Vähi lümfisõlmede metastaasid

Metastaasid on erineva lokaliseerimisega pahaloomuliste kasvajate kasvu sekundaarsed kolded. Need võivad esineda mis tahes tüüpi vähi korral, nii naaberorganites kui ka kaugemates elundites, sõltuvalt haiguse staadiumist. Suurim metastaaside oht on endiselt seotud onkoloogia kolmanda ja neljanda etapiga, kuid iga juhtum nõuab individuaalset uurimist ja mõnikord ilmnevad need peaaegu kohe.

Kuidas metastaasid ilmuvad

Pahaloomuliste kasvajate rakud on tervete atüüpilise muundamise (pahaloomuline kasvaja, pahaloomuline kasvaja) tagajärg mutatsiooniprotsessi tagajärjel. Neid iseloomustavad sellised erimärgid nagu:

• raku elutsükli rikkumine, mille tagajärjel muutub see surematuks ega lagune looduslikult, nagu tavalised (terved) rakud;
• katkematu, pidev, kontrollimatu jagunemine ning normaalsest suurema kiiruse ja sagedusega väga lühike vahefaas (puhkefaas jagunemiste vahel);
• tüüpide ja funktsioonide järgi eristamise rikkumine, ainevahetuse defektid;
• võime tungida teiste elundite ja kudede ruumi, erinevalt healoomulisest kasvajast, mis juhul, kui seda ei taastu, kasvab alati ainult põhifookuse ruumis.

Lisaks on nad nähtamatud omaenda immuunsuse suhtes, kuna esialgu pole nad võõrkehad, vaid pärinevad keha enda kudedest.

Metastaaside moodustamise viisid

Mida rohkem on pahaloomulisi rakke kehas, seda suurem on nende leviku risk väljaspool esmast fookust. Onkoloogilisel protsessil on muudesse kudedesse ja organitesse tungimiseks kolm peamist viisi:

• hematogenous - vere kaudu kapillaaride ja veenide kaudu;
• lümfogeenne - lümfi kaudu lümfisoonte kaudu;
• siirdamismetastaaside moodustumine - idanemine kehaõõnes.

Selle tagajärjel saab metastaase tuvastada erinevates elundites ja nende süsteemides. Väga sageli võite kohata näiteks sekundaarseid koldeid kopsudes, maksas, kõhukelmes, neerupealistes, luukoes, kesknärvisüsteemis.

Lümfisõlmede metastaasid

Et mõista, kuidas metastaasid selles piirkonnas tekivad ja kuidas see mõjutab patsiendi seisundit, peaksite mõistma, millised lümfisõlmed on tavaliselt.

Mis on lümf. Lümf on läbipaistev vedel sidekude, mis sisaldab paljusid lümfotsüüte ja tagab lüli elundite ja kudede vahel, kandes üle väikseimad kehad (punased verelibled, bakterid), toitained, ensüümid, vesi ja muud ainevahetuse elemendid. See tagab homöostaasi - sisekeskkonna - keharakkude püsivuse - säilimise, osaleb nakkuste eest kaitsmises, immuunsuse loomises.

Mis on lümfisõlmed. Lümfisõlmed on lümfisüsteemi perifeersed elundid. Nende bioloogiline ülesanne on neid läbiva lümfi filtreerimine. Need asuvad peamiselt veresoonte kõrval (sagedamini - suurte veenide lähedal) kuni kümne tükki kobarates, et saada nakkuse takistuseks. Selline lokaliseerimine aitab neil tõhusalt ära hoida võõrkehade ja antigeenide levikut kogu kehas ning õigeaegselt esile kutsuda immuunvastuse. Nad moodustavad ka lümfotsüüdid - rakud, mis kaitsevad keha hävitades ohtlikke aineid ja rakke. Inimkehas paikneva asukoha järgi jagunevad nad mitmeks rühmaks:

• emakakaela, supraklavikulaarsed, aurikulaarsed ja parotiidsed, mandlid, preartikulaarsed, lõug, submandibulaarsed;
• intrathoracic (mediastinum, mediastinal);
• aksillaarne ja rindkere;
• ulnar;
• kõhuõõnes ja piki kõhupiirkonda (põrn, mesenteriaalne, paraaortic, iliac);
• kirurgiline;
• popliteal.

Kokku on inimese kehas umbes 500 lümfisõlme.

Onkoloogilises protsessis. Lümfis levides võib osa vähirakke ikkagi hävitada, kui see täidab barjäärifunktsiooni. Kuid pahaloomuliste rakkude jagunemine jätkub ja mingil hetkel on neid liiga palju, et lümfisüsteem saaks nendega hakkama. Onkoloogia kui meditsiiniteaduse ja -valdkonna üks peamisi eesmärke on diagnostiliste meetodite täiustamine, et vähki oleks võimalik avastada varases staadiumis, kui lümfisõlmede ja muude elundite metastaasid pole veel ilmnenud. Probleem on selles, et enamik onkoloogilisi haigusi algab asümptomaatiliselt või sümptomitega, mida on lihtne segi ajada vastava süsteemi mõne muu haigusega..

Esinemisoht. Lümfisüsteemi organite metastaaside tõenäosus suureneb:

• peamise (primaarse) kasvaja kasvuga - mida suurem see on, seda statistiliselt tõenäolisemalt saavad metastaasid lümfisõlmedes ja mitte ainult;
• uue staadiumi algus - üksikud metastaasid lümfisõlmedes võivad ilmneda alates haiguse teisest etapist ja 3-4-ndal ilmnevad peaaegu kindlasti.

Põhifookuse lokaliseerimisega on seotud risk. Kõige sagedamini kannatavad:

• emakakaela lümfisõlmed - kõri, suuõõne, kilpnäärme ja piimanäärmete, kopsu, naha (lokaliseeritud suhteliselt lähedal emakakaela piirkonnale), mao vähiga;
• aksillaarne ja aksillaarne - kui esialgu mõjutatakse rindkere ülaosa, õlavöötme, ülajäsemete piimanäärmeid või nahka;
• kirurgiline - suguelundite, kuseelundite ja soolte onkoloogiliste haiguste ajal;
• intrathoracic - kui on kopsu, söögitoru, harknääre ja rinnavähk, samuti muud pea, kaela ja rindkere lähedal asuvad kuded;
• vaagna- ja kõhuõõned - mao, maksa, jämesoole või peensoole, eesnäärme, munasarjade, emakakaela, põie kahjustuste korral.

Üldiselt suureneb lümfisõlmede kahjustamise oht juhul, kui esmane kasvaja kuulub mitte-Hodgkini lümfoomide klassi või kui see on lümfogranulomatoos (Hodgkini tõbi).

Lümfoom See ei ole sama, mis metastaasid. See on pahaloomulise protsessi nimi, mis toimub lümfisõlmedes, aga ka lümfisüsteemi teistes struktuurides (lümfadenoidne neelu rõngas, põrn, pimesool, harknääre, Peyeri plaastrid) ja on põhjustatud “kasvaja” lümfotsüütidest. Metastaaside korral on onkoloogiline protsess põhjustatud elundi rakkudest, mis on haiguse peamine fookus..

Diagnostika

Metastaaside määramise meetodid ei erine palju haiguse esmase fookuse diagnoosimisest. Uute sümptomite ilmnemisel peaks vähipatsient kindlasti sellest raviarsti teavitama ja läbima täiendava kontrolli. Selles etapis toimuvad näiteks:

• kõigi perifeersete lümfisõlmede põhjalik palpeerimine;
• ENT arsti läbivaatus mandlid ja ninaneelu;
• ekstsisioonibiopsia (täiesti üks sõlm, punktsioonist esialgse diagnoosi jaoks ei piisa);
• vedel biopsia vähirakkude tuvastamiseks veres ja lümfis;
• Ultraheli
• Kaela, rindkere, kõhu, vaagna PET- või CT-skaneerimine;
• mitmeparameetriline difusioonikaaluga MRI;
• PEMRI;
• Luude röntgenuuring (vajadusel), luuüdi biopsia iliumi piirkonnas (tsütoloogilisest uuringust ei piisa);
• kilpnäärmehormoonide analüüs koos sõlmede kahjustustega ja selles piirkonnas radiatsiooni kavandamine;
• biokeemiline vereanalüüs.

Teraapia

Ravi valitakse individuaalselt, sõltuvalt patsiendi seisundist, onkoloogia tüübist, metastaaside lokaliseerimisest, juba läbi viidud ravikuuridest jne. Patsiendi abistamiseks kasutatavad meetodid on vähipraktikas standardsed. See:

• keemiaravi, sealhulgas suunatud - spetsiaalsete ravimite kasutamine vähirakkude hävitamiseks;
• kiiritusravi - ioniseeriva kiirguse ravi;
• pöördumatu elektroporatsioon (nanonahk, pehmete kudede mittetermiline lõikamisviis), elektrokeemiaravi (tsütostaatilise ravimi kombinatsioon, mille spetsiaalse paigalduse elektroodide abil läbi neoplasmi juhitakse elektrilahendus) ja nende kombinatsioon.
• immunoteraapia - ravimite kasutamine, mis "õpetavad" immuunsussüsteemi vähirakke "nägema" (eristama) ja neid ründama;
• antihormonaalne teraapia - hormooni tootmise reguleerimine mõjutatud näärmes;
• arteriaalne emboolia - kattuvad, tihendavad anumad, mis toidavad kahjustatud sõlme;
• kirurgiline ekstsisioon - lümfisõlmede eemaldamine (lümfadenektoomia).

Ennetav operatsioon. Harvadel juhtudel on võimalik primaarsest kahjustuse kohast väga lähedal asuvate lümfisõlmede profülaktiline eemaldamine, kuid sellised meetmed on radikaalsed ja neid kasutatakse juhtudel, kui õrnemad meetodid ei aita vajalikul määral. Lümfadenektoomia standardmeetod on näiteks eesnäärmevähi puhul näärme enda operatsiooni - prostatektoomia - osana. Kiiritusravi on potentsiaalselt hea alternatiiv, kuid järgneval kokkupuutel võivad olla piirangud. Säästvad meetodid hõlmavad suunatud fookusravi.

Tehnika täiustamine. Praegu ei seisa meditsiini areng paigal. Pidevalt viiakse läbi uusi uuringuid, mille eesmärk on saada teadmisi onkoloogia kohta, mis aitab täiustada olemasolevaid ravimeetodeid või luua uusi. Teadus ei tea selle haiguse kohta veel kuigi palju, kuid isegi viimastel aastatel on tehtud mitu olulist läbimurret. Üldised suundumused on järgmised:

• teraapia - nii kiiritus- kui ka keemiline - muutub sihipärasemaks, see tähendab, et see on suunatud konkreetsele sihtmärgile (vastavalt kasvajale või selle üksikutele rakkudele), nii et pahaloomuliste kasvajate lüüasaamine muutub efektiivsemaks ning terved kuded ja elundid kannatavad palju vähem;
• uued diagnoosimispõhimõtted aitavad haigust varasemates staadiumides tuvastada, algstaadiumis avastatakse rohkem vähktõve täieliku ravimise juhtumeid;
• eluprognoos pärast ravi on suurenenud, sõltuvalt patsiendil esineva haiguse käigu raskusest, mitu kuud ja mõnikord aastaid, üha sagedamini on võimalik saada pikk remissioon;
• töötatakse välja uusi ravimeid, otsitakse võimalusi mitte ainult tõhusate, vaid ka taskukohasemate ravimite valmistamiseks.

Mis veel on ravis oluline

Oluline on meeles pidada, et seisundi leevendamiseks ja patsiendi elu pikendamiseks on vajalik mitte ainult kõrgelt kvalifitseeritud onkoloogi, vaid ka patsiendi enda osalemine. Haiguse käigu võimalikult suureks kontrollimiseks peavad arstid läbi viima õigeaegseid uuringuid ja kohandama ravirežiimi, mida inimene peab täielikult järgima, ühendades selle soovitustega, mis on elustiili, toitumise ja aktiivsuse osas sageli väga ranged. Vähihaige peaks kõik ettenähtud testid läbima õigeaegselt, usaldama oma arsti ja püüdma säilitada positiivset taastumismeelt, mitte alla andma, otsima lähedaste tuge. Ainult patsiendiga liitudes on arstil võimalus teha tõepoolest kõik vajalikud haigusega võitlemiseks.

Lümfisõlmede metastaasid

Metastaasid on onkoloogilise haiguse tõttu vähirakkude sissetung siseorganite tervislikesse kudedesse ja nahakihti. Patoloogia andmed võivad moodustuda igas kehaosas. Onkoloogia valdkonnas töötavad spetsialistid nimetavad seda nähtust metastaatiliseks vähiks. Tervisliku elundi koestruktuuride kahjustuste ilmnemine pärineb primaarsest onkoloogilisest patoloogiast ja näitab haiguse kiiret arengut.

Lümfisõlmedes olevad metastaasid on lümfisüsteemi pahaloomulised patoloogilised protsessid. Kahjustuse fookused moodustuvad onkoloogiliste neoplasmide kiire kasvu ja lahtise rakustruktuuri tõttu kasvaja primaarsetest kudedest eraldumise tagajärjel. Mõjutatud piirkonnas on lümfisõlm, kuhu vähirakud liiguvad mööda lümfoidset rada ja verekanalit. Sihtpunkti jõudmisel käivitavad vähirakud lümfisõlme põletikulise protsessi. See protsess on pahaloomuline. RHK-10 kood määrab lümfisõlmedes moodustuva neoplasmi rühmale C77.

Metastaaside tuuma moodustumise mehhanism

Lümfisüsteem vastutab kehavedelike ringluse eest inimkehas. Tänu immuunsussüsteemi lümfotsüütidele ja rakkudele on kehal võime toime tulla kehas esinevate patoloogiliste protsessidega.

Metastaatilise vähi esinemist mõjutavad järgmised tegurid:

• patsiendi vanusekategooria;
• haiguste esinemine inimese kehas;
• primaarse metastaasi asukoht ja suurus.

Lümfisõlmede metastaaside peamised allikad on loetletud kehaosad ja elundid:

• kaela piirkond;
• maksa kudestruktuurid;
• kopsude, kõri ja hingetoru turse;
• kubeme piirkond;
• keele ja suu limaskest;
• seedeorganid;
• kilpnääre.

Metastaasid näevad välja nagu ovaalse kujuga väikesed pallid, millel on ebaühtlane pind.

Vähirakk on laialt levinud ja moodustab nii vähi esimeses kui ka neljandas staadiumis. Metastaasidel võib olla primaarne ja sekundaarne kahjustus.

Klassifikatsioon vastavalt histoloogilistele tunnustele

Sõltuvalt neoplasmi kudede ühenduste histoloogilisest konstruktsioonist eristatakse järgmist tüüpi patoloogiat:

• Lamerakk-kartsinoomi tüüp mõjutab suguelundite piirkonda, väikese vaagna siseorganeid, jämesoole ja kõhunääret.
• Germinoma.
• Adenokartsinoom - esmane kahjustus leitakse hingamisteedes, soolestikus ja kõhunäärmes.
• Sarkoom.

Metastaaside lokaliseerimine

Metastaatiline vähk on põhjustatud vähi arengust kehas ja sellel võivad olla erinevad lokaliseerimiskohad. Põletikuliste protsesside ergastamise punktidesse kuuluvad järgmised orgaanilised struktuurid:

• Vähi patogenees kaelas hõlmab lümfisõlmede turset, nagu ka gripi korral. Teisese kahjustuse mõjul muutuvad kudestruktuuride suurus, struktuur ja kontuurid..
• Vähirakkude levik niudeluu luus on pahaloomuline protsess ja sellega kaasnevad patoloogilised murrud. Kui neoplasm surub veresooni ja närviühendusi, on patsiendil probleeme vereringe ja haiguse psühholoogiliste sümptomitega. Metastaasid levivad luukoe piirkonda vere ja lümfi sissevoolu kaudu. Selle nähtuse esinemist täheldatakse onkoloogia neljandas etapis. Enamasti mõjutab lümfisõlme rinnavähk.
• Subklaviaalsetes lümfisõlmedes esinev kasvaja lokaliseeritakse kaelas ja peas ning see tekib patoloogiliste protsesside tagajärjel seedetrakti siseorganite kudedes. Sama põhimõtte kohaselt toimub supraclavikulaarsete lümfisõlmede kudede kahjustus..
• Ebatervislike neoplasmide levik kõhuõõne lümfisõlmedes on tingitud onkoloogilistest protsessidest väikese vaagna siseelundites ja seedesüsteemi organites. Põletikuliste protsesside tagajärjel võib lümfisõlmede suurus ulatuda kümme sentimeetrit või rohkem.
• Metastaasidega rindade lümfisõlmedes kaasneb neoplasmi suuruse suurenemine ja valu ilmumine rindkere piirkonnas. Seda diagnoositakse iseseisvalt palpeerimisega järgneva biopsiaga. Laienenud lümfisõlm ei näita alati metastaaside levikut inimkehas: seda nähtust täheldatakse infektsiooni sisenemisel kehasse või viirushaigusele.

• Mediastiinumi kahjustusega täheldatakse rindkere lümfisõlmede suurenemist, mille peamisteks allikateks on selliste elundite nagu neerud, söögitoru ja kilpnääre onkoloogilised haigused.
• Patoloogiliste protsesside levik lümfi retroperitoneaalsetes sektsioonides on täis nimmepiirkonna lihaste pigistamist ja selgroo närviliigeseid, mis põhjustab intensiivset valu seljas. See protsess toimub vähkkasvajate tagajärjel meestel neerudes, seedetrakti organites ja munandites. Selle patoloogia ilmnemisega kannatab patsient palaviku, kõhulahtisuse, ebamugavustunde ja valu kõhus.
• Kirurgiliste piirkondade metastaasid on tingitud patogeense floora levikust vähenenud immuunsuse ja kahjuliku mõju tõttu siseorganite kudestruktuuridele. Keha nõrgenemise tagajärjel kaob kaitsebarjäär onkoloogiliste protsesside eest ja lümfikoe on kahjustatud. See nähtus pärineb meestest sooletrakti, emaka, munasarjade ja eesnäärme onkoloogia esmastest allikatest. Sümptomite tunnusteks on suurenenud higistamine, palavik, füüsiline kurnatus ja patsiendi kiire väsimus.
• Lümfisüsteemi kudestruktuuride kahjustus nimmepiirkonnas põhjustab valu ja ebamugavustunnet seljas. Obstruktiivsed närvi- ja niude veresooned on blokeeritud, põhjustades palju ebameeldivaid sümptomeid.
• Rakkude onkoloogiline idanemine submandibulaarsetes piirkondades ja emakakaela piirkonnas provotseerib patoloogiliste muutuste ilmnemist lümfisõlme struktuuris, struktuuris ja kontuurides. Peamised allikad on suu membraani, kõri, kilpnäärme ja söögitoru kasvajad. Mõnikord levivad rakud kartsinoomi ja sarkoomi progresseerumise tõttu.
• Onkoloogiliste kasvajate koeühendite idanemine aksillaarsõlmedesse algab ülajäsemete melanoomist, pagasiruumi sarkoomist ja piimanäärmete onkoloogilistest protsessidest. Haiguse diagnoos paljundatakse palpatsiooniga: kudestruktuuride oluline suurenemine näitab metastaaside esinemist lümfisõlme sees. Haiguse ilmingute hulgas eristavad arstid sagedaste viirushaiguste esinemist patsiendi kiirest väsimusest.

Metastaaside põhjused

Lümfisüsteemi metastaasid ilmnevad patoloogilise protsessi esinemise tõttu siseorganites ja naha mis tahes piirkondades. Sageli on vähiühendid hajutatud inimkehasse hingamisteede organite ja seedetrakti onkoloogia tagajärjel. Arstid märgivad onkoloogiliste protsesside tõttu sageli esinevaid metastaase vaagna, neerude, aju, kõri ja suuõõne reproduktiivorganite kudedes.

Patoloogia ilmnemise peamine põhjus on vähirakkude levik mööda lümfisüsteemi, mis jõuavad sihtkohta ja provotseerivad kudede liigeste sisemuses põletikulisi protsesse. Mõned vähirakud on võimelised hävitama inimese organite tervislike kudestruktuuride kaitsebarjääri ja immuunsüsteem ei suuda end kaitsta sekundaarsete vähkkasvajate esinemise eest..

Patoloogia arengu etapid

Seda tüüpi kasvajasarnaste neoplasmide tuumumine toimub kolmes etapis:

• 1. etapp hõlmab vähkkasvajaliste rakuühendite rebenemist koos neoplasmidega, mis on tärganud naaberstruktuuridesse ja hajuvad mööda lümfisüsteemi. Bioloogiliste vedelike sissevoolu kaudu liiguvad rakud inimese erinevatesse organitesse ja, jõudes sihtkohta, säilitavad varjatud seisundi. Kui patsiendil on tugev immuunsus ja tervislik keha, jäävad vähkkasvaja elemendid pikka aega rahulikuks.
• 2. etappi iseloomustab rakuühendite aktiivne jagunemine ja metastaaside intensiivne areng, mille provotseerib kehas nakatumine ja inimese üldise seisundi nõrgenemine. Patoloogilise protsessi progresseerumise selles staadiumis olev patsient kannatab lümfisüsteemi põletikuliste fookuste asukohas esinevate teravate valuhoogude ja sagedase oksendamise all. Kahjustuspiirkonna suurenemine ja vähilisade levik stimuleerib valu ja vähisümptomite teket.

• 3. staadiumis antakse vähipatsiendile lõplik diagnoos - vähi progresseerumise viimane etapp. Selles etapis ei anna ravimite võtmine ja patoloogia kirurgiline eemaldamine soodsaid tulemusi. Pärast katset eemaldada metastaasid kirurgiliselt on oht metastaaside taasilmumiseks koos järgnevate komplikatsioonidega. Tüsistuste mõju on nii tugev, et patsient ei seisa püsti ja selline katse viib surma. Tänu ravimitele on võimalik valu sündroomi leevendada, kuid siseorganite talitlushäired on vältimatud.

Sümptomatoloogia

Metastaaside esialgsed nähud viitavad lümfisõlme kiirele kasvule ja valu ilmnemisele kahjustatud piirkonnas. Metastaasid tuvastatakse sageli palju varem kui esmane patogeen..

Sümptom, mis näitab vähkkasvaja protsessi olemasolu kehas, on sõlme suurenemine suuruseni, mis võimaldab teil patoloogiat ise palpeerimise abil tuvastada. Sõlm võib kasvada läbimõõduga kuni kümme sentimeetrit ja rohkem, mida provotseerivad lümfomatoossete kudede põletikulised protsessid. Kõige sagedamini täheldatakse sõlme koestruktuuride turset kaelas, kubemes, lõualuu, kaenlaalustes ja keha supraclavikulaarses piirkonnas. Lümfisõlme puudutamisel on tunda kudede moodustumise tihedust ja piiratud liikuvust.

Patoloogia esinemise tavalised sümptomid inimkehas:

• lümfisõlmed paisuvad ja valutavad;
• oluline rasvamassi vähenemine;
• väsimus ja elutähtsa energia puudumine;
• nakkushaiguste suurenemine koos edasiste komplikatsioonidega;
• lööbed nahal;
• seedetrakti siseorganite turse;
• peapööritus ja valu koljuosas.

Diagnostika

Esimesel metastaasi kahtlusel peate viivitamatult pöörduma arsti poole ja läbima asjakohase uuringu. Selle haiguse olemasolu saab kindlaks teha kompuutertomograafia, biopsia, magnetresonantstomograafia, inimkeha bioloogiliste vedelike üldanalüüsi abil.

MRT-l saab arst üksikasjaliku pildi patoloogiast ja võimaluse määrata neoplasmi asukoht, levikuaste ja arenguetapp.

Ultraheli meetod võimaldab teil hinnata patoloogilise protsessi raskust. Eristatakse lümfisüsteemi lüüasaamise kolme etappi:

• Vormistamist ühest kuni kolme moodustumiseni peetakse lüüasaamise lihtsaks etapiks..
• Nelja kuni üheksa patoloogia haridus räägib progresseerumise keskastmest.
• Kümne või enama formatsiooni mitme tuuma moodustumise protsess on haiguse tõsine staadium.

Ravi

Arstidel võivad olla sellised ravivõimalused nagu ravimiteraapia, kasvaja kirurgiline eemaldamine ja rahvapärased abinõud.

Ravi ravimteraapiaga hõlmab selliste ravimite võtmist, mis pärsivad neoplasmi arengut ja kasvu. Ravimite kasutamine on suunatud praeguste sümptomite leevendamisele ja siseorganite normaalse funktsioneerimise säilitamisele pärast operatsiooni. Keemiline teraapia kuulub ka terapeutilise ravikuuri hulka. See meetod on oluline samm patoloogia ravis, kuna see tapab pahaloomulised rakud ja takistab nende levikut. Kemikaalide valimisel võetakse arvesse fookuse jaotumise olemust ja vähkkasvajate struktuuri.

Kirurgiline sekkumine viiakse läbi samaaegselt primaarse patoloogia eemaldamisega, mis põhjustas metastaaside moodustumise. Kirurg teostab lahkamise kübernuga või skalpelli kasutades. Operatsioon jätab haiguse uuesti arengu riski.

Alternatiivne meditsiin hõlmab taimsete infusioonide, ravimmarjade ja looduslike ainete kasutamist haiguse üksikute sümptomite leevendamiseks. Meetodit rakendatakse metastaaside algfaasis. Rahvapäraste abinõude abil on võimatu täielikku taastumist saavutada. Taimsetest ja loomsetest materjalidest valmistatud tooted ei pidurda vähirakkude arengut, vaid on võimelised leevendama ainult peavalu, turset, peatama oksendamise ja tugevdama immuunsuse seisundit.

Eluprognoos

Patsiendi oodatava eluea prognoos sõltub otseselt valitud ravimitest, kirurgiliste protseduuride õnnestumisest ja muutustest inimese elustiilis. Samuti sõltub oodatav eluiga kasvaja asukohast. Aksillaarsete metastaasidega patsiendid elavad ühest kuni mitme aastani. Inguinaalsete ja emakakaela patoloogiatega patsiendid elavad kuni viis aastat või rohkem.

Soodsa tulemuse saamiseks tuleks haigus avastada varases arengujärgus, mis hõlbustab edasist ravi ja neoplasmide eemaldamist.

Lümfivähkide ellujäämise ennustused

Lümfisõlmede vähk - ellujäämise prognoos

Lümfisõlmede vähk on primaarne ja sekundaarne. Lümfisõlmede esmane vähk hõlmab lümfoomi. See areneb 95% juhtudest inimestel, kellel on oht:

isikud, kelle vanus ületab 50 aastat (70%);

sünnitusjärgsed naised (28%);

HIV-nakatunud, C-hepatiidi põdeja ja T-leukeemia viirusega nakatunud (62%);

otsene kokkupuude kantserogeenidega (88%).

Lümfisõlmede vähki provotseerivad ka muud etioloogilised tegurid:

ioniseeriv kiirgus (67% juhtudest);

immunosupressiivsete ravimite võtmine (38%);

tsütostaatikumide kasutamine (71%);

geenipatoloogia (53%).

Lümfisõlmede vähil on iseloomulikud tunnused, mis eristavad seda teistest haigustest, mida iseloomustab lümfisõlmede suurenemine. Kui patsient põeb lümfoomi, määratakse 100% juhtudest mitme lümfisõlmede suurenemine. Need võivad paikneda 31% juhtudest kaelal, 28% kaenlaaluste patsientidest ja 35% inimestest kubemepiirkonnas. 6% moodustab erineva lokaliseerumisega laienenud lümfisõlmed.

26% -l juhtudest suurenevad lümfisõlmed paralleelsetes piirkondades: kas kahe aksillaarõõnes või kubemes mõlemal küljel või mõlemal pool kaela. Juhul, kui kasvajaprotsess levib naabruses olevatesse sõlmedesse, võite 100% -l juhtudest olla kindel, et räägime lümfoomi teisest etapist. Lümfisõlmevähi viimases staadiumis on prognoos 99,9% juhtudest halb, kuna ebatüüpilisi rakke leidub kõigis lümfisõlmedes.

Tähelepanu tuleks pöörata lümfisõlmede kujule ja konsistentsile. Lümfoomi esinemisel näevad nad välja nagu mooruspuu. 100% juhtudest muutub sõlme pind mugulakujuliseks, sellel on tihe konsistents. 98% -l patsientidest, kellele on suunatud lümfisõlmede vähk, ei ole näärmete ümbritsevad kuded paistes, naha hüperemiat pole. Kui lümfisõlmed on nahale joodetud, siis võib 99% olla kindel, et neid mõjutab vähiprotsess.

Täiendavad uurimismeetodid aitavad diagnoosi mõista. Lümfisõlmevähi kahtluse korral sõltub prognoos selliste testide tulemustest:

A. Üldine vereanalüüs. Lümfoomi korral pole see patognonoomiline. 96% -l juhtudest on võimalik tuvastada aneemia, 78% -l lümfotsütopeenia ja neutrofiilia, 49% -l suurenenud ESR.

B. Biokeemiline vereanalüüs. 42% -l Hodgkini lümfoomiga patsientidest leitakse LDH, aluselise fosfataasi ja kreatiniini sisalduse suurenemine. Mitte-Hodgkini lümfoomi korral näitab LDH suurenemine 98% juhtudest agressiivset verevähki ja ebasoodsat prognoosi.

C. 61% -l patsientidest näitavad rindkere röntgenograafia korral mediastiinumi lümfisõlmede vähi tunnused.

D.KT (kompuutertomograafia). 99% -l siseorganite vähiga patsientidest leitakse sellel kauged metastaasid. 70% -l verevähkidest halveneb prognoos siseorganite kahjustuste korral.

E. MRI (magnetresonantstomograafia) on näidustatud 100% -l aju või seljaaju kasvaja kahtlusega metastaasidega patsientidest.

F. PET (positronemissioontomograafia) on muutunud asendamatuks meetodiks lümfisõlmede vähi diagnoosimisel. Spetsiaalne aine, mis sisestati uuringu eelõhtul verre, on 100% akumuleerunud lümfoomirakkude kahjustatud piirkondadesse. 98% juhtudest võimaldab hilisem skaneerimine tuvastada kõik piirkonnad, kus kasvaja asub.

G. Lümfisõlmede biopsia, millele järgneb koeproovi histoloogiline uurimine 100% juhtudest, võimaldab meil kontrollida lümfisõlmede vähivormi.

H. Funktsionaalne või trepanatsioonibiopsia aitab tuvastada punase luuüdi lümfoomi 24% -l patsientidest.

I. Lümfisõlmede vähktõve varajase diagnoosimise moodsaim meetod on tuumorimarkerite määramine veres. Neid tuvastatakse 88% -l lümfoomi juhtudest..

Lümfisõlmede vähkkasvajate ellujäämise prognoosi kindlaksmääramiseks on välja töötatud selline näitaja nagu rahvusvaheline prognoosiindeks. Seda kasutatakse igasuguse pahaloomulisuse astme lümfoomide korral. Lümfisõlmede vähiga diagnoositud patsientide ellujäämisfaktorit mõjutavad järgmised tegurid:

patsiendi seisund (määratletud WHO standardiseeritud skaala järgi);

pahaloomulise haiguse staadium;

kahjustuste arv väljaspool lümfisõlmi.

Kui diagnoositakse lümfisõlmede vähk, tehakse prognoos igas jaotises saadud punktide summa põhjal. Näiteks on follikulaarse lümfoomi diagnoosiga patsiendi prognostilised näitajad järgmised:

a) vanus 31 aastat;

b) LDH taset ei suurendata;

c) üldine seisund määratakse ühel hetkel, samal ajal kui puue on piiratud;

d) I lümfoomi staadium.

Selles vanuses patsientide elulemuse määravad ainult need neli näitajat. Kui kontrollitakse madala kvaliteediga tuumorit, muutub vähirakkude tundlikkus kemoteraapiaks ja esmase ravi efektiivsus oluliseks prognostiliseks indikaatoriks. Esmatasandi ravi vähese efektiivsuse korral halveneb prognoos 48% -lt 62% -ni.

Lümfisõlmede vähiga diagnoositud patsientide ellujäämise prognoos sõltuvalt haiguse staadiumist on esitatud tabelis nr 1.

Tabeli number 1. Lümfisõlmevähi ellujäämine.

Kopsuvähi metastaasid lümfisõlmedes

RHK-10 kood: C77.0

Koos lümfoidkoe primaarsete kasvajatega (pahaloomulised lümfoomid) on väga oluliseks rühmaks kaela lümfisõlmede metastaatilised kahjustused. Metastaaside kõige tavalisem allikas on ülemiste hingamisteede ja seedetrakti ülemise osa lamerakk-kartsinoom.

Lisaks leitakse mõnikord haruldaste histoloogiliste tüüpide kasvajate metastaase, samuti väljaspool pead ja kaela asuvaid kasvajaid. Emakakaela lümfisõlmede metastaase eristatakse spetsiaalses vormis tundmatu primaarse kasvajaga.

Lamerakk-kartsinoomi lümfogeenne levik toimub primaarse kasvaja invasiivse kasvu ja selle rakkude tungimisega lümfisoontesse. Seejärel jõuavad need rakud lümfisoonte kaudu järgmisse lümfisõlmede rühma. Ainult väike osa kasvajarakkudest saab vältida kokkupuudet kohalike immuunsusfaktoritega..

Need rakud vohavad tavaliselt lümfisõlmede subkapsulaarsetes siinustes enne mikrometaasideks muutumist (vähem kui 3 mm), kuid kahjustuse kliinilised tunnused selles staadiumis endiselt puuduvad. Kasvajarakkude edasise proliferatsiooniga moodustuvad makrometastaasid kasvaja ekstrakapsulaarse ja ekstranodaalse laienemisega ning kasvaja lümfogeenne ja hematogeenne levik jätkub.

ja metastaasidest mõjutatud lümfisõlmedel on tihedate valutute tuumoritaoliste moodustiste välimus, mis kinnituvad ümbritsevatesse kudedesse.
b metastaatilise lümfisõlme haavandit iseloomustab hemorraagilise eritise ilmnemine ja sageli ümbritseva naha põletikuline reaktsioon.

Pea ja kaela piirkonnas lümfogeense vähi levimise tõenäosus sõltub primaarse kasvaja asukohast ja lümfisoonte tihedusest. Sellepärast annab näiteks nina-neelu ja palatinaalse mandli vähk sagedamini metastaase kui häälepaela ja kõri vähk. Metastaaside tõenäosus sõltub ka primaarse kasvaja suurusest ja selle sissetungi sügavusest, diferentseerumise astmest (histoloogiline I-IV klass), kasvajarakkude esinemise märke lümfisoontes (kartsinoomne lümfangioos) ja tuumori kasvu närvikoores..

See on võimalik ka eriti kasvaja keskmise lokaliseerimise korral (näiteks nina-neelu, keelejuure, suulae, krikoidruumi vähk) ja kasvaja järkjärgulise laienemisega, kahepoolsed ja risti (kontralateraalsetesse lümfisõlmedesse) metastaasid.

Lümfogeense kasvaja levikut iseloomustatakse Ameerika vähivastase ühiskomisjoni ja Ameerika vähivastase liidu pakutud TNM klassifikatsiooni abil. Koos primaarse kasvaja leviku astet iseloomustava kriteeriumi T ja M-ga, mis kajastab kaugete metastaaside olemasolu või puudumist, võetakse klassifitseerimisel arvesse ka lümfisõlmede seisundit, metastaaside olemasolu neis ja nende leviku astet lümfisüsteemi kaudu (kriteerium N).

Emakakaela ja näo lümfisõlmede nomenklatuuri ja topograafiat on pea- ja kaelakasvajate metastaaside tunnuste uurimise tulemuste põhjal korduvalt muudetud, sõltuvalt nende asukohast ja teostatud kirurgilise sekkumise iseloomust. Klassifikatsioonis on Robbins jt. eristatakse kuut lümfisõlmede taset.

See klassifikatsioon ei võta muu hulgas arvesse tagumist aurikulaarset, eesmist, tagumist, neelu ja kuklaluu ​​lümfisõlmi. Klassifikatsiooni eesmärk oli hõlbustada kirurgidel lümfisektsiooni teostamist, võttes arvesse ülemiste hingamisteede tuumori ja algse seedetrakti lümfogeense leviku peamisi radu, mis jäävad suhteliselt konstantseks ja prognoositavaks, ehkki loomulikult on võimalik lümfisüsteemi äravoolu olemuse individuaalsed omadused konkreetsest piirkonnast..

P.S. Piirkondlike lümfisõlmede lüüasaamine metastaaside poolt vähendab märkimisväärselt patsientide 5-aastast elulemust, kui mõjutatud lümfisõlmed on ümbritsevate kudedega sulandatud ja nende liikuvus on piiratud, siis vähenevad patsiendi võimalused ellujäämiseks järsult.

Virchovsky lümfisõlm palpeeritakse vasakpoolses supraclavikulaarses fossa rindkere kanali ühinemiskohas vasaku venoosse nurgani, mille moodustavad sisemised jugulaarsed ja subklaviaalsed veenid.

Eelkliinilised lümfisõlmed asuvad prekliinilises rasvkoes, mis hõivab ala, mis on piiratud subklaviaalse veeni, mediaalse - sisemise jugulaarse veeni ja külgmise - skaala-hüoidse lihasega. Selle ruumi alumine osa on eesmine skaalalihas koos läheduses asuva diafragmaatilise närviga. Lümfisõlmede arv posterioosses ruumis varieerub vahemikus 3 kuni 30.

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede metastaasid on vastunäidustus kõhu- ja rindkere organite, aga ka naiste suguelundite pahaloomuliste kasvajate kirurgiliseks raviks.

Kaela kudedest ja elunditest voolav lümf läbib enne vereringesse jõudmist lümfisõlmede kolme ešeloni.

Kaela metastaatiliste lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine on oluline osa pea- ja kaelapiirkonna kasvajate ravis..

kaela metastaatiliste lümfisõlmede tüüpiline lokaliseerimine.
1 - submentaalsed lümfisõlmed; 2 - submandibulaarsed lümfisõlmed; 3 - parotiidsed ja aurikulaarsed lümfisõlmed;
4 - tagumised lümfisõlmed; 5 - ristluu-näo venoosse nurga lümfisõlmed; 6 - sügavad emakakaela lümfisõlmed;
7 - jugula-klavikulaarse nurga lümfisõlmed: alumised sügavad emakakaela ja supraclavikulaarsed lümfisõlmed; 8 - pretraheaalsed ja peritrahheaalsed lümfisõlmed; 9 - sünnieelsed lümfisõlmed.
b kõri vähk. erineva lokaliseerimisega keele vähis. Hr Palatine mandlite vähk.
q alahuule vähk. e Väliskõrva vähk. Pöörake tähelepanu lümfidrenaaži segmentaalsele tüübile..
g parotid näärmevähk (pidage meeles intraglandi lümfisõlmede metastaatilisi kahjustusi). h submandibulaarse näärme vähk.

Metastaatilised kasvajad, mille põhifookus on tuvastamata

Tundmatu primaarse kahjustusega metastaatilised kasvajad (CUP-sündroom, tundmatu primaarse vähiga vähk) võtavad kaela pahaloomuliste kasvajate diagnoosimisel ja ravis erilise koha, mis metastaaseeruvad piirkondlikesse lümfisõlmedesse. Nendel juhtudel räägime ühest või enamast metastaasist, mida kinnitab histoloogiline uuring, otsustamata primaarse kasvajaga, hoolimata intensiivsest uurimisest täielikult.

Lümfisõlmede metastaasid ilmnevad kõige sagedamini peas ja kaelas. 50-70% juhtudest on selles piirkonnas lokaliseeritud ka primaarne kasvaja. 20-30% juhtudest lokaliseeritakse esmane kasvaja väljaspool kõrva, nina ja kurku.

Isegi pärast täielikku kliinilist läbivaatust ja pildiuuringuid 3-9% -l emakakaela lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega patsientidest ei ole primaarset kasvajat võimalik tuvastada. Kõige sagedamini on see lamerakk-kartsinoom, harvem adenokartsinoom või diferentseerimata vähk. Vähem kui 10% juhtudest on primaarne kasvaja latentne melanoom..

Ühe hüpoteesi kohaselt on metastaatilise kasvaja kasv nii kiire, et primaarsel kasvajal pole aega kliiniliselt avalduda. Samuti on võimalik, et see on primaarse kasvaja retsidiiv kohaliku immuunsuse muutuste tõttu. Ilmselt mõnel tuvastamata primaarse fookusega metastaatilise kasvajaga patsiendil toimub primaarse tuumori areng "mööda" lümfogeensest ja hematogeensest staadiumist, seetõttu võib selle lokaliseerimise tuvastamine olla keeruline..

Tundmatu esmase fookusega metastaatilise kasvaja diagnoos tehakse alles pärast täielikku uurimist, sealhulgas ülemiste hingamisteede ja seedetrakti ülemise osa endoskoopiat üldise või kohaliku tuimestuse taustal, samuti pildistamismeetodeid, näiteks CT ja MRI. Kuna enamikul juhtudel on emakakaela lümfisõlmede metastaatilise lamerakk-kartsinoomi korral esmane kasvaja lokaliseeritud palatinaalsetes mandlites, keele juurtes, neelu ja pirnikujulises taskus, peaks diagnoos sisaldama tonsillektoomiat, nina-neelu neelu limaskesta biopsiat, keele juurte sügavbiopsiat ja ka limaskesta limaskesta biopsiat..

Sõltuvalt histoloogilise uuringu tulemustest, eriti kui kaela lümfisõlmede sügavat ahelat mõjutavad metastaasid, tuleks primaarse kasvaja otsingut laiendada elunditele ja kudedele, mis asuvad allpool rangluu taset, täiendades seda vajadusel selliste pildimeetoditega nagu rindkere ja kõhu CT ja MRI ning ka lemmikloom. Ligikaudu 30% juhtudest saab tuvastada varjatud bronhogeense kopsuvähi. Vajadusel on oluline kaasata uuringusse ka teisi spetsialiste (näiteks pulmonoloog, gastroenteroloog, günekoloog, uroloog jne). Üldiselt sõltub primaarse kasvaja tuvastamiseks vajalike diagnostiliste uuringute maht kasvajaprotsessi ja prognoosi levimusest, samuti patsiendi üldisest seisundist.

Ravi ja prognoos. Ravi omadused määratakse histoloogilise uuringu tulemuse ja metastaasidega mõjutatud lümfisõlmede lokaliseerimise järgi. Kui kahtlustatakse latentset lamerakk-kartsinoomi, tuleb emakakaela lümfadenektoomia teha tavaliselt koos kiiritusraviga. Tavaliselt viiakse pärast modifitseeritud radikaalset lümfisüsteemi läbi kiiritusravi, sealhulgas kiiritatud väljal metastaatiliste lümfisõlmede kuivendatud ala. Pärast sellist kombineeritud ravi on 5-aastane elulemus keskmiselt 50–60% (kui kahjustus katab kaela lümfisõlmede ülemise rühma ja seda hinnatakse kui N1 või N2).

Kui esmane kasvaja on adenokartsinoom, siis metastaaside esinemine emakakaela piirkondlikes lümfisõlmedes näitab alati kaugeleulatuvat kasvajaprotsessi ja ravi taktika tuleks sel juhul valida individuaalselt, võttes arvesse patsiendi vajadusi ja ootusi. Kui metastaase mõjutavad ülemised emakakaela lümfisõlmed, võib läbi viia lümfisüsteemi, millele järgneb kiiritusravi. Emakakaela sügavate lümfisõlmede kahjustustega on võimalik ainult palliatiivne ravi. Sellise kahjustusega patsientide viieaastane elulemus on 0–28%.

Emakakaela lümfisõlmede metastaatiliste kahjustustega koos latentse melanoomiga viiakse läbi kaela modifitseeritud radikaalne lümfisõlm..

Lümfisõlmede metastaasid

Metastaaside esinemine näitab vähiprotsessi arengut inimese kehas. Metastaasid lümfisõlmedes - näitavad, et kehas on moodustunud vähi sekundaarsed kolded.

Metastaaside ilmnemise peamine põhjus on vähkkasvaja kasv, mille rakud liiguvad lümfisüsteemi abil kiiresti läbi keha.

Mis on metastaasid ja nende väljanägemise põhjused

Vähi kasvajad võivad provotseerida nende arengut inimkeha erinevates osades: peas (lõualuu, huulte, keele vähk), hingamisteedes (bronhi, kõri vähk), väikeses vaagnas (emakakaela, munasarja vähk), seedetraktis (mao-, söögitoruvähk) ), alajäsemed.

Kasvajarakkude levitamiseks on kaks viisi: lümfogeensed ja hematogeensed.

Klõpsake suurendamiseks

Lümfogeenne jaotusviis on vähirakkude liikumine, tungides need lümfi. Seega liiguvad mõjutatud rakud proksimaalsetesse ja kaugematesse lümfisõlmedesse. Hematogeenne meetod seisneb kasvajarakkude liigutamises verevoolu abil. Samuti on segatud liikumisviis, milles vähirakud levivad nii palju kui võimalik..

Metastaasid on pahaloomuliste kasvajate tavalised ilmingud, kuna vähi leviku peamine tee on täpselt lümfogeenne.

Nende välimus erineva lokaliseerimisega lümfisõlmedes sõltub primaarse kasvaja asukohast. Niisiis, kui haiguse fookus on alahuul, suuõõnes, ülemises lõualuus, siis metastaasid algavad tõenäolisemalt lõua ja lõualuu lümfisõlmedes. Keele, kõri, kilpnäärme vähi korral tekivad mediaalse neurovaskulaarse kimbu piirkonnas metastaasid. Kui esmane kasvaja (vähk) asub kõhuõõnes, kopsudes ja piimanäärmetes, siis võivad sekundaarsed kolded tekkida supraclavikulaarsetes lümfisõlmedes. Metastaasid levivad kubeme lümfisõlmedesse kasvajate esinemise korral ristluus, kubemes, alajäsemetes. Kilpnäärme, kopsude ja söögitoru vähiga võib see ilmneda mediastiinumis (paratrahheaalsed, apotrahheaalsed, mediastinaalsed eesmised sõlmed), nimmepiirkonna lümfisõlmed. Eesnäärmevähi korral võivad sekundaarsed kolded ilmneda lümfisõlmedes mõlemal pool põie kaela. Kõiki neid sõlmi peetakse piirkondlikeks..

Piimanäärmete, hingamisteede, mao vähk võib põhjustada Virchowi metastaaside ilmnemist, mis näevad välja nagu tihe lümfisõlm, mis asub vasakpoolses rangluus.

Iisraeli juhtivad kliinikud

Metastaasid kaela lümfisõlmedes

Neoplasmid (hüperplaasia), mis asuvad kilpnäärmes, kõri, söögitoru ja neelu, võivad emakakaela lümfisõlmedes moodustada sekundaarseid koldeid. Tavaliselt tekivad need selles kohas järgmistel põhjustel:

• lümfosarkoom, tema sõlmed on tihedad, laienenud;
• lümfogranulomatoos, sellega kaasneb ühe sõlme või sõlmede rühma suurenemine, haiguse progresseerumisega hakkab toimuma erineva struktuuri ja suurusega lümfisõlmede sulandumine;
• Virchowi metastaase saab patsient diagnoosida rangluu piirkonnas ja need on väikese tihendiga.

Kaela lümfisõlmede sekundaarseid koldeid uuritakse ultraheli abil, mis aitab kindlaks teha rikkumisi sõlme normaalses suuruses. Skaneerimisega näete, kuidas kasvaja piirid välja näevad, selle hägusus.

Metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes

Metastaasid retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes avalduvad järgmiste sümptomitega:

• kehatemperatuur tõuseb;
• soolestiku ärritus (kõhulahtisus või kõhukinnisus);
• valus kõht, krambid.

Tavaliselt provotseerivad sekundaarsed kasvajad retroperitoneaalses tsoonis järgmisi vähkkasvajaid:

Retroperitoneaalse ruumi lümfisõlmede ja elundite onkoloogia diagnoosimine toimub ultraheli, CT ja MRI abil. Ultraheli ja CT abil saab metastaasidega sõlme tuvastada.

Supraklavikulaarsete lümfisõlmede metastaasid

Järgmiste elundite kasvajad metastaseeruvad tavaliselt supraclavikulaarsesse piirkonda:

Kui mõjutatud on paremal küljel asuvad supraklavikulaarsed lümfisõlmed, siis näitab see eesnäärme- või kopsuvähki. Kui Virhovi metastaasid leitakse vasakpoolses supraclavikulaarses piirkonnas, võib primaarsel kasvajal olla intraperitoneaalne (kõhuõõne) asukoht.

Haiguse sekundaarsete fookuste arengu tegurid

Selliste metastaaside tekkimise tegureid võib arvesse võtta:

1. primaarse kasvaja suurus ja agressiivsus. Näiteks rinnavähk, melanoom, kopsusarkoom, isegi varases staadiumis, võivad piirkondlikes lümfisõlmedes tekkida sekundaarsed kasvajad;
2. kasvaja diferentseerituse tase. Rakkude madal küpsus provotseerib kasvaja elementide rikkalikku sekretsiooni (tuumori lagunemine) lümfi- ja vereringesse;
3. kasvaja asukoht. Vähi kasvaja levib kõigepealt piirkondlikesse lümfisõlmedesse, mis asuvad haiguse primaarse fookuse kõrval;
4. vähi patoloogilise arengu vorm. Kasvaja infiltratiivne olemus on metastaaside moodustumise suhtes agressiivsem;
5. patsiendi vanus.

Tähtis! Metastaasid ilmnevad patsientidel sageli pärast 50 aastat, kuna noores eas on immuunsus aktiivsem.

Sümptomid

Üks varajasi sümptomeid on suuruse suurenemine. Selle sümptomi saate tuvastada visuaalselt kontrollides või palpatsioonimeetodit kasutades. Suurendamisega võivad kaasneda:

• maksa suurenemine;
• naha punetus;
• migreenihood;
• neuroos;
• temperatuuri tõus (madala astme palavik), mida ei seostata siseorganite põletikuliste protsessidega;
• kaalu alandamine.

Pidage meeles! Kui lümfisõlmede suurus suureneb järsult, peate konsulteerima arstiga, kuna lümfisõlmede metastaasid tuvastatakse sageli varem kui haiguse põhifookus.

Diagnoosimine

Kui palju lümfisüsteemi protsessis osaleb, saab määrata mitme kategooria järgi:

• mõjutatud on kuni 3 lümfisõlme - algkraad;
• 4-9 - keskmine aste;
• üle 10 sõlme - ulatuslik lüüasaamine.

Uuring allutatakse mitte ainult läheduses asuvatele lümfisõlmedele, vaid ka kasvajast kaugel. Nende visuaalse uurimise ajal kahtlust tekitanud sõlmede uurimist kasutatakse ultraheli ja MRI abil hoolikamalt, eriti kui need läksid sügavale. Visuaalse läbivaatuse abil määratakse metastaasid, mis on tunginud aksillaaridesse, samuti kubemesse, kaela ja kaelaluu ​​kohale lümfisõlmedesse. Kasvajamarkerite jaoks on ette nähtud ka vereanalüüs..

Kas soovite teada vähiravi maksumust välismaal?

* Saanud andmed patsiendi haiguse kohta, saab kliiniku esindaja välja arvutada ravi täpse hinna.

Ravi

Ravi põhimõtte kohaselt sarnaneb see sekundaarne haigus haiguse põhifookuse raviga. Tavaliselt kasutatakse järgmisi ravimeetodeid:

• operatiivne eemaldamine;
• kiiritusravi;
• keemiaravi.

Meetodite rakendamine sõltub igal konkreetsel juhul onkoloogia staadiumist, kahjustuse määrast ja määratakse individuaalselt.

Kirurgilise sekkumisega eemaldatakse ka läheduses asuvad lümfisõlmed. Kui vähirakud mõjutavad kaugemaid lümfisõlmi, valitakse raviks radioterapeutiline meetod või eemaldamine toimub kübernuga. Seda meetodit saab kasutada juhul, kui metastaasid on üksikud ja paiknevad retroperitoneaalsetes lümfisõlmedes või kõhuõõnes, tuleb eemaldada ka vaagna piirkond ja lülisamba lümfisõlmed

Kui on ette nähtud keemiaravi, siis kasutatakse mitte ainult üksikuid ravimeid, vaid ka nende kombinatsiooni.

Ravimit "Temozolomide" kasutatakse nii eraldi kui ka koos kiiritusraviga. Selle kõrvaltoimed on iiveldus, oksendamine, peavalu.

Ravimit "Karmustin" kasutatakse kapslite kujul või intravenoosselt. Ravimi intravenoosse kasutamisega võib kaasneda iiveldus, nõrkus, kopsufibroos, luuüdi talitlushäired jne..

Võib-olla on PCV skeemi rakendamine kolme ravimi kombinatsioon: Prokarbasiin, Lomustine, Vinkristiin. Võimalikud on mitmesugused kõrvaltoimed, näiteks iiveldus, oksendamine, suu limaskesta haavandid.

Plaatinapreparaate “Cisplatin” ja “Carboplatin” võetakse intravenoosselt, need põhjustavad iiveldust ja oksendamist, samuti lihasnõrkust ja alopeetsiat..

Kui paljud elavad metastaasidega

Metastaaside diagnoosimisel sõltub prognoos vähi staadiumist, põhihaiguse ravimeetodist, sellest, kus haiguse keskmes on ja arstide kvalifikatsioon. Samuti on väga oluline, et ravi alustati õigeaegselt ja milliseid sõlmi see mõjutati.

Esimese viie aasta jooksul võib 50% -l opereeritud patsientidest esineda haiguse ägenemisi. Pärast ravi ei ületa eeldatav eluiga 2 aastat. Kui diagnoositi näo, pagasiruumi või kaela melanoom (isegi metastaasidega), on selle prognoos soodsam kui alajäsemete haiguse diagnoosimisel. Alajäsemete vähi korral suureneb metastaaside risk 30%. Paraaortic ja paraqual lümfisõlmede kahjustused võivad esineda patsientidel, kellel on haiguse peamine fookus.

Üldises mõttes peetakse lümfisõlmede metastaaside prognoosi soodsaks esmase tüübi järgi esinevate patoloogiate varajase avastamisega. Sageli on selline protsess võimalik peatada. Sekundaarsete kasvajate tagajärjed sõltuvad haiguse põhifookuse tüübist ja staadiumist. Hiline diagnoos annab haiguse ebasoodsa prognoosi. 3. klassis ei ole prognoos eriti soodne, kuid 4. etapis on ravi suunatud peamiselt sümptomite leevendamisele ja on leevendav.

Küsimus Vastus

Kubemes olevad lümfisõlmed suurenesid oluliselt, kuid arsti sõnul polnud see onkoloogia. Mis haigus võib sellise sümptomiga olla?

Vaagna lümfadenopaatiaga on kubemes lümfisõlmede tugev laienemine võimalik.