Kopsuvähk avaldub

Kopsuvähi all mõeldakse pahaloomulist epiteeli kasvajat. Haiguse vorme eristab metastaaside levik, kalduvus haiguse ilminguid taas varases staadiumis ja üldine kliiniline mitmekesisus.

Kõige sagedamini ei põhjusta kopsuvähi esimesed sümptomid patsientidel ärevust, nad ei erine oma iseloomult. Need sisaldavad:

• süstemaatiline köha;
• väsimus;
• söögiisu vähenemine;
• kehakaalu järsk langus;
• edasijõudnumatel etappidel on ühendatud vereribadega köha, õhupuudus;
• kui metastaasid jõuavad elunditesse ja kudedesse, täheldatakse valu.

Võime öelda, et vähki määravate mis tahes tunnuste olemasolu praktiliselt puudub, see tähendab, et kopsuvähi esimeste tunnuste jälgimisel on haigust peaaegu võimatu diagnoosida. Seda õigustatakse asjaoluga, et kopsudes puuduvad närvilõpmed täielikult ja 26% terve kopsukoe olemasolust piisab, et anda kehale vajalik kogus hapnikku. Kasvaja kasv kestab üle ühe aasta - see on pikk protsess, mis võib võtta kuni kümme aastat..

Kopsuvähil on mitu etappi:

• Bioloogiline staadium - aeg kasvaja tekkimisest kuni esimeste märkideni röntgenuuringutel.
• Asümptomaatiline staadium on sümptomite puudumine, on vähktõve tunnuseid, mida saab röntgenograafia abil tuvastada.;
• Kliiniline staadium - ilmnevad kopsuvähi esimesed sümptomid.

Onkoloogilise protsessi alguse kahel esimesel perioodil ei märka patsient veel tervise halvenemist. Selles etapis otsitakse ravi ja profülaktilist abi harva, seetõttu peetakse varajases staadiumis õigeaegset diagnoosimist keeruliseks.

Esimesed kopsuvähi tunnused avalduvad patsiendi aktiivsuse lihtsas languses, kiirest väsimusest tavapäraste igapäevaste tegevuste korral, huvi kaotamises, depressioonis olekus, töövõime languses ja nõrkuse ilmnemises..

Selle progresseerumisel varjab vähk end sageli bronhiidiks, hingamisteede põletikuks, viirusnakkusteks, kopsupõletikuks jne. Seal toimub süstemaatiline kehatemperatuuri tõus, režiimi taastamine ja jälle palaviku tõus. Ravimite võtmine ravi ajal katkestab halb enesetunne, kuid seda protsessi korratakse perioodiliselt mitu kuud. Need kopsuvähi sümptomid panevad vähemalt tervise pärast muretsevad patsiendid arstiga nõu pidama, kuid selles etapis on kasvajat tuvastada üsna keeruline..

Õhupuuduse, kopsupuudulikkuse, südame rütmihäirete, rindkerevalude ilmnemine näitab kopsuvähi esinemist ja juba teises või kolmandas etapis. Selle põhjuseks on kopsude tervete roovide ulatuslik kadumine hingamisprotsessist, millega kaasnevad kahtlemata tagajärjed, mis mõjutavad patsiendi tervist.

Mis puutub köhimisse, siis haiguse varases staadiumis on see haruldane ja kuiv ning sarnaneb köhaga ilma röga (kui keskvähk). Veelgi enam, köha häirib patsienti üha enam, muutub tõmblevaks. Kui rögas ilmub veri, konsulteerib inimene tavaliselt viivitamatult arstiga.

Koos röga vere triipudega on enamikul patsientidest valu rinnus, täpselt küljelt, kus kasvaja hiljem tuvastatakse.

Veel üks tõend kasvaja kaugelearenenud seisundi kohta on raskus toidu söömisel söögitoru kaudu, mis sarnaneb söögitoru maskeeritud põletikuga. See on tingitud asjaolust, et söögitoru piiravad lümfisõlmede metastaasid, mis põhjustab toidu hõlpsa liikumise rikkumist.

Kui metastaasid jõuavad rinnaümbruse närvidesse, intensiivistuvad paljud valud ainult. Valuläve intensiivsus sõltub ka sellest, kui kaasatud on protsess ribipaela.

Väärib märkimist, et sageli pole kopsuvähi sümptomid selle elundiga otseselt seotud, näitavad kopsuvähi neljandat staadiumi, kui metastaasid levivad naaberorganitesse või kudedesse, häirides nende normaalset toimimist. See viib asjaolu, et patsiendid pöörduvad kardioloogi, terapeudi, silmaarsti, ortopeedi ja teiste kitsa profiiliga spetsialistide poole, kahtlustamata vaevuse tegelikku põhjust..

Perifeerne kopsuvähk - peamised sümptomid ja esimesed nähud

See haiguse vorm kulgeb pikka aega ilma sümptomiteta, mis raskendab oluliselt haiguse tuvastamise protsessi. Kasvaja kasvab elunditeks, mis asuvad läheduses ja mille maht kasvab kiiresti. Esimesed seda tüüpi kopsuvähi tunnused on perioodilised rindkerevalud ja õhupuudus. Mida rohkem on õhupuudust patsiendil, seda suurem on tuumori suurus kehas. Väärib märkimist, et enamikul vähki põdevatel patsientidel täheldatakse õhupuudust ja igal kümnel on see üks esimesi sümptomeid.

Pideva või mööduva tüübi valu rinnus muretseb peaaegu poolte patsientide pärast. Kõige sagedamini on valu rinnus lokaliseeritud küljele, kus kasvaja asub.

Väikerakk-kopsuvähk - varase avastamise raskused

Seda histoloogiale viitavat vähivormi iseloomustab metastaaside varajane tungimine kudedesse ja organitesse ning see on peaaegu alati pahaloomuline. Väikerakk-kopsuvähk esineb harva, kuid avaldub joobeseisundi ja õhupuuduse kaudu.

Kõik kopsuvähi kohta: esimesed sümptomid ja nähud, staadiumid, ellujäämine

Kopsuvähk - see kasvaja on kõige levinum kogu maailmas. Aastas sureb sellesse haigusesse üle miljoni inimese. Kopsude onkoloogiat iseloomustab varjatud kulg ja metastaaside kiire levik. Meestel diagnoositakse seda patoloogiat palju sagedamini kui naistel, umbes seitse kuni kaheksa korda. Erinevate vanuserühmade inimesed haigestuvad.

Esimesed kopsuvähi tunnused

Mõelge, kuidas kopsuvähk avaldub. Kasvaja moodustumise alguses on sümptomid peened ja võivad isegi puududa, mille tõttu kaotavad enamik aega suure hulga ja vähk läheb teise staadiumisse.

Kopsuvähi sümptomid ja nähud:

1. Kuiv, pikaajaline köha. See sümptom on peamine. See suureneb füüsilise koormuse, hüpotermia korral, une ajal, kõhul, seljal või küljel lamades.
2. Eraldised. Spetsiifilised eritised lima eritumiseks mäda- või valguhelvestega.
3. Verejooks (hemoptüüs). Röga verelaiguga.
4. Õhupuudus. Füüsilise koormuse korral intensiivistuvad õhupuuduse ilmingud. Kasvaja kasvuga muutub sümptom sagedamaks.
5. Valu rinnus. See annab tunnistust rinnaõõne organite metastaasidest või kopsu parenhüümis oleva kasvaja idanemisest. Suureneb köha..
6. Söögiisu vähenemine.

Kuidas tuvastada kopsuvähk?

1. Röntgendiagnostika. See on peamine uurimismeetod. Kõigepealt saadetakse patsient fluorograafiasse, kus nad teevad pilte kahes projektsioonis. Röntgenpildil on väike risk väikest kasvajat mitte näha.
2. KT-skaneerimine. See meetod võimaldab teil kindlaks teha kasvaja lokaliseerimise (asukoha), suuruse, rindkere lümfisõlmede piirkonna, fookuste olemasolu, samuti nende kahjustatud ala. Kompuutertomograafia ei anna täpset diagnoosi..
3. Biopsia. Biopsia on koetüki või elundi tükeldamine mikroskoopiliseks uurimiseks. Selle meetodi abil saab kindlaks teha healoomulise või pahaloomulise kasvaja. See meetod võimaldab onkoloogil diagnoosida 100%. Samuti on sellel imelisel diagnostilisel meetodil teatud puudused ja puudused. Tüsistused, näiteks selle kasvaja kiirenenud kasv, võivad alata pärast materjali valimist pahaloomulisest kasvajast..
4. Bronhoskoopia (trahheobronhoskoopia). Kasutades spetsiaalset seadet, mille otsas on kontrollitav andur, mis on varustatud foto- või videokaameraga, saate vaadata elundi, bronhikoe seisundit. Seda kasutatakse ka neoplasmide ja võõrkehade eemaldamiseks..
5. Röga tsütoloogia. Röga uuringuga on võimalik tuvastada just sama pahaloomuline kasvaja ning lisaks sellele on juba rohkem haigusi ja muid haigusi, seente ja parasiitide esinemist kehas ning tuberkuloosi. Liigne pole kindel!
6. Kasvajamarkerite vere- või uriinianalüüs. Oncomarker - need on spetsiifilised ained, kasvaja jäätmed, mida leidub veres või uriinis.

Millised inimesed on ohus?

• Vanus. Neljakümneaastaseid inimesi tuleb kontrollida igal aastal.
• Meessugu. Kopsuvähk mõjutab kõige sagedamini mehi. Pealegi on erinevus väga märgatav - 5-8 korda, sõltuvalt võrreldavast vanusekategooriast.
• Rahvus. Aafrika ameeriklased haigestuvad sagedamini kui teised rahvad.
• Geneetiline eelsoodumus. Vähi esinemine vere sugulastel.
• Suitsetamine. Selles küsimuses pole otsustavaks teguriks mitte ainult suitsetaja kogu teenistusaeg, vaid ka päevas suitsetatavate sigarettide arv. Selle põhjuseks võib olla kopsudes sisalduv nikotiini settimine..
• Kasutatud suitsetamine. Sagedane viibimine suitsetavate inimeste läheduses või suitsustes ruumides ületab haiguse riskifaktori 20%.
• Krooniline kopsuhaigus. Sellised haigused nagu tuberkuloos, krooniline obstruktiivne kopsuhaigus, bronhektaas, kopsu hävitamine, polütsüstiline kopsuhaigus.
• HIV-nakkus. Vähk diagnoositakse HIV-nakatunud inimestel kaks korda sagedamini.
• Kiiritusravi. Kiirgusega kokkupuutunud inimesed on ohus, kuna kiired mõjutavad rakku, muutes organoidide funktsioone, mille tagajärjel nad ei saa täielikult töötada.

• Väikerakkvähk on kõige kohutavam ja agressiivsemalt arenev kasvaja ning metastaasib isegi kasvaja enda väiksust. See on haruldane, tavaliselt suitsetajatel.
• Lamerakk-kartsinoom - kõige levinum kasvaja tüüp, areneb lamerakujulistest epiteelirakkudest.
• Adenokartsinoom - haruldane, moodustunud limaskestalt.
• Suurerakuline - mõjutab sagedamini naisi kui mehi. Tunnusjoon on vähi arengu algus alamsegmentaarsetes bronhides ja metastaaside varajane moodustumine mediastinumi lümfisõlmedes, lisaks on neerupealiste, pleura, luude ja ka aju perifeerne kahjustus.

Vähi staadiumid

Jaotage ainult neli vähietappi, kõiki neid etappe iseloomustavad teatud sümptomid ja ilmingud. Iga etapi jaoks valib onkoloog individuaalse ravi. Sellest patoloogiast saate täielikult vabaneda ainult varases staadiumis.

• Esimene etapp 1A. Neoplasmi läbimõõt ei tohiks ületada 3 cm, see etapp kulgeb köhata. Paljastamine on väga keeruline.
• Esimene etapp on 1B. Kasvaja suurus võib ulatuda kuni 5 sentimeetrini läbimõõduga, kuid pahaloomuline kasvaja ei erita veres tuumorimarkereid, mis tähendab, et selle saab siiski täielikult eemaldada.

Kui see haigus selles staadiumis tuvastatakse, on haiguse prognoos 70 juhul 100-st soodne. Kahjuks, nagu eespool mainitud, on seda väga raske ja peaaegu võimatu algstaadiumis ära tunda, kuna kasvaja on väga väike ja ilmseid sümptomeid pole.

Peaksite alati tähelepanu pöörama nii täiskasvanute kui ka laste murettekitavatele sümptomitele: köha määr ja röga konsistents ja lõhn, see võib olla räpane ja rohekas.

Suur oht võib olla väikerakuline vähk, mis levib metastaasid kogu kehas peaaegu koheselt. Kui kahtlustate sarnast vähkkasvaja kahjustust, peate viivitamatult kasutama ravi: keemiaravi või operatsiooni.

Vähi teine ​​staadium algab siis, kui kasvaja läbimõõt on üle viie sentimeetri. Peamiste sümptomite hulgas võib tuvastada suurenenud köha koos röga eritumisega koos veretilgaga, palaviku, kiire hingamise, samuti võimaliku "õhupuudusega". Selles etapis toimub sageli järsk kaalukaotus..

• 2A etapp. Pahaloomuline kasvaja läbimõõduga on kasvanud üle 5 sentimeetri. Lümfisõlmed olid peaaegu jõudnud, kuid pole veel kahjustatud.
• 2B etapp. Pahaloomuline kasvaja ulatub 7 cm-ni, kuid neoplasm, nagu 2. etapis, ei ole veel lümfisõlmedesse levinud. Võib esineda seedetrakti häireid. Võimalikud metastaasid rindkere õõnsuses.

Teise etapi elulemus: 30 patsienti 100-st. Õigesti valitud ravi võimaldab teil pikendada eeldatavat eluiga: kuni umbes 4–6 aastat. Väikerakkvähi korral on prognoos selles staadiumis veelgi halvem: 18 patsienti 100-st.

Vähktõve kolmas etapp. Selles etapis ei aita ravi palju..

• 3A etapp. Kasvaja on üle 7 sentimeetri. Ta on juba jõudnud lähestikku asuvatesse kudedesse ja kopsu lähedal asuvad lümfisõlmed on mõjutatud. Metastaasid ilmuvad, nende väljanägemise piirkond laieneb märkimisväärselt ja katab rindkere, hingetoru, veresooned, isegi südame lähedal ja võib tungida rindkere fastsias.
• 3B etapp. Pahaloomuline kasvaja on läbimõõduga üle 7 cm, see võib mõjutada isegi kopsuseinu. Harva võivad metastaasid jõuda südamesse, hingetoru anumatesse, mis põhjustavad perikardiidi arengut.

Kolmanda etapi sümptomid on hääldatud. Vere tugev köha, tugev valu rinnus, valu rinnus. Selles etapis määravad arstid köha pärssivad ravimid. Peamine ravi on vähirakkude kasvu pärssimine keemiaravi abil, kuid kahjuks on ravi ebaefektiivne, kasvaja kasvab ja hävitab keha. Vasak- või parempoolne vähk koos nende kahjustustega teeb kopsude kogu või kogu osa resektsiooni.

Selles etapis on ellujäämine väga madal. Ainult 9 patsiendil 100-st õnnestub põgeneda, kasutades šokk-annust keemiaravi ja uusimaid tehnoloogiaid onkoloogia ravis.

Kopsuvähi NELJAS staadium ei ole enam ravitav ja on 100% surmaga lõppev. Selles etapis märgitakse nii lähedal asuvate kui ka kaugemate elundite metastaasid. Kopsuvähiga on seotud ka muud elundite onkoloogilised haigused: maks, neer, rinna- ja muud elundid.

Ükski spetsialist ei saa täpsusega vastata, kui palju inimesi põeb kopsuvähki, kuna see sõltub paljudest teguritest, inimkehast, immuunsusest, kopsuvähi vormidest (kartsinoom).

Kopsuvähi sümptomid ja nähud: kuidas need võivad avalduda?

Kopsuvähk - pahaloomuline kasvajate rühm, mis areneb kopsu epiteelkoes.

Õigeaegse diagnoosimise ja järgneva ravi puudumine põhjustab onkoloogia teket. Metastaasid teistesse kehaosadesse tekivad tavaliselt kopsuvähi ajal, mis enamikul juhtudest muudab ravi võimatuks..

Kopsuvähk on aastatega välja kujunenud. Suremus kopsuvähist on 85%. See haigus mõjutab enamikku suitsetajaid. 75% haigustest on põhjustatud suitsetamisest.

Lisaks aitab kopsuvähi teke kaasa töötamisele mõnes tööstusharus, nimelt puidutöötlemises, terase, asbesti jt. Kopsuvähk tekib kantserogeenide tõttu, millel on kopsudesse sattudes võime muuta DNA-d, mis viib vähirakkude väljanägemiseni.

Millised on haiguse tunnused

Kopsuvähiga inimeste kõrge suremus on seotud haiguse enneaegse raviga. Üks põhjus, miks inimesed kohe arsti juurde ei pöördu, on kopsuvähi sümptomid, mis võivad esineda ka mitmesuguste hingamisteede haiguste korral..

See tähendab, et kopsuvähi varases staadiumis on sümptomeid väga lihtne segi ajada teiste haiguste nähtude või tagajärgedega, näiteks pikaleveninud bronhiit, jääkköha jne. Ja alles hilisemates etappides ilmnevad mõned sümptomid nii selgelt, et inimene läheb vähktõve kahtlusega arsti juurde.

Esimesed kopsuvähi tunnused:

• püsiv köha, mis võib alguses olla kuiv, hilisemates etappides kaasneb flegm;
• õhupuudus isegi väikeste koormustega;
• valu sügava hingeõhu sissevõtmisel või köhimisel;
• verd sisaldav röga (algstaadiumis on vere karmiinpunane värv, hilisematel etappidel muutub värv vaarikaks);
• väsimus, apaatia, aktiivsuse märkimisväärne langus;
• isu puudumine ja selle tagajärjel kaalulangus.

Kopsuvähi varasemad nähud on köha ja röga. Lisaks ülaltoodud haiguse tunnustele võivad ilmneda ka muud, mis on vähem levinud, kuid viitavad ka haigusele. Nende hulka kuuluvad kähe hääl, neelamisraskused, valu ribide ja rindkere all, kaela või näo turse ja tugev õlavalu, mis ulatub kogu käsivarteni.

Kui inimene suitsetab või töötab ohtlikul töökohal ja märkab mõnda sümptomit, peaks ta kindlasti läbima diagnoosi. Rindkere valu ei ilmne kohe, selle põhjuseks on kopsukoes valulike lõppude puudumine.

Kõigist vormidest tasub esile tõsta perifeerset, mis areneb kopsukoes, mistõttu ilmnevad haiguse sümptomid hiljem.

Sõltuvalt kopsuvähi staadiumist on sümptomid erinevad. Kui esimesi ülalkirjeldatud märke eirati ja ravi ei alustatud, viib haiguse areng patsiendi seisundi järsu halvenemiseni. Kasvajale kõige lähemal asuvaid elundeid mõjutavad metastaasid..

Kõige sagedamini tungivad metastaasid läbi aju, neerupealiste, luuüdi, maksa ja muudesse kehaosadesse. Haiguse progresseerumisel hakkavad ilmnema kopsuvähi välised tunnused..

Haiguse progresseerumisega ilmnevad sümptomid:

• luuvalu
• närvisüsteemi häired;
• naha või silmade kollasus, mis võib saada halli nahatooni;
• südame rikkumine;
• Keha ülaosa, nii välise kui ka sisemise ödeem, mis häirib toidu liikumist;
• rinnanäärme saphenoossete veenide laienemine.

Haiguse edasine areng võimendab ülaltoodud sümptomeid. Arstid eraldavad silmad kopsuvähi välistest tunnustest.

Mida peate teadma haiguse kohta?

Diagnostika

Kopsusse sisenevaid ja vähki põhjustavaid kantserogeene suitsetavad suures koguses radooni, arseeni, nikli, kroomi, tahma, tõrva ja muude ainetega tegelevate tööstusharude töötajad ja töötajad..

Nad moodustavad riskirühma. Kui teie või keegi teie lähedastest kuulub sellisesse rühma, on oluline teada ühte soovitust: kord aastas on vaja diagnoosi teha. Diagnoosimiseks piisab fluorograafia või radiograafi tegemisest. Pärast pildi uurimist saab arst teha teatud järeldused..

Kopsuvähi radioloogilised tunnused on tavaliselt selgemad kui sümptomid ja see aitab diagnoosi selgemalt määratleda. Diagnoosi eeliseks on see, et see aitab kopsuvähki avastada varases arengujärgus, kui ravi on võimalik. Võimalike tagajärgede vältimiseks on iga-aastase diagnostika vahelejätmine väga heidutatud.

Kõigepealt saadetakse patsient fluorograafiasse, et hinnata kõrvalekallete esinemist kopsudes, samuti vereanalüüsi. Kui täheldatakse röga köha, võetakse vähirakkude olemasolu analüüsimiseks rögaproov..

Kui testid ainult suurendavad kopsuvähi tekkimise kahtlust, saadetakse patsient bronhoskoopiasse, kus tema kurku sisestatakse toru, mis on vajalik hingamisteede sisekülje uurimiseks.

See operatsioon viiakse läbi anesteesia all. Järgneb kompuutertomograafia ja perkutaanne biopsia, mis aitab leida täpset vähktõve tekkimise kohta, samuti tuvastada haiguse ulatuse.

Kopsuvähi ravi

Vähi varases staadiumis annab ravi enamikul juhtudel positiivse tulemuse, kuid enamikul juhtudest seisavad arstid silmitsi vähiga.

Pärast metastaaside keha täieliku diagnoosimise läbiviimist, vähi staadiumi ja kasvaja asukoha omaduste kindlaksmääramist määrab arst vastavalt olukorrale ravi. Patsientidele võidakse määrata keemiaravi, suunatud ravimeid, kirurgiat ja kiiritusravi..

Selle haiguse ennetamist vajavad peamiselt mehed.

Kuna kopsuvähi peamiseks põhjustajaks on kantserogeenid, on kõigepealt vaja minimeerida nende sisenemine kopsudesse ja hingamisteedesse. Kui inimene suitsetab, peab ta sellest harjumusest nii kiiresti kui võimalik loobuma, vastasel juhul on ravi kasutu ja haigus progresseerub. Lisaks halvendab olukorda ka kasutatud suitsetamine..

Kui elate tööstuspiirkonnas, kus on kõrge õhusaaste, siis peaksite end selle eest võimalikult palju kaitsma, paigaldades kodus filtrid või õhupuhastid. Samuti saab sagedamini loodusesse reisida. Statistika kohaselt on maapiirkondades kopsuvähi saamise võimalus 75% väiksem kui linnas, kus õhk on saastatud.

Puuviljade hulgast tahan esile tõsta õunu, mis aitavad vähki vähendada 50%. Ja ärge unustage aktiivset eluviisi. Sportlased ja aktiivse eluviisiga inimesed on vähile palju vähem vastuvõtlikud..

Ja see artikkel räägib peenise lamerakk-kartsinoomist. Vahel juhtub.

Kopsuvähi nähud, sümptomid, staadiumid ja ravi

Vähi struktuuris on see üks levinumaid patoloogiaid. Kopsuvähi alus on kopsukoe epiteeli pahaloomuline degeneratsioon ja halvenenud õhuvahetus. Pahaloomulisi rakke nimetatakse ka madala kvaliteediga (seotud: madala kvaliteediga kopsuvähk). Haigust iseloomustab kõrge suremus. Peamine riskirühm on 50–80-aastased mehed. Kaasaegse patogeneesi tunnusjoon on esmase diagnoosimise vanuse vähenemine ja naiste kopsuvähi tõenäosuse suurenemine. (Seotud: healoomuline kopsuvähk)

Kopsuvähi statistika

Kopsuvähi esinemissageduse statistika on vastuoluline ja killustatud. Kuid teatud ainete mõju haiguse arengule on üheselt tõestatud. Maailma Terviseorganisatsiooni (WHO) teatel on kopsuvähi peamine põhjus suitsetamine, mis kutsub esile kuni 80% kõigist seda tüüpi vähktõve juhtumitest. Aastas haigestub Venemaal umbes 60 tuhat kodanikku.

Peamine juhtumite rühm on pikaajaliselt suitsetavad mehed vanuses 50 kuni 80 aastat, see kategooria moodustab 60–70% kõigist kopsuvähi juhtudest ja suremus - 70–90%.

Mõnede teadlaste sõnul on selle patoloogia eri vormide esinemissageduse struktuur vanusest sõltuvalt järgmine:

kuni 45 - 10% kõigist juhtudest;

46 kuni 60 aastat - 52% juhtudest;

61–75 aastat - 38% juhtudest.

Veel hiljuti peeti kopsuvähki valdavalt meestehaiguseks. Praegu on naiste esinemissagedus suurenenud ja haiguse esmase avastamise vanus langenud. Teadlased seostavad seda nähtust naiste suitsetajate (kuni 10%) ja ohtlikes tööstusharudes töötavate inimeste arvu kasvuga..

Haigete naiste arv aastatel 2003 kuni 2014 suurenenud umbes 5-10%.

Praegu on kopsuvähi esinemissageduse sooline suhe:

alla 45-aastaste rühmas - neli meest ühe naiseni;

vanuses 46 kuni 60 aastat - kaheksa kuni üks;

vanuses 61 kuni 75 aastat - viis kuni üks.

Seega täheldatakse rühmades enne 45 aastat ja 60 aasta pärast nõrgema soo patsientide olulist suurenemist..

Kui paljud elavad kopsuvähiga?

Haigust iseloomustab kõrge suremus. See omadus on seotud keha hingamisfunktsioonide tähtsusega..

Elu võib jätkuda aju, maksa, neerude ja muude elundite hävitamiseni kuni hingamisteede seiskumiseni või südamepuudulikkuseni. Kaasaegse patofüsioloogia kaanonite kohaselt on bioloogiline surm hingamisteede seiskumine või südamepekslemine.

Kantserogeneesi teatud etapis on patsiendil elutähtsate funktsioonide kiire tuhmumine koos kopsude hingamisaktiivsuse vähenemisega. Kopsufunktsiooni kunstlike aparaatidega on võimatu kompenseerida, õhuvahetuse protsess (atmosfääriõhk - kopsud - veri) on ainulaadne.

On olemas statistika kopsuvähi erinevates staadiumides olevate inimeste viieaastase elulemuse tõenäosuse kohta. On selge, et vähktõve varases staadiumis ravi saavatel patsientidel on rohkem võimalusi päästa elu. Kuna patogeneesi omaduste kohta pole täielikku teavet, pole eetiline anda individuaalset prognoosi.

Samal ajal on patsientide ellujäämine statistiliselt oluliselt kõrgem fookuste erineva lokaliseerimisega perifeeriasse või kopsu keskele, kus põhilised hingamisteed on koondunud, on palju suuri veresooni ja närvisõlme..

Perifeersete kopsukahjustustega on pikaajalise ellujäämise suured võimalused. Diagnoosi saamise hetkest on teada rohkem kui kümme aastat. Vähi perifeerse vormi kantserogeneesi eripära on aeglane kulg ja pikk reageerimise puudumine valule. Isegi neljanda etapi patsientidel on suhteliselt head füsioloogilised seisundid ja nad ei tunne valu. Väsimus suureneb ainult kriitilisel perioodil, kaal väheneb, valu areneb pärast metastaase elutähtsatesse organitesse.

Väikesed võimalused vähkkasvaja keskseks vormiks. Eeldatav eluiga alates diagnoosimise hetkest ei ületa 3-4 aastat. Aktiivne kartsinogenees kestab keskmiselt 9-12 kuud. Kasvajat iseloomustab agressiivsus, eriti viimastes etappides, kui mis tahes kaasaegne ravi on ebaefektiivne, seda iseloomustab valu teke koos kesk bronhide kahjustusega ja naaberorganite metastaasidega.

On selge, et ülaltoodu on tinglik teave. Vähk on alati ettearvamatu haigus, millega kaasneb plahvatuslik rakkude kasv või vastupidine protsess ja kantserogeneesi pärssimine (teemal: laste kopsuvähk).

Lisaks sõltub vähi agressiivsus rakkude mikroskoopilisest (histoloogilisest) struktuurist, näiteks väikerakk või mitteväikerakk (kasvajarakkude kujul).

Arstid pikendavad väiksema tõenäosusega vähirakulise kartsinoomiga patsientide elu vähem, sealhulgas pärast radikaalseid operatsioone ja kartsinogeneesi retsidiive.

Kopsuvähi sümptomid

Kopsuvähki, eriti selle perifeerseid vorme, kartsinogeneesi varases staadiumis on raske diagnoosida.

Diagnostiliste vigade põhjused on tingitud:

normaalsete rakkude ja pahaloomuliste moodustiste sarnane tihedus, varjatud mõjutatud rakud on terved, kõik see raskendab diagnoosi, sealhulgas kuvamismeetodeid;

fookuse asukoht rindkere luukoe all;

piirkondlike lümfisõlmede puudumine, mis asuvad naha pinna lähedal ja reageerivad kiiremini patogeneesile;

kopsude perifeersete osade nõrk valutundlikkus, millel pole valuretseptoreid;

vastavalt kõrge kompensatsioonikaitse, selliste ohtlike kliiniliste sümptomite pikaajaline puudumine, mis ajavad diagnoosijad segamini sarnasustega haigustega, mis on meditsiinilise, mitte kirurgilise ravi all.

Kopsuvähi ja selle tüüpide sümptomite kindlakstegemise diagnostilised sammud hõlmavad haiguse kliinilise, morfoloogilise ja histoloogilise teabe kogumist või sünteesi ja nende järgnevat analüüsi.

Seega hõlmab mis tahes haiguse diagnoosimine, sealhulgas see, kahte uurimisvaldkonda (süntees ja analüüs) ja diagnoosimise kolme etappi (esmased nähud, üldised sümptomid, diferentsiaalnähud):

Haiguse esmased nähud. Patsiendi aistingud hemoptüüsi, köha, väsimuse, progresseeruva rasestumise, halva hingeõhu ja muude nähtude korral, millega haigestunud inimene pöördub arsti poole konsultatsiooni ja halva enesetunde põhjuste väljaselgitamiseks.

Üldised sümptomid Patogeneesi lokaliseerimise määramine (kopsu kesk-, perifeerses ja apikaalses osas). Installitud:

füüsilised meetodid (uurimine, palpatsioon, löökpillid või koputamine muudetud heli, auskultatsiooni või hingamismüra muutuste kuulamise piirkondade kindlakstegemiseks);

visualiseerimismeetodid, sealhulgas ioniseerivad meetodid - röntgenikiirgus, CT ja modifikatsioonid, radioisotoop, PET, PET-CT; mitteioniseeriv - ultraheli, MRI ja modifikatsioonid;

laboratoorsed meetodid (üldine kliiniline, spetsiifiline, sealhulgas kasvaja markerid).

Erinevad sümptomid. Onkoloogid peavad selgitama muutusi rakulisel ja mikrofüsioloogilisel tasemel, näiteks selleks, et teha kindlaks vähi mitteväike- ja väikerakuvormid või nende sordid. Määratletud erinevate modifikatsioonide tsütoloogiliste ja histoloogiliste meetoditega, mida mõnikord täiendavad instrumentaalsed kuvamismeetodid, kõige informatiivsemad on PET- ja PET-CT-meetodid.

Kaasaegses onkoloogias on lootustandvaks varajase diagnoosimise meetodiks sõeluuring. See on tingimuslikult terve elanikkonna laiaulatuslik meditsiiniline läbivaatus. Mõne vähivormi sõeluuring asendab diagnoosi tõhusalt klassikalise kolmeastmelise meetodiga. Kahjuks ei tehta meie riigis kopsuvähi tuvastamiseks sõeluuringuid haiguse instrumentaalse tuvastamise madala efektiivsuse tõttu.

Sõeluuringute laialdaseks rakendamiseks on vaja:

tõhusate ülitundlike diagnostikaseadmete kättesaadavus;

kõrge kvalifikatsiooniga meditsiinitöötajad;

elanikkonna onkoloogiline valvsus.

Kui kaks esimest tingimust on riik hiljuti enam-vähem edukalt täitnud, kutsub meie artikkel üles suurendama vähiteadlikkust ja suurendama vastutust oma tervise eest.

Me ei püüdle üldse selle poole, et kõik, kes loevad onkoloogi. Meie ülesanne on optimeerida patsiendi ja arsti koostööd. Lõppude lõpuks jõuab iga üheksas kümnest kopsuvähihaigest piirkondliku kliiniku arsti juurde.

Kopsuvähi köha

Köha on hingamissüsteemi kaitsev reaktsioon konkreetsete retseptorite ärritusele. See ilmneb lühiajalise või pikaajalise endogeense (sisemise) või eksogeense (välise, võõra) mõjuga retseptoritele..

Esialgse sissevõtmise ajal proovige köharefleksi väga täpselt kirjeldada, kui see on olemas. Ehkki köha ei ole kopsuvähi patognonoomiline sümptom, osutab see mõnikord patogeneesi olemusele. Uurimismeetodite - köha, löökpillide ja radiograafia - kombinatsioon võib anda arstile esialgse diagnoosi ajal analüüsi jaoks väärtuslikku materjali.

Patoloogilisi (pikaajalisi) köha helisid iseloomustatakse järgmiselt:

Järgmised köhahelid pole kopsukahjustustele iseloomulikud: tugev, vali, lühike. Tõenäoliselt iseloomustavad need kõri ja hingetoru kahjustusi või onkoloogiat nendes piirkondades. Köha koos häälepaeltel paiknevate retseptorite ärritusega avaldub kähe või kähe heli.

Kopsu iseloomulikud köhimishelid koos retseptorite ärritusega:

Nõrk, pikk, tuhm, sügav - iseloomustab kudedes hajunud kopsude elastsuse vähenemist või patoloogilisi protsesse.

Valulik, muutudes säästvaks vormiks - köha, näitab kopsu ümbritseva pleura osalemist patogeneesis või patogeneesi lokaliseerimist kesktsooni suurtes bronhides, tundlik valu suhtes. Valu intensiivistub rindkere liikumisega. Kui kopsu auskulteerimisel (kuulamisel) ilmneb valuliku köha ja pritsitava müra kombinatsioon, tähendab see vedeliku kogunemist kopsu ja pleura vahele.

sisu hea (vedela) rögaeritusega - kopsudes äge patogeneesi kulg.

koos viskoosse eritisega - krooniline patogeneesi kulg kopsudes.

Kuivale köhale võib eelneda märg köha või märg muutub kuiva köha tekkeks. Kuiva köha nähtus on iseloomulik retseptorite kroonilisele ärritusele ilma eksudaadi moodustumiseta kopsus. Võib juhtuda ka kasvava neoplasmiga, kus fookuses pole põletikulisi ja nekrootilisi protsesse.

Köha ohtlikult järsk lakkamine on üks võimalikke refleksi pärssimise tunnuseid joobeseisundi tekkimise tagajärjel.

Tuletame meelde, et te ei tohiks teha sõltumatuid järeldusi. Teavet antakse nii, et patsient saaks köharefleksi korral kõige paremini kirjeldada oma tundeid arsti suhtes. Lõplik diagnoos põhineb uuringute komplektil.

Veri kopsuvähi vastu

Patsiendid kardavad alati vere vabanemist hingamisteedest. Seda nähtust nimetatakse hemoptüüsiks. See ei ole tingimata kopsuvähi tunnus. Kopsust eritunud veri ei ole kopsuvähi spetsiifiline sümptom.

Vere eraldamine ninast on ühe hingamisteede veresoone terviklikkuse rikkumise ilming. Vere eraldamine suuõõnest põhjustab segadust võhikute seas.

Vere eraldamine:

seedeorganid - tume veri (kohvipaksu värv), mis on tingitud kokkupuutest seedeensüümide või maomahlaga;

hingamisteede organid - veri on peamiselt sarlakjas, mõnikord tumepunane, õhu lisandite tõttu alati vahutav.

Kopsu hemoptüüsi põhjused on mitmekesised ja kaasnevad haiguste tekkega inimese hingamissüsteemis. Nende hulgas:

sisemine verejooks koos rindkere vigastustega;

abstsessid kopsudes või hingamisteedes;

Põhjuseid võib olla ka muid. Verejooks kopsuvähki tähendab tavaliselt mediastiinumi või kopsu keskosa ühe laeva kahjustust. Hemoptüüs on ohtlik sümptom, eriti massilise sisemise verekaotuse korral..

Massilise verejooksu tunnused:

sarlakide rikkalik väljutamine, tumepunase värvi aeglane veritsus;

heaolu järkjärguline halvenemine;

limaskestade kahvatus;

Esimesed kopsuvähi tunnused

Võib erineda tavalistest sümptomitest, nagu köha, õhupuudus, hemoptüüs ja muud kopsuvähile iseloomulikud sümptomid..

Tähelepanu! Järgmisi sümptomeid ei tohiks ilma meditsiinilise kinnituseta ohtlikeks pidada. Kaugelt poolt on need seotud surmava patoloogiaga.

Inimene, kellel on diagnoositud kopsuvähk, saab esmasel vastuvõtul saatekirja järgmiste erialade arstide juurde:

neuroloogi vastuvõtule, kui patsiendil on klastrilised (paroksüsmaalsed) peavalud ja valud, mis meenutavad osteokondroosi rünnakuid;

silmaarsti või neuroloogi korral silma silma pupilli liikuvuse ja suuruse rikkumise või iirise pigmentatsiooni muutuse korral;

terapeut, kellel on kahtlus kuiva köha korral nohu korral, võib-olla kerge hüpertermia (palavik);

üldarst või füsioloogiline arst koos märja köha, vilistava hingamisega kopsudes, hemoptüüsi, kehakaalu järsu langusega, üldise nõrkusega;

kardioloog, koos õhupuudusega, südamevalu pärast väikest füüsilist pingutust, üldine nõrkus.

Isik, kes märgib ülaltoodud sümptomeid, peaks neist arsti teavitama või täiendama kogutud teavet järgmise teabega:

suhtumine kopsu sümptomitega suitsetamisse;

vähi esinemine vere sugulastel;

ühe ülaltoodud sümptomi järkjärguline tugevdamine (on väärtuslik lisand, kuna see näitab onkoloogiale iseloomuliku haiguse aeglast arengut);

sümptomite äge võimendumine eelneva kroonilise halb enesetunne, üldine nõrkus, vähenenud söögiisu ja kehakaal - see on ka kartsinogeneesi variant.

Kopsuvähi põhjused

Kopsud on inimese ainus siseorgan, kes on otseses kontaktis väliskeskkonnaga. Sissehingatav õhk jõuab muutumatult alveoolidesse. Õhus esinevad mikroosakesed limaskestade seintel. Pidev kokkupuude väliskeskkonnaga määrab kopsuepiteeli peamise tunnuse - bronhide limaskestade rakkude põlvkondade põlvkondade pikenenud uuenemiskiirus.

Bioloogilise filtri funktsioone täidavad limaskestad:

hingamisteede vooderdavad mikrovillid;

epiteeli tootva lima;

köha refleksiretseptorid.

Epiteelirakud puutuvad kokku sissehingatava õhu aerosoolidega, mis koosnevad vedelatest ja / või tahketest osakestest, sealhulgas:

looduslik - tolm, taimede õietolm;

inimtegevus - tubakasuits, autode heitgaasid, tehaste, kaevanduste, kaevanduste, soojuselektrijaamade tolm.

Et lugeja mõistaks arutletavat, on aerosool stabiilne suspensioon gaasis (õhus):

vedeliku ülipeened osakesed - udu;

ülipeened tahked osakesed - suits;

väikesed tahked osakesed - tolm.

Udu, suits ja tolm võivad sisaldada agressiivseid anorgaanilisi ja orgaanilisi aineid, sealhulgas taimede õietolmu, mikroskoopilisi seeni, baktereid, viirusi, mis kahjustavad epiteeli mikrovilli.

Nõrgalt kaitstud epiteelirakud on väliste patogeensete tegurite mõjul igal sekundil, mis suurendab oluliselt patoloogiliste mutatsioonide tõenäosust ja kopsude neoplasmide teket.

Potentsiaalsed kopsuvähi tegurid:

Epiteeli apoptoosi kõrge määr - mida rohkem uusi rakke moodustatakse, seda suurem on vähimutatsioonide tõenäosus (looduslik tegur);

Õrna koe suhteline ebakindlus sissehingatava õhu kahjulike aerosoolide kokkupuutel (provotseeriv faktor).

Märgitakse, et kopsuvähi tekke tõenäosus on otseselt seotud keha vananemisega, geneetiliste eelduste ja krooniliste kopsuhaigustega..

Kopsuvähi riskifaktorid

Enamasti mõjutatud inimesed on pikaajalised füüsikaliste, keemiliste ja bioloogiliste tegurite mõjul ning neil on ka pärilik eelsoodumus.

Tubakasuits. Ligikaudu 80% kopsuvähihaigetest on aktiivsed suitsetajad, kuid tubakasuitsu ja teisese suitsetamise kahjulikku mõju on täheldatud (raseduse ajal suitsetamise faktid ja tagajärjed).

Radoon (kergelt radioaktiivne element). Radooni alfakiirgus siseneb maakera loomuliku kiirguse taustale. Kiirgusjõud on siiski väike, et hingamisteede rakkudes mutatsioone stimuleerida. Gaasi kujul olev radoon koguneb majade keldritesse, tungib ventilatsioonisüsteemi kaudu eluruumidesse, keldri ja esimese korruse vaheliste pragude kaudu.

Geneetiline eelsoodumus. Kopsuvähi korduvate juhtude esinemine vere sugulastel.

Vanus. Füsioloogiline vananemine suurendab märkimisväärselt epiteelirakkude patoloogiliste mutatsioonide tekke riski.

Kutsealane risk. Töökohal on lenduvate, tolmuvate kantserogeenidega kokkupuute tõenäosus suur:

asbest - kasutatakse ehituses, ehitusmaterjalide, kummitoodete tootmisel, on osa puurimisvedelikest;

kaadmium - osana joodistest, mida juveliirid kasutavad elektrooniliste trükkplaatide jootmisel, korrosioonivastasel töötlemisel, aku- ja päikesepaneelide tootmisel;

kroom - kasutatakse metallurgias legeerterase komponendina;

arseen - kasutatakse metallurias, pürotehnikas, mikroelektroonikas, värvide tootmisel, nahatööstuses;

nitroemaili baasil sünteetiliste värvainete paarid - kasutatakse ehituses, värvimisel;

heitgaasid - töökoja töötajad kannatavad;

ioniseerivat (gamma-, beeta-, röntgenikiirgust) kiirgust saavad kiirgusruumide ja tuumaelektrijaamade töötajad.

Endogeensed tegurid, sealhulgas kroonilised kopsuhaigused (tuberkuloos, bronhopneumoonia);

Ebaselged tegurid. Teatud hulgal patsientidest on tänapäevaseid meetodeid kasutades haiguse põhjuseid võimatu kindlaks teha.

Kopsuvähi klassifikatsioon

Ilma eelneva ettevalmistamiseta on väga raske mõista kopsuvähi vormide tüüpe ja erinevusi. Praktilises meditsiinis kasutatakse nende tähistamiseks keerukaid termineid. Vähiliike ja -vorme on palju. Lihtsustasime ülesannet nii palju kui võimalik ja tegime erinevused arusaadavaks. Kõik vähi vormidele viitamisel kasutatud mõisted sobivad meie lihtsustatud, kohandatud klassifikatsiooni alla..

Klassifikatsioon põhifookuse asukoha järgi. Vähkkasvaja võib paikneda kopsu erinevates osades:

Keskvähk - asub kopsu keskel, kus lokaliseeruvad suured bronhid, veresooned ja närvisõlmed;

Perifeerne vähk - asub kopsu külgedel, kus lokaliseeruvad väikesed bronhioolid, väikesed veresooned - kapillaarid, vähesed valuretseptorid;

Apikaalne vähk (mediastiinne kopsuvähk) - asub kopsu tipus, see on teatud perifeerse vähi tüüp. Seda iseloomustavad häirivad sümptomid, mis on tingitud veresoonte kaasamisest rangluusse ja täheluu ganglioni. Kõhunääre avaldub neuroloogiliste sümptomitega: näol (asümmeetria), õpilastel (erinev kuju, tegematajätmine, ahenemine, teised), peas (klastri tugev peavalu). See ajab diagnoosijad segi paljude manifestatsioonide ja kasvaja fookuste röntgenpildil visuaalse kuvamise puudumisega.

Ebatüüpiline lokaliseerimine. Kaasamine mediastiinumi eesmise ja / või ülemise poole - parema ja vasaku kopsu vahel asuvate rindkere keskosa organite kartsinogeneesis.

Vähi lokaliseerimise kirjeldamisel teeb radioloog tavaliselt täienduse, märkides näiteks kasvaja kuju, näiteks:

sõlmeline või muu.

Seega võib vähk vastavalt kasvaja asukohale kehas olla: tsentraalne, apikaalne, perifeerne, samuti parempoolne, vasakpoolne või kahepoolne. Kasvaja kasvu vormis - sõlmeline, hargnenud või segatud.

Ülaltoodud klassifikatsioon ei arvesta kasvajarakkude mikroskoopilist struktuuri. Diferentseerimiseks kasutatakse histoloogilist analüüsi, mis on vajalik neoplasmi mikroskoopilise struktuuri tunnuste selgitamiseks.

On hästi teada, et vähiraku mikroskoopilised struktuurilised omadused määravad haiguse patogeneesi, sealhulgas:

kasvaja kasvukiirus;

primaarse fookuse esmane lokaliseerimine;

agressiivsus - kalduvus metastaasidele.

Kliinikud kasutavad teadmisi ravistrateegiate määramiseks. Meie puhul on see vajalik kartsinogeneesi üldiseks mõistmiseks..

Klassifikatsioon rakkude histoloogiliste erinevuste põhjal:

Mitteväikerakkvähk. See on onkoloogiliste haiguste rühm, mis koosneb mitmest tihedalt seotud vormist. Mitteväikerakuliste vormide osakaal kopsuvähi struktuuris on umbes 80–85%. Liit põhineb rakkude morfoloogilisel sarnasusel, kuid igal vormil on mõned tunnused. Mitteväikerakkvähk ühendab järgmisi vorme:

Väikerakk-kartsinoom. Homogeensem rühm. Hõlmab umbes 10-15% kopsuvähi kliinilistest juhtudest. See on eriti agressiivne. Selle vormi kasvaja mahu kahekordistumise määr on umbes 30 päeva, mitte-väikeste rakkude korral enam kui 100 päeva.

Oleme andnud kopsuvähi üldise klassifikatsiooni. Vähiliike on peenemaid, kuid neid kasutatakse teaduslikes aruteludes kartsinogeneesi kirjeldamiseks. Lisateavet levinumate vormide kohta leiate allpool..

Kopsuvähi staadiumid

Onkoloogias eristatakse kirjeldamise hõlbustamiseks haiguse staadiume. Kantserogenees etapiviisiliselt on tinglik kontseptsioon, kuid see on väga mugav ning võimaldab teil professionaalse suhtluse käigus haiguse kirjeldust standardiseerida ja lihtsustada..

Rahvusvahelise klassifikatsiooni kohaselt tähistatakse kantserogeneesi seisundit ladina sõnade esitähtedega:

Kasvaja (tuumor) tähistab kasvajat, et vähendada sõna esitähte - T, kasutatakse kasvaja suuruse iseloomustamiseks digitaalseid märke ühest neljani.

Sõlm (sõlm) tähistab piirkondlikke lümfisõlmi, et vähendada sõna esitähte - N, mida täiendatakse numbritega ühest kolmeni, et näidata sõlmede haaratuse astet.

Metastaas (metastaas) - pahaloomulise kasvaja väljakasv kaugetes elundites, et vähendada esitähte - M, mida täiendatakse arvudega null või üks ja mis iseloomustab kasvu astet..

Kasutab täiendavalt vähirakkude agressiivsust, kirjutades kirja G. Määra G₁ kõrgelt diferentseerunud (mitteagressiivsed rakud). Järgmisena inimkeha agressiivsuse suurendamise järjekorras - G₂, G₃, G₄.

Samamoodi on näidatud nähtavate muutuste puudumist kehas ja vähieelseid seisundeid koos sümbolite lisamisega:

Pole piisavalt teavet kasvaja seisundi kirjeldamiseks - täht (x)

Kasvajat ei tuvastatud - täht (0)

Mitteinvasiivne vähk - tähtede kombinatsioon (on) või (kartsinoom in situ).

Sarnaste märkuste abil esitame kopsuvähi etappide kirjelduse.

1. staadiumi kopsuvähk

T₁ - neoplasmi läbimõõt ei ületa kolme sentimeetrit (röntgenpildil). N₀ - lümfisõlmed ei ole mõjutatud. Metastaasid - M₀ puuduvad.

Erinevalt rinnavähist - rinnavähist (vt siit) on kopsuvähi (RL) esimesel etapil raske diagnoosida.

Näiteks lümfisõlmed:

Rinnavähk - vabalt käsitsi palpeeritav, alustades kartsinogeneesi kõige varasemast staadiumist;

RL - on nähtavad ainult radiograafil või muude keerukate kuvamismeetodite abil, kuna lümfisõlmed (kopsu peribronhiaalsed või juured) asuvad sügaval rinnus.

2. etapp kopsuvähk

T₂ - neoplasmi läbimõõt on 3–6 sentimeetrit. Sellesse rühma kuuluvad ka mis tahes muu suurusega kasvajad, mis on piisavad bronhi blokeerimiseks, mis tuvastatakse radiograafil fookuskauguse atelektaasi (vajumine) või kopsukoe kopsupõletiku (tihenemise) vormis bronhi perifeerias. Väikese suurusega kasvajat ja patoloogilisi koldeid võib röntgenpildil näha keskosas, palju raskem - kopsu perifeerias ja tipus.

Kaasamine teise etapi - N - piirkondlike lümfisõlmede kartsinogeneesis₁. See tähendab lümfisõlmede ühepoolset vähkkasvaja kahjustust. M₀ või M₁ - tähendab, et sama tõenäosusega metastaasid võivad puududa ja neid võib tuvastada naaberorganites.

3. staadiumi kopsuvähk

T₃ - neoplasmi läbimõõt on üle 6 sentimeetri. Kasvaja võib olla ka mis tahes muus suuruses, kuid see kandub rindkere seina ja peamiste bronhide eraldamise piirkonda, diafragma, või on see kasvaja, mis põhjustab atelektaasi või kogu kopsu kokkusurumist. N₂ - osalemine kahjustatud küljel asuvate kaugete lümfisõlmede kartsinogeneesis või peamiste bronhide hargnemispiirkonnas. M₁ - kopsudest eemal asuvates elundites on metastaaside tunnuseid.

4. etapp kopsuvähk

T₄ - neoplasmi suurusel pole vahet. Kasvaja levib väljaspool rindkere, mõjutab peamiselt külgnevaid elundeid (süda, seedetrakt, rindkere selgroolülid), mida iseloomustab eksudaadi kogunemine pleuraõõnes. N₃ - haigestunud külje lümfisõlmede täielik kahjustus, vastasküljel olevad mitmed kahjustused. M₁- mitu kaugemat metastaasi.

Kopsuvähi tüübid

Kopsuvähki eristab lokaliseerimise koht (perifeerne või tsentraalne), samuti onkotsüütide tsütoloogiline, histoloogiline struktuur (väikerakk, mitteväikerakk).

Perifeerne kopsuvähk

Seda tüüpi vähktõve eripära on see, et kasvaja areneb mutatsioonide tagajärjel väikeste bronhide pinnal - alamsegmentalised (3–5 korraldust) ja väikesed (6–16 korraldust).

Selguse huvides: kopsu bronhipuu koosneb bronhidest läbimõõdu kahanemise järjekorras alates 1 peamisest bronhist kuni 16. järku bronhideni. Väikesed, 16 käsku lähevad veelgi väiksematesse bronhioolidesse ja lõppstruktuuridesse - alveoolidesse.

Väikseima ja väikseima bronhi lüüasaamise kliiniline tähtsus:

sümptomite pikaajaline puudumine (puuduvad valuretseptorid, väikeste kopsukoosseisude kahjustuste parem hüvitamine);

esimesed sümptomid (köha, hemoptüüs, ebakindla lokaliseerimise valu) on seotud õrnade bronhide ja väikeste kapillaaride traumaga.

Perifeersete kasvajate kõige iseloomulikum kasv on sõlmeline. Sellisel kujul leidub seda tavaliselt fluorograafia (radiograafia) fotodel, mis on tehtud ägedate või krooniliste kopsuhaiguste korral.

Perifeerse vähi vormid visualiseeritakse piltidel järgmiselt:

ümar (üksildane) sõlm;

ümar õõnes sõlm õhukeste seintega;

hägune infiltraat;

üks sõlm vähem kui 10 mm;

mitu väikest sõlme.

Kasvurütm (kahekordistumine) on 110-140 päeva. Kõikumised normist alates tehakse kindlaks vähemalt 40 päeva jooksul, maksimaalselt 800 päeva jooksul. Mingil määral näitab pikk kahekordistumine healoomulist kasvajat.

Perifeerset kasvajat iseloomustab kiirgav kontuur. Seda nähtust seletatakse sõlme kasvu erivormiga kopsus..

Mõnel juhul on võimalik kasvajate ligikaudne eristamine vastavalt kontuuride ja kiirte kujule:

väikesed, sagedased kiired mööda kontuuri - lamerakujuline moodustumine;

paksud pikad kiired, peeneteralised lubjarikkad kandjad - näärmevähk;

selged kontuurid - agressiivsed väikeste rakkude moodustised.

Muud piltide negatiivse valguspiirkonnana leitud perifeerse vähi kaudsed tunnused:

Rigleri depressioonid on nähtavad kasvaja ja bronhi ühendamise või eraldamise piirkonnas 3–5 suurusjärku;

kopsukoe kasvaja ümber tuumori poolt ummistunud osa väikesest anumast;

Perifeerse vähi tüsistused:

kopsupõletik väljaspool bronhi obstruktsiooni kohta ja selle koha sulgemine hingamisfunktsioonist. Ulatuslikud kolded põhjustavad kopsude hingamisteede aktiivsuse langust;

õõnsuse moodustumine sõlmes, mis võib hiljem olla mädase põletiku leviku fookus;

vedeliku kogunemine kopsu ja pleura vahel olevasse õõnsusse;

perifeerse sõlme kiire kasv ja protsessi üleminek mediastinumi;

Perifeerse vähi raskesti diagnoositavad vormid hõlmavad apikaalset kopsuvähki, mida iseloomustavad selles tsoonis asuvate oluliste närvisõlmede kahjustuste levikust tingitud neuroloogilised sümptomid.

Väikerakk-kopsuvähk

Sai selle nime rakkude kuju tõttu, seda nimetatakse ka neuroendokriinseks kopsuvähiks. Kuulub kopsuvähi kõige agressiivsemate vormide hulka. See esineb peamiselt üle 40-aastaste meeste suitsetamisel. Selle haiguse tuvastamine ei ületa 25% kõigist vähktõve histoloogilistest sortidest.

Väikerakkvähi bioloogilised omadused:

väikesed suurused (ainult kaks korda suuremad kui lümfotsüüdid - vererakud);

kiire kasv, mahu aktiivne kahekordistamine 30 päeva jooksul, võrreldes teiste vähivormidega - rohkem kui 100 päeva;

vähirakkude retseptorite tundlikkus kemoteraapia ja kiiritusravi suhtes.

Väikerakkvähki on mitut tüüpi:

Väikerakulised kasvajad suudavad toota mõnda hormooni (ACTH, antidiureetikumid, kasvuhormoon).

Väikerakk-kartsinoomi kliinilised sümptomid ei erine põhimõtteliselt kopsuvähi muudest vormidest, välja arvatud see, et patogenees areneb kiiresti ja teadlasele nähtavaid ilminguid on vähe.

Mitteväikerakuline kopsuvähk

See onkoloogiliste haiguste rühm erineb väikeste rakkude vormidest histoloogiliste tunnuste järgi. Kliiniliselt avalduvad:

kopsu sündroom (õhupuudus, köha, hemoptüüs);

progresseeruv kaalulangus.

Hõlmab umbes 80% kõigist pahaloomuliste haigustega patsientidest.

Mitteväikerakkvähi peamist histoloogilist vormi on kolm:

Haigust iseloomustab subkliiniline patogeneesi kulg kuni staadiumini 2-3. Näiteks tunnistab umbes 30% patsientidest diagnoosi 3 etapis, umbes 40% 4 etapis.

Haigust iseloomustab viimaste etappide kiire käik. Viie aasta jooksul on elus vaid 15–17% patsientidest.

Kopsu lamerakk-kartsinoom

See on mitteväikerakkvähi väiksem histoloogiline sort. See iseloomustab rahulikku rakkude kasvu. Mutatsioonid algavad kas kopsu keskosas või äärealadel.

Lamerakk-kartsinoom on nõtnud epiteeli nikotiini ja muude tubakasuitsus sisalduvate ainete mõjul lagunenud epiteeli meenutavaks rakukujuks degeneratsiooni tulemus..

Kasvav kasvaja idustab veresoonte kapillaare, et tagada nende endi elutähtsad funktsioonid.

Kliinilised sümptomid on sarnased teiste kopsuvähi vormidega. Muutke diagnoosimisel märgatavaks pärast märkimisväärse osa kopsukoe patogeneesis osalemist ja piirkondlike lümfisõlmede metastaase.

Peamine diagnostiline meetod on vähirakkude proovi histoloogiline uurimine.

Kesk-kopsuvähk

Viitab vähivormidele, mille määrab asukoht kopsudes. Tuumori lokaliseerimise eripära suurtes bronhides 1-3 järjekorras.

Seda iseloomustab sümptomite varane ilmnemine koos:

suurte bronhide ja mediastiinumi organite osalemine kartsinogeneesis;

valu retseptorite ärritus;

suurte bronhide ummistus ja märkimisväärse osa hingamispinna kaotus.

Seda tüüpi onkoloogia on suhteliselt lihtne (välja arvatud kõige varasemad etapid), visualiseeritakse tavapäraste diagnostiliste meetoditega, mida kinnitavad laboratoorsed ja kliinilised sümptomid..

Kõige iseloomulikumad varased sümptomid:

ravitav kuiv, kurnav köha;

vere köhaga liitumine veresoonte terviklikkuse rikkumise tagajärjel ja seejärel limaskesta, mädase röga väljanägemine;

suure bronhi ummistus ja kokkusurumine, millega kaasneb hingeldus rahuolekus.

Kopsuvähi metastaasid

Peaaegu kõik inimese vähkkasvajad on võimelised metastaaside tekkeks - vähirakkude liikumiseks kogu kehas ja kaugema sekundaarse kartsinogeneesi fookuste moodustamiseks.

Kopsuvähi metastaaside üldised mustrid:

levib kogu kehas bioloogiliste vedelike (lümf, veri) vooluga ja kokkupuutel naaberorganitega;

metastaaside rakud on peaaegu alati identsed põhifookuse rakkudega,

vähirakkude mehaaniline liikumine teistesse elunditesse ei tähenda sekundaarse kartsinogeneesi arengut, täheldatakse selle protsessi pärssimist.

Kasvaja levik kopsuvähki toimub kolmel viisil - lümfogeensel, hematogeensel ja kontaktis.

Rakkude lümfogeenset liikumist iseloomustavad pahaloomuliste rakkude kinnitumise kõige tõenäolisemad kohad kopsu lümfisõlmedes:

trahheobronhiaalne ja hingetoru;

Rakkude hematogeenset liikumist iseloomustavad pahaloomuliste rakkude kõige tõenäolisemad kohad mediastiinumis.

süda ja selle anumad;

hingetoru ja kopsu peamised bronhid;

närvisõlmed (diafragmaatiline, vagus, tähekujuline).

Venoossel teel arenevad metastaasid edasi järgmistesse elunditesse tähtsuse vähenemise järjekorras:

Kontakttee seletab kartsinogeneesi levikut naabruses asuvatele koosseisudele, mis ei ole kopsu ühendatud vere ja lümfisoontega, eriti kopsukelmega.

Haiguse prognoos

Eespool rääkisime vähi tuvastamise soodsa tulemuse märkimisväärsest suurenemisest onkogeneesi varases staadiumis. Probleem on selles, et seda vähivormi on varases staadiumis keeruline diagnoosida..

Traditsiooniliste diagnostiliste algoritmide kasutamine võimaldab kopsuvähki tuvastada 60–80% juhtudest haiguse 3. – 4. Etapis, kui kirurgiline ravi on ebaefektiivne ja metastaasid levivad kaugele hingamissüsteemist.

Moodsate diagnostiliste tehnoloogiate abil parandage märkimisväärselt haiguse prognoosi..

Pöörake tähelepanu haiguse diagnoosimise maksumusele koos järgneva ravi kvaliteediga.

Kõrgtehnoloogiliste vähktõve avastamise meetodite kulud:

õigustatud haiguse varases staadiumis, kui arstil on suur valik ravivõimalusi;

ei ole õigustatud ega kaheldav, kui kantserogenees areneb haiguse kliiniliselt tuvastatavaks staadiumiks, võite sel juhul piirduda tavapäraste diagnostiliste uuringutega.

Kõige lootustandvamad meetodid kopsu tuumorirakkude varaseks avastamiseks:

Mitmekihiline spiraalkompuutertomograafia (MSCT). See tehnika võimaldab teil läbi viia rinnauuringu 8-10 sekundiga või täielikult uurida inimest, et teha kindlaks primaarsete ja sekundaarsete kasvajate fookused. Teistel meetoditel selliseid võimalusi pole. Samal ajal tuvastatakse suure selgusega kasvajad läbimõõduga kuni 1-3 mm. Võimalik on üles ehitada kahe- ja kolmemõõtmelised kujutised ning määrata kasvaja täpne asukoht.

Positronemissioontomograafia koos kompuutertomograafiaga (PET-CT) on meetod kasvajarakkude tundlikkuse ja eripära määramisel oluliselt parem CT või MRI-st.

Kui CT või MRI tundlikkus ja spetsiifilisus on keskmiselt 60%, siis on PET-CT sarnased näitajad 90% ja kõrgemad ning tuvastatud kasvaja minimaalne suurus on 5-7 mm.

Kopsuvähi diagnoosimine

Diagnoosimisel on mitmeastmeline keeruline professionaalne algoritm, mis on arusaadav ainult spetsialistidele. Selles jaotises võtame kokku ülalkirjeldatud teabe, mis on patsiendi jaoks oluline..

Kopsuvähi diagnoosimise sümptomite kompleks:

Varem mainisime kahte esimest suunda ja juhuslikult mainisime, et mõned kasvajad eritavad hormoone ja hormoonilaadseid aineid, mis muudavad haiguse kliinilisi sümptomeid..

Algsel diagnoosimisel on oluline igas sündroomis vähemalt ühe sümptomi olemasolu..

Kopsu sündroom

Hõlmab pikaajalist, mitteravitavat:

märg köha, võib-olla verega;

õhupuudus puhkeolekus, halvem pärast füüsilist pingutust;

Extrapulmonaalne sündroom

Kopsuvähile on see iseloomulik ainult koos kopsusündroomiga:

kaalukaotus;

epileptivormi krambid, peavalu, muutused suuruses, silmade struktuuris;

valu hüpohondriumi luudes;

Hormoonide häirete sündroom

See avaldub teatud vähivormides. See on oluline kopsuvähi esmasel diagnoosimisel koos ühe või mitme kopsu- ja pulmonaalse sündroomi sümptomiga..

Rikkumised tuvastatakse laborikatsete abil, nimelt:

kõrge kaltsiumi sisaldus veres;

madal naatriumi sisaldus veres;

äkilised, mitte paranevad nahalööbed;

sõrmede falangide liigeste paksenemine.

Instrumentaalsete ja laboratoorsete uuringute järjekorra ja otstarbekuse, diagnostiliste histoloogiliste uuringute materjali hankimise meetodite valiku jätame onkoloogidele.

Kopsuvähi ravi

Kopsuvähi ravimise standardmeetodid on järgmised:

kasvaja kirurgiline eemaldamine;

keemiaravi - intravenoossete keemiliste ravimite kasutuselevõtt, mis pärsivad kasvajarakkude kasvu.

kiiritusravi - kokkupuude muudetud rakkudega, millel on kõva tüüpi kiirgus.

Kasutage ülaltoodut ainsa meetodina või kombinatsioonis. Mõne vormi, näiteks väikerakulise kartsinoomi korral ei saa kirurgilisi meetodeid rakendada, kuid nad on keemiaravi suhtes tundlikud.

Kopsuvähi keemiaravi

Masskeemiaravi taktikad määratakse haiguse vormi ja kantserogeneesi staadiumi järgi.

Tavalised tsütostaatikumid on farmakoloogilised ravimid, millel on võime pärssida vähirakkude kasvu: tsisplatiin, etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin, vinkristiin, nimustiin, paklitakseel, karboplatiin, irinotekaan, gemstsitabiin. Neid ravimeid kasutatakse enne operatsiooni kasvaja suuruse vähendamiseks. Mõnel juhul on meetodil hea terapeutiline toime. Kõrvaltoimed pärast tsütostaatikumide kasutamist on pöörduvad.

Suhteliselt hiljuti kasutusele võetud:

hormonaalsed ravimeetodid;

kopsuvähi vastu võitlemise immunoloogilised (tsütokineetilised) meetodid.

Nende piiratud kasutamine on seotud vähi teatud vormide hormonaalse korrektsiooni keerukusega. Immunoteraapia ja sihipärane teraapia ei võimalda purustatud immuunsusega kehas vähiga tõhusalt võidelda.

Paljutõotav kopsuvähi ravi

Kiiritusravi

Vähiraku või tehnoloogia (IGRT) visuaalselt kontrollitav kokkupuude vähirakuga. See seisneb kahjustatud raku kiiritamises, selle koheses parandamises pärast piisavat kokkupuudet ja koorma viimisel kahjustatud koe külgnevale alale.

Kontaktkiirguse kokkupuude või brahhüteraapia tehnoloogia See koosneb spetsiaalsete ainete tarnimisest kasvajakoesse, mis tugevdavad kahjustatud rakkudele suunatud toimet.

Nutika nuga tehnoloogia. Põhimõte on kübernuga täiesti täpne toime kahjustatud rakkude kogunemisele.

Kaasaegne keemiaravi

Vähirakkude märgistamine (PDT-tehnoloogia) ainetega, mis suurendavad tundlikkust välise laseriga kokkupuute suhtes ja kõrvaldavad tervete kudede kahjustused.

Uute tehnoloogiate peamine puudus on see, et need mõjutavad arenenud patogeneesi, kuid ei takista patoloogilisi mutatsioone.

Kopsuvähi ravi rahvapäraste ravimitega

Kopsuvähi ennetamisest on soovitatav rääkida rahvapäraste ravimitega, sealhulgas suitsetamisest loobumine ja tolmu kantserogeenide mõju kõrvaldamine, sissehingamine. Kuid vähktõve ravis on endiselt esmatähtis ametlik meditsiin.

Samal ajal ei pööra isegi meditsiinivaldkonna spetsialist arstide pingutustele vaatamata esinemissageduse õitsengule tähelepanu. Apteekides on rohkesti ravimeid ning vähi diagnoosimise ja ravimise tehnoloogia on hämmastav..

Selle nähtuse seletamine pole lihtne, see on mitmefaktoriline ja on seotud keskkonna saastamise, alatoitluse, olme- ja tööstressidega..

Artikli autor: Bykov Evgeny Pavlovich | Onkoloog, kirurg

Haridus: on lõpetanud residentuuri Venemaa nimelises onkoloogilises teaduskeskuses N. N. Blokhin "ja sai diplomi erialal" Onkoloog "