Luu vähk

Luuvähk on pahaloomuline kasvaja luurakkudest. See võib esineda mis tahes kehaosas, kuid kõige sagedamini mõjutavad torukujulised luud, mis on käte ja jalgade luustiku aluseks..

Pahaloomulised luukasvajad on haruldased, tavaliselt lastel ja noorukitel.

On vaja eristada luuvähki, mis tekkis algselt luukoes, vähist, mis metastaasideks luudeks muudest elunditest.

Luuvähi ravi sõltub selle staadiumist. Haigus areneb tavaliselt kiiresti ja sageli metastaasib..

Osteosarkoom, osteogeenne sarkoom, osteoblastoom, kondroosarkoom.

Üks vähk, osteoblastoom, laste osteosarkoom.

• Luuvalu, eriti füüsilise aktiivsuse korral.
• Luude mahuline moodustumine.
• Luukoe koostise muutustest tulenevad luumurrud, suurenenud haprus.
• Turse, kahjustatud piirkonna valulikkus.
• Väsimus, väsimus.
• Kaalukaotus.

Üldteave haiguse kohta

Luuvähk on pahaloomuline kasvaja luurakkudest..

Inimese luustik koosneb umbes 200 luust ja on keha pehmete kudede toeks. Luuvähk võib esineda mis tahes kehaosas, kuid enamasti mõjutab haigus torukujulisi luid, mis asuvad inimese kätes ja jalgades..

Erinevate elundite (rinna-, kopsu-, eesnäärme- jne) vähk sageli metastaasid - levib luudesse. Luuvähki ja vähist mõjutatud organi metastaase tuleks eristada peamiselt luukoes.

Luukoe pahaloomuline kasvaja hõlmab normaalsete luurakkude muundamist vähiks.

Tervislikke luurakke ilmub teatud aja jooksul parajas koguses ja surevad, andes teed uutele. Vähirakud, erinevalt tervislikest, hakkavad kontrollimatult jagunema, samal ajal kui nad õigeaegselt ei sure. Nende rakkude kogunemise tagajärjel moodustuvad kasvajad.

Vähirakud võivad metastaaseeruda - levida põhifookusest kaugemale. Kõige sagedamini metastaasib luuvähk kopsudesse, teistesse luudesse, neerudesse, maksa, aju.

Praegu pole luuvähi põhjuseid kindlaks tehtud, selle ilmnemine võib olla tingitud geneetilistest haigustest, Paget'i tõvest, kiiritusraviga kokkupuutest ja suurtest kiiritusdoosidest.

Luuvähi tüüpe eristatakse sõltuvalt rakkude tüübist, millest kasvaja moodustati..

• Osteosarkoom. See esineb kõige sagedamini, ilmneb 10-20-aastaselt. See võib mõjutada mis tahes luud, kuid ilmub tavaliselt põlveliigese piirkonnas, reieluudes, sääreluudes, õlavarreluudes, mõnikord vaagna luudes ja koljus. Seda iseloomustab kalduvus metastaase kopsudesse.
• Chondrosarkoom. Teine kõige levinum luuvähi tüüp pärast osteosarkoomi. See soovitab vähkkasvaja moodustumist luude kõhrekoest. Kõige sagedamini leitakse vanemas eas ja mõjutab lamedaid luid (vaagna luud, abaluud).
• Ewingi sarkoom. kõige sagedamini inimestel vanuses 10-20 aastat. Kõige sagedamini mõjutavad käte ja jalgade luud. Kaldub levima kiiresti agressiivselt ja metastaasima.

Luuvähi staadiumid:

1) luus asub väike kasvaja;

2) vähkkasvaja levib luus, mõjutab sama luu mitut piirkonda;

3) vähk levib luust väljaspool, mõjutades kopse, teisi luid, maksa, neere, aju.

Kes on ohus?

• Isikud, kellel on haruldased pärilikud geneetilised haigused, näiteks:
  • Lee - Fraumeni sündroom (mida iseloomustab eri tüüpi kasvajate äärmiselt kõrge esinemissagedus);
  • Rotmund-Thomsoni sündroom (haruldane pärilik sümptomite kompleks, mida iseloomustab naha, luude, juuste, küünte, hammaste spetsiifiline kahjustus);
  • pärilik retinoblastoom (silma võrkkesta pahaloomuline kasvaja, tavaliselt leitud varases lapsepõlves).

• Luu düsplaasiaga isikud, sealhulgas:
  • Paget'i tõbi (luustikuhaigus, mille korral teatud luukoe piirkonnad asendatakse ebanormaalsete, pehmete, laienenud struktuuridega);
  • fibrootiline düsplaasia (luude väärareng, piirjoon vähkkasvajaga);
  • enchondromatosis (kaasasündinud patoloogia, mille korral kõhrekoes tekivad kasvajad);
  • mitu eksostoosi (pärilik haigus, mille luukude piirkonnas on mitu luukasvu).

• Kiirguse või suurte kiirgusdoosidega kokkupuutuvad inimesed.

Luuvähi kahtluse korral tehakse radiograafia, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Biopsia võib diagnoosi kinnitada. Seejärel kontrollitakse võimalikku luuvähi metastaase..

• Üldine aluseline fosfataas (aluseline fosfataas). Selle tase tõuseb koos luuvähiga ja metastaasidega kopsudesse ja maksa. Leeliselise fosfataasi taseme määramisega saab tuvastada metastaase ja jälgida luuvähi ravi tõhusust. AL-i leidub suurtes kogustes ka maksa sapijuhades, kahjustuse korral tõuseb AL-i sisaldus veres..
• Laktaatdehüdrogenaas (LDH). Ensüüm, mida leidub peaaegu kõigis keha organites ja kudedes, selle kontsentratsioon on eriti suur maksas, südames, skeletilihastes ja luudes. LDH taset pahaloomulistes luukasvajates saab märkimisväärselt tõsta, kuigi see näitaja pole spetsiifiline.

Muud uurimismeetodid

• Luude röntgenuuring viitab luu kasvaja olemasolule, kuid selle usaldusväärsus pole piisav.
• Kompuutertomograafia (CT) ja magnetresonantstomograafia (MRI) annavad täpsemat teavet kasvaja suuruse, selle asukoha ja levimusastme kohta.
• Biopsia hõlmab väikese luukoe piirkonna võtmist järgnevaks laboratoorseks uuringuks. Ainult biopsia abil saab luuvähi olemasolu usaldusväärselt kinnitada ja selle tüüpi kindlaks teha.

Luuvähi metastaaside tuvastamiseks viiakse läbi järgmised uuringud..

• Seerumi kreatiniin. Kreatiniini taseme tõus näitab neerupuudulikkust, mille põhjustajaks võib olla neeru luuvähi metastaasid..
• Kaalium, naatrium, seerumi kloor, seerumi kaltsium, seerumi uurea, seerumi fosfor, seerumi magneesium. Need testid võimaldavad teil hinnata neerude toimimist ja tuvastada nende funktsioonide rikkumine, mis on põhjustatud luuvähi metastaasidest.
• Aspartaataminotransferaas (AST), alaniinaminotransferaas (ALAT) - maksaensüümid, mille sisaldus veres tõuseb kahjustatud maksafunktsiooniga, mis võib olla näitaja maksa luuvähi metastaaside kohta.
• Bilirubiin on tavaline. Selle taseme tõus võib näidata ka maksavähi metastaase maksas..

Muud uurimismeetodid

• Kompuutertomograafia (CT) ja rindkere või kõhu magnetresonantstomograafia (MRI) - luuvähi metastaaside tuvastamiseks.
• Stsintigraafia - luu skaneerimine - näitab vähktõve metastaase teistele luudele.

Ravistrateegia sõltub vähi staadiumist, selle tüübist ja patsiendi tervislikust seisundist. Reeglina hõlmab see kirurgilisi meetodeid, keemiaravi, kiiritusravi.

• Kirurgia. Tavaliselt on see kasvaja eemaldamine..

Chondrosarkoomi ravis on efektiivne ainult kõigi keha vähktõve kudede kirurgiline eemaldamine..

Jäsemete kahjustuse korral hõlmab operatsioon kogu kasvaja ja väikese osa ümbritsevatest tervislikest kudedest. Hilisemates etappides võib teha kahjustatud jäseme amputeerimise või kahjustatud luu eemaldamise, säilitades jäseme ja asendades luu proteesiga.

• Kiiritusravi - vähirakkude hävitamisele suunatud kiirguse kasutamine. Seda saab kasutada enne ja pärast operatsiooni või kui operatsioon pole võimalik..
• Keemiaravi on vähirakke hävitavate ravimite kasutamine. Sageli viiakse läbi enne ja pärast operatsiooni metastaaside raviks. Võib kombineerida ka kiiritusraviga..

Luuvähi ennetamise meetodeid pole praegu välja töötatud.

Kuidas tuvastada luuvähk?

Kui kujutate ette rohkem kui 200 keha toetavat luustikku, näevad need välja nagu tugev, tugev raam. Nendes toimuvad aga pidevad muutused. Osteoklastide rakud hävitavad luu nõrgenenud piirkonnad ja osteoblastide rakud loovad uue luu. Nagu kõik muud keharakud, on ka need rakud vähi suhtes vastuvõtlikud..

Probleem on selles, et luuvähi sümptomid on sarnased teiste, enam levinud haiguste sümptomitega: artriit, luumurrud, mitmesugused luustikuvigastused, sealhulgas healoomulised kasvajad.

Sel juhul, kui luuvalu on tavalise haiguse või vähi tunnus, muutub see elu ja surma küsimuseks..

Luuvähk: liigid

Ameerika vähiühingu andmetel kasutatakse terminit "luuvähk" metastaaside kirjeldamiseks, mis on levinud luudesse muudest kehapiirkondadest, nagu kopsud, käärsool, rind või eesnääre.

Mõned luuüdi vähkkasvajad võivad põhjustada luukasvajaid, näiteks hulgimüeloomi. Kuigi leukeemia ilmneb samas kohas, peetakse seda haigust verevähiks..

Luus endas arenevat vähki nimetatakse primaarseks luuvähiks ja see on haruldane. Kuid selle levinumaid vorme on kolm:

Osteosarkoom. Pahaloomuline kasvaja luus, mida tuntakse ka kui osteogeenset sarkoomi, kasvab kiiresti ja annab metastaase kogu kehas. Kõige rohkem mõjutavad seda 15–19-aastased teismelised poisid..

Chondrosarkoom. Seda tüüpi luuvähk mõjutab kõhrerakke, luude otstes olevat kudet, mis aitab kaasa vedeliku moodustumisele liigestes. Haigus diagnoositakse tavaliselt üle 20-aastastel täiskasvanutel, nii naistel kui ka meestel. Progresseerumise oht suureneb vanusega..

Ewingi sarkoom. Nimi on antud selle arsti auks, kes selle esmakordselt paljastas. Kuigi haigus esineb tavaliselt käte, jalgade, vaagna, ribide või abaluude pikkades luudes, võib kasvaja kasvada side-, rasv- ja lihaskoes. Riskirühma kuuluvad lapsed ja noorukid.

Kahjuks pole primaarse luuvähi tekkimise põhjused kindlalt kindlaks tehtud.

Kuidas luuvähk avaldub: sümptomid

Enamikul juhtudel on vähi sümptomid ühesugused, sõltumata sellest, kas haigus algab luust endast või mujalt kehast. Statistika kohaselt tuvastatakse primaarne luuvähk 42% -l juhtudest varases staadiumis, 15% -l - 4. staadiumis.

Kõige olulisem sümptom on valu kahjustatud luus. Alguses on see vahelduva iseloomuga, siis intensiivistub öösel või kui avaldub füüsiline aktiivsus (kõndides). Lõpuks, kui metastaasid arenevad, jätkub valu ja puhkeseisundis muutub see pidevaks ja väljakannatamatuks.

Tavaliselt valuvaigisteid ja käsimüügi valuvaigisteid sellised valulikud aistingud ei mõjuta..

Mõnel luuvähiga patsiendil on turse põletiku fookuse kohas. Tema ümber võib näha käegakatsutavat muhku või kasvu. Kaela luudes kasvavad kasvajad võivad kasvada sellisel määral, et need põhjustavad neelamis- või hingamisraskusi..

Lülisamba luudes olevad kasvajad suruvad seljaaju ja selles olevad närvikiud kokku, põhjustades valu, tuimust, surinatunnet ning käte ja jalgade nõrkust. Kui seda ei ravita, võib selline kokkusurumine põhjustada põie, soolte talitlushäireid või halvatust.

Primaarne või metastaatiline luuvähk nõrgestab luu struktuurset terviklikkust ja muudab selle luumurdudeks. Need luumurrud tekivad tavaliselt käte ja jalgade pikkades luudes, aga ka selgroos. Need võivad olla vigastuste tagajärjed pärast kukkumist või kokkupõrget. Onkoloogiaga seotud luumurrud on äge, tugev valu, mis kestab mitu nädalat või kuud.

Luuvähi sümptomeid võib olla keeruline eristada selgroo osteoporootiliste tihendusmurdude, alaseljavalu, artriidi või ägedate vigastuste tunnustest. Kõige tavalisem põhjus on need mittevähilised haigused. Kui sümptomid püsivad ja sellega kaasneb seletamatu kaalukaotus, palavik ja väsimus, pöörduge viivitamatult onkoloogi poole.

Luuvähi nähud, sümptomid ja ravi

Mis on luu vähk??

Luuvähk on inimese luustiku erinevate osade pahaloomuline kasvaja. Kõige tavalisem vorm on sekundaarne vähk, kui onkoloogilise protsessi põhjustavad naaberorganitest idanenud metastaasid.

Primaarne vähk, kui kasvaja areneb luust endast, on palju vähem levinud. Selle sordid on osteoblastoklastoom ja parostaalne sarkoom, samuti osteogeenne sarkoom. Kõhrekoe pahaloomulised kasvajad omistatakse luuvähile: kondroosarkoom ja fibrosarkoom. Nagu ka vähkkasvajad väljaspool luid - lümfoom, Ewingi kasvaja ja angioma.

Onkoloogilise haigestumuse struktuuris hõivab luuvähk väikese osa - ainult ühe protsendi. Kuid algstaadiumis avaldamata sümptomite ja kiire kasvule kalduvuse tõttu on see onkoloogia üks ohtlikumaid liike.

Luuvähi sümptomid

Luuvähi tekke esimene märk on valu, mis ilmub siis, kui puudutate kasvaja paiknemise kohta. Selles etapis võib neoplasmi juba tunda: see on haiguse kulgu keskmine staadium.

Siis on valu tunda ilma surveta. Alguses nõrk, mõnikord aeg-ajalt tekkiv, järk-järgult muutub see tugevamaks. Ilmub ootamatult ja kaob kiiresti.

Valu ilmneb perioodiliselt või on pidevalt, tuhmis või valutavas vormis. See kontsentreerub kasvaja piirkonda ja võib kiirguda lähimatesse kehaosadesse: kui õlg on mõjutatud, võib käsi haiget teha. Valu ei kao isegi pärast puhata, intensiivistudes öösel. Valuvaigistid reeglina ei leevenda valu sümptomeid ning öösel või jõulise tegevuse ajal intensiivistub valu.

Muud luuvähi levinumad sümptomid hõlmavad liikumise piiramist ning jäsemete ja liigeste turset. Luumurrud võivad tekkida isegi siis, kui kukkumine oli väga kerge..

Sageli on kõhuvalu ja iiveldus. See on hüperkaltseemia tagajärg: haigestunud luust pärit kaltsiumsoolad tungivad veresoontesse ja põhjustavad ebameeldivaid sümptomeid. Haiguse arengu edasistes etappides täheldatakse muid luuvähi tavalisemaid tunnuseid - inimene kaotab kehakaalu, tema temperatuur tõuseb.

Pahaloomulise protsessi järgmises etapis, tavaliselt kaks kuni kolm kuud pärast valu ilmnemist, suurenevad piirkondlikud lümfisõlmed, liigesed paisuvad, tekib pehmete kudede turse. Kasvaja on hästi palpeerunud - reeglina on see liikuvate pehmete kudede taustal fikseeritud ala. Mõjutatud piirkonnas võib täheldada kõrgendatud nahatemperatuuri. Selle koha nahk muutub kahvatuks, hõrenedes. Kui kasvaja suurus on märkimisväärne, on märgatav vaskulaarne, marmorjas muster.

Hiljem ilmneb nõrkus. Inimene hakkab kiiresti väsima, muutub uniseks, sageli unisus kummitab teda. Kui vähk annab kopsudesse metastaase, täheldatakse hingamisprobleeme.

Luuvähi peamised sümptomid:

liigese liikuvuse piiramine;

piirkondlike lümfisõlmede suurenemine;

jäsemete ja liigeste turse;

pehmete kudede tursed kasvaja asukohas;

valu isegi pärast puhata, halvem öösel;

nahatemperatuuri tõus kasvaja kohal;

naha hõrenemine, naha kahvatus, väljendunud vaskulaarne muster;

nõrkus, letargia, väsimus, unisus;

Luuvähi sümptomatoloogia, mis pole selgesõnaline ja algstaadiumis nõrgalt väljendunud, viib faktini, et inimene ei pea halb enesetunne oluliseks enne, kui haigus läheb piisavalt kaugele.

Peamine riskirühm on kuni kolmekümneaastased lapsed ja noored. Enamasti mõjutab luuvähk mehi vanuses seitseteist kuni kolmkümmend. Eakad inimesed haigestuvad harva.

Luuvähi põhjused

Luuvähi arengu üheks käivitavaks teguriks peetakse kiirgust annustes, mis ületavad kuuekümne halli. Sealhulgas intensiivne kiiritamine muud tüüpi kasvajate ravi ajal. Tavalisel röntgenpildil ei ole luukoele sellist mõju. Vähirakkude moodustumise kalduvuse suurenemist võivad põhjustada radioaktiivsed strontsium ja raadium..

Luuvähi põhjuste hulgas nimetatakse mehaanilisi vigastusi: pika aja pärast võib kahjustuse kohas moodustuda kasvaja. Statistika väidab, et umbes 40% juhtudest registreeritakse varasemate vigastuste ja luumurdude piirkonnas..

Samuti võib luuüdi siirdamise operatsioon provotseerida pahaloomulisi protsesse luukoes..

Mõnede pärilike patoloogiatega inimestel täheldatakse pahaloomuliste kasvajate tekkimise eelsoodumust. Niisiis, Li-Fraumeni sündroom määratakse mõne patsiendi anamneesis, kellel on diagnoositud rinnavähk, ajuvähk ja sarkoom. Geneetiliste haiguste, mis võivad tänapäeval mõjutada vähi ilmnemist, hulka kuuluvad Rotmund-Thomsoni ja Li-Fraumeni sündroomid, Paget'i tõbi, samuti RB1 geeni esinemine.

Arstide sõnul võivad vähi tekkepõhjuseks olla DNA mutatsioonid, mille tagajärjel käivitatakse “onkogeenid” või tuumori kasvu pärssivad geenid “surutakse alla”. Mõned sellised mutatsioonid on päritud vanematelt. Kuid enamik kasvajaid on seotud mutatsioonidega, mille inimesed on omandanud omaenda elu jooksul..

Luuvähi saamise risk on pisut suurem suitsetajatel ja neil, kellel on luustiku kroonilised haigused..

Luuvähi peamised põhjused:

luude ja liigeste vigastused;

luuüdi siirdamise operatsioonid;

luustiku kroonilised haigused.

Luuvähi staadiumid

Esimeses etapis piirdub luu vähk kahjustatud luuga. IA staadiumis ulatub kasvaja läbimõõduga kaheksa sentimeetrit. IB etapis muutub see suuremaks ja levib luu teistesse piirkondadesse.

Haiguse teist etappi iseloomustab neoplasmirakkude pahaloomuline kasvaja. Kuid see ei lähe ikkagi luu piiridest kaugemale.

Kolmandas etapis haarab kasvaja kahjustatud luu mitu piirkonda, selle rakud ei eristu enam.

Neljanda etapi märk on vähi “sekkumine” luuga külgnevasse koesse: metastaaside moodustumine. Kõige sagedamini kopsudes. Hiljem - piirkondlikes lümfisõlmedes, samuti teistes keha organites.

Haiguse ühest staadiumist teise ülemineku kiirus sõltub kõigepealt pahaloomulise kasvaja tüübist. Mõned neoplasmide tüübid on väga agressiivsed ja edenevad kiiresti. Teised arenevad aeglaselt.

Üks kiiremini kasvavaid luuvähi liike on osteosarkoom. Ta on kõige tavalisem. Tavaliselt täheldatakse seda meestel. See asub jalgade ja käte pikkadel luudel, liigeste lähedal. Röntgen näitab luu struktuuri muutust.

Teist tüüpi luuvähk, kondroosarkoom, võib kasvada erineva kiirusega: nii kiiresti kui ka aeglaselt. See esineb peamiselt üle neljakümne aasta vanustel inimestel. Ja asuvad tavaliselt puusade ja vaagna luudes. Sellise kasvaja korral võivad metastaasid "rännata" lümfisõlmedesse ja kopsukoesse.

Üks kõige haruldasemaid luuvähi liike on chordoma. Enamasti kannatavad selle all üle kolmekümne aasta vanused inimesed. Lokaliseerimine - selg: kas selle ülemine või alumine osa.

Luuvähk metastaasidega, prognoos

Enamik patsiente saab onkoloogi vastuvõtule, kui luuvähk on juba kaugele jõudnud. Selles etapis diagnoositakse reeglina metastaasid. Seetõttu hõlmab luustiku pahaloomuliste kasvajate kompleksne ravi tavaliselt kogu anti-onkoloogiliste tehnikate komplekti. Haiguse hilisemates staadiumides on sageli vaja pöörduda jäseme amputatsiooni poole.

Ravi efektiivsust onkoloogias mõõdetakse ellujäämismääraga: ajaga, mille jooksul inimene on diagnoosi seadmise ajast elanud. Luuvähiga jõuab viieaastane verstapost seitsmekümne protsendini patsientidest. Nii lapsed kui ka täiskasvanud. Täiskasvanud patsientide kõige levinum luukasvaja on kondroosarkoom, kaheksakümmend protsenti patsientidest on sellega elanud üle viie aasta.

Surma põhjustajaks sellises onkoloogia vormis ei ole tavaliselt luuvähk ise, vaid luu fookusest põhjustatud metastaaside põhjustatud osteogeensed kasvajad muudes kehaosades.

Luuvähi ravi

Luuvähi efektiivse ravi võti on varajane diagnoosimine. Õigeaegne röntgenograafia või MRI abil saab tuvastada pahaloomulise protsessi algstaadiumis ja pakkuda patsiendi suurt taastumise võimalust.

Ravi taktikad valitakse igal juhul eraldi. Peamised meetodid: kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi kasutatakse kas kombinatsioonis või üksteisest eraldi.

Meetodite ja nende kombinatsiooni valimisel keskendub onkoloog mitmele tegurile: kasvaja asukoht, selle agressiivsuse aste, metastaaside olemasolu või puudumine lähedalasuvates või kaugemates kudedes.

Kirurgiline sekkumine

Operatsioon tehakse enamikul juhtudest. Tema eesmärk on eemaldada kasvaja ja sellega külgnev tervislik luukoe. Kui varem amputeeriti kahjustatud jäsemeid sageli, siis tänapäeval kasutatakse õrnemaid meetodeid, kui eemaldatakse ainult pahaloomuline kasvaja. Kahjustatud piirkond taastatakse luutsemendi või luu pookimisega teisest kehaosast. Võib kasutada luuümbrise kude. Kui suur osa luust on eemaldatud, implanteeritakse metallist implantaat. Mõned implantaatide mudelid on võimelised "kasvama" lapse või nooruki kehaga.

Enne operatsiooni võib välja kirjutada keemiaravi: pahaloomuliste rakkude kasvu peatamiseks ravimite sisseviimine. See võimaldab teil vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada operatsiooni. Pärast neoplasmi kirurgilist eemaldamist kasutatakse keemiaravi, et hävitada vähirakud, mis võiksid veel kehasse jääda..

Kiiritusravi

Kiiritusravi eesmärk on ka vähirakkude tapmine. Suure energiaga röntgenikiirgus mõjutab ainult kasvaja lokaliseerimise piirkonda. Pikaajaline ravi: iga päev, mitu päeva või kuud.

Madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia

Luuvähi ravimise kaasaegsete meetodite hulgas võib märkida NIERT (madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia) meetodit. Koos autohemochemoteraapia ja kaltsiumi lisamisega kasutatakse seda luukoes erineva suurusega metastaaside raviks. Mitme kursuse korraldamine annab ekspertide sõnul hea valuvaigistava toime, saavutatakse metastaaside osaline regressioon (75% juhtudest).

Kiire kaar

Rapid Arc on vähiravi valdkonnas uusim areng. See on kiiritusravi, mille käigus kasutatakse visuaalset kontrolli ja kiirguse intensiivsuse muutust. Tehnoloogias kasutatakse ülitäpset lineaarkiirendit ja kompuutertomograafiat. Seade liigub patsiendi ümber, "rünnates" kasvajat mitmesuguste nurkade alt. Kiiritus on kümme korda võimsam kui “vanemate” põlvkondade seadmete oma. Paranemisaega lühendatakse kaheksakümmend protsenti..

Kübernuga

Uuenduseks pahaloomuliste kasvajate kirurgilises ravis peetakse kübernuga. Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiokirurgia meetodil. See keeruline seade ühendab endas robootika, kiirguskirurgia ja arvutitehnoloogia uusimad saavutused. Operatsioon toimub ilma valu ja vereta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.

Brahhüteraapia

Brahhüteraapia abil siirdatakse kasvajasse radioaktiivne kiirgusallikas. See piirab kokkupuudet kiirgusega ja kaitseb terveid kudesid..

Prootonkiiritusravi

Vähktõve radioloogilises ravis paljutõotav valdkond on prootonkiirgusteraapia. Pahaloomulised rakud puutuvad kokku suure kiirusega liikuvate laetud osakeste kiirtega: raske süsinikuioonid ja vesiniku prootonid. Meetod on täpsem kui olemasolevad vähiravi meetodid..

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "

Luuvähi nähud, tüübid, ravi ja prognoos

Kõige sagedamini on luuvähi diagnoosimisel sekundaarsed kahjustused. Primaarne luuvähk ei ole väga levinud, seetõttu pole seda nii hästi teada, mis on haiguse ravimisel miinus. Luuvähi positiivne külg on see, et see annab endast tunda iseloomulike ilmingute, valude ja muude sümptomitega..

Rohkem luuvähist

Luustiku luud on omamoodi inimkeha luustik. Kuid see süsteem läbib ka pahaloomulisi kasvajaid ja sellest võib saada koht pahaloomuliste kasvajate tekkeks, mis võivad moodustuda nii iseseisvalt kui ka healoomuliste kasvajate degeneratsiooni tagajärjeks.

Selle haiguse eripära on see, et seda tüüpi vähk on sagedamini sekundaarne (metastaatiline) luuvähk. See juhtub tuumori arengu tõttu, mis satub luu struktuuri. Sagedamini puutub see efekt kokku rindkere või nimmepiirkonnaga. Näiteks kilpnäärme vähi korral võivad neerud, rinna-, kopsu-, metastaasid minna rinnaku xiphoidprotsessi, kehasse ja koesse, samuti luu. Luumetastaasid võivad põhjustada tugevat valu, näiteks seljaaju melanoomi korral - istmikunähuga, mis võib närvi pigistada.

Kuid on juhtumeid, kui luuvähk ei moodustu mitte metastaaside tagajärjel, vaid otse luukoes. Kõige sagedamini mõjutab seda tüüpi onkoloogia piirkondi, mis on põlveliigesele lähemal..

Selle diagnoosiga patsientide ellujäämismäär on üsna kõrge, eeldusel, et vähk diagnoositi algstaadiumis.

Teiste vähivormide hulgas esineb luuvähk 1% vähihaigetest..

Iisraeli juhtivad kliinikud

Luuvähi klassifikatsioon

Luuvähist rääkides tähendavad need tavaliselt metastaatilisi vähitüüpe (teine ​​muutus), kui kasvaja moodustus teises elundis (piimanäärmes, kopsudes, eesnäärmes) ja hilisemates etappides tungis luukoesse.

Luuvähiks võib nimetada vähki, mis moodustub luuüdi vereloomerakkudest, see on hulgimüeloom või leukeemia. Luus moodustub tõeline luuvähk ja selle üldnimetus on sarkoom (pahaloomuline kasvaja, mis areneb luust, kiulisest, rasvkoest, lihaskoest, aga ka veresoontest).

Sõltuvalt kasvajarakkude asukohast ja tüübist on olemas luuvähi tüübid:

• osteoblastoklastoom. See hiiglaslik rakukasvaja on healoomuline ja pahaloomuline. Tavaliselt mõjutab see jalgade luid (tavaliselt põlvi) ja käsi. Sagedamini diagnoositakse keskealistel ja noortel. Osteoblastoklastoom ei ole metastaaside tekkeks, kuid sageli kordub, esinedes samas kohas;
• osteogeenne sarkoom;
• parostal sarkoom.

Kõhre pahaloomulisi kasvajaid nimetatakse ka luuvähiks:

• kondroosarkoom. See vähk on leitud täiskasvanutel vanuses 40-60 aastat, selle moodustumine toimub kõikjal, kus on kõhre (periosteum), mis tavaliselt paikneb puusaliigese, õlavöötme luudes. Kasvaja on võimeline metastaseeruma lümfisõlmedesse ja kopsudesse;
• fibrosarkoom. Seda leidub jäsemete ja lõualuude luudes..

Luudevälised kasvajad:

• lümfoom
• angioma;
• Ewingi kasvaja või difuusne endotelioom. See kasvaja võib areneda kõikjal, kuid enamasti esineb see alajäsemete ja ülajäsemete luukoes, abaluude, vaagna (häbemeluu), ribide, rangluu ja selgroo luukoes. Seda tüüpi kasvaja on iseloomulik väikelastele, kelle koed on endiselt ebaküpsed.

Kui arvestada eraldi osteosarkoomi, mis pärineb luurakkudest, siis võib märkida, et see on kõige levinum kasvaja tüüp, mis mõjutab sagedamini noorukit. See kasvaja moodustub luukoe arendamisel, tavaliselt moodustub see jalgade ja käte pikkadel luudel (sääreluu või reieluu), sääre piirkonnas, liigeste lähedal. Pahaloomuline kiuline histiotsütoom moodustub pehmetes kudedes (lihased, rasvkude, sidemed, kõõlused), kuid kui see kasvaja mõjutab luid, siis enamasti on see jäsemete luud.

Chordoma on üks haruldasi luuvähi liike. Sagedamini diagnoositakse seda inimestel pärast 30. Lokaliseerimine - lülisamba üla- või alaosa.

Seotud video:

Luuvähi sümptomid

Luuvähi esimeseks tunnuseks peetakse valu, mis tekib kasvaja paiknemise koha puudutamisel (haiguse arengu keskmises staadiumis võib neoplasmi tunda).

Kasvaja kasvades hakkab valu tundma ilma surveta. Valu manifestatsioonid on alguses nõrgad, siis muutuvad nad tugevamaks, võivad ilmneda ootamatult ja kiiresti kaduda. Valuaistingud tekivad perioodiliselt või on pidevalt olemas, neil võib olla tuim või tuim iseloom. Sageli halveneb seisund öösel või jalaluu ​​koormuse ajal (kõndides või joostes).

Aja jooksul muutub valu pidevaks, võib ilmneda haletsus, jalg hakkab haiget tegema. Valu ilmneb selles piirkonnas, kus kasvaja asub, ja see võib väljuda keha lähimatele osadele - kui õlaliigest on mõjutatud, võib käsi vigastada väga käele või põlveliigese neoplasm võib provotseerida valu kogu jalas kannale. Onkoloogia ei vabasta luudes valu isegi pärast puhata, intensiivistub öösel ja ravimid ei peata seda..

Veel üks haiguse sümptom on liigeste ja jäsemete piiratud liikumine ja turse. Luumurrud on võimalikud, isegi kerge kukkumisega.

Võib esineda iiveldus ja valu kõhus. See on hüperkaltseemia tagajärg, kui vähkkasvaja luust pärit kaltsiumisoolad asuvad veresoontes ja provotseerivad ebameeldivaid sümptomeid.

Luuvähi arenedes võivad ilmneda ka muud haiguse sümptomid: järsk kaalukaotus, palavik.

Pärast valusündroomi manifestatsiooni võivad mõne kuu pärast suureneda piirkondlikud lümfisõlmed, pehmed kuded paisuvad.

Kasvajat on võimalik sondeerida - tavaliselt on see liikuvate pehmete kudede taustal liikumatu tsoon. Kasvaja epitsentris on naha tõusnud temperatuur, mis on selles kohas kahvatu ja vedeldatud. Kui kasvaja on suur, muutub vaskulaarne märgatavaks, joonistamine.

Hiljem ilmneb nõrkus, patsient väsib kiiresti, muutub letargiliseks, ilmneb unisus. Kui luuvähk metastaase kopsudesse, hingamispuudulikkus.

Luuvähi staadiumid

Vähi staadiumi määramine näitab kasvaja levikut kehas, mis on ravi määramisel ja sellele järgneval haiguse prognoosimisel väga oluline.

I etapp - madala pahaloomulisusega kasvaja, mis ei ulatu üle luu piiride.

IA staadium - kasvaja ei ole suurem kui 8 cm, staadium IB - neoplasm võib seda suurust ületada või paikneda rohkem kui ühes luukohas.

II etapp - kasvaja ei jäta luu piiri, kuid selle rakud kaotavad diferentseerituse (see muutub pahaloomulisemaks).

III etapp - kasvaja esineb rohkem kui ühes luu piirkonnas, selle rakud diferentseeruvad.

IV etapp - kasvaja tungib üle luu piiride, metastaasid ilmuvad kõigepealt kopsudesse, seejärel piirkondlikesse lümfisõlmedesse ja kaugematesse elunditesse.

Tähtis! Luuvähi staadiumist staadiumisse ülemineku kiirus sõltub pahaloomulise kasvaja tüübist - üksikud kasvajad on väga agressiivsed ja edenevad üsna kiiresti, teised võivad progresseeruda aeglaselt.

Osteosarkoom areneb kiiresti, enamasti leitakse seda reeglina meestel. Chondrosarkoom võib areneda erinevas tempos: kiiresti ja aeglaselt.

Põhjused ja riskifaktorid

Kõige sagedamini esineb see vähk meestel seitsmeteistkümnest kuni kolmekümneni, vanemad inimesed haigestuvad harvemini.

Luuvähi riski suurendavad peamised põhjused on:

• pärilikud haigused, mis suurendavad seda tüüpi vähi riski - Rotmund-Thomsoni sündroom, Li-Fraumeni sündroom, retinoblastoom (mille põhjustajaks on RB1 geen);
• Paget'i tõbi. Seda peetakse vähieelseks seisundiks ja see põhjustab 50 aasta pärast patsientidel luukoe patoloogilist ülekasvu;
• ioniseeriva kiirguse mõju suurtes annustes (üle 60 halli). See võib hõlmata kiiritamist teiste kasvajahaiguste ravi ajal;
• luuüdi siirdamine;
• mehaanilised luude vigastused. Pika aja pärast võib luukoe kahjustuse kohas moodustuda kasvaja - 40% luuvähi juhtudest luumurru kohas.

Enamasti ei põhjusta luuvähki päriliku DNA mutatsioonid, vaid need omandatakse elutsükli jooksul ja ülaltoodud tegurite mõjul.

Seda tüüpi vähktõve risk on suurem suitsetajatel ja neil, kellel on luustiku kroonilised haigused..

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Luuvähi diagnoosimine

Peamine viis seda tüüpi vähi diagnoosimiseks on biopsia. See meetod võimaldab teil luuvähi esinemist täpselt kinnitada või eitada, kuna mõned muud luuhaigused võivad anda instrumentaalsete diagnostiliste meetoditega sarnaseid uurimistulemusi..

Kuid lisaks biopsiale kasutavad nad ka vähktõve tuvastamiseks instrumentaalseid meetodeid, näiteks:

• CT, MRI sõeluuring;
• radionukliidne osteostsintigraafia (kogu keha luustiku röntgenograafia);
• positronemissioontomograafia.

Seotud video:

Luuvähi ravi tüübid

Ravistaktika valitakse mõlemal juhul eraldi pärast kõigi saadud andmete analüüsimist. Peamised kasutatavad ravimeetodid: kirurgia, kiiritus ja keemiaravi. Neid kasutatakse sagedamini kombinatsioonis, kuid mõnikord üksteisest eraldi..

Ravimeetodite ja nende kombinatsiooni valimisel võtab onkoloog arvesse järgmisi tegureid: kasvaja lokaliseerimine, agressiivsuse aste, metastaaside puudumine või olemasolu.

Kirurgiline sekkumine

Peamine eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Kui järelejäänud vähirakud jäävad alles, on nad võimelised andma tõuke uue kasvaja algusele. Seetõttu eemaldatakse osa läheduses asuvatest tervislikest kudedest. Seda protseduuri nimetatakse laiaks ekstsisiooniks. Seejärel uurib patomorfoloog eemaldatud kudet mikroskoobi all, et tuvastada perifeeria vähirakud. Nende puudumist nimetatakse negatiivseteks servadeks (histoloogiliselt puhtad servad pärast resektsiooni).

Positiivsed servad näitavad, et mitte kõiki vähirakke ei eemaldatud. Mõnikord on jäsemete luude kahjustus nii ulatuslik, et laia ekstsisiooniga kaasneb jäseme täielik eemaldamine (amputatsioon). Enamasti püüavad nad teostada operatsioone jäseme säilitamisega. Kuid see on tehnilises mõttes keerulisem ja võib kaasa tuua komplikatsioonide riski pärast operatsiooni. Vaagna luude onkoloogiaga proovivad nad rakendada ka laia ekstsisiooni.

Alalõualuu neoplasmidega tuleb mõnikord see eemaldada, millele järgneb siirdamine luude teistest kehaosadest. Kolju ja selgroo neoplasmide korral laia ekstsisiooni ei tehta. Seejärel kasutatakse meetodeid: kuretaaž, kiiritus, krüokirurgia.

Kuretaas on kuretaaž kasvaja luust, eemaldamata haigestunud piirkonda. Pärast seda jääb luukoesse õõnsus. Mõnikord pärast kasvaja suurema ala eemaldamist kasutatakse luu külgnevate piirkondade vähirakkudest puhastamiseks krüokirurgiat ja kiirgust. Krüokirurgia ajal täidetakse neoplasmast allesjäänud õõnsus vedela lämmastikuga ja tuumorirakud külmutatakse. See õõnsus täidetakse hiljem luutsemendiga..

Uuendusena pahaloomuliste kasvajate kirurgias peetakse kübernuga. Mõjutatud kuded eemaldatakse stereotaktilise radiokirurgia abil. Operatsioon toimub ilma vere ja valuta ning sekkumine patsiendi kehasse on minimaalne.

Kiiritusravi

Luuvähk on vastupidav kiirgusele, seetõttu pole selle kasutamine peamine ravimeetod. Kasvajarakkude hävitamiseks on vaja piisavalt suuri annuseid, mis ähvardab kahjustada paiknevate närvilõpmete läheduses. Kuid kiiritusravi kasutatakse juhtudel, kui kasvajat peetakse mittetoimimatuks või pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude hävitamiseks ("positiivsete servadega").

Kiiritusravi moodsamaks versiooniks on moduleeritud intensiivsusega kiiritusravi (IMRT). See meetod hõlmab levikukiirte arvutipõhist projitseerimist vastavalt kasvaja konfiguratsioonile koos võimalusega reguleerida kiirgusjõudu.

Teine kaasaegne kiiritusravi meetod on prootonkiiritusravi. See meetod tagab suure kiirgusdoosi minimaalsete kõrvaltoimetega..

Brahhüteraapiaga viiakse kasvajasse radioaktiivne allikas. See piirab kiirgusega kokkupuudet ja kaitseb normaalseid kudesid..

Keemiaravi

Keemiaravi kasutamisel on ka oma eelised (metastaaside hävitamine kaugetes kudedes ja elundites) ja miinused (palju kõrvaltoimeid). Keemiaravi on väga tundlik: osteosarkoom ja Ewingi sarkoom ning kondroosarkoom on halvasti mõjutatud.

Keemiaravis kasutatakse tavaliselt järgmisi vähiravimeid:

• "Karboplatiin";
• "Tsisplatiin";
• "Metotreksaat";
• Doksorubitsiin;
• "Tsüklofosfamiid";
• Vinkristiin ja teised.

Tavaliselt ei kasutata mitte ühte ravimit, vaid kombinatsiooni 2-3-st. Enim kasutatud kombinatsioon: doksorubitsiin ja tsisplatiin.

Keemiaravi kõrvaltoimed on järgmised:

• iiveldus ja oksendamine;
• stomatiit;
• isutus;
• kiilaspäisus.

Suunatud teraapia

On näidatud, et suunatud ravimid on efektiivsed akordioomi ja muud tüüpi luuvähi korral, kui keemiaravi on jõuetu. Sellised ravimid ("sihitud" - inglise keelest. "Target" - sihtmärgid) toimivad vastupidiselt traditsioonilistele kemoterapeutikumidele täiesti erineval viisil. Need on loodud spetsiaalselt haiguse ja patsiendi jaoks..

Madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia

Pange tähele ka uut meetodit NIERT (madala intensiivsusega elektroresonantsteraapia). Koos autohemochemoteraapia ja kaltsiumipreparaadi kasutamisega kasutatakse seda luukoes erineva suurusega metastaaside raviks..

Luuvähi eluiga

Luuvähi korral on 5-aastane elulemus keskmiselt 70%. Täiskasvanud patsiendid põevad tõenäolisemalt kondroosarkoomi, siin on 5-aastane elulemus 80%.

Surma põhjustajaks sellises onkoloogia vormis ei ole sageli vähk ise, vaid osteogeensed kasvajad teistes kehaosades, mis olid põhjustatud luufookuse metastaasidest.

Kui palju patsiente elab seda tüüpi vähi 4. staadiumis? See sõltub patsiendi keha individuaalsetest omadustest, kasvaja tüübist ja selle reaktsioonist ravimitele. Ainult 20% patsientidest saab kvaliteetse ravi tingimustes viieaastase verstaposti üle. Ülejäänud patsiendid surevad varem..

Luuvähk: sümptomid, ravi...

See teave on koostatud selleks, et saaksite paremini aru saada, mis on luuvähk, mida nimetatakse ka luusarkoomiks. Selles jaotises kasutame terminit luu vähk. See artikkel sisaldab põhiteavet primaarse luuvähi arengu, diagnoosimise ja ravi kohta..

Luud

Tüüpilisel tervel täiskasvanul on üle 200 luu, mis on:

• toetada ja kaitsta siseorganeid;
• liimitud lihastele, võimaldades liikumist;
• sisaldavad luuüdi, mis toodab ja säilitab uusi vererakke;
• sisaldavad valke, mineraale ja toitaineid nagu kaltsium.

Luud koosnevad erinevatest osadest, sealhulgas kõva väliskiht (tuntud kui kortikaalne või kompaktluu) ja käsnjas sisemine südamik (tuntud kui trabekulaarne või katkematu luu).

Kõhr on iga luu otsas tugev materjal, mis võimaldab ühel luul teise suhtes liikuda. Koht, kus kõhre ristub, nimetatakse liigeseks.

Mis on luu vähk??

Luuvähk on terve rühm pahaloomulisi kasvajaid luurakkudes. Luukasvajad võivad olla primaarsed või sekundaarsed.

1. Primaarne luuvähk - tähendab, et vähk pärines luudest. Luu pinnale, luu välimisse või sisemisse kihti võib tekkida kasvaja. Kasvaja kasvades paljunevad vähirakud ja hävitavad luu. Ravimata jäetud primaarne luuvähk võib levida teistesse kehaosadesse..
2. Sekundaarne (metastaatiline) luuvähk - tähendab, et vähk algas teises kehaosas, näiteks rinnus või kopsus, ja levib luudesse.

Kui levinud on luuvähk??

Luuvähk on haruldane. Aastas diagnoositakse Vene Föderatsioonis umbes 600–1000 uut primaarse luuvähi juhtu. Luukasvaja mõjutab igas vanuses inimesi ja see on meestel pisut tavalisem kui naistel. Kui see areneb hilisemas eas, võib see olla seotud mõne muu luuhaigusega (vt riskifaktoreid).

Luuvähi tüübid

Primaarset luuvähki on üle 30 tüübi. Kõige tavalisemad tüübid on järgmised:

Osteosarkoom (umbes 35% luuvähkidest)

• algab rakkudest, mis osalevad luukoe loomises ja kasvamises;
• mõjutab sageli käsi, jalgu ja vaagnat, kuid võib esineda igas luus;
• see esineb nii lastel kui ka noortel luude kasvu ajal ja vanematel inimestel vanuses 70 kuni 80 aastat;
• enamik pahaloomulisi kasvajaid on täispuhutud kasvajad.

Chondrosarkoom (umbes 30% luuvähkidest)

• algab kõhre kasvuga seotud rakkudest;
• mõjutab sageli õlavarreluude, jalgade, vaagna, ribide ja abaluude luid;
• leitakse kõige sagedamini keskealistel ja eakatel;
• aeglaselt kasvav vähivorm, mis levib harva teistesse kehaosadesse;
• kõige madalama astme kasvajad.

Ewingi sarkoom (umbes 15% luuvähi juhtudest)

• mõjutab luu- või pehmete kudede rakke, paljunedes kiiresti ja sageli koos suurte kasvajatega;
• mõjutab sageli vaagna (puusad), jalgu, ribisid, selgroogu, õlgu;
• sageli leitud lastel ja noortel;
• kõik kõrge pahaloomulisusega kasvajad

Mõned vähiliigid mõjutavad luude ümbritsevat pehmet kude. Neid tuntakse pehmete kudede sarkoomidena ja neid saab ravida erinevalt. Lisateabe saamiseks pidage nõu oma arstiga..

Luuvähi riskifaktorid ja põhjused

Enamiku luuvähi tüüpide põhjused pole teada, kuid mõned riski suurendavad tegurid on järgmised:

Eelmine kiiritusravi

Kiiritusravi vähiravis suurendab luuvähi tekke riski. Risk on suurem inimestel, kes saavad noores eas suuri kiiritusravi annuseid. Kuid see on endiselt haruldane, enamikul kiiritusravi saanud inimestel luuvähk ei arenenud.

Muud luu patoloogiad

Mõnel inimesel, kellel on esinenud luuhaigusi, näiteks Paget'i tõbi, fibrootiline düsplaasia või hulga enchondroma, on suurem risk luuvähi tekkeks. Mõned uuringud näitavad ka, et pehmete kudede sarkoomiga inimestel on suurenenud luuvähi tekke oht..

Geneetilised tegurid

Mõned pärilikud haigused, näiteks Lee-Fraumeni sündroom (SLF), suurendavad luuvähi tekke riski. Samuti on ohus inimesed, kellel on mõne muu vähi perekonna ajalugu. Lisateabe saamiseks pöörduge onkoloogiakliiniku poole..

Mõnedel inimestel areneb luuvähk kogu elu toimuvate geneetiliste muutuste, mitte defektse geeni pärimise tõttu. Enamik luu vähkkasvajaid ei ole päritavad..

Sümptomid ja nähud

Luuvähi kõige tavalisem sümptom on tugev valu luudes ja liigestes. Valu muutub järk-järgult konstantseks ega parane selliste lihtsate valuvaigistite (valuvaigistid) nagu Paracetamol abiga. Valu võib süveneda öösel või päeval..

Muud sümptomid võivad hõlmata:

• turse kahjustatud luuosa kohal;
• luukoe jäikus või tundlikkus;
• probleemid liikumisega, näiteks seletamatu haletsus;
• tunne kaotamine kahjustatud jäsemes;
• luumurd;
• seletamatu kaalukaotus;
• väsimus.

Kuid ka enamikul nende sümptomitega inimestel ei pruugi olla luuvähki. Kui teil ilmnevad sümptomid kauem kui kaks nädalat, peate konsulteerima üldarstiga.

See jalg on 27-aastane naine (Cheryl), kes juba 15-aastaselt märkas, et jalg hakkas veidi paisuma, kuid algul eiras ta seda nähtust. Lõpuks jõuti kohale, et jalg hakkas kohutavalt valutama ja kiiremini paisuma, alles pärast seda, kui ta läks arsti kabinetti, kus tal diagnoositi luusarkoom.

Diagnostika

Kui teil tekivad luuvähist põhjustatud sümptomid, võtab arst teie haigusloo ja viib läbi tervisekontrolli. Luuvähi diagnoosimine võib olla keeruline ja tõenäoliselt suunatakse teid järgmistele uuringutele:

• Röntgen: valutu luu skaneerimine, mis võib paljastada luukahjustusi;
• vereanalüüsid: sealhulgas üldine vereanalüüs;
• CT või MRI: piltide skannimiseks ja loomiseks kasutatakse spetsiaalset arvutit, et tuvastada kõik kõrvalekalded inertses koes; täitmine võtab umbes tunni
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: teile süstitakse väikese koguse radioaktiivse glükoosilahusega, et tuua skannimisel esile kõik vähktõvepiirkonnad; täitmine võib võtta umbes 90 minutit;
• luu biopsia: teatud rakkude ja kudede eemaldamine kahjustatud luust mikroskoobi all uurimiseks. Biopsia saab teha kahel viisil. Biopsia abil piirkonna tuimaks muutmiseks kasutatakse nõela, kasutades lokaalanesteetikumi, seejärel sisestatakse CT vaatluse all luukoesse õhuke nõel. Avatud või kirurgiline biopsia viiakse läbi üldanesteesia all. Kirurg lõikab nahka, paljastades luu ja võttes koeproovi.

Lavastus

Uuringutulemused aitavad teie arstidel kindlaks teha luuvähi staadiumi. Võite võtta ka mõned muud diagnostilised testid (näiteks luu skaneerimine, luuüdi biopsia, PET-uuring või rindkere CT-skaneerimine), et näha, kas luuvähk on levinud algsest piirkonnast teistesse kehaosadesse..

Need etapid kirjeldavad kasvaja levikut ja aitavad teie meditsiinimeeskonnal kavandada teile parimat ravi..

Klassifikatsioon

Klassifikatsioon kirjeldab, kui kiiresti vähk võib areneda..

Madal aste

Vähirakud on nagu normaalsed rakud. Tavaliselt kasvavad nad aeglaselt ja levivad väiksema tõenäosusega..

Kõrge kraadi

Vähirakud näevad välja väga ebanormaalsed. Nad kasvavad kiiresti ja levivad tõenäolisemalt..

Luuvähi staadiumid

Luuvähi lavastamiseks on erinevaid süsteeme. Paluge oma arstil selgitada teile, millises staadiumis olete..

1. etapp (lokaliseeritud)

Vähk sisaldab madala kvaliteediga rakke; see ei ulatu luust kaugemale.

2. etapp (lokaliseeritud)

Vähk sisaldab täisrakke; see ei ulatu luust kaugemale.

3. etapp (lokaliseeritud)

Samas luus mitu täisväärtuslikku kasvajat, väljaspool luud neid pole.

4. etapp (edasijõudnutele)

Mis tahes astme vähk; metastaasib (levib) teistesse kehaosadesse (nt kopsudesse).

Luu biopsiakoha valik

Biopsia piirkond tuleb hoolikalt valida, et mitte tekitada probleeme, kui on vaja täiendavat operatsiooni. On oluline, et luu biopsia viiks läbi luuvähi ravile spetsialiseerunud arst. Samuti aitab see tagada proovi kasulikkust ja vähendab vähi leviku riski..

Luuvähi ravi

Luuvähi ravi on keeruline protsess. Parimate tulemuste saamiseks soovitatakse enne biopsiat suunata spetsialiseeritud sarkoomikeskustesse..

Arst soovitab teile parimat ravi, sõltuvalt:

• primaarse luuvähi tüüp;
• kasvaja asukoht ja suurus;
• kas vähk (selle staadium) on levinud;
• patsiendi vanus, füüsiline vorm ja üldine tervislik seisund;
• teie eelistused.

Primaarse luuvähi ravi hõlmab tavaliselt operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi või nende raviviiside kombinatsiooni vähiga võitlemiseks ja kahjustatud kehapiirkonna säilitamiseks. Paljud inimesed, kellel ravitakse luuvähki, lähevad remissioonile (kui luuvähi sümptomid vähenevad või kaovad).

Saadaolevate raviviiside ja võimalike kõrvaltoimete mõistmine aitab teil kaaluda erinevate raviviiside plusse ja miinuseid. Esimese arsti soovituste kinnitamiseks või täpsustamiseks võite saada teiselt spetsialistilt teise arvamuse.

Spetsialiseeritud ravikeskused

Diagnostilised ja raviotsused võivad olla väga keerulised. Kui raviarst kahtlustab, et teil on luuvähk, peaks ta suunama teid ühte Venemaal või välismaal asuvasse spetsialiseeritud keskusesse, kus on kogenud multidistsiplinaarsed meeskonnad, kes puutuvad selle vähiga regulaarselt kokku..

Rühma kuuluvad eriarstid, õed ja seotud valdkondade spetsialistid, kes vastutavad teie ravi erinevate aspektide eest..

Ettevalmistus raviks

• Mõned keemiaravi ja kiiritusliigid võivad mõjutada südant ja neere. Arst võib soovitada mõnda testi südame ja neerude kontrollimiseks..
• Ravi võib mõjutada viljakust (teie võime last rasestuda). Kui soovite tulevikus lapsi saada, arutage seda enne ravi alustamist oma arstiga. Võite annetada sperma, mune või embrüoid.
• Kui arst kahtlustab kasvajast tingitud luumurdude ohtu, peate luu toetamiseks kandma splinti või kasutama karku.

Kirurgia

Sõltuvalt vähi asukohast on erinevat tüüpi operatsioone..

Jäsemete päästeoperatsioon

Ligikaudu üheksal inimesel kümnest on vähktõve eemaldamine, kuid jäsemete säilitusoperatsioon. Tehakse üldanesteesia ja kirurg eemaldab kahjustatud luuosa. Kirurg eemaldab ka mõned ümbritsevad normaalse väljanägemisega luud ja lihased, veendumaks, et võimalikult palju vähirakke on eemaldatud, ja vähendades nende naasmise võimalust. Seda nimetatakse laiaks kohalikuks eemaldamiseks. Patoloog kontrollib kudesid, et näha, kas servad on vähirakkudest puhtad..

Kirurg asendab eemaldatud luu implantaadi (proteesi) või luutransplantaadiga. Transplantaat hõlmab osa tervest luust keha teisest osast või luu doonorpangast.

Luukoe doonorpank on organisatsioon, mis kogub kudet uurimiseks ja kasutamiseks operatsiooni ajal. Mõnel juhul võib vähirakkude hävitamiseks olla võimalik eemaldatud luud ravida kiiritusraviga ja seejärel kasutada jäseme taastamiseks steriliseeritud luud..

Pärast operatsiooni paranevad allesjäänud pehme kude ja nahk. Teile antakse ravimeid, mis aitavad toime tulla mis tahes valuga. Jäseme väljanägemise, tunde või toimimise osas on mõned muutused. Füüsiline terapeut võib kavandada treeningprogrammi, mis aitab taastada jäsemete tugevust ja jõudlust..

Arst räägib teile operatsiooniga seotud riskidest. Tõenäoliselt antakse luukoe või proteesi nakatumise riski vähendamiseks antibiootikume..

Jäseme eemaldamise operatsioon (amputatsioon)

Mõnikord pole kogu vähki võimalik eemaldada, ilma et see mõjutaks käsi või jalga liiga palju. Umbes ühel inimesel 10-st on ainus tõhus ravi jäsemete eemaldamine. See protseduur on jäsemete päästeoperatsioonide paranemisega muutunud vähem levinud..

Pärast operatsiooni on kogu allesjäänud kude (nn jääkjäseme) paistes ja valus. Teile antakse valuhooldus ja õpetatakse oma jäseme eest hoolitsema. Pärast piirkonna paranemist võib olla implanteeritud protees..

Kui jalg eemaldatakse (amputeeritakse) ja pannakse protees, õpetab füsioterapeut teile harjutusi ja tehnikaid oma funktsiooni parandamiseks, näiteks kõndimine. Mõnel juhul on proteesi kasutamine liiga keeruline, valulik, ebamugav ja eelistate ratastooli.

Kui käsivars on eemaldatud, õpetab professionaalne arst, kuidas ühe käe abil süüa ja riietuda. Kui protees on asetatud, õpetab professionaalne arst harjutusi ja tehnikaid proteesi paremaks juhtimiseks ja kasutamiseks.

Operatsioonid teistes kehaosades

Võimaluse korral eemaldatakse vähk koos mõne ümbritseva terve kudedega (lai kohalik ekstsisioon). Mõni inimene võib vajada vaagna luu taastamiseks luu siirdeid..

Lõualuu või bukaalne luu (alumine lõualuu või ülemine lõualuu)

Kirurg eemaldab kahjustatud luu. Pärast paranemist saab kahjustatud luu asendada teistest kehaosadest pärit luudega. Kuna nägu on õrn piirkond, võib vähi kirurgiline eemaldamine olla keeruline ja mõned inimesed võivad vajada muid ravimeetodeid (vt allpool)..

Lülisamba või kolju

Kui toiming pole võimalik, võib kasutada protseduuride kombinatsiooni. See võib hõlmata kiiritusravi, krüoteraapiat (külmumismeetod) või kuretaaži (vähi eemaldamine). Kui vajate mõnda neist spetsialiseeritud raviviisidest, arutab arst teiega üksikasju..

Keemiaravi

Keemiaravis kasutatakse ravimeid vähirakkude hävitamiseks või aeglustamiseks, kahjustades samal ajal terveid rakke. Mõne tüüpi luuvähi, näiteks raske osteosarkoomi ja Ewingi sarkoomi korral võib keemiaravi välja kirjutada:

• enne operatsiooni, et vähendada kasvaja suurust ja hõlbustada selle eemaldamist;
• pärast operatsiooni või kiiritusravi mis tahes vähirakkude hävitamiseks;
• aidata peatada vähirakkude kasvu või kontrollida kaugelearenenud vähi sümptomeid (palliatiivne ravi).

Ravimid süstitakse veeni tavaliselt mõne tunni jooksul. Enamikul inimestel on mitu ravitsüklit. Keemiaravi tsüklite arv ja kestus sõltub luuvähi tüübist.

Ravi ajal võidakse teha täiendavaid kujutisi (MRI, CT või PET), et hinnata, kui hästi haigus reageerib kemoterapeutilistele ravimitele..

Keemiaravi kõrvaltoimed sõltuvad teile vastuvõetud ravimitest ja sellest, kus vähk asub. Mõnel inimesel on vähe kõrvaltoimeid; teistel on rohkem. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on väsimus, iiveldus, oksendamine ja kõhulahtisus, isutus, juuste väljalangemine ja suurenenud nakkusoht. Enamikku saab kontrollida ravimite või muude meetoditega..

Kiiritusravi

Kiiritusravi kasutab vähirakkude tapmiseks suure energiatarbega röntgenikiirgust. Seda saab kasutada teatud tüüpi luuvähi, näiteks Ewingi sarkoomi korral, ja seda saab kasutada:

• enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks;
• pärast operatsiooni või keemiaravi ülejäänud vähirakkude tapmiseks;
• aidata vähki kontrolli all hoida, kui kasvajat pole võimalik kirurgiliselt eemaldada.

Uued raviprotseduurid:

Tänapäeval tehakse palju kliinilisi uuringuid, katsetatakse uusi ravimeetodeid, et näha, kas need on paremad kui kaasaegsed. Uute raviviiside kättesaadavus on vähihaigete ravis oluline tegur. Rääkige oma arstiga vähiteraapia viimastest uuendustest ja sellest, kas olete sobiv kandidaat..

Kiiritusravi viiakse tavaliselt läbi igal nädalapäeval, puhkus nädalavahetustel. Kui kaua teie ravi võtab, sõltub vähi tüübist ja suurusest, kuid see võib võtta mitu nädalat. Teie spetsialist annab üksikasjalikku teavet teie konkreetse raviplaani kohta..

Kõrvaltoimed sõltuvad ravipiirkonnast ja annuse tugevusest. Kõigil ei ole kõrvalmõjusid samal määral. Tavalisteks kõrvaltoimeteks on väsimus (nõrkus), naha punetus või valulikkus ja juuste väljalangemine juuste piirkonnas. Kõigi kõrvaltoimetega toimetulemiseks küsige nõu oma ravimeeskonnalt..

Emotsionaalne heaolu

Luuvähi raviga seotud füüsilised muutused võivad mõjutada teie enesehinnangut ja keha taju. On täiesti loomulik keskenduda muutunud kehaosale. Andke endale aega oma välimuse muutustega kohanemiseks.

Jäsemeid säilitav operatsioon on suur operatsioon, mis võib kehale jätta märgatavad armid, põhjustades teie kramplikkust. Kui jäseme amputeeritakse, võib proteesiga rahulolu tundmine võtta mitu kuud. Võite oma suhtlemist teiste inimestega piirata murettekitava väljanägemise pärast või seetõttu, et teil on raske liikuda. Füsioteraapia aitab taastada paindlikkuse ja liikumismugavuse.

Enamik inimesi vajab emotsionaalset tuge enne ja pärast ravi, eriti kui amputatsioon tehakse või suurem osa luust eemaldatakse. Paljud inimesed arvavad, et nõustaja, psühholoogi, sõbra või pereliikmega vestlemine aitab neid.

Järelkontrollid

Pärast ravi, iga 3–12 kuu järel mitme aasta jooksul, tuleb läbi vaadata, et veenduda vähi taastumises ning aidata ravi võimalike kõrvaltoimetega toime tulla. Peate läbima tervisekontrolli ja võimalusel tegema täiendavaid visuaalseid pilte.

Kui sageli peate arsti vaatama, sõltub luuvähi tüübist. Arsti visiidid ja uuringud muutuvad harvemaks, niipea kui probleem teid enam ei häiri.

Rääkige oma arstiga kohtumiste vahelisel ajal kõigist terviseprobleemidest. Arst soovitab teil, mida teha luuvähi taastudes..

Kui vähk taastub

Mõnel inimesel luuvähk kordub (taastub pärast ravi). Luuvähi taastekke oht on suurem esimese 5 aasta jooksul pärast ravi. Kui vähk ei kordu, hõlmab ravi tõenäoliselt operatsiooni, keemiaravi ja kiiritusravi kombinatsiooni..

Mõnel kaugelearenenud luuvähi korral keskendub ravi teie sümptomite leevendamisele ja elukvaliteedi parandamisele, ilma et peaksite haigust ravima. Palliatiivne ravi võib leevendada valu ja aidata toime tulla kõigi muude nähtude ja sümptomitega..

Arsti kontrollnimekiri

Siin on lühike loetelu küsimustest, mida saate oma arstilt küsida, et enam-vähem kogu olukorrast aru saada:

• Mis tüüpi luuvähk mul on??
• Millist ravi soovitate ja miks?
• Milline on prognoos?
• Kui kaua teraapia võtab?
• Kas ma pean jääma haiglasse?
• Kas operatsioon on vajalik, millised on selle tagajärjed (kõrvaltoimed)?
• Kas ma vajan amputatsiooni??
• Kas haiglas on saadaval uusimad meetodid seda tüüpi luuvähi uurimiseks ja raviks??
• Kas ma saan liituda mõne kliinilise uuringuga? Millised ravivõimalused on mul olemas, kui vähk on levinud luust kaugemale??
• Kui sageli on vaja ravijärgseid uuringuid??
• Kui vähk taastub, kuidas seda teada saada?