Pankreasevähk: sümptomid, ravi, diagnoosimine, prognoos

Kõhunäärmevähk on onkoloogiline haigus, mis areneb tavaliselt kas immuunsuse vähenemise taustal või juhtudel, kui inimene põeb selle organi kroonilisi haigusi (krooniline pankreatiit, suhkurtõbi). Haigus ei avaldu pikka aega mingite sümptomitega ja selle hilisemad ilmingud võivad maskeeruda põhihaiguseks või olla ebamäärased, mis raskendab diagnoosimist. Pankreasevähk kipub kiiresti arenema, laienedes suurusega, põhjustades metastaase lümfisõlmedes, maksas, luudes ja kopsudes. Kõik see määrab haiguse nime - “vaikne tapja”.

Onkoloogid soovitavad igal tervel inimesel teha kord aastas kõhuõõne ja retroperitoneaalse ruumi ultraheli. Ja kui leiate endas 2 või enamat allpool loetletud riskifaktorit, on soovitatav iga-aastasele uuringule lisada kõhupiirkonna MRT ja vereanalüüs CA-19-9 markeri jaoks..

Kõhunäärme kohta

See on näärmeline elund, pikkusega 16–22 cm, selle küljel asetseva pirni kuju, selle sees on lobud, mille rakud toodavad suurt hulka seedeensüüme. Igal lobulil on oma väike erituskanal, mis on ühendatud üheks suureks kanaliks, kaksteistsõrmiksoole avanevaks Wingsungi kanaliks. Lobulite sees on rakukeste saared (Langerhansi saarekesed), mis ei suhelda erituskanalitega. Nad sekreteerivad oma saladuse - ja need on hormoonid insuliin, glükagoon ja somatostatiin - otse verre.

Nääre asub esimeste nimmelülide tasemel. Kõhukelme katab selle ees ja selgub, et elund ei asu mitte kõhuõõnes, vaid retroperitoneaalses ruumis, neerude ja neerupealiste kõrval. Osaliselt katab elund magu ees ja rasvane „põll”, mida nimetatakse „väikeseks omentumiks”, selle ots toetub põrnale. See muudab nääre teadusuuringutele mitte nii juurdepääsetavaks nagu näiteks maks. Sellegipoolest on kogenud kätes ultraheli diagnoosi skriinimise hea meetod (st esmane, esialgne, kahtlustega, mis vajavad selgitamist muude meetodite abil).

Kõhunääre kaalub umbes 100 grammi. Tavaliselt jagatakse see pea, kaela, keha ja saba. Viimane sisaldab kõige rohkem Langerhansi saarekesi, mis on elundi endokriinsed osad.

Kõhunääre on kaetud sidekoe kapsliga. Sama “materjal” eraldab lobuleid üksteisest. Selle koe terviklikkuse rikkumine on ohtlik. Kui eksokriinsete rakkude toodetud ensüümid ei satu kanalisse, vaid kaitsmata kohta, saavad nad seedida ükskõik millise oma raku: nad lagundavad nii kompleksvalgud, rasvad kui ka süsivesikud põhikomponentideks.

Statistika

USA väitel on kõhunäärmevähk suhteliselt harva esinev (areneb 2-3 juhul sajast pahaloomulisest kasvajast) vähisurma põhjustajate seas neljandal kohal. See haigus saab kõige sagedamini surma kõigi teiste onkopatoloogiatega. See on tingitud asjaolust, et varases staadiumis haigus ei avaldu üldse, kuid hiljem võivad sümptomid panna teid mõtlema täiesti erinevatele haigustele. Sagedamini on mehed 1,5 korda haiged. Haigestumisrisk tõuseb pärast 30, tõuseb pärast 50 ja saavutab haripunkti 70 aasta pärast (60% või rohkem üle 70-aastastel inimestel).

Kõige sagedamini areneb vähk kõhunäärme peas (3/4 juhtu), kõige vähem kannatavad organi keha ja saba. Ligikaudu 95% vähktõvest tuleneb eksokriinsete rakkude mutatsioonidest. Siis tekib adenokartsinoom. Viimasel on sageli skirroosne struktuur, kui kasvajal on rohkem sidekude kui epiteeli "täitmisel".

Pankreasevähk armastab metastaaseeruda piirkondlikesse lümfisõlmedesse, maksa, luudesse ja kopsudesse. Samuti võib kasvaja kasvada, rikkudes kaksteistsõrmiksoole 12, mao, käärsoole seinte terviklikkust.

Miks haigus areneb?

Kui iga elundi rakud jagunevad, ilmuvad perioodiliselt ebaregulaarse DNA struktuuriga rakud, mis põhjustab nende struktuuri katkemist. Kuid immuunsus on lisatud teosesse, mis "näeb", et rakk on ebanormaalne valguantigeenide suhtes, mis ilmuvad selle membraani pinnale. Rakke T-lümfotsüüdid, kes teevad igapäevast tööd, peavad kõigi nende mälus olevate normaalsete andmetega kontrollima kõigi spetsiaalse tõkkega tarastamata rakkude antigeene. Kui need kontrollid pole sobivad, siis lahter hävitatakse. Kui see mehhanism on häiritud, hakkavad muteerunud rakud ka jagunema ja kogunedes tekitama vähkkasvaja. Kuni teatud kriitilise arvuni jõudmiseni hõlmavad nad mehhanismi, mis varjab neid immuunsussüsteemi eest. Siis, kui see maht on saavutatud, tunnevad kaitsemehhanismid tuumorit ära, kuid nad ei saa sellega iseseisvalt hakkama. Nende võitlus põhjustab varajasi sümptomeid.

Kõhunäärmevähi konkreetset põhjust pole leitud. Kirjeldatakse ainult riskifaktoreid, mis võivad seda haigust põhjustada, eriti kui nad kokku saavad. Need on järgmised:

• Krooniline pankreatiit. Näärerakud, mis on pidevas põletikulises seisundis, on heaks substraadiks mutatsioonide tekkeks nendes. Vähki haigestumise riski vähendatakse, kui hoiate haigust remissioonis, mis on dieediga võimalik.
• Pärilik pankreatiit on pankrease põletik, mis tuleneb asjaolust, et selle puudulik geen „dikteeris”.
• Diabeet. Insuliinipuudus (eriti suhteline II tüüpi haigusega) ja pidevalt suurenev vere glükoositase suurendavad seetõttu kõhunäärmevähi riski.
• Suitsetamine. See riskifaktor on pöörduv: kui inimene loobub suitsetamisest, vabastades oma anumad tõrvast ja nikotiinist ning oma kõhunääre isheemiast, väheneb selle haiguse oht.
• Rasvumine suurendab ka vähki haigestumise riski. Selle põhjuseks on suguhormoonide tasakaalu muutus, mille kutsub esile rasvkoe (rasvkoe) suurenenud kuhjumine.
• Maksa tsirroos. Selle patoloogiaga suureneb kõhunäärmevähi saamise oht.
• Maohaavandi olemasolu. See haigus muudab seedetrakti mikrofloorat, mille tagajärjel tekivad seedesüsteemis mürgised ühendid. Peptilise haavandi operatsiooni korral suureneb kõhunäärmevähi risk veelgi.
• Toitumine. Uuringud on olemas, kuid nende pankreasevähi tekkeriski suurenemist pole veel tõestatud:
  1. Töödeldud liha: sink, vorst, peekon, suitsusink: iga 50 grammi sellise liha puhul suureneb risk 20%;
  2. kohv;
  3. liig liiasüsivesikuid, eriti alkoholivabades gaseeritud jookides leiduvaid süsivesikuid, mis koosnevad lisaks soodast;
  4. grillitud liha, eriti punane liha - see sisaldab heterotsüklilisi amiine, mis suurendavad vähiriski 60%;
  5. suures koguses toidus küllastunud rasvhappeid.
• Mittespetsiifiline haavandiline koliit ja Crohni tõbi. Olles aastaid eksisteerinud, "mürgitavad" need patoloogiad kõhunääre põletiku ajal moodustunud kemikaalidega.
• Madal füüsiline aktiivsus.
• Kroonilised allergilised haigused: ekseem, atoopiline dermatiit ja teised.
• Suuõõne haigused. On seletamatu, kuid tõestatud tõsiasi, et kaaries, pulpiit, periodontiit suurendavad kõhunäärmevähi riski.
• Metallurgias kasutatavate mitmesuguste värvainete ja kemikaalide allaneelamine.
• Erinevas asukohas esinev vähk, eriti neelu, emakakaela, mao, soolte, kopsude, rinna, munasarjade, neerude, põie vähk.
• Vanus üle 60.
• Aafrika rass.
• Natiivse DNA struktuuri mutatsioonid näiteks kasvaja kasvu pärssiva geeni BRCA2-s. Sellised mutatsioonid võivad olla päritavad. Valgukinaasi Pl geeni (PKD1) liigne aktiivsus võib olla ka kõhunäärmevähi stimulant. Mis puudutab mõju viimasele geenile haiguse ravimeetodina, siis praegu on käimas uuringud.
• Onkopatoloogia olemasolu lähisugulastel. Eriti ohustatud on inimesed, kelle esmavaliku sugulastel diagnoositi kõhunäärmevähk enne 60. eluaastat. Ja kui selliseid juhtumeid on 2 või enam, suureneb esinemissageduse tõenäosus hüppeliselt.
• Meeste kuuluvus. See riskifaktor, nagu neli eelviimast, viitab riskitegurile, mida inimene pole võimeline mõjutama. Kuid ennetavaid meetmeid jälgides (nende kohta - artikli lõpus) ​​saate oma võimalusi märkimisväärselt vähendada.

Kõhunäärme kõhunäärmehaigused on:

Haiguse klassifikatsioon struktuuri järgi

Sõltuvalt sellest, millistest rakkudest on pahaloomuline kasvaja arenenud (see määrab selle omadused), võib sellel olla mitu tüüpi:

• Duktaalne adenokartsinoom on vähk, mis on välja töötatud rakkudest, mis vooderdavad näärme erituskanalit. Kõige tavalisem kasvaja tüüp.
• Näärme lamerakk-kartsinoom moodustub kahte tüüpi rakkudest - mis toodavad ensüüme ja moodustavad erituskanaleid.
• Hiiglaslike rakkude adenokartsinoom on tsüstiliste, verega täidetud õõnsuste kuhjumine.
• Lamerakk-kartsinoom. Koosneb kanalite rakkudest; äärmiselt harv.
• Limaskesta adenokartsinoom esineb 1-3% -l kõhunäärmevähi juhtudest. See kulgeb vähem agressiivselt kui eelmine vorm..
• Limaskesta tsüstadenokartsinoom areneb näärme tsüsti degeneratsiooni tõttu. Sagedamini mõjutab see vähivorm naisi.
• Acinaarne vähk. Siin olevad kasvajarakud on paigutatud klastrite kujul, mis määrab kasvaja nime..
• Diferentseerimata vähk. Selle kõige pahaloomulisem välimus.

Kui vähk areneb endokriinnäärmest, võib seda nimetada:

• glükagoom - kui see tekitab glükagooni, hormooni, mis tõstab veresuhkrut;
• insulinoom, sünteesib liigse koguse insuliini, mis alandab vere glükoosisisaldust;
• gastrinoom - kasvaja, mis toodab gastriini - hormooni, mis stimuleerib magu.

Haiguse klassifikatsioon asukoha järgi

Sõltuvalt lokaliseerimisest on olemas:

1. pankrease peavähk. See on pahaloomulise kasvaja kõige levinum tüüp;
2. näärmekartsinoom;
3. pankrease sabavähk.

Kui ühendada kaks ülaltoodud klassifikatsiooni, annavad teadlased sellise statistika:

• 61% -l juhtudest on duktaalne kartsinoom lokaliseeritud peas, 21% -l sabas, 18% -l kehas;
• nääre pea annab peavarju enam kui pooltele hiiglaslike rakkude adenokartsinoomidele;
• enam kui 60% juhtudest paikneb näärmekujuline lamerakk vähk elundi peas, harvemini on selle kolded mitu või asuvad ainult sabas;
• lokaliseeritud peas ja enam kui 78% limaskestade adenokartsinoomidest;
• acinaarrakulise kartsinoomi lokaliseerimisstruktuur on järgmine: 56% asub peas, 36% kehas, 8% sabas;
• kuid limaskestad tsüstadenokartsinoomid asuvad peas ainult 1/5 juhtudest, üle 60% mõjutab keha ja 20% juhtudest on need lokaliseeritud sabas.

Seega võime järeldada, et kõhunäärme pea on pahaloomulise kasvaja tuvastamise koht kõige sagedamini..

Haiguse sümptomid

Kõhunäärme pea arenenud vähk ei oma algul väliseid ilminguid. Siis ilmnevad haiguse esimesed sümptomid. Need on järgmised:

1. Kõhuvalu:
   • piirkonnas "mao auku all";
   • ja samal ajal hüpohondriumis;
   • annab selga;
   • valu intensiivsus suureneb öösel;
   • valutab edasi liikudes;
   • see muutub lihtsamaks, kui vajutate jalad kõhule.
2. Ühe või teise veeni perioodiline punetus ja valulikkus. Nendes võivad tekkida verehüübed, mille tõttu osa jäsemest muutub tsüanootiliseks.
3. Kaalulangus ilma dieedita.
4. Vähi varases staadiumis on iseloomulik ka üldine nõrkus, puue ja raskused pärast kõhu alla söömist.

Tuumori laienemisega seotud vähktõve muud nähud on:

• Kollatõbi. See algab järk-järgult, inimene ei märka seda pikka aega, võib-olla pöörab tähelepanu silmade kollasusele. Mõne aja pärast suureneb kollatõbi järsult koos moodustise pigistamisega, kus erituskanal ja kõhunääre avanevad ning maksa kaudu tuleb peamine sapijuha. Nahk ei muutu ainult kollaseks, vaid omandab rohekaspruuni varjundi.
• Kogu keha naha tugev sügelus. Selle põhjuseks on sappide stagnatsioon selle kanalites, kui nahas tekivad sapi ladestused..
• Väljaheited muutuvad kergeks ja uriin tumedaks.
• Teie isu on täielikult kadunud.
• Areneb liha ja rasvade talumatus.
• Seedehäired, näiteks:
  • iiveldus;
  • oksendamine
  • kõhulahtisus. Väljaheide on vedel, tihke, rasvane; see muutub rasvade imendumise halvenemise tõttu, kuna raud enam ei erita ensüüme.
• Kehakaal väheneb veelgi, inimene näeb kurnatud välja.

Pankreasevähi sümptomid kehas või sabas on veidi erinevad ilmingud. See on tingitud asjaolust, et see lokaliseerimine on sapiteede juurest kaugel, nimelt põhjustab nende kokkusurumine kollatõbi - peamine sümptom, mis paneb inimese pöörduma arsti poole. Lisaks asub kehas ja sabas suur hulk saarekesi, mis koosnevad endokriinse näärme rakkudest. Seetõttu võivad keha või saba vähktõve nähud olla:

• Diabeedi sümptomid:
  • janu;
  • kuiv suu
  • eritub palju uriini;
  • urineerimine öösel.
• Sellised sümptomid nagu krooniline pankreatiit:
  • valu ülakõhus;
  • õline väljaheide, vedelam, tualettruumi on raske pesta;
  • võib esineda kõhulahtisust;
  • iiveldus;
  • söögiisu vähenemine;
  • kaalu kaotama.
• Kui glükagoom on välja kujunenud, ilmneb see järgmiselt:
  • kaalukaotus
  • moosi välimus suu nurkades;
  • keele värvi muutus erepunaseks; selle pind muutub siledaks ja tundub, et see paisub, muutudes suuremaks ja rasvavamaks;
  • nahk muutub kahvatuks;
  • ilmub nahalööve, mis sageli lokaliseerub jäsemetel;
  • perioodiliselt ilmneb dermatiit, mida nimetatakse nekrolüütiliseks rändavaks erüteemiks. See on ühe või mitme täpi esinemine, mis muutuvad vesiikuliteks, seejärel haavanditeks, mis on kaetud koorikuga. Kooriku mahakukkumisel jääb tume laik. Ühes kohas tuvastatakse korraga mitu erinevat elementi. Protsess kestab 1-2 nädalat, seejärel möödub, pärast seda - seda saab uuesti korrata. Dermatiit asub tavaliselt alakõhus, kubemes, kõhukelmes, päraku ümbruses. Salviravi seda ei mõjuta, kuna see ei põhine allergial ega mikroobipõletikul, vaid valkude ja aminohapete metabolismi rikkumisel nahas.
• Gastrinoomi sümptomid võivad tekkida ka:
  • püsiv kõhulahtisus;
  • väljaheites rasv, läikiv, pede, tualettruumist halvasti pestud;
  • valu "lusika all" pärast söömist, mis väheneb selliste ravimite võtmisel nagu "Omeprasool", "Rabeprasool", "Ranitidiin", mis on välja kirjutatud nagu maohaavandid;
  • gastriini ülemäärase tootmisega kaasnevate maohaavandite komplikatsioonide tekkega võivad esineda: pruuni sisu oksendamine, pruunid lahtised väljaheited, tunne, et pärast söömist mao ei tööta (seisab).
• Kõhulahtisus.
• Turse.
• Menstruatsioonihäired.
• Vähenenud libiido.
• Haava aeglane paranemine.
• Akne ja pustulite välimus näol.
• Jaladel ilmnevad sageli troofilised haavandid..
• Nahal perioodiliselt laigud nagu allergilised.
• Kuumad välgud peas ja kehas, näo punetus ilmnevad paroksüsmaalselt. Tõusulaine võib tekkida pärast kuumade jookide, alkoholi, rasket sööki või stressi. Nahk võib senisest kahvatumaks muutuda või vastupidi punetada või isegi lillaks muutuda.
• Naatriumi, magneesiumi ja kaaliumi kaotuse tõttu koos kõhulahtisusega võivad jäsemetele ja näole tekkida krambid teadvuse kaotuseta.
• Võite tunda vasakpoolses hüpohondriumis raskustunnet, ülevoolu tunnet. See on märk laienenud põrnast..
• Vallandatud äge kõhuvalu, tugev nõrkus, naha kahvatus. Need on märgid sisemisest verejooksust söögitoru ja mao veenide laienenud (suurenenud rõhu tõttu maksa verd tarnitavas portveenisüsteemis) tõttu.

Seega on kaalulangus, valu ülakõhus, rasvane väljaheide mis tahes asukoha vähi iseloomulikud sümptomid. Neid esineb ka kroonilises pankreatiidis. Kui teil pole pankreatiiti, peate uurima mitte ainult selle olemasolu, vaid ka vähktõbe. Kui kõhunäärme krooniline põletik juba toimub, tuleb vähktõbe uurida mitte ainult regulaarselt, igal aastal, vaid ka mõne uue, varem puuduva sümptomi lisamisega.

Siin uurisime 1. ja 2. staadiumi sümptomeid. Kokku on neid 4. Viimane etapp, lisaks tugevale vöövalule, kõhulahtisusele ja toodete peaaegu täielikule seedimisele, ilmneb kaugete metastaaside tõttu sümptomitega nendest elunditest, kus kasvaja tütarrakud on saanud. Mõelge selle etapi sümptomitele pärast seda, kui oleme välja selgitanud, kuidas ja kus pankrease vähk võib metastaaseerida..

Kus kõhunäärmevähk metastaasib?

Pankreasevähk "hajutab" oma rakke laiali kolmel viisil:

• Läbi lümfi. See toimub neljas etapis:
  1. esiteks mõjutavad kõhunäärme pea ümber paiknevad lümfisõlmed;
  2. kasvajarakud tungivad lümfisõlmedesse, mis asuvad selle koha tagaosas, kus magu läbib kaksteistsõrmiksoole, samuti seal, kus läbib hepatoduodeniidi ligament (sidekoe lehes on ühine lümfisõlmed - ühine sapijuha ja arterid, mis lähevad seejärel maosse) );
  3. järgmised mesiõõne ülaosas asuvad sidekoe lümfisõlmed (sidekude, mille sees läbivad peensoole toitvad ja hoitavad anumad);
  4. viimane lümfisõelumine toimub lümfisõlmedes, mis asuvad retroperitoneaalses ruumis, aordi külgedel.
• Vereringesüsteemi kaudu. Nii sisenevad kasvaja tütarrakud siseorganitesse: maksa, kopsudesse, aju, neerudesse ja luudesse.
• Samuti paneb kõhunäärmevähk oma rakud kõhukelme küljest välja rookima. Seega võivad metastaasid ilmuda kõhukelmele ise, väikese vaagna organitesse, soolestikku.

Samuti võib vähkkasvaja kasvada kõhunäärmega külgnevates elundites: maos, sapijuhades - kui vähk lokaliseerub näärme peas, suured anumad - kui muteerunud rakud asuvad näärme kehas, põrn, kui kasvaja levib sabast. Seda nähtust ei nimetata metastaasideks, vaid kasvaja läbitungimiseks..

Kõhunäärmevähi arenguprotsess

Pankreasevähki on 4 etappi:

Muteerunud oli vaid väike arv limaskestas paiknevaid rakke. Need võivad levida sügavale kehasse, põhjustades vähkkasvajat, kuid nende eemaldamisel kipub täielik ravimine olema 99%.

Sümptomid puuduvad, sellist kasvajat saab tuvastada ainult kavandatud ultraheli, CT või MRI abil

4. etapp - see on siis, kui sõltumata piirkondlike lümfisõlmede suurusest ja metastaasidest ilmusid kaugemad metastaasid teistes organites: ajus, kopsudes, maksas, neerudes, munasarjades.

See etapp avaldub:

• tugev valu ülakõhus;
• raske kurnatus;
• parema hüpohondriumi valu ja raskustunne, mis on seotud maksa laienemisega, mis filtreerib vähirakke ja nende poolt eritatavaid toksiine;
• astsiit: vedeliku kogunemine kõhtu. Selle põhjuseks on metastaasidest mõjutatud kõhukelme, samuti maksa talitlushäired, mille tõttu vere vedel osa jätab õõnsuses olevad anumad;
• naha samaaegne kahvatus ja kollasus;
• vasakul hüpohondriumi raskust põrna suurenemise tõttu;
• pehmete sõlmede ilmumine naha alla (need on surnud rasvarakud);
• ühe või teise veeni punetus ja valulikkus (mõnikord koos punetuse või tsüanoosiga perimeetri ulatuses)

Kui 4. etapp jätkub maksa metastaasidega, märgitakse järgmist:

• naha ja silmavalkude kollasus;
• uriin muutub tumedamaks ja fekaalid kergemaks;
• suureneb igemete ja limaskestade veritsus, on võimalik tuvastada spontaanseid verevalumeid;
• kõhu suurenemine vedeliku kogunemise tõttu selles;
• halb hingeõhk.

Samal ajal tuvastatakse maksa MRI ultraheliuuring, CT-skaneerimine metastaasid, mis on võimalik - sümptomite sarnasuse ja neoplasmi olemasolu tõttu - ning võetakse esmase kasvaja jaoks. Et mõista, milline vähkidest on primaarne ja milline metastaas, on võimalik ainult kasvaja biopsia abil.

Metastaaside tekkimisel kopsudesse tuleb märkida järgmist:

• õhupuudus: kõigepealt pärast füüsilist pingutust, seejärel puhkeolekus;
• kuiv köha;
• kui metastaasid hävitasid veresoone, võib esineda hemoptüüsi.

Luumetastaasid avalduvad lokaalses luuvalus, mis intensiivistub selle lokaliseerimise naha palpeerimisel või koputamisel.

Kui tütarkasvaja viidi neerudesse, ilmnevad muutused uriini osas (veri ja valk ilmuvad selles sageli, mis muudab selle häguseks).

Metastaatilisel ajukahjustusel võib olla üks või mitu erinevat ilmingut:

• ebaadekvaatne käitumine;
• isiksuse muutumine;
• näo asümmeetria;
• jäsemete lihastoonuse muutus (tavaliselt ühel küljel);
• maitse, lõhna või nägemise rikkumine (nõrgenemine, võimendamine või muutumine);
• ebakindel kõnnak;
• värisemine;
• lämbumine neelamisel;
• ninahääl;
• võimetus sooritada lihtsaid toiminguid või rasket, kuid meeldejäävat tööd;
• teiste jaoks kõne arusaamatus;
• patsiendi enda kõne halvenemine ja nii edasi.

Diagnoosi kinnitamine

Järgmised testid aitavad diagnoosimisel:

• tuumorimarkeri CA-242 ja süsivesikute antigeeni CA-19-9 määramine veres;
• pankrease amülaas veres ja uriinis;
• pankrease elastaas-1 fekaalides;
• alfa-amülaas veres ja uriinis;
• aluseline vere fosfataas;
• insuliini, C-peptiidi, gastriini või glükagooni sisaldus veres.

Ülaltoodud testid aitavad ainult kõhunäärmevähki kahtlustada. Homöostaasi kahjustumise kohta aitavad välja selgitada muud laboratoorsed testid, näiteks vere, uriini, väljaheidete, veresuhkru, vereproovide, koagulogrammi üldised testid.

Diagnoos tehakse instrumentaalsete uuringute põhjal:

1. Kõhu ultraheli. See on sõeluuring, mis võimaldab ainult kindlaks teha asukoha, mida tuleb üksikasjalikumalt uurida;
2. CT - efektiivne, röntgenil põhinev meetod, kõhunäärme üksikasjalikuks uurimiseks kasutatav tehnika;
3. MRI on kompuutertomograafiaga sarnane tehnika, kuid põhineb magnetilisel kiirgusel. See annab paremini teavet kõhunäärme, neerude, maksa, lümfisõlmede kudede kohta, mis asuvad kõhuõõnes, kui CT;
4. Mõnikord on kõhunäärme pea kasvaja, kaksteistsõrmiksoole Vateri papilla kahjustuse aste, selle seos sapijuhadega näha ainult ERCP-l - endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia. See on uurimismeetod, kui kaksteistsõrmiksoole sisestatakse endoskoop, mille kaudu süstitakse röntgenkontrastaine papilla papilla, kus avatakse pankrease kanal ja sapijuha. Kontrollige tulemust röntgenograafia abil.
5. Positronemissioontomograafia. Samuti täpne kaasaegne uurimismeetod. See nõuab eelnevalt kontrastaine veeni sisestamist, mis ei ole joodipreparaat, vaid isotoobiga märgistatud suhkur. Vastavalt selle kogunemisele erinevates organites ja kontrollimisel.
6. Endoskoopiline retrograadne kolangiograafia. See viiakse läbi juhul, kui eelmine uurimismeetod polnud saadaval. Siin tehakse ultraheli kontrolli all maksa punktsioon, mille sapijuhadesse süstitakse kontrast. Siis voolab see sapijuhadest allapoole kaksteistsõrmiksoole 12..
7. Laparoskoopia. Nagu eelmine meetod, on ka see sissetungiv tehnika, mis nõuab süste. Siin tehakse kohaliku tuimestuse all kõhupiirkonna seina ava, mille kaudu süstitakse kõhu gaasi, eraldades elundid ja liigutades kõhupiirkonna neist eemale (nii et sellesse avasse sisestatav seade ei kahjusta hiljem soolestikku ega muid struktuure). Siseorganeid uuritakse perkutaanselt sisestatud endoskoobi abil ja kasvaja pildistamisel saab kohe biopsia teha.
8. Biopsia - neoplasmi tükkide pigistamine edasiseks uurimiseks mikroskoobi all - on meetod, mis võimaldab teil diagnoosi määrata. Ilma biopsiata pole kellelgi õigust öelda "kõhunäärmevähk". Seetõttu valivad arstid - kas laparoskoopia või endoskoopilise uuringu ajal või juba operatsiooni ajal - alati materjali histoloogiliseks uurimiseks.

Metastaaside tuvastamiseks tehakse kõhuõõne, selgroo, maksa, kopsude, neerude, aju MRI või CT lümfisõlmede kompuutertomograafia..

Ülaltoodud uuringud võimaldavad meil teha diagnoosi, teha kindlaks kasvaja histoloogiline tüüp ja ka TNM süsteemi järgi vähi staadium, kus T on kasvaja suurus, N on lümfisõlmede lüüasaamine, M on metastaaside olemasolu või puudumine kaugematesse elunditesse. Indeks „X” tähendab, et puudub teave kasvaja või metastaaside suuruse kohta, „0” tähendab puudumist, „1” tähistab N ja M tähistab piirkondlike või kaugemate metastaaside esinemist, indikaatori T korral näitab suurus.

Kuidas on ravi

Pankreasevähi ravi põhineb haiguse staadiumil, see tähendab, kui suur on kasvaja, kus tal õnnestus kasvada, mida see rikkus. Ideaalis tuleks eemaldada vähkkasvaja ja läheduses olevad lümfisõlmed, seejärel tuleks seda lokaliseerimist gammakiirtega kiiritada. Kuid see on võimalik ainult "paigas olev vähk" ja 1. etapis. Teistes etappides võib kasutada erinevate allpool esitatud meetodite kombinatsioone..

Kirurgia

Siin teostatakse järgmist tüüpi toimingud:

a) Whipple operatsioon: kõhunäärme pea eemaldamine koos kasvajaga, kaksteistsõrmiksoole osa 12, magu, sapipõis, samuti kõik läheduses asuvad lümfisõlmed. Seda toimingut teostatakse ainult algfaasis, seda ei saa pikka aega lahendada ja seda ei saa edasi lükata, kuna aeg läheb kaduma.

b) kõhunäärme täielik resektsioon. Seda kasutatakse siis, kui vähk on arenenud elundi kehas ega ole sellest kaugemale jõudnud..

c) näärme eemaldamine resektsioonidega. Seda kasutatakse siis, kui vähk on arenenud elundi kehas ja sabas; need eemaldatakse ja pea jääb.

d) Segmentaalne resektsioon. Siin eemaldatakse ainult nääre keskosa ja ülejäänud kaks õmmeldakse soolestiku silmuse abil.

e) palliatiivne kirurgia. Neid viiakse läbi mitteretseeritavate kasvajatega ja nende eesmärk on hõlbustada inimese elu. See võib olla:

• kasvaja osa eemaldamine, et kõrvaldada surve teistele elunditele ja otsa närvile, et vähendada kasvaja koormust;
• metastaaside eemaldamine;
• sapiteede või soolte obstruktsiooni kõrvaldamine, mao seina tihendamine või elundi perforatsiooni kõrvaldamine.

e) Endoskoopiline stent. Kui sapijuha on ummistunud toimimatu kasvajaga, võib torusse sisestada tuubi, mille kaudu sapp siseneb kas peensoole või väljub steriilsesse plastikust vastuvõtjasse.

g) mao ümbersõit. Seda kasutatakse juhul, kui kasvaja häirib toidu läbimist maost soolestikku. Sel juhul on võimalik neid 2 seedeorgani hemida, kasvajast mööda minnes.

Operatsioone saab teha skalpelli või gamma noaga, kui vähktõve kude ja samaaegselt eemaldatakse ka külgnev kude (kui vähki pole täielikult eemaldatud, surevad selle rakud gammakiirte mõjul).

Sekkumist saab teha mikrolõigete kaudu, eriti mittetoimiva kasvaja korral (et mitte põhjustada vähirakkude levikut). Seda saab teha DaVinci programmeeritava roboti abil. Ta saab gamma noaga töötada ilma kokkupuute riskita.

Pärast operatsiooni viiakse läbi kiiritus- või keemiaravi..

Keemiaravi

Selles kasutatakse erinevat tüüpi ravimeid, mis blokeerivad vähirakkude kasvu kõige nooremate ja ebaküpsetena. Paralleelselt avaldab see mõju normaalsete rakkude kasvule, mis põhjustab selle ravi tohutul hulgal kõrvaltoimeid: iiveldus, juuste väljalangemine, tugev nõrkus ja kahvatus, neuroos, nakkuslike patoloogiate kerge esinemissagedus..

Keemiaravi võib läbi viia järgmiselt:

1. monokeemiaravi - üks ravim, kursused. Efektiivne 15-30% juhtudest;
2. polükeemiaravi - mitmesuguste toimemehhanismide kombinatsioon. Kasvaja taandub osaliselt. Meetodi efektiivsus 40%.

Sellise ravi talutavuse parandamiseks on ette nähtud tugev joomine, alkoholi väljajätmine ja piimatoodete lisamine dieedile. Inimesele on ette nähtud iivelduse ravim - “Tserukal” või “Sturgeon”, neile antakse soovitusi psühholoogi külastamiseks.

Suunatud teraapia

See on uus keemiaravi haru, kus kasutatakse ravimeid, mis mõjutavad ainult vähirakke, mõjutades elusaid struktuure. Patsiendid taluvad sellist ravi kergemini, kuid selle hind on palju suurem. Pankreasevähi sihipärase ravi näide on Erlotiniib, mis blokeerib signaali edastamist tuumoriraku tuumasse jaotusvalmiduse kohta.

Kiiritusravi

See on kasvaja kiiritamise nimi:

• enne operatsiooni - vähi mahu vähendamiseks;
• operatsiooni ajal ja pärast operatsiooni - kordumise vältimiseks;
• koos talitlusvõimega - vähendada vähktõve aktiivsust, pärssida selle kasvu.

Kiiritusravi saab läbi viia kolmel viisil:

1. bremsstrahlung;
2. kaug gammateraapia vormis;
3. kiired elektronid.

Uued raviviisid

USA teadlased töötavad uue meetodi kallal - vaktsiini sisestamine kehasse, mis koosneb bakteri Listeria monocytogenes ja radioaktiivsete osakeste nõrgestatud kultuurist. Katsetes on selgelt näha, et bakter nakatab ainult vähirakke ja mõjutab peamiselt metastaase, jättes terved kuded puutumatuks. Kui temast saab raadioosakeste kandja, viib ta selle vähkkoesse ja ta sureb.

Käimas on ka immuunsussüsteemi mõjutavate ravimite väljatöötamine, mis peaksid vähiga võitlema. Selliseks ravimiks on näiteks monoklonaalsete antikehade rühma kuuluv ravim Ipilimumab.

Vähi staadiumi ravi

Piits, distaalne, segmentaalne resektsioon, pankreotektoomia.

Optimaalne - kasutades kübernugade meetodit (gamma nuga)

Dieet, välja arvatud küllastunud rasvhapped. Kohustuslik asendusravi ensüümidega: Creon (optimaalne preparaat, ei sisalda sapphappeid), Pancreatinum, Mezym.

Valuga - mitte narkootilised valuvaigistid: Ibuprofeen, Diklofenak

Pärast operatsiooni või selle asemel, vahetult pärast või enne kiiritusravi.

Optimaalne - suunatud teraapia

Dieet - sama, valk on vajalik kehasse sisenemiseks, väikeste portsjonitena, kuid sageli.

Valu jaoks - narkootilised või mitte narkootilised valuvaigistid.

Iiveldusega - Sturgeon 4-16 mg.

Vereloome parandamiseks - metüüluratsiili tabletid

Palliatiivne operatsioon - sapijuhade, mao või soolte blokeerimise korral valu vähendamiseks, kui kasvaja avaldab palkidele tugevat survet. Optimaalne - kübernuga.

Kui kasvaja on kasvanud veresoonteks, ei saa seda kõrvaldada..

Prognoos

Kõhunäärmevähi üldine prognoos on ebasoodne: kasvaja kasvab kiiresti ja metastaasib, laskmata samal ajal end pikka aega tunda.

Küsimusele, kui paljud elavad kõhunäärmevähiga, pole selget vastust. Kõik sõltub mitmest tegurist:

• vähi histoloogiline tüüp;
• staadium, kus tuumor tuvastati;
• keha algseisund
• mis on ravi.

Sõltuvalt sellest võib saada järgmist statistikat:

• Kui kasvaja ületab nääre, elab ainult 20% inimestest vähemalt 5 aastat ja seda juhul, kui kasutatakse aktiivset ravi.
• Kui operatsiooni pole kasutatud, elavad nad umbes 6 kuud.
• Keemiaravi pikendab elu vaid 6-9 kuu võrra.
• Üks kiiritusravi, ilma operatsioonita, võimaldab teil elada 12-13 kuud.
• Kui viidi läbi radikaalne operatsioon, elavad nad 1,5-2 aastat. 5-aastast elulemust täheldatakse 8-45% -l patsientidest.
• Kui operatsioon on palliatiivne, 6 kuni 12 kuud. Näiteks pärast anastomoosi (ühenduse) rakendamist sapijuhade ja seedetrakti vahel elab inimene pärast seda umbes kuus kuud.
• Koos palliatiivse kirurgia ja kiiritusravi kombinatsiooniga elavad nad keskmiselt 16 kuud.
• Neljas etapis jääb aasta jooksul ellu vaid 4-5% ja 5 aastani või kauem vaid 2%. Mida intensiivsem on valu ja mürgistus vähimürkide poolt, seda lühem on eluiga..

Histoloogilise tüübi järgi:

Kõhunäärmevähi surma põhjused on maksa-, südame- või neerupuudulikkus, mis ilmnes metastaaside ajal koos vähimürgistuse tõttu tekkinud kahheksiaga (ammendumine)..

Pankreasevähi ennetamine

Selle tõeliselt kohutava haiguse vältimiseks soovitavad teadlased järgmist:

• Suitsetamisest loobuda. Suitsetamisest põhjustatud muutused on pöörduvad kõigi elundite suhtes.
• Sööge madala glükeemilise indeksiga toite (kõhunäärme talitlust mõjutav magususe mõõt). Eelistatakse mitte lihtsaid süsivesikuid, vaid kaunvilju, mitte tärkliserikkaid köögivilju ja puuvilju.
• Ärge tarbige suures koguses valku, pöördudes perioodiliselt valguvabade paastupäevade poole.
• Suurendage kapsa sisaldust dieedis: rooskapsas, lillkapsas, spargelkapsas ja muu.
• Vürtsidest eelistage kurkumit (maitsestamisel on "karri"). See sisaldab kurkumiini, mis takistab interleukiin-8 tootmist - vahendajat, mis mõjutab kõhunäärmevähi arengut.
• Lisage dieeti rohkem ellaghapetega toite: granaatõunad, vaarikad, maasikad, maasikad, mõned muud punased marjad ja puuviljad.
• Vältige tooteid, kus on nitraadid.
• Sööge päevas vitamiine C ja E - looduslikke antioksüdante.
• Kui teile meeldivad pähklid ja oad, siis jälgige nende värskust. Eelmisel aastal ja veelgi enam - “kahtlase” välimusega pähklid võivad olla nakatunud aflatoksiiniga.
• Dieet peab sisaldama rohkesti klorofülliini sisaldavaid rohelisi köögivilju.
• Peate sööma kala ja kangendatud piimatooteid, milles on D-vitamiini, mis blokeerib vähirakkude levikut.
• Rasvu, eriti loomi, on nii vähe kui võimalik: mitte rohkem kui 20% kogu kalorisisaldusest. Pankrease punane liha, munakollane, rups on ohtlikud.
• Söö piisavalt B-vitamiinide, A-vitamiini ja karotenoididega toite.

Kõhunäärme kasvajad

Kõhunäärme neoplasmide klassifikatsioon

Pankrease pahaloomulised kasvajad

Seda tüüpi pankrease neoplasm koosneb muteerunud ebatüüpilistest rakkudest ja seda iseloomustab invasiivne kasv koos naaberkudede kudede hävitamisega. See võib levida (metastaaseerida) ka teistesse kehaosadesse. Ligikaudu 95% kõigist vähktõve pankrease neoplasmidest algab eksokriinsetest rakkudest, mis tekitavad seedetrakti kõhunäärme sekretsiooni..

Ductal adenokartsinoomid on kõige tavalisem kõhunäärmevähk. Need moodustavad umbes 95% kõigist kõhunäärmevähi juhtudest ja on meestel 1,5–2 korda sagedamini kui naistel. Need neoplasmid arenevad tavaliselt vanuses 60–80..

Dutaalne adenokartsinoom algab elundi kanaleid vooderdavatest rakkudest. Kõhunäärme peas algavad paljud kanalite adenokartsinoomid. Harvemini on nende areng võimalik kehas või sabas..

Muud vähktõve pankrease neoplasmid on haruldased..

Adenosquamous kartsinoomid (neid nimetatakse ka adenokantoomideks) on meestel 3 korda sagedamini kui naistel. Nad võivad areneda igas vanuses. Adenosquamous kartsinoome ravitakse kirurgiliselt, keemiaravi või kiiritusravi abil.

Tsüstadenokartsinoomid on naistel pisut sagedamini kui meestel. Need võivad ilmneda igas vanuses ja keskmine diagnoosimise vanus on 48 aastat. Need kasvajad mõjutavad kõige sagedamini inimesi, kellel pole varem olnud pankreatiiti. Tsüstadenokartsinoome ravitakse kirurgiliselt. Arstid ei ole nende neoplaasiate jaoks kindlaks määranud parimat tüüpi operatsiooni, kuna need on väga haruldased..

Ainaarrakuline vähk on sagedamini meestel kui naistel. Need võivad ilmneda igas vanuses. Need neoplasmid võivad põhjustada jalgade, seejärel käte, rindkere, kõhu ja peanaha hüperkeratoosi. Acinaarrakuline kartsinoom võib põhjustada ka artriiti, mis põhjustab valu, kui liigesed liiguvad, kuid vähese tursega. Neid ravitakse kirurgiliselt, keemiaravi või kiiritusravi abil.

Pleomorfsed adenokartsinoomid (hiiglaslik raku- või sarkomatoidne kartsinoom) on meestel sagedamini kui naistel. Need arenevad tavaliselt 60-aastastel inimestel ja keskmine vanus diagnoosimisel on 67 aastat. Harvadel juhtudel võivad need kasvajad põhjustada kollatõbe. Pleomorfseid adenokartsinoome ravitakse kirurgiliselt, keemiaravi või kiiritusravi abil.

Mikroadenokartsinoomid kipuvad olema suured ja arenevad tavaliselt kõhunäärme peas või sabas. Keskmine vanus diagnoosimise ajal on 40 aastat. Mikroadenokartsinoome ravitakse kirurgiliselt, keemiaravi või kiiritusravi abil.

Pankreatoblastoome täheldatakse kõige sagedamini lastel. Need neoplaasiad eemaldatakse kirurgiliselt..

Onkotsüütilised kartsinoomid on nii haruldased, et nende kohta käivast statistikast ei saa rääkida..

Lümfoom on vähi tüüp, mis algab lümfisõlmedest. Lümfoom, mis algab kõhunäärmes, on väga haruldane. Ilmselt on see sagedamini meestel kui naistel ja keskmine vanus diagnoosimisel on 65 aastat. Ravi põhineb kasvaja staadiumil ja konkreetsel tüübil.

Sarkoom on vähi tüüp, mis algab sidekoest. Kõhunäärmes algav sarkoom on väga haruldane. Enamik selle organi sarkoomidest on metastaasid sarkoomidest, mis said alguse kõhuõõne teistes organites.

Pankrease neuroendokriinsed kasvajad (pNET-id) on meestel sagedamini kui naistel. Neid leidub tavaliselt üle 60-aastastel inimestel. Need kasvajad võivad esineda kõhunäärme mis tahes osas. Selliseid kasvajaid on mitut tüüpi:

• insulinoomid;
• glükagoomid;
• gastrinoomid (haavandilised adenoomid);
• vipoomid.

Neuroendokriinsed kasvajad võivad olla nii vähieelsed kui ka pahaloomulised. Üle 5 cm läbimõõduga kasvajad on tavaliselt pahaloomulised..

Pankrease healoomulised kasvajad

Healoomuline pankrease kasvaja on kasvaja, mis ei kasva ümbritsevasse koesse ega levi (metastaasidena) teistesse kehaosadesse. Healoomulised kasvajad ei ole tavaliselt eluohtlikud. Need eemaldatakse tavaliselt kirurgiliselt ja tavaliselt ei kordu..

Kõhunäärme healoomulisi kasvajaid on mitut tüüpi.

Pankrease pseudotsüst

Kõhunäärme pseudotsüst on kott selge või kollaka vesilahusega. See vedelik sisaldab suurt hulka ensüüme, sealhulgas amülaasi, lipaasi ja trüpsiini..

Pseudotsüstid esinevad sagedamini meestel kui naistel. Mõnikord areneb üks pseudotsüst. Mõnikord areneb palju või mitu pseudotsüsti. Umbes kaks kolmandikku kõigist pseudotsüstidest areneb kõhunäärme sabas.

Pseudotsüstid on tavaliselt põhjustatud kõhunäärme kahjustustest või pankreatiidist..

Pankrease pseudotsüstid võivad iseenesest kaduda. Kui need põhjustavad valu või tekib infektsioon, kõrvaldavad arstid need..

Seroosne tsüstiline neoplasm (SKN)

Seroosne tsüstiline neoplasm (SKN) on vähivastane kasvaja, mis areneb näärmekoest. Seda nimetatakse ka seroosseks tsüstadenoomiks. Näärmekude tekitab ja eraldab sageli vedelikke. SKN moodustub vedelike kogunemisel ja tsüstide moodustumisel.

SKN on naistel tavalisem kui meestel. Enim SKN-i leidub kõhunäärme peas ja kehas.

SKN põhjustab sümptomeid harva. Kui need põhjustavad sümptomeid, näiteks valu, ravitakse neid. Need eemaldatakse tavaliselt operatsiooni abil..

Kõhunäärme vähieelsed kasvajad

Pankrease vähieelsed neoplasmid on muutused kõhunäärme rakkudes, mis soodustavad nende tõenäolist muutumist pahaloomuliseks. Need pole veel vähk, kuid kui seda kasvajat ei ravita, on võimalus, et see võib muutuda pankreasevähiks.

Kõige tavalisemad kõhunäärme vähieelne seisund on kolm.

1. Pankrease kehas ja sabas leitakse limaskesta tsüstiline neoplasm (MCN). Kõige sagedamini leitakse seda naistel vanuses 40 kuni 50 aastat..
2. Intraduktaalne papillaarne limaskesta neoplasm (IPMN) areneb tavaliselt kõhunäärme peas. See esineb nii meestel kui naistel, tavaliselt vanuses 60–70 aastat.
3. Tahke pseudopapillaarne neoplasm (SPN) on kõige sagedamini kõhunäärme sabas. Seda tuntakse ka kui Hamoudi kasvajat. Kõige sagedamini leitakse seda naistel vanuses 20 kuni 30 aastat..

Kõhunäärme kasvajate sümptomid

Pankreasevähi sümptomid

Pankreasevähk ei pruugi varases staadiumis mingeid märke ega sümptomeid põhjustada. Märgid ja sümptomid ilmnevad sageli kasvaja kasvades ja põhjustades kehas muutusi. Muud tervislikud seisundid võivad põhjustada samu sümptomeid kui kõhunäärmevähk..

Nähud või sümptomid:

• naha ja silmade sklera kollasus (kollatõbi);
• valu ülakõhus või ülaseljas;
• rasvane väljaheide (steatorröa);
• seletamatu kaalukaotus;
• isutus;
• väsimus;
• iiveldus ja oksendamine;
• maoärritus;
• tunnete end pärast väikest sööki täielikult;
• puhitus;
• kõhulahtisus või kõhukinnisus;
• sügelev nahk;
• tume uriin
• palavik ja külmavärinad;
• jalgade turse.

Vähieelsete kõhunäärmehaiguste nähud ja sümptomid

• ebamäärane kõhuvalu või ebamugavustunne;
• naha ja silmade sklera kollasus (kollatõbi)
• kaalukaotus;
• diabeedi sümptomid, sealhulgas ebaharilik janu, sagedane urineerimine, tugev väsimus või energiapuudus, närvilisus ja higistamine;
• mao valu, mis on põhjustatud happelisusest gastriini hüpersekretsiooni tõttu.

Healoomuliste kasvajate sümptomid

Need hakkavad ilmnema, kui selline kasvaja hakkab näärme kanalid pigistama või naaberorganeid vajutama.

Pankrease healoomuline kasvaja, sümptomid:

• seedehäired;
• rõhutunne vasakpoolses hüpohondriumis;
• kõht ühes tükis.

Kõhunäärme kasvajate diagnoosimine

CT (kompuutertomograafia) on kõhunäärmevähi kõige tavalisem visuaalne test. Seda kasutatakse:

• kasvaja leidmine;
• selle suuruse määramine;
• kas tuumorit saab operatsiooni abil täielikult eemaldada;
• levik ümbritsevatesse elunditesse ja kudedesse;
• peene nõela aspiratsiooni (FNA) biopsia jälgimine.

Ultraheli on vähem informatiivne, kuid sageli kättesaadavam uuring. Seda kasutatakse kõhunäärme seisundi esmaseks hindamiseks..

Kõhuõõne ultraheli võib olla üks esimesi katseid, kui ilmneb seletamatu kõhuvalu..

Endoskoopiline ultraheli (EUS) on uus protseduur, mida kasutatakse Belgia kliinikutes pankrease neoplasmide tavapärasest kõhuõõne ultraheli diagnostikast täpsemana. Endoskoop asetatakse kaksteistsõrmiksoole (peensoole esimene osa). Seejärel laseb arst läbi endoskoobi ultraheliuuringu ja suunab selle kõhunääre.

EUS loob väga täpse pildi, mis on hea väikeste kasvajate tuvastamiseks. Samuti saavad arstid EUS-i ajal biopsia jaoks koguda koeproove.

Magnetresonantstomograafia (MRI) kasutab võimsaid magnetjõude ja raadiosageduslikke laineid, et luua elundite, kudede, luude ja veresoonte põikpilte. Arvuti muudab pildid kolmemõõtmelisteks piltideks.

MRI abil tuvastatakse kasvajad ja kontrollitakse, kas vähk on levinud teistesse elunditesse ja kudedesse..

Magnetresonantskolangiopankreatograafia (MRCP) on MRT eriliik, mis pakub maksa, sapipõie, sapijuhade, kõhunäärme ja kõhunäärme kanalite üksikasjalikke pilte..

Endoskoopiline retrograadne kolangiopankreatograafia (ERCP) on protseduur, mille käigus kasutatakse kõhunäärme, maksa ja sapipõie kanalite uurimiseks endoskoopi ja röntgenograafiat. Värvaine süstitakse kanalitesse ja need muutuvad röntgenpildil selgelt nähtavaks..

ERCP-d kasutatakse:

• kõhunäärme sapiteede või kanalite ummistuse põhjuse kindlaksmääramine;
• proovi saamine biopsia jaoks;
• stendi paigutamine kanalite obstruktsiooni leevendamiseks.

Peennõela aspiratsioon (FNA) on teatud tüüpi biopsia, mida kasutatakse kõhunäärmest proovi võtmiseks. FNA kasutab õhukese nõela ja süstla abil väikese koguse vedeliku või rakkude eemaldamist.

Pankrease FNA-d saab teha naha kaudu. Arst kasutab nõela kasvajasse suunamiseks kompuutertomograafiat või ultraheli. FNA-d saab teha laparoskoopia, EUS või ERCP ajal.

Positronemissioontomograafiat (PET) kasutatakse kehakudede metaboolse aktiivsuse muutuste otsimiseks. Arvuti analüüsib radioaktiivseid proove ja teeb skannitud alast kolmemõõtmelisi värvipilte.

PET-skannimist kasutatakse peamiselt kasvajate metastaaside otsimiseks eraldatud elunditest..

Pankrease kasvaja ravi

Kirurgia

Sõltuvalt kasvaja staadiumist, suurusest ja asukohast võib kasutada ühte järgmistest operatsioonitüüpidest..

Kõhunäärme peas või kõhunäärme kanali tuumorite eemaldamiseks kasutatakse Whipple'i protseduuri (pankreatoduodenektoomia)..

Whipple'i modifitseeritud protseduur (pyloropancreatic pancreatoduodenectomy) on esimese operatsiooni jaoks säästlik võimalus. Seda saab kasutada kõhunäärme pea tuumorite eemaldamiseks, mis ei ole kasvanud kaksteistsõrmiksoole ega levinud lümfisõlmedesse ümber püloori..

Distal pankreasetektoomiat kasutatakse kõhunäärme kehas või sabas kasvajate eemaldamiseks..

Pankreatektoomia täielikku kasutamist saab kasutada ainult juhul, kui on vaja kasvaja täielikult eemaldada. Kõhunäärme täielik eemaldamine eemaldab kogu kõhunäärme, samuti kaksteistsõrmiksoole, pyloruse, ühise sapijuha osa, sapipõie, mõnikord põrna ja läheduses olevad lümfisõlmed.

Palliatiivset operatsiooni kasutatakse kaugelearenenud vähi sümptomite leevendamiseks. Operatsioonitüübid võivad hõlmata stendi paigaldamist ja kirurgilist möödavoolu operatsiooni. Need protseduurid võivad aidata vältida ühise sapijuha või kaksteistsõrmiksoole ummistust..

Keemiaravi

Kõhunäärmevähi raviks tavaliselt kasutatavate kemoterapeutiliste ravimite hulka kuuluvad:

• gemtsitabiin (gemzar)
• 5-fluorouratsiil (Adrucil, 5-FU)
• nab-paklitakseel (abraksaan)
• FOLFIRINOX - foolhape (leucovorin), irinotekaan (camptosar), oksaliplatiin (eloksatiin) ja 5-fluorouratsiil

Kiiritusravi

Kiiritusravis kasutatakse vähirakkude hävitamiseks suure energiaga kiirte või osakesi, näiteks röntgen- või gammakiirt..

Pankreasevähk kasutab Belgias uuenduslikke kiiritusravi meetodeid, mis pakuvad eelist haiguse kaugelearenenud staadiumis patsientide ellujäämiseks.

Näiteks Brüsseli Jules Bordeti onkoloogiainstituuti paigaldatud lineaarkiirendi ja MRI-skanneri (MRI-LINAC) kompleks võimaldab töötada kõhunäärmekasvajatega, mille täpsus oli varem saavutamatu. See võimaldab vähki täielikult mõjutada tervislike kudede parima säilimisega..

Pankrease kasvajate prognoosimine ja ennetamine

Sellise haiguse nagu pankrease kasvaja korral määratakse ravi ja prognoos konkreetse neoplasmi tüübi järgi.

Healoomuliste kasvajate ja vähieelsete seisundite korral on prognoos soodne.

Vähi ja muud tüüpi kõhunäärme pahaloomuliste kasvajate korral on prognoos hoolimata ravi edust tõsine.

Kõhunäärme kasvajate arengu ennetamise meetmeid ei ole tänaseks välja töötatud.

Lisateavet kõhunäärme kasvajate ravi kohta Belgias. Saatke meile e-kiri või taotlege tagasihelistamist.