Emakavähk: prognoos

Emakavähk on üsna tavaline naiste haigus. Patoloogilisi protsesse diagnoositakse tavaliselt pre- ja postmenopausis patsientidel. Viimasel ajal on aga emakavähk noorematel naistel sagedamini levinud. Sõltumata vanusest tahavad paljud patsiendid ja nende lähedased teada, kuidas haigus kulgeb, milline on eduka ravi tõenäosus, aga ka muid nüansse. Muidugi tuleks nendele küsimustele saada üksikasjalikke vastuseid ainult onkoloogi käest. Oleme koostanud üldise teabe emakavähi prognoosi kohta.

Millest sõltub emakavähi prognoos

Tavaliselt hõlmavad ravi tulemusi mõjutavad tegurid:

• haiguse staadium;
• kasvaja kasvukiirus;
• selle patogeneetiline variant;
• eristamine;
• naaberorganite patoloogilises protsessis osalemise aste ja metastaaside esinemine.

Lisaks mängivad olulist rolli patsiendi vanus ja kasvaja tüüp. Kui me räägime atüüpiliste rakkude diferentseerituse astmest (üks peamisi prognoosi mõjutavaid tegureid), siis mida kõrgem see on, seda aeglasemalt pahaloomuline protsess areneb. Madala diferentseerumisega kasvajaid ja neoplasme, mis ei eristu üldse, iseloomustab kiire kasvutempo ja kahtlane prognoos.

Riskitegurid

Koormatud pärilikkus on üks peamisi parameetreid. Muud riskitegurid võivad hõlmata:

• menstruatsiooni hilinenud algus tüdrukul;
• ülekaal (rasvumine);
• hiline menopaus;
• diabeet;
• munasarja kasvajate esinemine;
• naiste reproduktiivse süsteemi röntgenikiirguse lubatud normide sagedane ja ületamine;
• pikad suukaudsed rasestumisvastased vahendid.

Kliinilised ilmingud

Tavaliselt on varases staadiumis patsiendil iseloomulik leukorröa või verejooks, hilisematel etappidel ilmneb väljendunud valu sündroom. Leukorröa on liigne eritis, mis erineb iseloomult tavalisest. Reeglina on need lõhnatud. Tühjendus näeb välja nagu veri segatud mäda. Mahu järgi on nad mõõdukad või rikkalikud. Verejooks on erinev väljutamine. Neid võib olla määrimisest kuni rohkearvuliseni. Emakaverejooks menopausi ajal on tavaliselt iseloomulik emakavähile. Valu on reeglina kramplik. See ilmneb emaka seinte kokkutõmbumise ja keha katsete tõttu sisu õõnsusest välja tõrjuda. Hilisemates etappides märgitakse pärasoole, põie ja kusejuhade kokkusurumise sümptomeid.

Milliseid meetodeid kasutatakse haiguse diagnoosimiseks

Täpse diagnoosi määramiseks kasutatakse tavaliselt järgmisi meetodeid:

• aspiratsioonibiopsia. See meetod on minimaalselt invasiivne. Selle protseduuri ajal saate emaka endomeetriumi proovi edasiseks uurimiseks: histoloogiliseks, tsütoloogiliseks või histokeemiliseks. Patsient asetatakse toolile ja spetsialist, kasutades seadet, mis sarnaneb süstlaga, mille otsas on õhuke ja painduv toru, võtab limaskestalt materjali;
• Vaagnaelundite ultraheli. On kahte peamist tüüpi: transvaginaalne ja kõhuõõne. Sõltuvalt sellest paigutatakse andur tupe sisse või väljapoole kõhuõõnde. Ultraheli abil on võimalik tuvastada kasvajate olemasolu emakas koos lisade, munasarjade, põie ja pärasoolega;
• hüsteroskoopia. Selline uurimine viiakse läbi hüsteroskoobi abil. Meetodil on mitut tüüpi, kuid neoplasmide ja patoloogiate tuvastamiseks kasutatakse diagnostilist võimalust. Tupesisesele patsiendile sisestatakse sond, pärast teatud laiendavaid toiminguid tungib arst hüsteroskoobiga emakaõõnde ja uurib elundit;
• Vaagna MRT. Üsna informatiivne diagnostiline meetod, mis ei tähenda kehasse tungimist. Uuring viiakse läbi aparaati, mis teeb pilte. Patsient on tomograafiplatvormil liikumatult fikseeritud. Teatud aja jooksul teeb seade pilte, mida radioloog analüüsib ja annab arvamuse vaagnaelundite seisundi kohta.
• kopsude radiograafia. Seda meetodit kasutatakse metastaaside leviku välistamiseks kopsus. Spetsiaalse aparaadi abil tehakse pilt, kus on näha pahaloomulisi kasvajaid ja muid patoloogilisi muutusi..

Ravi ajal kasutatud kirurgilised meetodid

Operatsiooni vajadus tehakse kindlaks arstide konsultatsioonil, samuti kogu patsiendi raviplaanil. Pärast uurimist kogutakse kogu teave, mille põhjal spetsialistid töötavad välja konkreetse juhtumi skeemi. Vajadusel tehakse operatsioon erinevalt, sõltuvalt staadiumist. Kui naine ei ole enam reproduktiivses eas, eemaldatakse enamasti koos emakaga ka emakas. Kui patsient on noor ja soovib lapsi saada, teeb kirurg võimaluse korral elundite säilitamise operatsiooni. Hüsteroskoopia ajal võib ablatsiooni läbi viia juhul, kui kasvaja ei tungi sügavamale kui 3 cm. Räägime lähemalt tänapäevastest kirurgilistest meetoditest emakavähi raviks.

Uteruse eemaldamise operatsioon. Meditsiinilises keeles nimetatakse seda hüsterektoomiaks. Paljusid patoloogilisi kasvajaid diagnoositakse ainult invasiivse tuumori kasvu ilmnemise hetkel. See tähendab, et see kasvab ümbritsevasse koesse: tungib submukoossetesse ja lihaskihtidesse. Kahjuks saab kasvaja peatada ainult kogu organi resektsiooni tõttu. Tunnistuse kohaselt viib kirurg läbi radikaalse protseduuri või emaka supravaginaalse eemaldamise. Teine võimalus on vähem ulatuslik kui esimene. Radikaalne operatsioon hõlmab emakakaela, lisaosade, tupe ülemise osa ja vaagna lümfisõlmede eemaldamist. Hüsterektoomia tüübi järgi jagatakse:

• kõhu peal. Reeglina viiakse see läbi, kui laparoskoopilise meetodi kasutamisel on vastunäidustusi. Näiteks kui patsiendil on suur kasvaja, on olemas varasemate sekkumiste armid või adhesioonid, vähk tabas lähedal asuvaid elundeid või kui on vaja erakorralist operatsiooni. Lisaks kasutatakse seda võimalust vajadusel kirurgilise välja laiendamiseks endoskoopilise protseduuri rakendamise ajal;
• laparoskoopiline. Kaasaegne viis emaka ja lisandite eemaldamiseks. Operatsioon viiakse läbi ilma kõhuõõne laia avata. Visuaalset kontrolli teostatakse endoskoobi abil. Tulenevalt asjaolust, et haav on väike, saab valu ja operatsioonijärgse infektsiooni riski vähendada. Samuti võimaldab laparoskoopiline kirurgia tavaliselt vajalikke manipulatsioone vähi sekundaarse leviku diagnoosimiseks;
• vaginaalne. Selline hüsterektoomia võimaldab teil eemaldada emaka ilma sisselõigeteta kõhus. Kirurg teostab tupe kaudu operatsiooni. See meetod piirab protseduuri tegevat spetsialisti vaagnaõõne seisundi täielikul visuaalsel hindamisel, seetõttu kasutatakse teiste meetoditega võrreldes vaginaalset hüsterektoomiat palju harvemini.

Emaka kahepoolse eemaldamise operatsioon. Sekkumise meditsiiniline nimetus on kahepoolne salpingoophorektoomia. Reeglina harjutatakse sellist protseduuri, kui patsiendil on juba olnud menopaus või kui tal on hormoonist sõltuv emakakasvaja. Munasarjad eemaldatakse, et vältida haiguse hormonaalset stimuleerimist, samuti vähendada relapsi tõenäosust. Naistel, kellel on diagnoositud emakavähk, võib olla munasarjade vähk vastuvõtlik, seetõttu on kahepoolse salpingoophorektoomia eesmärk ka sellise protsessi arengu ennetamine. Operatsioon viiakse läbi suletud (laparoskoopiline) ja avatud (kõhu) meetodil. Meetod sõltub naise seisundist ja ütlustest.

Emakavähi piirkondlike lümfisõlmede eemaldamine. Protseduuri meditsiiniline nimetus on lümfadenektoomia. Kahjuks võivad emakavähiga metastaasid levida lümfisüsteemi kaudu, kuna paljud pahaloomulised protsessid on pärit epiteelirakkudest. Radikaalse hüsterektoomia korral viiakse lümfadenektoomia läbi peaaegu ilma tõrketa. Lisaks saab operatsiooni läbi viia elundite säilitamise sekkumiste, tsütoreduktsiooni abil, samuti sekundaarse jaotuse diagnoosimiseks.

Ravi ajal kasutatavad mittekirurgilised meetodid

Kiiritusravi. Kui kasvaja pole täielikult eemaldatud, kasutatakse seda meetodit.

Keemiaravi. Seda kasutatakse naise seisundi leevendamiseks, kuid mitte ravimiseks. Keemiaravi kasutatakse haiguse kaugelearenenud staadiumides..

Ennetamine ja järelevalve. Kui naine on ohus, on vaja kord aastas läbi viia emaka ultraheli ja teha endomeetriumi aspiratsiooni biopsia.

Emakavähi erinevatel etappidel ellujäämise prognoos

1. etapp. Kasvaja lokaliseerub endomeetriumis. Pärast selle eemaldamist ja täiendava ravikuuri võib viieaastane elulemus olla kuni 90%. Elundite säilitamise operatsiooni läbiviimisel võivad sellised patsiendid isegi rasedust taluda, kuid nad peavad olema mitte ainult günekoloogi, vaid ka onkoloogi range järelevalve all.

2. etapp. Pahaloomuline protsess haarab emakakaela. Selles etapis näidatakse emaka eemaldamist, sageli koos selle lisadega. Seda ravi tuleb täiendada keemiaravi, kiiritusravi ja hormonaalsete ravimitega. 5 aasta jooksul on ellujäämine umbes 70%.

3. etapp. Neoplasmi idanemine või metastaasid naaberorganitesse (tuppe, munasarjad) ja lümfisõlmedesse. Selles etapis viiakse läbi radikaalne hüsterektoomia. Taastusravi võtab aega umbes 2,5–3 aastat. Viieaastane elulemus ei ületa 42%.

4. etapp. Kasvaja metastaasid kaugematesse elunditesse ja lümfisõlmedesse. Sellel on ebasoodne prognoos. Selles etapis on ravi suunatud patsiendi elukvaliteedi parandamisele ja siseorganite töö toetamisele. Ainult 10-15% naistest ületab viieaastase ellujäämiskünnise.

Meie pakkumine

Naiste tervise üks peamisi tagatisi on günekoloogi regulaarne uurimine ja patoloogia varajane diagnoosimine. Teenust “Arstid veebis” leiate kogenud spetsialisti, kes viib kohtumise teile lähimasse kliinikusse. Meiega teevad koostööd kõrge kvalifikatsiooniga spetsialistid, kes on valmis teid peaaegu igal hetkel aitama..

Emakavähi retsidiiv

Üks kõige ohtlikumaid onkoloogilisi patoloogiaid, emakavähk, on diagnoosimissageduse poolest kõigi neoplasmide seas neljandal kohal ja on surma põhjuste seas 7. kohal. Naiste suguelundites lokaliseeritud pahaloomuliste kasvajate seas on teisel kohal emakavähi retsidiiv.

Mis on emakavähi ohtlik kordumine?

Emaka kahjustus pahaloomulise kasvajaga on sagedamini reproduktiivses eas naistel, selle patoloogia sagedus suureneb igal aastal. Patsiendi tervise ja elu säilitamise peamised tingimused on haiguse varajane diagnoosimine ja kombineeritud etapiviisiline ravi. Kuid isegi nende järgimisel pole harvad olukorrad, kui kasvajaprotsess hakkab uuesti arenema mitu kuud ja isegi mitu aastat pärast edukat ravi. Nendel juhtudel diagnoositakse naisel keha või emakakaela vähi retsidiiv.

Sõltuvalt esmase diagnoosimise ajal tekkiva pahaloomulise kasvaja staadiumist, näiteks kasvajast, samuti valitud ravitaktikast, on retsidiivide esinemissagedus vahemikus 15 kuni 52%, samal ajal kui suremus püsib kõrge. See on tingitud asjaolust, et ägenemiste ajal osalevad patoloogilises protsessis alati naabruses olevad siseorganid ja kuded: soolesektsioonid, põis, emakat ümbritsev rasvkude ja lümfisõlmed. Selle tulemusel on retsidiivi arenguga vaja ulatuslikumat kirurgilist sekkumist, sageli soolte või põie külge. Kuid isegi varase diagnoosimise ja tervikliku ravi korral väheneb patsientide eluiga järsult, mis on seletatav ka äsja välja töötatud patoloogilise fookuse kalduvusega kiirele metastaasile.

Emaka onkoloogia uuesti arengu riskitegurid ja põhjused

Emakas pahaloomulise kasvaja uuesti arengu peamisteks põhjusteks peetakse olukordi, kus pärast ravi jäävad kasvaja terved lõigud või isegi selle üksikud rakud kehasse. See võib juhtuda elundi osa, mitte kogu emaka kui terviku, kirurgilise eemaldamisega naaberkudedes metastaaside esinemise korral, isegi kui kirurgiliste instrumentide kasvajarakud jõuavad operatsiooni ajal lähimatesse tervislikesse piirkondadesse.

Muud relapsi põhjused võivad olla mitmesugused negatiivsed mõjud kehale. Nende hulka kuuluvad tugev füüsiline koormus, raskuste tõstmine, kõhu ja vaagna trauma, liigne alkoholitarbimine, suitsetamine ja narkootiliste ainete tarvitamine. Samuti on olulised suguelundite infektsioonide mõju, endokriinsüsteemi talitlushäirete ilmnemine, samaaegse kroonilise patoloogia esinemine, see tähendab, et kõik olukorrad, mis vähendavad immuunsust ja nõrgendavad naise keha, on olulised.

Esimesed retsidiivi nähud pärast emakavähi ravi

Kliinilised sümptomid, mis viitavad korduva pahaloomulise kahjustuse ilmnemisele emakas, on üsna mitmekesised. Mõnel juhul on need nii minimaalsed, eriti retsidiivi varases staadiumis, et patsient ei pruugi neile tähelepanu pöörata. Kliiniline pilt sõltub ennekõike sellest, kas operatsiooni ajal oli säilinud emaka osa (emakakaela kanal). Sümptomid võivad ilmneda nii 2-3 nädalat pärast ravi lõppu kui ka mõne aasta pärast, keskmiselt esimese kahe aasta jooksul. Seetõttu peaks naine pidevalt jälgima oma tervist ja regulaarselt läbima põhjaliku kontrolli. Seda tuleb teha isegi kaebuste puudumisel, kuna pahaloomuliste protsesside taasnägemise täieliku tervise taustal on sageli juhtumeid, kus pahaloomuline protsess jätkub..

Esimesed ägenemise tunnused pärast emakavähki on järgmised: naine hakkab perioodiliselt tundma nõrkust, ilmnevad pearinglus, apaatia, düspeptilised häired, millele peagi lisanduvad urineerimise häired ja tursed. Kehatemperatuuri on võimalik tõsta subfebriili väärtuseni (kuni 38 kraadi) ja kõrgemale. Patsient kurdab seljavalu ja tõmbavat vaagnat, halvem on öösel. Kui operatsiooni ajal olid välised suguelundid ja emakakaela kanal säilinud, on tüüpiline verine või vesine eritis, mis on spetsiifilisemad vähktõve taastekke nähud.

Ravi

Terapeutiline taktika sõltub taasalustatud vähiprotsessi asukohast. Kui esimese operatsiooni ajal ei eemaldatud lisadega emakas täielikult ja elundi ülejäänud osas tekkis retsidiiv, siis on selle täielik eemaldamine kohustuslik. Kahjuks levib kasvaja paljudel juhtudel naaberorganitesse, pärasooles ja põies. Seetõttu tehakse neile samaaegselt operatsioon, mis halvendab märkimisväärselt patsientide prognoosi ja elukvaliteeti, kuna põies või pärasooles toimub kirurgiline stoma (tehiskanalite) moodustumine.

Ravi järgmised etapid on keemiaravi ja kiiritusravi. Samu meetodeid kasutatakse juhtudel, kui patsient on juba eemaldanud emaka ja selle lisad ning kaugemates siseorganites, kiud- või lümfisõlmedes on tekkinud retsidiiv. Keemiaravi ja kiiritusravi kasutamine näitab suhteliselt häid tulemusi. Need meetodid võivad vähendada valusündroomi intensiivsust, parandada patsiendi heaolu ja elukvaliteeti üldiselt, kuid kahjuks ei suuda need täielikult peatada emaka korduva kasvaja arengut. Nende kasutamisel tuleks arvestada patoloogilise protsessi staadiumi ja lokaliseerimist, naise üldist seisundit, kaasuvate haiguste esinemist.

Relapsi ennetamine

Peamised vähktõve taastekke vältimise meetmed pärast emaka primaarse kasvaja ravi on regulaarsed põhjalikud uuringud. Naine peaks esimesel aastal pärast operatsiooni läbima uroloogilise uuringu kaks korda, seejärel üks kord aastas. Vajadusel määratakse angiograafia ja lümfograafia. Günekoloogilised uuringud peaksid toimuma kord kvartalis.

On väga oluline, et patsient järgiks tervislikku eluviisi, loobuks halbadest harjumustest, kohandaks päevarežiimi ja toitumist. Füüsiline aktiivsus peaks olema õrn ning toitumine on täisväärtuslik ja tasakaalustatud..

Prognoos ja ellujäämine

Vaatamata praegusele ravile on emakavähi kordumise prognoos väga halb. Ainult 15% patsientidest, isegi juhul, kui tegemist on kompleksraviga, mis koosneb kirurgiast, keemiaravist ja kiiritusest, on võimalik elada veel 1 aasta. Enamik patsientidest sureb mõne kuu jooksul, eriti hilja diagnoosimisel ja ainult sümptomaatilise toimega ravimite kasutamisel.

Emakakaelavähi operatsioon: millal aitab operatsioon

Optimaalselt algfaasis. Emakakaelavähi kirurgilised operatsioonid pakuvad taastumist vähieelistest ja kartsinoomi esimestest etappidest. Tuumori kasvu 2–4 kraadi juures põletab arst esmase fookuse kiiritusravi abil.

Emakakaela elektrokirurgiline konisatsioon

Emakakaelavähi operatsioon

Emakakaelavähi kirurgiline ravi ja operatsioonide arv sõltub järgmistest teguritest:

• Naise vanus;
• Soov saada emaks;
• Põhifookuse asukoht;
• Kasvaja kasvu staadium;
• Günekoloogiliste haiguste esinemine.

Onkoloogias on palju funktsioone ja nüansse, seetõttu pakub arst iga patsiendi jaoks kirurgilise sekkumise võimaluse, milles on rohkem võimalusi elu päästa ja taastuda. Praktilises onkoloogias kasutatakse emakakaelavähi jaoks järgmisi kirurgilisi võimalusi:

• Säästmine (elundite säilitamine);
• Radikaalne.

Emakakaela kartsinoomiga noortel naistel, kes unistavad emadusest, saab teha elundite säilitamise operatsioone. Enne menopausi, menopausijärgsetel naistel ja vajaduse korral tuleks kasutada ainult radikaalset operatsiooni..

Emakakaelavähi operatsioonide salvestamine

Ainult emakakaela neoplaasia korral, kui endiselt pole invasiivse kartsinoomi tunnuseid. Emakakaelavähi elundite säilitamise operatsioonid lahendavad 2 probleemi - pakuvad CIN-i tõhusat ravi ja säilitavad naise viljakuse. Praktikas kasutatakse järgmisi meetodeid:

• Emakakaela konisatsioon;
• Kaela tupeosa amputatsioon.

Esimesel juhul kasutab arst emakakaela kanali kooniliseks eemaldamiseks mitmesuguseid kirurgilisi tehnikaid. Kõige sagedamini kasutatavad toimingud on järgmised:

• Standardne kirurgiline lõikamine skalpelliga;
• Raadiolainete operatsioon;
• Elektrokirurgiline tehnika;
• Laseri aurustamine.

Operatsiooni ajal on peamised ülesanded eemaldada vähieelne tervetest kudedest ja võtta biopsiamaterjal histoloogiliseks uurimiseks. Väikseima aladiagnoosimise kahtluse korral (mitte CIN, vaid 1. staadiumi emakakaelavähk) tuleb teha teine ​​operatsioon.

Kui noorel naisevabal naisel tuvastatakse in situ kartsinoom või T1a kasvaja, võite kasutada võimalust, tehes sügava ja laia konisatsiooni (eemaldades vähemalt 2/3 kanalist). Kuid on oluline mõista, et vähi kordumise tõenäosus on üsna kõrge. Eriti ohtlik on tiinusperiood, mil kasvajavastane kaitse on vähenenud ja kartsinoomi taastumise oht on maksimaalne.

Emakakaelavähi radikaalse operatsiooni võimalused

Radikaalne kirurgia

Uteruse eemaldamine. Emakakaelavähi radikaalsed operatsioonid tagavad emakakaela onkoloogia 1. etapis täieliku taastumise. Onkoloogid kasutavad järgmist tüüpi kirurgilisi protseduure:

• Lihtne hüsterektoomia ilma lisadeta;
• Laiendatud Pangisterektoomia.

Esimest võimalust kasutatakse in situ kartsinoomi korral, T1a, teist - T1b ja T1c. Juhtudel, kui emakakaela onkoloogia diagnoos näitab 2 ja enamat staadiumi, pole mõtet operatsiooni kasutada (hilisemates etappides kasutatakse kiiritusravi). Mis tahes naise jaoks on kartsinoomi tuvastamine suguelundites keeruline valik - tervis ja elu või paljunemisvõime säilitamine. See kehtib eriti alla 40-aastaste nullist ilmajäävate patsientide kohta (onkoloogi vastuvõtul on neid palju, arvestades, et vähk muutub nooremaks ja naised lükkavad sünnitust sagedamini edasi). Emakakaelavähi operatsioon võib seda haigust usaldusväärselt leevendada, kuid naine peab igavesti hüvasti jätma olulise osa oma olemusest.

Naiste onkoloogia: mida peate teadma suguelundite vähi kohta

Venemaal kannatab suguelundite pahaloomulise patoloogia all umbes iga viies onkoloogilise diagnoosiga naine. Pealegi tuvastatakse haigus enamikul juhtudel juba väljendunud staadiumis. Rääkige naiste vähi peamistest tüüpidest.

Emakavähk

Emakavähk on naiste suguelundite kõige levinum vähk - see moodustab 50% kõigist vähkidest. See on jagatud kahte tüüpi pahaloomuliste kasvajate tüüpidesse: endomeetriumi vähk ja emaka keha vähk.

Sümptomid

• 90% juhtudest on esimene märk ebaregulaarne verejooks fertiilses perioodis, perimenopaus, samuti veritsus pärast menopausi.
• Valu, raskustunne ja puhitus emakas. Selle seisundi põhjuseks võib olla vähilihase tüüp..

Diagnostika

• Endomeetriumi limaskesta fragmendi histoloogiline uurimine.
• Vaagnaelundite ultraheli, samuti CT või MRI - kasvaja ja võimalike metastaaside tuvastamiseks.

Ravi

Kirurgiliselt - see tähendab emaka, lisandite, lümfisõlmede eemaldamist. Kõige õrnemad meetodid võivad säilitada raseduse ja laste kandmise võime. Sellistel juhtudel kasutatakse suurtes annustes progesterooniravi. Selle meetodi puuduseks on see, et isegi ravi korral on naisel haiguse taastumise oht suur. Samuti on munarakkude külmutamise võimalus naistel, kes soovivad tulevikus säilitada laste saamise võimaluse. Hilisemates etappides - vaagna kiiritamine. Mõnikord on lisaks vajalik keemiaravi..

Riskitegurid

Arstid eristavad kahte tüüpi endomeetriumi vähki: östrogeenist sõltuvat ja östrogeenist sõltumatut. Esimene tüüp on noorte naiste seas tavalisem ja selle prognoos on parem kui teise. Kõrgendatud östrogeeni tase:

• rasvumine;
• diabeet;
• polütsüstiline munasari;
• raseduse puudumine;
• menstruatsiooni varane algus või hiline menopaus;
• ebaregulaarsed perioodid, ovulatsiooni puudumine;
• ohustatud on ka naised, kes läbivad hormoonravi östrogeeniga, ilma et võtaksid progesterooni ravimeid endomeetriumi hüperplaasia arengu ennetamiseks;
• rinnavähiga patsiendid, kes võtavad ravi tamoksifeeniga;
• patsiendid, kellel on perekonnas esinenud emaka- ja käärsoolevähki.

Ennetavad meetmed

• Günekoloogi läbivaatused - iga kuue kuu tagant; lisaks tuleb uuring läbi viia ka ebaregulaarse verejooksu korral.
• Kui haiguse perekonna ajaloos on esinenud emaka või pärasoole vähki, on soovitatav külastada geneetilist konsultatsiooni, et teha kindlaks teie eelsoodumus pahaloomuliseks patoloogiaks. Samuti on vaja regulaarselt läbi viia pärasoole uuringud ja läbi viia vaatlus günekoloogiga.

Emakakaelavähk

Emakakaelavähk on emaka- ja munasarjavähi järel naiste seas vähi osas kolmandal kohal. Kõige sagedasem vähktõve põhjus on nakkus papilloomiviirusega, mis on sugulisel teel levinud. Enamikku emakakaelavähkidest saab ära hoida emakakaela määrdetsütoloogiaprogrammi abil, samuti vaktsineerimisega..

Sümptomid

• Emakakaelavähi kõige levinum sümptom on verejooks. Kõige sagedamini ilmneb see vahekorra ajal või pärast seda.
• Hilisemates etappides - seljavalu, alakõhus või vaagnas.
• Mõnikord blokeerib kasvaja kusejuhti ja võib põhjustada neerupuudulikkust.

Diagnostika

• Kolposkoopia - see tähendab emakakaela uurimist spetsiaalse mikroskoobi abil.
• Emakakaela biopsia. Varase vähivastase kahjustuse korral on ulatuslikum biopsia näidustatud elektrisilmusega.
• Positiivse biopsiaga - ultraheli, CT ja MRI.

Ravi

Sõltub sellest, millises staadiumis haigus tuvastatakse. Algstaadiumis kiiritusravi või emaka või emakakaela radikaalne väljapressimine. Viimasel juhul kantakse emakakaela piirkonnale õmblus. Selle valiku korral säilib rasestumise ja lapse saamise võimalus, kuid sünnitus toimub ainult keisrilõike abil. Hilisemas - keemiaravi ja kiiritus. Enne ravi antakse patsientidele tavaliselt võimalus munasarjade funktsiooni säilitamiseks siirdamise teel. Naine, kes soovib hiljem rasestuda, võib munarakud eelnevalt ekstraheerida, et viia läbi viljastamine in vitro või külmutada munasarjakude edasiseks siirdamiseks..

Riskitegurid:

• papilloomiviiruse infektsioon;
• suitsetamine;
• suur arv seksuaalseid kontakte, samuti seksuaalse aktiivsuse varane algus;
• sagedased rasedused;
• vähenenud immuunsus;
• barjääri rasestumisvastaste vahendite tähelepanuta jätmine.

Ennetavad meetmed:

• vaktsineerimine papilloomiviiruse nakkuste vastu;
• sugulisel teel levivate nakkuste nakatumise ohu vältimiseks - juhuslikkuse kaotamine, kondoomide kasutamine.

Munasarjavähk

Seda vaevust peetakse üheks salakavalamaks, kuna varajane diagnoosimine on väga problemaatiline. Tavaliselt otsivad patsiendid abi hilisemates etappides ja isegi ravi korral on haiguse taastumise oht väga kõrge..

Sümptomid

Sümptomid ei ole spetsiifilised. Varases staadiumis on võimalikud ebaregulaarsed perioodid. Kui kasvaja täidab väikese vaagna, on võimalik sagedane urineerimine, valu, kõhukinnisus. Puhitus, nõrkus ja kehakaalu järsk langus ilmnevad tavaliselt haiguse hilisemates staadiumides.

Diagnostika

• Vaagna või kõhu palpeerimine.
• Vaagnapiirkonna ultraheli. Tema abiga saate määrata kasvaja suuruse ja iseloomustada kasvaja tüüpi.
• Veremarkerid - CA 125 - mittespetsiifiline marker, võib olla teistes olukordades kõrgenenud, kuid see aitab diagnoosida ja ravitulemusi jälgida.
• Patoloogia kahtluse korral on vajalik kirurgiline sekkumine, milles selgitatakse haiguse staadium.

Ravi

Oleneb lavalt. Mõnikord piisab ainult emaka, lisade ja omentumi kirurgilisest eemaldamisest. Enamikul juhtudel on vajalik täiendav keemiaravi..

Riskitegurid:

• viljatus;
• väike arv rasedusi ja sünnitusi;
• pärilik eelsoodumus, eriti geenide BRCA1 ja BRCA2 mutatsioonid, Lynchi sündroom (emaka, munasarja ja jämesoole vähk);
• haiguse tipp saabub 60-aastaselt.

Ennetavad meetmed:

• vähemalt ühe raseduse ja sünnituse olemasolu;
• on leitud, et kui rasestumisvastaseid tablette võetakse vähemalt viis aastat, väheneb haigestumise risk 50%. See meetod on eriti soovitatav, kui naisel on perekonnas olnud munasarjavähi juhtumeid;
• manuste profülaktiline eemaldamine (geneetilise eelsoodumuse olemasolul);
• Vaagnaelundite ultraheli kaks korda aastas.

Mida teha, kui tuvastatakse fibroid

Sageli nõuavad meie riigis fibroidide tuvastamisel arstid emaka osalist või täielikku eemaldamist, et vältida selle muundamist pahaloomuliseks kasvajaks. Kuid see soovitus ei ole alati õigustatud. On kindlaks tehtud, et vähirakkude ilmnemise oht selles on äärmiselt väike. Lisaks tuleks otsus kirurgilise sekkumise kohta teha alles pärast kõigi tegurite hoolikat kaalumist. Fibroidide kirurgilise eemaldamise näidustused on valu, raske verejooks, mida ei saa ravida, samuti äärmiselt kiire kasv ja kasvaja suur suurus. Koos sellega võetakse arvesse fibroidide asukohta ja naise soovi tulevikus rasestuda. Operatsioon on õigustatud, kui müomatoosne sõlm on suur ja leitakse kohas, kus see võib potentsiaalset lootele kahjustada. Kõigil muudel juhtudel on parem pöörduda ravimiteraapia poole. Kaasaegsete ravimite toimemehhanism põhineb müoomi progesterooni retseptorite blokeerimisel ja seetõttu väheneb selle maht kiiresti.

Väärib märkimist, et kaasaegne meditsiin on vähi ravimisel saavutanud märkimisväärset edu. Kui kasvaja avastatakse varases staadiumis, on taastumine peaaegu tagatud. Nii et parim viis enda kaitsmiseks on tervisliku eluviisi juhtimine ja ka regulaarselt, vähemalt kord või kaks aastas, günekoloogi juures käimine.

Cosmo tänab Iisraeli naiste onkoloogiale spetsialiseerunud günekoloogi Ljudmila Ostrovskajat selle materjali ettevalmistamise eest..

Emakavähi operatsioon

Millist tüüpi operatsioone tehakse emaka ja selle lisandite vähi korral? Kas neid saab teha laparoskoopiliselt? Kui suur on operatsiooni maht? Millest see sõltub? Kas on vaja eemaldada munajuhad ja munasarjad? Millised on laparoskoopilise kirurgia eelised võrreldes avatud ravimiga?

Emakavähi peamine ravi on operatsioon. Enamasti algavad nad operatsioonist, täiendades seda kiiritusravi ja keemiaravi kuuriga. Kirurgilise sekkumise tüübi valimisel võtab arst arvesse kasvaja staadiumi, naise vanust ja tervist.

Kõik emakavähki ja selle lisanditega seotud operatsioonid võib jagada nelja rühma:

1. Radikaalne. Selle operatsiooni eesmärk on eemaldada kogu kasvaja. Järgnevalt viiakse läbi adjuvandi keemiaravi kuur kehas järelejäänud vähirakkude hävitamiseks..
2. Tsütoreduktiivne. Need viiakse läbi juhul, kui kasvajat ei saa naaberorganite suure suuruse või tugeva idanemise tõttu täielikult eemaldada. Kirurg üritab võimalikult suure osa kasvajakoest välja tõmmata. Ülejäänud osa mõjutab keemiaravi või kiiritusravi. Reeglina kasutavad nad tsütoreduktiivseid operatsioone, kui emakavähk on levinud kogu vaagnaõõnde ja kõhuõõnde.
3. Diagnostiline Selliseid kirurgilisi sekkumisi viiakse läbi vähi staadiumi selgitamiseks, kasvaja suurenemiseks naaberorganites, koeproovide võtmiseks biopsia saamiseks.
4. Palliatiivne Neid viiakse hilisemates etappides läbi mitteravitavate kasvajatega. Sellise operatsiooni eesmärk on vähendada sümptomeid, leevendada patsiendi seisundit, välistada siseorganite kokkusurumine tuumori poolt.

Euroopa onkoloogiakliinikus töötab kaasaegsete seadmetega varustatud operatsioonituba. Meie kirurgid teevad igas etapis emakavähiga igasuguse keerukusega operatsioone..

Laparoskoopilise operatsiooni eelised emakavähi korral

Esimene laparoskoopiline emakaoperatsioon tehti 1989. aastal. Sellest ajast alates on meetodit täiustatud, näited selliste toimingute kohta on laienenud. Arstid on omandanud ulatuslikud kogemused laparoskoopiliste sekkumiste läbiviimisel. Võrreldes avatud kirurgiaga on laparoskoopial mitmeid eeliseid:

• vähem kudede traume;
• vähem verekaotust;
• väiksem komplikatsioonide risk;
• lühem rehabilitatsiooniperiood, võimalus kiiremini taastuda ja normaalse elu juurde naasta.

Diagnostiline laparoskoopia

Diagnostilise laparoskoopia ajal uurib kirurg kõhukelme, mis katab vaagnaelundeid ja kõhuõõne seinu, eemaldab kahtlased kuded ja lümfisõlmed ning saadab need seejärel biopsiaks. Samuti võib arst loputada vaagna- ja kõhuõõnesid soolalahusega ning saata need tsütoloogiliseks uuringuks - vähirakkude esinemiseks.

Euroopa onkoloogiakliinikus on võimalik Doppleri kaardistamisega läbi viia laparoskoopiline ultraheli. Spetsiaalne ultraheliuuring sisestatakse otse kõhuõõnde. Ta on otseses kontaktis uuritava elundiga, mille tõttu ultrahelisignaali ei moonutata, arst saab kõige selgema ja informatiivsema pildi, oskab hinnata verevoolu kasvajakoes.

Kasvaja eemaldamine

Operatsiooni maht varieerub sõltuvalt kasvaja staadiumist, idanemisastmest naaberkudedes ja levimisest lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse. Võimaluse korral proovivad Euroopa vähikliiniku arstid eelistada laparoskoopilist operatsiooni. Kuid mõnel juhul on vaja pöörduda avatud sekkumiste poole.

Hüsterektoomia (hüsterektoomia)

Hüsterektoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus eemaldatakse kasvajast mõjutatud emakas.

Sageli peate kasutama laiendatud hüsterektoomiat, mille käigus eemaldatakse emakas koos emakakaela ja tupe ülemise osaga, mis ümbritseb vaagnakudet ja lümfisõlmi. Kui tulevikus on kavandatud kiiritusravi kuur vaagna piirkonnas, viiakse munasarjad üle: neid liigutatakse üles nii, et nad ei satuks kiiritusväljale.

Veelgi tõsisem operatsioon on vaagna sisikondade eemaldamine, mille käigus eemaldatakse emakas koos lisanditega, emakakaela, tupe, põie, pärasoole, ümbritsevate kudede ja lümfisõlmedega. Selliseid sekkumisi kasutatakse vähi taastekke korral..

Emaka eemaldamine

Emaka invasiivse vähiga on vaja eemaldada selle lisad: emaka (munajuhad) koos munasarjadega. Sellisel operatsioonil on naisorganismile tõsised tagajärjed, kuna pärast seda on kunstlik menopaus.

Kui naine pole menopausi veel kannatanud ja varajases staadiumis diagnoositi emakavähk, proovivad kirurgid päästa munasarjad. Võimaluse korral püüavad Euroopa vähikliiniku arstid kinni pidada elundite säilitamise taktikast.

Lümfisõlmede eemaldamine

Emakavähi operatsiooni ajal saab eemaldada järgmised lümfisõlmede rühmad:

• Vaagna. Sel juhul on need piirkondlikud, kuna nad koguvad lümfi otse emakast ja muudest vaagnaelunditest. Just siin langevad kõigepealt lümfogeenselt levivad vähirakud.
• Paraaortic. Need asuvad aordi alumise osa ümber. Siin levivad vähirakud, mis ulatuvad välja ka vaagna piiridest..

Lümfisõlmede eemaldamise operatsiooni nimetatakse lümfadenektoomiaks või lümfadenektoomiaks..

Laparoskoopiline kirurgia mängib olulist rolli emaka ja teiste naiste suguelundite vähi ravis. Õige lähenemise korral pole laparoskoopiline kirurgia radikaalsuse mõttes halvem kui "suur", avatud. Euroopa onkoloogiakliinik pakub vähktõve mis tahes etapis nii radikaalset kui ka leevendavat ravi. Me teame, kuidas aidata..

Emakakaelavähi kirurgiline ravi: kuidas toimub operatsioon

Emakakaelavähi ravimeetodid sõltuvad haiguse staadiumist ja selle tunnustest. Emakakael on selle organi alumine osa, mis eendub tupes. Vähk areneb tavaliselt selle õhukese kihi väliskestast (lamerakk-kartsinoom). Vähem levinud on adenokartsinoom, mis moodustub emakakaela kanali (emakakaela kanal) näärmerakkudest. Mõnikord osalevad kasvaja moodustumises mõlemad rakutüübid..

On tõestatud, et juhtiv roll haiguse esinemisel on inimese papilloomiviirusel (HPV), sugulisel teel leviv. Emakakaela arengu riskifaktoriteks on lisaks HPV-le ka järgmised:

• suguhaigused,
• nõrgenenud immuunsus,
• suitsetamine.

Emakakaelavähk

• Emakakaelavähi ravis 1. etapis lihtsustab ravi asjaolu, et vähk piirdub emakakaela endaga. Raviks soodne prognoos, enamikul patsientidest on võimalik vältida haiguse taastekke (tagasipöördumist).
• 2. etapis kasvab kasvaja tupe ülemisse ossa. Lümfisõlmede metastaaside puudumisel on prognoos samuti soodne (püsiv remissioon, haiguse tunnused puuduvad, kuni 80% juhtudest viie aasta jooksul, sõltuvalt haiguse tüübist).
• 3. etapi emakakaelavähk ulatub tupe alumisse ossa või tungib vaagnapiirkonna külgseinasse.
• 4. etapis leitakse metastaasid lähedal asuvates elundites - põies või pärasooles. Lisaks võib vähk rännata kopsudesse, maksa või luudesse. Hoolimata haiguse raskest vormist ja prognoosist on isegi selles etapis võimalus saavutada positiivne remissioon.

Ravimeetodid

Emakakaelavähi peamised ravimeetodid hõlmavad kirurgiat ja kiiritusravi. Keemiaravi mängib toetavat rolli ja seda saab välja kirjutada hilisemates etappides ja kompleksravi osana.

Raadiokirurgia

Kaasaegne tehnoloogia aitab mõnel juhul vältida kirurgilist sekkumist. Kiiritusravi on üks kiiritusravi valdkondi. Põhijooned:

• Kõrge kiirgusintensiivsus - võimaldab teil hävitada vähirakud ühe seansi ajal;
• Kiirguse fokuseerimise kõrge täpsus - minimaalne mõju tervetele kudedele;
• See on valutu, sellel on minimaalsed tagajärjed.

Mõned Venemaal tänapäeval kõige arenenumad kiiritusravi süsteemid on: CyberKnife ja TrueBeam.

Kiiritusravi

Kiiritusravi (RT) on osa emakakaela lamerakulise kartsinoomi ja hilise staadiumi adenokartsinoomi standardsest ravist. Enne operatsiooni viiakse läbi kasvaja suuruse vähendamiseks kiirituskursus - nii eraldi kui ka koos keemiaraviga. Pärast operatsiooni kasutatakse RT järelejäänud vähirakkude hävitamiseks..

Kiirgusterapeut võib välja kirjutada (välise) kokkupuute, sisemise kokkupuute (brahhüteraapia) või nende kombinatsiooni..

Kaasaegsed kaugkiirguse meetodid, näiteks kiirgusravi intensiivsuse modulatsiooniga (LTMI), võimaldavad teil edastada kasvajarakkudesse suuri kiirgusdoose, vähendades samal ajal tervete kudede kokkupuudet kiirgusega. Selle meetodi valimisel minimeeritakse kõrvaltoimete oht ja nende tõsidus..

Kirurgia

Haiguse varases staadiumis (kui tuvastatakse leukoplakia või väga väike kasvaja) võib teha konisatsiooni - kõige õrnem operatsioon, mille käigus eemaldatakse emakakaela väike koonusekujuline osa koos emakakaela kanali osaga.

Komplitseeritumatel juhtudel viiakse läbi hüsterektoomia - operatsioon, mille käigus emakas eemaldatakse täielikult. Hüsterektoomia võib viia täieliku paranemiseni ja ennetada relapsi, kuid pärast selle organi täielikku eemaldamist on võimatu rasestuda..

Seetõttu võib mõnel juhul emakakaelavähi ravis otsustada viia läbi elundite säilitamise operatsioon - radikaalne trahheelektoomia.

Selleks viiakse kõhuõõnde väikeste sisselõigete kaudu spetsiaalsed seadmed, mille abil eemaldab kirurg emakakaela ja tupe ülemise osa ning vajadusel lümfisõlmed. Pärast seda ühendub emakas otse tupe alaosaga.

Tuleb mõista, et trahheelektoomia võimaldab teil säilitada lootust raseduse võimalusele, kuid see ei saa seda sada protsenti tagada.

Hormoonide ja keemiaravi

Samuti on hormoonist sõltuva tüüpi haiguse korral võimalik hormoonravi kasutamine. Hormoonide sõltuvus määratakse laboratoorsete testide abil. Naishormoonide aktiivsuse vähendamiseks kasutatakse reeglina antiöstrogeene, skeemis kasutatakse mõnikord ka progestogeene. Seda saab välja kirjutada varajases staadiumis, kus on suur hormoonide sõltuvus. Keemiaravi kasutatakse peamiselt emakakaelavähi hilisemas staadiumis abikomponendina, et võidelda emakaväliselt levinud vähirakkudega..

Emakakaelavähi ravi tagajärjed ja taastumine

Pärast hüsterektoomiat võivad tekkida mööduvad komplikatsioonid, näiteks infektsioon vaagna piirkonnas, verejooks ja verehüüvete ilmumine uriinis või väljaheites. Operatsiooni pikaajaliste tagajärgede hulka kuulub tupe lühenemise ja kuivamise võimalus, mis põhjustab valu seksi ajal. See kõrvaltoime on hõlpsasti parandatav..

Pärast kiiritusravi seanssi võib naist mõnikord häirida iiveldus ja väsimustunne..

Operatsioonijärgne taastumine ei kesta tavaliselt rohkem kui 8 nädalat. Komplitseeritud juhtudel (näiteks kui uue tupe moodustamiseks on vaja plastilist operatsiooni) võib taastumine pärast emakakaelavähi ravi võtta mitu kuud. Kiireks ja täielikuks rehabilitatsiooniks peate järgima arsti soovitusi isikliku hügieeni ja elustiili osas.

Emakakaelavähi kirurgiline ravi

Emakakaelavähi ravi võib olla mitut tüüpi:

Metoodika valik sõltub paljudest teguritest:

• patoloogia arengu etapid;
• kasvaja histoloogiline ja morfoloogiline tüüp;
• täpne asukoht;
• keha individuaalsed omadused.

Emakakaelavähi ravi

Emakakaelavähki saab operatsiooni abil eemaldada ainult haiguse esimeses ja teises etapis..

Kui kasvajal on lokaalselt kaugelearenenud protsess ja see on kolmandas või neljandas staadiumis, kasutatakse kiiritusravi, võimaluse korral koos keemiaraviga.

Kirurgiline sekkumine on sel juhul ebaefektiivne, kuna kasvajat pole võimalik täielikult eemaldada.

Kirurgiline ravi

Emakakaelavähi eemaldamise operatsiooni saab läbi viia erinevate meetoditega, kuid igaühe neist peamine ülesanne on kõigi ebatüüpiliste rakkude ja mõjutatud kudede täielik hävitamine..

Kui vähemalt üks vähirakk jääb alles, muutub patoloogia retsidiiv vältimatuks. Sel põhjusel on populaarne kiiritusoperatsiooni kombineeritud meetod..

Viimane protseduur viiakse läbi pärast operatsiooni, et hävitada võimalikud üksikud vähirakud..

Krüokirurgia

Seda tehnikat saab rakendada ainult onkoloogilise protsessi väga varases arengujärgus, st null. Samuti ei tohiks neoplasm olla sissetungivat laadi, ainult sel juhul on efektiivne krüokirurgia või vedela lämmastikuga külmutamise meetod..

Protseduur seisneb emakakaela seintele metallist sondi pealekandmises ja vedela lämmastiku tarnimises selle kaudu. Selliste manipulatsioonide tulemusel külmutatakse ebatüüpilised rakud.

Kiiritusravi

Nii seda tehnikat kui ka krüokirurgiat saab kasutada ainult vähieelses etapis. Invasiivse vähi korral see meetod ei toimi. Laserkiirte voog suunatakse patoloogilisse koesse ja seega toimub kahjustatud limaskesta põletamine. Seda meetodit kasutatakse ka materjali saamiseks neoplasmide histoloogiliseks analüüsiks.

Kontuur

See tähendab emakakaela koonusekujulise osa eemaldamist. Sellist operatsiooni saab teha kirurgilise skalpelli abil, õhukese voolujuhtmega või krüokoniseerimisega.

Peamise ravina võib konisatsiooni läbi viia haiguse esimeses etapis, andes samal ajal naisele võimaluse viljakuse säilitamiseks. Diagnoosi täpsustamiseks viiakse läbi konisatsioon, kasutades biopsiat (pipelbiopsia) ja histoloogilist analüüsi, määrates sellega edasise ravi tüübi.

Protseduuri saab läbi viia, kui patoloogilise koe sissetung ei ületa 1 mm. Operatsioon viitab elundite säilitamisele ja põhjustab naisele minimaalset kahju..

Hüsterektoomia

Emakakaelavähk, operatsioon - hüsterektoomia on emaka ja selle emakakaela eemaldamine, kuid läheduses asuvad kuded ja elundid säilivad.

Salvestatud:

• vaagna lümfisõlmed;
• munasarjad;
• munajuhad;
• sacro-emaka sidemed.

Hüsterektoomia võib olla kolme tüüpi:

1. avatud - viiakse läbi sisselõike abil kõhukelme esiküljel;
2. vaginaalne - kui emakas eemaldatakse tupe kaudu;
3. laparoskoopiline hüsterektoomia viiakse läbi kõhukelme punktsioonide abil spetsiaalsete tööriistadega.

Selline operatsioon viiakse läbi esimesel etapil ja see viib kahjuks viljatuseni. Laparoskoopilise või vaginaalse meetodi abil on naise taastumine kiirem kui avatud operatsiooni korral. Reeglina on rehabilitatsiooniperiood positiivne, kõrvaltoimed ilmnevad harva varase infektsiooni vormis pärast operatsiooni või verejooksu.

Emaka ja selle kaela eemaldamine ei mõjuta seksuaalelu ja võimalust saavutada orgasm, tupe ja kliitor jäävad puutumatuks.

Radikaalne hüsterektoomia

Seda tüüpi operatsioon viiakse läbi vähi esimeses ja teises etapis. See koosneb emaka, kaela, tupe ülemise kolmandiku, sacro-emaka sidemete eemaldamisest. Munajuhad ja munasarjad jäävad reeglina säilima, kui nende eemaldamiseks pole mingeid viiteid. Kõige sagedamini tehakse operatsioon kõhukelme eesmisele seinale tehtud sisselõike abil.

Trahheelektoomia

Seda iseloomustab emakakaela eemaldamine. Emakakaelavähi trahheelektoomiat saab hüsterektoomia asemel teha esimesel või teisel etapil. See operatsioon säästab emaka keha, mis ei välista võimalust rasestuda naisega.

Emakakaela eemaldamine

Radikaalne trahheelektoomia on emakakaela eemaldamine koos piirkondlike lümfisõlmedega. Tupe ülemine osa võib olla eemaldatud, kuid emaka keha jääb terveks. Pärast seda meetodit on retsidiivide protsent ebaoluline. Pooltel juhtudel õnnestub naisel beebi taluda ja sünnitada keisrilõike abil.

Vaagnapiirkonna seletus

Kahjuks võib pärast operatsiooni mõni selle liik taastuda, kui vähirakud ilmnevad uuesti samas kohas.

Sel juhul on vajalik vaagna laiendamine..

Operatsiooni käigus eemaldatakse kõik samad elundid nagu radikaalse hüsterektoomia korral, kuid lisaks on võimalik eemaldada põis, pärasool, osa jämesoolast ja tupest.

Taastumine pärast sellist operatsiooni on pikk, võtab vähemalt kuus kuud. Soole, põie ja tupe eemaldamise tõttu on vajalik täiendav kirurgiline sekkumine. Osa soolestikust loovad kirurgid uue põie ja uued võimalused uriini väljavooluks. Vagiina jaoks viiakse läbi plastik.

Elu pärast operatsiooni

Operatsiooni peamine ülesanne on teha operatsioon, nii et tuumori kasvu retsidiive ei esine. Kuna operatsioon viiakse läbi ainult esimesel või teisel etapil, kui pahaloomuline protsess on piiratud, toimub retsidiiv üsna harva. Selle esinemine on iseloomulik hilisematele etappidele..

Tagajärgedest. Emaka eemaldamine muudab naise tulevikus laste saamise võimatuks. Kuid esimesel etapil proovivad kirurgid nii palju kui võimalik teostada fertiilses eas naiste elundite säilitamise operatsioone.

Viieaastane ellujäämispiir haiguse varajases ravis on kõrge. Kui esimesel etapil tehakse üks konkreetsel juhul sobivatest toimingutest, otsib taastumist umbes 90% naistest. Kui operatsioon viiakse läbi teises etapis, on elulemus umbes 75%.

Ainult raviarst saab pärast seda, kui kõik vajalikud diagnostilised protseduurid on lõpule viidud, otsuse selle või selle tüüpi operatsiooni kohta. Oluline on meeles pidada, et peamine asi, mis sõltub patsiendist, on günekoloogi poole pöördumise õigeaegsus. Profiiliuuring võimaldab teil tuvastada haiguse esimeses ja võib-olla isegi vähieelses staadiumis ning vältida patoloogia kulgu.

Emakakaelavähi kirurgiline ravi

Emakakaelavähi operatsioon on selle haiguse peamine ravi. Varastel etappidel onkoloogiline moodustis täielikult eemaldatav, minimaalne retsidiivi oht. Haiguse edasise arenguga on vajalik kirurgiline ravi keemiaravi ja kiiritusraviga. Paljud patsiendid eelistavad seda opereerida Saksamaal.

Räägime sellest, milliseid meetodeid selles riigis kasutatakse ja kui palju on emakakaelavähi operatsioon.

Milliseid operatsioone emakakaelavähi korral kasutatakse?

Selle haigusega saab kasutada mitmesuguseid kirurgilisi sekkumisi. Valik sõltub vähiprotsessi staadiumist ja reproduktiivfunktsiooni säilitamise vajadusest.

Kui naine plaanib endiselt rasestuda ja sünnitada, eelistatakse vähem ulatuslikke operatsioone.

Emakakaelavähk võib vajada järgmisi kirurgilisi sekkumisi:

• Krüoteraapia
• Laserravi
• Kontuur
• Lihtne hüsterektoomia
• Radikaalne hüsterektoomia
• Trahheelektoomia
• Vaagnaelundite ekstraheerimine
• Lümfisõlmede dissektsioon

Patsiendid küsivad sageli, kas emakakaelavähk võib olla kauteriseeritud, selle asemel, et kogu elund eemaldada. See sõltub patoloogia staadiumist. Eelinvasiivse vähi korral, mis ei levi limaskestast kaugemale, saab kasvaja tegelikult laseriga läbi kauterdada või vedela lämmastiku abil hävitada.

Samuti tehakse elektrokirurgiline eemaldamine. Kuid sellist ravi viiakse läbi ainult lamerakk-kartsinoomiga. Adenokartsinoom on agressiivsem. Sageli kordub see pärast kauteriseerumist, seetõttu on selle histoloogilise tüübi tuvastamisel vajalik vähemalt emakakaela konisatsioon.

Etapis 1A saab kasutada:

Emakakaela emaka konisatsioon - selle fragmendi eemaldamine koonuse kujul (viiakse läbi ainult juhul, kui naine soovib tulevikus lapse sünnitada). Pärast operatsiooni uurivad arstid kohe haava servi. Kui neis leitakse kasvajarakud, laiendatakse sekkumise ulatust..

Lihtne hüsterektoomia - emaka eemaldamine, ilma et mõjutataks lisasid, kõhukelme kudesid ja sidemeid. Operatsiooni saab läbi viia kõhu või tupe kaudu..

Saksamaal kasutatakse laparoskoopilisi kirurgilisi sekkumisi, mille käigus tehakse kõik manipulatsioonid mitme väikese sisselõike kaudu. Lisaks rakendatakse selles riigis robotitoiminguid..

Need on täpsemad, neil on väiksem komplikatsioonide oht..

Trahheelektoomia on ravivõimalus naistele, kes soovivad lapsi saada. See on vähem efektiivne, kuid võimaldab teil päästa emaka. Emakakael, emaka alumine osa ja tupe ülemine osa eemaldatakse. Pärast seda võivad naised rasestuda. Kuid neil on suurem spontaanse abordi oht. Kohaletoimetamine on võimalik ainult keisrilõike teel.

Radikaalne hüsterektoomia - hõlmab mitte ainult emaka, vaid ka külgnevate kudede eemaldamist. See on tupe, sidemete ja perinataalse kiu ülemine osa. Lisad eemaldatakse ainult vastavalt näidustustele.

Seda operatsiooni tehakse tavaliselt avatud, mitte laparoskoopilise juurdepääsuga. Kuid Saksamaal püüavad arstid võimaluse korral eelistada minimaalselt invasiivseid tehnikaid..

Radikaalset hüsterektoomiat saab selles riigis läbi viia laparoskoopiliselt, sealhulgas kasutades robot-kirurgi..

Vaagnajäsemed on kõige ulatuslikum operatsioon, mis hõlmab emaka, tupe, põie, pärasooleosa ja käärsoole eemaldamist. See viiakse läbi peamiselt pärast kasvaja retsidiivi..

Vaagnapiirkonna dissektsioon - lümfisõlmede eemaldamine. Seda ei viida läbi vähktõve kirurgilise ravi iseseisva meetodina. See viiakse läbi samaaegselt kasvaja eemaldamisega.

Vaagnaosa lahutamine on aga eraldi toiming, sageli eraldi juurdepääsuga. Näiteks võib arst eemaldada reieluu või paraaorti sõlmed.

See väldib onkoloogilise protsessi edasist levikut..

Pärast operatsiooni

Taastumisperioodid pärast erinevaid toiminguid on erinevad. Näiteks pärast emaka eemaldamist, vähktõve kirurgiliseks raviks kõige sagedamini kasutatavaks võimaluseks, viibib naine tavaliselt haiglas kuni 5 päeva. Siis ta tühjendatakse ja ta taastatakse kodus 2-3 nädala jooksul..

Palju lühem taastumisaeg pärast laparoskoopilist või robotlikku sekkumist Saksamaal. Sellisel juhul veedab naine pärast haiglas tehtud operatsiooni emakakaelavähiga ainult 1-2 päeva.

Kuu aega hiljem täheldatakse täielikku taastumist ja naisel eemaldatakse enamik piiranguid.

Kui tulete Saksamaale ravima teisest riigist, saate kliinikus taastuda. Teid hooldatakse nõuetekohaselt. Arst kontrollib, mida saab pärast emakakaelavähi operatsiooni süüa. Meditsiinitöötajad jälgivad teie rehabilitatsiooni, aidates kiiremini taastuda..

Operatsioonide tagajärjed:

• Viljakus - kuna emakas puudub, ei saa naine enam lapsi saada
• Seksuaalne funktsioon - täielikult säilinud
• Urineerimine - urineerimise võimalik rikkumine mõne põie reguleerivate närvide eemaldamise tõttu
• Operatsioonijärgsed komplikatsioonid - võivad esineda infektsioonid, verejooksud, põie või soolte kahjustused (Saksamaal on tüsistused haruldased, eriti pärast laparoskoopilist operatsiooni)

Elu pärast emakakaelavähki ei muutu. Kuid emakakaelavähi võimaliku retsidiivi tuvastamiseks peate aeg-ajalt uurima.

Kui palju elab pärast operatsiooni, sõltub:

• Millises etapis haigus tuvastati?
• Millist ravimeetodit kasutati
• Kas operatsioon viiakse läbi kvaliteetselt (parem on seda teha Saksamaal, sest seal töötavad maailma parimad arstid ja kõik kliinikud on hästi varustatud)

Kui paljud elavad pärast 1. astme emakakaelavähi operatsiooni? Potentsiaalselt on eluiga sama, mis keskmise elanikkonnal. Sest varase avastamisega saab haigust täielikult ravida..

Kui palju elab pärast 2. astme emakakaelavähi operatsiooni, ei saa täpselt öelda. Sest teine ​​etapp on lahtine kontseptsioon. Seal on alamrühmad A ja B. Lisaks on need jagatud alaklassidesse 1, 2, 3.

Patsientide viieaastane elulemus on arenenud riikides keskmiselt 2 etappi - 70–80%. Mõnel patsiendil kordub pärast ravi emakakaelavähk.

Ravi ilma operatsioonita

Emakakaelavähk ei tööta paljudel põhjustel. Need võivad olla meditsiinilised vastunäidustused..

Kirurgiline ravi on mõnikord ebapraktiline, kui kõigi sellega kaasnevate riskide korral eeldatav eluiga ei muutu. Siis viiakse läbi ainult kiiritus ja keemiaravi.

Peamine põhjus, miks võib välja kirjutada kiiritusravi, mitte emakakaelavähi operatsiooni, on vähi hooletussejätmine.

Mõnikord ei opereerita emakakaelavähki kahel etapil. Miks on operatsioon võimatu? Kuna arst saab selle efektiivsust hinnata madalaks. Ühise onkoloogilise protsessiga haigus kordub. Operatsiooni eesmärk on haigus täielikult ravida. Ja kui see on võimatu, saab elu konservatiivsete meetoditega pikendada..

Kui emakakaelavähk ei ole operatiivne, on soovitatav kasutada kiiritusravi ja keemiaravi. Selline ravi on ette nähtud etappides 2B, 3 ja 4.

4 staadiumiga on võimalik palliatiivne ravi. See ei mõjuta eeldatavat eluiga. Kuid operatsioon võib sümptomeid leevendada.

Ravi Saksamaal

Saksamaal on meditsiin üks arenenumaid maailmas. Kaasa arvatud arstid saavutavad onkoloogias fenomenaalse edu. Sellesse riiki saab reisida, et saada kvaliteetset arstiabi..

Emakakaelavähi ravi peamised eelised Saksamaal:

• Eelistatud on lühikese taastumisega, minimaalselt invasiivne operatsioon.
• Kasutatakse robotoperatsioone, mille käigus on vähem verekaotust, väiksem komplikatsioonide risk, patsiendid läbivad kiirema taastumise
• Võib-olla selliste operatsioonide kasutamine, mis säilitavad naiste reproduktiivfunktsiooni
• Kasutatakse tänapäevaseid kiiritusravi liike, mis minimeerivad kokkupuudet tervete kudedega
• Pärast operatsiooni taastub patsient heades tingimustes ja hea hooldusega.
• Saksamaal on silutud emakakaelavähi raviskeeme kasutatud juba aastaid, tänu millele on võimalik saavutada võimalikult suur võimalus patoloogia ravimiseks

Võtke ühendust Saksamaa Tervisega, et korraldada teile Saksamaa reis. Valime teile parima kliiniku, lahendame kõik korralduslikud probleemid ja aitame kokku hoida meditsiiniteenuste osutamisel..

Emakakaelavähi kirurgiline ravi

Emakakaelavähi kirurgilise ravi eesmärk on primaarse kasvaja täielik eemaldamine korraga ja koos sellega kõik mõjutatud elundid ja kuded. Operatsiooni maht sõltub kasvaja staadiumist ja kirurgilistest avastustest.

Palliatiivset operatsiooni tehakse tavaliselt haiguse sümptomite vähendamiseks või kõrvaldamiseks juhtudel, kui kiiritusravi on olnud ebaefektiivne või tekivad komplikatsioonid, näiteks vesikovaginaalse fistuli moodustumine..

Emakakaelavähi kirurgilise ravi peamine meetod on arenenud hüsterektoomia. Mõnel juhul viiakse läbi emaka lihtne väljapressimine. Patsient vabastatakse haiglast tavaliselt 6-10 päeva pärast operatsiooni. Täielik taastumine võib võtta 6-12 nädalat.

Trahheelektoomia on emakakaela eemaldamine. Laiendatud trahheelektoomia hõlmab ka parametria ja tupe proksimaalse osa eemaldamist.

Emaka väljutamine on keha ja emakakaela eemaldamine kõhu või tupe kaudu. Munasarjad ja munajuhad säilivad tavaliselt. Kuid neid saab patoloogia korral eemaldada..

Laiendatud hüsterektoomia

Täiustatud hüsterektoomia on keha ja emakakaela, emakakaela ümbritsevate kudede (parameetrid) ja tupe eemaldamine 2 cm ulatuses.

Võimalikult suurenenud kasvajat ümbritseva koe eemaldamine suurendab paranemise tõenäosust. Munasarju tavaliselt ei eemaldata, kuna emakakaelavähk metastaase seal harva.

Modifitseeritud laiendatud hüsterektoomia korral eemaldatakse parameetriumi väiksem osa kui laiendatud hüsterektoomia korral.

Taastumisperiood pärast pikendatud hüsterektoomiat on pisut pikem kui pärast lihtsat.

Oluline on märkida, et isegi pärast operatsiooni alustamist saab kirurg selle peatada. See juhtub siis, kui enne kõhukelme dissekteerimist paljastab kirurg lümfisõlmede massilise kahjustuse. Sel juhul peab patsient läbima kiiritusravi. Kõhukelme peaks jääma terveks, kuna selle lahkamine metastaaside esinemisel lümfisõlmedes suurendab märkimisväärselt kiiritusravi komplikatsioonide sagedust.

Emakakaelavähi kirurgilise ravi maht sõltub kasvaja levikust.

Trahheelektoomia on emakakaelavähi mittestandardne operatsioon. Seda saab pakkuda mikroinvasiivse emakakaelavähiga patsientidele, kes soovivad lapsi saada.

Emaka väljutamine on näidustatud mikroinvasiivse emakakaelavähiga patsientidel.

Emakavälise ekstraheerimise korral ei ole näidustatud kõrge pahaloomulisuse ja in situ vähkkasvaja emakakaela epiteeli lokaalsed muutused, mida saab ravida lihtsamate ambulatoorsete sekkumistega..

Emaka extirpation toimub nendel juhtudel ainult teiste günekoloogiliste haiguste, näiteks emakaverejooksu korral. Steriliseerimise soov ei saa olla selle operatsiooni näit..

Emaka laiendatud ekstraheerimine toimub emakakaelavähiga patsientidel, kelle kasvajad on kuni 4 cm ja mida piirab emakakael, või kellel on esialgne üleminek tupes.

Ravi õnnestumiseks on oluline ka personali kvalifikatsioon ja tervishoiusüsteemi meditsiiniasutuste tase, kus tuleks läbi viia emakakaelavähi kirurgiline ravi. Emakavälise extirpatsiooni saab teha haiglas, kus töötab üldkirurg või günekoloog, kes on spetsialiseerunud emakakaelavähi kirurgilisele ravile. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See võtab umbes 2 tundi.

Emaka laienenud ekstirptsiooni viib tavaliselt suures haiglas läbi günekoloog kirurg, kes on spetsialiseerunud emakakaelavähi kirurgilisele ravile. Operatsioon viiakse läbi üldnarkoosis. See kestab umbes 3 tundi.

Emakakaelavähi kirurgiline ravi

Emakakaelale asetatud metallist sond jahutatakse vedela lämmastikuga. Külmumisel toimub patoloogiliste rakkude hävitamine. Krüokirurgiat kasutatakse emakakaela vähieelsete muutuste korral (0 aste) ja seda ei kasutata invasiivse vähi korral.

Laseroperatsioon

Fookustatud laserkiirte kiir suunatakse emakakaela. See põletab vähirakud välja või seda kasutatakse teadusuuringuteks väikese koetüki eemaldamiseks. Laserkirurgiat kasutatakse emakakaela vähieelsete muutuste korral (0 aste) ja seda ei kasutata invasiivse vähi raviks.

Kontuur

Emakakaelast eemaldatakse kirurgilise skalpelli abil koonusekujuline kude. Seda saab teha ka krüokonvaliseerimise ajal või õhukese elektrivooluga kuumutatud juhtme kasutamisel..

Enne täiendava kirurgilise või kiiritusravi määramist kasutatakse vähktõve diagnoosimiseks ka kiilukujulist biopsiat.

See on ainus vähi varases staadiumis (staadium IA1) vajalik ravi naistele, kes soovivad tulevikus lapsi saada..

Hüsterektoomia

Selle kirurgilise operatsiooniga eemaldatakse keha ja emakakael, säilitades samal ajal külgnevad struktuurid (perinataalse ruumi kuded ja sacro-emaka sidemed). Vagiina tupe ja lümfisõlmed pole välja lõigatud. Munasarjad ja munajuhad säilivad, kui kirurg mingil põhjusel ei sunni neid eemaldama.

Avatud hüsterektoomia on emaka eemaldamine kõhu eesmise seina kirurgilise sisselõike kaudu. Vaginaalne hüsterektoomia on operatsioon, mille käigus emakas eemaldatakse tupe kaudu. Laparoskoopiline hüsterektoomia on emaka eemaldamine laparoskoopiliste vahendite abil.

Kõigi operatsioonide puhul kasutatakse üldanesteesiat või epiduraalanesteesiat. Laparoskoopilise või vaginaalse hüsterektoomia korral on taastumisperiood ja haiglas viibimise aeg tavaliselt lühem kui emakale avatud juurdepääsu korral.

Nende operatsioonide ajal on vajalik haiglas viibimine 3-4 päeva, millele järgneb 2-3-nädalane taastumisperiood. Pärast kõhu hüsterektoomiat jääb naine haiglasse 4-6 päevaks ja täielik taastumine võib võtta 4-6 nädalat. Igasugune hüsterektoomia viib viljatuseni..

Tüsistuste hulka kuuluvad tugev verejooks, haavainfektsioonid või kuseteede või soolte kahjustused..

Hüsterektoomiat kasutatakse IA1 vähi raviks..

Seda saab mõnel juhul kasutada ka staadiumis 0 kasvaja korral, kui kiilukujulise biopsia abil saadud koeproovi servades tuvastatakse vähirakud.

Lisaks kasutatakse teatud healoomuliste kasvajate raviks hüsterektoomiat. Kõige sagedamini on need leiomüoomid - healoomulise kasvaja tüüp, tuntud ka kui fibroom või fibroid.

Hüsterektoomia mõju seksuaalfunktsioonile: naise võime kogeda seksuaalrahulolu pärast hüsterektoomiat ei muutu. Emakas ega emakakael pole orgasmi saavutamiseks vaja. Sama tundlikud kui varem on kliitor ja tupe limaskest.

Radikaalne hüsterektoomia

Selle operatsiooni ajal eemaldab kirurg emaka koos kudedega, mis asuvad elundi kõrval, samuti tupe ülemise kolmandiku. Tavaliselt säilivad munasarjad ja munajuhad. Tavaliselt tehakse operatsioon kõhu eesmise seina sisselõike kaudu. Sageli lõigatakse välja ja mõned vaagna lümfisõlmed.

Teine kirurgiline lähenemisviis on radikaalne tupe hüsterektoomia koos laparoskoopilise abiga. Selle operatsiooniga soovitatakse radikaalse tupe hüsterektoomia ja vaagna lümfisõlmede laparoskoopilise ekstsisiooni kombinatsiooni.

Laparoskoopia abil kasutatakse õhukest toru, mis sisestatakse läbi väikese sisselõike. Laparoskoop võimaldab sisestada väikeseid instrumente. Kirurg saab lümfisõlmed aktsiisiga otse laparoskoobi kaudu, ilma sisselõiketa kõhupiirkonnas.

Laparoskoop hõlbustab ka emaka, munasarjade ja munajuhade eemaldamist tupe hüsterektoomia ajal..

Radikaalse hüsterektoomia korral kasutatakse ka robotiseeritud laparoskoopilist operatsiooni. Selle meetodi eelisteks on väiksem verekaotus ja pikem haiglas viibimine pärast operatsiooni..

Radikaalse hüsterektoomia korral on vaja pikemat haiglas viibimist: 5 kuni 7 päeva. See operatsioon viib viljatuseni, kuna emakas eemaldatakse.

Tüsistuste hulka kuuluvad tugev verejooks, haavainfektsioonid või kuseteede või soolte kahjustused..

Radikaalset hüsterektoomiat ja vaagna lümfisõlmede ekstsisiooni kasutatakse IA2 ja IB staadiumi emakakaelavähi korral, harvem IIA staadiumi kasvajate korral.

Radikaalse hüsterektoomia mõju seksuaalsele funktsioonile: Naise võime kogeda seksuaalset rahuldust pärast radikaalset hüsterektoomiat ei muutu. Hüsterektoomia võib parandada naise seksuaalelu, kui emakakaelavähk põhjustab pärast vahekorda valu või verejooksu.

Trahheelektoomia

Hüsterektoomia on näidustatud enamikul IA2 ja IB staadiumi emakakaelavähiga naistel. Kuid mõned noored naised läbivad veel ühe operatsiooni, mida nimetatakse trahheelektoomiaks. See võimaldab neil tulevikus rasestuda. See protseduur eemaldab emakakaela ja tupe ülemise osa, säilitades samal ajal emaka keha. Operatsioon viiakse läbi avatud või vaginaalse juurdepääsu kaudu.

Mõned naised saavad pärast trahheelektoomiat beebi täielikult kanda. Sünnitus toimub keisrilõike abil. Pärast seda operatsiooni on vähi taastekke oht väike.

Vaagnapiirkonna seletus

Emakakaelavähi retsidiivide raviks on ette nähtud see kõige ulatuslikum operatsioon. Vaagnaelundite eksentseerimise käigus eemaldatakse samad elundid nagu radikaalse hüsterektoomia korral, aga ka vaagna lümfisõlmed. Sõltuvalt kasvaja levimusest on võimalik põie, tupe, pärasoole ja jämesoole osa eemaldamine.

Kusepõie eemaldamisel on vaja luua uusi uriini väljavoolu ja säilitamise viise. Tavaliselt, kui käärsoole lühikesest segmendist moodustub uus põis.

Seejärel õmmeldakse kunstlik põis kõhu eesmise seina külge. Täites eritub uriin kateetri abil, mis asetatakse urostoomi.

Uriini saab suunata väikesesse kilekotti, mis on kinnitatud eesmise kõhuseina külge urostoomi piirkonnas.

Uute väljaheidete eemaldamise viiside loomine nõuab pärasoole ja jämesoole osa eemaldamist.

Ülejäänud sool õmmeldakse kõhuõõne seina külge ja väljaheited eemaldatakse kolostoomi kaudu kilekotti, mis on kinnitatud kõhu eesmise seina külge.

Võimalik on soolestiku kahjustatud piirkond eemaldada ja taastada selle terviklikkus. See ei nõua kolostoomikoti ja muude seadmete kandmist.

Vaagna lümfisõlmede ekstsisioon (lümfadenektoomia)

Emakakaelavähk võib levida vaagna lümfisõlmedesse. Vähirakkude olemasolu hindamiseks eemaldab kirurg osa lümfisõlmedest. Seda protseduuri nimetatakse lümfadenektoomiaks või lümfadenektoomiaks. See viiakse läbi samaaegselt hüsterektoomiaga (või trahheelektoomiaga).

Emakakaelavähi kirurgiline ravi

Praeguseks on emakakaelavähi raviks üsna suur hulk kirurgilisi meetodeid.

Vähieelsete kasvajate ravi

• Krüokirurgia. Kirurg paneb emakakaelale metallist sondi, mille temperatuuri alandatakse vedela lämmastiku abil. Külmutamine põhjustab patoloogiast mõjutatud rakkude hävitamist. Krüokirurgiat kasutatakse ainult vähieelsete kahjustuste korral, invasiivse vähi korral on tehnika ebaefektiivne.
• Laseroperatsioon Fookustatud laserkiirte kiir suunatakse emakakaela kahjustatud piirkonda, kus pahaloomulised rakud põlevad ära või eemaldatakse väike osa koest - proov uurimiseks. Laserkirurgiat kasutatakse ainult emakakaela vähieelsete muutuste korral, invasiivse vähiga, tehnika on ebaefektiivne.

Kontuur

Protseduur on koonusekujulise kudede eemaldamine emakakaelast, seda kasutatakse nii diagnostilise abinõuna (enne radiatsiooni või täiendava kirurgilise ravi määramist) kui ka iseseisva protseduurina - vähi varases staadiumis (1A1) on konisatsioon naistele ainus vajalik ravi, kes on huvitatud rasestumisvõimaluse säilitamisest.

Hüsterektoomia

Selle kirurgilise protseduuri käigus eemaldatakse keha ja emakakael, säilitatakse läheduses asuvad struktuurid (sacro-emaka sidemed ja amniootiline kude). Vaagna ja tupe lümfisõlmed ei ole välja lõigatud, lisaks säilitavad nad munajuhad ja munasarjad (kui nende resektsioonil pole põhjust).

Hüsterektoomia on mitut tüüpi:

• Avatud hüsterektoomia. Emaka eemaldamine, teostatud kõhupiirkonna eesmise sisselõike kaudu;
• Laparoskoopiline hüsterektoomia. Emaka eemaldamine, kasutades laparoskoopilisi seadmeid;
• Vaginaalne hüsterektoomia. Tupe eemaldamine tupe kaudu.

Kõigi operatsioonide jaoks kasutatakse epiduraalanesteesiat või üldanesteesiat. Vaginaalse või laparoskoopilise hüsterektoomia läbiviimisel võtab rehabilitatsiooniperiood reeglina vähem aega kui avatud operatsiooni korral.

Nendes operatsioonides on haiglas viibimine piiratud 3-4 päevaga, millele järgneb 2-3 nädalat taastumist. Pärast kõhu sekkumist veedab patsient haiglas 6-8 päeva, seejärel on vaja 4-6 nädalat taastusravi. Oluline on mõista, et igasuguse hüsterektoomia otsene tagajärg on viljatus..

Naise võime kogeda seksuaalset rahuldust pärast operatsiooni ei muutu - tupe limaskest ja kliitor säilitavad täieliku tundlikkuse.

Emakakaelavähi 1A1 raviks kasutatakse hüsterektoomiat. Seda operatsiooni saab mõnel juhul kasutada ka vähktõve staadiumis 0 - kui kiilukujulise biopsia abil saadud proovi servades tuvastatakse pahaloomulised rakud.

Hüsterektoomiat kasutatakse ka mõne healoomulise kasvaja eemaldamiseks - tavaliselt on need leiomüoomid (tuntud ka kui fibroidid või fibroomid).

Operatsiooni võimalike tüsistuste hulka kuuluvad haavainfektsioonid, soolte või kuseteede kahjustused.

Radikaalne hüsterektoomia

Selle operatsiooni ajal eemaldab kirurg patsiendi emaka, mis asub selle koe elundi kõrval, samuti tupe ülemise kolmandiku. Tavaliselt säilivad munajuhad ja munasarjad, operatsioon viiakse läbi sisselõike kaudu, mis tehakse kõhupiirkonna eesmisele seinale. Sageli eraldab kirurg ka mõned vaagna lümfisõlmed.

Peaksime mainima ka kirurgilist lähenemist, näiteks radikaalset tupe hüsterektoomiat koos laparoskoopilise operatsiooniga.

See operatsioon on vaagna lümfisõlmede laparoskoopilise ekstsisiooni ja tupe radikaalse hüsterektoomia kombinatsioon.

Sel juhul saab kirurg lümfisõlmed aktsiisida, tegemata ulatuslikku sisselõiget; ka laparoskoop hõlbustab munasarjade, emaka ja munajuhade eemaldamist tupe hüsterektoomia abil.

Radikaalse hüsterektoomia korral jääb patsient haiglasse 5–7 päeva. Operatsioon põhjustab viljatust, tüsistuste hulgas on soole- või kuseteede vigastused, haavainfektsioonid ja tugev verejooks. Seda operatsiooni kasutatakse emakakaelavähi 1A2 ja 1B korral.

Trahheelektoomia

Enamikul etappide 1A1-1B emakakaelavähiga patsientidel on hüsterektoomia, kuid mõnel juhul eelistavad arstid teist tehnikat - trahheelektoomiat. Selle lähenemisviisi peamine eelis on naise raseduse ja sünnituse võime säilimine.

Protseduur viiakse läbi avatud või vaginaalse juurdepääsu kaudu, kirurg eemaldab emakakaela ja tupe ülemise osa, säilitades emaka keha. Vähi taastekke võimalus pärast seda operatsiooni on väike, sünnitus (kui seda on) toimub keisrilõike abil.

Vaagnapiirkonna seletus

Loetletud kõige ulatuslikum kirurgiline sekkumine viiakse läbi emakakaelavähi retsidiiviga.

Exenteration ajal eemaldab kirurg samad organid nagu radikaalse hüsterektoomia ajal, samuti vaagna lümfisõlmed.

Lisaks võib sõltuvalt vähi levimusest eemaldada põie, tupe, käärsoole ja pärasoole sektsiooni..

Kusepõie eemaldamisel on vaja luua uusi viise uriini väljavooluks ja selle hoidmiseks.

Selle probleemi lahendamiseks kasutab kirurg reeglina käärsoole lühikest segmenti - pärast kunstliku põie moodustumist õmmeldakse see kõhu eesmise seina külge.

Selle organi täitmisel eritub uriin urostoomias asuva kateetri abil. Samuti saab uriini suunata väikesesse kilekotti, mis on kinnitatud urostoomi eesmise kõhuseina külge.

Kui eemaldate pärasoole ja jämesoole osa, peate looma uusi väljaheidete eemaldamise viise.

Ülejäänud soolestik õmmeldakse kõhuõõne seina külge; roojad kolostoomi kaudu eemaldatakse kilekotti, mis on kinnitatud kõhu eesmisele seinale.

Võimaluse korral taastab kirurg pärast kahjustatud sooleosa eemaldamist selle terviklikkuse - sel juhul pole kolostoomiakoti kandmine vajalik.

Taastusravi pärast operatsiooni

Pärast operatsiooni soovitatakse patsiendil alustada liikumist võimalikult varakult - see on kiire taastusravi hädavajalik tingimus.

Isegi kui patsient peab järgima voodipuhkust, on tungivalt soovitatav regulaarselt teha teatud jalgade füüsilisi harjutusi ja teha hingamisharjutusi.

Verehüüvete vältimiseks määratakse ka spetsiaalsete ravimite kursus..

Tilgutid ja kanalisatsioon

Mõnda aega pärast operatsiooni jääb patsient tilguti alla - see on vajalik perioodiks, kuni ta saab tavaliselt süüa toitu ja vett. Samuti saab paigaldada drenaaživoolikuid - reeglina pannakse põie sisse väike kateeter, mis voolab uriini spetsiaalsesse kotti.

Mõnel juhul võib pärast kateetri eemaldamist tekkida põie talitlushäire. Selline probleem on reeglina ajutine, selle lahendamiseks piisab, kui pikendada kateetri paigutamise tähtaega 2-3 nädala võrra.

Operatsioonijärgne valu või ebamugavustunne võib püsida mitu päeva, kuid tavaliselt on need valuvaigistite leevendamisel tõhusad. Kui patsiendi vastuvõetud ravimid ei vähenda valu intensiivsust, tuleb sellest viivitamatult teatada raviarstile.

Mõnel juhul on esimesel operatsioonijärgsel päeval soovitatav kasutada epiduraalanesteesiat. Mõnikord kasutatakse ka patsiendi kontrollitavat analgeesiapumpa (PCA)..

See pump on ühendatud kanüüliga, mis asetatakse patsiendi käsivarre veeni.

Naine saab pumpa iseseisvalt kontrollida, intensiivistades valu, klõpsates spetsiaalsel juhtelemendil, mis kontrollib saadud ravimite kogust.

Mõned valuvaigistid võivad põhjustada kõhukinnisust - see on normaalne, meditsiinilistest probleemidest tuleb töötajatele teatada..

Operatsioonijärgne hooldus

Kuue nädala jooksul pärast hüsterektoomiat võib tekkida punakaspruun tupest väljutamine - see on normaalne. Kui eritise värvus muutub erkpunaseks või kui eritises on näha hüübeid, peate viivitamatult pöörduma arsti poole.

Nakkusohu vähendamiseks on soovitatav võtta iga päev dušši või vanni, samuti loobuda tampoonide kasutamisest patjade kasuks. Samuti peaksite keelduma basseinide ja avalike veehoidlate külastamisest..

Naaske seksuaalelu

Patsiendid pääsevad kohe pärast operatsiooni tagasi seksuaalelu, kuid tõenäoliselt soovitab arst hoiduda seksuaalvahekorrast vähemalt 6 nädalat - see on vajalik, et haav paraneks korralikult. Kui operatsiooniga kaasnes kiiritusravi, on rehabilitatsiooniperiood mõnevõrra pikem.

Kehaline aktiivsus

Patsientidel soovitatakse tungivalt hoiduda stressist kolme kuu jooksul alates avatud sekkumise kuupäevast või kuue nädala jooksul laparoskoopilise operatsiooni korral..

Võimalikud pikaajalised komplikatsioonid

Enamikul patsientidest ei esine pärast emakakaelavähi kirurgilist ravi pikaajalisi tüsistusi..

Kuid mõnel patsiendil võivad tekkida sellised probleemid nagu põie või soolefunktsiooni kahjustus..

Kui on tehtud lümfisõlmede resektsioon, on alajäsemete lümfedeemi oht. Lümfostaas tekib kõige tõenäolisemalt juhul, kui patsient on samuti läbinud kiiritusravi..