Vähk - nahavähk

Haigust, mis areneb lamerakujulisest kihistunud epiteelist, nimetatakse nahavähiks. Esialgses etapis avaldub onkoloogia väiksemate neoplasmidega epiteelil, kuid kui need lähevad sügavale sisemusse, mõjutades kudesid ja elundeid, siis on sel juhul ellujäämise määr väga madal (ei ületa 20%). Sel põhjusel peate nahavähi esimeste märkide ilmnemisel läbima tervisekontrolli. Algstaadiumi peamised sümptomid on sõlme olemasolu, täpp, naastu või nahavärvi lokaalne muutus.

Mis on nahavähk?

Kõigi pahaloomuliste moodustiste seas hõivavad nahavähid kümnenda koha. Patoloogia mõjutab võrdselt nii naisi kui ka mehi. Üle 70-aastastel eakatel on suur risk haigestuda. Lapsed kannatavad selle onkoloogia all palju harvemini - nahakasvajate esinemissagedus ei ületa 1%. Pahaloomuline haigus areneb tavaliselt avatud aladel (käed, nägu), kuid on ka juhtumeid, kui naha onkoloogia mõjutab jalalaba, säärt ja muid kehapiirkondi, mis on päikesevalguse eest suletud..

Sümptomid

Haigus algab naha patoloogilise fookuse ilmnemisega. Sõltuvalt vähi vormist võib see esineda erosiooni, haavandite, tüükade, uduste servadega moolide, tiheda sõlme või pigmenteerunud kohana, mis moodustusid epidermise ülemistes kihtides. Naistel, pronksparkimise fännidel, kulgevad varased sümptomid märkamatult. Alguses näeb fookuse pealiskaudne vorm välja nagu kerge sõlmpunkt, kuid siis kasvab see suuruseks ja veritseb.

Meeste pahaloomulised kasvajad võivad olla väga mitmekesised, sõltuvalt protsessi staadiumist ja moodustumise päritolust. Sagedamini diagnoositakse meeste populatsioonis basaalrakuline kartsinoom, mida iseloomustab sümptomite puudumine mitu aastat. Basaalioom avaldub vistriku kasvus, millel võib olla viljaliha, kahvaturoosa või punakasvärvi. Kui lastel diagnoositakse nahavähk, mõjutavad nad esmalt jäsemeid ja võivad seejärel minna kaela, pea, torso.

Täpid kehal

Nahavähi peamine põhjus on päike. Täppide ilmumine kehal on juba signaal arstiga konsulteerimiseks. Kui olemasoleva mooli kuju, suurus, värv muutub, on see esimene märk melanoomist, mis on naha onkoloogia kõige agressiivsem tüüp. Vähiga nahalaikudel on oma eripärad:

• neoplasmi ebamäärased piirid, muutudes sujuvalt täppideks;
• kahjustuste pindala suurenemine;
• mooli varju muutus valgest punaseks või isegi mustaks;
• koha puudutamisel - valu;
• sügeleb ja sügeleb kasvaja ümbritsev nahapiirkond.

Algstaadiumi sümptomid

Igat tüüpi vähkhaavandeid iseloomustab eraldi sümptom. Täiskasvanu ja lapse identne patoloogia võib toimuda erineval viisil. Esimesed melanoomi ilmingud on sünnimärkidega sarnaste vanuselaikude moodustumine. Aja jooksul suurenevad läheduses asuvad lümfisõlmed. Kartsinoomi esimesed välised nähud (ketendavad) on nahaalused kasvajad ja tursed, mis näevad välja nagu tüükad või mitte paranevad haavad. Vähi basaalrakuline vorm on sageli asümptomaatiline. Haiguse esimeste sümptomite hulka kuuluvad haavandid, sügelus ja naha valulikkus..

Põhjused

Nahavähi tekkimisel on mitu põhjust. Melanoomid arenevad radioaktiivse, ultraviolettkiirguse või epidermise kiirguskahjustuse tagajärjel. Seetõttu põevad päevituse austajad seda onkoloogiavormi, mis sageli viib surma. Muud naha pahaloomuliste kasvajate põhjused on järgmised:

• pikaajaline keemiline või termiline mõju nahale (kokkupuude arseeni, tõrva, tahma, vaigudega);
• pärilik eelsoodumus;
• kortikosteroidide või vähivastaste ravimite pikaajaline kasutamine;
• sünnimärkide, nimetuste, armide mehaanilised vigastused;
• vähieelsed nahahaigused (fibroidid ja muud);
• üle 50 aasta vana.

Eakatel inimestel

Pindmist melanoomi, mida iseloomustab kiire vohamine ja metastaaside ilmnemine, leitakse vanematel inimestel sageli pärast 65-70 aastat. See on tingitud keha üldisest vananemisest, immuunsussüsteemi funktsionaalsuse vähenemisest. Sageli on eakate nahavähk selliste haiguste tagajärg nagu Boweni tõbi, Paget'i patoloogia või healoomulistest kasvajatest välja kasvanud pahaloomulised nahakahjustused.

Nahal on kolme tüüpi pahaloomulisi kasvajaid:

1. Lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom). Seda tüüpi onkoloogiat iseloomustab aktiivne vohamine ja metastaasid. Sagedamini mõjutavad metastaasid lümfisõlmi, harvem - kopse (blastoom). Lamerakk-kartsinoomi kliinik - erineva lokaliseerimisega üksik kasvaja.
2. Basaalrakuline kartsinoom (basaalvähk, basaalrakuline kartsinoom). See areneb naha epiteeli basaalrakkudest. Kõige tavalisem nahavähi tüüp. Seda iseloomustab asümptomaatiline aeglane areng ilma metastaasideta. Õigeaegse avastamise ja piisava ravi korral on sellel soodne prognoos.
3. Melanoom. See areneb pärast kahe eelmise liigi nahavähi ebaõnnestunud ravi. Melanoom tekib melanotsüütide pigmendirakkudest, mis paiknevad epidermise põhikihis. Haiguse varajases staadiumis ravitakse edukalt. Metastaaside tähelepanuta jäetud vorm või hiline avastamine võib põhjustada pagasiruumi vähki, kui vähirakud sisenevad lümfisüsteemi ja levivad kiiresti kogu kehas..

Vormid

Naha epiteeli vähk jaguneb papillaarseks, infiltratiivseks ja pindmiseks vormiks. Esimene neist on haruldane onkoloogia ja on mugulate neoplasm, millel on mitu papilli. Infiltreeruv vorm on nahapatoloogia, mille korral haavandid ilmuvad mugulakujulise kooriku ja tihedate servadega. Nad idanevad ja immobiliseerivad naaberkudesid. Naha onkoloogia pindmist mitmekesisust iseloomustavad kollakasvalge värvi sõlmelised tihedad moodustised, mis esinevad enamasti peanahal.

Etapid

Naha onkoloogiat iseloomustavad neli etappi.

1. Esimese või nulli saab määrata hariduse moodustumisega ülemises või alumises epidermises. Põhi- (sügava) kihi rakke see ei mõjuta.
2. Teist iseloomustab neoplasmi suurenemine kuni 4 cm. Seda saab visuaalselt ära tunda, kuna vähk on naha pinnal nähtav.
3. Kolmandat etappi iseloomustab lümfisüsteemi kahjustus, kuid läheduses asuvaid elundeid see ei mõjuta. Haavandumine algab.
4. Viimases etapis mõjutavad metastaasid peaaegu kõiki elundeid. Naha pinda mõjutavad veritsevad haavandid..

Kui kiiresti areneb

Nahavähi ajastus on kõigil erinev. Arengu aeg sõltub kasvaja klassifikatsioonist ja haiguse staadiumist. Näiteks võib melanoomi kasvufaas kesta 2–10 aastat. Mõnel juhul võib vähk läbida kõik staadiumid vaid paari kuuga. Kiirem naha onkoloogia areneb heleda nahaga inimestel kui tumeda nahaga patsientidel. Ellujäämine sõltub vähi vormist ja staadiumist..

Diagnostika

Ohtliku nahahaiguse kahtluse korral peaksid kõik patsiendid konsulteerima dermato-onkoloogiga ja läbima histoloogilise diagnoosi. Arst uurib kõiki kehaosi, palpeerib piirkondlikke lümfisõlmi ja dermoskoopiat. Kasvaja kasvu sügavust näidatakse ultraheli abil; pigmenteerunud kahjustuste korral tehakse skioskoopia. Vajadusel võib näidata lümfisõlmede biopsiat. Histoloogia näitab mõjutatud rakkude olemasolu ja nende päritolu. Vähi teisese olemuse välistamiseks võib arst välja kirjutada täiendavad uuringud:

• Valguse röntgenikiirgus;
• Kõhu ultraheli;
• Neerude kompuutertomograafia;
• Aju MRT;
• kontrasti urograafia;
• skeleti stsintigraafia.

Töödeldud või mitte

Kui nahal avastatakse pahaloomuline kasvaja, ärge paanitsege. Vähk saab surmavaks ainult siis, kui diagnoosimine on liiga hilja. Kui patoloogia tuvastatakse algstaadiumis, siis saab selle kiiresti ja peaaegu valutult kõrvaldada. Onkoloogia ravimatuse põhjus on inimese hoolimatus oma tervise vastu.

Nahavähi ravi

Teraapiat kasutatakse väga erinevalt. Kaasaegne meditsiin pakub mitmeid ravimeetodeid - alates kõige populaarsemast kasvaja kirurgilisest eemaldamisest kuni krüoteraapiani (vedela lämmastikuga). Pärast staadiumi määramist valib arst mitte ainult haiguse ravimeetodi, vaid määrab ka spetsiaalse dieedi, mis eeldab kõrge karoteeni ja A-vitamiini sisaldust ning madala rasvasisaldusega toitu. Naha onkoloogia peamised ravimeetodid on:

1. Kiiritusravi (kiiritusravi). Kiiritamist kasutatakse juhul, kui operatsioon pole võimalik või vähk ei kordu.
2. Keemiaravi. Kasutatakse suurte kasvajate korral või sagedaste kordumiste korral..
3. Laseroperatsioon Vähirakud hävitatakse väga aktiivse, selgelt suunatud valguskiire abil..
4. Täitmise meetod. See hõlmab mõjutatud rakkude eemaldamist spetsiaalse lõikeriistaga, millele järgneb elektrivooluga töötlemine..
5. Kohalik kasvajavastane rakendusravi. Seda kasutatakse keerulises ravis. A-vitamiini õlilahusega kantakse kahjustatud alale..
6. Fotodünaamiline teraapia. Vähirakud hävitatakse valguse ja spetsiaalsete ravimitega kokkupuutel..

Prognoos

Meditsiinilise statistika kohaselt leitakse naha pealispindade onkoloogia algfaasis 95-98% juhtudest viieaastane elulemus. Nahapatoloogia neljandas etapis jääb ellu vaid 15-20% patsientidest. Lamerakkliku vormi korral on ellujäämine 1. või 2. staadiumis 90% ja 3. või 4. etapis 60%. Keha heal reaktsioonil ravile ei esine inimesel üldse retsidiive ja edasine elu möödub vähktõve tagajärjel.

Kui paljud elavad nahavähiga

Selles küsimuses on haiguse mitmekesisusel ja avastamise ajal suur tähtsus. Pärast staadiumi 0 või 1 staadiumi melanoomi õigeaegset kirurgilist ravi elavad patsiendid täielikult oma elu. Kui haigus tuvastati 3. või 4. etapis, võib surm ilmneda 2-3 kuu jooksul. Viimasel juhul tehakse eranditult toetavat ravi..

Ärahoidmine

Parim viis haiguse ennetamiseks on kaitsta ennast otsese päikesevalguse eest. Seda saab teha rõivaste või päikesekaitsekreemidega. Parim vähiennetus on keskpäevase päikese vältimine, eriti troopikas ja subtroopil. Ärge kuritarvitage ka solaariumi. Vähi ennetamiseks on vaja kahtlased tüükad õigeaegselt eemaldada, lisada dieeti A-vitamiin ja ravida kehas kõiki põletikulisi protsesse õigeaegselt..

Nahavähk

Nahavähk on pahaloomuline nahahaigus, mis on põhjustatud olulise polümorfismiga kihistunud lameepiteeli rakkude transformatsiooni rikkumisest.

Nahavähi peamine sümptom on neoplasmi ilmumine väikese tihendi kujul, mis on värvitud tumepruuniks, punaseks või isegi mustaks, kuigi värv ei pruugi tervisliku naha värvist eriti erineda. Teiste märkide hulgas võib märkida lümfisõlmede suurenemist, kehatemperatuuri tõusu, neoplasmi katmist soomustega ja selle valu palpeerimisel..

Pahaloomuliste kasvajate koguarvust on nahavähk umbes 10%. Praegu märgib dermatoloogia suundumuse suurenemist esinemissageduse suurenemiseks, keskmine aastane kasv on 4,4%. Kõige sagedamini areneb nahavähk eakatel inimestel, sõltumata nende soost.

Klassifikatsioon

Nahavähiks nimetatakse tavaliselt järgmist tüüpi nahavähki:

Vähi levimuse hindamiseks ja selle staadiumi määramiseks kasutage rahvusvahelist klassifikatsiooni:

• T - näitab kasvaja levimust algfaasis (see hõlmab järgmisi sorte: TO - kui kasvajat pole võimalik tuvastada; TX - leitud kasvaja seisundit on võimatu hinnata; TI - kasvaja suurus ei ületa 2 cm; T2 - kasvaja suurus - mitte üle 5 cm; TK) - kasvaja suurus on üle 5 cm; T4 on nahavähi staadium, kui kasvaja jõuab selle sügavatesse kudedesse, sealhulgas lihastesse, luudesse ja kõhre);
• N - sümbol, mis näitab lümfisõlmede seisundit (sisaldab järgmisi sorte: NX - võimetus hinnata lümfisõlmede kuju vajalike andmete puudumise tõttu; N0 - näitaja, mis näitab, et piirkondlikes lümfisõlmedes pole metastaaside sümptomeid tuvastatud; N1 - piirkondlikes lümfisõlmedes on metastaatilisi kahjustusi) ;
• M - metastaaside esinemist tähistav sümbol (sisaldab: MX - puuduvad andmed kaugete metastaaside olemasolu kohta; MO - kaugete metastaaside sümptomit ei tuvastatud; M1 - nahavähi kaugete metastaaside esinemine).

Pahaloomuliste rakkude diferentseerituse astme hindamiseks viiakse läbi järgmine nahavähi klassifikatsioon: G1 - näitab kasvajarakkude suurt diferentseerumist; G2 - näitab pahaloomuliste rakkude keskmist diferentseerumisastet; G3 - tuumori madala esinemise aste; G4 - nahavähk, mida ei saa eristada; GX - nahavähk, mis ei võimalda kindlaks teha selle diferentseerumisastet.

Riskitegurid

Miks areneb vähk, eriti nahal? Meditsiinil pole sellele küsimusele selget vastust. Kahtlemata mängib siin oma rolli üks ebasoodne tegur, vaid kohe nende kombinatsioon.

Teadlaste sõnul mõjutavad kasvajate teket kõige enam järgmised asjaolud:

• kõrge vanus (üle 50 aasta vana);
• kortikosteroidide ja immunosupressantide pikaajaline kasutamine;
• madal immuunsus;
• muud tüüpi nahapatoloogiate kõrge esinemissagedus;
• pikaajaline kokkupuude kõrge temperatuuriga;
• vähieelsed nahahaigused (valikuline ja kohustuslik);
• süsteemne erütematoosluupus;
• AIDS;
• suitsetamine;
• Ebatervislik eluviis;
• isikliku hügieeni mittejärgimine;
• ebatervislik toitumine, suure hulga potentsiaalselt kantserogeensete toitude tarbimine ning dieedi ebapiisav kogus vitamiine ja kiudaineid;
• naha pinna vigastused ja vigastused;
• pärilikud tegurid;
• rassi omadused;
• pikaajaline kokkupuude päikesevalgusega;
• solaariumide sagedane kasutamine;
• kokkupuude ioniseeriva kiirgusega;
• pikaajaline kokkupuude potentsiaalselt kantserogeensete ainetega (tahma, kütteõli, benseen, kivisöetõrv, õli jne);
• töö vabas õhus;
• muude onkoloogiliste haiguste keemiaravi ja kiiritusravi;
• hormonaalsed muutused (sealhulgas raseduse ajal);

Erinevat tüüpi nahavähi puhul võib üksikute tegurite erikaal olla erinev. Näiteks võivad mõned liigid esineda peaaegu eranditult vanemas eas. Kuid ühel või teisel viisil täheldatakse peaaegu kõiki nahavähi liike peamiselt täiskasvanueas. Laste haigusjuhtumid on suhteliselt haruldased. Muud tüüpi pahaloomuliste kasvajate esinemissagedus varieerub suuresti sõltuvalt rassilistest ja seksuaalsetest teguritest..

Nahavähi sümptomid

Nahavähi kõige sagedamini esinevad sümptomid algstaadiumis (vt fotot) hõlmavad järgmist:

1. Pigmendi või sünnimärgi värvimuutus.
2. Mooli kuju muutus.
3. Pikaajalise paranemiseta troofiliste haavandite esinemine, millest täheldatakse nekrootilist või püha eritust.
4. Naha pitseerimine, selle tõus üle üldise taseme ja põletikulise padja olemasolu.
5. Pragude ja kasvu tekkimine.
6. Aksillaar-, supraclavikulaarse või kubemepiirkonna lümfisõlmede kahjustus.
7. Kaugete elundite ja süsteemide sekundaarne metastaatiline kahjustus.
8. Mürgistuse sündroom.

Nahavähil on üsna suur kasv ja see levib nii naha pindmises kui ka sügavas kihis. Invasiivne kasv põhjustab lihaste, luude ja kõhre kahjustusi. Seoses nende kudede idanemisega areneb võimas valusündroom ja kaugemad metastaasid. Kuidas nahavähk algab, saab hinnata haavandite, naastude, samuti sõlmede olemasolu järgi. Haavandilised vormid näevad välja kraatrid, mis on ümbritsetud põletikulise rulliga, tihedad põhjas. Selle moodustise põhjas on mugulakujuline struktuur ja see on kaetud seroosse-hemorraagilise eritisega.

Naastudele on omane tihe tekstuur ja tihe muguljas struktuur, sageli on selle kasvu keeruline verejooks ja põletiku tõttu suurenenud suurus.

Millised on nahavähi erinevad ilmingud inimestel:

Nahavähi sümptomid, sõltuvalt selle tüübist

Sõltuvalt sellest, milline kasvaja alatüüp on nahka mõjutanud, erinevad vastavad sümptomid, seetõttu tuleb neid eristada.

1. Basaalioom - iseloomustab üksiku kergelt kõrgendatud neoplasmi ilmumine veidi kõrgemale nahast, poolkera kujul, hallikas-, roosakas- või loodusliku (nahavärvi) värviga, pärlmutterläikega. Kasvaja pind on valdavalt sile, kuid selle keskel on soomused, mille avamisel avaneb erosioon ja veri eendub. Basaalrakulise kartsinoomi areng on üsna pikk - suuruse suurenemine võib ilmneda aastate jooksul. Metastaasid pole ka seda tüüpi nahavähkidele eriti iseloomulikud, ainult aeg-ajalt häirivad nad patsienti. Basaalrakulise kartsinoomi väljanägemist täheldatakse tavaliselt näo nahal, samal ajal kui kasvajale kõige lähemal olevad elundid on häiritud.
2. Melanoom on üks kõige ohtlikumaid vähiliike ning seda iseloomustab kiire areng ja levik suure hulga metastaasidega. Välimus iseenesest on võimatu ja siis tuleb melanoomi areng juba teiselt nahale tekkinud moodustiselt - nevus (mutid, tedred). Esimesed melanoomi tunnused on nevuse suuruse kiire suurenemine, samuti selle värvuse muutus muus värvitoonis kui pruun. Lisaks sellele on melanoomi tunnusteks: kasvaja tiheduse suurenemine, selle sügelus, tursed, tursed ja mõne aja pärast ilmuvad haavad eelmisele tedretähele või moolile.
3. Adenokartsinoom - mida iseloomustab kasvajate ilmumine ja areng peamiselt rasunäärmete suure kogunemisega kohtades - aksillaarsed lohud, rindkere all olevad voldid ja muud kehaosad. Naha adenokartsinoom näeb välja nagu väike sõlme või tuberkul, mille alguses on üsna aeglane areng, kuid kui toimub aktiivsesse faasi üleminek, kasvab kasvaja kiiresti suurusega ja mõjutatud on kuni lihasteni ulatuvad koed. Nahavähi suhteliselt haruldane vorm.
4. Lamerakk-nahavähk - iseloomustab neoplasmi kiire kasv, mille välimus on tihe, mugulakujuline sõlmeke, mis sarnaneb punase või pruunika varjundiga värvitud lillkapsa pinnale. Haridus võib maha kooruda või isegi koorida. Selle arenedes muutub kasvaja sarnaseks tüükaga, millel on haavandid ja perioodiline verejooks. Lamerakk-kartsinoom ilmub ainult päikese ees paljastatud nahale..
5. Kaposi sarkoom - seda iseloomustab mitmete pahaloomuliste kasvajate ilmnemine nahale, kaasates patoloogilises protsessis sageli lümfisüsteemi, limaskestasid ja siseorganeid. 50% juhtudest esineb see HIV-nakkusega meestel ja kaasneb sageli ka muud tüüpi pahaloomuliste haigustega - leukeemia, lümfosarkoom, Hodgkini lümfoom (lümfogranulomatoos), hulgimüeloom. Kaposi sarkoomiga kasvajad on väikesed tihedad laigud, mis tõusevad pisut naha kohal, on värvitud punasest ja heledast burgundist kuni sinakasvioletse värvusega, läikiva pinnaga, mõnikord pisut karedad. Täppide ühendamisel ühes kasvajas võib nendele tekkida haavand, samas kui patsient võib selles kohas tunda kipitust, sügelust, turset.

Nahavähi staadiumid

Nagu kõik vähiliigid, jaguneb seda tüüpi vähk tavaliselt teatud staadiumiteks. Diagnoosimiseks, millisesse staadiumisse haigus on jõudnud, kasutavad arstid mitmesuguseid meetodeid, sealhulgas MRT, röntgen- ja kompuutertomograafia, vereproovide võtmine analüüsiks, samuti endoskoopiline ultraheli. Kui soovite diagnoosi täpsustada, tehakse biopsia. Samuti uuritakse lümfisõlmede seisundit, et tuvastada neis vähirakud..

Te peaksite teadma, et melanoomi ja lamerakk-kartsinoomi puhul on iseloomulikud erinevad staadiumid. Nii et esimese jaoks eristub nullstaadium, mida iseloomustab lihtsalt hariduse olemasolu nahal. Vähk, mis on täpselt kindlaks tehtud selle arengu nullfaasis, reageerib ravile väga edukalt. See on tingitud asjaolust, et kahjustatud on ainult naha ülemine kiht, seega võrdsustatakse selliste patsientide elulemus 100%.

Mõelge nahavähi staadiumitest üksikasjalikumalt:

1. 1. etapi nahavähk (algstaadium) - seda iseloomustab kuni 2 cm läbimõõduga ühes kohas nähtav neoplasm, mis liigub naha liikumisega, samal ajal kui patoloogilises protsessis osalevad ka epidermise alumised kihid. Metastaase pole. Patsiendi täieliku paranemise prognoos on soodne..
2. 2. etapi nahavähk - seda iseloomustab nähtav valulik pahaloomuline kasvaja, läbimõõduga umbes 4 mm ja metastaaside puudumisega. Harvadel juhtudel on üks metastaas ühe lähima lümfisõlme põletiku kujul. Õigeaegse avastamisega on prognoos lohutav - 5-aastase elulemuse protsent on umbes 50% patsientidest.
3. 3. etapi nahavähk - mida iseloomustab pontsakas või ketendav, väga valulik neoplasm, millel on nahaaluse koe idanemise tõttu piiratud liikuvus. Metastaasid esinevad ainult lümfisüsteemis, mõjutatud on 3 staadiumiga siseorganeid. Prognoos on suhteliselt lohutav - ellujäämine on umbes 30% kõigist patsientidest.
4. 4. etapi nahavähk - mida iseloomustab pahaloomulise kasvaja suuruse suurenemine koos suure valulikkusega, mõjutades sageli teisi nahapiirkondi. Kasvaja kasvab juba sügaval naha all, haarates mõnikord patoloogilises protsessis nahakasvaja all olevad luud või kõhred. Sageli märgitakse kasvaja veritsus, samal ajal kui patoloogilised rakud jagunevad vereringe kaudu kogu kehas, mürgitades seda. Selle tõttu, aga ka lümfisüsteemi kahjustuste tõttu levivad metastaasid paljudesse organitesse, mõjutades peamiselt maksa, pärast kopse jne. Prognoos on pettumus - ellujäämine on umbes 20% kõigist patsientidest.

Millised on tagajärjed, kui te ei ravi vähki algstaadiumis?

Põhjalikult laialivalguv nahavähk aitab kaasa kudede hävitamisele. Tavaliselt lokaliseeritakse nahavähk näol, mis tähendab, et levimus võib mõjutada ka silmi, kõrvu, paranasaalseid siinuseid ja isegi aju, põhjustades nägemise, kuulmise, meningiidi, pahaloomulise sinusiidi ja erinevate ajuosade kahjustusi. Viimane on sageli saatuslik..

Metastaaside levik toimub lümfisoonte suunas, arendades edasi piirkondliku tüüpi lümfisõlmede pahaloomulisi moodustisi (sisemised või aksillaarsed). Võib tuvastada tihenemist, samuti lümfisõlmede kahjustatud piirkonna suurenemist. Palpeerimisel võivad need olla valutud, kuid samal ajal liikuvad.

Aja jooksul võib täheldada lümfisõlmede jootmist teiste ümbritsevate kudedega, mille tõttu nende liikuvus on kadunud, samal ajal kui valu avaldub. Tulevikus võib lümfisõlm laguneda, moodustades haavanditüübi defekti. Vähirakkude levimus edasise verevooluga võib põhjustada sekundaarse tüüpi tuumori fookuste tekkimist, mis esinevad siseorganites. Viimasega kaasneb sageli mao-, maksa-, neeru-, kopsu- ja rinnavähk..

Diagnostika

Pahaloomulise nahakasvaja kahtluse korral viib arst läbi põhjaliku uuringu, selgitab välja kaebuste olemuse ja nende ilmnemise piiratuse.

On vaja pöörata tähelepanu mitte ainult kahjustusele, vaid ka teistele nahapiirkondadele, samuti piirkondlikele lümfisõlmedele, mida saab metastaaside esinemise korral suurendada. Vajaduse korral saab hariduse täpsemaks uurimiseks kasutada luubi..

Kasvaja tüübi, selle pahaloomulisuse astme ja ümbritsevate kudede muutuste olemuse kindlakstegemiseks viiakse läbi tsütoloogiline ja histoloogiline uuring. Selleks võtab arst klaasist slaidi abil kraapimise või puust spaatliga kraapimise teel välja jäljendi ja biopsiamaterjali saamiseks tuleb kasvaja fragment võtta punktsiooniga. Oluline on saada osa neoplasmist ilma nekrootiliste masside, pindmiste koorikute ja sarvjas aineta, kuna halva kvaliteediga koeproovid võivad põhjustada diagnostilisi vigu.

Kuidas ravida nahavähki?

Kõige sagedamini kasutatav kirurgiline sekkumine on kasvaja ekstsisioon, krüodestruktsioon (eemaldamine madala temperatuuri mõjul) või kasvaja elektrokoagulatsioon (eemaldamine voolu mõjul). Samuti võib kasutada kiiritusravi, peamiselt juhtudel, kui kasvajat pole asukoha tõttu (silma nurgas, ninas jne) kirurgilise ekstsisiooniga võimatu eemaldada..

Nahavähi ravi algfaasis on peamine ülesanne selle eemaldamine. Kõige sagedamini viiakse see läbi patoloogiliselt muudetud kudede kirurgilise ekstsisiooniga. Operatsioon viiakse läbi näiliselt tervete kudede püüdmisega 1-2 cm võrra.Operatsiooni läbiviimiseks minimaalsete tervete kudede püüdmisega nahavähi kõigi tuumorirakkude kõige täielikum eemaldamine võimaldab mikroskoopiliselt uurida eemaldatud moodustise ääretsooni. Nahavähi saab eemaldada neodüümi või süsinikdioksiidi laseri abil, mis vähendab verejooksu operatsiooni ajal ja annab hea kosmeetilise tulemuse..

Väikeste (kuni 1-2 cm) kasvajate korral, mille ümbritsevas koes on nahavähk kerge idanemisega, võib kasutada elektrokoagulatsiooni, kuretaaži või laseriga eemaldamist. Elektrokoagulatsiooni läbiviimisel on tervislike kudede soovitatav hõivamine 5-10 mm. Pindmiselt diferentseerunud ja minimaalselt invasiivsed nahavähi vormid võivad läbida krüokirurgia koos tervete kudede kinnipüüdmisega 2–2,5 cm võrra. Kuna krüokirurgia ei jäta ruumi eemaldatud materjali histoloogiliseks uurimiseks, saab seda teha alles pärast esialgset biopsiat, kinnitades kasvaja väikest levikut ja kõrget diferentseerumist.

Nahavähki, mis hõlmab väikest pindala, saab tõhusalt ravida lähedase fookusega röntgenograafia abil. Elektronkiirega kiiritamist kasutatakse nahavähi pindmiste, kuid suurte moodustiste raviks. Kiiritusravi pärast tuumori moodustumise eemaldamist on näidustatud patsientidel, kellel on suur metastaaside oht ja nahavähi taastekke korral. Kiiritusravi kasutatakse ka metastaaside pärssimiseks ja leevendava meetodina mittetoimimatu nahavähi korral..

Nahavähi jaoks on võimalik kasutada fotodünaamilist teraapiat, mille puhul kiirgus viiakse läbi fotosensibilisaatorite kasutuselevõtu taustal. Basaalrakulise kartsinoomiga annab lokaalne keemiaravi koos tsütostaatikumidega positiivse efekti..

Ärahoidmine

Ennetava meetmena nahavähiga patsientide arvu vähendamiseks soovitavad arstid järgmist:

1. Naha maksimaalne kaitse päikese käes viibimise eest, eriti pikaajaline ja intensiivne. See reegel kehtib eranditult kõigi inimeste kohta, kuid see kehtib eriti eakate ja väikeste laste kohta. Nagu ka neil, kel sünnist alates on hele nahk.
2. Päikesekaitsekreemide ja niisutajate kasutamine.
3. Kõik haavandid ja fistulid, mis ei parane pikka aega, tuleb arstile näidata läbikukkumiseta ja ravida radikaalsete meetoditega.
4. Proovige kaitsta arme ja põletusi mehaanilise stressi ja vigastuste eest..
5. Kokkupuude potentsiaalselt ohtlike ainetega.
6. Tehke oma kehaga regulaarsed uuringud ja kahtlaste kahjustuste avastamise korral teavitage sellest viivitamatult oma arsti.

Tuleb meeles pidada, et mida varem haigus tuvastatakse, seda tõenäolisem on see lähitulevikus igavesti unustada..

Prognoos

Nahavähi prognoos ja selle ravi tulemused sõltuvad kasvaja staadiumist, kasvuvormist, lokaliseerimisest, histoloogilisest struktuurist ja selle ravimeetodist..

Üldiselt kulgeb nahavähk alg- ja järgnevates staadiumides soodsamalt kui siseorganite vähk. Kasvaja pinnavormid on prognoosimiseks soodsamad kui sügavalt läbitungivad, infiltreeruvad või papillaarsed. Basaalrakulise nahavähiga on prognoos parem kui lamerakujulise kasvaja korral..

Haiguse I – II staadiumis on võimalik nahavähki ravida 80–100%. Vähktõve levinud vormide (III staadium) ja eriti ägenemiste korral on tulemused märkimisväärselt halvemad ja moodustavad 40-50%. Onkoloogide kokkuvõtte kohaselt saavutatakse nahavähist püsiv taastumine 70–80% juhtudest.

Nahavähk: tüübid, sümptomid, ravimeetodid

Nahavähk on mõiste, mis ühendab paljusid pahaloomulisi nahakasvajaid. Kõige sagedamini mõjutavad nahavähk, vähk avatud kehaosi, eriti nägu (umbes 70% kõigist juhtudest). Pealegi mõjutab kasvaja näol kõige sagedamini otsaesist, nina, templeid, silmanurki ja aurikleid. Kehas ja jäsemetes on vähk vähem levinud (5–10%).

Nahavähk: põhjused

Pahaloomuliste nahakasvajate ilmnemisele aitavad kaasa mitmed soodustavad põhjused:

1. Naha pikaajaline kiiritamine UV-kiirtega. Seda saab tõestada tõsiasjaga, et nahavähk mõjutab lõunapoolsete piirkondade elanikke palju tõenäolisemalt kui põhjaosa.
2. Naha kokkupuude kiirgusega.
3. Pikaajaline termiline mõju nahale.
4. Keemiline kokkupuude. Näiteks kokkupuude tahma, erinevate vaikude, tõrva, arseeniga.
5. Pärilik eelsoodumus nahavähi tekkeks.
6. Sagedased ravimid, mis pärsivad immuunsust (kasvajavastased ravimid, kortikosteroidid.
7. Vanus üle 50 aasta. Nooremas eas ilmnevad pahaloomulised nahahaigused harvemini ja lastel diagnoositakse nahavähki veelgi harvemini (0,3% kõigist vähiliikidest).
8. Naiste, sünnimärkide, armide mehaanilised vigastused.

Lisaks ülaltoodud nahavähi põhjustele on ka mitmeid haigusi, mida peetakse vähieelseks. Enneeelsed haigused jagunevad kohustuslikuks ja valikuliseks vähieelseks. Kohustuslik vähieelne on reeglina harv, aeglaselt arenev haigus, mis aga muutub täielikult vähiks. Need sisaldavad:

• xeroderma pigmentosa
• Paget'i tõbi
• soolehaigus
• Keira erütroplaasia

Kõikvõimalike krooniliste nahahaiguste hulka kuuluvad dermatiit, põletikulised ja düstroofsed protsessid. Aeglaselt paranevaid haavu ja nahahaavandeid peetakse ka valikuliseks eelkäijaks.

Nahavähi tüübid

Nahavähi tüübid on tegelikult pahaloomuliste nahakasvajate sordid..

Nahavähki on kolm peamist tüüpi:

1. Basalioma (või basaalrakuline kartsinoom). See kasvaja areneb naha epiteeli basaalrakkudest. See on kõige levinum nahavähi tüüp (75% kõigist juhtudest). Seda iseloomustab aeglane kasv ilma metastaasideta, seetõttu peavad mõned teadlased basaalrakulise kartsinoomi keskmist tüüpi kasvajaks (pahaloomuliste ja healoomuliste liikide vahel).
2. Naha lamerakk-kartsinoom (lamerakk-kartsinoom). Seda tüüpi vähk on palju vähem levinud kui basaalrakuline kartsinoom, kuid seda iseloomustab väga aktiivne kasv ja metastaasid (enamasti lümfogeense meetodi abil). Metastaasid mõjutavad kõige sagedamini lümfisõlmi (10% juhtudest), kopsud on palju harvemini mõjutatud (harvadel juhtudel hematogeensed metastaasid). Naha lamerakk-kartsinoomi eristatakse reeglina üksikute kasvajatega, mis asuvad ükskõik millises kehaosas..
3. Pahaloomuline melanoom. See kasvaja areneb ülalnimetatud kahest vähi tüübist (basaalrakuline ja lamerakk). Haigus areneb naharakkudest, mis toodavad pigmendi melaniini - melanotsüüte, mis asuvad epidermises (naha ülemises kihis). Melanotsüütide kontrollimatu jagunemine põhjustab pahaloomulisi melanoome. Melanoomi varases staadiumis on see väga ravitav ja haiguse kaugelearenenud vormis tungib see naha sügavamatesse kihtidesse, siseneb vereringesse ja lümfisüsteemi, levides kiiresti kogu kehas.

Harv nahavähk

On veel kaks nahavähi tüüpi, mis on äärmiselt haruldased (0,5% juhtudest):

• Merkeli rakuvähk on väga pahaloomuline kasvaja (kaugeid ja piirkondlikke metastaase ilmneb enam kui 50% patsientidest), mis paikneb tavaliselt näo ja pea nahal (väga harvadel juhtudel ka muudes kehaosades). See juhtub peamiselt eakatel
• naha sarkoomid - ilmnevad naha sidekoe osadest ja selle lisadest. Peamiselt mõjutab see jäsemete ja pagasiruumi nahka. Seda tüüpi vähki on mitut sorti, neist levinumad on Kaposi sarkoom ja turseline dermatofibrosarkoom..

Nahavähk: sümptomid

Kui soovite teada, kuidas nahavähk avaldub, peaksite tutvuma peamiste sümptomite loeteluga. Nahavähi tunnused on usaldusväärselt tuvastatud, mille avastamisel peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nende hulka kuuluvad järgmised nähtused:

• Kere verejooks ja pikad paranemishaavad või haavandid (olenemata nende suurusest või asukohast)
• Punakas, pleekiv plekk, mis võib mõnikord ära kuivada või maha kooruda
• Ärritatud nahapiirkonna suuruse järkjärguline suurenemine (selle piiride sümmeetria või asümmeetria sõltumatuses), mis ei kao kuhugi
• Kõik sileda tekstuuri ja läikiva pinnaga neoplasmid (sünnimärk, muhk, sõlmed) (olenemata selle värvist, mis võib olla roosa, punane, valge, lilla, pruun või nende varjund)
• Valge, armi moodi sile koht, mis on ümbritsevast nahast vähem elastne
• Keset süvendava naastu ilmumine nahale Muude muutumine kehal: pingutamine, laienemine, põletik, paistetus, värvimuutus
• Tume (pigmenteerunud) koha ilmumine, sügelus ja verejooks sellest

Nahavähi vormid

Nahavähi peamisi vorme on kolm:

1. Pinna kuju. Valkja ja kollaka tooni tihedate sõlmede välimus nahal. Need on esimesed nahavähi tunnused, mis aja jooksul arenevad ebaühtlase kontuuriga valututeks naastudeks, mille sees ilmneb süvenemine (mõnikord ilmub sinna koorik, mille eemaldamisel ilmub tilk verd). Seda tihniku ​​nahavähi vormi täheldatakse basaalrakulise kartsinoomi korral..
2. Sissetungiv vorm. Sellisel kujul olev tuumor näeb välja sügava haavandina, millel on lihavad kujuga tihedad servad ja surnud naharakkudest pärit mugulised koorikud. Selline kasvaja kasvab kiiresti ümbritsevasse koesse, muutudes liikumatuks. Reeglina on see vorm histoloogia seisukohast iseloomulik lamerakk-kartsinoomile.
3. Papillaarne vorm. Vähktõve kõige haruldasem vorm, milleks on papillidega laiali puistatud mugulakujuline kasvaja. Selle vähivormi korral kasvab kasvaja kiiresti sügavuti ja väljapoole, metastaasib aktiivselt, kahandab patsienti oluliselt.

Nahavähi staadiumid

Igal nahavähi tüübil on oma arengujooned. Kokkuvõtlikult võib öelda, et nahavähil on neli etappi:

• I etapp: liikuv pahaloomuline moodustis (kasvaja või haavand), läbimõõduga kuni 2 cm, ei põhjusta metastaase;
• II etapp: üle 2 cm läbimõõduga pahaloomuline kasvaja, mis on kasvanud naha sügavuseks ja annab metastaase lümfisõlmele (kahjustuse kohale lähim);
• III etapil on kaks võimalust:

1. Kasvaja on üsna suur, piiratud liikuvusega, mis on kasvanud kogu naha paksuseni, mõjutas pehmeid kudesid, mõjutamata luid ja kõhre. Metastaase pole.
2. Sama suurusega (või väiksema) kasvaja metastaasidega lähimate lümfisõlmedeni;
3. Pahaloomuline moodustis (kasvaja või haavand), ulatuslikult kasvanud nahale, tungides pehmetesse kudedesse, kõhre ja luudesse.
4. Väike kasvaja koos kaugete metastaasidega.

• IV etapp võib olla ka kahte tüüpi:

Nahavähk: ellujäämise prognoos

Viimaste aastate statistika kohaselt on seda tüüpi vähktõve kui pahaloomulise melanoomiga ellujäämise prognoos üsna optimistlik. Nii et algstaadiumis nahavähi avastamise viieaastane elulemus on 95–97% ja neljandas etapis 15–20%. Samuti soovitame teil lugeda materjali pahaloomulise melanoomi kohta..

Lamerakk-kartsinoomi korral on nahavähi esimeses ja teises staadiumis ellujäämise prognoos 90% (see tähendab viieaastast elu ilma retsidiivita), kolmandas või neljandas etapis ei ületa see 60%. Keha soodsa reageerimisega ravile ei toimu retsidiive üldse ja inimene elab edasist elu ilma vähita.

Eriti sageli juhtub see siis, kui basaalrakuline kartsinoom tuvastatakse õigeaegselt..

Nahavähi diagnoosimine

Nahavähi diagnoosimine algab arstiga, uurides patsiendi mures neoplasme. Onkoloogid pööravad tähelepanu järgmistele kriteeriumidele:

• Kahtlase neoplasmi asümmeetria, kui üks pool kahtlasest piirkonnast erineb teisest poolest
• Kahjustatud piirkonna karedad, udused, sakilised piirid
• Mõjutatud ala ebaühtlane värvus, värvus valgest ja helepruuni varjundist punakaspruunini või siniseks
• Neoplasmi läbimõõt, mis on üle 6 mm.

Lisaks uurimisele hõlmab nahavähi diagnoos biopsiat ja vereanalüüsi, aga ka selliseid teste nagu ultraheli, röntgen, kompuutertomograafia ja magnetresonantstomograafia. Need testid on vajalikud niinimetatud Breslow indikaatori (tuumori paksuse tuvastamiseks) ja lümfisõlmede kahjustuse määra kindlaksmääramiseks..

Loomulikult võib arst lisaks ülaltoodud uurimismeetoditele välja kirjutada ka teisi patsiendi seisundi individuaalsetele omadustele tuginedes.

Nahavähk: ravi

Pärast haiguse staadiumi kindlaksmääramist valib arst optimaalse ravimeetodi. Peamised nahavähi raviviisid on:

1. Kiiritusravi (kiiritus). Seda meetodit kasutatakse ennekõike siis, kui kirurgiline sekkumine on võimatu (näiteks kui kasvaja asub raskesti ligipääsetavas kohas, näiteks silmade, ajukoorte või nina nurkades), samuti haiguse taastekke korral..
2. Keemiaravi. Seda kasutatakse korduvate ägenemiste korral ja suurte kasvajate korral. See meetod hõlmab nahavähi ravimist ravimitega, mis hävitavad vähirakud..
3. Fotodünaamiline meetod. Kasutatakse kasvaja kontsentratsiooni korral naha pinnakihtides. Sel juhul kantakse kahjustatud alale spetsiaalne preparaat ja seejärel viiakse see spetsiaalse valguse kätte. Selle valguse mõjul hävitab analüüsitud ravim vähirakud..
4. Laseroperatsioon Vähirakkude hävitamine suunatud aktiivse valguskiire abil.
5. Täitmine. See vähi ravimeetod hõlmab vähirakkude eemaldamist spetsiaalse tööriistaga, millele järgneb koe töötlemine elektrivooluga, mis hävitab allesjäänud pahaloomulised rakud..
6. Krüokirurgia. Vähirakkude külmutamine vedela lämmastikuga. Seda vähktõve ravimeetodit kasutatakse tavaliselt siis, kui naha sisseimbumine pole sügav, ja ka siis, kui muud meetodid pole patsiendile sobivad..
7. Kirurgiline. See soovitab pahaloomulise kasvaja väljalõikamist 1-2 cm kaugusel selle nähtavast servast. Kõige sagedamini valitakse see meetod keha ja jäsemete vähi, samuti metastaaside eemaldamiseks (eeldusel, et peamine kasvaja on ravitud).

Nahavähi ravi ravimitega on tavaliselt kombineeritud ravi kohustuslik punkt. Kõige sagedamini on ette nähtud ravimid, mis stimuleerivad immuunsust aktiivse vähivastase võitluse vastu: 5-fluorouratsiil, interferoon, dakarbasiin, aldesleukiin, imikvimood ja teised. Mõne vähivormi korral hõlmab kombineeritud ravi mitut ülaltoodud meetodit (näiteks kasvaja kirurgiline ekstsisioon ja sellele järgnev kiiritus).

Nahavähi peamised nähud (video)

Nahavähi ravi rahvapäraste ravimitega ei ole efektiivne. Olles avastanud esimesed nahavähi tunnused, peate kindlasti konsulteerima dermatoloogi või dermatoloogiga.

Nahavähi ennetamine

Nahavähi vältimiseks tuleb järgida mitmeid lihtsaid ennetavaid meetmeid. Nimelt:

1. Naha põhjalik kaitse päikese eest (eriti valgenahaliste ja paljude moolidega inimeste puhul).
2. Kosmeetika kasutamine naha kuivamise vältimiseks.
3. Kõigi haavade, haavandite, fistulite jms õigeaegne (radikaalne) ravi..
4. Isiklik hügieen.
5. Ohutusmeetmete järgimine ja täiendava nahakaitse kasutamine kemikaalidega töötamisel.

Ravige kõiki haigusi, mis võivad põhjustada vähki.

Lamerakk-nahavähk

Lamerakk-nahavähk on pahaloomuline kasvaja, mis koosneb ebatüüpilistest epiteelirakkudest, mis näevad välja nagu kipitavad keratinotsüüdid. Haigusel on kalduvus lümfisõlmede ja siseorganite kiirele metastaasile. Neoplasm võib areneda naha mis tahes osas, kuid sagedamini - looduslike avade läheduses: alahuul, suguelundite piirkonnas.

Põhjused ja riskifaktorid

Praegu on kindlaks tehtud mitu tegurit, mis võivad soodustada lamerakk-kartsinoomi esinemist. Need sisaldavad:

• Vanus. Noortel seda haigust peaaegu ei leita. Enamik patsiente on üle 65-aastased eakad inimesed.
• Hele nahavärv ja tedred.
• Suurenenud insolatsioon. Järeldus selle teguri mõju kohta tehti seetõttu, et pahaloomulise kasvaja see vorm ilmneb alati keha avatud aladel, mis on pidevalt päikesevalguse käes. Lisaks võib tõsise päikesepõletuse kohas esineda lamerakk-nahavähk..
• TP53 geeni muteerimine, mis vastutab tuumori kasvu pärssimise eest.
• Vähieelsete kahjustuste ja muude naha patoloogiliste seisundite esinemine (cicatricial atroofia, radiatsioonivigastused, luupustuberkuloos, kutsehaigused, samblik planus jne).
• Kantserogeenide (arseen, parafiin, petrooleum, kivisöetõrv jne) mõju nahale, mis põhjustab põletikku ja atroofiat. Selle tagajärjel moodustuvad fokaalsed proliferatsioonid, mis aja jooksul võivad degenereeruda pahaloomuliseks moodustumiseks.
• Pikaajaline mehaaniline ärritus või nahakahjustus.
• Immuunsupressiooni esinemine patsiendil.
• Inimese papilloomiviiruse infektsioon. Mõne selle tüübi roll peenise, päraku, vulva nahavähi esinemisel on tõestatud..
• Selle kasvaja arengu kohta on teaduslikke tõendeid psoriaasiga patsientidel pärast PUVA-ravi ja fotokeemiaravi kursusi ning ka patsientidel pärast kiiritusravi.

Naha lamerakk-kartsinoomi põhjuse väljaselgitamine on kordumise ja metastaatilise leviku riski hindamisel ülioluline. Niisiis, pahaloomuline kasvaja, mis arenes nahakahjustuse kohas aktiinilise keratoosi metastaaside kaudu, ainult 0,5% juhtudest. Samal ajal on armist tekkival vähil palju suurem levimisrisk - kuni 30%.

Klassifikatsioon

Lamerakk-nahavähi liigitamiseks on mitu põhimõtet. Histoloogilise struktuuri järgi eristatakse selle neoplasmi 4 tüüpi ja vastavalt TNM-i etapile on 4 etappi, millest igaüks peegeldab kehas toimuva protsessi levimust.

Histoloogilise klassifikatsiooni kohaselt eristatakse järgmisi võimalusi:

1. Spindlirakutüüp, mida iseloomustab ebasoodne prognoos kiire invasiivse kasvu tõttu, samuti kalduvus metastaasidele ja kordumisele.
2. Acantholüütiline tüüp. Ilmub aktinaalse keratoosiga mõjutatud nahal..
3. Naha verrukoosse lamerakk-kartsinoomiga kaasnevad raske hüperkeratoosi sümptomid, mis kliiniliselt avalduvad sarve kasvu moodustumisel (naha sarv).
4. Lümfoepiteeli tüüp koosneb madala diferentseerumisega rakkudest. Arvatakse, et see neoplasm on naha manuste kasvaja, mitte aga tõeline lamerakk-kartsinoom..

Seda tüüpi vähi arenguetapp määratakse primaarse kasvaja suuruse, aluskoes idanemise astme ja kaugete metastaaside olemasolu järgi. Esimene etapp vastab vähem kui 2 cm suuruse moodustumisele, teine ​​ja kolmas - suuremate kasvajate levimisega lähimasse koesse ja neljas - mis tahes suurusega kahjustus metastaatiliste kahjustustega.

Lokaliseerimisvalikud

Naha lamerakk-kartsinoomi esindab kõige sagedamini üks kahjustus, palju harvem mitu kahjustust. Enamikul juhtudest mõjutab näonaha (nina, kõrvad, periorbitaalpiirkond). Lemmik lokaliseerimine - üleminekud limaskesta ja lameda epiteeli vahel, mida täheldatakse huulte punasel piiril, perianaalses piirkonnas, välistel suguelunditel.

Suuõõnes paikneb seda tüüpi vähk sageli suulae ja keele limaskestal. Sellise kasvaja jaoks on iseloomulik pikaajaline asümptomaatiline kulg. See muutub järk-järgult tahkeks sõlmeks või omandab lõpuks pildi peritonsillaarsest abstsessist.

Alamhuule lamerakk-vähk tekib selliste vähieelsete kahjustuste taustal nagu leukoplakia, aktiiniline ja abrasiivne keiliit. Esialgu avaldub see tihedalt liibuvate kaaludena, mille all moodustub väike kasvav hüljes. Harvemini algab haigus erosiooniga, millel on kindel alus. Neoplasmi suurenedes võib huul deformeeruda või pingulduda.

Vähi lokaliseerimiseks vulvas on iseloomulik lokaliseerimine suurte ja väikeste huulte üleminekuvoldil, kliitoril. Haigusel on ebasoodne prognoos, mida iseloomustab kiire metastaas. Selle lokaliseerimisega lamerakk-nahavähi tekkimisele võib eelneda skleroatroofiline samblik, Boveni tõbi, erütroprokia.

Peenise nahavähk tekib tavaliselt vanematel kui 40-aastastel meestel. Selle jaoks on tüüpiline lokaliseerimine peenise kere tagumine pind, preputaalse kotikese piirkond ja pärgarteri soon. Selle kasvaja moodustumist soodustavad kroonilised põletikulised protsessid, kaasasündinud fimoosiga balaniit, smegma kogunemine. Sellepärast ei teki peenisevähki peaaegu kunagi ümberlõikamise saanud meestel.

Kliinilised ilmingud

Lamerakk-kartsinoomi kasvamisel on kaks vormi: eksofüütiline ja endofüütiline. Mõlemat neist iseloomustavad teatud kliinilised ilmingud..

Eksofüütiline (papillaarne) vorm

Seda tüüpi kasvajaga esmane sõlme suurus suureneb järk-järgult ja tõuseb naha tasemest kõrgemale. Fookuse pinnale koguneb suur arv sarvmasse. Aja jooksul muutub selle värv punaseks või pruunikaks, kui pinnal on suur hulk laienenud anumaid (telangiektaasia). Mõnikord määrab hariduskeskus.

Neoplasmi alus on lai. Fookus ise ja ümbritsevad koed on kasvaja idanemise tõttu passiivsed. Hilisemates etappides nekroos ja haavandid.

Naha mitmesuguseks eksofüütiliseks lamerakk-kartsinoomiks on selle verruosne vorm, mida iseloomustab fookuse kollane või punakaspruun värv, ebaühtlane pind, millel on tüügaste kasv. Seda tüüpi kasvajal on omakorda ka mitmeid kliinilisi võimalusi, sõltuvalt asukohast:

• Suuõõne papillomatoos - kasvajad keele, põskede, igemete limaskestal. Tavaliselt täheldatakse tubakat närivatel inimestel..
• Anogenitaalne kartsinoom. Asub näärmete peenise, munandikoti, vulva nahal perianaalses piirkonnas.
• Plantaarne tüüp on iseloomulik vanematele meestele.
• Teiste nahapiirkondade (jäsemete, pagasiruumi) lamerakk-kartsinoom.

Verruosilist vormi iseloomustab aeglane kasv ja väike metastaaside oht. Nahal moodustub seda tüüpi vähk kõige sagedamini kohtades, kus valitseb pidev mehaaniline koormus, ja see võib välja näha nagu naha sarv..

Endofüütiline (haavandiline-infiltratiivne) vorm

Endofüütilise tuumori kasvu korral on primaarseks elemendiks sõlmeke, mis aja jooksul muutub tihedaks sõlmeks. Fookus on tihedalt joodetud aluskudedesse. Mõni kuu hiljem ilmneb tema haavand. Haavandil on ebakorrapärane kuju, tihe põhi, pinnal on valkjas kile ja kraatrikujulised servad. Selle võib katta pruunika koorikuga, mille eemaldamisel eraldub verine eksudaat. Haavand suureneb sügavuselt ja külgedele, levib kiiresti aluskudedesse. Seda naha lamerakk-kartsinoomi vormi iseloomustab sagedane kordumine ja metastaaside moodustumine..

Diagnostilised meetodid

Kuna ravi efektiivsuse otsene sõltuvus pahaloomulise kasvaja staadiumist, kus see leiti, on juba ammu tõestatud, eristatakse lamerakk-nahavähi diagnoosimise kahte taset: varajane ja hiline.

Varane diagnoos on I-II staadium. Sel juhul saab patsient täielikult taastuda, kui on valitud õige ravi taktika. Hiline tuvastamine on diagnoos III ja IV etapis. Prognoos on tavaliselt ebasoodne teostamisraskuste või kirurgilise ravi võimatuse tõttu.

Naha lamerakk-kartsinoomi diagnoosimise "kuldstandard" on biopsia, millele järgneb histoloogiline uuring. Immunohistokeemilist meetodit peetakse eriti informatiivseks. Kuna kasvaja on väline ja histoloogiliselt pole keeruline biomaterjali saada, kontrollitakse neoplasmi 99% juhtudest.

Laialdaselt kasutatakse ka dermatoskoopiat. Sel juhul räägib nahavähi kasuks tsentraalsete keratiini korkide, laienenud ja hargnenud anumate olemasolu pinnal..

Mis tahes vormis lamerakk-kartsinoomiga koos põhjaliku anamneesi ja füüsilise läbivaatusega peaks spetsialist hindama lümfisõlmede seisundit. Metastaatiliste kahjustuste esinemise kahtluse korral on peamine diagnostiline meetod peene nõelaga aspiratsioon. Piirkondlike ja kaugemate metastaaside tuvastamiseks on võimalik määrata ka täiendavad pildimeetodid (ultraheli, radiograafia, CT, angiograafia).

Ravi

Tänapäeval on lamerakk-nahavähiga patsientide abistamiseks palju võimalusi. Nende hulka kuuluvad nii klassikalised meetodid (skalpelli eemaldamine, krüodestruktsioon, laserravi) kui ka kaasaegsed tehnoloogiad, näiteks fotodünaamiline teraapia.

Veebipõhine kustutamine

Kirurgiline ravi seisneb neoplasmi eemaldamises, mille sisselõige on tervetesse kudedesse 1–2 cm. Kirurgiline ekstsisioon on näidustatud madala riskiga nahavähi ja kasvaja kordumise väikese tõenäosuse korral..

Madala riski kriteeriumid:

• Vähi lokaliseerimine keha avatud piirkondades (välja arvatud huuled ja auriklid).
• Suurus kuni 2 cm.
• Dermasse sissetungi pole.
• Väga diferentseerunud kasvaja.
• Immuunseisund on normaalne.

Kirurgilist ravi ei kasutata järgmistel juhtudel:

• Suure riskiga lamerakk-nahavähk (lokaliseerimine huultel, aurikul, suletud piirkondades; areng vähieelsete vastu; suur kasvaja).
• Mitu metastaasi.
• Suurenenud operatsioonirisk (ravimite talumatus, eakad patsiendid).
• Lokaliseerimine, mille korral fookust (periorbitaalpiirkond, nina) pole võimalik täielikult eemaldada.

Vähktõve kirurgiline eemaldamine varases staadiumis põhjustab suurel osal juhtudest patsiendi taastumist. Selle meetodi puuduseks on aga see, et alati ei ole võimalik saavutada rahuldavat esteetilist ja funktsionaalset tulemust..

Lamerakulise nahavähi kirurgilise ravi efektiivseks võimaluseks on Moschi operatsioon, mille käigus eemaldatakse kihthaaval kasvaja, iga kihi kohese histoloogilise uurimisega. See lähenemisviis võimaldab teil säilitada tervet kudet..

Moshi operatiivset eemaldamist saab kasutada kõrge riskiga nahavähi, mitme kolde ja tuumori lokaliseerimise jaoks kosmeetiliselt olulistes piirkondades. Selle meetodi rakendamine nõuab aga palju aega ja raha..

Väikseid kasvajaid saab eemaldada kuretaaži või elektrokoagulatsiooni abil 5-6 mm tervena naha hõivamiseks. Need meetodid on lihtsad, kuid pikaajalised tulemused on pettumust valmistavad: vähi kordumise oht on suur..

Krüodestruktsioon

Naha lamerakk-kartsinoomiga viiakse krüodestruktsioon läbi mitme tsükli jooksul. Sõltuvalt fookuse asukohast ja kliinilistest tunnustest valitakse säriaeg. Protseduur viiakse läbi tuumori ümber oleva 2–2,5 cm terve naha hõivamisega. Krüodestruktsiooni eemaldamine on võimalik ainult madala riskiga neoplasmide korral.

See meetod on hea, kuna seda saab teostada ambulatoorselt. Lisaks iseloomustab seda madal haigestumus. Peamine puudus on histoloogilise kontrolli võimatus.

Laserravi

Seda tüüpi ravi osana kasutatakse süsiniku- või neodüümilaserit. Selle meetodi kasutamine annab head kosmeetilised tulemused..

Laserravi on näidustatud patsientidele, kes kannatavad veritsushäirete all või võtavad antikoagulante. Selle meetodi puudusteks on piiratud näidustused (saab kasutada ainult madala riskiga vähi korral) ja kaugema kahjustuse histoloogilise uuringu puudumine.

Kiiritusravi

Tulenevalt asjaolust, et naha lamerakk-kartsinoom on suhteliselt kõrge kiiritusravi suhtes tundlik tuumor, kasutatakse seda laialdaselt monoteraapiana ja koos teiste meetoditega. Väikesi koldeid ravitakse lähifookusega röntgenikiirte abil, metastaasideta suuri kasvajaid ravitakse kaug gammaravi abil. Piirkondlike metastaaside esinemise korral viiakse läbi kombineeritud ravi, mis hõlmab operatsioonieelse kiiritusravi kasutamist ja moodustumise ekstsisioonimist koos mõjutatud lümfisõlmedega.

Nahavähi esimeses ja teises staadiumis saab seda meetodit kasutada iseseisva meetodina, kolmandas ja neljandas - seda kasutatakse eel- ja postoperatiivse ravina. Kasutuskõlbmatud vormid on patsientide palliatiivse ravi üks võimalus.

Kiiritusravi kasutamine on vastunäidustatud vähi, verrukoosse kartsinoomi, sidekoehaiguste (sklerodermia, erütematoosluupus) korduval kujul. Meetodi negatiivseteks tagajärgedeks võivad olla periostiidi, perikondriidi, katarakti, tõsiste cicatricial deformatsioonide tekkimine nahal.

Keemiaravi

Lamerakk-kartsinoomi raviks saab kasutada kohalikku ja süsteemset keemiaravi. Kohalike fondidena kasutatakse fluorouratsiili, prospidiini, glütsifoon-salve. Tuleb märkida, et seda tüüpi teraapia efektiivsus on üsna madal ja välise ravi korral on kasvaja kordumise oht kõrge. Lisaks võivad sellised salvid põhjustada joobeseisundit, mis takistab paranemist..

Samuti süstitakse kahjustusse tsütotoksilisi ravimeid (5-fluorouratsiil) intradermaalsete või subkutaansete süstete abil. Süsteemset keemiaravi koos tsisplatiini, bleomütsiini ja karboplatiiniga kasutatakse mittetoimiva moodustumise, metastaatilise kasvaja või preoperatiivse preparaadi korral.

Seega on keemiaravi näidustused:

• Korduv nahavähk.
• Mitu fookust.
• Kustutamine ei õnnestunud.
• Metastaatiline kasvaja.
• Lamerakk-nahavähk eakatel patsientidel, kellel on vastunäidustused muude meetodite kasutamisele.

Tsütotoksiliste ravimite kasutamine on vastunäidustatud raske samaaegse patoloogia korral. See meetod ei sobi ka immuunpuudulikkusega seisundi invaliidistunud patsientide raviks..

Interferoonravi

Nahavähi raviks saab kasutada lokaalseid ja süsteemseid immunomodulaatoreid. Nende hulka kuuluvad: imikvimood (koor), viferon, intron A.

Meetodi kasutamise näidustuseks on suure mittetoimiva kasvaja olemasolu. Interferoonravi on vastunäidustatud autoimmuunhaiguste, leukopeenia, raskete kaasuvate haiguste korral dekompensatsiooni staadiumis.

Ebasoodsate sümptomite sagedane areng viitab immunomodulaatorravi olulisele puudusele. Lisaks on ravikuuri maksumus suhteliselt kõrge efektiivsusega üsna kõrge..

Fotodünaamiline teraapia

See meetod on kaasaegne minimaalselt invasiivne meetod naha lamerakk-kartsinoomi raviks. See põhineb kehas valgustundliku sissevõtmisel, millele järgneb spetsiifilise lainepikkusega laserkiirgus, mille tagajärjel hävitatakse kasvaja rakumembraanid, kahjustamata terveid kudesid.

Fotosensibilisaatorit võib manustada süsteemselt (intravenoosselt, suu kaudu) või lokaalselt (aplikatsioon). Reeglina kasutatakse intravenoosset manustamisviisi. Meie kliinikus kasutatakse ravimit Phododitazine.

Süsteemse fotodünaamilise ravi näidustused:

• Lamerakk-kartsinoomi algfaasid ilma kudede idanemiseta.
• Vastupidavus tavapärasele ravile.
• Raske samaaegne patoloogia, millega seoses on operatsioon võimatu.
• Hariduse ligipääsmatu lokaliseerimine.
• Mitme- ja korduv nahavähk.

Kohalike fotosensibilisaatorite seas on kõige tõhusam kreemi vormis metüülaminolevuliinhape (MALK). Selle tööriista kasutamisel on kosmeetiline tulemus vastuvõetavam kui kirurgilise ekstsisiooni ja krüodestruktsiooni korral.

Prognoos

Kui naha lamerakk-kartsinoom on väiksem kui 2 cm ja viiakse läbi piisav ravi, ulatub 5-aastane elulemus 90% -ni. Kui kasvaja on suurem ja täheldatakse kudede idanemist, vähendatakse seda indikaatorit 50% -ni.

Eriti ebasoodne on prognoos periorbitaalse piirkonna, välise kuulmiskanali ja nasolabiaalse voldi nahal asuvate kasvajate kohta. Selle lokaliseerimisega võib neoplasm kasvada lihasteks ja luudeks, see võib põhjustada vereringet veresoonte kahjustuste tõttu, komplitseerituna nakkustega.

Ärahoidmine

Lamerakk-nahavähi ennetamise peamine meede on vähieelsete seisundite õigeaegne avastamine ja ravi. Sellega seoses on soovitatav, et noored kontrolliksid dermatoloogi iga 3 aasta tagant ja üle 40-aastased inimesed igal aastal. Kui nahas avastatakse mingeid muutusi, peaksite pöörduma ka spetsialisti poole.

Kroonilise nahapõletiku fookused peaksid olema piisavalt puhastatud. Samuti peaksite vältima sama nahapiirkonna korduvat kahjustamist (hõõrumine, purustamine tihedate rõivaste ja jalatsitega, vigastamine samade trikkide ajal).

Oluline on päikeserežiimi järgimine ja päikesekaitsekomponendiga kreemi kasutamine, solaariumi külastamata jätmine. Töötades keemiliste reaktiividega - töökeskkonna ohtlike ainete allikatega, on vaja kasutada individuaalseid nahakaitset.