Kopsuvähk on vähihaigete kurikuulus tapja, kes levib levimuse, suremuse ja hilinenud diagnoosi osas alati esikohal. Seda haigust kardavad sageli suitsetajad ja inimesed, kes pelgavad regulaarset fluorograafiat. Kuid vähesed tavalised inimesed teavad, milliste uurimismeetoditega saab kopsuvähki varajases staadiumis tuvastada ja mida tänapäeva meditsiin võib pakkuda relvana võitluses kasvaja vastu.
Kopsuvähk: diagnoos, mitte lause
Kopsudes esinevad pahaloomulised kasvajad on üsna suur kasvajate rühm, millest igaühel on oma lemmikkoht, arengukiirus ja prognoos. Mõni vähiliik võib aastate jooksul vaikselt kasvada, teisi iseloomustab välkkiire kulg. Sellegipoolest märgivad arstid ka kopsukoe neoplasmide üldisi omadusi: näiteks leidub neid tõepoolest sagedamini inimesi, kes on suitsetamas aastaid, samuti kehva ökoloogiaga linnade elanikes, kaevurites ja ohtlike tööstusharude töötajates. Kopsuvähi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega: kõrge riskiga rühmas - vanemad inimesed 50–70-aastased.
Umbes igal seitsmel Venemaal on kopsuvähk. Ka maailma statistika on pettumus: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel avastatakse igal aastal miljon selle haigusega patsienti.
Samal ajal on arstid kindlad, et kui patsiendid pöörduksid õigeaegselt, haiguse 1. ja 2. staadiumis, võib suurem osa patsiente surmast päästa. Ja isegi hilinenud diagnoosimise korral on võimalus taastumiseks, peamine on läbida täielik uuring ja efektiivne ravikuur kopsuvähi raviks.
Kopsuvähi staadiumid
Kopsuvähi klassifitseerimine lihtsustab optimaalse ravitaktika valimist, kuid arstid analüüsivad olukorda kaugelt kui tinglikud etapid - lõppude lõpuks on iga kasvaja ja iga patsient individuaalne.
- Nullstaadium - "vähk paigas" - tuvastatakse äärmiselt harva, kuna see eeldab mikroskoopilise moodustise olemasolu. Selline kasvaja tuvastatakse teise kopsupatoloogia ravi ajal, tavaliselt juhuslikult. Teda ravida on üsna lihtne; patsiendi elu prognoos on soodne.
- Esimene etapp hõlmab kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja esinemist, millel pole metastaase (teistes elundites või lümfisõlmedes). Ravi on peaaegu alati edukas..
- Teine etapp diagnoositakse siis, kui vähk on kasvanud 6 cm-ni ja ühes või kahes kopsule lähimas lümfisõlmes leiti pahaloomulisi rakke. Mõnel juhul saavad onkoloogid kasvaja eemaldada, säilitades kopsu selles etapis..
- Kolmas etapp on seisund, kus kasvaja on kasvanud nii palju, et see mõjutab kopsu külgnevat segmenti (paremas kopsus on 10 ja vasakus 8). Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis paljud elundi ümbritsevad lümfisõlmed. Prognoos on tavaliselt kehv, kuid õige ravi võib haiguse arengut märkimisväärselt aeglustada..
- Neljas etapp - seda nimetatakse ka terminaalseks - tähendab, et vähk on sattunud kopsukoest väljapoole, levides järgmisse kopsu, mediastiinumi organitesse (söögitoru, süda) ja muudesse kehaosadesse. Esialgne kasvaja ei ole vajalik: 4. astme kopsuvähk paljastub igal juhul, kui esinevad metastaasid kaugel. Vähihaiged elavad harva kauem kui 2 aastat..
Kuidas ravida kopsuvähki: kaasaegne meditsiin lähenemisviise
Kopsuvähi ravi edukuse määravaks teguriks on õigeaegne diagnoosimine. Paljudes progressiivsetes riikides on kohustuslike regulaarsete skriininguuringute tava juba kasutatud väikestes annustes kompuutertomograafia (CT) abil. See protseduur ei nõua palju aega ega ohusta patsiente suurte kiirgusdooside tõttu. Võrreldes Venemaal tavapäraselt nendel eesmärkidel kasutatava fluorograafiaga võimaldab CT võimaldada kopsuvähi diagnoosimist palju suurema täpsusega kindlaks teha või ümber lükata. Lisaks on meie riigis tõsiseks probleemiks regulaarsete ennetavate arstivisiitide kultuuri puudumine. Selle tagajärjel muutuvad murelikuks juba vähktõve 3. ja 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid: püsiv köha, rögas olevad vereringed, krooniline kopsupõletik ja tühjenemine.
Samal ajal tunnevad arstid progressiivse tervishoiukorralduse poolest tuntud Euroopa riikides - Saksamaal, Iisraelis, Rootsis jt -, mille põhjal esmapilgul pole ilmne, et kopsuvähi tunnuseid võib varajases staadiumis kahtlustada, kuidas kasvaja asukohta usaldusväärselt kindlaks teha ning mille abil analüüse ja teste konkreetse kasvaja tüübi väljaselgitamiseks, et valida meditsiiniliste meetodite parim kombinatsioon.
Kui vajalikud andmed haiguse kohta on kogutud, otsustab arst vähktõve vastu võitlemise taktika. On ekslik arvata, et ainus tõhus meetod kasvaja raviks on operatsioon. Mõnes olukorras eelistavad onkoloogid siiski keemiaravi, kiiritusravi või uusimaid tehnoloogiaid, mis annavad võimaluse neoplasmide mahu vähendamiseks, säilitades samas kerge.
Kirurgia
Kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus kasvajal on selged piirid ja seda saab eemaldada samaaegselt lähimate lümfisõlmedega. Kui vähi staadium on esialgne, otsustavad arstid eemaldada ühe kopsuosa (lobektoomia). Kui onkoloogidel on põhjust kahtlustada, et pahaloomulised rakud on laiemalt levinud, soovitavad nad eemaldada segment (mitu loba) või kogu kops (pulmonektoomia). Sellist lähenemist pole vaja karta - kliiniline praktika näitab, et patsiendid on võimelised elama täisväärtuslikku aktiivset elu ühe kopsuga. Mõnel juhul, kui täielikuks paranemiseks pole lootust, viivad kirurgid läbi operatsiooni, mille eesmärk on kasvaja mahu vähendamine ja metastaaside eemaldamine elutähtsatest organitest.
Keemiaravi
Mõned kopsuvähi tüübid, näiteks väikerakuline vähk, kasvavad nii kiiresti, et selle skalpelliga eemaldamise proovimine on peaaegu alati hukule määratud. Keemiaravi tuleb appi: kasvajate ravimine ravimitega, mis on kahjulikud pahaloomulistele rakkudele (kahjuks sageli tervetele). Mõnel juhul on see meetod ainus, mis võib patsienti aidata. Teistes kombineeritakse keemiaravi operatsioonidega, mis võimaldab teil vähendada operatsiooni mahtu ja kõrvaldada relapsi.
Optimaalne lahendus on ravimite individuaalne valik, võttes arvesse haiguse tunnuseid, mis on võimalik alles pärast biopsia abil ekstraheeritud kasvajarakkude geneetilist analüüsi.
Ravimeid määratakse kursustel, mitme nädala järel (see on vajalik, et keha saaks taastuda kõrvaltoimetest). Teraapia lõpus läbib patsient tomograafilise skaneerimise, et jälgida, kuidas kasvaja muutub keemiaravi mõjul..
Kiiritusravi
Kiiritusravi põhineb kiirguse kahjulikul mõjul elusatele rakkudele, mis on altid kiirele jagunemisele. Kui inimesel on vähk, kannatab kasvaja peamiselt radiatsiooni all. Arstid kasutavad seadmeid, et suunata fokusseeritud röntgenikiirgus piirkonda, kus kasvaja asub. Sel juhul kannatavad terved kuded pisut, eriti kui kiirgus "toimetatakse" otse kopsu ülemise hingamisteede kaudu keha sisestatud sondi abil. Teatud vähiliikide ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolu korral muutub kiiritusravi ainsaks ravimeetodiks. Samuti on ette nähtud metastaaside hävitamine või vähendamine lümfisõlmedes ja muudes elundites.
Kiire kaare tehnoloogia
Selle meetodi kombineerimine klassikalise kiiritusraviga suurendab märkimisväärselt viimase efektiivsust otse vähirakkudele, minimeerides samal ajal radiatsiooni kahjulikku mõju tervetele kudedele. Lähenemisviis võimaldab teil kiiritusravi seanssi 5 korda kiirendada.
Fotodünaamiline teraapia
See meetod on ilmunud onkoloogide arsenalis suhteliselt hiljuti. Fotodünaamiline teraapia on kasvaja teatud pikkusega valgusega kokkupuute seanss, mida eelnevalt töödeldakse spetsiaalse ravimiga (valgustundlikuks muutva ainega), mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust sellise toime suhtes. Kiirguse mõjul väheneb neoplasmi suurus ja ravikuuri mõju kestab mitu kuud. Fotodünaamilist ravi saab kasutada täiendava meetodina kopsuvähi raviks, paranemise taastumise prognoosi parandamiseks ja peamise terapeutilise taktikana haiguse sümptomite leevendamiseks pöördumatus staadiumis..
Täiustatud ravi lähenemisviisid
Kui arst pakub ravimeetodeid, millest te pole kunagi kuulnud, ei tohiks te arvata, et leiate end „eksperimentaalse“ rollis. See ei tähenda tingimata mingite võõraste ravimite või hiljuti leiutatud seadmete kasutamist. Sellesse rühma kuuluvad ka juba mainitud tõestatud meetodid, kuid nende rakendusmeetodi modifikatsioonidega. Näiteks pakuvad paljud kaasaegsed kliinikud patsientidele võimalust kasutada Cyber Knife - fokuseeritud kiiritusravi seadet, mis sõna otseses mõttes cauteriseerib kasvaja ilma sisselõigete ja anesteesiata. Teine näide on uusimate keemiaravi ravimite kasutamine, mis blokeerivad neoplasmi ümber olevate veresoonte kasvu, häirides selle toitumist. Selle tulemusel suurenevad võimalused vähi edukaks võitmiseks.
Vaatamata julgustavatele teadusuuringute tulemustele ei saa arstid tulemust igas konkreetses kliinilises olukorras ikkagi tagada: kopsuvähk on salakaval ja kannatlik vaenlane, kes reageerib ravile mõnikord ettearvamatult. Kuid nii patsient kui ka tema pere peaksid tegema kõik võimaliku, et vältida kasvaja võimalust. Olulist rolli prognoosimisel mängib patsiendi psühholoogiline tahe: tasu sihikindluse, kannatlikkuse ja optimismi eest on õnnelikud eluaastad vähita.
Kopsuvähk
Kopsuvähk on haigus, millega kaasneb pahaloomulise kasvaja teke kopsudes..
Kopsuvähk, mille sümptomid võivad pikka aega puududa, tuleneb enamasti suitsetamisest ja selle tuvastamine just sümptomite puudumise tõttu ilma profülaktiliste meetoditeta vaatlusaluse piirkonna uurimiseks toimub sageli juba protsessi tõsistel etappidel.
Vastamaks maailma ja Venemaa vähistatistikale: 12 protsenti vähktõve patoloogiatega patsientidest Venemaal põeb täpselt kopsuvähki. Pahaloomulistest kasvajatest põhjustatud surmaga lõppenud juhtude hulgas moodustab kopsuvähk Venemaal 15 protsenti juhtudest. Ekspertide sõnul on olukord kriitiliseks lähedal. Samuti peate välja selgitama asjaolu, et kopsuvähk on rohkem meeste patoloogia. Kõigist meeste pahaloomulistest kasvajatest moodustab kopsuvähk iga neljanda juhtumi, naistel aga ainult iga kaheteistkümnes..
Põhjused ja riskifaktorid
Kopsuvähi tekke peamine ja usaldusväärselt tõestatud tegur on suitsetamine. Viimastel aastatel on selles suunas tehtud tohutult palju uuringuid. Nüüd pole kahtlust - umbes 88% juhtudest on kuidagi seotud suitsetamisega.
Mis on saladus? Suitsetamise kantserogeense toime korral, mis on tingitud polütsükliliste aromaatsete vesinikkarbonaatide olemasolust suitsus (tubaka põlemisproduktid). Lisaks sisaldab tubakasuits täiendavaid kantserogeene, sealhulgas nikotiini derivaate - näiteks nitrosamiinid.
WHO hiljuti avaldatud andmete kohaselt suurendab suitsetamine kopsuvähiriski naistel 12 ja meestel 22 korda.
Passiivset suitsetamist ei saa mainida. Ameerika teadlased on leidnud, et suitsetajatega sageli kokku puutuvatel inimestel täheldatakse vähi arengut 32% sagedamini. Samuti leiti otsene seos kopsuvähi esinemise ja päevas suitsetatavate sigarettide arvu suurenemise (2 pakki = 25-kordne riski suurenemine) ja suitsetamise kestuse vahel. Tubaka kvaliteediga täheldatud pöördvõrdeline seos.
Kuid mitte ainult tubakasuitsul pole kantserogeenset toimet. Tänapäeval on tõestatud, et sellised ained nagu arseen, berüllium, asbest, süsivesinikud, kroom ja nikkel on samuti võimelised provotseerima kasvajarakkude kasvu. Ärge unustage kiirgust. Need on kõige tavalisemad kantserogeenid, tegelikult on neid veel palju... Pealegi pole paljusid neist veel täielikult uuritud..
Seega saab kindlaks teha 4 kõige olulisemat tegurit:
- Suitsetamine;
- Geneetiline eelsoodumus;
- Keskkonnategurid ja töötingimused;
- Krooniline kopsuhaigus.
Vähi tüübid
- Väikerakk-kopsuvähk - esineb 20% juhtudest, sellel on agressiivne kulg. Seda iseloomustab kiire progresseerumine ja metastaasid, metastaaside varajane levik (levik) mediastiinumi lümfisõlmedesse.
- Mitteväikerakk-kopsuvähk:
- Adenokartsinoom - täheldatud 50% juhtudest, levib bronhide näärmekoest, sagedamini algstaadiumis ilma sümptomiteta. Seda iseloomustab röga rikkalik tootmine..
- Lamerakk-kartsinoom ilmneb 20–30% juhtudest, moodustub lamedatest rakkudest väikeste ja suurte bronhide epiteelis, kopsu juurtes, kasvab ja metastaasib aeglaselt.
- Diferentseerimata vähki iseloomustavad kõrge ebatüüpilised vähirakud.
- Muud vähiliigid:
- bronhide kartsinoidid moodustuvad hormoone tootvates rakkudes (asümptomaatilised, raskesti diagnoositavad, aeglaselt kasvavad).
- ümbritsevate kudede (veresooned, silelihased, immuunrakud jne) kasvajad.
- teistes elundites lokaliseeritud kasvajate metastaasid.
Väikerakk-kopsuvähk
Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. Kuulub kopsuvähi kõige agressiivsemate vormide hulka. See esineb peamiselt üle 40-aastaste meeste suitsetamisel. Selle haiguse tuvastamine ei ületa 25% kõigist vähktõve histoloogilistest sortidest.
Väikerakkvähi bioloogilised omadused:
- väikesed suurused (ainult kaks korda suuremad kui lümfotsüüdid - vererakud);
- pahaloomuline kasvaja;
- kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;
- vähirakkude retseptorite tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes.
Väikerakkvähki on mitut tüüpi:
- kaerarakk;
- vahepealne;
- kombineeritud.
Väikerakulised kasvajad suudavad toota mõnda hormooni (ACTH, antidiureetikumid, kasvuhormoon).
Väikerakk-kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt kopsuvähi muudest vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja teadlasele nähtavaid ilminguid on vähe.
Mitteväikerakuline kopsuvähk
See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnuste järgi. Kliiniliselt avalduvad:
- väsimus;
- kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);
- progresseeruv kaalulangus.
Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.
Mitteväikerakkvähi peamist histoloogilist vormi on kolm:
- lamerakk;
- suur rakk;
- adenokartsinoom.
Haigust iseloomustab subkliiniline patogeneesi kulg kuni staadiumini 2-3. Näiteks tunnistab umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% 4 etapis.
Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire käik. Viie aasta jooksul on elus vaid 15–17% patsientidest.
Esimesed kopsuvähi tunnused
Kõige olulisem on tuvastada haigus kasvaja arengu varases staadiumis, samal ajal kui enamasti kulgeb haiguse alguses asümptomaatiline või vähene sümptom.
Kopsuvähi sümptomid on mittespetsiifilised ja võivad esineda paljude teiste haiguste korral, kuid sümptomite kompleks võib olla võimalus vähktõve edasiseks uurimiseks arstiga nõu pidada.
Sõltuvalt kahjustuse ulatusest, selle kujust, asukohast ja staadiumist võivad kopsuvähi esimesed nähud olla erinevad. Siiski on mitmeid tavalisi sümptomeid, mille esinemisel võib seda kahtlustada:
- Köha. Kuiv, sagedane, hammustav, paroksüsmaalne, hiljem märg, paksu röga (limaskesta või mädase) rikkaliku eritusega.
- Hingeldus. See avaldub ebaolulise füüsilise koormusega: mida rohkem mõjutab kasvaja, seda rohkem õhupuudus avaldub. Võimalik hingeldus bronhide obstruktsioonina, millega kaasneb lärmakas vilistav hingamine.
- Hemoptüüs. See on haruldane ja avaldub röga moodustunud veenides või verehüüvetes, võimalik on vahutav või tarretisesarnane röga rikkalik väljutamine, harvadel juhtudel rikkalik veritsus, mis võib põhjustada patsiendi kiire surma.
- Valu. Valu võib olla erinev: perioodilisest kuni ägeda paroksüsmaalse ja konstantseni. Valu võib anda õlale, kaelale, maole. Samuti võib valu intensiivistuda sügava hingamise, köhimisega. Valu ei lõpe mitte narkootiliste valuvaigistite võtmist. Valu intensiivsuse järgi saab hinnata rindkere kopsude ja muude elundite kahjustuse astet.
- Temperatuuri tõus. Vähi tavaline sümptom. See võib olla ajutine sümptom (nagu ARVI puhul) või korduv (mõnikord ei pööra patsiendid sellele sümptomile tähelepanu).
- Üldised sümptomid Söögiisu vähenemine, kehakaalu langus, väsimus, närvisüsteemi häired ja teised.
Kopsuvähi sümptomid
Kopsuvähi kliinilised ilmingud sõltuvad oluliselt primaarse kasvajasõlme asukohast.
Kesk-kopsuvähk
Suure bronhi limaskestalt pärinev kasvaja avaldub üsna varakult. Oma kasvuga ärritab see bronhi limaskesta, põhjustab bronhide avatuse ja segmendi, lobe või kogu kopsu ventilatsiooni rikkumist hüpoventilatsiooni ja atelektaasi kujul. Seejärel närbivad närvikohad ja pleura tärkavad kasvajad põhjustavad valu ja vastava närvi (frenic, korduv või vagus) häiritud innervatsiooni, samuti pildi pleura kaasamisest kasvajaprotsessis. Metastaasidega liitumine viib sekundaarsete sümptomite ilmnemiseni mõjutatud elunditest ja süsteemidest.
Kui kasvaja kasvab bronhides, ilmneb köha, esmalt kuiv, seejärel kerge röga, mõnikord vere seguga. Tekib kopsusegmendi hüpoventilatsioon ja seejärel selle atelektaas. Röga muutub mädaseks, millega kaasneb kehatemperatuuri tõus, üldine halb enesetunne, õhupuudus. Liitub vähi kopsupõletik, mida on suhteliselt kerge ravida, kuid sageli kordub. Vähktõve kopsupõletik võib olla seotud vähipneumooniaga, millega kaasneb valu.
Kui kasvaja idandab tagasivoolunärvi, ühineb kähedus häälelihaste halvatuse tõttu. Frenic närvi kahjustus põhjustab diafragma halvatust. Perikardi idanemine avaldub valu südames.
Ülemise vena cava kasvaja või selle metastaaside lüüasaamine rikub vere ja lümfi väljavoolu pagasiruumi ülaosast, ülajäsemetest, peast ja kaelast. Patsiendi nägu muutub turseks, tsüanootilise tooniga, veenid paisuvad kaelal, kätel, rinnal.
Perifeerne kopsuvähk
Perifeerne kasvaja algstaadiumis on asümptomaatiline, kuna kopsukoes puuduvad valulikud otsad. Tulevikus kasvab kasvajasõlm, idanevad bronhid, pleura ja külgnevad elundid; hiljem võib kasvaja keskel esineda lagunemist ja veritsust.
Kopsuvähi korral võib täheldada järgmisi lokaalseid sümptomeid: köha, röga eritumine, kähedus, kõrgema veenveeni kasvaja tihenemise sündroom ja mediastiinumi nihe ning kasvaja sissetungi sümptomid naaberorganites. Eriti iseloomulik kliiniline pilt seoses lokaliseerimisega on kopsu tipuvähi manifestatsioon koos Pankosti sündroomiga.
Vähktõve pleuriidiga, kopsu kokkusurumise sündroom eksudaadiga.
Tavalisteks sümptomiteks on keha seisundi üldine halvenemine, mis on iseloomulik pahaloomuliste kasvajate arengule: joove, õhupuudus, nõrkus, kehakaalu langus, palavik. Kopsuvähi korral lisatakse sarnaselt trummipulkadele ka kaltsiumi metabolismi häireid, dermatiiti ja sõrmede deformatsiooni.
Kaugele jõudnud staadiumis on elutähtsate elundite metastaatilise kahjustuse sümptomid, samuti kasvaja ja kopsukoe lagunemise protsessid, bronhide obstruktsioon, atelektaas ja kasvajaga ühinevad rasked kopsuverejooksud,.
Etapid
Kopsuvähiga silmitsi seistes ei tea paljud, kuidas haiguse staadiumi kindlaks teha. Onkoloogias klassifitseeritakse kopsuvähi haiguse olemuse ja astme hindamisel haiguse 4 staadiumi.
Kuid mis tahes etapi kestus on iga patsiendi jaoks rangelt individuaalne. See sõltub neoplasmi suurusest ja metastaaside olemasolust, samuti haiguse kiirusest.
- 1. etapp - kasvaja on vähem kui 3 cm. See asub kopsusegmendi või ühe bronhi piirides. Metastaase pole. Sümptomeid on raske märgata või pole neid üldse..
- 2 - kuni 6 cm pikkune kasvaja, mis asub kopsu või bronhi segmendi piirides. Üksikud metastaasid üksikutes lümfisõlmedes. Sümptomid on rohkem väljendunud, ilmub hemoptüüs, valu, nõrkus, isutus.
- 3 - kasvaja ületab 6 cm, tungib kopsu teistesse osadesse või naabruses asuvatesse bronhidesse. Arvukalt metastaase. Sümptomiteks on veri lisatud mukopurulentsesse röga, õhupuudus.
Kuidas avaldub kopsuvähi viimane 4 staadiumi?
Kopsuvähi selles staadiumis metastaasib kasvaja teisi organeid. Viieaastane elulemus on väikerakulise kartsinoomi korral 1% ja mitteväikerakulise kartsinoomi korral 2–15%
Patsiendil on järgmised sümptomid:
- Pidevad hingamisvalud, millega on raske elada.
- Valu rinnus
- Kaalulangus ja isu
- Veri hüübib aeglaselt, luumurrud tekivad sageli (luumetastaasid).
- Tõsise köhimise rünnakute ilmnemine, sageli röga eraldumisega, mõnikord vere ja mäda.
- Tugeva valu ilmnemine rinnus, mis näitab otseselt läheduses asuvate kudede kahjustusi, kuna kopsudes endal pole valu retseptoreid.
- Vähisümptomiteks on hingeldamine ja õhupuudus, kui mõjutatud on emakakaela lümfisõlmed, raskused rääkimisega.
Väikese raku kopsuvähi korral, mis areneb kiiresti ja mõjutab lühikese aja jooksul keha, on ainult 2 arenguetappi:
- piiratud staadium, kui vähirakud paiknevad ühes kopsus ja kudedes, mis asuvad vahetus läheduses.
- ulatuslik või ulatuslik staadium, kui kasvaja metastaasib piirkonda kopsust väljaspool ja kaugematesse elunditesse.
Diagnostika
Kopsuvähi diagnoosimine toimub mitmes etapis. Kui rindkere organite fluorograafilisel või röntgenograafilisel tuvastamisel ilmnevad patoloogilised muutused (fookus, tihenemine, kopsumahu vähenemine, suurenenud kopsumustrid jne), määratakse pildid lisaprojektsioonidesse, hingamistsükli eri faaside mitmekordse suurenemisega.
Metastaaside olemasolu ja lümfisõlmede seisundi kindlakstegemiseks läbib patsient kompuutertomograafia..
Bronhoskoopia on tõhus uurimismeetod, kuid mitte igat tüüpi kasvajate puhul. Niisiis, see on perifeerse vähi avastamiseks absoluutselt kasutu.
Vajadusel tehakse endoskoopiline bronholoogiline uuring ja perifeerse vähi korral saab diagnoosi selgitada transtorakaalse (rindkere kaudu) suunatud biopsia abil röntgenkontrolli all.
Kui kõik need meetodid ei võimalda diagnoosi teha, pöörduge torakotoomia poole (avage rindkere). Sel juhul viiakse läbi kiireloomuline histoloogiline uuring ja vajadusel eemaldatakse viivitamatult kasvaja kasvukoht. Niisiis, diagnostiline protseduur läheb kohe haiguse kirurgiliseks raviks.
Ravi
Kopsuvähi ravimise standardmeetodid on järgmised:
- kasvaja kirurgiline eemaldamine;
- keemiaravi - intravenoossete keemiliste ravimite kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.
- kiiritusravi - kokkupuude muudetud rakkudega, millel on kõva tüüpi kiirgus.
Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõne vormi, näiteks väikerakulise kartsinoomi korral ei saa kirurgilisi meetodeid rakendada, kuid nad on keemiaravi suhtes tundlikud.
Keemiaravi
Masskeemiaravi taktikad määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi.
Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemstsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.
Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud:
- hormonaalsed ravimeetodid;
- kopsuvähi vastu võitlemise immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.
Nende piiratud kasutamine on seotud vähi teatud vormide hormonaalse korrektsiooni keerukusega. Immunoteraapia ja sihipärane teraapia ei võimalda purustatud immuunsusega kehas vähiga tõhusalt võidelda.
Keemiaravi mõjud
Kõrvaltoimeteks võivad olla iiveldus, oksendamine või kõhulahtisus ja juuste väljalangemine. Samuti kaasnevad kõik mured suu limaskesta haavanditega, on suurenenud väsimustunne. Lisaks kannatab luuüdi vereloome funktsioon, valgevereliblede ja hemoglobiini sisalduse langus, mitmesugused infektsioonid võivad liituda.
On ravimeid, mis kõrvaltoimed minimeerivad, nad on võimelised vältima kõike, sealhulgas iiveldust. Enne keemiaravi ravimite kasutamist on parem juuksejuuri jahutada, see mõju mõjutab neid rohkem kui soodsalt. Pärast ravimite tühistamist kasvavad juuksed tagasi ja kasvavad veelgi kiiremini kui varem.
Täiendava ravina kopsuvähi ravis ASD, mis on looduslikult esinev ravim. Ainult enne selle ravimi kasutamist ei ole spetsialisti konsultatsioon üleliigne, sest nagu igal teisel ravimil, on sellel ka oma vastunäidustused. ASD 2 ennast kopsuvähi raviks kasutatakse sisemiselt, kuid ka kohalik kasutamine on võimalik..
Paljutõotav kopsuvähi ravi
Kiiritusravi
- Vähiraku või tehnoloogia (IGRT) visuaalselt kontrollitav kokkupuude vähirakuga. See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle koheses parandamises pärast piisavat kokkupuudet ja koorma viimisel kahjustatud koe külgnevale alale.
- Kontaktkiirguse kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia See koosneb spetsiaalsete ainete tarnimisest kasvajakoesse, mis tugevdavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.
- Nutika nuga tehnoloogia. Põhimõte on kübernuga täiesti täpne toime kahjustatud rakkude kogunemisele.
Kaasaegne keemiaravi
- Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseriga kokkupuute suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.
Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.
Operatsioon
Kopsuvähi kirurgiline ravi võib olla viimane õlekõrs, millele uppuv mees haarata võib. Kuid kasvajat on võimalik eemaldada operatsiooniga, tavaliselt 1. ja 2. etapis NSCLC abil.
Samuti viiakse läbi vähktõve kopsukirurgia sõltuvalt haiguse prognoositeguritest, mis võtavad arvesse haiguse staadiumi, vastavalt TNM-i rahvusvahelisele klassifikatsioonile, sõltuvalt kasvaja rakustruktuurist ja selle pahaloomulise teisenemise astmest võetakse arvesse kaasnevat patoloogiat ning elutähtsate organite ja süsteemide näitajaid. Võib tekkida loogiline küsimus, kas kopsuvähki ravitakse operatsiooniga? Sellele saab vastata ühemõtteliselt, jah, ainult koos teiste üksteist täiendavate meetoditega.
Väärib märkimist, et kui kasvaja anatoomilist asukohta saab täielikult eemaldada, pole operatsioon patsiendi tervisliku seisundi tõttu alati võimalik. MRL-i korral on operatsioon vähem levinud kui NSCLC-ga ebaselge, kuna väikeste rakkude kasvajad asuvad harva samas piirkonnas.
Operatsiooni valik sõltub kasvaja suurusest ja asukohast.
Kirurgilist sekkumist on mitut tüüpi, kirurgid avavad rindkere ja teostavad:
- kopsu kiilukujuline resektsioon (eemaldatakse kopsu ühe lobe osa);
- lobektoomia - kopsu lobe eemaldamine;
- pulmonektoomia - kopsu täielik eemaldamine;
- lümfadenektoomia - lümfisõlmede eemaldamine.
Kopsu eemaldamine vähist on üsna keeruline ja ärev protseduur ning tagajärjed võivad olla kõige ettearvamatumad. Operatsiooni ajal on vaja kasutada üldnarkoosi, patsiendi hospitaliseerimist ja dünaamilist jälgimist mitme nädala või isegi kuu jooksul. Pärast operatsiooni võivad tekkida hingamisprobleemid, õhupuudus ja nõrkus. Operatsioonide ajal esinevate riskide hulka kuuluvad sellised komplikatsioonid nagu verejooks, infektsioon ja üldanesteesia tüsistused.
Kui inimene põeb mitteväikerakk-kopsuvähki auväärses vormis, on see reeglina 1. – 3. Etapp, sel juhul on valitud meetod kirurgi skalpell. On ainult oluline arvestada kõigi operatsioonide vastunäidustustega.
Ärahoidmine
Kopsuvähi ennetamine sisaldab järgmisi soovitusi:
- Halbadest harjumustest loobumine, peamiselt suitsetamine;
- Tervisliku eluviisi järgimine: vitamiinirikas toitumine ja igapäevane füüsiline aktiivsus, kõndimine värskes õhus.
- Ravige bronhide haigusi õigeaegselt, nii et ei oleks üleminekut kroonilisele vormile.
- Ruumi õhutamine, korteri igapäevane märgpuhastus;
- Kokkupuude kahjulike kemikaalide ja raskmetallidega tuleks viia miinimumini. Töö ajal on hädavajalik kasutada kaitsevahendeid: respiraatoreid, maske.
Kui teil on selles artiklis kirjeldatud sümptomeid, pöörduge kindlasti täpse diagnoosi saamiseks arsti poole..
Prognoos kogu eluks
Ravimata kopsuvähi korral sureb 87% patsientidest 2 aasta jooksul pärast diagnoosimist.
Kirurgilise meetodi kasutamisel on võimalik saavutada üle 5-aastaste patsientide elulemus 30%. Kasvaja varajane avastamine võib paranemisvõimalusi suurendada: T1N0M0 staadiumis ulatub see 80% -ni. Kombineeritud kirurgiline ravi, kiiritusravi ja uimastiravi võivad 5-aastast elulemust suurendada veel 40%.
Metastaaside esinemine halvendab prognoosi märkimisväärselt.
Igor
Tere! Võib-olla teab keegi head onkoloogi-pulmo nologa. Juba üle aasta on mind ravinud nohu, bronhiit, kopsupõletik - diagnoosimisest diagnoosimiseni - alates eelmisest suvest, parema kopsu alumises lohus atelektaas, väga väikeste fookustega ümbritsetud õhukeste "nööride" järkjärguline suurenemine. Ilmusid juba intensiivsed valud, kuid need panid mind “krüptogeense iseorganiseeruva kopsupõletiku” peale. Tahaksin saada õige diagnoosi. Pikendada või vähemalt elu lihtsamaks muuta ei pruugi olla liiga hilja.
Kesk-kopsuvähk
Tsentraalse kopsuvähi ja teiste kopsupatoloogiate (sealhulgas perifeerse vähi) erinevused on: selle asukoht ja struktuurimuutused. Keskne kopsuvähk on intra- või peribronhiaalse kasvuga kasvaja, mis pärineb lobaritest, segmentaalsetest ja peamistest bronhidest.
Mis on keskne kopsuvähk
Seda tüüpi kopsuvähk (kood MKb10-C34) on haiguse kõige levinum kliiniline ja radioloogiline vorm, mis moodustab kuni 70% kopsuvähi juhtudest. Erinevus vähktõve tsentraalse ja perifeerse vormi vahel on tuvastamismeetodites: perifeerne vähk tuvastatakse tavaliselt ennetava fluorograafia abil, ennetades sümptomite teket, ja keskne - sagedamini seoses kaebustega.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Ühel kolmandikul keskhaiguse kopsuvähiga patsientidest, kes on ise arstiga nõu pidanud, on kasvaja juba operatsioonivõimetu.
Meestel esineb see haigus tõenäolisemalt 8 korda kui naistel.
Keskne kopsuvähk on moodustis, mis areneb suurtes ja keskmise suurusega bronhides (bronhide proksimaalsed osad) ja haarab üksikuid suuri segmente. Tavaliselt on see kopsu kese ja selle mediaantasapinna lähedal asuvad alad. See erineb teistest vähiliikidest oma struktuurimuutuste, eriti kopsu juurte piirkonnas. Seda tüüpi vähk on lamerakk ja areneb bronhide limaskesta epiteeli kihist.
Samal ajal on hingamisteede talitlushäired - nende avatus ja gaasivahetusfunktsioon on häiritud, ilmnevad hüpoventilatsiooni nähud. Vähktõve korral ilmneb sageli atelektaas (kopsuosa kokkusurumine, vajumine).
Kui patsiendil on atelektaas, võib see põhjustada kahjustatud piirkondade täieliku õhu blokeerimise.
Kasvaja moodustumise protsessi võib jagada etappideks:
1. etapp - initsiatsioon. Selles etapis satub toksiline aine kopsudesse ja selle hilisem aktiveerimine. Mürgine aine interakteerub epiteelirakkude DNA-ga. Protsessis sünnivad varjatud kasvajarakud, mida uurimise käigus ei tuvastata..
2. etapp - edutamine. Toimub geenimutatsiooni protsess, mis viib vähigeenide moodustumiseni. Ebanormaalsed rakud hakkavad intensiivselt paljunema, moodustades kiiresti kasvaja.
3. etapp - kasvaja progresseerumine. Vähiprotsessi aluseks olevad nähud kasvavad. Rakud muutuvad struktuurilt ebakorrapäraseks, tekivad ebanormaalsed morfoloogilised vormid (erineva suurusega). Kasvajarakud sisenevad pehmetesse kudedesse, hävitades need..
Tervislike rakkude ebatüüpilisteks sekundaarseteks kolleteks muutumise hilises staadiumis (metastaasid).
Kesk-kopsuvähi põhjused
Tsentraalse kopsuvähi arengut mõjutada võivad tegurid võib jagada geneetilisteks ja modifitseerivateks.
Geneetilisteks riskifaktoriteks on perekonnas 3 või enam kopsuvähi juhtu, patsiendi esinemine haigusloos polüneoplaasia sündroomi - primaarse mitme pahaloomulise kasvaja - korral.
Modifitseerivad tegurid võib jagada eksogeenseteks ja endogeenseteks. Suurim oht on suitsetamise harjumus. Ühe või mitme paki sigarettide igapäevane kasutamine suurendab seda tüüpi kopsuvähi riski 25 korda. Veel üks eksogeenne tegur on mitmesuguste keskkonna kantserogeenide (vaigud, gaasid, polüaromaatsed süsivesinikud) ja tootmisel eralduvate saasteainete (happe ja leelise aurud, kroomi, kaadmiumi, väetiste) mõju bronhide epiteelile. Keha süsteemne toime avaldab ioniseerivat kiirgust, mis suurendab pahaloomuliste kasvajate riski.
- KOK (kroonilised mittespetsiifilised kopsuhaigused) - krooniline kopsupõletik, pneumofibroos, krooniline bronhiit ja teised;
- kopsutuberkuloos.
Sageli areneb tsentraalne kopsuvähk bronhide limaskesta düsplaasia vastu, kuna üle 80% patsientidest on kogemustega suitsetajad ja 50% -l on krooniline bronhiit.
Klassifikatsioon
Neoplaasia paiknemise iseärasuste ja bronhide valendiku järgi võib eristada kahte keskset kopsuvähi põhivormi:
- endobronhiaalne - esineb bronhides ja jaguneb eksofüütiliseks ja endofüütiliseks vormiks;
- peribronhiaalne - moodustub väljaspool bronhi, selle valendikus. See vorm on jagatud sõlmedeks ja hargnenud.
Neil kahel vormil on erinevusi patoloogia tunnuste ja kulgemise osas. Parema kopsu vähk on levinum kui vasaku kopsu onkoloogia..
Nendele vormidele võib lisada ka paravasaalse vormi, kui alumiste hingamisteede vooderdava epiteeli alla moodustub neoplaasia.
Histomorfoloogiliste struktuursete tunnuste järgi on võimalik eristada väikese- ja suurerakulist (mitteväikerakulist) vähki, lamerakkust (epidermaalset), adenokartsinoomi ja teisi harva diagnoositud vorme. 80% juhtudest moodustub tsentraalne kopsuvähk lamerakkina.
Ärge raisake aega ebatäpse vähiravi hinna otsimisele.
* Ainult siis, kui saadakse andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.
Onkoloogilise protsessi 4 etappi määratakse:
- 1. etappi iseloomustab kasvaja olemasolu kuni 3 cm, selle asukoht on segmentaalse bronhi tasemel, metastaaside sümptomid puuduvad;
- 2. staadiumil on kuni 6 cm suurune neoplaasia, see on lobar-bronhi tasemel, seal on üksikud metastaasid;
- 3. etapp - kasvaja, mille läbimõõt on üle 6 cm, toimub üleminek peamisele või muule lobar-bronhile, metastaasid bifurkatsioonis, trahheobronhiaalsed, paratrahheaalsed lümfisõlmed;
- 4. etappi iseloomustab kasvaja invasioon kopsu piiridest üleminekuga hingetorusse, diafragmasse, rindkere seina, perikardi, selgroolülidesse, söögitorusse, suurtesse anumatesse. Diagnoosige mitmeid kaugeid ja piirkondlikke metastaase, vähi pleuriiti.
Haiguse sümptomid
Tsentraalse kopsuvähi kliinilisi tunnuseid iseloomustavad kolm sümptomite rühma: lokaalsed ehk primaarsed, sekundaarsed ja üldised.
Varased kliinilised sümptomid on lokaalsed, mille põhjustajaks on kasvaja, mis tungib bronhide seintesse, ja nõrgenenud läbilaskvus. Kõige sagedamini on esimene tüütu kuiv köha, mis muutub öösel intensiivsemaks.
Aja jooksul põhjustab bronhi obstruktsioon limaskesta või mukopurulentse röga. Mõnel patsiendil on hemoptüüs, väiksema tõenäosusega kopsuverejooks. Hingelduse intensiivsus sõltub mõjutatud bronhi mahust. Tüüpilisteks sümptomiteks on valu rindkere kahjustatud küljel ja vastupidi.
Sekundaarsed sümptomid kajastavad seda tüüpi vähiga kaasnevaid tüsistusi - külgnevate elundite idanemist või kompressiooni, obstruktiivset kopsupõletikku, metastaase piirkondlikes ja kaugemates lümfisõlmedes. Bronhi valendiku absoluutse obstruktsiooniga areneb kasvajas kopsupõletik, mis on oma olemuselt abstsess. Sel juhul on köha juba märg, röga - rikkalik ja mädane. Temperatuur tõuseb, ilmnevad külmavärinad, joobeseisundi nähud on süvenenud, õhupuudus, võib tekkida reaktiivne pleuriit.
Intrathoracic struktuuride idanemisega suureneb valu rinnus, võivad esineda ülemise veenikava sündroomid ja mediastiinumi kokkusurumine. Kopsuvähiga on võimalik: kaela ja näo turse, pearinglus, düsfaagia, kähedus, emakakaela veenide turse. Luukoes asuvate kaugemate metastaasidega tekivad valud selgroos ja luudes, patoloogilised luumurrud. Metastaaside ilmumisega ajus ilmnevad intensiivsed peavalud, motoorsed ja vaimsed häired.
Üldine sümptomatoloogia sõltub vähimürgitusest ja sellega kaasnevatest põletikulistest muutustest, mis esinevad tavalistes staadiumides. Need koosnevad üldisest halb enesetunne, väsimus, isutus ja kehakaal, subfebriili seisund ja muud. Vähesel osal patsientidest on võimalik kindlaks teha paraneoplastilised sündroomid: artralgia, rändev tromboflebiit, koagulopaatia, hüpertroofiline osteoartropaatia ja teised.
Patoloogia avaldub erineval viisil. See sõltub haiguse staadiumist ja keha individuaalsetest omadustest..
Kopsuvähi puhul on tüüpiline kasvaja arengu algfaasis mis tahes märkide täielik puudumine. Patsiendil ei esine sümptomeid, ebamugavusi, valu ja see seisund võib kesta mitu aastat. See on kõrge suremuse üks põhjuseid, kuna patsient ei otsi õigeaegselt meditsiinilist abi ja kasvaja tuvastatakse ainult kaugelearenenud staadiumides..
Sümptomeid on kolm..
1 - bioloogiline. See on periood alates neoplaasia tekkimisest kuni märkide ilmnemiseni, mida võib näha röntgenuuringu ajal.
2 perioodi - prekliiniline või asümptomaatiline. Vähki saab kindlaks teha ainult röntgenograafia abil.
Nendel etappidel pole patsientidel haiguse mingeid sümptomeid. Haiguse leviku teises faasis ilmnevad mõnikord mõned sümptomid, kuid patoloogiast ei räägi nad otseselt. Need sisaldavad:
- prostratsioon;
- krooniline väsimus;
- vähenenud jõudlus ja füüsiline aktiivsus;
- pidev apaatia;
- kaotab huvi elu vastu üldiselt ja ümbritsevate inimeste vastu.
Hiljem tekivad patsiendil sümptomid, mis sarnanevad viiruslike hingamisteede infektsioonidega. Sageli on hingamisteede limaskestade põletik. Aeg-ajalt võivad ilmneda kopsupõletiku, bronhiidi ja gripi sümptomid. Neid ilminguid märgitakse juba vähiprotsessi 3 etapis. Temperatuuri tõus on korduv, selle langus ja tugevuse vähenemine.
Kui vähkkasvajaprotsessis osaleb suur bronh, tekib kuiv köha, mis leevendust ei too. See on vähi üks peamisi sümptomeid. Järk-järgult muutub köha püsivaks ja köhaks.
3. staadiumi parema kopsu tsentraalse vähiga tekivad patsiendid röga verega. Hemoptüüs on neoplaasia leviku tagajärg bronhide seintes, kahjustatud koe terviklikkus. Vaskulaarse endoteeli hävitamine põhjustab väikest verejooksu.
Seotud video:
Vasakpoolne kopsuvähk on raskem. See on tingitud asjaolust, et lähedal asuvad elundid tõmmatakse vähiprotsessi - suured närvid ja veresooned, süda, pleura, diafragma. Patsiendil on valu rinnaku piirkonnas, mida võib segi ajada rindkerevahelise neuralgiaga..
Valu on erineva intensiivsusega. Kui kasvajaga kaasnevad protsessis ribid, pleura ja rindkere sidemed, provotseerides nende hävimist, hakkavad patsiendil tekkima valutavad valud. Valuaistingud on stabiilsed, ärge lõpetage valuvaigistitega. Kõige raskemad valud tekivad siis, kui kopsu ülaosa on kahjustatud, kui seal paiknev närvi brachial plexus on kahjustatud.
Selle haigusega südame- ja hingamispuudulikkuse sümptomid:
- kardiopalmus;
- pinnapealne hingamine;
- kopsu vereringes ringleva vere hulga vähenemine;
- hingeldus;
- südame rütmihäired;
- kopsude väljahingamine hingamisprotsessist.
Need nähud on omane 4 vähietapile..
Söögitoru kahjustustega rikutakse maos toidu patentsust. Hingetoru lümfisõlmedes olevad metastaasid viivad verevoolu sulgemiseni kõrgemasse õõnsusesse. Selle tagajärjed on vereringehäired südames, vere seisak kaelas, näos, keha ülaosas.
Vähirakkude levimisega vereringet kasutades tekivad metastaasid maksas, ajus, neerudes ja luudes. Järk-järgult algab nende toimimise rikkumine.
Kesk-kopsuvähi diagnoosimine
Tsentraalse kopsuvähi diagnoosimiseks tehakse röntgen-, tsütomorfoloogiliste, bronholoogiliste uuringute komplekse. Üldise läbivaatuse ajal pööravad nad tähelepanu perifeersete lümfisõlmede seisundile, halvenenud ventilatsiooni auskultatoorsetele ja löökpillidele..
Määrake kindlasti kopsude kahekordse projektsiooni radiograafia. Radiograafil tähistab haigust sfääriline sõlm kopsu juurtes ja selle varju laienemine, obstruktiivne emfüseem, kopsuharjumuse suurenemine juure piirkonnas, atelektaas. Radiodiagnostikat peetakse üheks peamiseks ja kaasaegseks patsientide uurimise meetodiks. Röntgen aitab kindlaks teha kasvaja olemasolu, selle tunnused, olemuse, suuruse, levimusastme ning võimaldab teil uurida ka lümfisõlmede seisundit. Saadud andmed viitavad täiendavate uuringute määramisele angiograafia, tomograafia, bronhograafia näol.
Kopsu juuri lineaarne tomograafia aitab kindlaks teha kasvaja suuruse ja asukoha. Kopsude CT võimaldab teil hinnata kasvaja suhet mediastiinumi ja kopsuveresoonte struktuuridega.
Kasvaja visuaalseks tuvastamiseks, selle piiride määramiseks ja kudede neoplasmide (biopsiate) võtmiseks tehakse bronhoskoopia. Viiakse läbi bronhide väljapesemise tsütoloogiline analüüs, samuti röga analüüs ebatüüpiliste rakkude olemasolu kohta. Tehakse üldine uriinianalüüs, üldine ja biokeemiline vereanalüüs.
Kopsuvähi keskvormis viiakse diferentsiaaldiagnostika läbi fibro-kavernoossete ja infiltratiivsete tuberkuloositüüpide, kopsu abstsessi, kopsupõletiku, mediastiinumi tsüstide, bronhiaadenoomide korral.
Tahad saada hinnapakkumist raviks?
* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.
Ravi
Kesk-kopsuvähi ravimeetod sõltub selle histoloogilisest vormist, staadiumist ja muudest haigustest. Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline meetod, kiiritus- ja keemiaravi, samuti nende kombinatsioon.
Kirurgilise sekkumise vastunäidustused võivad olla onkoloogilise protsessi ulatuslik levimus (kasvaja mittetoimivus) ning kardiovaskulaarsete ja hingamiselundite madal aktiivsuse tase. Radikaalsete operatsioonide hulka kuulub kopsude resektsioon vähemalt ühe lobe mahus (bilobektoomia, lobektoomia), pikendatud pneumonektoomia.
Hingamisorgani tsentraalse vähi operatsioonide korral kasutatakse lobektoomia täiendamiseks bronhide ümmargusi või kiilukujulisi resektsioone. Kõhukelme, söögitoru, diafragma, rinnaseina, vena cava, aordi osalemine onkoloogilises protsessis on kombineeritud pneumonektoomia läbiviimise alus.
Operatsiooni ajal kasutatavad kliinilised soovitused koosnevad järgmistest põhimõtetest:
- elastsus - tehniliste soovituste järgimine, mis aitavad vältida vähirakkude hajumist väljaspool kirurgilist välja;
- metastaaside tsoneerimise arvessevõtmine;
- võttes arvesse metastaaside regionaalsust.
Pärast operatsiooni antakse patsientidele tavaliselt keemia- või kiiritusravi kuur. See kombinatsioon suurendab opereeritud patsientide arvu, kes ületasid 5-aastase ellujäämiskünnise 10%. Operatiivsete kasvajate korral viiakse läbi kiiritus- või ravimravi, sümptomaatiline teraapia.
Pahaloomuliste kasvajate ja metastaaside jaoks ette nähtud ravimid:
Konservatiivsed ravimeetodid pole nii tõhusad kui operatsioon.
Kui paljud elavad tsentraalse kopsuvähiga
Eeldatava eluea prognoos sõltub kopsu onkoloogia staadiumist ja teostatud ravist. Pärast operatsiooni 1. staadiumi vähiga patsiendid ületavad viieaastase elulemuse läve 70%, 45% - 2. staadiumis ja 20% - 3. staadiumis. Ilma operatsioonita surevad patsiendid diagnoosimise esimese 2 aasta jooksul..
Pärast operatsiooni on elulemuse prognoos 5-6 aastat 30%.
Kui vähk avastatakse etappides 1-2, on selle täielik ravimine võimalik. Ainult konservatiivse ravi korral ei ületa 5-aastane elulemus 10–12%.
Onkoloogia neljandas etapis on võimatu selle arengut peatada ja remissiooni saavutada.
Seotud video:
Haiguste ennetamine
Kopsuvähi ennetamine on ennetav uurimine, taustahaiguste esinemise ennetamine, tervislike harjumuste kujunemine, kantserogeenidega kokkupuute vältimine.
1. staadiumi kopsuvähk
Kopsuvähk või 1. staadiumi bronhogeenne kartsinoom on hingamisteede organite pahaloomuline kasvaja, mis nõuab viivitamatut ravi sellele haigusele spetsialiseerunud meditsiiniasutuses. Kasvaja põhineb erineva suurusega bronhide epiteeli kudedel. Haiguse tüüpi tuntakse kasvaja asukoha järgi ja seda võib nimetada tsentraalseks, perifeerseks, massiliseks, see tähendab segaseks.
Varase kopsuvähi sümptomid
Pahaloomulise kasvaja märgid ei pruugi kuidagi ilmneda, kuid siiski peate tähelepanu pöörama oma tervislikule seisundile. Samuti on erandeid, haigus tuvastatakse juhul, kui kasvaja hakkab kasvama elundi teatud piirkonnas.
Kopsuvähi tunnused ja staadiumid arengu algperioodil avalduvad tsentraalse lokaliseerimisega (hingamissüsteemi keskmes). Sel hetkel ärritavad kuded, millest kasvaja hakkab moodustuma, bronhi limaskesta aktiivselt, põhjustades elundite ebanormaalset funktsionaalsust. Edasi toimub närvikäikude ja neitsinahkide idanemine, mis põhjustab inimesel valu. Kopsuvähi esimesel etapil metastaase ei tuvastata, kuid see, mis juhtub elunditega veelgi, võib põhjustada viivitamatu surma. Bronhikoe rebenemine kasvaja suurenemise tõttu viib sisemise verejooksu avastamiseni.
Kasvajakoe kasvuga suureneb selle suurus, ulatudes bronhidesse, pleurasse ja elundite liitumiskohta, mis viib tõsiste tagajärgedeni.
Mis tahes patoloogia korral saab patsient jälgida:
- Köha.
- Õhupuudus.
- Põletikust tingitud kehatemperatuuri tõus.
- Kaalukaotus.
- Söögiisu kaotus.
- Nõrkus, kiire väsimus.
Kuidas bronhogeenne kartsinoom varases staadiumis avaldub, saab selgitada ainult spetsialist, kuid kui patsiendil on ilmseid sümptomeid ilmnenud, suunatakse ta viivitamatult onkoloogiasse ja määratakse vastavad testid.
1. staadiumi kopsuvähi diagnoosi määramisel imestavad patsiendid, kui kaua nad selle patoloogiaga elavad. Kui aja jooksul ta selle probleemiga tegeleb ja läbib kogu ravikuuri, on täielik taastumine võimalik. Patoloogia esimesel etapil ei ole metastaase, kuid onkoloogilisel haigusel on omadused kiiresti areneda, seetõttu on tagajärjed väga ettearvamatud, eriti ilma kompleksse ravita.
Varase staadiumi kopsuvähi diagnoosimine
Arstid teavad, kuidas bronhogeenset kartsinoomi varajases staadiumis kindlaks teha. Näost näkku konsulteerimise ajal peaks spetsialist patsienti kuulama ja kui selle patoloogia kohta on isegi vähimatki vihjet - saatke see kohe testide tegemiseks. Sobiva diagnostika läbiviimine võib juba kõri küljest lihtsa määrdumise võtmine anda konkreetse tulemuse.
Kuna 1. staadiumi kopsuvähk lokaliseeritakse ligipääsmatus kohas, on selle kindlakstegemiseks ja uurimiseks vaja läbi viia CT-uuring, mis võimaldab kaaluda pahaloomulist kasvajat raku- ja mikroskoopilisel tasemel. Diagnostikatestid võivad sisaldada:
- Röntgendiagnostika.
- Bronhoskoopia.
- Transthoracic biopsia.
- Ultraheli diagnostika.
- Kasvaja markerid.
Kui 1. astme kopsuvähil on teatud sümptomid, on ette nähtud täielik testide ja diagnostika loetelu:
- Köha võib sarnaneda külmaga või pärast külmaga tekkivate tüsistustega..
- Selge ja tõsine märk on lima eritumine verega.
- Õhupuudus ei ilmne niisama, peaksite ka sellele sümptomile tähelepanu pöörama.
- Valud rinnus, mis ei põhjusta mingit põhjust.
See sümptomatoloogia on esmane ja võib ravi tõsisemaks muutuda.
Kopsuvähi algstaadiumis ei pruugi ilmneda mingeid sümptomeid, kui selle teke ei mõjuta bronhi. Kasvajarakud kasvavad neile soodsas keskkonnas, hingamist takistamata ja sümptomeid põhjustamata, kuni suurus suureneb. Enamik kopsuvähi avastamise juhtumeid esimeses etapis toimub rutiinse tervisekontrolli käigus. See tähendab, et inimesed ei kahtlusta isegi patoloogiat, nad õpivad nende diagnoosi pärast fluorograafia võtmist ja dekrüpteerimist.
Hingates on kopsuvähi varases staadiumis võimatu ära tunda! Kui seda ütleb meditsiinitöötaja, kes väidab, et köha, millega kaasneb vere väljahingamine, on külma tagajärg, ärge uskuge seda. Kaotanud väärtusliku aja, mida võiks ravile kulutada, usuvad lootusetus olukorras olevad inimesed selliseid "spetsialiste". Ainult sobiv diagnoos aitab diagnoosi kindlaks teha ja pärast stetoskoobi bronhide piirkonnas hingamise kuulamist on võimatu täpsusega järeldusi teha..
Prognoos pärast 1. staadiumi kopsuvähi ravi
1. etapi bronhogeenses kartsinoomis on pikk eluiga ja suured võimalused täielikuks taastumiseks. Uuenduslikud tehnoloogiad ja teadusuuringud meditsiini valdkonnas on saavutanud suurt edu. Nagu praktika näitab, elavad patsiendid pärast hingamisteede osa eemaldamist täielikult.
Selleks, et teil oleks võimalus täielikuks taastumiseks, peate läbima kogu spetsialisti ettekirjutatud protseduuride kursuse. Ravi on tingimata kõikehõlmav ja võib sisaldada:
- Keemiaravi.
- Kiiritusravi.
- Operatsioon.
- Ravimite võtmine.
- Taastusravi.
Isegi arstide endi jaoks on mõnikord raske vastata, kas kopsuvähki ravitakse varases staadiumis. Seda haigust ei ole täielikult uuritud, seetõttu käitub ta igal üksikul juhul ettearvamatult. Patsiendile välja kirjutatud ravimid võivad põhjustada allergilisi või muid negatiivseid reaktsioone, mis ei võimalda pahaloomulisi rakke hävitada. Seetõttu on vaja kasutada muid ravimeetodeid, mis hoiavad keha rohkem, kuid mõjutavad vähem kasvajat.
Eeldatav eluiga 1. staadiumi kopsuvähi korral
Onkoloogiakeskuses patsiendiga kontakteerumata jätmine vähendab märkimisväärselt paranemisvõimalusi, seetõttu kui märkate oma tervise muutusi, pöörduge kindlasti kohe abi saamiseks.
Kui ravi alustatakse õigeaegselt, pikeneb eluiga muidugi. Kuid statistika kohaselt ületab 5-aastase elu künnise ainult 70–80% patsientidest, kes on avastanud onkoloogia esimese etapi. Indikaator varieerub sõltuvalt vanusest, füüsilisest vormist ja muudest kroonilistest vaevustest..
Haiguste ennetamine ja ennetamine
Patoloogiat on palju lihtsam vältida kui sellest lahti saada. Statistika kohaselt diagnoositakse seda haigust kõige sagedamini suitsetajatel. Seetõttu annab tervislik eluviis ilma halva harjumuseta suurepärase võimaluse pikaks muretuks eluks.
Õige, elustiil, puhas õhk, stressirohke olukordade puudumine vähendavad oluliselt haiguste tõenäosust üldiselt.