Kui paljud elavad munasarjavähiga

Munasarjavähi elulemuse prognoos sõltub mitmest tegurist. On vaja arvestada patsiendi vanust, neoplasmi tüüpi, patoloogilise protsessi keerukuse astet ja terapeutiliste meetmete õigeaegsust.

Sisu

Kui kiiresti munasarjavähk areneb?

Pahaloomulise kasvaja moodustumise kiirus sõltub peamiselt selle tüübist. Kui areneb primaarne kasvaja, mis on esitatud seroosse munasarja kartsinoomi kujul, märgitakse onkoloogilise protsessi kiire progresseerumine. Juba esimese aasta jooksul täheldatakse haiguse üleminekut esimesest etapist kolmandasse ja metastaase, mis mõjutavad kõhuõõne organeid.

Teisese vähi progresseerumine toimub aeglasemas tempos. Tsüstoomid, mis pikka aega muutuvad onkoloogiliseks kasvajaks, võivad säilitada healoomulist iseloomu. Naise vanusega suureneb pahaloomuliseks kasvajaks degenereerumise tõenäosus.

Enamikul juhtudest diagnoositakse günekoloogi korralise läbivaatuse puudumisel seroosse munasarjavähi (tsüstadenokartsinoom, papillaarne adenokartsinoom) viimastes etappides, kui patoloogilise protsessiga kaasneb väljendunud kliiniline pilt ja metastaaside levik külgnevatesse struktuuridesse.

Kui palju elab

Munasarjavähi ellujäämine ei sõltu mitte ainult ravi ajast ja taktikast, vaid ka patoloogia arengu keerukusastmest.

1. etapp

Vähi arengu alguses on elu prognoos kõige soodsam ja seda iseloomustavad kõrgeimad ellujäämismäärad. Selle parameetri väärtus on vahemikus 95-85%. Patsiendi elu võib kesta 10–15 aastat või kauem. Lisaks on õigeaegse ravi korral võimalus täielikuks raviks.

2 etapp

Sel juhul sõltub prognoos suuresti kasutatavast kompleksravist. Pärast efektiivset ravi täheldatakse keskmiselt viie aasta pikkust eluiga 60–70% juhtudest.

Lisaks, kui naisel on kõrged tervisenäitajad, noores eas ja ta järgis kõiki raviarsti juhiseid, on 45–55% patsientidest elulemus 7–10 aastat.

Vajalike terapeutiliste meetmete puudumisel, samuti soovituste mittejärgimise korral on prognoosid vähem soodsad. Sageli ei suuda naine elada kauem kui kolm aastat. Sama oluline on lähedaste psühho-emotsionaalne suhtumine ja toetus..

3 etapp

Sel juhul mõjutavad ellujäämist paljud tegurid - vanusest kuni kasutatava teraapia kompleksini. Üldiselt on õigeaegse kirurgilise sekkumise, kiiritus- ja keemiaravi korral prognoos üsna soodne.

Munasarjavähi staadiumid

Kogu iLive'i sisu kontrollivad meditsiinieksperdid, et tagada võimalikult hea täpsus ja vastavus faktidele..

Teabeallikate valimisel kehtivad ranged reeglid ja me viitame ainult usaldusväärsetele saitidele, akadeemilistele uurimisinstituutidele ja võimalusel tõestatud meditsiinilistele uuringutele. Pange tähele, et sulgudes olevad numbrid ([1], [2] jne) on interaktiivsed lingid sellistele uuringutele..

Kui arvate, et mõni meie materjal on ebatäpne, vananenud või muul viisil küsitav, valige see ja vajutage Ctrl + Enter.

WHO andmetel diagnoositakse kogu maailmas munasarjavähk aasta jooksul peaaegu 250 tuhandel naisel ja lühendab nende elu 140 tuhandeni. Seda patoloogiat tuvastatakse sageli hilises staadiumis, seetõttu saavad onkoloogid selgelt määratleda munasarjavähi staadiumid kõige tõhusama ravi ja pikendada sellega sadade tuhandete naiste elu.

Alates 1970. aastate keskpaigast on munasarjavähi esinemissagedus alla 40-aastaste naiste seas kasvanud 56%; viie aasta jooksul pärast diagnoosimist jääb ellu keskmiselt 40% patsientidest.

RHK-10 kood

Varajased munasarjavähi sümptomid

Praeguseks on tuvastatud üsna püsivad munasarjavähi varases staadiumis sümptomid:

• kõhu suuruse suurenemine, mis on püsiv (erinevalt ajutisest puhitusest kõhupuhituse ajal);
• raskustunne kõhus;
• rõhu tunne vaagnaõõnes;
• kiire täiskõhutunne ja isegi ületäitunud kõht koos väikese koguse söömisega;
• perioodilised joonistusvalud kõhu ja vaagna piirkonnas;
• urineerimisvajadus suureneb ja tung on sagedamini esinev (sageli väheneb erituva uriini maht).

OCNA eksperdid usuvad, et nende sümptomite esinemissagedus naistel üsna pika aja jooksul (kolmest nädalast kuni 1,5-2 kuuni) ja nende kombinatsioon on naistele murettekitav signaal ning peaksid sundima neid viivitamatult arsti juurde minema. Ja arstide jaoks võimaldavad need munasarjavähi sümptomid varases staadiumis õigeaegselt - I-II etapis - läbi viia põhjaliku uuringu, teha diagnoosi ja kiiresti alustada ravi.

Lõppude lõpuks on kõik nimetatud märgid vedeliku kogunemise tagajärjel kõhuõõnes, see tähendab astsiit, täpsemalt pahaloomuline astsiit. Ja kõik onkoloogid tunnistavad, et astsiiti täheldatakse kõige sagedamini kahe kasvaja lokaliseerimisega - tegelikult kõhuõõnes ja munasarjades.

Selleks ajaks levib vähk reeglina juba väljaspool munasarju ja mõned munasarjavähi tüübid võivad kiiresti levida lähedalasuvate elundite pinnale. Nendele sümptomitele erilise tähelepanu pööramine võib aga parandada varase diagnoosimise ja eduka ravi võimalusi..

Lisaks võivad munasarjavähi sümptomid varases staadiumis avalduda soolehäirete kujul nagu iiveldus, kõhulahtisus ja gaasikinnisus. Ja pole üllatav, et neid saab seostada teiste, vähem tõsiste haigustega.

Munasarjavähi peamised etapid

Uurimise käigus määratakse enamus munasarjavähi staadiumis spetsialiste vastavalt Rahvusvahelise Günekoloogia ja Sünnitusabi Föderatsiooni (Internationale Gynecologie and Obstetrics) klassifikatsioonile, mis on välja töötatud vastavalt ükskõik millise asukoha vähktõve TNM-klassifikatsiooni standarditele.

1. staadiumi munasarjavähk või I staadium - kasvaja on ainult munasarjades:

• I-A - vähk piirdub ühe munasarjaga, pahaloomulisi rakke ei leidu munasarja pinnal ja kõhuõõnes (peritoneaalse diagnostilise diagnostika tulemuste kohaselt);
• I-B - kasvaja kahel munasarjal, vedeliku kogunemise olemasolu kõhuõõnes (astsiit või kõhupiirkonna kõhupiirkond), kõhukelme väljapesus pole pahaloomulisi rakke;
• I-C - I-A või I-B, samal ajal kui kasvaja on munasarja pinnal või munasarjade väliskest on lõhkenud, on pahaloomuline astsiit ja tuvastatakse pahaloomuliste rakkude olemasolu diagnostilises puhastuses;

2. etapi munasarjavähk või II staadium - kasvaja võib mõjutada ühte või mõlemat munasarja ja tungida vaagnaelunditesse:

• II-A - kasvaja levik emaka või munajuhade väliskestale;
• II-B - levib vaagnapiirkonna teistesse kudedesse, astsiidivedelikus ja kõhukelme väljapesus pole pahaloomulisi rakke;
• II-C - II-A või II-B koos pahaloomuliste astsiitide ja kasvajarakkudega peritoneaalsel väljapesul.

3. staadiumi munasarjavähk või III staadiumi kasvaja mõjutab ühte või kahte munasarja, mille väljumine vaagnast kõhuõõnde on metastaaside esinemine retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes:

• III-A - mikroskoopilised metastaasid, mis leitakse väljaspool vaagnat (kõhuõõnes);
• III-B - metastaasid (≥20 mm) asuvad vaagnavälises kõhuõõnes (kõhupiirkonda levinud või ilma);
• III-C - metastaasid väljaspool vaagnat ületavad 20 mm, piirkondlikes retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes on metastaase.

4. etapi munasarjavähk või IV etapp - kaugemad metastaasid (va kõhukelme):

• IV-A - kasvajarakud tungivad pleuraõõne interstitsiaalsesse vedelikku;
• IV-B - metastaaside levik kaugele kõhuõõnde.

Varajane munasarjavähk

Mida varem avastatakse pahaloomuline munasarjahaigus, seda suuremad on patsientide ellujäämise võimalused, kuna ravi on tõhusam. Kuid munasarjavähi esimene või varajases staadiumis, kui kasvaja ei lähe neist kaugemale, ei ilmne patoloogilisi sümptomeid (nagu spetsialistid ütlevad, sümptomid on ebakindlad). See seletab haiguse liiga hilist diagnoosimist: ainult 18–22% juhtudest tuvastatakse vähktõve patoloogia varases arengujärgus.

2007. aastal teatasid Ameerika Riiklik Munasarjavähi Koalitsioon (NOCC) ja Riiklik Munasarjavähi Allianss (OCNA), et munasarjavähil on varased sümptomid ja seda kinnitab 10-aastase vaatlusperioodi (1997-2007) meditsiiniline statistika. Tõsi, arvestades, et need sümptomid ei ole tingimusteta munasarjavähile iseloomulikud ja neid täheldatakse näiteks seedetrakti häirete korral, ei pea günekoloogid ja onkoloogid neid lõplikuks diagnostikavahendiks. Kuni arstid ei ole selle haiguse jaoks välja töötanud spetsiifilist diagnostilist lähenemisviisi, mängib võtmerolli munasarjavähi varajases staadiumis diagnoosimise otsustamisel haiguse võimalike sümptomite teadvustamine ja nii naiste endi kui ka arstide, kellega nad konsulteerivad, hoolikas tähelepanu neile. kaebused heaolu muutuste kohta. Ja neid muutusi kinnitavad hiljem onkoloogide uuringu tulemused.

Munasarjavähi staadiumid ja ellujäämine

Munasarjavähk põhjustab rohkem surmajuhtumeid kui ükski teine ​​naiste reproduktiivse süsteemi onkoloogia, ehkki see moodustab ainult umbes 3% kõigist naiste vähijuhtudest. Selle tulemuse prognoos sõltub kasvajaprotsessi vormist ja arenguastmest, mistõttu munasarjavähi staadiumid ja selle diagnoosiga patsientide ellujäämine on nii tihedalt seotud.

2012. aasta andmete kohaselt tuvastatakse Ukrainas 100 tuhandest naisest munasarjade pahaloomulised kasvajad peaaegu 16 günekoloogi poole pöördunud patsiendil, samas kui ainult umbes 30% on munasarjavähi varases staadiumis - esimene ja teine.

Rahvusvahelise Maailma Vähiuuringute Fondi statistika pakub selliseid andmeid munasarjavähi ellujäämise kohta: viie aasta jooksul pärast munasarjavähi 1. staadiumis diagnoosimist jääb ellu 60–70% naistest (Põhja-Ameerikas üle 90%); kahes etapis - 4550% (läänes - 70-75%); 3 etappi - mitte rohkem kui 15% (USA-s ja Kanadas - 39–59%); 4 etappi - mitte rohkem kui 5–9% (Lääne-Euroopas ja Põhja-Ameerikas umbes 17%).

Kui diagnoositakse munasarjavähi varases staadiumis, saavad 9 nakatunud naisest kümnest pärast sobivat ravi elada viis aastat või kauem: Põhja-Ameerikas elab umbes 94% patsientidest pärast varajases staadiumis diagnoosimist kauem kui viis aastat.

Kuid kui munasarjavähi hilisemad staadiumid avastatakse, jääb parimal juhul ellu vaid viiest sajast naisest..

Kuidas diagnoosida varajases staadiumis munasarjavähk?

Munasarjavähi varajane diagnoosimine hõlmab:

• rutiinne läbivaatus günekoloogilisel toolil;
• rektovaginaalne (tupe-rektaalne) uurimine;
• kõhu palpeerimine;
• verekeemia;
• vere koormus inimese kooriongonadotropiini (hCG) ja alfa-fetoproteiini (AFP) markerite jaoks;
• vaginaalse määrde tsütoloogiline uurimine või emakakaela kanali kraapimine;
• Vaginaalse tagumise tuharalihase punktsioon ja tsütoloogiline uuring (ebanormaalsete rakkude jaoks) naiste kõhu pärasoole kõhuõõne loputamise kohta pärasoole, põie ja emaka vahel (nn Douglase ruum);
• kõhu punktsioon (paratsentesis) astsiidi tuvastamiseks;
• Vaagnaelundite ultraheli või CT-skaneerimine;

• transvaginaalne ultraheli (TVUS);
• väikese vaagna siseorganite endoskoopia (kuldskoopia);
• kõhuõõne ja rindkere röntgenograafia ning käärsoole kontrast-röntgenograafia.

Kas munasarjavähki on võimalik varajases staadiumis diagnoosida vastavalt vähiraku antigeeni - kasvajamarkeri CA-125 - vereanalüüsi tulemustele. Esiteks sünteesivad seda glükoproteiini ka normaalsed rakud; teiseks, vähki saab tuvastada ainult juhul, kui selle norm ületab märkimisväärselt, mis on iseloomulik progresseeruvatele kasvajatele.

Välisriikide onkoloogia valdkonna eksperdid juhinduvad CA-125 taseme näitajatest, et jälgida naise keha reageerimist munasarjavähi ravile ja tuvastada selle taastekkejärgne ravi. CA-125 testi ei kasutata munasarjavähi varajases staadiumis diagnoosimiseks.

Projekt onkoloogiaga naistele

Munasarjavähk on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis areneb peamiselt munasarjakoest. Kõige sagedamini esindavad epiteeli kasvajad (adenokartsinoom, limaskesta munasarjavähk, seroosne munasarjavähk jt), suguelundite nabanööri germinogeensed ja stromaalsed kasvajad.

Munasarjavähi põhjused

Kasvajate moodustumise usaldusväärsed põhjused pole teada, seetõttu räägivad munasarjade pahaloomuliste kasvajate põhjused arstid riskifaktoritest. Need hõlmavad järgmisi tingimusi:

• hüperestrogenia - naissuguhormoonide (östrogeenide) ülemäärane tootmine menstruaaltsükli esimeses faasis. Kuna munasarjakude on nende toime suhtes tundlik, võib hormonaalne stimulatsioon põhjustada rakkude aktiivset vohamist ja nende pahaloomulist muundamist. Hüperestrogenismi täheldatakse ka superovulatsiooni stimuleerimisel IVF-i või munarakkude annetamise ajal, hormoonasendusraviga menopausi patoloogia ravis ja ka rasvumisega, kuna rasvkoel on oma hormonaalne aktiivsus;
• pikk reproduktiivne periood pideva ovulatsiooniga - puberteedi varajane algus, hiline menopaus, raseduse puudumine, keeldumine rinnaga toitmisest;

Etapid

• 1. etapi munasarjavähk - kasvaja mõjutab ainult munasarju ja ei lähe neist kaugemale;
• 2. etapp - mõjutatud on vaagnaelundid;
• 3. etapp - mõjutatud on kõhuõõne elundid;
• 4. etapp - kasvaja ulatub kõhuõõnest kaugemale, näiteks kopsudesse või pleurasse.

Munasarjavähk naistel: sümptomid ja nähud

Munasarjavähi sümptomid varases staadiumis kas puuduvad või on mittespetsiifilised, seetõttu on kaebuste põhjal sellise patoloogia esinemist raske kahtlustada. Spetsiifilisemad sümptomid ilmnevad hilisemates etappides..

Munasarjavähi varased sümptomid:

• lonksutades alakõhus;
• ebaselge lokaliseerimise kõhuvalu. Algstaadiumis tekivad nad järsku ja sama äkitselt ning pikka aega;
• puhitus.

Munasarjavähi tunnused levinud staadiumides

• väljaheite ja urineerimise rikkumine - areneb tulenevalt asjaolust, et kasvaja tõrjub emaka välja ja see surub omakorda soolestikku ja põit;
• kõhu mahu suurenemine. Reeglina areneb see astsiidi, vaba vedeliku kogunemise tõttu kõhuõõnes. kõvade palpeeritavate moodustiste olemasolu kõhus;
• intensiivse munasarjavähi valu võib olla märk kasvaja jalgade väändumisest ja selle isheemiast. Harva peetakse seda munasarjavähi esimeseks märgiks.

Munasarjavähi tavalised nähud naistel:

• kaalulangus ilma nähtava põhjuseta;
• isukaotus ja täiskõhutunne väikesest toidukogusest;
• kiire väsitavus.

Diagnostika

Haiguse diagnoosimine toimub kahes etapis - neoplasmi tuvastamine, selle kontrollimine ja staadiumi määramine. Reeglina tuvastatakse kasvaja kiirgusdiagnostika meetodite abil - ultraheli, CT, MRI. Näiteks munasarjavähk ultraheliuuringul näib ebanormaalset moodustumist häguste, uduste piiridega. Samuti hinnatakse neid meetodeid kasutades esialgselt protsessi levikut, näiteks vähktõve idanemine vaagnaelundites või kõhuõõnes.

Kui kiirgusuuringute meetodite kohaselt leitakse neoplasm, pakutakse patsiendile verd munasarjavähi jaoks (kasvajamarkerite CA 125 ja HE 4 määramiseks ROMA indeksiga), eristab see uuring teatud tõenäosusega munasarjakartsinoomi. Idujoone kasvajate kahtluse korral võib arst soovitada AFP ja hCG testid.

Haiguse staadiumi lõplik diagnoosimine ja kindlaksmääramine toimub peamiselt pärast operatsiooni, mille käigus võetakse materjal histoloogiliseks uurimiseks ning kõhuõõnes uuritakse kartsinoomatoosi ja metastaase.

Kas munasarjavähki saab ravida?

Munasarjavähki ravitakse kirurgilise ja keemiaravi kombinatsiooniga. Operatsiooni eesmärk on kasvajamassi võimalikult täielik eemaldamine ja keemiaravi hävitab allesjäänud pahaloomulised rakud ja vähendab patoloogia retsidiivide või progresseerumise tõenäosust..

Kirurgia

Sekkumise suurus sõltub protsessi staadiumist. Esimese etapi munasarjavähk võimaldab eemaldada kahjustatud elundi ja munajuha. See võimaldab teil ajutiselt päästa teise munasarja ja soovi korral naisel lapse sünnitada. Pärast seda tehakse ovariogüsterektoomia. Sellise ravi näidustused on väga piiratud. Põhimõtteliselt hõlmab toimimisstandard emaka, munasarjade, munajuhade, lümfisõlmede eemaldamist ja suurema omentumi resektsiooni (see aitab vältida vähki tekitavat peritoneaalset kartsinoomatoosi ja selle levikut kogu kõhuõõnes). Lisaks võib osutuda vajalikuks kaasatud elundite, näiteks põie või soolte resektsioon..

Paljudel patsientidel diagnoositakse haigus ühistel etappidel, kui on kaasatud kõhuõõne elundid, kaugemad lümfisõlmed või kui kõhuõõnes on munasarjavähi metastaasid. Seejärel algab ravi mitme keemiaravi kuuriga ja operatsioon viiakse läbi pärast kasvaja mahu vähenemist.

Keemiaravi

Reeglina viiakse pärast operatsiooni läbi munasarjavähi keemiaravi, mis mitte ainult ei vähenda tuumori massi, vaid sünkroniseerib ka pahaloomuliste rakkude elutsüklit, mis tagab suurema ravi efektiivsuse.

Ravimite valimine toimub neoplasmi histoloogilise tüübi põhjal. Näiteks on adenokartsinoomi raviks esmavaliku teraapia valik plaatina ja taksaanide kombinatsioon. Pärast seda, kui patsient on saanud vajaliku arvu keemiaravi kursusi, peatatakse ravi ja viiakse aktiivsele vaatlusele retsidiivi õigeaegseks tuvastamiseks. Mõnedel naistel võib olla näidustatud bevatsizumabravi..

Haiguse progresseerumise tõendiks on uute tuumori kollete teke ultraheli, CT või MRI ja / või CA125 kasvu järgi. Siin on oluline relapsi tüüp:

• plaatinatundlik - kasvaja progresseerumine algas mitte varem kui 6 kuud pärast keemiaravi lõpetamist. Sel juhul võite ravi jätkata plaatinaravimitega, kuid kombinatsioonis teiste varem kasutamata ravimitega. Kui ravi lõpetamisest on möödunud üle aasta, võib kasutada esmavaliku keemiaravi;
• plaatinaresistentne - kasvaja hakkas progresseeruma varem kui kuus kuud pärast ravi lõppu;
• plaatina refraktaarsed retsidiivid - kasvaja progresseerub juba CT 1 liini ajal.

Kahel viimasel juhul kasutatakse edasiseks töötlemiseks skeeme, mis ei sisalda plaatinapreparaate. Kui see ei aita, piirduvad nad säilitusraviga..

Munasarjavähi ennetamine

On olemas teaduslikke tõendeid, et suukaudsete rasestumisvastaste vahendite pidev kasutamine 5 aasta jooksul vähendab munasarjavähi tõenäosust 2 korda. Kuid neid ravimeid ei soovitata võtta ainult sel eesmärgil. Rasedus ja imetamine vähendavad ka selle lokaliseerimise pahaloomuliste kasvajate tekke tõenäosust..

Eraldi väärib märkimist pärilik munasarjavähk. Riskirühma kuuluvatele patsientidele näidatakse iga-aastast uuringut, mis hõlmab vaagna ultraheliuuringut ja CA 125 määramist. Lisaks sellele võib neile teatud vanuseni jõudmisel pakkuda ennetavat munasarjade eemaldamist (munasarjade eemaldamine)..

Munasarjavähi prognoos ja ellujäämine

Munasarjavähk on pahaloomuline haigus, mis on laialt levinud nii reproduktiivses kui ka klimakteerias vanuses naiste seas ja mille suremus on üsna kõrge. Aastas diagnoositakse seda haigust enam kui kahesajal tuhandel naisel ja reeglina juba munasarjavähi ühises staadiumis.

See hämmastab eksperte, kui palju naisi elab 3,4-staadiumis munasarjavähk, astsiidi esinemisel ja ei pöördu arsti poole. Sõltuvalt kasvaja staadiumist ja struktuurist sõltub patsiendi ravi ja prognoosi edasine taktika.

Yusupovi haiglasse on vähivastase võitluse jaoks loodud kolm osakonda - ambulatoorne keemiaravi, palliatiivravihaigla ja onkoloogiline haigla. Yusupovi kliinik loodi diagnostikaks, kasutades uusimaid seadmeid ja ravi vastavalt rahvusvahelistele protokollidele ja standarditele. Kliiniku baasil taastatakse onkoloogilised patsiendid ka pärast ravi. Yusupovi haigla viib läbi ka kliinilisi uuringuid.

Yusupovi haigla spetsialistid on kõrge kvalifikatsiooniga ja omavad kogemusi onkoloogilise protsessi erineva staadiumiga patsientide juhtimisel. Kõrgetasemeliselt viivad arstid läbi hormoonravi, immunoteraapia, keemiaravi, sihipärase ravi, kirurgilisi sekkumisi, radioloogilist ravi jne..

Patsiendid asuvad mitmesuguste mugavustega palatites koos kõigi hügieenitarvetega ja söögid vastavad ka kõige nõudlikumale.

Kohtumise saate teha telefoni teel või veebis. Jusupovi haigla töötab ööpäevaringselt.

Munasarjavähi klassifikatsioon

Staadiumis munasarjavähi klassifikatsiooni kasutatakse kogu maailmas.

Munasarjavähi esimese etapi määramine taandub asjaolule, et vähkkasvaja ei levi kahjustatud munasarjast väljapoole. Esimesel etapil on oma eelised:

1a staadium, kui pahaloomulist kasvajat iseloomustab ühepoolne kahjustus ja vähirakud asuvad munasarjas, pinnal puuduvad.

1c etappi iseloomustab kahepoolne pahaloomuline protsess. Patoloogilised rakud asuvad näärmete sees, välispinnal ja kõhuõõnes puuduvad.

1c etapp on ka kahepoolne, kuid sellel on vähemalt üks järgmistest teguritest:

• Kapsli rebend tsüstilise neoplasmi korral;
• Vähirakkude ühe- või kahepoolne pinna lokaliseerimine;
• Ebanormaalsete rakkude tuvastamine intraperitoneaalse vedeliku uurimisel

Munasarjavähi protsessi teist etappi iseloomustab vaagnaelundite kaasamine.

Etapp 2a seatakse siis, kui emakas on kahjustatud üksi või munajuhadega, ilma vähirakkudeta intraperitoneaalses vedelikus.

2c etapp tähendab põie, pärasoole või sigma kaasamist.

2c etapp võimaldab tuvastada vähirakke mitte ainult vaagnaelundites, vaid ka kõhuõõnes uuritavas vedelikus.

Munasarjavähi kolmandat etappi iseloomustab lisaks ühele või kahele munasarjale ka lümfisõlmede ja / või kõhuõõne membraani kaasatus.

3a etapp näitab patoloogiliste rakkude olemasolu munasarjades ja kõhuõõne membraanis, selle ülemistes sektsioonides.

3c - kuni kahe sentimeetri läbimõõduga metastaasid leitakse kõhuõõne membraanist.

3c etapp tähendab lümfisõlmede ja / või metastaaside läbimõõdu suurenemist kõhukelme membraanis rohkem kui kahe sentimeetri võrra.

4. etapi munasarjavähki iseloomustab protsessi levik väljaspool kõhuõõnde. Metastaasidega 4. staadiumi munasarjavähi prognoos on kehv ja kuude lõikes mõõdetakse, kui paljudel on 4. staadiumi munasarjavähk.

Munasarjavähi etioloogia

Tõenäoliselt pole kindlaks tehtud põhjused, mis hiljem munasarjavähini viivad, kuid on tegureid, mis suurendavad selle esinemise tõenäosust.

• Koormatud perekonna ajalugu (munasarjavähi esinemine lähisugulastel);
• Sünnitus pärast kolmekümne viie aasta vanust;
• Koormatud günekoloogiline anamnees: raseduse katkemised, abordid, Urogenitaalsüsteemi kroonilised põletikulised haigused;
• Imetamisest keeldumine;
• Healoomulised kasvajad, tsüstid;
• Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine;
• Naise halvad harjumused: alkohol, suitsetamine, narkomaania;
• Samaaegsete haiguste esinemine (diabeet, hüpertensioon, aterosklerootilised vaskulaarsed kahjustused);
• Suurenenud kehakaal ja rasvumine;
• Kahjulikud töötingimused;
• Elamine keskkonnale ebasoodsas olukorras oleval territooriumil jne..

Munasarjavähi kliiniline pilt

Kahjuks võivad algstaadiumid kulgeda täiesti asümptomaatiliselt. Vähi avastamine esimeses etapis on rohkem seotud iga-aastaste uuringutega. Vähi varajasel diagnoosimisel on suur tähtsus, seetõttu on kõigi erialade arstide onkoloogiline erksus väga oluline ja vajalik.

Munasarjavähi progresseerumine ja 2., 3. staadiumi algus annavad juba teatud sümptomeid, kuna kasvaja suuruse suurenemine viib naaberstruktuuride ja elundite kokkusurumiseni. Ilmub ebamugavustunne, alakõhus täiskõhutunne, selle suurus suureneb kasvaja kasvu tõttu. Ilmnevad düspeptilised sümptomid, nagu kõrvetised, iiveldus, puhitus, söögiisu vähenemine, patsiendid kannatavad kõhukinnisuse, düsuriliste häirete, piinavate valude all alakõhus, ebamugavustunne vahekorra ajal, ebaregulaarsed menstruatsioonid.

Onkoloogilise protsessi kolmanda ja neljanda etapiga kaasneb ödeemi lisamine kõigile ülaltoodule, kehakaalu langus, patoloogiline unisus, väsimus, nõrkus. Areneb astsiit, pleuriit jne. Kui palju naisi elab 3., 4. staadiumi vähi astsiidi ja pleuriidiga, on äärmiselt keeruline küsimus, sõltuvalt paljudest teguritest, kuid ravist keeldumise korral - väga lühikese aja jooksul.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi ravi peab algama kohe pärast diagnoosimist. Kahe meetodi kõige sagedamini kasutatav kombinatsioon on operatsioon koos kemoterapeutilise raviga..

Kirurgilise ravi eesmärk on vähirakke sisaldavate elundite ja kudede väljalõikamine. 3. etapi munasarjavähi ravi hõlmab kõige sagedamini emaka eemaldamist koos manustega ja kui revisjoni ajal tuvastatakse kasvaja tuumoris või soolestikus, eemaldatakse see ka.

Samuti kasutatakse munasarjavähi ravis kirurgilisi meetodeid. Kasutatakse spetsiaalseid gamma noad, kübernoad, mis tekitavad radioaktiivseid kiiri. See meetod võimaldab teil võidelda patoloogiliste rakkudega, mõjutamata tervislikku kudet..

Keemiaravi kasutatakse kasvaja suuruse vähendamiseks, pärsib patoloogiliste rakkude paljunemist ja hoiab ära relapsi. 1. etapi munasarjavähi keemiaravi ei ole alati ette nähtud, mõnikord on selle kasutamine ebapraktiline ja mõnikord vajalik. 3. etapi vähi ravi ilma keemiaravita on peaaegu võimatu. Kemoterapeutilise ravimi maksimaalne annus on ette nähtud esimese kursuse jooksul koos selle järgneva vähenemisega.

Mõnikord pole kemoterapeutiline ravi efektiivne ja võib kasutada ka muid kasvajavastaseid ravimeid, näiteks hoiavad paljud 3. staadiumi munasarjavähiga patsiendid Kelixi hästi. Kiiritusravi kasutatakse harva ja ainult munasarjavähi metastaaside raviks..

Pahaloomulise vähi korral kombineeritakse hormoonravi mõnikord kemoterapeutilise raviga..

Prognoos ja oodatav eluiga

Kui munasarjavähi esimeses staadiumis diagnoositi vähiprotsess ja viidi läbi piisav ravi, on tõenäoline, et haigus taastub täielikult ja prognoos on soodne.

Munasarjavähi teises etapis täheldatakse efektiivse raviga kuuekümne kuni seitsmekümne protsendi naiste puhul viieaastast elulemust.

Munasarjavähi diagnoosimisel III etapis täheldatakse umbes viiekümnel protsendil patsientidest viieaastast elulemust, kui astsiiti pole. Kui astsiit ilmus juba munasarjavähi 3. staadiumis, väheneb viieaastane elulemus kolmekümne protsendini. Muidugi peate mõistma, et kui keeldute ravist, muutub prognoos äärmiselt ebasoodsaks. 3. staadiumi munasarjavähiga patsientide jälgimine näitab, et pärast operatsiooni, ravimteraapiat jne. ellujäämine on oluliselt kõrgem kui naistel, kes keeldusid ravist.

Kahjuks on munasarjavähi 4. staadiumi prognoos kehv ja ellujäämismäär on madal..

Yusupovi haigla poole pöördudes saavad oma kogemuse eksperdid rääkida palju taastumislugu, näidata juhtumeid, kus vastupidiselt kõigile prognoosidele on naised aastaid elu nautinud, öelda, kui paljudel inimestel on 3. staadiumi munasarjavähi diagnoos, ilma protsessi edendamata. Kohtumise saate teha telefoni teel ja veebis..

Munasarjavähk: staadiumid

Pärast munasarjavähi diagnoosimist määravad Iisraeli arstid patsiendi läbivaatuse, et teha kindlaks, kas vähk on levinud kogu kehas - ja kui, siis kui palju. Seda protsessi nimetatakse lavastuseks ehk vähi staadiumi määramiseks..

Teades vähi staadiumi, saavad arstid hinnata patoloogia tõsidust ja valida parimad ravimeetodid. Kui haiguse varases staadiumis algab ravi tavaliselt operatsiooniga, siis hilisemates etappides määratakse patsiendile keemiaravi.

Munasarjavähki on neli etappi - I (1) kuni IV (4). Reeglina, mida väiksem arv, seda madalam on vähktõve levikuaste. Suur arv (nt IV staadium) tähendab, et vähk on haaranud rohkem elundeid ja kudesid. Ehkki iga organism on ainulaadne, ravitakse samas staadiumis kasvajaid tavaliselt samade meetoditega. Veelgi enam: teatud staadiumis munasarjavähiga patsientidel on tavaliselt üldine prognoos.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Kuidas kindlaks teha vähi staadium

Munasarjavähi operatsiooni üks eesmärke on proovide võtmine diagnoosimiseks ja lavastamiseks. Vähi staadiumi määramiseks ekstraheerivad arstid koeproove vaagna ja kõhuõõne erinevatest osadest ning uurivad neid laboris..

Munasarjavähi staadiumi määramisel kasutatakse kahte süsteemi:

• FIGO süsteem, mille on välja töötanud sünnitusarstide ja günekoloogide rahvusvaheline föderatsioon;
• Ameerika ühises vähikomitees välja töötatud TNMi lavastussüsteem.

Need kaks süsteemi on peaaegu identsed..

Munasarjavähi määramisel (klassifitseerimisel) mõlemas süsteemis võetakse arvesse 3 tegurit:

1. Kasvaja leviku aste (suurus) (T). Kas vähk on levinud munasarjast või munajuhast kaugemale? Kas patoloogia tungis külgnevatesse vaagnaelunditesse, sealhulgas emakasse ja põitesse??
2. Levib lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse (N). Kas vähk on levinud lümfisõlmedesse, mis asuvad vaagnaõõnes või aordi ümber (peamine arter, mis läheb südamest mööda kõhuõõne ja vaagna tagumist seina)? Neid lümfisõlmi nimetatakse ka paraaortiks..
3. Jaotumine kaugetes struktuurides (M - metastaasid). Kas vähk on levinud kopsude ümber olevasse vedelikku (pahaloomuline pleuraefusioon), luukoesse või kaugematesse siseorganitesse, näiteks maksa?

Millised on munasarjavähi staadiumid??

Tabelis näidatud etapisüsteem hõlmab patoloogilisi või kirurgilisi etappe. Need määratakse kindlaks operatsiooni ajal ekstraheeritud kudede analüüsi tulemuste põhjal. Seda protsessi nimetatakse ka kirurgiliseks lavastamiseks. Kui operatsiooni pole kohe võimalik läbi viia, määrab arst vähi kliinilise staadiumi. Selleks kasutab ta tervisekontrolli tulemusi, võtab arvesse haiguse sümptomeid, samuti enne operatsiooni tehtud biopsia ja pildiuuringute andmeid.

Allpool esitatud süsteem on välja töötatud Ameerika ühises vähikomitees ja see kehtib praegu (jaanuar 2020)..

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Iisraeli munasarjavähi diagnoosimise ja ravi kulud

Välismaiste patsientide mugavuse huvides esitame Ichilovi onkoloogiakeskuses munasarjavähi jaoks välja kirjutatud diagnostiliste ja meditsiiniliste protseduuride hinnad dollarites.

Ravi täpse maksumuse väljaselgitamiseks täitke avaldus. Järgmise 2 tunni jooksul võtab onkoloogiakeskuse arst teiega ühendust. Ta esitab teile vajalikud küsimused ja ütleb teile Iisraeli vähiravi täpse maksumuse. Lisateavet saate ka telefonil: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Munasarjavähk

Munasarjavähk on naissoost hormoone tootvate sugu näärmete - munasarjade - primaarne, sekundaarne või metastaatiline kasvajakahjustus. Algstaadiumis ei ole munasarjavähk väga sümptomaatiline; patognomoonilised ilmingud puuduvad. Tavalised vormid avalduvad nõrkuse, halva enesetunde, vähenenud ja moonutatud söögiisu, seedetrakti talitlushäirete, düsuuriliste häirete, astsiidi tagajärjel. Munasarjavähi diagnoosimine hõlmab füüsilist ja vaginaalset uurimist, ultraheli, vaagna NMR- või CT-uuringut, laparoskoopiat, vähimarkeri CA 125 uurimist. Munasarjavähi ravis kasutatakse kirurgilist lähenemist (panhisterektoomia), polükeemiaravi, kiiritusravi..

RHK-10

Üldine informatsioon

Munasarjavähk on üldise onkopatoloogia struktuuris seitsmendal kohal (4–6%) ja günekoloogilise onkoloogia pahaloomuliste kasvajate seas kolmandal kohal (pärast emaka- ja emakakaelavähki). Sagedamini mõjutab munasarjavähk premenopausaalse ja menopausijärgse perioodi naisi, kuigi alla 40-aastaste naiste seas pole see erand.

Põhjused

Munasarjavähi arengu probleemi vaadeldakse kolme hüpoteesi vaatenurgast. Arvatakse, et sarnaselt teiste munasarjakasvajatega areneb munasarjavähk pikaajalise hüperestrogenismi tingimustes, mis suurendab kasvaja teisenemise tõenäosust östrogeenitundlikus näärmekoes.

Veel üks vaade munasarjavähi tekkele põhineb pideva ovulatsiooni kontseptsioonil menarhiidi varajase alguse, hilise menopausi, väikese arvu raseduste ja imetamise lühenemise kontseptsioonil. Pidev ovulatsioon aitab kaasa munasarja strooma epiteeli muutumisele, luues seeläbi tingimused DNA hälbimiseks ja onkogeeni ekspressiooni aktiveerimiseks.

Geneetilises hüpoteesis eristatakse riskirühma kuuluvate naiste seas rinna- ja munasarjavähi perekondlike vormidega naisi. Vaatluste kohaselt on suurenenud munasarjavähi risk seotud viljatuse, munasarjade talitlushäirete, endomeetriumi hüperplaasia, sagedase ooforiidi ja adnexiidi, emaka fibroidide, healoomuliste kasvajate ja munasarjatsüstidega. Hormonaalsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine enam kui 5 aastat vähendab munasarjavähi tõenäosust peaaegu poole võrra.

Klassifikatsioon

Vähi esialgse fookuse tekkekohas eristatakse munasarjade primaarseid, sekundaarseid ja metastaatilisi kahjustusi.

1. Primaarne munasarjavähk areneb kohe näärmes. Nende histotüübi järgi on primaarsed kasvajad papillaarse või näärmestruktuuri epiteeli moodustised, harvemini arenevad integumentaalse epiteeli rakkudest. Primaarsel munasarjavähil on sageli kahepoolne lokaliseerimine; on tiheda tekstuuriga ja mugulakujulise pinnaga; esineb peamiselt alla 30-aastastel naistel.
2. Teisene munasarjavähk. See moodustab kuni 80% kliinilistest juhtudest. Selle vähivormi areng toimub seroossetest, teratoidsetest või pseudo-limaskestadest munasarjatsüstidest. Seroossed tsüstadenokartsinoomid arenevad 50–60-aastaselt, limaskestad - 55–60 aasta pärast. Sekundaarsed endometrioidsed tsüstadenokartsinoomid leitakse noortel naistel, kes on tavaliselt viljatud..
3. Munasarjade metastaatiline kahjustus areneb tuumorirakkude leviku tagajärjel hematogeensete, siirdatavate ja lümfogeensete radade kaudu primaarsetest koldest mao-, rinna-, emaka- ja kilpnäärmevähi korral. Metastaatilistel munasarjakasvajatel on kiire kasv ja ebasoodne kulg, need mõjutavad tavaliselt mõlemat munasarja, levivad varakult vaagna kõhukelmes. Makroskoopiliselt on munasarjavähi metastaatilisel vormil valkjas värv, pontsakas pind, tihe või taigna konsistents..

Harvem esinevaid munasarjavähi tüüpe esindavad papillaarne tsüstadenoom, granuloosarakk, selgerakuline (mesonefroid) vähk, adenoblastoom, Brenneri tuumor, stroomatuumorid, düsgerminoom, teratokartsinoom jne. Kliinilises praktikas hinnatakse munasarjavähki vastavalt IVM ja TNO kriteeriumidele (joonis fig. (primaarse tuumori, piirkondlike ja kaugemate metastaaside levimus).

I (T1) - kasvaja levik piirdub munasarjadega:

• IA (T1a) - ühe munasarja vähk ilma kapsli idanemiseta ja kasvajarakkude kasvu näärme pinnal
• IB (T1b) - mõlema munasarja vähk ilma kapslite idanemiseta ja kasvajarakkude kasvu näärmete pinnal
• IC (T1c) - ühe või kahe munasarja vähk koos idanemise ja / või kapsli rebenemisega, tuumori kasv nääre pinnal, ebatüüpiliste rakkude esinemine astsiidi- või loputusvees

II (T2) - ühe või mõlema munasarja kahjustus kasvaja levimisega vaagna struktuuridele:

• IIA (T2a) - munasarjavähk levib või metastaasib munajuhadesse või emakasse
• IIB (T2b) - munasarjavähk levib teistesse vaagna struktuuridesse
• IIC (T2c) - kasvajaprotsess piirdub väikese vaagna kahjustustega, määratakse ebatüüpiliste rakkude esinemine astsiidi- või loputusvees

III (T3 / N1) - ühe või mõlema munasarja kahjustus koos kõhukelme munasarjavähi metastaasidega või piirkondlikud lümfisõlmed:

• IIIA (T3a) - mikroskoopiliselt kinnitatud intraperitoneaalsete metastaaside esinemine
• IIIB (T3b) - makroskoopiliselt määratud intraperitoneaalsed metastaasid diameetriga kuni 2 cm
• IIIC (T3c / N1) - makroskoopiliselt määratud kõhukelmesisesed metastaasid läbimõõduga üle 2 cm või metastaasid piirkondlikesse lümfisõlmedesse

IV (M1) - munasarjavähi metastaasid kaugematesse elunditesse.

Munasarjavähi sümptomid

Munasarjavähi manifestatsioonid on haiguse morfoloogiliste vormide mitmekesisuse tõttu erinevad. Munasarjavähi lokaalsete vormide korral sümptomid tavaliselt puuduvad. Noortel naistel võib munasarjavähk kliiniliselt avalduda äkilise valusündroomiga, mis on põhjustatud kasvaja jala väänamisest või selle kapsli perforatsioonist.

Munasarjavähi ilmingute aktiveerimine areneb kasvajaprotsessi levimisel. Suureneb halb enesetunne, nõrkus, väsimus, subfebriili seisund; söögiisu halvenemine, seedetrakti funktsioon (kõhupuhitus, iiveldus, kõhukinnisus); düsuriliste nähtuste ilmnemine.

Kui kõhukelme on mõjutatud, areneb astsiit; kopsude metastaaside korral - tuumori pleuriit. Hilisemates etappides suureneb kardiovaskulaarne ja hingamispuudulikkus, areneb alajäsemete tursed, tromboos. Munasarjavähi metastaasid tuvastatakse tavaliselt maksas, kopsudes ja luudes..

Pahaloomuliste munasarjakasvajate hulgas leitakse hormoonaktiivseid epiteeli moodustisi. Granulosa raku munasarjavähk on feminiseeruv kasvaja, mis aitab kaasa tüdrukute enneaegsele puberteedile ja menopausiga patsientide emakaverejooksu taaskehtestamisele. Maskuliniseeriv kasvaja - adrenoblastoom, vastupidi, põhjustab hirsutismi, kehakuju muutumist, rindade vähenemist ja menstruatsiooni lõppemist.

Diagnostika

Munasarjavähi diagnoosimise meetodikomplekt hõlmab füüsilist, günekoloogilist ja instrumentaalset läbivaatust. Astsiidi ja kasvajate äratundmist saab teha juba kõhu palpatsiooni ajal.

• Günekoloogiline läbivaatus, mis küll võimaldab tuvastada ühe- või kahepoolse munasarjahariduse olemasolu, kuid ei anna selget ettekujutust selle healoomulisuse astmest. Rectovaginaalse uurimise abil tehakse kindlaks munasarjavähi invasioon parameetriumi ja pararektaalsesse koesse.
• Visualiseerimismeetodid. Transvaginaalse ultraheliuuringu (ultraheli) abil tuvastatakse vaagna MRT- ja CT-skaneerimine ebakorrapärase kujuga mahulise moodustumiseta, millel pole konarlike kontuuride ja ebaühtlase sisemise struktuuriga selget kapslit; hinnanguline on selle suurus ja levimus.
• Munasarjavähi diagnostiline laparoskoopia on vajalik biopsia tegemiseks ja kasvaja histotüübi määramiseks, kõhukelme efusiooni või tampooniproovide võtmiseks tsütoloogiliseks uurimiseks. Mõnel juhul on astsiidivedeliku saamine võimalik vaginaalse tagumise tagumise osa punktsiooni abil.

Munasarjavähi kahtluse korral on näidustatud kasvajaga seotud markerite uuring seerumis (CA-19.9, CA-125 jne). Munasarjavähi primaarse kahjustuse või metastaaside välistamiseks kaugetes elundites tehakse mammograafia, mao ja kopsude röntgenograafia, irrigoskoopia; Kõhuõõne ultraheli, pleuraõõne ultraheli, kilpnäärme ultraheli; FGDS, sigmoidoskoopia, tsüstoskoopia, kromotsüstoskoopia.

Munasarjavähi ravi

Munasarjavähi terapeutilise taktika valiku küsimus on lahendatud, võttes arvesse protsessi staadiumi, kasvaja morfoloogilist struktuuri, selle histotüübi potentsiaalset tundlikkust kemoterapeutilise ja kiiritusliku kokkupuute suhtes, raskendavaid somaatilisi ja vanusefaktoreid. Munasarjavähi ravis kombineeritakse kirurgiline lähenemine (panhisterektoomia) polükeemiaravi ja kiiritusraviga.

Kirurgiline ravi

Munasarjavähi lokaalse vormi (I-II sajand) kirurgiline ravi seisneb emaka eemaldamises koos adnexektoomiaga ja suurema omentumi resektsioonis. Nõrgenenud või eakatel patsientidel on võimalik läbi viia emaka supvavaginaalne amputatsioon koos lisadega ja suurema omentumi subtotaalne resektsioon. Operatsiooni ajal on kohustuslik paraaorti lümfisõlmede operatiivne remissioon koos nende kiireloomulise intraoperatiivse histoloogilise uuringuga. Kui III-IV art. Munasarjavähk on tsütoreduktiivne sekkumine, mille eesmärk on maksimeerida tuumorimasside eemaldamine enne keemiaravi. Mittetoimivad protsessid piirduvad kasvajakoe biopsiaga..

Kasvajavastane ravi

Munasarjavähi polükeemiaravi võib läbi viia operatsioonieelses, operatsioonijärgses staadiumis või tavalise pahaloomulise protsessi iseseisva ravina. Polükeemiaravi (plaatinapreparaadid, kloroetüülamiinid, taksaanid) võimaldab pärssida kasvajarakkude mitoosi ja vohamist. Tsütostaatikumide kõrvaltoimeteks on iiveldus, oksendamine, neuro- ja nefrotoksilisus, vereloome funktsiooni pärssimine. Munasarjavähi kiiritusravi ei ole eriti efektiivne..

Prognoos ja ennetamine

Munasarjavähi pikaajaline ellujäämine on tingitud haiguse staadiumist, kasvaja morfoloogilisest struktuurist ja selle diferentseerumisest. Sõltuvalt kasvaja histotüübist ületab viieaastane ellujäämispiir 60–90% I staadiumiga patsientidest munasarjavähk, 40-50% - alates teisest sajandist, 11% - alates kolmandast sajandist; 5% - IV art. Soodsam prognoos on seroosne ja limaskestade munasarjavähk; vähem - mesonefroid, eristamata jne..

Operatsioonijärgsel perioodil vajavad patsiendid pärast radikaalset hüsterektoomiat (panhisterektoomia) günekoloogi süstemaatilist jälgimist, postcastration-sündroomi arengu ennetamist. Munasarjavähi ennetamisel on oluline roll näärmete healoomuliste kasvajate õigeaegsel tuvastamisel, vähktõve profülaktilistel uuringutel ja kahjulike teguritega kokkupuute vähendamisel..