Lülisamba metastaasid

Teratoom

Onkoloogia võtab kõigi haiguste seas vääramatult kõrgemaid positsioone. Rääkides sellistest vähirakkudest kui metastaatilistest, peate mõistma, et need on sekundaarsed moodustised, see tähendab, et protsessi fookus moodustati teises elundis. Kuidas lülisamba metastaasid avalduvad ja mida tuleks sellistes olukordades teha?

Lülisamba metastaaside sümptomid

Kõigepealt peate täielikumalt aru saama, mis on metastaasid ja kui ohtlikud need on selgroo jaoks. Niisiis saab spetsialist sekundaarsete vähirakkude tuvastamisel aru, et tema patsiendil on tõsiseid probleeme ning ta peab läbima raske diagnoosimis- ja teraapiatee, mis ei taga alati edukust.

Selle seisundi põhjus on üks - vähirakkude vaba liikumine kogu kehas. Esiteks liiguvad nad verevooluga, mis tähendab, et teoreetiliselt võivad nad pääseda ja asuda absoluutselt ükskõik millisesse kohta, elundisse. Ligikaudu 12% -l kõigist diagnoositud onkoloogia avastamise juhtudest on tegemist täpselt selgroo metastaasidega.

Need rakud käituvad sama agressiivselt kui need rakud, mis otseselt põhjustasid vähiprotsessi arengu. Kõige sagedamini põhjustavad metastaatilised rakud luukoe muutust, esiteks - selle hõrenemine, nõrgenemine. Selliste patsientide kõige tavalisem tüsistus on osteoporoos..

Lülisamba metastaase tekitav kahjustus põhjustab sümptomeid ja sõltuvalt sellest, millises selgroo osas need protsessid esinevad, ilmneb kliiniline pilt.

Emakakaela lülisammas

Kõik märgid ilmnevad äkki ja haigus areneb kiiresti. Esiteks piinavad inimest peavalud, mis kohe pärast valuvaigistite võtmist taas naasevad. Lisaks kurdab patsient tinnituse, üldise halb enesetunne. Patsient on mures ka valude pärast, mis intensiivistuvad pea kallutamisel või pööramisel.

Mõnikord võitlevad need patsiendid pikka aega iseseisvalt ilmnenud migreeni käes. Siis pöörduvad nad neuroloogi poole, kuid spetsialist ei tuvasta alati vaevuse tegelikku põhjust. Muidugi mõjutab see kõik negatiivselt üldist prognoosi.

Rindkere lülisammas

Siin on terve hulk ebameeldivaid ilminguid. See on õhupuuduse tunne, mille tõttu inimene näib lämbuvat isegi ilma liikumiseta. See ebamugavustunne ja valu kapslitevahelises piirkonnas, samuti kyphoscoliosis'e areng. Need sümptomid võivad spetsialistidele näidata ka täiesti erinevaid diagnoose, näiteks probleeme kopsudes, mistõttu raisatakse väärtuslikku aega..

Muide, tuleks eristada rinnavähki rindkere lülisammast. Viimasel juhul räägime luustruktuuride ja selja külgnevate pehmete kudede hävitamisest. Seevastu piimanäärmel on täiesti erinev kude ja see asub keha esiküljel. Muidugi ei välista keegi patoloogilise protsessi paralleelset kulgu selgroos ja rindkere kudedes, kuid ikkagi ei saa neid nimetada lähedaseks.

Lülisamba nimmeosa

Siin tunneb patsient erinevaid valu. Radikulaarseid valusid iseloomustab tulistav iseloom, need annavad jäsemetele tugevalt. Samuti kurdab inimene kogu keha pööramisel ja kallutamisel tugevat valu.

See olukord suurendab selgroo survekoormust, mis suurendab märkimisväärselt luumurdude riski. Lõpuks ilmneb ebamugavustunne isegi siseorganites, näiteks neerudes. On selge, et selline mitmekesine valu raskendab diagnoosimist..

Lülisamba metastaasid

Kui tegemist on metastaasidega, tähendab see reeglina onkoloogilise protsessi rasket vormi, mis põhjustab tõsist ohtu inimese elule. Lülisamba metastaasid on veelgi kohutavam diagnoos, kuna see mõjutab selgroo ükskõik millist osa, mis muu hulgas ähvardab tõsiste neuroloogiliste kahjustustega.

Selles artiklis käsitletakse selgroo pahaloomuliste kahjustuste klassifitseerimist, millised on sümptomid sõltuvalt kasvaja asukohast ning kuidas diagnoosida ja ravida selliseid onkoloogia ilminguid.

Klassifikatsioon

Kõigepealt tasub mõista, et lülisamba metastaatilised kahjustused viitavad ilmselgelt sekundaarset tüüpi kasvajatele. Asi on selles, et neoplasm ei kasva selgroo luustruktuurides. Teine kasvaja annab metastaase, sageli täiesti erineva asukohaga. See tähendab, et metastaasid ilmuvad teiste elundite pahaloomulisest kasvajast.

Metastaaside staadiumis kanduvad pahaloomulised vähirakud kogu kehas koos vere ja lümfiga. Just sel juhul on nende rakkude poolt võimalus lülisamba luustruktuure kahjustada ja just sellist kasvajat nimetatakse sekundaarseks pahaloomuliseks kahjustuseks.

Arvatakse kõige levinumaid vähiliike, mis annavad lülisambale metastaase:

  • kopsuvähk;
  • eesnäärme onkoloogia;
  • neeru
  • piimanäärme;
  • kilpnäärmevähk;
  • seedetrakti vähk.

Lülisamba metastaaside otsese klassifitseerimise osas eristavad arstid kahte tüüpi kasvajaid, mis erinevad luustruktuuri muutuste poolest:

  1. Osteolüütiline - osteolüütilist tüüpi luukoe kahjustusi iseloomustab osteoblastide, rakkude, mis aitavad kaasa luukoe eemaldamisele, suurenenud aktiivsus. Selle tagajärjel väheneb selgroo selgroolülide kõrgus, mis on selgelt näha radiograafil.
  2. Osteoblastilised - seda tüüpi metastaase iseloomustab luukoe kontrollimatu vohamine, millega kaasneb selle molekulaarse tiheduse suurenemine. Patoloogiline protsess hõlmab mitte ainult selgroolüli, vaid ka nende protsesse ja kaared. Radiograafil kuvatakse pahaloomulise kasvaja fookused mitmete täppide kujul, luustruktuuride mahu suurenemise ja selgroolülide kuju moonutamise näol.

Lülisamba metastaaside klassifitseerimine ainult pealiskaudse analüüsi abil tundub lihtne. Tegelikult on selgroolülide neoplasmide morfoloogilisi vorme palju, mis erinevad ka histoloogiliste tunnuste poolest.

Erineva lokaliseerimisega sümptomid

Lülisambavähi kliinilised nähud võib jagada üldiseks ja privaatseks. Esimesed esinevad enamikus onkoloogia ilmingutes ja ilmnevad kasvaja teatud staadiumis. Pean ütlema, et esialgu võivad sümptomid täielikult puududa, kuid vähi 2-3 staadiumis või metastaaside tekkimisel ilmnevad need üldised sümptomid:

  • Valu kasvaja asukohas. Valu eristab püsivus, nad on alati olemas, ei kao sõltuvalt kehaasendi muutumisest, ärkvelolekust või unest. Oma olemuselt on valu tuim, tõmbav või valutav, võib kiirguda lähedalasuvatesse tsoonidesse või jäsemetesse, mis sõltub neoplasmi asukohast.
  • Neoplasmi piirkonnas ilmneb turse. Sel juhul suureneb oht kohati mitte ainult moodustumise tõttu, mis pigistab närvilõpmeid ja seljaaju selgroos ning nüüd halvendab ödeem tihendusolekut.
  • Vähkidega kaasneb ka kaalulangus, süstemaatiliselt tõusnud temperatuur, pidev letargia, üldise seisundi halvenemine, liigne higistamine jne..
  • Üks levinumaid sümptomeid, mis annab endast teada selgroo metastaaside igat tüüpi vähktõve hilises staadiumis, on luustruktuuride omandatud haprus. Lülisamba metastaasidega patsientidel on suurenenud luude haprus, mis võib põhjustada selgroo luumurdusid mitte ainult väiksemate löökide tõttu, vaid isegi unenäos hooletu liikumisega..

Kuid nagu varem mainitud, on selgroo metastaaside teatud sümptomeid, mida on oluline teada. Sellistes olukordades on vaja mõista, et kliiniline pilt muutub sõltuvalt sellest, millises selgroo osakonnas neoplasm asub. Globaalselt eristatakse kolme lokaliseerimiskohta, vaadelgem neid igaüht eraldi:

Emakakaela

Peamine sümptomaatiline tunnus on see, et valusündroom annab end tunda juba metastaaside varases staadiumis. Lülisamba kaelaosa metastaasid alluvad kiirele levikule ja kiirele pahaloomulisele kasvajale. Valulikud aistingud intensiivistuvad, kui proovitakse pead pöörata või kallutada, kiirgades kätele, õlavöötmele, kaotatakse järk-järgult ülajäsemete tundlikkus, mis hiljem ähvardab täielikku halvatust. Lisaks rikastavad neoplasmi kasvades kliinilist pilti pearinglus ja peavalud, mis tulenevad selgroo kokkusurumisest ja selgrooarterite rikkumisest, mis vastutavad aju tagumiste labaosade vereringe eest.

Rindkere osakond

Rinnanäärme lülisamba metastaasidega patsientidel ilmnevad sümptomid hiljem kui eelmisel juhul. Iseloomulik märk on ka valulikud aistingud, kuid nüüd on need lokaliseeritud abaluude vahel. Kasvaja arenguga muutuvad rindkere lülisamba vähi sümptomid suuremaks. Närvijuurte ja seljaaju kokkusurumise tõttu algavad rindkere piirkonnas neuroloogilised probleemid, tuimus ja naha kipitus. Lisaks muutuvad sel juhul valulikud aistingud sageli vöökohaks, kiirgavad rinnaku, ribide jne külge..

Lülisamba nimmeosa

Sellise lokaliseerimisega metastaasidel on ka mitmeid tunnuseid. Esiteks ilmneb valu nimmepiirkonnas ka haiguse varases staadiumis ja sarnaneb neerukoolikutega või võib varjata muid neeru patoloogiaid. Teiseks edeneb onkoloogilise protsessi seisund üsna kiiresti, märgitakse kasvaja kiire kasv koos selgroolülide vahelise staatilise pinge suurenemisega. Tulenevalt asjaolust, et nimmepiirkonnale pannakse suuri koormusi, on kompressioonimurdude oht. Mis puudutab sümptomeid neuroloogilisest küljest, siis nimmepiirkonna onkoloogiaga rikutakse kõigepealt alajäsemete luu- ja lihaskonna funktsioone ning seejärel jalad täielikult.

Oluline on teada, et halvatusel lülisamba metastaaside korral on kaks arengustsenaariumi. Ühel juhul kaob jäsemete kontroll dramaatiliselt, teisel - vähktõve progresseerumisel järk-järgult. See tegur on ebajärjekindel, seda on raske ennustada, kõik sõltub kasvaja kasvu dünaamikast, selle asukohast ja seljaaju närvijuurte kahjustusest.

Mõnel juhul ilmneb lülisamba metastaaside korral Brown-Secari sündroom, kuid mitmesuguste allikate kohaselt ei ületa need juhtumid 5–7% protsenti..

Diagnostika

Ravi põhimõtete, ravi kestuse ja kirurgilise sekkumise vajaduse määramiseks, samuti patsiendi elu ennustamiseks on vajalik lülisamba metastaaside täielik diagnoosimine.

Uuringu käigus võetakse arvesse palju tegureid, kogutakse patsiendi anamneesi, võetakse arvesse primaarse neoplasmi uuring, millest metastaasid tekkisid. Lisaks analüüsitakse kaasnevaid lülisambahaigusi, kui neid on..

Muidu diagnoositakse lülisambavähk järgmiste uuringutega:

  • Patsiendi esialgne uurimine koos selgroo piirkondade palpeerimisega, milles patsient tunneb valu.
  • Vereanalüüs tuumorimarkerite tuvastamiseks.
  • Lülisamba või selle üksikute sektsioonide röntgenograafia. Kahjuks ei suuda see taskukohane diagnostiline meetod metastaase nende varases arengujärgus tuvastada..
  • Neuroloogia tuvastamiseks on MRT uurimiseks parim võimalus. Magnetresonantstomograafia ei näita mitte ainult selgroolülide ja selgroolülide moodustumise kõrvalekaldeid, vaid seda on vaja ka selgroo piirkonnas paiknevate närvikohvrite ja anumate uurimiseks;
  • Kasvaja biopsia selle tüübi, arenguetapi jne tuvastamiseks.

Need diagnostilised meetmed on põhilised, kuid lisaks neile võivad olla vajalikud järgmised uuringud:

  • KT-skaneerimine.
  • Osteodensitomeetria - võimaldab teil määrata luukoe tihedust.
  • Stsintigraafia - kehasse viiakse kontrastaine, mille tõttu pärast "esiletõstmist" määratakse uuritava ala seisund ja selles toimuvad patoloogilised protsessid.
  • Kõhuorganite ultraheliuuring.

Täpsema teabe saamiseks viiakse läbi täiendavaid uuringuid. Mõnel juhul võimaldab see tuvastada tüsistusi, kohandada terapeutilisi meetmeid ja jälgida patoloogilise protsessi kulgu.

Ravimeetodid

Lülisamba metastaaside raviks peate konsulteerima arstiga. Raviprotsess ise nõuab integreeritud ja süsteemset lähenemist ning raviskeem sõltub paljudest teguritest. Sellistel juhtudel võetakse arvesse alghariduse astmeid, metastaaside levimust, valu intensiivsust, patsiendi üldist seisundit.

Raviskeem koosneb järgmistest tegevustest:

  • Lülisamba operatsioon kasvajate kirurgiliseks eemaldamiseks, kui see on võimalik. Nad kasutavad kirurgilist sekkumist peamiselt juhtudel, kui neoplasm kujutab tõsist ohtu patsiendi elule.
  • Keemiaravi.
  • Kiiritusravi.
  • Hormoonravi.
  • Kokkupuude fookustega difosfonaatidega.


Lisaks asendatakse näiteks kirurgiline sekkumine sageli endoskoopiaga, mis viiakse läbi lihaseid ja pehmeid kudesid kahjustamata. Ilmekas näide sellise operatsiooni vajalikkusest on metastaasid kaelalülis.

Vähiravi meetodite alus on ka ravimteraapia, mille eesmärk on peatada valulikud aistingud. Sel juhul sõltub palju vähi staadiumist ja valusündroomi intensiivsusest. Ravimid on välja kirjutatud järgmiselt:

  • Madala valu intensiivsusega algstaadiumides on ette nähtud põletikuvastase toimega valuvaigistid, ilmekas näide on Ibuprofeen ja sarnased ravimid.
  • Suurenenud valu intensiivsusega teine ​​etapp nõuab tugevamate ravimite, näiteks opioidanalgeetikumide kasutuselevõttu, mille hulgas kõige kuulsam on Tramadol.
  • Kolmandas ja neljandas etapis, millega kaasnevad kõige tõsisemad valud, on vaja kasutusele võtta morfiinirühmade valuvaigistid.

Ravi ajal võetakse arvesse mitmesuguseid tegureid, näiteks vere onkoloogilised haigused, samuti teiste süsteemide või üksikute organite patoloogia. Lisaks ei tohiks sekundaarsete moodustiste, st metastaaside ravi olla vastuolus primaarsete neoplasmide esmase raviga.

Prognoos patsiendile

Lülisamba metastaasid - sel juhul on eluea prognoosimine tohutu hulga muutujate ja üksikute komponentide olemasolu tõttu keeruline. Kuid nagu näitab praktika, metastaasib esmane kasvaja onkoloogilise protsessi 3-4 etapis, mis on iseenesest ebasoodne tegur.

Enamik arste nõustub, et sellistel juhtudel varieerub patsiendi eeldatav eluiga 3 kuust 2-3 aastani, see hinnang on väga ligikaudne. Oluline on arvestada primaarse kasvaja suurust ja selle kasvukiirust, metastaaside ulatust, patsiendi heaolu, tema vanust ja paljusid muid tegureid.

Muidugi on vähi varajane avastamine soodsam areng. Kuid statistika kohaselt ei ületa eluiga umbes 90% selgroo metastaaside juhtudest 2 aastat.

Lülisamba metastaasid

Vähki peetakse üheks peamiseks surmapõhjuseks maailmas. Venemaa onkoloogia võtab surmajuhtumite arvu poolest südame-veresoonkonna aparatuuri patoloogiate korral paaritu teise koha. Onkoloogid ennustavad, et tulevikus põeb vähki 20% meestest ja 17% naistest..

Metastaasid saavad vähkkasvaja lahutamatuks kaaslaseks. Nende välimus näitab pahaloomulise protsessi üleminekut kolmandale või neljandale etapile. Kõigist viiendikust vähihaigete koguarvust on juba käivitatud metastaaside tekke protsess teistesse elunditesse. Kui kiiret abi ei osutata, on nende eluiga vaid 5-12 kuud.

Hirmutav arv - 20% vähktõbe põdevatest inimestest elab metastaasidega. Ja seda hoolimata tõsiasjast, et meditsiin on kaugele jõudnud, on leiutatud uuenduslikud vähktõve ravimeetodid, mõnda tüüpi on võimalik ravida, ilma et patsiendil oleks tagajärgi.

Vähikeskuste ehitamine suureneb igal aastal, pahaloomuliste kasvajate raviks ja ennetamiseks eraldatakse raha. Keskkonnaolude halvenemine megalinnades ja tööstuskeskustes, suitsetajate (nii aktiivsete kui passiivsete) arvu suurenemine, konserveeritud toodete ülekaal kauplustes ja mitmesuguseid kemikaale (säilitusained, paksendajad, emulgaatorid, stimulandid jne) kaob kõik jõupingutused võitlus ohtliku tervisehäire vastu. Veelgi enam, need viivad patogeneesi uuesti ilmumiseni.

Noored, lapsed ja keskealised inimesed on selles piirkonnas kõige altid relapsidele. Eakatel on see toime vanusest tingitud aeglustumise tõttu märkimisväärselt vähenenud. Inimese keha muude osade metastaasidega kõige tavalisemad vähiliigid on liigid, mis käivitavad sekundaarse protsessi maksas ja selgroos. Need multifunktsionaalsed elundid mängivad inimeste elus tohutut rolli. Neis ohtlike patoloogiate ilmnemisega on keha edasine elutähtis tegevus võimatu. Kuid kui mõnikord toimub maksa ravimine, siis tänu elundi võimele järk-järgult taastuda, puudub selgrool see võime.

Lülisamba ja funktsionaalsuse väärtus

Lülisammas on luustiku keskosa, keha tugi. Tänu spetsiaalsele struktuurile on inimene võimeline võtma vertikaalse positsiooni, liikuma. Selgroolülide sees on närvidega tserebrospinaalvedelik. Selgroog koosneb umbes viiest sektsioonist ja 34 osast.

Lülisamba funktsioonid jagunevad: kaitsev, toetav, motoorne, amortisatsioon ja vahetus. Vaatleme igaüht eraldi.

Kaitsev

Selgroolülide sees on õõnsad tserebrospinaalvedelikud ja närvilõpmed (juured), ilma milleta pole keha toimimine võimatu. See tähendab, et selgroo pagasiruum kaitseb sisu väliste mõjude eest. Kaitse rikkumise korral on närviimpulsside edastamine keha teistesse organitesse moonutatud, tekivad mitmesugused tervisehäired.

Toetavad

Lülisammas on kõver telg, mis kannab kogu luustiku raskust. See on nagu varras, alus, mille külge kinnitatakse pea, nimmeluud ja puusad. Kõhu ja rindkere elundid toetuvad selgroole. Võrdluseks võtke puu - selle pagasiruum toimib inimese selgroona. Paljud haigused võivad teiste süsteemide funktsioone häirida. Niisiis mõjutab selgroolülide pigistamine närvisüsteemi negatiivselt.

Tõukejõud

Selgroolülide omapärane struktuur, nende konjugeerimine koos selgroolülide ketaste ja liigestega tagavad kõigi kehaosade liikuvuse. Ühe elemendi defektide ilmnemine põhjustab motoorse võime osalist rikkumist või piiramist üldiselt.

Kulum

Selgroolülide ketaste ja lihaste omapärase struktuuri, lordoosi ja kyphosis'e tõttu suudab lülisammas pehmendada jõu koormusi (jooksmisest, hüppamisest, löömisest) ja summutada (summutada) liigutuste teravust.

Vahetus

Ajuvahetusprotsessides toimuvad metaboolsed protsessid, mis tähendab, et selles protsessis osaleb ka osa selgroost.

Lülisamba teisene vigastus

Tohutu vastutus lasub selgrool ja lümfisüsteemi ning vereringesüsteemi läheduse tõttu langeb 14% sekundaarsetest kahjustustest selle erinevatele osakondadele.

Lülisamba metastaasid on pahaloomulise kasvaja liikuvad patoloogilised rakud, mis langevad osakondadesse ja moodustavad seal sekundaarsed kahjustused. Vastavalt mõju luud jagunevad:

  • osteolüütilised metastaasid lagunevad luukoe, vähendades selgroolülide suurust;
  • osteoblastiline või osteosklerootiline, mis põhjustab kudede kasvu, tihendades luid ja moodustades luukoes kasvajaid.

Terve vaatluse vältel tõid arstid välja peamised onkoloogiliste kasvajate tüübid, suure tõenäosusega, mis põhjustab metastaaside moodustumist selgroos:

  • hingamisteede onkoloogia (pahaloomuline kopsuvähk);
  • erituselundite (eriti neerude) pahaloomulised kasvajad;
  • vähktõve peamine allikas on piimanäärmed või eesnääre;
  • seedesüsteemi patoloogiline kasvaja (mao-, kõhunäärmevähk);
  • kilpnäärme pahaloomulised kasvajad.

Patoloogiliste rakkude rajad selgroolüli on jagatud järgmisteks osadeks:

  • lümfogeenne - lümfivoolu abiga;
  • hematogenous - veresoontes;
  • implanteerimine - naaberorgani terved rakud asendatakse vähirakkudega;
  • retrograadne - vere ja lümfi liikumise vastand;
  • perineuraalne - jaotumine toimub looduslike tühimike ja lõhede vahel;
  • kombineeritud (näiteks lümfogeenne + hematogeenne).

Lülisamba nakatumine on tingitud lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi lähedusest, seega satuvad patoloogilised elemendid kirjeldatud meetoditega. Samuti on tõenäoline perineuraal. selgroolülides on palju tervislikke pragusid ja pragusid.

Lülisamba metastaaside tunnused

Lülisamba erinevates osades esinevate metastaaside sümptomid ja manifestatsioonid on väga erinevad, nii et me räägime eraldi kõigist olemasolevatest märkidest. Tavaline on ainult suurenev valu, halvem öösel..

Emakakaela piirkonna sekundaarne keskus

Tulenevalt asjaolust, et patogenees edeneb emakakaela piirkonnas tohutu kiirusega, viib kudede vohamine selgroolülide kokkusurumise ebameeldivate aistingute varase ilmumiseni, mis seejärel areneb valuks. Pöörde ja kalde ajal suureneb valu intensiivsus ning käte ja jalgade pulseeriv naasmine toimub koos võimaliku halvatusega. Tulevikus lisatakse peavalu, pearinglust, ilmub püsiv müra.

Rindkere vähk

Esialgu patoloogia tunnuseid ei ilmu, hiljem hakkab abaluude vaheline piirkond haiget tegema. Kasvu tõttu on närvilõpmed muljumised, mis hõlmavad neuroloogiat (kaob rinnaku naha tundlikkus), ribides antakse ringikujuline valu, algab kyphoscoliosis, on surve kopsudele, need pigistatakse ja selle tagajärjel on õhupuudus.

Nimme kasvajate ilmnemise sümptomid

Neerude läheduse tõttu omistatakse tekkivatele valudele nende patoloogiad. Kudede vohamine toimub kiiresti. Seljaosa algab tagant, kiirgades alajäsemeteni. Liikumine muutub jäigaks suurenevate valusündroomide tõttu. Luukoe nõrgenemine kutsub esile sisemised luumurrud survejõupingutustest. See viib jalgade osalise või täieliku halvatuseni. Motoorika täielik halvatus ilmneb peaaegu enne surma..

Kui patsient leiab vähemalt ühe sümptomi, millega kaasneb lülisamba kokkusurumise tunne, peate konsulteerima kvalifitseeritud arstiga või kontrollima oma arvamisi, läbides MRI või CT-uuringu. Lülisamba metastaasid arenevad kiiresti ja vajalik on õigeaegne ravi.

Metastaatiliste protsesside diagnoosimise meetodid

Väga sageli juhtub, et kõigepealt diagnoositakse lülisamba metastaasid ja seejärel, lähtudes sekundaarse kahjustuse tüübist ja piirkonnast, leiavad nad primaarse vähiorgani. On juhtumeid, kui patsiendi elu jooksul esialgset kasvajat ei tuvastata. Metastaaside määramise täpsed tööriistad on:

  • Ultraheli - selgroolülide, selgroolülide ketaste ja liigeste ultraheli.
  • CT - kompuutertomograafia tehakse osakondade kaupa..
  • MRI - magnetresonantstomograafia hõlmab ka konkreetset osakonda ja kirjeldab üksikasjalikult närvikiudude ja tüvede osalust pahaloomulises protsessis.
  • Kasvajamarkerite vereanalüüs.
  • Lülisamba palpatsioon (palpatsioon) - võimaldab teil tuvastada tihendeid ja kasvu.
  • Tserebrospinaalvedeliku biopsia annab täieliku pildi ja aitab mõista, kas pahaloomulised rakud on sellesse tunginud ja kui sügav see kahjustus on..
  • Stsintigraafia - kontrastaine kasutuselevõtt konkreetses piirkonnas koos sellele järgneva spetsiaalse valgustusega.
  • Osteodensitomeetria - meetod, mis paljastab luukoe kihtide tiheduse.

Kõige informatiivsem on punktsioon, mille rakendamine on väga ohtlik, seetõttu peaks seda tegema ainult kõrgeima kategooria arst, vastasel juhul on võimalik selgroolüli kahjustus ja selle tagajärjel immobiliseerimine.

Ravi ja prognoos

Lülisamba metastaaside ravi on võimalik, kuid see on seotud raskustega. Prognoos on paljudel juhtudel negatiivne. Ellujäämine pärast metastaasidega tehtud protseduure on 20%. Edu saavutamiseks peate valima kõrgtehnoloogilise vähikeskuse, mis kasutab vähitehnoloogia ja -ravi uusimaid edusamme ning täiustab regulaarselt oma töötajate oskusi.

Tulemus sõltub arsti juhiste järgimisest, lülisamba metastaaside arvust ja nende olemasolust teistes organites. On vaja teavet selle kohta, kas esmane vähi fookus ja metastaasid teistes organites (kui neid on) on ravitavad.

Kõik protseduurid on peamiselt suunatud:

  • valu sümptomite eemaldamine või selle intensiivsuse vähenemine;
  • keha motoorsete funktsioonide säilitamine;
  • stressi leevendamine selgroos tserebrospinaalvedeliku võimaliku kokkusurumise tõttu;
  • kvaliteedi säilitamine ja elu pikendamine.

Lülisamba metastaaside eemaldamiseks kasutatavad meetodid on identsed teiste vähitüüpide korral kasutatavate meetoditega. Rakud ravimitega kokku puutudes muudavad manustatud ravimi vastu immuunsust ja omandavad selle immuunsuse. Muteeritud organismide tapmiseks kasutatakse kompleksset ravi (immunoteraapia, keemia, kiiritus ja hormoonid). Sel juhul saavutatakse maksimaalne efekt. Kui järele jääb vähemalt üks muteerunud rakk, võib protsess korduda. Igal esitatud meetodil on eeliseid. Allpool tutvume igaühega neist.

Kirurgiline

Sellist sekkumist näitab selgroo tugev kokkusurumine, millega kaasneb selle kõverus ja hävimine. Seda tüüpi ravi kasutatakse harva juhtudel, kui ükski teine ​​meetod ei andnud oodatud parandusi. Toimingud tehakse väikeste metastaasidega endoskoobi abil; kui suurus ületab piire, kasutage tavalist skalpelli. Metastaasid lõigatakse ära, seejärel viiakse läbi retsidiivide välistamiseks keemiaravi või kiirgusega kokkupuute seansid.

Mõnel juhul kasutatakse selgroo funktsiooni taastamiseks, selle tugevuse suurendamiseks või algasendisse naasmiseks täiendavaid seadmeid (implantaadid). Sel juhul võib vertebroplastika aidata, kui implantaatide asemel kasutatakse spetsiaalset luutsementi. Selgroolüli valu või kahjustuse korral ei saa seda meetodit kasutada..

Immunoteraapia

Meetodi põhiolemus on keha immuunkaitse taastamine. Vähifookuste moodustumisel tekib aine, mis pärsib immuunsussüsteemi toimet. Ravi ajal immunomodulaatoritega eemaldatakse piirang ja aktiveeritakse kaitseprotsessid..

Keemiaravi

Ükski vähiravi ei saa hakkama ilma kemikaalideta. Selle eesmärk on neoplasmi suuruse vähendamine ja vastavalt ka valu intensiivsuse vähendamine. Väikeste metastaaside korral saavad nad kasutada keemilise emboliseerimise meetodit. Aine sisestatakse veresoonde spetsiaalse nõela kaudu, mille omadus on ummistada pahaloomulist kasvajat toitev anum. Hapniku puuduse tõttu sureb kasvaja.

Kiiritusravi

Meetod, mille peamine toimeaine on kiired, mis tuumoriraku DNA-d mõjutades hävitavad kasvaja või peatavad selle kasvu. Sellel on viivitatud toime, kui tuumori lagunemine toimub kaks kuni kolm nädalat hiljem, pärast kiiritusravi. Nad püüavad suunata tala ainult vähki, kuna negatiivne mõju võib mõjutada terveid rakke. Lülisamba metastaaside korral kasutatakse seda meetodit koos keemiaravi, hormoonravi ja immunostimulantidega. Mõnel juhul viige läbi radioemboliseerimine.

Hormoonravi

Hormoonravi - hormoonide sissetoomine kehasse, nende mõjul peatab hormoonist sõltuv kasvaja selle kasvu ja mõnikord kaotab see suuruse.

Raadiosageduse ablatsioon

Sel juhul sisestatakse selgroo patoloogilisse piirkonda elektroodid (raadiosagedus) ja rakendatakse voolu ja võnkeid, mis suurendavad temperatuuri. Selle mõjul patoloogiline patogenees peatub, laguneb. Terved rakud ei kannata. Protsess viiakse läbi ultraheli järelevalve all.

Eeldatavat eluiga võib õnnestumise korral pikendada kolmelt aastalt viiele (kui on üks metastaas). Kui raviprotsess lükkub edasi, on arstiabi suunatud ainult valu sümptomite leevendamisele.

Ilma üksikasjaliku diagnoosita ei kohustu ükski arst prognoosima oodatavat eluiga ega määrama adekvaatset ravi, kuna selgroo kasvaja progresseerub intensiivselt. Võib-olla on patsient surma äärel.

Mis tahes prognoosi korral, isegi kui keeldutakse ravist, jättes ainult anesteesia, peate suutma säilitada optimismi ja ülejäänud osa võimalikult täies mahus üle elada. Ime juhtub, ehkki harva. Täielikku ravi ei toimu. Kuid keha taasalustab immuunprotsessi, mis hakkab aktiivselt võitlema ja iseseisvalt peatama kasvajate kasvu. Sellised juhtumid on teadusele teada..

Lülisamba metastaasid

Lülisamba metastaasid on selgroo sekundaarne pahaloomuline kahjustus, mis tekib siis, kui kasvajarakud rändavad teises elundis paiknevast fookusest. Ilmneb valu, häiritud tundlikkus ja liikumine, parees, halvatus, vaagnaelundite häired, hüperkaltseemia ja patoloogilised murrud. Lülisamba metastaaside diagnoosimisel võetakse arvesse anamneesi, üldist ja neuroloogilist uuringut, selgroo radiograafiat, lülisamba CT-d ja muid diagnostilisi protseduure. Ravi - keemiaravi, kiiritusravi, hormoonravi, laminektoomia, stabiliseeriv operatsioon.

Üldine informatsioon

Lülisamba metastaasid on erineva asukoha pahaloomulise kasvaja sekundaarsed kolded, mis mõjutavad selgroolüli ja läheduses asuvaid anatoomilisi struktuure. Need on luustiku kõige levinum sekundaarne pahaloomuline kahjustus. Need moodustavad onkoloogiliste haiguste koguarvust 13%. Tutvuge sagedamini selgroo primaarse neoplaasiaga. 80% -l juhtudest diagnoositakse lülisamba metastaasid kopsuvähi, rinna- ja eesnäärmevähiga. Sageli leitakse sarkoomides ja lümfoomides. Lülisamba mis tahes osa võib mõjutada. Sagedamini mõjutatakse rindkere ja nimmepiirkonda; kaelalülis tuvastatakse lülisamba metastaase suhteliselt harva. Prognoos on ebasoodne. Ravi viivad läbi onkoloogia ja vertebroloogia valdkonna spetsialistid.

Lülisamba metastaaside klassifikatsioon

Luu iseloomulike muutuste tõttu eristatakse lülisamba kahte tüüpi metastaase:

  • Osteolüütilised (osteoklastilised) sekundaarsed kolded - mida iseloomustab luukoe lahustavate osteoklastide domineeriv aktiveerimine. Sellega kaasneb selgroo kõrguse langus, mis on nähtav radiograafidel.
  • Lülisamba osteoblastilised (osteosklerootilised) metastaasid - neid iseloomustab kontrollimatu vohamine ja luutiheduse suurenemine. Radiograafidel ilmnevad need kui "määrimine", kuju muutus ja kahjustatud luu mahu suurenemine. Koos kehadega võivad protsessi kaasata ka selgroolülide kaared ja protsessid.

Lülisamba metastaaside morfoloogiline struktuur on väga varieeruv ja sõltub primaarse neoplaasia tüübist. Histoloogilise uuringu käigus on võimalik tuvastada kõrge ja madala diferentseerumisega ja anaplastilisi kartsinoome, lamerakk-kartsinoomi ja muud tüüpi pahaloomulisi kasvajaid..

Lülisamba metastaaside sümptomid

Esimene manifestatsioon muutub tavaliselt valu. Valud on sageli tuimad, valutavad, lokaalsed või ulatuvad kahjustuse tasemest kaugemale. Lülisamba metastaasidega mitteintensiivne valu võib sarnaneda osteokondroosi sarnase sümptomiga, kuid erineb sellest suurema püsivuse ja kiire progresseerumisega. Algstaadiumis võib metastaasidega selgroo valulikkus olla väike, selle võib esile kutsuda selgroolüli koputades, kaela keerates või sirgendatud alajäseme tõstmisega.

Seejärel muutuvad valud püsivaks, jäävad puhkeolekusse. Lülisamba metastaaside tüüpiline tunnus on öine valu. Võimalik on püsiv lokaalne valu, mille taustal on liigutuste ajal tunda elektrilööki. "Puhumiste" kohad langevad kokku juurte projektsiooniga. Kaela lülisamba metastaasidega kiirgub valu ülajäsemeteni, rindkere piirkonna lüüasaamisega keha on ümbritsetud, lokaliseerumisega nimme- või sakraalses piirkonnas antakse neile alajäsemetele.

Protsessi progresseerumisega tekivad radikulaarsed häired lumbosakraalse või tservikobrachiaalse radikuliidi kujul. Lülisamba metastaasidega patsientide neuroloogilise uuringu käigus selguvad Neri, Lasegi, Minori maandumise jne positiivsed sümptomid.Mõnel patsiendil on radikulaarse valu tundlikkuse häired. Lülisamba metastaasidega radikulaarse valu korral on iseloomulik teatud tsükliline muster: järgmise juure lüüasaamise algfaasis suureneb valu sündroomi intensiivsus, pärast täielikku hävimist see kaob, siis ilmub uuesti järgmise juure levimisel uuesti.

Lülisamba metastaasidega patsientidel leitakse polüneuropaatiad paresteesiate kujul, vähenenud tundlikkus sukad ja kindad tüüpi järgi, hüperhidroos ja jäsemete punetus. Paresis ja halvatus koos lülisamba metastaasidega arenevad äkki või järk-järgult. Täheldatud on liigutuste ja tundlikkuse häireid koos vaagnaelundite häiretega. Kliinilise pildi tunnused määratakse kahjustuse taseme, kompressiooni progresseerumise määra, metastaaside paiknemisega seljaaju suhtes ja kahjustatud piirkonna verevarustuse tunnuste järgi. Brown-Secari sündroom on lülisamba metastaasidega harva esinev.

Suurenenud luu resorptsiooni korral võib tekkida hüperkaltseemia, mis avaldub uimasuse, letargia, emotsionaalse labiilsuse, mäluhäirete, kognitiivsete häirete, lihas-liigesevalu, isutus, seedehäirete, arütmia, vererõhu tõus, naha sügelus ja muud sümptomid. Hüperkaltseemilised häired raskendavad patsiendi seisundit. Koos ülalnimetatud ilmingutega, mis on põhjustatud metastaasidest selgroos, võivad patsiendil ilmneda primaarse neoplaasia ja metastaaside põhjustatud sümptomid väljaspool selgroogu.

Lülisamba metastaaside diagnoosimine

Diagnoosimisel võetakse arvesse haiguslugu, kliinilisi ilminguid ja täiendavat uurimist. Anamneesi uurimisel pöörake tähelepanu pahaloomuliste kasvajate olemasolule, mis on võimelised metastaasima selgroogu. Samal ajal võtavad onkoloogid arvesse, et lülisamba metastaaside sümptomid võivad ilmneda nii samaaegselt või peaaegu samaaegselt primaarse neoplaasia ilmingutega ja mitu kuud või isegi aastaid pärast selle radikaalset ravi. Vähi anamneesi puudumine ei ole põhjus lülisamba metastaaside välistamiseks. Mõnikord ei ole esmase protsessi lokaliseerimist võimalik kindlaks teha, hoolimata patsiendi põhjaliku uurimise läbiviimisest.

Kasvajamarkerite positiivne vereanalüüs näitab vähi esinemist. Diagnoosi algstaadiumis määratakse lülisamba kahtlusega metastaasidega patsientidele selgroo röntgenikiirgus. Metastaaside varases staadiumis võivad lülisamba kahjustuste radioloogilised tunnused puududa, seetõttu saadetakse negatiivse tulemusega lülisamba metastaaside kahtlusega patsientide uuringud selgroo stsintigraafia, CT ja MRI jaoks. Primaarse neoplaasia ja sekundaarsete fookuste tuvastamiseks tehakse kõhuõõne organite ultraheli, rindkere röntgenograafia, mammograafia ja muud diagnostilised protseduurid. Lülisamba metastaaside diferentsiaaldiagnostika viiakse läbi koos veresoonte kahjustustega, põletikuliste haiguste tagajärgedega, sekundaarse demüelinisatsiooni ja selgroo primaarse neoplaasiaga.

Lülisamba metastaaside ravi

Raviplaan määratakse primaarse kasvaja tüübi ja levimuse, patsiendi üldise seisundi, lülisamba metastaaside mahu ja ilmingute järgi. Teraapia peamised eesmärgid on valu vähendamine, seljaaju kokkusurumise vältimine või kõrvaldamine, kvaliteedi parandamine ja patsientide eluea pikendamine. Lülisamba metastaaside ravimisel kasutatakse keemiaravi ravimeid, difosfonaate, kiiritusravi, hormoonravi ja kirurgilisi sekkumisi..

Lülisamba metastaaside keemiaravi ja kiiritusravi vajaduse kohta tehakse otsus, võttes arvesse primaarse kasvaja tundlikkust. Hormoonsõltuva neoplaasia korral viiakse läbi hormoonravi. Luu resorptsiooni pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks on ette nähtud difosfonaadid. Lülisamba metastaaside kirurgilised sekkumised on tavaliselt oma olemuselt palliatiivsed. Operatsiooni näidustused on intensiivne valu, seljaaju progresseeruv kokkusurumine, äge radikulaarne sündroom koos selgroo ebastabiilsusega ja kahjustatud selgroolüli patoloogiline murd koos seljaaju kokkusurumisega. Sekkumise maht sõltub lülisamba metastaasidega patsiendi seisundist, haiguse prognoosist, neoplaasia tüübist ja kahjustuste levimusest selgroos. Kõik lülisamba metastaasidega operatsioonid võib jagada kahte rühma: dekompressiivsed ja dekompressiivselt stabiliseerivad.

Dekompressiivne operatsioon (laminektoomia) on suhteliselt lihtne ja patsientidel seda kergemini talutav. Nende peamine puudus on patsientide seisundi korduva halvenemise kõrge tõenäosus metastaaside progresseerumise ja lülisamba ebastabiilsuse tõttu laminektoomia tõttu. Dekompressiooni stabiliseerivad operatsioonid (kasutades fikseerivaid aineid, implantaate, auto- ja allografte) võimaldavad patsientidel varajast aktiveerimist, annavad pikaajalise efekti ja parandavad selgroo metastaasidega patsientide elukvaliteeti märkimisväärselt. Selliste sekkumiste peamisteks miinusteks on nende kõrge haigestumus, suutmatus rasketes seisundites toime tulla ja levivad protsessid.

Lülisamba metastaaside prognoos

Lülisamba metastaasid esinevad onkoloogilise protsessi IV etapis, mida peetakse prognostiliselt ebasoodsaks. Samal ajal kulgevad luumetastaasid üsna soodsalt, võrreldes vistseraalsete organite sekundaarsete kahjustustega. Lülisamba metastaaside keskmine eeldatav eluiga on 1 kuni 2 aastat. Negatiivsete prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse neoplaasia kiire agressiivne kasv, mitmesuguste elundite korduvad metastaatilised kahjustused, lühike periood primaarse neoplasmravi ja metastaaside ilmnemise vahel selgroos, suur metastaatiline kasvaja, skleroosinähtude puudumine lülisamba röntgenogrammidel enne ja pärast ravi ning patsiendi tõsine seisund. Soodsate prognostiliste tegurite hulka kuuluvad primaarse kasvaja aeglane kasv, lülisamba metastaaside üksikmärk, sekundaarse neoplaasia väiksus, skleroosinähtude olemasolu radiograafidel enne ja pärast ravi ning patsiendi rahuldav seisund.

Moskvas lülisamba metastaaside ravi

Rinna-, neeru-, kopsu- ja muude onkoloogiliste patoloogiate vähktõve viimasel etapil saab tuvastada lülisamba metastaase. Sageli suruvad need kasvajad närvistruktuure, provotseerides neuroloogilisi sümptomeid. Lülisamba metastaaside ravis sõltub prognoos sellest, kus primaarne kasvaja asub ja kui agressiivne, samuti muude kaugete metastaaside fookuste olemasolust või puudumisest.

Diagnostika

Lülisamba kahjustus toimub keskmiselt 10% -l patsientidest. Kõige sagedamini mõjutatakse rindkere piirkonda - 70% juhtudest. Harvemini on see nimme (20%) või emakakaela (10%) osakond.

  • neuroloogiline defitsiit;
  • valu selgroos, eriti väljendunud lülisamba kaelaosa kahjustuste korral;
  • selgroolülide murrud;
  • lülisamba ebastabiilsus.

Pidevalt tundis valu, öösel hullem. Kui intensiivsus ja sagedus suurenevad, näitab see, et peagi võib tekkida selgroolüli murd..

Enne lülisamba metastaaside ravi alustamist viiakse diagnoos läbi, et selgitada metastaatilise fookuse asukohta, närvistruktuuride kokkusurumise astet ja optimaalse terapeutilise taktika valimist. Kasutatud CT, PET, stsintigraafia.

Ravimeetodid

Ravimeetodid võivad olla konservatiivsed või kirurgilised. Kui arst ei näe ette onkoloogilise protsessi suurt levimust arvestades haiguse täieliku ravimise võimalust, eelistab ta patsiendi juhtimise konservatiivset taktikat. Kasutatud ravimid, kiiritusravi, suunatud, radionukliidravi.

Kirurgilise sekkumise näidustused:

  • vastupidavus narkootikumidele ja muule ravile;
  • seljaaju kogu ebastabiilsus;
  • selle luustruktuuri oluline hävitamine.

Kirurgia

Lülisamba metastaaside ravis on kirurgiline ravi näidustatud olukordades, kus eeldatakse haiguse ravimise võimalust või eeldatava eluea olulist pikenemist. Operatsiooni otstarbekuse küsimus igal juhul otsustatakse individuaalselt. Operatsiooni kavandamisel lähtub neurokirurg oma kogemustest ja kliiniku tehnilistest võimalustest..

Kirurgilise ravi eesmärgid:

  • lülisamba stabiliseerumine;
  • närvistruktuuride dekompressioon.

Kirurgiline ravi:

  • eeldatav eluiga vähem kui 3 kuud;
  • operatsiooni tagajärjel tekkiva paraplegia või tetraplegia oht (vastavalt kahe või nelja jäseme halvatus).

Patsiendi tõsises seisundis tehakse kõige säästlikumaid operatsioone. Kasvaja see osa, mis avaldab survet seljaajule ja seljaaju närvidele, eemaldatakse. Luudefektid täidetakse tsemendiga..

Eeldatava elueaga üle 12 kuu on võimalikud selgroolülide rekonstrueerimisega keerulised operatsioonid. Selgroo stabiilsuse rikkumise korral kasutatakse selgroolülide fikseeritud ühendamiseks metallkonstruktsioone. Implantaate kasutatakse kaugemate selgroolülide kehade asendamiseks..

Lülisamba metastaaside kirurgiline ravi on vähi vastu võitlemise oluline element. Enamikul juhtudest ei saa vähki 4. staadiumis ravida. Kuid kiiritus- ja keemiaravi kombinatsioonis tehtud operatsioon võimaldab inimesel suurendada eeldatavat eluiga, tõsta selle kvaliteeti ja vabaneda pidevast tugevast seljavalust.

Materjali koostas arstiteaduste kandidaat, onkoloog, meditsiini kliiniku 24/7 kliinilise töö peaarsti asetäitja Sergejev Petr Sergejevitš.

Lülisamba vähi metastaasid

Lülisambavähk: mida peate teadma

Aastaid võitlus ebaõnnestunud valu liigestes.?

Instituudi juhataja: „Teid hämmastab, kui lihtne on liigeseid ravida, võttes iga päev ravimit 147 rubla eest.

Lülisambavähi peamised sümptomid on seljavalu, vaagnaelundite häired, tundlikkuse häired, vähenenud liikumisulatus kahjustatud piirkonnas. Patoloogia levib kiiresti tervetesse luudesse, kõhredesse, sidemetesse, nii et prognoos sõltub selle käigu staadiumist. Kombineeritud ravi läbiviimine võimaldab stabiilse remissiooni 70% -l patsientidest. Seljaajuvähi ravis praktiseeritakse kirurgiat, keemiaravi, kiiritusravi..

Liigeste raviks on meie lugejad Artrade edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Haiguse kirjeldus

Lülisambavähk on sidekoe pahaloomuline kasvaja. Seda iseloomustab plahvatuslik kasv ja kiire progresseerumine. Lülisamba vähki diagnoositakse äärmiselt harva, kuid suremus sellest on üsna kõrge. Suurt arvu surmajuhtumeid seletatakse pahaloomuliste kasvajate infiltratiivse kasvuga, metastaaside varase moodustumisega, sagedase retsidiiviga..

Vähk on sageli varjatud lülisamba põletikuliste ja degeneratiivsete-düstroofsete haiguste sümptomitega, mis ei võimalda seda õigeaegselt diagnoosida. Eriti agressiivne on see lapseeas luu- ja kõhrestruktuuride kiire kasvu tõttu. Naistel tuvastatakse patoloogia palju harvemini kui meestel.

Kasvaja tüübid ja lokaliseerimine

Pahaloomulised kasvajad moodustuvad emakakaela-, rindkere-, nimme-, ristluuosas. Need mõjutavad seljaaju esi-, taga- või külgpinda. Seljaaju vähk on primaarne ja sekundaarne. Viimasel juhul areneb see otse sidekoestruktuuride rakkude muteerumisel. Teiseseks vähiks nimetatakse seda, mis on tekkinud juba kehas, näiteks maksas või eesnäärmes, juba esineva kasvaja taustal..

Lülisambavähi tüüpPahaloomulise kasvaja iseloomulikud tunnused
OsteosarkoomKõige tavalisem patoloogia diagnoositakse lastel intensiivse luukasvu ajal ja alla 30-aastastel täiskasvanutel. Osteosarkoomi korral on kahjustatud ainult üks nimmelüli ning metastaase leitakse ajus ja kopsudes, harvemini luustruktuurides
ChondrosarkoomHarva esinev pahaloomuline kasvaja, peamiselt ristluu ja nimmepiirkond, tavaliselt täiskasvanutel. Chondrosarcomad jagunevad primaarseks, arenenud tervislikust kõhrest ja sekundaarseks, mida provotseerib kondromatoos, kondroom, kondroblastoom
Ewingi sarkoomSee on kõige agressiivsem pahaloomuline kasvaja, mida leitakse kõige sagedamini lastel ja noorukitel. 15-50% -l Ewingi sarkoomi juhtudest tuvastatakse see juba kaugemate metastaasidega teistes selgroolülides ja (või) kopsudes. Väga harva kasvab lümfisõlmedesse kasvaja
AngiosarkoomVaskulaarse päritoluga pahaloomuline kasvaja, kiiresti progresseeruv, hävitades luid, idandades pehmeid kudesid. Angiosarkoomi moodustumine põhjustab tõsiseid neuroloogilisi häireid ja sagedasi selgroolüli luumurde
MüeloomPlasmarakkudest moodustub kasvaja, mis mõjutab enamikul juhtudel luuüdi. Patoloogia tuvastatakse peamiselt eakatel meestel. Mitu neoplasmi on sagedamini selgroolülides, ribides, torukujulistes luudes ja kolju luudes.

Mis põhjustab vähki

Kasvajate moodustumise peamiseks põhjuseks peavad teadlased vähieelseid seisundeid - kaasasündinud või omandatud kudede muutusi, mis aitavad kaasa pahaloomuliste kasvajate tekkele. Vähki põhjustavad tegurid on järgmised:

  • kokkupuude kantserogeensete kemikaalidega;
  • kokkupuude kiirgusega;
  • onkogeensete viiruste, näiteks herpesviiruse (HHV-8) esinemine kehas;
  • healoomulise kasvaja pahaloomuline kasvaja või pahaloomuline kasvaja;
  • võõrkehade olemasolu selgroolülide struktuurides.

Vähk areneb sageli pärast vigastusi - kompressioonimurrud, selgroolülide nihestused, tugevad verevalumid. Kuid see juhtub ainult siis, kui luus, kõhres, pehmetes kudedes on ebanormaalseid rakke. Samuti on oluline ebasoodne pärilikkus. Kasvajad tekivad pikkadel poistel luustiku moodustumise ajal sageli..

Patoloogia sümptomid

Sõltuvalt rakkude diferentseerituse tasemest võivad esimesed sümptomid ilmneda mitme nädala või aasta pärast. Esialgu ilmneb kerge või mõõdukas vahelduv valu, mida iseloomustavad languse ja taastumise perioodid. Nad intensiivistuvad öösel, ei kao puhkehetkel. Vähk progresseerub, valu tugevus suureneb, mis põhjustab unetust.

Liikumisulatus mõjutatud selgroos väheneb aeglaselt, kuid pidevalt. Laienev kasvaja avaldab survet seljaaju juurtele, provotseerides radikulaarse sündroomi arengut. Valu on tunda mitte ainult selgroos, vaid ka kätes, jalgades, siseorganites. Tundlikkus väheneb, ilmneb parees ja halvatus. Vähk avaldub vaagnahäirete, aneemia, palaviku, nõrkuse, apaatia, isu puudusest tingitud kaalukaotuse korral.

Kuidas diagnoositakse seljaaju vähk?

Pärast patsiendi uurimist on ette nähtud ajaloo uurimine, vere ja uriini üldised kliinilised testid, histotsütoloogilised ja tsütokeemilised uuringud. Avatud (excisional) või suletud (incisional) biopsia abil saab kindlaks teha kasvaja tüübi, tuvastada selle pahaloomulisuse.

Lülisambavähi diagnoosimisel kasutatakse järgmisi instrumentaaluuringuid:

  • radiograafia
  • Doppleri angiograafia;
  • CT või MRI;
  • radionukliidi uurimine;
  • kogu skeleti stsintigraafia.

Põhjalik diagnoos aitab kindlaks teha vähi staadiumi, kasvaja asukoha, kaugete metastaaside olemasolu või puudumise.

Ravimeetodid

Ravimeetodite valimisel võtab arst arvesse kasvaja asukohta, seljaaju kokkusurumise astet, metastaase siseorganitele. Viiakse läbi kompleksne ravi - kõigepealt eemaldatakse neoplasm ja metastaasid, seejärel kasutatakse kiiritusravi või keemiaravi kursust. Kui kirurgiline sekkumine pole mingil põhjusel võimalik, määrab arst kombineeritud ravi - kiiritusravi ja polükeemiaravi.

Keemiaravi

Keemiaravi eesmärk on pahaloomuliste rakkude hävitamine või jagunemise pärssimine, millel võib olla patsiendi kehale vähem kahjulik mõju. Ravirežiimidesse kuuluvad etoposiid, tsüklofosfamiid, doksorubitsiin või muud kasvajavastased ravimid. Teraapia viiakse tavaliselt läbi 2-3 viisil. Nad on aktiivsed tuvastatud neoplasmi vastu, kuid neil on erinevad toimemehhanismid. Tsütostaatikumid tugevdavad üksteise farmakoloogilisi omadusi, ei moodusta ristresistentsust.

Vähivastaste ravimite valimisel võetakse tingimata arvesse nende kokkusobivust teiste rühmade ravimitega, mida kasutatakse tugeva valu leevendamiseks. Need on narkootilised valuvaigistid Morphine, Tramal, Promedol, süstitavad MSPVA-d.

Kiiritusravi

See on lülisambavähi ravi nimi ioniseeriva kiirguse abil. See kahjustab rakkude aktiivselt jagunevat DNA-seadet, mis põhjustab nende surma. Kiiritusravi viiakse läbi pahaloomuliste kasvajate mis tahes lokaliseerimisega. See on näidustatud monoteraapiana, samuti koos keemiaravi, kirurgilise sekkumisega. Kiiritusravi on mitut tüüpi, sõltuvalt elektromagnetilise kiirguse tüübist:

  • röntgenravi;
  • beetaravi;
  • gammaravi;
  • neutronravi;
  • prootonravi.

Kiirgusallikas võib paikneda kasvajast mingil kaugusel või selle lähedal. Seetõttu on kiiritusravi kauge, tihe fookus, rakendamine, interstitsiaalne, intrakavitaarne.

Kirurgiline sekkumine

Kasvaja kiire kasv, selle metastaasid põhjustavad arvukate neuroloogiliste häirete ilmnemise, seljaaju muutusi. Sageli pole seda võimalik radikaalselt eemaldada, kuna see on kasvanud külgnevates kudedes. Sellistel juhtudel näidatakse patsientidele palliatiivset operatsiooni.

Kirurgiline sekkumine on kõige tõhusam väikese kasvajaga. Tehniliselt on selline operatsioon vähem keeruline ning veresoonte, närvide ja seljaaju vigastuste tõenäosus on väiksem. Neoplasmi üheastmelist eemaldamist harjutatakse kahjustatud selgroolülide osalise resektsiooni või täieliku ekstsisiooniga. Operatsiooni ajal stabiliseeritakse lülisammas autogrammide, allograftide või metallplaatide paigaldamisega.

Steroidhormoonid

Steroidhormoonid on seljaajuvähi ravis äärmiselt haruldased. Hormoonist sõltuvate kasvajate kasvu pärssimiseks kasutatakse tavaliselt glükokortikosteroide. Neid saab patsientidele välja kirjutada ägeda valu leevendamiseks, mida muude meetoditega ei saa kõrvaldada. Kuid sageli ei saa hormonaalseid aineid nende väljendunud immunosupressiivse aktiivsuse tõttu kasutada. Pahaloomuliste kasvajate vastu võitlemiseks on vajalik tugev immuunsus.

Võimalikud tüsistused

Lülisambavähi hilisemates staadiumides suureneb kahjustatud selgroolülide hävitamise tõenäosus. Kukkumiste ja isegi väiksemate verevalumite korral on spontaansete luumurdude oht. Iseloomulik on ka hematogeenne metastaas. Metastaase leitakse kopsudes, luudes, ajus, mis põhjustab nende organite funktsionaalse aktiivsuse langust, muude patoloogiate arengut.

Prognoos ja nõuanded patsientidele

Prognoosi mõjutavad seljaaju vähi staadium, selle progresseerumine ja rakkude diferentseerituse tase. Väga diferentseerunud neoplasmide korral võimaldab kompleksravi (kirurgiline sekkumine, kiiritusravi, keemiaravi) saavutada stabiilse remissiooni 70% -l patsientidest. Suurtes annustes treenimise ja luuüdi edasise siirdamise abil saab terveneda umbes 30% patsientidest. Kui kasvaja on kiiritusravi ja tsütostaatikumide kasutamise suhtes ülitundlik, elavad 50% juhtudest patsiendid pärast ravi 7 aastat või kauem.

Ennetavad toimingud

Lülisambavähi ennetamine on kõigi selle arengut soodustavate tegurite välistamine. Onkoloogid soovitavad täielikult loobuda halbadest harjumustest, istuvast eluviisist. Mürgiste kemikaalidega töötades on vaja järgida ohutuseeskirju, kasutada kaitsevahendeid. Patoloogia tuvastamiseks varases staadiumis tuleks 1-2 korda aastas läbi viia täielik meditsiiniline läbivaatus.

Lülisamba metastaasid

Diagnoosimine, ravi

Ainult arst saab kogutud ajaloo, samuti analüüside ja uuringute tulemuste põhjal kindlaks teha metastaaside olemasolu selgroos. Patsiendile võib suunata selgroo CT või MRI, radiograafia jms. Samuti võivad nad välja kirjutada vereanalüüsi tuumorimarkerite jaoks, stsintigraafia, osteodensitomeetria. Lülisamba kahjustuste korral pole biopsia, mis tavaliselt määratakse vähkkasvajate esinemise korral, võimalik. Kui on teada, millisest elundist sai metastaaside allikas, võib välja kirjutada täiendavad uurimismeetodid, näiteks mammograafia või siseorganite ultraheli.

Tähelepanu! Mida varem primaarne pahaloomuline kasvaja tuvastatakse, seda suuremad on võimalused edukaks tulemuseks. Väga sageli on ülioluline õigeaegne diagnoosimine

Kuigi mõnikord on metastaaside ilmnemise algpõhjust võimatu kindlaks teha.

Ravi on äärmiselt keeruline ja sageli kasutu. See koosneb keemiaravi, hormoonravi, kiiritusravi, teatud tüüpi kirurgiliste operatsioonide kasutamisest jne. Suures osas sõltub teraapia sellest, mis vallandas metastaaside moodustumise, samuti patsiendi seisundist tervikuna.

Neoplaasia korral on ette nähtud hormoonravi ja hüperkaltseemia vastu võitlemiseks kasutatakse difosfonaate. Kirurgilise sekkumise näidustused võivad olla tugev valu ja seljaaju liiga kiire kokkusurumine, samuti selgroo segmentide patoloogilised murrud. Toiminguid on kahte tüüpi.

  1. Dekompressiivsed, mida klassifitseeritakse lihtsate sekkumistena. Kuid neid iseloomustab suur retsidiivide tõenäosus ja metastaaside progresseerumisest tingitud süvenemine. Seda nimetatakse ka laminektoomiateks..
  2. Dekompressiooni stabiliseerivad sekkumised hõlmavad implantaatide, fikseerivate ainete kasutamist ja on võimelised andma pikaajalise efekti. Need võivad haige inimese elu märkimisväärselt parandada. Kuid sellised operatsioonid on äärmiselt traumeerivad ja neid ei saa teha väga rasketes ja rasketes tingimustes..

Mõnel juhul on ravi peamine eesmärk valu kaotamine ja inimese elukvaliteedi parandamine. Samuti on vaja proovida kõrvaldada seljaaju kokkusurumise põhjus..

Kui soovite üksikasjalikumalt teada saada, mida on kõige parem läbi viia, samuti tutvuda võimalike riskide ja vastunäidustustega, võite selle kohta lugeda meie portaali artiklit.

Kui paljud elavad metastaasidega ja kas haigust saab ravida

Lülisamba metastaaside diagnoosimine annab juba ebasoodsa prognoosi. Lülisamba metastaatilisi kahjustusi täheldatakse tavaliselt primaarse onkoloogilise haiguse lõppstaadiumis. Sellisel juhul on sekundaarne luumetastaas palju lihtsam kui vistseraalsete organite sekundaarne metastaas. Eeldatav eluiga on üks aasta kuni kaks aastat. Negatiivsed tegurid on:

  • Primaarse onkogeneesi kiire ja agressiivne kasv;
  • Mitu kasvajat teistes elundites;
  • Metastaatiliste moodustiste suured suurused;
  • Lühike ajavahemik primaarse vähi ravi ja lülisamba kahjustuse vahel;
  • Patsiendi halb üldine seisund.

Soodsate tegurite hulka kuuluvad:

  • Primaarse kasvaja aeglane kasv;
  • Üksik metastaasid selgroos ja selle väiksus;
  • Patsiendi heaolu.
Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Prognoos

Eeldatav eluiga pärast diagnoosimist selgroo teisese onkoloogiaga patsiendil ei ole pikem kui üks aasta. Sel juhul võetakse arvesse primaarseid onkoloogilisi haigusi. Nii et neeru, rinnavähi, kopsuvähi ja lümfoomi primaarsete kasvajate korral on eluiga 1 aasta pärast selgroo metastaase umbes 50%.

Liigeste raviks on meie lugejad Artrade edukalt kasutanud. Nähes selle toote populaarsust, otsustasime selle teile tähelepanu pöörata.
Loe edasi siit...

Lülisamba metastaaside ajal ellujäämise määr sõltub paljudest teguritest, sealhulgas:

  • Patsiendi tervislikust seisundist ja immuunsusest;
  • Alates primaarse kasvaja tüübist ja elundist, kust metastaasid lülisambasse läksid;
  • Kasvajate arvust;
  • Ravi tüübist.

Teiste primaarsete kasvajate ja haiguse keerukama kulgemise korral täheldatakse 25% juhtudest lülisamba metastaaside järgset ühe aasta pikkust eeldatavat eluiga.

Kui patsiendil ei olnud algselt primaarset vähki ja neoplasmid ründasid mitte ainult selgroogu, vaid ka paljusid teisi organeid, sealhulgas kopse, on 1-aastane elulemus 0–10% juhtudest. Sellisel juhul on patsiendil patoloogilised luumurrud, mitmed metastaasid kogu kehas.

Onkoloogia põhifookuse enneaegse avastamise korral ei ole patsiendi eeldatav eluiga pikem kui 2 kuud. Kilpnäärme kasvajast pärit selgroo metastaaside korral on eeldatav eluiga umbes 2,5 aastat. Kui metastaasid levivad rakuvälisest kartsinoomist, elab patsient umbes 8-10 kuud.

Lülisamba ühe metastaasiga patsientidel on õigeaegse abi korral võimalus pikemaks elueaks (kuni 5 aastat). Sellisel juhul on vaja läbi viia sellised protseduurid nagu kõhu resektsioon (konkreetse organi või selle osa eemaldamine) ja vertebrektoomia (selgroo koe ehitamine luutsemendi abil).

Statistika kohaselt on lülisamba vähiga patsientide ellujäämismäär väga madal. Selle põhjus on haiguse enneaegne avastamine. 90% juhtudest ei ela patsiendid rohkem kui 2 aastat. Vastus küsimusele "kui kaua jääb patsiendil elada?" koosneb sellest, millist elundit mõjutas esmane vähk. Kuid ikkagi on iga haiguse juhtum individuaalne ja ainult arst saab täpselt määrata, kui kaua patsient peab elama..

Diagnoosimine ja ravi

Lülisamba metastaasid määratakse järgmiste meetoditega:

  • tomograafia (arvutatud, magnetresonantstomograafia);
  • Selgroo röntgenuuring;
  • kasvajamarkerite vereanalüüs (peamiselt spetsiifiline kõige tõenäolisemate primaarsete kasvajate suhtes);
  • luukoe stsintigraafia koos radioaktiivsete isotoopidega tähistatud fosfaatide sisseviimisega.

Haiguse primaarse fookuse otsimiseks viiakse läbi vaagnaelundite ja seedetrakti ultraheliuuring, piimanäärmete ja kopsude radiograafia.

Lülisamba sekundaarsete pahaloomuliste kasvajate ravi otsus tehakse vastavalt haiguse arenguetapile, neoplasmi tüübile ja mahule, samuti patsiendi tervislikule seisundile. Vastavalt primaarsete ja sekundaarsete kasvajate tundlikkusele seda tüüpi ravi suhtes on ette nähtud kiirituskursus, hormonaalne või keemiaravi..

Kirurgiline sekkumine, sealhulgas selgroolülide kaaride eemaldamine - laminektoomia, viiakse läbi peamiselt patsiendi seisundi leevendamiseks ja seljaaju kokkusurumisega seotud mõjude vähendamiseks.

Luukoe lahustumisprotsessi pärssimiseks ja hüperkaltseemia kõrvaldamiseks on soovitatav kasutada difosfonaate.

Kõige kaasaegsem ja tõhusam ravimeetod on vähirakkude eemaldamine gamma noaga. Parima efekti saab keeruka kasutamise korral väga mürgiste ravimitega.

Vähiravi edu sõltub suuresti varasest põhjalikust diagnoosimisest. Seetõttu ei tohiks unustada arsti külaskäike seoses luu- ja lihaskonna probleemide ning vähenenud töövõimega, kuna see võib põhjustada seljaaju pöördumatuid talitlushäireid. Hästi valitud ravikuur parandab omakorda mitte ainult soodsaid prognoose, vaid ka patsiendi elukvaliteeti..

Lülisamba metastaaside prognoos

Raske on täpselt öelda, kui palju inimesi elab lülisamba metastaasidega. Vastus sõltub paljudest teguritest..

Esiteks primaarse kasvaja tüüp ja elund, mida see mõjutab. Teiseks - metastaaside arv selgroos.

Kolmandaks - terviseseisundist ja haiguse esinemisest patsiendil.

Onkoloogid arvutavad eeldatava eluea aasta põhjal. Aastast ellujäämist võib ennustada järgmiselt:

  1. Lümfoomi, rinna- ja neerurakkude kartsinoomi primaarse kasvaja korral võib umbes 50% patsientidest lubada eeldatavat eluiga aastas.
  2. Muud tüüpi primaarse tuumori (va ülalpool nimetatute) korral võib 25% patsientidest ennustada üheaastast elulemust.
  3. Kui primaarset onkoloogilist teket ei tuvastata ja metastaasid mõjutavad mitte ainult selgroogu, vaid ka teisi organeid, antakse aastase elulemuse prognoos ainult 0–10% patsientidest.

Patsientide ellujäämise ligikaudse prognoosi saamiseks peab arst arvestama tegureid, sealhulgas andmeid:

  • keskmine elulemus sõltub otseselt primaarse pahaloomulise kasvaja määratlusest. Kui kasvaja asukohta oli võimalik kindlaks teha, on ligikaudne eluiga kuus kuud kuni 2 aastat;
  • kui primaarse kasvaja asukohta ei olnud võimalik kindlaks teha, võib patsient surra 2 kuu pärast;
  • kui metastaasid andsid kilpnäärmevähi, siis on eeldatav eluiga umbes 33 kuud;
  • neerurakuline kartsinoom koos metastaasidega selgroos jätab patsiendile umbes 8,6 elukuud;
  • lülisamba ühe metastaasiga patsientide õigesti valitud ravi tingimustes on 5-aastase elulemuse tõenäosus 49%. Õigesti valitud ravi hõlmab sel juhul kõhu tuumori resektsiooni ja üldist vertebrektoomiat. Viimane protseduur tähendab, et selgroolüli kude suurendatakse luutsemendiga..

Statistika kohaselt ennustavad lülisamba metastaasidega patsiendid madalat ellujäämisläve. Ligikaudu 90% prognoosidest ei ületa 2-aastast elulemust, isegi kui võtta arvesse tänapäevaseid ravimeetodeid. See ei ole siiski põhjust loobumiseks, kuna igal juhul on olukord erinev..

Patsient peab võtma kõiki arsti soovitusi tõsiselt, järgima täpselt kõiki juhiseid, suhtuma positiivselt ja mitte loobuma enne tähtaega. Alati on lootust.

Meditsiin arendab igal aastal uusi meetodeid haiguse, sealhulgas vähi raviks. Seetõttu on isegi 2-aastane elulemus hea viivitus hetkeni, mil saab välja mõelda tõhusaid ravimeid..

Klassifikatsioon

Keha luukoe, sealhulgas selgroog, koosneb kahte tüüpi rakkudest: osteoblastid ja osteoklastid. Neist esimesed osalevad osteoidi moodustumises, rakkudevahelise aine lupjumises ja katavad periosteumi. Osteoklastid hävitavad vanad rakud ja kontrollivad koos osteoblastidega luukoe kogust.

Sõltuvalt valitsevatest protsessidest jagunevad lülisamba metastaasid kahte tüüpi.

Lülisamba osteolüütilised metastaasid

Diagnoositud 90% patsientidest. Kõige sagedamini leitakse selliseid lülisamba metastaase neeru-, kopsu- ja rinnavähi adenokartsinoomiga. Histoloogiliselt kordab algse kasvaja kude. Lülisambasse tungides põhjustavad osteolüütilised metastaasid luude hävimist ja osteoskleroosi arengut.

Kasvaja kasvades täheldatakse razvlechenie ja kortikaalse kihi ilmingut, ilmub plasmaraku pehmete kudede komponent. Selgroolülid kaotavad jõu ja muutuvad liiga rabedaks.

Osteoblastilised metastaasid selgroos

Selle rühma selgroo metastaase täheldatakse 10% -l patsientidest, tavaliselt on tegemist kõrvalkilpnäärme, kilpnäärme ja eesnäärme vähkidega. Provotseerida luu aktiivset moodustumist ja maatriksi lupjumist.

Lülisamba osteoblastilisi metastaase iseloomustab aeglane kasv; röntgenikiirtel avaldub mitme ebaühtlase kontuuriga elektrikatkestusega. Lülisamba luustruktuur omandab võrkkesta üksikute sektsioonide tihenemise tõttu.

Metastaatilise kahjustuse tüübid

Onkoloogid eristavad sõltuvalt metastaaside struktuurist kahte peamist tüüpi:

Osteoklassikalisi kasvajaid on raske diagnoosida, nad kalduvad tungima ümbritsevatesse kudedesse ja nendega kaasneb kompressioonisündroom. Sklerootiline - avaldub radiograafil hästi, ei kaasne kokkusurumist, võib difusiooniliselt skleroosistuda selgroolüli kaared ja protsessid, enamikul juhtudel põhjustada selgroolüli suurenemist.

Seljaaju suhtes võivad kasvajad olla intramedullaarsed ja ekstramedullaarsed. Esimene idaneb otse seljaajus ja teine ​​asub väljaspool seda, kuid samal ajal pigistage nii aju kui ka sellest väljuvaid närvijuure.

Erinevate elundite pahaloomulised kasvajad metastaseeruvad tavaliselt lülisamba teatud segmentidesse:

  1. Emakakael: kilpnäärme, keele, ülemiste hingamisteede, kopsude, rinna, naha kasvajad;
  2. Rindkere piirkond: rind, kopsud, neerud;
  3. Rindkere ja nimmepiirkond: munasarjad ja emakas, põis, eesnääre ja munandid (munandid).

Erinevate elundite emakasvajad "eelistavad" metastaaseerida lülisamba erinevatesse osadesse

Lülisamba metastaaside tunnused

Metastaasid on patoloogiliste onkoloogiliste protsesside sekundaarsed kolded, mis on põhjustatud tuumorirakkude liikumisest läbi kudede primaarsest lokaliseerimistsoonist. Mis tahes inimese kehas sünnib iga päev umbes 30 000 ebanormaalset rakku. Kui immuunsüsteemis ilmneb tõrge, siis nad ei sure, vaid degenereeruvad "vähkkasvajateks". Kasvav pahaloomuline kasvaja saab allikaks, levitades neid "vähi" rakke suure kiirusega.

Liikumine läbib lümfi, vere kaudu. Selle tagajärjel moodustuvad metastaasid. Esiteks muutuvad lümfisõlmed kolleteks, seejärel siseorganiteks. Lümfisüsteemis ja lähedalasuvates elundites moodustuvad üleminekuperioodil 1. astmest teise sekundaarsed kolded. 3. ja 4. etapis mõjutatakse kaugeid elundeid. Seetõttu on metastaaside protsessid vähi staadiumi tuvastamise aluseks.

Lülisamba kahjustustel on 2 varianti:

  1. Osteoliitne. Avaldub luukoe lagunemises osteoklastide mõjul. R-kujutises on see määratletud kui selgroolülide hõrenemine.
  2. Osteoblastiline. Nad voolavad läbi luukoe kasvu laienemisega, tiheduse suurenemisega. Piltidel määratakse luu kuju muutus, selle kasv.

Lülisamba metastaaside sümptomid

Kõigepealt peate täielikumalt aru saama, mis on metastaasid ja kui ohtlikud need on selgroo jaoks. Niisiis saab spetsialist sekundaarsete vähirakkude tuvastamisel aru, et tema patsiendil on tõsiseid probleeme ning ta peab läbima raske diagnoosimis- ja teraapiatee, mis ei taga alati edukust.

Selle seisundi põhjus on üks - vähirakkude vaba liikumine kogu kehas. Esiteks liiguvad nad verevooluga, mis tähendab, et teoreetiliselt võivad nad pääseda ja asuda absoluutselt ükskõik millisesse kohta, elundisse. Ligikaudu 12% -l kõigist diagnoositud onkoloogia avastamise juhtudest on tegemist täpselt selgroo metastaasidega.

Need rakud käituvad sama agressiivselt kui need rakud, mis otseselt põhjustasid vähiprotsessi arengu. Kõige sagedamini põhjustavad metastaatilised rakud luukoe muutust, esiteks - selle hõrenemine, nõrgenemine. Selliste patsientide kõige tavalisem tüsistus on osteoporoos..

Lülisamba metastaase tekitav kahjustus põhjustab sümptomeid ja sõltuvalt sellest, millises selgroo osas need protsessid esinevad, ilmneb kliiniline pilt.

Emakakaela lülisammas

Kõik märgid ilmnevad äkki ja haigus areneb kiiresti. Esiteks piinavad inimest peavalud, mis kohe pärast valuvaigistite võtmist taas naasevad. Lisaks kurdab patsient tinnituse, üldise halb enesetunne. Patsient on mures ka valude pärast, mis intensiivistuvad pea kallutamisel või pööramisel.

Mõnikord võitlevad need patsiendid pikka aega iseseisvalt ilmnenud migreeni käes. Siis pöörduvad nad neuroloogi poole, kuid spetsialist ei tuvasta alati vaevuse tegelikku põhjust. Muidugi mõjutab see kõik negatiivselt üldist prognoosi.

Rindkere lülisammas

Siin on terve hulk ebameeldivaid ilminguid. See on õhupuuduse tunne, mille tõttu inimene näib lämbuvat isegi ilma liikumiseta. See ebamugavustunne ja valu kapslitevahelises piirkonnas, samuti kyphoscoliosis'e areng. Need sümptomid võivad spetsialistidele näidata ka täiesti erinevaid diagnoose, näiteks probleeme kopsudes, mistõttu raisatakse väärtuslikku aega..

Muide, tuleks eristada rinnavähki rindkere lülisammast. Viimasel juhul räägime luustruktuuride ja selja külgnevate pehmete kudede hävitamisest. Seevastu piimanäärmel on täiesti erinev kude ja see asub keha esiküljel. Muidugi ei välista keegi patoloogilise protsessi paralleelset kulgu selgroos ja rindkere kudedes, kuid ikkagi ei saa neid nimetada lähedaseks.

Seljaosa on luustiku väga liikuv osa ja seetõttu on valu ilmnemine selles kümnete erinevate haiguste korral võimalik. Metastaaside ilmumine selles piirkonnas on üks võimalikest põhjustest. Neerud asuvad selgroo elementide vahetus läheduses ja seetõttu rändab ebamugavustunne neile sageli.

Lülisamba nimmeosa

Siin tunneb patsient erinevaid valu. Radikulaarseid valusid iseloomustab tulistav iseloom, need annavad jäsemetele tugevalt. Samuti kurdab inimene kogu keha pööramisel ja kallutamisel tugevat valu.

See olukord suurendab selgroo survekoormust, mis suurendab märkimisväärselt luumurdude riski. Lõpuks ilmneb ebamugavustunne isegi siseorganites, näiteks neerudes. On selge, et selline mitmekesine valu raskendab diagnoosimist..

Lülisamba teisene vigastus

Tohutu vastutus lasub selgrool ja lümfisüsteemi ning vereringesüsteemi läheduse tõttu langeb 14% sekundaarsetest kahjustustest selle erinevatele osakondadele.

Lülisamba metastaasid on pahaloomulise kasvaja liikuvad patoloogilised rakud, mis langevad osakondadesse ja moodustavad seal sekundaarsed kahjustused. Vastavalt mõju luud jagunevad:

  • osteolüütilised metastaasid lagunevad luukoe, vähendades selgroolülide suurust;
  • osteoblastiline või osteosklerootiline, mis põhjustab kudede kasvu, tihendades luid ja moodustades luukoes kasvajaid.

Terve vaatluse vältel tõid arstid välja peamised onkoloogiliste kasvajate tüübid, suure tõenäosusega, mis põhjustab metastaaside moodustumist selgroos:

  • hingamisteede onkoloogia (pahaloomuline kopsuvähk);
  • erituselundite (eriti neerude) pahaloomulised kasvajad;
  • vähktõve peamine allikas on piimanäärmed või eesnääre;
  • seedesüsteemi patoloogiline kasvaja (mao-, kõhunäärmevähk);
  • kilpnäärme pahaloomulised kasvajad.

Patoloogiliste rakkude rajad selgroolüli on jagatud järgmisteks osadeks:

  • lümfogeenne - lümfivoolu abiga;
  • hematogenous - veresoontes;
  • implanteerimine - naaberorgani terved rakud asendatakse vähirakkudega;
  • retrograadne - vere ja lümfi liikumise vastand;
  • perineuraalne - jaotumine toimub looduslike tühimike ja lõhede vahel;
  • kombineeritud (näiteks lümfogeenne + hematogeenne).

Lülisamba nakatumine on tingitud lümfisüsteemi ja vereringesüsteemi lähedusest, seega satuvad patoloogilised elemendid kirjeldatud meetoditega. Samuti on tõenäoline perineuraal. selgroolülides on palju tervislikke pragusid ja pragusid.

Kui paljud elavad metastaasidega selgroos

Lülisamba metastaasidega patsientide keskmine eluiga on kuni 2 aastat. Tugevalt vähendada seda perioodi võib agressiivne kasv esmane kasvaja, paljud kolded sekundaarsete kahjustuste.

Negatiivsete sündmuste areng kannatab pärast primaarse kasvaja kirurgilist eemaldamist varajase metastaasiga, halb märk on metastaaside suur suurus ja patsiendi tõsine seisund. Kui kasvaja suurus on vastupidi väike, protsess areneb aeglaselt, peamine kasvaja ei levi liiga aktiivselt, siis on prognoos soodsam.

Kahjuks on statistika enamasti pettumus. Lülisamba metastaaside korral on ellujäämise määr üsna madal. Nagu eespool märgitud, ei ületa eeldatav eluiga umbes 90% juhtudest kahte aastat. Arstid määravad oma prognoosi esmase haiguse kulgemise, kahjustatud piirkondade ja elundite arvu, neoplasmide suuruse kohta.

Näiteks on metastaaside levik rindkere lülisambas täis raskete neuroloogiliste sümptomitega. Need on palju tugevamad kui nimmepiirkonna metastaasidega. Kuid see pole nii kriitiline, kui arvestada, et metastaaside esinemine selgroos iseenesest on ebasoodne olukord.

Kokkuvõtvalt võib öelda, et ebasoodne prognoos ootab patsienti järgmistes olukordades:

  • esmane kasvaja kasvab liiga aktiivselt;
  • erinevates organites täheldatakse suurt hulka metastaatilisi kahjustusi;
  • lühike ajavahemik primaarse kasvaja ravi ja metastaaside leviku vahel selgroos;
  • suured metastaasid;
  • patsiendi raske tervis.

Olukordade hulgas, kus patsiendile võib oodata soodsat prognoosi, tuleb märkida: primaarse pahaloomulise kasvaja aeglane kasv, metastaasid on üksikud, sekundaarse neoplaasia suurus on tagasihoidlik, patsiendi enam-vähem rahuldav seisund.

Hoolimata mis tahes ennustustest ei tohi lõpetada uskumist taastumisse. Kuna meditsiin areneb kiiresti ja isegi 1-2 aastat mängib oma rolli ning nende nimel tasub võidelda. Selleks peate oma arsti juures regulaarselt läbima tervisekontrolli, hoidma tervislikku eluviisi ja ravima kõiki haigusi õigeaegselt..

Peamised sümptomid

Metastaaside esinemist lülisamba kudedes pole lihtne kindlaks teha ja see on tingitud asjaolust, et mõned neist sümptomitest ilmnevad ka vähem ohtlikes haigustes. Reeglina märkavad patsiendid tugevaid valusid, liikumisraskusi. Aja jooksul võib areneda halvatus või parees, tekivad nn patoloogilised murrud..

Kõige olulisem sümptom on valu. Tavaliselt on see valutav, tuim, hõivab ainult ühte selgroo osa või levib sellest kaugemale. Metastaaside esinemise valu võib kergesti segi ajada valu osteokondroosiga. Kuid iga päevaga muutub see intensiivsemaks, seda on isegi valuvaigistitega raskem eemaldada.

Kui soovite üksikasjalikumalt õppida, kuidas ravida valu osteokondroosis, samuti kaaluda selle põhjuseid ja lahendusi, võite selle kohta lugeda meie portaali artiklit.

Valu on peamine sümptom

Märkusele! Varastel etappidel valu inimest praktiliselt ei häiri, seda saab tuvastada ainult selgroo, keha pöörde, jalgade liigutuste koputamisega.

Järk-järgult intensiivistub valu, liikumise ajal hakkavad nad sarnanema elektrilöökidega (tavaliselt just seljaaju juurte piirkonnas). Kui metastaasid ilmnesid emakakaela piirkonnas, mis on haruldane, siis märgitakse valu kätes. Kui metastaasid on rinnus, on valu vööt ja kui need ilmusid alajäsemetesse, siis metastaasid mõjutasid kõige tõenäolisemalt nimme- või ristluu. Haiguse arengu ajal hakkab ilmnema tservikobraalne või lumbosakraalne radikuliit..

Paljudel patsientidel hakkavad ilmnema radikulaarsed valud. Neil on tsükliline iseloom, st algul on valu selgesõnaliselt tunda, kuid kui närvijuur hävib, möödub see, ilmudes hiljem teise piirkonda, teise juure.

Haigusega võib tekkida radikulaarne valu.

Samuti võib patsientidel esineda polüneuropaatiat, distaalsed jäsemed muutuvad punaseks, jäsemete tundlikkus kinnaste ja sukkade tüübi järgi väheneb. Halvatus ja parees võivad areneda väga kiiresti ja üsna aeglaselt ning liikumisprobleemidega kaasnevad sageli vaagnaelundite häired. Võib tekkida hüperkaltseemia, mida iseloomustab letargia ja uimasus, halb mälu, arütmia, naha sügelus jne. Hüperkaltseemia komplikatsioonina halvendab oluliselt patsiendi seisundit.

Hüperkaltseemia kliinilised ilmingud

Diagnoosimine ja ravi

Metastaaside manifestatsioonid on sarnased teiste patoloogiate sümptomitega - veresoonte kahjustused, nakkuslike ja põletikuliste protsesside tagajärjed, primaarsed seljaaju kasvajad. Seetõttu on vaja diferentsiaaldiagnostikat. Arst võib määrata ühe või mitu diagnostilist protseduuri:

  1. Kasvajamarkerite vereanalüüs - võimaldab teil kindlaks teha vähi olemasolu.
  2. Radiograafia on efektiivsem haiguse hilises staadiumis, kuna kasvaja radioloogiliste tunnuste varases staadiumis ei pruugi ikkagi olla.
  3. Angiograafia koos kontrastiga - vähktõve olemuse kindlakstegemiseks, et selgitada välja tuumorit toitvate anumate seisund.
  4. Radionukliidmeetod - võimaldab teil kindlaks teha metastaaside täpse asukoha ja nende leviku taseme koes.
  5. Aspiratsioonibiopsia materjali saamiseks histoloogiliseks uurimiseks. Biopsia abil saavad arstid tüve kasvajakoe, mida uuritakse mikroskoobi all. Nii saate kogu vajaliku teabe struktuuri, morfoloogiliste omaduste kohta.
  6. MRI (eelistatavalt) või CT, stsintigraafia - võimaldab teil määrata metastaaside olemasolu ja paiknemise, samuti selgitada mõjutatud koe seisundit.
  7. Kõhuõõne või rindkere röntgenülesvõte (sõltuvalt primaarse patoloogilise fookuse asukohast) - primaarse ja sekundaarse kasvaja tuvastamiseks.

Diagnoosimisel võetakse arvesse nii teadusuuringute tulemusena saadud andmeid kui ka anamneesi ja kliinilise esitluse põhjal

Haigusajaloo uurimisel pöörab arst erilist tähelepanu andmetele pahaloomuliste kasvajate olemasolu kohta patsiendil minevikus või praegu, mis teoreetiliselt võivad kasvada seljaaju tsooni. Kuid isegi kui haiguse ajaloos sellist patoloogiat pole, on metastaaside tõenäosust siiski võimatu välistada.

Raviplaani koostamisel võtab arst arvesse:

  • primaarse vähi tüüp ja ulatus;
  • üldine füüsiline seisund, vähihaige vanus;
  • metastaaside ulatus, sümptomite raskusaste.

Ravi peamised eesmärgid on vähendada valu tugevust, vähendada seljaaju kokkusurumise astet. Samuti püüavad arstid patsiendi kannatusi võimalikult palju leevendada, vähihaige patsiendi kvaliteeti ja eeldatavat eluiga parandada.

Ravimeetodid, mida kasutatakse enamikul juhtudel:

  1. Kiiritus, keemiaravi või kiiritusravi.
  2. Difosfonaatide vastuvõtt - osteoporoosi arengu pärssimiseks ja pärssimiseks, samuti hüperkaltseemia neutraliseerimiseks.
  3. Hormoonravi.
  4. Kirurgiline operatsioon (ei mõjuta eeldatavat eluiga ega elulemust) - tugeva pikaajalise valu, seljaaju tugeva kokkusurumisega, kahjustatud selgroolülide luumurdudega.

Kirurgiliste operatsioonide korral määratakse operatsiooni tüüp ja ulatus sõltuvalt patsiendi tervislikust seisundist, prognoosist, seljaaju kahjustuste tüübist ja ulatusest.

Kõik operatsioonide tüübid ja tüübid jagunevad järgmisteks osadeks:

  1. Dekompressiivsed laminektoomiad on lihtsad kirurgilised protseduurid, mida taluvad hästi isegi eakad patsiendid. Kuid sellel on ka puudus - suur tõenäosus, et patsiendi seisund võib veelgi halveneda.
  2. Dekompressiooni stabiliseeriv laminektoomia koos eesmise / tagumise tugikompleksi moodustumisega on traumeerivam ja raskem kirurgilise sekkumise tüüp. Enamikul juhtudel manustatakse seda noortele vähihaigetele. Eelised - patsiendi kiire aktiveerimine, pikaajaline tulemus, vabastades patsiendi rasketest kannatustest.

Metastaaside erineva lokaliseerimisega häired

Haiguse kliiniline pilt sõltub mitte ainult kasvajate suurusest ja vähiprotsessi staadiumist, vaid ka lülisamba metastaaside lokaliseerimisest.

Radikulaarne sündroom

Radikulaarne häire fikseeritakse seljaajunärvide kokkusurumisega laieneva sekundaarse neoplasmiga. Sõltuvalt selle asukohast võib sündroom avalduda nimmeradikuliidi, kaelavaluna või vähendatud ja ülitundlikkusega tsoonide moodustumisel (patoloogiliste moodustistega kolonni rindkere ja emakakaela osades).

Seda tüüpi häiret iseloomustab valu kahjustatud piirkonna spinoosprotsesside palpeerimisel. Valu võib olla vöötaoline ja aeg-ajalt kaduda ilma valuvaigisteid kasutamata. Kahjuks ei tähenda see kasvaja vähenemist, vaid kiu hävimist. Aja jooksul liigub protsess teistesse närvidesse ja valu taastub.

Sageli seljaaju pigistamisel täheldatakse reflekside pärssimist..

Müeliidi sündroom

Müeliidi sündroomi, mis on samuti seljaaju kokkusurumise tagajärg, iseloomustavad radikulaarsed valud, vaagna lihaste talitlushäired (sageli on roojaga ja uriiniga viivitus), alajäsemete nõrkus ja alakeha troofilise koe rikkumine.

Valu registreeritakse ainult kahjustatud piirkonnas (enamasti on see rindkere lülisammas). Vähifookuste kiire kasvu korral võib tekkida lõtv halvatus, millega kaasneb temperatuuri ja valutundlikkuse langus 1–2 segmenti kasvaja asukohas.

Polüneuriitiline (distaalne) sündroom

Perifeersete närvide kahjustustega täheldatakse paresteesiat (tuimus, surisemine, "hanepõletiku" tunne), reflekside pärssimist, seedetrakti häireid. Iseloomulik tunnus on distaalse tundlikkuse vähenemine, mille käigus tekivad peaaegu mitte midagi tundvat sukad ja kindad, samuti nende piirkondade hüperhidroos (higistamine)..

Lülisamba metastaaside korral avalduvad sümptomid sageli ainult lokaliseeritud valu korral või sarnanevad muude patoloogiatega (neeruhaigus, müosiit, osteokondroos). Ravi viibimine võib põhjustada surma või halvatuse. Seetõttu on valu ilmnemise ja tundlikkuse vähenemise korral soovitatav läbi viia laiendatud diagnoos.

Metastaatiliste protsesside diagnoosimise meetodid

Väga sageli juhtub, et kõigepealt diagnoositakse lülisamba metastaasid ja seejärel, lähtudes sekundaarse kahjustuse tüübist ja piirkonnast, leiavad nad primaarse vähiorgani. On juhtumeid, kui patsiendi elu jooksul esialgset kasvajat ei tuvastata. Metastaaside määramise täpsed tööriistad on:

  • Ultraheli - selgroolülide, selgroolülide ketaste ja liigeste ultraheli.
  • CT - kompuutertomograafia tehakse osakondade kaupa..
  • MRI - magnetresonantstomograafia hõlmab ka konkreetset osakonda ja kirjeldab üksikasjalikult närvikiudude ja tüvede osalust pahaloomulises protsessis.
  • Kasvajamarkerite vereanalüüs.
  • Lülisamba palpatsioon (palpatsioon) - võimaldab teil tuvastada tihendeid ja kasvu.
  • Tserebrospinaalvedeliku biopsia annab täieliku pildi ja aitab mõista, kas pahaloomulised rakud on sellesse tunginud ja kui sügav see kahjustus on..
  • Stsintigraafia - kontrastaine kasutuselevõtt konkreetses piirkonnas koos sellele järgneva spetsiaalse valgustusega.
  • Osteodensitomeetria - meetod, mis paljastab luukoe kihtide tiheduse.

Kõige informatiivsem on punktsioon, mille rakendamine on väga ohtlik, seetõttu peaks seda tegema ainult kõrgeima kategooria arst, vastasel juhul on võimalik selgroolüli kahjustus ja selle tagajärjel immobiliseerimine.

Sümptomatoloogia

Lülisamba metastaase on võimatu mitte märgata. See on inimkeha eriline piirkond. Üksikute selgroolülide liigendamise geomeetria väikseim rikkumine annab endast tunda valutavate valude, jäsemete tuimuse tõttu. Metastaaside valu erineb osteokondroosist erksamas manifestatsioonis, pidevas suurenemises. Üsna kiiresti hakkavad valud häirima isegi puhkehetkel.

Kasvaja areng kahjustab motoorset aktiivsust, viib lõpuks halvatuseni. Valuvaigistid ei aita, inimene peab valu pidevalt toime tulema. Igasugune liikumine kutsub esile tugevat valu, seetõttu püüavad patsiendid liikumist minimeerida.

Lisaks valule tekivad neuroloogilised tagajärjed:

  • Tundlikkus kaob.
  • Torkimine toimub perioodiliselt.
  • Tuimus on tunda.

Loetletud sümptomeid tunnevad erinevad kehaosad, seisund sõltub selgroo piirkonnast, mis osutus kahjustatud. Seetõttu tuleb seljaaju vigastuse kahtluse korral uurida võimalikult kiiresti. Kui vastumeetmeid ei võeta, hävitavad metastaasid selgroo.

Sümptomid, mis ilmnevad "enne surma", hõlmavad rasket aneemiat, hingamise märkimisväärset nõrgenemist, mis perioodiliselt kaob täielikult. Kehatemperatuuri kriitiline kõikumine pole välistatud. Väliselt on patsient täiesti apaatne, ükskõikne kõige suhtes.

Ainulaadsed sümptomid on tavalised igat tüüpi selgroo kahjustuse korral. Kui kaelalüli on mõjutatud, kannatavad patsiendid tugeva valu all, mis muutub painutades, pea keerates talumatuks. Sageli loobub. Kiiresti kasvav kasvaja surub arterid kokku, seetõttu täheldatakse aju hapnikuvaegust, mis tekitab peavalude ja peapöörituse..

Rindkere piirkonna kahjustustega kaasneb abaluude vahel ebamugavustunne. Valu ilmub hiljem, on vöötaoline. Seetõttu tuvastatakse sellised metastaasid hilises staadiumis.

Metastaasid nimmepiirkonnas annavad valu jalgades. Vähi kahjustuste selline lokaliseerimine viib kiiresti luumurdudeni, mis oluliselt muudavad selgroo geomeetriat. Siis on alajäsemete halvatus vältimatu. Vaagnaelundite häired annavad end veelgi varem tunda.

Osteogeenne sarkoom (muidu osteosarkoom) on pahaloomulise kasvaja tüüp, mis muundab luu ebatüüpiliseks osteoidiks. Haigus ilmneb vanusega seotud skeleti kasvu kiirenemisega, seetõttu mõjutab see sagedamini noorukite ja alla 30-aastaseid noori.

Osteosarkoom on luusüsteemi pahaloomuliste kasvajate peamine tüüp ja seda täheldatakse enam kui pooltes luukasvajates. Selle sarkoomi kõige tavalisem lokaliseerimine on pikad torukujulised luud, vähem mõjutatud on lamedad, kolju ja vaagna luukoed. Tervislike rakkude asendamist pahaloomuliste rakkudega iseloomustab metastaaside kiire kulg ja kasv..

Haiguse põhjused

Haiguse esinemise peamine tegur on luustiku intensiivne kasv lapseeas ja noorukieas, seetõttu peetakse suure kasvuga lapsi eriliseks riskirühmaks. Märgitakse, et mehed põevad osteosarkoomi 2 korda sagedamini kui naised. Selle sarkoomi muud põhjused on

  • krooniline luuhaigus (osteomüeliit);
  • luude vigastused;
  • deformeeriv osteiit (Paget'i tõbi);
  • osteokondroom, endokondroom (kõhre ja luukoe healoomulised kasvajad);
  • retinoblastoom (võrkkesta kasvaja);
  • Lee - Fraumeni sündroom (pärilik haigus);
  • muud kasvajad (vereringes levivad metastaasid);
  • kiirguse kokkupuude (näiteks saadud röntgenograafia abil).

Osteosarkoom võib vallandada viirushaigusi nagu herpes või papilloomid, samuti keemilisi mürgistusi ja kantserogeene. Ebasoodne etioloogia tegur on immuunpuudulikkus. Eakatel inimestel võib olla keeruline osteodüstroofia. Kuid enamik luukahjustuse juhtumeid on seotud DNA geenide muutumisest tingitud raku mutatsioonidega..

Patoloogia sordid

Kasvaja arengu intensiivsus erineb 5 põhietapis:

  • IA staadium - metastaaside puudumine, kasvaja loomulik piiramine, mis takistab selle kasvu;
  • IB etapp - metastaasid puuduvad, kuid kasvaja pole piiratud;
  • IIA etapp - madala kvaliteediga, piiratud barjääriga, metastaasid puuduvad;
  • IIB etapp - madala kvaliteediga, üle barjääride jaotatud, metastaasid puuduvad;
  • III etapp - metastaasid kasvavad kiiresti.

Haiguse käigu olemuse järgi on osteosarkoom jagatud 3 vormi:

  • osteolüütiline, mille puhul üksik patoloogiline kahjustus hävitab luukoe ja selle kortikaalse kihi, levides pehmete kudede osadesse ja kandudes arvukate metastaaside hulka;
  • osteoplastiline, mida iseloomustab kasvaja kasv suurteks suurusteks ja mis põhjustab kehaosade morfoloogilisi muutusi;
  • segatud, ühendades 2 esimest vormi.

Vastavalt kasvaja levimusele on olemas:

  • lokaliseeritud, kui kohalikul fookusel metastaase pole;
  • metastaatiline, kui metastaasid on levinud teiste organite kudedesse.

Klassifitseeritakse ka mitmesugused osteogeensete kasvajate tüübid, näiteks:

  • teleangiektaatiline - klassikaline sarkoomi tüüp, mis sarnaneb hiiglasliku rakukasvajaga ja aneurüsmaalse tsüstiga;
  • juxtacortical - pahaloomuliste kasvajate madal lävi, aeglane kulg, mida iseloomustab metastaaside puudumine, mõjutab luu kortikaalset kihti ega mõjuta luuüdi kude;
  • periossal - iseloomustab pehme struktuur, lokaliseerimine kortikaalses kihis, ei arene medullaarses osas;
  • intraossal - healoomuline, muutudes enneaegse raviga pahaloomuliseks;
  • multifokaalne - pahaloomuline kasvaja, mitmed kolded skeleti süsteemis;
  • ekstra skelett - mõjutab luudega külgnevaid organeid (neerud, maks, sooled, põis, süda, söögitoru, kõri, kopsukoe);
  • väikerakuline sarkoom - erineb teistest sortidest morfoloogiliselt, pahaloomulised, sagedamini reieluus;
  • vaagna sarkoom - kiiresti progresseeruv, mida iseloomustab lai levik lähedalasuvatesse piirkondadesse, mis on seotud fastsiaalse obstruktsiooni puudumisega.

Iseloomulikud sümptomid

Luupatoloogia õigeaegseks tuvastamiseks ja tõhusaks raviks on vaja eristada osteogeensete kasvajate arengu peamisi sümptomeid. Selliste märkide hulka võivad kuuluda:

  • turse või turse, valulik palpatsioonil;
  • valu liigestes, reites, põlves või jäsemete muudes osades (eriti öösel);
  • luustiku paksenemine;
  • jäsemete vähenenud liikuvus;
  • väljendunud sklerootiline venoosne võrk nahal;
  • palavik;
  • üldise nõrkuse tunne, söögiisu vähenemine, järsk kaalulangus;
  • unehäired;
  • kõhnuse ilmnemine, muud häired;
  • patoloogiliste luumurdude ilmnemine.

Osteogeenne tuumor asendab kiiresti luukoe ja ulatub läbimõõduni üle 30 cm. Selle sisselõige näib nekroosi, hemorraagia ja tuumori moodustumise tõttu laigulisena. Neoplasmi kasvuprotsesside raskusaste mõjutab selle konsistentsi, täheldatakse halvenenud vereringet ja lümfi väljavoolu. Kortikaalne aine hävitatakse, sarkoom tungib luuüdis, metastaaside kasv kiireneb.

Sarkoomi sümptomid varieeruvad sõltuvalt selle asukohast..

Lõualuu osteogeenne turse

  • hambavalu on öösel hullem;
  • hammaste kaotus;
  • näo turse, tundlikkuse vähenemine kasvaja kohas;
  • joobeseisund ja palavik;
  • hingamise halvenemine viimases etapis.

Reieluu kasvaja lokaliseerimine

  • sümptomite puudumine algstaadiumis;
  • valuvaigistajate valu leevendamiseks puudub tõhusus;
  • jalgade valu intensiivsus suureneb öösel;
  • kahjustatud piirkonna mahud suurenevad;
  • on kahjustuse turse ja turse;
  • vereringevõrgu välimus nahal;
  • haletsuse areng;
  • luumurrud kahjustuse kohas.

Kolju osteosarkoom (parietaalne, eesmine, ajaline ja kuklaosa)

  • psüühikahäired;
  • nägemise kaotus;
  • intensiivsed peavalud;
  • naha hõrenemine sarkoomipiirkonna kohal;
  • näokildude deformatsioon;
  • kodumaa protsesside düsfunktsioon.

Osteogeenne seljaaju kasvaja

  • valu ilmnemine selgroos, ekslikult osteokondroosiks;
  • valu rünnakud suurenevad lamades ja köhides;
  • tekivad sellised komplikatsioonid nagu parees ja halvatus;
  • valulik palpatsioon;
  • raske joobeseisundi nähtused;
  • istmikunärvi neuralgia esinemine.

Diagnostilised meetodid

Osteogeensete sarkoomide diagnoosimisel kasutatakse röntgenograafiat ja histopatoloogilisi leide. Eksamite täielik loetelu võib sisaldada järgmisi meetodeid:

  1. Röntgenuuring.
  2. Morfoloogiline uuring.
  3. Osteostsintigraafia.
  4. Kompuutertomograafia (CT).
  5. Magnetresonantstomograafia.
  6. Angiograafia.

Röntgen võimaldab teil tuvastada:

  • kasvaja lokaliseerimine;
  • sklerootilised ja lüütilised kolded, vaskularisatsioon;
  • pehmete kudede patoloogiline luustumine;
  • haridus periosteumi "tippidel", "Codmani kolmnurgad";
  • spikula tüüpi nõelataoline periostiit (nõelte moodustiste kasv risti luudega);
  • makrometastasmilised protsessid.

Kasvajakoe morfoloogilist analüüsi teostab kirurg trepanobiopsia meetodil, kuna nuga biopsia võib pahaloomuliste rakkude võimaliku levikuga olla ohtlik..

Osteostsintigraafia näitab erinevaid luustiku koldeid ja demonstreerib sarkoomi reageerimist keemiaravi seanssidele..

CT tuvastab väikesed metastaasid, mida röntgenograafia abil ei tuvastata, lokaliseerib täpselt kasvaja, selle suuruse ja levib naaberkudedesse ja liigestesse.

MRI kontrasti meetod paljastab ümbritsevate piirkondade seisundi, neurovaskulaarse kimbu, kasvaja mahu ja piirid. Kontrastaine dünaamilise hõivamise uusim meetod määratakse vähirakkude protsendi järgi.

Preoperatiivne meetod on veresoonte angiograafiline uurimine tuumori moodustiste olemasolu suhtes..

Teraapia omadused

Seda tüüpi sarkoomi agressiivsus ja metastaaside kiire levik nõuab radikaalseid ravimeetodeid. Kõige sagedamini:

  • tuumorit kiiritatakse radioloogilise meetodiga;
  • keemiaravi kasutatakse laialdaselt;
  • viiakse läbi kahjustatud piirkonna kirurgiline ekstsisioon koos luu osa asendamisega implantaadiga.

Teraapia valitakse individuaalselt, sõltuvalt muutuse fookusest ja sarkoomi omadustest.

Operatsioon viiakse läbi pärast täielikku uurimist ja keemiaravi kursust, mis peatab sarkoomi kasvu. Tsüstaatikumid (tsisplatiin, adriblastiin, metotreksaat) viiakse patsiendi kehasse, põhjustades vähirakkude surma.

Kirurgiline sekkumine võib olla:

  • elundite säilitamine, mille käigus eemaldatakse kahjustus ja külgnevad koed;
  • pikendatud, st radikaalne, mille käigus jäse või osa sellest eemaldatakse.

Elundite säilitamise tehnika kõrvaldab puude, mistõttu on see luusarkoomide ravis esmatähtis. Operatsioonijärgne ravi hõlmab valuvaigistite ja põletikuvastaste ravimite, kortikosteroidide, immunoteraapia kasutamist.

Metastaaside ägenemisi ja võimalikku arengut väldib keemiaravi. Enamikul juhtudel antakse 2 adjuvandi keemiaravi kursust. Polükeemiaravi viivad läbi kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid..

Muteerunud rakud muutuvad radioaktiivsete kiirte suhtes tundlikuks, seetõttu peetakse raadiokiirguse meetodit tõhusaks ja populaarseks. Suured kiirgusdoosid saadetakse kübernuga patoloogilistesse rakkudesse.

Prognoosid

Operatsioonijärgsed prognoosid sõltuvad haiguse staadiumist, pahaloomulise kasvaja asukohast, sarkoomi suurusest ja patsiendi individuaalsetest omadustest (vanus, tervislik seisund). Suur tähtsus on kemoterapeutiliste meetodite tõhususel enne operatsiooni. Soodsat prognoosi saab saavutada metastaasiliste protsesside olulise vähenemise ja patoloogilise saidi täieliku ekstsisiooni korral.

Varem ei ületanud osteosarkoomi elulemus 10% (sealhulgas jäsemete eemaldamine), haigus lõppes kahjulike tulemustega. Tänapäeval on tänu efektiivsele elundite säilitamise ravile ellujäämise prognoosid suurenenud. Lokaliseeritud sarkoom paraneb 70% juhtudest ja pahaloomuliste rakkude tundlikkus kemoterapeutiliste ravimite suhtes parandab enam kui 90% juhtudest.

Patsiente, kellele on tehtud osteogeense sarkoomi eemaldamise operatsioon, peaksid spetsialistid jälgima mitu aastat, kasutades täielikku uurimist.

Igor Petrovitš Vlasov

  • saidi kaart
  • Diagnostika
  • Luud ja liigesed
  • Neuralgia
  • Lülisammas
  • Ettevalmistused
  • Sidemed ja lihased
  • Vigastused