Verevähk: etapid

CLL ehk krooniline lümfotsütaarne leukeemia on haigus, mida tavaliselt täheldatakse vanema vanuserühma patsientidel. Oma olemuselt on see patoloogia krooniline ja enamik diagnoose tehakse siis, kui tuvastatakse valgete vereliblede kõrgenenud tase. See sümptom tuvastatakse mis tahes põhjusel välja kirjutatud arstliku läbivaatuse või vereanalüüsi tulemuste abil. Mõnikord on patsientidel patoloogia sümptomeid.

Artikli navigeerimine

Kuidas saada Iisraelis koronaviiruse epideemia ajal vähiravi?

Haiguse etapid

Eristatakse 5 haiguse staadiumi ja loendus algab 0-st. Etapid on nummerdatud 0-st 4-ni.

• 1. etapis lööb patoloogiline protsess lümfisõlmed, mille suurus suureneb. Mõnikord leiab patsient laienenud sõlmed omal käel; muudel juhtudel tuvastab arst diagnoosi ajal. Selliste patsientide puhul täheldatakse tavaliselt ka valgete vereliblede taseme tõusu..
• Patsientide lümfotsütaarse leukeemia 2. etapis suureneb kas maks või põrn või mõlemad korraga. See sümptom ilmneb lümfotsüütide arvu suurenemise tõttu nendes elundites..
• Aneemia on iseloomulik haiguse 3. staadiumile, see tähendab, et hemoglobiini tase ei ületa 10 ühikut.
• 4. etappi iseloomustab madal trombotsüütide arv ehk trombotsütopeenia. Trombotsüütide arv patsientide veres ei ületa 100 tuhat.

Kuidas haiguse staadium mõjutab prognoosi

Erinevalt paljudest muudest meditsiiniaspektidest lihtsustatakse järkjärgulist süsteemi järk-järgult, kuna RAI muudetud lavastussüsteemi kasutatakse praktikas laialdaselt. Uuendusliku lähenemisviisi osana peetakse madala riskiga patsientideks 0-astme patoloogia ja lümfotsütoosiga patsiente, see tähendab kõrgenenud lümfotsüütide taset. Diagnoosimise ajal on see umbes 40% patsientidest. Selle rühma keskmine ellujäämismäär on üsna hea: see ületab 12 aastat. Arvestades, et räägime vanematest inimestest, surevad paljud neist haiguse ajal, mitte selle tagajärjel.

Patoloogia 1. ja 2. etapp ühendatakse keskmise riskiga rühma. Selliseid patsiente on ka umbes 40%, kui võtta võrdluspunktina diagnoosi punkt. Selle rühma patsientide keskmine elulemus on 6 kuni 8 aastat. Algselt ei vaja patsiendid vähiravi Iisraelis, kuid aja jooksul võib ravi osutuda vajalikuks. Sellesse rühma kuuluvatel on tavaliselt laienenud lümfisõlmed ja / või laienenud maks ja põrn.

Ja lõpuks hõlmab kõrge riskiga grupp patsiente, kellel on 3. ja 4. etapi patoloogiad, mida iseloomustavad tõsised muutused vererakkude tasemes ja haiguse negatiivne mõju normaalsetele vererakkudele. Diagnoosimise ajal tuvastatakse umbes 20% neist patsientidest. Nad vajavad väga agressiivset ravi - vastasel juhul ei ületa kõrge riskiga patsientide keskmine elulemus 2-3 aastat.

2015. aasta septembris tundsin vasakus rinnus tükki. Ma ei ole häiretegija, kuid teadsin, mida see võib tähendada. Kuu aega hiljem oli mul kohtumine oma sünnitusarsti-günekoloogiga, nii et alguses arvasin, et ootan ja räägin sellest oma arstiga.

Mul oli mammogram vaid kuus kuud tagasi. Kuid pärast Internetis oleva teabe uurimist mõistsin, et turvalisuse tagamiseks peate varem arstiga kohtuma.

Viis aastat enne diagnoosi määramist treenisin neli korda nädalas ja olin suurepärases vormis. Sõbrad märkasid, et kaotasin palju kaalu, kuid arvasin lihtsalt, et see on tingitud minu aktiivsest elustiilist. Sel ajal oli mul pidevalt probleeme kõhuga. Minu arstid soovitasid käsimüügiravimeid..

Kuu aega oli mul ka pidevat kõhulahtisust. Minu arstid pole midagi valesti leidnud.

2016. aasta alguses võtsin arstilt nõu ja tegin kolonoskoopia. Ma pole seda kunagi varem teinud. Mu arst näitas oma mehele ja mul oli koolonist pilt. Pildil oli näha kahte polüüpi. Arst osutas mu käärsoole esimesele kohale, kinnitades meile, et muretseda pole midagi. Siis osutas ta teisele kohale ja teatas meile, et tema arvates on vähikahtlus. Protseduuri ajal tegi ta biopsia ja kudet analüüsiti.

2011. aastal alustasin happe tagasivooluga. See oli ebamugav ja murettekitav, nii et läksin meie perearsti juurde läbivaatusele. Visiidi ajal küsis ta minult, et viimati testiksin oma koera antigeeni - rutiinset testi, mida paljud mehed teevad eesnäärmevähi võimalike tunnuste kontrollimiseks. Selle testi tegemisest on möödunud umbes kolm aastat, nii et ta lisas selle sel päeval minu visiidile..

Minu lugu algab tuimusest. Kunagi 2012. aastal kaotasid vasaku käe kolm sõrme äkki tundlikkuse. Tegin kohe arstiga kohtumise. Selleks ajaks, kui arst suutis mind vastu võtta, oli kõik juba möödas, kuid mu naine veenis mind minema konsultatsioonile. Mul oli röntgen, et näha, kas on mingeid märke seljaaju kahjustustest, võimalik, et veoautolt. Kui filmil mõned.

2010. aasta talvel, kui olin 30-aastane, tundsin paremal küljel järsku valu. Valu oli terav ja algas hoiatamata. Läksin kohe lähimasse haiglasse.

Arst sai minu vereanalüüsi tulemused ja ta nägi, et minu valgevereliblede arv oli äärmiselt kõrge. Arst ja teised, kes neid tulemusi nägid, olid ärevil ja palusid naistearstil helistada, et ta tuleks kohe minu juurde.

Umbes kolm aastat olin hädas vahelduva köhaga. Ta ilmus talvel ja kadus kevadeks ning siis unustasin ta. Kuid 2014. aasta sügisel juhtus see varem. Oktoobris helistas mu naine kohalikule pulmonoloogile. Esimene kohtumine oli meile kavandatud kolme kuu pärast..

. Ichilovi onkoloogiakeskuses kohtusime rindkere kirurgiga. Otsustasime sõlme täielikult eemaldada.

Ravi onkoloogiakeskuses Ikhilov kodust lahkumata.

Kuidas ravivad kliiniku spetsialistid patsiente koroonaviiruse ajal.

Verevähi ravi maksumus Iisraelis

Allolevas tabelis on toodud Ichilovi onkoloogiakeskuses teatud tüüpi verevähi diagnoosimise ja ravi hinnad.

Esimese sammu taastumiseks võite teha kohe. Selleks täitke avaldus - 2 tunni jooksul võtab üks meie arstidest teiega ühendust.

Või helistage: + 972-3-376-03-58 Iisraelis ja + 7-495-777-6953 Venemaal.

See konsultatsioon ei kohusta teid millekski ja on täiesti tasuta. Me tagame teile täieliku konfidentsiaalsuse ja meditsiinilise konfidentsiaalsuse. Aitame teid, nagu ka teisi patsiente..

Verevähk

Verevähk (leukeemia, leukeemia) on luuüdi vereloomerakkude pahaloomuline degeneratsioon. Selles seisundis kogunevad kahjustatud, ebaküpsed rakud verre ja keha organitesse. Nad ei suuda vererakkude tavapäraseid funktsioone täita, kuid samal ajal asendavad need endaga. Selle tagajärjel ei suuda veri hapnikku kanda ja oma immuunfunktsioone täita.

Aastas diagnoositakse leukeemia enam kui 300 000 inimesel. Leukeemia tekke oht suureneb vanusega, kuid haigus võib areneda ka alla 20-aastastel inimestel..

Verevähi põhjused

Sellise haiguse nagu verevähk põhjused pole veel kindlaks tehtud. Ja haiguse arengut soodustavad tegurid on sageli spetsiifilised iga peamise leukeemia tüübi korral.

Krooniline müeloidne leukeemia (CML) on üks vähestest vähiliikidest, mille põhjustajaks on teadaolevalt üks spetsiifiline geneetiline mutatsioon. Enam kui 90% selle haiguse juhtudest tuleneb Philadelphia kromosoomina tuntud tsütogeneetilisest aberratsioonist.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) täpne põhjus on endiselt ebaselge. CLL on omandatud haigus ja perejuhtumeid on väga harva. Nelja genoomi hõlmava assotsiatiivse uuringu, sealhulgas 3100 CLL-i juhtumi metaanalüüs näitas paljusid geneetilisi riskifaktoreid, kuid ühtegi tuvastatud tegurit ei saa pidada haiguse arenguks täielikult piisavaks.

Ägedal lümfoblastsel leukeemial (ALL) on mitmefaktoriline etioloogia koos geneetilise mutatsiooni kaheetapilise protsessi ja sellele järgneva nakkuse vallandava toimega. Esimene etapp toimub emakas, kui nn sulanud geeni moodustumine või hüperdiploidsus viib latentse pre-leukeemilise mutatsiooni ilmnemiseni. Teine etapp on seotud sekundaarsete geneetiliste muutuste omandamisega viirusinfektsiooni tagajärjel, mis viivad muutumiseni ilmseks leukeemiaks. Ainult 1% leukeemia-eelse klooniga sündinud beebidest areneb leukeemia.

Enamik ägeda müeloidse leukeemiaga patsiente pole veel suutnud tuvastada ühtegi tuvastatavat riskifaktorit. AML-i tõenäolisteks riskifaktoriteks peetakse mitmeid põhjuseid, sealhulgas varasemad hematoloogilised häired, perekondlikud sündroomid, keskkonna ja ravimite kokkupuude.

Mis on leukeemia oht?

Mõlemad leukeemia peamised tüübid, müelogeenne ja lümfotsüütiline, hõlmavad nii ägedat kui ka kroonilist vormi..

Mõlemat tüüpi ägeda leukeemia tavaline patoloogiline tegur on atüüpiliste rakkude võimetus täita tervislike valgevereliblede funktsioone. Ilma ravita saabub surm kiiresti, sageli nädalate või kuude jooksul..

Kroonilise leukeemia korral kipub algus olema aeglane ja ebaküpsed rakud kogunevad erinevatesse organitesse. Nende võime nakkustega võidelda on halvenenud.

Kuid erinevalt ägedatest vormidest võivad ilma ravita need häired püsida, põhjustamata surma mitu kuud CML-ga või mitu aastat CLL-iga..

CML (kui seda ei ravita) muutub tingimata kiiresti arenevaks ägedaks tüübiks plahvatuskriisi ajal, mis põhjustab kiiret surma.

Klassifikatsioon, tüübid

Leukeemia klassifitseeritakse vastavalt kahjustatud valgevereliblede tüübile ja sellele, kui kiiresti haigus progresseerub. Lümfotsütaarse leukeemia (lümfoidne või lümfoblastiline leukeemia) areneb koos luuüdi lümfotsüütide atüüpiaga. Müeloidne (müelogeenne) leukeemia on muude leukotsüütide kui lümfotsüütide, samuti punaste vereliblede ja trombotsüütide arengu rikkumine.

Verevähki on mitu peamist tüüpi..

Äge lümfotsütaarne leukeemia (ALL) - areneb kiiresti, asendades funktsionaalseid lümfotsüüte tootvad terved rakud leukeemiarakkudega, mis ei saa korralikult küpseda. Leukeemiarakud kantakse vereringes teistesse organitesse ja kudedesse, sealhulgas ajusse, maksa, lümfisõlmedesse ja munanditesse, kus nad jätkavad kasvu ja jagunemist. Nende leukeemiarakkude kasv, jagunemine ja levik võib põhjustada sümptomite kiiret suurenemist..

Äge müeloidne leukeemia (AML), tuntud ka kui äge müelogeenne leukeemia, äge müeloidne leukeemia, äge granulotsüütiline leukeemia või äge mitte-lümfotsüütiline leukeemia, on kiiresti arenev vere- ja luuüdi vähi vorm. AML-ile on iseloomulik laviinisarnane kuhjumine ebaküpsete eosinofiilide, basofiilide, punaste vereliblede jne veres..

Krooniline lümfotsütaarne leukeemia (CLL) on tavaliselt aeglaselt kasvav vähk, mis algab luuüdi lümfotsüütidest ja levib vereringesse. See võib levida ka lümfisõlmedesse ja organitesse, näiteks maksa ja põrna. CLL areneb, kui kasvab liiga palju ebanormaalseid lümfotsüüte, tõrjudes välja normaalsed vererakud ja raskendades organismil nakkusega võitlemist.

Krooniline müelogeenne leukeemia (CML), tuntud ka kui krooniline müelogeenne leukeemia, algab luuüdi vereloomerakkudes ja levib seejärel aja jooksul vereringesse, kus terved rakud asendatakse järk-järgult leukeemiaga. Lõpuks levib haigus teistesse kehapiirkondadesse..

Karvane raku leukeemia (HCL) on kroonilise lümfotsütaarse leukeemia (CLL) harv alatüüp, mis progresseerub aeglaselt. HCL tekib siis, kui luuüdi toodab liiga palju B-rakke (lümfotsüüte), näiteks nakatumisega võitlevad valged verelibled. Leukeemiliste rakkude arvu suurenedes moodustub vähem terveid valgeid vereliblesid, punaseid vereliblesid ja trombotsüüte..

Müelodüsplastilised sündroomid (MDS) on rühm tihedalt seotud haigusi, mille korral luuüdis toodetakse liiga vähe funktsioneerivaid punaseid vereliblesid, valgeid vereliblesid või trombotsüüte. Vererakkude ja luuüdi muutuste põhjal diagnoositakse erinevat tüüpi müelodüsplastilist sündroomi. Vere ja luuüdi rakud (müeloblastid) näivad ebanormaalsed (düsplastilised), sellest ka nimetus müelodüsplastilised sündroomid.

Varem nimetati MDS-i tavaliselt leukeemiale eelnevaks haiguseks, kuna mõnel MDS-ga inimesel areneb äge leukeemia haiguse komplikatsioonina. Kuid enamikul MDS-ga patsientidest ei teki kunagi ägedat leukeemiat..

Sümptomid ja nähud

Paljud inimesed ei koge krooniliste leukeemia algstaadiumis sageli sümptomeid või sümptomid arenevad aeglaselt..

Äge müeloidne leukeemia (AML) ja äge lümfotsüütiline leukeemia (ALL) progresseeruvad palju kiiremini ja sümptomid suurenevad mitme nädala jooksul.

Leukeemia varajased nähud

Verevähi korral sõltuvad sümptomid diagnoositava leukeemia tüübist. Mõned verevähi sümptomid sarnanevad gripisümptomitega..

Kuid erinevalt gripist, mille korral sümptomid paranemisega järk-järgult kaovad, kestavad leukeemia sümptomid kauem kui kaks nädalat.

• palavik, külmavärinad;
• väsimus, nõrkus;
• isutus, kehakaalu langus;
• öine higistamine;
• luu- / liigesevalu;
• ebamugavustunne kõhus;
• peavalud;
• segane hingamine;
• sagedased infektsioonid;
• kerge verevalum või verejooks;
• petehhiad (naha all väikesed punased laigud).

Verevähi tunnusteks võib pidada ka teatud patoloogilisi seisundeid, mis ilmnevad leukeemia kõrvaltoimetena..

Aneemia on punaste vereliblede madal tase. Punased verelibled kannavad hapnikku kogu kehas. See seisund võib kaasa aidata nõrkusele, väsimusele või õhupuudusele..

Leukopeenia on madal valgevereliblede arv. Funktsionaalsete valgete vereliblede (valgete vereliblede) tootmise vähenemine nõrgendab keha immuunsüsteemi kaitsevõimet, mis võib muuta teid infektsioonide suhtes kalduvamaks.

Trombotsütopeenia on vereliistakute madal tase veres. Trombotsüütide puudus võib põhjustada verejooksu isegi väiksemate verevalumite korral.

Laienenud lümfisõlmed. Mõnel juhul võivad leukeemia tunnused hõlmata kaela, kaenla või kubeme märkimisväärset turset. See juhtub siis, kui leukeemia levib lümfisõlmedesse..

Laienenud maks või põrn - ebanormaalsete vererakkude kogunemine maksas või põrnas võib põhjustada pidevat täiskõhutunnet (isutus) või vasakus ülakõhus kasvajat.

Haiguse etapid

Erinevalt tahke pahaloomulisest kasvajast ei ole verevähki kombeks määrata kasvaja suuruse või levimusega seotud etappide järgi. Leukeemia korral on kasvaja ja seega tegelikult juba algusest peale vereringe kaudu levinud kogu kehas.

Igal verevähi tüübil on oma astmete / astmete gradatsioon, sõltuvalt protsessi agressiivsusest ja konkreetsest vererakkude tüübist, kes selles osalevad..

Samal ajal ei ole täiesti asjakohane rääkida vähi staadiumitest seoses ägeda leukeemiaga. Sel juhul on tegemist pigem haiguse vormi klassifitseerimisega teatud tüüpi ebatüüpiliste rakkude protsendi järgi luuüdis.

Seoses kroonilise leukeemiaga on välja töötatud lihtsamad kriteeriumid haiguse kliiniliste faaside (etappide) klassifitseerimiseks..

Euroopas kasutatakse järgmisi klassifikaatoreid:

• Oad lümfotsütaarse leukeemia jaoks;
• Maailma terviseorganisatsioon (WHO) müeloidse leukeemia kohta.

Kroonilise lümfotsütaarse leukeemia staadiumid

Kroonilise lümfoidse leukeemia lavastussüsteem Bina sõnul

• Hemoglobiin ≥ 10 g / dl, trombotsüütide arv ≥ 100 000 / mm 3 ja 3 ning ≥ 3 laienenud lümfisõlmed.

• Hemoglobiin 3 ja suvaline arv laienenud lümfisõlmi.

Kroonilise müeloidse leukeemia staadiumid

Kroonilise müeloidleukeemia (CML) 3 staadiumi, nagu on määratlenud Maailma Terviseorganisatsioon (WHO)

Krooniline stabiilne faas

Blastid 9 / L), mis ei ole seotud teraapiaga, või püsiv trombotsütoos (> 1000 × 10 9 / l), ravile mittereageeriv

• Blastid ≥ 20% perifeerse vere leukotsüütidest või tuumaga luuüdi rakkudest
• Ekstramedullaarse lööklaine levik
• Luuüdi biopsia ajal suured kolded või plahvatused

Verevähi diagnoosimine

Verevähi diagnoosimine pole eriti keeruline. Esialgse diagnoosi saab teha perifeerse vere mustamine..

Kuid leukeemia õigeks raviks on vaja võimalikult täpselt kindlaks määrata haiguse tüüp ja hinnata selle võimalikku tundlikkust teatud tüüpi ravi suhtes. Vastavalt WHO 2016. aasta klassifitseerimissüsteemile on vaja läbi viia multidistsiplinaarsed testid (immunohistokeemia, tsütokeemia ja molekulaargeneetiline analüüs).

Ägeda või kroonilise leukeemia sõeluuring Belgias hõlmab järgmist:

• vereanalüüsid voolutsütomeetriaga (esialgsed diagnostilised testid);
• luuüdi aspiratsioon ja biopsia (lõplikud diagnostilised testid);
• geneetiliste kõrvalekallete analüüs (suunatud teraapia võimaluse hindamine);
• inimese leukotsüütide antigeeni (HLA) analüüs allogeensete tüvirakkude siirdamise kandidaatide jaoks;
• kesknärvisüsteemi kaasamise nähtude või sümptomitega patsientide diagnostiline kuvamine (CT, MRI).

Leukeemia ravi Belgias

Belgia kliinikutes toimub leukeemiaravi praeguste meetodite ja tehnoloogiate alusel, mida on kohandatud vastavalt iga patsiendi tegelikele individuaalsetele andmetele.

Ondoloogidest, hematoloogidest, infektoloogidest, rehabilitatsioonimeditsiini spetsialistidest jne koosnev multidistsiplinaarne arstide meeskond ravib leukeemiat igas Belgia kliinikus..

Ühises töös töötab selline meeskond välja ravivõimalused, mis põhinevad konkreetse patsiendi unikaalsel diagnoosil ja vajadustel.

Leukeemia ravimeetodid Belgias:

• luuüdi tüvirakkude siirdamine;
• keemiaravi;
• kiiritusravi;
• suunatud teraapia.

Tüvirakkude siirdamine

Vereloome eellasrakkude siirdamise ajal viiakse kehasse terved vereloome tüvirakud. Tüvirakud kogutakse luuüdist, tsirkuleerivast (perifeersest) verest ja / või nabanööri verest. Tüvirakud võivad pärineda patsiendilt endalt või sobivalt doonorilt.

Autoloogne tüvirakkude siirdamine. Selle protseduuri käigus kogutakse tüvirakud patsiendi verest, külmutatakse ja säilitatakse vajaduse korral ning seejärel viiakse patsiendile tagasi pärast vähi hävitamiseks suurtes annustes keemiaravi ja / või kiiritusravi. Leukeemia kõrge kordumise määra tõttu kasutatakse seda meetodit üha vähem..

Allogeenne tüvirakkude siirdamine. Seda tüüpi siirdamise ajal võetakse tüvirakud sobivalt doonorilt. Doonori tüvirakkude ühilduvuse määramiseks testitakse patsienti inimese leukotsüütide antigeenide (HLA) suhtes.

Kiiritusravi

Luuüdi täielikku kiiritamist (TMI) kasutatakse leukeemiarakkude hävitamiseks ja laienenud maksa, põrna või lümfisõlmede põhjustatud ebamugavuste leevendamiseks. Kiiritusravi kasutatakse ka valu raviks luuüdis kasvavate leukeemiarakkude põhjustatud luukahjustuste korral. TMI-d kasutatakse tavaliselt tüvirakkude siirdamisega leukeemiaga patsientidel..

Belgia kliinikutes tehakse TMI uuendusliku TomoTherapy ® süsteemi abil, mis suunab fokuseeritud kiirguse täpselt patoloogilisse struktuuri, aidates kiirendada taastumist ja vähendades kokkupuudet tervislike elunditega.

Keemiaravi

Belgias leukeemia korral kasutatakse keerulisi keemiaravi meetodeid. Kuna iga ravim hävitab kasvajarakke erinevalt, võib ravimite kombinatsioon muuta ebanormaalsed rakud ravi suhtes tundlikumaks. Enamikus skeemides kasutatakse kahte peamist ravimit:

• Busulfaan on müelosupressiivne aine hematoloogilise remissiooni esilekutsumiseks;
• "Omatsetaksiin" (Synribo) on valgu translatsiooni inhibiitor, mis on näidustatud kroonilise või kiirenenud CML faasi jaoks ja millel on resistentsus ja / või talumatus 2 või enama türosiinkinaasi inhibiitori suhtes..

Suunatud teraapia

Sihtravimeid võib välja kirjutada koos teiste leukeemia ravimeetoditega, näiteks keemiaraviga. Erinevalt tavapärasest keemiaravist, mis mõjutab kõiki keha rakke, mõjutab suunatud (suunatud) ravi otseselt leukeemia rakke, aidates vähendada tervete rakkude kahjustusi ja kõrvaltoimeid.

Belgias kasutatavad verevähi raviks mõeldud ravimid:

• Dasatiniib (Sprycel) - krooniliseks staadiumiks
• Nilotiniib (Tasinha) - krooniliseks staadiumiks
• Bosutinib (Bosulif) - kroonilises, kiirendatud ja plahvatusohtlikus faasis;
• Ponatiniib (Iclusig) - T315I-positiivsete juhtumite kroonilises või lööklaine faasis või sobivatel patsientidel, kellel muud TKI-ravi pole lubatud ega näidustatud.

Ellujäämise prognoos

Verevähi prognoos sõltub haiguse konkreetsest vormist..

Leukeemia erineb ravivastusest suuresti. Mõned ägeda leukeemia tüübid reageerivad ravile väga hästi ja neid saab ravida. Teistel pole sellist positiivset prognoosi.

Kroonilist leukeemiat ei saa tavaliselt ravida, kuid seda saab pikka aega kontrollida. Mõned kroonilise leukeemiaga patsiendid reageerivad ravile esialgu hästi, kuid aja jooksul jätkuvad nende remissioonid lühema intervalliga..

Belgia kliinikud

• Jules Bordet onkoloogiainstituut.
• Kuningas Albert II onkoloogia ja hematoloogia instituut.
• Leuveni ülikoolihaigla.
• Regionaalse kliinilise keskuse tsitadell.

Lisateavet leukeemia uute ravivõimaluste kohta Belgias. Taotlege tagasihelistamist või kirjutage meile tagasiside vormi kaudu. Pakume teile hea meelega kogu vajaliku teabe..

Verevähk: kas on mingeid võimalusi eluks?

Statistika kohaselt diagnoositakse maailmas igal aastal verevähk 210–220 tuhandel inimesel. Enamik patsiente tajub seda diagnoosi lausetena. Tõepoolest, sõna otseses mõttes 30 aastat tagasi paranes leukeemia vaid 5-8% patsientidest. Kuid sellest ajast peale on meditsiin leidnud viise, kuidas võidelda pahaloomuliste haiguste ühe salakavalaima vormiga. Tänapäeval saab mõnda verevähi vormi tõhusalt ravida. Peamine ülesanne on haigus võimalikult kiiresti tuvastada ja võtta meetmeid selle raviks.

Mis on verevähk?

Leukeemia, leukeemia, verejooks ja lõpuks verevähk - kõik need on terve hulga pahaloomuliste haiguste nimed, mis tulenevad vaid ühe väikese muteerunud luuüdi rakkudest. Kaootilise ja kontrollimatu jagunemise tagajärjel pärsivad muudetud rakud järk-järgult tervete kasvu ja tõrjuvad nad kehast välja..

Mõne aja pärast on tunda vähi esimesi sümptomeid ja ilminguid. See protsess võib toimuda eriti kiiresti (haiguse äge vorm) või üsna aeglaselt (haiguse kroonilises käigus).

Verevähi tüüpide hulka kuuluvad:

• äge lümfotsüütiline leukeemia;
• äge müeloidne leukeemia;
• krooniline lümfotsütaarne leukeemia;
• krooniline müeloidne leukeemia.

Lümfotsütaarse leukeemia korral räägime lümfotsüütide lüüasaamisest, müelogeense leukeemia korral aga müelotsüüdid uuestisündivad.

Kes on ohus

Rakumutatsioonide täpset põhjust ei ole teadus ja meditsiin veel teada. Kuid arstid on tuvastanud hulga kaasuvaid tegureid, mis suurendavad leukeemia riski. Võimalikud põhjused on järgmised:

• pärilikkus (kui verevähk tuvastati vanematel sugulastel, mõjutab haigus tõenäolisemalt pärijaid);
• kemikaalide (nt benseen, pestitsiidid) kahjulik mõju;
• kõrge kiirgustase;
• regulaarne kokkupuude elektromagnetväljadega (näiteks on ohus elektriliinide läheduses olevad inimesed);
• HIV-nakkuse esinemine;
• Downi sündroom;
• halvad harjumused (eriti - suitsetamine);
• kiiritus- või keemiaravi kursuste läbiviimine teiste haiguste raviks.

Haiguse vanus

Nii täiskasvanud kui ka lapsed võivad leukeemiat saada võrdselt. Üle 50-aastased on aga ohustatud, kuna selles vanuses võivad rakud muteeruda vanusest tingitud muutuste tõttu kehas. Samal ajal esineb suurem osa ägedast leukeemiast noortel patsientidel - lastel ja noorukitel vanuses 10 kuni 18 aastat.

Mida noorem on valgeverehaigusega patsient, seda lihtsam on teda ravida või remissiooni saavutada. Vanemate inimeste haigust on raske ravida.

Haiguse käigu vormid

Leukeemia võib esineda kahel kujul - äge ja krooniline. Kõik sõltub sellest, kui kiiresti ja millistes kogustes vähirakud paljunevad..

Inimese elule on kõige ohtlikum verejooksu äge vorm, mis mõjutab inimese keha suure kiirusega. Sel juhul on väga tõenäoline, et patsient elab mitte rohkem kui paar kuud. Kui haigus tuvastati varases staadiumis, võib periood olla kuni 2-5 aastat.

Leukeemia kroonilised vormid reageerivad ravile palju tõhusamalt, kuid seda haigust on palju raskem kindlaks teha. Aja jooksul ei pruugi patsient isegi kahtlustada, et tema kehas areneb onkoloogiline protsess.

Ravi ajal on arstide ülesanne ka ennetada niinimetatud lööklaine kriisi, kui haiguse krooniline vorm võib omandada kõik ägeda leukeemia omadused. Kui haigus on rahulik, aitab meditsiiniline sekkumine paljude aastate jooksul remissiooni saavutada..

Leukeemia ravi efektiivsus sõltub otseselt sellest, millises staadiumis haigus tuvastati ja kui kiiresti võetakse vajalikud meetmed. Kui õigeaegne ravi on alustatud, on patsiendi täielik taastumine võimalik..

Sümptomid

Leukeemia tuvastamise raskus seisneb selles, et patsient ei pruugi üldse esmastele sümptomitele olulist tähelepanu pöörata, võttes neid nohu korral. Nii täheldatakse verevähi esimeste märkide hulgas tavaliselt:

• väsimus ja suurenenud nõrkus;
• kehatemperatuuri ebaolulised, kuid regulaarsed hüpped;
• kehakaalu järsk langus;
• suurenenud higistamine öösel;
• sagedased peavalud;
• vähenenud immuunsus ja sagedased nakkushaigused;
• isu puudus;
• naha kahvatus.

Haiguse arenedes liituvad mittespetsiifiliste sümptomitega täiendavad nähud, mis võivad patsienti hoiatada ja saada võimaluse külastada arsti. Nende murettekitavate sümptomite hulka kuuluvad:

• regulaarsed ninaverejooksud;
• valu luudes ja liigestes;
• verevalumite ilmumine kehal;
• äkiline ärrituvus;
• lööve nahal;
• nägemispuue;
• urineerimisraskused;
• hingeldus;
• paistes lümfisõlmed;
• halb haava paranemine.

Kui haigus on jõudnud kaugelearenenud staadiumisse, lisatakse järgmised sümptomid:

• põrna ja maksa suuruse suurenemine;
• regulaarne puhitus;
• raskustunne hüpohondriumis.

Haiguse tuvastamine

Kui arst kahtlustab, et patsient on haigestunud verevähki, määratakse patsiendile protseduurid, mis aitavad diagnoosi kinnitada või ümber lükata.

1. Täielik vereanalüüs näitab patsiendi veres suurenenud valgevereliblede arvu, madalat hemoglobiinisisaldust ja madalat trombotsüütide arvu.
2. Luuüdi punktsioon tehakse juhul, kui vereanalüüsi tulemuste kohaselt kinnitatakse hirmud. See protseduur on patsiendi jaoks üsna ebameeldiv, isegi kui seda tehakse kohaliku tuimestuse all. Vaagna luust võetakse paksu nõelaga luuüdi proov ja saadetakse seejärel laborisse uurimiseks.

Täiendavad eksamimeetodid hõlmavad:

1. Geneetiline testimine annab võimaluse uurida pahaloomuliste rakkude kromosoome, et teha kindlaks leukeemia tüüp.
2. Tserebrospinaalvedeliku punktsioon võimaldab teil kindlaks teha, kas haigus on levinud kesknärvisüsteemi. Tserebrospinaalvedelik võetakse nimmepiirkonna roietevahelisest ruumist pika õhukese nõela abil. Pärast seda uuritakse saadud materjali vähirakkude olemasolu suhtes..
3. Lõpuks saavad arstid teha kõhuõõne ultraheli, rindkere röntgenograafia ja verekeemia, et teha kindlaks, kas muud elundid pole vähki mõjutanud..

Ravimeetodid

Haiguse ravimeetod sõltub otseselt selle vormist ja staadiumist. Mõnda tüüpi leukeemiat on raske ravida, samas kui teised võivad täielikult taastuda..

Nagu teiste onkoloogiliste haiguste puhul, kasutatakse keemiaravi peamiselt verevähi raviks. See protseduur on suunatud vähirakkude hävitamisele, kuid tagajärjed mõjutavad teisi keha süsteeme. Seetõttu kogevad patsiendid sageli kõrvaltoimeid, sealhulgas:

• apaatia;
• oksendamine
• kõhulahtisus;
• üldine nõrkus ja depressioon;
• eraldamine (juuste väljalangemine).

Juuste väljalangemine on keemiaravi saavate patsientide jaoks väga murettekitav. Kuid juuksed kasvavad uuesti kuue kuu jooksul pärast kursust. Pealegi muutub nende kvaliteet veelgi paremaks kui enne ravi.

Pärast kursuse läbimist valitakse säilitusravi taktika, mille peamiseks ülesandeks on haiguse edasise arengu ja vähirakkude leviku tõkestamine. Sel ajal on patsiendil ette nähtud hormonaalsed ravimid, taastavad ravimid, antibakteriaalne ja viirusevastane ravi.

Kõige raskematel juhtudel võib olla vajalik doonori luuüdi siirdamine. See protseduur on väga kallis ja nii patsient kui ka tema pere ja sõbrad peavad ise ravi jaoks raha otsima.

Hematoloogia osakonnas tehakse luuüdi siirdamine. Selleks, et patsiendi keha ei hakkaks uusi rakke hülgama, toimub ravimite abil immuunsuse sunnitud mahasurumine. Nakkuse võimaluse välistamiseks patsiendi kehas asetatakse see steriilsesse eraldatud kasti.

Verevähi ennetamine

Verevähk võib esineda isegi täiesti terves ja inimese täisväärtuslikus energias. Haiguse riski vähendamiseks on soovitatav:

• keelduda halbadest harjumustest;
• vältige tihedat kontakti keemiliste elementidega, radioaktiivset kiirgust;
• päriliku või muu eelsoodumuse ohu korral annetage regulaarselt verd üldanalüüsiks;
• juhivad tervislikku ja aktiivset eluviisi, tugevdades immuunsust ja üldist keha vastupanuvõimet.

Statistika ja prognoosid

Kui viie aasta jooksul pärast ravikuuri vähirakud ei taastu, võime rääkida patsiendi täielikust ravimisest. Samal ajal, kui ilmnevad retsidiivid, toimub see tavaliselt kahe aasta jooksul pärast keemiaravi..

Üldiselt on leukeemiahaiguste statistika järgmine:

• Verejooksu oht on meestel 1,5 korda suurem kui naistel.
• Ägedat leukeemiat saab ravida haiguse varajases staadiumis diagnoosimisega. Kuid mida hiljem haigus kindlaks tehakse, seda väiksem on patsiendi taastumise tõenäosus.
• Lümfoblastilise leukeemia ellujäämise määr lastel ulatub 95% -ni, mis on oluliselt kõrgem kui täiskasvanutel, kellel õnnestub taastumine 60–65% -l juhtudest.
• Müeloblastiline leukeemia on endiselt vähem ravitav. Ainult 40–50% patsientidest jääb ellu. Doonori luuüdi õigeaegse siirdamise korral suureneb tervisliku elu võimalus 65% -ni.

Järeldus

Verevähk on kohutav diagnoos, mida saab teha igas vanuses ja isegi ilma objektiivsete põhjusteta, mis võivad haiguse algust esile kutsuda. Kuid leukeemiat põdev patsient ei tohiks enneaegselt loobuda. Vähk on ravitav haigus, mille edukus sõltub mitte ainult arstide tööst, vaid ka patsiendi psühholoogilisest suhtumisest.

Verevähk: diagnoos, testi tulemused ja prognoos

Verevähk (leukeemia) on hematopoeetilise süsteemi pahaloomuline haigus. Seda iseloomustab ebaküpsete valgete vereliblede kontrollimatu jagunemine ja kogunemine. Protsess algab tavaliselt luuüdis, levides järk-järgult perifeeriasse liikuvasse verre ja siseorganitesse. Järk-järgult tekivad kaasnevad haigused, mis on seotud keha immuunkaitse üldise langusega. Leukeemiat on ükskõik millises staadiumis raske ravida. Meeste ja naiste sümptomitel ja haiguse kulul pole põhimõttelisi erinevusi.

Lühike liigitus

Verevähiliike on palju, kuid peamine jaotus on äge ja krooniline vorm. Need on erinevat tüüpi verehaigused. Peamine erinevus teistest patoloogilistest protsessidest on see, et äge tüüp ei saa minna kroonilisse vormi ja vastupidi.

Ägedat leukeemiat iseloomustab märkimisväärse hulga ebaküpsete leukotsüütide moodustumine, vereloome normaalse protsessi üldine pärssimine. Krooniline - graanulite granulotsüütide ja leukotsüütide liigne moodustumine.

Sümptomid varases staadiumis meestel ja naistel

Leukeemia salakavalus seisneb selles, et varajases staadiumis pole seda alati võimalik tuvastada, kuna esialgu on sümptomeid väga vähe ja need on tüüpilised paljude muude haiguste korral. Seetõttu tuvastatakse leukeemia tavaliselt siis, kui üldise vereanalüüsiga võetakse arvesse ebaküpsete valgete vereliblede arvu suurenemist. Rasked sümptomid ilmnevad palju hiljem - kiire progresseerumise staadiumis.

Arengu varases staadiumis võib patsientidel (kõik korraga või ainult osa neist) täheldada järgmisi ilminguid:

• valud liigestes;
• kiire verevalum ja väiksemate vigastustega verevalumid;
• paistes lümfisõlmed;
• sagedane, raskesti peatatav veritsus;
• letargia, apaatia, põhjusetu väsimus;
• palavik ilma kehatemperatuuri olulise tõusuta;
• sagedased nakkushaigused, mis on seotud immuunsussüsteemi üldise nõrgenemisega.

Need sümptomid ei viita alati leukeemia arengule, need on iseloomulikud kroonilise kulgu muudele haigustele..

Verevähi staadiumid

Nagu iga teine ​​vähk, jaguneb leukeemia neljaks arenguetapiks. Igal neist on erinevad kliinilised nähud..

1. Esimene aste. Algab valmimata valgete vereliblede kontrollimatu jagunemine, mis põhjustab immuunsussüsteemi funktsioonide järsku halvenemist. Nakkus-, hingamisteede haigused muutuvad üha sagedasemaks. Inimesel on pidev nõrkus, apaatia, unisus. Mõnikord väheneb õhupuudus, higistamine, isu.
2. Teine etapp. Ebaküpsete leukotsüütide kuhjumine kudedes provotseerib kasvaja neoplasmide teket. Selle tõttu suurenevad lümfisõlmed ja maks, ilmnevad hemorraagilised nahalööbed. Sageli tekivad ilma nähtava põhjuseta väikesed verevalumid ja verevalumid. Selles etapis on kehakaalu väike langus ilma dieeti muutmata, paljudel areneb "merehaigus". Sageli põletik, igemed hakkavad veritsema, nahk muutub kuivaks ja kahvatuks.
3. Kolmas etapp. Leukeemia aktiivne progresseerumine põhjustab kõigi siseorganite töö häireid. Kõige sagedamini tuvastatakse selles etapis verevähk. Sagedasteks ilminguteks on isupuudus kuni anoreksia tekkimiseni, järsk kehakaalu langus, iiveldus, vastumeelsus lõhnade järele. Oluliselt suurenenud piirkondlikud lümfisõlmed kubemes, kaenlaalustes ja kaelas. Patsiendid kurdavad pidevat peavalu, nägemisteravuse vähenemist, liigeste ja kogu keha valutamist, tugevat puhitust. Keha temperatuur võib märkimisväärselt tõusta. Naistel tekivad rasked ja sagedased emakaverejooksud, menstruatsioon muutub väga pikaks ja valulikuks.
4. Neljas etapp. Leukeemia viimases staadiumis kaovad patsiendid kiiresti. Nende kehas toimuvad pöördumatud muutused - pahaloomulised koed mõjutavad siseorganeid, algab metastaaside aktiivne protsess. Patsiendi seisund halveneb järsult - on ägedaid kõhuvalusid, mida valuvaigistid ei suuda leevendada. Palavik areneb, millega kaasnevad krambid. Nahk on kahvatu, huuled ja küüned on tsüanootsed, silmade all on ulatuslikud tumedad ringid. Südamepekslemine, raske hingamine koos vilistava hingamisega. Sõltuvalt siseorganite kahjustuse ulatusest võivad esineda ka muud sümptomid. Selles leukeemia staadiumis on patsiendi elule tohutu oht sisemine verejooks.

Diagnostika, laboratoorsed testid

Leukeemia kahtluse korral uurib arst patsienti, kogub anamneesi, määrab laboratoorsed ja instrumentaalsed uuringud. Ainult haiguse kliinilise kuluga diagnoosimine pole võimalik, seetõttu suunab arst kõigepealt patsiendi (patsiendi) verd loovutama. Trombotsüütide arvu oluline langus, ebaküpse valgevereliblede arvu oluline ülejääk ja madal hemoglobiinisisaldus näitavad vähi arengut.

Vereanalüüs annab haigusest vaid pealiskaudse ettekujutuse, nii et kui kõrvalekaldeid leitakse, jätkub uuring. Järgmisel etapil määrab spetsialist luuüdi - vere moodustava elundi - uuringu. Sõltuvalt olukorrast eelistatakse ühte meetoditest:

• rinnaku punktsioon;
• klassikaline biopsia;
• trepanobiopsia.

Vähi vormi täpsustamiseks viiakse läbi immunofenotüpiseerimine, tsütoloogilised ja molekulaarsed geneetilised uuringud. Nende tulemused annavad aimu leukeemia alatüübist, selle agressiivsusest ja progresseerumise määrast. Onkoloog võib pidada vajalikuks määrata täiendav uuring. Sel juhul määratakse see:

• tserebrospinaalvedeliku uuring;
• MRI kontrastiga;
• rindkere röntgen;
• Aju ja kõhu CT uuring;
• Siseorganite ultraheli;
• Dopplerograafia;
• EEG.

Vereanalüüs - näitajad, biokeemiline analüüs

Ja nüüd natuke rohkem esialgsete uurimismeetodite kohta - vere üldine ja biokeemiline analüüs. Just nende näitajate õige tõlgendamine näitab vähi arengut varases staadiumis.

Üldine vereanalüüs

Üldine vereanalüüs võimaldab teil selgelt jälgida leukotsüütide kvalitatiivse ja kvantitatiivse koostise muutust. Samuti aitab hemoglobiini tase kahtlustada haiguse algust. Verearv leukeemia (verevähk) korral:

1. Suur valgeliblede arv, sealhulgas ebaküps.
2. Suurenenud ESR - erütrotsüütide settimise määr.
3. Hemoglobiinisisalduse oluline langus ilma eelneva verekaotuse analüüsita.
4. Trombotsüütide alandamine.

Verekeemia

Vere biokeemia annab patsiendi seisundist täpsema pildi. Verevähi osas on reeglina suurenenud järgmised näitajad:

Samal ajal väheneb albumiini ja fibrinogeeni - vere- ja plasmavalkude - hulk..

Leukeemia põhjused

Vähi arengu täpset põhjust pole veel kindlaks tehtud. On tehtud palju spekulatsioone, kuid neil kõigil pole veenvaid teaduslikke tõendeid. Mõned eksperdid osutavad haiguse seenhaigusele, teised aga nakkushaigusele. Seetõttu pole vähktõve vastu võitlemise viisid piisavalt välja töötatud ja pole alati tõhusad. Arstidele kättesaadavate andmete põhjal saavad nad nimetada ainult provotseerivaid tegureid, mis aitavad kaasa vähi arengule. Need sisaldavad:

• pärilikkus (leukeemia lähisugukonnas);
• elamine ebasoodsas keskkonnas;
• mõned viirushaigused;
• halbade harjumuste olemasolu;
• kiirgus;
• sagedased solaariumi ja randade külastused (ultraviolettkiirgus);
• kokkupuude mürgiste ainetega;
• immuunpuudulikkuse seisundid;
• kontrollimatu ravim.

Prognoos ja eluiga

Prognoos sõltub haiguse käigust. Kroonilises vormis on prognoos soodsam. Äge leukeemia kulgeb enamikul juhtudel kiiresti, agressiivselt, põhjustades patsiendi kiire tuhmumise. Seda on väga raske ravida, umbes 80% juhtudest saab see lümfoblastilise leukeemia arengu katalüsaatoriks. Kui leukeemia tuvastatakse juba kolmandas või neljandas etapis, on prognoos pettumust valmistav - arve kulub nädalateks, parimal juhul kuudeks. Õigeaegne juurdepääs arstile, testide tegemine ja onkoloogia varajases staadiumis tuvastamine pikendab eeldatavat eluiga kahe kuni viie aasta jooksul.

Kroonilist leukeemiat iseloomustab aeglane kulg. Kuid mingil hetkel võib ilmneda lööklaine - haigus omandab ägeda leukeemia tunnused. Sel juhul saab surmaga lõppev tagajärg - elundi kahjustus. Kuid kroonilise leukeemia kontrollitud kulg koos regulaarse uurimisega, piisava ravi saamine võimaldab saavutada pikaajalise remissiooni, pikendada patsiendi elu paljude aastate ja isegi aastakümnete jooksul.

Verevähi staadiumid - sümptomid täiskasvanutel ja lastel

Üks salakavalamaid haigusi on verevähk. Kuid kui see on õige ja õigeaegselt ravi alustamiseks, on remissioon võimalik. Verevähki aitavad tuvastada sümptomid, mis varieeruvad sõltuvalt haiguse staadiumist, patsiendi vanusest ja muudest asjaoludest..

• Kuidas võtta hepatiidi vereanalüüse - tüübid, ettevalmistamine ja dekodeerimine

• Leukotsüütide vereanalüüsi ja selle näitajate dekodeerimine

• Esimese positiivse veregrupi omadused

• Vere ilmumine naistel, kellel on roojamine ilma valu

• Autohemoteraapia - vereülekande meetod veenist tuharasse