Lümfoom: prognoos, ravi, fotod, etapid, analüüsid. Lümfoom - mis see haigus on? Naha lümfoom

Viimasel ajal kasvab pahaloomuliste kasvajatega inimeste arv pidevalt. Paljud inimesed arvavad, et lümfoom on surmav haigus. 20 protsendil juhtudest on see tõsi. Reeglina sõltub prognoos tüübist, selle lokaliseerimise kohast ja inimese immuunsussüsteemi seisundist.

Kas lümfoomi vähk on või mitte? See küsimus huvitab kõiki vaevuste kahtlusega patsiente. Haigus viitab tõepoolest vähile. Lümfisüsteem täidab kehas peamiselt puhastusfunktsiooni, koosneb paljudest sõlmedest ja veresoontest. Kui see mehhanism ebaõnnestub, hakkavad rakud kiiresti jagunema ja ilmneb selline haigus nagu lümfoom. Selle haiguse peamine, esimene sümptom on laienenud lümfisõlmed erinevates kehaosades. Väga sageli tuvastatakse haigus rutiinse reisi ajal arsti juurde koos muude kaebuste või rutiinse läbivaatusega. Kui tervislikul inimesel diagnoositakse esmapilgul lümfoom, mis see on? Kas see haigus on pahaloomuline ja milline on selle prognoos? See huvitab patsienti esmajoones..

Sellisel vaevusel, nagu lümfoom, on mitu etappi. Etapid on järgmised:

1. ja 2. etapis on haigus edukalt ravitav. Kui diagnoositakse lümfoom, 4. etapp, on ravi juba ebaefektiivne.

Hodgkini lümfoom

Lümfoom jaguneb kahte sorti. Need erinevad oluliselt surma raskusastme ja protsendi osas. Esineb Hodgkini tõbi (või lümfogranulomatoos), kõik muud sordid, mis ei kuulu sellesse rühma, kuuluvad tinglikult teise tüübi hulka. Esimeses versioonis selgub seos Epsteini-Barri viirusega. Hodgkini tõbi on teiste vormidega võrreldes etteaimatavam haigus. Tavaliselt mõjutab üks sõlme teise järel selge jada.
Riskirühmas on alla 25-aastased noored, ehkki seda leidub ka teises vanusekategoorias. Sellisel kujul on haigus paremini ravitav, kuigi surmade protsent on endiselt kõrge, umbes 20–25%.

Lümfogranuloos jaguneb neljaks peamiseks tüübiks:

• lümfi ammendumine;
• segarakk;
• lümfohisticinar;
• sõlmeline.

Paljud patsiendid paanitsevad pärast lümfoomi diagnoosi kuulmist. Haiguse prognoos sõltub otseselt selle varajasest diagnoosimisest, seetõttu on lihtsalt vaja teada selle patoloogia eripära. Kui seda ei diagnoosita õigeaegselt, lõpeb haigus tavaliselt surmaga. Kõige sagedamini maskeerub lümfogranuloos tavalise külmetuse korral. Täiskasvanud käivad selle haigusega arsti juures harva ja eelistavad kodust ravi. Sel põhjusel ei diagnoosita enam kui pooled lümfoomi juhtudest õigeaegselt ja see viib kurva lõpuni..

Hodgkini lümfoomide rühma mittekuuluvad haigused

See lümfoomide rühm on palju halvemini ravitav kui Hodgkini rühm, enam kui pooled juhtudest on surmaga lõppenud. Põhimõtteliselt on selline kõrge suremus seotud enneaegse diagnoosimisega. Haigus tuvastatakse hilisemates etappides, kui aeg on kadunud ja enam pole võimalik midagi teha.

Inimese lümfisüsteem katab täielikult kogu keha, sõlmed on kogu kehas jaotunud, nii et kasvaja võib esineda mis tahes elundis. See haigusrühm jaguneb veel paljudeks liikideks. Ravis mängib suurt rolli haiguse staadium, mitte selle vorm. Kaks peamist vähiliiki, mida Hodgkini tõbi ei hõlma:

Need kaks sorti avalduvad erinevalt. Samuti on ravi efektiivsus erinev. Haiguse agressiivsed vormid progresseeruvad kiiresti. Kui haigus avastatakse varases staadiumis, on see hästi ravitav. Võib-olla täielik taastumine. Teine liik, indolent, võib võtta üsna kaua aega, reageerib ravile hästi, kuid täielik taastumine on võimatu..

Kuidas lümfoom välja näeb? Foto mikroskoobi all on esitatud allpool..

Vereloome lümfoom

Vaadeldav haigus võib mõjutada mis tahes elundit, milles on lümfisüsteem. See võib olla magu, maks, süda, põrn ja teised. Vere lümfoom on pahaloomulise haiguse algus. Kehas hakkavad tootma muteerunud rakud, mis aja jooksul asendavad terveid ja hakkavad väga kiiresti jagunema. Immuunsüsteem nõrgeneb ja lõpetab võitluse. Sellised kasvajarakud levivad verega kogu kehas ja kogunevad lümfisõlmedesse ja kudedesse. Need võivad mõjutada sügavamaid kihte, näiteks kõhuõõne, kopse. Tegelikult võib igat tüüpi lümfoome nimetada vere lümfoomiks. Arvatakse, et selle haiguse põhjuseks võivad olla geneetilised probleemid. See võib olla kaasasündinud eelsoodumus. Teiseks põhjuseks nimetatakse kudede moodustumise eest vastutavate geenide kahjustusi. Mitte vähem tähtsat rolli haiguse esinemisel mängivad viirushaigused. Sellel onkoloogial puuduvad täpsed sümptomid, kuid mõned ilmingud võivad kutsuda arsti arsti juurde:

• prostratsioon;
• tugev higistamine;
• vahelduv palavik;
• põhjuseta köha;
• puhitus.

Kui patsiendil on need sümptomid, pole vajalik, et tal oleks vere lümfoom. On vaja läbida mõned täiendavad eksamid..

See onkoloogiline haigus võib esineda nii Hodgkini vormis kui ka muudes vormides.

Lümfoomi kahtluse korral võetakse kõigepealt vereanalüüs, mis näitab rakkude arvu ja immuunsussüsteemi seisundit. Kasvaja juuresolekul võetakse neoplasmist kudede biopsia. Patoloogia visuaalseks hindamiseks tehakse ka röntgenuuringud, MRI või CT-skaneerimine.
Vere lümfoomi ravi on erinev, võttes arvesse patsiendi vanust, haiguse tüüpi ja staadiumi. Kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Kiiritusravi - tegevus on suunatud kahjustusele endale ja külgnevatele kudedele.
• Bioloogiline teraapia - kõrvaldab kasvajarakkude omadused.
• Keemiaravi - mõjutab keha tervikuna. Kasutatakse süste või pille..

Naha lümfoom

Naha lümfoom on põhjustatud samadest põhjustest nagu ülejäänud liigid. Muteerunud rakud tungivad kudedesse ja põhjustavad elundikahjustusi. Haiguse kulg on tavaliselt kiire ja on äärmiselt oluline tuvastada see varases staadiumis. Kõige sagedamini tuvastatakse meestel pärast 50 aastat, esineb ka erinevas vanuses, kuid harvemini.
Haiguse arengu põhjustest on järgmised:

• geneetiline defekt;
• viirushaigused;
• halb ökoloogia;
• kroonilised haigused;
• pikaajaline kokkupuude kemikaalidega.

Viirustest võivad haiguse asutajad olla:

• Epstein-Barr;
• 8. tüüpi herpes;
• retroviirused;
• tsütomegaloviirus.

Naha lümfoom jaguneb kahte tüüpi:

Esimest liiki nimetatakse agressiivseks. Haigus areneb kiiresti..
Selle onkoloogia korral võivad sümptomid olla üsna mitmekesised. Need on mitmesugused naastude ja sõlmede lööbed, mis võivad esineda eraldi või koos.

Naastuvormis on moodustised kollased ja suurus reeglina ei ületa 10 sentimeetrit. Võib edeneda pikka aega. Ägeda staadiumi korral naastud ühinevad üksteisega ja moodustavad tohutuid kahjustusi.
Nodulaarne vorm on aldis kiiremale kursile. Nahale ilmuvad tihendid, millel on algselt kollane värv, ja seejärel omandavad karmiinpunase tooni. Haigus levib järk-järgult ja moodustab metastaasid kogu kehas..

On aegu, kus kroonilised nahahaigused, näiteks ekseem, võivad degenereeruda pahaloomulisteks kasvajateks. Selle nähtuse põhjus pole teada..
Naha lümfoomi peamised sümptomid on:

• Naha tugev sügelus.
• Alopeetsia (täielik või fokaalne).
• Koorimine ja kuiv nahk.
• Küünte deformatsioon.

Isegi kõige kahjutumad nahalööbed võivad näidata tõsise haiguse, näiteks lümfoomi, algust. Mis see haigus on, vähesed teavad. Kuigi selle diagnoosiga inimeste arv kasvab igal aastal.

Selle haiguse jaoks on iseloomulikud muutused vere koostises. Verepreparaadi ebanormaalsete ühikute korral on ette nähtud täiendav uurimine:

• Veri tuumorimarkerite ja biokeemia jaoks.
• Röntgenuuring.
• Tomograafia.
• Kasvaja koe biopsia, kui see on olemas.

Kui diagnoos on kinnitatud, alustatakse ravi, mida viiakse läbi pikka aega ja mitte alati edukalt. Prognoos sõltub haiguse staadiumist, milles patsient on. Kui see on algfaas, siis tõenäoliselt õnnestub ravi. Juhul, kui teiste elundite ja süsteemide metastaasid on juba ilmnenud, on vähe võimalik. Kuidas see lümfoom välja näeb? Foto haigusest, mida näete allpool.

Seede lümfoom

Sama levinud haigus on mao lümfoom. Mis see on, mitte kõik ei tea. Haigust iseloomustab kudede vohamine ja pahaloomulise kasvaja moodustumine. Mitte maovähk. Ohus on mehed pärast 50 aastat. Naised ja muud vanused on palju vähem mõjutatud, kuigi see pole erand..

Haiguse põhjused on sarnased vere- ja naha lümfoomiga. Sümptomite hulgast võib eristada järgmist:

• iiveldus ja oksendamine;
• ärritunud väljaheide;
• kõhuvalu;
• kehatemperatuuri kerge tõus;
• tugev öine higi.

Nende sümptomitega patsiendid ei saa sageli isegi aru, et neil on lümfoom. Mis see haigus on ja kuidas seda tuvastada? See on arstide ülesanne. Diagnoosimiseks üldtunnustatud meetoditega:

• vereanalüüs üldised, biokeemilised, kasvajamarkeritel;
• Röntgen
• MRI
• SKT;
• kasvajakoe biopsia.

Mao lümfoom võib esineda mitmel kujul:

• Esmane - sümptomatoloogia on peaaegu identne maovähiga. Tähelepanuta jäetud gastriidi ja gastroduodeniidi vormid põhjustavad sageli haigust..
• Teisene - mõjutatakse mao seinu, haigus progresseerub kiiresti.
• Pseudolümfoom - selle vormiga mõjutatakse mao ja limaskesta seinu, kuid lümfisüsteem pole protsessi kaasatud. Haigust ei peeta pahaloomuliseks. Kui seda protsessi eiratakse, on võimalik üsna kiire muutumine onkoloogiaks..

Esialgse ravi ajal ilmnevad pooled lümfoomiga patsientidest haiguse 1. ja 2. staadiumist, ülejäänud osas on see juba 3. ja 4. staadiumis.

Üldised sümptomid

Hoolimata asjaolust, et lümfoom võib mõjutada ükskõik millist elundit, on patoloogilise protsessi kahtluse all mõned tavalised sümptomid:

• Suur põhjuseta väsimus.
• Kaalukaotus.
• Söögiisu puudus.
• Tugev higistamine.
• Jäsemete nõrkus.
• Kehatemperatuuri kerge tõus.
• Silmade all tumedad ringid.
• Laienenud ja õrnad lümfisõlmed.

Kuid kõik need sümptomid ei kinnita veel mao lümfoomi diagnoosi. Milline haigus see on, kuidas seda diagnoosida ja ravida, erutab patsiente tõesti. Edasine kontroll viiakse läbi meditsiiniasutuses. Määra:

• üldine vereanalüüs;
• biokeemiline;
• kasvajamarkeritel.

Kui testid kinnitavad probleeme, jätkake uurimist..
Kui patsient pöördub abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, võib see mitte ainult hõlbustada haiguse edasist ravi, vaid ka sageli päästa elu. Üsna sageli tuvastatakse lümfoom juhuslikult. Näiteks patsiendi ravimisel nohu ja gripiga, mille all seda onkoloogiat meeldib maskeerida. Rutiinse uurimise käigus tuvastatakse sageli patoloogiat. Sellist diagnoosi kuuldes satuvad paljud raskesse depressiooni. See asjaolu raskendab oluliselt raviprotsessi. Organismi, mis on aldis tõsistele emotsionaalsetele hädadele, on väga raske ravida. Ehkki alles varajases staadiumis on prognoosid kõige optimistlikumad.

Diagnostika

Paljud kardavad haiglasse minna ega alusta ravi õigeaegselt. Lümfoomi diagnoos ei ole lause. Algstaadiumis reageerib see teraapiale hästi. Haigus on tavaliselt kergesti diagnoositav. Esialgse ravi ajal uuritakse patsienti visuaalselt. Tundke erinevate tihendite lümfisõlmi. Siis kogunevad kaebused ja sümptomid. Sellise haigusega nagu lümfoom on vereanalüüsid väga informatiivsed. Mõne näitaja järgi võib juba öelda, et kehas toimub midagi ebanormaalset. Millised võivad olla lümfoomi üldise vereanalüüsi näitajad:

• Madal hemoglobiinisisaldus.
• Madal trombotsüütide arv.
• ESR tõus.
• Eosinofiilide suurenemine.
• Lümfotsüütide vähendamine.

Ainuüksi nende näitajate põhjal on võimatu nii kohutavat diagnoosi teha, kuid see on selgelt edasise uurimise põhjus. Antakse järgmised biokeemia vereanalüüsid. Siin on tase soovituslik:

• Laktaatdehüdrogenaas.
• Leeliseline fosfataas.
• Kreatiniin.

Kui esimesed tulemused seavad diagnoosimisel endiselt kahtluse alla, määratakse kasvajamarkerite analüüs. Positiivse tulemuse korral tehakse täiendavad instrumentaalsed uuringud:

• Röntgenikiirgus - kahjustatud piirkondade kasvaja visuaalseks uurimiseks ja selle sordi ja staadiumi määramiseks.
• MRI - magnetresonantsteraapia viiakse läbi samal eesmärgil kui röntgenikiirgus. See on informatiivsem meetod..
• Biopsia - võtke kahjustatud koe tükk, et uurida kasvaja tüüpi ja haiguse staadiumi.

Reeglina piisab neist meetoditest. Kui lümfoomi diagnoos on kinnitatud, tuleb ravi alustada kohe. Määrata võib ühe liigi või mitu korraga või vaheldumisi.

Keemiaravi

Lümfoom - mis see haigus on ja kuidas seda ravida? Huvitatud nii patsientidest kui ka nende lähedastest. Haiguse vastu võitlemiseks kasutatakse mitmeid meetodeid..

Keemiaravi eesmärk on neutraliseerida haiguse põhjustaja. Sellise ravi eesmärk on:

• Seenhaigused.
• Viirused.
• Parasiidid.
• Kasvajad.

Viimasel juhul on protsess pikem ega anna alati edu. Selle ravi aluseks on mitmesugused ravimid, mida võetakse tablettide või süstide kujul. Veres viibides kanduvad nad kogu kehas, kahjustades võõraid rakke. Sellel on tohutul hulgal kõrvaltoimeid kõigi elundite jaoks. Selle protseduuri eelised on aga palju suuremad kui kahju. Kõik hävitavad toimingud on suunatud välismaiste agentide hävitamisele. Eduka ravi korral taastub keha järk-järgult pärast sellist protseduuri..

Bioloogiline ravi on suhteliselt uus vähiravi tüüp. Inimese kehas on igal valgul oma kodeering, seega on immuunsüsteem võimeline eristama oma valke võõrastest. Vähiga rikutakse seda protsessi, kaitsesüsteem ei suuda "tulnukat" ära tunda ja hävitada. Bioloogiline teraapia võimaldab teil pahaloomulisi valke ümber nummerdada, et keha saaks neid hävitada. Selline ravi on jagatud kolme tüüpi:

• Vähivastased ravimid - võidelda otse pahaloomuliste kasvajate vastu.
• Immuunsuse taastamine - tegevus on suunatud keha kaitsevõime tugevdamisele.
• Rakuline - muudab vaenlase raku struktuuri, mille järel see kaotab võime metastaase jagada ja moodustada.

Kiiritusravi

Väga sageli kasutatakse lümfoomi ravis kiiritusravi, mis viiakse läbi kiirguse kokkupuute alusel. Selle tegevus on suunatud kasvajarakkude hävitamisele või vähemalt nende arvu vähendamisele. Kiiritus viiakse läbi otse kasvaja piirkonnas ja lähimates kudedes, mida pahaloomuline protsess on mõjutanud. Ka tervislikud rakud on kahjustatud, kuid neil on võime ennast parandada..

Seda tüüpi ravi võib olla suunatud pahaloomuliste kasvajate suuruse vähendamisele ja patsiendi kannatuste vähendamisele või võõraste ainete täielikule hävitamisele. Kõik sõltub haiguse tüübist, haiguse staadiumist ja patsiendi seisundist. Mitte iga keha ei talu seda protseduuri. Kiiritusravi erandiks on mitmesugused pahaloomulised tsüstid, mille sees on vedelik.

Luuüdi siirdamine

See protseduur on efektiivne ravimeetod lümfoomi diagnoosiga patsientidel. Mis see on, teavad vähesed. Luuüdis on spetsiaalsed rakud. Pärast nende täielikku küpsust jagunevad nad mitmeks tüübiks:

• Punased verelibled - punased verelibled, mis transpordivad kehas hapnikku, küllastades neid kõigi elundite ja kudedega.
• Valged verelibled on valged verelibled, mille peamine ülesanne on kaitsta keha võõraste tekitajate eest.
• Trombotsüüdid - rakud, mis vastutavad vere konsistentsi, hüübimise eest.

Need tagavad keha normaalse protsessi. Sageli kiiritusravi ajal rakud surevad. Siis tuleb appi luuüdi siirdamine. Kõige rohkem tüvirakke on koondunud:

• Luuüdi.
• Nabanöör ja platsenta sündides.

Kõik ei saa doonoriks. Selles protsessis on peamine patsiendi ühilduvuse kõrge protsent:

• Kõige paremini sobivad oma tüvirakud, mis olid säilinud sünnist või külmutatud enne haiguse algust..
• Sugulased võivad olla ka doonorid, kuid pole garantiid, et nad sobivad..
• Seal on spetsiaalsed tüvirakupangad.

Luuüdi siirdamine on keeruline protsess:

• Leidke sobiv doonor.
• Siis on vaja immuunsust minimeerida.
• Algus võib olla oma keha tagasilükkamine..
• Pikk taastumisprotsess.

Kõigist raskustest hoolimata peetakse seda meetodit paljude haiguste ravis üsna tõhusaks. Eriti need, mis on seotud vere ja immuunsussüsteemiga. Sageli kasutatakse süsteemsete autoimmuunhaiguste raviks. Luuüdi või tüvirakkude siirdamist kasutatakse selliste haiguste raviks nagu:

• süsteemne erütematoosluupus;
• süsteemne sklerodermia;
• mitmesugused verehaigused;
• lümfoom
• leukeemia;
• leukeemia.

Prognoos

Kas lümfoomi vähk on või mitte? Esimene küsimus, mis patsienti huvitab. Arst peab tutvustama patsiendile asjade käiku kõigi olemasolevate meetoditega. Patsiendile teatatakse, et lümfoomi diagnoosimisel on ravi pikk. Haiguse prognoos võib olla nii optimistlik kui ka vähem edukas. Kõik sõltub lümfoomi vormist ja staadiumist..

Olulist rolli mängib kehaseisund. Paljud patsiendid ei talu vähktõve ravis kasutatavat ravi. Isegi psühholoogiline hoiak mängib taastumisel olulist rolli. Vaatamata lümfoomi kohutavale diagnoosimisele on prognoos soodne, kui ravi alustatakse algstaadiumis, mida kauem seda eiratakse, seda vähem positiivne on prognoos. Seetõttu, kui teil on terviseprobleeme, pöörduge kindlasti arsti poole. Isegi kõige kahjutumad haigused degenereeruvad mõnikord vähiks. Ja onkoloogia varases staadiumis võib olla täiesti asümptomaatiline.

Lümfoom on vähk või mitte

Lümfisüsteemi kahjustuse korral võib tekkida tõsine haigus - lümfoom. Patoloogia on pahaloomuline ja võrdub ohuga vähiga. Nõuetekohase ja õigeaegse ravi korral on ellujäämine kuni 30%.

Mis on lümfoom?

Patoloogilised rakud arenevad lümfoidkoest. Lümfisõlmed asuvad kogu inimkehas, nii et haridus võib esineda mis tahes kehaosas. Haiguse esmane märk on alati paistes lümfisõlmed. Haiguse hilisema staadiumi saavutamisel võib kasvaja levitada metastaase..

Lümfoomid võivad inimese kehas areneda igas vanuses ja seda nii paljudel põhjustel. Haiguse õigeaegseks avastamiseks peate hoolikalt jälgima sümptomeid ja vältima nakkushaiguste arengut.

Lümfoomi põhjused

Haigust mõjutavad tingimusteta patsiendi vanus ja sugu. Lümfoom võib areneda pärast ravimata viirushaigusi ja selle arengut mõjutavad suuresti bakteriaalsed infektsioonid. Pole välistatud patoloogia arengu keemiline põhjus ja immunosupressantide pikk tarbimine..

Provotseerivat lümfoomi mikroobi võib nimetada:

• Epsteini-Barri viirus, mis võib põhjustada lümfoomiga haiguse kulgu erineva raskusastmega;
• T-raku leukeemia viirus on täiskasvanute jaoks kõige ohtlikum viirus;
• Helicobacter pylori on mao lümfoomi sagedane põhjus;
• inimese herpesviiruse kaheksas tüüp võib provotseerida haiguse rasket vormi;
• B-hepatiit;
• HIV
• kantserogeensed ja mutageensed ained tööstuses ja kodus.

Samuti võib lümfoom tekkida doonororganite siirdamise tagajärjel immuunsust pärssivate ravimite võtmise tagajärjel. Mõni geneetiliselt edastatud haigus võib põhjustada ka patoloogiat..

Lümfoomide tüübid

Lümfoome on umbes 30 tüüpi. Kuid neid kõiki saab hõlpsalt kaheks domineerivaks ühendada:

1. Hodgkini lümfoom. See mõjutab lümfisüsteemi, moodustades selles graanuli. Patoloogilised rakud sisaldavad suurt hulka tuumasid. See määratakse ainult punktsiooni abil. Kõigi onkoloogiliste haiguste struktuuris on seda tüüpi lümfoomi 5 kuni 7%. Patoloogia on iseloomulik nooremas vanuses patsientidele, peamiselt vanuses 20 kuni 30 aastat..
2. Mitte-Hodgkini lümfoom. Seda tüüpi patoloogia korral on märgatav põletikuliste sõlmede märkimisväärne suurenemine. Haigus tungib läbi väliste perifeersete sõlmede ja sisemise. Reeglina kannatavad mitte-Hodgkini lümfoomi korral järgmised inimkeha osad:

• emakakaela-supraklavikulaarne;
• aksillaarne; kirurgiline;
• reieluu
• mediastiinumi sõlmed;
• intrathoracic sõlmed.

Haiguse sümptomid

Sõltuvalt primaarse fookuse asukohast suurenevad lümfisõlmed ja muutuvad algstaadiumis põletikuks. Sõlmed võivad paikneda emakakaela piirkonnas, submandibulaarses, kirurgias või aksillaarses piirkonnas.

Võib esineda järgmisi sümptomeid:

• punetus ja naha katmine suurte laikudega;
• valulikud krambid kõhus, mis põhjustab iiveldusrefleksi;
• õhupuudus ja tugev köha;
• sügelev nahk;
• halb uni liigse higistamise tõttu;
• isu puudumine ja järsk kaalukaotus, mis võib esile kutsuda esimesed aneemia nähud;
• apaatia, nõrkus, põhjusetu väsimus;
• vähenenud jõudlus;
• letargia, mis põhjustab ärritust ja närvivapustust.

Haiguse etapid

Lümfoomi staadiumide järgi saab eristada primaarset lümfoomi, milles patsiendid kurdavad külmetushaiguste ja viirusnakkuste sarnaste sümptomite üle. Näiteks mõjutatud aju korral võivad ilmneda epilepsiahoogud ja meningiidi sümptomid. Peavalu, iiveldus ja oksendamine on patoloogilise protsessi esmase etapi sagedased eelkäijad.

Sekundaarse lümfoomiga mõjutavad inimese keha muud elundid. See ilmneb kasvaja metastaaside tagajärjel verevoolu kaudu..

Sõltuvalt haiguse agressiivsuse astmest eristatakse patoloogia aeglast kulgu, mille korral patsiendi keskmine eluiga on vaid paar aastat. Eristatakse ka agressiivset vormi, milles keskmine eluiga arvutatakse nädalates. Nagu ka väga agressiivne lümfoomi staadium, kus elu mõõdetakse nädalate ja isegi päevade kaupa.

Lümfoomi diagnoosimine

Diagnostiliste protseduuride jaoks kohaldatakse:

• üldise vereanalüüsi läbimine;
• biopsia
• kahjustatud piirkonna histoloogiline uurimine;
• ultraheli protseduur;
• CT-skaneerimine;
• põletikulise organi röntgenograafia;
• Magnetresonantstomograafia;
• tsütogeneetiline analüüs;
• voolutsütomeetria.

Lümfoomi ravi

Ravi viiakse läbi keeruka meetodiga, ühendades mitu protseduuri. Peamine ravimeetod on keemiaravi. Kasutatakse laia toimespektriga ravimeid, millel on hõlbustav toime ja mis võitlevad patogeensete kasvajarakkude vastu.

Kombineeritud keemiaravi viiakse läbi järgmiste ravimite kombineerimise teel:

• Tsüklofosfamiid või tsüklofosfamiid + ifosfamiid (vahelduv režiim);
• Tsüklofosfamiid + suurtes annustes metotreksaat;
• Tsüklofosfamiid + antratsükliinid;
• Tsüklofosfamiid + vinkristiin;
• Tsüklofosfamiid + preparaadid - epipodofüllotoksiinid (VM, 26) ja tsütarabiin.

Võib kohaldada ka:

• kiirituspolükeemiaravi;
• kiiritusravi;
• kiiritusravi;
• kirurgia.

Kiiritusravi kasutatakse haiguse kahes esimeses etapis. Kiiritusravi kasutatakse seljaaju ja aju kahjustusi leevendava (ajutiselt leevendava) ravina. Kiired vähendavad närvilõpmete pigistamisel valu.

Varases staadiumis leitud lümfoomi saab ravida parima tulemusega ja samal ajal maksimeerida ellujäämisperioodi. Hilisemates etappides on haigust raske ravida. Haiguse viimased etapid tuleb ravida, leevendades patsiendi sümptomeid ja säilitades tema elu..

Kas lümfoomi vähk on või mitte? Lümfoomi ravi rahvapäraste ravimitega

Mõiste "lümfoom" on paljude lümfisüsteemi mõjutavate vähkide kollektiivne nimetus. Sellega kaasneb lümfisõlmede suurenemine ja mõnede somaatiliste organite kahjustused, mis on võimelised kogunema tohutul hulgal lümfotsüüte. Kasvaja võib moodustuda igas kehaosas, kuna lümf ringleb kogu kehas..

Mis on lümfoom??

Lühidalt - lümfoom (lümfoom) on lümfisõlmede vähk. Haigus mõjutab rakke, mis täidavad kehas kaitsefunktsiooni ja moodustavad kogu lümfisüsteemi..

Mis tüüpi lümfoomihaigus siis on? Kuidas see avaldub??

Lümfisõlmede ja muude siseorganite suurenemisega algab neis keha immuunsussüsteemi eest vastutavate lümfotsüütide akumuleerumisprotsess. Kogunevad sõlmedesse ja elunditesse lümfotsüüdid häirivad nende normaalset toimimist. Normaalsete rakkude jagunemisel on talitlushäire ja tuumori lümfotsüütide kuhjumine ei peatu, mille tagajärjel ilmneb kasvaja - lümfoom.

Nagu kõik pahaloomulised kasvajad, avaldub lümfoom haiguse peamise fookuse moodustumisel. Lisaks sellele ei saa see mitte ainult anda metastaase teistele struktuuridele, vaid levida ka kogu kehas, millega kaasneb lümfotsütaarse leukeemiaga sarnane seisund. On teatud tüüpi lümfoom, mis toimub ilma lümfisõlmede suurenemiseta ja areneb esialgu aju, kopsude, mao ja soolte struktuurides.

Paljud inimesed imestavad, kas lümfoom on vähk või mitte. Kasvajate tekkimine lümfotsüütidest ja nende küpsemise protsess toimub mitmes etapis. Mis tahes etapis võib haigus muutuda pahaloomuliseks, seetõttu on lümfoomil palju vorme. Kuna lümfikoe mõjutab peaaegu kõiki keha struktuure, võib kasvaja moodustada ükskõik millisesse lümfisõlme või elundisse. Lisaks lümfile aitab veri kaasa ka ebanormaalsete lümfotsüütide levikule. Ravimata jätmise korral muutub haigus onkoloogiaks, mille tagajärjel patsient võib surra.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Esinemise põhjused

Lümfoomi arengu täpsed põhjused pole teadusele teada tänapäevani..

Võib eeldada, et lümfoom tekib paljude mürgiste ainete mõju tõttu kehale, kuid selle teooria kinnitust pole. Haigust provotseerida võivate tegurite loetelu sisaldab:

• C-hepatiidi viirus;
• HIV-nakkus;
• T-raku leukeemia viirus;
• Mutageensed ained.

Ohustatud on inimesed, kelle ametialane tegevus on seotud tiheda kokkupuutega raskete keemiliste ühenditega. Samuti on ohustatud inimesed, kes puutuvad kokku pestitsiididega, samuti need, kes söövad keemiliselt töödeldud toitu..

Arstide sõnul võivad lümfoomi arengut mõjutada ka järgmised tegurid:

• Pärilikud haigused (sealhulgas lümfogenees);
• Autoimmuunhaigused;
• Immuunsüsteemi pärssivad ravimid;
• Herpesviirus;
• Helicobacter pylori bakterid;
• Nõrgenenud immuunsus.

Lümfoomide tüübid

Lümfoomid jagunevad 2 rühma. Esimest haiguste rühma nimetati lümfogranulomatoosiks (Hodgkini lümfoom), teise rühma kuulusid nn mitte-Hodgkini lümfoomid. Igat tüüpi haigusi iseloomustavad individuaalsed märgid, ilmingud ja nende ravimeetodid erinevad. Igat tüüpi lümfoomid mõjutavad lümfisüsteemi, mis täidab keha kaitsefunktsiooni infektsioonide eest..

Lümfisüsteemil on keeruline struktuur. Lümfisõlmedes puhastatakse lümf, see ringleb kogu kehas. Lümfisüsteemi peamised komponendid on mandlid, harknääre, põrn, luuüdi suure hulga lümfisoonte ja sõlmedega. Lümfisõlmede põhiline kogunemine on koondunud kaenlaalustesse, kaelale ja jala kubemesse. Nende arv ei ole sama, kaenlas on üle 50 lümfisõlme.

Tänapäeval on meditsiinipraktikas tavalisemad järgmist tüüpi lümfoomid:

• B-rakk - haiguse kõige agressiivsem vorm, areneb kiiresti. Selle esinemise põhjused pole teada. Lümfotsütaarse kasvaja õigeaegse ravi korral on võimalus pikendada patsiendi elu 5-10 aasta võrra. Täielikku ravi täheldatakse ainult siis, kui 1. etapis tuvastatakse lümfoom;
• T-rakk - on sagedamini täiskasvanueas, harvemini lastel ja noorukitel. Seda nimetatakse naha lümfoomiks, kuna see mõjutab nahka. Enamasti leitakse meestel kui naistel. 1. etapis kaasneb haigusega naha punetus kasvaja piirkonnas, ilmneb sügelus;
• B-suurte rakkude difusioon on haiguse pahaloomuline vorm. Riskirühma kuuluvad inimesed vanuses 20-50 aastat. Sõltuvalt haiguse astmest määratakse eluiga;
• Follikulaarne lümfoom on haiguse kõige haruldasem vorm. See areneb aeglaselt ja on ravitav haiguse igas staadiumis. See esineb peamiselt üle 60-aastastel meestel, kelle immuunsus on nõrgenenud.

Haiguse sümptomid

Haiguse manifestatsioon sõltub peamiselt haiguse vormist, kasvaja suurusest ja asukohast. Hodgkini lümfoom hõlmab 5 tüüpi pahaloomulisi kasvajaid. Mitte-Hodgkini lümfoomid hõlmavad üle 30 tüüpi haigusi.

Esimest haiguste rühma iseloomustavad mitmesugused sümptomid, sealhulgas lümfisõlmed ja elundid. Haiguse sümptomatoloogiat iseloomustavad nii lokaalsed sümptomid kui ka haiguse üldised ilmingud. Lümfoomi kõige levinumad nähud on palavik, higistamine, liigesevalu, üldine halb enesetunne, peavalud, väsimus, kehakaalu langus, naha sügelus..

Kehatemperatuuri tõus on lümfoomi esimene märk! Kehatemperatuuri tõusu täheldatakse peamiselt õhtul ja see võib ulatuda 40 kraadini. Sellega kaasnevad külmavärinad, põhjustades patsiendil ohtralt higistamist.

Naha lümfoomi saab kindlaks teha naha sügeluse ilmnemise järgi ja sügelus võib ilmneda ammu enne lümfisõlmede kahjustamist. See võib levida nii kogu kehas kui ka teatud piirkonnas (sagedamini jäsemetel, sealhulgas peopesadel ja jalgadel, peas, piimanäärme piirkonnas jne)..

Pärast arsti läbivaatust on võimalik diagnoosida lümfisõlmede ja elundite kahjustusi. 90% juhtudest asuvad onkoloogia kolded diafragma kohal, ülejäänud 10% leitakse allpool.

70% juhtudest saab Hodgkini lümfoomi tuvastada kaela laienenud lümfisõlmede abil, mis erinevad elastsuse poolest ega ole üksteise ja naaberkudedega sulandatud. Emakakaela lümfisõlmede lümfoproliferatiivse kahjustusega ei kaasne erilisi sümptomeid, sõlmed ei tee haiget, nahk nende ümber ei ole punane. Mõnikord mõjutab lümfoplasmoos rangluu kohal asuvaid väikeseid lümfisõlmi ja võib mõjutada aksillaarõõnesid. Neist omakorda kandub kasvaja piimanäärmetesse..

Mediastinaalne lümfoom mõjutab lümfisõlmi 20% juhtudest. Haigust iseloomustab naaberkudede lümfisõlmede pigistamine ja idanemine. Päris alguses kaasneb haigusega kuiv köha, valu rinnus, mis on tuhmi laadi ja intensiivistub sügava hingeõhu ja köhaga. Laienenud lümfisõlmede tõttu võivad tekkida valu südames ja valutav tunne rinnus. Sellega võivad kaasneda perikardi, kopsude ja bronhide metastaasid. Kuna tuumor kasvab patsientidel, ilmneb hingeldus füüsilise koormuse ajal. Kui kasvaja saavutab muljetavaldava suuruse, võib tekkida vena cava sündroom, kuid on ka juhtumeid, kui haigus jätkub ilma sümptomiteta ja avastatakse juhuslikult röntgenuuringu käigus.

Lümfoom kõhuõõnes ja retroperitoneaalses ruumis on haruldane ja moodustab mitte rohkem kui 8% juhtudest. Enamasti ilmneb mao lümfoom, mida iseloomustab haiguse asümptomaatiline kulg algfaasis. Kasvaja suuruse suurenemisega võivad ilmneda alaseljavalu, kõhukinnisus või gaas.

Veel üks haruldane lümfoomi tüüp on kirurgiline ja niude lümfoom, moodustades ainult 3% kõigist haiguse juhtudest. Kasvajal on pahaloomulisuse tõttu halb prognoos. Haiguse manifestatsioon on järgmine: see põhjustab pidevat ja alakõhus kramplikku valu, jäsemetes ilmneb raskustunne või turse, kahjustatud piirkonna naha tundlikkus väheneb.

Lisaks pahaloomulistele lümfoomi vormidele on ka healoomulised.

Väga harva põrna lümfoom - lümfoblastoom. Seda healoomulist kasvajat iseloomustab patsientide kõrge ellujäämise tase, võrreldes haiguse muude vormidega. Ainus lümfoblastilise kasvaja märk on elundi suuruse suurenemine lümfivedeliku kogunemise tagajärjel, mis tuvastatakse ultraheli või radionukliidide uurimisega.

Kopsude lümfoos esineb 30% juhtudest. Ebanormaalsed lümfotsüüdid sisenevad kehasse vere ja lümfi vooluga. Haigusega kaasnevad valu rinnus, õhupuudus ja köha. Kasvaja katab kopsu ja pleura koe..

30% juhtudest on luu lümfoom. Primaarset ja sekundaarset kasvajat eristatakse sõltuvalt kahjustuse tüübist (kasvaja idanemine naabruses asuvatest fookustest või selle ülekandumine vere ja lümfiga). Kasvaja võib mõjutada selgroosüsteemi osi (selgroo osi), ribisid, rinnaku ja vaagna luid. Harvemini täheldatud kolju ja torukujuliste luude kahjustused. Lülisamba kahjustuste korral ilmneb vajutamisel valu, ilmneb ka jäsemete tuimus ja tõmblemine. Progresseerudes võib kasvaja põhjustada alajäsemete pareesi ja halvatust ning häirida vaagnaelundite (emakas, munasari) tööd.

10% -l juhtudest mõjutab lümfoom maksa. Haigus ilmneb selliste sümptomitega nagu iiveldus, oksendamine, kõrvetised, valu paremas hüpohondriumis, ebameeldiv järelmaitse suus. Haigust saab segi ajada kollatõvega.

Aju lümfoomi iseloomustab aju lümfikoe kahjustus, ei anna metastaase. See ilmneb sagedamini täiskasvanutel pärast 60 aastat. Haiguse sümptomiteks on kõne ja nägemise halvenemine, unisus, peavalud ja mälu kaob. Aju lümfoomi on selle ligipääsmatu asukoha tõttu palju raskem ravida. Aju lümfoomi keemiaravi on parim ravivõimalus, mõnikord kasutades operatsiooni.

Lisaks ülaltoodule on ka teisi tüüpi lümfoome (lümfibroom, lümfotoom, immunoblastiline lümfoom, väikestest lümfotsüütidest pärit lümfotsüütiline leukeemia, lümfadenoom jne).

Lümfoomi korral võib täheldada nii haiguse indolentset kulgu kui ka agressiivset. Mitte-Hodgkini lümfoomid on agressiivsed, mida iseloomustab suur pahaloomuliste kasvajate aste. Neid on lihtsam ravida, kuna need annavad end juba varases staadiumis tunda. Hodgkini indolentne lümfoom on asümptomaatiline, viitab ravimatutele vormidele. Selle raviks kasutatakse keemiaravi ja kirurgiat. Kiiritusravi Hodgkini lümfoomi korral on samuti asjakohane. Mitteagressiivsed lümfoomid on altid retsidiividele, mis võivad lõppeda surmaga..

Haiguse etapid

Progresseerumist on 4:

• 1. etapp - patoloogia lokaliseeritakse konkreetses piirkonnas ja ei matasta teiste kudede ja elunditega;
• 2. etapp - haigus mõjutab rohkem kui kahte lümfisõlmede piirkonda;
• 3. etapp - haiguse sümptomid muutuvad teravamaks, lümfisõlmed suurenevad ja võivad mõjutada teatud elundit;
• 4. etapp - lõppstaadium, kus täheldatakse maksa, põrna, neerude, mao, kopsude kahjustusi. Hulgist lümfomatoosi ei saa ravida.

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Seetõttu, mida varem haigus diagnoositi, seda suurem on taastumise võimalus. Kui õigeaegset ravi ei osutata, on patsiendi prognoos kurb.

Diagnostika

Lümfoomi diagnoosi saab teha järgmist tüüpi uuringute abil:

• CT (kompuutertomograafia) ja PET (positronemissioontomograafia);
• Kõhuõõne ultraheli;
• Rindkere röntgen;
• Biopsia kahjustatud lümfisõlme eemaldamisel haiguse vormi kindlakstegemiseks;
• Radionukliididiagnostika luu lümfoomi tuvastamiseks;
• Trepanobiopsia - suudab tuvastada luuüdi lümfoomi;
• Fibrolaringoskoopia - mandlite, orofarünksi ja kõri kudede biopsia, kui neid sageli mõjutatakse.

Kui kahtlustate Hodgkini lümfoomi, toimige järgmiselt:

• Tehke haigusest pilt, selgitades sümptomeid (higistamine, palavik, kehakaalu langus);
• Kõigi perifeersete lümfisõlmede (ulnar, subklaviaalne, popliteaalne), kõhuõõne ja retroperitoneaalsete õõnsuste, lümfisõlmede palpatsioon.
• Punktsioon ja tsütoloogiline analüüs mõjutatud sõlmede tuvastamiseks ja soovitud teraapiatüübi valimiseks;
• Mõjutatud lümfisõlmede biopsia.

Ravi

Lümfikoosi ravitakse nii traditsiooniliste meetoditega kui ka traditsioonilise meditsiini abil. Traditsioonilistest meetoditest kasutatakse laialdaselt keemiaravi ja kiiritusravi või nende kombinatsiooni. Ravimeetodi valimisel võetakse arvesse haiguse staadiumi ja riskifaktoreid. Lümfoomi ravi algab kemoterapeutiliste ravimite kasutamisega. Kiiritusravi abil ravitakse ainult haiguse algfaasi. Lümfisõlmede kahjustustega viiakse läbi lümfektoomia ja lümfomodulatsioon. Operatsioon eemaldab nii pehmete kudede lümfoomi kui ka luuüdi siirdamise..

Veel üks oluline küsimus on see, milline arst ravib lümfoomi? Lümfisõlmede onkoloogiline ravi viiakse läbi onkoloogi, hematoloogi järelevalve all, mõnel juhul on vajalik kirurgi abi.

Soodsa prognoosi korral on ette nähtud AVVD keemiaravi. On välja kirjutatud sellised ravimid nagu bleomütsiin, dakarbasiin, vinblastiin ja doksorubitsiin. Ravimeid manustatakse intravenoosselt. Ebasoodsa prognoosi korral määratakse BEACORRi raviskeem koos preparaatidega Prednisoloon, Bleomütsiin, Tsüklofosfamiid, Etoposiid, Doksorubitsiin, Vinkristiin, Prokarbasiin. Dieet pärast teraapiat mängib olulist rolli keha taastamisel.

Lümfoomi raviks on ette nähtud ka madala toksilisusega monoklonaalsed antikehad..

Nodulaarset lümfoomi on vanematel inimestel raske ravida. Täielikku remissiooni täheldatakse enne 40-aastaseks saamist ja see on umbes 65%, kuuekümne aasta pärast - 37%. Toksilist suremust lümfisõlme kokkuvarisemisega täheldatakse 30% juhtudest.

Üldistatud, agressiivse lümfoomi ägenemiste ravi sõltub paljudest teguritest. See on patsiendi vanus, üldine heaolu ja tundlikkus eelmise ravi ajal kasutatud ravimite suhtes. Korduv ravi peaks positiivse tulemuse saavutamiseks sisaldama täiendavaid ravimeid. Milliseid ravimeid tuleks kasutada, täpsustab arst.

Terminaalses staadiumis ei ole lümfoom ravitav ja elukvaliteedi parandamiseks antakse patsiendile palliatiivne ravi. See hõlmab nii vaimset, psühholoogilist kui ka sotsiaalset tuge..

Ravi rahvapäraste ravimitega

Paljud inimesed imestavad - kas lümfoomi on võimalik ravida alternatiivsete meetoditega? Traditsiooniline meditsiin võib kiirele paranemisele kaasa aidata, kui neid kasutatakse koos peamise teraapiaviisiga. Me ei tohiks unustada, et rahvapäraste ravimite kasutamine on võimalik ainult pärast täpse diagnoosi määramist ja raviarsti nõusolekul. On vastuvõetamatu diagnoosi panemine ilma arsti kontrollimiseta, lugedes Internetis haiguse sümptomeid.

Lümfoomi raviks kasutatakse selliste taimede dekokte, nagu:

Enne ravi alustamist peate konsulteerima arstiga, kuna pärast dekoktide võtmist võivad olla teatud komponentide vastunäidustused, võivad ilmneda allergilised reaktsioonid ja muud komplikatsioonid..

Toitumine ja dieet

Pärast tuumori keemiaravi ravi olulist rolli mängib õige toitumine. Dieet peaks olema tasakaalustatud ja kõrge kalorsusega, et kompenseerida keha kulutatud energiat kasvajaga võitlemiseks ja varasema jõu taastamiseks.

Dieet keemia ravis peaks parandama elukvaliteeti, patsiendi seisundit, vältima kehakaalu järsku langust ja nakkushaigustesse nakatumist. Keha taastamiseks pärast keemiaravi tuleks:

• Võtke vitamiine immuunsusjõude taastamiseks;
• Välistage alkohol;
• Asenda suhkur meega;
• Söö värskelt valmistatud toitu;
• Joo rohkem vedelikke;
• Lisage dieeti jahu.

Sa peaksid sööma 2-3 tunni pärast, samal ajal kui ei ole soovitatav üle süüa ja süüa toitu, mis pole meeldiv. Samuti ei soovitata paastumist. Enne söömist värskes õhus jalutamine on kasulik..

Video: lümfoom - mis see on, sümptomid ja ravi

Kui kaua nad elavad lümfoomiga? Prognoos

Kaasaegseid ravimeetodeid kasutades täheldatakse 95% -l soodsa prognoosiga juhtudest 5-aastase elulemuse väljavaateid. Vaheprognoosi kohaselt on see ellujäämismäär umbes 75% ja kehva puhul mitte üle 60%. Patsiendid, kes jätavad haiguse sümptomid tähelepanuta ja ei võta mingeid abinõusid, surevad lümfoomi.

Kõigist ülaltoodudest saime teada, et lümfoom võib olla healoomuline ja pahaloomuline, selle sümptomid ja kuidas seda ravitakse. Igal sordil on teatud sümptomid. Lümfoom ei ole nakkav, seega pole seda, nagu iga teist vähki, ennetada. Kui järgite õiget elustiili, jälgite oma tervist ja pöörduge abi saamiseks õigeaegselt arsti poole, saate onkoloogia tekke riske märkimisväärselt vähendada. Kui leiate sümptomeid või kui teil on endiselt lümfoom, kinnitati seda uuringuga, siis tuleb ravi kohe alustada.

Lümfoom

Üldine informatsioon

Täna saame teada, mis on lümfoom. See on lümfoidkoest pärit kasvajate üldnimetus. Selle haigusega on mõjutatud keha lümfisüsteem, mis hõlmab lümfisõlmi, mida ühendavad lümfisooned, luuüdi, mandlid, harknääre, soolte ja põrna lümfisüsteemi naastud.

Mis see haigus on ja mis sellega juhtub? Protsess algab lümfisüsteemi rakkudes (T- ja B-lümfotsüüdid) ja see on tingitud nende arengu protsessi rikkumisest. Muutunud lümfotsüütide prekursorid hakkavad aktiivselt jagunema ja lümfisõlmedes ja siseorganites leitakse “kasvaja” lümfotsüüdid, moodustades lümfoome. Mõiste "lümfoom" ühendab paljusid haigusi, mille manifestatsioonid ja kliiniline kulg on erinevad.

Neid on kahte tüüpi: Hodgkini lümfoom (kood ICD-10 C81) ja mitte-Hodgkini lümfoom (NHL). Esimene on palju vähem levinud, peamiselt noortel inimestel ja seda iseloomustab lümfisõlmede kahjustus. Selle iseloomulik tunnus on spetsiifiliste Sternbergi rakkude tuvastamine lümfisõlmedes. Selle haiguse prognoos on soodne..

Mitte-Hodgkini lümfoom (RHK-10 kood C82-C85) on ulatuslik haiguste rühm, mille klassifikatsioon põhineb vähirakkude olemusel. Neid haigusi iseloomustab kasvaja mitmekesine lokaliseerimine ning vastavalt ka käik ja prognoos. Seda tüüpi lümfoom areneb kõigis elundites, kus on lümfikoe. Nende risk suureneb koos vanusega ning lapsed ja noorukid haigestuvad palju harvemini. Hodgkini lümfoom ja mitte-Hodgkini lümfoomid metastaasivad, levivad fookusest kaugemale ja mõjutavad korduvalt erinevaid organeid.

Sageli esitatakse küsimus: kas lümfoomi vähk on või mitte? Jah, see on pahaloomuline lümfoproliferatiivne haigus, see tähendab vähk. Ülalnimetatud haigusi ühendab mõiste “pahaloomuline lümfoom”, mis hõlmab ka lümfotsütaarset leukeemiat, lümfotsütoome, paraproteineemilisi hemoblastoose (raske ahela haigus, müeloomihaigus ja Waldenstromi makroglobulineemia). Sellegipoolest võivad mitte-Hodgkini lümfoomid kulgeda agressiivselt ja nende elule ebasoodne prognoos või, vastupidi, suhteliselt healoomuline, areneda aeglaselt, seega on prognoos soodsam.

Prognostilise põhimõtte kohaselt jagatakse NHL tinglikult kahte rühma: healoomuline (indolentne) kasvaja ja agressiivne (pahaloomuline). Morfoloogiliselt ükskõiksed on enamasti küpsed ja väikeserakulised lümfoomid, agressiivsed aga lööklaine- ja suurrakulised. Lastel ja noorukitel on kõik NHL-id väga pahaloomulised. Healoomulistel on hea prognoos, kuna patsientide elulemus on üle 10 aasta. Healoomulise NHL raviks varases (I ja II) staadiumis kasutatakse ainult kiiritusravi, kuid tavaliselt ei reageeri nad lõppastmes ravile. Agressiivsel tüüpi kasvajatel on kiirem käik, kuid patsiente ravitakse suurte annustega keemiaravi režiimidega.

Peamised punktid, mis määravad haiguse kulgu, on kasvajat moodustavate rakkude diferentseerituse aste ja kasvaja kasvu olemus elundis või lümfisõlmes. Selle põhjal varieerub prognoos ohutusest (eeldatav eluiga 15-20 aastat) kuni ebasoodsateni (vähem kui 1 aasta ravi puudumisel).

Patogenees

Autoimmuunprotsess või nakkusliku patogeeni olemasolu põhjustab T- ja B-rakkude aktiveerumist, ajendades neid intensiivseks ja mitmekordseks jagunemiseks. Selle kontrollimatu jagunemise tagajärjel toimub DNA lagunemine (tekib ebanormaalne kloon). Aja jooksul asendab see normaalset rakupopulatsiooni ja areneb lümfoom..

• Khodzhkinskaya (lümfopranulomatoos).
• Mitte-Hodgkini lümfoomid. See hõlmab erineva lokaliseerimise ja morfoloogiaga lümfoproliferatiivseid haigusi..

Lokaliseerimise järgi jaotatakse mitte-Hodgkini lümfoom:

• Sõlmetuumorid koos kahjustustega lümfisõlmedes.
• Extranodaalsed kasvajad. Viimastel aastatel on suurenenud seedetrakti, kesknärvisüsteemi, naha, põrna ja generaliseerunud vormidega kahjustustega kasvajate arv HIV-nakatunud inimestel..

Vastavalt kasvaja struktuurile on:

Kasvutempo järgi:

• Aeglase ja soodsa kuluga ükskõiksed kasvajad, mille eeldatav eluiga on kuni 10 aastat isegi ilma ravita.
• Agressiivne, elulemusega kuni 2 aastat.
• Väga agressiivne metastaaside kiire leviku ja kiire arenguga.

Klassifitseerimine rakkude olemasolu järgi, millest protsess areneb:

Vaadake lühidalt üksikuid vorme ja see aitab mõista, mis on lümfoom - fotod, mida tutvustatakse allpool.

Hajus mitte-Hodgkini lümfoom

Kui on olemas morfoloogiline järeldus "difuusne lümfoom", tähendab see difuusset kasvaja kasvu, mis muudab lümfisõlme või koe normaalse struktuuri. Lümfisõlmedes asendavad infiltratsioonid täielikult või osaliselt normaalset kudet, selle toitumine on häiritud ja sageli on lähiümbruses asuvad pehmed koed infiltreerunud kasvajasse.

Esialgne diagnoos tehakse biopsia materjali uurimisega..

Foto mitte-Hodgkini lümfoom

Follikulaarne lümfoom

Et mõista, kuidas toimub kasvaja moodustumise protsess, peate tutvuma lümfopeetooside elundite struktuuriga, milles moodustuvad eellastest lümfotsüüdid. Lümfopoes tekib lümfoidkoes, mida leidub harknääres, põrnas, lümfisõlmedes, mandlites ja lümfisüsteemi soolefolliikulites.

Harknääre on lümfopeetoosi keskne organ. Selles toimub T-lümfotsüütide paljunemine ja diferentseerumine. Näärmes asub kortikaalne aine, mis asub perifeerias ja mis on täidetud T-lümfotsüütidega ja nende eelkäijatega, lümfoblastidega, ja aju aine, mis asub keskel - see sisaldab küpseid lümfotsüüte. T-lümfotsüüdid jaotuvad verevoolu kaudu immunogeneesi perifeersetesse organitesse (põrn, lümfisõlmed, pimesool, mandlid, seedetrakti limaskesta ja hingamissüsteemi folliikulid) ning asustatakse seal T-sõltuvad tsoonid, kus need muutuvad alamklassideks (tapjad, abistajad, supressorid).

Lümfisõlmes eristatakse kortikaalset ainet ja parakortikaalset tsooni. Kortikaalne aine koosneb ümardatud lümfoidfolliikulitest (need on lümfoidrakkude, makrofaagide ja B-lümfotsüütide klastrid). Lümfoidses folliikulis on keskne tsoon - paljunemiskeskus ja perifeerne - vahevöönd.

Paljunemiskeskuses paljunevad B-lümfotsüüdid ja vahevöös mälu B-lümfotsüüdid. Parakortikaalne tsoon sisaldab harknäärest migreerunud T-lümfotsüüte (see on T-tsoon) ja selles tsoonis toimub diferentseerumine (T-tapjad, mälu T-rakud, T-abistajad).

Põrna lümfoidfolliikulisid leidub ainult elundi valges viljalihas. Struktuurilt erinevad folliikulid lümfisõlme folliikulitest, kuna need sisaldavad T-tsoone ja B-tsoone ning ühel folliikulil on paljunemiskeskus, vahevöö, marginaalne ja periarteriaalne tsoon. Kaks esimest tsooni on põrna B-tsoon: paljunemiskeskuses jagunevad B-lümfotsüüdid ja asuvad erinevas arengujärgus. Mälu B-lümfotsüütide kuhjumine toimub vahevööndis. T-lümfotsüüdid asuvad periarteriaalses tsoonis ning T- ja B-lümfotsüüdid interakteeruvad ääretsoonis.

Patoloogilises protsessis leitakse lümfisõlmede kõigis piirkondades muutunud kasvaja folliikuleid. Folliikulid on sama kuju ja sama suurusega, kuid asuvad väga tihedalt, deformeerides üksteist. Folliikulite vahel on alati väljendunud T-tsoon, mis sisaldab väikseid lümfotsüüte ja venule. Enamikku healoomulisi lümfoome iseloomustab folliikulite kasv. Ligikaudu 90% kõigist follikulaarsetest lümfoomidest on tingitud geneetilisest ebanormaalsusest.

Follikulaarseid lümfoome diagnoositakse 60-aastaselt ja neid iseloomustab aeglane kasv. Kuid aja jooksul võib follikulaar muutuda difuusseks lümfoomiks, mis kasvab kiiresti. Folliikulite kasvaja I - II staadiumis saavutab 95% -l patsientidest kiiritusravi haiguse kontrolli.

Lümfoomivariantide valimine vastavalt morfoloogiale on üsna õigustatud, kuna kasvaja võib pärineda B- ja T-rakkudest, vahevöörakkudest ja folliikuli marginaalsest tsoonist ning sellest sõltub haiguse prognoos. Lisaks võivad lümfotsüüdid ise, millest kasvaja pärineb, olla väikeste ja suurte suurustega, millel on ka prognostiline väärtus. Näiteks iseloomustab suurtest lümfoidrakkudest koosnevat suurt rakulist lümfoomi kõrge proliferatiivne aktiivsus, seega on kasvaja suurte rakkude arvu oluline suurenemine haiguse prognoosi suhtes ebasoodne. Klassifikatsioon võtab seda arvesse ja tuumori päritolu lümfoidrakkude olemasolu, sekreteeritakse B- ja T-rakulised lümfoomid. Enamik tuumoreid on B-rakulised. B-raku rühma kuuluvad:

• Hajus suurerakuline B-rakuline lümfoom moodustab ühe kolmandiku NHL-ist. Nagu nimest järeldada võib, on kasvajas ülekaalus hajus kasv ja suured lümfoidsed B-rakud. Seda tüüpi lümfoom ilmneb 60 aasta pärast ja seda iseloomustab kiire kasv, progresseerumine ja suur pahaloomuliste kasvajate aste. 50% patsientidest paraneb täielikult, kuna kasvajad on teraapia suhtes tundlikud. Hajus suurerakuline tuumor toimub peamiselt või siis muundatakse küpsed rakuseinaga indolentsed kasvajad (näiteks follikulaarne või MALT vorm). Seda tüüpi kasvajal on mitmesugused ekstranodulaarsed lokalisatsioonid. Mõjutatud on kesknärvisüsteem, nahk, luud, pehmed kuded, munandid, põrn, süljenäärmed, harknääre, kopsud, neerud, naisorganid, Pirogov-Valdeyeri ring. Näiteks täheldatakse sageli harknäärmekasvajat, mis väljendub suure tuumorimassi esinemisega mediastinumis eesmises osas, kuna see kiiresti areneb ja levib, pigistades ümbritsevaid elundeid ja kudesid.
• Kesknärvisüsteemi lümfoproliferatiivne kasvaja. Patoloogilises protsessis osaleb seljaaju või aju. Prognoos on halb, 5 aasta elulemus ei ületa 30%.
• Väikerakuline lümfotsüütiline lümfoom. Haiguse harv variant, aeglaselt progresseeruv, kuid vaatamata sellele on seda raske ravida.
• Follikulaarne lümfoom. Võib-olla on kasvaja kõige levinum variant, kuna see esineb igal viiendal NHL-iga patsiendil. Iseloomulik indolentne (healoomuline) kulg, seega võib viieaastane elulemus olla 70%.
• Mantliraku lümfoom. Samuti B-raku vorm, kuid halvasti ennustatud.
• Marginaalse tsooni rakkudest pärinev mitte-Hodgkini B-rakuline lümfoom. Need võivad olla sõlmelised tuumorid, mis arenevad lümfisõlme ja ekstranodaalse marginaalse tsooni rakkudest ning arenevad kilpnäärmes, põrnas, maos ja piimanäärmes. Seda tüüpi ravi iseloomustab aeglane ravi ja hea ellujäämine, kui ravi viiakse läbi õigeaegselt..
• B-rakuline lümfoom on mediastiinne. See esineb mediastiinumis ja pärineb harknääre b-lümfotsüütidest. See on haruldane vorm, sagedamini noortel naistel. Õigeaegse ravi korral saavutatakse taastumine 50% juhtudest.
• Waldenstromi makroglobulineemia (teise nimega lümfoplasmatsüütiline lümfoom). See on NHL-i kõige haruldasem vorm, mida iseloomustab IgM suurenenud moodustumine. Patsiendid kannatavad vere suurenenud viskoossuse käes ja neil on suur tromboosi oht. Haiguse kulg on erinev.
• Karvane raku leukeemia. Vanematel inimestel leitud haruldane lümfoomi tüüp. On aeglase kulgemisega..
• Follikulaarne, mida kirjeldati ülalpool.
• Burkitti lümfoom. Samuti B-raku kasvaja, mis on omane lastele ja noormeestele. Seda iseloomustab kiire kasv ja agressiivsus, kuid õigeaegne ravi ravib 50% patsientidest.
• Seroossed õõnsused.
• Limaskestadega seotud äärmuslik marginaalne tsoon (MALT lümfoom).
• Intravaskulaarne B-rakk.

T-rakulist lümfoomi esindab:

• T-lümfoblastiline kasvaja (või eellasrakkude leukeemia). Raske ja haruldane haigus, mis esineb noortel inimestel ja millel on ebasoodne prognoos. Kui lööklainerakkude arv on alla 25%, loetakse haiguseks lümfoom, kui nende arv on üle 25%, on see leukeemia.
• Perifeersed T-rakulised lümfoomid, mis esinevad naha, nahaaluse koe ja soolte kahjustustega koos enteropaatia sümptomitega (T-raku tüüpi enteropaatia).
• Hepatolienal.
• Lümfisõlmede anaplastiline suurte rakkude lümfoom.

Naha T-rakuline lümfoom. Foto seene mükoos

Peaaegu kõigi T-raku NHL-i kulg on kiire ja vastavalt sellele on tulemus ebasoodne - viieaastane elulemus ei ületa 25–35%. Ravis kasutatakse keemiaravi vastavalt CHOP skeemile, mida arutatakse allpool.

Mantliraku lümfoom on NHL alamliik, mis kuulub B-raku kasvajate rühma. See pärineb muutunud vahevöö tsooni B-lümfotsüütidest. Klassikalistel juhtudel on muudetud rakud väikesed või keskmise suurusega, sarnanevad väikeste lümfotsüütidega ja tuuma kontuurid on alati ebakorrapärased.

Suurte rakkude olemasolu vahevöö lümfoomi korral pole iseloomulik. Lümfogeneesi oluline aspekt on geenide geneetilised mutatsioonid, mis mõjutavad rakkude jagunemise kiirust. Nende kasvajate abil tuvastatakse spetsiifiline kromosomaalne translokatsioon. Patsientide sugulastel on suurenenud risk lümfoidsete neoplasmide tekkeks.

Vahevööndi kasvajaid hinnatakse agressiivseteks ja neid peetakse halva prognoosiga variandiks. Tavaliselt on see 3–4 aastat pärast standardset ravi ja 5–7 aastat patsientidel, kes on saanud agressiivsemat ravi. See alamliik on 3-10% ja seda leidub vanematel meestel.

Varjatud faas enne B-lümfotsüütide kasvaja transformatsiooni algust ja sümptomite ilmnemine võivad olla pikenenud. Enamasti tuvastatakse vahevöörakkude kasvaja hilja (III - IV etapis), kui juba on ka aju luuüdi ja membraanide kahjustused, lisaks üldistatud lümfadenopaatiale ja seedetrakti kahjustustele (lümfomatoossed polüübid ilmnevad kogu seedetraktis). Samuti täheldatakse kopsude, pehmete kudede, pea ja kaela, silma kudede, urogenitaalsüsteemi kahjustusi..

Burkitti lümfoom

See on väga agressiivne lümfoom, mis pärineb küpsetest B-rakkudest. See esineb lastel (nad moodustavad 30-50% kõigist liikidest) ja HIV-nakatunud. Extranodaalne (ekstra-sõlmeline) tuumori lokaliseerimine on LB-le iseloomulikum. Kõige sagedamini kahjustatakse kõhuõõne organeid: peensoole (kõige sagedamini selle terminaalset sektsiooni), mesentetrit, samuti magu, jämesoolt, kõhukelme, maksa ja põrna. Luuüdi ja kesknärvisüsteemi kahjustus toimub sama sagedusega ja moodustab 20-35% juhtudest. Tavaliselt osaleb ka neerude, munasarjade, munandite protsessis.

Haigus kulgeb mitmel viisil. Endeemilist varianti leidub Aafrikas mustanahalistel lastel ja Aafrikast sisserändajatel. Selle valiku kliinilises pildis mõjutab Burkitti kasvaja näo luustikku (lõualuu, orbiit), samuti neere, munandeid, süljenäärmeid ja piimanäärmeid, kesknärvisüsteemi.

Burkitti lümfoomi foto

Juhuslik variant esineb väljaspool endeemilist tsooni ja kasvajal on sama lokaliseerimine..

Immuunpuudulikkusega seotud variant ilmneb immuunpuudulikkuse seisundite taustal. Näiteks pärast elundi siirdamist ja AIDS-iga patsiente. See on sagedamini HIV-nakatunud inimestel ja areneb põhihaiguse varases staadiumis. Mehed on sagedamini haiged. See avaldub lümfisõlmede, põrna ja luuüdi kahjustuste suurenemisena (leukeemia). Viimane põhjustab luuüdi vereloome puudulikkust - areneb raske tsütopeenia (kõigi vererakkude langus).

Bracketti kasvajaravi Iisraelis viivad läbi paljud kliinikud. See hõlmab kasvaja eemaldamise operatsiooni (kui see on võimalik ja taskukohane), polükeemiaravi, kiiritusravi ja immunoteraapia kombinatsiooni. Üks paljulubavaid valdkondi on bioloogiline teraapia - patoloogiliselt muutunud B-lümfotsüütidele mõjuvate monoklonaalsete antikehade kasutamine, mis aitab kaasa haiguse taandumisele. Ravi prognoos sõltub protsessi staadiumist ravi ajal, patsiendi vanusest ja peamise fookuse asukohast.

Tserebraalne lümfoom

Primaarsed kesknärvisüsteemi lümfoomid moodustavad NHL-i koguarvust vaid 1-2%. Neid leidub 60–70-aastastel vanematel inimestel ja nende levimus suureneb vanusega. Noore aju lümfoom toimub ainult immuunpuudulikkuse seisundites: immuunhaigused, primaarsed immuunpuudulikkuse sündroomid, HIV-nakkus, pärast organite siirdamist, supressiivse ravi ajal (metotreksaat). Kasvajaid seostatakse sageli Epsteini-Barri viirusega..

Kesknärvisüsteemi kahjustuse sümptomid arenevad järk-järgult ja varieeruvad sõltuvalt kasvaja asukohast. Frontaalsagarate lüüasaamine toimub kõige sagedamini ja see väljendub ärevuses ja isiksuse muutustes. Suurenenud koljusisese rõhu tõttu on patsientidel peavalu. Aju sügavate struktuuride lüüasaamisega ilmnevad epilepsiahoogud. Kõigil immuunpuudulikkusega patsientidel on ajukahjustus mitut fookust omav ning ajukelmesse ulatub kasvaja.

Haiguse prognoos on halb, kuna isegi kasvaja eemaldamine ei suurenda ellujäämist. Selle põhjuseks on paljud tegurid: mitu kahjustust, infiltratiivne kasv, sügav asukoht. Ravis kasutatakse standardset keemiaravi režiimi (CHOP), mis on kombineeritud kiiritusraviga, kuid see ei põhjusta ellujäämise suurenemist. Üks kiiritusravi tagab elulemuse kuni 1-1,5 aastat.

Ravi tulemused paranesid pärast hematoentsefaalbarjääri ületavate tsütostaatikumide kasutamist - metotreksaadi suurte annuste intravenoosseid infusioone, mis säilitavad ajus vajaliku toimeaine kontsentratsiooni rohkem kui ühe päeva jooksul. Lisaks süstitakse metotreksaati endolumbaalselt tserebrospinaalvedelikku punktsiooni teel nimmelülide 4-5 tasemel. See võimaldab saavutada toimeaine kõrge kontsentratsiooni tserebrospinaalvedelikus ja parandada ravitulemusi. Lisaks metotreksaadile kasutatakse vinkristiini, prokarbasiini ja tsüklofosfamiidi. Primaarne seljaaju vigastus on väga haruldane ja selle halva prognoosiga. Kliiniliselt avalduvad kahjustused lihasnõrkusena, tundlikkuse ja liikumise häiretena.

Naha lümfoom

Selle lokaliseerimise neoplastilised haigused on seotud muutunud lümfotsüütide klooni vohamisega nahas. Naha lümfoidkoe kasvajad jäävad pikka aega tundmatuks ja dermatoloogid ravivad patsiente pikka aega teiste diagnoosidega. See on tingitud asjaolust, et lümfoidkoe neoplasmid jäljendavad mitmesuguseid kroonilisi põletikulisi dermatoose (ekseem, parapsoriaas, urtikaaria, allergiline dermatiit). Ja ainult põhjalik uurimine (biopsiaproovide patomorfoloogiline ja immunohistokeemiline uurimine) võimaldab meil tuvastada T- ja NK-rakulisi lümfoome (need on ülekaalus ja moodustavad 90%) ning B-rakulisi lümfoome (veidi üle 9% juhtudest). Haiguse esimeste tunnustega patsientide keskmine vanus on 54–65 aastat.

Peaaegu veerandil patsientidest on anamneesis olnud liigset insolatsiooni (päikesepõletus) ja kokkupuudet kahjulike tootmisteguritega. Need on kemikaalid, suurenenud tolm, ebasoodne mikrokliima ning kokkupuude kütuste ja määrdeainetega. Samuti selgub sugulaste onkoloogilise patoloogia esinemine - siseorganite onkoloogilised haigused. Naha lümfoomid võivad olla T- ja B-rakulised, kuid ülekaalus on esimene.

Selle põhimõtte kohaselt on lümfoomide isoleerimise vajadus tingitud mitte ainult kliiniliste ilmingute tunnusest, vaid ka prognoosi olulisest erinevusest. Esiteks on T-rakulised lümfoomid raskemad ja ei ole prognoosi kohaselt soodsad. Mis puutub kliinikus esinevatesse manifestatsioonidesse, siis T-rakuga täheldatakse üldist nahakahjustust ja B-rakk avaldub sagedamini üksikute elementide kaudu. Diagnoosi kindlakstegemiseks ei piisa aga ainult kliinilistest ilmingutest - histoloogilisest uuringust ja immunohistoloogilisest.

Seenemükoos on naha lümfoidkoe kõige levinum pahaloomuline kasvaja. I - II - A etappides hõlmab ravi paikseid glükokortikosteroide, fookuste ultraviolettkiirgust ja PUVA-ravi. Hilistes staadiumides (IIB-III) viiakse ravi läbi hematoloogiliste osakondade vastavalt üldistele protokollidele. Hilisematel etappidel on ebasoodne prognoos, hoolimata progresseerumisest tingitud jätkuvast ravist.

Healoomulise lümfotsütoomi foto

Oluline on teada, et naha patoloogia hulgas on healoomulised kasvajad. Naha lümfotsütoom või pseudolümfoom on healoomuline kasvaja, mis on seotud naha lümfoidkoe hüperplaasiaga. Histoloogia kohaselt koosneb naha lümfotsütoom lümfotsüütidest ja histiotsüütidest. Lümfotsütoom võib spontaanselt taanduda ja uuesti ilmneda.

Enamikul juhtudel soodustavad selle arengut nahatraumad (mikrotraumad, tätoveeringud, nõelravi, putukahammustused, silikoonimplantaadid, kõrvarõngade kandmine ja augustamine). Sageli ilmnevad lümfotsütoomid nakkuse taustal - sügelised, borrelioos, leišmaniaas, inimese immuunpuudulikkuse viirus.

Mediastiinumi lümfoom

Kõige sagedamini leitakse mediastiinumis Hodgkini lümfoomi, suurerakulisi B- ja T-rakke. Kuna röntgenipilt (mediastiinumis leitakse tohutu kasvaja) ja kliinikus on igas vormis mittespetsiifiline (õhupuudus, valu rinnus, köha, joobeseisund), võimaldab ainult histoloogiline diagnoos diagnoosi täpsustada ja valida tõhusa ravi. Kasvaja allikaks on mediastiinumi lümfisõlmed või harknääre. Kasvaja levib naaberorganitesse (kopsud, pleura, veresooned, rinnaku, perikard); patsientidel on efusioon pleura ja perikardis, mis raskendab haiguse kulgu.

Põrna lümfoom

Viitab haiguse aeglastele vormidele. See on asümptomaatiline ja avastatakse juhuslikult uuringute ja ultraheli käigus. Suurenenud põrna tõttu surutakse kokku naaberorganid (magu, sooled). Patsient kurdab raskust vasakpoolses hüpohondriumis, kiire küllastus toiduga. Muud sümptomid on mittespetsiifilised ja levinud lümfoproliferatiivsete haiguste korral: kehakaalu langus, higistamine, palavik õhtul ja öösel.

Ainus diagnoosimismeetod on põrna eemaldamine, millele järgneb uurimine (histoloogiline ja immunohistokeemiline). Aeglase ja asümptomaatilise kuluga, normaalse verepildiga, ei vaja patsient ravi. Vere muutusega ravitakse nõrkustunne, higistamine, laienenud lümfisõlmed ja põrn, rituksimab (inimese monoklonaalsed antikehad - MabThera, Acellbi ravimid). Märgitakse agressiivsemaks muutmise juhtumid..

Süljenäärme kasvajad

Kui arvestada süljenäärme lümfoproliferatiivseid kasvajaid, on esiteks difuusse suurerakuliste B-rakkude lümfoomi variant ja Sjogreni sündroomi korral esinev autoimmuunne krooniline põletik suurendab nääre MALT-lümfoomi riski. MALT-lümfoomi kahjustuste sageduse osas võtab esikoha magu, seejärel luuüdi ja pea organid - süljenäärmed ja orbiit. Sjogreni tõbe ei saa pidada healoomuliseks, kuna seal on suur lümfoomide oht ja lümfoproliferatiivsete haiguste esinemisel suureneb suremus märkimisväärselt.

Sjogreni tõbe peetakse autoimmuunseks ja lümfoproliferatiivseks haiguseks, kuna juba varases staadiumis (esimese 4-5 aasta jooksul) areneb MALT-tüüpi lümfoom 56% -l patsientidest. Märk, mille põhjal võib kahtlustada lümfoproliferatiivset haigust, on nääre pikenenud laienemine II astmeni ja lümfadenopaatia või näärme suurenemise ja splenomegaalia kombinatsioon. Näärmete lümfoproliferatiivsete haiguste varajaseks diagnoosimiseks kasutatakse laienenud näärme biopsiat. Erineva päritoluga süljenäärmekasvajate immunokeemiaravi tundlikkus on kõrge ja remissioonide sagedus 84–100%.

Reaktiivsete (need esinevad süsteemsete haiguste taustal) hulgas süljenäärme tuumorilaadsed kahjustused, mis võivad mõnikord muutuda pahaloomuliseks lümfoomiks, võib nimetada näärme healoomulist lümfoeepiteliaalset kahjustust. Näärme parenhüümi difuusne lümfotsüütiline infiltratsioon toimub näärmete atroofia arenguga. See lüüasaamine toimub autoimmuunhaiguste korral..

Healoomulise päritolu teine ​​patoloogia on nekrotiseeriv sialometaplaasia. Haigus areneb eakatel sageli südame-veresoonkonna haiguste või neerupuudulikkuse dekompensatsiooniga. Selle haigusega areneb healoomuline põletikuline protsess kõva ja pehme suulae süljenäärmetes..

Võib tekkida taeva trauma, mille järel ilmub taevasse turse või valulik haav. Kliinikus avaldub see valutu sõlme kujul taeva limaskesta all väikeste suurustega (kuni 1 cm). Mõnikord võivad sõlmed paikneda taevas sümmeetriliselt, nende kohal olev limaskest on punane ja ei haavanud. Tõsise sialometaplaasia korral haavandub sõlme kohal olev limaskest. See taandub iseeneslikult 1,5–2,5 kuu jooksul, mõnel juhul taastub. Vaatamata tüüpilisele pildile tehakse lõplik diagnoos kindlaks morfoloogilise uurimisega.

Lümfoomide erivormid

Malta lümfoom (teine ​​nimi on maltoom või MALT lümfoom) on limaskestade lümfoidkoest pärit kasvaja. See tähendab, et muutused ei toimu lümfisõlmedes, nagu klassikalises versioonis, vaid limaskestas. Seda tüüpi lümfoom tuvastatakse elu teisel poolel ja need mõjutavad peamiselt naisi. Malta lümfoom võib areneda mis tahes elundis, kuid sagedamini mõjutavad mao-, kilpnääre ja süljenäärmed. Nendes organites areneb muutunud lümfoidkoe pärast autoimmuunprotsessi või pikaajalist kroonilist põletikku..

Mao lümfoom on MALT-vormide kõige tavalisem variant, areneb 60 aasta pärast. Arvatakse, et selle kasvaja provotseeriv tegur on Helicobacter pylori nakkus. Onkogeense protsessi aktiveerimine võib toimuda pikaajalise muu nakkuse korral. Tavaliselt ilmneb kasvaja mao antrumis, harvemini mõjutab keha. Tavaliselt ei sisalda mao limaskest lümfoidkoe akumulatsioone. H. pylori esinemine limas stimuleerib B-lümfotsüütide kloone, mis viib lümfoidkoe moodustumiseni. Kudede B-lümfotsüüdid akumuleerivad geneetilisi muutusi - translokatsiooni t (11; 18). Seda leidub ainult MALT-vormides ja sellega on seotud haiguse agressiivne kulg. Translokatsiooni korral pole kasvaja remissioon pärast H. pylori ravi antibiootikumidega võimalik. Translokatsioon on oluline marker, mis võimaldab teil valida õige ravi.

Kliiniline pilt sõltub staadiumist. Alguses ei esine sümptomeid või on väiksemaid düspeptilisi häireid ja väljendamata valu sündroomi, mis ei erine kroonilise gastriidi korral esinevatest. Epigastriumis on kõrvetised, õhu röhitsemine, valutavad valud, mida ei seostata söömisega. Iseloomulikud tunnused on püsivad sümptomid ja ägenemised rohkem kui 3 korda aastas. Edasise arengu korral ilmnevad kaebused, mis on iseloomulikud pahaloomulistele lümfoproliferatiivsetele kasvajatele (kehakaalu langus, söögiisu vähenemine, palavik). Vereanalüüsis võib väheneda hemoglobiini ja punaste vereliblede arv..

Uurimise osas tehakse fibrogastroskoopia koos biopsiaga, kuna ainult fibrogastroduodenoskoopia ei tuvasta selle haiguse iseloomulikke muutusi. Seetõttu tehakse mao kahtlastest lõikudest mitu biopsiat ja lõplik diagnoos põhineb morfoloogilisel uurimisel.

Esialgses etapis leitakse limaskestal lümfoidsed folliikulid, mis on ümbritsetud vahevööndi ja plasmarakkudega. Reaktiivses staadiumis ümbritsevad lümfoidsed folliikulid väikeste lümfotsüütidega, mis tungivad limaskestale. Arenenud lümfoomi staadiumis asuvad tsentrotsüütide-sarnased rakud folliikulite ümber. Nagu eespool mainitud, põhjustab madala pahaloomulisuse määraga Helicobacter-vastane ravi lümfoidkoe kadumist limaskestal - kaob substraat, millest hiljem areneb MALT-lümfoom. Muudel juhtudel on ravi ette nähtud vastavalt protokollile.

Peensoole lümfoomil on mitmesuguseid histoloogilisi võimalusi: MALT-vorm, follikulaarne, difuusne suurerakuline, perifeerne T-rakk, anaplastiline suurrakk. Haigus avaldub kõhuvalus ja agressiivsete T-rakkude vormide korral võib soole perforatsioon olla juba haiguse alguses. Seega viitab T-raku fenotüüp kahjulikele teguritele. Ka kahjulikke tegureid peetakse haiguse hiliseks staadiumiks ja patsiendi üldiseks halvaks seisundiks. Peensoole lümfoomi ravi viiakse läbi kirurgide, kiiritusravi ja kemoterapeudi osalusel. Lokaliseeritud vormidega viiakse läbi tuumori resektsioon ja kiiritusravi. Kaugele jõudnud staadiumides - keemiaravi.

Keemiaravi programm sõltuvalt kasvaja variandist. Madala pahaloomulise kasvajaga patsientidel võib kasutada fludarabiini monoteraapiat (võib kasutada fludarabiini + tsüklofosfamiidi). Agressiivsetel juhtudel kasutatakse režiimi CHOP. Kiiritusravi kasutatakse esialgu suure kasvajaga või säilitades jääkkasvaja pärast keemiaravi. T-rakulise vormiga seotud enteropaatia on haruldane haigus, mis ilmneb kõhulahtisuse ja olulise kaalukaotuse korral. Peensooles ilmnevad ulatuslikud haavandid ja nekroos. Kirurgilisel ravil ja keemiaravil on tühine mõju. Ebasoodne prognoos.

Nagu näete, võib täiskasvanute lümfoomil olla erinev struktuur ja lokaliseerimine. Seetõttu on täiskasvanute lümfoomi tunnused ja haiguse käik samuti mitmekesised. Iseloomulikud sümptomid (näiteks laienenud põrn, lümfisõlmed) võivad viidata selle lümfisüsteemi haiguse esinemisele, kuid ainult vereanalüüs, biopsia histoloogiline uurimine, immunoloogilised uuringud võimaldavad täpselt kindlaks kuuluda teatud tüüpi kasvajasse ja valida õige ravi.

Kui arvestada kõigi lümfoomide kasvukiirust, loetakse ükskõikseks järgmised: B-rakuline lümfotsüütiline, follikulaarne (I-II tüüpi), seenemükoos, marginaalne tsoon, angioimmunoblastiline ja anaplastiline suurrakk. Nendel kasvajatel on soodne prognoos. Agressiivsete hulka kuuluvad: follikulaarne (tüüp III), hajus, suurrakuline, Burkitti-sarnane, B-suurerakuline mediastinaalne. Väga agressiivsete hulka kuuluvad: vahevööndi lümfoom, peensoole T-rakk, perifeerne T-rakk, Burkitti tuumor.

Põhjused

Usaldusväärsed põhjused pole teada, kuid haiguse tekke riski suurendavad tegurid:

• Nakkuslik. Burkitti lümfoomi endeemilise Aafrika variandi väljatöötamisel on oluline Epsteini-Barri viirus. 100% juhtudest leitakse 8. kromosoomi rikkumisi. Haiguse juhuslik variant on haruldane. Üldiselt tuvastatakse viiruse DNA 30% juhtudest. Immuunpuudulikkuse viirus suurendab ka NHL-i tekke riski. Lisaks sõltub lümfoproliferatiivsete haiguste riskiaste AIDS-i haiguse ajast ja retroviirusevastase ravi ajastust. I tüüpi lümfotroopset viirust peetakse T-rakulise leukeemia / lümfoomi põhjustajaks ja Helicobacter pilory on seedetrakti MALT lümfoomide ilmnemise põhjuseks.
• Keskkonnategurid. Põllumajandussektoris kasutatavad herbitsiidid, fungitsiidid ja insektitsiidid mõjutavad keha negatiivselt. Pikaajalisel kokkupuutel nendega suureneb esinemissagedus 2–7 korda.
• Vanus on NHL-i oluline riskitegur. Enamik NHL-i diagnoositakse üle 60-aastastel inimestel.
• Ioniseeriv kiirgus suurendab pisut NHL-i tekke riski.
• Primaarne ja sekundaarne immuunpuudulikkus (see areneb immunosupressiivsete ravimite võtmise ajal). Selgub seos immuunsüsteemi talitlushäirete ja NHL-i arengu vahel pärilikes sündroomides (Wiskott-Aldrich, Kleinfelter, Chediak-Higashi). Veerandil immuunsussüsteemi päriliku patoloogiaga patsientidest tekivad pahaloomulised kasvajad ja 50% neist - NHL. Kõige olulisem on immunosupressiivne ravi, mis on ette nähtud elundisiirdamiseks. Immuunpuudulikkuse tingimustes arenevad agressiivsed difuussed suurerakulised lümfoomid ja sageli on kahjustatud kesknärvisüsteemi.
• Arvatakse, et steroidide, mustargeeni, tsüklofosfamiidi võtmisel suurendab NHL-i riski.
• Suurendab NHL-i rasvumise riski.

Mitme teguri koosmõjul areneb tuumor sagedamini. Võib-olla on negatiivne mõju kohvi, Coca-Cola, maksaroogade kasutamisel, kuid veenvaid andmeid nende toitude väärtuse kohta pole. Suitsetamine ja alkohol ei oma selle haiguse kujunemisel samuti märkimisväärset rolli..

Lümfoomi sümptomid

Lümfoomi tunnused on mitmekesised, kuid haiguse esimesteks ilminguteks on laienenud lümfisõlmed perifeerias. Esialgu muutuvad need veidi ja jäävad liikuvaks (ei joodeta naha ega ümbritsevate kudede külge). Lümfisõlmede edenedes ühinevad ja moodustavad konglomeraadid (kõige sagedamini lümfogranulomatoosiga). On oluline, et lümfoomide korral ei kaasne lümfisõlmede suurenemisega põletikunähtusid (sõlmed on valutud) ja nakkushaiguse (tonsilliit, tonsilliit, sinusiit) tunnused puuduvad. Samuti tasub pöörata tähelepanu sõlmedele, mis on nakkusliku teguri tagajärjel suurenenud, kuid pole pikka aega vähenenud ja vastupidi - suurenenud. Samal ajal eristatakse kõigi lümfoomide (nn B-sümptomite) korral tavalisi haiguse tunnuseid:

• Temperatuur (palavik kuni 38 ° C).
• Tugev öine higistamine.
• Kaalukaotus.

Ülejäänud sümptomid sõltuvad sellest, kus lümfoom asub. Täiskasvanutel esinevad sümptomid (kaelas moodustub laienenud sõlmede konglomeraat) avalduvad söögitoru ja hingetoru kokkusurumisel - toidu neelamisraskused, hingamisraskused ja köha. Tavaliselt avaldub lümfogranulomatoos kaela laienenud lümfisõlmedes, mis sulanduvad naabrusesse ja kudedesse. Alguses on laienenud sõlmed liikuvad, elastsed, harva valusad ja pole nahale joodetud. Kui need kiiresti suurenevad ja sulanduvad suurteks konglomeraatideks, ilmneb ebamugavustunne. Mõnedel patsientidel on pärast alkoholi tarvitamist valu laienenud lümfisõlmedes. Mitte-Hodgkini vorme ei iseloomusta sõlmede jootmine konglomeraatideks.

Täiskasvanutel asuvad pindmised ja sügavad lümfisõlmed kaelal. Emakakaela pindmised sõlmed asuvad kägiveenide lähedal (väline ja eesmine), trapetsiuse lihase servas ja kaela tagaosas. Neist lümfisooned kannavad lümfi sügavatesse sõlmedesse, mis paiknevad ahelas piki jugulaarset veeni ja jagunevad ülemisteks sügavateks ja alumisteks. Arvestades, et kõik lümfisõlmed on ühendatud, levib kasvajaprotsess kiiresti ning laienenud ja joodetud lümfisõlmed deformeerivad kaela piirkonda ja suruvad organeid kokku.

Sisselülide ja aksillaarsete lümfisõlmede suurenemisega ei kaasne ebamugavust ja halvenenud heaolu, mistõttu patsiendid ei pööra sellele pikka aega tähelepanu. Kõhuõõne lümfisõlmede märkimisväärse suurenemisega, mis tuvastatakse ultraheli abil, või Waldeyeri rõnga kahjustusega võib kahtlustada mitte-Hodgkini lümfoomi. Üldine lümfadenopaatia on NHL-is samuti levinud..

Rindade kahjustusega mitte-Hodgkini lümfoomi sümptomiteks on ebamugavustunne ja valu rinnus tavaliste B-sümptomite taustal. Ninaneelu mahuline lümfoom põhjustab nina kaudu hingamisraskusi, kuulmislangus on võimalik, kuna sisekõrva aparaadid surutakse kokku ja silma seostatakse silma orbiidi tihendamisega. Paraortiaalsete lümfisõlmede isoleeritud kahjustusega, mis paiknevad piki selgroogu retroperitoneaalselt, häirib patsienti öösel nimmepiirkonna valu. Kõhuõõne laienenud lümfisõlmed põhjustavad ebamugavustunnet kõhus, soolesulguse arengut, lümfostaasi, soole düspepsiat (puhitus, kõhulahtisus), halvenenud urineerimist, obstruktiivset ikterust. Primaarne munandite lümfoom põhjustab erektsioonihäireid, munandite laienemist.

Mediastiinumi lümfoom

Kasvaja lokaliseerimine mediastiinumis on iseloomulik lümfogranulomatoosile ja T-lümfoblastilisele lümfoomile. 15-20% -l patsientidest algab lümfogranulomatoos mediastiinumi sõlmede suurenemisega, mis avastatakse juhuslikult fluorograafia ajal. Hilisemal ajal, kui kasvaja suurus on märkimisväärne, ilmneb obsessiivne köha, õhupuudus, valu rinnaku taga, neelamisraskused, häälekaotus ja ülemise vena cava kokkusurumine, mis väljendub näo turses, peavaludes ning kaela- ja näoveenide laienemises.

Sageli areneb hüdrotooraks (vedeliku väljanägemine pleuraõõnes), mis suurendab hingamispuudulikkust ja efusioon südamesse võib põhjustada südame tamponaadi. Suured lümfoomid suruvad kokku mitte ainult söögitoru, vaid ka mao, nii et maos ilmneb raskustunne, isu väheneb ja röhitsemine ilmub. Kui kesknärvisüsteemi kahjustus ühineb, tekivad patsiendil krambid ja teadvuse häired ning luuüdi kahjustus jätkub tsütopeeniaga. Arvestades kasvaja kiiret kasvu, halveneb patsiendi seisund kiiresti.

Mediastiinumi lümfoomi foto sümptomid

Suure tuumorimassi korral ilmub kaelale ja rinnale venoosne võrk.

Burkitti lümfoom: sümptomid

See on kõige tavalisem kõhu kasvaja 5-aastastel ja vanematel lastel. Iseloomulik on „ägeda kõhu“ kliinik, mille põhjuseks on soolesulgus, mis tuleneb soolestiku kokkusurumisest väljastpoolt, seedetrakti verejooks ning mao või soolte perforatsioon.

Kasvaja lokaliseerimine kõhuõõnes on iseloomulik kiiresti kasvavale lümfoomile, mis nõuab kiiret ravi. Kasvaja kasv on nii kiire, et sageli on patsiendi haiglaravi ajaks kahjustuseks massiivne kasvajakonglomeraat, milles osalevad mitmed elundid. Patsiendid lubatakse haiglasse tõsises seisundis, mis on seotud joobeseisundi, suure tuumorimassi, kurnatuse ja tõsiste elektrolüütide häiretega. Lisaks kõhuorganitele mõjutab Burkitti tuumor neere, munasarju ja kaela lümfisõlmi ning 15% -l on kahjustatud näo kolju. Mediastinum osaleb protsessis harva.

Patsientidel ilmneb kiiresti äge neerupuudulikkus, mis on seotud mitte ainult neerukahjustusega, vaid ka tuumori lüüsisündroomi ja uriini koguse vähenemisega, mis tuleneb kusejuhade kokkusurumisest.

Primaarsed naha lümfoomid

Kõige sagedamini esineb seenhaiguste mükoos. Algstaadiumis ilmuvad aeglaselt suurenevad laigud, sarnaselt ekseemiga. Naastude staadiumile üleminekul muutuvad elemendid tihedaks ja neid on tunda palpeerimisel. Naastude suurus on 4 × 5 cm, need on punase värvusega, mõõdukalt sügelevad. Haiguse progresseerumisega hilisemates etappides suureneb naastuelementide arv ja ilmuvad üksikud sõlmed 6 × 8 cm, millel on selged piirid ja rikkalik punane värv. Patsient on mures tõsise sügeluse pärast. Mõned sõlmed võivad haavanduda. See on juba kasvaja staadium. Protsess erinevatel patsientidel ei läbi tingimata kõiki etappe ja haiguse algus kasvaja staadiumist on võimalik.

Naha lümfoom. Fotod sümptomitest varases ja hilises staadiumis

Testid ja diagnostika

• Kliiniline vereanalüüs leukotsüütide arvu ja ESR-i määramisega tehakse ainult leukeemia välistamiseks. Lümfoomi diagnoosimist vereanalüüsiga ei tehta, kuna lümfoomi vereanalüüs konkreetseid muutusi ei tuvasta. Suurenenud ESR peegeldab protsessi aktiivsust, on võimalik vähendada punaste vereliblede, valgete vereliblede, trombotsüütide arvu. Kliiniliselt väljendub see aneemias (väsimus ja õhupuudus), suurenenud vastuvõtlikkus infektsioonidele ja kalduvus veritsusele.
• Biokeemiline vereanalüüs - sageli määratakse laktaatdehüdrogenaasi taseme tõus.
• Rindkere, kõhu, vaagnaelundite ja kaela CT-uuring. Soovitav on teha kogu keha CT-uuring.
• Vaagna ja kõhuõõne ultraheli.
• Luuüdi aspiratsioon ja trepanobiopsia.
• Kui on kaebusi seedetraktist, viiakse läbi esophagogastroduodenoscopy ja kolonoskoopia..
• Kesknärvisüsteemi sümptomite ilmnemisel tehakse kasvajarakkude tuvastamiseks aju MRT ja tserebrospinaalvedeliku tsütoloogiline uuring.
• Histoloogiline uuring (luuüdi või lümfisõlmede biopsia) ja immunohistokeemilised omadused on määrava tähtsusega. Immunohistokeemilises uuringus selgusid immunoglobuliinide B-raku markerid, T-raku markerid, rasked ja kerged ahelad.
• Tsütogeneetiline uuring - kromosoomide kõrvalekallete tuvastamine. Vahevööraku variandis tuleks saadud materjali (luuüdi, veri, lümfisõlmed) kontrollida translokatsiooni olemasolu t (11,14).
• Kõige informatiivsem on positronemissioontomograafia, milles on ühendatud CT ja radionukliidimeetodi võimalused..

Lümfoomi ravi

Kuidas seda haigust ravitakse? See sõltub vormist. Indolentsete lümfoomide korral ei pruugi ravi esimeses etapis välja kirjutada. Vaatlus taktikat kasutatakse aeglaselt voolavate follikulaarsete lümfoomide korral. Kui ilmnevad sümptomid, mis viitavad siseorganite kahjustusele või kui protsess hakkas kiiresti arenema, alustatakse ravi (kiiritusravi, keemiaravi, monoklonaalsed antikehad, tsütostaatikumid, tüvirakkude siirdamine). Agressiivsete vormide ravi viiakse läbi kohe pärast diagnoosimist.

Põhiline ravi on keemiaravi või kemoimmunoteraapia. Mõnikord viiakse pärast selle ravi lõppu läbi kiiritusravi, seal on kasvaja jääk. Kui me räägime Hodgkini lümfoomist varases staadiumis, siis rakendatakse viivitamatult kiiritusravi. Keemiaravi on standard agressiivsete lümfoomide ravis. Protokollide kohaselt kasutatakse standardset keemiaravi režiimi: CHOP (doksorubitsiin + tsüklofosfamiid + vinkristiin + prednisoloon) või R-CHOP koos rituksimabi (monoklonaalsed antikehad) lisamisega. Sõltuvalt haiguse staadiumist kasutatakse erinevaid ravivõimalusi:

• I-II etapis ilma suure tuumorita ja ebasoodsate prognoosifaktorite puudumisel manustatakse ainult 3-4 kursust CHOP või R-CHOP. Pärast polükeemiaravi lõppu kiiritatakse kahjustatud piirkondi.
• III-IV etapis viiakse läbi R-CHOP 6-8 kursust, millele järgneb kiiritusravi.

Tavaliselt annab selline ravi stabiilse remissiooni, kuid sageli on kasvaja kordumise juhtumid. Relapsi peetakse varaseks, kui see tekkis enne 1 aastat pärast ravi lõppu ja hiline, kui pärast 1 aastat. Sel juhul muutub ravitaktika: teise valiku ravimeid (plaatina ja tsütarabiini kombinatsioon) kasutatakse tavalistes annustes, seejärel viiakse läbi suurte annuste keemiaravi ja viiakse läbi autoloogne tüvirakkude siirdamine. Suurtes annustes sisalduva keemiaravi eesmärk on hävitada kõik kasvajarakud, mida ei ole tavapäraste ravimiannuste abil hävitatud.

Teise rea DHAP-ravi hõlmab deksametasooni, tsisplatiini, tsütarabiini ja granulotsüütide kolooniaid stimuleerivat faktorit (leukopoeesi stimulaator, eriti granulotsüüdid). Viiakse läbi kaks sellist tsüklit ja kui saavutatakse täielik või osaline remissioon, viiakse läbi suure annusega keemiaravi. Keemiaravi režiimid, sealhulgas plaatina ja tsütarabiin, on paljudes olukordades standardsed. Plaatina ja tsütarabiini kombinatsioon põhineb toime sünergial.

Follikulaarsete lümfoomitüüpide korral, arvestades nende suhtelist head kvaliteeti, on algstaadiumis ette nähtud ainult kiiritusravi ja kui kasvaja mass on suur, on soovitatav keemiaravi. Hilisemates etappides on ette nähtud režiimid COP ja CHOP ning lisaks rituksimab. Samuti on võimalik kasutada fludarabiini sisaldavaid raviskeeme, mida tavaliselt kasutatakse kroonilise lümfotsütaarse leukeemia korral. See raviskeem sisaldab fludarabiini, tsüklofosfamiidi ja MabThera (monoklonaalsed antikehad).

Mediastiinumi lümfoomi ravi sõltub staadiumist. Haiguse teise etapi diagnoosimisel on ette nähtud keemiaravi ja kiiritusravi. Raskematel juhtudel kirurgiline ravi ja seejärel keemiaravi.

Mao MALT lümfoomide hilises staadiumis ravi hõlmab kirurgilist sekkumist, mille järel keemiaravi viiakse läbi vastavalt CPA režiimile (tsüklofosfamiid, vinkristiin, prednisoon) ja agressiivse kasvaja korral kasutatakse CHOP-režiimi. Remissiooniga, iga kuue kuu tagant 5 aasta jooksul, läbivad patsiendid opereeritud mao endoskoopilise uuringu ja määravad kindlaks Helicobacter pylori esinemise. Bakterite avastamise korral viiakse läbi likvideerimine. Kui tuvastatakse kasvaja kordumine või levik, viiakse läbi polükeemiaravi või kiiritusravi..

Kõige kiiremini kasvav ja agressiivseim Burkitti tuumor on väga kemosensitiivne, seetõttu saavutatakse lühikese impulsiga suurtes annustes keemiaravi kombinatsioonis rituksimabiga 80–90% täielik remissioon (hematoloogiline ja tsütogeneetiline). Intensiivset keemiaravi vajava halva prognoosi tegurid hõlmavad kesknärvisüsteemi, luuüdi, neerude kahjustusi, suurt tuumori suurust ja LDH suurenemist enam kui 2 korda. Ravi peaks hõlmama ka elektrolüütide häirete korrigeerimist ja neerupuudulikkuse korral viiakse iga päev läbi hemodialüüsi, mille vastu keemiaravi jätkub. Kasvaja retsidiivid esinevad ja nende ravi on endiselt lahendamata probleem..

Võttes arvesse selle tõsise haiguse kõigi vormide ravi, selle kalduvust taastuda isegi pärast mitmeid polükeemiaravi kursusi, võime järeldada, et lümfoomi ravimisel soodaga pole alust. Jah, leelistamine sooda lahusega viiakse läbi, kuid 4% -lise naatriumvesinikkarbonaadi infusiooniga massiivse tuumori tsütolüüsi sündroomi korral, kuid sooda tarbimisega pole sellel mingit pistmist.

Lümfoomi foorumid

Nagu kõigi onkoloogiliste haiguste puhul, on patsiendi ja tema lähedaste mure tõhusa ravi ja täieliku ravi võimaluse pärast ilmne ja arusaadav. Seetõttu osalevad kõik selle haigusega patsientide foorumil ja jagavad oma kogemusi diagnoosimise ja ravi osas. Foorumitel on erinevad nimed: “Elufoorum - lümfoom”, “Lümfoom - patsientidevahelise suhtluse foorum”, “HIV ja Hodgkini lümfoom” ning need rakenduvad ka fondile “Kingi elu”. Foorumid kajastavad Venemaa juhtivaid hematoloogia, onkoloogia ja transfusioloogia uurimisinstituute. Nende hulgas on Hematoloogia ja Transfusioloogia Teadusuuringute Instituut, Pediaatrilise Onkoloogia, Hematoloogia ja Transplantoloogia Teadusuuringute Instituut R. M. Gorbatšova "," Onkoloogia uurimiskeskus sai nime N.N. Petrova "Peterburis," Moskva P.A. Herzen "ja" NRC onkoloogia neid. N.N. Blokhina "Moskvas.

Kõik on ühel meelel, et esimene raviviis on kõikjal ühesugune ja selleks on olemas kõik ravimid. Paljudel õnnestub saada kvoot täiesti tasuta raviks. Keemiaravi viiakse läbi tasuta, seega kui ravi vastavalt protokollile toimub, pole mõtet teistes riikides ravivõimalusi otsida. Esmatasandi ravimitega eduka ravikuuriga on kõik piiratud. Foorumid vastavad isegi rasedate naiste arvustustele, kellel on raseduse ajal haigus. Kui histoloogia ja immunohistoloogia tulemuste kohaselt on kasvajal soodne prognoos, jälgisid nad lihtsalt rasedat ja pakkusid keemiaravi edasi lükata kuni lapse sündi. Kui esines mõõduka agressiivsusega lümfoom. Ja ta edenes, naine alustas ravi, kuid vähem agressiivsete ravimitega, mida saab raseduse ajal kasutada. Selle tagajärjel olid naised rasestunud ja sünnitasid üksi või sünnitati keisrilõike abil.

Ravitud patsientide foorum näitab, et lümfoomi on võimalik lüüa ja uuesti alustada - elu pärast lümfoomi jätkub. Kõik soovitavad oma kogemustele tuginedes võimalikult kiiresti täpset diagnoosi määrata (tehke mõnikord paar biopsiat, ärge oodake tasuta uuringuid jne), siis on haigusega lihtsam toime tulla. Lümfogranulomatoosi korral on täielik ravimine võimalik esimeses või teises etapis - see registreeritakse 90% -l patsientidest ja mitte-Hodgkini tõve korral - 70% -l patsientidest, seetõttu on oluline mitte raisata aega traditsioonilistele meetoditele: anthelmintikumiravi, ravimtaimed (hemlock, vereurmarohi, mugul), petrooleum, sooda. Need vahendid ei ravi, vaid põhjustavad toksilise reaktsiooni..

Aja kaotanud patsiendid viivad haiguse neljandasse etappi, mis on raviks halvem ja protsess ise on keha üldise joobeseisundi ja tekkinud komplikatsioonide tõttu palju raskem. Arvustused lümfoomi ravi kohta soodaga on negatiivsed. Kui soovite seda meetodit tõesti ise proovida, kasutage seda haiguse põhiravi taustal vastavalt protokollile. Selle haiguse ravimisel viimaste uuendustega kursis hoidmiseks ja oma haiguse kohta rohkem teada saamiseks on kasulik külastada nõuannetele tuginedes foorumit “Lümfoomi ru professionaalidele”, “Onkoloogia ru”, tutvuda onkohematoloogide konverentside materjalidega või ammutada teavet professionaalsetest allikatest meditsiinist kaugel olevad inimesed.