Kopsuvähiga patsientide ligikaudse eluea teadasaamiseks tuleb arvestada paljude teguritega, mis mõjutavad seda protsessi otseselt. Olulist rolli mängib siin haiguse arenguetapp ja selle diagnoosimise õigeaegsus ning keha immuunsussüsteemi seisund ja patsiendi psühholoogiline meeleolu. Praeguseks pole teadlased veel suutnud saavutada kõrgeid oodatava eluea näitajaid ja tõsta soodsaid prognoose märkimisväärselt. Kuid sellest hoolimata sõltub patsiendi eeldatav eluiga märkimisväärselt teda ümbritsevatest mitmetest teguritest, mille põhjal saab prognoose teha.
Oodatavat eluiga mõjutavad tegurid
Selle haiguse tõenäolise tulemuse diagnoosimiseks tuleb arvestada mitmete keskkonnateguritega:
- Vähi tüüp. Sõltumata rakkude asukohast mikroskoobi all, võib kasvajal olla suur või väike levik.
- Kopsuvähi avastamise periood. Pahaloomuliste rakkude levikuaste sõltub haiguse diagnoosimise ajast..
- Teostatud ravimeetod ja järgnev keha reaktsioon sellele. Eemaldatud kasvaja, levitamata seda teistesse kehaosadesse, võib 40% juhtudest näidata 5-aastast eluiga.
- Patsiendi vanus. Mida noorem keha, seda hõlpsamini ta manipuleerimistest üle tuleb.
Statistika kohaselt võivad alla 30-aastased inimesed pärast operatsiooni 85% juhtudest elada 4 aastat, eeldusel, et kasvaja avastatakse haiguse varases staadiumis.
- Haigusaste.
- Teiste haiguste esinemine raskendab protsessi ja lühendab patsiendi elu.
- Keha individuaalne reaktsioon ravimitele ja ravi ajal kasutusele võetud raviprotseduuridele.
Eeldatav eluiga sõltuvalt haiguse staadiumist
Oluline tegur eluea määramisel on kopsuvähi staadiumi kindlaksmääramine:
- Esimesel etapil ei ületa neoplasmide suurus 3 cm.Sümptomid võivad olla nähtamatud ning sagedane köha, õhupuudus ja hääle kähedus jäävad sageli patsiendi tähelepanuta. Seda etappi iseloomustab vähkkasvajate kollete juhuslik tuvastamine. Kirurgiline ravi võimaldab 80% -l inimestest jõuda 10-aastase eluläveni. Pärast kirurgilist ravi kopsu või selle osa eemaldamiseks tõuseb see näitaja 92% -ni.
- Teises etapis kasvab kasvaja 5 - 6 cm-ni. Võib tekkida metastaaside osaline levik lümfisõlmedesse. Selles etapis suudab õigeaegne operatsioon või keemiaravi fikseerida 48% ellujäämiskünnise.
- Kolmandas etapis ulatub kasvaja 6 cm-ni. Algab südame ja paljude teiste elundite metastaaside aktiivne progresseeruv protsess. Mitteväikerakk-kartsinoomi puhul on tüüpiline 23% ellujäämine, väikerakuline vorm näitab selle indikaatori künnist 12%.
- Neljandas etapis mõjutatakse teisi organeid ja kasvaja levib kopsust kaugemale. See etapp ei sobi eluga. See võib haiget teha vaid paar kuud, harvemini 3 - 4 kuud.
Haiguse viimases staadiumis on ravi kasutu. Jõuetud on kõik spetsialistide jõupingutused, mis põhinevad arenenud tehnoloogiatel. Kehas ilmnevad vältimatult pöördumatud patoloogilised protsessid.
Kogu raviprotsess on mõeldud inimese seisundi leevendamiseks ning tema valu ja psühholoogiliste vigastuste leevendamiseks. 5-aastane elulemus võib olla ainult 5% juhtudest.
Üldine statistiline ellujäämisprognoos
Võrreldes teiste onkoloogiliste haigustega on kopsuvähil kõige kurvem ellujäämise statistika. Sõltumata vormist ja staadiumist iseloomustab mitteväikerakk-kopsuvähki:
- 30% haiguse eri vormidega patsientidest suudab pärast selle diagnoosimist vähemalt ühe aasta jooksul ellu jääda;
- iga 10 patsienti 100-st elab kuni 5 aastat pärast diagnoosimist;
- umbes 6 inimest (6%) elab 10 aastat, kuid mitte rohkem.
Kopsu väikerakkude moodustumise diagnoosimise ajal on kahel inimesel 3-st juba paljudes elundites ulatuslik kahjustus. Isegi intensiivne ravi suudab tagada 5-aastase elu jooksul vaid 5 patsiendil sajast.
Praeguseks on täieliku ravikuuri ja patsientide keemiaravi läbinud patsientide ellujäämise prognoos pettumust valmistav. Mida varem on võimalik haiguse diagnoosimist ja ravi alustamist, seda tõenäolisem, et patsient elab kauem. Teadlased näevad vaeva aktiivse ravimi loomisega ja selles valdkonnas mitmesuguste testide läbiviimisega. Võib-olla suudavad nad lähitulevikus olukorda parandada ja pikendada haige patsiendi eeldatavat eluiga veelgi pikemaks ajaks.
Tapeb vaikselt ja kiiresti. Mida peate teadma kopsuvähi ühe sümptomi kohta
"Kuni sigarettide massilise tootmise ja nende laialdase kättesaadavuse ajastuni oli kopsuvähk juhuslik," ütles Sverdlovski piirkondliku onkoloogiakeskuse rindkere osakonna juhataja Maxim Rudenko.
Varjatud vool
Rada Bozhenko, AiF-Ural: Maksim Sergejevitš, kas on tõsi, et kopsuvähk on suremusest juhtival kohal?
Maxim Rudenko: Kui võtta kõik, kes surid vähki, siis meeste seas on surmapõhjus esikohal kopsuvähk (naiste seas - rinnavähk). Seda tüüpi vähk on meeste seas üldiselt tavalisem, kuna nende hulgas on rohkem suitsetajaid..
- St suitsetamine on riskifaktor?
- Alustuseks on kopsuvähk kollektiivne mõiste, tegelikult on seda tüüpi palju. Niisiis põhjustab bronhidest kasvava lamerakk-kopsuvähi esinemist (selle eripäraks on see, et see on uimastiravile vähem vastuvõtlik) suitsetamise tagajärjel. See tähendab, et see pole ainult riskifaktor, vaid ka haiguse põhjus.
Kõigist kopsuvähiga patsientidest jääb aasta jooksul ellu vaid 50%. Enam kui 70% -l patsientidest tuvastatakse kopsu pahaloomulisus kolmandas ja neljandas etapis. Kui kõrgeim ellujäämismäär (75–90%) registreeritakse nende inimeste seas, kelle haigus avastati esimesel etapil, on nende patsientide osakaal Venemaal keskmiselt vaid 11–12%. Pluss 14% on teine etapp, kus 50% patsientidest läbib ravi ajal viieaastane verstapost.
- Kurb statistika. Mis on selle põhjus? Sellega, et kopsuvähk ei ilmuta ennast pikka aega ilmsete sümptomitena?
- Õigemini, seda tüüpi vähki iseloomustab varjatud kulg, varases staadiumis pole haigusel väljendunud kliinilisi sümptomeid. Lisaks on see üsna agressiivne kasvaja, mis tuvastatakse siis, kui metastaasid on juba olemas või levivad teistesse organitesse.
Tänapäeval on kopsuvähi kõige tundlikum meetod kompuutertomograafia. Kuid olemasolevates tingimustes on kopsu pahaloomuliste kasvajate tuvastamiseks vaja jälgida vähemalt fluorograafia sagedust. Lubage mul teile meelde tuletada, et seda uuringut soovitatakse teha üks kord aastas..
Lisaks osaleb meie kliinik pilootprojektis kopsu pahaloomuliste kasvajate skriinimiseks. Kes osaleb linastuses? Riskirühm on eelkõige suitsetavad mehed vanuses 45-50 aastat või need, kes suitsetamisest loobusid 15 aastat tagasi.
Kuid avastamine avastamise teel ja kõige parem on siiski alustada kopsuvähi ennetamisest.
Ja tähendus?
- Kindlasti - suitsetamisest loobumine! Ja mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivne.
- Jah, jah, suitsetamisest loobumise ajal on inimene 15 aasta jooksul endiselt ohus. Mis mõte siis on?
- Pärast suitsetamisest loobumist 20 minutiks on vererõhk ja pulss langenud. 12 tunni jooksul - vingugaasi taseme langus veres normaalväärtuseni. 48 tunni jooksul taastatakse närvilõpmed, lõhna- ja maitsetunnetused. Kolm kuud on vereringe ja kopsufunktsiooni parandamiseks piisav. Kui inimene kestab ühe aasta ilma suitsetamiseta, väheneb südame isheemiatõve risk poole võrra; kui ta on viis aastat vana, väheneb insuldirisk mittesuitsetajate tasemele, millele lisandub teatavat tüüpi vähktõve (suuõõne, neelu, põis, emakakael) tekkimise oht. Kümne aasta jooksul väheneb kopsuvähki haigestumise risk poole võrra, kõri- ja kõhunäärmevähi areng on märkimisväärselt vähenenud. Ja 15 jaoks - südamehaiguste ja obstruktiivse kopsuhaiguse tekke oht. Nagu näete, on suitsetamisest loobumise põhjused väga kaalukad. Ja sellega seoses piiravad Venemaa seadused meid õigesti tubakasuitsu eest paljudes avalikes kohtades..
- Suitsetamisest loobumine on ainus kopsuvähi ennetamise meede?
- Kodu, kuid mitte ainus. Unustada ei tohiks ka muid ennetusmeetmeid. Ütleme nii, et peaksite proovima vältida kantserogeenidega kokkupuudet, sööma tasakaalustatud toitumist: söödes piisavalt vitamiine, beetakaroteeni, antioksüdante ja E-vitamiini, vähendab see ka kopsuvähi riski. Aga! Suitsetamisest loobumise taustal. Märgin, et enne sigarettide massilise tootmise ja nende laialdase kättesaadavuse ajastut oli kopsuvähk juhuslik..
- Ja noorte seas laialt levinud vapesid võib seostada kopsuvähi riskifaktoriga?
- Selliseid uuringuid veel pole, arvan, et vappumise mõju kehale saab hinnata hiljem, kui teadlaste vaatevälja jäävad inimesed, kellel on mitmeaastane kogemus uue harrastuse alal. St tänapäeva noored. Tulevaste uuringute tulemusi on täna keeruline hinnata, kuid kas on mõtet riskida? Jumal ei andnud meile inimestele korstnat, miks me siis suitsetame?
- Mis on tänapäeval kopsuvähi ravi??
- Praeguseks on kõige tõhusam ravi kirurgiline (seda kasutatakse haiguse esimeses etapis). Lisaks kasutatakse keemiaravi, kiiritusravi ja nende kombinatsioone..
Kirurgiline ravi hõlmab kahjustatud kopsuosa või kogu kopsu eemaldamist. Selge on see, et kopsu tüve eemaldamisel ei kannata elukvaliteet nii palju kui kogu organi eemaldamisel - sel juhul juhtub, et inimesed surevad mitte vähktõve, vaid kardiovaskulaarsüsteemi tüsistuste tõttu, kuna südamel on ühe kopsuga keeruline töötada. Kuid meie, Sverdlovski piirkondliku onkoloogiakeskuse rindkere kirurgia osakonnas, jälgime elundite säilitamise operatsioonide rada, teeme neid üha rohkem, eriti kuna Venemaal ja meie kliinikus areneb aktiivselt minimaalselt invasiivne kirurgia.
- Tuleme tagasi vestluse algusesse. Ma saan õigesti aru, et varajases staadiumis olev kopsuvähk on tavaliselt juhuslik leid?
- Täpselt nii. Inimesed käivad näiteks silma- või südameoperatsioonil ja neil on kopsuvähk.
"See ei ole seda väärt
- Kopsuvähi spetsiifilisi sümptomeid pole, need on kõik sarnased mis tahes kopsuhaiguse sümptomitega. Oletame, et hemoptüüs võib esineda tuberkuloosi, kopsupõletiku (eriti viirusliku) ja kopsuvähiga. Hingeldus, palavik võib olla ka banaalse kopsupõletikuga. Kuid peab olema onkoloogiline valvsus. See tähendab, et kui patsient on ohus, tuleb neid sümptomeid käsitleda onkoloogia seisukohast. Kuid see on rohkem arstide jaoks. Ja pikaajalise köhaga inimesed peaksid minema arsti juurde, kes kuulab ära ja võrdleb kaebusi, saadab nad fluorograafiasse.
- Esmatasandi tervishoiutöötajad, st polikliinikute arstid, on vähktõve suhtes ettevaatlikud?
- Ma ei saa öelda iga konkreetse inimese kohta. Kuid me teeme omalt poolt kõik, et seda erksust suurendada. Onkoloogiakliiniku spetsialistid annavad regulaarselt esmatasandi tervishoiu loenguid (esmatasandi arstiabi jaoks on olemas isegi kliinilised soovitused kopsuvähi tuvastamiseks), nad kasutavad aktiivselt telemeditsiini võimalusi.
- Millised individuaalsed omadused mõjutavad asjaolu, et mõnel suitsetajal on kopsuvähk, teistel mitte?
- Mis tahes onkoloogiliste haiguste, sealhulgas kopsuvähi, korral on pärilik eelsoodumus. Kui keegi perekonnast on surnud kopsuvähki, soovitan tungivalt suitsetamisest loobuda, ärge mängige seda.
Näete, me ei ütle, et kui inimene suitsetab, siis haigestub ta kindlasti kopsuvähki. Kuid haiged suitsetavad kõik. Arvan, et rohkem kui pooled patsiendid poleks meie osakonnas viibinud, kui nad poleks suitsetanud..
- Me räägime üha enam meestest, kas teie patsientide hulgas on naisi??
- Muidugi. Lisaks on viimasel ajal üha enam naisi, kellel on diagnoositud kopsuvähk. Lihtne näide. Kakskümmend aastat tagasi, kui ma alles tööle asusin, oli meil üks naistekoda, siis oli vaja avada teine, siis teine ...
- Kui vana oli teie noorim patsient??
Kopsuvähi ravi
Kopsuvähk on kogu maailmas kõige levinum vähk. See tapab igal aastal rohkem inimelusid kui soole, eesnäärme, piimanäärmete ja munasarjade vähk. Peamine riskitegur on suitsetamine. Mida kauem inimene suitsetab ja mida rohkem sigarette ta päevas suitsetab, seda suurem on risk kopsus pahaloomulise kasvaja tekkeks. Igas vanuses pole veel hilja halvast harjumusest loobuda: igal juhul riskid vähenevad järk-järgult.
Kopsuvähi põhjused
Enamiku onkoloogiliste haiguste korral on õigem rääkida mitte põhjustest, vaid riskifaktoritest. Need ei põhjusta vähktõbe absoluutse tõenäosusega, vaid suurendavad haigestumise riski:
- Nagu me juba mainisime, on kopsuvähi peamine riskifaktor suitsetamine. Pealegi mitte ainult aktiivne, vaid ka passiivne. Kui keegi teie läheduses pidevalt suitsetab, on teie tervis ohus.
- Mõned inimesed töökohal puutuvad kokku selliste ainetega nagu asbest, nikkel, kroom ja arseen. Need kantserogeenid suurendavad kopsuvähi riski..
Mõnel inimesel on pärilikkus. Riskid suurenevad, kui ühel vanemal, õel-vennal diagnoositakse pahaloomuline kasvaja kopsudes. - Pinnas, kivim ja vesi sisaldavad vähesel määral uraani. See laguneb moodustades radooni gaasi, mis seejärel siseneb õhku. Mõnikord koguneb see tubadesse ohtlikes kontsentratsioonides.
Kopsuvähi prognoos
Diagnoositud kopsuvähiga eelseisva elu prognoosi tõsidus on ilmne. Tavaliselt kasutatakse kasvaja prognoosi hindamiseks viieaastast elulemuse näitajat, see sõltub kasvaja tüübist, haiguse staadiumist ja metastaaside olemasolust (levimus).
Haiguse varajastes staadiumides (esimese faasi mitteväikerakk-kopsuvähk) täheldatakse kopsuvähki 5-aastast elulemust umbes 60% patsientidest; II etapis - umbes 40% patsientidest, IIIa staadiumis - umbes 15%. Haiguse hilisemates staadiumides kipuvad 5-aastase elulemuse saavutamise võimalused olema nullid.
Väikerakuline kopsuvähk on teadaolevatest kopsukasvajate tüüpidest kõige “kurjam”, sõltuvalt levimusest, mis annab 1- kuni 5% 5-aastasest elulemusest. Samal ajal on see kemo- ja kiiritusravi suhtes kõige tundlikum, seetõttu võib varajane ravi märkimisväärselt parandada 1.-3. Staadiumi väikerakk-kopsuvähi prognoosi..
Mitteväikerakk-kopsuvähi edukas ravi sõltub piisava kirurgilise juhendi võimalusest. Kaasaegsete keemiaravi režiimide õigeaegne kasutamine koos sihipäraste ravimitega pikendab eluiga kuni 6–8 kuud ja 20–25% patsientidest - aasta jooksul.
Pahaloomuliste kopsukasvajate tüübid
Konkreetsete ravimeetodite valik sõltub suuresti sellest, millist tüüpi kopsuvähki patsiendil tuvastatakse. Sõltuvalt sellest, kuidas vähirakud mikroskoobi all välja näevad, eristatakse kahte peamist tüüpi:
- Kõige tavalisem mitteväikerakk-kopsuvähk, mis hõlmab erinevaid kasvajate alatüüpe: lamerakk-kartsinoom, adenokartsinoom, suurrakuline kartsinoom.
- Väikerakuline kopsuvähk on vähem levinud. Seda leidub peaaegu eranditult suitsetajates..
Kuidas aidata kopsuvähihaiget?
Kahjuks jätab vähktõve diagnoosimisest üldiselt põhjustatud psühholoogiline šokk ja eriti kopsuvähk paljudelt inimestelt võimaluse kadedalt hinnata olukorda ja usaldada vähe või isegi täiesti proovimata traditsioonilise meditsiini meetodeid..
Kopsuvähi ravi ümber on palju müüte, millel pole alust efektiivseks raviks kase seentega, takja tinktuuriga, saialill kummeliga, kärbseseen, viin taruvaiguga kuni kõige anekdootlikumate meetoditeni.
Kopsuvähi ravi
Kaasaegne tõenduspõhine meditsiin kopsuvähi ravi põhjendamisel põhineb teatud protokollide kasutamise rangelt teaduslikul põhjendusel. Raviarsti valiku aluseks on kasvaja morfoloogilised omadused, levimus, metastaaside olemasolu või puudumine, patsiendi üldine seisund.
Lisaks kopsuvähi kirurgilisele ravile võib kasutada erinevaid kiiritusravi programme koos keemiaraviga. Psühholoogilised onkolooge aitavad patsiendil ja sugulastel tekkivad psühholoogilised raskused ja emotsionaalsed kogemused.
Kopsuvähi keemiaravi
Viimasel ajal peetakse mitteväikerakkvähi ravis kõige lootustandvamaks sihtrühma kuuluvaid ravimeid (väikesed molekulid ja monoklonaalsed antikehad, mis on suunatud konkreetsetele kudede sihtmärkidele, näiteks epiteeli kasvufaktor ja uute veresoonte moodustumine pahaloomulises kasvajas. Selle seeria ettevalmistustes kasutatakse gefitiniibi (Iressa) ja erlotiniibi (Tarceva). teise või kolmanda liini teraapiana teatud tüüpi retseptori - EGFR-i ekspresseeriva kopsuvähi korral - märkimisväärsel hulgal juhtudel võimaldab keemiaravi mitte ainult vähendada kasvaja suurust, vältida selle metastaase ja taastada elukvaliteet, vaid ka saavutada patsiendi stabiilne pikaajaline remissioon või taastumine.
- Kliiniku tingimused võimaldavad läbi viia nii keerukuse kui ka keerukusastmega nii neoadjuvandi kui ka adjuvandi keemiaravi nii haigla onkoloogiakeskuses kui ka päevahaigla ambulatoorses keskkonnas..
- Keemiaravi optimaalse ravikuuri valimine (vastavalt täpsele diagnoosile, kasvaja histoloogiale, konkreetse patsiendi haiguse spetsiifilisele staadiumile) viiakse läbi rangelt vastavalt rahvusvahelistele protokollidele, mis on osutunud tõhusaks randomiseeritud topeltpimedas kontrollitud kliinilises uuringus..
- Kasutatakse uusima põlvkonna ravimeid, millel on suurim efektiivsus ja kõige vähem toksiline toime, hooldusravi "varjus", minimeerides keemiaravi kõrvalmõjusid vererakkudele ja siseorganitele.
- Näidustuste kohaselt on paigaldatud individuaalsed ühekordselt kasutatavad pumbad, mis võimaldavad pika aja jooksul ühtlaselt manustada ravimeid, või automaadid. Mõnel juhul on keemiaravi jaoks paigaldatud spetsiaalne infusiooniportide süsteem..
- Tuumori pleuriidi (pleura kartsinoomatoos) tekke ja kordumisega kliinikus on võimalik läbi viia palliatiivne operatsioon (toratsotsentees, rindkereõõne hävitamine).
Rasketel, kaheldavatel ja vaieldavatel juhtudel on võimalik meelitada väliseid konsultante - Venemaa juhtivaid kemoterapeute, aga ka kliinikuid Šveitsis ja USA-s. Vajadusel korraldame konsultatsioone välismaiste kolleegidega, et saada USA-st ja Euroopast pärit arstide jaoks „teine arvamus“.
Kopsuvähi kirurgiline ravi
Mitteväikerakulist kopsuvähki saab ravida operatsiooniga, reeglina paremini kui väikerakulist kopsuvähki. Sõltuvalt kasvaja suurusest ja asukohast võib arst selle eemaldada, jäädvustades mõnda tervet kudet, või eemaldada kops täielikult. Operatsiooni täiendatakse tavaliselt adjuvandi keemiaravi või kiiritusraviga. See aitab hävitada järelejäänud vähirakke ja vähendada relapsi tõenäosust..
Praegu kasutavad kirurgid üha vähem minimaalselt invasiivseid sekkumisi, kui rindkere seinale tehakse punktsioon ja selle sisse viiakse õhuke õhuke torakoskoop, mis on varustatud valgusallika ja videokaameraga..
Mõnikord koos mitteväikerakk-kopsuvähiga saavad nad ravi raadiosagedusliku ablatsiooniga. Tuumorisse sisestatakse õhuke nõel ja sellele rakendatakse elektrivoolu, mis põletab vähirakke..
Väikerakuline kartsinoom on palju sagedamini kui mitteväikerakkne kartsinoom, mida ei saa kasutada. Pean kasutama teisi ravimeetodeid.
Kiiritusravi kopsuvähi korral
Kiiritusravi on efektiivne nii mitteväikerakuliste kui ka väikerakulise kopsuvähi ravis. Arst võib selle ravimeetodi välja kirjutada erinevatel eesmärkidel:
- Enne kirurgilist ravi (neoadjuvantne kiiritusravi). See aitab vähendada kasvaja suurust, kirurgil on seda lihtsam eemaldada ja patsient talub sekkumist paremini.
- Pärast kirurgilist ravi (abiaine kiiritusravi). See on vajalik tuumorirakkude hävitamiseks, mis jäid kehasse pärast operatsiooni, ja ennetada retsidiive.
- Sõltumatu ravimeetodina kaugelearenenud kopsuvähi sümptomite vastu võitlemiseks: valu, verejooks jne..
Mõnikord ühendatakse kiiritusravi kuur keemiaraviga. Seda ravi nimetatakse keemiaradioteraapiaks..
Kopsuvähi sihipärane ravi
Immuunsussüsteemi paljunemiseks, ellujäämiseks ja kaitseks kasutavad vähirakud mõnda molekulaarset geneetilist mehhanismi. Nendest teadmine aitab luua spetsiaalseid suunatud ravimeid. Võrreldes keemiaravi ravimitega toimivad need täpsemalt, blokeerivad ainult teatud aineid, mis asuvad vähirakkudes.
Kopsuvähi korral kasutatakse järgmisi suunatud ravimeid:
- Angiogeneesi blokaatorid (uute veresoonte kasv pahaloomulises kasvajas): bevatsizumab (Avastin), ramucirumab (Tsiramza).
- EGFR-i blokaatorid (retseptorvalk, mis tavaliselt aktiveerib rakkude jagunemist ja vähirakkudes muutub liiga aktiivseks ja soodustab nende kontrollimatut paljunemist): erlotiniib (Tarceva), afatiniib (Gilotrif), gefitiniib (Iressa).
- ALK (mutantvalgu, mida tavaliselt esineb mittesuitsetajatel ja neil, kes suitsetavad vähe) blokeerijad: krisotiniib (XALCORI), tseritinib (Zykadia), Alektinib (Alecensa), Brigatinib (Alunbrig)..
- BRAF-i blokaatorid (mutantvalk, mis põhjustab rakkude kontrollimatut paljunemist): dabrafeniib (Tafinlar), trametinib (Mekinist).
Pleuravähk
Tuumori pleuriidiga patsientide ravi algab pleurootsenteesiga - vedeliku evakueerimisega pleuraõõnes, mis viib kohe parema tervise, väiksema õhupuuduse, valu ja patsiendi parema elukvaliteedini. Eemaldatud vedeliku uuring, mis viiakse läbi vahetult pärast pleurocenteesi, võimaldab teil täpsemalt kindlaks teha kasvaja pleuriidi põhjuse. Terve arsenal kaasaegseid uurimismeetodeid, mis on kliiniku patsientidele kättesaadavad (röntgen, rinnaõõne kompuutertomograafia, ultraheli jne), aitab selgitada mitte ainult pleuriidi esinemist, vaid ka konkreetseid muutusi, mis selle seisundi põhjustasid..
Mõni aeg pärast punktsiooni võib efusioon taas koguneda pleuraõõnde. Kui vedelikku tuleb välja võtta vähem kui kuu pärast pleurotsenteesi, saab arst paigaldada intrapleuraalse poorsüsteemi - väikese silikoonmembraaniga titaanmahuti, mis asetatakse naha alla ja ühendatakse kateetriga pleuraõõnes. Tulevikus peate pleuraefusiooni eemaldamiseks lihtsalt tundma naha all oleva poorsüsteemi membraani ja sisestama sellesse spetsiaalse nõela..
Keemiaravi võib manustada ka intrapleuraalse sadamasüsteemi kaudu. Intrapleuraalne keemiaravi aitab vähendada efusiooni. See on eriti efektiivne mesotelioomi, kopsu- ja rinnavähiga patsientidel..
Vajadusel on võimalik video-torakoskoopia, mis võimaldab teil rinna seina seina punktsiooni kaudu uurida pleuraõõnde spetsiaalse tööriista - torakoskoobi abil - kahtlase kudede sihipärase biopsia saamiseks koos järgneva morfoloogilise uuringuga, mis enamikul juhtudel võimaldab teil kindlaks teha täpse diagnoosi.
Süsteemne keemiaravi ei mõjuta mitte ainult vähkkasvajat ennast, vaid ka keemiaravi suhtes hea tundlikkus võib enamikul patsientidel põhjustada pleuriidi kaotamist.
Pleurodesis
Kui keemiaravi ei ole võimalik, on võimalik ka pleurodesis, mille tulemusel sulatatakse pleuralehed kokku, rakendades erinevaid kasvajavastase toimega kemikaale..
Vähisisese teraapia korral võib kasutada immunoteraapiat LAK-rakkudega, rekombinantset interleukiin-2 või nende kombinatsiooni.
Valiku konkreetse immunoteraapia variandi või immunoterapeutiliste toimete jada kasuks viib onkoloog läbi patsiendi läbivaatuse tulemuste põhjal, võttes arvesse vedeliku kogunemise kiirust, üldist seisundit, kemoteraapia tundlikkust, eelnevat ravi jne). Pleurootsenteesi viivad läbi kogenud spetsialistid, kasutades spetsiaalset Pleurocani seadet (USA) ja ainult ultraheli abil, mis tagab sekkumise ohutuse, kiiruse ja täpsuse..
4. astme kopsuvähi ravi metastaasidega
Kopsuvähi 4 staadiumis (tuumor levib kogu kehas) on Moskvas võimalik palliatiivne või sümptomaatiline ravi. Palliatiivne ravi on kohustuslik lähenemisviis, kui onkoloogiat pole tänapäeval võimatu võita, on selle eesmärk kannatuste vähendamine, patsientide elukvaliteedi pikendamine ja parandamine. Meie patsiendid saavad piisavat analgeesiat, hapnikravi, võõrutusravi ja vajadusel tehakse palliatiivset operatsiooni (trahheostoomia, rindkereotsentees, pleurodesis jne). Vähktõve kopsupõletikuga viiakse läbi kogu vajalik põletikuvastane ravi, kopsuverejooksudega - hemostaatiline ravi.
Kopsuvähi palliatiivne ravi Euroopa kliinikus
Kliiniku sümptomaatilise ja palliatiivse ravi osakonnal on olemas kõik vajalikud võimalused raskelt haigete patsientide hooldamiseks, kes ei suuda ise enda eest hoolitseda, sealhulgas täiendav patsiendi jälgimine patronaažiõe, õe või elustaja jõudude abil.
Pahaloomuliste kopsuhaigustega patsientide intensiivsemaks raviks kasutatakse kaasaegseid Euroopa protokolle, et vähendada kasvaja massi ja pärssida selle kasvu kiirust. Vajadusel viiakse läbi kõhupiirkonna efusioonide evakueerimine, erinevat tüüpi anesteesia, võõrutus, antiemeetiline teraapia, üldine tugevdav ravi, mitmekomponendiline teraapia, mis on suunatud elutähtsate elundite (süda, maks, neerud, kopsud) toimimise toetamisele, võetakse kõik abinõud heaolu ja elukvaliteedi parandamiseks. haige.
4. astme kopsuvähi õige ravi metastaasidega aitab pikendada patsiendi elu ja parandada selle kvaliteeti. Kaasaegses onkoloogias on paranenud pahaloomuliste kasvajate mõistmine muutunud. Sellist diagnoosi ei tajuta lauseks, vaid krooniliseks haiguseks, mille korral saab patsienti ikkagi aidata. Euroopa kliinikus on olemas kõik selleks vajalik..
Kopsuvähi ravi etapid erinevatel etappidel
Ülaltoodu kokkuvõtteks näeb pahaloomuliste kopsukasvajate ravi Moskvas olenevalt staadiumist välja järgmine:
- 0 staadiumi vähi korral, kui kasvaja ei kasva limaskestast kaugemale, piirdub see tavaliselt kirurgilise sekkumisega. Kiiritus- ega keemiaravi pole vajalik.
- 1. etapp piirdub sageli ka kirurgilise raviga. Suure relapsi riski korral viiakse läbi abiaine keemiaravi või kiiritusravi. Operatsiooni ajal saab eemaldada tüve või väiksema osa kopsust, samuti mõned lümfisõlmed, mis asuvad mediastiinumis.
- 2. etapis võib arst määrata enne operatsiooni neoadjuvandi keemiaravi või kiiritusravi. Operatsiooni maht võib olla erinev, kuni kogu kopsu eemaldamiseni. Pärast kasvaja eemaldamist viiakse alati läbi keemiaravi, mõnikord kiiritusravi kursus..
- 3. staadiumi kopsuvähi ravi algab keemiaravi ja kiiritusraviga. Seejärel, kui kasvajat saab eemaldada ja kui patsiendi seisund seda võimaldab, tehakse operatsioon. Muidu muutuvad kiiritusravi ja keemiaravi 3. astme kopsuvähi peamisteks ravimeetoditeks..
- 4. etapi mitteväikerakk-kopsuvähi korral palliatiivne ja sümptomaatiline ravi.
Euroopa kliiniku arstid teavad, kuidas aidata
Oleme kindlad, et saate alati aidata, seetõttu alustame kopsuvähiga patsientide ravi igal etapil:
- Komplekssed kirurgilised protseduurid, mis viiakse läbi Euroopa kliinikus.
- Meie arstid kasutavad tõestatud tõhususega uusimate põlvkondade originaalseid ravimeid.
- Meil on Venemaa jaoks ainulaadne palliatiivravi osakond.
- Patsientidele, kelle edasine ravi ei ole otstarbekas, osutame hospitsiteenuseid piiramatu viibimisega.
- Me teame, kuidas suurendada keemiaravi efektiivsust, mida teha, kui ettenähtud ravi ei aita..
- Meie arstid saavad tegeleda pleuriidi ja muude kopsuvähi komplikatsioonidega..
- Kasutame tõhusat toetavat teraapiat, mis aitab toime tulla kõrvaltoimetega ja talub põhiravi hästi..
Kus on parim kopsuvähi ravi: Venemaal või välismaal?
Venemaal vähihaigete seas, kes otsustasid ravi saada välismaal, on populaarseimad Iisraeli, Euroopa ja vähemal määral (teenuste kõrge hinna tõttu) Ameerika kliinikud. Kahtlemata saab paremat arstiabi sageli ka välismaal..
Kuid Venemaal on ka kliinikuid, kus on saadaval peaaegu samad protseduurid, ravimid ja arstid töötavad rahvusvaheliste protokollide järgi. Euroopa kliinikus on kõik vajalik. Siin ravivad nad mitte halvemini kui kuulsates Euroopa või Iisraeli kliinikutes. Pealegi on patsiendi jaoks odavam.
Euroopa patsientide kliinikus konsulteerivad regulaarselt meie kolleegid välismaalt. Ja kui see on tõesti vajalik, aitame oma patsientidel juhtivatelt spetsialistidelt arstiabi välismaal saada.
Elukatsed 4. astme kopsuvähi korral
Ohtlik haigus on kopsude onkoloogia. See haigus mõjutab üha rohkem inimesi. Patsiendid, kellel see diagnoositakse, on mures, kui kaua nad elavad kopsuvähiga..
Selles etapis kasvab kasvaja kiiresti, moodustades metastaase naaberstruktuurides: maksas, maos, sooltes ja muudes elutähtsates elundites.
Sellistel patsientidel pole taastumise võimalust praktiliselt olemas. Seetõttu on oluline abi, uuringute ja ravi saamiseks pöörduda arsti poole õigeaegselt..
Haiguse tunnused ja prognoos
Vähi kõige hiljutisem staadium on neljas. Tavaliselt avastatakse kopsuvähk juhuslikult ja viimastes etappides. Selles on süüdi patsiendid ise, kes isegi ei märka, mis muutusi neil on, arsti juurde minna.
Kopsu-onkoloogias on kõige suurem suremus, kuna hingamiselunditel on kogu organismi jaoks ülioluline tähtsus..
Kopsuvähi elulemus on väike, kuid õigeaegse ravi ja ravi alustamisega elab üle 10% patsientidest kuni 5 aastat.
4. astme kopsuvähk on lause. Kui paljud elavad pärast seda - mitmest kuust 2-5 aastani. 4. astme kopsuvähki iseloomustavad järgmised ilmingud:
- Suur hulk metastaase, mis levivad soolestikus, maksa, neerudesse ja miks patsiendid surevad.
- Samaaegsed haigused: papilloom, melanoom ja muud kroonilised patoloogiad.
- Elu halvenemine kahjustatud kopsudest tingitud tugeva valu tõttu.
Valu saab kõrvaldada spetsiaalsete ravimitega - need aitavad keha tugevdada ja parandavad elukvaliteeti.
Metastaasidega kopsuvähiga kasvab kasvaja koos selle üleminekuga bronhidesse. Metastaasid levivad lümfisõlmedesse, nende arv kasvab. Sagedamini mõjutab see kohutav haigus suitsetamisele kalduvaid mehi. Seda peetakse kopsuvähi kõige tavalisemaks põhjustajaks..
See on väga tõsine diagnoos ja kopsuvähi prognoos on väga halb. Enam kui pooled juhtudest lõppevad surmaga. Tõsi, see sõltub vähi staadiumist ja elutähtsate struktuuride haiguse astmest. Raskete sümptomiteta, kuid vähktõvega patsientidel on suurem võimalus haigus võita.
Kui patsiendil on olemas kõik onkoloogia nähud, ei saa 75% patsientidest seda lihtsalt ravida. Isegi pärast sobivat keemiaravi ja kirurgilist ravi, säilitades sümptomid 9 kuud, ei saa patsienti täielikult ravida. See viitab sellele, et kõik sõltub inimesest endast - varajane visiit arsti juurde suurendab taastumise võimalust.
Ellujäämist mõjutavad tegurid
Kui vähktõbi avastatakse viimases etapis, pole kasvajat operatsiooni teel enam võimalik eemaldada. Kuid patsiendil on võimalus vähiga elada mõnda aega, isegi mitu aastat. Eeldatav eluiga kopsuvähi korral ei ületa aastat. Harva on patsiendi elu kuni viis aastat. Keskmine ellujäämine - 40-50%, kui valitakse pädev ja kvaliteetne ravi.
See kehtib kopsuvähi kohta, mis on avastatud esimeses etapis ja õigesti valitud teraapias. Mitte alati aktsepteeritud ravi toob positiivseid tulemusi. Sageli ei suurenda isegi mitmeastmeline kombineeritud keemiaravi võimalusi haiguse lüüasaamist.
Haiguse kolmas ja neljas etapp, isegi korraliku ravi korral, annab 5-8% taastumise juhtudest. Piiratud kahjustuste ja korraliku keemiaravi korral suureneb ellujäämise võimalus. Ellujäämismäär on sel juhul 10-50% kõigist kopsuvähi juhtudest. Kuid ikkagi ei ela paljud esimese viie aasta jooksul ellu.
Kuna 4. staadiumi kopsuvähk võib patsiendi elu võtta 2–3 kuud pärast diagnoosi määramist, pöörduvad patsiendid üha enam hea tuju ja võimaluse nimel elu nimel võidelda depressiooni poole.
Enamiku vähihaigete jaoks on depressioon iseloomulik. Kuid see hakkab ilmnema kaua enne diagnoosi. Depressioonis inimene ei pööra tähelepanu sellistele vähi arengu märkidele nagu:
- meeleolu järkjärguline langus,
- suurenenud higistamine,
- püsiv köha,
- väsimus,
- lihasnõrkus,
- kehatemperatuuri regulaarne tõus 37-37,5 kraadini.
Enam kui 80% kopsuvähiga patsientidest suitsetab pidevalt, seega eksivad vähi esimesed ilmingud, näiteks köha, lihtsa bronhiidi vastu. Kõik inimesed pärast 50 aastat, eriti suitsetajad, peaksid läbima iga-aastase eksami. Fluorograafia, mida elanikkonna jaoks tehakse massiliselt, ei tuvasta vähktõve koldeid varajases staadiumis..
Kui kasvaja asub rinnaku taga, ei saa seda fluorograafia läbiviimise seadme abil tuvastada.
Kopsuvähiga patsiendile ei saa haiguse üheski staadiumis lohutavat prognoosi anda, kuna tema retsidiiv võib ilmneda nii patoloogia arengu alguses kui ka hilisemas staadiumis. See sõltub:
- patsiendi vanus,
- vähi tüüp,
- selle asukoht,
- kasvumäär.
Pole veel täpselt kindlaks tehtud, mis mõjutab inimese kehas kasvaja kasvu kiirust. Kuid on kindlalt teada, et mõnel patsiendil on resistentsus kõrgem, teistel aga madalam..
Esiteks võime siin rääkida halbade harjumuste säilitamisest ka pärast haiguse diagnoosimist. Kuid eksperdid ei jäta kõrvale "sisemist tuuma", patsiendi emotsionaalset meeleolu.
Ravi ja soovitused
Kopsuvähi raviks on mitmeid meetodeid:
- Kasvaja kirurgiline eemaldamine.
- Keemiaravi on kemikaalide sisestamine veeni, mis võivad peatada vähirakkude kasvu..
- Kiiritusravi - kokkupuude vähirakkudega, mis esinevad kõva tüüpi kiirgusel.
Neid meetodeid kasutatakse, nii täiesti aktsepteeritavana kui ka kombinatsioonis teistega. Mõningaid vähiliike ei saa kirurgiliselt eemaldada, kuid need võivad olla keemiaravi. Ravimata kopsuvähk lõpeb alati traagiliselt.
Haigust ei saa võita ainult traditsiooniliste ravimeetoditega, kui te ei järgi järgmisi soovitusi:
- Suitsetamisest loobumine ja alkoholi tarvitamine..
- Tööalase tegevuse nihke puudumine, mis on väga oluline vähktõve tekkimisel, kuna kokkupuude ebasoodsa tööteguriga tootmises.
- Alaline elamine tolmuses kohas, mille tagajärjel on oht allergilise reaktsiooni tekkeks.
- Närvisüsteemi tugevdamise üldiste meetodite tähelepanuta jätmine.
- Oma keha ilmingute hoolikas jälgimine ja kompleksse vähivastase ravi rakendamine.
Ainult tõsise lähenemisviisi korral haiguste ravile saate pikendada eeldatavat eluiga rohkem kui ühe aasta võrra.
Patsient Anatoli M, 54-aastane, pöördus polikliiniku üldarsti poole kaebustega tõsise väsimuse, isukaotuse, õhupuuduse ja rinnaku taguse valu osas. Tal oli ka palaviku episoode kuni 37,2 kraadi. Muid ilmseid külmetuse tunnuseid ei leitud. Uurimisel selgus parema kopsu keskne vähk.
Pärast haiglaravi määrati patsiendile ravi: soovitati suitsetamisest loobuda, suure koguse mädase vedeliku väljapumpamisega tehti äravool ja viidi läbi toetav ravi. Patsient loobus suitsetamisest, hakkas veeta rohkem aega õues, hakkas tegelema hingamisharjutustega - see tagab puuduva hapniku hõlpsa küllastumise.
Hoolimata haiguse 4. staadiumist elas patsient pärast diagnoosimist veel 3 aastat. Viimase kuue kuu jooksul on moodustunud maksa metastaasid. Patsienti raviti kliinikus regulaarselt, rakendati keemiaravi kursust, allesjäänud organite säilitamiseks kehtestati ravimeid.
Kopsuvähi diagnoos ja see, kui palju saate sellega elada, sõltub patsiendist. Ta on kohustatud keskenduma ja võtma kõiki arsti juhiseid enesestmõistetavalt, neid rangelt järgima ega tohi ühtegi tema soovitust ignoreerida. Ainult ühiste jõupingutustega saab kohutavast haigusest üle.
Kopsuvähk: prognoosid ja statistika
Peamine kopsuvähi statistika
Aastas registreeritakse kogu maailmas rohkem kui 1 000 000 uut kopsuvähi juhtu, neist 60 000 juhtub Venemaal, esinemissageduse suurenemine 5–8%. Statistika kohaselt areneb vähk kõige sagedamini paremas kopsus (56%). See on tingitud anatoomia eripäradest: hingetoru avaneb peaaegu täisnurga all paremasse kopsu, seetõttu on see vastuvõtlikum kahjulike tegurite agressiivsele mõjule. Tuleb märkida, et enamikul juhtudel on kahjustatud ülaosa - 60%, siis alumist - 30% ja keskmist - 10%.
Peamine patsientide rühm on mehed, kes on vanemad kui 50 aastat, kuigi viimastel aastatel on olnud tendents seda haigust noorendada. Alla 45-aastaste patsientide osakaal on 10%, 46–60-aastaste seas - 52%, 61 ja vanemate - 38%. Kui varem peeti seda tüüpi pahaloomulist haigust peamiselt meeste patoloogiaks, siis tänapäeval on neoplasmi levimus naiste hulgas suurenenud. Haigete meeste ja naiste suhe vanuse järgi:
61 ja vanemad - 5: 1.
Kopsuvähi esinemissagedus
40 aasta jooksul on kopsuvähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud arenenud ja arengumaades üle kogu maailma. Maksimaalne esinemissagedus registreeritakse Euroopas ja USA-s, miinimum - idapoolsetes riikides. Tuleb märkida, et peaaegu kõigis riikides on naissoost elanikkonna esinemissagedus 3–10 korda madalam kui meestel.
Kopsuvähi esinemissagedus erinevates riikides 100 000 elaniku kohta meeste ja naiste seas:
Venemaal on kopsuvähi esinemissagedus suhteliselt stabiilne, meeste pahaloomuliste haiguste struktuuris on see esikohal ja ulatub 25% -ni, naiste seas ainult 4,3%.
Kopsuvähi levimus 100 000 elaniku kohta Venemaal aastatel 2004-2014:
Kopsuvähi esinemissageduse dünaamika aastatel 2004-2014 Venemaal:
Kopsuvähi esinemissagedus Venemaal vanuse ja soogruppide lõikes:
Esinemissagedus 100 000 kohta
Esinemissagedus 100 000 kohta
Suremus ja kopsuvähk
Kopsuvähi suremus väheneb järk-järgult enamikus maailma riikides, ehkki viieaastane elulemus püsib samal madalal tasemel:
Suremus 100 000 elaniku kohta
Igal aastal sureb Venemaal kopsuvähki 60 000 inimest, enamik surnud patsientidest (80%) on mehed. Vähktõve surevuse struktuuris hõivab kopsuvähk 31%. Statistika kohaselt sureb kopsuvähki esimesel aastal pärast diagnoosimist üle 50%, piisava ravi puudumisel sureb kahe aasta jooksul umbes 80% patsientidest ja ainult 10% elab rohkem kui 5 aastat. Õigeaegne ja ratsionaalne ravi võib suurendada viieaastase elulemuse prognoosi kuni 40-50%:
Kopsuvähi suremuse dünaamika 100 000 elaniku kohta Venemaal aastatel 2004-2014:
Venemaal kopsuvähi suremus vanuserühmades:
suremus 100 000 inimese kohta
suremus 100 000 inimese kohta
Kopsuvähi põhjused
Enamiku maailma riikide statistika kohaselt on kopsuvähi tekke peamine põhjus suitsetamine (80–95%). Linnastumine ja vale eluviis halvendavad olukorda veelgi, kuna tänapäeval puutuvad mitte ainult mehed, vaid ka naised kokku suitsetamisega, mille tagajärjel on kopsuvähi esinemissagedus märkimisväärselt suurenenud. Suitsetavate meeste neoplasmi arengu suhteline risk (RR) on 18–25, naistel 2–9. Samal ajal ei mängi rolli mitte halva harjumuse olemasolu, vaid selle kestus: vähem kui 20 aastat - VÕI 2, 20–39 aastat - 9, üle 40–19. Kui suitsetamisest loobuda kuni 40 aastat, siis riskid on täielikult välistatud, kuid kui vanemas eas vanus, on kumulatiivne mõju. Väärib märkimist, et ka kasutatud suitsetamine suurendab haiguse tekkimise riski. Statistika kohaselt registreeritakse kasutatud suitsu tõttu igal aastal enam kui 3000 patoloogiaga patsienti.
Lisaks suitsetamisele põhjustavad kopsuvähki ka muud tegurid. Nende hulgas mängivad suurt rolli söe, alumiiniumi, valamise, kroomi, nikli ja muude ainetega töötamisega seotud tööohud. Kõik need kemikaalid suurendavad kopsuvähi tekkimise suhtelisi riske 20–30%. Reostunud atmosfäär mõjutab ka keha kahjulikult, põhjustades pahaloomulise kasvaja moodustumist ja riski suurenemist 5-10%.
Samuti tuleks märkida geneetiliste kõrvalekallete, patsiendi üldise seisundi ja vanuse, krooniliste haiguste (eriti kopsupatoloogia) ja muude tegurite mõju.
Ellujäämise ennustused ja kopsuvähk
Kopsuvähk viitab pahaloomulistele kasvajatele, mille suremus on kõrge. Seda tüüpi kasvaja ellujäämise prognoos sõltub paljudest tunnustest: patsiendi vanusest, seisundist, neoplasmi tüübist, kopsuvähi staadiumist jt..
Kopsuvähk võib areneda elundi keskosas (80%) ja perifeerias (20%). Oodatav eluiga kopsuvähi tekkimisel perifeersetes piirkondades on palju kõrgem, kuna see on kõige vähem agressiivne ja pikka aega asümptomaatiline. Neoplasmi tsentraalsete vormide korral ei ületa patsiendi eluiga 4 aastat, kasvaja progresseerub kiiresti (9-12 kuuga), valu ilmneb kiiresti.
Kopsuvähk klassifitseeritakse mitme kriteeriumi järgi, kasvaja jagunemine histoloogilise struktuuri põhjal on väga oluline:
Mitteväikerakkvähk (80–85%) - ellujäämise prognoos määratakse kasvaja arengu staadiumist, kõige soodsamast vormist;
Väikerakkvähk (10–15%) on agressiivne patoloogia tüüp, varases staadiumis suudab umbes 40% 5 aasta jooksul ellu jääda, see vorm on vastuvõtlik keemilisele rünnakule ja selle areng toimub 60–80% ulatuses vastupidiselt, ehkki see ei suurenda patsientide eeldatavat eluiga, üldiselt on 2-aastane elulemus 50%, viie-aastane elulemus 10-14% (100 patsienti 6 sureb).
Moskva 4. astme kopsuvähi ravi metastaasidega
Kopsu 4. etapi pahaloomuliste kasvajate vastu on raske võidelda, kuna vähirakud on levinud primaarsest kasvajast kaugemale teistesse elunditesse. Enamasti pole ravi eesmärk patsiendi päästmine haigusest, vaid tema elu pikendamine ja sümptomite kontrolli all hoidmine. Kliinikus Medicine 24/7 kasutatakse selleks uusimate põlvkondade ravimeid. Meie arstid töötavad rahvusvaheliste raviprotokollide täiustatud versioonide kallal..
4. etapi kopsuvähk on tähelepanuta jäetud pahaloomuline kasvaja, mis on kehas laialt levinud. Sõltuvalt sellest, milliseid elundeid sekundaarsed fookused mõjutavad, eristatakse kahte alamrühma:
- 4A: tuumorid mõlemas kopsus või levivad rinnakelme, perikardi (perikardi sac) või vedeliku kopsude ümber pleuraõõnes, kus kasvajarakud asuvad, või kui ühes elundis, lümfisõlmes on üks kauge metastaas.
- 4B: metastaase on mitu, need võivad olla erinevates organites.
Sõltuvalt sellest, kuidas kasvajarakud mikroskoobi all välja näevad, eristatakse kahte kopsuvähi histoloogilist tüüpi: väikerakk ja mitteväikerakk. Järgnevalt räägime peamiselt levinumast mitteväikerakuvähist..
Kopsuvähi keemiaravi
Keemiaravi põhiolemus on see, et nad nakatavad kiiresti paljunevaid rakke, peamiselt tuumorirakke. Kuid rünnaku alla satuvad ka normaalsed kuded, milles aktiivselt toimuvad rakkude jagunemise protsessid. Seetõttu kogevad patsiendid kõrvaltoimeid. Kliiniku Medicine 24/7 kogenud onkoloogid-kemoterapeudid teavad, kuidas neid ennetada ja kuidas nendega toime tulla.
Tavaliselt kasutatakse 4. etapi mitteväikerakk-kopsuvähi korral kahe kemoteraapiaravimi kombinatsioone, millest üks kuulub plaatinapreparaatide (tsisplatiin, karboplatiin) rühma. Keemiaravi viiakse läbi tsüklitena: ravimit manustatakse 1-3 päeva, pärast mida nad teevad pausi, et patsiendi keha saaks taastuda. Tsükli kestus on reeglina 4-6 nädalat. Kui patsiendi keha on nõrgenenud, tal on kaasnevad terviseprobleemid, võib arst välja kirjutada ainult ühe keemiaravi.
4. staadiumi kopsuvähi ravi metastaatilise keemiaraviga on olnud juba mõnda aega efektiivne, pärast mida ilmuvad kasvajarakkudesse uued mutatsioonid ja nad muutuvad ravimi suhtes resistentseks. Sel juhul määrab arst välja uued kemoterapeutiliste ainete kombinatsioonid, suunatud teraapia, immunoteraapia.
Kiiritusravi
Sümptomite vastu võitlemiseks kasutatakse 4. astme kopsuvähi kiiritusravi. Peamised tähised:
- Metastaatiline luukahjustus, millega kaasneb tugev valu.
- Kopsu hemorraagia.
- Kasvaja, mis blokeerib hingamisteid ja häirib hingamist.
- Aju metastaasid, millega kaasnevad tugevad peavalud ja muud rasked sümptomid.
Kõige sagedamini viiakse kiiritamine läbi 5 päeva nädalas 5-7 nädala jooksul. Protseduur sarnaneb diagnostilisele radiograafiale, kuid kestab kauem - mitu minutit ja selle ajal kasutatakse suuremaid röntgenkiirguse annuseid. Kiiritusravi seansid on valutud, kuid seda tüüpi ravi, nagu keemiaravi, võib põhjustada kõrvaltoimeid..
Suunatud teraapia
Sihtrühma kuuluvad ravimid erinevad kemoterapeutilistest ravimitest selle poolest, et igaüks neist mõjutab konkreetset sihtmolekuli, mis on vajalik vähirakkude paljunemiseks ja säilitamiseks. Tänapäeval kasutatakse kaugelearenenud pahaloomuliste kopsukasvajate raviks üha enam suunatud teraapiat..
Praegu kasutatakse 4. staadiumi kopsuvähi raviks järgmiste rühmade sihtravimeid:
- EGFR - epidermise kasvufaktori retseptori blokaatorid. See valk sulandub rakumembraani ja aktiveerimisel põhjustab selle kiiret paljunemist. EGFR-i blokaatorite rühma kuuluvad: dakomitiniib, afatiniib, gefitiniib, erlotiniib.
- Blokaatorid ALK - valk, mis osaleb raku taastootmist aktiveerivate biokeemiliste reaktsioonide ahelas. Sama geeni mutatsioonid esinevad 5% juhtudest mitteväikerakk-kopsuvähiga. ALK-blokaatorite hulka kuuluvad: krizotiniib, tseritiniib, alektiniib, lorlatinib, brigatinib. Crisotiniib on efektiivne ka tuumorirakkude vastu, millel on mutatsioon ROS geenis
- BRAF-i blokaatorid on valk, mis osaleb rakkude paljunemise reguleerimises. Kandke sihtotstarbelisi ravimeid dabrafeniib, trametinib.
Immuunteraapia kopsuvähi 4. staadiumis
Immunoteraapia on suhteliselt noor ja paljutõotav meetod 4. astme kopsuvähi ja mitmete muude pahaloomuliste kasvajate raviks. Kasutatud ravimid kontrollpunkti inhibiitorite rühmast.
Tavaliselt vaostub immuunsussüsteem spetsiaalsete molekulide (kontrollpunktide) abil, et mitte rünnata keha terveid kudesid. Kasvajarakud kasutavad neid molekule kaitseks immuunsuse agressiooni eest. Kontrollpunkti inhibiitorid aitavad aktiveerida immuunsust ja panevad selle kasvajaga võitlema..
- PD-1 inhibiitorid blokeerivad PD-1 valku T-lümfotsüütide pinnal, mis pärsib nende aktiveerimist. Sellesse rühma kuuluvad pembrolizumab (Kitruda) ja nivolumab (Opdivo).
- PD-L1 inhibiitorid - valk, mis seob ja aktiveerib PD-1 valku. Kopsuvähi korral kasutatakse atesolizumabi (Tecentric).
Ravi valik 4. staadiumi kopsuvähi korral
4. astme kopsuvähi ravi valik sõltub sellest, milliseid organeid pahaloomuline protsess mõjutab, kui palju sekundaarseid koldeid on ja kui suured need on. Oluline on hinnata patsiendi üldist tervislikku seisundit, välja selgitada, kas tal on kaasuvaid haigusi, kas ta suudab teatud tüüpi ravi üle viia.
Kui lisaks peamisele kasvajale on ainult üks metastaas, saab patsienti ravida. Foci eemaldatakse kirurgiliselt või kasutades stereotaksilist radiosurgiat (gamma nuga, kübernuga), mille järel kiiritusravi, keemiaravi.
Kahjuks on sellised olukorrad haruldased. Kõige sagedamini on diagnoosimise ajal juba metastaase palju ja neid ei saa eemaldada.