Häälepael vähk

Provotseerib häälepaelte vähki, pikaajalist kokkupuudet keskkonnateguritega, samuti nakatumist inimese papilloomiviirusega. Need patoloogiad põhjustavad epiteeli normaalsete rakkude metaplaasiat ja nende degeneratsiooni pahaloomuliseks. Sel juhul kaebab patsient hääle muutumist, selle kähedust, köha ja survetunnet rinnaku taga. Sümptomite raskusaste sõltub patoloogia arenguastmest, kuna alguses kulgeb haigus ilma kliiniliste ilminguteta.

Onkoloogiline protsess häälepaeltel toimub peamiselt meestel pärast 50 aastat.

Etioloogia ja patogenees

Häälepaelte vähktõve esinemine on seotud kahe peamise vähieelse seisundi, näiteks kõri papilloomsete kahjustuste tekkega inimestel. Selle põhjuseks on nakatumine inimese papilloomiviirusega ja patsiendi immuunse viirusevastase kaitse puudumine. Veel üks kaasnev seisund on kõri limaskesta düsplaasia, mis on kahjulike keskkonnategurite mõjul kokkupuute tagajärg. Peamised põhjused on tööstuspiirkondade saastatud õhk, suitsetamine, alkoholitarbimine ja ohtlikud tootmistingimused, kus on palju tolmu.

Samaaegsed häälepaelavähi tekke riskifaktorid on järgmised:

• sagedane stress;
• ületöötamine;
• pärilik eelsoodumus;
• cicatricial muutused vigastuste, põletuste või nakkuslike kahjustuste tagajärjel;
• suurenenud koormus häälepaeltele;
• krooniline põletikuline protsess;
• vürtsika ja kuuma toidu sagedane tarbimine;
• kõrge vanus;
• korraliku une puudumine;
• hormonaalne tasakaalutus;
• immuunsussüsteemi häired.

Tagasi sisukorra juurde

Klassifikatsioon

Tuumori väljanägemise järgi eristatakse neid tüüpe:

Sõltuvalt vähki moodustavate rakkude tsütoloogilistest omadustest eristatakse neid neoplasmide tüüpe:

• lamerakk koos aeglase kasvu ja metastaaside hilise moodustumisega;
• spindlirakk, mis levib kiiresti läbi lümfisüsteemi ja veresoonte;
• eristamata - kõige pahaloomulisem ja kiiresti kasvav.

Tagasi sisukorra juurde

Peamised sümptomid

Häälepaelte vähk põhjustab patsiendil järgmiste kliiniliste tunnuste arengut:

• hääle kähedus ja kähedus;
• köha;
• võõrkeha olemasolu tunne kurgus;
• vilistamine hingamise ajal;
• valu neelamisel;
• nõrkus ja väsimus;
• iiveldus;
• isu puudus.

Vähktõve tavalised nähud on nõrkus ja unisus..

Sümptomid suurenevad järk-järgult ja haiguse esimestel etappidel kulgeb haigus ilma nähtavate ilminguteta. Hiljem ilmnevad rinnaku taga kurguvalu ja raskustunne, mis intensiivistuvad. Köha lokaliseeritakse kõigepealt kurgus ja aja jooksul intensiivistub. Sel juhul on patsiendi üldine seisund märkimisväärselt häiritud, ilmneb nõrkus, unisus ja isupuudus.

Diagnostilised meetmed

Võite kahtlustada häälepaelte pahaloomulist kahjustust iseloomulike sümptomite esinemise tõttu patsiendil häälefunktsiooni halvenemise, köha ja valu all rinnaku taga. Diagnoosi kinnitamiseks on soovitatav teha fibrolaryngoscopy. Samuti on ette nähtud piirkondlike lümfisõlmede ultraheliuuring. Neoplasmi on võimalik visualiseerida pärast magnetresonantstomograafia ja kompuutertomograafia tegemist. Oluline on läbida üldine ja biokeemiline vereanalüüs, mis aitab kaudselt kindlaks teha pahaloomulise kasvaja protsessi olemasolu. Samuti on soovitatav testida peamiste tuumorimarkerite olemasolu

Patoloogia teraapia

Neoplasmi arengu algfaasis on näidatud kübernuga kasutamine, kuna häälepaelte avatud eemaldamine on seotud paljude komplikatsioonidega ja on tehniliselt keeruline protseduur. Radiokirurgia aitab kasvajat hävitada, kasutades suurtes annustes ioniseerivat kiirgust, mis toimivad otseselt ebatüüpilistele rakkudele. Kui pärast kaugete metastaaside moodustumist tuvastati patoloogia, on oluline kiiritusravi kombineerida keemiaraviga. Sel eesmärgil kasutatakse tsütostaatilisi ravimeid, mis aitavad aeglustada neoplasmi kasvu ja hävitada üksikuid ebatüüpilisi rakke. Sümptomaatiline ravi on näidustatud ka anesteesia vormis ja iiveldusvastaste ravimite võtmisel, soovitatav on kasutada vitamiin-mineraal komplekse.

Prognoos kogu eluks

Tuumori kasvu algstaadiumis, kui see on väikese suurusega ja ei levi kogu kehas, piisava ravi korral, on viieaastane elulemus 70–90%. Onkoloogilise protsessi viimase arenguetapi juuresolekul, kui häälepaelte vähk ei toimi, on prognoos äärmiselt ebasoodne. Patsiendid võivad elada kuni umbes aasta, mis on seotud atüüpiliste rakkude levimisega kehas ja sekundaarsete fookuste moodustumisega elutähtsates elundites. Üldiselt registreeritakse kogu patoloogias 17% surmajuhtumitest.

Häälepaelte kahjustusi saab tuvastada kaudse larüngoskoopia abil..

Ennetavad meetmed

Halbadest harjumustest, näiteks suitsetamisest ja alkoholi tarvitamisest loobumisel saate ära hoida pahaloomuliste kasvajate tekkimist häälepaeltes. Samuti soovitatakse põletikulisi kurguhaigusi õigeaegselt ravida. Oluline on süüa õigesti, vältides toitu, mis ärritab limaskesta. Ohtlikes töötingimustes töötamisel on vaja kasutada kvaliteetseid kaitsevahendeid.

Kõrivähk

Kurguvähi haigus on kurgu või kõri pahaloomuline kasvaja, mis on tekkinud kahjulike tegurite mõjul kudede muutuste tagajärjel. Esialgu lokaliseeritakse kasvaja kurgus. Patoloogilise protsessi arenedes tungib kõri ja neelu kasvaja naaberkudedesse ja elunditesse.

Yusupovi haigla onkoloogiakliinikus luuakse kõik tingimused kurguvähi raviks:

• Patsiendid on uuringute ja ravi ajal mugavates palatites;
• Neile pakutakse individuaalseid isikliku hügieeni vahendeid ja kvaliteetset dieettoitu;
• Patsientide uurimisel kasutatakse USA, Jaapani, Itaalia juhtivate ettevõtete uusimaid seadmeid;
• Arstid viivad läbi kõri ja neelu onkoloogia kompleksravi.

Meditsiinitöötajad osutavad patsientidele professionaalset ravi.

Põhjused

Eristatakse järgmisi kurguvähi peamisi põhjuseid:

• Suitsetamine või närimistubakas;
• Alkoholi tarbimine;
• Kehv suuhügieen;
• Pärilik eelsoodumus;
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon.

Kui palju suitsu vajab kurguvähk? Teadlaste tehtud uuringud leidsid seose päevas suitsetatavate sigarettide arvu, suitsetamise kogemuse ja kurguvähi tõenäosuse vahel. Mida kõrgemad on esimesed 2 näitajat, seda suurem on vähirisk. Muud tubaka tarbimise vormid mõjutavad riski. Suitsetajatel ja närimistubakatel on potentsiaalne kõrivähi oht. Inimestel, kellel on mõlemad need harjumused, suureneb kurguvähi tekke oht 3-4 korda. Kange alkoholi liigtarbimine on esimene põhjus, mis suurendab haiguse tekkimise riski.

Seoses inimese papilloomiviirusega on kõrivähil iseloomulikud bioloogilised tunnused. Selle ravis kasutatakse vähem agressiivseid elundite säilitamise keemiaravi režiime. Kui kaua kõri vähk areneb? Normaalsete rakkude muutumine ebatüüpiliseks on iga inimese jaoks individuaalne. Kurguvähk ei arene kohe. Sellele eelnevad pikaajalised vähieelsed haigused:

• Kõri düskeratoos (leukoplakia, leukkeratoos);
• Pachydermia;
• Fibroma;
• Papilloomid;
• Tsüstid
• Kõri kroonilised põletikulised protsessid, millega kaasneb sagedane joomine ja suitsetamine;
• Kõri armid varasemate haiguste või vigastuste tagajärjel.

Kõrivähi arengu põhjuseks võib olla kahjulike tegurite mõju töökohal, nõrgenenud immuunsussüsteem, ioniseeriv kiirgus, gastroösofageaalne reflukshaigus. Provotseerivad tegurid on värvid, puidutolm, asbest, väävelhape, nikkel. Kui kiiresti kõri vähk areneb? Kuud või aastad võivad mööduda neelu või kõri limaskesta rakkude esimeste muutuste ilmnemisest haiguse kliinilises staadiumis..

Ekspertarvamus

Onkoloogiaosakonna juhataja, onkoloog, kemoterapeut, arstiteaduste kandidaat

Kõri vähk moodustab 3% kõigist vähkidest. Samal ajal on tuumor ülemiste hingamisteede neoplasmide hulgas kõige tavalisem. Seda diagnoositakse 50–70% juhtudest. Kõri vähi progresseerumisel moodustub püsiv puue. Selle tagajärjel jääb kasvaja kliinilise meditsiini probleemiks..

Viimasel ajal on Venemaal suurenenud äsja diagnoositud kurguvähi arv. Selle põhjuseks on väliste ja sisemiste tegurite mõju. Ülemaailmne statistika pole vähem rahustav. Aastas diagnoositakse 15 000 uut patoloogiajuhtumit. Haigete meeste ja naiste suhe on 1000: 8.

Yusupovi haiglas viiakse läbi täielik diagnoosimise kuur, mis on vajalik patoloogia tuvastamiseks isegi moodustamise etappides. Mida varem uuringut läbi viiakse, seda soodsam on prognoos. Ravi kvaliteet on kooskõlas rahvusvaheliste standarditega. Iga patsiendi jaoks töötatakse välja individuaalne teraapia- ja rehabilitatsiooniprogramm, mille eesmärk on elukvaliteedi parandamine ja retsidiivide ennetamine.

Varased sümptomid

Esimesed kurgu- ja kõrivähi tunnused on väga mitmekesised. Need sõltuvad tuumori kasvu kujust ja asukohast, selle leviku astmest. Kurguvähi algstaadium on varjatud. Esimesed sümptomid on veidi väljendunud. Kõri eri osades lokaliseeritud pahaloomulise protsessi esimesed varased nähud on järgmised sümptomid:

• Hääle kähedus;
• Saavutus;
• Neelu ebamugavustunne või võõrkeha neelamisel;
• Käre kurk;
• Püsiv köha.

Võimaluse korral peate viivitamatult kokku leppima otolaryngologist.

Kuidas kõri vähk algfaasis välja näeb? Algselt võib kasvaja olla sõlme või papilloomide moodustumise, polüübi, samuti hajusa infiltratsiooni vormis. Kasvaja pind on tavaliselt ebaühtlane, see võib olla hall, punane või tume. Kõri vatsakeste vähk näeb kõigepealt välja väike, järk-järgult suurenev punnitav vatsakese side. Epiglottise vähk ilmneb piiratud infiltratsioonina või selle kõripinnal on mugulakujuline seenemass, mis levib epiglottiseelsesse ruumi.

Esimesed kõrivähi tunnused sõltuvad neoplasmi asukohast. Kõri keskmise osa vähi varajastes staadiumides, kus asuvad häälepaelad, on kurguvähi esimesteks sümptomiteks kähedus ja muud hääle muutused. Tundmise või võõrkeha tunne kurgus suureneb söömise, vee allaneelamise ajal.

Neelamise düsfunktsioon ilmneb kasvaja lokaliseerimisel epiglotti. Esiteks ilmub kurguvalu, mis vabaneb kahjustatud külje kõrva närides, ja siis on kurgus pidev võõrkeha tunne. Valu tõttu hakkab see vähem sööma, mis toob kaasa kehakaalu languse ja patsiendi kurnatuse. Pikaajaline kuiv köha, mis pole ravitav, võib viidata kurguvähi tekkele. Neelupõletiku esimeses staadiumis pole haiguse sümptomid spetsiifilised. Kuidas tuvastada kurguvähk varases staadiumis? Kui kähedus või muud kurguvähi nähud ei kao kahe nädala jooksul, pöörduge otolaringoloogi poole.

Yusupovi haigla arstid viivad patsiendi põhjaliku läbivaatuse, kasutades uusimaid seadmeid ja kompleksset ravi vastavalt Euroopa protokollidele. Kui varases staadiumis tuvastatakse kurgu ja kõri vähk, on läbi viidud piisav ravi, on patsiendil paremad võimalused taastumiseks. Haiguse progresseerumisega halveneb prognoos.

Sümptomid ja nähud

Kuidas kõri vähk algab? Haiguse alguses pole haiguse sümptomeid. Kurguvähk avaldub onkoloogiale iseloomulike tavaliste sümptomitega:

• Temperatuuri kerge tõus (kuni 37,5 ° C);
• Unisus ja pidev väsimus;
• Nõrkus ja üldine halb enesetunne;
• Väsimus.

Kui kurgu ja neelu turse suureneb, ilmnevad pahaloomulisele kasvajale iseloomulikud sümptomid. Kõrivähi tunnused sõltuvad patoloogilise protsessi asukohast.

Millised on kurguvähi sümptomid, mis paiknevad vestibulaarses kõriosas? Esialgu patsient kaebusi ei esita. Kõri tuumori progresseerumisel muutuvad sümptomid spetsiifiliseks. Neelamisel on valu ja ebamugavustunne. Selle põhjuseks on epiglotti deformatsioon ja närvilõpmete kahjustus. Epiglottis on deformeerunud ja ei blokeeri täielikult kõri sissepääsu. Sel põhjusel patsient pidevalt lämbub..

Vestibulaarjaotuse pahaloomulised kasvajad kulgevad agressiivselt. Kasvaja levib kiiresti ümbritsevatesse elunditesse ja metastaasib kaela lümfisõlmedesse. Selle põhjuseks on vestibulaarse sektsiooni hästi arenenud lümfisüsteem ja selle arvukad ühendused neelu lümfisoontega.

Millised on kõri vähi tunnused, mis paiknevad kõri sideme piirkonnas? Kõri limaskesta ligamendi algstaadiumis puuduvad haiguse sümptomid ja ilmingud. Kasvaja suuruse suurenemisega patsiendil muutub hääle timm, on tunda ebamugavust neelamise ajal. Kui kasvaja kasvab ümbritsevasse koesse, on neelamise ajal äge valu, mis annab kõrva ja hääle käheduse.

Millised on kurguvähi sümptomid häälepaelte patoloogilise protsessi lokaliseerimisel? Selle pahaloomulise kasvaja asukoha korral ilmneb valu isegi väikese kasvajaga. Patsiendil on järgmised kurgu- ja kõrivähi sümptomid:

• Hääl on katki;
• Ilmnevad kähedus ja kähedus;
• Kaotanud kõla ja meloodia.

Patsient hakkab väsima isegi pärast lühikest vestlust. Kui kasvaja kasvab glotiidi valendikku, on patsiendi hingamine häiritud.

Keskmise kõri vähk kulgeb kõige soodsamalt. Lümfisoonte vaesus selles piirkonnas seletab pahaloomuliste kasvajate harva esinevat metastaasi. Kähedus, mis ilmneb isegi väikeste kasvaja suuruste korral, sunnib inimest varsti pärast selle sümptomi ilmnemist arstiga nõu pidama.

Kuidas kurguvähk avaldub, kui kasvaja asub kõri sidemes? Selle piirkonna pahaloomulistel kasvajatel on ka mitmeid tunnuseid:

• Endofüütiline kasvu vorm;
• Vastupidavus ioniseerivale kiirgusele;
• Metastaasid peamiselt gutturaalsetes ja pretraheaalsetes lümfisõlmedes.

Haiguse varased sümptomid puuduvad. Kõrivähi esimene märk on kuiv paroksüsmaalne köha. Pärast kasvaja kasvamist häälepaelteks on patsiendi hääl häiritud. Patoloogilise protsessi progresseerumisega ja pahaloomulise kasvaja idanemisega kõri valendikku on patsiendil kurgu- ja kõrivähi sümptomid, näiteks hingamispuudulikkus koos astmahoogudega. Kui haigus läheb lõppstaadiumisse ja hakkab ümbritsevaid kudesid hävitama, ilmub palav hingamine ja köha koos verehüüvetega.

Märkimisväärne osa patsientidest võetakse Yusupovi haiglasse kahe või kolme kõri osa kahjustusega. Sellistel juhtudel on mitmesuguste osakondade kahjustuste tunnused. Selliste sümptomite esinemise korral töötatakse ekspertnõukogu koosolekul välja patsientide ravimise taktikad. Selle töös osalevad kõrgeima kategooria professorid ja arstid. Juhtivad otolarüngoloogia onkoloogid koostavad kurguvähiga patsiendi raviplaani kollegiaalselt.

Kuidas aru saada, et teil on kurguvähk? Neelu ja kõri pahaloomulistel kasvajatel pole spetsiifilisi sümptomeid. Yusupovi haigla arstid määravad pärast patsiendi uurimist ja instrumentaalset uurimist täpse diagnoosi. Kui on kurgu onkoloogia, haiguse sümptomid, teevad arstid uuringu ajal foto. Selle võib saata partnerkliinikusse ja saada nõu teistelt spetsialistidelt.

Etapid

Kõrivähki on 4 etappi:

1. Esimene etapp on kasvaja, mis asub limaskestal. Kasvaja on piiratud ja ei hõlma kogu kõri. Neoplasm ei mõjuta läheduses asuvaid kudesid ja elundeid, ei anna metastaase;
2. Teine etapp - kasvaja või haavand hõivab kõri terve osa, kuid ei lähe sellest kaugemale. Kõri liikuvus on säilinud. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaase ei tuvastata;
3. Kolmas etapp jaguneb 3A ja 3B. Etapis 3a liigub kasvaja kõri külgnevatesse sektsioonidesse, põhjustades elundi vastava poole liikumatust või ehkki see on piiratud kõri ühe põrandaga, kaasneb sellega ka sideme või arütenoidse kõhre või sideme liikumatus. Etapi 3B kurguvähki iseloomustab kasvaja levik kõri, piirkondlike lümfisõlmedega külgnevatele organitele;
4. Neljas etapp - ulatuslik kasvaja hõivab suure osa kõri, infiltreerub külgnevatesse kudedesse, kaela lümfisõlmedes on liikumatuid metastaase või mis tahes suurusega neoplasm kaugete metastaasidega.

1. staadiumi kurguvähiga tekivad patsiendid püsiv köha ja hääletoon muutub. Pärast õigesti valitud ravi ei esine kasvaja retsidiivi viie aasta jooksul 80% -l patsientidest. 2. astme kurguvähk avaldub häälevoolude, hingamisprobleemide rikkumisega. Patsiendi hääl muutub kähedaks, neelamisel on valu. Viie aasta elulemus on 70%.

3. astme kurguvähk avaldub hääle täielikul puudumisel häälepaelte kahjustuse tõttu. Kui kõrivähk on 3 kraadi, on 60% patsientide eeldatav eluiga 5 aastat.

4. astme kõrivähi diagnoos väljendub kõri ja siseorganite kahjustuse sümptomites, milles lokaliseeriti metastaasid (söögitoru, kopsud ja bronhid, seedeelundid). Harvemini tuvastatakse metastaasid maksas ja ajus. Kas 4. astme kõrivähki saab ravida? 4. astme kurguvähiga on eluiga lühike. Viieaastane elulemus alla 25%.

Diagnostika

Kuidas diagnoosida kurguvähki varases staadiumis? Kui teil on kurguvähi sümptomeid, peaks diagnoos olema kõikehõlmav. Yusupovi haigla arstid viivad kurgu- ja kõrivähi diagnoosimisele järgmiste meetoditega:

• Otsene ja kaudne larüngoskoopia,
• Hüpofarüngoskoopia;
• Kompuutertomograafia;
• Histoloogiline uuring;
• Prooviprotseduur;
• Kõri ja lümfisõlmede väljatrükkide tsütoloogiline uurimine;
• Kasvaja markerid.

Kuidas ära tunda kurguvähki? Otolarüngoloogid teostavad kõigepealt kaudse larüngoskoopia. Tõeliste häälepaelte uurimisel pööravad nad tähelepanu nende liikuvusele foniseerimise ajal ja kasvajaprotsessile omase kahjustuse asümmeetriale, täpsustavad neoplasmi kahjustuse suurust ja selle lokaliseerimist. Kõri tagumiste osade uurimiseks uurivad nad neid kõripeegliga alt ülespoole, kui arst istub patsiendi ees.

Kuidas diagnoosida kurguvähki eakatel inimestel, kellel pole piisavalt selget pilti või kui kasvajat varjavad sekundaarsed põletikulised nähtused koos kõdunemise, infiltratsiooni ja tursega? Otolarüngoloogid pöörduvad sel juhul kohaliku anesteesia poole, tõstes epiglotti, tunnetes sondi, kasutavad suurenduspeeglit ja annavad patsiendi peale ka vastava kalde. Kui kahtlustatakse subglotilise või alumise neelu kahjustusi, kasutatakse otsest larüngoskoopiat ja hüpofarüngoskoopiat..

Kuidas kompuutertomograafia abil kontrollida kõri onkoloogia osas. See uurimismeetod laiendab kasvajate diagnostilist võimekust, mis on lokaliseeritud vatsakeste ja tõeliste häälepaelte ning kõri vatsakeste piirkonnas, samuti juhul, kui kasvaja levib keelealusesse sektsiooni. Yusupovi haiglas uuritakse patsiente uusima põlvkonna kõrge eraldusvõimega CT-skannerite abil..

Kuidas kontrollida kõri ja kõri vähktõbe laboratoorsete meetodite abil? Histoloogiline uuring määrab kindlaks kasvaja olemuse, selle struktuuri, rakuelementide diferentseerumise ja kasvaja pahaloomulisuse astme - kõik need üksikasjad mõjutavad haiguse kulgu ja neid võetakse arvesse ravimeetodi valimisel

Biopsia ajal lümfisüsteemi ja veresoonte kahjustuste tõttu kasvajaprotsessi kiirenenud kasvu ja leviku stimuleerimise vältimiseks viivad onkoloogid enne operatsiooni läbi mitu kiiritusravi seanssi. Sarimikroskoopia jaoks võetakse tükid kasvajast ning neoplasmi ja tervete kudede piirilt. Kurguvähi histoloogiline kontrollimine on seotud paljude raskustega. Yusupovi haigla histoloogidel on kõrgeim kvalifikatsioonikategooria, neil on ulatuslik kogemus ja nad ei luba diagnostilisi vigu.

Kuidas diagnoosida kõrivähki teiste meetoditega? Juhtudel, kui need biopsiad pole piisavalt veenvad või võimatud, kasutatakse prooviprotseduuri larüngofiisi. Kuna protseduuri ajal saab ebatüüpilisi rakke külvata ümbritsevate kudedega, tehakse sellistel juhtudel operatsioonilaua tagant kiiresti histoloogiline uuring, olles eelnevalt saanud patsiendi nõusoleku radikaalseks sekkumiseks. Kõri ja lümfisõlmede väljavõtete tsütoloogiline uuring viiakse läbi juhtudel, kui patsient keeldub operatsioonist kategooriliselt ja biopsiat ei näidata.

Kuidas tuvastada kurguvähk algstaadiumis? Kõri- ja kõrivähi varajaseks diagnoosimiseks uurivad Yusupovi haigla arstid kasvajamarkerite SCC ja CYFRA 21-1 taset. Arstide kõrge kvalifikatsioon, operatsiooniruumide varustamine moodsate diagnostikaseadmete ja -instrumentidega võimaldab Yusupovi haigla onkoloogidel parandada kurguvähi viieaastast elulemust.

Kuidas ravida kõrivähki? Yusupovi haigla arstidel on ulatuslik kogemus kõrivähi ravis. Ravimeetod valitakse sõltuvalt haiguse staadiumist, kasvaja tüübist ja levikust. Kasutage järgmisi meetodeid:

• Kirurgilised sekkumised (korrektoomia, kõri resektsioon);
• Kõri tuumorite elundite säilitamise laseroperatsioon;
• Operatsioon kasvajate eemaldamiseks pardli abil;
• Kiiritusravi (kaug gammaravi);
• Neoadjuvant, adjuvant ja terapeutiline keemiaravi;
• Palliatiivne hooldus.

Kõrivähi peamine ravi on operatsioon. Pahaloomulise kasvaja radikaalne operatsioon on kõri eemaldamine. Tagajärjed võivad olla erinevad. Pärast operatsiooni kaotavad mõned patsiendid hääle, tuumori kasv taastub.

Larüngofuure on pealmine, kui eksofüütiline tuumor paikneb tegeliku häälepaela kahe kolmandiku esiserva vabas servas, ilma et neoplasm leviks eesmise vaevuse ja arütenoidi piirkonda.

Kui vähiprotsess mõjutab olulist osa kõritest ja liikuvus kahjustatud piirkonnas on väga piiratud või puudub täielikult, on protsess makroskoopiliselt ühepoolne, kirurgid teostavad kurgu operatsiooni onkoloogiaga - poole kõri resektsiooni. Hemilaryngectomy on näidustatud mitte ainult sisemise vähi korral, mis ei kasva läbi kõri kõhre, vaid ka siis, kui kasvajaprotsess levib eesmise kommissiooni ja arytenoidse kõhre piirkonnas.

Kui kasvaja lokaliseerub ühe tõelise häälepaela eesmises kahes kolmandikus koos üleminekuga eesmise kommissiooni juurde või isegi teise tõelise häälepaela esiosale, eraldab Otan pooled kõri. Selle operatsiooniga eemaldatakse kõri eesmine osa, jättes selle tagumise seina. Pärast sekkumist säilivad neelamis- ja häälefunktsioonid. Kõri vähi osaline kirurgiline sekkumine hõlmab kõri esiosa resektsiooni. Seda kasutatakse eesmise löömise lüüasaamiseks..

Praegu on piiratud kõrivähi kõige tavalisemaks organite säilitamise operatsiooniks kõri korrektoomia ja diagonaalne resektsioon. Pärast operatsiooni on patsientidel häiritud häälefunktsioon, nad märgivad kähedust, vestluse ajal väsimust ja ülekoormatud heli olulist halvenemist. Sagitaalse kõri resektsiooni soovimatu tagajärg on ärritunud neelamine pärast operatsiooni.

Kuidas kurguvähki varakult ravida? Kõri operatsioon (kasvaja eemaldamine) viiakse läbi pardli abil. Operatsiooni ajal pole terve kude vigastatud. Operatsioon viiakse läbi endoskoopiliselt. Kõrivähi trahheostoomia viiakse pärast elundi täielikku eemaldamist üle. Yusupovi haigla pakub kõrivähi korral kõri eemaldamise järgset toitumist.

Kõri vähki ravitakse vähivastaste ravimitega. Onkoloogid praktiseerivad kahte ravivõimalust: monoteraapiat ja polükeemiaravi. Monoteraapiaga kasutatakse 1 ravimit, mille vastu vähirakud on eriti tundlikud. Ravim on välja kirjutatud suurtes annustes. Polükeemiaravis kasutatakse järjestikku või üheaegselt mitmeid tsütostaatilisi ravimeid.

Yusupovi haigla kemoterapeudid kasutavad tõhusaima ravi saavutamiseks Rahvusvahelise Onkoloogide Assotsiatsiooni soovitatud tsütostaatikumide kombinatsioone. Kasutage ravimeid, mis on väga tõhusad ja millel on minimaalsed kõrvaltoimed. Onkoloogiakliiniku patsientidel on võimalus saada uusimaid kasvajavastaseid ravimeid tänu uurimisprogrammile, milles Yusupovi haigla osaleb. Kiiritusravi efektiivsuse hindamine kurguvähi osas viiakse läbi kõrgeima kategooria professorite ja arstide poolt.

Kõrivähi ravimise kombineeritud lähenemisviis võib parandada ravitulemusi. Kiiritusravi kurguvähi korral kasutatakse nii esmase ravina kui ka kombinatsioonravi osaks. Kas kurguvähki ravitakse? Enamikku kõrivähi varajases staadiumis patsiente ravitakse kiiritusraviga. Kui kõri vähi jaoks sobiv kiiritusravi konkreetsele patsiendile sõltub kasvaja mahust ja asukohast, sõltub selle idanemise sügavusest kurgukoes.

Haiguse varases staadiumis viiakse enamikul juhtudel läbi raviseansse 5 korda nädalas 3-7 nädala jooksul. Radioterapeut arvutab kõrivähi kogu kiirgusdoosi kogu ravikuuri kohta ja jagab selle seejärel fraktsioonideks. See eraldamine võib vähendada ravi soovimatuid tagajärgi. Kas kurguvähki saab ravida? Kui alustate kompleksravi õigeaegselt, paraneb taastumise prognoos mitu korda.

Ellujäämise prognoos

Kui paljud elavad kõrivähist? Kui patsiendil diagnoositakse kurguvähk, sõltub prognoos kasvaja asukohast ja vähiprotsessi levimusest..

Tabeli number 1. Ellujäämise prognoos sõltuvalt kõri tuumori asukohast

Neoplasmi asukoht	Viie aasta ellujäämise prognoos
Cricoidi piirkond	kakskümmend protsenti
Kõri tagumine sein	21%
Pirnikujuline siinus	viiskümmend protsenti

Kas kurguvähk on surmav? Kui haigust tuvastatakse õigeaegselt, on tõenäoline, et haigus saab lüüa. Esimeses staadiumis kurguvähiga patsientide viieaastane elulemus on 85%. Vähi avastamise korral on 4. järgu mägi vähem optimistlik. Kui paljud avastavad 4. astme kurguvähi, siis paljud neist elavad? Kõrivähi neljanda staadiumi patsientide viieaastase elulemuse prognoos on 20%. Palju sõltub sellest, kas patsient nõustub kõri ja häälepaelte eemaldamise operatsiooniga, mis võib muuta inimese tuimaks.

Kurguvähiga patsientide pikaajaline elulemus viimase 20 aasta jooksul ei ole muutunud, kuid paranenud patsientide elukvaliteet on märkimisväärselt paranenud. Kui kiiritusravi ei anna oodatud tulemust, kasutavad Yusupovi haigla arstid ohutuid operatsioonimeetodeid, mis osaliselt päästavad patsiendi kõne.

Ärahoidmine

Kurguvähk on haigus, mille areng on suuresti seotud alkoholi, nikotiini ja muude toksiliste ainete tarvitamisega. Onkoloogid soovitavad patsientidel, kes selle teemaga tegelevad, keelduda sõltuvustest, et vähendada patoloogia tõenäosust.

Teine provotseeriv tegur on kantserogeensed ained, mille sissehingamine põhjustab pöördumatuid muutusi limaskestades. Näidatakse, et riskirühma kuuluvad patsiendid piiravad suurenenud kantserogeensusega ainete manipuleerimist: benseen, asbest, naftasaadused, fenoolvaigud, kivisöetolm. Kui kokkupuudet nende ainetega ei saa tööülesannete täitmise ajal välistada, tuleb hingamisteede kaitsmiseks kasutada respiraatorit..

Hingamisteede haiguste õigeaegne ravi on oluline ennetav meede patoloogilise protsessi vältimiseks. Yusupovi haigla onkoloogid nõustavad riskirühma kuuluvaid patsiente ja teavitavad neid hingamisteid negatiivselt mõjutavatest teguritest, kurguvähi ilmingutest algstaadiumis ja ennetamise meetoditest.

Ravi Moskvas

Kurguvähi ravi Moskvas, kasutades tänapäevaseid meetodeid, viivad läbi Yusupovi haigla arstid. Onkoloogiakliinik on spetsialiseerunud kõrivähi ravile. Vastuvõtu viivad läbi Moskva juhtivad onkoloogid, kellel on teaduslikud auastmed ja kõrgeim meditsiinikategooria. Raviprotsessist võtavad osa arstiteaduste kandidaadid ja doktorid, teadustööde autorid.

Patsiendid asuvad mugavates palatites. Meditsiinitöötajad teostavad trahheostoomiat hügieeniliselt. Kokad pakuvad patsientidele eritoitu. Ravi maksumus on madalam kui teistes kurguvähi kliinikutes. Patsiendile osutatavate teenuste hind vastab nende kvaliteedile. Kui palju on kurguvähi ravi, võite helistada Yusupovi haiglasse.

Kõrivähk

Väljendiga “kurguvähk” mõeldakse reeglina kõri pahaloomulisi kasvajaid - elundit, mis osaleb õhu juhtimises ja hääle moodustamises. Need kasvajad kuuluvad suuremasse pea- ja kaelavähi rühma..

Kõri ülemine serv algab keele juure lähedal, alumine läheb hingetorusse. Kujult saab seda võrrelda kitsa osaga alla suunatud lehtriga. Selle seinad koosnevad kõhrest, lihastest ja sidemetest, seestpoolt on pind vooderdatud limaskestaga. Kõri osas eristatakse kolme osakonda:

1. Ülemine osa asub häälepaelte kohal.
2. Keskmine osa sisaldab häälepaelad.
3. Alumine sektsioon asub häälepaelte all.

Mõned faktid ja arvandmed kõrivähi kohta:

• Haiguse kaks peamist põhjust on suitsetamine ja joomine. Tubakasuitsul ja etüülalkoholil on kantserogeenne toime, need põhjustavad limaskesta rakkudes mutatsioone ja nende pahaloomulist degeneratsiooni.
• Viimastel aastatel on haiguse levimus vähenenud 2–3% aastas. Märgitakse otsest seost suitsetamise levimuse vähenemisega..
• Ligikaudu 60% kõri pahaloomulistest kasvajatest areneb häälepaelte piirkonnas. Veel 35% on ülemises osas, ülejäänud juhtudel - alumises osas või kui kasvaja haarab rohkem kui ühte sektsiooni.

Klassifikatsioon, kõri tuumori tüübid

Peaaegu kõik kõri pahaloomulised kasvajad on lamerakk-kartsinoom, mis areneb limaskesta rakkudest. Sageli eelnevad sellele vähieelsed muutused. Sageli ei muutu düsplaasia vähiks ja kaob iseseisvalt, eriti kui kahjulikud tegurid kõrvaldatakse - näiteks inimene loobub suitsetamisest.

Mõnel juhul muundatakse vähieelsed kahjustused in situ vähiks - in situ. See ei kasva limaskestast kaugemale, varase avastamisega on see edukalt ravitav. In situ vähk on nullstaadiumis kasvaja. Ravimata jätmise korral edeneb see veelgi. Gradatsioon staadiumis varieerub sõltuvalt sellest, millises elundi osas pahaloomuline kasvaja asub. Tabelis on esitatud klassifikatsioon etappide kaupa:

I etapp

Häälepaelte kohal: kasvaja asub kõri ülaosas, ei levi teistesse osakondadesse ega häiri häälepaelte toimimist. Piirkondlikke lümfisõlmi ei mõjutata, kaugeid metastaase pole.

Hääljuhtmete piirkonnas: kasvaja on kasvanud sügavamaks kui vähk in situ, kuid see ei kahjusta häälepaelte liikuvust. Lõppenud metastaasid puuduvad, lümfisõlmed puuduvad.

Häälepaelte all: kasvaja asub kõri alumisel korrusel, ei levi lümfisõlmedesse ega anna kaugeid metastaase.

II etapp

Häälepaelte kohal: kasvaja on levinud enam kui ühte kõri osasse, kuid ei sega siiski häälepaelte liikumist.

Häälepaelte piirkonnas: kasvaja levib rohkem kui ühte kõri osa ja / või häälepaelte liikuvus on halvenenud.

Häälepaelte all: kasvaja levib rohkem kui ühte kõri osa, võib häirida häälepaelte liikuvust.

III etapp

Häälepaelte kohal: kasvaja häirib häälepaelte liikuvust ja / või kasvab ümbritsevasse koesse.

Häälepaelte piirkonnas, häälepaelte all: kasvaja häirib häälepaelte liikuvust või levib ümbritsevatesse kudedesse või piirkondlikes lümfisõlmedes on üks kahjustus, mille suurus on alla 3 cm.

IV etapp

Üleval, all ja häälepaelte piirkonnas: kasvaja levib tugevamalt ümbritsevatesse kudedesse, piirkondlikesse lümfisõlmedesse, seal on kauged metastaasid.

Lisaks lamerakk-kartsinoomile leidub kõri adenokartsinoome. Neid leidub väga harva, kuid Ühendkuningriigi statistika kohaselt on viimase 20 aasta jooksul nende levimus kasvanud..

Kõrivähi põhjused ja riskifaktorid

Kaks peamist kõrivähi riskifaktorit on suitsetamine ja joomine. Lisaks on riskid otseselt proportsionaalsed halbade harjumuste tugevusega:

• Inimestel, kes joovad palju alkoholi, on kolmekordne risk..
• Inimesel, kes suitsetas 25 sigaretti päevas vähemalt 40 aastat, suureneb risk 40 korda.
• Kui inimene samal ajal suitsetab ja kuritarvitab alkoholi, on tema tõenäosus haigestuda veelgi suurem.

Muud kõrivähi riskifaktorid:

• Vanus. Haigus on alla 40-aastaste inimeste seas väga haruldane..
• Papilloomiviiruse infektsioon. Uuringud on näidanud, et 16. tüüpi inimese papilloomiviirus mängib rolli kõri pahaloomuliste kasvajate tekkes. Kuid see küsimus vajab edasist uurimist..
• Tunnused toitumine. Dieet, mis sisaldab vähe vitamiine ja mineraale, palju töödeldud punast liha.
• Perekonna lugu. Risk on suurem inimestel, kellel on perekonnas diagnoositud pea- ja kaelavähk..
• Immuunsuse vähenemine. HIV / AIDS suurendab riski umbes 3 korda, ravimid immuunsuse pärssimiseks pärast elundisiirdamist - 2 korda.
• Kokkupuude teatavate kahjulike ainetega: formaldehüüd, puidu- ja söetolm, tahma, värvid, kivisöe põlemisel tekkiv suits.
• Seedetrakti refluks. Happeline maomahl võib kahjustada söögitoru ja kõri limaskesta, põhjustada neis muutusi, mis soodustavad vähi teket.
• Geneetilised defektid. Kõrivähk areneb mõnikord lastel, kellel pole ühte riskifaktorit. Arvatavasti on selle põhjuseks mõni tundmatu defektne geen..

Tuleb mõista, et “põhjus” ja “riskifaktor” ei ole üks ja sama asi. Riskifaktorite olemasolu ei taga, et inimesel diagnoositakse kindlasti vähk. Igaüks neist suurendab tõenäosust ainult teatud määral.

Kõrivähi sümptomid

Kõri tuumori sümptomid ja ilmingud võivad olla erinevad, sõltuvalt sellest, milline osa elundist on mõjutatud. Kui moodustumine lokaliseeritakse supra-ligamentoosses osakonnas, siis kaebab patsient varases staadiumis:

• Ebamugavustunne neelamisel.
• Võõrkeha tunne.

Kasvaja kasvades liituvad need sümptomid:

• Suurenev valu kurgus, mis võib kiirguda parotiidpiirkonda.
• Märkimisväärne kaalulangus. Patsient piirab end toitu ülalmainitud kõrivähi sümptomite tõttu, mille tagajärjel kaotab ta kiiresti kaalu.
• Kasvaja infiltratsiooni tagajärjel võib tekkida epiglotti jäikus. Selles seisundis ei sulgu neelu ajal kõri valendik täielikult, mis põhjustab düsfaagiat ja tugevat köhimist, kui toit siseneb hingetorusse.

Liigeste osakonna kasvajad on kõige prognostiliselt kõige soodsamad, kuna nende manifestatsioonid tekitavad isegi varases staadiumis patsiendile tõsist ebamugavust ja reeglina sunnivad teda arstiga nõu pidama.

Häälepaelte vähi sümptomid:

• Kähedus.
• Õhupuudus (iseloomulik hilisele staadiumile, areneb koos kasvaja suurenemisega).

Kui neoplasm lokaliseeritakse subglootilises osas, on kurguvähi sümptomid sarnased häälepaelte kahjustustega: täheldatakse kähedust ja mõnikord võib sissehingamisel hingamine olla keeruline. Kuid see tüüp avaldub hilisemas staadiumis kliiniliselt..

Liigeste osakonna kasvajad on haruldased: ainult 2% juhtudest. 23% -l patsientidest tuvastatakse kõri kahe või kõigi kolme sektsiooni samaaegne kahjustus.

Kõrivähi diagnoosimise meetodid

Esialgse vastuvõtu ajal küsib arst patsiendilt sümptomeid, elustiili, halbu harjumusi, uurib ja tunneb kaela. Kaudset larüngoskoopiat saab teha otse kabinetis: arst palub patsiendil suu lahti teha ja uurib kõri suu kaudu sisestatud väikese vaatluspeegeliga.

Vähi kahtluse korral on kõigepealt ette nähtud otsene larüngoskoopia (kõri uurimine spetsiaalsete tööriistade abil - painduv fibroskoop või jäik larüngoskoop), hingetoru, söögitoru, bronhide endoskoopiline uurimine. Nende uuringute ajal võib teha biopsia: kui leitakse limaskesta patoloogiliselt muutunud piirkond, eemaldatakse selle fragment ja saadetakse laborisse tsütoloogiliseks, histoloogiliseks uurimiseks.

Biopsia võimaldab teil pahaloomulist kasvajat täpselt diagnoosida. Kuid eksam sageli sellega ei lõppe. On vaja hinnata, kui palju on kasvaja kasvanud kõri ja ümbritsevate kudede seina, kas seal on lümfisõlmede kahjustus, kauged metastaasid. Sellele aitavad kaasa diagnostilised meetodid nagu CT, MRI, PET skaneerimine, luu stsintigraafia, mao ja söögitoru röntgenograafia, kontrastina baariumsulfaadiga..

Kaasaegsed kõri vähi ravimeetodid

Ravi taktika sõltub kasvaja asukohast, suurusest, staadiumist, ümbritsevate kudede, lümfisõlmede osaluse määrast, kaugete metastaaside olemasolust. Olulised on ka muud tegurid: üldine tervislik seisund, patsiendi vanus, kaasnevad haigused.

Kirurgia

Kõrivähi peamine ravi on operatsioon. Varastel etappidel saab seda kasutada iseseisvalt, hilisemates etappides - koos keemiaravi, kiiritusraviga.

Algstaadiumis võite kasutada endoskoopilist sekkumist (see sarnaneb larüngoskoopiaga), kordektoomiat (häälepaelte eemaldamine). Pindmise vähi saab eemaldada laseriga, kuid sellel sekkumisel on puudus: pärast seda pole biopsia jaoks kudede fragmenti jäänud..

Samuti ravitakse kurguvähi I-II staadiumi kõri organite säilitava resektsiooni, hemilaryngectomy abil. Kõri stenoosi arengu vältimiseks operatsioonijärgsel perioodil kasutatakse spetsiaalset laiendavat endoproteesi, mis eemaldatakse 3-4 nädala pärast.

Edasijõudnumatel juhtudel kasutavad nad larüngektoomiat - kõri täielikku või osalist eemaldamist. See võib olla erinevat tüüpi:

• Osaline larüngektoomia - kõri selle osa eemaldamine, milles kasvaja asub.
• Ülemise kõri larüngektoomia - ülemise kõri eemaldamine.
• Hemilaryngectomy - poole kõri eemaldamine.
• Kõri larüngektoomia - kogu kõri eemaldamine. Sel juhul õmmeldakse hingetoru ülemine ots naha külge ja moodustatakse auk - sellist operatsiooni nimetatakse trahheostoomiks. Saadud ava - trahheostoomia - kaudu saab patsient hingata.

Sageli on patsiendid huvitatud: kas kurguvähki ravitakse metastaasidega? Piirkondliku metastaasiga aktiveerivad larüngektoomia kirurgid emakakaela kudet ja lümfisõlmi. Lisaks tehakse vajadusel kaela teiste anatoomiliste moodustiste ja elundite resektsioon, kui need osalevad kasvajaprotsessis (sternocleidomastoid lihas, sisemine kägiveen, neelu, kilpnääre).

Vastavalt näidustustele pärast peamist kirurgilist sekkumist tehakse rekonstrueeriv plastiline operatsioon. Kui kasvaja ei ole toimiv, kuid blokeerib hingamisteid, viiakse läbi palliatiivne trahheostoomia.

Kiiritusravi

Kõrivähiga tuleb sageli pöörduda kiiritusravi poole ja kiiritusravi võib määrata erinevatel eesmärkidel:

• Adjuvandina pärast operatsiooni hävitada järelejäänud vähirakud, mis tulevikus võivad põhjustada retsidiivi.
• Korduva vähi raviks.
• Kõlbmatute kasvajate iseseisva ravina.
• Valu, verejooksu, halva neelamise ja luumetastaaside vastu võitlemiseks kaugelearenenud staadiumides.
• Üksinda vähi varases staadiumis. Mõningaid väikeseid tuumoreid saab kiirgusega hävitada ilma operatsiooni alustamata..

Kurguvähki ravitakse tavapärase kiiritusravi režiimi abil või kombinatsioonis hüperbaarilise hapnikuga. Selle tehnika abil saavutatakse kasvajarakkudele kahjuliku mõju suurenemine ja selle meetodi mõju kahjulikkus ümbritsevatele tervetele kudedele väheneb.

Kõrivähi keemiaravi

Kõri pahaloomuliste kasvajate korral kasutatakse mitmesuguseid kemoterapeutikume: karboplatiini, tsisplatiini, dotsetakseeli, 5-fluorouratsiili, epirubitsiini, paklitakseeli. Keemiaravi, nagu ka kiiritusravi, eesmärgid on erinevad:

• Enne operatsiooni (neoadjuvantne keemiaravi) kasvaja suuruse vähendamiseks.
• Pärast operatsiooni taastekke vältimiseks koos kiiritusraviga (kemoteradioteraapia).
• Osana kemoteraapiast, mis on ette nähtud mittekasutatavate kasvajate hilises staadiumis.
• Kaugelearenenud vähi sümptomite vastu võitlemiseks.

Kemoterapeutiliste ravimite kasutamisel algab III-IV staadiumi kõrivähi ravi alati lokaliseerimisega keskosas. Supra - ja subglottic osas asuvad kasvajad reageerivad seda tüüpi ravile halvasti..

Suunatud teraapia

Sageli asub kõrivähi korral kasvajarakkude pinnal suur hulk EGFR-retseptori valku. Aktiveerimisel stimuleerib see rakkude jagunemist. Sellistel juhtudel on efektiivne sihtravim nimega tsetuksimab. Tavaliselt manustatakse seda intravenoosselt üks kord nädalas:

• Algstaadiumis kasutatakse mõnel juhul tsetuksimabi koos kiiritusraviga.
• Hilisemates etappides määratakse ravim koos kemoteraapiaga, eriti tsisplatiini, 5-fluorouratsiiliga.

Kas kurguvähki saab ravida? Kasvaja varajase avastamise korral on ravimise määr väga kõrge: õige ravi korral toimub taastumine 85–95% juhtudest. Kaasaegse meditsiini võimalused saavad aidata patsiente isegi kaugelearenenud vähi staadiumis. Spetsialistide pädeva lähenemisviisi korral saavad 5-20% -l kõri keskosa III staadiumi kahjustustega patsientidest täielikult taastuda.

Kõrivähi toitumine

Kõrivähi ravi võib põhjustada mõningaid toitumisprobleeme: neelamishäire, halvenenud maitse. Pärast kiiritusravi kuuri häirivad tugevad valud, mis segavad neelamist, normaalne söömine. Selle sümptomi vastu võitlemiseks on ette nähtud valuravimid, mõnda aega saab toita toru kaudu. Muud vastunäidustatud tooted, mis põhjustavad kurgu ärritust.

Pärast operatsiooni toimub söötmine nasogastraaltoru või gastrostoomitoru kaudu - ava (tavaliselt ajutine), mis ühendab mao naha pinnaga. Järk-järgult saab patsient minna üle iseseisvale toidukorrale.

Probleem, millega paljud patsiendid silmitsi seisavad, on maitse vähenemine. Toidu maitse ei tundu olevat piisavalt küllastunud, see näib olevat muutunud värskeks. Vürtsid, marinaadid, kastmed aitavad selle probleemiga toime tulla..

Kas traditsioonilised meetodid aitavad võidelda kõrivähiga??

Ükski traditsioonilise meditsiini meetod ei suuda tõhusalt toime tulla ühegi onkoloogilise haigusega, sealhulgas kõri vähiga. Mõned rahvapärased abinõud, ravimtaimed, toidulisandid aitavad seisundit parandada ja sümptomeid vähendada, kuid teised võivad mõjutada ravimite tõhusust, halvendada tulemust. Kui otsustate kasutada mõnda muud ravimit, peate sellest vähemalt oma arsti teavitama.

Ellujäämise prognoos

Kõrivähi prognoosi mõjutavad erinevad tegurid, kuid kõigepealt on oluline kasvaja staadium ja selle asukoht. Allolevas tabelis on toodud keskmine viie aasta elulemus (patsientide protsent, kes jäävad ellu viis aastat alates vähidiagnoosimise kuupäevast):

Kasvajad kõri ülaosas:

• I etapp: 59%
• II etapp: 59%
• III etapp: 53%
• IV etapp: 34%

Häälejuhtme kasvajad:

• I etapp: 90%
• II etapp: 74%
• III etapp: 56%
• IV etapp: 44%

Alam-kõri kasvajad:

• I etapp: 53–65%
• II etapp: 39–56%
• III etapp: 36–47%
• IV etapp: 24–32%

Ennetamise ja varase diagnoosimise meetodid

Võib mõjutada peamisi kõrivähi riskifaktoreid. Siin on kolm peamist soovitust:

• Suitsetamisest loobumine ja üldiselt igasugune tubaka tarvitamine. Ohtlikud pole mitte ainult sigaretid, vaid ka piibud, sigarid, vesipiibud, närimistubakas.
• Proovige tarvitada võimalikult vähe alkoholi, soovitatav on sellest täielikult loobuda.
• Vähem punast liha ja vorste, rohkem köögivilju, puuvilju. Dieet peaks sisaldama kõiki vajalikke vitamiine, mineraale.

Riske saab vähendada, kuid kaitse ei toimi 100%. Seetõttu on suurenenud vähiriskiga inimeste jaoks oluline regulaarselt läbi viia sõeluuring. Kuid kõrivähi soovitatud sõeluuringuprogramme pole. Seda tüüpi vähk ei ole nii levinud ja põhjustab sageli varases staadiumis sümptomite teket, seetõttu peetakse massilist sõeluuringut sobimatuks.

Kui palju maksab kõrivähi ravi Moskvas?

Kõri vähi ravikulud sõltuvad ravi mahust ja kestusest, operatsiooni tüübist, vajalikest ravimitest ja muudest protseduuridest. Oma osa mängib kliiniku hinnapoliitika. Odav ravi ei ole alati optimaalne: arst saab töötada vastavalt aegunud protokollidele, kasutada mitte kõige tõhusamaid ravimeid.

Euroopa onkoloogiakliinikus saate madalamate kuludega ravi Lääne juhtivate onkoloogiakeskuste tasemel.

Kurguvähk - ellujäämise prognoos sõltuvalt selle tüübist ja ravimeetodist

Kuid väärib märkimist, et kurguvähk on ülemiste hingamisteede neoplasmide hulgas kõige levinum kasvaja (50–70%) ja põhjustab sageli puudeid, mistõttu see on kliinilises meditsiinis endiselt tõsine probleem..

Ellujäämise ennustamine ja kurguvähk

Kurguvähi ellujäämise prognoos sõltub otseselt kasvaja tüübist ja staadiumist, nagu kinnitavad paljud kliinilised uuringud. Lisaks mängib ravimeetodi valimisel suurt rolli kasvaja tüüp, millest sõltuvad suremus ja oodatav eluiga.

Kurguvähk klassifitseeritakse asukoha järgi:

Kõri ülaosa kahjustus (supraplastiline või vestibulaarne piirkond) 50-70%;

Keskmise sektsiooni (voltimispiirkonna) puhang on 30–40%;

Protsess madalamates osakondades (subglottic piirkond) 3-5%.

See jagunemine on tingitud kõri limaskesta struktuuri anatoomilistest iseärasustest, verevarustuse ja lümfiringe olemusest.

Samuti jagatakse kurguvähk alamliikideks vastavalt kasvaja kasvu vormile:

Eksofüütiline (kõri valendikus) kasv - 53,5% juhtudest;

Endofüütiline (sügavale kudedesse) - 28,5%;

Need tegurid määravad sageli haiguse kulgu, sümptomeid ja metastaaside tekke võimet. 1982. aastal tõestas patsientide lahkamist läbi viinud Krugov, et pea ja kaela pahaloomulised kasvajad kaugetes metastaasides 40,6% juhtudest, kõrivähi korral on see näitaja 29,4%. Metastaase piirkondlikes sõlmedes ja kaugemates kudedes esines 23,5% -l patsientidest, 5,9% -l ainult kaugetest.

Kõige pahaloomulisem on kõri ülemiste osade vähk, kuna seda iseloomustab pikk asümptomaatiline kulg, kiire kasv ja kõrge metastaaside määr (40–60%). Ainult siis, kui kasvaja saavutab suure suuruse, ilmnevad kliinilised nähud (peamised on ebamugavustunne ja neelamisel esinev valu) ning patsiendid otsivad abi. Seetõttu on 60% juhtudest patoloogia varajane diagnoosimine võimatu ja patsiendid registreeritakse ühise onkoloogilise protsessi juuresolekul.

Primaarsest kahjustusest pärit metastaasid levivad lümfogeensel teel, just kõri vestibulaarses osas asub lümfisüsteemi kõige arenenum võrk. Pealegi tuvastatakse enamikul juhtudel metastaasid kahjustatud poolel - 32–62%, kuid kahepoolsed protsessid pole välistatud - 15–18%.

Soodsam prognoos kokkupandava ja alamklapitava piirkonna kõri vähi tekkeks. Seda tüüpi haiguste korral on metastaaside esinemissagedus vahemikus 5 kuni 12%. Nendes piirkondades on lümfisooned õhukesed ja kitsad, seetõttu on metastaaside levik keeruline. Lisaks põhjustavad neelus nendes sektsioonides isegi väikesed moodustised negatiivsete sümptomite ilmnemist: kähedus, hingamisraskused, afoonia ja muud, mis on spetsialisti poole pöördumise põhjuseks.

Kõik need vähiliigid läbivad mitu arenguetappi:

0 etapp: limaskesta sees asub väike neoplasm. Kasvajat on raske diagnoosida, kuid selles etapis tagavad ravimeetmed 100% viieaastase elulemuse;

1. etapp: kasvaja levib limaskestast kaugemale, kuid ei mõjuta lümfisõlmi ja ümbritsevaid kudesid, 5-aastane elulemus on 80%;

2. etapp: vähk mõjutab ümbritsevaid kudesid, hingamine on keeruline, hääle muutused, 5-aastase elulemuse määr - 70%;

3. etapp: metastaasid kõri seintes, need häirivad häälepaelte liikuvust ja on häälekaotuse (afoonia) põhjustajaks, viieaastane elulemus ei ületa 50%;

4. etapp: kauged metastaasid, 5-aastane elulemus - 25%.

Kurguvähi ellujäämise prognoos tüübi ja staadiumi järgi

Onkoloogilise protsessi etapp

Vestibulaarse kurgu vähk

Kõrivähk

Nahaalune kurguvähk

Välisallikate statistika kohaselt on viie aasta elulemus Euroopas ja USAs pisut erinev:

Epidemioloogia

Pea ja kaela pahaloomulised kasvajad hõivavad levimuse poolest maailmas 6. koha ja Venemaal 5. koha, samas kui selle patoloogiate rühma hulgas on kõige sagedamini kõrivähk. See viitab sotsiaalselt olulistele haigustele, kuna see mõjutab oluliselt elukvaliteeti ja töövõimet..

Teadlased on näinud kurguvähi esinemissageduse pidevat suurenemist. Ainult perioodil 1985–1991 kasvas esmaste patsientide arv 15,5% ja jõudis sageduseni 3,9: 100 000 elanikkonnast, 2000. aastal tõusis see näitaja veelgi ja sagedus lähenes 4,7: 100 000-le, 65-ga, 8% patsientidest olid tööealised.

Statistika kohaselt avastati USA-s 2000. aastal üle 12 000 uue patoloogiajuhtumi ja Inglismaal on kõrivähi esinemissagedus 4: 100 000. Suurim kurguvähi esinemissagedus on Poolas, Tais, Ohios, Prantsusmaal, Hispaanias ja Itaalias. Madal esinemissagedus on registreeritud Norras, Rootsis ja Jaapanis, kus haiguse esinemissagedus ei ületa 2: 100 000.

Maailmaprognooside kohaselt avastatakse igal aastal enam kui 25 000 uut kurguvähiga patsienti. Samal ajal mõjutavad kõige rohkem mehi vanuses 50–65 aastat. Statistika järgi on ainult 8 naist 1000 haige mehe kohta.

Ameerika teadlased viisid aastatel 2005–2006 läbi arvukalt uuringuid ja selgusid kurguvähi uute juhtude vanusega seotud protsendist:

Etioloogiaprognoosid esinemissageduse kohta

Muidugi, eksperdid ei saa nimetada kurguvähi täpseid põhjuseid, kuid nad toovad välja mitu riskifaktorit, mis suurendavad selle arengu võimalusi. Nende hulgas on kõige olulisemad suitsetamine ja alkoholi kuritarvitamine. See tehti kindlaks tuumori moodustumise mehhanismide põhjaliku uurimisega. Teadlased on leidnud, et p53 geenil on suur roll kõrivähi tekkes, kuna selle mutatsiooni leiti peaaegu 50% patsientidest. Alkoholi kuritarvitajate ja suitsetajate seas tuvastati mutatsioon 58% -l, ainult suitsetajatel - 33%, halva harjumuseta inimestel - 17% juhtudest.

Suur tähtsus on kohustuslikel eelkäijatel (papilomatoos, pahhüdermia, düskeratoos), mis võivad olla pahaloomulised ja muutuda kõrivähiks. Papilloomid on eriti ohtlikud, need moodustavad umbes 40% kõigist healoomulistest kurgukasvajatest, 7-20% neist võivad aga muutuda vähiks 1-20 aasta jooksul.

Viimasel ajal on suurenenud inimese papilloomiviiruse (HPV) tähtsus kõrivähi tekkes. Ligikaudu 28% patsientidest on HPV. Kui võrrelda vähkkasvaja ja normaalseid kudesid, olid kahjustuste viirusetestid positiivseid 5,4 korda sagedamini kui muutmata kudedes..

Arvatakse, et kui välistame ülaltoodud tegurid (suitsetamine, alkohol, HPV ja enneained), võime vähendada vähktõve tekkimise tõenäosust 90%.

Ellujäämine ja kaasaegsed ravimeetodid

Ravimeetodi valik määrab suuresti kurguvähi ellujäämise prognoosi. Terapeutiliste protseduuride valiku aluseks on kõrivähi rahvusvaheline klassifikatsioon vastavalt TNM süsteemile. T - primaarne neoplasm. SEE - kasvajat ei tuvastata, T1 - see asub ühes piirkonnas, T2 - kõri mitme osa kasvaja, TK - see on levinud naaberpiirkondadesse, T4 - neoplasmi lai levik kõigis lähedastes kudedes ja osakondades. N - piirkondlikud lümfisõlmed, M - kaugemad metastaasid.

Ülakese piirkonna T1N0M0 kõrivähi korral on soovitatav läbi viia kiiritusravi, mis on efektiivne 95% ulatuses ja aitab säilitada kõri kõiki funktsioone. Selle lokaliseerimise T2N0M0 nõuab elundite säilitamise operatsiooni, kuna kiiritusravi annab retsidiivi 80%.

Kokkupandava ala T1N0M0 algab kiiritusraviga, selle efektiivsus on 75-78%, kui kasvaja on vähenenud vähem kui 70%, tehakse operatsioon. Kasvaja levimisega on näidustatud kõri resektsioon. T3N0M0 - T4N0M0 hõlmab kiiritusravi, kirurgilise staadiumi ja keemiaravi järjestikust rakendamist. Kompleksse raviga patsientide viie aasta elulemus on 73%.

Vähihaigete ravi probleemiks on see, et 70% juhtudest tuvastatakse kasvaja 3. ja 4. staadiumis. Neist umbes 60% läbib radikaalse kiiritusravi, kombineeritud ravi - 25%, kirurgiline - 15%, keemiaravi - 8%. Seetõttu on onkoloogide peamine eesmärk parandada diagnoosimismeetodeid, et parandada ravi efektiivsust ja ellujäämismäära..

Patoloogia kordumise määr varajastes staadiumides on madal (12-15%), see on muutunud võimalikuks tänu kaasaegsetele integreeritud ravimeetoditele. Kuid samal ajal peetakse kurguvähi ravi teiste pahaloomuliste kasvajatega võrreldes kõige kallimaks, kuna see hõlmab kirurgilisi protseduure, kemoteradioteraapiat ja rasket taastusravi etappi. Ellujäämise määr on kõrgem kombineeritud ravi saavatel inimestel. Kombineeritud ravi parandab oluliselt elukvaliteeti ja haiguse tulemusi..

Kõri eemaldamine, mis viiakse läbi kurguvähiga, toob kaasa puude ja puude. Seetõttu pöörduvad nad üha enam teiste ravimeetodite poole. Kiirgusega kokkupuute uusimad meetodid ei võimalda mitte ainult elundit säilitada, vaid 70% juhtudest saavutada ka 3-aastane elulemus. Seetõttu viib Suurbritannias keemiaradioteraapiat 97% kõrivähiga patsientidest ja ainult operatsiooni viib läbi negatiivse dünaamika. Euroopas ja USA-s järgitakse sellist tehnikat 81% -l ja esimese etapi kokkupuude kiirgusega toimub ainult 59% -l patsientidest.

Kuid kirurgiline ravi annab maksimaalse võimaliku efekti, nii et seda ei saa täielikult tagasi lükata. Lisaks võimaldavad kaasaegsed elundite säilitamise operatsioonid laiendada kirurgiliste protseduuride näidustusi, kuna kõigi funktsioonide täielik taastamine on suur võimalus. Kuigi need ei välista kõrivähi retsidiivide teket ja komplikatsioonide teket, näiteks kopsupõletik, toidu aspireerimine hingetorusse, kõri ahenemine jne..

Suremus

Kurguvähi suremuse prognoos on üsna soodne, need sõltuvad õigeaegsest diagnoosimisest, ravimeetoditest, retsidiivi tõenäosusest ja muudest teguritest. Keskmiselt on seda tüüpi kasvajate suremus 17%. Kanada statistika kohaselt on 2005. aastal kõrivähiga seotud enam kui 32 000 surmajuhtumit, naiste seas on see 1,5: 100 000, meeste seas 2,6: 1000. Venemaal on 2006. aastal suremus sellest haigusest 3,4 : 100 000, meeste seas - 6,9: 100 000, naistel 0,29: 100 000. Kõrivähk on meeste suremuses 11. kohal ja naiste seas 19. kohal.

Arvukate uuringute põhjal on teadlased tõestanud, et enamiku patsientide surma põhjustab verejooks, kasvaja progresseeruv kasv, ägenemised ja metastaasid. Kõigil patsientidel olid joobeseisundi sümptomid..