Kopsuvähk on vähihaigete kurikuulus tapja, kes levib levimuse, suremuse ja hilinenud diagnoosi osas alati esikohal. Seda haigust kardavad sageli suitsetajad ja inimesed, kes pelgavad regulaarset fluorograafiat. Kuid vähesed tavalised inimesed teavad, milliste uurimismeetoditega saab kopsuvähki varajases staadiumis tuvastada ja mida tänapäeva meditsiin võib pakkuda relvana võitluses kasvaja vastu.
Kopsuvähk: diagnoos, mitte lause
Kopsudes esinevad pahaloomulised kasvajad on üsna suur kasvajate rühm, millest igaühel on oma lemmikkoht, arengukiirus ja prognoos. Mõni vähiliik võib aastate jooksul vaikselt kasvada, teisi iseloomustab välkkiire kulg. Sellegipoolest märgivad arstid ka kopsukoe neoplasmide üldisi omadusi: näiteks leidub neid tõepoolest sagedamini inimesi, kes on suitsetamas aastaid, samuti kehva ökoloogiaga linnade elanikes, kaevurites ja ohtlike tööstusharude töötajates. Kopsuvähi tekke tõenäosus suureneb koos vanusega: kõrge riskiga rühmas - vanemad inimesed 50–70-aastased.
Umbes igal seitsmel Venemaal on kopsuvähk. Ka maailma statistika on pettumus: Maailma Terviseorganisatsiooni andmetel avastatakse igal aastal miljon selle haigusega patsienti.
Samal ajal on arstid kindlad, et kui patsiendid pöörduksid õigeaegselt, haiguse 1. ja 2. staadiumis, võib suurem osa patsiente surmast päästa. Ja isegi hilinenud diagnoosimise korral on võimalus taastumiseks, peamine on läbida täielik uuring ja efektiivne ravikuur kopsuvähi raviks.
Kopsuvähi staadiumid
Kopsuvähi klassifitseerimine lihtsustab optimaalse ravitaktika valimist, kuid arstid analüüsivad olukorda kaugelt kui tinglikud etapid - lõppude lõpuks on iga kasvaja ja iga patsient individuaalne.
- Nullstaadium - "vähk paigas" - tuvastatakse äärmiselt harva, kuna see eeldab mikroskoopilise moodustise olemasolu. Selline kasvaja tuvastatakse teise kopsupatoloogia ravi ajal, tavaliselt juhuslikult. Teda ravida on üsna lihtne; patsiendi elu prognoos on soodne.
- Esimene etapp hõlmab kuni 3 cm läbimõõduga kasvaja esinemist, millel pole metastaase (teistes elundites või lümfisõlmedes). Ravi on peaaegu alati edukas..
- Teine etapp diagnoositakse siis, kui vähk on kasvanud 6 cm-ni ja ühes või kahes kopsule lähimas lümfisõlmes leiti pahaloomulisi rakke. Mõnel juhul saavad onkoloogid kasvaja eemaldada, säilitades kopsu selles etapis..
- Kolmas etapp on seisund, kus kasvaja on kasvanud nii palju, et see mõjutab kopsu külgnevat segmenti (paremas kopsus on 10 ja vasakus 8). Samal ajal osalevad patoloogilises protsessis paljud elundi ümbritsevad lümfisõlmed. Prognoos on tavaliselt kehv, kuid õige ravi võib haiguse arengut märkimisväärselt aeglustada..
- Neljas etapp - seda nimetatakse ka terminaalseks - tähendab, et vähk on sattunud kopsukoest väljapoole, levides järgmisse kopsu, mediastiinumi organitesse (söögitoru, süda) ja muudesse kehaosadesse. Esialgne kasvaja ei ole vajalik: 4. astme kopsuvähk paljastub igal juhul, kui esinevad metastaasid kaugel. Vähihaiged elavad harva kauem kui 2 aastat..
Kuidas ravida kopsuvähki: kaasaegne meditsiin lähenemisviise
Kopsuvähi ravi edukuse määravaks teguriks on õigeaegne diagnoosimine. Paljudes progressiivsetes riikides on kohustuslike regulaarsete skriininguuringute tava juba kasutatud väikestes annustes kompuutertomograafia (CT) abil. See protseduur ei nõua palju aega ega ohusta patsiente suurte kiirgusdooside tõttu. Võrreldes Venemaal tavapäraselt nendel eesmärkidel kasutatava fluorograafiaga võimaldab CT võimaldada kopsuvähi diagnoosimist palju suurema täpsusega kindlaks teha või ümber lükata. Lisaks on meie riigis tõsiseks probleemiks regulaarsete ennetavate arstivisiitide kultuuri puudumine. Selle tagajärjel muutuvad murelikuks juba vähktõve 3. ja 4. staadiumile iseloomulikud sümptomid: püsiv köha, rögas olevad vereringed, krooniline kopsupõletik ja tühjenemine.
Samal ajal tunnevad arstid progressiivse tervishoiukorralduse poolest tuntud Euroopa riikides - Saksamaal, Iisraelis, Rootsis jt -, mille põhjal esmapilgul pole ilmne, et kopsuvähi tunnuseid võib varajases staadiumis kahtlustada, kuidas kasvaja asukohta usaldusväärselt kindlaks teha ning mille abil analüüse ja teste konkreetse kasvaja tüübi väljaselgitamiseks, et valida meditsiiniliste meetodite parim kombinatsioon.
Kui vajalikud andmed haiguse kohta on kogutud, otsustab arst vähktõve vastu võitlemise taktika. On ekslik arvata, et ainus tõhus meetod kasvaja raviks on operatsioon. Mõnes olukorras eelistavad onkoloogid siiski keemiaravi, kiiritusravi või uusimaid tehnoloogiaid, mis annavad võimaluse neoplasmide mahu vähendamiseks, säilitades samas kerge.
Kirurgia
Kirurgilist ravi kasutatakse olukordades, kus kasvajal on selged piirid ja seda saab eemaldada samaaegselt lähimate lümfisõlmedega. Kui vähi staadium on esialgne, otsustavad arstid eemaldada ühe kopsuosa (lobektoomia). Kui onkoloogidel on põhjust kahtlustada, et pahaloomulised rakud on laiemalt levinud, soovitavad nad eemaldada segment (mitu loba) või kogu kops (pulmonektoomia). Sellist lähenemist pole vaja karta - kliiniline praktika näitab, et patsiendid on võimelised elama täisväärtuslikku aktiivset elu ühe kopsuga. Mõnel juhul, kui täielikuks paranemiseks pole lootust, viivad kirurgid läbi operatsiooni, mille eesmärk on kasvaja mahu vähendamine ja metastaaside eemaldamine elutähtsatest organitest.
Keemiaravi
Mõned kopsuvähi tüübid, näiteks väikerakuline vähk, kasvavad nii kiiresti, et selle skalpelliga eemaldamise proovimine on peaaegu alati hukule määratud. Keemiaravi tuleb appi: kasvajate ravimine ravimitega, mis on kahjulikud pahaloomulistele rakkudele (kahjuks sageli tervetele). Mõnel juhul on see meetod ainus, mis võib patsienti aidata. Teistes kombineeritakse keemiaravi operatsioonidega, mis võimaldab teil vähendada operatsiooni mahtu ja kõrvaldada relapsi.
Optimaalne lahendus on ravimite individuaalne valik, võttes arvesse haiguse tunnuseid, mis on võimalik alles pärast biopsia abil ekstraheeritud kasvajarakkude geneetilist analüüsi.
Ravimeid määratakse kursustel, mitme nädala järel (see on vajalik, et keha saaks taastuda kõrvaltoimetest). Teraapia lõpus läbib patsient tomograafilise skaneerimise, et jälgida, kuidas kasvaja muutub keemiaravi mõjul..
Kiiritusravi
Kiiritusravi põhineb kiirguse kahjulikul mõjul elusatele rakkudele, mis on altid kiirele jagunemisele. Kui inimesel on vähk, kannatab kasvaja peamiselt radiatsiooni all. Arstid kasutavad seadmeid, et suunata fokusseeritud röntgenikiirgus piirkonda, kus kasvaja asub. Sel juhul kannatavad terved kuded pisut, eriti kui kiirgus "toimetatakse" otse kopsu ülemise hingamisteede kaudu keha sisestatud sondi abil. Teatud vähiliikide ja operatsiooni vastunäidustuste olemasolu korral muutub kiiritusravi ainsaks ravimeetodiks. Samuti on ette nähtud metastaaside hävitamine või vähendamine lümfisõlmedes ja muudes elundites.
Kiire kaare tehnoloogia
Selle meetodi kombineerimine klassikalise kiiritusraviga suurendab märkimisväärselt viimase efektiivsust otse vähirakkudele, minimeerides samal ajal radiatsiooni kahjulikku mõju tervetele kudedele. Lähenemisviis võimaldab teil kiiritusravi seanssi 5 korda kiirendada.
Fotodünaamiline teraapia
See meetod on ilmunud onkoloogide arsenalis suhteliselt hiljuti. Fotodünaamiline teraapia on kasvaja teatud pikkusega valgusega kokkupuute seanss, mida eelnevalt töödeldakse spetsiaalse ravimiga (valgustundlikuks muutva ainega), mis suurendab pahaloomuliste rakkude tundlikkust sellise toime suhtes. Kiirguse mõjul väheneb neoplasmi suurus ja ravikuuri mõju kestab mitu kuud. Fotodünaamilist ravi saab kasutada täiendava meetodina kopsuvähi raviks, paranemise taastumise prognoosi parandamiseks ja peamise terapeutilise taktikana haiguse sümptomite leevendamiseks pöördumatus staadiumis..
Täiustatud ravi lähenemisviisid
Kui arst pakub ravimeetodeid, millest te pole kunagi kuulnud, ei tohiks te arvata, et leiate end „eksperimentaalse“ rollis. See ei tähenda tingimata mingite võõraste ravimite või hiljuti leiutatud seadmete kasutamist. Sellesse rühma kuuluvad ka juba mainitud tõestatud meetodid, kuid nende rakendusmeetodi modifikatsioonidega. Näiteks pakuvad paljud kaasaegsed kliinikud patsientidele võimalust kasutada Cyber Knife - fokuseeritud kiiritusravi seadet, mis sõna otseses mõttes cauteriseerib kasvaja ilma sisselõigete ja anesteesiata. Teine näide on uusimate keemiaravi ravimite kasutamine, mis blokeerivad neoplasmi ümber olevate veresoonte kasvu, häirides selle toitumist. Selle tulemusel suurenevad võimalused vähi edukaks võitmiseks.
Vaatamata julgustavatele teadusuuringute tulemustele ei saa arstid tulemust igas konkreetses kliinilises olukorras ikkagi tagada: kopsuvähk on salakaval ja kannatlik vaenlane, kes reageerib ravile mõnikord ettearvamatult. Kuid nii patsient kui ka tema pere peaksid tegema kõik võimaliku, et vältida kasvaja võimalust. Olulist rolli prognoosimisel mängib patsiendi psühholoogiline tahe: tasu sihikindluse, kannatlikkuse ja optimismi eest on õnnelikud eluaastad vähita.
Kopsuvähi esimesed sümptomid ja ravi
Mis on kopsuvähk, mis see juhtub, millised on selle sümptomid ja nähud? See väljaanne pakub laiendatud teavet seda tüüpi haiguse, selle ulatuse ja arengu tagajärgede kohta. Kopsuvähk on pahaloomulise etioloogiaga kopsude moodustiste rühm. See kasvaja kasvab bronhide epiteelkoe erinevatest osadest, mida iseloomustab kiire kasv, varased ja arvukad metastaasid.
Mis on haiguse põhjused??
Miks see haigus on? Kopsukartsinoomi tekkimise oht sõltub mitmetest põhjustavatest teguritest, millest eristuvad järgmised: inimese elukoht, keskkonna- ja tööstustingimused, soo- ja vanuselised omadused, pärilik eelsoodumus ja mitmed teised.
Staatiliste andmete kohaselt on esimene ja kõige levinum mõjutaja õhu sisaldus, mida inimene sisse hingab - pidev kokkupuude tolmuga, eriti kui töötatakse asbesti, arseeni, vismuti ja erinevate vaigudega. Sigareti suitsetamisel eraldab nikotiinisuits kõiki ülalnimetatud aineid ja ammoniaaki, mis hingamisteedesse sattudes põhjustab bronhide ja veresoonte ahenemist, kuivatab nende limaskestasid ja halvendab oluliselt kogu hingamisteede organite tööd.
Viide: sigaretid on üks peamisi kopsuvähi patogeene. Inimestel, kes suitsetavad kahekümne aasta jooksul keskmiselt umbes kakskümmend sigaretti päevas, on kopsuvähi oht kõige suurem. Tubakasuitsus sisalduv tõrv sisaldab aineid, mis provotseerivad onkoloogia arengut inimestel ja loomadel. Küülikutega läbi viidud katseuuringud näitasid, et kui paned neile lihtsalt teatud koguse tõrva kõrva, hakkavad nad mõne aja pärast kasvajat kasvama.
Haiguse peamisteks riskifaktoriteks on ka ägedad viirusnakkused, kroonilised hingamisprotsessid ja kopsukoes ravimata põletikulised kolded. Statistika kohaselt on mõnel rahval geneetiliselt eelsoodumus kopsu tuumoritaolistele protsessidele.
Iisraeli juhtivad kliinikud
Lisaks mõjutavad elutingimused esinemissagedust - näiteks puutuvad suurlinnade elanikud kopsuvähki kohati sagedamini kui maapiirkondades elavad inimesed, sest linnatingimuste kõrge temperatuuri korral asfalt soojeneb ja hakkab eraldama formaldehüüdi ja muid kahjulikke elemente ja kõige tugevam elektromagnetiline kiirgus põhjustab immuunpuudulikkust.
On tähelepanuväärne: meessoost esindajad puutuvad kopsukasvajaga kokku 2 korda sagedamini kui naised. Selle põhjuseks on asjaolu, et kahjulike töötingimustega on kõige rohkem tootmises hõivatud mehed ning aktiivne suitsetaja on planeedi meessoost osa. Seda haigust diagnoositakse peamiselt täiskasvanutel ja palju harvemini lastel ja noorukitel..
Klassifikatsioon
Kopsu kasvaja asukoha põhjal kasutatakse järgmisi sorte.
- Kesk-kopsuvähk. Seda tüüpi neoplaasia korral ilmneb suurte bronhide püsiv kahjustus. Tavaliselt areneb moodustumine bronhi sisemuses või piki selle seina, mis kutsub esile selle organi ahenemise ja valendiku kattumise. Selle tagajärjel, et teatud osa kopsust on õhk ja selle langus toimub, on nn atelektaas. Selle protsessi edasise progresseerumisega algab sekundaarne põletik, mis viib juba haiguse kulgu viimastel etappidel kopsukoe hävitamiseni. Bronhide seintest kaugemale ulatuval moodustumisel on omakorda kahjulik mõju naaberkudedele ja lümfisõlmedele, moodustades tiheda kudede ühenduse. Keskmise vähi korral ellujäämine sõltub haiguse õigeaegsest diagnoosimisest;
- Perifeerne kopsukasvaja. Sel juhul täheldatakse väikeste bronhide kahjustusi, moodustumine kasvab väljastpoolt ja täidab kopsu alveooli (depressioon, mis osaleb hingamise ja gaasivahetuse protsessis kopsude kapillaaridega) või moodustab väga laienenud sõlmed. Seda tüüpi kasvajate oht seisneb selles, et pikka aega (kahest kuni viieni aastani) ei anna haigus iseennast ja seda ei saa diagnoosida. Veelgi enam, igasuguse välise negatiivse mõju tingimustes hakkab selline moodustis kiiresti kasvama ja muutub suureks kasvajaks. Tavaliselt on provotseerivateks faktoriteks viirusliku või bakteriaalse päritoluga kopsupõletik, füsioteraapia, vannide ja saunade kuritarvitamine, pidev avatud päikesevalgus, pärsitud immuunsus ja muud põhjused;
- Teisene kopsuvähk. Seda tüüpi onkoloogia ilmneb metastaaside ilmnemise tõttu kopsukoes, mis on põhjustatud tuumori arengust teistes elundites..
Tähtis! Radioloogid arstid, kes ei järgi kiirgus- ja röntgeniaparatuuridega töötamise kaitsereegleid, on kopsuvähi olulises riskitsoonis.
Varased märgid
Milliseid sümptomeid võib kopsuvähi varases staadiumis täheldada ja kuidas neid ära tunda? Selle välimuse alguses ei seostata kopsu onkoloogiat hingamisfunktsioonidega, mille tagajärjel hakkavad patsiendid pöörduma teiste spetsialistide poole ning selle tulemusel saavad nad vigase diagnoosi ja vale ravi.
Kopsu kasvaja esmaste märkide hulgas on:
- Päeva jooksul temperatuuril 37-37,2 muutumatu, keha joobeseisundi tõttu (algstaadium);
- Kurnav nõrkus ja higistamine;
- Naha sügelus ja dermatiit. Väga sageli muutub see sümptom kopsukasvaja varaseimaks sümptomiks. Eakatel inimestel tekivad nahale mõnikord väikesed kasvud, mis on tingitud asjaolust, et ebanormaalsed rakud põhjustavad patsiendi kehale allergilist toimet;
- Jäsemete turse ja nõrk lihastoonus;
- Närvisüsteemi funktsioonide muutused, mida saab pikka aega täheldada enne selle haiguse diagnoosimist. Patsient kogeb pearinglust sageli, on märgatav liigutuste koordinatsiooni ja tundlikkuse rikkumine. Vanematel inimestel registreeritakse dementsuse areng;
Hingamisteede kahjustuste ilmseid sümptomeid tuvastatakse isegi siis, kui moodustumine levib märkimisväärsesse osa kopsu ja hakkab kahjustama terveid kudesid. Selliste kopsuvähi diagnoosimise spetsiifikast lähtuvalt usuvad eksperdid, et ebatäpsete nähtude ilmnemisel tuleb läbida keerukate testide kursus ja teha igal aastal fluorograafia.
Video: ebatavalised kopsuvähi tunnused
Millised on kopsuvähi sümptomid??
Kuidas kopsukasvaja ilmub? Haiguse progresseerumisel ja vähirakkude kasvades hakkavad patsiendil tekkima mitmesugused kopsuvähi sümptomid. Nende seas eristatakse näiteks:
- Köha. Esialgu köha kuiva vähiga, mis intensiivistub öösel, kuid kuna enamikul suitsetajatest on selline köha normaalne, ei otsi patsiendid arstilt abi. Hiljem lisatakse köhale röga limaskesta konsistentsi järgi või mädane, millel on selgelt väljendunud lõhn;
- Röga eraldamine vereribadega (hemoptüüs), mis on tingitud moodustumise idanemisest veresoonte kudedes. See sümptom on kõige tavalisem põhjus, miks patsient pöördub arsti poole;
- Rindkere tuimad ja rasked valud, mis tulenevad asjaolust, et tuumor haarab kopsu pleura - närvilõpmete lokaliseerimise kohast. Sel juhul on valud tavaliselt ägedad või tuhmid, tekivad hingamisprotsessi või füüsilise pingutuse ajal selles osas, kus kops on kahjustatud;
- Õhu puudumine ja pidev õhupuudus (patsient lämbub);
- Kehatemperatuuri tõus tasemel 37 ja veidi kõrgemal (tavaliselt kopsuvähk ei toimu ilma temperatuurita); kopsuvähi viimases staadiumis võib hüpertermia ulatuda 40 kraadini;
- Hüperkortitsismi sündroomi ilmnemine, millega kaasneb liigne kaal, liigne karvasus, roosade triipude ilmumine naha pinnale. Sellised ilmingud on tingitud asjaolust, et teatud ebanormaalsete rakkude sordid on võimelised tootma adrenokortikotroopset hormooni (ACTH), mis põhjustab neid sümptomeid;
- Patoloogiline kõhnus (anoreksia) ja pidev oksendamisnõue, närvisüsteemi talitluse häired. Need sümptomid on iseloomulikud, kui moodustumine hakkab tootma vasopressiini (antidiureetilist hormooni);
- Kaltsiumi metabolismi patoloogilised protsessid kehas, mis väljenduvad osteoporoosi, oksendamise, loiduse ja nägemisprobleemide tekkes. See juhtub kõrvalkilpnäärmehormoonide sünteesi korral;
- Laienenud veenivalud, tursed kaelas ja õlgades, neelamisraskused:
- 4. etapp enne surma - halvatuse teke, õlaliigese lihaste parees, verejooks, palavik. Aju metastaaside, neuroloogiliste krampide ja patsiendi surmaga.
Väga sageli muretsevad patsiendid küsimuse pärast, kas kopsud on vähiga haiged? Arvestades, et kopsudes pole närvilõpmeid, ei tunne patsient valu enne, kui algab metastaaside protsess ja avaldatakse survet kasvajale kõige lähemal asuvatele organitele. Tavaliselt ilmnevad selle diagnoosiga valud füüsilise pingutuse ajal, inspiratsiooniprotsessis ning on ägedad, põletavad ja rõhuvad.
Tuleb märkida, et spetsialistid jagavad kopsukasvajate sümptomeid sõltuvalt soo eristusest.
Inimkonna meessoost pooles peetakse kopsuvähi tunnusteks järgmist:
- Kopsuvähi algstaadiumis esinevate sümptomite hägustumine;
- Pikaajaline köha ilma konkreetse põhjuseta;
- Häälepaelte karedus;
- Pidev õhupuudus;
- Nõrkus ja väsimus;
- Vilistav hingamine
- Näo turse;
- Tahhükardia;
- Raske neelamisprotsess;
- Kaenlaaluste laienenud lümfisõlmed;
- Masendus ja uimasus;
- Valu sissehingamisel;
- Valutavad peavalud.
Naiste kopsuvähi sümptomid erinevad meestel esinevatest sümptomitest varajase köha tunde järgi, mis alguses on kuiv ja muutub lõpuks limaskestaga märjaks. Vähktõbe kahtlustatakse, kui naine:
- Õhupuudus ilmneb isegi väikese füüsilise koormuse korral;
- Kehakaal väheneb ja isu kaob;
- Neelamisrefleks süveneb;
- Lümfisõlmed suurenevad;
- Seal on röga vere triibude ilmnemine;
- Külmavärinad ja palavik;
- Kollatõbi areneb siis, kui metastaaside leviku tõttu on kahjustatud maksakude.
Tahad saada hinnapakkumist raviks?
* Ainult patsiendi haiguse kohta andmete saamise korral saab kliiniku esindaja välja arvutada täpse ravihinnangu.
Kopsuvähi staadiumide klassifikatsioon ja metastaaside spetsiifilisus
TNM klassifikatsiooni kohaselt on näidustatud kopsu kasvaja neli staadiumi. Diferentseerimine põhineb esialgse moodustumise suurusel (T), piirkondlike metastaatiliste fookuste olemasolul (N) ja kaugete metastaaside moodustumisel (M).
- Haiguse arengu esimeses etapis on kasvaja väikese suurusega ja koosneb bronhi osast, kus pole metastaase;
- Teises etapis (2a) täheldatakse väikestes suurustes üksikut moodustumist, millel on väikesed piirkondlikud metastaatilised fookused;
- 3. etapis kasvab kasvaja kopsust kaugemale ja sellel on palju metastaase;
- Neljandas etapis katab blastomatoosne protsess kopsu pleura, naaberkuded ja sellel on kauged metastaasid. Kopsuvähi metastaaside protsess on tähelepanuväärne kiiruse poolest, kuna kopsuorgan on varustatud hea vere- ja lümfivooluga, mis tagab vähirakkude kiire leviku teistesse elunditesse. Tavaliselt ilmnevad metastaasid ajus, maksas ja kopsu teises osas..
Rakkude struktuuri põhjal jagatakse kopsukartsinoom järgmisteks osadeks:
- Väikerakulise struktuuri vähk. Seda iseloomustab metastaaside agressiivsus ja kiire areng. Levimus 15-20 protsenti juhtudest;
- Mitteväikerakkvähk. Hõlmab kõiki teisi tüüpe..
Kopsuvähi diagnoosimise meetodid
Kuidas teada saada onkoloogia esinemisest kopsudes ja kuidas seda diagnoosida? Tänapäeval saab uuringu käigus fluorograafia abil tuvastada ligi kuuskümmend protsenti kopsukasvajatest, mida soovitatakse teha üks kord kahe aasta jooksul või veelgi parem - kord aastas. Samuti on levinud viisid kopsuvähi avastamiseks:
- Radiograafia meetod Üks esimesi viise kopsude onkoloogilise protsessi diagnoosimiseks koos fluorograafiaga on rindkere röntgenograafia. See uurimine võimaldab tuvastada patoloogiate koldeid, tihendite olemasolu, kopsude deformatsiooniprotsesse, kopsuharjumuse raskust;
- Kompuutertomograafia uuring. See meetod võimaldab teil määrata moodustise konkreetset suurust, selle asukohta, väikeste metastaatiliste fookuste olemasolu, mida radiograafilises pildis ei ole võimalik tuvastada, rindkere lümfisõlmede seisundit. Samal ajal välistab see meetod täpse diagnoosi, seetõttu on vajalik täiendav histoloogiline analüüs;
- Biopsia uuring. Kasvajakoe biopsia näib olevat kõige usaldusväärsem diagnostiline meetod kopsuvähi määramiseks, kuid see pole kõige turvalisem. See on tingitud asjaolust, et selline sekkumine võib provotseerida hariduse kiiret kasvu ja suurendab vähirakkude sisenemise riski vereloomesüsteemi, põhjustades metastaaside arengut. Selle põhjal tuleb biopsiaprotseduuri läbimise kohta otsuse tegemine ette valmistada hariduse võimalikuks eemaldamiseks;
- Bronhoskoopiline uuring. Keskvähi arengu tuvastamiseks kasutatakse kontrastainet kasutavat bronhoskoopia või bronhograafia meetodit. Sellise eksami peamine eesmärk on kindlaks teha bronhide valendiku aste ja hariduse olemasolu, eksam tuberkuloosi tuvastamiseks;
- Kasvajamarkerite vereanalüüside uuring.
Ravimeetodid
Kuidas kopsuvähki ravitakse? Kopsukasvaja raviskeemi valivad samaaegselt mitu arsti, sealhulgas onkoloogia spetsialist, üldarst ja radioloog. Ravimeetodi valik sõltub haiguse arenguetapist, hariduse struktuurist, metastaaside protsessist ja patsiendi seisundist.
Tänapäeval hõlmavad kopsuvähi ravimeetodite tüübid selliseid meetodeid nagu kiiritusravi, kirurgia, kiiritusmeetodi ja kasvaja kirurgilise eemaldamise kombinatsioon, keemiaravi ja terviklik ravipakett. Kui patsiendil avastatakse väiketrakuline vähk, tehakse otsus kiiritus- ja keemiaravi kasuks.
Kui kasvajal on muid vorme, pöörduvad spetsialistid kirurgilise sekkumise poole koos kiiritusraviga.
Neljandas etapis kasutatakse keemiaravi patsiendi elukvaliteedi säilitamise vahendina.
Kasvaja eemaldamine rasketel patsientidel ei ole võimalik, juhul kui kopsuõõne ja rindkere seina moodustub kasv, kui on alustatud metastaaside protsessi mediastiinumi piirkonnas ja muudel juhtudel.
Iisraelis tõhusad kopsuvähi ravimeetodid ei jõua kahjuks SRÜsse varsti. Näiteks radioteraapia uusima põlvkonna True Beam STx lineaarkiirendiga võimaldab teil kiiritusravi kestuse peaaegu poole võrra vähendada, vältides samas mitmeid kõrvaltoimeid.
Ettevaatust: kopsuvähi ravi kodus ei ole võimalik.
Kopsuvähi prognoos
Selle vähi keerukust arvestades tekib küsimus, kui palju patsiente elab sarnase diagnoosiga ja milline on selle prognoos? Kopsu kasvaja eeldatav eluiga sõltub vähi tüübist, metastaaside protsessist, haiguse avastamisest ühes või teises staadiumis ja õigeaegsest ravist. Lisaks sellele määrab patsiendi eluea seisund, milles asuvad intrathoracic lümfisõlmed. Piirkondlikes lümfisõlmedes metastaasidega patsiendid surevad 2 aasta jooksul. Kui haiguse arengu esimesel ja teisel etapil eemaldati kasvaja kirurgiliselt, siis elab umbes kuuskümmend ja nelikümmend protsenti patsientidest 5 aastat. Kopsukasvaja ravi kolmandas etapis tagab viieaastase elulemuse vaid 25 protsendil patsientidest.
Tähtis: kui kopsuvähki ei ravita, lõpeb haigus surmaga. Umbes 48 protsenti patsientidest, kes ei saanud ravi, surevad esimesel aastal pärast seda tüüpi vähi diagnoosimist, ainult 1 protsenti patsientidest elab kuni viis aastat, ainult 3 protsenti elab kolm aastat.
Väga sageli imestavad patsiendid, kui paljud elavad kopsu kasvajaga haiguse neljandas staadiumis? Sel juhul sõltub kõik vähi klassifikatsioonist ja metastaaside arenguastmest. Statistika kohaselt on vaid viis protsenti patsientidest võimalus elada 5 aastat.
Seotud videod
Ennetavad meetmed
Lisaks kaitsele kahjulike keskkonnategurite eest - töötamine ohtlike kemikaalide, suitsetamise ja teistega - tuleb iga täiskasvanut uurida igal aastal ka kopsude röntgenograafia abil. Selline uuring on vajalik ka seetõttu, et praeguses keskkonnas võivad kopsuvähi ohvriks sattuda ka inimesed, kes ei puutu kunagi kokku ülaltoodud teguritega. Selle vähktõve ennetusmeetmed on: tervislik eluviis, tubaka ja alkoholi tarvitamisest keeldumine, mitmesuguste puu- ja köögiviljade igapäevane söömine.
Kopsuvähk
Meditsiiniekspertide artiklid
Kopsuvähk on kopsu pahaloomuline kasvaja, mida tavaliselt klassifitseeritakse väikerakuliseks või mitteväikerakuliseks vähiks. Sigarettide suitsetamine on enamiku kasvaja võimaluste peamine riskifaktor. Sümptomiteks on köha, ebamugavustunne rinnus ja harvem hemoptüüs, kuid paljud patsiendid on asümptomaatilised ja mõnel tekivad metastaatilised kahjustused. Diagnoosi kahtlustatakse rindkere röntgenpildil või kompuutertomograafil ja see kinnitatakse biopsia abil. Ravi viiakse läbi kirurgiliste, kemoterapeutiliste ja kiiritusravi meetodite abil. Hoolimata teraapia edusammudest on prognoos kehv ja tähelepanu tuleks pöörata haiguse varajasele avastamisele ja ennetamisele..
RHK-10 kood
Epidemioloogia
Ameerika Ühendriikides diagnoositakse aastas umbes 171 900 uut hingamisteede organite pahaloomuliste kasvajate juhtu ja 157 200 surmajuhtumit. Haigestumus suureneb naistel ja tõenäoliselt stabiliseerub meestel. Mustad mehed on suure riskiga.
Kopsuvähi põhjused
Sigareti suitsetamine, sealhulgas kasutatud suitsetamine, on kopsuvähi kõige olulisem põhjus. Risk sõltub suitsetamise vanusest ja intensiivsusest, samuti selle kestusest; pärast suitsetamisest loobumist risk väheneb, kuid tõenäoliselt ei naase see kunagi algselt. Mittesuitsetajate puhul on kõige olulisem keskkonna ohutegur kokkupuude radooniga, mis on loodusliku raadiumi ja uraani hävitamise toode. Radooniga kokkupuutumisega seotud tööohud (uraanikaevanduste kaevandajad); asbest (ehitajatele ja töötajatele, kes hävitavad hooneid, torulukksepad, laevaehitajad ja automehaanikud); kvarts (kaevuritest ja liivapritsidest); arseen (töötajatel, kes on seotud vase sulatamise, pestitsiidide tootmise ja taimekaitsevahenditega); kroomi derivaat (roostevabast terasest tehastes ja pigmenditehastes); nikkel (aku tootmises ja roostevabast terasest tehastes); klorometüülestrid; berüllium ja koksiahjude heitkogused (terasetööstuse töötajate hulgas) põhjustavad igal aastal väheste juhtumite arengut. Hingamiselundite pahaloomuliste kasvajate risk on suurem kahe teguri - töökeskkonna ohud ja sigareti suitsetamine - kombinatsioonis, kui ainult ühe neist. KOK ja kopsufibroos võivad suurendada haiguse tekkimise riski; beetakaroteeni sisaldavad ravimid võivad suurendada suitsetajate haiguse tekkimise riski. Saastunud õhk ja sigarisuits sisaldavad kantserogeene, kuid nende rolli kopsuvähi tekkes ei ole tõestatud..
Kopsuvähi sümptomid
Ligikaudu 25% kõigist haigusjuhtudest on asümptomaatilised ja avastatakse rindkere uurimisel juhuslikult. Kopsuvähi sümptomid koosnevad kasvaja lokaalsetest ilmingutest, piirkondlikust jaotusest ja metastaasidest. Paraneoplastilised sündroomid ja üldised ilmingud võivad ilmneda igas staadiumis.
Kohalikeks sümptomiteks on köha ja harvem hingamisteede obstruktsioonist tingitud õhupuudus, obstruktsioonijärgne atelektaas ja lümfogeenne levik. Pärast obstruktiivset kopsupõletikku võib tekkida palavik. Kuni pooled patsiendid kurdavad ebamäärase või piiratud valu rinnus. Hemoptüüs on vähem levinud, verekaotus on minimaalne, välja arvatud harvadel juhtudel, kui neoplasm hävitab suure arteri, põhjustades lämbumise tõttu massilist verejooksu ja surma..
Piirkondlik jaotus võib põhjustada pleuraalset valu või õhupuudust pleura efusiooni ilmnemise tõttu, düsfooniat kasvaja idanemise tõttu korduvas kõri närvis, õhupuudust ja hüpoksiat diafragma halvatuse tõttu, kui frenic närv on seotud.
Ülemise vena cava kokkusurumine või sissetung (ülemise vena cava sündroom) võib põhjustada peavalu või pea ületäitumist, näo või ülajäsemete turset, õhupuudust ja punetust (palder) lamavas asendis. Ülemise vena cava sündroomi manifestatsioonid on näo ja ülajäsemete tursed, näo ja pagasiruumi ülemise poole emakakaela- ja sapijuha veenid ning näo ja pagasiruumi hüperemia. Ülemise vena cava sündroom on sagedamini väikeste rakutüüpidega patsientidel.
Apikaalsed neoplasmid, tavaliselt mitteväikerakulised, võivad kasvada brachial plexus, pleura või ribideks, põhjustades valu õlas ja ülajäsemes ning ühe käe nõrkust või atroofiat (Pancost kasvaja). Horneri sündroom (ptoos, mioos, anoftalmos ja anhüdroos) areneb, kui protsessi on kaasatud paravertebraalne sümpaatiline ahel või emakakaela stellaatganglion. Kasvaja levik perikardil võib olla asümptomaatiline või viia konstriktiivse perikardiidi või südame tamponaadini. Harva põhjustab söögitoru kokkusurumine düsfaagiat.
Metastaasid põhjustavad alati nende lokaliseerimisega seotud ilminguid. Maksa metastaasid põhjustavad seedetrakti sümptomeid ja lõppkokkuvõttes maksapuudulikkust. Aju metastaasid põhjustavad käitumishäireid, amneesiat, afaasiat, krampe, pareesi või halvatust, iiveldust ja oksendamist ning lõppkokkuvõttes koomat ja surma. Luumetastaasid põhjustavad intensiivset valu ja patoloogilisi luumurde. Hingamiselundite pahaloomulised kasvajad metastaasivad sageli neerupealist, kuid põhjustavad harva neerupealiste puudulikkust.
Paraneoplastilisi sündroome ei põhjusta otseselt vähk. Patsientide sagedasteks paraneoplastilisteks sündroomideks on hüperkaltseemia (põhjustatud kasvajast paratüreoidhormooniga seotud valgu tootmisest), antidiureetilise hormooni (SIADH) ebapiisava sekretsiooni sündroom, terminaalsete falangide paksenemine hüpertroofilise osteoartropaatiaga või ilma, trifoorumilaadne sündroom migratsiooniga (Eaton-Lamberti sündroom) ja mitmesugused neuroloogilised sündroomid, sealhulgas neuropaatiad, entsefalopaatiad, entsefaliit, müelopaatiad ja väikeaju kahjustused. Neuromuskulaarsete sündroomide arengu mehhanism hõlmab autoantigeenide ekspressiooni kasvaja poolt koos autoantikehade moodustumisega, kuid enamiku teiste põhjus pole teada..
Tavalisteks sümptomiteks on kehakaalu langus, halb enesetunne ja mõnikord pahaloomulise kasvaja esimesed ilmingud..
Tapeb vaikselt ja kiiresti. Mida peate teadma kopsuvähi ühe sümptomi kohta
"Kuni sigarettide massilise tootmise ja nende laialdase kättesaadavuse ajastuni oli kopsuvähk juhuslik," ütles Sverdlovski piirkondliku onkoloogiakeskuse rindkere osakonna juhataja Maxim Rudenko.
Varjatud vool
Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergejevitš, kas on tõsi, et kopsuvähk on suremusest juhtival kohal?
Maxim Rudenko: Kui võtta kõik, kes surid vähki, siis meeste seas on surmapõhjus esikohal kopsuvähk (naiste seas - rinnavähk). Seda tüüpi vähk on meeste seas üldiselt tavalisem, kuna nende hulgas on rohkem suitsetajaid..
- St suitsetamine on riskifaktor?
- Alustuseks on kopsuvähk kollektiivne mõiste, tegelikult on seda tüüpi palju. Niisiis põhjustab bronhidest kasvava lamerakk-kopsuvähi esinemist (selle eripäraks on see, et see on uimastiravile vähem vastuvõtlik) suitsetamise tagajärjel. See tähendab, et see pole ainult riskifaktor, vaid ka haiguse põhjus.
Kõigist kopsuvähiga patsientidest jääb aasta jooksul ellu vaid 50%. Enam kui 70% -l patsientidest tuvastatakse kopsu pahaloomulisus kolmandas ja neljandas etapis. Kui kõrgeim ellujäämismäär (75–90%) registreeritakse nende inimeste seas, kelle haigus avastati esimesel etapil, on nende patsientide osakaal Venemaal keskmiselt vaid 11–12%. Pluss 14% on teine etapp, kus 50% patsientidest läbib ravi ajal viieaastane verstapost.
- Kurb statistika. Mis on selle põhjus? Sellega, et kopsuvähk ei ilmuta ennast pikka aega ilmsete sümptomitena?
- Õigemini, seda tüüpi vähki iseloomustab varjatud kulg, varases staadiumis pole haigusel väljendunud kliinilisi sümptomeid. Lisaks on see üsna agressiivne kasvaja, mis tuvastatakse siis, kui metastaasid on juba olemas või levivad teistesse organitesse.
Tänapäeval on kopsuvähi kõige tundlikum meetod kompuutertomograafia. Kuid olemasolevates tingimustes on kopsu pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks vaja jälgida vähemalt fluorograafia sagedust. Lubage mul teile meelde tuletada, et seda uuringut soovitatakse teha üks kord aastas..
Lisaks osaleb meie kliinik pilootprojektis kopsu pahaloomuliste kasvajate skriinimiseks. Kes osaleb linastuses? Riskirühm on eelkõige suitsetavad mehed vanuses 45-50 aastat või need, kes suitsetamisest loobusid 15 aastat tagasi.
Kuid avastamine avastamise teel ja kõige parem on siiski alustada kopsuvähi ennetamisest.
Ja tähendus?
- Kindlasti - suitsetamisest loobumine! Ja mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivne.
- Jah, jah, suitsetamisest loobumise ajal on inimene 15 aasta jooksul endiselt ohus. Mis mõte siis on?
- Pärast suitsetamisest loobumist 20 minutiks on vererõhk ja pulss langenud. 12 tunni jooksul - vingugaasi taseme langus veres normaalväärtuseni. 48 tunni jooksul taastatakse närvilõpmed, lõhna- ja maitsetunnetused. Kolm kuud on vereringe ja kopsufunktsiooni parandamiseks piisav. Kui inimene kestab ühe aasta ilma suitsetamiseta, väheneb südame isheemiatõve risk poole võrra; kui ta on viis aastat vana, väheneb insuldirisk mittesuitsetajate tasemele, millele lisandub teatavat tüüpi vähktõve (suuõõne, neelu, põis, emakakael) tekkimise oht. Kümne aasta jooksul väheneb kopsuvähki haigestumise risk poole võrra, kõri- ja kõhunäärmevähi areng on märkimisväärselt vähenenud. Ja 15 jaoks - südamehaiguste ja obstruktiivse kopsuhaiguse tekke oht. Nagu näete, on suitsetamisest loobumise põhjused väga kaalukad. Ja sellega seoses piiravad Venemaa seadused meid õigesti tubakasuitsu eest paljudes avalikes kohtades..
- Suitsetamisest loobumine on ainus kopsuvähi ennetamise meede?
- Kodu, kuid mitte ainus. Unustada ei tohiks ka muid ennetusmeetmeid. Ütleme nii, et peaksite proovima vältida kantserogeenidega kokkupuudet, sööma tasakaalustatud toitumist: söödes piisavalt vitamiine, beetakaroteeni, antioksüdante ja E-vitamiini, vähendab see ka kopsuvähi riski. Aga! Suitsetamisest loobumise taustal. Märgin, et enne sigarettide massilise tootmise ja nende laialdase kättesaadavuse ajastut oli kopsuvähk juhuslik..
- Ja noorte seas laialt levinud vapesid võib seostada kopsuvähi riskifaktoriga?
- Selliseid uuringuid veel pole, arvan, et vappumise mõju kehale saab hinnata hiljem, kui teadlaste vaatevälja jäävad inimesed, kellel on mitmeaastane kogemus uue harrastuse alal. St tänapäeva noored. Tulevaste uuringute tulemusi on täna keeruline hinnata, kuid kas on mõtet riskida? Jumal ei andnud meile inimestele korstnat, miks me siis suitsetame?
- Mis on tänapäeval kopsuvähi ravi??
- Praeguseks on kõige tõhusam ravi kirurgiline (seda kasutatakse haiguse esimeses etapis). Lisaks kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi ja nende kombinatsioone..
Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud kopsuosa või kogu kopsu eemaldamist. Selge on see, et kopsu tüve eemaldamisel ei kannata elukvaliteet nii palju kui kogu organi eemaldamisel - sel juhul juhtub, et inimesed surevad mitte vähktõve, vaid kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tõttu, kuna südamel on ühe kopsuga keeruline töötada. Kuid meie, Sverdlovski piirkondliku onkoloogiakeskuse rindkere kirurgia osakonnas, jälgime elundite säilitamise operatsioonide rada, teeme neid üha rohkem, eriti kuna Venemaal ja meie kliinikus areneb aktiivselt minimaalselt invasiivne kirurgia.
- Tuleme tagasi vestluse algusesse. Ma saan õigesti aru, et varajases staadiumis olev kopsuvähk on tavaliselt juhuslik leid?
- Täpselt nii. Inimesed käivad näiteks silma- või südameoperatsioonil ja neil on kopsuvähk.
"See ei ole seda väärt
- Kopsuvähi spetsiifilisi sümptomeid pole, need on kõik sarnased mis tahes kopsuhaiguse sümptomitega. Oletame, et hemoptüüs võib esineda tuberkuloosi, kopsupõletiku (eriti viirusliku) ja kopsuvähiga. Hingeldus, palavik võib olla ka banaalse kopsupõletikuga. Kuid peab olema onkoloogiline valvsus. See tähendab, et kui patsient on ohus, tuleb neid sümptomeid käsitleda onkoloogia seisukohast. Kuid see on rohkem arstide jaoks. Ja pikaajalise köhaga inimesed peaksid minema arsti juurde, kes kuulab ära ja võrdleb kaebusi, saadab nad fluorograafiasse.
- Esmatasandi tervishoiutöötajad, st polikliinikute arstid, on vähktõve suhtes ettevaatlikud?
- Ma ei saa öelda iga konkreetse inimese kohta. Kuid me teeme omalt poolt kõik, et seda erksust suurendada. Onkoloogiakliiniku spetsialistid annavad regulaarselt esmatasandi tervishoiu loenguid (esmatasandi arstiabi jaoks on olemas isegi kliinilised soovitused kopsuvähi tuvastamiseks), nad kasutavad aktiivselt telemeditsiini võimalusi.
- Millised individuaalsed omadused mõjutavad asjaolu, et mõnel suitsetajal on kopsuvähk, teistel mitte?
- Mis tahes onkoloogiliste haiguste, sealhulgas kopsuvähi, korral on pärilik eelsoodumus. Kui keegi perekonnast on surnud kopsuvähki, soovitan tungivalt suitsetamisest loobuda, ärge mängige seda.
Näete, me ei ütle, et kui inimene suitsetab, siis haigestub ta kindlasti kopsuvähki. Kuid haiged suitsetavad kõik. Arvan, et rohkem kui pooled patsiendid poleks meie osakonnas viibinud, kui nad poleks suitsetanud..
- Me räägime üha enam meestest, kas teie patsientide hulgas on naisi??
- Muidugi. Lisaks on viimasel ajal üha enam naisi, kellel on diagnoositud kopsuvähk. Lihtne näide. Kakskümmend aastat tagasi, kui ma alles tööle asusin, oli meil üks naistekoda, siis oli vaja avada teine, siis teine ...
- Kui vana oli teie noorim patsient??
Kopsuvähk
Kopsuvähk on kasvaja, mis areneb kudedest, mis vooderdavad bronhide, bronhioolide ja bronhide näärmete limaskestade sisekülge - epiteeli. Enamikul juhtudest areneb kopsuvähk meestel 60 aasta pärast. See haigus on kõige levinum kõigist onkoloogilistest: igal aastal on rohkem kui miljon uut kopsuvähi juhtu ja see arv kasvab.
Kopsuvähi sümptomid
Kui rindkere röntgenuuringut tehakse igal aastal, saab diagnoosi enamikul juhtudel teha varasemas staadiumis, kui prognoos näib kõige optimistlikum..
See on eriti oluline, kuna praktiliselt puuduvad sümptomid, mille tõttu võiks vähki kahtlustada varases staadiumis. Kopsuvähi avaldumisviis sõltub mitmesugustest teguritest: kasvaja arenguetapp, asukoht kopsus, selle põhjustatud häired jne. Kopsuvähki võivad varjata mitmesugused haigused. Näiteks näib mõnikord pikaajaline ja halvasti ravitav kopsupõletik. Kasvav kasvaja võib põhjustada köhimist, limaskesta väljutamist või mukopurulentset röga. Mõnikord on rögas vere segamine - see juhtub kahjustatud bronhi limaskesta põletikuga. Sellistel patsientidel on valu rinnus, õhupuudus, kähedus.
Tulenevalt asjaolust, et kasvaja eritab kahjulikke aineid, tekivad muud kopsuvähi sümptomid, mida saab võtta täiesti erinevate haiguste ilminguteks. Need on väsimus, vähenenud töövõime, nõrkus, palavik (tavaliselt väike) ja kehakaalu langus..
Kõhunäärme kasvaja sümptomid
Kopsu tipu vähk (kõhunäärmekasvaja) teiste elundite ja närvikäppade läheduse tõttu põhjustab sageli rohkem väljendunud sümptomeid: käelihaste nõrkust, valu õlavöötmes, rindkere esipinnal ja abaluude vahel, ka käe või käsivarre piirkonnas või tundlikkus on häiritud, lihased atroofeeruvad. Kahjuks häirivad sellised sümptomid arsti sageli ja inimene veedab aega olematu tservotorakoosse osteokondroosi ravimisel.
Kas seda saab vältida? Jah. Piisab, kui pöörata tähelepanu Horneri sündroomile. Emakakaela sümpaatiliste sõlmede lüüasaamise tõttu langeb ühe silma ülemine silmalaug (ptoos), üks pupill (müoos) aheneb ja ainult ühe näo küljelt higistamine väheneb (anhidroos). Samuti võib inimese hääl muutuda kähedaks korduva kõri närvi kahjustuste tõttu.
Perifeerse kopsuvähi sümptomid
Harvadel juhtudel võib paraneoplastiline sündroom teatada, et kehas on ilmnenud või on hakanud ilmnema kasvaja. See on mitmesuguste ilmingute kompleks, mis tekivad mitte kasvaja otsese mõju tõttu koele, vaid vähirakkude poolt mitmesuguste ainete tootmise kaudu. Kopsuvähiga sagedamini kui ühegi teise vähiga mõjutab paraneoplastiline sündroom närvisüsteemi. Eelkõige väljendub see kõndimisraskustega, koordinatsiooni halvenemisega, tasakaalu säilitamise probleemidega, sellisel inimesel on raske neelata, tema kõne on läbilõikav. Lisaks võib halveneda mälu, uni, nägemine jne..
Paraneoplastiline sündroom hõlmab mõnikord kaltsiumi taseme tõusu. Mõnel juhul võib kasvaja toota isegi hormoone, mis sünteesivad terves kehas kõhunääre ja paratüroidnäärmeid, hüpofüüsi ja hüpotalamust. Sellepärast peaks arst põhjaliku uurimise läbiviimiseks ja võimaluse korral kopsuvähi avastamiseks varases staadiumis pöörama erilist tähelepanu hoiatusmärkidele..
Tavaliselt on haiguse esimeseks sümptomiks püsiv kuiv köha. Kui ta on mitu nädalat mures ja teda ei seostata allergiliste ega nakkushaigustega, peate külastama arsti ja saama läbivaatuse. Veel üks varajane märk on kehatemperatuuri tõus. Tavaliselt on see tähtsusetu, kuni 37,5 kraadi, kuid püsib pikka aega. Häirivad mittespetsiifilised sümptomid nagu väsimus, nõrkus ja sagedased vaevused. Sageli omistatakse neile ilmingutele bronhiit ja kopsupõletik.
Hingamise ajal tekivad vilistavad helid, hääl muutub kähedaks. Aja jooksul muutub köha valulikumaks, mille käigus kaob röga, mille käigus võite märgata vere segunemist. See on kindlasti põhjus kopsuvähi sõeluuringuks..
Kopsukoes puuduvad valuretseptorid. Seetõttu ei esine valu varases staadiumis valu. Need esinevad perioodiliselt ja mööduvad kiiresti. Hiljem, kui kasvajal on aega tugevalt kasvada, levida rinnakelme ja rinnavälise närvide vahel, tekivad pikaajalised valusad valud rinnus. Need võivad levida õlale, käe välisküljele.
Õhupuuduse ilmnemine näitab, et kasvaja mõjutab suurt hulka kopsukoe, mis põhjustab hingamisteede pinna kokkutõmbumist. See sümptom võib olla seotud eksudatiivse pleuriidiga..
Kopsuvähi tüübid
Prognoosi määramiseks ja ravimeetodi valimiseks peab arst teadma kasvaja histoloogilist struktuuri. Selleks viiakse läbi bronhide või kopsu biopsia, see tähendab, et bronhoskoopia ajal (hingetoru sisepinna ja bronhide uurimine spetsiaalsete optiliste instrumentide abil) või torakoskoopiaga (pleuraõõne uurimine rindkere seina punktsiooni kaudu) võetakse väike koetükk. Pärast seda uuritakse mikroskoobi all spetsiaalselt töödeldud ja värvitud koeproovi ning määratakse tuumori tüüp. Kui otsustate küsida nõu teisest kliinikust, on oluline, et teil oleks kaasas koeproovidega prillid ja klotsid, et saaksite neid ise näha ja meelt järele mõelda.
Sõltuvalt lahtrite tüübist eristatakse:
- väikerakuline kartsinoom (kaerarakk, kombineeritud kaerarakk, vaherakk);
- lamerakk või epidermaalne kopsuvähk (madala astme, keratiniseeritud, keratiniseerimata);
- kopsu adenokartsinoom (atsinaarne, papillaarne, bronhiioalveolaarne vähk, tahke vähk koos mütsiini moodustumisega);
- suurrakuline kartsinoom (hiiglaslik rakk, selge rakk);
- näärme lamerakk-kartsinoom;
- bronhide näärmete vähk (adenotsüstiline, mukoepidermoid jne).
On ka teisi, haruldasemaid kopsuvähi sorte - neid on vähemalt kakskümmend. Üks kasvaja võib sisaldada erinevat tüüpi rakke. Kui kopsudes on metastaasid, näevad rakud, millest need koosnevad, ema kasvaja rakke.
40% juhtudest esindavad pahaloomulisi kopsukasvajaid adenokartsinoomid, mis moodustuvad lima tootvatest rakkudest. Enamasti leitakse kopsu adenokartsinoome suitsetajatel või inimestel, kes kunagi suitsetasid. Kuid mittesuitsetajatel on see ka kõige levinum kopsuvähi tüüp. Lisaks on see noorte seas üks levinumaid pahaloomuliste kasvajate liike.>
Adenokartsinoom on suhteliselt aeglaselt kasvav pahaloomuline kasvaja. Võimalused seda varajases staadiumis leida on üsna suured. Kuid see on individuaalne, mõnel patsiendil käitub selline vähk agressiivsemalt.
Haiguse ebatüüpilise käiguga patsiendi jaoks optimaalse ravirežiimi valimiseks kasutame rahvusvahelisi andmebaase, mis hõlmavad juhtumisi juhtivatest onkoloogiakliinikutest, meditsiiniliste uuringute tulemusi ja teadusartikleid. Kui histoloogilise analüüsi hindamisel on kahtlusi, pöördume välismaiste kolleegide poole: skaneerime histoloogiliste lõikude pildid ja saadame partnerkliinikusse. 2–5 päeva jooksul saame teise eksperdiarvamuse koos histoloogiliste järelduste ja ravirežiimiga.
Tänu teaduse saavutustele on juba enne ravi algust võimalik kindlaks teha kasvaja tundlikkus kemoteraapia ravimite suhtes. Molekulaarne analüüs võimaldab teil välja töötada tõhusama kava võitluseks kopsuvähi vastu. Euroopa kliinikus kasutame just sellist lähenemisviisi: see annab ravi õnnestumiseks parima võimaliku võimaluse.
Kesk- ja perifeerne vähk
Kuid ravi valimisel on väga oluline arvestada mitte ainult rakutüübiga: suur tähtsus on ka kasvaja asukohal. Seal on tsentraalne ja perifeerne kopsuvähk. Keskvähi korral on mõjutatud suured bronhid (peamised, lobaarsed ja segmentaalsed), perifeersetel - väiksemad bronhid.
Omakorda eristatakse nelja perifeerse kopsukartsinoomi tüüpi:
- Subpleuraalne sõlm - see valik hõlmab kasvajat Pancost.
- Ribasisene sõlm.
- Hajus ja sõjaline vorm.
- Õõnsuse vorm.
Lisaks eraldatakse mediastiinumi vähk eraldi - need kopsude pahaloomulised kasvajad on tavaliselt väikesed, kuid metastaseeruvad kiiresti mediastiinumi lümfisõlmedesse.
Ravi taktika määramisel on oluline tegur ka selles, kus kasvaja kasvab. Kui see kasvab bronhi valendikus (eksofüütiline vähk), siis võib see valendiku osaliselt või täielikult ummistuda. Siis on sekundaarse kopsupõletiku areng väga tõenäoline. Kui kasvaja kasvab kopsukoe paksuses (endofüütiline vähk), ei mõjuta see üsna pikka aega bronhi patentsust. Samuti toimub hargnenud vähk - kasvaja paikneb bronhi ümber ja ahendab luumenit ühtlaselt. Kasvaja kasvu olemusest lõpliku ettekujutuse saamiseks peate kudede kirurgiliselt eemaldama ja neid uurima.
Perifeerne vähk on kolme peamist tüüpi:
- ümar või sõlmeline turse;
- kopsupõletikku meenutav vähk - sellel pole selgeid piire ja see sarnaneb sümptomite korral kopsupõletikuga;
- tipu kopsuvähk (kõhunäärme kasvaja).
Samuti on ebatüüpilisi vorme, millel on metastaaside mitmesugused tunnused. Kopsuvähi levimuse hindamiseks kasutatakse kogu maailmas TNM klassifikatsiooni. Tänu temale on võimalik süstematiseerida mitmesuguseid kliinilisi olukordi, määrata ravi taktikat ja teha ka haiguse arengu prognoos - ja seda kõike kasvaja anatoomiliste tunnuste põhjal.
Väikerakk-kopsuvähk
Väikerakuline kopsuvähk on kõigist kõige pahaloomulisem. Selline kasvaja mitte ainult ei kasva kiiresti, vaid ka metastaasib aktiivselt. Seda tüüpi vähil on mitmeid muid ebameeldivaid tunnuseid..
- Kui kasvaja kasvab bronhides, võib see põhjustada atelektaasi (kopsu osa "vajumine") ja obstruktiivset kopsupõletikku (põletikku) koos köhimise, palaviku ja rindkerevaluga.
- Kasvaja lagunemisega kaasneb pneumotooraks - kui õhk siseneb pleuraõõnde (kopsude pinda katvate pleuralehtede vahel õhukindel õõnsus).
- Kui hilisemates etappides hõlmab kasvaja leviv pleura, siis võib see põhjustada hemotooraks. Selle seisundiga koguneb veri pleuraõõnde.
Need olukorrad on inimese elule sageli äärmiselt ohtlikud ja sageli on seda võimatu teha ilma kiireloomulise kirurgilise abita..
Kopsuvähi staadiumid
Kopsuvähi staadium määratakse vastavalt TNM üldiselt aktsepteeritud klassifikatsioonile:
- T-täht näitab primaarse kasvaja suurust. Tähised on, selle kõrval võib seista 1, 2, 3 ja 4. See on väga väike tuumor, mis asub hingamisteede limaskesta ülemistes kihtides. T4 - vähk, mis kasvab naaberorganiteks.
- N - vähi levik lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. N0 tähendab, et lümfisõlmedes pole koldeid. Numbrid 1,2 ja 3 iseloomustavad lümfisõlmede erinevat osalust.
- M - kaugete metastaaside olemasolu. Sellele tähele saab omistada ühe kahest numbrist: 0 - kauged metastaasid puuduvad, 1 - tuvastatakse kauged metastaasid.
Etappide klassifikatsioon on mõnevõrra erinev mitteväike- ja väikerakk-kopsuvähi korral. NSCLC-s eristatakse sõltuvalt T, N ja M omadustest viit etappi, neid tähistatakse rooma numbritega:
- 0 etapp: "vähk on paigas", samas kui lümfisõlmed pole mõjutatud ja puuduvad kauged metastaasid. See on kõige soodsam olukord, mida iseloomustab patsiendi parim prognoos..
- I etapp: kasvaja on ainult kopsudes, ei kasva naaberorganiteks, lümfisõlmed puuduvad ja kaugeid metastaase pole.
- II etapp: koos primaarse tuumoriga kopsudes on kolded läheduses asuvates lümfisõlmedes.
- III etapp: kahjustused mediastiinumi lümfisõlmedes. Seda vähki nimetatakse lokaalselt levinuks..
- IV etapp: pahaloomuline kasvaja levib mõlemasse kopsu, vähirakud leitakse vedelikus pleuraõõnes ja perikardiõõnes (perikardis) või avastatakse kaugemad metastaasid.
Väikerakk-kopsuvähi korral kasutatakse ka TMN-süsteemi, kuid kliinilises praktikas on olulisem jagunemine kaheks etapiks:
- Lokaalselt levinud: kasvaja leitakse ainult ühel küljel, mõjutab ainult ühte osa kopsust ja läheduses asuvaid lümfisõlmi.
- Sage: vähk levib teistesse elunditesse, seal on kauged metastaasid.
Kuidas kopsuvähki varases staadiumis ära tunda?
Kui keskne kopsuvähk on varases staadiumis, on seda väga raske ära tunda. Terapeudi kontrollimine, röntgenuuringud on ebaefektiivsed. Kui teete sellisele inimesele biopsiaga bronhoskoopia, siis saab õige diagnoosi panna. Mõnikord aitab kompuutertomograafia haiguse varases staadiumis ära tunda..
Kui vähk on perifeerne, pole biopsia võimatu, kuna bronhoskoopia abil kahtlasesse kohta jõudmine lihtsalt ei toimi. Seetõttu viiakse läbi trantohoracic nõela biopsia, see tähendab, et rindkere seina punktsiooni kaudu võetakse koetükk. Kui mediastiinumi piirkonnas (rinnaõõne osa, mis asub rinnaku, selgroo, diafragma, pleura ja kopsude pindade vahel) on koldeid, tehakse mediastinoskoopia (biopsia uurimine kaela sisselõike kaudu). Mõnikord on seda võimatu teha ilma diagnostilise torakoskoopia ja torakotoomiata (rindkereõõne avamine). Kasvaja laialdase leviku selgitamiseks kasutatakse mitmesuguseid diagnostikameetodeid: ultraheli, bronhoskoopiat, multispiraalset kompuutertomograafiat, magnetresonantsi ja positronemissioontomograafiat, samuti radionukliidide uuringuid. Ilma selleta on võimatu valida parimat lähenemist konkreetse patsiendi raviks..
Mis suurendab kopsuvähi riski?
Praegu pole kopsuvähi ja suitsetamise vahekorras kahtlust. See kehtib eriti tsentraalse lamerakulise ja suurrakulise kartsinoomi kohta: 70–95 protsendil juhtudest suitsetasid sellised patsiendid. Rahvusvaheline vähiuuringute agentuur jõudis järeldusele, et suitsetajatel on kopsuvähk 10 korda suurem. Tubakasuits sisaldab massis kantserogeene. Eelkõige polüoonium-210, polüaromaatsed süsivesinikud (naftüülamiin, 2-toluidiin, benspüreen, 4-aminobifenüül), nikkel, mitmed N-nitrosoühendid jne. Mida kauem inimene suitsetab, seda suuremad on tema riskid. Lisaks suitsetamisele mõjutavad kopsuvähi tekke tõenäosust negatiivselt ka teatud kutsealased tegurid: näiteks pikaajaline kokkupuude asbesti ja muude ohtlike ainetega. Kopsuvähi tõenäosus sõltub ka õhusaastest kantserogeenidega..
Kas on võimalik riski vähendada??
Parim viis kopsuvähi tekke tõenäosuse vähendamiseks on suitsetamisest loobumine ja kasutatud suitsetamise vältimine. Aruannete kohaselt muutuvad riskid pärast suitsetamata 10-aastast aastat minimaalseks. Kui inimene töötab kahjulikus tööstuses, on hädavajalik kaitsta hingamisteid kokkupuute eest asbestitolmu ja raskmetallidega.
Kopsu metastaasid
Ligikaudu ühel viiest kopsu metastaasidega patsiendist tekib köha, hemoptüüs, õhupuudus, valu rinnus, palavik kuni madala väärtuseni ja kehakaalu langus. Sageli viitab nende sümptomite ilmnemine sellele, et protsess on läinud üsna kaugele. Enamikul juhtudel saab metastaase tuvastada röntgenograafia abil, mida tehakse kaks korda aastas pärast primaarse kasvaja ravi. Kui leitakse metastaasid, on vaja läbi viia rida olulisi uuringuid, et valida kõige sobivam ravimeetod. Räägime rindkere organite arvuti-, magnetresonants- ja positronemissioontomograafiast, aga ka bronhoskoopiast.
Kopsuvähi ravi erinevad etapid
Algstaadiumis on kopsuvähi peamine ravi operatsioon. Kui kasvaja on väike, saate eemaldada kopsu väikese osa, milles see asub - teostada kiilukujuline resektsioon või segmentektoomia. Enamikul juhtudel teostavad nad lobektoomiat (kopsu kõhu eemaldamine) või pneumektoomiat (kogu kopsu eemaldamine) - see aitab vähendada vähirakkude riski kopsu jääda, mis võib seejärel põhjustada retsidiivi.
Kirurgilist sekkumist saab täiendada keemiaravi, kiiritusravi kuuriga. Kui kahtlustatakse, et vähk võis levida lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse, eemaldatakse need ka..
Alates III etapist ei ole kasvaja kirurgiline eemaldamine alati võimalik. Mõnedel patsientidel võib siiski läbi viia tsütoreduktiivse operatsiooni, mille käigus kirurg üritab eemaldada võimalikult palju kasvajakoest..
Hilisemates staadiumides toimimatu kopsuvähi korral on peamised ravimeetodid keemiaravi, kiiritusravi, immunoteraapia.
Lisateavet kopsuvähi ravi ja keemiaravi kohta saate Euroopa kliinikus.