ühel või teisel põhjusel lähedal naiste rinna pahaloomulise onkoloogia keeruline teema. Täna räägime sellisest haigusest nagu 2. astme rinnavähk: eeldatav eluiga, põhjused, mis mõjutavad ellujäämist ja haigus ise.

II astme vähi tunnused

Selles etapis ulatub moodustumine naissoost rinnas 20-50 mm-ni. Kuid see ei kasva ümbritsevaks kiudaineks. Patoloogia kuulub samasse rühma, kus:

  • turse alla 50 mm;
  • mõjutab ümbritsevaid struktuure, mis viib kortsu sündroomini.

Metastaaside jaoks on kaks võimalust:

  • II-a etapp - metastaase pole;
  • II-b staadium - metastaase diagnoositakse lümfisõlmedes (aksillaarses tsoonis ja parasternõlmedes).

See etapp kuulub ühte varasematest. Patoloogia diagnoosimisel ja ravimisel II-a staadiumi tasemel elavad 80% juhtudest patsiendid järgmise 5 aasta jooksul. B-tasemele üleminekul väheneb viieaastane elulemus 51–74% -ni.

Diagnostika

Diagnoosi tegemiseks alustab arst füüsilise läbivaatuse ja haiguslooga. Olulised anamneesiandmed pole mitte ainult rinnavähi esinemine vere sugulastel, vaid ka naise reproduktiivse süsteemi seisund, tema elustiil, günekoloogiliste haiguste esinemine, paljunemis- ja rasestumisvastased probleemid ning palju muud..

Uurimisel on arsti jaoks oluliseks kriteeriumiks mitte ainult rindkere sõlmekujulise moodustumise palpeerimine, vaid ka selle omadused:

  • nakkuvus kudedega;
  • Palpeerimisel "kadumine".

Vaevuse varases staadiumis ei pruugi iseloomulikud nahasümptomid (sidrunikoor, padi), nibu nihkumine ja sellest väljutamine olla. Seetõttu kasutavad arstid riistvara ja laboratoorse diagnostika meetodeid:

  • Ultraheli
  • mammograafia (selle erinevad võimalused);
  • MRI, CT;
  • mammostsintiograafia ja muud riistvaralised meetodid;
  • vereanalüüsid (biokeemia, kliinik, kasvajamarkerid).

Primaarse / sekundaarse kasvaja kindlakstegemiseks uuritakse piirkondlikke lümfisõlmi metastaaside ja kõhuõõne olemasolu suhtes. Histoloogia proovivõtt on tehtud.

Ravi

Pahaloomulise kasvaja tuvastamisel tuleb viivitamatult ravi ravi mis tahes etapis. Operatsiooni mahu määrab mitte ainult kasvaja suurus, vaid ka selle agressiivsus. II staadiumi vähi korral näidatakse:

  • kasvaja eemaldamine;
  • kas kasvaja eemaldamine ja keemiaravi.

II astme rinnavähi korral on soovitatav:

  • kasvaja eemaldamine ja keemiaravi;
  • kasvaja eemaldamine ja kiiritusravi.

Operatsiooni saab teostada piiratud resektsiooni, radikaalse mastektoomia ja radikaalse mastektoomia uue ja populaarse (modifitseeritud) meetodi abil. Viimane meetod hõlmab lihaste kõhunäärme säilitamist. Ellujäämine ei vähene.

Pärast operatsiooni kasutatava konservatiivse meetodi valik sõltub naise keha seisundist ja sellest, kas menopaus on toimunud. Patsiendi tehtud ravikuuri täielikkus ei taga retsidiivi puudumist.

Prognoosiandmed

Meditsiinis ei tööta sellise tõsise vaevusega nagu vähkkasvaja ellujäämise mõistega üldiselt, vaid ellujäämise mõistega:

Mida pikemaks tähtajaks peetakse, seda suurem on surmajuhtumite protsent.

Prognoosi määrab mitte ainult haiguse staadium ja ravi õigeaegsus, vaid ka kasvaja tüüp. Näiteks on olemas mittestandardseid kasvajaid, millel on teatud patogenees molekulaarsel tasemel ja prognoos: nad erinevad suguhormoonidest sõltuvuse puudumisel / olemasolul ja HER2 onkogeeni täiendavate koopiate puudumisel / moodustamisel.

Neist kõige agressiivsem on vähktõve kolm korda negatiivne variant. Seda nimetatakse seetõttu, et vähirakkudel pole retseptoreid:

  • östrogeen;
  • progesteroon;
  • epidermise kasvufaktorid.

See tähendab, et hormonaalsed ained ei saa kasvaja kasvu mõjutada. Prognoos on pettumus.

HER2-positiivset alatüüpi iseloomustab östrogeeniretseptorite puudus ja selle prognoos on halb. Luminaalsed alatüübid (A ja B) on östrogeenist sõltuvad. Neil on paremad ennustused, eriti A-alamtüüpi, peetakse seda mitteagressiivseks.

Kõige sagedamini kohtuvad kartsinoomidega mammoloogid ja onkoloogid. Vähk võib olla:

  • eelinvasiivne kanal - kanal;
  • invasiivne kanalite kanal;
  • invasiivne lobulaar;
  • invasiivne mittespetsiifiline tüüp.

Esimesel juhul ei ole vähirakud veel ümbritsevasse koesse infiltreerunud, kuid varsti algab protsess. Eelduslikult on olukord soodne. Kuid selles etapis diagnoositakse vähk harva..

Kõige levinum rinnavähi tüüp (rinnavähk) on onkoloogia invasiivne või infiltreeruv kanali kanal. See esineb 80% -l rinnavähiga naistest. Protsessi II etapis, eriti variandiga a, on prognoos suhteliselt soodne. Remissiooni on täheldatud 80–85% -l õige ravi saanud patsientidest.

Onkoloogiline protsess lobulaarsel kujul toimub kartsinoomide arengu 10–15 juhul. See algab lobules ja levib ümbritsevasse koesse. Protsessi teises etapis on prognoos suhteliselt soodne..

Invasiivse mittespetsialiseerunud vähi korral on võimatu kindlaks teha, kuidas areng kulgeb (piki lobule või kanalit).

Mõnede elundite puhul kasutatakse lisaks tavapärasele TNM-i klassifikatsioonile ka täiendavaid patoloogilisi parameetreid, näiteks G. G-kategooria piimanäärme korral määratakse tuumori diferentseerumise aste, mida suurem on rakkude diferentseerumine, seda vähem agressiivne on kasvaja ja parem prognoos. Kasvajad võivad olla:

  • GX - pole määratletav;
  • G1 - väga diferentseeritud (parim prognoos);
  • G2 - mõõdukalt diferentseeritud (nõuetekohase ravi korral suhteliselt soodne prognoos);
  • G3 - madala kvaliteediklassi (negatiivne väljavaade);
  • G-4 - diferentseerimata (aplastiline), väga halvad prognoosandmed.

Sõltumata kasvajaprotsessi staadiumist, vähi tüübist ja prognostilistest märkidest, on vaja seda ravida. Sellega jätame teiega hüvasti. Loodame, et nad aitasid vähktõve diagnoosimise keerukustest vähemalt pisut aru saada. Jagage artiklit sotsiaalvõrgustike kaudu ja lugege meie uusi materjale..

Emakakaelavähi 2. staadium

2. etapi emakakaelavähk on pahaloomuline kasvaja, mis lokaliseerub ja levib kiiresti emakas ja elundite läheduses

Patoloogiat leidub üha enam mitte ainult vanematel naistel, vaid ka noortel tüdrukutel ja mis kõige hullem - nullipaaretel naistel. Statistika kohaselt on see haigus kõige sagedamini naistel pärast rinnavähki.

Kahjuks on haigust varajases arengujärgus väga raske kindlaks teha, kuna sümptomid on halvasti väljendunud, mistõttu patsiendid ei kiirusta spetsialistidega nõu pidama ning kadunud aeg, mida võiks ravile kulutada, süvendab olukorda. Haiguse etappidel on oma sümptomid ja prognoos. Mida madalam on kahjustuse tase, seda suurem on taastumise võimalus.

Emakakaelavähi 2. staadium

Esimene küsimus, mida patsientidelt küsitakse pärast 2. astme emakakaelavähi diagnoosimist, on see, kui palju elab pärast diagnoosi.?

Võimalused täielikuks taastumiseks on piisavalt suured, kuid arvestada tuleb mitut tegurit:

  1. Patsiendi füüsiline seisund. Samaaegsed kroonilised haigused võivad tervist negatiivselt mõjutada ja isegi ravi, spetsialistid arvestavad neid tegureid prognoosi määramisel alati.
  2. Vanus. Mida noorem keha, seda tõenäolisem on haiguse aktiivne võitlus.
  3. Ravi. Ainult spetsialiseeritud meditsiinikeskuses saadud õige ja piisav ravi annab suurepärase võimaluse taastumiseks. Ise ravimine või arstiabi andmisest keeldumine muudab võimalused nulliks.
  4. Eluviis. Mõõdukas füüsiline aktiivsus, õige toitumine, puhas ökoloogia, minimaalne stress on kasuks.
  5. Suhtumine haigusesse. Onkoloogi diagnoos on väga hirmutav, kuid peamine on leida jõud haiguse vastu võitlemiseks ja saada tuge perekonnalt ja sõpradelt.

Kui võrrelda esimest ja teist etappi, siis on esimese taastumisvõimaluse korral 90%. Teise näitajad on palju madalamad kui 50–60%. Kuid ühegi ülalnimetatud juhtumi vältimiseks piisab, kui külastada günekoloogiakabinetti 2 korda aastas.

Esimene asi, mida spetsialistid haiguse määramisel teevad, on konsulteerida patsiendi tunnetatud ja analüüsitud üldise seisundi ja sümptomite olemasolu üle. Järgmisena määratakse kontroll. Kui märgid ja günekoloogi eelnev läbivaatus näitasid vähkkasvaja kahtlust, tuleks järgnev diagnoosimine onkoloogiakeskuses sobivate testidega teha:.

Testid ja protseduurid haiguse määramiseks:

  • Kolposkoopia Mõjutatud organi kontrollimine spetsiaalse aparaadi - kolposkoobi abil.
  • Smear. Analüüs võetakse spetsiaalse tööriista abil otse kahjustatud organi pinnalt..
  • DNA test HPV jaoks.
  • Veen veenist vähirakkude tuvastamiseks.
  • Biopsia. Mõne koega tüki võtmine.
  • Tomograafia. Elundi "skaneerimine" erinevate nurkade alt.

Vere ja rakkude laboratoorsed uuringud annavad selge pildi haiguse progresseerumisest. Tomograafia näitab kasvajat erinevates projektsioonides, samuti selle võimalikku kasvu teistes, naaberorganites..

Emakakaelavähi 2. etapi ravi

Progresseeruvate pahaloomuliste kasvajate ravi on vajalik. Vähirakkudel on võime kiiresti kasvada ja kui neid ei lokaliseerita ega hävitata, suudavad nad lühikese aja jooksul nakatada kõiki inimese organeid. Selle tagajärjel tunnevad patsiendid valutavaid valusid. Selle vältimiseks ja patoloogia esinemise vältimiseks tehke kindlasti kord kuue kuu jooksul günekoloogiline uuring..

Kui diagnoos näitas haiguse esinemise positiivset tulemust, on vaja läbi viia ravikuur ettenähtud protseduuride loetelust ja raviarsti ettekirjutustest. Ametisse nimetamine on iga erijuhu korral individuaalne. Oluline on läbida põhjalik ravi, mis hõlmab:

  1. Operatsioon. Kasvaja eemaldamiseks tehakse operatsioon. Sõltuvalt kasvaja kasvust võib osa elundist patsiendile eemaldada..
  2. Keemiaravi. Seda viiakse läbi ainult haiglas, spetsialistide järelevalve all.
  3. Embolization. Seda meetodit kasutatakse juhul, kui on vaja vältida emaka hemorraagiat..
  4. Fotodünaamiline teraapia. See hõlmab valgustundliku aine ja paralleelse lasersärituse sisseviimist kasvaja keskosasse. Protseduur viib pahaloomuliste rakkude surma..

Ükskõik milline meetod valitakse iga patsiendi jaoks eraldi, spetsialist peaks seda alati kaaluma:

  • Tervislik seisund;
  • Vanus;
  • Olemasolevad haigused;
  • Keha reaktsioon ravimitele jne..

Emakakaelavähi 2. staadiumi keemiaravi

Metastaaside tuvastamine ja lümfikoe suurenemine kubeme piirkonnas on sümptomid, mis näitavad patoloogia teist ja kolmandat etappi. Selle diagnoosi ravi on enamikul juhtudel kirurgiline koos keemiaravi lisamisega.

Vedelat ravimit moodustavatel ravimitel on kahjulik mõju vähirakkudele. Tuumori kasvu ja metastaaside pärssimiseks läbivad patsiendid vähemalt kolm ravikuuri, mille vaheline manustamine võib kesta ühe kuu (mõnel juhul võib-olla ka rohkem)..

Ravimi kasutuselevõtu vaheline intervall ühe kuu jooksul võimaldab keha taastuda haiguse edasiseks võitluseks. Arst määrab rehabilitatsiooniperioodil spetsiaalse dieedi veres leukotsüütide arvu täiendamiseks ja mõnikord isegi meepreparaate.

Keemiaravil on mitmeid tagajärgi, milleks peate olema valmis. Esimene neist on juuste väljalangemine. Ravimi keemiline koostis on võimeline mõjutama juuksefolliikulisid..

Koos tilgutitega võib välja kirjutada kiiritusravi. Silmadele nähtamatut kiirgust juhtiv seade tapab pahaloomulised rakud nende lokaliseerimise kohas. Iga inimese ravikuur ja see on pikk. Pärast ravi võib patsient tunda liigeste halvenemist.

Emakakaelavähi staadium 2b, sümptomid

Pahaloomuline kasvaja mõjutab epiteelirakkude mutatsioonide tõttu emaka põhja ja tupe. Kui seda ei ravita, idanevad vähirakud tervetesse kudedesse, sisenevad vaagna lümfisüsteemi ja põhjustavad lähedalasuvate elundite talitlushäireid.

Emakakaelavähi 2b staadiumis on kõrge ellujäämisaste, kui patoloogiat diagnoositakse õigeaegselt ja viiakse läbi tõhus ravi.

Esimese etapi sümptomid ei ilmne patsiendi seisundist mingil viisil, vaid on juba günekoloogilise läbivaatuse ajal märgatavad.

Teisel etapil on iseloomulikud ilmingud. Naine märkab kummalist ja mitte tuttavat ebameeldiva lõhnaga valget värvi eritist, mida võib täiendada ka verega. Samal ajal on menstruatsioon üsna rikkalik, valulik, mõnikord tekib veritsus.

Seksuaalvahekorra ajal või pärast neid ilmub veri, see võib juhtuda raskuste tõstmisel, väikese füüsilise koormuse korral.

Perioodiline või valutav valu ilmneb alakõhus. See ulatub selga, sakraalsele piirkonnale, jalgadele. Seal on menstruatsiooni rikkumine, verejooksu avastus tsükli keskel.

Teise astme emakakaelavähi sümptomid kasvava kasvaja näol põhjustavad vaagnaelundite häireid, probleeme on urineerimise ja kõhukinnisusega. Patsient nõrgeneb, kaotab kehakaalu ja hemoglobiinisisalduse.

Hoolimata spetsialistide ja teadlaste pikaajalisest kogemusest vähktõve tõrje valdkonnas, pole pahaloomuliste rakkude täpsed põhjused ja nende kulgemine igal juhul teaduslikult näidatud. Esitatakse ainult võimalikud põhjused:

  • Geneetiline eelsoodumus.
  • Suguelundi kroonilised haigused.
  • Seksuaalsel teel levivad haigused.
  • Sage abort operatsiooniga.
  • Papilloomiviirus.
  • Ebasoodsad keskkonnatingimused.
  • Hormoonide vastuvõtt ja palju muud.

Oma tervise suhtes kindel peab olema: juhima normaalset, tervislikku eluviisi; Võtke õigeaegselt ühendust arstiga; Ärge laske end petta provokatsioonidest ja Interneti nõuannetest selle haiguse ravimiseks rahvapäraste meetoditega.

Kui paljud elavad teise astme rinnavähist ja see on täielik ravi võimalik

Rinnavähk (rinnavähk) on enamiku naiste jaoks suur mure, kuna see onkoloogia vorm võib mõjutada ühte meie riigi kaheksast naisest. Onkoloogia varajase avastamise võtmed on haiguse sümptomite teadlikkus ja enesevaatluse oskus. Kui tuvastatakse 2. astme rinnavähk, on ravi edukam, eluiga pikem.

Onkoloogia põhjused

Rinnavähi täpne põhjus, teadlased pole siiani suutnud välja selgitada. Kuid pahaloomulisi kasvajaid võivad põhjustada mitmed tegurid..

Põhjused, mis vaevust esile kutsuvad:

  • passiivne eluviis;
  • stress
  • ebaregulaarne uni, unepuudus;
  • varane menstruatsioon;
  • hiline menopaus;
  • rasestumisvastaste tablettide kasutamine;
  • hormoonasendusravi.

Peamised riskitegurid:

  • Vanus. Onkoloogia mõjutab naisi keskeas ja vanuses (35–60 aastat).
  • Pärilikkus. Vähk võib kanduda geenide kaudu, nii et kui perekonna ajaloos on esinenud rinnavähi juhtumeid, suureneb tõenäosus haigestuda.
  • Hiline rasedus ja imetamisest keeldumine. Need kaks tegurit põhjustavad kehas hormonaalseid muutusi. Hormonaalse tausta muutus võib provotseerida raku mutatsiooni.
  • Eksogeensed tegurid. Nende hulka kuuluvad kiirgus, rinnanäärmekoe kiiritusvigastused, alatoitumus, mis põhjustab rasvumist..

Teise etapi rinnavähi avastamise põhjus on günekoloogi uuringutest keeldumine ja varajaste sümptomite tähelepanuta jätmine, mis aitavad patoloogiat õigeaegselt tuvastada.

Vähi 2 staadiumi vormid ja nende sümptomid

Onkoloogia varajaste ilmingute tuvastamine kiirendab ravi ja suurendab täieliku taastumise võimalusi. Rinnavähk naistel 2. staadiumis annab nende arengule märku erineval viisil. On mitmeid märke, mis näitavad, et rinnarakud degenereeruvad pahaloomuliseks. Haiguse manifestatsioon sõltub täielikult patoloogia tüübist.

Invasiivne rinnavähk

Seda tüüpi onkoloogiat nimetatakse ka infiltratiivseks vähiks. See on eluohtlik onkoloogia vorm. Patogeensed rakud hakkavad aktiivselt ja kiiresti jagunema, mõjutades naaberkudesid. See viib uute pahaloomuliste kasvajate ilmnemiseni. Selle kasvajavormi vähirakkudel on võime tungida vereringesse ja levida kogu kehas, mõjutades siseorganeid. 2. etapis võib invasiivne kasvaja tungida emakakaela ja aksillaarsetesse lümfisõlmedesse.

Invasiivne vähk jaguneb järgmisteks alamliikideks:

  • Põletikuline infiltratiivne. Harv vähiliik. See on keeruline, sümptomeid on raske mitte märgata. Rindkere muudab kuju ja paisub.
  • Mittespetsiifiline infiltreeruv kartsinoom. Õigeaegse ravi korral on prognoos soodne..
  • Invasiivne kanal. Levinud vorm reproduktiivses eas tüdrukute seas. Palpeerimisel sarnaneb neoplasm muhkega. Suurenedes hakkab see ületama rinda. Nakatunud kuded ja lümfikanalid on mõjutatud..
  • Preinvasiivne kanal. Patoloogia ei ole agressiivne, kuid on oluline alustada ravi õigeaegselt. Väike kasvaja ei pruugi pikka aega areneda.
  • Invasiivne lobulaar. Rindkere lobulaarses osas moodustub neoplasm. Kasvaja arengu ja kasvuga hakkab naine piimanäärme kudedes tihenemist märkama. 2. etapis on ravi edukas.

Iga haiguse vormi ravimeetod on erinev, selle määrab ainult raviarst.

Mitteinvasiivne rinnavähk

Seda iseloomustab aeglane kasv ja areng. Kasvaja on vähem agressiivne. Enamikul juhtudel teevad spetsialistid elu ja tervise jaoks soodsaid prognoose..

Mitteinvasiivse vähi alamliigid:

  1. Lobulaarne. Neoplasm moodustub lobulaarses osas ja ei lähe pikka aega oma piiridest kaugemale. Seda vormi peetakse healoomuliseks. Ravi annab edukaid tulemusi..
  2. Intraduktaalne. Kasvaja areneb piimakanalite sees, kuid ei levi teistesse kudedesse. Palpeerimise ajal võite tunda rinnus mitut ebaühtlase servaga tihendit. Õigeaegne ravi suurendab taastumise võimalusi.

Haiguse tunnuste ignoreerimine 2. etapis viib asjaolu, et kasvaja hakkab metastaasima. Ebanormaalsed rakud tungivad luusse, siseorganitesse ja ajusse.

Muud rinnavähi vormid

Ravi edukus sõltub neoplasmi histoloogilisest struktuurist. Eristatakse järgmisi onkoloogia tüüpe:

  • Paget'i tõbi. Patoloogia mõjutab nibu ja areola. Õigeaegne juurdepääs arstile aitab päästa patsiendi elu.
  • Papillaarne vähk. Harv haigus, mis mõjutab üle 60-aastaseid naisi. Kasvaja lokaliseerub rinnanibu lähedal, suurus on muljetavaldav - 3 cm.Naviplasmaga kaasneb sageli tsüsti areng, samuti healoomulised kasvajad..
  • Ebatüüpiline medullaarne vähk. Patoloogiline moodustumine on tihe ja palpeerimise ajal hästi palpeerunud. Nipist alates võite märgata tühjenemist. Nekroos areneb, ilmnevad tsüstid.
  • Kolm negatiivset rinnavähki kahes etapis. Prognoos on pettumus. Haigus areneb kiiresti ja agressiivselt. Kasvajat ravitakse halvasti ja kasvab kiiresti..

Ravi õnnestumiseks peab naine läbima kogu keha uurimise, et teha kindlaks kasvaja olemus.

Diagnostilised meetodid

Patsient saadetakse onkoloogi või mammoloogi konsultatsioonile. Arst viib läbi esmase uuringu. Järeldused tehakse rindade kuju, nahavärvi, nibust eritumise ja tükkide olemasolu kohta. Täpse diagnoosi tegemiseks peab naine läbima mitmeid uuringuid ja arsti valitud diagnostilise meetodi.

  • Kasvajamarkeri vereanalüüs. Tuvastab pahaloomulise kasvaja moodustumise.
  • Üldine vereanalüüs. Uuritakse vere koostist, mis aitab märgata mõnede kehas toimuvate protsesside kõrvalekaldeid.
  • Mammograafia. Diagnoos võimaldab arstil näha muutusi rinnakoes. Neoplasmid, kasvaja suurus on nähtav. Samuti saate kindlaks määrata etapi.
  • CT või MRI. Pakkuge kasvaja nähtavust. Seal on võimalus kaaluda hariduse vormi ja piire.
  • Biopsia. Õhukese nõela abil võetakse rindkere kahjustatud osast mikroskoopiline koetükk. See meetod aitab kõige täpsemaid diagnoose teha, kindlaks teha kasvaja agressiivsus ja selle olemus..

Rinnavähi 2. staadiumis võib haiguse paljastamine olla keeruline. Enamasti juhtub see juhusliku kontrolli käigus. Ärge käivitage tingimus võimaldab rindade igakuist enesekontrolli palpeerimise teel.

Ravi ja prognoos

Rinnavähi ravi 2. staadiumis ei taga täielikku ravi. Kõige sagedamini on ette nähtud kasvaja kirurgiline eemaldamine. Eemaldatud koe maht määratakse neoplasmi suuruse ja naaberkudede kahjustuse järgi. Võib kasutada ka keemiaravi, kiiritusravi ja antihormonaalset ravi. Kõik sõltub sümptomitest, patsiendi kaebustest, neoplasmi agressiivsusest.

Kirurgia

Rinnavähi 2 staadiumis on operatsioon patoloogia raviks kõige tavalisem viis. Protseduure on kahte tüüpi:

  1. Mastektoomia. Operatsioon on suunatud rinna täielikule eemaldamisele, mille kudedes tuvastati pahaloomuline kasvaja. Pärast seda, kui naine saab implantaadi paigaldada.
  2. Osaline kustutamine. Kirurg eemaldab ainult kahjustatud ala, mõjutamata terveid kudesid. Pärast kiiritusravi kursust.

Kirurgiline sekkumine haiguse 2. etapis on sageli soodsa prognoosiga. Patsiendid naasevad kiiresti oma tavapärase eluviisi juurde..

Keemiaravi

Protseduuri ajal kasutatakse ravimeid (tsütostaatikume), mille eesmärk on pärssida kasvaja kasvu ja metastaatiliste rakkude levikut. Ravile võivad järgneda mitmed negatiivsed tegurid, kuna keemiliste ainete mõju kahjustab ebanormaalseid ja terveid rakke. See meetod annab positiivseid tulemusi, kuid pärast keha taastamist võtab kaua aega.

Keemiaravi jaguneb järgmisteks tüüpideks:

  • meditsiiniline - viiakse läbi siis, kui teatud põhjustel on operatsiooni võimatu teostada;
  • induktsioon - vähendab kasvaja suurust ja pärsib metastaaside levikut;
  • abiaine - määratakse pärast operatsiooni järelejäänud vähirakkude hävitamiseks;
  • mitteadjuvant - kasutatakse vahetult enne operatsiooni neoplasmi suuruse vähendamiseks ja vähirakkude leviku takistamiseks kogu kehas.

Keemiaravi alustamisega tekivad patsiendil kõrvaltoimed, millest raviarst hoiatab..

Kiiritusravi

See meetod, nagu eelmine, viiakse läbi pärast operatsiooni, kuid mõnel juhul iseseisva ravivõimalusena. Radioaktiivsed kiired mõjutavad mõjutatud kude, kuid see mõjutab ka piimanäärme terveid piirkondi, samuti lümfisõlmi.

Hormoonravi

Määrake naistele ravi mõju tugevdamiseks, mille arst määrab. Ravimid suruvad hormoone, mis toidavad vähki. Seetõttu ei kasva kasvaja nii kiiresti.

II astme rinnavähiga patsiendi eeldatav eluiga sõltub õigest ravist. Enamikul juhtudel annab teraapia soovitud tulemusi..

Rinnavähi ennetamine

Haigust saab vältida, järgides igapäevaelus teatud reegleid. Ennetavad meetmed aitavad vältida kasvaja arengut:

  • normaalse raskuse säilitamine;
  • füüsiline aktiivsus; sport;
  • tervislike toitude söömine, milles on palju puu- ja köögivilju;
  • piimanäärmete igakuine enesekontroll;
  • diagnostiline läbivaatus vastavalt plaanile;
  • stressiolukordade vähendamine;
  • alkoholipiirang.

Rinnanäärmevähi ellujäämise määr 2. staadiumis on kõrge. Kui ravi oli edukas ja kõik vähirakud on eemaldatud, võib naist pidada täiesti terveks. Arvukate uuringute käigus leiti, et viieaastane ellujäämismäär pärast ravi on üle 90%.

Vähktõve astmed. TNM klassifikatsioon. Eluaeg

Patsiendid, kes seisavad silmitsi konkreetse kasvaja moodustumisega, imestavad, millised on vähi staadiumid ja kui pahaloomuline see protsess on. Kasvaja pahaloomulisuse kinnitamisel tekib küsimus vähi staadiumide kohta, kuna neist sõltub nii ravi kui ka prognoos eluea prognoosimiseks..

Igal neoplastilisel protsessil on oma spetsiifilised märgid. Kasvaja pahaloomuline olemus ei tähenda alati vähirakkude levikut kogu kehas. Niisiis, pahaloomuliseks moodustunud basaalrakuliseks kartsinoomiks pole metastaaside levimise kalduvust ja see sobib hästi ravi algfaasis.

Vaatame lähemalt, millised on need vähietapid ja kui palju neid staadiume on..

Onkoloogiliste kasvajate klassifikatsioon vastavalt süsteemile TNM (TNM)

Inimese kehas arenevad neoplastilised protsessid on jagatud 4 kliinilisse rühma. Need erinevad üksteisest morfoloogiliste tunnuste, nende lokaliseerimise konkreetses elundis või koes, võime tõttu tekkida onkoloogia sekundaarsed kolded - metastaasid, haiguse kulg jne. Kõik need märgid on eraldatud ühtseks kontseptsiooniks - vähk, mis on pahaloomuline kasvaja..

Iisraeli juhtivad kliinikud

Onkoloogiliste protsesside astmete klassifitseerimiseks on olemas rahvusvaheline süsteem - TNM, mis töötati välja 1952. aastal. See põhineb 3 komponendil:

  • Kasvaja (T) on tuumori puhul ladina keel. See komponent määrab neoplasmi lokaliseerimise, selle suuruse (väikseimast T0 kuni suurte T4 kasvajateni) ja kasvu naaberstruktuuridesse;
  • Nodus (N) tähendab sõlme. See klassifikatsiooni komponent võimaldab teil kindlaks teha sekundaarsete metastaaside olemasolu või puudumise lümfisõlmedes. Jada liigub N0-st (lümfisõlmede kahjustuste puudumine) N3-ni (lümfisõlmede ulatuslik kahjustus);
  • Metastaas (M) - näitab onkoloogia sekundaarsete fookuste olemasolu või puudumist teistes elundites. M0 näitab pahaloomulise protsessi puudumist, M1 - olemasolu korral. Metastaaside tuvastamisel on M väärtuse kõrval elund, mida need mõjutavad. Näiteks M1 (rinnahoidja) näitab metastaaside esinemist ajus, M1 (oss) näitab metastaase luustruktuurides..

Erijuhtudel antakse TNM-ile lisaväärtused, näiteks:

  • „C” - see sümbol näitab, et haiguse staadium määratakse mitteinvasiivsete uurimismeetodite abil;
  • "P" - näitab vähktõve aste pärast operatsiooni;
  • "M" - kasutatakse juhul, kui ühes tsoonis on mitu onkoloogia primaarset fookust;
  • “Y” - viitab neoplasmi hindamisele kasvaja ravi ajal või vahetult pärast seda;
  • "R" - on rakendatav retsidiivide hindamisel;
  • "A" - näitab kasvaja tuvastamist pärast lahkamist (lahkamine pärast patsiendi surma).

Diagnoosi dekrüpteerimine toimub vastavalt haiguse valemitele. Näiteks tähendab T2N1M0 kolmanda astme vasaku piimanäärme kasvaja esinemist. T2 väärtus näitab, et neoplasmil on keskmine suurus, on tõenäosus, et see kasvab naaberstruktuurideks. N1 näitab metastaaside esinemist läheduses asuvas lümfisõlmes. M0 näitab onkoloogia kaugemate sekundaarsete fookuste puudumist.

Diagnoosi määramine T4N2M0 kujul võib näidata kolmanda astme parema rinna adenokartsinoomi. T4 väärtus näitab siin suurt tuumori suurust, N2 - metastaaside esinemist lümfisõlmedes, M0 - pole onkoloogia kaugeid koldeid.

Histoloogiline klassifikatsioon

Koos TNM vähietappide rahvusvahelise klassifikatsiooniga on olemas ka histoloogiline klassifikatsioon. Seda nimetatakse astmeks või G-ks, mis näitab kasvaja pahaloomulisuse, agressiivsuse ja aktiivsuse astet.

Kasvaja pahaloomulisuse aste vastavalt astmele on meditsiinis näidatud järgmiselt:

  • GX - vähe teavet neoplasmi diferentseerumise kohta;
  • G1 - kõrgelt diferentseeritud mitteagressiivne neoplasm;
  • G2 - mõõdukalt diferentseeritud, mõõdukalt agressiivne neoplasm;
  • G3 - madala diferentseerumisega väga agressiivne kasvaja;
  • G4 - diferentseerimata väga agressiivne pahaloomuline kasvaja (soojus).

Mida suurem on G väärtus, seda agressiivsem on haigus..

Rinnavähi pahaloomulisuse astme hindamiseks on välja töötatud spetsiaalne süsteem. Kasvaja tuvastati immunohistokeemilise analüüsi abil.

Vähi esimene staadium

Esialgses etapis ei kujuta pahaloomuline kasvaja patsiendile erilist ohtu. See on hõlpsasti ravitav, kuni patsient taastub täielikult. Ainus probleem on see, et vähktõve algfaase pole haiguse väljendunud sümptomite puudumise tõttu nii lihtne tuvastada. Seetõttu on onkoloogilise protsessi arengu vältimiseks vajalik arsti süstemaatiline läbivaatus. Varane diagnoosimine aitab haigusest lüüa.

Esimese astme vähk, erinevalt teistest, ei metastaase naaberstruktuuridele. Diagnoosi määramisel pööratakse erilist tähelepanu mitte kasvaja suurusele, vaid selle levikule patsiendi kehas ja metastaaside olemasolule. Kui vähiprotsess avastatakse varases staadiumis, pöörduge kvalifitseeritud spetsialisti abi poole.

Vähi raviks algstaadiumis kasutavad nad kõige sagedamini uusimate meetodite abil neoplasmi kirurgilist ekstsisiooni.

Meditsiinipraktikas on juhtumeid, kui varajases staadiumis kasvaja areneb ravimatuks vormiks, kuna puuduvad teiste organite põhjalikud uuringud ja onkoloogia sekundaarsete fookuste levik. Õigeaegse abi korral paraneb vähktõve algstaadium peaaegu 100% juhtudest.

Vähi teine ​​staadium

Kasvajaprotsessi teist astet iseloomustab pahaloomulise kasvaja esinemine, mis on lokaliseeritud eraldi elundis või koes. Kasvaja ei metastaase endiselt naaberstruktuurides, see ei ulatu kahjustatud elundist kaugemale. Kui pahaloomuline protsess tuvastatakse isegi teises etapis, on patsiendil võimalus täielikuks taastumiseks.

Teises etapis kaasnevad kasvajaga individuaalsed sümptomid, mis avalduvad erinevalt, sõltuvalt sellest, kus see on lokaliseeritud. Näiteks kõrivähi korral ilmnevad sellised sümptomid nagu hääle muutus, köha, kähedus. Kõhunäärme või maksa vähi progresseerumine avaldub valu paremas servas, uriin omandab tumeda varjundi. Rinnavähk avaldub nibudest väljutamisega, aksillaarsete lümfisõlmede suurenemisega.

Pärast valmis patsiendi testide valimist valitakse sobiv ravimeetod. Teise astme onkoloogia manifestatsiooni ühised tunnused on:

  • Söögiisu vähenemine ja kehakaalu langus;
  • Valu põie tühjendamise ajal;
  • Kuumus;
  • Aneemia;
  • Kiire väsitavus.

Vähi kolmas staadium

Onkoloogid nimetavad vähktõve kolmandat staadiumi erineva elueaga staadiumiks. Prognoos sõltub sellest, milline organ ründas vähki, ja patsiendi taluvusest keemiaravi ravimite suhtes. Kolmanda astme kasvaja saavutamisel on vaja kohe ravi alustada, kuna sellest etapist progresseerub kasvaja kiiremini.

Onkoloogia kolmandas etapis muutuvad haiguse sümptomid teravamaks. Haigus jätkub selliste ebameeldivate sümptomitega nagu:

  • Temperatuur üle 37,5;
  • Palavik;
  • Kaalukaotus;
  • Valu kahjustatud piirkonnas;
  • Vere eritumine urineerimise ajal koos eritussüsteemi onkoloogiaga.

Kolmandas etapis saab vähki võita ainult operatsiooni teel. Ravimata jätmise korral halveneb patsiendi tervis järsult ja ellujäämise prognoos on paraku pettumus..

Neljas etapp vähk

Vähi neljas staadium, mis on ka lõplik, on haiguse viimane, kõige raskem, kaugelearenenud staadium, kui sümptomid ilmnevad. Onkoloogia on ravitav või mitte neljas etapis?

Lõppstaadiumis pole vähk ravitav muljetavaldava suurusega kasvaja saavutamise ja haiguse kulgu metastaaside tõttu. Viimases lõppstaadiumis kasutatakse neoplasmi kasvu aeglustamiseks ja vähihaige patsiendi elukvaliteedi parandamiseks palliatiivse ravi meetodeid. Selle tehnika rakendamisel on võimalus pikendada patsiendi elu mitu kuud ja mõnikord aastaid.

Pindmine vähk

Enda tervisele tähelepanu pöörav inimene suudab iseseisvalt tuvastada vähki, mis areneb naha ja limaskestade pinnal. Näiteks saab nahavähki ära tunda selliste laikude ja sõlmede ilmumise järgi, mis alguses ebamugavust ei paku. Juhul, kui kahtlane plekk ei kao isegi pärast teatud vahendite kasutamist, peaksite pöörduma abi saamiseks spetsialisti poole.

Keelevähk kulgeb esialgu ilma sümptomiteta. Ettevaatlik tuleb olla haavandite, pragude ja tihenditega, mis võivad viidata vähieelsele seisundile või onkoloogia algfaasile.

Teine vähi tüüp, mis pinnal areneb, on huulevähk. See on üsna haruldane, suitsetajad on ohus. Huulevähi iseloomulikud sümptomid on praod, koorimine, haavandid, mis ei parane pikka aega. Kuid paljud ei pea neid vähktõve tunnuseid tähtsaks, mis viib lõpuks kurbade tulemusteni. Esimeses staadiumis esinev kurguvähk ilmneb koos normaalse põletiku sümptomitega, millele samuti tähelepanu ei pöörata..

Kõiki ülaltoodud patoloogiaid, mis arenevad huulte, keele ja kurgu pinnal, nimetatakse ühiselt suuõõne onkoloogiaks.

Kopsuvähk on agressiivne haigus

Kopse mõjutavat pahaloomulist kasvajat iseloomustab kiire kasv ja kõrge agressiivsus. Aastas sureb sellesse haigusse üle tuhande inimese. Kopsuvähi määramine on üsna aeganõudev protsess, kuna haiguse sümptomeid võib segi ajada muude vaevustega. Sellepärast leitakse kopsukasvajaid sagedamini neljandas etapis, kui haigus ei ole ravitav.

Tahad saada hinnapakkumist raviks?

* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.

Kopsukasvaja esimene etapp on peaaegu asümptomaatiline, kuna neoplasmi suurus ei ulatu 3 cm-ni.Sümptomeid nagu valu rinnus, köha ja õhupuudus võib segi ajada banaalse bronhiidiga. Sellegipoolest annab kasvaja avastamisel algfaasis võimaluse patsiendil täielik taastumine..

Teises etapis ulatub kasvaja 6 cm-ni, kuid haigus ei anna end ikkagi tunda. Kasvaja hakkab metastaseeruma lümfisõlmedesse. Teise astme kopsuvähi tuvastamine annab võimaluse ellu jääda vaid 50% juhtudest.

Kolmandas etapis kasvab kasvaja jätkuvalt suurusega, hakkab metastaasima lümfisõlmedeks ja muudeks struktuurideks.

Kopsuvähi lõppstaadiumit iseloomustab muljetavaldava suurusega kasvaja olemasolu, mis ulatub kopsust kaugemale ja levitab sekundaarseid koldeid - metastaase kogu kehas. Vähk ei ole enam ravitav ja patsiendil on elada vaid kuud..

Piimanäärmevähk

Rinnanäärme kasvajat selle arengu algfaasis saab naine ise tuvastada. Kartsinoomi olemasolu rinnus võib leida palpeerimise teel.

Rinnavähi nullfaasi ehk Paget'i vähki iseloomustab väikese lobulaarse kasvaja olemasolu rinnus, mis on vähieelne seisund. Kui see neoplasm tuvastatakse ja õigeaegne ravi leitakse, on taastumise võimalused väga suured.

Esimesel etapil on kasvajal väike suurus, mitte rohkem kui 2 cm.Selles etapis ei ulatu see rindade piiridest kaugemale ja ei metastaase naaberorganitele. Ka 1. etapi rinnavähi ellujäämise prognoos on soodne..

Rinnavähi teist etappi iseloomustab neoplasmi suuruse suurenemine kuni 5 cm, see hakkab tungima naaberstruktuuridesse ja lümfisõlmedesse.

Rinnavähi kolmandat staadiumi ei iseloomusta mitte ainult metastaasid naaberorganitesse, vaid ka ebatüüpiliste rakkude levik kogu kehas vere ja lümfi kaudu. Selles etapis pole haigus ravitav, patsiendi elu saab pikendada ainult säilitusravi abil.

Neljandas etapis haarab rinnavähk täielikult lümfisüsteemi, metastaasib kaugetesse elunditesse. Ravi pole mõtet alustada. Keemiaravi aitab patsiendi seisundit vaid lühiajaliselt leevendada, prognoos on pettumus. 4. astme rinnavähk elab mõnest kuust aastani..

Emakakaelavähk

Inimese papilloomiviiruse laialdase leviku tõttu on tänapäeval liider emakakaelavähk. Seda tüüpi kasvajat diagnoositakse täiuslikult haiguse igas staadiumis. Enne onkoloogiasse uuestisündimist läbib kasvaja järgmised sammud:

  1. Düsplaasia. See on vähieelne seisund, mis sobib suurepäraselt raviks mis tahes progresseerumisetapis, välja arvatud viimane;
  2. Null etapp. Onkoloogia nullstaadiumis saab seda ravida 100% -lise garantiiga, kui see tuvastatakse õigel ajal.

Pärast nende etappide läbimist ja vajaliku ravi puudumist muutub haigus agressiivsemaks.

Esimeses etapis on kasvaja suurus 4-5 cm. See ei lähe kaugemale emakast ja prognoos on selles etapis soodne.

Teisesse staadiumisse jõudes ületab vähk elundi piire, kuid ei metastaase teiste struktuuride suhtes. Samuti saab ravida teise astme emaka vähki.

Emakakaelavähi kolmandat etappi iseloomustab metastaaside levik lähedalasuvates elundites.

Onkoloogilise protsessi tunnused lõppjärgus: vähk kasvab veelgi kiiremini, metastaasib urogenitaal- ja seedesüsteemi, aga ka teisi organeid. Haigust ei ole võimalik ravida, patsiendi seisundit saab vaid ravimite ja palliatiivse ravi abil leevendada vaid pisut.

Munasarja kasvaja

Munasarjade onkoloogia on üks reproduktiivsüsteemi vähktõve kõige ohtlikumaid liike naistel. Kõige tavalisem kasvaja tüüp on adenokartsinoom, mis kulgeb üsna agressiivselt. Sellist kasvajat on raske diagnoosida, pidades silmas haiguse sümptomite sarnasust teiste günekoloogiliste vaevustega. Haigust võib kahtlustada selliste sümptomite olemasolul nagu seedimine, kehakaalu langus ja kõhu suurenemine..

Munasarjavähk, nagu muud tüüpi onkoloogia, läbib 1., 2., 3., 4. staadiumi. Kuidas kindlaks teha haiguse staadium? Millises staadiumis saab vähki ravida??

Esimesel etapil areneb vähk ühes munasarjas. Samal etapil on võimalik laienenud mao sündroomi (astsiidi) ilmnemine, mille tõttu on võimalik haigus kindlaks teha ja õigeaegset ravi alustada.

Teise etapiga kaasneb kahe munasarja kahjustus, mõjutatud on munajuhad, emakas ja kõhuõõne. Selles etapis pole prognoos nii soodne kui alguses.

Munasarjavähi diagnoosimine kolmandas etapis muutub lihtsamaks. Seda saab tuvastada günekoloogi tavapärasel uurimisel. Kolmanda astme munasarjavähi ellujäämismäär on madal. Ainult ühel kümnest naisest on 5-aastane ellujäämisvõimalus.

Haiguse lõppstaadiumiga kaasneb mitmete metastaaside levik keha paljudes struktuurides. Haigust pole mõtet ravida, kuna pole võimalust ellu jääda.

Seedesüsteemi kasvajad

Söögitoru vähk on pahaloomuline kasvaja, mida iseloomustab agressiivne kulg. Vähi suurus kasvab kiiresti, samuti metastaasid võimalikult lühikese aja jooksul ja selle diagnoosimise raskuse tõttu on seda raske ravida. Vastus küsimusele, kas see onkoloogiline protsess on mitmetähenduslik.

Kasvajaprotsessi varajane diagnoosimine võimaldab pikendada patsiendi elu rohkem kui 5 aastaks. Viimastel etappidel jätab prognoos palju soovida, patsient kaotab dramaatiliselt kaalu, tema hääl muutub ja ebamugavustunne ilmneb rinnus. Ellujäämist vähendatakse kuue kuuni.

Maovähk on seedetrakti onkoloogiliste haiguste seas juhtival kohal. Selle arengu tõukeks võib olla pärilik tegur, halbade harjumuste olemasolu, Helicobacter pylori bakter, aga ka kantserogeenid, mis sisalduvad halva kvaliteediga ebatervislikes toitudes. Mao onkoloogiat ravitakse varases staadiumis hästi, kuna kasvajal pole aega kasvada elundi sügavamateks kihtideks. Seetõttu jõuab esimese astme maovähi ellujäämise määr peaaegu 100% -ni.

Maovähki on üsna raske kahtlustada, kuna selle sümptomid on sarnased tavaliste häiretega. Patsient vallandab seedehäirete ja muude vaevuste korral haiguse, mis võib lõpuks viia kurbade tulemusteni. Viimastel etappidel jätkub haigus tõsise valuga kõhus..

Viimases, terminaalses staadiumis ilmnevad sümptomid:

  • Aneemia;
  • Äge valu;
  • Keha mürgitamine toksiinidega;
  • Kaalukaotus;
  • Palavik.

Selles etapis on patsiendil elada vähem kui kuus kuud.

2. staadiumi emakakaelavähi ravi. Kui paljud elavad pärast operatsiooni?

Emakakaelavähk (emakakaelavähk, emakakaelavähk) on naiste suguelundite piirkonna pahaloomuline kasvaja. See areneb emakakaela limaskesta rakkudest, täpsemalt epiteelkoest, mis katab emakakaela välispinna ja emakakaela kanali.

Aastas registreeritakse Vene Föderatsioonis kuni 15 000 uut selle tõsise haiguse juhtu.

See artikkel toob välja emakakaelavähi 2. staadiumi omadused ja ravimeetodid.

Emakakaelavähk
RHK-10 kood:
C53 emakakaela pahaloomuline moodustumine
C53.0 emakakaela välise osa vähk (kasvaja pärineb emakakaela tupeosast)
C53.1 emakakaela sisevähk (kasvaja pärineb emakakaela kanalist)

Emakakaela asukoht

Emakakaelavähi peamised vormid:

  • Lamerakk-kartsinoom (keratiniseeruv ja mittekeratiniseeruv) - areneb emakakaela limaskesta lamerakkidest. Tavaliselt ilmub emakakaela välisele (tupe) osale.
  • Adenokartsinoom - tekib limaskesta näärmerakkudest, täpsemalt silindrilisest epiteelist. Sagedamini ilmub emakakaela kanalisse.
  • Näärme lamerakk-kartsinoomid - segakasvajad.
  • Diferentseerimata ja klassifitseerimata vähk on kõige agressiivsem kasvaja, mille kude erineb ükskõik millisest keha kudedest..

Kes võib haigeks jääda?
Emakakaelavähki võib haigestuda iga naine, kellel on (või on olnud) seksuaalseid kontakte, olenemata tema vanusest (nii noored kui vanad).

Emakakaelavähi peamine käivitaja
Täna seostatakse selle agressiivse kasvaja arengut inimese papilloomiviiruse onkogeensete tüüpide, eriti HPV 16 ja 18 mõjuga emakakaela epiteelirakkudele. Võimalik, et pahaloomulise protsessi moodustamisse võib kaasata 2. tüüpi herpes simplex-viiruse (suguelundite herpes)..

Viirusega nakatumise fakt ei tähenda haiguse kohustuslikku arengut: emakakaelavähk esineb loendamatul arvul väikesel arvul nakatunud HPV või HSV2 naistel.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähi jaotus staadiumis on väga meelevaldne, kuid on vaja valida optimaalne ravitaktika ja ennustada haiguse tulemust.

1. etapp - kasvaja ei ulatu kaugemale emakakaelast.

Samal ajal võib eemaldatud kudede postoperatiivne histoloogiline uurimine paljastada mikrotestide piirkondlike lümfisõlmede kasvajarakkude poolt (10–25% haiguse esimese etapi teadaolevatest juhtudest).

Emakakaelavähi diagnoosimise ja tunnuste kohta loe lähemalt: Emakakaela esimese (esimese) staadiumi vähk - prognoos, ravi ja sümptomid

2. etapp - kasvaja ulatub emakakaelast kaugemale (kõhukelme koesse ja / või emakasse ja / või tupe ülemisse 2/3), kuid ei ulatu ikkagi vaagna seintesse ja tupe alumisse kolmandikku. Piirkondlikes lümfisõlmedes olevad mikrometastaasid tuvastatakse 25-45% -l haiguse teise etapi juhtudest.

3. etapp - pahaloomulises protsessis osaleb tupe ja / või vaagna seina alumine kolmandik. Võimalik neerufunktsiooni kahjustus (hüdronefroos, purustatud neer). Piirkondlike lümfisõlmede metastaatiline kahjustus - 100% juhtudest.

Loe lähemalt haiguse 3. staadiumi ravi ja prognoosi kohta: 3. (kolmanda) staadiumi emakakaelavähk - mitu inimest pärast ravi elab

4. etapp - kasvaja kasvab põie, soolte limaskestale, mõjutab piirkondlikke lümfisõlmi ja annab metastaase kaugetele organitele (kauged lümfisõlmed, kopsud, maks, luud...)

Omadused 2 etappi

Pahaloomulise protsessi levimuse kõige täpsemaks kirjeldamiseks kasutavad onkoloogid vähktõve staadiumide kahte peamist klassifikaatorit, milles iga etapp on jagatud alafaasideks:

  • FIGO (Günekoloogide ja sünnitusarstide föderatsiooni klassifikatsioon)
  • TNM (T - kasvaja, N - lümfisõlmed, M - metastaasid)
Emakakaelavähi 2 etapp

Emakakaelavähk
2 etapp
alajaotused
JOONIS
Emakakaelavähk
2 etapp
alajaotused
TNM
Kirjeldus
IIT2Kasvaja on juba kasvanud väljaspool emakakaela, kuid pole veel jõudnud tupe alumisse kolmandikku ja vaagna seintesse
IIAT2aKasvaja kandus emakakaelast tupe ülemisse 2/3, kuid see parameetrit ei mõjutanud
IIA1T2a1Kliiniliselt määratud kasvaja suurus ≤4 cm
IIA2T2a2Kliiniliselt tuvastatavad kasvaja suurused> 4 cm
IIBT2vKasvaja tärkas parameetriumi

Etapi 2b ja IIB emakakaelavähk on üks ja sama.

Ellujäämise prognoos

Optimaalse ravimeetodi valik, selle efektiivsus ja sellest tulenev eluiga emakakaelavähi 2. staadiumis sõltub mitte ainult kasvaja leviku astmest.

Mis mõjutab elu prognoosi ja emakakaelavähi ravi efektiivsust

Primaarse kasvaja anatoomiline asukoht:

  • Ektocervix (emakakaela väline osa) - hea prognoos
  • Endocervix (emakakaela kanali sees) - halvendab prognoosi

Kasvaja histoloogiline vorm:

  • Lamerakk-kartsinoom - soodsam prognoos
  • Adenokartsinoom (näärmevähk) - vähem soodne prognoos
  • Madala astme vähk - halb prognoos

Kasvajaaste (G):
Kasvaja aste on kasvaja pahaloomulisuse aste.

  • G1 - tugevalt diferentseerunud kasvaja (vähe agressiivne, vähe pahaloomuline) - hea prognoos
  • G2 - mõõdukalt diferentseerunud kasvaja (mõõdukalt agressiivne) - hea prognoos
  • G3-4 - madala kvaliteediga klassifitseerimata kasvaja - halvendab prognoosi
G määratakse kasvajakoe proovi immunohistokeemilise uuringu abil

Piirkondlike lümfisõlmede seisund:
Eriti oluline atribuut kirurgilise ravi ulatuse, operatsioonijärgse juhtimistaktika ja ellujäämise prognoosi valimisel.

Kõigepealt hinnatakse vaagna lümfisõlmede seisundit. Selleks eemaldatakse need (tehakse vaagna lümfadenektoomia) ja emakakaelavähi operatsiooni ajal (intraoperatiivselt) saadetakse histoloogiliseks kiireks uurimiseks.

Kaasaegsed kiirituskontrastaineid kasutavad eksperimentaalsed tehnikad võimaldavad sentinelli (signaali) lümfisõlmede intraoperatiivset tuvastamist gamma-sondi abil ja seejärel viiakse läbi kiireloomuline mikroskoopiline tsütoloogiline ja histoloogiline uuring.

Arvatakse, et kui sentinell-lümfisõlmed ei mõjuta, siis on piirkondliku koguja ülejäänud lümfisõlmed ka tuumorirakkudest vabad (terved). See võimaldab 1. etapi emakakaelavähi kirurgilist ravi õrnalt ja vähendada postoperatiivsete komplikatsioonide esinemissagedust..

Mõju piirkondlike lümfisõlmede metastaatiliste kahjustuste emakakaelavähi prognoosile

  • MITTE kasvajarakke sentinellides / piirkondlikes sõlmedes pole - väga hea prognostiline märk
  • Sentineli vaagna lümfisõlmedes on mikrometastaasid / tuumori metastaasid - ebasoodne märk
  • Paraaorti lümfisõlmedes leiduvad kasvajarakud - halb prognostiline märk, võrdsustatakse kaugete metastaasidega
Emakakaelavähi metastaaside etapid piirkondlikes lümfisõlmedes. Viieaastase elulemuse prognoos 2. staadiumi emakakaelavähi korral

Emakakaelavähi 2. alaetappPiirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine (N)5-aastane elulemus optimaalse ravi korral
IIA
T2aN0M0
ei (N0)umbes 75% patsientidest elab pärast ravi vähemalt viis aastat
IIA
T2aN1M0
on (N1)umbes 37%
IIB
T2vN0M0
ei (N0)umbes 65%
IIB
T2vN1M0
on (N1)umbes 28%

Esimesed haiguse tunnused

Kui enamikul juhtudest on emakakaelavähi esmaetapp asümptomaatiline, siis 2. staadium on juba kliiniliselt avaldunud.

Emakakaelavähk 2 on selgelt nähtav ilma kolposkoobita, kui uuritakse patsienti günekoloogilise peegli abil

Emakakaelavähi tunnused 2
VagiinaTupe ülemise osa seintel on nähtavad pindmised (erosioonid) või sügavad kahjustused (haavandid)
või
punased, õrnad, habraste kasvudega sarnased eksofüütilised moodustised lillkapsa kujul.
Kui kahjustatud piirkond on mõjutatud, ilmub kontaktverejooks.
Emakakael koos selle välise osa vähigaVähilise kahjustuse piirkonnas on nähtav kudede ülejääk (kasv lillkapsa kujul) või defekt (kraatrit moodustav depressioon, valus).
EmakakaelavähkKael on laienenud, tünnikujuline "paistes" kuju.
Emakakaela limaskesta välispinnal ei pruugi olla ilmseid kahjustusi.
Emakakaela väline neelu on sageli deformeerunud.
Emaka kehaVeidi suurenenud (koos emakakaelavähi 2. staadiumi emakavariandiga)
MunasarjadPole määratud
MunajuhadPole määratud

Diagnostika

  • Patsientide kaebuste uurimine
  • Günekoloogiline läbivaatus peeglite abil
  • Täpsem kolposkoopia
  • Emakakaela määrde tsütoloogiline uurimine
  • Biopsia (suunatud, mitmekordne, koonusekujuline), emakakaela kanali kuretaaž (emakakaelavähi kahtluse korral)
  • Kudede biopsia histoloogiline uurimine ja emakakaela kanali kraapimine
  • Vaagnaelundite, retroperitoneaalse ruumi, kõhuorganite, emakakaela-supraclavikulaarse piirkonna ultraheli
  • Lümfograafia - piirkondlike lümfisõlmede skaneerimine metastaaside sümptomite tuvastamiseks
  • VAAGNA MRI kontrastiga
  • Valguse röntgenikiirgus
  • Näidustuste kohaselt viiakse läbi mitmesuguseid täiendavaid uuringuid.

2. staadiumi emakakaelavähi ravi

2. etapi emakakaelavähi optimaalne ravi - kasvaja radikaalne kirurgiline eemaldamine

Mida tähendab radikaalne kirurgiline ravi??
Radikaalne operatsioon hõlmab kõigi kasvajast mõjutatud elundite ja kudede (kuni ühe raku) täielikku kirurgilist eemaldamist. Vastasel juhul on peaaegu võimatu saavutada patsiendi täielikku taastumist..

Kui pahaloomulised rakud sisenevad lümfi / vereringesse (tuvastatakse metastaasid piirkondlikes lümfisõlmedes), ei saa haiguse taastumist (kasvaja kordumine metastaaside kujul) välistada isegi pärast radikaalset kirurgilist ravi.

Emakakaelavähi 2. etapi elundite säilitamise operatsioon

Viimasel ajal on saanud võimalikuks IIA staadiumi emakakaelavähi elundite säilitamise kirurgiline ravi.

Operatsiooni nimetatakse:

  • Kõhu radikaalne trahheelektoomia
  • etapil IIA1
  • kui piirkondlikes lümfisõlmedes pole vähktõve metastaaside tunnuseid
  • soovi korral säilitab patsient viljakuse

Radikaalse trahheelektoomia käigus eemaldatakse täielikult:
- Emakakael,
- periotservikaalne kiud,
- tupe ülemine kolmandik,
- vaagna lümfisõlmed.
Salvestatud:
- munasarjad,
- munajuhad,
- emaka keha,
- emaka sisemine neelu.

Laiendatud radikaalne trahheelektoomia - operatsiooni ulatus

Edukas radikaalne kõhuõõne trahheelektoomia annab täiendava võimaluse raseduse ja sünnituse jaoks.

2. etapi kirurgilise ravi standard

Emakakaela alamstaadiumMilline operatsioonKirjeldus
IIA1Laiendatud radikaalne hüsterektoomia (3. tüüpi operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiagaEmakakael, emakas (vastavalt näidustustele koos lisadega või ilma), tupe ülemine kolmandik koos ümbritseva kiudainetega.
Emakakaela sidemed eemaldatakse nii palju kui võimalik..
Vaagna piirkondlikud lümfisõlmed eemaldatud.
Kui vaagna lümfisõlmedes tuvastatakse mikrometastaasid, eemaldatakse täiendavalt nimmepiirkonna lümfisõlmed.
IIA2Laiendatud radikaalne hüsterektoomia (4. tüüpi operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiagaLisaks 3. tüüpi operatsioonile eemaldatakse siit ¾ perivaginaalsete kiududega tupest.
Vaagnapiirkonna lümfisõlmed ja vastavalt näidustustele eemaldatakse ka nimmepiirkonna lümfisõlmed..
IIB
ilma paraaorti lümfisõlmede metastaatilise kahjustuse tunnusteta
Mõnel juhul on see lubatud:
Radikaalne hüsterektoomia (tüüp 3-4 operatsioon) koos vaagna lümfadenektoomiaga
IIB staadiumi ravistandardiks on kombineeritud kiiritusravi või keemiaradioteraapia

Operatsioonijärgne kiiritus / kemoteradioteraapia emakakaelavähi IIA staadiumis

Kui patsiendil puuduvad näidustused ravi jätkamiseks (madal tuumori progresseerumise risk), määratakse talle pärast radikaalset operatsiooni dünaamiline vaatlus.

Kasvaja progresseerumise riskifaktorid

Kiiritus- / kemoteradioteraapia näidustused pärast radikaalset operatsiooni:

  • Tuumori kasv lümfisoontes (vastavalt histoloogiale)
  • Tuumori kõrge tase G3-4 (vastavalt immunohistokeemiale)
  • Kasvaja suurus üle 3 cm
  • Intraoperatiivselt avastatud kahjustus perinataalse kiu kasvaja ja / või piirkondlike lümfisõlmede rakkude poolt (vastavalt ekspressioon histoloogiale)
  • Operatsiooni piisava radikaalsuse osas pole kindlust

Emakakaelavähi keskmise riskiga patsientidele antakse:
- kauge primaarse kasvaja voodi ja mõjutatud lümfisõlmede piirkondade kiiritamine. Fraktsionaalse kokkupuute standardne kumulatiivne annus: kuni 45-50 Gy;
- või tupe kännu intracavitary kiiritamine brahhüteraapia seadmetel (2–3 korda nädalas) koguannuses: 21–25 Gy.

Emakakaelavähi progresseerumise kõrge riskiga patsientidele süstitakse lisaks kiiritamisele üks kord nädalas plaatinaravimit (tsisplatiin)..

Kiiritusravi IIB staadiumi emakakaelavähi korral

  • Vaagnapiirkonna kaugne kiiritamine (kiiritustsooni kuuluvad emakakaela ja emaka piirkond, kasvaja subkliinilise leviku piirkond ja piirkondlikud lümfisõlmed)
  • Primaarse tuumori fookuste intrakavitaarne kiirgus (brahhüteraapia)

Kiiritusravi algab kaugvalgusega:
- 1 päevas,
- 5 korda nädalas,
- ühekordne annus: 2 Gy

Kui kiirgusdoos on kokku 46 Gy (5. ravinädala alguses), lisatakse kaugkiirgusele intrakavitaarne brahhüteraapia.

Brahhüteraapia olemus on kiirgusallika edastamine tupe kaudu emakakaelale spetsiaalse aplikaatori abil.

Emakakaelavähi intrakavitaarne kiiritusravi (brahhüteraapia)

Brahhüteraapia võimaldab viia kasvajasse piisavalt suure annuse ioniseerivat kiirgust. Samal ajal on radiatsiooni mõju ümbritsevatele tervetele kudedele minimaalne.

Intrakavitaarse kiiritamise optimaalse režiimi valik on igal juhul individuaalne.

Kombineeritud kiiritusravi efektiivsus 2B staadiumi emakakaelavähi korral

  • Tuumori täielik taandareng: 50–60% kõigist juhtudest
  • Tuumori osaline regressioon: 20-25%
  • Kasvaja stabiliseerumine: 9-15%
  • Progressioon (ravivastus puudub): 4–8%

Emakakaelavähi keemiaravi 2 (IIB) staadium

Enamikul juhtudel on kombineeritud kiiritusravi efektiivsuse parandamiseks ette nähtud keemiaravi plaatinaravimitega alates esimesest kokkupuutepäevast.

Tsisplatiini manustatakse:
- intravenoosselt,
- kord nädalas,
- 5 nädala jooksul (kokku 5 infusiooni).

Keemiaradioteraapia efektiivsus emakakaelavähi 2B staadiumi korral

  • Tuumori täielik taandareng: 75–87% kõigist juhtudest
  • Tuumori osaline regressioon: 10-20%
  • Kasvaja stabiliseerumine: 1-4%
  • Progressioon (ravivastus puudub): 0–1,4%

Emakakaelavähi 2. keemia "keemia"

Pärast peamise kemoteraapiaravi lõppu üksikjuhtudel on ette nähtud säilituskeemiaravi kuur, et vältida kasvaja kordumist ja parandada ellujäämist:
Kursuse 1. päev: tsisplatiin + gemtsitabiin (intravenoosselt)
8. päev: Gemtsitabiin (intravenoosselt)

Kokku viiakse läbi 2 "keemia" kursust intervalliga 3 nädalat.

2. etapp emakakaelavähi puue

Enamikul juhtudest seab ITU pärast 2. astme emakakaelavähi ravi lõppu patsiendi 2. rühma puudeks.